ALIMENTAO

INSUFICINCIA
RENAL CRNICA
IDADE PEDITRICA
EM
E
Informao aos Pais
Servio de Pediatria Mdica (Director: Prof. Doutor lvaro Aguiar)
Hospital de S. Joo Porto/ Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Porto, 2002
Autores:
Laura Ribeiro
Carla Rego
Helena Jardim
Ilustraes:
Ldia Duarte
Unidade de Nutrio Peditrica
Coordenador: Prof. Doutor Antnio Guerra
Unidade de Nefrologia Peditrica
Coordenador: Prof. Doutora Helena Jardim
I - Introduo
II - O funcionamento dos rins
III - O que a insuficincia renal
IV - A alimentao da criana e do adolescente
com insuficincia renal
1 - Os hidratos de carbono e as gorduras
2 - As protenas
3 - O sdio
4 - O potssio
5 - O fsforo
6 - O clcio
7 - As vitaminas
8 - A gua
V - Conselhos e sugestes
VI - O exerccio fsico na insuficincia renal
VII - Recomendaes
NDICE
A insuficincia renal crnica (IRC) na infncia e na adolescncia uma
situao pouco frequente mas que, quando presente, exige um
grande envolvimento da famlia e dos profissionais de sade.
Muitas questes se colocam a todos os que lidam com esta situao.
De entre elas, as mais frequentes prendem-se com a mudana dos
hbitos de vida, nomeadamente no que respeita alimentao e ao
exerccio fsico.
Numa situao de insuficincia renal crnica, independentemente da
sua fase de evoluo, pretende-se que a criana/adolescente
mantenha um adequado crescimento e desenvolvimento, bem como
uma boa qualidade de vida, preservando ao mximo a funo renal.
O sucesso desta interveno depende de uma boa colaborao entre
toda a equipa constituda por diversos profissionais de sade
(mdicos, enfermeiro, nutricionista, assistente social e psiclogo), o
doente e a sua famlia.
A base do tratamento consiste em tentar contornar as consequncias
da insuficincia renal atravs de medicao e alimentao
adequadas, utilizando o exerccio fsico como auxiliar precioso. A
alimentao, uma importante parcela do tratamento, implica quase
sempre algumas alteraes dos hbitos alimentares que, sendo
fundamentais, so por vezes difceis de aceitar e de cumprir.
Pretendemos, com este manual, responder a algumas das questes
relacionadas com esta situao, bem como esclarecer alguns
princpios bsicos da funo renal. Pretendemos ainda, de um modo
prtico, indicar um conjunto de conselhos alimentares e traar linhas
gerais de orientao que permitam simplificar o dia-a-dia do doente
com IRC e de todos os que com ele privam.
Estas recomendaes no se destinam, no entanto, a substituir o plano
alimentar que, como parte importante do tratamento, e tal como os
medicamentos, dever ser individualizado e adaptado caso a caso.
I - INTRODUO
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Os rins so dois rgos, com forma semelhante a um feijo, que se
encontram na cavidade abdominal, um de cada lado da coluna.
So rgos fundamentais, que realizam funes imprescindveis
vida, das quais dependem o equilbrio e o bom funcionamento do
organismo e por isso a nossa sade.
De entre estas funes destacam-se a filtrao e a eliminao de
substncias txicas produzidas pelo nosso organismo, a regulao da
gua e ainda a produo de substncias importantes como a vitamina
D, a eritropoietina e a renina.

Podemos assim concluir que os rins tm um papel importante na sade
e no crescimento da criana e do adolescente.
II - O FUNCIONAMENTO DOS RINS
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1 - Regulao da filtrao de gua e de outras substncias
Quando comemos e bebemos, os rins filtram o sangue e removem as
substncias txicas e a gua que esto em excesso, eliminando-as
atravs da urina.
A gua - Para o organismo funcionar correctamente, os nveis de
gua no seu interior devem ser adequados. Quando os rins funcionam
bem, tm a capacidade de controlar esses nveis. Se bebemos mais, os
rins eliminam o excesso, se bebemos menos retm a quantidade
necessria.
Outras substncias - Os rins tm a funo de manter constantes os
nveis de alguns elementos imprescindveis vida como o sdio, o
potssio e o fsforo, eliminando-os atravs da urina, quando
presentes em excesso no organismo.
Existem ainda outros produtos prejudiciais, que s so eliminados se
os rins funcionarem normalmente. De entre estes, destacam-se a
ureia, a creatinina, e as substncias cidas resultantes do metabolismo
das protenas.
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2 - Produo de Hormonas
Para alm da funo de filtrao, os rins tm tambm a capacidade de
produzir substncias muito importantes. De entre estas, destacam-se
as hormonas, das quais so exemplo - a eritropoietina que intervm na
produo de clulas do sangue, a renina que controla a tenso arterial
e a vitamina D que permite a absoro de clcio pelo organismo, e
importante para o crescimento sseo.
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A insuficincia renal a perda progressiva da capacidade de os rins
filtrarem e eliminarem os produtos txicos para o organismo e de
produzirem substncias essenciais para a vida.
A reteno dos produtos txicos e a ausncia de produo das
substncias vitais, conduzem a uma situao de desequilbrio do
organismo, provocam doena e colocam em perigo a vida.
Quando os dois rins funcionam em pleno, diz-se que a funo renal
de 100%. No no entanto necessrio que eles funcionem em pleno,
pois pode viver-se normalmente com apenas 50% de funo renal,
desde que esta situao se mantenha estvel.
III - O QUE A INSUFICINCIA RENAL
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Existem vrios graus de insuficincia renal, de acordo com a
percentagem de funcionamento dos rins. Assim, podemos de forma
simples definir quatro graus:
1. A insuficincia renal ligeira, que corresponde a uma funo de cerca
de 80 a 50% do normal.
2. A insuficincia renal moderada, que corresponde a uma funo de
50 a 25%.
3. A insuficincia renal grave, em que a funo inferior a 25%,
registando-se nesta situao desequilbrios graves do organismo e
atraso do crescimento.
4. A insuficncia renal terminal, correspondente a uma funo inferior
a 10%.
Quando a funo renal inferior a 10% atingem-se nveis muito
elevados de substncias txicas no sangue, e surge o denominado
sndrome urmico que provoca cansao, falta de apetite, nuseas, e
vmitos. Verifica-se ento uma evoluo rpida para a fase de
falncia renal, caracterizada pela paragem total de funcionamento
dos rins.
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medida que o mau funcionamento dos rins se vai agravando, estes
deixam de ser capazes de exercer correctamente as suas funes,
instalando-se vrios tipos de alteraes:
a) acumulao no sangue de substncias que deixam de ser
eliminadas pelo rim, como o sdio, o potssio, o fsforo, a ureia, a
creatinina e substncias cidas, originando acidose do
organismo, o que prejudica o crescimento.
b) diminuio progressiva das substncias normalmente
produzidas pelos rins, o que conduz a:
I dfice de vitamina D, levando diminuio da absoro de
clcio e da eliminao de fsforo, provocando fragilidade
dos ossos, e atraso do crescimento;
I falta de eritropoietina, o que induz diminuio da
produo de clulas do sangue e consequente anemia;
I reduo da filtrao de gua e sdio, o que resulta em
hipertenso arterial.
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Durante os primeiros tempos de evoluo da insuficincia renal, estas
alteraes podem ser controladas com medicao e alimentao
adequada. No entanto, medida que a situao avana e quando se
atinge o estado de insuficincia renal terminal, torna-se
progressivamente mais difcil de controlar, sendo necessrio recorrer
ao tratamento de substituio da funo renal, seja pela dilise
(dilise peritoneal, ou hemodilise) seja pelo transplante. Na criana,
a dilise deve sempre ser entendida como transitria at ao
transplante, sendo este o tratamento ideal.
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Uma alimentao correcta e equilibrada imprescindvel para que
ocorra um crescimento e desenvolvimento saudveis durante a
infncia e adolescncia. A alimentao um importante componente
do tratamento da IRC, independentemente da sua fase de evoluo.
As crianas e os adolescentes com IRC tm necessidades alimentares
especiais, que variam com a idade, o sexo, o peso, a estatura, e o grau
de insuficincia renal. Quando os rins deixam de funcionar
normalmente, importante controlar a qualidade e a quantidade de
alimentos a ingerir, de forma a garantir o crescimento e preservar o
funcionamento dos rins, evitando a acumulao de produtos txicos.
Os alimentos fornecem-nos um conjunto de substncias - os
nutrimentos - que o organismo utiliza como fonte de energia e como
material para o seu funcionamento e crescimento.
So sete os grupos de nutrimentos, todos eles importantes e com
funes especficas.
Os hidratos de carbono e as gorduras so os principais fornecedores de
energia e as protenas contribuem com o material necessrio
construo de novas estruturas e manuteno e reparao das j
existentes.
Apesar de no fornecerem energia, as vitaminas e os minerais so
indispensveis para a manuteno de uma boa sade, intervindo em
reaces e processos orgnicos que garantem um adequado
aproveitamento de energia e so importantes para a manuteno do
equilbrio do organismo.
A gua, que constitui cerca de 2/3 do peso do nosso corpo,
responsvel pela regulao da temperatura.
As fibras alimentares, apesar de no serem digeridas, tm a funo de
regular o funcionamento do tubo digestivo.
IV - A ALIMENTAO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE
COM INSUFICINCIA RENAL
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1 - Os Hidratos de carbono e as Gorduras
Os hidratos de carbono so a principal fonte fornecedora de energia
para as nossas actividades dirias. Encontram-se principalmente nos
seguintes alimentos:
I Po, bolachas, flocos de cereais, arroz, massa, batatas,
leguminosas secas (feijo, gro, lentilha, ervilha, fava), frutos.
I Fcula de batata, amido de milho, farinha de pau, tapioca.
I Acar, marmelada, geleia, compotas, mel.
O nosso corpo armazena poucos hidratos de carbono, pelo que eles
devem constituir a maior parcela da nossa alimentao diria.
As gorduras tambm so uma fonte importante de energia, possuindo
a particularidade de transportar consigo algumas vitaminas
importantes.
Existem dois tipos de gorduras: as saturadas e as insaturadas. As
saturadas contribuem para aumentar os nveis de colesterol no sangue
e existem em alimentos como a carne, leite, queijo, manteiga, natas e
alimentos pr-confeccionados. As insaturadas esto presentes em
produtos como o peixe, aves, azeite e leos vegetais e so melhores
para a sade.
As crianas e adolescentes com IRC tm um grande gasto energtico
devido sua doena, pelo que devem comer uma quantidade
razovel de alimentos fornecedores de energia, de modo a evitar que
recorram s protenas de reserva dos seus msculos. Por vezes,
necessrio recorrer a suplementos nutricionais para fornecer as
quantidades de energia necessria.
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2 - As Protenas
As protenas so nutrimentos essenciais para o crescimento e
reparao dos tecidos do corpo e desempenham um papel importante
na luta contra as infeces.
Os alimentos tm tipos e quantidades diferentes de protenas.
Algumas protenas so de melhor qualidade e existem em alimentos
como o leite, o iogurte, os ovos, a carne e o peixe.
Os alimentos de origem vegetal tambm contm protenas, e embora
estas sejam de menor valor, todas so necessrias para o bom
funcionamento do organismo.
O resultado final da digesto das protenas que ingerimos na nossa
alimentao um produto chamado ureia e substncias cidas.
Quando os rins funcionam mal, so incapazes de as filtrar, conduzindo
sua acumulao no sangue. Assim, na doena renal preciso limitar
a ingesto de alimentos ricos em protenas, garantindo que o
organismo obtenha diariamente a quantidade de que precisa, e nas
propores adequadas entre os tipos referidos.
A quantidade diria no a mesma para todos e depende da idade,
do sexo, do peso, da estatura e tambm do grau de evoluo da
doena.
Como reduzir a quantidade de protenas na alimentao:
I Limitar a quantidade de carne, peixe e derivados na confeco dos
pratos.
I Pesar as pores, permitir controlar melhor a quantidade a ser
utilizada.
I Desfiar ou picar a carne ou o peixe, misturando-os com o
arroz/massa/batata dar a sensao de maior quantidade.
I Utilizar produtos com baixo teor de protenas, tais como mandioca,
tapioca, fcula de batata ou gelatina vegetal.
I s merendas, barrar o po com um pouco de manteiga, compota,
marmelada, geleia ou mel.
I Utilizar alimentos de pequenas dimenses como por exemplo, ovos
de codorniz, costeletas de cordeiro, etc.
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3 - O Sdio
um importante constituinte do nosso organismo que intervm no
funcionamento dos msculos, corao e sistema nervoso e contribui
para o crescimento. Os rins controlam a quantidade de sdio que o
nosso organismo necessita. Na IRC, o insuficiente funcionamento dos
rins conduz acumulao de sdio o que provoca edemas (inchaos) e
hipertenso arterial (HTA). pois necessrio controlar a quantidade de
sdio na alimentao. Pelo contrrio em algumas situaes, existem
perdas aumentadas de sdio atravs da urina, o que prejudica o
crescimento, sendo por isso necessria a utilizao de suplementos de
sdio.
O sdio encontra-se largamente distribudo nos alimentos,
principalmente nos de origem animal. No entanto, grande parte do
sdio que consumimos provm do cloreto de sdio, o vulgar sal de
cozinha, que adicionado aos alimentos no seu processamento pela
indstria alimentar, e durante a sua confeco culinria.
Existem alimentos e produtos alimentares com elevado teor de sdio,
de entre os quais podemos citar:
I Produtos curados, salgados enchidos e fumados (por exemplo:
bacon, presunto, paio, bacalhau salgado)
I Enlatados e conservas (por exemplo: salsichas)
I Fiambre, queijo, pastas e pats
I Pickles, azeitonas
I Batatas fritas industriais, snacks e aperitivos salgados
I Alimentos pr-confeccionados
I Molhos e condimentos (ketchup, mostarda, molho de soja, molho
ingls)
I Fermentos utilizados em padaria e pastelaria
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Como reduzir a quantidade de sdio na alimentao:
I Reduzir ou eliminar o sal mesa e na confeco dos alimentos.
I Substituir o sal por outros temperos (cebola, alho, ervas aromticas
e especiarias).
I Evitar ou reduzir a utilizao de produtos com elevado teor de
sdio.
I Ler com ateno o rtulo dos produtos e alimentos industrializados
(as palavras sal e soda indicam a presena de sdio).
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4 - O Potssio
um mineral importante para o adequado funcionamento dos nervos e
msculos. Os rins controlam a quantidade de potssio circulante no nosso
sangue. Quando este se encontra em excesso no organismo, pode alterar
gravemente o funcionamento do corao, pelo que a sua ingesto deve ser
controlada na IRC.
O potssio encontra-se em grande parte dos alimentos, principalmente
nos de origem vegetal (legumes, hortalias e frutos).
Existem alimentos e produtos alimentares com elevado teor de potssio e
dos quais podemos salientar:
I Cacau, chocolate
I Batata
I Frutos frescos (por exemplo: bananas, melo, melancia)
I Legumes e hortalias (por exemplo: tomate, couve de bruxelas,
espinafre)
I Leguminosas secas (feijo, gro de bico, ervilha, fava, lentilha, soja)
I Po e cereais integrais
I Frutos secos e gordos (amndoas, nozes, avels, amendoins, castanhas,
figos, uvas passas)
I Substitutos do sal
Como reduzir a quantidade de potssio na alimentao:
I Evitar ou reduzir a ingesto de alimentos ricos em potssio.
I Eliminar grande parte do potssio de alguns destes alimentos, atravs de
alguns cuidados na sua confeco, procedendo como se indica a seguir:
Batatas e vegetais - Lavar, descascar e cortar em pedaos. Colocar em
gua, durante vrias horas ou de um dia para o outro e cozer em gua
abundante. A meio da cozedura, substituir a gua.
Frutos - Perdem igualmente grande parte do potssio ao serem
confeccionados. Cozidos e aromatizados com casca de limo e/ou
canela so uma sobremesa agradvel.
Ateno: importante no esquecer que as guas utilizadas para demolhar e cozer estes alimentos devero ser rejeitadas.
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5 - O Fsforo
O fsforo um mineral que, em conjunto com o clcio, garante a
formao de ossos saudveis. Na insuficincia renal, os nveis de
fsforo no sangue sobem devido incapacidade dos rins o filtrarem.
Como consequncia, o clcio removido dos ossos, tornando-os
frgeis e provocando dores nas articulaes.
O fsforo encontra-se na maioria dos alimentos. Por isso, importante
controlar a ingesto de alimentos ricos em fsforo e tomar a
medicao (geralmente carbonato de clcio) aps as refeies, para
evitar que o fsforo atinja nveis elevados no organismo.
Existem alimentos e produtos alimentares com elevado teor de fsforo
e dos quais podemos destacar:
Leite e produtos derivados (iogurte, queijo, pudins, gelados e
sobremesas lcteas)
Ovos, carne e peixe
Cereais integrais,
Leguminosas secas
Cacau, nozes, avels, pinhes, amndoas, amendoim
6 - O Clcio
O clcio um dos minerais mais abundantes no nosso corpo,
encontrando-se mais de 90% do seu total nos ossos e dentes.
imprescindvel para um adequado crescimento e fortalecimento dos
ossos, tornando-se por isso fundamental uma ingesto adequada de
alimentos ricos em clcio tais como o leite, o queijo e o iogurte.
Mas, para o clcio ser absorvido pelo organismo necessria a
presena de um produto derivado da vitamina D, produzido pelos rins
quando estes funcionam normalmente. Na insuficincia renal, esta
forma de vitamina D no produzida, sendo por vezes necessrio
tomar suplementos de vitamina D para normalizar os nveis de clcio.
I
I
I
I
I
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7 - As Vitaminas
Quando a alimentao variada e equilibrada, o organismo obtm
todas as vitaminas de que precisa. No entanto, medida que a
insuficincia renal se instala e vai avanando, as modificaes
alimentares e a diminuio do apetite conduzem a ingestes
insuficientes, tornando-se necessrio fornecer suplementos
vitamnicos.
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8 - A gua
A gua o principal constituinte do nosso corpo e corresponde a mais
de metade do peso corporal. fundamental para a realizao de
muitas reaces orgnicas, contribuindo para o bom funcionamento
do organismo.
Por isso, importante existir um equilbrio entre a gua que se ingere e
a que se perde. Quando os rins funcionam bem, tm a capacidade de
controlar a quantidade de gua necessria, eliminando o excesso
quando bebemos mais e retendo o necessrio quando bebemos
menos.
Nas fases iniciais da IRC e em algumas doenas renais, os rins vo
perdendo a capacidade de regular a gua, produzindo grandes
quantidades de urina. Por esta razo, estas crianas e adolescentes
necessitam de beber mais gua.
No entanto, por vezes diminui tambm a capacidade de eliminar o
excesso de gua, sendo produzidas pequenas quantidades de urina.
Nest as si t uaes, a quant i dade de gua que est as
crianas/adolescentes podem beber deve ser limitada de acordo com
a quantidade de urina produzida.
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importante compreender que na insuficincia renal surgem
frequentemente alteraes do paladar, nuseas e vmitos, que
podero contribuir para reduzir o apetite e tornar mais difcil manter
uma alimentao equilibrada e suficiente. Indicamos a seguir,
algumas ideias simples que podero ser uma boa ajuda:
I Variar o mais possvel as ementas, de forma a evitar a monotonia,
apresentando pratos de aspecto atractivo e agradvel.
I Habituar as crianas a participar na confeco das refeies e na
decorao dos pratos, explicando-lhes a importncia de cada
alimento.
I Procurar confeccionar pratos que possam ser consumidos por toda
a famlia, para evitar que a criana/adolescente se sinta diferente.
I Evitar que a criana petisque ou coma doces e guloseimas antes das
refeies, porque isso ir retirar-lhe o apetite para a refeio
seguinte.
I As refeies devero decorrer em ambiente calmo e tranquilo, sem
forar a criana a comer, nem fazer disso uma batalha.
I Estes aspectos aplicam-se igualmente aos adolescentes, embora
possa ser particularmente difcil obter a sua colaborao, por se
encontrarem numa fase de contestao. fundamental manter
sempre um bom dilogo, incentivando o desenvolvimento do
sentido de responsabilidade e autonomia.
A alimentao na insuficincia renal deve respeitar as regras de uma
alimentao saudvel, devendo ser repartida por vrias refeies, a
horrios certos, variada e diversificada de forma a evitar a monotonia.
V - CONSELHOS E SUGESTES
Com um pouco de imaginao e boa vontade, podero confeccionar-
se pratos diferentes, experimentando novas receitas ou adaptando as
antigas, conferindo-lhes aromas e sabores diferentes.
Aqui ficam algumas sugestes:
Sopas:
Compostas por vrios legumes e hortalias so uma boa fonte de
vitaminas.
A base da sopa poder ser feita com fcula de batata ou amido de
milho (produtos praticamente isentos de protena e de potssio), em
substituio da batata.
No adicionar carne ou caldos concentrados, devendo o tempero ser
feito com azeite no final da cozedura.
Reduzir a quantidade de sal ou substituir por ervas aromticas.
Carne/peixe/ ovos:
Utilizar apenas s refeies principais, em pequenas quantidades e
um de cada vez.
Preferir produtos frescos ou congelados (evitar fumados, curados,
salgados).
Cozer em caldos aromticos ou temperar com limo, ervas
aromticas, especiarias ou legumes antes de confeccionar, o que
contribui para realar o sabor destes produtos.
Arroz/massa/batata:
Devem fazer parte das refeies principais, pois tm uma funo
energtica por excelncia.
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Podero transformar-se em pratos agradveis como saladas, purs e
empades, usando para isso molhos e caldos aromatizados com
ervas, especiarias e legumes, tirando partido da grande variedade
destes produtos actualmente disponveis no mercado, nomeadamente
massas.
Legumes, hortalias e frutos:
Muito ricos em vitaminas, minerais e fibras, os legumes e hortalias
devero ser includos na alimentao diria, sob a forma de sopas, ou
como acompanhamento do prato principal, cozidos ou em saladas.
A fruta crua, cozida ou assada uma forma saudvel de terminar a
refeio, ou de completar a merenda, podendo ainda ser utilizada na
confeco de deliciosas sobremesas.
Por vezes torna-se necessrio controlar o tipo de fruta e de vegetais
bem como as quantidades a ingerir, devido sua riqueza em potssio.
Doces e sobremesas:
De uma forma geral muito apreciados, os doces e a maioria das
sobremesas tm quase sempre um teor proteico elevado, devido ao
leite e ovos que contm.
Podero, no entanto, confeccionar-se algumas sobremesas
agradveis com baixo teor proteico, como por exemplo gelatinas
vegetais misturadas com fruta, ou leite creme sem ovo, substituindo
parte do leite por gua, e aromatizando com canela, limo ou
baunilha, e ainda aletria simples, mousses, cremes e gelados de frutas
sem leite.
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A prtica regular de exerccio fsico favorece o crescimento e
desenvolvimento equilibrados, e um importante promotor de sade.
Os efeitos do exerccio verificam-se no apenas na melhoria da
condio fsica e do bem estar, mas tambm do auto-conceito e do
humor.
No caso do insuficiente renal, estas vantagens so ainda mais
importantes, pois de entre as aces benficas do exerccio fsico
podemos referir a diminuio da tenso arterial, a melhoria das
gorduras do sangue (colesterol e triglicerdeos), a melhoria da auto-
imagem e a facilitao da integrao em grupo e do convvio social.
Mais uma vez a equipa criana/pais/escola/professores desempenha
um papel importante no sentido de criar condies para a escolha de
um programa de exerccio fsico ou de uma modalidade desportiva
com o mnimo de restries e o mximo de satisfao.
No existem contraindicaes absolutas prtica de actividade fsica
na IRC, estando as limitaes apenas dependentes de uma situao de
doena mal controlada, nomeadamente anemia, nutrio
inadequada, HTA e alteraes no equilbrio cido-base do organismo
que possam interferir com a aco do msculo cardaco, entre outras.
VI - O EXERCCIO FSICO NA INSUFICINCIA RENAL
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evidente que devero existir precaues, dado que os riscos no so
desprezveis. Entre estes, a desidratao o mais temvel e
importante, e tambm o mais provvel. O trabalho com cargas
(pesos), no qual se inclui qualquer exerccio de musculao, est
contraindicado, pois pode agravar a tenso arterial. O desejvel ser
manter, ininterruptamente durante trinta a quarenta minutos, sem
cansao, um exerccio fsico de leve ou moderada intensidade. Assim,
as opes so muitas, e de entre elas nadar, andar de bicicleta, fazer
jogging ou dana aerbica so vrias das que so possveis. O ideal
ser pratic-las duas a trs vezes por semana.
Por outro lado, em situaes em que j se tenha procedido a
transplante renal, os desportos de coliso (rguebi) e de contacto
(futebol, andebol, basquetebol), no devem ser praticados.
Afinal de contas, o mais importante , caso a caso e com a orientao
do mdico, escolher a actividade que mais do agrado de cada um, e
pratic-la com prazer, pois ser fisicamente activo ajuda a construir e a
manter sade.
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A IRC, como toda a doena crnica, necessita de um tratamento
contnuo e implica um controlo frequente, o que se traduz em
repetidas deslocaes ao hospital. A necessidade de manter um
tratamento farmacolgico e diettico adequado representa um factor
acrescido de limitaes e restries que contribuem para alterar os
hbitos e a rotina familiar diria. Por outro lado, o atraso de
crescimento que se verifica com frequncia nestas situaes, outro
factor que induz um sentimento de diferena, principalmente nos
adolescentes, que com frequncia desenvolvem atitudes de frustrao
e no aceitao da doena, dificultando a adeso ao tratamento.
Assim, e apesar das limitaes prprias da IRC, estas crianas e
adolescentes, no devem ser consideradas diferentes, nem retiradas
das suas actividades habituais. Pelo contrrio, devero ser
estimuladas a manter a sua vida normal, na medida do possvel, e a
participar no dia a dia familiar, bem como nas actividades escolares
habituais, de forma a sentirem-se integradas no seu meio,
participantes e activas, no marginalizadas.
VII - RECOMENDAES
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Ocasies especiais como festas, reunies ou piqueniques, so
situaes que proporcionam um convvio saudvel com amigos e
familiares e a sada da rotina diria, contribuindo para uma melhor
integrao social destas crianas e jovens, pelo que devem ser
permitidas, desde que sejam respeitadas as regras bsicas relativas
medicao e alimentao. fundamental estimular os jovens para o
desenvolvimento de atitudes positivas face doena. A necessidade
dos vrios componentes do tratamento e as implicaes do seu no
cumprimento, devero ser explicadas, e o seu sentido de
responsabilidade e autonomia incentivados, obtendo assim a sua
colaborao.
Finalmente, convm no esquecer que as crianas/adolescentes com
IRC necessitam de toda a compreenso e apoio quer das suas famlias
quer da equipa de assistncia, sendo tambm imprescindvel uma boa
relao entre doente/famlia/equipa, no sentido de obter atitudes
positivas, uma boa adeso ao tratamento e simultaneamente a
melhor qualidade de vida possvel para estes doentes e suas famlias.
Contactos teis
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