INTERVENTNA RADIOLOGIJA

PTCA: bifurkaciona lezija

AP, 38 CR LAO 50, 38 CR

2

Interventna radiologija: voeni fluoroskopi, Ultrazvuk, CT, MR

(0.5 2.5) mSv/h

(1- 5) mSv/h

Ke : (500-10000) mGy/h

(2- 10) mSv/h

Maine
Fluoroskopski

sistemi

Digitalni fluoroskopski sistemi

Angiografski

sistemi

Razliite karakteristike i standardi

Principi digitalne radiografije

Ravna ploa detektora slike DIGITAZER TV CAMERA

ADC

Memorija

Memorija

ia
Sat Sat

Merenje ulazne doze na pacijentu kao provera AEC

Planparalelna jonizaciona komora i fantom, meri se ulazna kerma u vazduhu

IEC Standardi 2000 za opremu u IR

Pulsna fluoroskopija
Pulsna fluoroskopija se koristi za smanjenje doze. Ali jaina doze nije nia u odnosu na kontinualnu fluoroskopiju!!. Jaina doze zavisi od doze po impulsu i broja impulsa u sekundi

Impulsa fluoroskopija i frekvencija akvizicije slike

50 % smanjenje doze na 15 impulsa u sekundi ( u poreenju sa 30 p/s)
Reim rada: Pulse

Slike X zrak

15 slika u 1 sekundi
10

Smanjenje ekspozicije virtuelnom kolimacijom

Kolimacija

bez snopa. Manipulacija dijafragmom, FOV, stolom pacijenta u reimu Last Image Hold. Nije potrebna fluoroskopija.

11

Fizike veliine i merne jedinice

Upadna kerma u vazduhu Ki Ulazna kerma u vazduhuKe
SI jedinica za kermu je grej [Gy] Ulazna kerma sadri i rasejanje od pacijenta Ke Ki * 1.4
Incident air kerma Entrance air kerma

Kerma area product

12

Kerma Area Productproizvod kerme i povrine

d1=1

KAP = K x Povrina SI jedinica KAP (ili DAP) je Gy.cm2

Area = 1 Dose = 1

d2=2 Area = 4 Dose = 1/4

13

Transmisiona komora i kolimatori (Siemens system) 14

Monitoring doze na pacijentu

Obaveza: EU Directive 43/97 (special procedure) i IAEA safety standards Predmet

Monitoring pacijenta (sluajni uzorak po proceduri)

KAP Kumulativna doza po proceduri, IRP

Merenje/procena maksimalne kone doze

Kone

doze (2-4) Gy
15

Referentni nivou u kardiologiji (IAEA CRP study, 2007)

Dose or dose analogue KAP (Gycm2) Effective dose (mSv) CD at IRP (mGy) Fluoroscopy time (min) No. of cine images Entrance surface air kerma rate Procedures CA 45 8 650 6.5 PTCA 85 15 1500 15.5 EFO 35 6 21

700 1000 Fluoroscopy low: 13 (mGy/min) Image acquisition: 100 (Gy/frame)

16

Dozimetrija osoblja:

Oitavanje dozimetara HP(10) E rizik Faktori koji utiu na oitavanje dozimetra:

Poloaj

operatora Projekcija X-zraenja Pozicija dozimetra Dozimetar van ili ispod zatitne kecelje Zavisnost od debljine kecelje i napona cevi
Korekcioni

faktori? (oitavanje E)

17

Algoritam E = Hu + Ho
Ispod kecelje Van kecelje

DD algorithm with TS Wambersie and Delhove (1993) Rosenstein and Webster (1994), NCRP Report 122 (1995) Niklason et al. (1994) Swiss ordinance (1999) Franken and Huyskens (2002) Sherbini and DeCicco (2002) Von Boetticher et al. (2003), Lachmund (2005) Clerinx et al. (2007)

1 0,5 1 1 1 1

0,1 0,025 0,02 0,05 0,033 0,07

Remarks

Ho-->Ho-Hu

0,65 0,017 1,64 0,075

18

Algoritam E = Ho/
SD algorithm NCRP Report 122 (1995) Huyskens et al. (1994) Padovani et al. (2001) McEvan (2000) Franken and Huyskens (2002)

21 5

Remarks

or: E = 3*Hu

14 (without TS) Assuming Hu 0,01 Ho 33 (with TS) 12,5 5 Or: E = 2*Hu

19

Optimizacija izlaganja osoblja

PREPORUENI NIVOI za MESENE DOZE TELO OI RUKE/EKSTREMITETI 0.5 mSv 5 mSv 15 mSv

20

Optimizacija izlaganja osoblja: dodatna zatitna oprema

Treba da bude deo maine

21

ema jedinice za interventnu radiologiju sa izodoznim krivama

In high dose mode dose rates will be mSv/hr (same numerical values)

22

ICRP report 85 (2001): Avoidance of Radiation Injuries from Interventional Procedures

Katarakta

23

Zakljuci

Izlaganje zraenju osoblja i pacijenta su u korelaciji Zatita pacijenata i osoblja treba da bude deo istog programa Neophodna provera opreme i QC Jasno definisane procedure rada Osoblje:

Odgovarajua zatitna sredstva Primena odgovarajuih metoda monitoringa Primena interventnih nivoa doze Monitoring doze, ukljuujui konu Referentni nivoi

Pacijenti

Edukacija i obuka
24

Efekti zraenja IR
Stohastiki Deterministiki

kancer

Oteenja oka

Hereditarni

Oteenja koe

25

Praktina zatita pacijenata

Polje Napon cevi Filtracija snopa Rastojanje cev-pacijent Fluoroskopija CT QA

26

Tipina transmisija kroz bioloki tit(90 kV)

0.25 mm Pb gumena kecelja 8.5% 0.35 mm Pb gumena kecelja 5% 2 x 0.25 mm kecelja 2.5% 2 x 0.35 mm kecelja 1.0%

Dvostruki zid (cigla) 0.003% Plastini paravan 32% Drvena vrata (2,54 cm) 81% Olovo (1.3 mm) 0.1%.
27

Osnovni principi zatite

Vreme
Dvostruko

rastojanje

Rastojanje

= 1/4 doze Trostruko rastojanje = 1/9 doze

Oklapanje
28