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VERACRUZANA
TercerSemestre
AnatomadelPulmn
Profesor:Dr.EfranRiveraRoa
Alumna
RocodelCarmenCuevasBrito
XalapadeEnrquez,Veracruz,a29deseptiembrede2012.
2
AnatomadelosPulmones
Unapersonapuedevivirporvariassemanassinalimentoyvariosdassinagua,perosolamenteunospocos
minutossinoxgeno.Cadaclulaenelcuerponecesitaunsuministrocontinuodeoxgenoparaproducirenergay
crecer,repararseoreconstituirse,ascomoparamantenerlasfuncionesvitales.Eloxgenodebeestardisponible
paralasclulasdemaneraqueellaslopuedanutilizar.Deberserincorporadodentrodelcuerpocomoaire
purificado,enfriadoocalentado,humidificadoyentregadoenlascantidadesadecuada.
Elsistemarespiratorioeselvnculoparaestafuentevitaldeoxgeno.
EsimportantesealarlaubicacindelospulmonesdentrodelAparatoRespiratorio,queeselconjuntode
rganos,cuyafuncinescencialesasegurarloscambiosloscambiosgaseososentrelosmediosexternoeinternoy
comprende:
Unavaarea:Lascavidadesnasales,lafaringe,lalaringe,latrqueaylospulmones.
Unrganodeintercambiogaseoso:lospulmones.
Elementosmecnicos:lapleura,eldiafragmaylasparedestorcicas.
Situacin.Lospulmonesestanalojadosenlosespaciospleuropulmonaresdelacavidadtorcica,tapizadosporla
pleuracorrespondiente,entreellosseencuentraelmediastinoquecontieneelcorazn,losgrandesvasosyel
esfago.Eldiafragmalosseparadelacavidadabdominal.elpulmnderechoesalgomsgrandequesu
homlogoizquierdo(debidoalespacioocupadoporelcorazn),poseentrescaras;mediastnica,costaly
diafragmtica,loirriganlasarteriasbronquiales,ylasarteriaspulmonareslellevansangreparasuoxigenacin.
Presentan:
Unacaradiafragmtica
Unacaracostal
Unacaramedial,conunaporcinvertebraldorsalmenteyunaporcinmediastnicaventralmente.
Sobrestacaraseencuentraelhiliopulmonarenelquepenetraelpedculodelpulmn,formadopor
vasos,nerviosybronquiosprincipales.
FuncinPrincipal.Sonorganosparesenlosqueserealizalahematosis,esdecir,elintercambiodegasesentrela
sangreyelaireinpirado.
Forma.Elpulmntieneformasemicnica,conunvrtice,unabase,doscaras;unacostalyunamedialo
mediastnicaytresbordes(anterior,posterioreinferior).respectivamente.
VrticeElvrticedelpulmndebidoalaoblicuidaddelaprimeracostilla,sobrepasapordelanteelniveldeesta
en3a4cm.Deestemodosedenominavrticedelpulmnatodalazonadelpulmnquesobresaledelorificio
superiordeltraxyocupalabasedelcuello.Ensuproyeccinanteriorestcruzadoporlaclavcula.Est
cubiertoporlacpulapleural,atravsdelcualestableceimportantesrelacionesconlaarteriasubclaviayel
ganglioestrellado.
Base.Labasedelpulmnqueconstituyelacaradiafragmtica,escncavaysemilunar,atravsdelapleura,se
apoyasobreeldiafragmaqueloseparadelabdomen.Labasederechaestamselevadaquelaizquierda,labase
derechacorrespondeallbuloderechodelhgadoylaizquierdaserelacionaconellbuloizquierdodelhgado,el
fondodelestmagoyelbazo.
CaraCostaloexternacorrespondealasuperficieinternadelaparedtorxica(costillasyespaciosintercostales,
engranpartedesuextensinyflancoslateralesdelacolumnavertebralensuparteposterior.
CaraMedial.Constadeunaporcinvertebralyunamediastitnicapropiamentedicha.Enlaparteanteriores
muchomasextensayestenntimocontactoatravsdelapleura,conlosrganosdelmediastino.Enlaporcin
vertebraleslafranjamasposteriordeestacara,queseencuentraencontactoconlacaralateraldeloscuerpos
vertebralestorcicos.
HilioPulmonar.Esellugarpordondeentranysalenloselementosqueformanelpedculoorazpulmonar,Es
comouncrterperforadoporvariosorificiosyestacircunvaladoporlapleuraqueseprolongahaciaabajo
formandoelligamentopulmonar,parecidoaunaraqueta.Delantedelhilioseencuentraenambospulmonesla
impresincardiaca,muchomasmarcadaenelpulmnizquierdoqueenelderecho,porsunaturaldesviacina
eselado.cadahiliounoconstadeunelementoeje,queeselbronquioprincipal,encuyaproximidadsedisponen,
laarteriapulmonar,lasvenaspulmonares,losganglioslinfticos,losplexosnerviososylosvasosbronquiales.
Bordeanterior.Rebasalasuperficieanteriordelpericardioyescasiverticalenelladoderecho.Enellado
izquierdopresentaunaampliamuescallamadaescotaduracardiacaqueseextiendedel4o.al6.Cartlago
costalydebajodeellaunaprolongacinpulmonarllamadalngula.
Bordeposterior.Separalascarascostalymediastnicaysealojaenelzurcoparavertebral.
Bordeinferior.Elbordeinferiordelpulmnymuyagudoycircundalabasedelpulmn,separndoladelas
caras.Seintroducelateralmenteenelsenopleuralcostodiafragmtico.
Cisurasylbulos.Lascisurassonhendidurasqueseparanporcionesdelparnquimapulmonardeformaparcial.
Visiblesenlasuperficie,profundizanenelinteriordelrganoparadividirlosenlbulos.Ambospulmonestienen
unacisuraoblicuaquelosdivideenlbulossuperioreinferioryelderechoademsunacisurahorizontalquelo
divideenlbulosuperior,inferiorymedio.
Adems.lospulmonessonblandosligerosyesponjosos,tienenelasticidadpararetraersehastaenunterciodesu
volumen,entreambospulmonessesitaelpericardioysucontenido,lospulmonesestnunidosporlosbronquios
principalesylatrquea.
Color:Elcolordelpulmncuyasuperficiesesbrillante,rosadoenlaniezyconlosaosunmoteadonegroo
grisceoazulado.Sitienemanchaspigmentadassondecontaminantes.
Peso.Elpesodecadapulmnoscilaentreeneladultoentre500y600gramos,siendoelpesodelderechomayoren
condicionesnormales.Enelrecinnacidopesaalrededorde60o70gramos.
LaTrquea
Esunconductomusculocartilaginosoqueprolongaldesdeelextremosdistaldelalaringeysedivideen
bronquiosprincipalmentederechoeizquierdo.Sirveparaconducirelaire,humidificarloycalentarlo,adems
ayudaenlalimpiezadelaspartculasdelaireinspirado,antesdelaentradaalospulmones.Eneladultotiene
unalongitudde10a13centmetrosyundimetrode1.5a2cms.Seproyectasobrelacolumnavertebraldesde
lasextavertebracervicalhastaelniveldelaquintavrtebratorcica,dondesedivideenlosdosbronquios
principales.
Latrqueaseencuentraenlneamedia,peroensutrayectodescendenteseinclinahaciaatrs,demodoqueensu
origenseencuentraauncm.delapiel,asuentradaeneltraxa3cmyenelpuntodivisorioesyamuyprofunda.
Estosdatossonmuyimportantesalhacerunatraqueotoma,porejemplo.
Latrquea
Porciones.Latrqueatienedosporcionesosegmentos:cervical,queocupaelespaciovisceraldelcuello,yel
torcicoquesesitaenelmediastinosuperior.
Movilidad.Latrqueaesmuymvilyexpermentaacortamientosyexpansiones,ligerosascensosydescensos,
arrastradaporlasestructurasalasqueestconectada,porsuuninalalaringeparticipadelamasticacin,
hablardeglutirydurantelainspiracinlaexpansinpulmonardesciendehastalaD6.
Estructura.Latrqueaestconstituidapor16a20anilloscartilaginosossuperpuestos,unidosporligamentos
interanularesymusculaturalisa.Elltimocartilagotieneunacrestamedia(carina)quesirvedeseparacinala
bifurcacinbronquial,conunngulodecasi70o,paraformarelbronquioprincipalderechoyelbronquio
principalizquierdo.Sutrayectoesextrapulmonar,luegopenetranenlosrespectivospulmonesaniveldelhilioy
sufrenunaseriededivisionesquedeterminanlaposibilidaddeindividualizarlbulos,segmentosylobulillos.
Loscartilagostraquealestieneformadeanillosincompletosabiertospordetrsysondenaturalezahiliana.
Estanenvueltosporunamembranafibroelsticaqueconectalosanillosentresycierrapordetrselespacio
entrelosextremoscartilaginososomembranatransversa.
ArbolBronquial
ElArbolBronquialoarborizacinbronquielsedividencomolasramasdeunrbolalpenetrarlosbronquios
principalesalospulmones.Estaprimeradivisindalugaraalosbronquiossecundariosolubularesyestosasu
vezsedividenenbronquiosterciariososegmentarios.
Elbronquioprincipalderechosedivideenbronquioslobularesderechosuperior,medioeinferior.
Elbronquioprincipalizquierdosedivideenbronquioslobularesizquierdossuperioreinferior.
Cadabronquiosedivideenbronquiossegmentarios,queseramificanenbronquiolos.
BronquiosLobulares.ElBPDsedividenenbronquiolobularsuperiorderechoybronquiointermedio,bronquio
lobularmedioyelbronquilobularinferiorderecho.As,elBPIsedivideenbronqiolobularsuperiorizquierdoy
bronquiolubularsuperiorizquierdo.
SegmentacinPulmonar.Seentiendeporsegmentopulmonaralamenorporcindelparnquimarespiratoria
quemantienesucapacidadfuncionalindividual.Consttuyeunaunidadanatmica,radiolgica,clnicay
quirrgicaindependientecootal,puedeaislarse,reconocerse,enfermardeformaindependienteyextirparse.
Cadasegmentotieneengeneralunaformadeprismaconlabasedirigidahacialaperiferiayelvrticehaciael
hlio.Lossegmentossedenominansegnsubronquiossegmentarios,describiendose10segmentosparaelpulmn
derechoy8paraelizquierdo.
SegmentacinPulmonar
Estructura.Elpulmnconstadelasramificacionesdelasvasareasorbolbronquial,lareginrespiratoria
quecontienelosalvelos,dondetienelugarlahematosis,vasossanguneosytejidoconectivomuyricoenfibras
elasticas.Estariquezaenfibraselasticasproporcionaalpulmnunaltondicederetraccinydeexpansin
durantelosmovimientosrespiratorios.
BronquiosIntrapulmonares.Seramificandicotmicamenteunas20veces.Lasramificacionesmasgruesasse
sedenominanbronquiosylasmsdelgadasconundiametromenosa1mmsellamanbronquiolos.Estos
representanasuvezlos14ultimasgeneracionesdelasramas.
IlustracinLobulillo
LobulilloPulmonar.Unadelasltimasgeneracionesdebronquioloseselbronquiololobulllarolobular,que
ventilaunterritoriopulmonarllamdolobulillopulmonar.Cadaunoesunaunidadfuncionalyestrctural
independiente,tienenunvolumenaprox.de2cm3yestaseparadadelosvecinosporunatramadetabiques
conectivos,estaspequeasunidadesobservadasconlupasonlosexternos,porquedentrodeestoslubulillosse
encuentranlasunidadesoregionesrespiratorias,paraacabarformandobronquiolosintralobulillareso
bronquiolosterminales.Elterritoriodependientedeunbronquioloterminaleselcinorespiratorio,queesla
unidadfuncionalprincipaldelpulmn,dondetienelugarelintercambiodegases.Cadacinoconstade
bronquiolosrespiratorios,conductosalveolares,sacosalveolaresyalvelos.
Arteriaspulmonares
VenasPulmonares
Representacinsegmentariadelrbolbronquial:
Pleuras
LaPleuraeslamembranaserosaqueenvuelveacadapulmn,enlosespacospleuropulmonaresypermitensu
desplazamientodurantelosmovimientosrespiratorios,Lapleuraderechaeizquierdsonindependienteseste
hechoesdegranimportanciaclnica,yaqueunalesinenunladonoafectaelfuncionamientodelotro.Esta
constitudapordoshojas,lapleuraparietalylapleuravisceralopulmonarquesecontinanentresenelhilio
pulmonar,delimitandolacavidadpleural.
1)
2)
PleuraVisceraloPulmonar:delgadaytransparente,estintimamenteadheridaalpulmnyllegaa
insinuarseenelfondodelascisurasinterlobares.
PleuraParietal:Encontactoconlacavidadtorxica,seadaptaalpulmnypresentatrespartes:
Lapleuramediastinica,aplicadasobrelacaramedialdelospulmones.
Lapleuradiafragmtica,enrelacinconeldiafragmaalcualseadhiereintimamente.
Lapleuracostal:enrelacinconlaparedesternocostal,delaqueestseparadapormediodela
fasciaendotorsica,suvrticesuperiorconstituyelacpulapleural.
Comotodaserosa,estaformadaporunahojaparietalyotravisceralentrelasquesedelimitaunavcavidad
virtual,lacavidadpleuralquecontieneunapequeaporcindelquidopleural.Estshojasseunenanivelde
losbordesdelhilioydelextremodepedculopulmonar,alquetapizanpordelante,porencimaypordetrs.Yen
elligamentopulmonarlashojasseunenentrescomountejidoconectivo.
CavidadPleural.Esunespaciovirtualconunapequeacanidaddelquidoquelolubrica,evitandolafriccin
entrelashojas,altiempoquefacilitaeldesplazamientodelospulmones.Estelquidoseproduceyeliminacomo
untrasudadoentreellquidointersticialylacavidadpleuralatravsdelamembranaserosa.Partedelmismo
tambinsereabsorbeporvalinftica.
Pleura
Lagrancomplejidaddelpulmnysuversatilidadfuncionalnoshacereflexionarencuidarnuestrarespiracin,
sermasconscientedeellaysobretodoevitarloshumoscontaminantes,posturaencorvadayasimismonosinvita
atomarmsairefrescoyaoxigenarnosmasconejercicioadiario.Lasaludestenelaire.
Bibliografa
AnatomaHumana
JuanGarcaPorreroyJuanM.Hurl.CatadrticosdeAnatomayEmbriologaHumana,Universidadde
Cantabria,Santanderespaa.
McGraw.HillInteramericana.Pginas446a471.
Ilustracionesanatmicasdelospulmones
TodaslasilustracionesanatmicassonoriginalesycreadasporelDr.AntoineMicheau.Sedibujaronen
Illustratorutilizandomodelosen3Dderivadosdeimgenesmdicas(principalmenteescnerestorcicos).
Losdibujosanatmicosseorganizandeunamanerabastanteclsicaparaserfcilmenteutilizablescomoun
atlasanatmicoestndar