CNCER DE COLON

El cncer de colon es una enfermedad en la cual se encuentran clulas malignas (cancerosas) en los tejidos del colon. El colon es parte del sistema digestivo del cuerpo. El aparato digestivo elimina y procesa nutrientes (vitaminas, minerales, carbohidratos, grasas, protenas y agua) de los alimentos y ayuda a eliminar los desechos del cuerpo. El sistema digestivo est formado por el esfago, el estmago y los intestinos delgado y grueso. Los primeros 6 pies del intestino grueso se llaman intestino grueso o colon. Las ltimas 6 pulgadas se denominan recto y conducto anal. El conducto anal termina en el ano (la apertura del intestino grueso a la parte exterior del cuerpo).

INCIDENCIA Y MORTALIDAD
El cncer de colon se presenta en el 95% de los casos en individuos mayores de 50 aos y la edad media en el momento del diagnstico se sita hacia los 70 aos. El cncer de colon es una enfermedad silenciosa que, a nivel mundial, es la quinta causa de muerte con un registro que bordea los 610 000 decesos por ao. Actualmente el cncer colon es el segundo en incidencia en los EE UU y en Europa. La tasa de incidencia de cncer de colon en Amrica Latina est estimada en 9 por 100.000 habitantes. , en Ecuador su incidencia a aumentado mucho en los ltimos aos. Esta enfermedad registra alrededor de 1 240 casos y 700 muertes anuales. De acuerdo a estadsticas internacionales, por cada 1.000 personas tamizadas se detecta de 40 a 50 plipos, algunos de ellos precancerosos y un cncer de colon. Su presentacin es ms frecuente en los pases desarrollados; pero en los no desarrollados en los ltimos aos la incidencia ha aumentado considerablemente.

FACTORES DE RIESGO
Usted tiene un alto riesgo de cncer de colon si: Tiene ms de 60 aos Son afroamericanos descendientes de europeos del este Consumo de mucha carne roja o procesada Tener plipos colorrectales Ciertas condiciones hereditarias, tales como poliposis adenomatosa familiar y cncer de colon sin poliposis hereditario (HNPCC, sndrome de Lynch). Tener enfermedad inflamatoria del intestino (enfermedad de Crohn o colitis ulcerosa) Antecedentes personales de cncer de colon, recto, ovario, endometrio o mama. El fumar cigarrillos y beber alcohol son otros factores de riesgo para el cncer colorrectal.

SNTOMAS

Muchos casos de cncer de colon no presentan sntomas. Los siguientes sntomas pueden indicar cncer de colon: Sensibilidad y dolor abdominal en la parte baja del abdomen Sangre en las heces Diarrea, estreimiento u otros cambios en los hbitos intestinales Prdida de peso sin razn conocida. Heces fecales que son ms estrechas de lo habitual Sentirse muy cansado Vmitos.

MANERAS EN QUE EL CNCER SE DISEMINA EN EL CUERPO

El cncer puede propagarse a travs del tejido, el sistema linftico y la sangre: Tejidos. El cncer se disemina desde donde comenz cultivando en zonas cercanas. Sistema linftico. El cncer se disemina desde donde comenz por entrar en el sistema linftico. El cncer viaja a travs de los vasos linfticos a otras partes del cuerpo. Sangre. El cncer se disemina desde donde comenz por entrar en la sangre. El cncer viaja a travs de los vasos sanguneos a otras partes del cuerpo. Cuando el cncer se propaga a otra parte del cuerpo, se llama metstasis. Las clulas cancerosas se separan de donde comenzaron (tumor primario) y viajan a travs del sistema linftico o de la sangre. El tumor metastsico es el mismo tipo de cncer que el tumor primario.

ETAPAS DEL CNCER DE COLON

Estadio 0 (carcinoma in situ) En el estadio 0, se encuentran clulas anormales en la mucosa (capa ms interna) de la pared del colon. Estas clulas anormales se pueden volver cancerosas y diseminarse.

Estadio I En el estadio I, el cncer se forma en la mucosa (capa ms interna) de la pared del colon y se ha propagado a la submucosa (capa de tejido debajo de la mucosa). El cncer se puede haber diseminado hasta la capa muscular de la pared del colon.

Estadio II Cncer de colon en estadio II se divide en estadio IIA, estadio IIB y estadio IIC. El cncer se ha diseminado a travs de la pared muscular del colon. Estadio IIA: el cncer se ha diseminado a travs de la capa muscular de la pared del colon hasta la serosa (capa ms externa) de la pared del colon. Estadio IIB: el cncer se ha diseminado travs de la serosa (capa ms externa) de la pared del colon, pero no se ha extendido a rganos cercanos.

Estadio IIC: el cncer se disemin a travs de la serosa (capa ms externa) de la pared del colon hasta los rganos cercanos

Etapa III Etapa III del cncer de colon se divide en estadio IIIA, estadio IIIB y estadio IIIC. El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos, se ha extendido a por lo menos uno, pero no ms de 6 ganglios linfticos cercanos o se formaron clulas cancerosas en los tejidos cercanos a los ganglios linfticos. Etapa IV El estadio IV de cncer de colon se divide en estadio IVA y estadio IVB. El cncer se ha diseminado a otros rganos fuera del colon Estadio IVA: el cncer se ha propagado a travs de la pared del colon y se ha propagado a rganos o ganglios linfticos cercanos. El cncer se ha extendido a un rgano que no est cerca del colon, tales como el hgado, pulmn, o de ovario, o a un ganglio linftico distante. Estadio IVB: el cncer se ha propagado a travs de la pared del colon y se ha propagado a rganos o ganglios linfticos cercanos. El cncer se ha diseminado a ms de un rgano que no est cerca del colon o en el revestimiento de la pared abdominal.

EXMENES
Con la deteccin de cncer de colon se puede detectar antes de que aparezcan los sntomas. Esto es cuando el cncer es ms curable. o Examen fsico y antecedentes: En este examen el mdico har presin sobre el rea del vientre, rara vez este examen muestra algn problema, aunque el mdico puede sentir una protuberancia (masa) en el abdomen. Tacto rectal: examen del recto: El mdico o el enfermero inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto para palpar masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. Examen de sangre oculta: esta prueba puede detectar pequeas cantidades de sangre en las heces. Muestras pequeas de heces se colocan en tarjetas especiales y se envan al mdico o al laboratorio para su anlisis. Enema de bario: serie de radiografas del tracto gastrointestinal inferior. Un lquido que contiene bario (un compuesto metlico de color plateado blancuzco) se introduce en el recto y se toman las radiografas. Colonoscopia: procedimiento para observar el interior del recto y el colon para detectar plipos, reas anormales o cncer. Un colonoscopio se inserta a travs del recto hasta el colon. Un colonoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Tambin puede tener una herramienta para extraer plipos o muestras de tejido, que se observan bajo un microscopio en busca de signos de cncer.

Biopsia: extraccin de clulas o tejidos para que las pueda observar bajo un microscopio por un patlogo para determinar si hay signos de cncer. Anlisis de sangre: incluye un recuento sanguneo completo (CSC) para verificar si hay anemia, pruebas de funcin heptica. O Exmenes de sangre para detectar marcadores tumorales, incluyendo antgeno carcinoembrionario (CEA) prueba que mide la concentracin de ACE en la sangre. ACE se libera en el torrente sanguneo desde las clulas cancerosas y las clulas normales. Cuando se encuentra en cantidades ms altas que las normales, puede ser un signo de cncer de colon u otras condiciones y el CA 19-9, pueden ayudar a su mdico a darle seguimiento durante y despus del tratamiento.

TRATAMIENTO
El tratamiento depende de muchas cosas, incluyendo la etapa del cncer. Los tratamientos pueden incluir: Ciruga (casi siempre colectoma) para eliminar las clulas cancerosas. Etapa 0 cncer de colon puede ser tratada mediante la eliminacin de las clulas cancerosas. Esto se hace usando colonoscopia . Para las etapas I, II, y el cncer III, es necesaria una ciruga ms extensa para extirpar la parte del colon que tiene el cncer. Esta ciruga se denomina reseccin de colon.

La quimioterapia para destruir las clulas cancerosas La quimioterapia es un tratamiento del cncer que utiliza medicamentos para interrumpir el crecimiento de clulas cancerosas, ya sea mediante su destruccin o impidiendo su multiplicacin. Cuando la quimioterapia se administra oralmente o se inyecta en una vena o msculo, los medicamentos ingresan al torrente sanguneo y pueden alcanzar las clulas cancerosas en todo el cuerpo (quimioterapia sistmica). Cuando la quimioterapia se coloca directamente en el lquido cefalorraqudeo, un rgano o una cavidad corporal como el abdomen, los medicamentos afectan principalmente las clulas cancerosas en esas reas (quimioterapia regional). Casi todos los pacientes con estadio III de cncer de colon deben recibir quimioterapia despus de la ciruga para 6-8 meses. Esto se llama quimioterapia adyuvante. El frmaco 5 -fluorouracilo puede aumentar la posibilidad de una cura en ciertos pacientes. La quimioterapia tambin se utiliza para mejorar los sntomas y prolongar la supervivencia en pacientes con cncer de colon en estadio IV. Los anticuerpos monoclonales , incluyendo el cetuximab ( Erbitux ) , panitumumab ( panitumumab ) , bevacizumab ( Avastin ) , y otros frmacos se han utilizado solo o en combinacin con quimioterapia.

Radioterapia para destruir el tejido canceroso

La radioterapia es un tratamiento del cncer que utiliza rayos X de alta energa u otros tipos de radiacin para destruir clulas cancerosas o impedir que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza una mquina fuera del cuerpo para enviar radiacin hacia el cncer. La radioterapia interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, alambres o catteres que se colocan directamente dentro o cerca del cncer. Para los pacientes con enfermedad en estadio IV que se ha diseminado al hgado, los tratamientos dirigidos al hgado pueden ser utilizados. Esto puede incluir: Quemar el cncer (ablacin) La entrega de la quimioterapia o la radiacin directamente en el hgado Congelar el cncer (crioterapia) Ciruga

EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
Dependen: Del estadio del cncer (si el cncer est en el recubrimiento interno de slo el colon o se ha diseminado a travs de la pared del colon o se ha diseminado a los ganglios linfticos u otros lugares en el cuerpo). Si el cncer ha bloqueado o hecho un agujero en el colon. Si hay clulas cancerosas despus de la ciruga. Si el cncer ha vuelto a aparecer. La salud general del paciente. El pronstico tambin depende de los niveles en sangre del antgeno carcinoembrionario (CEA) antes de que comience el tratamiento. CEA es una sustancia en la sangre que puede aumentar cuando hay cncer presente.

En muchos casos, el cncer de colon es tratable si se detecta a tiempo.

PREVENCIN
El cncer de colon casi siempre se puede descubrir mediante colonoscopia en sus etapas iniciales y ms curables. Casi todos los hombres y mujeres de 50 aos en adelante deben hacerse un examen de cncer de colon. Los pacientes con mayor riesgo pueden necesitar pruebas de deteccin temprana. La deteccin del cncer de colon a menudo se puede encontrar plipos antes de que se vuelvan cancerosos. La eliminacin de estos plipos puede prevenir el cncer de colon. Cambie su dieta y estilo de vida es importante. La investigacin mdica sugiere que la baja en grasa y dietas altas en fibra pueden reducir su riesgo de cncer de colon. Algunos estudios han informado de que los AINE (aspirina, ibuprofeno, naproxeno, celecoxib) puede ayudar a reducir el riesgo de cncer colorrectal. Sin embargo, estos medicamentos pueden aumentar el riesgo de problemas de sangrado y el corazn. Su proveedor de atencin mdica puede darle ms informacin sobre los riesgos y los beneficios de los medicamentos y otras formas que ayudan a prevenir el cncer colorrectal.

REFERENCIAS PubMed Health librera medica virtual: Cncer de colon

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0032664/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0051728/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0051728/