TERAPIA FAMILIAR DANIEL SAMPAIO E JOS GAMEIRO Colaborao de: Helena Silva Arajo Cristiana Bastos Maria Isabel

Fazenda Manuela Fazenda Martins 4 edio Edies Afrontamento

A Carl Whitaker 1 2 3 4 edio: edio: edio: edio: Maio 1985 Fevereiro 1992 Maro 1997 Setembro 1998

Ttulo: Terapia Familiar Autores: Daniel Sampaio e Jos Gameiro Colaborao: Cristiana Bastos, Helena Silva Arajo, Manuela Fazenda Martins e Maria Isabel Fazenda C 1985, Autores e Edies Afrontamento Edio: Edies Afrontamento / Rua de Costa Cabral, 859 / 4200 Porto Coleco: Biblioteca das Cincias do Homem. Psicologia, Psicanlise, Psiquiatria/8 N2 de edio: 233 ISBN: 972-36-0136-2 Depsito legal: 53413/92 Impresso e acabamento: Rainho & Neves, Lda. / Santa Maria da Feira

PREFCIO 2 EDIO Cinco anos aps a publicao do nosso livro Terapia Familiar, a sua 1 edio encontra-se esgotada. com satisfao que prefaciamos agora a 2 @*edio da obra, no s por nos parecer de realar o facto, no habitual, de um livro partida mais destinado a um pblico especfico se ter vendido bem, mas tambm por neste momento a terapia familiar adquirir grande desenvolvimento entre ns, o que s por si justifica uma nova edio. No prefcio da edio original definamos como objectivos para esta obra a divulgao da terapia familiar em Portugal e a possibilidade de oferecer aos terapeutas em treino um texto que servisse de base para o seu estudo. Consideramos que estes dois propsitos se mantm actuais, sendo de destacar os crescentes pedidos deformao que tm chegado Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar. No momento actual existem ncleos de terapeutas j com formao completa ou em vias de concluso, em Lisboa, Porto e Coimbra, sendo crescente o nmero de instituies que solicitam sensibilizao ou formao nesta rea. Quando em 1979 fundamos a Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar, em conjunto com outros tcnicos de Sade Mental, a nossa linha de actuao clnica estava centrada na terapia familiar numa ptica sistmica. No decurso do nosso trabalho fomos verificando que esta perspectiva poderia ser alargada a outros contextos, diferentes do familiar. assim que nos ltimos anos temos desenvolvido novas reas de trabalho no campo da investigao sistmica, de que destacaremos: - na rea da Sade Mental, a investigao e actuao clnica no campo do suicdio juvenil e perturbaes do comportamento alimentar, bem como a investigao epistemolgica na Psiquiatria.

- no terreno da Clnica Geral Medicina Familiar, temos procurado desenvolver o treino sistmico e a metodologia de interveno junto das famlias que acorrem aos Centros de Sade. -no campo judicirio estamos a incentivar a interveno sistmica junto do Tribunal de Famlia de Lisboa, atravs de um nmero crescente de tcnicos que solicita a formao na SPTF e do desenvolvimento do processo de mediao familiar. - na interveno na toxicomania, atravs de aces deformao e superviso nos centros de tratamento, nas perspectivas de terapia familiar com famlias com doente toxicmano e de compreenso do sistema familiar no acompanhamento individual do toxicodependente. Em livro posterior daremos detalhada informao sobre estes desenvolvimentos, mas ao prefaciarmos esta 2edio no queremos deixarde notar a evoluo e extenso do conceito de terapia familiar. Tratar as famlias, modific-las de fora para dentro no actualmente o objectivo fundamental. Cada agregado familiar possui um funcionamento prprio e o papel do terapeuta o de construir com a famlia um contexto onde surja uma nova auto-organizao no disfuncional. Os novos desenvolvimentos da teoria geral dos sistemas em que as noes de rudo, aleatrio, nveis hierrquicos e complexidade permitiram dar um novo sentido a esta conceptualizao, trouxeram para a terapia familiar a possibilidade de corrigir um certo determinismo em que as famlias tinham cado enquanto nova causa de disfuno psicolgica. A famlia passou a ser encarada como um dos nveis de anlise do indivduo, a par de outros nveis, que vo do molecular at ao social. A terapia familiar iniciou assim um movimento que a aproximou de uma viso da realidade em que mais facilmente se complexifica com outras formas de abordagem em que o indivduo o principal objecto. A discusso que trazemos para este prefcio pretende despertar o leitor para uma perspectiva no redutora face terapia familiar, que por vezes se depreende do nosso livro. Em investigao cientfica cinco anos so muito tempo e felizmente que muito mudou desde 1985.

Mas cremos que o nosso livro continua a ter lugar junto das famlias que o lerem e dos tcnicos que o estudarem.

1 FAMLIAS E TERAPIA FAMILIAR De tal ninho, tal passarinho Ditado popular portugus Isabel torcia as mos, num desespero: - No sei o que hei-de fazer ( ... ) sinto que no vou aguentar ( ... )o meu marido est pior da lcera, dizem que dos nervos ( ... ) o meu pai est reformado e veio viver connosco, depois da minha me morrer ( ... ) sinto-me esgotada, fui ao mdico e deu-me calmantes ( ... ) e agora o meu

filho que no quer estudar e raramente est em casa! No sei o que hei-de fazer, h qualquer coisa com ns todos que no est a correr bem! Isabel veio pedir ajuda para o seu filho Ricardo, de 15 anos, agora com dificuldades escolares e problemas de relacionamento com a sua famlia. Mas ser s isto? Foi fcil fazer notar a Isabel que o problema do seu filho adolescente, embora merecedor de toda a ateno, estava interligado com um determinado momento da vida da famlia Gonalves. Todo o grupo tinha deixado de ser capaz de resolver sozinho as dificuldades e pedia ajuda ao exterior. Passa-se o mesmo com muitas outras famlias. Quando qualquer terapeuta pretende intervir num dado problema psicolgico a primeira coisa a fazer situar em que ponto estamos do ciclo vital da famlia em questo. Este ciclo constitudo pelos momentos mais significativos da vida familiar, considerada no seu conjunto, no qual existem zonas de particular instabilidade, correspondentes a mudanas na organizao

da famlia, por si ss geradoras de desequilbrios momentneos a que a famlia tem de dar resposta, de modo a atingir uma nova organizao. A famlia de Isabel Gonalves tinha at ao momento sido capaz de ultrapassar as suas zonas problemticas: agora, a morte da me de Isabel, a reforma do pai, a adolescncia de Ricardo criaram um conjunto de novas dificuldades a que foi difcil dar resposta. As famlias esto organizadas de um certo modo, mediante regras de funcionamento que no podem ser mantidas rigidamente: por exemplo, a hora de deitar dos filhos dever ser sucessivamente dilatada medida que eles crescem - que sentido ter mandar para a cama s 21 horas adolescentes de dezassete anos? Mas as famlias passam tambm por crises regulares no seu processo de desenvolvimento, progredindo por mudanas descontnuas (Hoffman, 1980), possuindo em maior ou menor grau a capacidade de gerar novas estruturas organizativas e novos modos de funcionamento relacionados com as fases do seu ciclo vital. Na famlia tradicional ocidental, considera-se que as fases do ciclo vital de uma famlia so essencialmente as seguintes: unio de dois elementos para constituir uma nova famlia; nascimento dos filhos; educao e crescimento dos filhos; adolescncia e sada de casa dos filhos; o casal est de novo s; velhice e morte.

Existem muitas variaes, como evidente: h pessoas solteiras, casais sem filhos, famlias em que todos continuam a viver em conjunto. Mas no interessa s o que se passa agora, muitas vezes temos que ver como se processaram os ciclos vitais dos antepassados, ou se uma pessoa solteira o quer continuar a ser. E nesse sentido que a questo da famlia tem sempre um grande significado na vida de cada um e em qualquer interveno teraputica. Haley (1973) considera que o stress sobre a famlia mximo nos pontos de transio de uma fase do ciclo vital para outra, justamente no momento em que o grupo familiar tenta uma mudana nos seus comportamentos para fazer face s novas solicitaes. ento que o

comportamento sintomtico pode emergir - nesta perspectiva o sintoma uma tentativa mal sucedida para atingir um novo equilbrio. A interveno teraputica a realizar deve conter em si suficiente intensidade para provocar um desequilbrio transitrio que permita uma posterior organizao, geradora de uma nova estrutura no disfuncional, apta a fazer face s novas situaes da vida (Cf. captulo V). Nas pginas que se seguem o termofamlia designa um conjunto de elementos emocionalmente ligados, compreendendo pelo menos trs geraes, mas no s: de certo modo consideramos que fazem parte da famlia elementos no ligados por traos biolgicos, mas que so significativos no contexto relacional do indivduo, ou indivduos, que solicitam a nossa interveno. Assim, falaremos da famlia nuclear tradicional (pais e filhos), da famlia extensa (famlia alargada com vrias geraes) e de elementos significativos (amigos, professores, vizinhos, etc.). A terapia familiar um mtodo psicoteraputico que utiliza como meio de interveno sesses conjuntas com os elementos de uma famlia, entendida no sentido lato atrs definido. Convm desde j esclarecer o que procuraremos deixar claro ao longo deste livro: a terapia familiar no uma terapia da famlia, mas com a famlia, isto , diz respeito sobretudo a um modelo de trabalho familiar, no estando nos seus propsitos adaptar famlias a uma definio pr-estabelecida. A famlia em terapia familiar sistmica considerada um sistema, isto , um conjunto de elementos ligados por um conjunto de relaes, em contnua relao com o exterior e mantendo o seu equilbrio ao longo de um processo de desenvolvimento, percorrido atravs de estdios de evoluo diversificados (Sampaio, 1984). 0 terapeuta no pode considerar a famlia isoladamente. 0 grupo familiar deve ser relacionado com a comunidade que o rodeia, visto que uma famlia est em contnua relao com o meio ambiente. Escolhemos a famlia como unidade de interveno por ser mais fcil intervir junto dela do que numa comunidade e tambm porque a famlia sem dvida uma unidade de vital e duradoura importncia para o indivduo. A terapia familiar processa-se atravs de encontros regulares de um

ou dois terapeutas com uma famlia que aceite este tipo de interveno, como detalharemos no captulo 111. Uma famlia que procura a terapia um grupo familiar que de algum modo bloqueou o seu processo de desenvolvimento, isto , que no consegue, por si prprio, criar alternativas que lhe possibilitem dar respostas s dificuldades do seu quotidiano. 0 terapeuta familiar um agente catalisador que atravs da sua aco vai provocar um desequilbrio transitrio na vida familiar, de modo a que o grupo familiar possa criar uma nova estrutura de funcionamento e um novo modelo relacional. No seu trabalho o terapeuta tem presente a funo principal da famlia, que a de fornecer meios de subsistncia aos seus elementos (no sentido econmico e afectivo do termo), ao mesmo tempo que deve fazer face s tarefas de desenvolvimento acima referidas e tambm a outras zonas de instabilidade que possam porventura aparecer (separaes, doenas, crises econmicas, cataclismos, etc.). 0 terapeuta trabalha fundamentalmente segundo dois eixos: - 0 eixo vertical, ou transgeracional, em que se trabalham na sesso os mitos, papis e funes caractersticos da famlia em terapia, bem como o nvel de autonomia e diferenciao de cada elemento face sua famlia de origem (Cf. capitulo lV); - 0 eixo horizontal, ou eixo do aqui e agora, que inclui o estudo na sesso dos padres de interaco da famlia em terapia, bem como o modo como o grupo familiar lida com as dificuldades da sua vida. Estes dois eixos teraputicos correspondem a agentes de stress horizontais e verticais, na acepo de Carter (1980). Esta autora considera a existncia de uma corrente de ansiedade vertical, resultante das expectativas, rtulos e lealdades familiares herdadas das famlias de origem e outra corrente horizontal, incluindo a ansiedade provocada pelo quotidiano actual da famlia. Carter considera que o nvel de ansiedade da famlia no ponto de confluncia dos eixos horizontal e vertical dever ser avaliado se quisermos ter uma ideia do modo como a famlia vai lidar com a mudana na sua vida. A terapia familiar tal como a praticamos no mbito da Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar representa um novo olhar sobre o modo de intervir em sade mental. No se trata de reunir numa mesma sala 10

indivduos de uma famlia para obter mais informaes sobre o elemento doente. Nesta perspectiva, quando existe um elemento portador de um sintoma psicolgico ele deve ser tratado em sesses conjuntas com a sua famlia e/ou elementos significativos do seu universo relacional (Sampaio, 1984). No concordamos tambm com o procedimento frequentemente utilizado em muitas instituies de sade mental, em que parte da famlia atendida por um tcnico enquanto outro terapeuta se ocupa dos restantes. Consideramos que a famlia deve, no seu conjunto, assumir desde o incio a sua parte activa na terapia, sendo necessrio que a iniciativa de mudana seja apenas catalisada pelo terapeuta. A nossa experincia mostra bem como se no se consegue em terapia individual ou familiar o comprometimento da famlia na terapia, se obtm uma mudana de curta durao. A terapia familiar sistmica muito diferente da psicoterapia individual tradicional, por razes que detalharemos, mas que desde j enunciamos: - Epistemologia radicalmente distinta: abandonado o modelo causal, unifactorial, substitudo por um deterininismo multifactorial, regido por uma ptica sistmica; - A definio da patologia deixa de ser centrada num conflito intrapsquico ou defeito na estrutura psicolgica, para ser considerada relacionada com a disfuno do sistema em causa; - 0 objectivo da terapia no o de promover discernimentos sobre a vida de cada um, mas sim o de conseguir modificaes nos processos de comunicao e modelos de interaco de modo a haver correco na disfuno do sistema; - 0 terapeuta familiar necessita de um treino especfico e prolongado, do qual faz parte integrante o estudo da sua relao com a prpria famlia. A terapia deve realizar-se sempre que houver um ou dois terapeutas treinados neste tipo de interveno e uma famlia solicitando ajuda psicolgica para um dos seus elementos ou para o seu conjunto. No empreendemos terapia familiar sempre que existe oposio de toda a famlia ou mesmo de um seu elemento significativo, ou se a interveno nos solicitada por uma autoridade exterior ao grupo familiar (polcia, tribunal). A terapia familiar exige uma tica rigorosa, respei-

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tando totalmente as caractersticas de uma famlia e a sua capacidade de resoluo da crise. E no julgamos que a terapia familiar possa resolver os problemas das famlias portuguesas nem dos nossos servios de sade mental. Apenas queremos dar a conhecer um modelo de trabalho e um quadro conceptual que achamos til e que se tem imposto por si prprio. 12

II HISTRIA DA TERAPIA FAMILIAR 1. Nascimento e evoluo do movimento da terapia familiar 0 movimento da Terapia Familiar nasceu nos anos cinquenta em diversos pontos dos Estados Unidos, mas as suas razes datam de pocas mais recuadas. Broderick e Schrader (1981) consideram que a terapia familiar se estruturou como resposta a necessidades sociais: o aconselhamento familiar, os centros comunitrios e os centros de sade mental infantil, os modelos de psicoterapia breve. Foi talvez uma assistente social, a conhecida Mary Richmond, a autora da primeira descrio de uma interaco familiar, num caso publicado em 1908 e que relatava a histria de uma viva com os seus quatro filhos. De ento para c muito se avanou e recuou na interveno junto das famlias, sendo sobretudo a partir dos anos sessenta que a terapia familiar ganhou corpo como modelo de investigao e de interveno no campo da sade mental. Na sua evoluo, o movimento de terapia familiar foi influenciado por diversos factores: a) Influncia da psicanlise 0 pensamento psicanaltico dominava as discusses e tomadas de posio cientficas no incio do sculo e at aos anos quarenta. conhecida a posio de Freud sobre o no ser conveniente para o analista 13

ocupar-se de vrios elementos da mesma famlia. Durante a sua vida, Freud parece ter apenas analisado um casal, o casal Strachey, curiosamente os autores da traduo das suas obras para ingls. Diz Freud (1912, 1915): Quando se atinge o tratamento das relaes devo confessar-me embaraado e tenho alis pouca esperana numa terapia individual de qualquer deles e quando a resistncia do marido se junta da mulher os esforos no so frutuosos e a terapia interrompida. Tommos em mos qualquer coisa que nas condies existentes era impossvel levar a cabo. Psicanalistas posteriores no tiveram, contudo, posies to radicais. Jung e Adler elaboraram teorias psicodinmicas mais relacionadas com o tecido social; Otto Rank deu mais ateno ao que se passava na sesso entre analista e paciente, preocupando-se em limitar o tempo de interveno e com aspectos especficos da sua personalidade; Erich Fronun e sobretudo Harry Stack Sullivan (1947) desenvolveram novas dimenses da psicanlise; Sullivan preocupou-se com a psicoterapia da esquizofrenia e com as relaes precoces me-criana. Muitos dos terapeutas pioneiros em terapia familiar ou tiveram treino psicanaltico (Lidz, Bowen, Ackerman) ou foram influenciados pela psicanlise. De qualquer forma, algo comeou lentamente a mudar nos anos cinquenta. A publicao da obra de Bateson e Ruesch Conununication: The social matrix of psychiatry (195 1), a progressiva ateno sobre a */* aco entre os indivduos (interaco), a forrnulao da Teoria Geral dos Sistemas nos anos sessenta por Bertalanffy, levaram ao aparecimento de um novo paradigma, o paradigma sisttnico. Esta evoluo no campo da sade mental estava relacionada com alteraes significativas noutros ramos do pensamento cientfico. Na Biologia o conceito mecanicista do organismo e do comportamento era substitudo pela descrio do organismo como uma organizao estratificada, hierarquizada, cujo comportamento determinado num campo de transaco por determinantes independentes, que vo da informao gentica at estrutura de organizao e ao modo de comunicao relacional entre o organismo e o ambiente (Guntem, 1982). Evolues semelhantes se do na Fsica, com o estudo das relaes entre as partculas subatmicas, e na Matemtica, com a teoria dos tipos lgicos de Whitehead e Russell. 14

b) Orientao comunitria dos Servios de Sade Mental Nos Servios de Sade Mental, na mesma poca, surgiram propostas de ligao comunidade, no sentido de a prtica psiquitrica poder estar mais ligada aos problemas reais. Tambm a formao de diversos Centros de Sade Mental Infantil (Child Guidance Clinics) traduziu a necessidade de se poder dar apoio s crianas com problemas, no s numa perspectiva individual mas tambm como forma de resolver dificuldades familiares. Tambm a comunidade comeou a organizar servios de apoio s suas dificuldades, por exemplo criando estruturas de aconselhamento conjugal funcionando independentemente dos servios oficiais. c) Trabalhos pioneiros em terapia familiar As investigaes iniciais neste campo centraram-se essencialmente volta da comunicao normal e patolgica na famlia e nas relaes existentes entre famlia e esquizofrenia. Broderick e Sclrader (1981) consideram os anos de 1952-61 como a dcada de fundao da terapia familiar, que se consubstanciou em 1962 com a criao da revista Famly Process. Os pioneiros foram diversos investigadores trabalhando de incio isoladamente em vrios pontos dos Estados Unidos, mas que no fim dos anos cinquenta se comearam a contactar, trocando as suas experincias. De entre os trabalhos mais significativos deste perodo, destacaremos: - Nathan Ackerman, psiquiatra infantil, autor, em 1958, do livro Psychodynamics offamily life e fundador do Instituto que tem hoje o seu nome; -John Bell, professor de Psiquiatria em Worcester; - Lyman Wynne, Murray Bowen e Carl Whitaker, que se destacaram pelas suas observaes pioneiras com famlias com um elemento esquizofrnico; - 0 grupo de Palo Alto, com Bateson, Haley, Weakland, Jackson e Satir, unido a partir da citada obra do primeiro sobre comunicao; Boszormenyi-Nagy e seus colaboradores em Filadlfia. 15

Os anos sessenta caracterizaram-se pela troca de experincias dos diversos autores, ao mesmo tempo que se avanava na conceptualizao de aspectos tericos visando atingir uma compreenso da famlia. A dcada de setenta a fase de grande implantao da terapia familiar, nos Estados Unidos e na Europa. Multiplicaram-se os trabalhos cientficos sobre o tema, cresceu vertiginosamente o nmero de tcnicos em formao e de famlias em terapia. Nos anos iniciais desta fase houve um certo fanatismo, com excessivo nfase em aspectos tcnicos, em parte prejudicial consolidao do modelo; mas desde h cerca de dez anos que se assiste a um aprofundamento de conceitos e a uma verificao de resultados que conduzem a terapia familiar a uma posio cimeira nas formas de interveno em sade mental. Trata-se afinal de uma evoluo semelhante realizada noutras cincias e que parece imparvel, para desgosto de alguns tcnicos, esclerosados nas suas posies, que precipitadamente a condenaram nascena, quer no estrangeiro quer em Portugal. Como curioso vermos agoraesses arautos do passado vestirem pressa uma farpela nova e falarem de sistemas! A terapia familiar imps-se internacionalmente porque se trata de um modelo de interveno bem ligado a uma vida quotidiana das pessoas ao cabo e ao resto a sua vida familiar - e por ser um mtodo de terapia relativamente breve e eficaz. 0 caminho a percorrer ainda longo; cada vez se toma mais necessrio aprofundar conceitos, verificar resultados, precisar indicaes. E sobretudo caminhar como at aqui: com o entusiasmo das famlias e a criatividade e vigor dos tcnicos mais jovens. 2. Histria da terapia familiar em portugal Em Portugal, o trabalho com famlias numa perspectiva teraputica remonta, tanto quanto sabemos, ao incio dos anos sessenta, em que um grupo de que faziam parte, entre outros, Eduardo Corteso e Guilherine Ferreira reunia as famlias dos doentes internados no Hospital Miguel 16

Bombarda e trabalhava a famlia com o pressuposto de que o doente seria mais facilmentexeintegrado na comunidade se a famlia tambm participasse no tratamento. Tambm por essa altura Eduardo Corteso fez uma experincia de terapia de casal em que a forma adoptada era a de grupos de casais. Estas experincias foram abandonadas no seu carcter regular e s nos anos setenta se inicia a organizao da Terapia Familiar em Portugal. Em 1977 Pina Prata programa para Portugal o 12 curso intensivo de Terapia Familiar dirigido por Pierre Fontaine, da Faculdade de Medicina da Universidade de Lovaina, a que se seguem mais dois cursos dirigidos por outros terapeutas belgas. Em Novembro de 1979 criada a Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar de que so scios fundadores Daniel Sampaio, Helena Silva Ara jo, Emlia Ressano Garcia, Jos Gameiro, Jos Maria Neves Cardoso, Jos Manuel Almeida Costa, Maria Isabel Fazenda e Maria de Jesus Assis Camilo. Esta Sociedade tem por objectivo no s incentivar a terapia familiar entre ns - nos seus campos de investigao e de actuao psicolgica - mas tambm contribuir para a definio dos padres de treino e de exerccio profissional dos terapeutas familiares. A formao dos seus fundadores, todos com treino grupo-analtico, tem sido feita no estrangeiro e com a vinda regular at ns de terapeutas famliares experimentados que lhes fazem superviso. Assim, frequentmos cursos em Palo Alto, Califrnia, no Instituto de Terapia Familiar de Roma (Prof. Maurizio Andolfi) e trabalhmos com o Prof. Carl Whitaker em Madison, E.U.A. Em Abril de 1980 realizou~se entre ns o 1 Encontro de Terapia Familiar coordenado por Maurizio Andolfi. As actividades formativas da Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar iniciaramse em Janeiro de 1981, com a realizao de dois workshops intensivos de sensibilizao Terapia Familiar. Em Janeiro de 1982 fundou-se o Instituto de Terapia Familiar, constitudo pelos membros fundadores da Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar e

dedicado prtica da Terapia Familiar em privado e formao de tcnicos de sade mental em Terapia Familiar. 17

Tambm em Janeiro de 1982 se inicia o 12 Curso de Formao em Terapia Familiar, com a durao de 4 anos. A nvel institucional a Terapia Familiar foi-se alargando ao longo destes ltimos cinco anos. Em 1979 criado o V Centro de Terapia Familiar estatal no mbito do Centro de Estudos e Profilaxia da Droga (Centro de Lisboa). dirigido desde o seu incio por Jos Manuel Almeida Costa. No Hospital de Santa Maria desde 1977 que eram feitas abordagens familiares em famlias com toxicmanos, sobre o que foi publicado, em Outubro de 1978, o livro Droga, Pais e Filhos (Daniel Sampaio, Jos Gameiro, Maria de Jesus Camilo e Maria Isabel Fazenda). A partir de 1979 comeam terapias familiares quer de doentes internados em Hospital de Dia (equipa do Dr. Joo Frana de Sousa) quer de doentes de consulta, principalmente adolescentes. Tambm no Centro de Sade Mental Infantil de Lisboa foram iniciadas terapias familiares em 1981, continuando o trabalho com famlias que existiu desde a sua fundao pelo Dr. Joo dos Santos, embora anteriormente mais numa perspectiva de ajuda compreenso do caso clnico infantil do que propriamente como mtodo teraputico. Poder dizer-se que hoje, em 1984, a Terapia Familiar est implantada em Portugal como mtodo teraputico autnomo e reconhecido e estando j numa fase de dilogo e troca com outras formas de terapia psicolgica que se tem revelado muito benfica, j que para ns a melhoria de qualquer situao clnica passa pela existncia de vrias alternativas teraputicas e a escolha da utilizada s poder ser adequadamente feita se os tcnicos de sade mental mantiverem abertas as vias de comunicao e os clientes no servirem de alvos de competies disfuncionantes. 18

111 O PROCESSO TERAPUTICO EM TERAPIA FAMILIAR preciso encontrar outras formas de olhar para as coisas N.C. 0 processo teraputico em Terapia Familiar comea pelo pedido de terapia feito pela famlia ou por um dos seus membros. Esta fase inicial, que pode parecer de relativa importncia, para ns fundamental, pelo que implica de recolha de informao e da forma de a tratar. Habitualmente o primeiro contacto feito telefonicamente. Para isto existe no Instituto de Terapia Familiar uma ficha de pedido de terapia que preenchida pela recepcionista na altura do telefonema. Para alm dos dados geogrficos da famlia (nome, morada, telefone) registada a composio da famlia nuclear (entendida pelo grupo de pessoas que vivem em conjunto), idades, situao escolar e profissional. Tambm para ns importante quem envia a famlia, visto no ser indiferente, do ponto de vista relacional, o circuito que a famlia faz at chegar ao Centro. Na segunda parte do pedido perguntado ao membro que o faz: qual o problema? Temos ento uma descrio individual do sistema/problema que traz a famlia terapia. Esta primeira descrio do problema indica-nos apenas o que o membro que telefona pensa dele e aproxima-se da apresentao habitual dos problemas psicolgicos em consulta individual. Exemplo: telefona-nos uma me de um adolescente dizendo-nos que o filho se droga, chega a casa de madrugada, responde mal aos pais, at a sempre tinha sido bom filho e bom estudante. -lhe perguntado qual 19

a sua ideia sobre o problema e a me diz-nos que so as ms companhias que o desviam, que no sabe o que h-de fazer, que j apanhou no quarto do jovem droga e cartas da namorada a falar de fumos. E o pai o que pensa?, perguntamos. 0 pai, coitado, trabalha muito, est pouco em casa, j falou com ele e no conseguiu nada, agora at nem lhe fala. Esta pequena descrio de um problema vai-nos permitir fornular algumas hipteses det. o, que na primeira sesso sero confirmadas ou abandonadas.,-*.. N A ltima paliteo,@@ @*d'p -o de terapia inforina-nos de eventuais us res tados.

aj@res e se tratamentos

Aps a ela @ra o do pedido, @assamos fase seguinte que consiste no seu estudo, , tlha de te,rape-'tas e seu modo de trabalhar. a informao recolhida a partir da me Retomando o e-nos por alg do jovem permit umas hipteses relacionais sobre a famlia. 0 comportamento toxicmano do jovem (de que no sabemos a gravidade) insere-se numa dinmica familiar repetitiva nestas situaes: pai ausente, me preocupada e contiroladora, filho em busca provvel de autonomia. Este circuito familiar, j por ns descrito anteriormente (Droga, Pais e Filhos Sampaio, Assis Camilo, Fazenda e Gameiro), leva-nos a pensar que o comportamento desviante do rapaz possa estar relacionado (mas no causado) por uma relao conjugal disfuncionante. A me contou-nos que j se deu o corte de relaes entre o pai e o filho, o que significa que toda a informao familiar passa por ela. Construda esta primeira hiptese, elaborada a partir da inforrnao do pedido e da experincia anterior dos terapeutas, passa-se fase do projecto da primeira sesso. A famlia ir ser recebida por um ou dois terapeutas? Neste ltimo caso eles vo funcionar em co-terapia ou vai estar um com a famlia e o outro em superviso? Quem deve vir priimeira sesso? Paralelamente ao processo teraputico importante descrever o setting teraputico em Terapia Familiar. A sala de terapia familiar deve ser ampla, com boa luz, mobilada sobriamente mas

sem ser assptica, cadeiras confortveis mas que no amoleam. Deve ter-se em conta que muitas vezes vm crianas s sesses, pelo que deve ter objectos ldicos (no s brinquedos) que possam permitir brincar. A sala no deve ter objectos que se possam 20

partir facilmente, de fon-na apermitir famlia movimentar-se livremente, sem receios. Aprendemos com Carl Whitaker a usar batacas. difcil descrev-las, mas so instrumentos que se assemelham aos que so usados para jogar basebalI, todas cobertas de espuma de modo que se possa bater sem magoar. Ao longo da descrio do processo teraputico exemplificaremos a sua utilizao. A sala de terapia est tambm provida de um espelho unidireccional. Trata-se de um vidro coberto de uma pelcula especial que permite observar a sesso de uma outra sala contgua sem que a famlia sinta e veja o observador. Podemos ou no filmar e gravar a sesso em videotape para posteriormente podermos recordar a sesso e sobretudo partilh-la com colegas que possam ter uma nova viso da dinmica familiar e da nossa actuao teraputica. 0 registo das sesses pode tambm ter objectivos de formao e eventualmente permitir famlia rever-se numa sesso anterior, se isso for considerado importante pelos terapeutas. Este setting teraputico descrito famlia no incio da primeira sesso, sendo pedida autorizao formal para poder filmar e comunicada a utilizao posterior das fitas. A equipa de terapeutas ter de pensar como ir agir com a famlia e de que forma esta ir interagir. Habitualmente usamos a co-terapia com dois terapeutas com igual nvel de experincia, o que nos vai permitir maior liberdade de actuao. A presena de dois terapeutas na sala ir possibilitar a troca de papis perante a famlia e uma maior criatividade na sesso. Isto particularmente importante em famlias com sintomas graves em que um dos terapeutas pode ser como que uma rede do outro que se envolve mais com a famlia. Napier e Whitaker (1980) falam da terapia familiar como uma interveno cirrgica com dois cirurgies: enquanto um abre e faz sangrar, o outro limpa o sangue e faz transfuses se for necessrio. Na escolha dos terapeutas, quando trabalhamos em equipa (Instituto de Terapia Familiar), existem factores pessoais que tambm so ponderados. No indiferente para nenhum terapeuta o tipo de famlia com que vai trabalhar. Haver alguns que se sintam mais -vontade com

famlias com adolescentes, outros com casais. No nos parece que um terapeuta que no tenha filhos possa trabalhar com famlias em que os filhos so parte importante ou em que os sintomas neles estejam locali21

zados. Um terapeuta que viva uma relao conjugal que esteja a atravessar uma crise ter nessa altura maior dificuldade em fazer terapia de casal. Nesta situao, por exemplo, ser de aconselhar a presena de um co~terapeuta que diminua os factores contratransferenciais negativos. Tambm na escolha do par teraputico os factores relacionais so influentes. Os terapeutas quando trabalham em equipa tm conflitos, paixes, dios, que podem ser actuados na terapia. Se um determinado par pode estar bem numa poca, pode atravessar uma crise noutra e deve ter a coragem de discutir as dificuldades e eventualmente separar-se temporariamente. A co-terapia uma relao de casal com a vantagem de, acabada a sesso, cada um ir para sua casa, mas com a desvantagem de no dormirem juntos. Aps todos estes passos preparatrios, marca-se a sesso. A marcao comunicada telefonicamente, acompanhada da indicao de quem deve vir sesso. Aqui podero surgir dificuldades. Retomemos o exemplo dado anteriormente. Quando telefonmos me e lhe pedimos que viessem os trs primeira sesso foi-nos dito que isso seria impossvel. 0 pai no viria de certeza, no s porque est sempre muito atarefado, como neste momento no fala com o filho e no quer saber dele para nada. Est a ver, Sr. Doutor, a minha situao, no posso obrig-lo, eu quero tratar o meu filho, mas acho que o pai tem toda a razo. Iniciamos aqui o que Whitaker chama a Batalha pela Estrutura, que tambm uma luta pelo poder dentro do sistema teraputico. Quem define as regras do jogo? A famlia ou ns? Deve ou no pr-se em causa o estereotipo do terapeuta bonzinho, disponvel, pronto a aceitar os problemas da forma como lhe so postos sem tentar redefini-los? Esta fase crucial para o futuro da terapia, pois a experincia mostra-nos que mais vale no comear um processo teraputico do que inici-lo coxo. Ento insistimos junto da me na importncia da presena do pai e podemos eventualmente pedir para falar directamente com ele. Em grande parte destas situaes esta dificuldade inicial tem mais a ver com o membro da famlia que est em contacto connosco do que com o suposto membro ausente. No exemplo que temos vindo a dar, a me queria por um lado proteger o pai, mas por outro receava que a presena dele a fizesse perder o seu papel de dar cartas na famlia.

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A ]@*sesso A primeira sesso em Terapia Familiar pode ser comparada ao primeiro encontro entre duas pessoas que se supe irem continuar uma relao. Os terapeutas recebem a famlia tal como acolhemos algum que pela primeira vez conhecemos. Aps a apresentao mtua os terapeutas descrevem o setting teraputico e iniciam aquilo a que Jay Haley (1976) denomina a fase social da primeira entrevista. Trocam-se impresses, brinca-se com as crianas se elas esto presentes, cria-se um ambiente confortvel e distendido. No nosso modelo de interveno, na primeira entrevista deixada pouca iniciativa famlia. Assumimos claramente que quem dirige as operaes somos ns, fazendo perguntas, provocando interaces, sugerindo actividades na sesso. Optamos normalmente por interpelar em primeiro lugar o pai. Em Portugal e na cultura ocidental usual a figura paterna ser a mais importante socialmente e tentamos numa primeira fase respeitar essa norma. A pergunta inicial pode ser colocada de mltiplas formas. Diga-nos * que pensa da sua famlia - a forna habitual. Quase invariavelmente * resposta dada em termos de sintomas ou- preocupaes que trazem a famlia terapia. importante realar que no indiferente o modo de perguntar em Terapia Familiar. Se queremos desde o incio redefinir o problema, nas nossas perguntas deve estar implcita a importncia da estrutura da famlia e da sua relao com os problemas apresentados. Partimos do pressuposto de que todas as famlias que nos procuram j tentaram resolver os problemas que nos trazem e que foi por essa capacidade de transformao e resoluo ter sido bloqueada que recorreram aos tcnicos. No se trata pois de resolver sintomas, mas sim de devolver famlia a sua capacidade de evoluo e de ultrapassagem da crise. Apesar da resposta habitual da famlia ser em ternos de sintomas, insistimos na ideia que cada um tem da famlia - qual a estrutura e sobretudo qual a histria da famlia? A questo inicial posta sucessivamente a todos os membros presentes, sendo o

ltimo habitualmente a me. A colocao da me em ltimo 23

lugar poder parecer estranha, mas pensamos que quase sempre o membro mais poderoso e tambm aquele que mais informao nos ir dar. Por vezes difcil respeitar esta ordem porque as pessoas tentam falar umas porcima das outras, obrigando-nos a serfirmes naconduo da entrevista. Retomemos o exemplo que temos vindo a dar. No incio da primeira entrevista ignormos deliberadamente a dificuldade que tinha sido posta pela me sobre a presena do pai, notando-a apenas pela afirmao da importncia de que estejam todos. 0 que que o pai pensa da famlia? uma famlia em que tudo corria bem at altura em que soubemos que o Paulo se drogava, fumava e no quer deixar. Insistimos: diga-nos como a sua famlia. A esta segunda interpelao o pai conta-nos a histria daquela famlia, a sua vida de militar sempre fora, de como a me sempre se sacrificou e do seu objectivo de educar o filho o melhor possvel e fazer dele um homenzinho. Voltaremos a esta histria mais tarde, mas para j importante notar que na primeira entrevista devemos ficar com uma histria do problema, mas, talvez mais importante, com a histria da famlia. A vida de uma famlia um longo repertrio de acontecimentos, mortes, nascimentos, sentimentos de dio e amor, que abrange trs ou quatro geraes e vrios contextos histrico-scio-culturais. Do ponto de vista epistemolgico diferente relacionar um deterninado problema com a histria do indivduo que o apresenta ou inseri-lo num contexto mais alargado em que esse problema adquire uma dimenso transgeracional e nos vai permitir uma compreenso de grande angular. Uma das dificuldades da primeira entrevista a aprendizagem da linguagem da famlia. No indiferente a origem e o estatuto scio-cultural do terapeuta, os seus valores e a sua forma de estar na vida. J observmos terapeutas familiares experimentando grandes dificuldades em entrarem na famlia por barreiras culturais. 0 terapeuta deve captar rapidamente a forma existencial da famlia e procurar acompanh-la, sem perder obviamente a sua cultura prpria. Recordamos uma primeira sesso de uma terapia de casal em que o marido tinha tido uma relao extra-conjugal, e de a terapeuta ter perguntado mulher o que que sentia do affaire do marido e ela ter respondido: 0 que isso, Si'- Dr* ? Maurizio Andolfi (198 1) diz: Um terapeuta familiar tem de aprender a entrar no mundo da famlia, adaptando a sua linguagem, estilo pessoal

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e experincias s pessoas com quem est a lidar. Ele tem tambm de respeitar as regras familiares e ver a realidade e as necessidades da famlia na sua rede social alargada. No nosso modelo, aps colhermos a histria da famlia, preocupan-io-nos em saber um pouco mais da histria do problema. Quando comeou, qual a opinio que cada membro tem dele e o que j foi feito para resolv-lo. 0 Paulo tinha comeado a fumar marijuana e haxixe h cerca de 5 anos, mas os pais s descobriram h 2 meses. 0 Paulo no achava negativas essas experiencias, porque no lhe faziam mal e toda a malta fumava. Tinha havido urna quebra de rendimento escolar que o levou a empregar-se e a estudar noite. Sentia isto como positivo pois tinha mais dinheiro e dependia menos dos pais. S queria era poder sair de casa e fazer uma vida independente. 0 pai do Paulo tinha ficado surpreendido com o que estava a acontecer. Tinha havido uma conversa entre os dois, mas o filho tinha-lhe dito que ele no sabia nada da vida e sentia que no havia mais nada a falar e ele cortou relaes com o filho. A me tinha escondido ao pai a situao at poder, porque estava convencida que o pai poria o filho fora de casa e ela ia sofrer muito com isso. Era para ns evidente que seno cortada, pelo menos me tinha reforado o seu perifrico e o Paulo tudo a comunicao entre os membros da famlia estava, curto-circuitada. Atravs do comportamento do filho a poder na famlia, o pai estava cada vez mais fazia para manter a situa o.

No fim da primeira entrevista os terapeutas tm uma primeira viso da famlia e confirrnam ou desconfirmam a hiptese inicial. A ltima fase da primeira sesso o que poderemos chamar a fase do contrato. A famlia inquirida da sua disponibilidade para voltar e pode mesmo ser feito um acordo para x sesses. tambm a altura em que a famlia pe as perguntas habituais em terapia psicolgica. Acham que ele se cura? 0 que que devemos fazer? No seria melhor falar com ele sozinho? A famlia tenta repor o problema do mesmo modo que inicialmente o fez. 0 sintoma o mais importante, tudo corria bem at ele aparecer. No fecho da primeira sesso poder ser feito algum comentrio que

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no deixe a famlia desapoiada e desapontada. Por vezes as famlias investem uma enorme quantidade de energia na vinda primeira sesso e podero ficar frustradas se os terapeutas no comentam nada do que foi dito e trabalhado. Noutras situaes, logo na primeira sesso os terapeutas podem ser activos no sentido de sugerirem tarefas prticas famlia. Fala-se ento de prescrio, tal como numa receita mdica. Esta prescrio pode ser positiva, isto , faam qualquer coisa, ou negativa, deixem tudo como est, subentendendo que a mudana perigosa. Em todos os sistemas vivos e abertos como a famlia a tendncia homeosttica em alturas de crise maior que a tendncia transformadora, pelo que um af excessivo dos terapeutas em querer mudar tudo depressa pode levar a uma maior rigidificao da famlia. Nestas situa es pode ser importante uma aliana temporria e estratgica com a componente homeosttica do sistema familiar. um pouco como se comunicssemos famlia: no se assustem que vamos operar, mas devagar e com pouca hemorragia. A prescrio positiva, na maior parte dos casos de tarefas, tem um efeito estruturante na famlia. Por exemplo, na primeira sesso em que a histria revela aos filhos factos at a desconhecidos, poderemos sugerir famliaque continue em casaafalardas geraes anteriores. Acreditamos que numa famlia importante a lenda dela prpria, e que o papel que habitualmente tm os avs de contadores de histrias pode ser retomado pelos pais na poca em que esto em crise. Classificao de prescries por Maurizio Andolfi (1981): 1. Prescries reestruturantes a) Contra-sistmicas (usadas para contrastar directamente a homeostasia do sistema familiar) h) Prescries de contexto (usadas para estabelecer ou manter um contexto teraputico) c) Prescries de deslocamento (usadas para deslocar artificialmente 26

o problema do doente identificado para outro membro da famlia, ou para uma nova sintomatologia) d) Prescries de reestruturao sistmica (usadas para reestruturar padres de interaco pr-existentes, utilizando elementos do sistema) e) Prescries de reforo (usadas para reforar tendncias que so activas no sistema familiar, e que so capazes de promover mudanas) f) Prescries de utilizao do sistema (prescries de ataque e de aliana) 2. Prescries paradoxais a) Prescrio do sintoma (usada para descrever o comportamento perturbado) b) Prescrio de regras (usadas para solicitar a participao de toda a famlia, atravs da prescrio de regras peculiares ao sistema familiar). 3. Prescries metafricas A segunda sesso habitualmente marcada para 15 dias depois. Pensamos que este intervalo permite famlia elaborar a primeira entrevista e decidir calmamente se quer voltar. neste intervalo entre o primeiro e o segundo encontros que a maior parte dos abandonos em Terapia Familiar se do. Salvador Minuchin (1974 ) fala dejoining - fase de reunio com a famlia - para descrever o processo mais importante da primeira sesso. Quando o terapeuta falha esta fase, sendo demasiado invasivo ou ficando muito distante, a famlia no volta. Mas, como em todas as terapias, os factores contra-transfrenciais do terapeuta so importantes. Quantas vezes tivemos aexpenencia de no desejarmos que uma determinada famlia volte porque Chata, agressiva, desinteressante e depois de uma reflexo mais profunda chegamos concluso que nos tocou em qualquer coisa de pessoal. 27

No incio da segunda sesso poder ser necessria uma pequena fase social para novamente voltarmos a estar em contacto. Pedimos habitualmente o relato dos acontecimentos desde a primeira sesso e verificamos se foram cumpridas as prescries no caso de terem sido pedidas. Interpretamos o no cumprimento da prescrio como um desafio ao nosso poder, uma resistncia da famlia mudana ou uma precoce manobra reestruturante da nossa parte. Por vezes, no intervalo das duas primeiras sesses h uma melhoria espectacular dos sintomas apresentados. A famlia pode fazer uma fuga para a frente, isto , a interveno exterior pode ser to ameaadora que o sistema se refugia na cura para escapar mudana. Fomos procurados por uma famlia com um rapaz de 10 anos de idade com alteraes de comportamento de tipo agressivo para com os pais, ameaando-os com facas e masturbando-se na sala. Na primeira sesso a nossa interveno foi no sentido de compreendennos o funcionamento da famlia. No fizemos nenhuma prescrio, mas marcamos uma segunda sesso. Ento a famlia diz-nos que tudo estava resolvido, nada mais tinha acontecido e no precisavam de vir mais. Respeitmos a deciso, mas telefonmos passados seis meses famlia. 0 comportamento tinha obviamente recomeado e talvez voltassem. Nunca mais voltaram. Neste caso tnhamos a informao, dada por algum exterior famlia, que o conflito fundamental se situava no casal, com uma relao extra- conjugal do pai de que o filho partilhava o sofrimento com a me. Mais tarde foi possvel compreender que a cura sintomtica foi importante para a proteco do casal: assim como o filho se tinha oferecido como PI (Paciente Identificado) para chamar a ateno sobre si, tambm se escondeu quando o sistema sentiu a interveno como ameaadora. Na fase intermdia da Terapia Familiar os terapeutas focam a sua interveno na reestruturao da famlia. Uma estrutura familiar rgida no permite a autonomia dos seus indivduos. Todo o ser humano tem dentro de si duas foras antagnicas: o sentido de autonomia e o sentido defuso. Estas duas dinmicas equilibram-se de forma desigual ao longo das diversas fases do ciclo vital. Na idade adulta a autonomia sobrepe-se, mas alimentada por momentos fusionais que tm a sua expresso mais habitual na relao do casal. Pelo contrrio, nas famlias com uma estrutura muito lbil, os seus membros no tm o sentimento de pertena 28

que lhes permite sentirem-se ligados uns aos outros, ficando por satisfazer as suas necessidades fusionais. Nesta fase da terapia importante fazer aparecer luz as alianas e coligaes que eventualmente existam. Estas disfunes criam conflitos e barreiras compreenso e ao conhecimento de cada membro da famlia. No exemplo da famlia Silva existe uma ntida aliana entre a me e o filho, no permitindo o acesso deste ao pai e vice-versa. Foi possvel, durante a fase de recolha da histria da famlia, ficarmos a saber que o pai, na sua vida de militar, tinha sido mobilizado vrias vezes para frica e tinha conhecido o Paulo s quando este tinha 2 anos. A me criara o filho sozinha e provavelmente estabelecera uma relao altamente fusional com ele na infncia, em que o pai no foi capaz ou no quis introduzirse. Ele nunca aceitou o pai, diz a me, em pequenino fugia dele e tinha medo quando ele chegava a casa. Nesta com a que o tinha fase da sesso o pai emocionara-se discretamente, o que era contraditrio aparente frieza no relacionamento com o filho, o que nos levou a pensar desejo de se entenderem existia, ainda que latente. A me provavelmente posto na relao com o filho um

investimento demasiado, como compensao da sua frustrao na relao conjugal, precocemente amputada com a mobilizao do marido. Os terapeutas na sua tcnica de reestiruturao desta famlia tentaram no incio, sem xito, pr o pai e o filho a falarem na sesso. Cada vez que o pai era interpelado para falar do filho a me interrompia, acrescentando informaes, como que a dizer-nos que ela que sabia da vida do filho e tinha o privilgio da relao com ele. Esta interaco familiar repetitiva levou-nos a decidir activar a famlia provocando comportamentos. Face interrupo constante da me, um dos terapeutas convidou-a a ir para trs do espelho acompanhando-a, enquanto outro ficou com o pai e o filho e convidou-os a conversar. 0 dilogo estabeleceu-se e as posies radicalizaram~se: o pai dizendo que ele tinha de abandonar a droga e o Paulo retorquindo que os fumos no faziam mal e afirmando que continuaria. 0 terapeuta presente constatou que as posies eram irredutveis e provocou-os, dizendo que a nica hiptese era jogarem ao brao de ferro para verem quem tinha mais fora. Colocou uma mesa

no meio dos dois e ficou a observar. Foi evidente a tenso e simultaneamente o prazer do jogo. Depois deu uma 29

bataca a cada um e afastou-se. Assistiu ento com emoo a uma luta feroz entre um pai e um filho que h anos se degladiavam, sem nunca terem tido a coragem de brincar luta. A introduo do jogo nesta fase da terapia pode ser decisiva para desbloquear tenses que o verbal no consegue. Julgamos que um dos erros em que os terapeutas caem frequentemente acreditarem que a palavra resolve tudo, no sendo eles prprios capazes de brincar, introduzindo o simblico atravs da aco. Durante o jogo, que se passava na sala de terapia, o outro terapeuta continuava a sesso com a me, atrs do espelho unidireccional. A senhora, na fase inicial, previu que pai e filho iriam comear a discutir violentamente, para depois, quando observava a brincadeira, a desqualificar, dizendo que era sporque o terapeuta os forara a fazer aquilo que o faziam. L em casa iria continuar tudo na mesma e o Paulo drogar-se-ia cada vez mais. E chegamos com este exemplo a outra regra importante da fase intermdia da terapia que o suporte afectivo aos membros que so mais postos em causa pelo processo teraputico. evidente neste exemplo que a me sentiu o seu poder na famlia ameaado pela fantasia que fez do futuro entendimento entre pai e filho. Aquela famlia tinha-se estruturado de modo que o poder da me estava em ntima relao com o no entendimento pai-filho. A sua ansiedade atrs do espelho mostrava-nos o seu receio. 0 terapeuta apoiou-a, vincando a importncia da sua presena ali e reforando o seu papel na famlia. Outra das tcnicas utilizadas nesta fase da terapia a utilizao do humor. Quando o conhecimento com a famliaj existe e est estruturado e os terapeutas se sentem vontade e tm humor, podem e devem utiliz-lo. 0 humor pode ajudar a lidar com situaes de tenso e permitir famlia criar um contexto mais aberto na sesso, que pode depois ser transportado para o seu ambiente natural. A utilizao do humor prende~se com a utilizao das metforas, que em Terapia Familiar so extremamente teis. Se por exemplo na famlia o futebol um assunto de interesse frequente, o terapeuta pode exemplificar algumas interaces habituais do adolescente com os pais, quando estes no conseguem chegar a acordo na forma de lidar com os filhos, utilizando um exemplo futebolstico,

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Exemplo: numa famlia com os pais separados, com um filho adolescente de 17 anos que vivia com a me, o rapaz explorava sistematicamente o desentendimento dos pais para conseguir o que queria. Pedia me para sair noite, esta no autorizava e ele telefonava ao pai, que sem perguntar a opinio da me dizia que sim. Nesta famlia, aos domingos, pai e filho iam ao futebol e interessavam-se muito por todos os aspectos relacionados com este desporto. 0 terapeuta para mostrar o conflito disse que o filho e os pais, nesta poca da vida (adolescncia), eram como duas equipas de futebol num jogo de campeonato a tentarem desesperadamente ganhar, mas que no fim do jogo vo jantar juntas. E continuando a explorar a metfora comparou o adolescente a um avanado que tenta explorar o desentendimento dos defesas centrais da equipa adversria para penetrar na grande rea e marcar golos. Os pais estavam a actuar como defesas que no coordenam o jogo e deixam penetrar o avanado contrrio. A famlia percebe a metfora e pode continuar a explor~la durante toda a sesso falando dos defesas laterais, de passes em profundidade, offisides, intervalos no jogo, estgios antes do jogo, etc. Uma vez introduzida na sesso a metfora pode ser utilizada e explorada indefinidamente. 0 terapeuta familiar nas sesses Em Terapia Familiar, tal como a concebemos, o papel do terapeuta e o seu modo de estar com as famlias adquire uma importncia que provavelmente idntica a todos os outros modelos de terapia, mas que habitualmente estranho para quem no est familiarizado com esta forma de interveno. Pensamos que todos estamos mais ou menos impregnados de ideais teraputicos que nos chegam do modo de pensar psicanaltico em que a distncia, o controlo da contra-transferncia, a camuflagem das fantasias pessoais do terapeuta so valores que esto directamente relacionados com a eficcia da terapia. Quando se trabalha com famlias a tcnica fica muitas vezes em

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segundo plano, isto , o terapeuta parte para a sesso disponvel para o que acontea e liberta a sua criatividade e a sua loucura, tentando contagiar a famlia. Acreditamos que as famlias disfuncionantes so famlias pouco criativas, em que as partes loucas esto camufladas ou centradas num s membro. 0 terapeuta, ao utilizar o seu self de uma forma filtrada, partilha com a famlia fantasias que teve ou tem e que podem actuar como catalisadoras de fantasias da famlia. Cada um de ns tem uma famlia e um modelo de famlia que, quer queiramos ou no, est sempre presente nas sesses. Pensamos que este modelo familiar muito mais intenso que o modelo individual de cada pessoa e que nas terapias individuais os aspectos tcnicos aparecem como mais importantes porque a modelizao menor. Exemplo: numa terapia de casal em que o problema era uma crise de impotncia do marido a que a mulher tinha reagido muito negativamente prolongando as dificuldades sexuais do casal, o terapeuta, na segunda sesso, eraque o casal discutia aberta e agressivamente acusando-se mutuamente, interrompeu o dilogo e disse que tinha desligado do que se estava ali a passar e imaginara-se com a sua mulher no meio de uma ilha deserta em que a regra fosse proibido fazer amor - quem transgredir volta para a cidade. Esta fantasia que comunicada ao casal muda o contexto de uma sesso. 0 conjugal, terapeuta vivencial absurdo da imaginao aparece em contraponto ao absurdo da interaco em que a energia sexual tinha sido canalizada da cama para a sala. 0 oferece-se como catalisador e provocador e partilha a sua experincia com os clientes.

Este trabalho teraputico evidentemente muito mais arriscado do que na interveno mais tcnica, mais codificada, mais estereotipada. Tal como no trapzio, em que o trabalho deve ser feito com rede, a nossa segurana pode ser um co-terapeuta que aparea como mais seguro, menos louco e que proteja a famlia quando ela est a ser provocada. Mas retomemos o exemplo que temos vindo a dar da famlia do Paulo.

No fim da sesso em que o pai e o filho se envolveram decidimos tentar que o jogo continuasse em casa. Prescrevemos famlia que duas vezes por semana, antes de jantar, lutassem com as batacas (que 32

levaram para casa) com a assistncia da me, que a seguir deveria preparar um petisco para o jantar. Os terapeutas tentaram prolongar o contexto da sesso fora dela, contrariando assim a previso da me. 0 papel desta reforado atravs da funo nutriente que naquela famlia era a dela. Era como se simbolicamente pai e filho tivessem um espao prprio, mas depois se encontrassem os trs novamente. A famlia volta na sesso seguinte, com a me mais triste e comeando por nos dizer que tudo estava na mesma, o Paulo continuava a chegar a casa de madrugada e a drogar-se. Olhamos um para o outro como se dissssemos: pobre me, est a passar um mau bocado, preciso estar pr ximo dela. 0 pai e o Paulo evidenciavam boa disposio. Ento, divertiram-se?, perguntamos. No era preciso esperar a resposta. Mais depressa do que supnhamos tnhamos chegado a uma fase crucial da terapia. A me tinha perdido poder e no o queria admitir. Era necessrio intervir rapidamente seno a famlia no suportaria a crise. 0 sistema estava a balanar. ramos uma ameaa. A patologia tinha-se deslocado para a me. 0 pai e o Paulo estavam apaixonados. Porque que naquela famlia a relao entre dois exclua sempre o terceiro? Era preciso ir gerao atrs para compreender. Retomamos a explorao das famlias de origem da primeira sesso. Primeiro a me. Tinha nascido numa famlia rural do centro do pas, quatro filhos, pobres. Trabalhadores rurais, pai e me mal ganhavam para dar de comer s crianas, mas eram muito unidos. noite juntavam-se volta do fogo de cho e rezavam em conjunto. A me tinha uma bondade que era recordada agora pela D. Irene com lgrimas nos olhos. 0 Sr. Joo nunca tinha bebido, como tantos homens da aldeia faziam, e chegava sempre a casa a horas. Um dia a D. Irene veio para a cidade procura de melhor trabalho e foi servir para uma casa de Lisboa, onde comeou a namorar com o Alfredo. A famlia de origem da me era muito aglutinada, uma famlia em que os conflitos no eram importantes. A D. Irene tinha vivido num banho de amor, sem experincia de separaes.

Quando conheceu o Alfredo este estava a cumprir o servio militar num quartel de Lisboa. Verem-se e amarem-se foi obra de um momento . 33

Passados seis meses casaram e arranjaram uma casa. 0 Alfredo no quis que a Irene continuasse atrabalhare arranjou um biscate para aumentar o magro ordenado de soldado. A Irene ficou grvida, mas trs meses antes de o Paulo nascer o marido foi mobilizado e partiu para Angola. E a Irene ficou com um bb recm-nascido e sem apoio da sua famlia. Pensou em voltar para a terra com o Paulo espera do Alfredo, mas l a vida tambm era difcil. Ficou. 0 marido s voltou dois anos depois, no arranjou dinheiro para vir nas frias conhecer o filho, que tudo era pouco para mandar para c e as passagens eram caras e ele no era sr. oficial. A Irene bonito, Alfredo vez que e o Paulo habituaram-se um brincalho, que dormia com so e salvo. 0 Paulo fugia ele aparecia, protestava ao outro e fizeram um casal. Era um beb a me. Mas um dia o barco chegou e trouxe o do pai, no o queria em casa, chorava de cada noite quando o punham na sua cama.

0 Alfredo, temendo no arranjar emprego, meteu o chico e continuou na tropa, indo fazer o curso de sargentos para Lamego. Foram mais trs meses difceis, mas o Alfredo, no sabe bem porqu, sentiu-se aliviado. 0 ambiente em casa era pesado. Ele tinha-se habituado vida ao ar livre, selva, ao convvio com os homens e at s saudades. E aquele mido que no o aceitava criava-lhe um desgosto que o roa por dentro. Mas continuava a amar a Irene, que dizia - deixa l que o mido h-de habituar-se. 0 Alfredo tinha uma histria muito diferente da Irene. Nascera numa famlia de Lisboa. 0 pai era artfice de vidro e tinha uma pequena oficina onde gravava copos com nomes e emblemas de clubes de futebol. Era um homem austero, rspido, que nunca tinha permitido a aproximao dos filhos. 0 Alfredo era o mais novo de trs irmos, todos rapazes. Mal conhecera a me, que morrera tinha ele seis anos. 0 pai entregou-os a uma tia e mais tarde casou novamente. 0 Alfredo no fala ao pai h dez anos. Acusa-o de alcolico e de sempre ter desprezado os filhos. Quando conheceu a Irene, o Alfredo deve ter sonhado com uma relao que lhe desse novo alento. Mas a guerra e outras coisas que ele no entendia cortaram-lhe esse projecto. primeira comisso nas colnias outras se tinham seguido, com ausncias prolongadas e um cada vez maior afastamento do Paulo. 0 34

mal-estar foi-se instalando, mas a relao do casal continuava aparentemente preservada. Tentamos saber mais do que se tinha passado naquelas duas semanas em casa. 0 pai conta-nos que a vida tinha continuado como dantes, mas que sentia a me mais triste e o Paulo mais comunicativo. A me interrompe-o e diznos: Ele continua a drogar-se, s que agora o pai parece que j no se importa. Claro que me importo, mas ns estamos aqui para resolver isso. E eu acredito que talvez se consiga. Estvamos j longe da fase inicial em que a me, pelo telefone, nos dizia que o pai no queria vir terapia e no acreditava que algo pudesse ser feito pelo Paulo. Um dos terapeutas dirige-se me e diz-lhe: Acho que a sua posio na famlia cada vez mais difcil. Se pudesse falar com algum da sua famlia de origem, quem que escolhia neste momento?. A me olhou-nos, perplexa, e retorquiu: A minha me. E o que que lhe dizia se ela estivesse aqui connosco?. A Irene comeou a chorar e falou longamente de ter casado sem saber nada da vida e como a vida era diferente do que ela tinha imaginado que fosse. A me sempre lhe tinha ensinado que a mulher devia estar sempre ao lado do marido, mas ela no tinha podido estar porque o Alfredo tinha ido para a guerra. Tinha sido uma mulher abandonada e sempre com receio que ele morresse. Habituou-se a criar o Paulo sozinha. 0 Paulo comentou que estranhava a me, sempre tinha sido uma pessoa bem disposta, comunicativa, nunca a tinha visto triste. Sr. Alfredo, como que pode ajudar a sua mulher neste momento?, perguntamos. 0 Alfredo no sabia o que fazer, mas estava aflito. Habituado a uma mulher bombeiro no conseguia comunicar com ela naquele estado. Saimos para conversar, como fazemos nalgumas sesses particularmente tensas e em que preciso planear com mais cuidado o trabalho seguinte. Aquela famlia tocava-nos muito. Qualquer de ns tinha muitos pontos de identificao com o que ali se vivia.

0 Daniel estava prximo daquela me controladora do filho, que lhe recordava cenas da sua vida passada. 0 Z revivia naquele grupo de pessoas o seu longo afastamento do pai e as dificuldades da sua adolescncia por ele no estar prximo. 35

Falmos os dois, fora da famlia, daquilo que se passava em ns prprios. 0 podermos partilhar os nossos sentimentos contra-transferenciais diminui a sua actuao no terreno teraputico e aumenta o sentimento de intimidade dos co~terapeutas que, canalizado para a famlia, extremamente positivo. Decidimos que seria bom que a fantasia da av materna presente se tomasse realidade, voltando sala com essa proposta. A me hesitou, dizendo que a me estava muito velha, vivia muito longe, no estava a par do que se passava e iria sentir-se mal. Dissemos-lhe para dizer me, em nosso nome, que a av seria a pessoa que conhecia melhor a Irene e nos poderia ajudar. Acedeu em tentar. Marcmos a sesso seguinte para da a quinze dias. No dia da sesso estvamos ansiosos por saber at que ponto seria possvel mobilizar aquela famlia e trazer uma velhinha alde, pacatamente sossegada na sua velhice tranquila. A famlia chegou a horas e a av tambm vinha. Era uma senhora j de idade, olho azul vivo, xaile pelas costas, que nos cumprimentou respeitosamente, agradecendo-nos o trabalho que estvamos a ter com o neto. Comemos a sesso agradecendo a presena da D. Elvira e comunicando-lhe que tnhamos pedido a sua comparncia para nos poder ajudar. Qual era a opinio dela sobre a famlia da Irene? Olhem, Srs. Drs., a Irene teve muita sorte, casou com um bom homem, muito trabalhador e que sempre foi amigo dela e do filho. Coitada, agora est muito preocupada com o Paulo, mas eu acredito que isto so coisas da idade e que ele se h-de fazer um homem. L na Ribeira (aldeia onde nasceu e vive) tambm h uns rapazolas que parece que se drogam, mas no so maus. No fundo os homens tambm vo para a taberna, embebedam-se e depois do maus tratos s mulheres. Estvamos na presena de uma daquelas avs da nossa infncia, compreensivas e com uma viso alargada da realidade de quem j viveu muito e sabe por experincia prpria que a tempestade e a bonana andam sempre a par. Mas o nosso plano para a sesso era voltar sesso anterior e trabalhar a tristeza da me. A presena da av era importante para que a me no

se sentisse sozinha na sua tristeza. 36

D. Elvira, a sua filha esteve aqui connosco h duas semanas e estava muito triste. Perguntmos-lhe com quem gostaria de falar naquele momento e ela disse-nos que seria consigo. Podem conversar agora. A me aproximou-se da filha e falou-lhe das alturas em que ela tambm se tinha sentido deprimida. Tu precisas de ir passar uns dias terra comigo e isso passa. A vida l mais calma, o Alfredo e o Paulo aguentam-se bem sozinhos. A av oferecia-se para recarregar as baterias da Irene. Tinha voltado a sentir-se me e estava contente por isso. Reformos esta ideia, comentando a importncia de por vezes fazermos um banho materno para retomar foras. Dissemos famlia que eles eram corajosos e provavelmente quereriam mudar qualquer coisa. A nossa disponibilidade para continuar era evidente. Alguns dias depois recebemos um telefonema do pai dizendo-nos que tudo tinha piorado. A me tinha partido com a av, mas ele e o Paulo no se estavam a entender. 0 Paulo chegava cada vez mais tarde e tinha comeado a faltar ao emprego. Tinham tido uma discusso violenta em que o Paulo lhe voltara a dizer que ele no percebia nada da vida e que j era maior e vacinado. 0 pai telefonara me e pedira-lhe para voltar mais cedo. Ao telefone dissemos ao pai que nos encontraramos no dia marcado. A famlia surgiu-nos na mesma situao do incio: me bem disposta, pai e filho zangados. Tnhamos querido ir depressa demais. Aquela proposta comovente da D. Elvira tinha-nos convencido e ingenuamente pensmos que uma famlia muda no seu sistema de relaes s porque surge uma pequena mudana. 0 nosso desejo tinha interferido na capacidade de mudana do sistema. Mas pela primeira vez o pai e o Paulo tinham ficado sozinhos e esta situao que nunca tinham vivido iria de certeza ter implicaes na relao futura entre ambos. Alis, numa das primeiras noites, o Paulo tinha levado l para casa a sua nova namorada e passaram o sero a ver televiso. A me comeou por afirmar que, como se provava, ela no podia largar aquela casa porque eles no se entendiam. Confessmos famlia o nosso erro. De facto, ela era indispensvel

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e era cada vez mais importante a sua presena junto dos dois. Mas perguntmoslhe como se tinha sentido na terra. Muito bem, disse-nos, mas sempre muito inquieta. Telefonava todos os dias a saber o que se passava e ficava preocupada cada vez que no encontrava ningum em casa. Tinha reencontrado velhas amizades e familiares, toda a gente a tinha ido visitar. A av tinha falado muito com ela. Tinha-a aconselhado a preocupar-se mais com o marido e menos com o Paulo. Este qualquer dia saa de casa e depois haviam de aparecer netos para ela cuidar. A D. Irene aceitara estes conselhos, mas continuava muito preocupada com o filho e ficara indignada com o marido por ter aceite l em casa a Teresa (namorada do Paulo), se calhar tambm uma drogada. Alis os vizinhos j lhe tinham falado nela e disseram-lhe que ela andava sempre com muitos rapazes. A me protestava contra aquele sero em que ela no estivera presente, mas o pai no estava de acordo. A Teresa era muito simptica e parecia gostar muito do Paulo. Era a primeira vez que pai e me no estavam de acordo. Era um sinal de alerta para ns. Sentamos que no seria ainda a altura de trabalhar a relao do casal. Preferimos assumir que tnhamos errado e que de facto ainda no era possvel pai e filho entenderem-se, mas dissemos-lhes que tambm a estadia dos dois juntos teria servido para ajustar contas antigas. 0 Sr. Alfredo estava novamente ausente durante a sesso, o que permitiu me toda a iniciativa; mas alguma coisa tinha entretanto mudado. 0 Paulo, no verbalmente, mostrava-se enfadado quando a me falava e olhava para o pai de urna forma diferente. E quando a me nos falava da sua preocupao enquanto estava na terra o Paulo explodiu e disselhe: Pois , a me nasceu preocupada, nunca me deixou vontade, quando eu era mido e queria ir para a rua brincar no me deixava e eu bem ouvia o pai a dizer - deixa l ir o rapaz -, mas quem acabava sempre por decidir era a me. 0 pai tenta explicar me que um rapaz precisa de liberdade a partir de certa altura.

Aqui o Paulo tocou um ponto quente do pai. Ele tinha feito toda a sua adolescncia sozinho, uma relao distante e difcil com o seu pai. A sua integrao na vida militar tinha-lhe dado apesar de tudo uma estrutura que ele no teria dentro de si. Mas no tinha sido possvel transmitir ao 38

filho o que ser um homem e as dificuldades que se passam antes de se ser adulto. Interviemos para dizer ao pai que o Paulo lhe estava a pedir qualquer coisa de muito importante e de que ele talvez no tivesse respostas seguras, mas que ningum teria. Diga-lhe qual foi a sua experincia! . Conforme se pode ver pelo relato parcial que temos vindo a fazer desta terapia familiar, o processo teraputico feito de avanos e recuos em que a famlia, imaginada como sistema, vai balanando medida que as intervenes teraputicas surgem. 0 que se pretende flexibilizar a estrutura de fon-ria a que ela possa suportar embates e tenses sem se desagregar. Numa famlia com adolescentes a flexibilidade tem de ser mxima, porque a energia que eles pem no sistema de tal modo grande que pode rebentar os laos tnues que unem os elementos entre si. Uma das confuses habitualmente feitas a propsito da Terapia Familiar de que pretenderia unir a famlia. Nenhuma interveno teraputica deve ter como pressuposto influenciar as decises das pessoas. Mas tambm todos sabemos que ao longo dos processos psicoteraputicos muitas vezes os clientes tomam decises que alteram profunda mente a sua vida. Em Terapia Familiar a famlia durante a terapia pode ou no alterar-se na sua composio, mas o fim do processo teraputico criar espaos de autonomia individual e de relao com os outros em que o prazer se sobreponha tenso. Fase final da terapia A terapia aproxima-se do fim quando a famlia capaz de falar das suas relaes com menos tenso e sobretudo com a capacidade individual de olhar para o outro e respeitar a sua autonomia sem se sentir agredido por isso. Em terapia familiar o fim do processo no rgido. Por vezes a famlia que diz que no quer voltar, porque j no necessrio. Respeitamos este desejo porque acreditamos nas capacidades do sistema para se autogerir. Se algum dos seus membros quer ir mais longe em trabalho individual aconselhamos uma psicoterapia individual.

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A Terapia Familiar um processo que envolve muita energia que nem sempre fcil criar. Haver sempre membros da famlia mais disponveis que outros. Como diz Whitaker, a fase final da terapia como o fim da adolescncia. J podem ficar sozinhos que no acontece nenhuma desgraa. 0 processo teraputico em Terapia Familiar nunca muito longo. Por vezes pode atingir os dois anos com sesses quinzenais, mas habitualmente termina entre a dcima e a vigsima sesso. Consideramo-lo como um processo de desbloqueamento do ciclo vital da famlia, visando uma nova organizao familiar. Atingida esta, poder ser contraproducente continuar a Terapia. 40

IV MODELOS DE INTERVENO EM TERAPIA FAMILIAR Existem diversos modelos de interveno em terapia familiar, baseados em diferentes concepes da famlia e do modo de intervir tera~ peuticamente. Neste captulo descreveremos com mais pormenor aqueles que mais influenciaram o nosso modo de trabalhar, fazendo breves referncias aos restantes. Classificao dos modelos de interveno em terapia familiar 1) Perspectivas relacionadas com o modelo psicanaltico 2) Perspectivas transgeracionais - perspectiva transgeracional de Boszormenyi Nagy - perspectiva simblico-vivencial de Carl V.,fhitaker - perspectiva de Murray Bowen 3) Perspectiva estrutural (Salvador Minuchin) 4) Perspectivas estratgicas - perspectiva do Mental Research Institute (Palo Alto) - perspectiva de Jay Haley - Escola de Milo -5) Perspectivas comportamentalistas. 41

Perspectivas transgeracionais Introduo Segundo este ponto de vista a perturbao de uma famlia que procura a terapia no reside essencialmente no problema apresentado e que constitui o pedido imediato da famlia, mas tem a sua raiz em factos passados que constituem a histria natural da famlia e que so transmitidos de gerao em gerao. A perspectiva transgeracional uma anlise de transmisso da cultura familiar no seu sentido lato, de uma gerao para outra, englobando os padres, estilos, costumes, segredos, mitos e problemas que determinam o carcter nico de uma famlia (Lieberman, 1979). Nesta ptica no se valoriza especialmente o comportamento sintomtico que traz a famlia terapia, tentando-se pelo contrrio integrar o presente, atravs do uso do passado, de modo a definir padres repetitivos disfuncionais que urge alterar se se pretende construir um futuro diferente. Como processo teraputico, utilizado o estudo das relaes familiares em pelo menos trs geraes (avs, pais e filhos), idealmente quatro ou mesmo cinco geraes. 0 actual aumento da longevidade dos indivduos leva a uma crescente importncia das geraes mais velhas na vida familiar e na sociedade, e se bem que na prtica seja por vezes difcil juntar vrias geraes numa sala de terapia, j exequvel estud-las atravs da pesquisa sistemtica das relaes intrafamiliares ao longo dos anos. Os terapeutas familiares que seguem a perspectiva generacional procuram definir, em conjunto com a famlia, os padres de relao bsicos dos diversos sistemas familiares que se entrecruzaram ao longo de muitos anos. Alguns utilizam mesmo o genograma, um diagrama visual da rvore genealgica familiar, construdo em conjunto com a famlia na sesso teraputica. As lacunas detectadas so preenchidas mais tarde, aps reflexo e pesquisa efectuadas pelos familiares, nos intervalos das sesses. A partir deste procedimento tcnico toma-se mais patente o sistema relacional da famlia, ao mesmo tempo que os principais acontecimentos biogrficos so destacados (nascimentos, casamentos, divrcios, mortes, etc). 42

Exemplo: Genograma da famlia Santos, obtido a partir de duas sesses de terapia familiar A Dulce o r, n a ntnio Margarid r X 18 Mariana 15 Pedro 0 - Indivduo do sexo masculino o~ indivduo do sexo feminino ligao duradoura ligao efmera ou morte X - aborto 0 genograma toma muitas vezes evidente uma verdadeira passagem transgeneracional de tradies relacionadas com a famlia, bem como uma srie de crenas e comportamentos especficos. deste modo que so veiculadas ideias sobre a vida e a morte, a sexualidade, atitudes face poltica, ao dinheiro ou a outras famlias, papis familiares e muitas outras caractersticas que definem a unidade do corpo familiar. Nem todas as perspectivas intergeracionais da terapia familiar tm clara individualizao. Muitos dos trabalhos nesta rea resultam de 43 A

esforos para adaptar o ponto de vista da psicanlise terapia familiar, como tentativa de lutar contra o aparecimento de um novo paradigma, o paradigma sistmico (Guntem, 1979). Alguns autores consideram a terapia familiar uma variante da terapia analtica com o objectivo de compreender e tratar a neurose familiar. Stierlin (1977) tenta reconciliar dois paradigmas que considera em conflito - a psicanlise e a terapia familiar - mas acaba por colocar maior nfase na dinmica intrapsquica como factor causal em psicopatologia. Em Portugal alguns psicanalistas seguem esta linha, talvez como forma de resistn1a crescente implantao da terapia familiar. Queremos deixar bem claro que os conceitos da psicanlise, postulados para uma relao dual pacientepsicanalista, dificilmente podem ser aplicados situao familiar, correspondendo tais adaptaes a erros epistemolgicos. Framo (1965) tenta combinar o ponto de vista intrapsquico com o transpessoal na sua terapia conjugal com as famlias de origem, mas o seu conceito de transferncia familiar como fenmeno reactivo do conjunto familiar presena do terapeuta parece-nos a persistncia do modo de pensar psicanaltico aplicado a uma situao no apropriada. Assim no parece possvel trabalhar com este conceito quando se fala que cada membro da famlia transfere para outro membro a sua oposio de filho ou de pai derivada da sua posio familiar passada. Basta assistir a uma sesso de Terapia Familiar para identificar episdios transferenciais em sentido lato, mas ao mesmo tempo toma-se patente que erro grave utiliz-los terapeuticamente. Outro autor fortemente influenciado pela psicanlise Boszormenyi-Nagy (1973). No seu livro Invisible loyalties, escrito em colaborao com G. Spark, Nagy introduz o conceito de carta de legadosfamiliar, um conjunto multigeracional de obrigaes e dvidas a serem cumpridas ao longo dos tempos. Sempre que uma injustia ocorreu vai haver mais tarde um movimento para a reparar, embora no necessariamente pelo devedor original. Os problemas surgem quando a justia vem muito lentamente ou insuficiente, dando-se aquilo que Nagy chama uma cadeia deslocada de retribuies. Um sintoma familiar pode ser um sinal de que est a haver uma grande acumulao de injustias, pelo que a aco teraputica s pode ser empreendida aps anlise da histria familiar em terrios desses problemas emocionais.

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Nagy conceptualiza a famlia como um grupo humano rodeado por uma rede complexa de obrigaes e lealdades que exigem cumprimento, mas que protegem ao mesmo tempo o conjunto familiar. 0 terapeuta deve criar uma atmosfera que tome possvel a cada um encarar as suas dvidas emocionais e eventualmente corrigi-Ias, mostrando que muitas das dificuldades actuais correspondem tentativa de superao de erros ou caractersticas das geraes passadas. Se bem que este ponto de vista seja til na compreenso de muitas situaes, esta perspectiva parece-nos de tom moralista e raramente a utilizamos. Dentro das perspectivas intergeracionais descreveremos a seguir com pormenor a perspectiva multigeracional de Murray Boiven e a perspectiva simblico-existencial de Carl Whitaker, no s pela sua especificidade mas pela importncia que tm na nossa fonnao e na nossa prtica. Perspectiva multigeracional de Murray Bowen Murray Bowen, actualmente professor na Georgetown University, de Washington, pertence ao grupo de t cnicos de sade mental que nos anos cinquenta iniciou trabalho clnico com famlias de doentes internados em instituies psiquitricas. Em 1954 trabalhou em Washington num projecto de investigao sobre a esquizofrenia, em que os jovens eram internados em conjunto com as suas mes numa rea do hospital reservada para o efeito. A equipa em breve verificou que muitos dos efeitos benficos do tratamento eram prejudicados pela constante interferncia dos elementos da famlia que permaneciam afastados do hospital, pelo que Bowen passou rapidamente a envolv-los nas sesses. 0 crescente como doena dos doentes desenvolver nmero de participantes, a no aceitao da esquizofrenia apenas biolgica e o trabalho sobre as famlias de origem dos progenitores com esquizofrenia lanaram as bases para a teoria que Bowen iria nos anos seguintes.

A procura e delimitao sistemtica de uma teoria sobre o funcionamento emocional da famlia uma das preocupaes constantes de 45

Murray Bowen. Na visita que em 1980 fizemos ao seu Centro em Washington, Bowen dizia-nos que nada se pode fazer sem uma teoria, colocando-se numa perspectiva muito crtica face s terapias de orientao estratgica, que no seu ponto de vista correspondem ajogos de manipulao procurando a resoluo de problemas sem a necessria compreenso do funcionamento familiar. Diferenciando-se da perspectiva estrat gica, Bowen no considera a terapia terminada quando o problema que trouxe a famlia consulta est sintomaticamente resolvido, pelo que a aco teraputica dever ser continuada at que cada elemento da famlia adquira um self com autonomia e maturidade. Embora Bowen utilize alguns conceitos comuns teoria geral dos sistemas tal como Bertalanffy a formulou, tem procurado diferenciar-se, falando de uma teoria especfica sobre o funcionamento das relaes humanas, considerando a famlia um sistema emocional com caractersticas especficas. Bower define sistema emocional como qualquer coisa que est em contacto com processos celulares e somticos e sistema de sentimentos como uma ponte em contacto com partes do sistema emocional por um lado e com o sistema intelectual por outro (Bowen, 1978). Embora tenha tido formao e prtica psicanaltica, Bowen distingue-se de outros terapeutas familiares de orientao psicodinmica em diversos aspectos, nomeadamente pela sua posio face ao conceito de transferncia. Bowen trabalha fora do sistema emocional da famlia, funcionando como um consultor e desencorajando movimentos transferenciais entre os elementos da famlia e o terapeuta. Costuma dizer-se assim que Bowen trabalha com baixa tenso, de modo a que a ansiedade diminua e os comportamentos de maior autonomia e maturidade possam emergir. Na tentativa de objectivar a sua teoria de modo a torn-la mais utilizvel no ensino e treino de terapeutas familiares, Bowen delimitou oito conceitos fundamentais, que a seguir descrevemos. 46

1. Diferenciao do self Dentro deste conceito bsico para a compreenso da sua teoria, Bowen distingue em primeiro lugar dois tipos de pessoas: A) Indivduos com fuso emocional intensa - baixo nvel de diferenciao do self- em que a vida dominada pelo sistema emocional. Nestes casos o intelecto inundado pelas emoes e a vida totalmente orientada no sentido da procura relacional, sendo toda a energia investida em busca de aprovao e amor. Muitos objectivos de ordem intelectual ou profissional so assim prejudicados, j que estas pessoas esto emocionalmente dependentes daqueles que as rodeiam. B) Indivduos com baixafuso emocional- alto nvel de diferenciao do seIf- em que o nvel emocional e o intelectual surgem distintos, o que faz com que em perodos de stress o indivduo seja capaz de optar entre o funcionamento emocional e o funcionamento racional. A) e B) correspondem aos extremos de uma escala hipottica de diferenciao do self de 0 a 100, em que o extremo 0-25 corresponde ao mais baixo nvel de diferenciao do self e o outro extremo 75- 100 um patamar dificilmente atingvel em que os nveis emocional e intelectual so autnomos. Bowen tambm utiliza o conceito de diferenciao do self no sentido da fuso intergeracional entre pais e filhos. Em situaes de grande ansiedade na famlia os seus diversos membros podem chegar ao ponto de sentir as me@mas emoes e ter os mesmos sonhos, progredindo o processo por fases de menor fuso emocional. Bowen fala assim de massa indiferenciada do eu na famlia para descrever situaes de menor diferenciao, ao passo que nos diz que em famlias com maior maturidade os indivduos tm autonomia emocional no se envolvendo em fuso com os outros. A terceira perspectiva, relacionada com o conceito de diferenciao do self, diz respeito noo de self slido e de pseudo self. 0 self slido constitudo por opinies, princpios gerais e convices que permitem ao indivduo dizer quem , naquilo que acredita e o

que far, esteja em que relao estiver. Opseudo self o elemento constitutivo do self que entra nas relaes e modificado por elas, agrupando 47

um conjunto de princpios aceites pelo grupo exterior ou pelos elementos significativos para o indivduo em causa. As pessoas com menor diferenciao tero um maior pseudo self e um menor self slido. 2. 0 conceito de tringulo Tringulo corresponde configurao emocional que envolve trs pessoas e que considerada como base de qualquer sistema emocional, incluindo o familiar. Um sistema de duas pessoas pode ser estvel numa situao calma, mas se a ansiedade aumenta h tendncia para o envolvimento de uma terceira pessoa. As famlias so vistas como constituindo uma srie de tringulos que se entrecruzam e cuja composio depende do grau de ansiedade e tenso presente em cada momento. A triangulao leva a situaes disfuncionais na medida em que fornece estabilidade atravs de uma via lateral e no pela resoluo do conflito. Se considerarmos o tringulo clssico pai-me-filho, quando a tenso aumenta na relao conjugal o casal pode concentrar-se na criana, passando o comportamento sintomtico do filho a ser motivo de preocupao para ambos os progenitores. Se esta situao se rigidifica, mantendo-se ao longo de bastante tempo, provvel que impea a resoluo da dada conjugal e leve um dos elementos do tringulo a ter problemas emocionais ou fsicos (muitas vezes o filho, por ser o elemento mais vulnervel). 0 processo de triangulao pode continuar indefinidamente, dentro do sistema, at atingir um ponto em que j no possvel envolver mais pessoas; nessa altura que uma famlia pode triangular um tcnico de sade mental, por exemplo. Na situao teraputica, e na perspectiva de Bowen, o terapeuta deve evitar ser triangulado. Se o comportamento sintomtico atinge o elemento mais vulnervel do tringulo (no exemplo acima, o filho), o terapeuta pode trabalhar apenas com os pais. Evitando a triangulao, o terapeuta mantm-se em contacto emocional com o pai e a me, o que leva estes a uma nova situao: esto numa situao triangular mas a

dada no consegue meter um terceiro elemento. Tomam-se assim 48

mais ntidos para o casal os seus movimentos anteriores e possvel aumentar o seu nvel de diferenciao. 3. 0 processo emocional da famt7ia nuclear 0 processo emocional da famlia nuclear o postulado que descreve os padres de funcionamento emocional na gerao parental de uma famlia nuclear. Refere-se s interaces entre os parceiros sexuais que estabeleceram uma relao duradoura, a partir de uma escolha de dois indivduos com nveis semelhantes de diferenciao. Quanto mais baixo for o nvel de diferenciao colectivo, mais intensa e problemtica a fuso dos dois pseudo-self no casamento. Este conceito diz-nos o modo como a indiferenciao dos pais, vivida nas suas experincias com a famlia de origem, expressa na sua prpria relao familiar. 4. 0 processo de projeco familiar Como o processo de indiferenciao na famlia tem que ser resolvido pelos dois elementos da dada conjugal, existem vrias maneiras de lidar com essa ansiedade: - distncia emocional entre o casal - que pode atingir um verdadeiro divrcio emocional, em que o marido e a mulher vivem de costas viradas um para o outro; - conflito aberto entre o casal - em que nenhum dos elementos do casal cede nem procura adaptar-se; - doena num dos elementos do casal - desempenhando o outro elemento funes cuidadoras. 0 elemento doente, se a situao se arrasta, est cada vez em maior dificuldade e com maior dependncia do outro. Este mecanismo, bastante frequente, pode levar a uma verdadeira carreira psiquitrica do doente, em que o elemento so surge como transportador para clnicas para pseudo-tratamento de uma depresso crnica, quando a nica abordagem eficaz seria a de lidar directamente com o conflito conjugal;

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- projeco familiar - define o modo como a indiferenciao parental lesa um ou mais filhos. Este processo no igual para todas as crianas numa dada famlia, parecendo ser especialmente vulnerveis aqueles que nasceram durante um perodo de grande stress da me. Deste mecanismo resulta que cada gerao sucessiva vai ter indivduos com um nvel de diferenciao cada vez mais baixo. Bowen considera que um filho esquizofrnico o produto de vrias geraes de crescente projeco familiar de cada vez menores nveis de diferenciao, colocando-se aqui no nosso entender numa perspectiva muito reducionista da compreenso da gnese da esquizofrenia. S. 0 processo de transmisso multigeracional 0 processo de transmisso multigeracional postula a passagem do processo de projeco familiar de gerao para gerao e aplica-se transmisso dos nveis de diferenciao. Toma-se necessrio este conceito para compreender a problemtica actual de uma famlia, que na perspectiva de Bowen tem as suas razes nas geraes anteriores. 6. Corte emocional 0 corte emocional descreve o modo como uma pessoa se afasta dos seus pais para comear uma nova vida com os indivduos da sua gerao. Este conceito diz respeito tambm a certas regras que governam a ligao entre os membros das diferentes geraes na famlia. Se a ligao emocional dos filhos para com os pais resolvida por um corte emocional atravs de uma operao interna ou atravs de distncia geogrfica, a ligao fica por resolver e no existe processo de diferenciao estruturado na vida do indivduo, levando transmisso de um baixo nvel de diferenciao para os filhos. Deste modo, as dificuldades emocionais so passadas s geraes seguintes e s a re-anlise desses problemas poder evitar dificuldades psicolgicas. Bowen encoraja os elementos da famlia a restabelecer laos com as suas famlias de origem, de modo a alterar o processo de corte emocional e tentar uma nova 50

diferenciao. A partir de experincias concretas com a sua prpria famlia (Bowen, 1974), Bowen conclui que uma terapia familiar s ter sucesso se cada indivduo fizer uma reavaliao pessoal da sua relao com os seus antepassados, de modo a procurar estabelecer elos significativos entre o que se passou na sua relao com eles e as suas dificuldades actuais. 7. Posio nafratria Este postulado, quanto a ns menos importante, diz-nos que caractersticas de personalidade so devidas posio na fratria em que se nasce e se educado. possvel estabelecer perfis hipotticos de personalidade correspondentes a determinadas posies em famlias norinais: o mais velho, o mais novo, o nico, etc. A maneira como o perfil de personalidade do indivduo em estudo se relaciona com o perfil hipottico considerado normal fornece um meio de compreender o nvel de diferenciao e a direco do processo de projeco familiar de gerao para gerao, mesmo nos casos em que faltam dados objectivos. 8. Regresso social Com este conceito Bowen pretende alargar o campo da sua teoria, postulando que a fuso entre os sistemas intelectual e emocional que ocorre no indivduo pode ocorrer na sociedade. Assim a ansiedade crnica numa sociedade leva a que sejam tomadas decises cada vez mais baseadas na emoo, levando a uma situao de regresso social. Num breve relance sobre estes conceitos fundamentais da Teoria de Bowen, chamanos a ateno a sua persistncia em no englobar na sua anlise da dinmica familiar aspectos da teoria geral dos sistemas j aceites por muitos autores. Embora o seu conceito de diferenciao do self nos parea muito importante, vemos que o termo fuso se aplica umas vezes a um processo intrapsquico, outras vezes a um processo intergeracional entre pais e filhos, o que tem levado a certos equvocos na 51

sua aplicao. A aplicao da teoria de Bowen parece-nos por vezes demasiado intelectual ou distanciada, mas no podemos perder de vista a riqueza dos seus conceitos, que ultrapassam largamente o campo da terapia familiar para se imporem como um verdadeiro quadro conceptual de compreenso dos sistemas humanos. 0 processo teraputico Na sua prtica como terapeutas familiares, Bowen e os seus colaboradores aplicam os oito conceitos descritos. Actualmente as sesses decorrem muitas vezes sem a famlia completa, trabalhando o terapeuta com uma ou duas das pessoas envolvidas no tringulo (por exemplo o casal ou mesmo s o pai ou a me). A terapia procura identificar os padres originados no passado que mantm presas as pessoas no seu dia a dia, de modo a torn-las autnomas. Procura-se assim descobrir um padro repetitivo, transmitido de gerao em gerao e, se possvel, alter-lo. As sesses desenrolam-se volta de um genograrna que se desenvolve para o passado e colateralme----, a partir de um indivduo ou de um casal como ponto focal. Segundo Jones (1980), o terapeuta com esta orientao tem quatro funes principais: - definir a relao entre o casal - o terapeuta procura baixar o nvel de ansiedade fazendo com que todas as comunicaes passem por si, de modo a que cada elemento do casal interaja apenas com o tcnico. Bowen considera que a ansiedade e a irracionalidade existentes entre o casal e estimuladas por uma comunicao directa inmeras vezes tentada sem sucesso o terreno frtil para a manuteno das relaes familiares disfuncionais; - manter-se no triangulado - conservando-se por exemplo num registo apenas verbal, ou fazendo um comentrio aparentemente descomprometido, o terapeuta evita envolver-se na situao de tenso; - ensinar o funcionamento dos sistemas emocionais - a partir do genograma o terapeuta clarifica aspectos do sistema emocional da famlia em terapia: aqui o contexto francamente pedaggico; 52

- estimular a formao do self slido em cada elemento - o que ocorre por vezes no decurso da terapia mas deve ser um objectivo a atingir. Treino 0 treino em terapia familiar boweniana passa pelo apoio dado pelo supervisor ao processo de diferenciao do self do candidato. Este ter que conduzir um longo caminho de reanlise das suas relaes com a famlia de origem antes de propriariente trabalhar directamente com famlias em terapia. 0 treino passa assim pela anlise sistemtica do genograma do candidato a terapeuta familiar, de um modo semelhante quele que foi descrito para as famlias em terapia. Perspectiva simblico-vivencial de Carl Whitaker I beleve craziness is where life is Carl ~itaker If you'refree to hate, you'll love more Carl Whitaker 1. 0 nosso primeiro contacto pessoal com Carl Whitaker ocorreu em Roma, durante um seminrio organizado pelo grupo do Istituto di Terapia Familiare, em Outubro de 1979. Carl comea por impressionar pelo seu aspecto fsico: grandes mos, continuamente fazendo gestos largos, muito expressivos, enorrne cabea coberta por um cabelo prateado nem 53

sempre muito arrumado e repentinamente tomar-se Depois h uma voz capaz reprimenda, sem contudo

um olhar e um sorriso de criana grande que pode muito sria e transformar-se num adulto responsvel. de oscilar entre uma doura muito tema e um tom de jamais perder o seu afecto.

Desde o contacto em Itlia que ficou a germinar em ns o desejo de trabalhar uns tempos com Carl Whitaker, projecto que veio a concretizar-se em 1980, quando ambos estagiamos em Madison (Wisconsin), assistindo e participando em terapias familiares desde as 8 da manh at s 5 da tarde, sem intervalo para almoo! Este treino teve grande influncia na nossa maneira de trabalhar, de conceptualizar a famlia e a sua importncia estendeu-se tambm -nossa vida pessoal e nossa viso do mundo. Carl Whitaker, hoje j com 72 anos, licenciou-se em Medicina nos Estados Unidos em 1936, tendo trabalhado inicialmente em Obstetrcia e Ginecologia mas cedo mostrando interesse pela dimenso psicolgica da Medicina. Trabalhou num Hospital Psiquitrico da zona de Nova lorque antes de partir para o Sul dos Estados Unidos (Atlanta), onde em 1946 iniciou um perodo de grande importncia na sua vida e onde estabeleceu contactos com Thomas Malone, seu co-autor no livro The Roots of Psychotherapy que publicou em 1953. 0 seu trabalho foi influenciado por Sullivan, Otto Rank e John Rosen. Este ltimo publicara em 1946 os seus primeiros trabalhos sobre anlise directa de esquizofrnicos, sendo talvez a partir destes contactos que Carl se interessou pelo tratamento da esquizofrenia, que viria a ser uma das principais motivaes da sua obra. Teve treino pessoal em psicoterapia de grupo e, embora influenciado pela psicanlise, como todos os terapeutas do seu tempo, o seu trabalho cedo se autonomizou, sobretudo pela grande criatividade e capacidade de utilizao do seu inconsciente. Em 1964 foi ocupar o lugar de Full Professor na cadeira de Psiquiatria da cidade de Madison (Universidade de Wisconsin), pequena cidade universitria do Norte dos Estados Unidos, perto de Chicago. Em 1982, quando nos visitou em Lisboa para participar no 11 Encontro de Terapia Familiar, estava no limiar da reforma das suas funes pblicas. As notcias que hoje temos continuam a mostr-lo activo, procurando siste54

matizar aspectos do seu trabalho e fazendo seminrios de treino em vrios pontos do mundo. 2. Whitaker costuma dizer: no fao terapia familiar, sou terapeuta familiar. Esta frase sintetiza bem o seu ponto de vista de que a terapia familiar no mais uma tcnica de interveno em sade mental, mas corresponde a uma viso diferente dos problemas. Se bem que muitos dos seus conceitos estejam espalhados ao longo deste livro, procuraremos aqui chamar a ateno para os aspectos mais importantes do seu trabalho. Salvador Minuchin, amigo de Carl e seu grande admirador, diz que embora a posio de Whitaker seja quase sempre crtica face existncia de teorias, trabalha com uma teoria bem elaborada (Minuchin, 1982). Julgamos que na sua prtica Carl parte de uma noo defamlia saudvel, conceptualizada a partir da sua experincia pessoal de homem casado, com cinco filhos e fortemente influenciado pelos seus pais, e tambm a partir do contacto com famlias na sua prtica teraputica de quarenta anos. Procurando definir as caractersticas de uma famlia no disfuncional, Whitaker (1981, 1982) vai lanar as bases do seu modo de actuar. No fundo, trabalha com um modelo de famlia interiorizado que no vai impor a quem o procura, mas, sabendo que as zonas de conflito e disfuno esto relacionadas com percursos de afastamento ou de rigidificao face a esse modelo, h que pr a famlia em contacto com ele no decurso da terapia. No se pense que o seu trabalho consiste, contudo, em pedagogicamente ilustrar famlia aquilo que a afasta da norma. Whitaker um destruidordas formas cristalizadas (Minuchin, 1982) e todas as suas intervenes so dirigidas para pr em causa o significado que os membros da famlia do aos acontecimentos, reais ou fantasiados. Caractersticas de uma famlia saudvel (Whitaker, 198 1): a) A famlia tem uma noo de conjunto, uma espcie de nacio- nalismo familiar, gnero ns somos os Rodrigues, mas que no pode impedir a noo de indivduo. Trata-se de um conjunto integrado, 55

no demasiado em fuso que no permita a individualizao, nem demasiado disperso qua leve sensao de isolamento de cada membro; b) Cada elemento da famlia contacta com uma famlia intrapsquica de trs ou quatro geraes, isto , h uma sensao de continuidade ao longo dos tempos e uma viso transgeracional da passagem de valores familiares; c) Existe uma barreira intergeracional, isto , os pais no so filhos e os filhos no so pais, sendo necessria uma delimitao dos subsistemas; d) H grande liberdade e flexibilidade na escolha de papis familiares, isto , o filho pode ler alto uma histria enquanto o pai o escuta atentamente brincando com cubos no cho, a me pode fazer o jantar para as bonecas enquanto os filhos fritam os bifes, para mais tarde os papis tradicionais serem retomados, sendo toda esta troca feita ao servio do grupo familiar; e) A distribuio do poder dentro da famlia tambm flexvel, sendo possvel exprimir as diferenas individuais e renegociar o que foi obtido a partir das experincias vividas; f) A famlia capaz de brincar em conjunto, o pai vem do trabalho e pode dar cambalhotas no cho, o filho senta-se seriamente a ler o jornal, todos em conjunto gozam o vizinho ridculo; g) A famlia continua a crescer, tenham existido mais ou menos acontecimentos desagradveis. capaz de notar a passagem do tempo e modificar a sua maneira de estar, viajando atravs de ciclos de regresso e reintegrao. Os sintomas podem surgir em pocas de crise, mas s o uma maneira de aumentar a experincia familiar e portanto o seu crescimento; l) Os problemas so resolvidos atravs de um dilogo franco e aberto, que envolve a anlise e sntese de mitos, regras familiares, esperanas e realidades quotidianas; i) A famlia passa por crises de identidade, nas quais a frustrao um enzima til para acelerar a mudana; j) A famlia um sistema aberto, influenciado pelo que se passa na sociedade sua volta e em contnua evoluo. 0 objectivo da terapia familiar, segundo este modelo, consiste em

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estabelecer o sentimento de conjunto (de pertena) de cada elemento da famlia e ao mesmo tempo possibilitar a liberdade de individualizao. No se trata de adoptar socialmente a famlia, mas sim aumentar a sua criatividade e flexibilidade. A interveno teraputica no tem a ver com a melhoria sintomtica, mas procura o mximo crescimento da famlia em todas as dimenses possveis. 0 processo teraputico pode ser dividido em vrias fases (Vrhitaker, 1977): 1. Fase inicial A terapiafamiliar uma viagem: ns somos os guias Carl Whitaker Comea com o pedido de terapia e a proposta do terapeuta de chamar para a sesso todas as pessoas que vivem em conjunto, qualquer que seja a definio do problema porparte da famlia. Whitakerexplica a quem fez o pedido de interveno que necessita ter o mximo de pessoas presentes para poder intervir e, se de algum modo cede em ver parte da famlia na primeira sesso, deixa claro que este no o seu modelo preferencial de trabalho. A primeira entrevista inicia-se com a famlia presente na sua mxima extenso, comeando o terapeuta por pedir ao pai: Diga-me como a famlia, percorrendo em seguida todos os elementos e obtendo diferentes respostas para a mesma pergunta que do logo uma ideia da estrutura da famlia. Whitaker considera que, tal como no xadrez, a me-rainha deve ser deixada para o fim por ser a pea mais importante. Na fase prvia da terapia e nas primeiras sesses d-se a batalha pela estrutura (V"itaker, 1971, 198 1), na qual o terapeuta deve definir como vai trabalhar, quem so os elementos da famlia necessariamente presentes, presena de co-terapeuta, etc. 0 terapeuta que define as regras do processo teraputico. Whitaker considera que muitas vezes prefervel 57

no prosseguir uma terapia se a estrutura conseguida no a mais favorvel para o desenvolvimento do processo teraputico: ento mais vale mandar a famlia para casa e faz-la reflectir sobre quem est interessado em participar - isso pode ser em si mesmo um movimento teraputico. Tambm importante fazer sentir famlia que o terapeuta est seguro do seu procedimento e activo na conduo da sesso. Depois de estruturada a interveno, o terapeuta, segundo este modelo, deve levar a famlia a definir claramente a sua vontade de mudar - a batalha pela iniciativa. Whitaker (1977) diz: Eu quero participar, mas no os quero passivos. 0 terapeuta no pode ser responsvel pela no participao de elementos da famlia, podendo dizer, por exemplo, de um modo paradoxal: Que sorte hoje estarem to calados, acabou de sair uma famlia que me deixou muito cansado, onde todos falaram muito. Se a famlia perrianecer distante e pouco motivada, o terapeuta pode ficar em silncio ou trocar fantasias com o seu co-terapenta, sobre a pouca participao dos clientes. A terapia s prossegue se a famlia o pretende, posio que Whitaker vai manter ao longo de todo o processo teraputico. Muitas vezes o vimos, aps uma sesso especialmente importante, perguntar calmamente famlia: Querem voltar? Marcamos j outra hora ou preferem pensar e telefonar depois?. No fim da primeira sesso o terapeuta deve ter-se relacionado com todos os familiares presentes na sesso e procurar no ficar inquieto se a famlia no pretende continuar. Na nossa experincia, algumas famlias interromperam a terapia ao fim de quatro ou cinco sesses. Whitaker considera que este pode ser um movimento saudvel de crescimento por parte da famlia, chamando a ateno para o facto de estudos defollow-up provarem que h reorganizaes importantes nos grupos familiares a partir de apenas uma sesso. As crianas so chamadas a participar activamente nas entrevistas, quer atravs do uso de metforas acessveis, quer atravs de jogos existentes na sala. Whitaker utiliza frequentemente bolas, sticks de baseball (batacas), puzzles, desenhos e fotografias de jornais ou revistas. Muitas vezes vimos Carl lanar uma bola de borracha a uma criana ou a um pai no meio de um momento particularmente tenso da sesso. sua ideia que a famlia tem que lidar com o stress, entrando e saindo do trgico e do ldico constantemente. 58

Whitaker trabalha habitualmente com um co-terapeuta. A sua ideia que mais fcil lidar com a ansiedade e a tenso que uma sesso familiar provoca quando se est acompanhado. Por outro lado, com dois terapeutas um pode ficar provisoriamente imerso no sistema familiar, enquanto o outro permanece mais afastado, no se deixando englobar pela famlia (estas posies devem contudo ser reversveis). 0 conjunto dos dois terapeutas perrnite maior criatividade, liberdade administrativa, partilha de responsabilidades, maior grau de honestidade acerca do cansao, raiva e sentimentos pessoais (Whitaker, 1977), sendo tambm muito importante nas discusses no intervalo e na preparao das sesses. 2. Fase mdia da terapia medida que o processo teraputico avana, o terapeuta deve evitar ser englobado no sistema familiar ou tomar-se to distante que a sua presena seja intil. Na fase mdia da terapia podem ser partilhados com a famlia sentimentos pessoais e experincias anteriores de outras sesses. 0 terapeuta pode aproximar-se de um elemento da famlia e confidenciar-lhe um sonho, discutir um filme com o seu co-terapeuta, envolver-se numa disputa com um jovem. Esta proximidade permite a Vnitaker mobilizar as fantasias latentes no ncleo familiar, ao mesmo tempo que possibilita a um ou vrios membros da famlia uma experincia de criatividade e de intimidade. 0 terapeuta deve ser activo em questionar o impasse fornecido pela famlia, se necessrio usando e amplificando a sua prpria definio do problema. Numa das suas histrias mais clebres, Carl aceitou a definio dada por um esquizofrnico de que era Jesus Cristo, dizendo para a famlia: O.K., aqui temos Jesus Cristo! Mas no sei quem so os outros, nem o que esto aqui a fazer. Ser que isto o baptismo de Cristo? Quem S. Jos? Quem a Virgem Maria? E no sei quem a Maria Madalena. Imediatamente a irm do doente gritou: Eu sou a Maria Madalena. Ento Carl pde imediatamente trabalhar na sesso toda a gama de relaes intrafamiliares sem se ter envolvido numa discusso estril ao charnar realidade o falso Jesus Cristo, como tantas vezes vemos fazer, sem resultado, nos nossos hospitais psiquitricos. 59

Existem tcnicas especficas desta fase do processo teraputico (Whitaker, 1977,198 1): a) Os sintomas so definidos como esforos de crescimento - por exemplo, se a me acusa o pai de infidelidade, Vv'hitaker diz: Ambos devem ter sentido a necessidade absoluta de fazer qualquer coisa pelo casamento, que estava a esfriar. 0 pai deve ter sido escolhido, implicitamente, pelos dois, para aumentar a temperatura do casal. Esto ento ambos a lutar pelo crescimento da vossa relao! . Ou se um jovem fica muito tempo em casa, sem conviver com outros adolescentes, Whitaker poder dizer-lhe: ptimo como tu te preocupas em fazer companhia e em animar a tua me, agora que o teu pai mudou de emprego e chega mais tarde a casa! . Mesmo a sintomatologia psictica pode ser redefinida: se deixares de existir como pessoa, a tua famlia ser salva. Lembramo-nos de uma terapia a que assistimos, aquando do nosso trabalho com Carl. A famlia era constituda por dois filhos e a me, tendo o mais velho dos rapazes sintomatologia classicamente definida como esquizofrenia catatnica. Mike ficava horas debaixo do chuveiro, ou o dia todo na cama, ou em p diante de uma parede. Aps urna sesso de terapia familiar, a me no conseguia lev-lo do hospital. Mike ficou o dia todo com Carl, que falava com ele uns minutos no intervalo das sesses. Quando a meio da tarde ia dar uma aula prtica de psiquiatria, Carl disse: Mike, vem c. Percebo porque quiseste ficar hoje comigo. Andas a tentar encontrar novas pessoas. Entra e vem conhecer a tua nova famlia. Qual destes o teu pai? - isto perante o espanto dos estudantes de Medicina... b) Podemos modelar fantasias alternativas s situaes reais de stress - em vez de se tentar suicidar de novo, porque no tenta matar-me? E se o fizer, que mtodo vai usar? Espeta-me uma faca nas costas ou d-me um tiro de frente? - isto permite expandir sentimentos agressivos latentes sem o receio de violncias reais. c) Transformar os receios intrapessoais emfantasas interpessoaisSe se matar, quem chorar mais? Quem levar mais flores ao seu enterro? Acha que o seu retrato ficar na sala? Quanto tempo depois a sua mulher arranjar outro homem? Como se daro os seus filhos com o padrasto? esta manobra permite melhorar a comunicao dentro da 60

famlia ao tornar claro que muitos sentimentos latentes no so to destruidores como a pessoa que os tem, sozinha, pode imaginar. d) Aumentar o desespero de um membro da famlia e clarificar a revoluo latente nafamlia so dois procedimentos tcticos que servem para aumentar a tenso na sesso teraputica, para Whitaker necessria mudana. John, quando o teu pai deixar a casa e for viver com a secretria, sers capaz de ser o homem da tua me, ou crs que ela ter que chamar para junto de vocs o amigo do bridge?. e) A famlia dever ser ajudada a brincar, criando na sesso um contexto de jogo. No jogo o processo primrio e secundrio esto misturados (Bateson) ou, como diz Winnicott, o jogo universal, saudvel e facilita o crescimento. Tambm se pode brincar a partir de um sonho de um elemento da famlia, fazendo-o partilhar com os outros membros e trabalhando a sua posio na famlia a partir da. f) Deve-se procurar aumentar as relaes dafamlia com a comunidade e com as famlias de origem, de modo a aumentar o sentimento gregrio da famlia. Nesta fase mdia da terapia til conseguir uma reunio com afamlia extensa, se tal ainda no foi feito. til reunir na mesma sala as famlias de origem de ambos os pais, procedimento que alarga o campo de interveno e toma mais criativo o processo teraputico. No se pretende introduzir alteraes na gerao dos avs, mas apenas faz-los contribuir para o processo de mudana que est a ocorrer na nova famlia. A entrevista decorre sem tema prvio e de uma forma no estiruturada, procurando uma contribuio de afecto para a terapia e no uma cerimnia confessional (Whitaker, 1977). Sempre que por qualquer motivo o processo teraputico tenha cado num impasse, V..Ihitaker chama um colega externo ao sistema, fazendo uma sesso de consulta. 0 novo terapeuta-consultor est em condies de analisar o sistema terapeutafamlia, uma vez que no est envolvido nele e pode tambm confrontar-se fortemente com a famlia, uma vez que no vai continuar com ela. Esta sesso traz seguramente elementos muito importantes para o prosseguimento da terapia, desde que o terapeuta esteja atento a toda a riqueza que pode desprender-se do encontro. 61

3. Fasefinal da terapia 0 final da viagem aproxima-se. A famlia comea a funcionar sozinha nas sesses, os filhos comeam a ter dificuldades em estar presentes. Algum fala do fim da terapia. o fim do processo de crescimento: a famlia foi apoiada de incio, como um beb que aprende a andar. Lutou pela sua individualizao, cresceu: agora um jovem adulto que pode caminhar por si s. As intervenes teraputicas so agora raras, o terapeuta comea a separar-se da famlia. Se o processo teraputico foi suficientemente rico, se cada elemento da famlia conseguiu uma experincia de crescimento, se foi possvel transmitir famlia a importncia da sua unidade e a cada membro a sua liberdade de escolha, o fim da terapia uma experincia gratificante para a famlia e para o terapeuta. Indicaes preferenciais Whitaker considera que a sua perspectiva simblico-vivencial resulta melhor com as famlias que de certo modo se aproximam da sua viso do mundo, sendo menos eficaz por exemplo em famlias cujos membros fizeram demasiada terapia, ou com patologia psiquitrica de longa evolu o. As famlias mais susceptveis de aderir a este modelo so (Whitaker, 1981): Famlias loucas, envolvidas num dilema multifacetado e

multipessoal; Famlias em crise; Famlias com um bode expiatrio grave, por exemplo um elemento esquizofrnico; Famlias com crianas pequenas. Treino em terapiafamiliar Whitaker considera (1960) que todo o terapeuta familiar deve ter uma experiencia como doente, sendo prefervel trazer a sua famlia a uma 62

ou duas sesses com o terapeuta-supervisor para poder ter a dimenso da terapia familiar do lado dos clientes. Idealmente, todo o terapeuta familiar deveria fazer, alis, uma terapia familiar. No seu treino quotidiano, o candidato a terapeuta familiar pode fazer a sua aprendizagem trabalhando em co-terapia com um colega mais diferenciado, processo alis frequentemente usado entre ns no mbito do Curso de Formao da Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar. Terapia estrutural de Salvador Minuchin De origem argentina, mas h muito radicado nos Estados Unidos, Salvador Minuchin abandonou nos anos sessenta a sua prtica psicanaltica para elaborar uma perspectiva de terapia familiar que denominou terapia estrutural. At recentemente Director da conhecida Child Guidance Clinic, de Filadlfia, Minuchin conhecido no s pela sua abordagem especfica dos problemas familiares, mas tambm pelos seus trabalhos de investigao em famlias com doenas psicossomticas. A estrutura de uma famlia definida como um conjunto invisvel de necessidades funcionais que organiza o modo como os elementos da famlia interagem (Minuchin, 1974). Atravs de transaces repetidas ao longo dos anos, estabelecem-se padres de interaco que se tomam verdadeiras leis de conduta para os diversos elementos da famlia. 0 objectivo da terapia estrutural justamente o de alterar a estrutura disfuncional da famlia, atravs da criao pelo terapeuta de um contexto que leva a famlia a reorganizar-se de um modo diferente. A famlia conceptualizada por Salvador Minuchin como um sistema aberto, em relao dinmica com o exterior. As alteraes no contexto social da famlia levam no s a modificaes desta, como tambm determinam mudanas nos indivduos que a constituem. 0 sintoma considerado o produto de uma organizao estrutural disfuncional do sistema familiar, de modo que se conseguirmos tomar essa organizao mais adequada o sintoma desaparecer. Olhando o sistema mais de perto, Minuchin considera-o subdividido em subsistemas, procurados a partir de geraes, sexos, interesses ou

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funes. Assim distingue-se por exemplo o sub-sistema parental, o sub-sistema filial, etc. Os limites definem quem participa no sub-sistema e como o faz. Nas famlias disfuncionais h frequentemente alteraes dos limites, como por exemplo na situao em que certos elementos da famlia invadem as funes que pertencem a outros - o caso da criana parental que assume de um modo persistente face aos seus irmos responsabilidades que pertencem aos pais. 0 conceito de limite perimite a Minuchin uma verdadeira tipologia familiar, ao considerar famlias aglutinadas (enmeshed families), com limites difusos no permitindo a individualizao dos elementos da famlia, como caracterstico das estruturas familiares psicossomticas, e famlias desagregadas (disengaged families) em que os limites aparecem excessivamente marcados, no permitindo trocas afectivas e vivendo cada membro da famlia afastado do conjunto familiar. A famlia no disfuncional teria limites claros, mas permeveis, permitindo contacto entre os elementos dos sub-sistemas, mas mantendo a individualizao das funes. A clareza e a penneabilidade dos limites numa famlia toma-se deste modo uma espcie de barmetro do funcionamento familiar. Assim, o sub-sistema conjugal normal manter o contacto com os filhos, mas ter limites claros que protejam a intimidade do casal. 0 sub-sistema filial estar organizado segundo uma certa hierarquia, havendo funes relacionadas com o sexo e a idade dos filhos, determinadas pela histria e cultura da famlia. 0 limite exterior da famlia nuclear ser tambm visvel, de modo a protejer a sua unidade, mas deixar passar as influncias da comunidade circundante. A terapia familiar estrutural uma terapia activa, em que o terapeuta intervm em transaces determinadas, caractersticas da estrutura familiar. Pretende-se que o sistema possa tomar contacto com as mudanas estruturais iniciadas na sesso teraputica, desencadeadas a partir de operaes que o terapeuta executa, de modo a tomar claras as alteraes funcionais relacionadas com o problema que leva a famlia terapia. As operaes tm que trazer consigo suficiente investimento das pessoas do sistema ou tomarem-se to investidas atravs de uma manobra tcnica que uma alterao na estrutura das transaces da operao reverberar profundamente na estrutura de suporte do problema (Minuchin, 198 1). 64

0 contexto teraputico assim explorativo, de experimentao e aprendizagem atravs da aco. Segundo a sua formulao mais recente, podemos esquematizar as fases de uma terapia estrutural do seguinte modo: 1. Fase do contacto inicial com a famlia De todos os terapeutas familiares conhecidos talvez Salvador Minuchin aquele que mais tem desenvolvido o modo como o terapeuta deve entrar em contacto com a famlia. Esta fase muito importante, porque a maioria das vezes os elementos da famlia desconhecem o modo como vai decorrer a sesso e esto numa posio de certa desconfiana. Em Portugal, onde a terapia familiar se encontra em fase de desenvolvimento, muitas famlias acorrem terapia com uma informao muito reduzida da tcnica de interveno. 0 terapeuta deve assim respeitar as caractersticas especficas da famlia, no sendo de incio muito intrusivo, forando o grupo familiar a aces que esto fora do seu quotidiano. Esta fase de terapia tem caractersticas sociais, em que o terapeuta recebe a famlia em sua casa e a vai mostrando, esclarecendo os convidados sobre o espao onde vo decorrer os prximos encontros e respeitando aquilo que eles desejam ou no fazer. Existem trs tcnicas especificas para esta fase da terapia estrutural: 1. 1. 0 terapeuta deve seguir apistafornecidapelafamlia. Devem ser adoptados smbolos da vida familiar atravs dos quais se comunica com a famlia. 0 terapeuta no deve perder, contudo, o seu poder nesta fase; importante no perder o controlo da sesso. Exemplo: A famlia Esteves faz o seu pedido de terapia familiar por graves dificuldades de comunicao, desencadeadas a partir da toxicomania com herona do filho Ricardo, de 19 anos. Na primeira sesso compareceram o pai, a me e Ricardo. No contacto inicial com os terapeutas os elementos da famlia permaneceram muito isolados, nem sequer se entreolhando e respondendo s perguntas dos tcnicos com monossilabos. As informaes sobre o espao e modo de funcionamento das sesses so recebidas com grande frieza. 0 contexto claramente 65

acusatrio para Ricardo, que apresentado como grave drogado. No parecia de incio possvel entrar em contacto com a famlia, muito tensa e crtica, nem compreender minimamente a sua estrutura. Ento um dos terapeutas, colhendo a informao de que o Pai ocupava funes directivas num grande clube desportivo do Porto do qual tambm era scio, iniciou uma conversa informal sobre desporto. Imediatamente toda a famlia se envolveu na discusso, protestando a me sobre a importncia que o futebol tinha na famlia, dizendo o pai como o desporto tinha sido a sua salvao, enquanto Ricardo defendia a natao em contraponto com o futebol. Um dos terapeutas, no versado em questes desportivas, pde imediatamente fazer uma aliana tctica com a me enquanto o outro terapeuta explorava as relaes intrafamiliares. A partir daqui foi possvel prosseguir a sesso, com a famlia numa posio completamente diferente face aos terapeutas: a desconfiana inicial estava pelo menos provisoriamente ultrapassada, sendo possvel a partir daqui explorar situaes mais complexas com uma ideia aproximada da posio de cada elemento no grupo familiar. 1.2. Acomodao - o terapeuta rene-se famlia relacionando-se de acordo com padres de transaco desta, aceitando de um modo geral os canais de comunicao apresentados. 1.3. Mimetismo - como consequncia do ponto anterior, o terapeuta deve tomar-se semelhante famlia na fase inicial da terapia, fazendo comunicaes que a no hostilizem. Esta tcnica contudo no pode ser levada ao exagero, como no caso da famlia Roxo, em que o tcnico, levado pelo seu af de no agredir a famlia, fez vrias referncias elogiosas ao seu modo de comunicao. Imediatamente estes conte dos foram sentidos como artificiais, tendo o pai comentado: 0 Sr. Dr. acha que foi para ouvirmos que somos bons que ns c viemos?. bom no esquecer que o tcnico foi solicitado para mudar qualquer coisa, embora esse pedido muitas vezes tenha sido feito de um modo no evidente. 66

2. Fase do desafio ao sintoma Neste perodo o terapeuta procura uma redefinio do problema, enquadrando-o numa perspectiva diferente. Muitas vezes a famlia apresenta-se com um nico problema - o comportamento sintomtico de um dos seus membros. A primeira tarefa do terapeuta nesta fase a de mostrar aos seus clientes uma nova viso das questes, que passa pelo envolvimento e responsabilidade de todos. Segundo o quadro conceptual da terapia estrutural, o terapeuta dever ser aqui activo e questionar claramente a realidade apresentada. Esse desafio poder ser feito atrav s dos seguintes procedimentos: 2. 1. Focagem - tal como quando se utiliza uma mquina fotogrfica se escolhe um aspecto da paisagem, focando a nossa objectiva num determinado ponto, assim o terapeuta dever escolher, de entre as questes que lhe so apresentadas, aquelas que ir salientar em primeiro lugar. 2.2. Aumento da intensidade - provvel que a famlia no aceite totalmente o foco escolhido, continuando a apresentar problemas, ou metendo-se por atalhos sucessivos. Uma das dificuldades com que os terapeutas se defrontam muitas vezes a de excesso de informao: a famlia lana tantas pistas que o tcnico no sabe qual seguir. necessrio ento que o terapeuta aumente a intensidade das suas intervenes, repetindo as suas mensagens se necessrio for e no deixando perder a sua linha de aco. 2.3. Demonstrao - Minuchin fala neste ponto de uma dana em trs tempos: o terapeuta observa a dana, depois faz danar e por ltimo sugere novas danas. Esta demonstrao (enactement) perante o terapeuta , alis, um procedimento bsico da terapia estrutural. Se a famlia atravs de um dos seus elementos faz um relato de uma discusso havida em casa entre o pai e a me, imediatamente Minuchin a faz executar perante si, recriando a situao no contexto da sesso teraputica. 67

3. Fase de desafio estrutura 0 objectivo desta fase desafiar a definio familiar de papis e funes. 3. 1. Criao de limites - o terapeuta tenta delinear limites entre trs ou mais pessoas, tomando claras alianas e coligaes(*). Por outro lado procura que os elementos da famlia encontrem a soluo para os seus problemas dentro do prprio sub-sistema. Tambm podem ser criados limites na prpria sesso atravs de um re-arranjo espacial, por exemplo juntando os pais no lado direito da sala e os filhos no lado esquerdo, se o terapeuta quer deixar claro famlia a necessidade de separao dos subsistemas, como fundamental por exemplo em casos de famlias em que um dos filhos est coligado com um dos pais contra os restantes elementos. 3.2. Desequilbrio do sistema - aqui procura-se mudar a relao hierrquica dos membros de um sub~sistema, atravs de manobras tcticas como a de ignorar um membro da famlia ou entrar em coligao contra certos membros. 4. Fase de desafio realidade familiar Nesta fase o terapeuta selecciona da prpria cultura familiar as metforas que simbolizam a sua realidade estreita, usando-as como direco de mudana. Exemplo: Se os pais estiverem muito tempo definindo-se como os responsveis face ao que se passa em casa, o terapeuta aproveita esta definio para mais tarde dizer, a propsito da autonomia de um filho: Uma vez que so pais responsveis, certamente daro ao vosso filho a possibilidade de crescer. (1) Distingue-se coligao de aliana, porque no primeiro caso duas pessoas esto unidas contra uma terceira. 68

Aqui h sempre que estar atento s verdades enunciadas pela famlia, os seus mitos e crenas, de modo a poder aplic-los em situaes de impasse, no podendo a famlia rejeitar as frases do terapeuta, visto estas pertencerem prpria cultura familiar. S. Fase de reestruturao Nesta ltima fase procura-se numa recomposio do sistema uma modificao estrutural, objectivo ltimo da terapia. 0 terapeuta deve possibilitar a construo pela famlia de um novo padro estrutural, ajudando a acentuar diferenas, desenvolvendo e procurando que a famlia solucione conflitos implcitos e bloqueando padres transaccionais patolgicos. A modificao estrutural obtida por fases, no sendo exclusiva deste momento. Podemos dizer que a terapia estrutural decorre essencialmente segundo trs momentos: o terapeuta entra em contacto com o sistema familiar; avalia a estrutura familiar subjacente e cria as condies para que a famlia proceda transformao dessa estrutura. Perspectivas estratgicas Jay Haley usou pela primeira vez o termo estratgico para descrever qualquer forma de terapia em que o terapeuta, de um modo activo, elabora intervenes dirigidas resoluo do problema. 0 termo est hoje em dia relacionado com a ptica de interveno usada em terapia individual e familiar, tomada muito conhecida a partir da chamada escola de Palo Alto, nomeadamente a partir do livro de Watzlawick et al. Change.principles ofproblemfrmation andproblem resolution (1974). Ao contrrio da escola estrutural de Salvador Minuchin, que parte de uma noo abstracta de estrutura familiar e trabalha no sentido, primeiro de a conhecer, depois de a alterar, os estratgicos comeam a partir de um problema muito especfico (em regra relacionado com o pedido da famlia). No contudo apenas o sintoma que interessa a estes terapeutas, como por vezes erradamente se quer fazer pensar. Este grupo defende 69

que hpadres transaccionais especficos que mantm acadeia sintomtica, sendo muitas vezes o problema mantido pela prpria soluo utilizada; isto , assim como h comportamentos que tendem a fazer cessar o problema, tambm existem comportamentos que o mantm. 0 terapeuta estratgico procura detectar a cadeia de interaces que perpetua o comportamento sintomtico. 0 estratgico d grande importncia redefinio, que Watzlawick (1974) diz ser uma arte subtil. Pela redefinio o terapeuta reenquadra a situao de modo a ela poder ser percebida de outro modo. 0 terapeuta pode terminar a sesso prescrevendo uma mudana no comportamento, s vezes atravs de uma directriz precisa, muitas vezes paradoxal. Se atravs desta manobra os clientes anunciam que o seu problema est resolvido, o terapeuta estratgico considera que a parte principal do seu objectivo est cumprida, visto que a sua interveno por definio breve e dirigida resoluo de um problerna. 0 terapeuta estratgico apenas olhou para o contexto do problema o tempo necessrio para o resolver, no se tendo interessado, por exemplo, numa terapia de casal, na histria familiar do marido e da mulher, relaes com os filhos, infncia de cada um. Esta perspectiva muito pragmtica, chamando a ateno para o tempo que muitas vezes se perde recolhendo informao de carcter histrico que depois no utilizada na terapia. Tambm nos advertem sobre as psicoterapias de longa evoluo, nas quais os clientes conhecem muito acerca de si prprios, mas na prtica no mudam. Parece aos estratgicos mais correcto definir com os seus clientes, muito objectivamente, aquilo que eles querem resolver, estabelecer um contrato breve e trabalhar activamente na resoluo dos problemas definidos. Mais: no necessrio modificar todos os comportamentos do ciclo que mantm o comportamento sintomtico, mas apenas uma ansa dessa cadeia, ou o elo de uma outra cadeia estreitamente associada, que por reverberao levar rotura da primeira. 0 objectivo da escola estratgica no modificar a estrutura da famlia, no sendo pois fundamental ter todos os elementos presentes na sesso. Hoffinan (198 1) diz que a chave da mudana para os estratgicos a arte corno redefinem a percepo que o cliente tem do contexto do seu comportamento ( ... ) o ponto desejado mudar a realidade do cliente de modo que comportamentos diferentes se tomem possveis. 0 seu objectivo 70

no , pois, to amplo como noutros modelos de interveno, de modo que decerto muitas vezes conseguem atingi-lo. Jay Haley (1978, 1979), inicialmente ligado ao grupo de Bateson, hoje em dia um dos autores mais conhecidos trabalhando numa perspectiva estratgica. Tambm considera que se devem identificar sequncias de comportamento que envolvem um problema, mas preocupa-se sobretudo com a hierarquia e a organizao da famlia. 0 seu ponto de vista que a mudana deve ser conseguida passo a passo, partindo do modelo inicial de desorganizao da famlia para uma organizao cada vez mais clarificada. No caso de um adolescente com comportamento psictico e fuga de casa, Haley reforaria o papel dos pais, colocando-os directamente no controlo da situao. A sua ideia que enquanto no for clarificada a organizao habitual da famlia (pais tomando conta do que se passa em casa) no possvel haver qualquer resoluo do problema. Tambm Andolfi e colaboradores (198 1) se colocaram inicialmente numa perspectiva estrutural/estratgica, a partir do seu trabalho com fam lias de transaco esquizofrnica. A terapia decorre por etapas, tendo em ateno a tendncia homeosttica da famlia e a sua capacidade de transformao. Andolfi considera (198 1) que um sistema familiar tanto mais rgido quanto mais resulta incapaz de encontrar novo equilbrio aquando da variao do seu ciclo vital. Quando o terapeuta tenta intervir num sistema rgido tem que ter presente que a sua entrada considerada ameaadora para a homeostasia do sistema, pelo que o sistema retroage de modo a reforar a sua estabilidade. 0 terapeuta pode ento favorecer a mudana usando a sua prpria capacidade de transformao, camuflando-a de tendncia homeosttica e apoiando assim a homeostasia do sistema familiar at ao ponto de prescrev-la e de sugerir o seu reforo. A escola de Andolfi tomou-se inicialmente conhecida pelo uso da provocao do paciente identificado como porta de entrada no sistema familiar: aquele que por definio incapaz de mostrar activamente um comportamento adequado e autnomo, v-se directamente confrontado com o terapeuta num desafio aberto, baseado na negao estratgica do seu comportamento anorrnal ( ... ) se o comportamento redefinido como lgico e voluntrio e a funo de controlador oficial da famlia valorizada, porque indispensvel e insubstituvel, o sistema v-se privado do 71

prprio alibi para continuar um jogo relacional que necessita de um bode expiatrio para evitar o confronto. Tal provocao impede por um lado o paciente de exercer poder e desempenhar o papel de sentinela oficial do sistema, por outro revaloriza-o como pessoa capaz de autodeterminar-se. justamente a contemporaneidade do ataque a nvel das funes e do apoio ao nvel do individuo que permite ao paciente aceitar a provocao do terapeuta, considerada um impulso para se relacionar de um modo mais autntico no seio da famlia (Andolfi, 198 1). No Captulo V ser detalhada a estratgia deste grupo para obter a mudana na famlia. Se bem que este acesso s famlias rgidas se caracterize por grande clareza e didactismo, os conceitos de homeostasia e transformao utilizados pelo grupo de Andolfi tm recebido recentemente crticas. 0 prprio Andolfi se tem afastado nos ltimos anos deste modelo estrutural/ /estratgico, para caminhar para uma perspectiva mais existencial, com mais ateno s famlias de origem e muito maior utilizao das fantasias, mitos e crenas familiares. Neste momento, o seu trabalho, influenciado por Whitaker, tem muito mais elementos transgeracionais que estratgicos. Andolfi ilustra bem como possvel retirar de cada escola de interveno elementos vlidos para a construo de um modelo e de um estilo prprio. Nada pior do que decalcarmos modos de intervir que nada tm a ver com a nossa maneira de actuar e com a nossa personalidade: Andolfi soube enquadrar os seus mestres Minuchin, Haley e Whitaker com as suas caractersticas pessoais de vivacidade e vigor para construir um modo de intervir extremamente flexvel. Maurizio Andolfi foi extremamente importante na histria do movimento da terapia familiar em Portugal e vrios elementos do nosso grupo trabalharam directamente sob a sua orientao - a nossa histria estar sempre ligada ao seu apoio e estmulo. Perspectiva de Palo Alto Esta abordagem nasceu em Palo Alto, Califrnia, a partir de 1950, e tem hoje o seu desenvolvimento no Mental Research Institute (M.R.I.), no mesmo local. 72

Os anos cinquenta corresponderam, como j foi dito atrs, a uma poca em que surgiram novas hipteses explicativas da esquizofrenia. De entre os autores que se debruaram sobre esta psicose destacaram-se Wynne, Lidz e Gregory Bateson que, em 1952, juntamente com Jay Haley e John Weakland, desenvolveu o projecto de estudo da esquizofrenia, donde saiu a teoria do double-bind2). A equipa inicial do M.R.I. era constituda por Don Jackson, Jules Riskin e Virginia Satir, a quem mais tarde se juntaram Jay Haley, John Weakland e Paul Watzlawick. A orientao desta equipa pretende ser uma nova fortria de conceptualizao dos problemas humanos e secundariamente uma perspectiva teraputica diferente, assente numa nova epistemologia, baseada em princpios de ciberntica e da teoria geral dos sistemas. 0 seu ponto de partida foi o abandono dos pnncipios da psicanlise, sendo a unidade de anlise a aco entre os indivduos donde o termo interaco e interaccional. bsica para esta perspectiva a ideia de que os problemas psiquitricos resultam do comportamento entre as pessoas, no contexto de uma organizao particular como a famlia. A terapia tem assim que ser centrada a partir de fenmenos observveis na sesso. Bateson (1951) foi o primeiro a utilizar um modelo ciberntico para descrever o conceito da homeostasia familiar. No seu livro, j hoje (2) A teoria do double-bind foi inicialmente postulada como mecanismo causal da esquizofrenia, tendo-se mais tarde verificado, contudo, que se trata de uma situao patognea universal. Na sua formulao original, o double-bind comporta: 1 - Duas pessoas numa relao vital; 2 - Uma mensagem emitida: - que afirma qualquer coisa; - que afirma qualquer coisa sobre a sua prpria afirmao; - estas duas afirmaes excluem-se. Deste modo, se uma injuno paradoxal, preciso desobedecer-lhe para lhe obedecer: S espontneo; Tu deves amar-me. 3 - 0 receptor da mensagem no pode sair do quadro fixado pela mensagem, quer atravs de uma metacomunicao (crtica) quer atravs de uma resposta. 73

clssico, Pragmatics of Human Communication(*), Watzlawick et al (1967) conceptualizam os padres de interaco atravs de cinco axiomas da comunicao: - impossvel no comunicar, isto , todo o comportamento comunicao e portanto no existe um no-comportamento e uma no-comunica o. Actividade ou inactividade, palavras ou silncio, gestos ou gritos, todos constituem mensagens e influenciam outras pessoas, que respondem de qualquer modo a estas solicitaes; - Toda a comunicao implica e define uma relao, quer dizer, a comunicao no s fornece informao mas determina comportamentos; - A natureza da relao est relacionada com a pontuao, conceito devido a Bateson e que nos diz que quando duas pessoas comunicam impem certo tipo de ordem e sequncia causal comunicao. 0 exemplo clssico o do marido que diz: a minha mulher implica comigo, por isso afasto-me de casa e desato a beber, enquanto a mulher relata: ele est sempre a beber, chega a casa embriagado e sujo e eu afasto-me e implico. Uma tarefa essencial do terapeuta serjustamente facilitar uma mudana na pontuao; - Os seres humanos comunicam verbalmente (digitalmente) e no verbalmente (de um modo analgico). Porcomunicao analgica entende-se, pois, todas as formas no verbais de comunicao (gestos, inflex es de voz, riso, lgrimas, etc.), que nos fornecem indicaes sobre a relao. A comunicao digital serve para comunicar a um nvel conceptual, mas no d muita informao acerca da relao das pessoas envolvidas na comunicao. A comunicao verbal e no verbal podem no ser congruentes, o que tambm importante sob o ponto de vista teraputico; - A comunicao inforima-nos por ltimo sobre o tipo de relao existente entre duas pessoas: relao simtrica, se baseada na igualdade e minimizao da diferena, e relao complementar, volta de uma maximizao da diferena; na relao complementar uma pessoa ocupa a posio alta e outra a baixa, mas estes comportamentos dissemelhantes (3) A pragmtica da comunicao estuda os efeitos comportamentais da comunicao.

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equilibram-se reciprocamente. A rivalidade simtrica pode exprimir-se assim: tudo o que possas fazer, eu farei melhor. Estes termos so descritivos, no implicam um juzo de valor, pois uma relao simtrica pode tomar-se disfuncional se se verifica uma escalada, e uma relao complementar toma-se patolgica se se rigidifica. Processo teraputico Segundo este modelo de interveno o diagnstico familiar define o problema como uma sequncia de actos entre pessoas vivendo no seio de uma famlia e influenciando-a. Desta sequncia repetitiva de comportamentos resultam regras que os determinam, desenvolvidas durante um longo perodo de tempo. Estas regras tomar-se-o o centro da elaborao diagnstica e ulteriormente da aco teraputica. Watzlawick (1967) considera que a quebra do funcionamento familiar ocorre quando as regras se tornam ambguas. 0 objectivo da terapia , assim, a clarificao das regras familiares, comeando por observar o que se passa no sistema em interaco, como este continua a funcionar e como possvel introduzir mudana. Depois da sua observao inicial, a funo principal do terapeuta provocar mudana na sequncia interactiva que precipita e mantm o sintoma (Jones, 1980). Na Pragmtica da Comunicao Humana, Watzlawick et al (1967) consideram que o terapeuta um outsider capaz de levar o sistema a fazer aquilo que este sozinho no consegue, justamente uma mudana nas suas regras. Para ser teraputica, a comunicao ter que transcender as regras de comunicao existentes: um double-bind sintomtico s pode ser vencido com um double-bind teraputico, descrito do seguinte modo: - Existe uma relao psicoteraputica intensa; - Neste contexto, uma injuno dada de um modo que: a) reforce o comportamento que o paciente esperava ver alterado; h) implique que este reforo o veculo de mudana; c) crie um paradoxo (contradio que vem no fim de uma deduo 75

correcta a partir de premissas correctas), onde a escolha no possvel, visto que se diz ao doente para mudar perrnanecendo na mesma; - A situao teraputica evita que o paciente se retire, e a injuno tem um valor pragmtico: o doente no pode no reagir, mas tambm no pode reagir da sua maneira habitual, sintomtica. A abordagem teraputica, segundo este modelo, dirigida para o aqui e agora da sesso, procurando despistar as cadeias de interaco que perpetuam o comportamento sintomtico. No interessa fazer grandes pesquisas sobre a histria da famlia, porque se entende que uma vez tomada clara uma sequncia interactiva, poderemos pontu-la de maneira diferente, levando a uma mudana de segundo grau, que se traduz por uma modificao da lei de composio interna que governa o sistema na sua totalidade. Trata-se, como foi explicitado anteriormente, de uma mudana a um nvel mais elevado, visando as meta-regras (regras das regras) e capaz de gerar uma mudana de facto duradoura. A nfase teraputica colocada na situao imediata, visando uma mudana no comportamento, atingida no atravs do insight mas pela alterao dos pressupostos quotidianos e regras de funcionamento com que a famlia opere. A Escola de Milo de Selvini Palazzoli e colaboradores 1. A chamada Escola de Milo iniciou as suas actividades de investigao a partir de 1968, ano em que Mara Selvini Palazzoli, at ento psicanalista infantil, fundou o Centro per lo Studio della Famiglia, juntamente com os seus colegas Giuliana Prata, Gianfranco Cecchin e Luigi Boscolo. Selvini tinha mostrado especial interesse pelo estudo da anorexia mental, tendo notado, a partir do seu contacto com as famlias com um elemento anorxico, a necessidade de mudar o seu modelo analtico de interveno para uma epistemologia ciberntica, a partir dos trabalhos de Gregory Bateson. Embora fortemente influenciado pelo grupo de Palo Alto, o grupo de Milo cedo ganhou autonomia, e a sua escola constitui hoje um corpo de doutrina de grande importncia para o desenvolvimento futuro da terapia 76

familiar, tanto na Europa como nos Estados Unidos. 0 seu modo de trabalhar traduz grande rigor epistemolgico e para alguns autores dos poucos que merece correctamente a designao de sistmico. Se bem que se afaste do nosso modo habitual de trabalhar, descreveremos brevemente este modelo, dada a sua importncia actual, quer na pr tica teraputica quer no ensino e investigao. 2. 0 grupo de Bateson j anteriormente tinha discutido que tipo de resposta teraputica deveria ser dado ao double-bind enunciado pelas famlias em terapia. As famlias solicitavam ajuda teraputica dizendo: Aqui est o nosso filho doente. Ajudem-nos a libertar-nos deste peso terrvel; mas esta mensagem acompanhada de outra: Tratem do nosso filho, mas deixem-nos estar como estamos. 0 grupo de Milo desenvolveu a ideia do double-bind teraputico, chamando-lhe contraparadoxo. Selvini et al. (1978) diz-nos: No que diz respeito aos paradoxos a nossa investigao tem mostrado como a famlia de transaco esquizofrnica mantm o seu jogo atravs de uma rede intrincada de paradoxos que s pode ser desfeita por contraparadoxos no contexto da terapia. Para o grupo de Milo toma-se absolutamente necessrio abandonar a causalidade linear, qualquer que ela seja: por exemplo, igualmente linear considerar que um elemento da famlia est perturbado devido ao mau funcionamento da dada conjugal, como diz Hoffinan (198 1): 0 grupo de Milo deixa claro que uma perspectiva sistmica envolve o abandono destas noes, e devendo o terapeuta chegar deve atacar no nenhum membro da famlia ou sequer aquilo a que chamam o jogofamiliar ( ... ) ano ser as regras do jogo familiar, no h quem o ganhe, nem eterno, o jogo acerca do jogo, o meta~ jogo, continua sem cessar. Embora o grupo de Palo Alto e outros autores tivessem anteriormente redefinido o comportamento patolgico, reenquadrando-o numa perspectiva mais ampla e chamando a ateno para a sua importncia no equilbrio do sistema, com a conotao positiva de Selvini que este procedimento se toma verdadeiramente correcto sob o ponto de vista epistemolgico e uma arma de grande eficcia teraputica. 0 que se concluso que aquilo que a famlia disfuncional, mas que todos concordem sobre ele acaba; num ciclo

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pretende a prescrio do sintoma ao paciente identificado, na linha de uma interveno teraputica paradoxal. Mas a interveno no pode centrar-se apenas no paciente, visto que tal seria fazer uma interven o linear- h que salientar os aspectos positivos de todos os comportamentos familiares em relao com o comportamento sintomtico. Como escreve Selvini (1978): Foi-se tomando claro que o acesso ao modelo sistmico s era possvel se fosse feita uma conotao positiva, tanto do sintoma do paciente designado como dos comportamentos sintomticos dos outros elementos da famlia, dizendo por exemplo que os comportamentos observveis do grupo pareciam inspirados pelo objectivo comum de preservar a coeso do grupo familiar. No assim possvel, como nota Hoffinan (198 1), separar a conotao positiva da prescrio paradoxal qual se liga. A redefinio positiva do sintoma ligado aos outros comportamentos dos familiares o ceme da prescrio paradoxal. 0 grupo de Milo prescreve assim no s o comportamento sintomtico, mas tambm os comportamentos e configuraes relacionais mais vastos ligados ao problema em causa. A prescrio feita no fim da sesso, ligada como dissemos a uma conotao positiva dos comportamentos, tem a funo de provocar na famlia uma retroaco importante para o trabalho futuro, ao mesmo tempo que limita o campo de observao e estrutura a prxima sesso. A prescrio pode envolver a indicao de que a famlia execute um ritual, no intuito de destruir mitos familiares resistentes ao longo do tempo e que bloqueiam a famlia na sua evoluo. 3. Processo Teraputico No incio do seu trabalho, o grupo de Milo entrevistava as famlias com dois terapeutas de sexo diferente, enquanto os outros dois elementos do grupo observavam atravs do espelho unidireccional. Mas, recentemente, Cecchin e Boscolo tm trabalhado sobretudo fora de Itlia, pelo que as sesses so conduzidas apenas por um terapeuta com um a trs terapeutas atrs do espelho. Os observadores e os entrevistadores trocam impresses algumas vezes durante as sesses e sempre antes do fim, altura em que se d uma

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discusso da situao teraputica por toda a equipa. Os terapeutas entram de novo na sala para terminar a sesso, habitualmente sob a forrna de uma prescrio, comentrio ou ritual, muitas vezes sob a forma escrita. Se um membro importante da famlia faltou sesso, os terapeutas encarregam-se de lhe enviar uma cpia. 0 tratamento dura cerca de dez sesses, intervaladas de um ms. 0 grupo entende que este intervalo necessrio para que a famlia possa elaborar o que se passou na sesso e organizar o seu processo de mudana. No seu trabalho Hiptese, circularidade, neutralidade, Selvini et al. (1980) descrevem com pormenor as directrizes que o terapeuta deve seguir para conduzir a sesso. A equipa deve partir para a sesso com uma hiptese, elaborada a partir dos dados fornecidos pela famlia quando solicita a interveno. Sabemos, de facto, sempre qualquer coisa sobre a famlia que vamos entrevistar, mesmo que seja s o nome, idade e profisso dos elementos da famlia e natureza do problema. a partir destas informaes que o terapeuta elabora a sua hiptese, que o vai orientar na conduo da sesso. A hiptese um ponto de partida para uma investigao, no interessando saber se verdadeira ou falsa - os dados obtidos se encarregaro de a confirmar ou levaro necessidade da sua reformulao. A hiptese tem que ser circular e relacional, ligando todos os elementos da famlia de um modo sistmico. Como diz Hoffinan (1981), no podemos dizer que o sintoma devido reaco da famlia, mas ver que todos os comportamentos vo rodando num arranjo especfico. Temos que encontrar um processo em que as actividades se liguem umas s outras ritmicamente como o inspirar e o expirar, ou a sstole e distole do corao. A prescrio final nunca coincide com a hiptese inicial, sendo antes uma explicao dos comportamentos, tomando-os significativos para o conjunto da famlia, um ritual familiar ou qualquer comentrio que reforce a coeso do grupo familiar. Outra noo importante a da neutralidade do terapeuta - 0 terapeuta s pode ser eficaz se capaz de obter e manter um diferente nvel (metanvel) em relao famlia (Selvini, 1980). 0 tcnico deve assim evitar alianas, no fazerjuzos morais e escapar a todas as armadilhas lanadas pela famlia, procurando manter-se impassvel e destacado durante as

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sesses. A neutralidade relaciona-se assim com o seu efeito pragmtico especfico nas sesses. Selvini desenvolveu tambm um mtodo de recolher a informao hoje em dia seguido p@Dr todos os terapeutas familiares que trabalham prximo deste modelo. As informaes devem ser solicitadas famlia no de uma forma anrquica, mas segundo os princpios seguintes: 1 - Pergunta- se a C o que pensa da relao entre A e B (no se solicita a inforrnao directamente nem a A nem a B), o que perrnite uma metacomunicao; 2-Solicita-se inforfnaoemten-nosde comportamentos interactivos especficos: 0 que faz o Pai quando a Me ralha com o Rui?; 3 - Em termos de diferena de comportamento: Quem fala mais, o teu Pai ou a Tua Me? (para o Rui); 4 - Em tenrios de escala, de classificao dos diferentes elementos da famlia face a um comportamento especfico ou a uma interaco especfica: Quem o mais gastador, o Pai, a Me, tu ou o teu irmo? Faz uma ordem de 1 at 4; 5 - Em termos de mudana na relao antes ou depois de um acontecimento preciso: Rui, a tua Me e o teu irmo mais velho, desde que o teu Pai adoeceu, batem-te mais ou menos?; 6 - Em termos de diferena no que diz respeito a circunstncias hipotticas: Se o Pai e a Me dessem um jantar, quem convidariam em primeiro lugar? Quem se sentaria direita do Pai e direita da Me?. 4. A influncia da Escola de Milo vai certamente continuar, j que se trata de um grupo muito vocacionado para a investigao clnica. Se bem que faltem estudos de reviso catamnstica dos casos apresentados, no poderemos deixar de ser sensveis elegncia e criatividade das intervenes e ao seu efeito nas famlias de transaco esquizofrnica. 80

v MUDANA EM TERAPIA FAMILIAR por Maria Isabel Fazenda 0 problema da mudana atravs da terapia familiar tem que ser visto nas suas duas vertentes de persistncia e mudana, ou de homeostasia e transformao. Em todas as situaes humanas estas duas qualidades so inseparveis e no opostas, como nos poderia levar a pensar uma perspectiva linear. Nascemos atravs duma grande mudana: do saco uterino para o espao exterior; mas sem a permanncia duma relao materna essa criana no vai crescer. Poroutro lado, se esta relao materna, se mantm inaltervel, se no acompanha o ciclo de vida da criana em direco maturao, essa criana no vai ser adulto. Novas mudanas sero necessrias constantemente. Nas situaes problemticas das pessoas que recorrem a uma terapia parece que o desejo comum a terapeutas e familiares ser o da mudana: se existe uma situao incmoda, um sintoma muitas vezes grave, um sofrimento intenso, necessrio mudar. No entanto, o que se verifica que os esforos empreendidos pelas famlias e muitas vezes pelos terapeutas no sentido da mudana levam a insucessos repetidos ou a bons resultados iniciais seguidos de um retrocesso. Parece ento que esto presentes nos grupos e nas famlias factores que resistem mudana e para os quais temos que olhar, ao mesmo tempo que existem potencialidades de transformao que s vezes ignoramos. Os sintomas, desajustamentos, disfunes, sero uma configurao 81

da homeostasia familiar ou, pelo contrrio, um apelo mudana? Depende da forma como qualificarmos a realidade que a famlia traz escolhermos aquela vertente que for mais til em cada situao. Tanto no ciclo natural da vida familiar como nas situaes de crise, mudana e permanncia fazem parte dum continutim no qual esto em constante interaco. A opo pela permanncia ou a emergncia da criao muitas vezes imprevisvel na natureza e na vida social - mas podemos criar as condies para uma e outra e assim ajudar as famlias a escolher o seu futuro. Vamos ver como os vrios autores da terapia familiar se ocupam deste assunto. Se alguns esto mais preocupados com a forma de lidar com a homeostasia e outros com a maneira de introduzir a mudana, outros ultrapassaram esta dicotomia, permanecendo abertos ao amanh imprevisvel das famlias que os procuram. . Definiremos os objectivos pretendidos com a terapia, para cada autor, assim como as tcnicas utilizadas, agrupando-os em trs perspectivas globais: perspectiva estratgica, perspectiva estrutural, perspectiva transgeracional. Finalmente, debruar-nos~ernos sobre a abordagem do grupo de Maurizio Andolfi do Instituto di Terapia Familiare de Roma, porque nos parece uma frmulao criativa, embora claramente tenha recebido influncias de outras escolas. Perspectiva estratgica de Jay Haley Para Jay Haley (1979) a finalidade da terapia a resoluo dos dilemas dos seres humanos: A nossa abordagem teraputica tem como centro a resoluo dos problemas apresentados pelo cliente no contexto da sua famlia. 0 mais importante no a metodologia em si, mas a necessidade de abordar cada problema com uma tcnica precisa que responda s particularidades de cada situao considerada como nica e singular. A tarefa do terapeuta formular claramente o sintoma apresentado e conceber uma interveno no contexto social do cliente de maneira a mudar o sintoma. Portanto, o objectivo teraputico a mudana de algo definido e delimitado, um problema, um sintoma ou uma situao, e neste sentido 82

ope-se s terapias que se dirigem ao crescimento dos indivduos ou das famlias. No entanto, paramudarum problema preciso mudaro contexto onde ele se insere. Haley sublinha que a sua viso difere de outras terapias tambm centradas sobre o problema porque d grande importncia ao contexto social dos problemas humanos, que pode incluir, alm da famlia, a escola, as instituies, os grupos sociais, os prprios terapeutas. No apenas numa perspectiva de diagnstico que Haley acentua a necessidade de compreenso do contexto, mas tambm no momento da interveno. Esta viso coloca um problema aos terapeutas: at onde vai a interveno junto duma famlia, se deve abranger o contexto mais lato que a envolve? No tende a transformar-se em aco social ou mesmo em aco poltica? Haley diz (1979): No h soluo simples. Qualquer que seja a sua posio militante como cidado, a obrigao do terapeuta enquanto tal definir a unidade social que ele pode mudar para resolver o problema apresentado pelo seu cliente. Escolher a rea de interven o possvel e eficaz a funo do terapeuta na resoluo dos problemas. Quanto ao processo de instaurar a mudana, para Haley h quatro etapas fundamentais: 1. 2. 3. 4. Definir o problema; Observar a organizao da famlia; Definir as mudanas desejadas pela famlia; Dar directivas.

Para definir o problema, o terapeuta pede opinio a todos os membros da famlia e tenta que ele seja visto em termos no de uma, mas de duas, trs ou mais pessoas. Este o primeiro passo para a mudana. Por outro ladopedeque oproblema sejadescritono seu contexto- as circunstncias concretas em que ocorre, de lugar, de tempo, quem est presente e como actua. No entanto, os membros da famlia no podem descrever as sequncias e os modelos do seu comportamento porque no as conhecem. S a 83

observao directa pode fornecer esta informao. Por isso o terapeuta deve dar importncia aos actos. Mais do que ter uma conversa sobre os problemas, ele deve levar a famlia a reproduzir, ou representar na sala da sesso, os comportamentos e as interaces habituais dos seus membros na presena desses problemas. Esta tcnica permite ao terapeuta observar a organizao da famlia, as sequncias de comportamentos, as alianas existentes, as fronteiras intergeracionais que foram quebradas, o envolvimento dos pais ou dos avs com um ou outro membro da fratria, ou a parentificao duma crian a. 0 terapeuta passa ento a escolher com a famlia uma rea de interveno bem delimitada e acessvel. Quais so as mudanas desejadas por todos e quais so as possveis. Nunca sublinharemos demais que o problema sobre o qual o terapeuta se fixa deve ser no s o que a famlia deseja modificar, mas tambm um problema formulado de maneira a torn-lo acessvel a uma soluo. A negociao a fazer deve incluir a maneira de tomar o problema operatrio (Haley, 1979). Fixar um objectivo pois condio fundamental para que se possa atingir a mudana, e o objectivo deve ser claro e concreto. 0 terapeuta pode ento dar directivas, ou seja, tarefas a realizar pela famlia, na ses~ so ou no intervalo entre as sesses. As directivas visam levar as pessoas a comportarem-se de maneira diferente e portanto a viverem experincias subjectivas novas. So estas experincias que confirmam as mudanas; ao pedir a um ou mais membros da famlia que actuem de forma diferente, o terapeuta faz mudar o comportamento de toda a famlia porque altera as sequncias de interaco que existiam no grupo familiar. A tcnica de fornecer directivas pode levantar dvidas a muitos terapeutas, que consideram errado dizer famlia o que deve fazer. Haley ( 1979) faz notar que as directivas podem ser no s prescritas abertamente, como transmitidas implicitamente numa conversa pela entoao da voz, pelos gestos e por silncios bem colocados. Todos os nossos actos em terapia podem ser considerados directivos. H vrios tipos de directivas: as que pretendem criar um comportamento novo e as que pretendem evitar um comportamento indesejvel. H ainda directivas que prescrevem um sintoma e nesse sentido so paradoxais. 84

Provocam uma situao anormal diferente, ou exageram a situao anoririal inicial. Uma das razes do insucesso de algumas terapias a hiptese de que possvel passar directamente dum estado anormal a um estado normal. mais produtivo pensar em termos de etapas entre o estado anormal inicial e o estado normal. Face a um sistema disfuncional, podemos pensar na maneira de o transformar primeiro noutro sistema disfuncional que poder em seguida tomar-se um sistema normal (Haley, 1979). Perspectiva estratgica de Mara Selvini Palazzoli Os objectivos da terapia so aqui considerados em termos de comunicao, visto que a famlia com um paciente identificado caracterizada pela impossibilidade de metacomunicar sobre a inconsequncia de vrios tipos de mensagens. A comunicao ao nvel verbal repetidamente desqualificada ou negada pela comunicao no verbal. Esta contradio no pode ser reconhecida, o que toma tambm impossvel definir a interaco entre os partenaires da comunicao. Assumir posies definidas na interaco permitiria compreend-las e qualific-Ias claramente, o que poria fim ao jogo contraditrio atrs referido. Esta modalidade de comunicao pode ser resumida brevemente da forma seguinte: ao nvel verbal dada uma inforinao que a segundo nvel, muitas vezes no verbal, se v desqualificada. Ao mesmo tempo envia-se a mensagem seguinte: proibido fazer cornentrios, quer dizer. metacomunicar, sobre a incongruncia dos dois nveis, e proibido abandonar o terreno... a interdio de rnetacomunicar e a de abandonar o terreno esto j impUcitas na impossibilidade de assurnir na interaco uma posio definida, ou simtrica ou complementar. Com efeito,s uma posio bem definida perinite tanto metacomunicar como abandonar o terreno, ou seja, redefinir a relao (Selvini Palazzoli el al, 1978). As finalidades da interveno teraputica so pois: 1. Definir a interaco como simtrica ou complementar; 2. Metacomunicar sobre ela; 3. Redefinir as regi-as do @_1 jogo interaccional. 85

A tcnica da conotao positiva consiste em qualificar de alguma forma como til ou proveitoso para a famlia o sintoma ou comportamento patolgico que o paciente identificado apresenta, tal como foi descrito no Captulo IV. uma aliana com a tendncia homeosttica da famlia para evitar que mudanas sbitas sejam sentidas como ameaadoras pela famlia levando-a a reforar o seu sistema de comunicaao autoprotector. A conotao positiva j uma interveno paradoxal: se o sintoma til, para qu continuar uma terapia? Ao mesmo tempo a conotao positiva abre implicitamente a via ao paradoxo: porque que a coeso do grupo necessita da presena dum paciente'? (Selvini Palazzoli et al., 1978). As prescries paradoxais vo no sentido de provocar na famlia uma retroaco: tomado voluntrio um comportamento at a considerado indesejvel, agora possvel control-lo, defini-lo e transform-lo. As prescries so introduzidas atravs dos rituais familiares. Um ritual um conjunto de aces que a famlia deve realizar, acompanhadas de fnnulas ou expresses verbais e que deve implicar todos os membros da famlia. Cada ritual deve ser especificado em termos de lugar, de hora, de ritmo de repetio, de sequncia, e destina-se a mudar as regras dojogo sem ser atravs da explicao lgica dos factos. Na medida em que proposto num registo de aco, o ritual familiar est muito mais prximo do cdigo analgico do que do cdigo digital. A componente analgica preponderante por natureza mais apta do que as palavras para unir os participantes numa vivncia colectiva poderosa e para introduzir uma ideia de base mutuamente partilhada. 0 ritmo impe~se pelo seu carcter norrnativo na passagem do signo ao sinal, do sinal norma... Podemos concluir que a prescrio de um ritual pretende evitar o comentrio verbal sobre as normas que perpetuam o jogo em aco. 0 ritual familiar antes a prescrio ritualizada dum jogo no qual novas normas se substituem tacitamente s normas anteriores (Selvini Palazzoli et a], 1978). 86

Perspectiva estratgica da Escola de Palo Alto Na Escola de Palo Alto a finalidade da terapia, quer seja individual ou familiar, introduzir mudana nas situaes-problema trazidas terapia. Esta mudana deve processar-se ao nvel da qualificao dessa situao (mudana de tipo 2), ou seja, a um nvel lgico superior ao da situao que se deseja mudar e que vista em termos de jogo de comunicao. Na maior parte das terapias a soluo de um problema procurada dentro do mesmo nvel lgico, ou seja, pertence mesma classe que o problema considerado (mudana de tipo 1). Este procedimento leva geralmente manuteno das dificuldades iniciais e ao aparecimento dum novo problema que a prpria tentativa de soluo, e portanto a um agravamento da situao. Comete-se um erro de tipo lgico, criando umjogo sem fim, ao tentar uma mudana de tipo 1 numa situao que s admite modificaes a partir do nvel imediatamente superior (Watzlawick et al, 1975). 0 nvel lgico imediatamente superior aquele que d situao uma determinada conotao que tem a ver com os valores e significados que so atribudos realidade e no tanto com a realidade em si mesma. 0 mais importante em terapia para os terapeutas do M.R.I. pois mudar o significado atribudo a um problema, uma experincia ou uma forma de comunicao; para isso tambm necessrio esclarecer a confuso de nveis lgicos que se estabeleceu nas anteriores tentativas de soluo, que colocaram ao mesmo nvel factos, informaes ou comunicaes que pertencem a nveis lgicos diferentes. Uma resultante desta confuso a criao de paradoxos na prtica da comunicao, ou seja, formas de comunicao que incluem na mesma classe mensagens que pertencem a classes diferentes, como se de facto estivessem ao mesmo nvel de abstraco. Estas situaes paradoxais s so acessveis a mudanas de tipo 2, tendo em conta dois principlos: - Actuar na tentativa de soluo mais eficaz do que actuar no problema inicial; - 0 paradoxo tem um papel to importante na resoluo dos problemas como teve na

sua gnese. 87

0 processo teraputico segue quatro etapas: 1. 2. 3. 4. Definio clara do problema em termos concretos; Anlise das solues j tentadas anteriormente; Definio clara da mudana que se pretende; Formulao dum projecto e sua realizao atravs de prescries ou

directivas. na quarta fase que se opera a mudana. 0 problema que necessrio dar pessoa ou famlia a motivao necessria para cumprir as directivas. Isto funo da linguagem utilizada pelo terapeuta: uma estratgia teraputica deve ser traduzida numa linguagem que esteja de acordo com a forma de ver a realidade do cliente. S a partir daqui possvel fazer um reenquadramento, isto , mostrar a mesma realidade duma forma totalmente diferente. 0 reenquadramento supe que o terapeuta apreenda e utilize a linguagem do cliente, num registo analgico e frequentemente paradoxal: no atrai a ateno para nada - no produz tomada de conscincia mas ensina um novo jogo que toma o antigo caduco (WatzIawick et al, 1975). Perspectiva estrutural de Salvador Minuchin Na terapia estrutural de Minuchin a mudana deve ocorrer na estrutura da famlia e nas posies relativas dos seus membros. Este o fundamento da terapia familiar. 0 terapeuta une-se famlia com o objectivo de mudar a organizao familiar de tal modo que as experincias dos membros da famlia se modificam. A perspectiva estrutural v a famlia como um organismo que em certas situaes funciona mal. 0 terapeuta ataca a homeostasia existente nesse organismo, fazendo aparecer crises que empurram o sistema para o desenvolvimento de uma organizao que funcione melhor. A finalidade da terapia por um lado dirigida a um objectivo bem delimitado que a mudana de um sintoma, por outro vai no sentido do crescimento da famlia como organismo pela criao de uma nova estrutura. 88

Neste aspecto a terapia estrutural rene em si caractersticas das escolas estratgicas e das escolas existenciais. Trs estratgias so definidas com vista a estas mudanas - uma dirigida ao sintoma, outra dirigida estrutura da famlia e outra realidade da famlia. 0 sintoma considerado como uma reaco de um organismo em stress, ao qual atribudo pela famlia um deterininado sentido - ou seja, a responsabilidade pelo seu mau funcionamento. A tarefa do terapeuta mudar a viso da famlia acerca do sintoma e transform-lo em respostas alternativas na interaco familiar. Em primeiro lugar o terapeuta pede famlia para fazer na sesso uma representao da cena familiar), ajudando os membros da famlia a interagirem uns com os outros na sua presena, para poder ele prprio experimentar a realidade da famlia tal como ela a define, e o seu funcionamento transaccional. Destes dados o terapeuta selecciona os que so relevantes para a mudana e organiza-os volta de um tema que lhes d novo significado e que permite centrar a sua interveno. Por outro lado deve apoiar a famlia pela intensidade da sua mensagem teraputica, enquanto ao mesmo tempo ataca o sintoma e a posio do paciente identificado. As posies dos membros da famlia no conjunto determinam a interveno do terapeuta dirigida estrutura. Se h um grande envolvimento, a liberdade de cada um pode ficar restringida pelas regras do conjunto. Se h pouco envolvimento, as pessoas podem ficar isoladas e sem apoio. Pode ser necessrio, portanto, aumentar ou diminuir a proximidade dos membros da famlia dentro de cada subsistema (hierarquias) ou entre os vrios subsistemas (limites). 0 mapa da famlia revela estas posies, as alianas, os conflitos e a forma de os resolver. Traa os limites entre os subsistemas, que podem ser frgeis, permitindo a ingerncia excessiva de subsistemas uns nos outros, ou demasiado rgidos impedindo a comunicao entre eles. 0 terapeuta

maneja a proximidade e a distncia, esclarecendo as fronteiras, levando os membros da famlia a definir os seus papis e funes e a encontrar a complementaridade das suas posies dentro do conjunto. (1) Ver Captulo IV. 89

Os membros da famlia s podem mudar se houver mudanas no conjunto de que todos fazem parte. Nenhum deles pode ser o nico responsvel pelas mudanas a realizar, assim como no foi o nico responsvel pela disfuno existente. A terapia familiar pressupe que os padres transaccionais da famlia dependem de e incluem a forma como as pessoas experimentam * realidade. Alis, para mudar a forma como os membros da famlia vem * realidade exige o desenvolvimento de novas formas de interagir na famlia (Minuchin, 1981). Por isso o terapeuta toma os dados que a famlia apresenta e reorganiza-os; a experincia que a famlia faz desta nova organizao permite-lhe mudar. A reestruturao das suas posies pode abrir uma nova viso da realidade, que traz em si potencialidades de mudana. Perspectiva transgeracional de Murray Bowen Os objectivos duma terapia familiar para Bowen esto centrados na noo de diferenciao do self*), considerada a trs nveis: V* - Diferenciao no interior da personalidade entre o sistema emocional e o sistema intelectual. Quando n o h separao entre estes dois sistemas ou nveis de funcionamento, eles so automaticamente dominados pelo sistema emocional, o que implica que o comportamento das pessoas no livre para fazer opes nem escolher entre situaes diferentes porque est determinado pela influncia das emoes. 0 que se pretende na terapia aumentar o grau de diferenciao entre os dois sistemas de forma a que eles sejam autnomos ou funcionem em cooperao quando necessrio. 29 - Diferenciao na relao com os outros, atravs das prprias experincias no decurso da vida e no na dependncia de pessoas significativas ou de um grupo de pertena. 0 pseudo-self negoceia-se conforme as situaes e as pessoas presentes. Uma terapia no sentido de Bowen permite aumentar a autonomia das pessoas na interaco umas (2) Ver no Captulo IV a definio deste conceito. 90

com as outras, de forma a comportarem-se no de acordo com as expectativas dos outros, mas segundo as prprias exigncias ou opes de cada um. 3 - Diferenciao na famlia, em relao ao que Bowen chama massa indiferenciada do ego familiar, isto , a uma deterninada dose de relacionamento fusional existente em cada famlia, que tanto maior quanto mais baixo for o grau de diferenciao de cada membro do casal parental e no casal entre si. Esta massa indiferenciada transmite-se por um processo multigeracional atravs da projeco familiar, como vimos anteriormente, ou seja, a indiferenciao do casal projecta-se sobre os filhos, principalmente em situaes de tenso ou de crise, podendo levar ao aparecimento dum sintoma. A segunda gerao fica portanto equipada com um grau de indiferenciao que faz reduzir as suas possibilidades de autonomia para graus progressivamente mais baixos. Na terapia possvel realizar um processo de diferenciao de todos os membros atravs de uma tcnica que se baseia em: 1. Reduo da ansiedade e da tenso; 2. No envolvimento do terapeuta; 3. Anlise transgeracional. funo do terapeuta reduzir a tenso para permitir a diferenciao, visto que o aumento da ansiedade leva ao aumento da fuso relacional. Por isso deve encorajar os membros da famlia a falar com o terapeuta e no entre si, porque a relao com o terapeuta despida de ansiedade. Os sentimentos no so expressos, deve falar-se acerca deles - a interaco na terapia fundamentalmente verbal. Para isto necessrio que o terapeuta se mantenha fora do sistema emocional da famlia e demonstre, pela sua prpria posio de inde~ pendncia e no envolvimento, um modelo de diferenciao. A anlise transgeracional um aspecto fundamental desta tcnica no sentido de compreender e esclarecer o processo de transmisso de uma gerao a outra que pode dar origem a uma determinada dinmica familiar. 91

Bowen chegou concluso de que era mais til trabalhar apenas com o casal e no com os outros membros da famlia visto que as mudanas operadas no casal se repercutem no resto do sistema familiar. Ora, o que se verifica que h membros de casais que se separaram das suas famlias de origem atravs dum corte emocional(1), seja por negao, por distanciamento fsico ou por isolamento afectivo. Isto , iniciam a vida no seu grupo de pares sem terem resolvido a parte de indiferenciao que tm em relao aos seus pais. Quanto maior for o corte emocional, maior a possibilidade de trazer para o casamento e para a nova famlia os problemas da famlia de origem. Por isso necessrio manter ou renovar o contacto da famlia nuclear com as famlias de origem, no s para evitar o aparecimento de sintomas numa ou noutra famlia, como para permitir o processo de diferenciao atravs da autonomia e no atravs do corte emocional. Perspectiva transgeracional-simblico-vivencia1 de Carl Whitaker 1 Na perspectiva de Carl Whitaker a mudana teraputica encarada como crescimento e expanso da pessoa na sua existncia individual e relacionaL No se trata de resolver um problema ou fazer desaparecer um sintoma, nem de alterar a estrutura da famlia, mas sim de um processo de desenvolvimento das capacidades dos indivduos e das famlias no sentido de uma maior criatividade e no de uma adaptao. Pretende-se aumentar o sentimento de pertena a um todo integrado - a famlia e a comunidade em que s.e vive - e ao mesmo tempo assegurar a liberdade a cada pessoa para se individualizar. Este processo desencadeado pelautilizao na sesso, daexperincia vivida das famlias e do prprio terapeuta de forma a aumentar a tenso. A mudana s pode resultar da vivncia de situaes significativas na relao com o terapeuta e entre os membros da famlia, e do uso da unio (3) Ver Captulo IV. 92

e separao no sistema teraputico como possibilidades diferentes de relacionamento. Por outro lado a compreenso da experincia e da histria da famlia de origem indispensvel para a delimitao das fronteiras intergeracionais e de pertena de cada um sua prpria gerao. importante notar que a tcnica utilizada essencialmente baseada no jogo, na explorao das fantasias, numa interaco entre o terapeuta e famlia e entre os membros da famlia, que devem poder expressar os seus sentimentos, positivos ou negativos, uns para com os outros, duma forma directa. a experincia do que se passa na entrevista que introduz mudana, porque uma experincia vivida e no apenas referida ou descrita. Os objectivos que so estabelecidos pelo terapeuta no verbalmente tm uma vantagem, porque o pensamento intelectual tende, na famlia e nos terapeutas, a evitar ou iludir a mudana. Os mtodos que ultrapassam este jogo intelectual so mais efectivos. Neste aspecto a terapia familiar de Whitaker difere enormemente da de Bowen, embora seja usual classific-las dentro da mesma categoria. verdade que Whitaker utiliza largamente a anlise transgeracional que, como Bowen, considera indispensvel ao desenvolvimento da famlia e indvidualizao de cada membro. Mas enquanto para Bowen a ansiedade deve ser baixa na terapia, para permitir a diferenciao, e a interaco com o terapeuta deve ser no-emocional, para V-,Ihitaker toda a personalidade do terapeuta e dos membros da famlia pode e deve ser posta em jogo, levando se necessrio ao confronto, no se furtando ao conflito ou expresso da loucura de cada um. Perspectiva de Maurizio Andolfi e colaboradores Os objectivos da interveno teraputica dirigem-se transformao da famlia como espao de interaco, de modo a que ela possa assegurar continuidade e crescimento aos seus membros; ou seja, por um lado que ela possa corresponder s necessidades de coeso e de unidade do grupo e por outro lado pernita a diferenciao dos indivduos como caminho para a autonomia pessoal. 93

 desejvel que a famlia assegure a sua evoluo atravs das funes que atribui a cada pessoa no seu seio. Funo significa o conjunto de comportamentos que, dentro de uma relao, satisfazem as exigncias recprocas dos participantes (Andolfi et al, 1982). Mas necessri, o que exista, alm deste espao interactivo, um espao pessoal que permita a cada um experimentar novas relaes e funes diferentes e expressar aspectos da sua prpria identidade. Se a expectativa do grupo em relao s funes de cada um excessivamente intensa ou rigidamente programada no tempo, no podendo adaptarse s necessidades de cada membro e prpria evoluo do ciclo vital da famlia, as pessoas passam a relacionar-se apenas atravs da funo; nesta situao que surge, frequentemente, um paciente designado como garantia da estabilidade funcional do grupo. As mudanas requeridas pelo normal crescimento do grupo e das pessoas so sentidas como ameaadoras; pela designao de um dos membros para assumir duma forma macia as funes que corriam risco de ser alteradas, as mudanas podem ser evitadas ou congeladas no tempo. A mudana desejada na terapia significa um abandono pela famlia dessa proteco atravs do sintoma e uma transfon-nao das regras de associao capazes de assegurar a coeso da famlia por um lado e de permitir o crescimento psicolgico dos seus membros por outro (Andolfi, 1982). Uma maior flexibilidade na atribuio e altemncia das funes de cada um necessria para que a famlia possa fazer face a situaes novas, muitas vezes imprevisveis, e fazer opes entre as vrias alternativas. Das tcnicas utilizadas com vista mudana, referimo-nos a: 1. 2. 3. 4. Redefinio; Aumento da tenso (induo da crise); Provocao; Negao estratgica.

Diz Andolfi (1982): 0 terapeuta parte da definio mais ou menos explcita que a famlia d de si prpria e tenta modific-la mudando o significado das interaces entre os seus membros ou entre estes e ele prprio. Para evitar que uma nova definio da interaco seja rigidamente assumida pela famlia ele deve tambm aumentar a complexidade da 94

situao, ampliando as hipteses de interaco e as possibilidades de opo a fazer pela famlia. Por outro lado necessrio redefinir as circunstncias da interaco: uma nova viso do contexto em que ela se situa contribui para a alterao do seu significado. A redefinio do problema trazido pela famlia opera-se quando o sintoma transferido dum plano individual para o plano relacional e se toma aceitvel pela sua funo de manuteno no sistema familiar. S a partir daqui possvel ver o comportamento sintomtico numa perspectiva diferente e preparar o terreno para as mudanas seguintes. A induo da crise e o aumento da tenso so as tcnicas utilizadas para a mudana: ... A suspeita de que algum possa ameaar os esquemas de interaco habituais, subtraindo-se s regras do jogo, conduz cada um a um controlo cada vez mais cerrado do outro e a uma forte tenso emotiva. Se por um lado a tenso funcional homeostasia, por outro lado a sua intensidade pode atingir com o tempo um nvel to alto que representa uma motivao para a mudana... a tenso interna cresce a tal ponto que j no pode ser contida pela funo desempenhada pelo paciente designado (Andolfi, 1982). A crise pois necessria para que seja possvel desejar a mudana; as alteraes na organizao da famlia so muito mais dificeis se o tratamento contribuiu inicialmente para reduzir a tenso e o mal-estar. E a possibilidade de determinar a crise na famlia est ligada intensidade da interveno - a famlia sente-se apoiada sobretudo pela intensidade do impacto teraputico. Este impacto faz-se atravs da provocao teraputica, isto , da utilizao das prprias caractersticas contraditrias do discurso da famlia desejo de curar e impossibilidade de mudana para entrar na realidade complexa que o sistema familiar. A provocao dirigida funo do paciente designado e rede de funes familiares, mas acompanhada do apoio pessoa que experimenta sofrimento e dvida. Tornando a parte negativa da ambivalncia que as pessoas nutrem pelas prprias funes, o terapeuta leva-a at s ltimas consequncias... S assim possvel operar uma escolha de mudana. Esta deciso de natureza emotiva, uma espcie de reaco instintiva necessria naquele momento. A clareza e a conscincia do porqu dum certo comportamento em vez de outro, viro depois (Andolfi, 1982). 95

Esta atitude de provocao, que implica fortemente o terapeuta na relao com a famlia, deve ser alternada com outra de carcter oposto que serve para prever e evitar a retroaco da famlia no sentido da homeostasia. A negao estratgica uma tcnica paradoxal, pela qual o terapeuta se alia explicitamente parte homeosttica do sistema, fazendo aparecer e amplificar as razes que sustentam a impossibilidade de mudar (Andolfi, 1982). Negando a oportunidade das melhoras, a negao estratgica funciona, por outro lado, como um desafio famlia para ultrapassar a sua prpria tendncia horneostasia; desejando demonstraro terapeuta uma evoluo menos pessimista do que a que ele apregoa, a famlia pode chegar a mudar regras que mantinham at ali o status quo. Na medida em que introduz uma distncia maior do terapeuta em relao ao sistema familiar a negao estratgica leva a famlia a tomar nas suas prprias mos as decises acerca dos seus problemas. 0 terapeuta passa de protagonista a espectador. A tenso, que na fase provocatria actuava no interior da relao terapeutafamilia, fica agora completamente redistribuda dentro do grupo familiar, desenvolvendo todas as suas potencialidades de transformao e diferenciao (Andolfi, 1982). Concluso Vemos, pois, que a mudana teraputica considerada por este conjunto de autores sob aspectos diferentes. A perspectiva transgeracional de Bowen e de Whitaker, a escola de Andolfi e em parte a escola estrutural de Minuchin do grande importncia ao crescimento e diferenciao das pessoas dentro da famlia, valorizando a criatividade de cada membro da famlia, e utilizam o ambiente de tenso, a amplificao da crise e o desafio ao confronto das pessoas e das geraes na interaco recproca como vias para a mudana. Excepo feita para Bowen, que utiliza uma tcnica de baixa tenso. Outros dirigem os seus esforos teraputicos para a reestruturao da famlia como sistema, para a reorganizao das forinas de comunicao familiar e utilizam a linguagem paradoxal, os rituais e as prescri96

es para introduzir um novo jogo relacional (perspectiva estratgica e estrutural). Haver entre estes dois grupos uma oposio ou uma complementaridade? Por outras palavras, a diferenciao pessoal poder ser compatvel com a coeso familiar, ou seja, com o aumento da organizao do sistema? uma questo crucial na prtica teraputica, qual muitos procuram dar resposta. Guy Ausloos, numa viso renovada da teoria dos sistemas, faz notar que um sistema ao organizar-se, ao definir hierarquias, funes, papis e limites, favorece, em vez de impedir, a diferenciao e a individualizao. Por outro lado, as finalidades individuais so factores dum processo interactivo, duma negociao que levar ao aparecimento das finalidades do sistema. Nesta negociao constitutiva do sistema (Ausloos, 1983) as finalidades individuais vo-se modificar em confronto umas com as outras. Se esta negociao constitutiva no adequada, o sistema pode tomar-se disfuncional, aparecer um paciente designado e um mal-estar generalizado. Prepara-se uma crise necessria mudana. Assim, a organizao do sistema e a criatividade pessoal so aspectos complementares da vida familiar; tal como para mudar necessria uma flutuao imprevisvel, na formulao de Prigogine (1980), e uma determinada instabilidade do sistema, ou seja, um estado de no-equilibrio. A partir desta conjugao do acaso com a necessidade possvel atingir um ponto de bifurcao (Prigogine, 1980) no qual vivel uma opo por um novo estado que uma ruptura com o anterior. Este novo estado corresponde a um mais alto nvel de organizao interna e de interaco com o meio exterior. Nas famlias em terapia a amplificao dacrise, assim como apequena mudana numa rea localizada da famlia, podem ser a flutuao utilizada para que da instabilidade-tenso no grupo familiar surja uma nova escolha em termos de interaco e de diferenciao. tarefa do terapeuta criar as condies - crise, tenso - para a mudana, mantendo ao mesmo tempo a continuidade da relao de apoio famlia. tarefa das famlias optar, em algum momento, por um novo estado mais satisfatrio que o inicial. 97

vi CASAMENTO E TERAPIA FAMILIAR Woman I know you understand the little child inside the man John Lennon Matrimnio, praa sitiada: os de fora querem entrar, os de dentro querem sair Ditado popular portugus Talvez que as pessoas crescidas no necessitem ler histrias de castelos, de drages e de princesas porque se casam, uma vez que o casamento uma unio de dois fantasmas, cada um com o seu cortejo de crenas atrs. Tal como nas histrias de crianas, esses fantasmas, no explicitados quando as pessoas se unem, vo a pouco e pouco revelando os seus verdadeiros contornos, e a histria de fadas vai-se transformando na batata cozida do dia a dia, comida no por pagens e princesas mas por pessoas reais. Unimo-nos por motivos sociais, econmicos e at meramente contabilsticos de mercearia familiar, mas tambm devido a um sentimento de incompletude que se espera seja anulado pelo outro e por uma esperana de felicidade decorrente da vida anterior da pessoa que aguarda a satisfao mtica dos seus desejos e uma funo de cirurgia plstica das frustraes que substitua definitivamente o merpurocromo e os pensos rpidos das solues individuais at ento utilizadas. 0 grande drama do casamento que as duas peas julgam ajustar-se at compreenderem que pertencem a puzzles diferentes, que a casa 99

termina numa rvore ou o duende num cavalo, o que nos leva por vezes a procurar pelos cantos da sala as peas verdadeiras, impossveis de encontrar porque nunca existiram. No fundo o casamento tem muito a ver com um jogo infantil e o seu sucesso ou o seu fracasso decorrem da forma como esse jogo aceite e vivido por ambos: a no capacidade de ser criana a dois, de brincar a dois, a circunstncia de um dos membros do casal ficar olhando com severidade de adulto, distante, crtico e no participativo os jogos emocionais do outro, conduz a uma ossificao da relao que se as pessoas no conseguem resolver no interior da mesma procuraro inevitavelmente solucionar atravs dos vrios escapes ao seu alcance: o trabalho, as relaes paralelas, os tratamentos psiquitricos ou psicoteraputicos ou outros derivativos de afogar os sonhos. E assim a histria de castelos, de drages e de princesas termina com dois adultos de roupo perplexos diante do espelho da manh, culpando-se mutuamente das suas prprias olheiras. E como nos dizia o marido de um casal em terapia: ... E depois vem o silncio... olhando um para o outro sem nada ver... e ouvindo gritos terrveis no silncio da nossa relao ... . A dream you dream is only a dream - a dream you dream together is reality. Yoko Ono 2. Na nossa experincia e na nossa prtica corno terapeutas familiares temos tendncia para considerar a unio conjugal inserida no quadro de urna relao familiar mais ampla. A unidade escolhida preferencialmente para intervir o conjunto das trs geraes (avs, pais e filhos), mesmo que o pedido de terapia tenha sido formulado a partir da dada marital. Esta perspectiva resulta da nossa hiptese de que difcil compreender as dificuldades actuais da relao conjugal sem ter em conta o passado individual de cada um e a justaposio actual dos dois puzzles de que falmos atrs, como pode deduzir-se a partir do esquema seguinte, adaptado de Sholevar (198 1): 100

Desenvolvimento dele Desenvolvimento dela Sistema familiar multigeracional Sistema familiar multigeracional Desenvolvimento infantil Desenvolvimento infantil Maturao e desenvolvimento (experincias anteriores, sobretudo relaes afectivas, ligaes anteriores, etc.) Maturao e desenvolvimento (idem) CONTRATO ORIGINAL CONTRATO DE INTERACO Desenvolvimento da relao CONTRACTO ACTUAL PROBLEMAS ACTUAIS Pedido de Terapia Sager(l98 1) define o contrato maritalcomo o conjunto de pressupostos e expectativas do prprio e do companheiro com que cada elemento do casal v a relao. Este contrato no tem a ver com o contrato legal, mas resulta das vrias etapas de desenvolvimento infantil do homem e da

mulher, influenciado atravs de modelaes de comportamento, de normas culturais, da influncia relativa das familias de origem e pelos comportamentos quotidianos. A dificuldade que muitas vezes estes contratos no so explicitados, isto , muitas vezes um companheiro no verbaliza ao outro aquilo que 101

espera da relao; outras vezes o contrato permanece secreto, por receio das consequncias, ou at pode no ser consciente, por resultar por exemplo de feridas provocadas pela relao com as famlias de origem que se esperam ser solucionadas pelo outro, tal como descrevemos na introduo a este captulo. De qualquer forma existe sempre um contrato de interaco, quer seja claro ou no para a dada marital, e que vai ser o objecto da interveno. A terapia marital trata pois dos problemas surgidos pela interaco ou pela disfuno da interaco. Na nossa perspectiva a dada marital no est isolada, pois o novo sistema familiar est ligado aos sistemas familiares anteriores atravs das relaes de cada um e atravs da participao das famlias de origem no quotidiano da nova famlia. B oszormenyi-Nagy e Spark (1973) falam de lealdade, justia e conta-corrente afectiva: nas famlias no disfuncionais este equilbrio flexvel, de modo que aquilo que se recebe pago mais tarde sem rigidez de escrita; nas famlias patolgicas h balanos rgidos, que levam a disfunes da relao conjugal, sendo feitas exigncias ao companheiro que tm mais a ver com dvidas do passado familiar de cada um. Whitaker (198 1) considera mesmo que ilusrio pensar que o homem e a mulher so duas pessoas independentes que sejuntaram pafa formar uma unio perfeita. So simplesmente bodes expiatrios enviados pelas suas famlias para reproduzirem a sua maneira de ser. Nesta perspectiva, que partilhamos, a terapia marital surge como um subsistema da terapia familiar. Existem alguns pontos de partida que usamos para a anlise e possvel interveno nas dificuldades de um casal: a) 0 sentimento familiar tem razes muito remotas (Goody, 1983), tendo-se a famlia adaptado s etapas da industrializao. At ao sculo XVI, no Ocidente, a famlia estava ligada lgica da reproduo social, com baixo nvel de afectos. Estudos de Flandrin e Goody (1983) mostram que a partir dos sculos XVII e XVIII surgiram novas atitudes, tendo-se desenvolvido sentimentos de privacidade, podendo falar-se de uma verdadeira revoluo romntica, originada em casais nucleares de proletrios em que o lar surgia como refgio e local de nascente oposio das classes populares s aristocratas. As duas formas de amor tradi102

cionalmente opostas - o amor-paixo, extraconjugal, e o amor-conjugal, ligado reproduo - tendem a aproximar-se. Como diz Aris (1983): Pouco apouco, noOcidente, constituiu-seum ideal de casamento que impe aos esposos que se amem ou que faam de conta que se amam como amantes. 0 erotismo extraconjugal entrou no casamento, expulsando o recato tradicional em proveito do pattico e experimentando a durabilidade ( ... ). J no existe seno um amor, o amor-paixo, o amor poderosamente erotizado, e as caractersticas originais e antigas de amor conjugal, tal como acabmos de evoc-las, foram abolidas ou consideradas obstculos residuais que atrasam o triunfo do amor: um s amor, uma s sexualidade; b) Apesardo crescente nmero de divrcios, estatsticas internacionais confirmam uma certa durabilidade e importncia da relao marital, uma vez que cerca de 65% dos casais com mais de 25 anos se mantm at morte de um deles; c) 0 casamento emocional tem uma histria natural de crescimento, progredindo ao longo do tempo atravs de uma srie de pontos nodais: incio da unio, nascimento do primeiro filho, o sndroma do impasse dos dez anos (Whitaker, 198 1), a sada de casa dos filhos, a proximidade da morte de um dos cnjuges, tudo isto relacionado com o que se est a passar nas famlias de origem de cada um e na comunidade circundante; d) As dificuldades e caractersticas de cadaelemento dadadaconjugal devem ser perspectivadas em relao aos seus sistemas familiares de origem, como j afirmmos, e tendo tambm bem presente que para manter o equilbrio da relao os companheiros actuam muitas vezes de modo complementar, sendo por exemplo ele mais aberto e extrovertido e ela mais retirada. Este padro pode inverter-se por iniciativa de um, mas seguramente o outro responder com novo comportamento enquadrvel no equilbrio relacional; e) 0 terapeuta jamais tomar posio sobre o que devem fazer o homem e a mulher em terapia: o casal que tem que tomar qualquer iniciativa de mudana, o terapeuta um criador de alternativas, um catalisador de afectos e um facilitador de interaces;

f) A experincia de terapia ter de ser uma experincia de crescimento para cada um dos cnjuges, deve procurar tomar ntido o limite intergeracional com as famlias de origem e com o subsistema filial, tomando 103

claro que numa famlia saudvel os papis esto disponveis para todos de um modo flexvel; g) 0 terapeuta, se trabalha apenas com a dada conjugal, deve actuar corno consultor face ao impasse da psicoterapia bilateral (Whitaker, 1978) em que tantas vezes mergulham os casais; li) Existem vrios tipos de relao conjugal: h casais que se dizem perfeitos, sem crises, mas que tm uma relao morta, como se houvesse um verdadeiro divrcio emocional entre eles; outros atravessam perodos de dificuldades mas a sua relao quente e viva, sendo possvel ajud-los a encontrar novas formas de relacionamento. 3. Processo teraputico em terapia marital - indicaes e contra-indicaes Quando temos um pedido de interveno, feito por um elemento de um casal, centrado na problemtica da relao, procuramos desde o incio redefini-lo em ternios do conjunto familiar, ligando o problema que nos trazem aos puzzles passados e s peas dispersas da actualidade. Algumas vezes aceitamos trabalhar inicialmente apenas com o casal, mas a tendncia envolver precocemente no processo teraputico a gerao dos pais do casal e os filhos, sempre que os haja. Trabalhamos exclusivamente com o casal quando tal nos solicitado expressamente ou sempre que no possvel a comparncia de elementos das outras geraes, o que por vezes acontece. Iniciamos a entrevista definindo o pedido do casal, solicitando a cada um que o exprima individual e claramente. Tentamos em seguida conhecer a histria natural da relao, desde o momento em que se iniciou at ao presente. Esta fase procura tomar claro o tipo de contrato marital existente e as expectativas que cada um trouxe para a relao, ao mesmo tempo que estudamos o grau de diferenciao de cada elemento do casal face sua famlia de origem (Bowen, 1978). Todo o problema trazido sesso redefinido em termos da relao conjugal e dos sistemas familiares, procurando que se tome ntida, desde o incio, a necessidade de trabalhar com o conjunto da famlia. Frequentemente inclumos as crianas na terapia e desejaramos incluir ainda mais os pais do casal. A 104

nossa ideia de que a interveno teraputica mais eficaz se for apoiada por todo o sistema familiar, sendo muito evidente o calor e a alegria que as crianas fornecem sesso, se forem chamadas a participar activamente. Se toda a famlia includa estabelece-se uma dialctica de pertena e de individualizao que a base de qualquer interveno psicoteraputica. As fases do processo teraputico em terapia marital acabam por ser semelhantes s descritas no captulo 111, sendo os procedimentos do terapeuta idnticos aos j descritos, Constituem indicaes preferenciais para terapia marital: - Casais beira da separao, que procuram uma soluo legal para os seus problemas mas nos quais existe uma relao ainda suficientemente quente que impede uma individualizao, falsamente conseguida muitas vezes custa de disputas em advogados; - Casais com dificuldades, nomeadamente aps alguns anos de vida comum. Inicialmente a relao persistiu custa de certa fuso emocional, mas com o crescimento dos filhos foi aumentando a necessidade de autonomia de cada elemento do casal. Marido e mulher sentem que de certa forma cada um dificultou a criatividade e a liberdade do outro. Toma-se ento necessrio, mais do que nunca, que a terapia os confronte com os seus fantasmas, de modo a que cada um deles possa passar a ver no outro figuras reais e no fragmentos do passado ou figuras idealizadas; - Casais em que um elemento portador do sintoma e o outro saudvel; numa ptica sistmica no faz sentido considerar que s existe um doente, sendo necessrio redefinir o problema em termos da relao disfuncional. Mas mesmo nestas trs situaes, e sempre que possvel, procuramos transformar a terapia do casal numa terapia familiar tal como a descrevemos. Provavelmente isto radica na nossa convico de que muitas relaes matrimoniais estveis so relaes mortas, de que o casamento precisa de ser reinventado diariamente se no quisermos que a alegria, o prazer sexual, a intimidade, desapaream completamente ao fim de alguns anos. 0 objectivo da terapia marital aumentar o termostato emocional do casal (Whitaker, 198 1), o que feito atravs de uma

105

experincia de partilha entre os terapeutas - habitualmente a terapia conduzida em co-terapia com dois terapeutas de sexo diferente - e o casal. Essa partilha pode ser estimulada com a presena de outros elementos da famlia que interagem com os terapeutas e entre si, parecendo que esta experincia pode ser extremamente importante para todos e nomeadamente para a dada conjugal. A nossa experincia como terapeutas familiares mostra que crescente o nmero de casais que procuram ajuda para as suas dificuldades, estando cada vez mais a ser ultrapassada a ideia de que os problemas de um casamento ou unio livre estvel so pertena exclusiva de um elemento. Pensamos tambm que para se trabalhar psicoterapeuticamente com um casal importante uma experincia pessoal semelhante. S sabe bem as dificuldades de uma relao duradoura quem conviveu diariamente com elas. Valer a pena? A resposta ter que ser encontrada dentro de cada um de ns. Viver com uma pessoa ter que ser uma luta e uma procura constantes: a terapia marital fornece o terreno para que essa luta seja poss vel e criadora, mas deve permitir que o casal seja completamente livre nas suas opes face ao futuro da relao. tambm fundamental que cada elemento do casal esteja bem consciente das diferenas de cada um. Estas dissemelhanas no tm apenas que ver com as suas origens, mas traduzem-se tambm em formas diferentes de sentir e viver o amor e a relao sexual. Grafficille et al. (1983) advertem: A sexualidade a dois no um pnis dentro de uma vagina, mas um universo feminino em contacto com um universo masculino. E chamam a ateno para diferenas importantes de carcter sensorial, por exemplo no que diz respeito s zonas ergenas: as masculinas esto concentradas ao nvel dos orgos genitais, enquanto as femininas esto mais difusas na superfcie corporal. Muitos casais no esto alertados para estas diferenas e tendem a ver o companheiro sua imagem e semelhana. Uma das funes da terapia do casal tambm a de salientar estas diferenas, fazer despertar num elemento o desejo da descoberta do outro, sem que ambos receiem perder a sua individualidade. E oxal a terapia possa ajudar a realizar aquilo que Aris (1983) escreve: Um casal formado com o tempo e ao longo de tempo considervel e que sente que cada

perodo suplementar de tempo aproxima mais os 106

cnjuges, d-se conta do fortalecimento da sua unio: duo in una carne (... ) o verdadeiro casamento uma unio que dura, com uma durao viva, fecunda, que desafia a morte. Desforra subterrnea do dinamismo da continuidade numa civilizao que privilegia o instante e a ruptura. 107

Vil OLHAR DE LONGE, OLHAR DE PERTO: ANTROPOLOGIA E TERAPIA FAMILIAR, ALGUMAS REFLEXES por Cristiana Bastos* Manuela Fazenda Martins** Pedi a um Arapesh que imaginasse o dilogo com algum que quisesse casar com a sua prpria irm: - Mas como? No queres ter um cunhado? No compreendes que se te casares com a irm de outro homem e um outro homem se casar com a tua irm ters pelo menos dois cunhados, enquanto se te casares com a tua prpria irm no ters nenhum? E com quem irs caar? Com quemfars as tuas plantaes? Quem irs visitar? M. Mead Do viver em famlia se poderia dizer que uma modalidade do viver em sociedade; em ponto reduzido, se atendermos ao tamanho que normalmente se atribui a uma e a outra, e todavia ampliado se pensartrios na densidade das relaes. E viver em sociedade (mesmo que sob o nome de famlia) uma concretizao de um princpio geral, o de que ser humano tambm estar com. Nenhum ser humano, na sua singularidade, est s: Licenciada em Antropologia. Licenciada em Filosofia. Assistente convidada do Departamento de Antropologia da Universidade Nova de Lisboa. Psicoterapeuta. 109

ele um elemento de um jogo complexo de interaces, em que a todo o momento intervm e sofre efeitos. A terapia familiar sistmica sabe-o melhor que qualquer outra atitude teraputica; e, ciente da complexidade do fenmeno que se lhe depara, sonda a antropologia - a cincia tida por especialista/generalista das sociedades humanas. Sobre a natural sociabilidade humariaj a biologia teria algo a dizer; postulada a evoluo das espcies, basta um olhar sobre as sociedades de prnatas supenores para constatar que a emergencia do homo sapiens se d sob o signo do grupo organizado. Organizao essa que contm em si a longa histria evolutiva dos dois eixos de arrumaao que, de uma forma ou outra, ainda em ns persistem como engramas (A. Bracinha Vieira, 1979): a territorialidade e a hierarquia. 0 social estar com portanto um estar com deterininadas regras de arrumao - sejam estas regras geneticamente determinadas ou culturalmente sugeridas e/ou impostas. aqui que alguns autores (Lvi-Strauss, 1949) estabelecemum corte entrenaturezae cultura: s primeiras, porque genticas, logo universais, chamam leis danatureza; so essas que regem o comportamento animal, incluindo os comportamentos sociais, conotados - tal como os alimentares, migratrios, etc. - com o instinto. As segundas, porque no genticas e particulares (variando com as culturas), chamam regras e consideram-nas prprias do homem - a nica espcie que se permite as mais diversas modalidades de estar no mundo. Esta repartio rgida entre a natureza e a cultura instalou-se no s em largos sectores das cincias como - e aqui com toda a inrcia - na opinio comum. muitas vezes este o quadro em que tomam corpo as perguntas colocadas aos antroplogos, e no por acaso que as obras mais divulgadas de toda a literatura antropolgica so os trabalhos de Margaret Mead, pesquisando em contextos reais os limites do natural e do cultural, alimentando o debate naturelculture. Hoje seria extremamente redutor e arcaizante situar o problema nesses termos. No vamos, portanto, encaixar o fenmeno famlia na ordem do natural/inato ou cultural/imposto; mas podemos, com a antropologia, aspirar a ultrapassar o primarismo dessa dicotomia, antever uma outra forma de abordar os fenmenos humanos que, aproveitando o contributo das diversas ciencias, sirva para aprofundar a permanente interrogao que a natureza humana 110

constitui. E essa atitude que est por detrs de todo o interesse por estes temas, de todo o gosto nem sempre confessado pelas aproximaes antropologia: de ns que ela fala, ainda que por metforas, ainda que falando de tribos distantes. E ouvir a antropologia a propsito da famlia toca-nos ento com muita fora. Mais que o econmico, o poltico, o religioso, o tcnico, o assunto famlia/parentesco atinge rapidamente a frgil zona em que nos descobrimos, tambm ns, objecto da antropologia e no apenas o sujeito neutro e distante duma relao de conhecimento. Famlia assunto de todos. Pai, me, filhos, irmos, tios, primos, avs, cnjuges, so coisas de todos ns. Assim como o so os afectos, as dependncias, os contratos, as regras, a partilha e o conflito que todos vivemos e conotamos com a famlia. Mesmo sem sabermos como as outras sociedades vivem estas coisas, pressentimos que algo existir de comum, e da pensarmos nos fundamentos naturais da famlia, uma vez que est em causa a questo evidentemente biolgica da reproduo. E, por outro lado, ao depararmos com a diversidade de solues com que as sociedades a resolvem, voltamos a questionar-nos sobre os limites do natural e do cultural. No campo da famlia e do parentesco, onde se entrelaam a obviamente biolgica necessidade de reproduo com as obviamente culturais regras de casamento e descendncia (a que algumas outras se acrescentam), essa questo reaparece com todo o seu vigor. por isso que no deixamos de a referir, embora parea resolvida para muitos autores(*) integrados nas investigaes que nos ltimos anos tm aproximado as cincias ditas sociais das ditas fsico-naturais. Em breves palavras, pensamos que nenhuma instituio humana um dado primrio da natureza em tomo do qual se constroem a cultura e a sociedade, nem to pouco um produto aleatrio de uma formao social todopoderosa. Todo o fenmeno humano se situa na chameira do chamado biolgico e do chamado cultural porque, no ponto em que os tomamos, eles se pressupem mutuamente: se os fenmenos culturais particulares existem porque o programa biolgico humano funciona em aberto, isto , permitindo variantes, e por sua vez esse substrato biolgico se desenvolve e modela dentro de padres culturais que ele prprio permite. (1) Vejam-se, por exemplo, as obras L'unit de 1'homme e La Mthode. 111

Contrariamente ao que alguns esperariam, a antropologia no vai sancionar, dando-lhes forma cientfica, as opinies do senso comum que ora concebem a famlia como ncleo natural de base em tomo do qual se criam as sociedades, ora a vem como um resultado contingente das culturas em que se forma. Se o antroplogo no d respostas imediatas, dada a complexidade do tema, pode no entanto delinear caminhos de reflexo. Ele tambm sabe que o terapeuta familiar, quando o procura, no sabe bem o que quer e todavia pressente que pode aprender algo. Talvez uma definio de famlia, para alm da dicotomia natural ou cultural. Talvez uma relativizao do sistema familiar que conhecemos da nossa sociedade, atravs do estudo de outros sistemas. Talvez um historial da famlia atravs dos tempos e das formas de associao que eventualmente a antecederam. Talvez umas noes sobre a funo da famlia no meio social e sua transformao na histria. Talvez uma panormica das formas que os homens das diversas culturas encontraram para se associar com os mesmos fins da famlia que conhecemos. Ou talvez apenas uma achega na forma de abordar as sociedades aplicvel s mini-sociedades que so as famlias. Tudo isto a antropologia poderia dar. Nas suas variantes evolucionista, funcionalista, estruturalista, etc., em noes que poderamos arrumar sistematicamente, a antropologia ajudaria a construir o edifcio da teorizao em terapia familiar, ou, porventura mais importante, ajudaria o terapeuta perante a famlia a decifrar a realidade e sobretudo a optimizar a sua interveno. Podemos assim definir dois campos em que a antropologia pode fornecer ajuda terapia familiar: a teorizao e a interveno. E claro que toda a aco pressupe uma determinada forma de ler o real e, por seu lado, cada modalidade terica incita a uma interveno especfica; a separao que estabelecemos obedece antes de mais a critrios metodolgicoexpositivos. No plano terico, a autores que directa formulaes gerais, que a famlia no antropologia teria tantos contributos a dar quantos os ou indirectamente sobre ela reflectiram - e, se procurarmos tomemos Lvi-Strauss como ponto de referncia e concluremos o ponto de partida nem o

ponto de chegada da sociedade: a famlia restrita no o elemento de base da

sociedade nem -o seu produto (Lvi-Strauss, 1983). A famlia, 112

poderamos dizer, um momento da dinmica social ou, talvez mais correctamente, um intervalo de momentos, um continuum tambm ele dinmico, onde se estabelecem as relaes imediatas dos membros das sociedades. A sociedade no apenas um conjunto de indivduos, nem um composto de relaes abstractas; ela um todo articulado pessoas/relaes que se nos apresenta, em cada momento e espao, sob uma configurao cultural especfica. Essa cultura o quadro em que tomam sentido as ac es dos indivduos e fortriam corpo as suas interaces, conscientes ou inconscientes. Alm de cenrio e palco onde se desenrola a vida social, a cultura como que o cinzel que modela a extrema plasticidade humana, que toma concretos, reais e singulares os comportamentos potencialmente multivariados do gnero humano. E, no entanto, essa multiplicidade no infinita: os comportamentos humanos variam entre certos limites, de que o leque das culturas nos d um retrato que a antropologia procura estudar. Os aspectos integrveis no tema famlia so, obviamente, de primeira linha na ateno da antropologia, constituindo uma das suas reas de investigao fundamental: o estudo do parentesco. Resumir as posies acerca deste assunto seria fazer uma pequena histria da antropologia - histria que simultaneamente nos d uma imagem deste corpo complexo de conhecimentos que a constitui enquanto cincia e que, na sua faceta de permanente discusso, interminvel reflexo, no-la mostra enquanto atitude perante o real, perante esse inquietante lado do real que o nosso prprio ser. Assim, aps toneladas de edies sobre parentesco, aps dcadas de maturao de posies solidamente fundadas em trabalho etnogrfico e reflexo filosfica (afinal a grande chave das divergncias nas escolas de antropologia, porque atrs de um olhar emogrfico est um crebro preparado para receber a imagem e para a digerir de uma ou outra maneira consoante a sua fonnao filosfica)(*), pouca coisa rene o consenso dos antroplogos. 0 prprio objecto de estudo j posto em causa (Cf. Needham, La parent em question), visto como uma iluso dos obser(2) De que o caso mais flagrante a tradicional divergncia britnicos/franceses, radicada na oposio empirismo/racionalismo. 113

vadores que, sob o mesmo rtulo, encaixaram uma srie de fenmenos de natureza diferente. No extremo, todo o corpo de conhecimentos acerca do parentesco estaria mais ligado s preocupaes dos antroplogos observadores do que s realidades observadas. que, contrariamente aos microscpios e laboratrios de que os outros cientistas dispem, o meio de captar a realidade para o antroplogo fundamentalmente a sua prpria capacidade de discemimento e sensibilidade - o que se toma particularmente complexo quando o objecto de estudo uma variante da natureza imediata do observador, a condio de humano. Por isso a antropologia se tem construdo em olhar distante, para que a proximidade do espelho no fira a viso do observador. Assim ela - que seria e , ainda que em projecto, a cincia do homem na sua generalidade - se tem feito cincia das sociedades culturalmente afastadas do antroplogo: sociedades primitivas, sem escrita, sem histria, e todos os mais sem que as distinguem da acabada e completa sociedade em que vivemos... No estudo da diferena, do olhar o outro, se foi fazendo a antropologia. 0 bizarro, o estranho, o inesperado era privilegiado nos primeiros relatos emogrficos, face s escamoteadas semelhanas que aproximariam os povos - ora porque estavam fora de causa (lembremos a dvida metafisica que assaltava os primeiros europeus na Amrica acerca da existncia de alma nos ndios), ora porque estavam implcitas a partir da crena na unidade do gnero humano. Desde os primeiros contactos entre culturas que possuimos os mais variados relatos sobre costumes, misto de observao e fantasia dos autores. Perante esse material, alguns pensadores do sculo XIX imaginaram-se em condies de elaborar uma cincia geral dos usos e costumes humanos e assim se publicaram as primeiras obras de antropologia propriamente dita. 0 ambiente filosfico e cientfico de ento podia caracterizar-se como evolucionista, e foi esse o tom que marcou as referidas obraS(3) . Acreditava-se numa evoluo mais ou menos unilinear da espcie humana e das culturas, que teriam invariavelmente atravessado um certo nmero de estdios culturais de desenvolvimento, (3) Referimo nos nomeadamente a Bachofen (Das Mutterrecht, 1881), Tylor (Primitive Culture, 187 1), McLennan (Primitive Marriage, 1865) e sobretudo 114

correspondendo a cada um deles deterrninado nvel tecnolgico, econmico, de organizao social, religiosa e parental-familiar. A socie~ dade ocidental seria o ponto mais alto do desenvolvimento e as sociedades chamadas primitivas e exticas representariam estdios evolutivos pelos quais a nossa j teria passado. A famlia nuclear monogmica da nossa sociedade teria sido antecedida por sistemas poligmicos e de casamento de grupo (Cf. o debate entre Malinowski e Briffault em 193 1). A promiscuidade primitiva dos nossos antepassados teria dado lugar a um sistema matriarcal e s recentemente na histria da humanidade para alguns autores em correlao com o aparecimento da propriedade este teria sido substitudo pelo patriarcado. Os autores evolucionistas pretendiam encontrar nos factos etnogrficos a prova do real para as suas fices; assim, e para citar apenas dois exemplos, as nomenclaturas classificatrias de parentesco(*) seriam sobrevivncia do casamento de grupo e o avunculato (51 seria sobrevivncia do estado, matriarcal. evidente que os factos etnogrficos so passveis de outras leituras; e se hoje a antropologia os interpreta de outra maneira, acontece tambm que os mitos evolucionistas persistem a nvel do senso comum. Talvez a a Morgan (Ancient Society, 1877) que, atravs de EngeIs (A origem da famlia, da propriedade e do estado), teve grande divulgao. (4) Estas nomenclaturas aparecem-nos como estranhas por classificarem terminologicamente os parentes de uma forma muito diferente da nossa; um termo que segundo a nossa lgica corresponderia a um s indivduo pode recair sobre uma srie deles, como o termo pai (aplicado ao pai, seus irmos e irmos classificatrios), irmo (aplicado tambm aos filhos dos pais classificatrios), me (estendido s irms, reais ou elassificatrias, da me), etc. Para os evolucionistas, estas nomenclaturas eram sobrevivncia dos tempos promscuos, em que os laos de filiao seriam indeten-ninveis. Um estudo mais aprofundado destes sistemas - que variam com as culturas, permite outras leituras. Radcliff Brown, porexemplo (Cf. Estrutura efuno na sociedade primitiva), baseando-se no facto de tambm os irmos da me serem chamados me masculina e as irms do pai pai feminino, formula o princpio da unidade dos sibling e lana as bases do tomo de parentesco, explicando assim estruturalmente esta questo, bem como a do avunculato. (5) Avunculato designa a relao especial (e todo o conjunto de atitudes, direitos e deveres que comporta) entre um indivduo e o irmo da sua me. 115

ideologia do progresso nos tenha impregnado de tal forma que, qualquer que seja a conotao que lhe damos, se instale em toda a leitura que fazemos do mundo. E na interpretao de fenmenos de parentesco essa ideologia persiste particularmente: ao perguntarmos como apareceu a famlia moderna, escondemos (ou eventualmente exibimos) uma outra interrogao, que traz imbricada a inquietao sobre a sua evoluo futura. As profecias de instituies alternativas que, a partir de 60, pareciam assentar no seu declnio ou hipottico desaparecimento no se verificaram; por outro lado, o aprofundar das investigaes histrica e antropolgica no s no comprova as teses evolucionistas, como nos mostra a inesperada recorrncia da famlia monogmica. Esta, contrariamente ao que segundo a ptica evolucionista seria de esperar, aparece no s na nossa civilizao como nas sociedades consideradas mais primitivas nos mais diversos pontos do globo: os caadores-colectores, sejam eles australianos, bosqumanes, pigmeus ou grande parte dos ndios americanos. Este facto irrefutvel fez vacilar o evolucionismo ortodoXo(6). Vemos assim que a famlia nuclear monogmica que conhecemos da nossa sociedade no est determinadamente associada complexidade desta e sua posio de superioridade na escala evolutiva, mas aparece A maioria das culturas estabelece uma diferena a nvel de terminologia e de atitudes entre o tio materno e o tio paterno; e em quase todas as relaes avurculares algo de notvel, quer se caracterize pela brandura das relaes quer pela sua dureza. Se para os evolucionistas era uma sobrevivncia do matriarcado, para os funcionalistas e estruturalistas uma relao que deve ser estudada em simultneo com a relao filho/pai com a qual normalmente estabelece um contraste. (6) Lembremos que, sob o rtulo evolucionista, existem tambm algumas correntes que trilham um caminho completamente diferente, partindo da biologia dos primatas superiores para chegar s instituies humanas, estabelecendo um continuum natureza/cultura que ultrapassa falsas questes e becos sem sada em que a antropologia tantas vezes cai. Neste sentido, no poderamos deixarde chamar a ateno para a importncia de uma abordagem, paralela nossa, no mbito da chamada antropologia biossocial (R. Fox), da etologia e da sociobiologia. 116

tambm no que seria o ponto mais baixo dessa escala, onde, na lgica evolucionista, seria de esperar uma formao prxima da promiscuidade primitiva. Aos evolucionistas mais ingnuos, surpreendidos com estes factos, pr-se- uma alternativa: ou os dados so falsos e se continua a crer no carcter recente e nico da famlia dita moderna, uma vez que a primitivos, sejam eles actuais ou de outros tempos, corresponderiam formas arcaicas de associao sexual e social mais prximas da promiscuidade, ou bem que algo est errado nos seus postulados tericos. medida que os dados etnogrficos foram aparecendo e desmentindo as hipteses evolucionistas, estas foram perdendo argumentos. At que alguma coisa com o nome de evolucionismo viesse a retomar o seu lugar no panorama da antropologia (o que s muito timidamente comea a dar-se), porque os cientistas se vo dando conta de que a refutao das fices sobre a evoluo no deve pr em causa a existncia da mesma, a antropologia teve como que uma pausa para respirar e deixar de pensar no assunto evoluo. s velhas questes da procura das origens dos costumes, obsesso de formular uma teoria geral do desenvolvimento das culturas, sucedeu uma outra forma de encarar as sociedades. Em detrimento dos estudos diacrnicos, passou a privilegiar-se a abordagem sncrnica, o que representa um modo totalmente diferente de lidar com os factos etnogrficos: por exemplo, em vez de se isolar um costume ou instituio e compar-los entre diversas sociedades - quer no tempo (evolucionismo propriamente dito), quer no espao (evolucionismo difusionista) -, procura-se estud-los integrados nas sociedades onde existem, buscando o sentido que a tm e a sua articulao com o todo. A maior parte da produo terica em antropologia nas ltimas dcadas d-se neste quadro e desenvolve-se nomeadamente entre duas grandes linhas suportadas por tradies filosficas opostas: o empirismo britnico e o racionalismo formalizante francs. assim que assistimos vasta produo de monografias por parte de autores de lngua inglesa na sequncia do trabalho pioneiro de Malinowski, Os Argonautas do Pacfico Ocidental, de 1922. Baseadas em trabalho de campo prolongado, garante de uma aproximao fiel cultura em causa, as monografias procuram dar como que retratos das sociedades que descrevem e, simultaneamente, arrumar essa descrio de costumes segundo um sentido 117

encontrado na cultura. As instituies so vistas como integradas e integradoras dos indivduos. Na sua formulao mais ortodoxa, o funcionalismo britnico defendia que todo o costume preenchia uma necessidade de indivduos e grupos e toda a aproximao antropolgica se resumiria a um discriminar das formas como as sociedades resolviam essas necessidades. Era assim que as instituies famlia e parentesco eram vistas como uma resposta cultural necessidade biolgica da reproduo (Cf. Malinowski, Uma teoria cientfica da cultura). Lentamente, a abordagem global das sociedades foi dando origem a teorizaes igualmente globais; e os elementos que antes eram vistos desgarradamente, como sobrevivncias de hipotticos estdios anteriores da cultura passaram a ser elementos-chave para uma leitura de conjunto. Tal o caso dos j referidos avunculato e terminologias classificatrias do parentesco. A viso integrada passa a dominar a atitude dos antroplogos. A famlia, o sistema de parentesco, so estudados por si mesmos no contexto em que existem; e, a princpio com timidez, depois abertamente, tentam formular-se leis gerais sobre os sistemas de parentesco. Citemos apenas Radcliffe-Brown (em particular no clssico 0 irmo da me na frica do Sul) e Lvi-Strauss (especialmente emAs estruturas elementares do parentesco e Antropologia Estrutural), como exemplos-tipo de duas formas de teorizar que tm em comum o pretender procurar as estruturas subjacentes s instituies sociais. Separa-os a forma como a estrutura concebida e as consequncias tericas dessa posio: enquanto para RadcliffeBrown a estrutura algo de concreto, tal como o so os elementos e instituies que compem a sociedade, para Lvi-Strauss antes uma certa forma de abordar a realidade que est em causa - um mudar a ateno dos elementos para as relaes que os ligam e a construo de modelos que tomem inteligvel o jogo das mesmas. Neste sentido, dir Lvi-Strauss, o princpio fundamental que a noo de estrutura social no se liga realidade emprica, mas aos modelos construdos segundo esta. Surge deste modo a diferena entre duas noes to prximas que muitas vezes se confundiram, isto , a de estrutura social e a de

relaes sociais. As relaes sociais so a matria prima utilizada na construo dos modelos que tomam manifesta a prpria estrutura social. Em nenhum caso esta se poderia ligar ao conjunto 118

das relaes sociais, observveis numa determinada sociedade (Lvi-Strauss, 1958). a partir daqui que Lvi-Strauss nos conduz noo de tomo de parentesco, sntese das relaes bsicas - consanguinidade (a), matrimnio (b), filiao (c) e, consequentemente, relao avuncular (d): (a) (d) (b) (C)

As propriedades deste modelo tomaram-se referncia quase obrigatria nos estudos de parentesco que a partir da sua fonnulao se elaboraram (alis, a forma como o exps em 1958 induziu muitos autores na crena numa lei do tomo de parentesco, que enunciaria a existncia, para todas as sociedades, de uma combinao de relaes que se oporiam por pares negativos/positivos; em 1983, Lvi-Strauss pe claramente em causa a rigidez do seu enunciado - Cf. Um tomo de parentesco* australiano, in Lvi-Strauss, 1983). No apenas uma melhor leitura dos fenmenos de parentesco que o modelo do tomo nos traz, com a consequente elucidao de questes como o avunculato e a estereotipizao das atitudes entre parentes. toda uma filosofia sobre os fundamentos da sociedade, criada a partir do interdito do incesto e da troca exogmica (a sua contrapartida positiva) que lhe est subjacente. A troca fundamentaria a sociedade, nos seus mais diversos aspectos. E se o que fundamenta a famlia esse movimento geral de troca, de constante fluxo dos indivduos entre grupos, o pequeno grupo criado reconstitui-se como mundo: a famlia, seja qual for a sua forrna, extenso, modalidade, insero no meio. Por isso, tudo aquilo que aprendemos com o estudo das culturas nos pode ensinar a ler cada realidade famlia e, eventualmente, nela intervir. Faz ento sentido lembrar como as sociedades criam os seus mitos de 119

origem, as suas religies privadas, os seus rituais, a sua organizao econmica, a sua distribuio do poder, porque as famlias, aberta ou veladamente, tambm os tm - e s as poderemos compreender globalmente se tivennos em conta todos estes aspectos. Talvez exista uma diferena entre as mltiplas sociedades estudadas pelos antroplogos, e que no tm terapia familiar, e a nossa sociedade, que por alguns motivos a criou. Dir-se-ia que nas primeiras a rede familiar est mais claramente encaixada na rede social e que as atitudes e comportamentos no interior do equivalente nossa famlia esto mais prximos do estereotipo da sociedade; na nossa, em que a porta da casa se fechou, dir-se-ia que cada famlia se encontra em condies de livremente recriar o mundo, o que nem sempre est em condies de fazer saudavelmente. A estrutura que cada famlia inconscientemente encontra para dispor os seus membros pode, assim, ser livremente saudvel ou altamente patognica; e comeamos neste momento a compreender, com os ensinamentos da antropologia, alguns dos elementos que contribuem para essa patogenia. Este tipo de consideraes, evocando timidamente a ordem, o equilbrio, o saudvel, conflui numa concepo homeosttica da realidade social, que pode ser localizada na histria da antropologia. A procura, por parte do cientista, de uma ordem social corresponde antes de mais aos requisitos de coerncia do discurso cientfico. Da que a viso da sociedade em equilbrio esttico esteja directamente relacionada com a aproximao globalista que marcou a poca clssica da antropologia (Malinowski, Ruth Benedict ... ). H um fundo de conceitos que essa poca nos legou - o pattern cultural, o ethos, o eidos, etc. que, reformulando os velhos volkgeist e zeitgeist, nos espreitam ainda quando procuramos a ordem ideal e esttica das famlias (no daramos connosco encontrando o carcter apolneo dos Silvas e dionisaco dos Marques?). Bateson parece-nos um pioneiro quando, juntamente com a popularizao do ethos (tonalidade emocional integradorade cada sistema cultural), concebe o processo de cismognese como dinmica de ruptura e mudana componente da prpria ordem social. Por isso escolhemos Naven para concretizar a passagem do olhar distante da antropologia ao quase coirpo-a-corpo da interveno em terapia familiar. 120

1935. Gregory Bateson, na Nova Guin, estuda a sociedade iatmul, partindo da observao de uma conduta cerimonial particular, a cerimnia de Naven, em que se toma relevante uma situao de duplo travestismo. Comportamento aparentemente paradoxal, s o seu contexto lhe d sentido, permitindo compreender ao mesmo tempo as relaes interindividuais - em particular atravs da anlise da relao sobrinho/ /tio materno - e intergrupais - mais concretamente, intercInicas. Dupla compreenso que possvel pelo ponto de vista metodolgico, igualmente duplo, avanado por Bateson: analisar a cultura na sua totalidade e analis-la fragmento por fragmento, nas relaes individuais em que se exprime. Esta a proposta de Bateson de uma antropologia total, retomando a orientao de Marcel Mauss mas tambm de E. Sapir, que solitariamente defendia em 1932 a necessidade de o antroplogo inventariar os modelos sociais do comportamento atravs das interaces individuais. Opondo-se atitude habitual do antroplogo que encara as variaes individuais a partir de uma pretensa objectividade da cultura, Sapir defendia a necessidade de analisar os comportamentos quotidianos de um determinado nmero de indivduos vivendo em comum e, a partir da, detectar as constantes das relaes interpessoais. Poderamos dizer que a prioridade lgica indivduo ou sociedade carece aqui de sentido ou, pelo menos, se encontra entre parntesis. Consequentemente, a diferena entre os problemas da sociologia e os do comportamento individual est no seu grau de especificidade, no de natureza. Consequentemente tambm, Sapir ir defender a necessidade de a tarefa do antroplogo ser completada pelo ponto de vista psiquitrico (no sentido de apelar para a personalidade total) segundo o qual a cultura a teoria global dos modos de comportamento reais ou virtuais extrados das realidades vividas da comunicao, quer sob o modo do comportamento declarado, quer sob o modo do comportamento imaginrio (Sapir, 1938). nesta perspectiva total que Bateson igualmente situa o seu estudo

da cerimnia de Naven: procura analisar as relaes interpessoais em questo (em particular, como veremos, nos seus vrios jogos iden121

tificatrios - identificao pai/filho, filho/cl da me, irmo/irm, marido/mulher), a maneira como estas relaes se integram num sistema coerente e os seus efeitos na integrao social. Opontode vista subjacente aestaanlise, metodologicarnente inovador, o da circularidade indivduo/cultura, sem que a investigao se preocupe com uma explicao em termos de anterioridade causal. Interessa mais o como dojogo interactivo e suas modalidades, do que oporqu explicativo. a partir deste ponto de vista circular que Bateson ir considerar que os indivduos de uma comunidade so normalizados pela sua cultura e que as caractersticas gerais dominantes da cultura, as que podem ser admitidas nos mais diversos contextos, so uma expresso dessa normalizao. No entanto, estudar as modalidades de normalizao pela cultura o que implica ter em linha de conta, na perspectiva de Devereux, as cinco maneiras especficas como o indivduo vive e manipula os materiais culturais: normalidade, imaturidade, neurose, psicose e psicopatia (Devereux, 1952) - remete necessariamente para o estudo, por um lado, dos desvios norma e da forma como ameaam a coeso social e, por outro lado, dos mecanismos de conteno do conflito e da ruptura. sobretudo este segundo aspecto que a anlise de Naven permite esclarecer. Vejamos de que maneira. A especificidade de relaes em Naven d a Bateson uma base de compreenso da importncia de um elemento terceiro nas situaes de tens o e conflito, evitando o processo de ruptura que posteriormente reforrnular no conceito de cismognese. Como elaborada esta noo? Partindo da hiptese de que os seres humanos manifestam uma tendncia para interagirem em sequncias cumulativas, Bateson analisa duas modalidades fundamentais de interaco: - a cismognese simtrica, em que as aces de A e B, essencialmente similares, se estimulam mutuamente, num processo em escalada (caso da competio, rivalidade, etc.); - a cismognese complementar, em que as aces entre A e B so basicamente opostas (submisso/domnio, autonomia/dependncia, etc.). Como se auto-regulam estes processos? Observando a sociedade iatmul, Bateson faz notar que, por um lado, autoridade e controlo se exercem mais por sanes laterais do que por 122

sanes vindas de cima, ao contrrio das sociedades ocidentais (Bateson, 1940); por outro lado, assinala que no basta referir o sistema de costumes e as estruturas de carcter dos sexos como diferentes um do outro. 0 que para este investigador ser significativo sobretudo o facto de o sistema de costumes de cada sexo estar engrenado no outro, reforando-se mutuamente nos seus comportamentos (Bateson, 1942). Noutros termos, os processos de simetria e complementaridade no se definem isoladamente mas em interaco. Mesmo no caso da complementaridade, em que o elemento A em posio primria (Sluzki, 1965) ou superior - por exemplo, de autoridade - parece definir a natureza da relao aceite por B - neste caso, de submisso -, mesmo aqui no processo interactivo que a natureza da relao se define. H ainda a ter em conta que complementaridade e simetria no significam exclusividade, mas apenas a predominncia de uma ou outra modalidade (excepto em situaes em que os mecanismos de equilibrao falham, havendo uma rigidificao na utilizao de cada uma destas modalidades interactivas), sendo precisamente uma das frrnas de controlo da escala cismogentica a autocorreco de uma complementaridade pela simetria e inversamente, como as relaes na cerimnia de Naven exemplificam. 0 sistema de relaes iatinul constitui para Bateson o prottipo dos sistemas cismogenticos em que um conjunto de sistemas finalistas regeneradores(l) mantm o equilbrio do sistema, impedindo a sua ruptura. (7) Os termos regenerador e degenerador provm das tcnicas de comunicao. Um circuito regenerador ou vicioso uma cadeia de variveis do seguinte tipo: um aumento em A provoca um aumento em B; um aumento em B provoca um aumento em Q um aumento em C provoca um aumento em E. E claro que, se um tal sistema dispe das fontes de energia necessrias e se os factores externos o permitem, funcionar a uma taxa ou a uma intensidade cada vez maiores. Um circuito degenerador ou autocorrectivo difere do anterior por conter pelo menos um elemento do tipo: um aumento em N provoca uma diminuio em M. 0 termostato do aquecimento das casas ou a mquina a vapor com regulador so exemplos destes sistemas autocorrectivos. Note-se que, em muitos casos, o mesmo circuito material pode ser ao mesmo tempo regenerador ou

degenerador, consoante a carga, a frequncia dos impulsos 123

A cerimnia de Naven exemplifica precisamente estes sistemas autocorrectivos, enquanto ritual que caricatura de uma forma exagerada a relao complementar entre o tio materno (wau) e o filho da irm (laua) (Bateson, 1958). A conduta cerimonial Naven, no sendo um rito de passagem, procura celebrar cada novo acto cultural do latia, isto , filho/a da irm, sendo o seu trao mais relevante o facto de os homens se vestirem de mulheres e as mulheres de homens. Partindo das rivalidades entre indivduos e grupos, Bateson ir analisar a insistncia no modelo complementar da relao wau/laua como forma de controlo da cismognese simtrica subjacente a esta sociedade patrilinea1@1), ou seja, da relao entre um homem e o marido da sua irm, relao simtrica provocada pela ambivalncia mtua entre um homem que d a outro a sua irm em casamento(9). Ao esquematizar as principais caractersticas da posio do wau, Bateson assinala que: - a identificao do wau com a sua irm (flecha 1), pela qual se conduz como me (procura alimento, chamado me durante as cerimnias de iniciao Naven e reconforta o latia, comeando por transport-lo s cavalitas na iniciao, como uma me, trata-o afectuosamente durante a escarificao inicitica, etc. Note-se que o latia, por sua vez, trata o wau como me e comporta-se como se fosse seu filho; transmitidos no circuito e as caractersticas temporais do circuito total (Bateson, 1949, pp. 121-22). (8) Isto , em que a filiao definida por uma via masculina. (9) Compreendemos, nesta perspectiva, que o antroplogo psicanalista G. Deveretix, ao analisar a questo da aliana matrimonial, se proponha passar do quadro emolgico avanado por Lvi-Strauss, fundado na regra de troca, para o quadro psicanaltico - nesta ptica, segundo Devereux, o casamento ser sobretudo um meio de resolver os conflitos entre receptores e dadores de mulheres. Perspectivas que no se opem, mas se complementam. Complementaridade para que J. Pouillon chama igualmente a ateno, presente no que o psicanalista ou o etrilogo retm como essencial na interdio do incesto: a me (real) para o primeiro, a irm (que pode ser classificatria) para o segundo (Cf. G. Deveretix, 1965; J. Pouillon, 1971). 124

- a identificao do latia com o pai (flecha 11), segundo a qual o wau trata o latia como se fosse o marido da sua irm e o latia trata o wau como se fosse o irmo da sua mulher (Bateson, 1936): A WAU L5 LAUA Desta forma a cerimnia Naven, no seu duplo jogo de identificaes, permite compreender a conduta extraordinria do wati, que se oferece sexualmente ao laua apresentando-lhe o traseiro (estas identificaes poderiam ser formuladas, diz Bateson, como se o irmo da me dissesse: Eu sou a minha in-n e o meu sobrinho o marido da minha irm). Logo, consideradas simultaneamente as duas identificaes, perfeitamente lgico que o wau se d sexualmente ao rapaz (laua), pois a mulher deste ltimo (Bateson, 1936, Pg. 92). igualmente possvel entender a sua funo integradora, de um ponto de vista estrutural, surgindo-nos como um circuito autocorrectivo da tenso simtrica entre cls - o do Wati e o do Latia -, atravs destes rituais complementares que corrigem a ameaa de ciso (Bateson, 1958, pp. 174-6). Se usssemos agora uma ptica psicanaltica, poderamos encarar o papel complementar do tio materno como forma de assegurar a distncia da criana face aos genitores, possibilitando~lhe a representao dos afectos de amor e dio (A. Green, 1977). Por isso o tio materno seria aqui, segundo Green, um agente de equilbrio, que permite a derivao sobre ele de atitudes afectivas que, de outra forma, estariam bloqueadas por uma saturao excessiva entre pais e filhosI`). (10) Segundo o antroplogo Francis Martens, normal que onde a organizao social privilegia o papel do pai - isto , onde h o poder - sejajunto do tio materno que a criana encontre consolao para os rigores da lei; veja-se, segundo Martens, o caso dos artistas, por definio fora. da lei, que adoptam muitas vezes como pseudnimo o patrimnio da sua famlia 125 6,C-- &

A estruturao edipiana, centrada no conflito entre a bissexualidade psquica e a identidade sexual, leva a que seja colocada em primeiro plano a triangulao criana/pai/me: PAI CRIANA Mas no podemos esquecer que o conflito edipiano se duplica numa outra diferena, a de geraes, e aqui que um terceiro elemento, neste caso o tio materno, cria a abertura diferenciao criana/pais, como Green faz notar: PAI (gerao 1) ME

TIO MATERNO CRIANA (9era@,o 2)

Diferenciao geracional nem sempre clara com que o terapeuta familiar frequentemente se confronta, face amlgama dos subsistemas familiares, conceptualizada nas noes de famlia aglutinada, filho parental (Minuchin, M. Bowen e outros), mito da harmonia, em que todos se amam igualmente porque todos so iguais (Stierlin, etc.), etc. No h dvida que a nossa sociedade apresenta um menor grau de diferenciao geracional, estabelecida menos rigidamente, com limites mais esbatidos, o que poder conduzir a uma indiferenciao no seio da famlia, mais ou menos aglutinada, sem delimitao precisa dos subsistemas conjugal/parental/fraternal/filial. Por isso o terapeuta fami~ liar, sobretudo quando orientado numa estratgia estrutural, procurar delimitar os subsistemas familiares, traando claramente os seus limites, reestruturando-os nas suas funes (caso, por exemplo, de um filho materna: assim Pablo Ruiz que se tomou Picasso, e Charles Dodgson que foi Lewis Carrol (F. Martens, 1975). 126

parental com funes executivas que o enquadram no subsistema parental, isolando-se da fratria. Cf. S. Minuchin, 1974). Por isso tambm uma interveno teraputica como a de Murray Bowen, privilegiando o processo emotivo de aglutinao da famlia nuclear - a massa indiferenciada do eu da famlia (M. Bowen, 1966) - e a sua interdependncia do campo emotivo multigeracional, com grande influncia nas suas modalidades de funcionamento, ter como interveno de base o processo de definio e diferenciao do self da famlia de origem. Diferenciao flcral, na medida em que o indivduo interage relacionando-se segundo mecanismos da sua famlia de origem. Assim, por exemplo, um indivduo que se separa da sua famlia de origem, no por autonomia emotiva, mas por corte emocional (the emotional cut-off), tender a manter esse modo de funcionamento nas suas relaes futuras. Partindo da triangulao primria ego Bower considera que, em sentido lato, a quantidade de ansiedade tende a ser paralela ao grau de ligao no resolvida na familia (Bowen, 1972), sendo um dos mecanismos mais eficazes da sua reduo um sistema relacional relativamente aberto no quadro da famlia extensa, referida por Bowen mais como a rede de parentes vivos do que o sistema de trs geraes, a formulao mais corrente em terapia familiar(). (11) A recuperao de pontos de referncia na histria familiar, a comparao do presente com o passado, criando abertura no futuro, permite que a famlia mais facilmente se mantenha. Numa situao sociocultural de esvaziamento, distanciao, separao cada vez mais fechada sobre si prpria, a famlia nuclear actual, sobretudo em meio urbano, v diminuda a rede de relaes pessoais com a famlia extensa, vizinhana, etc. Por isso nos confrontamos por vezes com grupos familiares rurais que mantm em meio urbano uma rede de relaes mais ou menos hermtica, que lhe permite ao mesmo pai,,. me

tempo proteger-se do envolvimento em relaes citadinas e manter as suas orientaes rurais. Por isso tambm no surpreende que possa surgir como proposta de interveno teraputica a de uma retribalizao: 127

Delimitando fronteiras, definindo subsistemas, diferenciando a famlia, o terapeuta familiar encontra-se assim numa posio anloga do antroplogo no terreno que analisa os subsistemas de parentesco em busca da sua estrutura escondida; s que, face multiplicidade de arrumaes possveis da famlia actual, singularidade das regras de cada famlia, o terapeuta familiar, ao mesmo tempo que observa e modela o mapa da famlia concreta que o procura, ao mesmo tempo que constri as lentes que lhe perinitem ler o territrio(12>@ comete-se simultaneamente como elemento terceiro que, entrando no sistema Partindo da elaborao do conceito de rede social pela antropologia britanica (E. Bott, J. Bames, etc.), os terapeutas R. Speck e C. Attenave utilizam a noo de tribo como metfora da rede social, que inclui o ncleo familiar e todos os parentes de cada elemento, mas tambm amigos, vizinhos, companheiros de trabalho, etc. Assim, ser esta rede social que ir ser tomada como unidade de interveno, considerando-se que possui em si mesma os recursos para desenvolver solues criativas face s situaes difceis dos membros. este fenmeno de rede, induzido na tentativa de resolver uma crise, que leva interaco do grupo composto pelo ncleo familiar, parentes, vizinhos, etc., durante a qual todos mantm um contacto contnuo e variado entre si, que produz a retribalizao. Retribalizao que no se confunde com a utilizao de toda a rede social em que o indivduo se insere. Por isso Elizabeth Bott, ao reavaliar em 1971 as repercusses do seu trabalho pioneiro de 1957, Family and Social Network, particularmente no domnio teraputico, coloca algumas objeces a uma network therapy (isto , em que a rede social mais extensa chamada ao setting teraputico), defendendo em contrapartida a validade da terapia familiar e da terapia tribal (ou retribalizao), visto nestes dois casos o terapeuta lidar com um grupo pr-existente com suficiente identidade colectiva para poder entrar ou sair do contrato teraputico (E. Bott, 197 1, Reconsiderations). (12) Em 1970, em conferncia de homenagem a A. Korzbski, Bateson retoma a clebre distino deste autor - o mapa no o territrio -, chamando a atenco para a necessidade de no confundirmos estes dois nveis, o do Modelo e o da substancia. Distino que o terapeuta ter de ter sempre presente: uma coisa o seu modelo de leitura da famlia, qualquer que ele seja, uma outra a famlia concreta que tem perante si.

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familiar doente, lhe d meios para se redefinir e reestruturar. No tanto como perito, mas sobretudo enquanto olhar mais objectivo face ao sistema familiar, o terapeuta oferece-se como elemento que possibilita a abertura situao de conflito, doena ou sofrimento que a famlia lhe traz. Objectividade que lhe advm da sua posio de observador que, partindo das transaces da comunicao familiar, acede s suas regras de comportamento. Isto , observando os padres de comunicao repetitivos, as redundncias( 13) do sistema familiar, no seu duplo nvel do contedo (transmisso de informao) e ordem (definio da relao entre os informadores), o terapeuta poder inferir as regras da famlia, metfora por ele prprio forjada (D. Jackson, 1965). A partir daqui, o terapeuta poder ajudar a famlia a mudar, a criar alternativas, a modificar os seus padres habituais de comportamento, podendo para isso introduzir-se no sistema familiar, triangular activamente com ele, abrindo deste modo brechas no status quo, dando possibilidade de sada para o conflito, quanto mais no seja pela crise que a sua intromisso pode desencadear. Ao procurar delimitar os conceitos bsicos de uma poleomologia, isto , de uma cincia geral do conflito, Julien Freund distingue a crise etimologicamente, faculdade de julgar, diferenciar, decidir - do conflito etimologicamente, choque, confronto entre duas foras que se medem. a ausncia ou dissoluo de um terceiro termo, suporte das contradies, que transforma a crise em conflito, conduzindo bipolarizao(14)@ transforrnando as contradies em contrrios antinmicos. Talvez a reflexo sociolgica de Freund nos tome agora mais clara a fecundidade de uma interveno do terapeuta como elemento terceiro no sistema familiar em geral e, mais especificamente, em terapia conjugal (talvez aqui a bipolarizao seja observvel mais frequentemente... sistematizada sobretudo na interveno estratgica de J. Haley. (13)Cf. Bateson(1967): precisamente esta estruturao ou esta previsibilidade dos acontecimentos particulares, no interior de um conjunto mais vasto de acontecimentos, que chamada redundncia" (pg. 163). (14) Para exemplificar sociologicamente a bipolarizao recorre J. Freund, entre outras situaes, oposio e diviso de grupos no Portugal de 1976...

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Partindo da considerao de que, de um ponto de vista biolgico, o tringulo a unidade natural, Haley analisa as situaes de patologia como situaes em que h uma desarrumao das hierarquias familiares. 0 sintoma ser ento visto como uma metfora da confuso da organizao familiar (Haley, 1976), uma confuso das hierarquias da organizao familiar. Enquanto sistema hierrquico, a famlia contm vrias barreiras, sendo a mais simples a das geraes. A situao patolgica significar ento, na perspectiva de Haley, a transposio das barreiras intergeracionais, atravs do que este terapeuta chama coligaes (isto , processos de aco comum entre duas pessoas contra uma terceira, distnguindo-se desta forma das alianas, estabelecidas entre duas pessoas em funo de um interesse comum, independentemente de uma terceira), da oposio entre duas hierarquias ou da sua instabilidade, desorganizando a estrutura familiar e levando luta pelo poder. A luta pelo poder consiste, no essencial, em estabelecer coligaes no seio da famlia que, denegadas e repetidas, geram a situao patolgica dos tringulos perversos. Quais as suas caractersticas? So essencialmente trs: Vk Os trs elementos do tringulo so de geraes diferentes; 2a. No seu processo de interaco comum, um indivduo de determinada gerao forma uma coligao com indivduo(s) de outra gerao contra um indivduo da sua prpria gerao. 3*. Esta coligao denegada, permanecendo vendado o curto-circuito de geraes. Se esta violao geracional se toma repetitiva, o sistema tornar-se- patolgico (Haley, 1967, pp. 67-68 )(15).

Se analisarmos a rede familiar em termos de triangulaes, prossegue (15) 0 conflito edipiano ser aqui interpretado como uma coligao velada entre geraes, cujas variaes reflectem, possivelmente, as mudanas da estrutura cultural da autoridade (Haley, 1967). Nesta perspectiva, o tabu do incesto resultaria do reconhecimento de que as coligaes entre geraes perturbam gravemente todos os participantes da rede familiar. Poderamos perguntar o que distingue a soluo iatmul deste triangulo perverso, base da patologia: precisamente a sua ritualizao. 130

Haley, verificamos que qualquer elemento da famlia forma o ponto nodal (nexus) de um grande nmero de triangulos e o nico a ocupar esse lugar, pois nunca encontraremos duas pessoas numa mesma situao contextual. Por isso toda a possibilidade de comparao se toma impossvel, por isso toda a patologia sempre diferente. Um sistema familiar patolgico pois uma rede de tringulos perversos, cuja persistncia exige, no mnimo, a colaborao de duas pessoas de diferentes geraes, colaborao inscrita no campo mais amplo da rede familiar, mesmo que a distncia geogrfica separe os elementos familiares e, sobretudo, as diferentes geraes. Neste aspecto, Haley no considera que a influncia intergeracional seja menor na famlia moderna, em que a comunicao e suas repercusses se transmitem no conjunto mais vasto da famlia, qualquer que seja a distncia geogrfica que separa os seus rnembros (Haley, 1967). A estratgia teraputica consistir ento em subverter estes diferentes triangulos, pelo manejo que o tcnico familiar - este, enquanto tal, j de uma gerao diferente, de uma ordem diferente na hierarquia da autoridade pode operar, estabelecendo novas coligaes, temporrias, com as diferentes dadas do sistema familiar. Partimos de uma reflexo sobre a sociedade e a famlia. Detivemo-nos em Bateson, nalguns aspectos da sua anlise do sistema de relaes iatmul, particularmente na cerimnia de Naven. Sem surpresas, demo-nos conta de que falvamos de algumas estratgias de interveno em terapia familiar, estimuladas talvez pela fecundidade de uma investigao que, da biologia antropologia, dos processos comunicativos interpessoais e intergrupais patologia das sequncias comportamentais familiares, colocou Bateson como ponto de referncia central da teorizao e interveno teraputica familiar. Percurso modelar de uma reflexo multidisciplinar, sem analogias fceis nem confuses metodolgicas, visando uma fundamentao epistemolgica do esprito humano - que o levaria a trabalhar febrilmente, sob a ameaa da morte prxima, na obra de sntese a que significativamente chamou Mind andNature-, Bateson ilustra exemplarmente o que nos propnhamos salientar: um horizonte possvel do encontro e confronto da antropologia e da terapia familiar. (Junho de 1983)

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VIII A FORMAO EM TERAPIA FAMILIAR Todos os modelos de formao psicoteraputica esto intimamente relacionados com o tipo de psicoterapia que se pretende treinar. As terapias psicanalticas e grupo-analticas treinam os seus candidatos atravs de uma rigorosa forrnao terica e de uma superviso indirecta em que o candidato relata ao supervisor as suas sesses. A relao cliente- _terapeutasupervisor diferida no tempo, e o cliente nunca conhece e no sabe que existe um supervisor. Em Terapia Familiar o modelo de formao aberto e directo, isto , a superviso do candidato feita na prpria sesso atravs do espelho unidireccional ou da co-terapia. Mas quem pode ser terapeuta familiar? A Terapia Familiar exige uma larga experincia prvia no campo psicolgico, numa actividade profissional mal correlacionada (psiquiatria, psicologia, servio social, enfermagem, educao). Esta experincia prvia no s permite adquirir traquejo de contacto com situaes difceis como leva a que o tcnico cresa e se tome mais flexvel nas suas apreciaes e sentimentos dos outros. A experincia de vida na formao de um terapeuta familiar para ns um dos factores na seleco dos candidatos. No acreditamos que um homem ou mulher que no tenha passado pelas vivncias boas e duras da relao com os outros possa vir a ser um terapeuta competente. Um dos problemas que se impe sempre que se fala de formao de terapeutas o da anlise individual dita didctica. importante ou no que o terapeuta tenha feito um trabalho pessoal psicoteraputico? Recusamos a classificao maniquesta de terapeutas em bons e maus, consoante tenham ou no feito uma anlise pessoal. Mas estamos 133

frontalmente em desacordo com aqueles que pensam poder trabalhar com pessoas seinjamais teram passado pela posio de doentes. A experincia dos tcnicos viverem uma reflexo sobre si prprios vai-lhes permitir no seu futuro teraputico estarem mais prximos dos clientes e a sua patologia individual invadir menos o contexto teraputico. Na Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar incentivamos a passagem dos candidatos por uma terapia individual, grupal ou familiar, mas no fazemos qualquer escolha sobre o tipo de terapia, competindo-lhes decidir sobre isso. As linhas mestras da formao para terapeuta familiar so a formao tericoprtica, a posio do candidato no grupo de formao e o trabalho com a sua prpria famlia. 1. Trabalho terico-prtico Ao longo dos quatro anos de treino os candidatos recebem toda a informao disponvel sobre teoria da informao e da comunicao, teoria geral dos sistemas, escolas de terapia familiar, histria da terapia familiar em Portugal e no estrangeiro. Os dois primeiros anos so eminentemente tericos, sendo feita observao de entrevistas familiares em videotape, mas sem que os candidatos tenham responsabilidade teraputica. No terceiro ano os alunos conduzem regularrnente primeiras entrevistas com superviso (atrs do espelho unidireccional) dos monitores. Ao longo dos quatro anos cada candidato faz uma ou mais terapias familiares, sempre com superviso e discusso com todo o grupo de forma o. 2. Posio individual no grupo de formao Pensamos o grupo em formao como um sistema com uma finalidade comum: tomar-se terapeuta da famlia. Este sistema, em relao com o sistema de monitores, adquire uma histria e uma dinmica proprias que ultrapassam as suas componentes individuais. Tal como numa famlia, 134

criam-se tenses, alianas, coligaes, e a posio de cada um dos alunos adquire uma funo no grupo que importante explicitar e trabalhar. Norrnalmente os candidatos reproduzem no grupo a sua funo habitual na instituio onde trabalham. Os conflitos institucionais, que so muitas vezes vistos em termos de patologia individual (fulano psicopata, fulano histrico), so sempre o resultado de sistemas rigidificados que criam sintomas como qualquer famlia. Quantas vezes no conseguimos relacionar-nos com um colega de trabalho que tem um comportamento difcil profissionalmente e depois vivemos uma situao social com ele e ficamos agradavelmente surpreendidos pela suposta alterao da sua personalidade. Em todos os grupos de formao aparece o bode expiatrio, o deprimido, o manaco, o criativo, o obsessivo, etc. Quando possvel que o sistema se aperceba da importncia transitria destas diferentes personagens para a sua vida talvez possa tomar-se mais flexvel e canalizar a sua energia conflitual para outras tarefas mais gratificantes. 3. Posio do candidato na sua famlia de origem Cada tcnico que pede uma formao em Terapia Familiar, para alm do seu desejo expresso de vir a trabalhar com famlias, traz consigo toda a sua famlia que o vai acompanhar durante a vida. Pensamos que o trabalho de diferenciao do selfindividual em relao ao self familiar (M. Bowen) de cada candidato vai ajud-lo a, no futuro, olhar as famlias de outra forma. 0 genograma individual apresentado no grupo e trabalhado no sentido da compreenso da motivao de cada um para a terapia e da sua posio na famlia de origem e nuclear. As cenas da vida familiar mais importantes so feitas em role-play, em que os colegas de grupo e os monitores adquirem o papel de figuras importantes da vida do aluno. Este trabalho muito pessoal e ntimo vai levar progressivamente a uma estruturao do grupo e ao desaparecimento das tenses negativas e bloqueadoras. Os monitores no tm neste trabalho uma posio de fora e abstinente. As suas experincias pessoais e teraputicas podem ser partilhadas com 135

o grupo. Os terapeutas familiares mais experimentados partilham com o grupo em formao no s os aspectos tcnicos e tericos como a sua prpria vivncia familiar nos aspectos em que contribuiu para o trabalho teraputico. A estrutura de fonnao no rgida, porque assumimos que em qualquer sistema a retroaco (feed-back) um elemento importante para a correco dele prprio. Assim, em todos os momentos da forma o, esta discutida e analisada pelos monitores e pelos elementos que a recebem de modo que o grupo vai evoluindo e crescendo sem disfunes. 136

Ix CASOS CLNICOS Caso Clnico n 1* -por Helena Silva Arajo Se ao que busco saber nenhum de vs responde Porque me repetis -vem por aqui? Jos Rgio Em Maro de 1982 a me pede uma consulta para o filho, dizendo que fora enviada pelo professor pois o Pedro no aprende na escola; tem 10 anos e frequenta ainda a l1@ classe. Faltam s duas consultas que foram sucessivamente marcadas. H um novo pedido de consulta em Novembro do mesmo ano, agora feito pela av materna, que volta a referir as dificuldades de aprendizagem do Pedro. Est h 4 anos na escola dois na escola oficial e dois num externato particular - e no consegue aprender. alm disso muito irrequieto, por vezes mesmo mau, diz. A famlia no acha mais problemas na criana e tem tentado tudo para o interessar pela escola. 0 pai faz-lhe todas as vontades e promete-lhe coisas se ele aprender e, neste ano lectivo, arranjaram-lhe uma explicadora. 0 Pedro vive com o pai, de 53 anos, dono duma tabacaria, com a me de 30 anos, empregada de escritrio, e com um irmo de 2 anos, Jos Caso seguido no Centro de Sade Mental Infantil de Lisboa por Helena Silva Arajo e Antnio Trigueiros. 137

Filipe. Passa parte do dia, quando acaba a escola, em casa da av materna. Esta informa que o pai de facto padrasto do Pedro. 0 verdadeiro abandonou a me quando a criana tinha 11 meses, e aquela voltou com o filho para casa dos seus propnos pais. Casou novamente com o actual marido quando Pedro tinha 3 anos. 0 irmo filho deste marido. A av acha que o padrasto trata a criana muito bem, como se fosse tambm filho dele e s quer que ele aprenda na escola e para isso promete-lhe tudo. Inicialmente disseram ao Pedro que o pai tinha morrido, mas actualmente ningum fala disso, admitindo que o padrasto de facto seu pai. A av pe como condio da vinda consulta que no se faa referncia ao assunto. (Estes foram os elementos transmitidos pela av assistente social do servio, C.S.M.I.L., pelo telefone). Os dois tcnicos que se vo ocupar do caso, em co-terapia, ficam atentos ao que parece a grande ambivalncia da famlia em pedir, ou no, uma ajuda para os seus problemas, traduzida pelos pedidos de consulta e a sua no comparncia quando estasforam marcadas, originando um intervalo de 9 meses entre o primeiro pedido e a primeira sesso enfim realizada. A primeira consulta realiza-se em Dezembro de 1982, tendo sido pedida a presena dos pais e dos dois filhos bem como da av materna, que parecia muito implicada na situao. No dia marcado para a consulta no se encontra o processo, e por isso os dois terapeutas realizam a consulta sem nada saberem da famlia e do seu pedido, nem das exigncias postas pela av. Observando a famlia na sala de espera pensamos tratar-se duma me com 2 filhos e os avs. A me parece deprimida e est sentada um pouco parte. 0 av toma conta e brinca com a criana mais nova, que depois traz ao colo para o gabinete. Ao iniciarmos a consulta verificamos que na realidade se trata de um casal em que h uma grande diferena de idades, e o pai praticamente da mesma idade da av materna. Comea o pai a falar, referindo a grande preocupao que tm pelo facto de o Pedro no aprender na escola e como tm feito tudo para o interessar. Acha tambm que o Pedro muito infantil, s quer brincadeiras de mido pequeno e exige que quando o pai traz um brinquedo para 138

o irmo pequeno traga um igual para ele, querendo tudo o que o irmo tem, sem compreender que j crescido. Eles no percebem o que se passa, pois acham-no inteligente. Recentemente o pai prometeu-lhe um relgio e ele aprendeu a ver as horas de um dia para o outro. A av confirma as dificuldades e acrescenta que ele se porta mal, sempre a guerrear com o irmo, nunca est sossegado e, ultimamente, revolta-se muito contra os adultos. A me fala s quando directamente citada, explicando que sempre foi assim calada. Tambm ela acha o Pedro inteligente, no percebendo porque no aprende. 0 pai, que um homem com bastante -vontade e muito comunicativo, queixa-se um pouco do feitio da mulher, que por vezes o deixa envergonhado perante os amigos, com o seu feitio triste e inibido. A me apresenta uma carta da professora que diz o seguinte: Sendo bastante fraco em Matemtica contudo na leitura e escrita que ele encontra as maiores dificuldades. E bastante estranho que, em quatro anos consecutivos, o Pedro no tenha conseguido fixar o nome das letras e os respectivos sons; tm sido tentados vrios mtodos, mas com nenhum se conseguiu pr o Pedro a ler. Os pais foram alertados para esta situao que no nos parece comum, pois o Pedro est com 10 anos e no sabe ler, nem conhece o nome das letras. Em comportamento uma criana extrernamente desatenta, um pouco turbulenta e muito mandriona. Noutra carta, a directora da escola chama a ateno para os graves problemas de indisciplina do Pedro na aula, problemas que ela teme possam vir a pr em risco o estgio que alguns jovens professores esto a efectuar na escola. Esta primeira entrevista foi dominada pelas queixas dos pais e av quanto s dificuldades escolares, infantilidade e mau comportamento actual do Pedro, na escola e em casa. Procurou trabalhar-se um pouco a possibilidade de cimes do Pedro em relao ao irmo mais novo, que na sesso solicitava constantemente o pai, hiptese que causou grande surpresa aos adultos. A famlia surgiu-nos como simptica, embora nos parecesse muito defensiva, tentando centralizar as suas preocupaes exclusivamente nas dificuldades do Pedro.

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Para os terapeutas parecia haver qualquer coisa de ambguo mas dificil de localizar (lembramos que nada sabamos do que fora comunicado assistente social na ocasio do pedido). Por isso, os terapeutas acabaram a sesso comunicando famlia que a situao ainda lhes parecia pouco clara e pedindo-lhes que, at sesso seguinte, mantivessem os seus comportamentos habituais, de modo a permitir-lhes tentar entender melhor a situao. A segunda sesso realizou-se em Janeiro de 1983, igualmente com os pais, os dois filhos e a av. Entretanto os terapeutas tomaram conhecimento da histria da famlia e da interdio expressa pela av de se falar no facto de o pai ser na realidade padrasto do Pedro. Na sala de espera o pai continua a brincar com o filho mais novo, que novamente traz ao colo para o gabinete e de quem se ocupa durante toda a sesso; a av e a me esto sentadas perto, embora sem comunicarem, e o Pedro est sentado sozinho, no outro lado da sala. A me comea dizendo que as coisas esto pior. 0 Pedro interessa-se cada vez menos pelos trabalhos da escola, s quer brincar com os carrinhos ou com outras brincadeiras muito infantis, no vai brincar com os rapazes da sua idade, s quer fazer tudo o que o irmo faz. 0 pai concorda e diz que, pelo seu lado, passou a ter a preocupao de sempre que traz qualquer brinquedo ou guloseima para o mais novo trazer igual para o Pedro, embora continue com dvidas que isso esteja certo, pois o Jos Filipe muito mais pequeno. A av diz, num tom um pouco zangado e acusatrio, que o Pedro lembrou algumas vezes, quando o repreendiam, o que ns dissramos na primeira consulta, que todos deviam manter o seu comportamento habitual. Nesta altura os terapeutas comentam que, apesar da famlia nos transmitir que tudo est pior, o Pedro e a me parecem-nos estar hoje com um ar mais alegre. Um dos terapeutas faz notar que o Pedro vem hoje de gravata e que isso costuma ser um acontecimento importante para os rapazes. Com grande satisfao o Pedro conta-nos que fez anos e que foi a me que lhe deu a gravata. H um momento de satisfao e alegria de todos.

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Em seguida, os terapeutas lembram que na primeira entrevista no sabiam o que a av dissera assistente social quando pedira a consulta, por no se ter encontrado o processo. Lembram ainda que, no final da sesso, a av tinha proposto dizer-nos qualquer coisa em particular, o que no aceitramos, por nos parecer que deveramos continuar a falar todos juntos; e de como estanos era pessoalmente uma situao desconfort vel, falarmos todos mas saberinos que existe um segredo que no nos ser possvel abordar. Compreendemos que numa famlia os adultos por vezes decidam que h assuntos que no conveniente partilhar com os filhos, pois so assuntos de crescidos, mas na nossa experincia temos verificado que, frequentemente, so falsos segredos que todos mais ou menos conhecem mas fingem no saber. deliberadamente que os terapeutas introduzem o tema do segredo, que lhes parece poder ser um dos ncleos mais importantes da situao actual, hiptese que voprocurar testar, embora cautelosamente, pois ir directamente contra ele seria perigoso por ameaar o equilbrio actual dafamlia, conseguido volta desse segredo. Igualmente importante para os terapeutas retomarem rapidamente o seu poder teraputico (batalha pela estrutura) que seria anulado se aceitassem continuar a trabalhar apenas segundo as regras impostas pela famlia -falar-se apenas do que ela autorizasse. No entanto, os terapeutas no devero tentar desvendar o segredo a todo o custo, atac-lo defrente, pois seria atacar a homeostasiafamiliar e correr o risco de tornar impossvel a sua aliana com a famlia, inviabilizando a sua interveno teraputica. 0 pai acha que ele ou a av poderiam falar connosco em particular; tambm no lhe agrada esta situao (curiosamente exclui a mulher, confirmando-nos assim a ideia do seu fraco poder na famlia, liderada por ele e seguramente pela av). De resto, acrescenta o pai, j se tem posto a questo dum dia terem que falar com o Pedro e pensa que o nosso conselho poder ser importante. Pessoalmente pensa que no ainda altura, por o Pedro ser muito infantil, no liga a nada, no quer saber de nada, no capaz de ter uma conversa direita, parece comear muito bem mas depois mete qualquer coisa pelo meio sem sentido. 0 Pedro muitas vezes o guardio da homeostasia familiar e sobre

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ele recai, mais do que sobre qualquer outro membro da famlia, o paradoxo do segredo: proibido conhec-lo e proibido esquec-lo. Pergunto ao Pedro se ele capaz de imaginar do que esto a falar e do que a av nos queria dizer em particular. No faz ideia nenhuma. Sinal, dizemos, de que o segredo tem sido bem guardado mas, mesmo sem falarmos sobre qual esse segredo, gostaramos de compreender o receio que cada um tem do que poderia acontecer se os filhos o viessem a descobrir. a av quem primeiro nos fala do medo que tem que o conhecimento desse segredo possa fazer perigar a unio da famlia. Pensa que poderia passar a haver um mau entendimento entre eles, o Pedro poderia responder torto ao pai e este zangar-se e a me acabar por se meter entre os dois. 0 que mais preocupa o pai que o Pedro pense que ele d mais ateno ao Z Filipe. A me acha que o que a preocupa mais outra coisa, no tanto o receio que o conhecimento do segredo faa mal ao Pedro, mas que depois ele faa mais perguntas. Perguntamos em seguida se j pensaram qual seria a altura ideal para falarem sobre isso. Novamente a av quem primeiro toma a palavra para dizer que quando o Pedro se portar bem, quando for um homenzinho e no for mal educado. 0 pai tem dvidas, repete que acha que ainda cedo por ele ser muito infantil e irresponsvel, porta-se como se no compreendesse, no liga a nada e provavelmente no iria ligar. 0 Pedro mostra-se como se no fosse curioso, comentamos. 0 pai conta como uma nica vez o Pedro lhe perguntou porque que o irmo no tinha o mesmo apelido que ele. Queremos saber o que lhe responderam. Nada, porque ele no insistiu. A av explica agora ao Pedro que isso, por vezes, acontece nas famlias; ela teve 7 filhos e dois deles no ficaram com os dois apelidos dela como os irmos, mas apenas com um.

Perguntamos ao Pedro o nome e ele diz o seu nome completo. Perguntamos-lhe de seguida o nome do irmo, ao que responde: Jos Filipe, n o me lembro do resto. 142

Neste momento os terapeutas vo redefinir o problema. Comentam como o Pedro tem sido bom filho no sendo curioso e respeitando os segredos da famlia. No entanto, acrescentamos que para aprender a lere a interessar-se pelas coisas da escola preciso ser curioso. Talvez o Pedro pense que aprender a ler possa ser perigoso, poderia ler coisas que no deve, o bilhete de identidade ou outros papis. 0 pai, um pouco admirado, concorda que na verdade para aprender preciso ter curiosidade. Procuramos ento saber se j combinaram, quando chegar a altura prpria, quem vai falar com o Pedro, ou com o Pedro e o Z Filipe se ele j for mais crescido. 0 pai achaque ser ele. A ss ou com mais algum? -perguntamos. A ss com o Pedro, numa conversa de homens. A me no concorda, acha que ter que ser ela a falar com o filho: se ele me perguntar eu digo-lhe e quem estiver est, mas acho que a mim que compete falar com ele. A av discorda do que os terapeutas disseram. Acha que o Pedro muito curioso, aposto que quando sairmos daqui nos vai perguntar do que estvamos a falar. Nesta altura o Pedro, que se tem mantido muito atento a tudo quanto dito, intervindo por vezes, comea a rir-se. Se queres saber porque no lhes perguntas?, inquirimos. Aqui ou em casa?, quer o Pedro saber, dizendo ainda que gostaria mais que fosse aqui. Concorda, quando lhe dizemos que provavelmente ele est com medo que em casajningum fale com ele, mas acrescentamos ainda que os pais tm o direito de escolher quando e onde devero falar com os filhos. Sugerimos que ele pode ir sentar-se ao p da me e perguntar-lhe como ela gostaria de fazer. necessrio empurr-lo um pouco, mas acaba por ir sentar-se junto dela e os dois falam em voz baixa. Os terapeutas tm muito cuidado em no se substituirem aospais, no chamando a si responsabilidades que s a eles pertencem. Procuram ainda facilitar a comunicao me-filho que parece um

pouco abafada pelo lugar preponderante que a av e o pai ocupam. Nesse momento, o Jos Filipe, que at a estivera a brincar e a desenhar solicitando apenas a ajuda do pai, vem sentar-se na cadeira onde o irmo 143

estivera, dizendo eu sou o Pedro. 0 pai diz-lhe que no, que ele o Jos Filipe. Eu sou grande, eu sou o Pedro, insiste, parecendo querer reocupar a pos1@o central que habitualmente a sua, manifestando igualmente o seu desejo de crescer. 0 Pedro diz ento que concorda com a proposta da me de falar com ele em casa e, aps uma pequena pausa, diz que j sabe o nome todo do irmo, que foi a me que o ajudou. Diz ento o nome completo do irmo, que na realidade tem um apelido diferente do dele. Partilhando com todos a conversa sobre o segredo, o Pedro pode permitir-se agora dizer que conhece a diferena de apelidos dos dois. Nesta sesso, depois de terem redefinido o problema incapacidade de aprender do Pedro em termos sistmicos, relacionando-o com as interdiesfamiliares queprocuram esconder um acontecimentopassado (primeiro casamento e abandono da mepelopai do Pedro), os terapeutas entendem que no devero substituir-se famlia na deciso da sua revelao mas, ao partilharem com todos a admisso da sua existncia e ao explorarem com eles asfantasias que cada um tem sobre o assunto, diminuem as tenses que se condensaram nele, esperando que isso permita ao Pedro sentirse menos prisioneiro da obrigatoriedade de dar garantias aos pais e avs de que no sabe o que aconteceu, pois incapaz de aprender. A sesso acaba com a marcao dum novo encontro para o ms seguinte. Faltam consulta na data marcada. Telefonamos para casa e como ningum responde ligamos para casa da av. Diz-nos que a filha no podia faltar ao emprego e que lhe pedira para nos avisar e pedir nova marcao de consulta, mas ela, av, no tinha conseguido encontrar o nmero de telefone do nosso servio. Confirma-se a nossa ideia do poder da av na famlia e da sua resistncia nossa interveno, que ela teme seja perigosa e que portanto comea a tentar impedir. Pensamos que embora a me possa quererfalar com ofilho s ofar quando a av o autorizar. Faltam novamente consulta. Em Abril de 1983 telefonamos novamente e falamos com o pai. Este diz-nos que a situao melhorou muito na escola e o Pedro j vai juntando as letras. 144

Ainda no lhe disseram nada. 0 pai continua a pensar que gostaria que ele tivesse mais juzo para aceitar a notcia. 0 Pedro continua sempre muito preocupado que o pai traga prendas ao irmo e no a ele. Fala da dificuldade que tm tido em arranjar tempo para virem consulta. J props mulher que, se ele no pudesse vir, poderia vir ela com o filho, o que a mulher no aceitou. Combinamos nova consulta para o ms seguinte. Novamente no comparecem. Os terapeutas enviam a seguinte carta: Famlia Silva: av pais Pedro e Z Filipe Espermos por vs hoje conforme o combinado com o pai. A vossa ausncia fez-nos reflectir sobre a situao actual da famlia e admitir que talvez a vossa deciso de no falar com o Pedro seja a mais prudente neste momento, perante os riscos que todos temem. Se o Pedro continuar a ser o bom filho que tem sido, talvez ele consiga continuar a no ser curioso e a respeitar o segredo da famlia mas, ao mesmo tempo, talvez possa mostrar agora alguma curiosidade pelas matrias da escola. Queramos comunicar a todos, em especial av, a nossa compreenso pelos receios que manifestaram quanto continuao da boa harmonia na vossa famlia. Gostaramos de ir tendo notcias e continuamos ao vosso dispor para quando o entenderem. Os terapeutas Decidimos contactar com a famlia aps as frias grandes, mas de facto s o fazemos em Janeiro de 1984. Ao telefone falamos com o pai. Este mostra-se muito satisfeito com o nosso telefonema. Tem boas notcias. 0 Pedro anda muito melhor, est a frequentar a Y classe e j l bem. Parece outro, interessa-se pelas coisas da escola e j tem conversas prprias para a idade e vai brincar para a rua 145

com os outros rapazes. Este ano mudou novamente de escola e a professora interessa-se muito por ele. Os pais ainda nada lhe disseram, fazendo apenas comentrios indirectos sobre a situao, aproveitando-se de situaes parecidas existentes com crianas conhecidas. Pergunto ao pai como conseguiram uma mudana to grande. No sei, talvez a idade, ele vai crescendo, eu tambm lhe prometo coisas se ele aprender, e o ir a, se calhar, tambm ajudou. Uma vez que o motivo da consulta - incapacidade do Pedro para aprender a ler parece ultrapassado, damos por terminada a nossa interveno, assegurando aos pais que continuaremos disponveis para os atender, em qualquer altura que julguem necessrio. Apenas alguns breves comentrios a este caso. Gostaramos de citar Guy Ausloos: Todas as famlias tm as suas leis prprias que definem o que pode ou no ser feito. Geralmente a culpabilidade que resulta da transgresso duma dessas regras que vai dar origem ao segredo e a todo um conjunto de novas regras muitas vezes patogneas, com o fim de evitar a sua revelao. Os segredos e as regras que eles originam, contribuem para manter a homeostasia da famlia e evitar as mudanas vividas como ameaadoras. Se, num primeiro tempo, os segredos se podem revelar teis, rapidamente se transformam em prises que impedem qualquer mudana verdadeira, impedindo portanto a evoluo do sistema familiar. Este vai caminhar para um encerrar-se cadavez maisem siprprio, para um empobrecimento das suas comunicaes, para uma rigidificao progressiva das suas estruturas relacionais (Guy Ausloos, 1980). Gostaramos ainda de chamar a ateno para que apenas foram realizadas duas sesses com a famlia (em Dezembro de 1982 e Janeiro de 1983). Os terapeutas, convictos de que o abandono das consultas no implica necessariamente a interrupo do processo teraputico, no se

desligaram do caso, mas procuraram manter-se em contacto, continuando a sua interveno teraputica quer telefonicamente quer por carta. 146

Caso Clnico n 2 - ANA: AS MARGENS DE UM CAMINHO por Daniel Sampaio / Manuela Fazenda Martins Sabendo de quem vens, dir-te-ei o mal ou o bem que tens. Ditado Popular Ana foi-nos enviada por um psiquiatra do servio, aps uma tentativa de suicdio. Vem sozinha primeira sesso. uma mida de 16 anos, muito viva, sorridente, com grande facilidade de contacto. No parece ter dificuldade em contar o que se passa e, nesta primeira entrevista individual, procura explicar o que lhe aconteceu, o que a fez tomar os comprimidos0): ANA - Acho que uma vontade muito grande que eu tenho de pegar em mim e ir embora daqui. Saturo-me das coisas e das pessoas. A minha me agora j me aceita mais, mas nunca me aceitar como eu gostava que me aceitasse. A partir daqui os terapeutas procuram inserir o momento actual que levou tentativa de suicdio de Ana na sua histria pessoal, no seu quotidiano, nas suas preocupaes, nas suas inter-relaes. Procuram desde incio criar um espao teraputico em que Ana possa falar de si, do que sente, das pessoas com quem vive e com quem se relaciona. Mostra de imediato dificuldades no seu relacionamento familiar: dificuldades com a me - que sente demasiado prxima - e com o pai, mais distante (separados desde os 6 meses de Ana, tendo cada um deles casado de novo, o que, como veremos, tem tido grandes repercusses na sua vida): ANA -0 meu pai tem uma vida muito ocupada, trabalha num grupo de teatro. Mora num stio oposto a mim, quase nunca estamosjuntos. Tem (1) Todas as declaraes feitas pelos intervenientes nas sesses so transcries rigorosas de partes das suas intervenes. Apenas foram alterados os elementos de identificao (normas, locais, etc.). 147

com a minha irm uma relao muito melhor; viveu quatro anos com ela. Ana uma adolescente muito dividida nas suas relaes familiares, procurando desajeitadamente autonomizar-se. Est dividida entre a lealdade me, que sente muito centrada em si - sobretudo depois da sada de casa da irm, h dois anos: A minh me perdeu a minha irm e eu tenho que a ajudar -, sacrificando pelas filhas parte da sua vida e precisando ao mesmo tempo do seu apoio. Ana sente assim uma grande carga sobre os seus ombros: ANA - Tenho que ter uma grande calma, porque todos precisam de mim. A minha irm para a minha me um caso perdido. Ela filha do meu pai e eu sou filha dela. Dividida tambm em relao ao pai: ANA - H uns tempos, antes das frias grandes, tivemos uma discusso em que eu lhe disse se ter duas meninas bonitas que atfazem solfejo que ser pai. Ele deu-me duas bofetadas. Eu sei que ele gosta de mim, depois eu chego ao p dele dou-lhe dois beijinhos e acabou. E assim a minha relao com ele. Ele no tem relaes profundas com ningum, no tem amigos. Depois tenho um sem nmero de madrastas que dava para montar uma orquestra! A situao assim difcil para Ana; h momentos em que a nica sada ficar sozinha: ANA -Ainda hoje tenho alturas em que s me apetece estar em casa sem ver ningum, sozinha com o meu co a ouvir msica clssica. Tnhamos alguns dados sobre Ana. Tnhamos um primeiro contacto caloroso, em que o humor e um sorriso aberto no escondiam um olhar bastante inquieto. Tnhamos tambm a sensao clara de que a ajuda a Ana teria de passar por uma clarificao do seu lugar na famlia, sem o que a sua autonomizao nos parecia pouco consistente. As dificuldades adolescentes de Ana inscreviam-se nitidamente na confuso das teias familiares; haveria pois que clarific-las. Propusemos-lhe o trabalho conjunto com a me, Maria Teresa, e a irm, Rita, j que, embora no vivendo com Ana, a sada de Rita tivera um papel central nas relaes Ana/Maria Teresa. 148

Na semana seguinte Ana vem sesso com Rita e Maria Teresa. Rita tem 19 anos; mostra-se ansiosa e preocupada. muito comunicativa, com grande facilidade em exprimir o que pensa. Maria Teresa, de 40 anos, inicialmente mais reservada, mostra uma atitude muito afectuosa, colaborante, questionando-se logo de incio: MARIA TERESA -Eu dediquei-me demasiado s minhasfilhas, dei-lhes muito o que no devia, para as ter sempre para mim. Com pavor, no sei, pavor, terror de as perder. Por isso fiz muitas coisas que no devia e muitas coisas que eu devia saberpara ser me, no sabia, nunca fui capaz de saber ou, se sabia, dizia a mim prpria que no sabia. Por isso eufazia tudo quanto devia e no devia para as ter. Rita d-nos tambm a sua opinio acerca do que se tem passado com Ana: RITA -Eu apeguei-me muito minha irm, talvez porque ao longo de vrios anos tive para com ela uma certa atitude maternal e ao mesmo tempo de irm. Eu tinha sido educada pela minha av paterna, pelo meu pai, mas a minha irm era da minha me, era qualquer coisa s dela e... sei l, isso originou ao princpio uma grande revolta da minha irm para com o meu pai, no fundo para com toda a famlia do lado do meu pai. Procurmos ouvir a opinio de Maria Teresa e Rita sobre a tentativa de suicdio de Ana: TERAPEUTA A* - Por que que a Ana teve ideias de morrer? MARIA TERESA - Falta de umas bofetadas que nunca levou, falta de dizer ainda sou eu que mando, isto no assim. TERAPEUTA A -Falta de autoridade? MARIA TERESA -Talvez. Sim, falta de autoridade da minha parte. TERAPEUTA B* -Como reagiu quando ela tomou os comprimidos? MARIA TERESA - Fiquei preocupada, trouxe-a para o hospital. Tentei ajud-la, mas sou incapaz de lhe dar duas bofetadas. Alm de preocupada fiquei triste, porque eu no mereo. Maria Teresa prossegue, muito emocionada: MARIA TERESA-Eu sofri muito e opai delasfoi o nico homem da Terapeuta A - Daniel Sampaio Terapeuta B - Manuela Fazenda Martins. 149

minha vida... E era pai delas. Eu no queria reagir assim, no estou a reagir assim com a Ana. RITA -A Ana no pensou em morrer. Ela tem complexos e precisou de chamar a ateno das pessoas e dizer eu existo. No tomou comprimidos para morrer, porque se assim fosse tinha tomado ofirasco inteiro. J uma outra vez tinha tomado uma dzia de comprimidos e veio ter comigo aterrorizada a perguntar o que que eu fao? . MARIA TERESA - Eufico triste porque penso que se a niinhafilha quer morrer porque eu no soube ser me, porque a culpa minha. Eu denuncio-me a mim, porque eu que vivi com ela. Nem sequer denuncio o pai, que no viveu com ela. TERAPEUTA B -Por que que tira essa concluso, como se fosse causa nica? MARIA TERESA -As mes tm muita culpa do que osfilhosfazem e so. Neste caso sou eu. Eu queria estar muito bem preparada para suportar a sada do pai e aguentar como se ele estivesse presente, sem lhes transmitir afalta dele tantas vezes. TERAPEUTA A - Foi uma grande perda para si? MARIA TERESA - Sim, foi a minha vida. Se voltasse atrs e me perguntassem se queria morrer ou perd-lo, eu diria que queria morrer! TERAPEUTA A -As coisas ainda esto muito vivas? MARIA TERESA -No, eu tenho outro homem. ANA -No, esto! 0 Paulo muito boa pessoa, s que eu sei que a me muitas vezes chama Ricardo ao Paulo. No esqueceu. MARIA TERESA - Mas estranho, porque eu no o quero, ainda que hoje vivesse sozinha. Mas o homem que eu amo. ANA -Inconscientemente queres, conscientemente no. RITA -Ela no esqueceu. E, acima de tudo, foi o nico homem que ela namorou. A minha me teve uma educao numa aldeia pequena e ainda hoje as minhasprimas casam com oprimeiro homem que namoram. Foi uma educao muito rgida. A minha me no foi mulher dele; foi criada, foi tudo! A interveno de Rita abriu-nos o caminho para procurar compreender, por um lado, a adolescncia da me, j que cremos que as dificuldades de um adolescente reflectem muitas vezes as dificuldades da adolescncia dos seus prprios pais; por outro lado, parecendo-nos fundamental

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compreender o lugar dos elementos da famlia no territrio, natopografia familiar,na dupla perspectiva sincrnica, isto , posicionamento actual, e diacrnica, ou seja, num contexto transgeracional, procurmos em seguida trabalhar na sesso a histria da famlia atravs do genograma. Agregado familiar actual de Ana: PAULO RITA ANA M. TERESA

Notemos qua a sada de Rita, h dois anos, foi sentida por Maria Teresa e por Ana como o acontecimento recente mais importante. Famlia nuclear de origem: RICARDO 1:1-@ RITA ANA MARIA TERESA

A separao de Ricardo e Maria Teresa ocorreu quando Ana tinha 6 meses, situao que, segundo ela prpria, a teria marcado muito devido instabilidade da me. Para Ricardo, como veremos, esta separao criou problemas ao seu relacionamento com as filhas. A separao de Ricardo e Maria Teresa foi resultado da ligao daquele com Sofia, ligao existente ainda hoje. A ligao de Maria Teresa e Paulo mais recente, datando de h cerca de quatro anos. A tentativa de suicdio de Ana tem em Maria Teresa uma ressonncia mais inquietante ainda, na medida em que, na sua ideia, no suicdio de 151

Joo, filho mais velho de Paulo, ame deste tiveragrande responsabilidade. Ideia que vai ao encontro da sua culpabilidade relativamente a Ana. A tentativa de suicdio vista na perspectiva transgeracional em que nos colocamos, remete-nos de imediato para o seu carcter, isolado ou no, dentro do contexto familiar. Como vivida a ideia da morte? Que mitos ou segredos se encontraro ou no ligados ao suicdio? Haver ou no situaes paralelas na histria familiar? A partir destas interrogaes procurmos analisar a histria familiar actual e a das famlias de origem, o que nos deu a conhecer o suicdio do marido de Sofia e a tentativa de suicdio de Miguel, seu filho de 19 anos, com quem Ana parece ter bastante contacto e afinidades, dizendo-nos: Eu sou muito parecida com o filho da minha madrasta . PAULO M. TERESA (ME) (PAI) (SUICIDIO) + 21 U_@ JOO OFIA (SUICIDIO) E] (tentat. de MIGUEL SUICIDIO) Quanto s famlias de origem, obtivemos os seguintes dados: Famlia de origem materna (RIBEIRO) 152 RITA ANA RICARDO s

Maria Teresa Ribeiro, natural de uma aldeia do centro litoral, salienta o analfabetismo geral do ambiente em que viveu e as dificuldades que teve para fazer a quarta classe. Por isso, estudar hoje uma actividade que a absorve muito, procurando recuperar uma possibilidade que no teve em nova e, ao mesmo tempo, visando melhorar a sua situao profissional - dactilgrafa numa empresa de Lisboa. Preocupa-se muito com a actividade escolar de Ana, dizendo no a querer analfabeta: poder vir a ser cantora como parece desejar, mas para Maria Teresa ter que completar o curso liceal. Quarto elemento de uma fratria de oito irmos, Maria Teresa descreve o seu ambiente familiar: Fui educada numa aldeia muito pequena, com uma educao rgida. Ainda hoje as minhas sobrinhas casam com o primeiro homem que namoram. Tinha muitos irmos, mas era como se fssemos um s. ramos todos muito amigos ( ... ). Fala em seguida do pai com muita saudade: 0 meu pai era de um carinho, respeito e ternura que jamais vi noutro lado. Neste momento Rita interrompe: 0 meu av era apessoa mais extraordinria que apareceu. Maria Teresa prossegue: Eu tinha 17 anos quando o meu pai morreu. Ele tinha uma pequenafbrica de loua, que agora dos meus irmos, onde ns trabalhvamos todos, pais efilhos. Toda a gente trabaIhava em casa, toda a gente trabalhava na cermica Nascemos ali, trabalhmos ali sempre, sempre juntos Aps a morte do pai, Maria Teresa vem para Lisboa, casando-se um ano depois: A minha sada da terrafoi zangada com a minha me. Uma das minhas irms tinha uma mercearia e eu estava porta a falar com um rapaz. A minha me deu-me uma bofetada efoi assim que eu sa de casa. Se, para Maria Teresa, Ana fisicamente parecida consigo, o seu temperamento e maneira de ser do lado paterno, ou seja, Graafland, o que Rita corrobora: RITA-Nota-se entre todos os Graaflandmuitas caractersticas. No sei porqu, mas realmente h uma grande tradio gentica. Mesmo vivendo separadamente uns dos outros, h enormes semelhanas. curioso que a maneira de ser da minha me muito parecida com a do filho da minha madrasta, o Miguel. 0 Miguel parecido com o seu pai, mas ao

mesmo tempo tem as caractersticas dafamlia do lado da me, 153

ou seja dos Graafland, porque a minha madrasta e o meu pai so primos afastados. Famlia de origem Patema: (GRAAFLAND) ANGELO RODRIGO GRAAFLANI) ATAIDE REGINA DANIL .1 F- ---- :? BRANCA CON1STANA o FLOR RITA - Um judeu quefoi para a Holanda teve vinte e umfilhos de vrias mulheres. Comeou a a vida dos Graafland. Elesfaziam parte da corte holandesa e foram perseguidos por serem judeus. Foi assim que um deles veio c parar. Como era poliglota,foi tradutor oficial da corte portuguesa. Teve umfilho com o mesmo nome dele, Rodrigo Graafland, que casou com duas mulheres: uma de origem italiana, afamlia Angelo, e outra portuguesa, de apelido Ataide. A minha madrasta descendente dos Angelo e ns somos do ramo Ataide. Do casamento de Rodrigo Graafland com uma Ataide nasceram cincofilhas, havendo grandes conflitos entre@duas delas, a Regina e a Matilde. Eram senhoras da grande sociedade lisboeta; tinham grandes dilemas de homens entre elas e ambas tiveramfilhos de pais incgnitos. 0 meu bisav, que no sabemos quem , estava para casar com a minha bisav Regina e s no ofez por intrigas da minha tia Matilde, que por sua vez teve umafilha de pai incgnito, Branca Flor, que descobrimos h pouco tempo. Pensmos que ela tinha morrido, porque no Jncio154

nava da bola e apaixonava-se por tudo quanto era Presidente da Repblica! Entretanto surge uma outra mulher no meio disto tudo, a Constana, que sem dvida Graafland. Desconfiamos que tambm seja filha da Matilde... Foi um drama na famlia! A Matilde deve ter escondido essa segunda filha, de pai incgnito tambm. Quando nasceu foi registada em nome dos criados que viviam l em casa, s quejoi sempre criada e educadapelos Graafland, isto ,pela minha trisav Regina epela minha tia Matilde. Entretanto, esta tia Constana veio a casar com um homem do ramo Angelo, o av da minha madrasta, Jos Angelo Graafland ( ... ). 0 meu av paterno, Daniel, acaboupornunca tero nome dopai, o que s descobriu aos 20 anos quandofoipara a tropa. A minha bisav Regina lutou muito pela vida: tocavapiano em barespara se sustentar e aofilho. A minha tia bisav Eugnia disse que nunca casaria porque tinha visto * desgraa das irms e morreu virgem, segundo consta. Tudo isto muito confuso, porque, por exemplo, o meu pai comeou * viver com a minha madrasta depois do marido dela se ter suicidado. Era um escritor que passava 40 a 60 horas a escrever sem dormirlandava a noite inteira no corredor a fumar. TERAPEUTA B -A Rita conheceu-o? RITA - No, porque nessa altura o nosso ramo da famlia no se dava com o outro ramo Angelo. MARIA TERESA - S se uniram depois deles se amantizarem. TERAPEUTA A - Qual seria a bandeira dafamlia Graafland, se a pudesse resumir numafrase? ANA - Eu diria assim: Os Graafland so uns loucos. RITA - Eu no diria tanto, no podemos esquecer que os nossos antepassadosforam muitoperseguidospor seremjudeus. E ainda mais... A me da minha madrasta diz: No se esqueam que o vosso pai, alm de ser homem, Graafland, quer dizer, est na bandeira dos Graafland que todos os homens nopodem ter s uma mulher, que todas as mulheres no podem ter um s homem, h uma confuso contnua de vrias mulheres e de vrios homens.

TERAPEUTA B -A Ana Graafland ou Ribeiro? MARIA TERESA - So as duas mais Graafland. 155

A sesso prossegue centrando-se na criatividade dos Graafland, que Ana parece desejar continuar: ser cantora como Sofia, sua madrasta, ou seguir a carreira teatral do pai. TERAPEUTA A - Neste nosso trabalho temos encontrado jovens com problemas relacionados com a morte, com a vida, com o suicdio, sendo-lhes por vezes muito dificil receber estas heranas assim contraditrias, ficando com dificuldades em optar por um certo estilo de famlia. Estava a pensar se a Ana, atrada por um lado pelo canto, pelo teatro e pelo apelo dos Graafland e, por outro lado, pela harmonia, pelo amor e pelo bem-estar dos Ribeiro, no estar indecisa. ANA - Talvez. RITA -A que est a questo! todo umfascnio pelos Graafland que a atraem e, ao mesmo tempo, toda a calma que a Ana . Todas as loucuras que ela querfazer, mas que no batem certo com ofundo dela prpri a. Quinze dias depois, aparecem-nos apenas Ana e a me, por impossibilidade de Rita e novamente do pai, este por motivos profissionais, justificao que Maria Teresa no aceita - considera a ausncia de Ricardo sinal de desinteresse, o que Ana contesta. Um dos terapeutas intervm, prosseguindo a questo dos modelos familiares com que Ana se confronta. ANA -Realmente eu acho que sou parecida com outras pessoas, s que no sou essas pessoas, sou eu mesma. TERAPEUTA B - Mas eu julgo que a Ana no sabe bem quem . ANA - Eu no sei bem quem sou, mas sei que no vou ser igual ao meu pai, ou minha me, ou minha irm, ou minha madrasta. TERAPEUTA A -A minha ideia que se continua apensar muito no que aconteceu, no quepoderia ter acontecido, aAna nunca mais se torna uma pessoa s, individualmente;fica sempre dependente da relao com outras pessoas, nunca mais cresce. ANA - Sim... possvel. TERAPEUTA A - um ponto importante. Fica sempre a pensar: se os meus pais no se tivessem separado ou se eufosse viver com o meu pai

e a Sofia, em vez de viver com a me... 156

MARIA TERESA - Pode ir vontade! Enquanto foi pequenina, verdade, eu no alinhava nisso. Agora, tudo bem! A sesso prossegue, tomando-se mais claro que esta aparente aceitao de Maria Teresa de todas as decises de Ana esconde uma grande dificuldade em opr-se-lhe, em dizer-lhe no, dificuldade em que os terapeutas se centram, procurando compreender a sua origem. As dificuldades actuais de Maria Teresa com Ana, a sua preocupao em dar-lhe todas as facilidades, em resolver-lhe os problemas do dia a dia tarefas em casa, sadas, fins-de-semana, mesada, etc. - vo-se a pouco e pouco tomando mais claras, parecendo enraizar-se nas dificuldades da sua prpria adolescncia, no seu desejo de que as filhas tenham uma vida mais facilitada: MARIA TERESA-Na minhajuventudefui muito oprimida. Tnhamos dificuldades, por isso sempre sonhei dar s minhasfilhas aquilo que eu no tive. Quando eu era pequena s vezes pensava: que bom que era, por exemplo, que a minha me me deixasse ir a uma festa! TERAPEUTA A - Portanto, diz mais vezes que sim porque lhe disseram muitas vezes que no no passado? MARIA TERESA -Mais vezes como quem diz! No sei se alguma vez lhe disse que no!... Eu digo sempre que sim, senhor doutor. Sabe, os meus 16 anos eu no os vivi e tinha direito a viv-los! Eles eram meus! o que eu digo sempre minha filha: aproveita os teus 16 anos, no voltas a t-los!... Aos terapeutas pareceu necessrio compreender qual seria a posio de Ricardo face a Ana: permissivo como Maria Teresa ou mais coercivo? Tomou-se assim evidente a necessidade da sua presena, questo posta abertamente a Maria Teresa e a Ana. Maria Teresa concorda com a necessidade de Ricardo estar presente, mas no quer ser ela a contact-lo. Ana mostra-se receosa: quando estiverem um com o outro, se calhar matam-se e esfolam-se. No entando, no final da sesso, diz que vai contactar Ricardo no sentido de este estar presente na sesso seguinte. Ricardo vem quarta sesso, com Ana e Maria Teresa. Senta-se um pouco margem; parece desconfiado e ao mesmo tempo apreensivo, o 157

que leva a terapeuta a procurar introduzi-lo no sistema teraputico, solicitando-lhe a sua opinio sobre o que se tem passado, sobre a interven o teraputica com Ana. RICARDO-Todas as vezes que minhafilha me tenifalado nas vindas aqui, eu pergunto-lhe sempre: Ests a tomar remdios? . Porque o que receio muito so remdios e coisas assim. Ela diz-me que no e isso deixa-me mais tranquilo, porque no quero esse sistema de tomar coisas que realmente so drogas. Verifico agora que este tipo de trabalho diferente e estou disposto a colaborar. Maria Teresa intervm, mostrando-se preocupada com o que sente ser um grande desinteresse de Ana por tudo: pela escola - aonde a me fora chamada recentemente pela directora de turma, que a advertira do risco de chumbo em que Ana se encontra -, pela casa que o seu quarto reflecte, numa desarrumao total. Para Ricardo, este desinteresse habitual em Ana, mesmo em relao s coisas que mais parecem entusiasm-la: foi o que aconteceu com o piano e canto, iniciados com entusiasmo, mas Ana rapidamente quis desistir, mudando frequentemente de professores -neste ponto, segundo Ricardo, se a relao afectiva de Ana com os professores m, ela desinteressa-se mais facilmente. Na opinio do pai, tem sido este o modo habitual de funcionamento de Ana: desde a instruo primria que o seu rendimento escolardependia sobretudo do professorque tinha, da relao estabelecida: as dificuldades dos dois primeiros anos s se atenuaram na Y@ classe, quando teve um professor de quem gostava muito. De resto, eu tambm era assim, prossegue Ricardo, tantopodia ter um 7 no 1 perodo como um 18 no 32. At no que diz respeito s coisas de que mais gostava eu era como ela: interessava-me, desinteressava-me e s mais tarde voltava a interessar-me muito. Nisso ela parecida comigo. Acho que a minha maneira de ser, no s a minha como de toda afamlia, a atraram sempre muito. Nesta altura Maria Teresa interrompe~o: MARIA TERESA -Das duas uma, ou realmente o pai toma posio, leva-a para o p dele e diz-lhe no, no ou sim, sim. Eu no fao nada porque sou molengona. Ricardo mostra-se espantado, diz no compreender o que est a dizer, o que se discute, pelo que lhe explicado um aspecto importante das 158

anteriores sesses: a dificuldade de Maria Teresa se opor a Ana, lhe dizer no, quer se trate das suas sadas ou obrigaes em casa, quer se trate do dinheiro que frequentemente pede me. Ricardo discorda, acha necessrio contrabalanar o sim e o no, consoante as situaes. Recorda um dia em que Ana lhe fugiu e ele a obrigou a entrar imediatamente no carro. Tem conscincia, no entanto, que o seu contacto com Ana irregular, mesmo escasso. A tenso inicial entre Ricardo e Maria Teresa fora-se esbatendo ao longo da sesso, estando agora menos centrados nas suas dificuldades, mais preocupados em ajudar Ana que, no entanto, se mostrava desinteressada, pouco receptiva aos problemas apontados por Maria Teresa, que novamente refere a questo da desarrumaco do seu quarto: MARIA TERESA - Um escndalo, uma vergonha! A cama porfazer, tudo a monte! Os livros aqui, a gabardine ali, uma camisola aqui, as cuecas acol, uma bota aqui, a outra ali, tudo no cho! ANA, rindo-se - um problema de critrio, de esttica!... 0 pai, na sua sala, tem tudo espalhado na secretria. RICARDO - Est tudo em cima da secretria, mais nada. ANA -Pois a que est! Em cima da secretria, e eu tenho tudo em cima do cho!... RICARDO - Mas eu no prejudico ningum com a minha desarrumao, enquanto tu gastas a tua me. TERAPEUTA B - Estava a imaginar se a me resolvesse um dia adoptar l em casa o mesmo critrio de arrumao e comeasse a pr os tachos e as panelas no meio do cho... ANA - Chegava a um ponto que eu tambm no suportava... Tomava-se agora possvel intervir em aliana com Ricardo e Maria Teresa. Embora separados e distantes, pareciam reunir-se em tomo da sua funo parental, num projecto comum de ajudar Ana, o que os terapeutas procuraram concretizar atravs da elaborao, com o seu apoio, de uma tripla tarefa para Ana: a arrumao do quarto, a especificao das tarefas de casa em que colaboraria com a me e a mesada dada por Ricardo, que teria de ser

rigorosamente respeitada, sem que Maria Teresa lhe desse nem mais um tosto. 159

Todos aceitaram esta prescrio, que foi novamente discutida e avaliado o seu cumprimento na sesso seguinte. 0 acordo de Ricardo e Maria poderiam dar a Ana levou-os eles prprios salientado em agora, em conjunto, poderem Teresa relativamente ajuda que neste aspecto a trocar impresses j fora da sess o, aspecto por sesses posteriores, referindo a possibilidade de conversar

sobre as dificuldades de Ana, o que at ento no fora possvel. Quinze dias depois, Maria Teresa chega sesso abatida e diz-nos: A sesso hoje vai ser muito desagradvel. Fica calada, Ana tambm. Rita e Ricardo chegam a seguire Maria Teresa comea afalar: Oque eu receava aconteceu - na sesso anterior tinham surgido os receios de Maria Teresa quanto ligao de Ana e Paulo, seu namorado, de 21 anos. Sente a filha nova ainda para uma ligao com um homem, segundo Maria Teresa, j com uma filha, muito batido e irresponsvel, que largou a mulher com uma mida nos braos. Receio quepossa acontecer o mesmo com a Ana e ela ainda uma criana. No ofacto de ele ser divorciado que me preocupa, eu tambm o sou, mas Ana ainda muito nova. Maria Teresa continua: MARIA TERESA -A Anafez um aborto h dias, e magoou-me muito ela no ter sido capaz defalar comigo. SoubepelaRita e custou-me muito que no tivesse confiado em mim. A Ana sabe que pode contar comigo, tem contado sempre que precisa. De resto, tudo isto inefaz muita confuso, me magoa muito. Acho que no sou aceite, mas acho que tm de pensar que estouprofundamenteferida. Tenho receio que me considerem analfabeta, inoportuna... Eu andava apavorada com oproblema de uma gravidez, mas no era capaz de falar nisso a ningum e os srs. drs. abriram essa possibilidade defalar. Mas eu no posso guardar a Ana, tem de ser a Ana a guardar-se. No entanto nofiquei parada a lamentar-me e procurei ajud-la no que podia - levei-a minha ginecologista, que alis h muito tempo mdica dela tambm. A Ana confia nela, pois no sei nada do quefalam, a mdica respeita a vida privada da Ana. Rita interrompe-a, dirigindo-se a Ana:

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RITA -Pois, isso que me irrita em ti. Nalgumas coisas tens a mania que s muito crescida e independente, mas depois no aguentas as coisas em que te metes. Porque nojoste capaz defalar com a me, se sabes to bem o quefazes? Ficaste completamente aflita e vieste ter comigo para resolver o problema e ser eu a falar com a me. Ricardo permanecia calado, pelo que a terapeuta lhe pediu a sua opinio: RICARDO- 0 que isto no passa de uma estupidez, para mim no tem outra explicao. E s prova que ela tambm m pessoa. Se fosse boa tinhafalado contigo (dirige-se a MariaTeresa), comigo tambm. Para mim, alm de sabida, m e estpida. E estou muito ressentido com ela. MARIA TERESA -No vamos transfrir para a nossafilha as culpas que nos cabem a ns! Cabem-nos muitas culpas aos dois. RICARDO -Eu acho que uma estupidez. Hoje em dia, no meio em que ela vive e aspessoas com quem se d, no entendo que tenhafeito uma coisa destas, que no tenha ido a uma consulta mdica ou ento que tomasse a plula mesmo sem consulta. Isso que eu acho ser uma prova de estupidez. Alm disso, as ofensas que ela temfeito me so pura maldade. No tem razo nenhuma para proceder assim com a me! TERAPEUTA A -Eu acho que a Ana precisa de outraspessoas para mandar mensagens aos pais e este problema do aborto teve esse lado positivo, que foi, numa situao to difcil, ter levado as pessoas a aproximarem-se. A Ana tem tido grande dificuldade, mesmo aqui, em falar convosco, e por isso tem trazido sempre outras pessoas para que possa, atravs delas,falar com os pais. No conseguefalar de dentro de si com os pais e se calhar os pais tm dificuldade em comunicar com a Ana. Assim, o lado positivo do que se est a passar tornar-se clara a necessidade de falarem mais intimamente uns com os outros. A situao estava a transformar-se sobretudo num processo de acusao a Ana, o que no parecia ter qualquer efeito positivo. Neste sentido,esta interveno teraputica visou redefinir o problema do aborto, das dificuldades de comunicao, abrindo novas possibilidades de dilogo, o que se tornou bem claro na interveno de Rita, que deslocou as dificuldades Ana/Maria Teresa, introduzindo a sua relao com Ricardo:

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RITA -Eu gostava de dizer uma coisa. Acho que a culpa de no haver dilogo no s nossa, mas do pai tambm, porque a maior parte das vezes que estamos contigo o dilogo muito restrito. como se ns estivssemos perto, podemos estar juntos, mas h uma barreira metida pelo meio. A sesso vai seguindo e os terapeutas procuram manter a comunicao entre os quatro membros da famlia, reforando o lado positivo do problema em questo. Maria Teresa mantm-se no entanto mais calada do que habitual e acaba por expressar mais abertamente os seus receios: MARIA TERESA -A Ana agora est mais receptiva ao que lhe temos estado a dizer, mas eu tenho medo, sei como ela . Qualquer dia passa-lhe alguma coisa pela cabea e tenho medo que tudo se volte a repetir. Efico apavorada, receio que ela siga o esquema do pai... TERAPEUTA B - Estou-me a lembrar, no tanto do pai que, como era dito na famlia, alm de Graafland homem, mas das vrias mulheres na histria familiar... mulheres com complicaes... No querer a Ana seguir o exemplo da tia Matilde, com as suas duasfilhas naturais, de pais incgnitos?... RITA (rindo-se) - Uma delas, a Constana, embora educada pelos meus antepassados, atfoi dada como filha de uma criada! MARIA TERESA -Apavora-me pensar que a minhafilha entre nesse esquema de vida. 0 receio de Maria Teresa que a filha se possa orientar segundo o padro da famlia paterna- ou seja, criao artstica e uma certa loucura, aliadas ao que na poca no poderia deixar de ser uma certa forma de libertinagem -, foi retomado no final da sesso, que mais uma vez se centrou na dualidade de modelos de vida (materno e paterno) em que Ana tem oscilado: as margens do seu caminho... Esta dualidade foi retomada na sesso seguinte. Maria Teresa queixa-se do desinteresse de Ana pela escola - hoje no ps os ps nas aulas, numa altura em que ainda tem o ano na mo. Rita insiste tambm neste desinteresse de Ana, dizendo no perceber afinal quais os projectos de Ana: tem tentado vrias actividades - canto, piano, dana, etc. - mas desistindo facilmente. Ana interrompe-a: ANA-Isso no bem assim! Eu gostava de tocarpiano, mas no sei 162

se na minha idade d para comear. Alm disso, quando desisti do canto foi porque a professora que tinha se foi embora e os outros eram uma porcaria. RITA -Isso da idade no quer dizer nada. Afinal a Sofia tambm s comeou a cantar aos 18 anos, at era mais velha do que tu. Arrancou sozinhapara Viena epassou aspassas doAlgarvepara conseguir e como sabes hoje uma grande cantora! Eu prpria tive problemas quando andava a estudar e acabei por conseguir o que queria -falo fluentemente quatro lnguas. TERAPEUTA B - No deve ser fcil para a Ana decidir o que pretende fazer, confrontada com mulheres to determinadas como a me, que estuda noite, como a Rita, como a madrasta e mesmo como a bisavRegina, que tocavapiano em barespara sozinha educarofilho... RITA - Tambm os amigos da Ana no ajudam muito, tudo malta pouco virada para o estudo! 0 meu paij lhe tem dito que ofacto de no gostar da escola um bom motivo para tentar despach-la o mais depressa possvel. Pelos vistos no consegue nada com a Ana, como no consegue nada com o Miguel. De resto, os dois so bem parecidos! At nos estudos! 0 Miguel passa a vida a faltar escola, andando pelos cantos com um caderno a escrever como o pai dele fazia. TERAPEUTAA-Se calhar aAnapreferia largar a escola e escolher outra vida. Por exemplo, viver com o Miguel e ganharem a vida os dois, o Miguel lendo poemas e a Ana cantando. De resto, sefosse viver com o Miguel, voltaria a unir as duas famlias Angelo e Ataide, como j a tia Constana fizera, ao casar-se com o av de Sofia; mais recentemente o pai, ligando-se a Sofia,faz com que os dois ramos dafamlias se dem de novo. Esta interveno encontrou um certo eco em Ana que, embora rindo, pareceu achla uma hiptese plausvel. De resto, esta interveno foi feita propositadamente, visando aumentar a confuso de Ana face ao seu projecto de vida e, ao mesmo tempo, confrontar a famlia com a precocidade de uma deciso relativamente ao futuro de Ana, prosseguir,os seus estudos, optando por uma vida mais tradicional e estvel ou, Pelo contrrio, seguir a loucura dos Graafland .

Neste sentido, os terapeutas iro em seguida centrar-se num objectivo mais restrito, solicitando a Ana a sua proposta de uma pequena, mas 163

plausvel mudana. 0 objectivo teraputico era claro: em primeiro lugar, levar Ana a ter, na sesso, uma posio mais activa e interveniente, procurando assim alterar a sua forma de estar habitual: pr os outros elementos da famlia a falar por si; em segundo lugar, conseguir que Ana fizesse uma proposta que realmente lhe agradasse, sem se ver coagida a realizar os desejos dos outros contra a sua vontade; por fim, levar Ana a alterar o seu modo de agir habitual, isto , tomar decises exclusivamente centradas na sua vontade. Tratava~se agora de fazer qualquer coisa que tambm fosse agradvel aos outros elementos da famlia. A proposta de Ana teria, no entanto, de possibilitar a colaborao de todos, nica forma de se conseguir atingir uma mudana do padro comum de relacionamento. Ana faz vrias propostas, acabando por se decidir pela modificao do seu quarto: aborrece-a o facto de ter duas entradas - a porta e uma janela que d para a marquise -, o que a faz sentir-se pouco vontade. Ficou decidido que estudariam, em conjunto, a possibilidade de taparem a janela de forma a que Ana pudesse estar mais vontade no quarto, quando lhe apetecesse, alterao tambm satisfatria para Maria Teresa. Conhecemos Ana num servio de psiquiatria hospitalar, depois da sua tentativa de suicdio. Aparentemente desistente, este seu gesto era sem dvida um apelo, um pedido de ajuda numa crise que os seus 16 anos deixavam perceber: situao de dificuldades relacionais, de desinteresse, de perplexidade, situao adolescente sobretudo. Sem dvida Ana poderia ter sido ajudada individualmente; sem dvida tambm toda a complexidade das suas relaes na famlia, no seu grupo de amigos, na escola, no teria surgido com tanta nitidez. Cremos que teria sido dificil ajudar Ana sem compreender e possibilitar alternativas aos padres de comunicaao na situao familiar actual. No entanto, o relato que fizemos mostra que muitas das suas dificuldades actuais se inscrevem num passado familiar que lhe cria modelos divergentes, seno contraditrios, de comportamento. Por isso, a uma perspectiva interaccional alimos uma perspectiva transgeracional. 164

 inevitvel, mesmo num relato teraputico, querer adivinhar-lhe o fim. A terapia com Ana est em curso, o que no nos impede de tentar prever o seu termo. Talvez o leitor nos possa acompanhar nesta aventura. Talvez um dia, quem sabe, nos possamos reencontar e comparar solues... Nota final - A Terapia prossegue no momento actual (Janeiro 85), um ano aps a primeira sesso. Ana estuda agora com mais entusiasmo, retomou os seus estudos de canto e no refere ideias de sucidio. A me diz-nos: H uma grande mudana, estamos as duas agora muito mais prximas ... ; o pai mantm contactos mais regulares e afectuosos com as filhas. Ana parece prxima de encontrar o seu caminho... 165

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NDICE Prefcio 2 edio ......................................................... ..................... 5 Captulo 1 Famlias e Terapia Familiar ..............:................ ........................... 7

..................

Captulo 11 Histria da Terapia Familiar .................................................. ....................... 13 Captulo 111 0 Processo Teraputico em Terapia Familiar ...........................................

... 19

Captulo IV Modelos de Interveno em Terapia Familiar .................................. ............ 41 Captulo V Mudana em Terapia Familiar, por Maria Isabel Fazenda... .................. ....... 81 Captulo VI Casamento e Terapia Familiar ................................................ ....................... 99 Captulo VII Olhar de longe, olhar de perto: Antropologia e Terapia Familiar, algumas reflexes, por Cristiana Bastos e Manuela Fazenda Martins ... ..... 109 Captulo VIII A Formao em Terapia Familiar ............................................. ................... 133 Captulo IX Casos clnicos Caso clnico n2 1 - por Helena Silva Arajo ......... ......... .... ................. .. 137 Caso clnico n2 2 - por Daniel Sampaio e Manuela Fazenda Martins ... 147 Bibliografia ......................................................... ............................ 167

Helena Silva Arajo Assistente Hospitalar de Psiquiatria do Centro de Sade Mental Infantil e Juvenil de Lisboa. Grupanalista. Presidente da Sociedade Portuguesa de Terapia Famliar. Cristiana Bastos Licenciada em Antropolog-!a@ Maria Isabel Fazenda Assistente Social do Servio de Ps4quiatria do Hospital de Santa Maria (Lisboa). Membro fundador da Sociedade Portuguesa de Terapia Familiar. Manuela Fazenda Martins Psicoterapeuta. Assistente do Departamento de Antropologia da Universidade Nova de Lisboa.