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Quais os cuidados que devemos saber sobre proteo radiolgica em nossos consultrios odontolgicos.
Belm 22 de fevereiro de 2006ARTIGO: JORNAL DA ABO-PA Radioproteo um termo que abrange a normatizao de protees que devem ser utilizadas quando se faz uso de radiaes ionizantes. Estas radiaes so assim denominadas por provocarem efeitos adversos no organismo humano, ou melhor, alteraes ultraestruturais (por meio da ionizao) em nossas clulas tanto em nvel citoplasmtico quanto nuclear. Vale relembrar que estas alteraes podem ocorrer tanto no indivduo que recebe a radiao quanto nos seus descendentes, sendo assim denominados de efeitos somticos e genticos, respectivamente. Isto quer dizer que o indivduo que recebe uma dose de radiao pode no sofrer conseqncias imediatas, mas sim transmitir para seus descendentes. Se isso no bastasse, temos que ter conscincia de que as doses de radiaes recebidas durante toda a vida so acumulativas, ou seja, a cada dose diria que a pessoa se expe se acumula com as demais doses recebidas no futuro. Por isso, faz necessrio o conhecimento destes conceitos, visto que, por utilizarmos pequenas doses de radiao em nossos consultrios, temos muitas vezes a falsa impresso de que por ser pequena essa dose no far mal fato que pode ser verificado com certa freqncia nos consultrios odontolgicos em que o profissional segura o filme na boca do paciente, principalmente quando de baixa idade. Realmente, se formos pensar individualmente esta pequena dose provavelmente no far mal, porm se pensarmos que esta dose ir ser somada dia aps dia, poderemos ter no futuro um nvel de radiao que poder ter efeitos adversos para o nosso organismo ou o organismo de nossos descendentes. Mas porque estamos falando desse assunto? Ser necessrio termos todos esses cuidados? A resposta sim! Devemos ter o mximo de cuidado possvel, pois a radiao que utilizamos para obter as nossas radiografias a radiao X que classificada como uma radiao ionizante, e que pelos motivos acima descritos devemos nos precaver de futuros problemas. Sendo assim, tentaremos escrever neste artigo alguns cuidados que o profissional deve ter em seu consultrio bem como desmistificar algumas crenas que so feitas em relao aos raios x.O primeiro passo para quem tem ou ir adquirir um aparelho de raios-x para seu consultrio conhecer a portaria 453 da Vigilncia Sanitria que rege a regulamentao das diretrizes bsicas em radiodiagnstico mdico e odontolgico no Brasil, que est disponvel na Internet no site: www.anvisa.gov.br. Dentro das regulamentaes da portaria 453 podemos destacar alguns itens fundamentais: - A sala para a instalao do equipamento de radiografia intra-oral deve apresentar a dimenso suficiente para permitir que o operador mantenha-se a uma distncia do cabeote de raios-x de, pelo menos, 2 metros; - No h necessidade de utilizar Barita ou Chumbo para a proteo das paredes e das portas do consultrio quando forem utilizados somente os aparelhos radiogrficos intra-orais; - Se a carga de trabalho for intensa com o aparelho de raios-x importante a confeco de uma barreira protetora com equivalncia de, pelo menos, 0.5 mm de chumbo para o operador manter-se atrs no momento do disparo dos raios-x; - Prover vestimentas de proteo individual para a proteo dos pacientes e de eventuais acompanhantes de no mnimo 0,25 mm de chumbo; - A presena de acompanhantes durante os procedimentos radiolgicos somente permitida quando sua participao for imprescindvel; - O aparelho de raios-x deve apresentar certificao de blindagem do cabeote quanto radiao de fuga; - A tenso do tubo de raios-x deve ser preferencialmente maior que 60 kVp; - O sistema de controle da durao da exposio deve ser do tipo eletrnico e no deve permitir exposio superior a 5 segundos;Os itens 7 e 8 so de grande importncia e devem ser levados em considerao no momento da compra do aparelho radiogrfico; - O cabo do boto disparador deve permitir que o operador fique a uma distncia de pelo menos 2 metros do aparelho de raios-x; - proibido o uso de sistemas de acionamento de disparos com retardo. Este tipo de acionamento era muito comum em aparelhos antigos e devem ser substitudos o mais rpido possvel. Importante tambm salientar que alguns "mitos" adquiridos quanto a radiao x devem ser quebrados. Freqentemente se ouve falar que no se pode utilizar espelhos no local onde o aparelho de raios x esto instalados, bem como o medo de ficar na mesma sala durante o disparo dos raios x, mesmo quando se utiliza o biombo de proteo, por achar que a radiao far curva e alcanar o operador. Estes fatos podem ser desmistificados quando recorremos aos princpios fundamentais dos raios x, que provam que os raios-x no sofrem reflexo, refrao ou difrao em situaes normais, bem como caminham em linha reta no fazendo curva.Uma dvida freqente por parte dos pacientes o medo de entrar em uma sala de raios-x ou em um ambiente que faz o uso deste, em decorrncia de achar que o ambiente est "contaminado" ou "carregado" de radiao. Este fato no existe, visto que a radiao utilizada em nossos consultrios classificada como eletromagntica e s haver produo de radiao quando o aparelho for acionado. Outra questo que deve ser observada o uso de exames radiogrficos em pacientes que esto no perodo gestacional. muito importante neste caso o uso do bom senso e a avaliao do custo-benefcio. Todo paciente pode ser radiografado, porm deve-se evitar o uso de radiao nos 3 primeiros meses de gestao, por ser o perodo de maior atividade mittica. Caso o profissional avalie que se faz necessrio o uso da radiografia para a realizao de um tratamento e que se no tratado ser mais prejudicial para o feto que uma simples dose de radiao utilizando-se das normas de proteo, este ento deve
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ser feito, por exemplo, um paciente com uma infeco de origem pulpar em fase aguda, que ser submetida a doses de medicamentos que podem provocar prejuzos maiores ao feto em relao dose de radiao para o seu tratamento.Sendo assim, faz-se necessrio o conhecimento destes fatos para que sejam passados ao paciente a segurana de se utilizar a radiao em seu benefcio e no como um objeto de pavor ou preocupao. LITERATURA RECOMENDADA: - Portaria 453 sobre regulamentao das diretrizes bsicas em radiodiagnstico mdico e odontolgico no Brasil. Ministrio da Sade – Secretaria de Vigilncia Sanitria. Junho, 1998. - Radiation Protection. European guidelines on radiation protection in dental radiology – The safe use of radiographs in dental practice. European Comunities, 2004. Dr. Fabrcio Mesquita TujiEspecialista em Radiologia Odontolgica pela UFSCMestre e Doutor em Radiologia Odontolgica pela FOP-UNICAMPProfessor da Disciplina de Diagnstico Integrado do CESUPA

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