UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

DOCENTE: Alicia Clavery Jarandilla MATERIA: Qumica Aplicada a la medicina ALUMNO: Maria Eliana Sofa Lazo Aburto Rosangelica Castro Paredes Yesenia Quispe Andrea Pino Baca Yo

CUSCO-PERU 2013

CALCIO CONTENIDO Y LOCALIZACION EN LE CUERPO HUMANO El calcio es el catin ms abundante en el organismo (1,200-1,500 g) representando el 1,5-2% del peso total del cuerpo. La mayor parte del calcio corporal se encuentra en el tejido seo y en los dientes (99,1%), formando parte de su estructura junto con el fosfato en una porcin de 1,5:1 y el restante 0,9% se encuentra disuelto en el lquido extracelular (0,4%) y en los tejidos blandos del organismo(0,5%), donde regula y participa en multitud de reacciones metablicas. Existe un equilibrio dinmico de este catin entre los distintos comportamientos corporales, de forma que el calcio disuelto del medio extracelular y parte del que se encuentra en el hueso son intercambiables, unos 500mg del calcio entran y salen de los huesos diariamente. El hueso puede actuar como reservorio de calcio y cederlo si la concentracin de este catin en la sangre disminuye por debajo del rango de normalidad (hipocalcemia), que es de 9,0-10,2 mg/dl (2,32,6Nm). En el hueso, el calcio est formado parte de dos tipos de depsitos. Un pequeo depsito de calcio intercambiable, de unos 10g de fcil y rpida movilizacin, y otro depsito de calcio ms estable, muy poco intercambiable, que representa el 99% del calcio seo total. Por lo contrario, el calcio total que forma parte de la estructura del diente no es intercambiable. En el lquido extracelular , el 50% del calcio esta ionizado y, por tanto, en la forma fisiolgicamente activa, el 40% se encuentra unido a protenas plasmticas(calcio no difusible) mayoritariamente a albumina y globulinas, y el restante 10% del calcio plasmtico se encuentra formado complejos con aniones orgnicos e inorgnicos, sobre todo con citratos y fosfatos. El calcio srico total se compone de 3 fracciones: - Calcio ionizado: porcin biolgicamente activa, regulada directamente por las hormonas. - Formando complejos: unido a fosfatos, citratos y bicarbonato. Junto con la anterior constituye La fraccin difusible y ultra filtrable del calcio. - Calcio unido a protenas: fraccin no difusible, circula en sus 4/5 partes unido a albmina y el Resto a las globulinas.

ABSORCION METABOLISMO Y EXCRECION DEL CACIO ABSORCION El calcio que suele encontrar acomplejado fundamentalmente con protenas se libera por enzimas proteolticas digestivas, quedando de forma soluble probablemente ionizado, siendo as

absorbido. Sin embargo complejos de bajo peso molecular como oxalato de calcio y carbonato de calcio se pueden absorber como tales. De los 0,5 a 1 g de calcio que se ingiere diariamente por trmino medio, se absorben aproximadamente del 25 al 70% en funcin de diversos factores dietticos y hormonales. Durante el periodo de crecimiento la absorcin alcanza hasta 75%, mientras que en los adultos disminuye al 30-60%. Entre los factores que afectan a la absorcin del calcio se encuentra a nivel de calcio ingerido, edad, ingesta de vitamina D y el estado general del equilibrio del calcio. MECANISMOS DE ABSORCION

La absorcin de calcio a travs del epitelio intestinal implica que dicho elemento debe encontrarse en solucin en el lumen intestinal. En este sentido el calcio puede estar en estado soluble en el alimento (leche) o ser solubilizado en el aparato digestivo por la accin combinada del cido gstrico, enzimas intestinales y actividad motora gastrointestinal. No obstante, algunos autores sugieren que la influencia del estmago y del PH intestinal puede ser irrelevante en la biodisponibilidad del calcio procedente de los alimentos comnmente usados. El calcio se absorbe por el epitelio intestinal o bien a travs de la clula (va transcelular) o bien tambin entre la clulas (va paracelular). TRANSPORTE TRANSCELUAR El transporte transcelular es un proceso activo saturable, que se encuentra finamente regulado, localizndose en el intestino proximal, principalmente duodeno y yeyuno prxima. Probablemente el calcio entra en las clulas duodenales mediante causales que contienen componentes sensibles a la vitamina D (elementos vitamina D dependientes capaces de fijar el calcio).En este sentido se ha identificado en la membrana en cepillo una protena capaz de fijar calcio dependiente de vitamina D. La entrada se realiza a travs de un gradiente electroqumico de tal manera que probablemente esta protena no sea un factor limitante en el transporte de calcio transcelular. Una vez que el calcio ha penetrado en el enterocito, este difunde a travs del interior celular hasta la membrana bastolateral, donde tiene lugar su salida (extrusin). La difusin intracelular de calcio se lleva a cabo mediante una protena citosolica fijadora de calcio denominada calbindina D9K estando aquella difusin en proporcin directa a la cantidad de la CaBD. La hormona D regula asimismo la sntesis de calbindina D9K a travs de la transcripcin de DNA, una vez fijada aquella a los especficos receptores nucleares. La salida del calcio de la clula por la membrana basolateral se lleva a cabo contra un gradiente qumico y es realizada por una ATPasa Ca, tambin al parecer dependiente de la hormona D. Adems de la ATPasa Ca, muchas clulas contienen intercambiadores Na/Ca, pero este sistema no se encuentra tan ampliamente distribuido como el anterior en las clulas duodenales.

TRANSPORTE PARACELULAR Por otra parte, el transporte paracelular del calcio a nivel del intestino delgado no tiene carcter saturable y opera por difusin. A bajas ingestas de calcio, el transporte activo o transcelular es el que acta promoviendo la absorcin del catin, pero cuando la ingesta aumenta y el citado mecanismo est saturado, el sistema utilizado es el para celular. Alguna sustancia que incrementan la absorcin de calcio como lactosa, aminocidos, triglicridos de cadena media o algunas sustancia antipticas como las sales biliares actan a travs de esta va para celular. METABOLISMO

El calcio absorbido entra al pool circulante extracelular de aproximadamente 1000mg a partir del cual es captado por todos los tejidos del organismo, establecindose una especial relacin en el hueso El pool extracelular de calcio antes comentado esta en equilibrio con el pool seo intercambiable. Por otra parte, con calcio menos intercambiable, se instaura el proceso de remodelado seo, en donde 500mg/da se depositan en el hueso y 500mg/da se liberan por resorcin sea. La regulacin homeosttica del calcio plasmtico se lleva acabo de una manera muy precisa manteniendo aquel a una concentracin aproximada de 2,5nM (9-10mg/dl). Para ello se precisa de la actuacin de varias hormonas que actan a nivel del calcio. Cuando la concentracin de calcio plasmtico disminuye se libera paratormona que produce los siguientes efectos: Aumento del aclaramiento renal del fosfato, para no disminuir la relacin Ca/P. Activacin de la vitamina D para producir la forma activa u hormona D que incrementa la absorcin intestinal del calcio. Activacin de las zonas de reabsorcin sea, con aumento de la actividad osteolitica. Aumento de la reabsorcin tubular renal del calcio.

Para estos dos ltimos dos efectos la PTH (partormona) acta sinrgicamente con la hormona D. El riesgo de la hipercalcemia que puede ocurrir en determinada condiciones, incluida la respuesta no controlada de los hechos metablicos indicados, se soluciona de manera diferente en adultos y en los nios. En los primeros se produce una disminucin en el umbral renal para el calcio, lo que facilita la excrecin de un exceso del mismo. En nios dados su pequeo volumen de lquido extracelular, el riesgo de una hipercalcemia puede existir en diversas situaciones incluida una ingesta excesiva. Esto se solucionara a travs de la

calcitonina (CT), la cual se estimula por la citada hipercalcemia e incluso a travs de seales provenientes de hormonas gastrointestinales que informan del grado de absorcin intestinal del calcio. La CT reduce o detiene la actividad osteolitica, disminuyendo la reabsorcin osea. En el adulto la menor absorcin de calcio y el mayor volumen de lquido extracelular impide una hipercalcemia por ingesta excesiva de calcio. Otras hormonas implicadas en los movimientos de calcio del hueso son la insulina, hormonas de crecimiento, estrgenos y glucocorticoides. EXCRECION

La prdida de calcio se produce a travs de las heces y orina sobre todo, aunque tambin ocurren en el sudor, piel descamada, pelos y uas. EXCRECION FECAL La excrecin fecal es el resultado de la porcin no absorbida proveniente del alimento ms el calcio endgeno que procede de las clulas mucosales descamadas y de las secreciones, saliva, gstrica, intestinal y biliar, y que puede llegar a ser de 100 a 150mg/da EXCRECION URINARIA La cantidad de calcio filtrado a travs del glomrulo renal est determinado por la tasa de filtracin glomerular y la concentracin plasmtica de calcio ultra filtrable (calcio ionizado ms el unido a aniones de bajo peso molecular, no el unido a protenas), siendo en el adulto de 7 a 10g/da. Del calcio filtrado ms de 98% se absorbe a nivel tubular renal, hacindose dos terceras partes en el tbulo proximal y el tercio restante en las asas de Henle, tbulo contorneado distal y tbulos colectores. El calcio no reabsorbido de excreta en la orina. Representando unos valores entre 100 y 200 mg/da.

OTRAS PRDIDAS Las prdidas a travs del sudor asciende a 16-24mg/da a las cuales hay que sumar perdidas adicionales diarias a partir de piel descamada, pelo y uas, lo que asciende a un total de unos 60mg/dia. FUNCIONES DEL CALCIO

CA COMO SEGUNDO MENSAJERO.-

Las primeras evidencias de que el calcio funciona como segundo mensajero se publicaron en 1947, cuando se provocaron contracciones de clulas de musculo esqueltico al inyectarles calcio intracelular. Recientemente ha quedado establecido que el calcio funciona como segundo mensajero en procesos tan diversos como la secrecin y la proliferacin. El mecanismo de accin de esta molcula tiene que ver con la diferencia de concentracin intra y extracelular que existe de este catin. La concentracin de calcio libre en el citosol es muy baja, mientras que la concentracin extracelular es ms alta, por lo que existe un gradiente con una tendencia a empujar el calcio hacia el interior celular. Cuando alguna seal abre transitoriamente los canales que permiten el paso del calcio, el nivel del calcio citosolico aumenta dramticamente activando las protenas que responden a este ion. Existen dos vas de sealamiento del calcio, una usada por clulas excitables y otra usada por casi todas las dems clulas eucariontes. En el caso de las clulas excitables, la despolarizacin de la membrana plasmtica induce la entrada de calcio al interior celular y produce la secrecin de neurotransmisores. En la va usada por clulas no excitables, el enlace de un ligando a sus receptores de superficie provoca la liberacin de calcio de los depsitos del retculo endoplasmatico; esta liberacin tambin es inducida por otro segundo mensajero, el inositol trifosfato. El aumento citosolico del calcio ejerce su accin a travs de estructuras que poseen una lata afinidad especifica por este catin, como es el caso de la calmodulina, que es una protena que se ha encontrado en todas las clulas eucariotas estudiadas y cuya funcin es la de ser un receptor de calcio intracelular multipropsitos, responsable de mediar la mayora de los efectos del aumento de calcio. Es un polipeptido de aproximadamente 150 aminocidos altamente conservados entre especies y con cuatro sitios de enlace de calcio. La activacin alosterica de calmodulina por calcio provoca cambios conformacionales dramticos sobre la protena y es semejante a la ocurrida por AMP cclico sobre PKC, excepto la calmodulina no es una protena cinasa, la calmodulina acta unindose a otras protenas, las ms de las veces funcionando como una subunidad reguladora de complejos enzimticos. Entre las protenas blanco reguladoras por Ca/calmodulina hay varias enzimas como las cinasas dependientes de Ca/clamodulina o los transportadores de membrana, como la ATPasa de calcio que bombea Ca fuera de la clula al enlazar el complejo Ca/calmodulina. La mayora de los efectos

del calcio, sin embargo, estn mediados por fosforilaciones proteicas catalizadas por las protenas cinasas dependientes de Ca/calmodulina conocidas como cinasa CaM. Esta cinasas fosforilan residuos serina/treonina en otras protenas, y la respuesta de una clula blanco al aumento citosolico de calcio depende de cuales protenas fosforilables dependientes de cinasas Cam posee.

COMO FACTOR IV DE LA COAGULACION.-

El calcio tiene un papel muy importante en la hemostasia primaria y secundaria de la coagulacin HEMOSTASIA PRIMARIA.- La unin del fibringeno con el colgeno y tambin provoca vasoconstriccin. HEMOSTASIA SECUNDARIA.- el calcio es necesario para la activacin del factor IXa y su formacin con el cofactor VIII (complejo tenasa). Este complejo junto con una superficie de fosfolpidos y Calcio activa el factor Xa que en unin con el factor Va forman el complejo protrombinasa.
El calcio media el paso de protrombina a trombina y este a la ves rompe el fibringeno a monomeros de fibrina para formar coagulo. ESTRUCTURAL.

-El calcio es un compuesto clave en la configuracin estructural del hueso y dientes, representando este papel el 99% del total corporal INTERVIENE EN LOS PROCESOS DE LA ENDOCITOSIS Y EXOCITOSIS: .-

El calcio forma la estructura de los microfilamentos e actina y miosina y estos si son los encargados de transportar las vesculas en el citoplasma de la clula para realizar los procesos de endocitosis y exocitosis. CONDUCCION NERVIOSA.INCREMENTA LA PERMEABILIDAD DE LA MENBRANA PLASMATICA INTERVIENE EN LA MOTILIDAD CELULAR EN EL PANCREAS INICIA LA SECRECION DE HORMONAS EN PAREDES CELULARES DE VEGETALES SE DISPONE COMO PECTATO DE CALCIO CALCIO RADIOACTIVO.- El calcio tiene un total de 24 isotopos pero uno de los ms importantes en el Ca 47 pues este a diferencia de otros isotopos este es capaz de la deteccin y la localizacin de tumores seos. Estos tumores tanto si tiene su origen en el esqueleto como si son provocados en el por un tumor de un tejido blando, se suelen caracterizar por su proliferacin relativamente rpida y por el depsito de cantidades de calcio anormalmente elevadas. Si se detectan a tiempo a tiempo, su desarrollo puede atenuarse considerablemente mediante un tratamiento adecuado. Cuando se inyecta calcio47 en un paciente al que se crea aquejado de tumor seo o propenso a esta enfermedad, puede determinarse la existencia y localizacin de los tumores sobre la base de la concentracin anormal del isotopo, que se evala por deteccin de los rayos gamma que emite. Segn parece, algunos tumores seos se pueden detectar por esta tcnica antes que por radiografa.

FUENTES ALIMENTARIAS

Lcteos y derivados: leche de vaca entera, semidesnatada, desnatada, en polvo y condensada; yogures desnatados y enteros; quesos: parmesano, de Burgos, manchego fresco, curado, semicurado, roquefort, emmenthal, en porciones, gallego, gruyere, cheddar, azul, de bola y cabrales. Pescados: lenguado, besugo, salmn, sardinas y boquerones con espinas. Verduras: acelgas, espinacas, col rizada, cebolla, berro, cardo, acelga, grelos y brcoli. Legumbres: judas blancas, garbanzos, lentejas y soja. Yema de huevo. Frutos secos.

ALTERACIONES DEL CALCIO EN LA SANGRE

Hipocalcemia:

Es la disminucin del calcio inico con aparicin de sntomas anormales de hiperexcitabilidad nerviosa y muscular como sntomas predominantes, pero que puede causar alteraciones del ritmo

cardaco que van desde alargamiento del intervalo QT hasta insuficiencia cardaca y arritmias ventriculares. Otros sntomas incluyen retraso mental y demencia en hipocalcemias crnicas, trastornos extrapiramidales y alteraciones ectodrmicas como dermatitis, eccema, psoriasis, alopecias o surcos ungueales. Entre las causas principales de hipocalcemia se encuentran: -dficit de absorcin o exceso de eliminacin de calcio; -insuficiencia paratiroidea; -pseudohipoparatiroidismo; -hipomagnesemia; -deficiencia de vitamina D nutricional, por malabsorcin, por hepatopatas, por frmacos que facilitan su degradacin (fenobarbital, alcohol o difenilhidantona), sndrome nefrtico o raquitismo dependiente de vitamina D; -hipoproteinemia; -insuficiencia renal; -pancreatitis; -administracin endovenosa de fosfatos, citratos y otros agentes que disminuyen la fraccin del calcio inico.

Hipercalcemia:

Sus sntomas varan desde ninguno hasta depresin de la actividad de los centros nerviosos y de los msculos esquelticos, liso y cardaco, y cuando es severa se producen calcificaciones en distintas partes blandas del organismo. Puede ser la causa de hipertensin con renina alta, diabetes inspida nefrognica o insuficiencia renal aguda o crnica. El signo electrocardiogrfico caracterstico es la disminucin del segmento QT. Entre las causas ms comunes de hipercalcemia se encuentran: -hiperparatiroidismo primario o secundario; -administracin en dosis elevadas de vitamina D y derivados o enfermedades granulomatosas con produccin de calcitriol como sarcoidosis o tuberculosis; -mieloma mltiple o linfoma como neoplasias que destruyen hueso local; -tumores que dan metstasis seas;

-aumento del recambio seo (inmovilizacin, hipotiroidismo, intoxicacin con vitamina A o tiazidas).

CONSECUENCIAS DE LA INGESTA DE CALCIO Desde hace ya mucho tiempo se ha asociado la ingesta de calcio a condiciones beneficiosas para la salud, que nos destacan una vez ms la importancia de un adecuado mantenimiento de los aportes de calcio. A continuacin presentamos un resumen de la evidencia con respecto a las consecuencias de la ingesta de calcio.

Calcio y mineralizacin sea y dentaria:

La ingesta de calcio predice el estado mineral seo durante la niez en la infancia media: 5 9 aos. Estudios ecogrficos mostraron que los nios sanos que se fracturan tienen una menor masa mineral sea. Los nios con restriccin crnica de productos lcteos tienen bajas ingestas de calcio (si no compensan con otras fuentes), pobre masa sea y 2 a 3 veces mayor riesgo de fracturas y ms tempranas que los nios de edad y sexo similar que ingieren lcteos. Los nios con restriccin crnica de lcteos tienen esqueletos de menor tamao y rea sea y contenido mineral sea significativamente menor. El adecuado aporte de calcio diettico durante el crecimiento juega un papel crtico en la resistencia del hueso durante esta etapa, indicando que una adecuada ingesta de calcio tiene un importante potencial en disminuir el riesgo de fracturas durante la infancia y adolescencia. En adolescentes el crecimiento seo es mximo aproximadamente 6 meses antes del empuje puberal de talla. En los dos aos pico de crecimiento esqueltico el adolescente acumula ms del 25 % de la masa sea adulta, con un 40% de acrecin en esta etapa y un mximo de masa sea que se alcanza a los 30 aos. En esta edad el balance de Ca debe ser positivo. La ingesta adecuada en adolescentes permite alcanzar el potencial de crecimiento esqueltico ptimo y la prevencin de defectos del esmalte dentario y caries En la adolescencia la ingesta inadecuadamente baja de calcio representa riesgo de osteoporosis, aunque no toda la evidencia coincide en este sentido. Algunos conciben que incrementar la adquisicin de masa sea en la infancia puede tener efectos slo transitorios, debido a que la masa sea es gobernada por mecanismos homeostticos que

tienden a retornar al punto de partida luego de cualquier perturbacin, y as la masa sea depende fundamentalmente de condiciones recientes. Hay que tener en cuenta que otros factores son tambin importantes en determinar el contenido mineral seo, como la actividad fsica, la carga gentica, la de privacin de vitamina D, el retraso puberal y el tabaquismo.

Calcio e Hipertensin

En modelos experimentales de HTA, ms de 80 estudios han reportado que la TA puede descenderse aumentando la ingesta diettica de calcio; El efecto del calcio en la TA sera ms pronunciado en los casos de HTA sensible al ClNa; Datos de estudios epidemiolgicos y en modelos animales sugieren la existencia de un umbral para la ingesta de calcio, debajo del cual, la TA aumenta, y adems amplifica el efecto de la dieta rica en ClNa. En humanos ingestas de calcio < 600 mg/da se asocian a HTA. No estara recomendada la ingesta de calcio en cantidades mayores a las RDA para la prevencin o el manejo de la HTA. Los estudios en los cuales se suplement el Ca no dieron resultados concluyentes. Tambin es importante identificar a la subpoblaciones de HTA: - Los pacientes con HTA sensible a la sal y con baja renina se benefician de la suplementacin con calcio mientras que el calcio podra aumentar la TA en los pacientes con HTA y alta renina o con HTA renino dependiente. Durante el embarazo: - La suplementacin con calcio disminuye la TA sistlica y sistlica. - La suplementacin con calcio no previene el desarrollo de preclampsia o HTA asociada al embarazo. - La suplementacin con calcio a la embarazada disminuira la TA y la incidencia de HTA en la progenie. Se requieren ms estudios para confirmarlo. La suplementacin con calcio disminuye la TA en las personas que consumen dietas bajas en Ca .

Calcio y Obesidad
Estudios epidemiolgicos y en animales (transgnicos con gen agouti) muestran asociacin entre dietas pobres en calcio y obesidad e hipertensin.

 El calcio intracelular juega un rol clave en la regulacin de los tejidos blanco involucrados en la hipertensin, la insulinorresistencia y la obesidad, ya que la disregulacin del flujo de calcio intracelular y / o como mensajero, puede representar un factor fundamental que relaciona estas tres condiciones. Actualmente se reconoce que el calcio juega un rol determinante no slo en la integridad esqueltica, sino tambin en la modulacin del riesgo de enfermedades crnicas. Estudio DASH (Dietary Approaches to Stop Hipertensin) demostr que la dieta con aumento de los lcteos descremados, frutas y vegetales tena efectos profundos sobre la TA, y que los lcteos tenan el doble de efecto que el Ca suplementario. Calcio en lcteos tiene doble de efecto que carbonato de calcio (suplementario) en la reduccin del peso y de la grasa. Las dietas ricas en calcio atenan la acrecin de lpidos al adipocito y la ganancia de peso durante perodos de sobreconsumo de una dieta rica en energa, aumenta la liplisis y preserva la termognesis durante la restriccin calrica, con lo que acelera la prdida de peso. Por lo tanto el beneficio del aporte de calcio actuara en la fase de acumulacin de grasa en el adipocito y en la mayor reduccin de la misma durante la dieta hipocalrica (por aumento de la liplisis y mantenimiento de la termognesis). Las bajas ingestas de calcio pueden estimular la lipognesis e inhibir la liplisis simultneamente, resultando en acumulacin de grasa corporal. La ingesta baja de Ca se asocia habitualmente a ingesta baja de otros nutrientes: Mg, Rivoflavina, B6, B12, tiamina.

Magnesio

El magnesio es el segundo catin intracelular y el cuarto catin corporal ms abundante del organismo humano. Es un modulador esencial de la actividad elctrica intracelular y transmembrana que es cofactor de numerosas enzimas en donde se encuentra en juego el ATP.Un adulto normal posee aproximadamente 20 gramos de magnesio de depsitos. De los cuales 50-60% se encuentra en el hueso, 38-39% en el compartimiento intracelular y solo el 1% se halla en el LEC. De este ultimo, 55% se halla en forma ionizada, 13% unido a citrato, fosfato y bicarbonato y un 32% unido a la albumina. Los valores normales de magnesio en el cuerpo humano son 1.7 a 2.2 mg/dL. El magnesio se encuentra de tres formas en el cuerpo:

Ionizado (60 %); es la forma fisiolgicamente ms activa, interviniendo en mltiples procesos bioqumicos y fisiolgicos. --- Quelado o acomplejado (7%); bajo la forma de sales poco difusibles. Son principalmente citratos y en menor cantidad bicarbonatos, fosfatos y sulfatos. Estas dos formas constituyen la porcin del magnesio dializable o ultrafiltrable y se corresponden aproximadamente con los 2/3 de magnesio. --- Unido a protenas plasmticas (proteinatos) es el 1/3 restante. Su fijacin se realiza sobre todo con la albmina (10) y, a veces, con ciertas globulinas (11), dependiendo del pH y del contenido en protenas. Se produce un incremento en el transporte de magnesio por la albmina (10) cuando el pH sube por encima de 7.

ABSORCION METABOLISMO Y ESCRECION DEL MAGNESIO La homeostasis del magnesio se preserva gracias al control de la absorcin intestinal y prdidas por medio de la orina en forma de otros minerales. El proceso de excrecin de la orina es el indicador ms potente para el mecanismo de control del magnesio. La absorcin de magnesio intestinal casi nunca es respondida en base a la cantidad opuesta de magnesio ingerido en adultos o nios. Aunque el magnesio se absorbe de todo el tracto intestinal, la mxima absorcin de magnesio se encuentra en el yeyuno e ilen distal. En algunos estudios en ratas, el magnesio es absorbido en el intestino delgado proximal y en el intestino grueso. En un estudio in vitro usando segmentos aislados de intestino, la capacidad de absorcin del magnesio fue mostrada en el siguiente orden: colon = ileon > yeyuno > duodeno. Pero en ratones con ingestas bajas de magnesio, la absorcin colnica cuantitativa puede ser muy importante. Se ha informado que la absorcin de magnesio se lleva a cabo en el intestino delgado en los seres humanos, ya que, en un experimento usando Mg estable, el Mg fue encontrado en el plasma una hora despus de la dosis oral y su absorcin fue de 80% al cabo de seis horas. En estudios de equilibrio de hombres sanos bajo una dieta controlada, se absorbi 380mg/da de magnesio aproximadamente en una

absorcin neta de 40% a 60%, con una absorcin real de 51% a 60% bajo alimentos variados. Con niveles elevados de magnesio, ingestas diarias de 550 a 570 mg o con salvado diettico y oxalato, la absorcin neta se estim en 15% a 36%.

El magnesio atraviesa el epitelio intestinal siguiendo uno de los tres tipos de mecanismos: difusin pasiva, friccin solvente, por ejemplo el movimiento del agua; y transporte activo. La absorcin intestinal de nutrientes se basa comnmente en el sistema de transporte activo. El promedio ms elevado de absorcin de magnesio bajo una baja ingesta de magnesio en la dieta se lleva a cabo tanto en un sistema pasivo no saturable y activo saturable. En los experimentos en humanos que recibieron Mg oral y que tuvieron retencin de magnesio 5 das despus, para yeyuno e ileon humanos prefundidos, para el intestino delgado de rata prefundido, para segmentos colnicos aislados de intestino de rata, el transporte activo es distinto de acuerdo a una relacin linear entre el promedio de transporte nutriente y la cantidad presente en el intestino. El mecanismo de absorcin de magnesio intestinal an no se ha hecho claro. La regulacin de absorcin de magnesio por el estatus de vitamina D se adopt basada en la similitud qumica del magnesio con el calcio. La absorcin de magnesio intestinal fue reforzado por un poco de vitamina D y sus metabolitos: 25-hidroxivitamina D y 1,25 dihidroxivitamina D. La absorcin de magnesio en ratas que carecen de vitamina D fue reducida y revertida por la replecin de vitamina D, y tambin promovi la absorcin de magnesio por niveles elevados de hormona paratifoidea (PTH). La absorcin de magnesio se previene por concentraciones elevadas de calcio en ratones. Este efecto interactivo puede ser indirecto, dependiendo de la reduccin de una permeabilidad de unin ajustada con el calcio y reduciendo el movimiento paracelular del magnesio. La absorcin de magnesio en humanos no ha sido influenciada por una ingesta de calcio incrementada (por ejemplo, aumentando de 300mg a 2000mg), pero s, el magnesio y el calcio tienen diferentes lugares de absorcin mxima, para que cualquier efecto pueda ser particularidad de segmento. Algunas veces se inform que la absorcin de magnesio era inhibida por el fosfato. Lo que significa que, el fosfato libre puede dar forma a complejos de sales insolubles con el magnesio o absorcin inhibida de fitato de magnesio. Alimentos ricos en fibras inducen a una absorcin baja de magnesio, posiblemente debido a que existe un efecto independiente de la fibra o a un efecto del contenido de fitato en el alimento. El rin juega un papel importante como el rgano principal en la homeostasis del magnesio, el cual es controlado en la excrecin renal. La excrecin renal del magnesio es reducida en una dieta baja en magnesio, pero la salida de otros minerales no es afectada por una ingesta baja de magnesio y el efecto rpidamente se adapta. La reabsorcin renal de magnesio se lleva a cabo en el asa conductora gruesa de Henle y el tbulo contorneado distal. El manejo de magnesio renal en humanos es realizado en un proceso de filtracin-reabsorcin para no ser una secrecin tubular de magnesio. El magnesio filtrado es reabsorbido en un 65% aproximadamente en el asa de Henle por un transporte activo, nominalmente una disminucin de la reabsorcin de magnesio es independiente del transporte del cloruro de sodio tanto en hipermagnesia como en hipercalcemia. La reabsorcin de magnesio (20%-30%) en el tbulo contorneado proximal es pasiva y principalmente paracelular, asociado con los cambios en la reabsorcin de sal y agua, y con el ndice de corriente hdrica. De esta forma, el tbulo en humanos tiene una carga positiva en vez de un movimiento lateral de la serosa celular; el

gradiente electroqumico est hacia abajo. Este camino paracelular tiene especialmente una elevada permeabilidad para el magnesio y algo de calcio. El elevado magnesio en el sito peritubular de la clula es inducido en la excrecin incrementada, de tal forma que inhibe la reabsorcin de magnesio. El calcio elevado en plasma tambin inhibe la reabsorcin de magnesio. Se reconocen dos formas de reabsorcin de magnesio en el paracelular, debido a que el magnesio puede alterar la reabsorcin y el calcio altera la reabsorcin de calcio, magnesio y agua La reabsorcin de magnesio en el asa de Henle es un transporte activo; nominalmente, una disminucin de la reabsorcin de magnesio es independiente del transporte de cloruro de sodio tanto en hipermagnesia como en hipercalcemia. La reabsorcin de magnesio en el tbulo contorneado principal es menos importante que en el asa de Henle, pero es muy eficientemente dirigido. Esto es, el magnesio que es dividido en el tbulo contorneado proximal tiene un ndice de reabsorcin del 80%. Este resultado sugiere que para la reabsorcin de magnesio, ambas rutas de reabsorcin son importantes, pero hay diferencias notables en el mecanismo de transporte en estos lugares. La ruta especfica controlada por el receptor es sensible al magnesio y el calcio pudiera no estar en el lado peritubular del asa de Henle. La enfermedad gentica de hipomagnesemia renal recesiva autosmica con hipercalciuria puede inducir absorcin especfica de magnesio. Esta enfermedad es causada por una mutacin en un gen que codifica la protena paracelina-1. La paracelina-1 es una unin ajustada del asa de Henle. Esto significa que tiene que ver con la familia claudina de las protenas de unin ajustada. Una afinidad del Mg2+ es conferida por una esfera extracelular cargada negativamente. Numerosas hormonas, tales como PTH, calcitonina, glucagon y vasopresina, logran reabsorcin simultnea de magnesio paracelular en el asa de Henle a travs de receptores de superficie celular, que aumentan el flujo paracelular. Pero no est claro si el efecto en la funcin paracelina-1 proviene del magnesio srico o de hormonas. La reabsorcin de magnesio en el tbulo contorneado proximal tambin se encuentra en contra de un gradiente electroqumico, donde el transporte puede ser activo y dependiente de energa. Y as el transporte de magnesio en el tbulo contorneado proximal es estimulado por hormonas; PTH, etc., lo mismo que en esa de Henle.

El magnesio en la orina disminuye a menos que 20mg por da dentro de los tres a cuatro das en una deficiencia experimental de magnesio humano. La hormona paratifoidea (PTH) puede no ser importante para la regulacin de la homeostasis del magnesio en pacientes, generalmente con hipo o hiperparatiroidismo, las concentraciones normales sricas de magnesio y se muestra un mximo tubular normal para el magnesio. Glucagn, calcitonina, y ADH alteran el transporte de magnesio den el asa de Henle en un sistema similar al PTH, sin una evidencia clara de sus mecanismos de accin fisiolgica. La ingesta excesiva de alcohol puede causar prdida renal de magnesio. Todos los alcohlicos crnicos han tenido sntomas de deplecin de magnesio. Pero su evidencia no es clara. La hipermagnesuria puede ser causada por un tratamiento mdico con diurticos (comnmente usados para el tratamiento de hipertensin, enfermedad cardiaca, y otros estados edematosos)..

FUNCIONES BIOQUIMICAS Y BIOLOGICAS DEL CALCIO FUNCIONES BIOQUIMICAS El magnesio es el cuarto catin ms abundante del organismo y el segundo ms importante dentro de la clula. Interviene en procesos bioqumicos primitivos como la fotosntesis y adhesin celular; acta como regulador de la estructura del ribosoma, en el transporte de la membrana, sntesis de protenas y cidos nucleicos, generacin y transmisin del impulso nervioso, contraccin muscular y cardiaca as como en la fosforilacion oxidativa. El magnesio ha jugado un papel importante en le proceso de la evolucin biolgica, haci organismos diferenciados que utilizan mas eficazmente la energa.Este elemento forma parte de la molecula de clorofila, que se desarrollo hace mas de tres mil aos.Posteriormente, hace alrededor de mil millones de aos se desarroll la fosforilacion oxidativa, en la que el magnesio es un ion necesario. Las funciones bioqumicas del magnesio se pueden resumir en los siguientes puntos; 1.-SINTESIS Y UTILIZACION DE COMPUESTOS RICOS EN ENERGIA El magnesio es necesario para la sntesis de diversos compuestos con enlaces ricos de energa; a).- Enlace anhdrido fosfrico presente en la molcula de ATP. La energa liberada en la hidrolisis del ATP depende de la concentracin de iones de Mg y Ca. Este tipo de enlaces tambin se encuentra en otros nucletidos trifosfato como GTP, UTP y CTP. b).-Enlaces fosfamida de la fosfocreatina C.-Enlace fosfoenol de fosfoenol piruvato. d).-Enlace entre una acido y un grupo tiol como el acil-CoA a succinil-CoA. 2.-SINTESIS DE TRANSPORTADORES DE PROTONES Y ELECTRONES El magnesio es necesario en la formacin de nucletidos difosforilados (NAD) y trifosforilados (NADP) 3.- SINTESIS Y ACTIVIDAD DE NUMEROSAS ENZIMAS La importancia del magnesio en este aparato deriva tanto de ser elemento constituyente de las molculas, como su papel en la sntesis de enzimas en particular y de protenas en general. Adems, este catin activa un gran nmero de enzimas, aproximadamente 300, y esto lo hace por varios mecanismos 4.-ELEMNTOS ESTABILIZADORES DE LA MENBRANA CELULAR Una de la funciones ms importantes del Mg es la de constituir complejos con los fosfolpidos que estabilizan las membranas. El dficit del ion incrementa la permeabilidad de la membrana plasmtica aumentando los niveles intracelulares de Ca y P y disminuyendo los de K y fosfato ya que adema de los cambios estructurales que ocasiona el Mg es esencial para la actividad de la bomba de Ni y Ca, se ha puesto de manifiesto que regula el cotransporte de Na, k, Cl e influye en el movimiento de iones a travs de los canales de Ca, K y Na.

A nivel mitocondrial mantiene la permeabilidad de la membrana y el acoplamiento de la fosforilacin y produccin del ATP. Igualmente es necesario para mantener la estabilidad fsica de los ribosomas, manteniendo los complejos de RNA y junto a los factores de elongacin y polimerizacin forma polipeptidos y la conformacin ms estable de la protena. Tambin puede proteger los lisosomas. A nivel del ncleo mantiene la integridad fsica de la doble hlice del DNA, facilita la formacin de los RNAm y ayuda a la integridad estructural de los cromosomas. En resumen de su importancia bioqumica podemos indicar que es necesario para la sntesis de los compuestos ricos en energa, transportadores de electrones y enzimas para el control de sus efectos.es un regulador esencial en el ciclo celular y tiene un papel importante en la coordinacin del metabolismo. Es un agente estabilizador celular y subcelular, necesario para la estabilidad de las membranas plasmticas, integridad de las mitocondrias, lisosomas, polisomas y cromosomas,y el DNA y RNAm y de los complejos de RNA.Por todo ello el magnesio puede ser un importante eslabn entre los sistemas de transporte y el metabolismo y probablemente su concentracin se encuentra regulada con precisin, tambin el Mg puede tener un papel complementario como agente regulador crnico, al contrario del Ca que sera agudo, ajustando la sensibilidad de la respuesta del sistema. FUNCIONES FISIOLOGICAS

Eficaz para... La dispepsia (acidez o estmago cido) como un anticido . Se utilizan varios compuestos de magnesio. El hidrxido de magnesio parecer ser el que funciona ms rpido. La prevencin y el tratamiento de la deficiencia de magnesio, y algunas afecciones relacionadas con la deficiencia de magnesio. El uso como un laxante para el estreimiento o la preparacin del intestino para procedimientos quirrgicos o de diagnstico.

Probablemente eficaz para... Las enfermedades que ocurren durante el embarazo llamadas pre eclampsia o eclampsia. El magnesio se debe dar por va intravenosa (VI) o como una inyeccin. Esto lo debe hacer su proveedor de atencin mdica. Un tipo de latido irregular del corazn llamado torsade de pointes . El magnesio se debe dar por va intravenosa (VI). Esto lo debe hacer su proveedor de atencin mdica.

El sndrome premenstrual (SPM). En algunas mujeres el tomar magnesio parece aliviar los sntomas de SPM incluyendo los cambios de humor y la hinchazn. El tomar magnesio por va oral parece tambin prevenir las migraas premenstruales.

La debilidad de los huesos (osteoporosis). Hay pruebas que sugieren que el tomar magnesio podra prevenir la prdida de masa sea en las mujeres de ms edad que tienen osteoporosis. Hay tambin pruebas que indican, en las mujeres de ms edad, que el tomar estrgeno diariamente junto con magnesio ms calcio y un suplemento vitamnico aumenta ms la fuerza de los huesos que el estrgeno solo. Prevenir la diabetes de tipo 2 en las mujeres de mediana edad con sobrepeso, si se obtiene magnesio en los alimentos. Se necesitan ms pruebas para saber si el magnesio ayuda para el tratamiento de la diabetes. Las enfermedades de las vlvulas del corazn (prolapso de la vlvula mitral) . El tomar magnesio parece reducir los sntomas del prolapso de la vlvula mitral en las personas con bajos niveles de magnesio en su sangre. El colesterol elevado. Hay algunas pruebas que indican que el tomar cloruro de magnesio y xido de magnesio podra producir pequeas disminuciones en las lipoprotenas de baja densidad (LDL) y en los niveles del colesterol, y pequeos aumentos en los niveles de las lipoprotenas de alta densidad (HDL). El dolor de pecho (angina) debido a enfermedad de las arterias . El tomar magnesio parece reducir los ataques de dolor en las personas con enfermedad de las arterias coronarias. Los clculos renales. El tomar magnesio parece prevenir la recurrencia de los clculos renales, pero otros medicamentos como la clortalidona (Hygroton) pueden ser ms eficaces. La prdida de la audicin en las personas que estn expuestas a ruidos fuertes . El magnesio parece prevenir la prdida de la audicin en los individuos que estn expuestos a ruidos fuertes. El sndrome metablico (una afeccin que aumenta el riesgo de tener diabetes y enfermedades cardiacas). Las personas con bajos niveles de magnesio en el suero tienen un riesgo 6 a 7 veces mayor de tener el sndrome metablico que las personas con niveles normales de magnesio. El consumo ms alto de magnesio, ya sea en la dieta o de suplementos, est vinculado con un 27% menor riesgo de desarrollar el sndrome metablico en las mujeres sanas y un 31% menor riego en los adultos jvenes sanos. La prevencin de un ataque cerebral. Hay algunas pruebas que indican que el consumo de mayor cantidad de magnesio en la dieta podra disminuir el riesgo en los hombres de sufrir un ataque cerebral. Sin embargo, no hay pruebas que indiquen que el tomar suplementos de magnesio tiene el mismo efecto. El sndrome de fatiga crnica (SFC), cuando se administra por inyeccin . Esto lo debe hacer su proveedor de atencin mdica. El dolor de la fibromialgia, cuando se usa con cido mlico.

Posiblemente Eficaz cuando se da por va intravenosa (VI) por un proveedor de atencin mdica para

Las cefaleas en racimos. Los dolores de cabeza de migraa. Los latidos irregulares del corazn (arritmias). Los ataques de asma. Los dolores de los nervios debido al cncer. El dolor despus de una histerectoma. Ayudar a reiniciar el funcionamiento del corazn. Mejorar la energa y la resistencia fsica durante actividades atlticas. La parlisis cerebral, cuando se inyecta en la vena de los infantes prematuros. Un ataque al corazn.

INSUFICIENTE EVIDENCIA PARA HACER UNA DETERMINACIN PARA... El trastorno de dficit de atencin e hiperactividad (TDAH) . Los nios con TDAH parecen tener niveles ms bajos de magnesio. Investigaciones limitadas sugieren que el magnesio podra ayudar a los nios con TDAH que tienen niveles bajos de magnesio. La ansiedad. Hay cierta evidencia que indica que el magnesio, el espino, y la amapola californiana (Sympathyl) podran ser eficaces en el tratamiento de un trastorno de ansiedad leve. Pero este producto no est disponible en los Estados Unidos. El sndrome de las piernas inquietas. Investigaciones limitadas sugieren que el tomar magnesio podra disminuir la cantidad de los movimientos y aumentar el tiempo que podran dormir los pacientes con el sndrome de las piernas inquietas. Pero, el rol del magnesio, si es que tiene alguno, en el sndrome de las piernas inquietas es incierto ya que algunas personas con esta afeccin tienen niveles altos de magnesio en la sangre, mientras que otras personas con la misma afeccin tienen bajos niveles de magnesio. La presin arterial alta (hipertensin). Cierta evidencia sugiere que el tomar magnesio reduce la presin arterial diastlica (el nmero inferior en la lectura de la presin arterial) en alrededor de 2.2 mm de mercurio en aquellos pacientes con presin arterial leve o moderadamente alta. Esta es una pequea reduccin. El magnesio no parece bajar mucho la presin arterial sistlica (el nmero superior en la lectura de la presin). Algunos investigadores cuestionan estos resultados porque piensan que los estudios no fueron bien diseados. Calambres en las piernas relacionados con el embarazo . Los resultados de las investigaciones sobre el uso de magnesio para los calambres de las piernas, causados por el embarazo, han sido inconsistentes. Un estudio muestra que el magnesio podra disminuir la frecuencia de los calambres en las piernas. Sin embargo, otro estudio muestra que no ofrece ningn beneficio.

La fiebre del heno. La enfermedad de Lyme. La esclerosis mltiple (EM). El parto prematuro. Otras afecciones.

NIVELES DE MAGNESIO EN LA SANGRE HIPERMAGNESEMIA La hipermagnesemia es un desequilibrio electroltico con un nivel alto de magnesio en la sangre. El valor normal de magnesio en los adultos es de 1,5 a 2,5 mEq/L. El magnesio es uno de los muchos electrolitos en el organismo. Los niveles normales de magnesio son importantes para el funcionamiento del corazn y el sistema nervioso.

Qu causa la hipermagnesemia?

El cuerpo regula los niveles de magnesio en sangre al movilizar el potasio hacia adentro y hacia afuera de las clulas. Cuando hay una degradacin o destruccin de las clulas, el magnesio sale de las clulas hacia la sangre. Esto causa la hipermagnesemia... El magnesio es excretado por los riones. Cualquier dao a los riones que los haga no trabajar correctamente, puede resultar en un aumento en los niveles de magnesio.

Las causas de hipermagnesemia incluyen: Aumento de la destruccin celular o movilizacin acelerada del potasio hacia las clulas. Como sucede con el sndrome de lisis tumoral, cuando se recibe quimioterapia. Los medicamentos rompen las clulas tumorales y los componentes de las clulas (incluyendo el magnesio) salen al torrente sanguneo. Las personas que reciben quimioterapia por leucemia, linfoma o mieloma mltiple avanzados, pueden estar en riesgo del sndrome de lisis tumoral. Excrecin disminuida de potasio del cuerpo. La insuficiencia renal (falla del rin) es la causa ms comn del exceso de magnesio, ya que los riones no pueden excretar el magnesio normalmente. Es posible que se est tomando mucho magnesio en la dieta, por lo general en forma de laxantes (como leche de magnesio) o anticidos.

Cules son algunos de los sntomas de hipermagnesemia que se deben tener en cuenta?

Es posible que no tenga ningn sntoma, a menos que los niveles de magnesio en sangre sean muy elevados. Si los anlisis de sangre muestran niveles de magnesio muy bajos, es posible que tenga debilidad muscular, confusin y una disminucin en los reflejos.

HIPOMAGNESEMIA La hipomagnesemia es un desequilibrio electroltico, con un nivel bajo de magnesio en la sangre. El valor normal de magnesio en los adultos es de 1,5 a 2,5 mEq/L. El magnesio es uno de los muchos electrolitos del organismo y los niveles normales de magnesio son importantes para el mantenimiento de la funcin cardaca y del sistema nervioso. Qu causa la hipomagnesemia?

El cuerpo regula los niveles de magnesio al movilizar el magnesio dentro y fuera de las clulas. La entrada excesiva de magnesio a las clulas causa hipomagnesemia. El magnesio puede ser excretado por los riones. Cualquier dao a los riones, si no trabajan correctamente, puede causar un descenso en los niveles de magnesio.

Existen otras causas de hipomagnesemia, entre ellas: Ingestin insuficiente de magnesio en su dieta. Si tiene problemas estomacales o intestinales, es posible que no pueda absorber el magnesio que ingiere. El magnesio puede no ser absorbido correctamente debido a la ingesta de alcohol, el uso de laxantes o diarrea. Mayor excrecin de magnesio de su cuerpo. Dao renal (falla del rin): prdida de magnesio por los riones es una causa comn de dficit de magnesio. Ciertos medicamentos, como Cisplatino o Anfotericina B y ciertos antibiticos que pueden afectar sus riones. Trastornos endocrinos: como Aldosteronismo o disfuncin con las glndulas tiroides y paratiroides o diabetes. Embarazo

Cules son algunos de los sntomas de hipomagnesemia que se deben tener en cuenta?

Es posible que no tenga sntomas a menos que los resultados de los anlisis de sangre muestren que sus niveles de magnesio son significativamente bajos. Con niveles de magnesio en sangre extremadamente bajos: debilidad muscular, confusin y disminucin de reflejos. Tambin puede notar movimientos "entrecortados", hipertensin arterial y ritmos cardacos irregulares.

FUENTES ALIMENTARIAS La mayor parte del magnesio en la dieta proviene de los vegetales, como las verduras de hoja verde oscura. Otros alimentos que son buena fuente de magnesio son:

Frutas o verduras (como bananos, albaricoques o damascos secos y el aguacate o palta) Nueces (como almendras y anacardos o castaas de caj) Arvejas y frjoles (legumbres), semillas Productos de soya (como harina de soya y tofu) Granos enteros (como arroz integral y mijo