VENOCLISIS INYECCIN ENDOVENOSA 1. DEFINICIN: Procedimiento utilizado ara a licar un medicamento o l!

"uido dotado de ro iedade# tera $utica# directamente al torrente circulatorio a tra%$# de una %ena eri&$rica. E'i#ten do# &orma# de in(ecci)n or %!a endo%eno#a: * INYECCIN ENDOVENOSA: Cuando #e admini#tran e"ue+o# %ol,mene# de l!"uido. * VENOCLISIS O INF-SIN E.V: Cuando #e admini#tran .rande# cantidade# de l!"uido /011 mL o m2#3. E#to .eneralmente #e 4ace a .oteo lento. Si el l!"uido admini#trado &uera #an.re #e denomina 56ANSF-SIN. 7. VEN5A8AS Y DESVEN5A8AS DE LA VIA ENDOVENOSA: 7.1 VEN5A8AS DE LA VIA E.V: 9 Se o:%ia el roce#o de a:#orci)n ue# el l!"uido e# in(ectado directamente a la %ena; alcanzando directamente la concentraci)n de#eada en #an.re. Por e#to: 9 Con#titu(e el m$todo m2# r2 ido ara introducir l!"uido# al or.ani#mo; or lo "ue lo# e&ecto# #on inmediato#. 9 Pueden a licar#e medicamento# "ue #on irritante# o ine&icace# or otra %!a. 9 La %!a endo%eno#a admite .rande# %ol,mene# de l!"uido; or lo cual #e u#a ara re oner lo# l!"uido# ( #ale# "ue 4an #ido erdido# or el or.ani#mo / or e<em lo: en diarrea# o en .rande# "uemadura#.3 7. DESVEN5A8AS DE LA VIA E.V: 9 =a(or di&icultad en la t$cnica. 9 No ueden a licar#e #u#tancia# oleo#a# / eli.ro de em:olia3. 9 =a(or rie#.o de reaccione# ad%er#a#. 9 Peli.ro de e'tra%a#aci)n del medicamento. >. ?ONAS PA6A LA INYECCIN ENDOVENOSA: La in(ecci)n endo%eno#a uede a licar#e en cual"uier %ena acce#i:le del cuer o; ero or lo .eneral #e eli.en la# %ena# del lie.ue del codo; en e# ecial la# %ena# mediana; mediana9:a#!lica ( mediana9ce&2lica. 5am:i$n uede 4acer#e en la# %ena# cu:ital; radial ( en la# del dor#o de la mano; ero; ara e%itar una o#i:le le#i)n de lo# ner%io# #en#iti%o# #u er&iciale# de la zona; e# acon#e<a:le a licar la in(ecci)n EV en la# %ena# del lado e'terno del lie.ue del codo. @ icA ?ona# ara in(ecci)n endo%eno#a B. EC-IPO Y =A5E6IALES:

a. E#t$ril: 9 8erin.a de 0; 11 ) 71 mL ; re&erentemente de ico e'c$ntrico. 9 A.u<a nD 71; 71 ) 77E de 1 ) 1 ( F ul.ada# /:i#el corto3 . 9 =edicamento o #oluci)n a in(ectar. :. Lim io: 9 Li.adura de .oma. 9 Al.od)n. 9 Sierrita. 9 Gande<a. 9 Gol#ita #anitaria. c. Soluci)n Anti#$ tica: 9 Alco4ol uro o alco4ol (odado. 0. P6OCEDI=IEN5O PA6A LA INYECCIN E.V: Se ele.ir2 de re&erencia una de la# %ena# del lie.ue del codo : 1D Se.uir lo# a#o# 1D al 0D de la# H5ECNICAS IENE6ALESJ. Se colocar2 al aciente aco#tado :oca arri:a o #entado; con el ante:razo #e arado del cuer o a o(ado #o:re una #u er&icie lana ( con la alma de la mano 4acia arri:a. KD Seleccionar la %ena al 2ndola con el dedo !ndice ara reconocer #u direcci)n; ro&undidad ( .ro#or. LD -#ar la li.adura ara 4acer un torni"uete alrededor del :razo; a uno# 0 cm or encima del unto de unci)n. Al mi#mo tiem o; edir al aciente "ue a:ra ( cierre la mano %aria# %ece# ; ( "ue lue.o la manten.a cerrada /4aciendo u+o3. E#ta# medida# di#tienden la %ena ( la 4acen m2# acce#i:le a la unci)n. MD 6ealizar la a#e #ia del #itio de unci)n &riccion2ndolo con un trozo de al.od)n 4umedecido en alco4ol. ND Co.er la <erin.a de i.ual &orma "ue ara la in(ecci)n intrad$rmica; de modo "ue el :i#el de la a.u<a "uede 4acia arri:a. 11D Con el ul.ar de la mano iz"uierda #e FI8A la %ena; e#tirando la iel ad(acente en #entido o ue#to al "ue #e introducir2 la a.u<a. E#to e%itar2 "ue la %ena #e de# lace al momento de la unci)n. 11D Introducir la a.u<a en la iel en un 2n.ulo de B0D; con el :i#el 4acia arri:a ( a ro'imadamente a 1 cm or de:a<o del #itio donde #e ien#a unzar la %ena. 17D Lue.o de unzar la iel; :a<ar el 2n.ulo de enetraci)n; e ir introduciendo la a.u<a 4a#ta enetrar en la %ena. 1>D Soltar la iel ( tirar #ua%emente del $m:olo ara com ro:ar "ue la a.u<a e#t2 dentro de la %ena ue#; de #er a#!; de:er2 entrar #an.re en la <erin.a. 1BD En cuanto a arezca #an.re en la <erin.a 4a.a "ue la a.u<a contin,e in.re#ando lentamente; #i.uiendo la direcci)n de la %ena /HcanalizarJ3. Durante e#ta manio:ra #e mantendr2 la a.u<a ca#i aralela a la iel ara e%itar er&orar la ared o#terior de la %ena. 10D De#atar la li.adura ( edir al aciente "ue de<e de 4acer u+o. 1KD In(ectar lentamente el medicamento. 1LD 5erminada la a licaci)n; colo"ue un torunda de al.od)n 4umedecido en alco4ol #o:re el #itio de unci)n ( retire la a.u<a lentamente; #i.uiendo #iem re la direcci)n de la %ena. 1MD Pre#ione con el al.od)n #o:re el #itio de unci)n /#in ma#a<ear3 durante 1 a > minuto# / el tiem o nece#ario ara "ue #e deten.a el #an.rado3.

1ND De<ar el e"ui o lim io ( en orden; o de#cartar #e.,n corre# onda. K. CO=PLICACIONES DE LA INYECCIN ENDOVENOSA: E'tra%a#aci)n: ocurre cuando or de#cuido #e in(ecta el medicamento al te<ido eri%a#cular; udiendo roducir#e in&lamaci)n o necro#i# a e#e ni%el. Su&ucione# Oemorr2.ica# : ocurre cuando #e er&ora toda la %ena / ared anterior ( o#terior3. De modo "ue la #an.re e#ca a al te<ido eri%a#cular; &orm2ndo#e un 4ematoma "ue #uele de#a arecer e# ont2neamente. Fle:iti#: e# la in&lamaci)n de la# arede# de la %ena; ori.inada or la acci)n local del medicamento /.eneralmente #e trata de un &2rmaco irritante; or e<em lo: cloruro de calcio3 S4ocP De Velocidad: uede a arecer lue.o de una in(ecci)n E.V. r2 ida. Se mani&ie#ta or una ca!da :ru#ca de la re#i)n arterial; con mareo#; $rdida del conocimiento; n2u#ea#; %)mito# e inclu#o muerte en oco# minuto#. Su tratamiento e# i.ual al de la ana&ila'ia. Em:olia Ia#eo#a: ocurre al in(ectar aire a la circulaci)n. Fie:re: uede ocurrir lue.o de 1 a > 4ora# de a licar una in(ecci)n E.V; #o:re todo #i e# de .ran %olumen. Suele mani&e#tar#e or una 4i ertermia de 4a#ta B1DC; a %ece# acom a+ado de e#calo&r!o#. E# un &en)meno mu( raro "ue cede e# ont2neamente. 5ran#mi#i)n de in&eccione# / 4e atiti# :; #ida; etc.3: ocurre cuando #e utiliza e"ui o re4u#a:le mal e#terilizado. Lue.o de in(ectar a un #u<eto in&ectado el e"ui o "ueda contaminado (; #i $#te no e# :ien e#terilizado e'i#te el rie#.o de tran#mitir la in&ecci)n a otra er#ona a "uien #e in(ecta con el mi#mo e"ui o. VENOCLISIS DEFINICIN: E# la admini#traci)n de .rande# cantidade# de l!"uido or %!a endo%eno#a mediante un #i#tema de .oteo; en &orma rolon.ada. Lo# l!"uido# a admini#trar ueden #er: 9 Suero#; 9 Electrolito#; 9 Nutriente#; 9 San.re; etc. 9 Pla"ueta# 9 Il):ulo# ro<o# 9 Il):ulo# :lanco# 9 Pla#ma 9 C$lula# ro.enitura# o HStem cellJ -5ILIDADES: 9 Admini#trar l!"uido# en ca#o de 4i o%olemia; #4ocP; "uemadura# o de#4idrataci)n. 9 Admini#trar l!"uido#; electrolito# o #u#tancia# nutriente# en ca#o de "ue el aciente no ueda con#umirla# or %!a oral; o e#t$ incon#ciente. 9 Admini#trar medicamento#. 9 5ran#&u#ione# de #an.re ( #u# deri%ado# 9 Para mantener un acce#o a:ierto a la circulaci)n %eno#a ara admini#trar en ca#o# de ur.encia; &a%oreciendo la inmediata a:#orci)n de medicamento#. DOSIS:

No e'i#te do#i# m2'ima; el %olumen a #er admini#trado de ender2 de lo# re"uerimiento# del aciente. ?ONAS DE APLICACIN: Lo# %a#o# m2# &a%ora:le# a la %eno unci)n #on la# %ena# ce&2lica#; :a#!lica ( mediana del ante:razo ( la# del dor#o de la mano; la# meno# &a%ora:le# #on la# de ierna ( ie; a cau#a del rie#.o ele%ado de trom:o&le:iti#. =A5E6IALES : 9 E#t$ril: * Soluci)n a admini#trar * E"ui o de %enocli#i# * A.u<a# o cat$tere# intra%eno#o# 9 Lim io: * Li.adura /tu:o de .oma Qanda3 * Al.od)n * Cu:eta * Alco4ol (odado * E# radra o * Iuante# * 5a a9:oca * F$rula# * So orte de %enocli#i# PA65ES DEL EC-IPO DE VENOCLISIS: @ icA AI-8AS Y CA5R5E6ES PA6A VENOCLISIS 9 EC-IPO DE VENOCLISIS DE =A6IPOSA 9 SCALP S VEIN Pro )#ito: 9 5ratamiento :re%e de un aciente adulto ( cola:orador. 9 5era $utica de cual"uier duraci)n de un lactante; e#colar o anciano con %ena# &r2.ile# o e#clero#ada#. Venta<a#: 9 =enor &recuencia de in&ecci)n ( &le:iti# "ue con cat$tere#. 9 F2cil de colocar ( #e.uro. De#%enta<a#: 9 6ie#.o de irritaci)n o er&oraci)n de la %ena or el mo%imiento. 9 CA5R5E6 G6AN-LA9 AGOCA55 =ON5ADO SOG6E -NA AI-8A. Pro )#ito: 9 5ratamiento# rolon.ado# de aciente# acti%o# o in"uieto#. Venta<a#: 9 La er&oraci)n e# meno# ro:a:le "ue con la a.u<a. 9 =2# como ara el indi%iduo una %ez "ue e#t2 colocado. De#%enta<a#: 9 =a(or &recuencia de in&ecci)n ( &le:iti# "ue con a.u<a. 9 E# o#i:le "ue #e do:le ( o:#tru(a al &le'ionar la articulaci)n.

 P6OCEDI=IEN5O 9 Se.uir lo# 10 rimero# a#o# .enerale# ara la admini#traci)n de lo# in(ecta:le#. 9 La%ar#e la# mano# con a.ua ( <a:)n; lue.o de#in&ectar con alco4ol. 9 Ali#tar el e"ui o nece#ario ara la re araci)n de la #oluci)n :a<o condicione# a#$ tica#. 9 Pre arar el e"ui o de %enocli#i#. 9 6etirar el ta )n met2lico "ue rote.e el &ra#co de la #oluci)n a in(ectar; lim iar el <e:e del &ra#co con una torunda de al.od)n em:e:ido en alco4ol (odado. 9 Conectar el e"ui o de %enocli#i# al &ra#co de la #oluci)n. 9 Colocar el &ra#co de la #oluci)n en el #o orte de %enocli#i# a N1 cm. or encima de la a licaci)n. 9 Si %a a utilizar a.u<a de ti o mari o#a: conecte la mari o#a al e"ui o de %enocli#i# ( a:ra la lla%e 4a#ta "ue &lu(a l!"uido or el e'tremo a:ierto de la cu:ierta de la a.u<a ara eliminar el aire; a continuaci)n; cierre la lla%e ( de o#ite la a.u<a #o:re una #u er&icie e#t$ril; or e<em lo el interior de #u ro io a"uete. 9 Si %a em lear cat$ter: a:ra eT a"uete ara co.erlo con &acilidad. 9 6otular el &ra#co anotando nom:re del aciente; nom:re de la# #olucione#; do#i#; a.re.ado#; cantidad de .oteo; &ec4a ( 4ora de admini#traci)n. 9 Pre arar #icol).icamente al aciente e' lic2ndole el rocedimiento. 9 Colocar al aciente dec,:ito dor#al o #entado; ro orcion2ndole comodidad. 9 E#co<a el #itio de unci)n. Se arar el :razo li.eramente del cuer o del aciente ( #eleccione una %ena ma(or "ue no #ea m)%il ( de re&erencia del :razo "ue meno# utilice el aciente; ero nunca en un miem:ro edemato#o o inca acitado. 9 Si #e re%$ tratamiento rolon.ado em iece or la %ena m2# di#tal ara oder a%anzar 4acia arri:a #e.,n #ea nece#ario inc4ar otra#. De re&erencia #eleccionar la %ena mediana ce&2lica o la mediana del ante:razo la# %ena# del dor#o de la# mano# tam:i$n #on :ueno# #itio#. En lo o#i:le e%itar la# %ena# de la# ierna#. 9 6ealizar el torni"uete con la li.adura a uno# 0 cm. or encima del #itio de la in(ecci)n ara dilatar la %ena; al mi#mo tiem o indicar al aciente "ue cierre la mano. Pal e li.eramente la %ena con lo# dedo# !ndice ( medio; #i rueda o #e #iente dura o como cuerda; e#co<a otra. 9 Si la %ena no #e al a con &acilidad o no #e dilata lo :a#tante; ara a(udar a "ue lo 4a.a ueden a licar#e al.una# de e#ta# t$cnica#: * De<e "ue la e'tremidad cuel.ue 4acia un lado durante %ario# #e.undo#. * Iol ee #ua%emente la zona. * Indi"ue al aciente a:rir ( cerrar la mano %aria# %ece#. * A li"ue com re#a# caliente# el 2rea durante uno# 0910U /minuto#3. 9 De#in&ectar la zona a utilizar con una torunda con alco4ol (odado; a tra%$# de lo# mo%imiento# circulatorio# de adentro 4acia a&uera 4a#ta cu:rir un 2rea de 0 a 11 cm. de di2metro. 9 Co<a la a.u<a o cat$ter. 9 Si %a 4a utilizar a.u<a de mari o#a; #o#ten.a lo# :orde# corto# de la# ala#; diri.iendo el :i#el 4acia arri:a; entre el ul.ar ( el !ndice de la mano dominante. Entonce# a riete la# ala# 4a#ta unirla#. 9 Si #e utiliza un cat$ter montado #o:re una a.u<a; c)<alo or el cu:o de l2#tico con la mano dominante; retire la cu:ierta ( e'amine la unta. Si el :orde del tu:o no e#t2 li#o c2m:ielo. 9 Con el ul.ar de la mano o ue#ta e#tire :ien la iel or a:a<o del #itio de unci)n ara e#ta:ilizar la %ena.

9 So#ten.a la a.u<a en 2n.ulo de >1V a B0V a 1 cm. or a:a<o ( un oco or un lado del #itio de la unci)n; a untando en direcci)n del &lu<o #an.u!neo. 9 Em u<e la a.u<a a tra%$# de la iel 4a#ta #entir re#i#tencia; ero #in introducirla en la %ena. 6eduzca el 2n.ulo a 10V de manera "ue "uede ca#i aralela a la iel e introducir lentamente la unta de la a.u<a #o:re la %ena. 9 Si #e em lea e"ui o de mari o#a; enca<e toda la a.u<a; #i e# o#i:le; ( #o#t$n.ala en #u #itio. Si &lu(e #an.re en el cat$ter la a.u<a #e encuentra en %ena; en ca#o contrario re#ionar el <e:ecito de la cone'i)n o mo%ilizar #ua%emente a &in de com ro:ar #i #e encuentra en %enaE de no encontrar#e #e de:er2 cam:iar la zona de a licaci)n re itiendo lo# a#o# (a anteriormente mencionado#. Si &lu(e #an.re #oltar la li.adura ( edir al aciente "ue a:ra lentamente la mano. A:rir la lla%e de cone'i)n ara de<ar a#ar el l!"uido a .oteo lento ( %eri&i"ue #i la #oluci)n &lu(e li:remente o 4a( in&iltraci)n. 9 Si u#a cat$ter montado #o:re a.u<a; tire de e#ta con una mano ( con la otra introduzca com letamente a"u$l. De# u$# a li"ue < re#i)n #o:re la %ena or delante de la unta del cat$ter; con el o:<eto de re%enir el e#ca e de la #an.re; ( #a"ue la a.u<a. A&lo<e la li.adura ( conecte el e"ui o de %enocli#i# al cu:o del cat$ter. En#e.uida a:ra un oco la lla%e de %enocli#i# ( %eri&i"ue "ue la #oluci)n &lu(a li:remente ( no 4a(a in&iltraci)n. 9 Fi<ar la a.u<a ( cone'i)n con tira# de e# aradra o a la e'tremidad del aciente. Si e# nece#ario #e colocar2 una &$rula ara inmo%ilizar el :razo; #o:re todo #i el #itio de la in(ecci)n de la a.u<a e#t2 r)'ima a una articulaci)n o #i #e trata de aciente# anciano#; ni+o# o aciente# incon#ciente# "ue no coo eran con el tratamiento. Oa.a una a#a en el tu:o de %enocli#i# #o:re la e'tremidad; ( &!<elo con el e# aradra o. El a#a ro orciona cierto mar.en de rela<amiento ara e%itar "ue el cat$ter #e de# renda al a licar ten#i)n #o:re el tu:o. Pue# el mo%imiento e'ce#i%o uede de# render a.u<a o cat$ter ( aumenta el rie#.o de trom:o&le:iti#. 9 6e.ular el .oteo de acuerdo a re#cri ci)n m$dica ara lo cual #e de:er2 le%antar el relo< a la altura de la c2mara cuente .ota#. 9 Vi.ilar la a arici)n de e&ecto# inde#eado# como tume&acci)n; enro<ecimiento; dolor en el #itio de la in(ecci)n; #udor; calor; n2u#ea#; a.itaci)n; mareo#; entre otra# mole#tia# como ce&alea ( e#calo&r!o#. De<ar c)modo al aciente; retirar el e"ui o "ue "ueda ( de<ar todo en orden. CO=PLICACIONES DE LA VWA ENDOVENOSA Suelen re#entar#e or no #e.uir la# norma# de a#e #ia o or error en la t$cnica. Adem2# de la# (a mencionada# en la in(ecci)n endo%eno#a; tenemo#: 9 In&iltraci)n: e# la a licaci)n del medicamento &uera de la luz de la %ena. Ieneralmente cau#ada or el de# lazamiento de la a.u<a; lle.ando el :i#el a encontrar#e &uera de la %ena en el momento de la a licaci)n del medicamento. Se uede o:#er%ar 4inc4az)n ( dolor alrededor del #itio de a licaci)n; a#! como mole#tia# "ue de enden de la naturaleza de la #oluci)n; udiendo roducir#e inclu#o necro#i# del te<ido /E<em. Noradrenalina3.9 De 4a:er#e roducido la in&iltraci)n #u# ender la a licaci)n del medicamento ( retirar inmediatamente la a.u<a 4aciendo re#i)n &irme con una .a#a or %ario# minuto#. Si la in&iltraci)n #e de#cu:re ante# de tran#currido# >1 minuto# ( la 4inc4az)n e# li.era; a licar 4ielo. De lo contrario; oner com re#a# 4,meda# ( caliente# ara e#timular la a:#orci)n. 9 Em:olia Ia#eo#a: cau#ada or la introducci)n de aire en la luz de la %ena <unto con el medicamento lle.ando en al.una# circun#tancia# a roducir .ra%e# con#ecuencia#.

Puede #er cau#ado or la e'i#tencia de :ur:u<a# de aire en la <erin.a durante el momento de %eno unci)n. En lo# ca#o# de a licaci)n de %enocli#i# #e uede roducir ante: reci iente de #oluci)n %ac!o; aire en la tu:er!a o cone'ione# &lo<a#; "ue ermiten la entrada de aire a lo# tu:o#. Se uede mani&e#tar or di#minuci)n de re#i)n arterial; ul#o d$:il ( r2 ido; ciano#i# o $rdida de la conciencia. Ante e#ta circun#tancia %oltear al aciente #o:re el co#tado iz"uierdo con la ca:eza 4acia a:a<o ara "ue cual"uier :ur:u<a "ue entre al coraz)n ueda a#ar a la arteria ulmonar ( a%i#ar inmediatamente al m$dico. 9 O:#trucci)n Del Flu<o: el &lu<o de #oluci)n #e 4ace lento o #e detiene. La# o#i:le# cau#a# de e#ta o:#trucci)n ueden #er: "ue la a.u<a udo 4a:er#e a o(ado contra la ared de la %ena; cortando el &lu<o de l!"uido; el ni%el del reci iente udo 4a:er #ido cam:iado alterando la %elocidad del &lu<o; la a.u<a uede e#tar ocluida or co2.ulo#; el re.ulador de la %elocidad del &lu<o uede e#tar de&ectuo#o. En e#ta #ituaci)n #e de:er2 retirar la cinta ad4e#i%a ( re%i#ar #i 4a( do:lece# en el tu:o; #e recomienda tam:i$n rotar la a.u<a un oco (a "ue el :i#el uede e#tar a o(2ndo#e en la ared de una %ena; mo%er el :razo del en&ermo a un nue%a o#ici)n; ele%ar o :a<ar la a.u<a ara im edir la oclu#i)n del :i#el o tratar de retirar la a.u<a o cat$ter un oco (a "ue uede e#tar ocluida en una :i&urcaci)n del %a#o. Si nin.uno de lo# rocedimiento# anteriore# roduce el &lu<o de#eado; retirar la a.u<a ( %ol%er a em ezar la in&u#i)n. 9 So:recar.a Circulatoria: com licaci)n "ue #e o:#er%a al a licar una %enocli#i# ( e'i#te una admini#traci)n e'ce#i%a o dema#iado r2 ida de la #oluci)n /#ucede con m2# &recuencia en anciano# ( lactante#3. Se uede mani&e#tar con ce&alea; ru:or de iel; ul#o r2 ido; dilataci)n %eno#a; aumento de re#i)n arterial; to#; re# iraci)n r2 ida ( di&icultad re# iratoria. Ante e#ta com licaci)n; reducir el .oteo al m!nimo; nece#ario ara mantener ermea:le la %ena; a%i#ar inmediatamente al m$dico ( %i.ilar lo# #i.no# %itale#. El #entar al aciente me<orar2 el ro:lema re# iratorio. 9 5rom:o&le:iti#: el u#o e'ce#i%o de una %ena o la in&u#i)n de #olucione# irritante# uede roducir %a#oe# a#mo; in&lamaci)n ( la &ormaci)n de co2.ulo#. La er#ona e%idenciar2 dolor o lo lar.o de la %ena; edema; enro<ecimiento en el #itio de in(ecci)n ( notar2 "ue el :razo u#ado #e #iente m2# caliente "ue el otro. Como tratamiento a#i#tencial #e de:e colocar com re#a# &r!a# inmediatamente ara me<orar el dolor ( la in&lamaci)n ara lue.o #e.uir con com re#a# 4,meda# ( caliente# ara e#timular la circulaci)n ( ro iciar la a:#orci)n. -na manera de re%enir e#ta com licaci)n e# cam:iando la# %ena# utilizada#.