PERIODO PRE, TRANS Y POST OPERATORIO

PERIODOS PRE,TRANS Y POST OPERATORIOS Periodos pre-operatorio

El periodo preoperatorio es el lapso que transcurre desde una decisin para efectuar la intervencin quirrgica al paciente, hasta que es llevado a la sala de operaciones. La decisin tomada puede ser planteada o urgente. Este periodo se clasifica con base en la magnitud de la intervencin quirrgica mayor o menor, o bien programada o de urgencia. MEDIATO A partir de la decisin hasta 12 o 2 horas antes, dependiendo de la intervencin quirrgica, ya sea mayor o menor respectivamente 1.- Administrativo:

2.- Aspecto psicolgico, emocional y espiritual: 3.- Cuidados fsicos:

n en la preparacin fsica del paciente.

Preparacin del rea de operacin (limpieza y rasurado de la zona operatoria,solo cuando est indicado por el mdico.

INMEDIATO CUIDADOS INMEDIATOSINMEDIATOS 1. - Cuidados fsicos:

inferiores

Administracin de medicamentos prean estsicos 30 o 45 minutos antes de laintervencin quirrgica.

Entrega del cliente al personal de enfermera con el e x p e d i e n t e c l n i c o completo. De las 12 a 2 horas Antes de la intervencin quirrgica, hasta la llegada a la sala de operaciones. Las acciones de enfermera en el periodo mediato pueden ser generales o especificas, entendindose las primeras como aquellas que se proporcionan a todo tipo de pacientes de acuerdo con la rutina hospitalaria establecida, y las segundas son aquellas que se proporcionan de acuerdo con el tipo de intervencin quirrgica a que va a ser sometido. Las acciones de enfermera en el periodo preoperatorio inmediato tienen como objetivo preparar psquica y fsicamente al paciente que va a ser intervenido quirrgicamente.

Bibliografa http://es.scribd.com/doc/55852765/9/PERIODO-PREOPERATORIO

PERIODO TRANSOPERATORIO
Es el tiempo que transcurre desde que un paciente es recibido en la sala de operaciones y es llevado a la sala de recuperacin. ste periodo constituye el acto quirrgico en s, y en el intervienen diversos miembros del equipo quirrgico (cirujano, ayudante del cirujano,

anestesilogo, enfermera instrumentista y enfermera circulante), cada uno de ellos con funciones especficas pero unidas en un objetivo comn: proporcionar la mxima seguridad y eficacia al paciente. Objetivos: Garantizar la informacin y la instruccin preoperatoria Identificar al paciente La localizacin de la intervencin Verificar el consentimiento informado, as como los estudios preoperatorios Colocar al paciente segn procedimiento Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el material adecuado Proveer las medidas de comodidad y seguridad del paciente Monitorizar la seguridad ambiental Monitorizacin psicolgica y fisiolgica del paciente Comunicar la informacin intraoperatoria a otros miembros del equipo asistencial, y los allegados LLEVAR A CABO: Lavado quirrgico. Uso de uniforme quirrgico. Colocacin bata quirrgica. Colocacin de guantes estriles EQUIPO QUIRRGICO Cuando el paciente llega al quirfano, en ste ya se encuentra el equipo de profesionales que van a participar en la intervencin. El cirujano y susayudantes, el anestesista y el personal de enfermera El cirujano es el profesional que lleva a cabo la intervencin y sus responsabilidades son las de dirigir la valoracin mdica preoperatorio, realizar la tcnica operatoria y establecer el tratamiento postoperatorio del paciente. Elcirujano ayudante, colabora con el cirujano al realizar la intervencin Enfermera circulante. El personal de enfermera circulante es el responsable de las funciones de enfermera no estriles dentro del quirfano.

 Enfermera instrumentista lleva a cabo las tareas relacionadas con las tcnicas que requieren esterilizacin en el quirfano; realizan la labor de instrumentacin y colaboracin directa con la ciruga, manteniendo la asepsia y esterilidad de materiales e instrumentos, as como conservando la integridad y seguridad del campo quirrgico. Anestesista. Dependiendo del nmero de enfermeras por quirfano, la actividad relacionada con la anestesia puede estar asumida por la misma enfermeracirculante o por una tercera denominada de anestesia o de soporte. Dependiendo de las necesidades del paciente pueden existir otros miembros del equipo quirrgico o de servicios de apoyo que ayuden en la asistencia intraoperatoria (auxiliares de enfermera, celadores, tcnicos, radilogo, anatomopatlogo, etc.). Estril slo toca estril Todos los elementos utilizados dentro de un campo estril deben ser estriles Los bordes de un recipiente estril no se consideran estriles una vez abiertos (Ej. La jeringa debe caer en el campo estril no la podemos tocar) Una barrera estril que ha sido penetrada debe considerarse contaminada Las superficies cubiertas con paos estriles slo son estriles en su superficie Las batas se consideran estriles por delante, desde el hombro hasta el nivel de la mesa, las mangas entre el puo y 5 cm. por encima del codo El movimiento en el campo estril y alrededor no debe contaminar el campo Los elementos de esterilidad dudosa se consideran contaminados El campo estril debe ser creado lo ms cerca posible del momento de uso Las reas estriles se mantienen continuamente a la vista CUIDADOS TRANSOPERATORIOS. En esta etapa el objetivo general de la asistencia de enfermera, est enfocada a facilitar la intervencin quirrgica para que transcurra en forma exitosa, sin incidentes y procurando la seguridad del paciente durante su estancia en el quirfano. Ingreso del paciente al quirfano: Es necesario la presentacin del personal que intervendr en el acto quirrgico, en una forma breve, tratando de provocar en el paciente un ambiente de tranquilidad y seguridad. Identificacin del paciente a) Preguntar directamente al paciente su nombre. b) Checar datos en el brazalete de identificacin. c) Revisin del expediente clnico y verificar resultados de exmenes de laboratorio y

radiolgicos. d) Checar lista de verificacin pre-operatoria. e) Conformar la tcnica quirrgica que se le va a realizar. Anestesia general Se define como un estado de prdida de conocimiento con anulacin de la sensacin dolorosa en todo el cuerpo, inducida por frmacos y recuperable tras la suspensin de los mismos

BIBLIOGRAFA http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER_PSP_2008.05_spa.pdf

PERIODO POST-QUIRURGICO
Es el perodo que transcurre entre el final de una operacin y la completa recuperacin del paciente, o la recuperacin parcial del mismo, con secuelas. Pudiendo, en caso de fracasar la teraputica finalizar con la muerte. El post-operatorio se divide en cuanto al tiempo que ha transcurrido desde la operacin, en: Inmediato Mediato Alejado INMEDIATO En el que se controlan los signos vitales, tensin arterial, pulso, respiracin, esto implica valorar la permeabilidad de las vas areas para descartar cualquier tipo de obstruccin. Tambin en este perodo se prestar atencin a la aparicin de hemorragia tanto interna como externa (que se evidencia en un aumento del sangrado a travs de los drenajes o de la herida operatoria, o como hematemesis, enterorragia, hematuria) que repercutir en la frecuencia de pulso y en los valores tensinales. MEDIATO Se prestar atencin al control de los desequilibrios, diuresis, fiebre, alteraciones hidroelectrolticas, comienzo de la funcin intestinal.

ALEJADO En este perodo se prioriza el control de la evolucin de la cicatrizacin, as como la evolucin de la enfermedad tratada. La duracin est determinada por la clase de operacin y por las complicaciones. La respuesta metablica a un traumatismo quirrgico de moderada magnitud (ciruga mayor abdominal, torcica, etc.) no complicado, presenta variaciones individuales importantes. DRENAJE QUIRURGICO ATENCION POSTOPERARORIA VIGILANCIA POSICION CUANTIFICACION CARACTERISTICAS TIEMPO DE PERMANENCIA EXTRACCION DEL DREN : UN SOLO TIEMPO POR ACORTAMIENTOS SUCESIVOS POR REEMPLAZOS SUCESIVOS