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INFORME LNEA DE BASE EDUCACIN SANITARIA Y AMBIENTAL Campaas: Agua para la vida & Lavado de manos Tercera fase 2009 Componente 5
No vila C.

La Paz - Bolivia Enero 2010

ACRONIMOS

gtz:

Deutsche Gesellschaft Fr Technische Zusammenarbeit.

PROAPAC: Programa de agua potable y alcantarillado sanitario en pequeas y medianas ciudades. ESA: APV: LDM: LB: UE: MMAyA: Educacin sanitaria y ambiental Campaa Agua para la vida. Campaa Lavado de manos. Lnea de base. Unidad educativa. Ministerio de Medio Ambiente y Agua.

INDICE

1. Resumen ................................................................................................................................ ..1 2. Introduccin .............................................................................................................................. 5 3. Antecedentes y situacin de la poblacin ................................................................................ 5 3.1 Situacin de agua saneamiento y salud en Bolivia ........................................................... 5 3.2 Situacin de acceso al agua y saneamiento en los establecimientos educativos ............ 5 4. Justificacin .............................................................................................................................. 5 5. Objetivos de la investigacin .................................................................................................. 10 5.1 Objetivo general ............................................................................................................... 10 5.2 Objetivos especficos ....................................................................................................... 10 6. Composicin de la poblacin objetivo .................................................................................. ..10 7. Mtodo empleado .................................................................................................................... 11 7.1 Diseo de estudio ............................................................................................................. 11 7.2 Poblacin de inters ......................................................................................................... 12 7.3 Diseo y explicacin de las muestras .............................................................................. 12 7.3.1 Nios y nias ......................................................................................................... 13 7.3.2 Profesores(as) ...................................................................................................... 13 7.3.3 Infraestructura sanitaria en la unidades educativas ............................................. 13 7.3.4 Padres de familia................................................................................................... 13 7.4 Instrumentos de recoleccin de datos ............................................................................. 12 7.5 Momento de aplicacin y recoleccin de la informacin .................................................. 12 7.6 Procesamiento de los datos ............................................................................................. 12 7.7 Lecciones aprendidas y aspectos a mejorar .................................................................... 12 8. Resultados............................................................................................................................... 14 8.1 Resultados: Diagnstico de baos de unidades educativas ......................................... ..23 8.2 Resultados: Profesores(as) .............................................................................................. 40 8.3 Resultados: Nios y nias ................................................................................................ 54 8.4 Resultados: Padres/madres de familia ............................................................................ 72 9. Conclusiones y recomendaciones .......................................................................................... 14 10. Anexos ................................................................................................................................... 95 10.1 Anexo A. Lista de unidades educativas diagnosticadas ............................................. ..95 10.2 Anexo B. Clculo de tamaos de muestra ..................................................................... 98 10.3 Anexo C. Instrumentos y guas de recoleccin de informacin ................................... 101 10.4 Anexo D. Data entry ..................................................................................................... 103

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Lnea de base / Educacin sanitaria y ambiental 2009

1. Resumen El Componente 5 / PROAPAC / gtz ha iniciado un proceso en el cul se busca promover la higiene de las manos en infantes con el fin de apoyar en el mejoramiento de la salud de los nios y nias y la poblacin en general, alinendose a los Objetivos del milenio, donde uno de ellos busca hasta el 2015, reducir en dos terceras partes la mortalidad de nios menores de 5 aos, para este propsito se realizan acciones de sensibilizacin en educacin sanitaria para mejorar los hbitos de higiene y la salud de los nios y nias mediante la campaa educativa Lavado de manos. Tambin, la campaa Agua para la vida, sensibiliza en temas de educacin sanitaria y ambiental, la cual tiene como objetivo concienciar a los nios y nias respecto al uso adecuado y eficiente del agua. El objetivo principal planteado en la campaa Agua para la vida es: Sensibilizar a los nios y nias de 1ro a 8vo de primaria de escuelas fiscales, sobre la importancia del agua en nuestras vidas a travs de la educacin en aula. As como el objetivo principal en la campaa Lavado de manos es: Focalizar la importancia del lavado de manos en nios y nias de 4to y 5to de primaria para la prevencin de las enfermedades de origen hdrico. Tratndose este de un proceso social del cual se espera incidir de forma positiva en los conocimientos practicas y actitudes es necesario realizas un seguimiento y evaluacin del proceso y una medicin de los resultados en miras de ayudar a realizar un control del proceso y medir el logro de los objetivos planteados, para estos fines y como primera instancia es que se ha desarrollado e implementado una medicin de los conocimientos, actitudes y percepciones de la poblacin beneficiaria. En esta etapa de lnea de base que est dentro del seguimiento y evaluacin, se implemento a fines de Agosto del 2009 y se prolong hasta las primeras semanas de Octubre, periodo en el cual se recolect la informacin de los diferentes sujetos de investigacin: nios y nias, escuelas, maestros y maestras y padres de familia. Otro de los principales objetivos de esta lnea de base es conocer, indagar el comportamiento, actitudes, conocimientos, situacin (de inicio, antes de la aplicacin de la educacin sanitaria) de la poblacin de nios y nias estudiantes as tambin de sus maestros, padres y de las condiciones sanitarias de las unidades educativas a las que pertenecen, para que posteriormente a la intervencin se pueda comparar y analizar de forma cualitativa y cuantitativa los cambios percibidos. El mtodo utilizado para registrar informacin y analizarlo consisti en la realizacin de una encuesta por muestreo, en base a experiencias previas de aos anteriores 2007 (experiencia demostrativa piloto) y 2008 (fases 1 y 2), as como los instrumentos implementados en las mismas. Debido a las diferentes caractersticas de la poblacin de la cual se obtuvo la informacin (nios, maestros, unidades educativas y padres), se implementaron cuatro instrumentos diferentes, diseados en funcin de las caractersticas y particulares de dicha poblacin, tratando que estos instrumentos se adecuen a la variedad de circunstancias e informantes. Estos instrumentos recogen informacin de tipo cualitativo y cuantitativo. Los operadores, ejecutores y el equipo de seguimiento asignados obtuvieron la informacin y aplicaron instrumentos en las respectivas unidades educativas a muestrear. Se aplicaba los instrumentos de recoleccin de informacin a los nios y nias en horarios de recreo o en horarios asignados por el director dentro del establecimiento, de similar manera se aplicaba los instrumentos a los profesores y profesoras durante los talleres de informacin o capacitacin). Los diagnsticos de estado de los baos podan ser llenados en los talleres de capacitacin como en las propias unidades educativas. El instrumento correspondiente a padres se aplic en las unidades educativas Una vez diseado y desarrollado el mtodo y los instrumentos para la recoleccin de informacin, estos se aplicaron desde la primera semana de septiembre y el proceso se desarrollo de manera serial es decir: se recoga informacin en las boletas, se transcriba, se hacia la codificacin y el proceso se repeta de acuerdo a la llegada del material.

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Procesados los datos se obtuvieron resultados; algunos de los importantes se resumen en lo 1 siguiente . Con referencia al tipo de disposicin o eliminacin de excretas, es notable la diferencia entre ambas campaas, en la mayora de las unidades educativas de la campaa Agua para la vida tienen implementadas las letrinas o pozos ciegos mientras que en las unidades educativas de la campaa Lavado de manos son los baos. Esto podra atribuirse a la condicin inicial para la participacin de las unidades educativas en la campaa Lavado de manos, la cual es que deberan contar con condiciones mnimas en infraestructura sanitaria como baos. Se aprecia que las unidades educativas participantes de la campaa Agua para la vida tienen menos artefactos sanitarios en sus baos respecto de las unidades educativas de Lavado de manos. En las unidades educativas de ambas campaas la disponibilidad de agua es de todo el da, sin embargo la cantidad de unidades educativas de Agua para la vida que disponen de agua todo el da llega solo al 55% mientras que en las unidades educativas de Lavado de manos esta cantidad es el 77%. El nmero de unidades educativas que cuentan con cantidad suficiente de agua es de un 63% en las unidades educativas participantes de la campaa Lavado de manos y solo de un 21% en las unidades educativas que participaron de la campaa Agua para la vida. Antes de la capacitacin en Educacin sanitaria y ambiental, la mayora de los profesores y profesoras perciben la educacin sanitaria y ambiental como Mejorar las condiciones de salud haciendo uso adecuado del agua, alcantarillado y medio ambiente, siendo estos el 97%. Cuando se pregunta a los profesores y profesoras acerca de la relacin entre buenos hbitos de higiene y la salud, la calificacin que los maestros otorgan a esta relacin es alta y en promedio la nota es 6.6 en una escala del 1 al 7. Para antes de la capacitacin una gran proporcin de profesores y profesoras indic que no contaban con material educativo relacionado a saneamiento bsico, siendo estos profesores y profesoras un 85%. No hay evidencia de relacin de las variables sexo (gnero de los maestros) y disponibilidad de material educativo. Sin embargo parece haber evidencia de cierta relacin de la variable de la respuesta Cuenta con material educativo? con la variable de la respuesta ha recibido alguna vez capacitacin en temas de educacin sanitaria y ambiental?, por ejemplo, los que han recibido capacitacin son ms en comparacin con los que no han recibido capacitacin alguna. Un 42% de los profesores y profesoras realizaron o participaron de alguna accin de Educacin sanitaria y ambiental en su unidad educativa antes de las campaas Agua para la vida y Lavado de manos (2009), adems tambin hay cierta dependencia o relacin con la variable respuesta Ha recibido alguna vez capacitacin en temas de educacin sanitaria y ambiental?, se nota que los maestros que han recibido alguna capacitacin tambin han realizado o participado en alguna accin de Educacin sanitaria y ambiental en sus unidades educativas. Gran parte de los nios y nias afirma que si sabe que el agua se va a acabar siendo estos un 68%. La mayora de los nios dijeron que el grifo est cerrado cuando ellos se cepillan los dientes, solo un 18% dice que el grifo est abierto, se debe hacer notar que los nios y nias dijeron o indicaron esto y no se trata de una observacin directa de sus hbitos o practicas de higiene. Respecto al reciclaje del agua usada, se encontr que un 64% de los nios y nias indica que su mam desecha el agua botndola (sin uso secundario). De las mams que reutilizan el agua, la mayora de las madres reutilizan el agua en lavar el bao, pisos, patios y para regar plantas. Gran mayora de los nios y nias declara que echan agua al bao despus de usarlo, estos llegan a ser un 67%, donde solo un 4% no supo responder a la pregunta.

Se debe considerar que los porcentajes no son valores poblacionales, sino estimaciones.

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Un 57% de los nios y nias asevera que cuando tiene basura en su mano y no hay un basurero cerca, entonces la guarda consigo, solo un 14% dice que la oculta. Adems se les pidi especificar otros lugares para el destino de la basura que llevan consigo: un 54% dijo que buscaban otro basurero. 63% de los nios y nias encuestados creen que No est bien tomar agua sin hacerla hervir previamente. Un tercio de todos los nios y nias encuestados afirma que no toman agua sin hacerla hervir porque el agua tiene microbios o bichos, seguido por las respuesta causa enfermedad, hace dao, etc. Los nios y nias encuestados creen que el momento adecuado para lavarse las manos es antes de comer con 40% de respuestas; despus de ir al bao con 30% de respuestas; y despus de jugar con 27% de respuestas, estos resultados pertenecen a nios y nias beneficiarios de ambas campaas. Gran mayora de los padres entrevistados(as) que fueron encontrados en las unidades educativas fueron las mams. Es una caracterstica de la poblacin que los padres entrevistados varones por lo general tengan edades mayores respecto de las mujeres. Se registr que existe un promedio de casi 6 personas en una vivienda; los valores ms frecuentes son 4, 5 y 6 personas. El nmero promedio de nios como de nias menores de 5 aos es 1.3 por vivienda. Las principales fuentes de abastecimiento de agua son la pileta dentro de la vivienda y pileta fuera de la vivienda, esta ltima con un porcentaje de viviendas del 19%. El tiempo promedio para recoger agua hasta la fuente de abastecimiento y de vuelta a la casa es 14 minutos. El rango de la cantidad de agua recolectada va desde los 2 litros diarios hasta los 300 litros diarios con un promedio de 80 litros recolectados. Cuando la fuente de abastecimiento de agua de la vivienda est alejada, la cantidad promedio de agua recolectada es menor a 65 litros diarios en contraste cuando la fuente de abastecimiento est dentro de la casa que es 90 litros diarios en promedio. La persona con ms frecuencia en traer agua a la vivienda es la madre. Las familias que se lavan las manos solo con agua llegan a ser 36% esto es relativamente alto. Segn los padres entrevistados, el propsito para el lavado de manos es para no estar enfermo con el 70% de los casos. Casi tres cuartas partes de los entrevistados responden que en sus viviendas no cuentan con baos o letrinas. Las viviendas cuya pileta esta fuera de la vivienda tampoco tienen bao o letrina. Se nota que hay un porcentaje importante para los que dicen que echan las heces a campo abierto, llegando al 20% de los casos. Los que mencionaron que no tienen bao o letrina en sus viviendas mencionan que echan sus heces a campo abierto, representando estos el 64% de los casos. De acuerdo al destino de las aguas servidas, hay porcentajes importantes de 28% y 23% para las respuestas echan en la calle y echan en el patio de la casa respectivamente. La diferencia en la distribucin de las viviendas que tiene bao/alcantarillado y las que no tienen, es notable, pues las viviendas que no tienen bao/letrina echan sus aguas servidas a la calle con una frecuencia del 65% a diferencia de las viviendas que si tienen alcantarillado solo el 15% echan sus aguas servidas a la calle. Solo un 10% de los informantes acepta que en la condicin de su patio hay basura o est sucio. Las enfermedad ms frecuentes en los nios y nias de su familia segn los entrevistados son las respiratorias con un 30% de los casos y diarrea o vmitos con un 16% de los casos. Poco ms de la mitad 54% afirma que llevan a sus nios y nias al centro de salud ante una enfermedad estomacal, y un 38% menciona que administra remedios caseros a sus nios y nias. De entre todas las repuestas de los padres un 4% menciona que no conoce una forma de prevencin de la diarrea.

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Un porcentaje relativamente mayor de los padres 10% reconoce no saber identificar los sntomas de deshidratacin. La madre es la persona que ms se encarga en cuidar a los nios y nias enfermos acumulando un 72% de los casos.

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2. Introduccin Deutsche Gesellschaft fr Technische Zusammenarbeit (gtz) trabaja en pro del objetivo de contribuir positivamente al desarrollo poltico, econmico, ecolgico y social sostenible de los pases en desarrollo y en proceso de reformas y mejorar as las condiciones de vida y las perspectivas de la poblacin. El Programa de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario en Pequeas y Medianas Ciudades PROAPAC de gtz, trabaja en Bolivia desde el ao 2001, con un enfoque integral y sostenible del saneamiento bsico. Para la cooperacin alemana Bolivia es uno de los pases prioritarios para la cooperacin alemana en Amrica Latina, donde agua y saneamiento es una de las tres reas focales en las que trabaja. El presente documento forma parte del material estructurado para el seguimiento y evaluacin del trabajo que el Programa de educacin sanitaria y ambiental del componente 5 del PROAPAC - gtz en Bolivia viene realizando con sus campaas Agua para la vida y Lavado de manos en su tercera fase (2009), de esta forma, una vez concluida la etapa de lnea de base (objeto de este informe), pretende ser parte importante del proceso de seguimiento y evaluacin de los impactos del programa de educacin sanitaria y ambiental. Lo que se aspira con este informe es mostrar y resumir la situacin inicial de la poblacin beneficiara de las campaas educativas, la importancia de las mismas en el contexto actual y sobre todo, el potencial que llevan, y el aporte que se lograr con las mismas al comparar o contrastar situaciones antes y despus de la aplicacin de la educacin sanitaria y ambiental, esperando contribuir en cambios de actitudes, comportamientos y percepciones en la comunidad, que se vern reflejados a corto, mediano y largo plazo, y que por las caractersticas y el enfoque que se le est aplicando, no solo se espera incidir en las poblaciones objetivo, sino que tambin ser transmitido a toda la comunidad. 3. Antecedentes y situacin de la poblacin El abastecimiento de agua y saneamiento son derechos bsicos del ser humano. El agua es vida. Todos los seres humanos tienen derecho al acceso a agua no contaminada y a la educacin en materia de saneamiento. La falta de agua no contaminada, el saneamiento insuficiente y las deficientes prcticas de higiene figuran entre las causas subyacentes de 1 mortalidad y trastornos infantiles causados por enfermedades y desnutricin . Existen factores fundamentales del desarrollo sostenible en cuanto a este tema. Entre ellos se encuentran: la importancia de un ordenamiento integrado y la gestin de recursos hdricos, la proteccin de dichos recursos, el acceso universal al abastecimiento de agua potable y saneamiento y la buena administracin de los recursos hdricos para asegurar el carcter sostenible de la produccin alimentaria y el desarrollo rural (Ob. Cit.). 3.1. Situacin de agua, saneamiento y salud en Bolivia. En Bolivia, igual que en otros pases, se observa una creciente demanda por el uso del agua. Las demandas para consumo humano y saneamiento, uso agropecuario, industrial y otros, se incrementan cada vez ms; un factor de esta demanda es el crecimiento de la poblacin. En el ltimo censo nacional se registro una poblacin total de 8274325 habitantes, para el 2010 se proyecta una poblacin de 10426154 habitantes de los cuales 3504047 pertenecen al rea rural (33.6%). La baja cobertura e inadecuada calidad de los servicios de agua potable y saneamiento son uno de los problemas que afectan la poblacin.

UNICEF

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Agua y Saneamiento bsico.-

Basura (Desechos slidos).- Otro problema que se enfrenta es la contaminacin, que afecta a la salud por la falta de recoleccin, disposicin adecuada de los residuos slidos y tratamiento de aguas residuales, disminuyendo la calidad de vida de toda la poblacin. El rea rural no cuenta con servicio pblico de recoleccin (o por lo menos muy poco; solo un 5%), recurriendo con mayor frecuencia a botar la basura en un terreno o rio con un 25% y 19% de los casos respectivamente.

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Mientras que en el rea urbana, las ciudades que poseen mayor registro en volumen de residuos slidos son Santa Cruz, La Paz, Cochabamba y El Alto consecutivamente. Los contenedores ha sido una solucin parcial para depositar la basura, pero sin la caracterizacin adecuada en la mayora de los casos.

Una mala disposicin de residuos slidos en sitios no adecuados contamina el suelo, el agua superficial y subterrnea. Compromete directamente la salud de los manipuladores principalmente de algunos nios y nias por la bsqueda de materiales y alimentos en descomposicin que hurgan en la basura junto a sus padres.

Bolivia tiene grandes problemas que afectan la salud y la vida misma de la poblacin que establecen la pauta para la vida precaria e insalubre de las mayoras. Salud.- Un indicador primario del estado de salud de la mayora de los nios de un pas (y de la sociedad como un todo) es la mortalidad infantil. Este indicador es el resultado de una gran variedad de aportaciones, entre ellas, el estado nutricional de las madres (familia) y sus conocimientos bsicos sobre salud; la cobertura de inmunizacin y de

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terapias de rehidratacin oral; el acceso a servicios de atencin materno-infantil (incluida la atencin prenatal); los ingresos de la familia y su disponibilidad de alimentos; el acceso a agua apta para el consumo y a servicios bsicos de saneamiento, y el grado de seguridad del entorno del nio. Los decesos de nios tienen mayor recurrencia en el alumbramiento y en los primero aos de vida, por eso es recurrente encontrar el uso de este indicador en varios estudios internacionales; Bolivia aun no puede superar la mortalidad infantil y continua en el segundo lugar en Amrica Latina, con tasas elevadas de mortalidad. Es notable la informacin disponible referente al estado de salud de nios menores de 5 aos de edad, ms que el siguiente grupo etario (entre 5 y 9 aos de edad), debido a que las enfermedades caractersticas en la infancia (diarreas, infecciones respiratorias y malnutricin), no tienen consecuencias tan fatales como en la poblacin ms joven, pero debe tenerse encuentra que estas enfermedades aun estn presentes con mayor frecuencia en el grupo de nios comprendido entre 5 y 9 aos de edad. Para el 2008 en Bolivia la poblacin entre 5 y 9 aos de edad representaba 12.3%.

Otros de los factores primarios que tiene relacin con la mortalidad infantil (junto con el acceso al agua y servicios de saneamiento) son las enfermedades diarreicas, infecciones respiratorias, neumona, entre otras. Con la informacin de los registros de vigilancia epidemiolgica del SNIS VE, se puede observar la morbilidad en estas enfermedades que padecen principalmente los nios. Entre los aos 2007 y 2008 hubo una variacin significativa en los casos notificados, sin embargo, desde el punto de vista de la incidencia de los casos no fue positiva, por ejemplo en el ao 2007 los casos registrados de EDA en nios menores de 5 aos fue de 606711, mientras que en el ao 2008 el nmero de casos registrados creci a 623406, es decir un incremento de 2.7%, y en toda la poblacin el incremento en nmero de casos de EDA reportados fue de 5% solo en el lapso de un ao, este comportamiento puede estar asociado a un incremento en la cobertura del proceso de vigilancia y captacin de los casos en servicios, sin embargo esto debera ser analizado.

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Las enfermedades diarreicas EDA son las principales enfermedades transmitidas por el agua, despus se encuentran las IRA. Muchas enfermedades ms tienen relacin con el agua, como medio de transmisin, o porque favorece a la existencia de los organismos huspedes hasta trasladarse al organismo de los seres humanos, por la escasez del agua contribuyendo a los malos hbitos de higiene de las poblaciones en riesgo, as como tambin por el inadecuado manipuleo, almacenamiento, racionamiento y tratamiento del agua, as como sus fuentes de abastecimiento. Es difcil representar grficamente el nmero de enfermedades que tienen relacin el agua. Las razones son varias: las enfermedades no se diagnostican, se diagnostican mal o no se da informe de las mismas (es costumbre en las familias tratar a sus enfermos en sus hogares; solo se recurre a los mdicos o centros de salud cuando los remedios caseros o auto-administrados no alivian el padecimiento). A veces es difcil demostrar la fuente causante de la enfermedad. Tanto baarse con aguas contaminadas, como una mala calidad del agua potable puede provocar las enfermedades. Un factor importante en la recurrencia de enfermedades diarreicas si como de las infecciones respiratorias est ntimamente ligada a los factores ambientales y estado de salud de la poblacin, as como las malas costumbres (falta de higiene), falta de asesora preventiva y conocimiento. Es importante implementar medidas preventivas generales, como lavarse las manos despus de estar en contacto con personas enfermas, evitar la exposicin a contaminantes ambientales, entre otras. Para mejorar la implementacin de estas medidas preventivas y dar la sostenibilidad adecuada es necesario tambin proporcionar necesidades bsicas: agua potable, servicios de lavado y bao y saneamiento. El agua limpia y disposicin segura de heces es un requisito fundamental para la reduccin de enfermedades transmitidas por el agua. Las enfermedades de transmisin hdrica pueden verse potencialmente afectadas por el cambio climtico. Medio ambiente.- Otro aspecto que se debe tomar en cuenta es el deterioro del medio ambiente, debido principalmente al calentamiento global o cambio climtico, ya que a consecuencia de estos factores las fuentes acuferas para el consumo humano (agua dulce) se van reduciendo. Alteraciones en la disponibilidad de agua dulce: Disminucin de los volmenes de agua superficiales. Disminucin de la recarga de agua en acuferos. Disminucin de los volmenes de agua en las nacientes de los ros. Disminucin de cantidad calidad de agua. Retroceso derretimiento de los glaciares. Uno de los indicadores del cambio climtico en Bolivia es visto en los glaciares. Los glaciares tropicales estn desapareciendo a una tasa que podra completamente alterar el ciclo hidrolgico de Sudamrica. Para ejemplo inmediato esta el glaciar de Chacaltaya que es representativo de los pequeos glaciares de Bolivia. Esta siendo monitoreado des hace 20 aos. Est demostrado que al presente ms del 70% de su superficie y volumen original han desaparecido y que desaparecer totalmente para el 2020. Con el problema del abastecimiento del agua se suma la explosin demogrfica. La explosin urbana que entre otros factores provoc una mayor demanda de espacios urbanos, agrcolas e industriales, en consecuencia se ha tenido: Desertificacin, deforestacin. Prdida de biodiversidad. Contaminacin atmosfrica. Contaminacin hdrica. Contaminacin de suelos. Es importante hacer uso adecuado y eficiente del recurso hdrico y sobre todo tener conciencia de la situacin mundial del cambio climtico y la necesidad de adaptarse.

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3.2. Situacin de acceso al agua y saneamiento en los establecimientos educativos. Salud y educacin estn muy relacionadas (una no funciona bien sin la otra) y actan juntas para el desarrollo de la niez y de la poblacin en general. La educacin primaria en Bolivia.- En Bolivia solo la poblacin escolar del nivel Primaria (1ro a 8vo) de la administracin pblica para el ao 2007 alcanz el 18% (1762778 alumnos matriculados) del total de habitantes, debido principalmente a que la poblacin boliviana por su caracterstica es joven por su distribucin, entonces este sector por su nmero es fundamental y determnate en el nivel de educacin general del pas.

El bono Juancito Pinto, implementado a partir del ao 2008 en Bolivia, ha disminuido la desercin escolar, es por ello que existen ms nios y nias asistiendo a las escuelas. El aprendizaje puede resultar difcil para un nio que se enfrenta a una realidad cotidiana en la que el agua para beber est sucia o su abastecimiento se interrumpe con frecuencia, y no cuenta con acceso a saneamiento. En todo el mundo, la falta de acceso al agua potable y el saneamiento tiene repercusiones desastrosas para la infancia. Las enfermedades diarreicas y los parsitos intestinales que disminuyen la energa de los infectados prosperan en entornos poco higinicos y son la causa de ms de 1.000 millones de enfermedades todos los aos en el mundo. Ya se menciono que la causa primaria de muertes de nios menores es debida a enfermedades relacionadas con el poco acceso al agua y saneamiento bsico. Pero en los nios en edad escolar (mayores de 5 aos), estas mismas condiciones y enfermedades los hace caer en una cadena degenerativa que es desnutricin, debilidad y dificultades para aprender. Para muchos nios y nias de bajos ingresos, la escuela es la nica oportunidad que tienen para descubrir los vnculos que existen entre una buena higiene y la salud. Maestros capacitados pueden ayudar a estos nios a adquirir hbitos sanos como lavarse las manos antes de comer o la eliminacin de los desechos por mtodos seguros. Una buena educacin sobre la higiene transforma a los nios y las nias en

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educadores sobre la salud dentro de sus familias, transmitiendo informacin vital y aptitudes que pueden reducir la vulnerabilidad de los hogares a enfermedades mortales que se trasmiten por el agua. La salud y los buenos hbitos de los nios es un tema fundamental en la educacin. De hecho, la promocin activa de la salud es vista ahora como una prioridad para las escuelas. En pases alrededor del mundo, el tema est siendo dirigido a travs de servicios de salud escolar, salud, educacin y programas de alimento escolar. Aunque el ambiente fsico en escuelas es ahora visto como uno de los mayores elementos de promocin de salud, relativamente poco trabajo hasta ahora ha sido hecho en relacin entre este ambiente fsico y la salud de los escolares, particularmente en relevancia a escuelas con bajos ingresos. Los nios y nias que se benefician de estos programas tienen ms posibilidades de ensear a sus propios hijos conductas sanas y de crear un ciclo positivo de conocimiento y buena salud. Pero ofrecer estas oportunidades a todos los nios y las nias exigir mucho ms que dinero. La coordinacin efectiva entre los sectores educativos, de salud y de agua y saneamiento no se encuentra todava desarrollada plenamente. Sin un liderazgo claro, los proyectos para proporcionar agua y saneamiento a las escuelas seguirn siendo de escala reducida y sin objetivos claros. Condiciones de acceso al agua y saneamiento en las unidades educativas.- Las brechas existentes en agua y saneamiento bsico son muchas, primero estn las diferencias entre areas: rural y urbana, y dentro estas, las escuelas (o unidades educativas) y los estudiantes deben sopesar una variedad de privaciones en cuanto a infraestructura se refiere.

En adicin est el hecho que, para muchos nios ir a la escuela es la primera oportunidad para mezclarse con otras personas. Consecuentemente, puede representar su primera exposicin a las enfermedades infecciosas.

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Priorizacin de problemas.- Las numerosas correlaciones entre los elementos del ambiente fsico y salud de los nios podran ser enlistados. Pero hay cuatro principales que deben ser considerados como temas prioritarios. Estos son: Manteniendo un ambiente limpio de basura y materia fecal; Proveyendo o mejorando inodoros y mantenindolos limpios; Proveyendo o mejorando artefactos para el lavado de manos y alentando su uso; Proveyendo agua saludable para beber. Si estos cuatro objetivos pueden ser conseguidos y mantenidos, las escuelas tendrn una buena sostenibilidad para comenzar a afrontar los otros problemas de salud. 4. Justificacin El Programa de Agua Potable y Alcantarillado Sanitario en Pequeas y Medianas Ciudades PROAPAC de gtz, trabaja en Bolivia desde el ao 2001, con un enfoque integral y sostenible del saneamiento bsico. Para la cooperacin alemana, Bolivia es un pas prioritario 1 en Amrica Latina y Agua y Saneamiento es una de las reas focales . Este apoyo se ve reflejado en la cooperacin de PROAPAC/gtz antes dos problemticas que estn actualmente entre las que ms preocupacin generan, no solo en Bolivia, sino a nivel mundial: por un lado la escasez de agua y por otro lado la incidencia de enfermedades de origen hdrico en la salud infantil, problemticas ante las cuales surge la importancia de la educacin sanitaria y ambiental mediante sus campaas educativas Agua para la vida y Lavado de manos tanto para la sostenibilidad, uso adecuado del agua, saneamiento y proteccin del medio ambiente; as mismo para la prevencin de las enfermedades de origen hdrico EDA e IRA, mejorando la salud de los nios y de la poblacin en general. La intervencin del programa de educacin sanitaria y ambiental espera generar un verdadero impacto en los lugares que las campaas educativas incluya, ayudando a crear cambios reales, incidiendo en los hbitos y prcticas de higiene que mejoraran la salud de los nios y nias y concienciando en el uso adecuado del agua, creando un ciclo positivo que alcanzar dimensiones importantes en el resto de la poblacin a largo plazo. Para que los objetivos del programa de educacin sanitaria puedan ser percibidos es necesario realizar una evaluacin de impactos a corto plazo, mediano plazo y largo plazo, para esto se requerir de un proceso paralelo de seguimiento y evaluacin: una medicin del estado y situacin antes de la intervencin; un seguimiento de la implementacin de la educacin sanitaria y ambiental; y una medicin despus de la intervencin. Este proceso se inicia con la implementacin de la lnea de base, etapa que permite establecer un punto de partida para que en base a la informacin obtenida se visualice la situacin inicial de la poblacin beneficiaria y en lo consecutivo hacer un seguimiento del desarrollo del proceso y ms adelante un anlisis de resultados y logros. Tambin se espera ayudara a optimizar el mtodo de intervencin de las campaas educativas, replantear algunos tpicos, mejorar algunas falencias y reforzar lo que se hizo bien, todo con miras a implementar campaas educativas exitosas, sentar precedentes y lo ms importante generar un cambio real segn los objetivos planteados.

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5. Objetivos de la investigacin 5.1. Objetivo general Disponer de una Lnea de base como punto de partida para estimar los resultados e impactos generados por la educacin sanitaria y ambiental en las reas de intervencin. 5.2. Objetivos especficos Generar instrumentos de medicin (cuantitativos como cualitativos) para continuar con el seguimiento al proceso educativo. Sistematizar la informacin para el seguimiento. Implementar bases de datos, para la obtencin de indicadores. Proporcionar o alimentar con informacin a observatorios de agua, saneamiento bsico y salud. Conocer o indagar los hbitos, prcticas, percepciones y conocimientos de la poblacin objetivo respecto al uso del agua, saneamiento y el medio ambiente. Fortalecer la capacidad del recurso humano para el seguimiento del programa de Educacin sanitaria y ambiental 6. Composicin de la poblacin objetivo De acuerdo a los objetivos que se plantearon en cada campaa, la poblacin objetivo en primera instancia se delimita geogrficamente por municipios: comprendiendo dentro de cada municipio escuelas (unidades educativas) que desearon participar en las campaas y seleccionadas de acuerdo a escenarios que cada campaa requera para su implementacin, como por ejemplo para la campaa Lavado de manos se requiere que las unidades educativas cuenten con infraestructuras sanitarias mnimas donde se pueda realizar cmodamente la prctica de lavado de manos. Los beneficiarios directos en primera instancia comprenden a nios y nias de 1ro a 8vo de primaria en Agua para la vida y nios y nias de 4to y 5to de primaria en Lavado de manos quienes se constituyen como grupo beneficiario directo por ser agentes de cambio importantes. Tambin participaron y fueron beneficiarios los nios y nias de diferentes grados en la campaa Lavado de manos (no solo 4to y 5to) debido a la gran acogida hacia la campaa, empero el anlisis de situacin inicial y el seguimiento y evaluacin se enfocar en la poblacin objetivo, esto es nios y nias de 4to y 5to A su vez el programa de ESA trabaj con profesores y profesoras de aula, quienes se constituyen en los principales facilitadores de la campaa, quienes proporcionan retroalimentacin, informacin y conocimientos a los nios y nias. Debido al enfoque de la campaa Lavado de manos, tambin se incluyo en el anlisis a los padres de familia, esto como unidad de informacin representante de la familia, de forma que se indag tambin actitudes, prcticas de higiene y salud en la familia. 7. Mtodo empleado Todo mtodo de recopilacin de informacin, constituye una aproximacin al conocimiento. Cada uno proporciona una visin distinta de la realidad y todas tienen limitaciones al ser utilizados. Antes de implementar cualquier mtodo, se debe explorar si es el mtodo apropiado y fructfero. Con esto se busca adems poder retroalimentar a las siguientes fases o versiones. 7.1. Diseo de estudio Siguiendo los objetivos del presente estudio, que es conocer la situacin inicial en que se encuentra la poblacin objetivo del programa Educacin sanitaria y ambiental, se podra haber recurrido a dos tipos de fuentes para este propsito: Fuentes primarias Fuentes secundarias.

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Optando para la Lnea de base, por las fuentes primarias, puesto que esta Lnea de base est dirigida para la evaluacin de un proyecto concerniente a un escenario especfico como es la Ecuacin Sanitaria y Ambiental. Este tipo de fuentes primarias como material de primera mano tienen la ventaja de que la informacin recolectada est en funcin de lo requerido. Aunque para la Lnea de base el procesamiento de los datos es llevado a cabo con herramientas cuantitativas, para la recoleccin de la informacin se han usado herramientas cuantitativas como cualitativas con el fin de optimizar la calidad de los hallazgos. Sin embargo la informacin oficial disponible (INE, Ministerios y otras publicaciones) ayuda de sobre manera en conocer o diagnosticar la situacin general de la poblacin en temas de salud, coberturas de servicios y otros, esta informacin oficial tambin tendr mucha importancia posteriormente para la evaluacin de impactos a mediano y largo plazo En cuanto a la recoleccin de datos de fuentes primarias, uno de los mtodos ms usuales es la encuesta por muestreo, se recurre a este porque se tiene contacto directo con unidades de estudio (individuos, organizaciones, comunidades, etc.) a travs de medios sistemticos como cuestionarios y/o programas de entrevistas, este mtodo satisface con las demandas de esta investigacin. La encuesta goza de ventajas como: Su realizacin es ms econmica. Permite una mayor rapidez en la recopilacin y anlisis de los datos. Dado que el nmero de entrevistadores es menor se puede hacer una capacitacin y una supervisin ms cuidadosa. Resulta ser menos notoria por tanto menos pesada para el pblico. Como complemento a la encuesta por muestreo para armar esta Lnea de base tambin se implement una recoleccin de informacin que tuvo cobertura mayor a comparacin de la encuesta y esta se implement para Unidades Educativas y Maestros(as), esto debido a las condiciones y situacin en que se encontraban los informantes (unidades de informacin); su acceso fue relativamente fcil. Este mtodo de muestreo semi-probabilstico implementado para Unidades Educativas y Maestros(as) proporciona resultados tiles, pues se adquiere informacin de gran parte de la poblacin y tiene el atractivo de la representatividad. 7.2. Poblacin de inters Conforme con los objetivos de las dos campaas Agua para la vida y Lavado de manos, la poblacin objetivo o grupos meta comprende a actores directos e indirectos, dentro de estos la Lnea de base se enfoca en los siguientes: Nios y nias del ciclo primario de la educacin formal, por ser los ms interesados, Profesores y profesoras de aula, Padres de familia, Y tambin la infraestructura sanitaria de las unidades educativas. Estos conforman el universo de la poblacin y cada uno de estos tiene una relacin en conjunto, razn por la cual no se los puede prescindir en el estudio. El marco muestral qued definido de acuerdo a la cobertura del programa de Educacin sanitaria y ambiental con sus dos campaas en su tercera fase (2009). Este proporciona la informacin que ubica y dimensiona al universo y fue la base para hacer el diseo de muestreo. La cobertura para cada campaa se detalla en las siguientes tablas.

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Fuente: Campaa Agua para la vida 2009/Componente 5/PROAPAC

Fuente: Campaa Lavado de manos 2009/Componente 5/PROAPAC Estas tablas muestran el marco muestral de: nios(as), profesores(as) y unidades educativas, sin embargo no detalla a los padres de familia; para un marco muestral de padres de familia se recurri a la relacin implcita existente de nmero padre-hijo(a), esta relacin de proporcin de nmero es mnimamente uno a uno, es decir un padre tiene por lo menos un hijo, entonces el marco muestral para padres utilizado fue el marco muestral de nios(as). Un factor principal que dimensiona este enlistado de unidades es el geogrfico: por departamentos hasta municipios o en casos especiales comunidades o distritos, estos fueron

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justamente los que marcan el rea de intervencin de las campaas. Cada municipio particip con cierto nmero de unidades educativas, maestros(as) y nios(as). 7.3. Diseo y explicacin de las muestras 7.3.1. Nios y nias Este tipo de diseo muestral solo se aplic a la poblacin de nios(as), pues el acceso a estos se logra mediante las unidades educativas en horarios de clase, entonces quedan enlistados y enmarcados geogrficamente. La predisposicin de los distintos lugares fue la que ayud a determinar el tipo de muestreo implementado; fue factible considerar a cada lugar o distrito como un estrato pues estos no solo no se solapan unos con otros, sino tambin tienen cierto nivel de heterogeneidad entre ellos y homogeneidad dentro de ellos, caracterstica para la estratificacin, como ejemplo se tienen algunos que pertenecen al rea urbana, otros al rea peri-urbana y ciudades intermedias, entre otras particularidades como la ubicacin geogrfica, costumbres, etc. Sin embargo cada estrato varia en tamao, es decir distinto nmero de unidades educativas, distinto nmero de cursos y distinto nmero de profesores(as), y por tanto distinto nmero de nios(as); frente a esto bien se podra haber optado por un diseo muestral complejo, si solo si adems se contara con informacin del comportamiento de la variable de estudio especficamente en estos lugares o distrititos, pero no se cuenta con tal informacin, entonces se opt por un Muestreo irrestricto aleatorio para el clculo del tamao de muestra global. Sin el conocimiento previo del comportamiento de la variable cualitativa a estudiar prcticas de higiene respecto al uso adecuado del agua y el saneamiento en los lugares de estudio, no se pudo estimar un parmetro y usarlo para calcular el tamao de 1 muestra, por esta razn se us el valor proporcional estimado a priori de 0.5 para la proporcin de nios que tienen buen conocimiento de prcticas de higiene respecto al uso del agua y el saneamiento. De acuerdo a tcnicas de muestreo, el tamao de muestra se calcul con un error relativo de muestreo y un coeficiente de confianza (lmite de tolerancia) dados. Para la distribucin o afijacin de la muestra total de nios(as) a cada estrato se utiliz primeramente un procedimiento lineal guardando cierto nivel de proporcionalidad al nmero de unidades educativas por estrato y luego uniformemente asegurando al final mismo nmero de nios(as) a muestrear para cada unidad educativa. La principal razn de asignar uniformemente la muestra global a cada unidad educativa es justamente por considerar dentro de cada una de ellas cierto nivel de homogeneidad, entonces al muestrear cierto nmero de individuos (nios y nias) se puede conocer el comportamiento de la poblacin-estrato al que pertenecen sin necesidad de agrandar el tamao de muestra respectivo, y tambin otra razn es que no se desea menospreciar a las unidades educativas pequeas por causa de su tamao y tampoco se quiere sobreestimar a las unidades educativas grandes. Obtenindose como resultado las siguientes distribuciones mustrales para cada campaa. (Para apreciar en mayor detalle el clculo del tamao de muestra ver anexo).

Estimaciones anticipadas de varianzas de poblacin: Tcnicas de muestreo, William G. Cochran.

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Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC 7.3.2. Profesores(as) La caracterstica (variable) a medir en los(as) maestros(as) es el nivel de conocimiento y percepcin de Educacin sanitaria y ambiental, aunque no se posee informacin de esta variable en la poblacin actual de estudio, este no fue un problema para el clculo del tamao de muestra, pues dadas las circunstancias en que se tendra acceso a los(as) maestros(as), las tcnicas de muestreo no sern necesarias ya que casi la totalidad de los(as) maestros(as) se encontraran reunidos o agrupados al momento de su capacitacin en Educacin sanitaria y ambiental. El momento de recoleccin de informacin se hizo momentos antes de capacitar a los profesores y profesoras. Se estim una cobertura casi

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censal, es decir encuestar a casi el 100% de los(as) profesores(as) participantes. (Se recogi informacin en la campaa Agua para la vida). 7.3.3. Infraestructura sanitaria de las unidades educativas El estudio que se hace a las unidades educativas es diagnosticar las condiciones sanitarias en que se encuentran, recogiendo informacin de mdulos sanitarios, lavamanos y ambiente. Al igual que las condiciones en que se dispone la recoleccin de informacin de los(as) profesores(as), se aprovecha a estos mismos informantes (incluyendo a directores(as)) para obtener informacin de sus establecimientos educativos, esto mejora la fuente de informacin para diagnosticar el estado de la infraestructura sanitaria de la unidades educativas. Por estas razones tampoco se utiliz el muestreo aleatorio, pues se esper cubrir casi el 100% de las unidades educativas en ambas campaas. 7.3.4. Padres de familia Importante actor en la Ecuacin sanitaria y ambiental es tambin el padre de familia, por la relacin que tiene con el nio(a), pues se desea conocer tambin las caractersticas del hogar de los nios y nias y para esto la unidad informante es el padre de familia, la madre o en su defecto el apoderado o tutor del nio(a), puesto que el momento de acceso al informante se efectu en las mismas unidades educativas, aprovechando principalmente la finalizacin de las actividades escolares del da, cuando el padre, madre o tutor recoge al nio(a). Por estas condiciones se define el marco muestral que corresponde al mismo que los nios(as) y utilizando el mismo mtodo de clculo del tamao de muestra para nios(as) con la excepcin de que se aumenta el error de muestreo esperado, de esta forma se obtiene en el siguiente cuadro para la distribucin muestral. (La muestra solo se aplic para la campaa Lavado de manos).

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC 7.4. Instrumentos de recoleccin de datos En el desarrollo de esta Lnea de base se consider las fuentes de informacin primarias tanto como las secundarias, sin embargo por la no disponibilidad de informacin especfica de la poblacin de estudio, se recurri a la recopilacin de informacin de fuentes primarias. Entre las fuentes primarias, se encuentran la observacin directa, las entrevistas y los cuestionarios. Las consideraciones que cada una de estas ofrece son: La observacin directa, se considera ideal para el diagnostico a la unidades educativas y familias, pero dependiendo de cmo se lo haga podra resultar complicado el acceso a ellas en un tiempo corto, por esto no se utiliz este mtodo.

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Las entrevistas (entre estos: los grupos focales) proveen acceso directo a los beneficiarios y puede ofrecer informacin que no es posible obtener con otros mtodos. Por otra parte pueden ser costosas en tiempo y recursos humanos; adems es susceptible de sesgo por parte del entrevistador. Este ltimo factor fue determnate para prescindir del mtodo de entrevistas. Los cuestionarios se utilizan para recoger informacin personal y especfica. Es posible alcanzar un mayor nmero de personas. Tpicamente es un mtodo ms econmico en tiempo y recursos humanos en comparacin con los otros, sin embargo el procesamiento de los cuestionarios consume recursos. Cada uno de estos mtodos de recoleccin tienen cierto nivel de formalidad, esto implica que en medida que uno va de lo informal a lo formal, aumenta el tiempo, y la capacidad institucional-humana requerida. Al mismo tiempo, incrementa la validez y la credibilidad de la informacin. A pesar de sus contra, el mtodo de recolectar informacin mediante los cuestionarios tiene ms ventajas y es el mtodo que se emplea para esta Lnea de base. Sin embargo se incorpor en los cuestionarios preguntas exploratorias y de enfoque cualitativo. En el diseo de los instrumentos (cuestionarios) se tiene objetivos bsicos: Obtener informacin aplicable a los propsitos de la lnea de base, Recopilar informacin con la mayor validez posible. Flexibilidad en la adaptabilidad a diferentes grupos de personas informantes considerando su edad, gnero y grado de instruccin. Optimizar los recursos disponibles de tiempo y humanos. Estos se pueden resumir en aplicabilidad, eficiencia y precisin. Se pens en la estrategia de utilizar o no entrevistadores, y el problema de preguntas abiertas contra preguntas cerradas, esto por la caracterstica cualitativa del presente estudio. Tambin es importante el respeto y consideracin de aquellos con quienes se trata: Los entrevistados no obtienen recompensa alguna directa, salvo la oportunidad de ayudar a los dems y a su grupo a hacer un estudio que es importante para ellos y para su comunidad entera. La redaccin de las preguntas siguen los objetivos del estudio y criterios del cuestionario. Bajo estos criterios se disearon cuestionarios de entrevista para: Nios(as) Maestros(as) Unidades educativas Padres de familia Cada uno de estos como unidades de anlisis u observacin son tambin quien proporciona informacin de s mismo es decir son unidades de informacin, a excepcin de las unidades educativas, para estas la unidad de informacin es el/la director(a) o maestro(a).

Entonces en el diseo de los cuestionario o boletas se consider la fuente de informacin (informantes / unidades de informacin) y las caractersticas a medir u observar. Las unidades de muestreo e informacin solo son aquellas que se encuentran en el marco muestral.

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Se elabor cuatro instrumentos:

Importante tambin fue la calidad de recoleccin de informacin, para esto se elaboraron guas de entrevistador/encuestador para la aplicacin de los instrumentos a los(as) nios(as) y los padres, siguiendo mtodos adecuados. 7.5. Momento de aplicacin y recoleccin de la informacin El diagnostico a las unidades educativas se efectu con el llenado de una boleta por los maestros(as) o directores(as) (de preferencia: el/la directora(a) de la respectiva unidad educativa). Aunque los diagnsticos se llenaron en los talleres de capacitacin, tambin se pudo llenar por observacin directa en la misma unidad educativa. Para la muestra, de nios(as) y padres/madres de familia, se recomend que los(as) nios(as) procedan de varios grados/cursos y el mismo nmero de nios y nias, esto es un muestreo por cuotas. En resumen, la instruccin (segn la planificacin) para el momento de aplicacin de los instrumentos se muestra a continuacin: Diagnostico a baos de unidades educativas.- Se cubre casi el 100% de las unidades educativas que participan en las campaas. La informacin la puede brindar el/la director(a), u otro personal que trabaja en la respectiva unidad educativa y conoce la realidad de su infraestructura (una boleta por unidad educativa). Boleta para el/la maestro(a).- Se toma a todos los maestros(as) el mismo da en que los(as) maestros(as) son capacitados al inicio de los talleres de capacitacin de las campaas. Boleta para el/la nio(a).- Segn el clculo del tamao de muestra se encuesta a once por unidad educativa, la cantidad total de nios(as) por lugar depende tambin del nmero de escuelas que fueron elegidas para la muestra del lugar. Como la informacin se recoge en das de clases se debe acuerda una cita para visitar las escuelas que hayan sido elegidas, una vez que se tenga el permiso y se encuentren en la escuela, se debe proceder a seleccionar algunos cursos entre 1 a 8 de primaria en el caso de la campaa Agua para la vida o 4 y 5 para el caso de la campaa Lavado de manos, y finalmente se entrevistan a algunos nios(as) de los cursos seleccionados. Boleta para el padre (hogar).- Se encuesta a tres padres por unidad educativa, las mismas unidades educativas que fueron seleccionadas para entrevistar a los(as)

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nios(as). Se los puede ubicar el mismo da de visita a la unidad educativa cuando el padre, madre o apoderado lleva o recoge a su nio(a) de la escuela. La planificacin y desarrollo de la lnea de base demor aproximadamente un mes, y el proceso de recoleccin de informacin se aplico a partir de la primera semana de septiembre del ao 2009 y concluyo la primera semana de noviembre. 7.6. Procesamiento de datos El procesamiento de datos, edicin y codificacin es un proceso afn para transcribir la informacin registrada en los cuestionarios y es una forma adecuada para seguir el anlisis descriptivo. La tarea de reduccin de informacin es especialmente importante dado que este estudio (por su predominancia en el aspecto cualitativo) contena preguntas abiertas. Se idearon conjuntos de categoras que fueron fieles a la informacin pero que permitan reducir la cantidad de respuestas de un gran nmero a una cantidad observable. Como uno de los objetivos de esta lnea de base es proporcionar y alimentar informacin mediante bases de datos, es importante tener calidad de los archivos por eso se consider importante utilizar un mtodo adecuado informtico de ingreso de datos. Se elaboraron archivos de ingreso de datos denominados Data Entry, estos son macros en Excel que permitieron pasar de un medio de informacin fsico a otro digital. (Figuras de ventanas de macros en anexo) Una vez agrupadas en categoras las respuestas a preguntas abiertas y luego de la transcripcin de datos de los cuestionarios, se codificaron no solo las respuestas a preguntas cerradas sino tambin las respuestas a preguntas abiertas, para la obtencin estadsticas descriptivas de forma ms eficiente. El procesamiento de datos se realizo en SPSS y Excel. 7.7. Lecciones aprendidas y aspectos a mejorar Existen una serie de lecciones aprendidas que surgieron durante todo el proceso de esta etapa de la investigacin, las cuales se obtuvieron de diferentes fuentes: entrevistados, operadores locales, actores secundarios y miembros del equipo de trabajo. Entre las principales lecciones aprendidas que se hallaron con miras a futuras etapas de la investigacin estn: La investigacin incluyente en diferentes abordajes con informacin obtenida de diferentes fuentes, en diferentes dimensiones, en diferentes regiones de Bolivia y con un anlisis cualitativo y cuantitativo permite una comprensin integral de una realidad compleja. La creacin de guas para entrevistadores as como la definicin de algunos parmetros de inters proporciona o permite una reduccin de los factores subjetivos del proceso de recoleccin de informacin en informantes y de recolectores de informacin. La recoleccin de informacin con una planificacin cronolgica ptima permite minimizar los errores no-mustrales, sesgos y amenazas a la validez de los resultados fundamentales para la estructuracin de la base de datos. La capacitacin conceptual y metodolgica es clave para la mejor calidad de los resultados a generar, tan importante como la supervisin de campo.

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8. Resultados 8.1. Resultados: Diagnstico de baos de unidades educativas Cobertura del diagnstico (formulario) El diagnstico realizado a las unidades educativas tuvo una cobertura total para ambas campaas en esta tercera fase de aproximadamente 67% respecto del total de unidades educativas participantes de la educacin sanitaria y ambiental con sus dos campaas. La cobertura del diagnostico realizado en la campaa. Cobertura del diagnostico en los departamentos Respecto del total de unidades educativas diagnosticadas por ambas campaas, se tiene la siguiente distribucin por departamento. Grfico 1.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC En las campaas APV y LDM se tienen las siguientes distribuciones de UEs diagnosticadas en los grficos 2 y 3 respectivamente. Grfico 2.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Grfico 3.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Se debe tener en cuenta que las distribuciones anteriores tienen relacin directa con la cobertura programada de UEs participantes en las campaas, as por ejemplo en la campaa APV el departamento de La Paz tiene mayor participacin de UEs respecto de los dems departamentos, similarmente en la campaa LDM el departamento que ms UEs participan de la campaa es Santa Cruz. Tabla 1.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Mdulos sanitarios A continuacin se detalla el estado de los mdulos sanitarios y caractersticas como disposicin de excretas y artefactos sanitarios. Disposicin de excretas Los medios ms importante de disposicin de excretas usados/implementados en las UEs son descritos a continuacin as como sus porcentajes respectivos. Primeramente para las UEs de ambas campaas, luego para cada campaa y finalmente el contraste de las campaas para apreciar la diferencia, todo esto mediante los siguientes grficos y sus respectivos cuadros

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donde se puede ver el detalle de las frecuencias absolutas (recuento) y las relativas (porcentaje). Grfico 4.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Sumadas las unidades educativas de ambas campaas la mayora de ellas tienen bao (alcantarillado) como tipo de disposicin de excretas. Grfico 5.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Grfico 6.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Grfico 7.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Es notable la diferencia entre ambas campaas, la mayora de las UEs de la campaa APV tienen implementadas las letrinas o pozos ciegos mientras que en las UEs de la campaa LDM son los baos (alcantarillado). Nmero de mdulos sanitarios en las UEs Al ser esta una variable cuantitativa se puede realizar un anlisis descriptivo ms detallado, ver el cuadro 6. Tabla 2.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC La distribucin del nmero de baos en la UE para cada campaa es notablemente diferente, pues las UEs de la campaa LDM poseen ms mdulos sanitarios baos, esto se ve mediante el valor mximo registrado en cada campaa, as el mximo nmero de baos en las UEs de APV es 10 para hombres y 8 para mujeres, mientras que en LDM el mximo para hombres es 12 y para mujeres 12, esta tendencia tambin la podemos ver en el promedio de baos en el grficos 8. Grfico 8.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Artefactos sanitarios en los baos de las UEs Como la informacin proporcionada es el nmero de artefactos en los baos de las UEs para poder mostrar un indicador (estadstico) representativo se utiliza el promedio, de esta forma se puede ver el promedio de artefactos en baos de hombres y mujeres. Lavamanos Grfico 9.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Inodoros Grfico 10.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Bao turco Grfico 11.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Papeleros Grfico 12.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Baos sin artefactos sanitarios Se muestra a continuacin la proporcin de UEs educativas que no poseen ningn artefacto sanitario en sus mdulos sanitarios; por campaa. Grfico 13.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Se aprecia una vez ms que las UEs que tienen menos artefactos sanitarios son aquellas participantes de la campaa APV.

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Mdulos sanitarios con tanque de agua A continuacin el nmero promedio de mdulos sanitarios (esto incluye, baos con inodoro y baos turcos) con tanque de agua por campaa. Grfico 14.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Baos con fugas de agua Se hace adems una comparacin respecto a los baos que si tienen fugas de agua. Grfico 15.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Abastecimiento de agua La fuente de abastecimiento de agua tambin tiene diferencias notables entre las UEs de ambas campaas. Grfico 16.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Tabla 3.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Disponibilidad de agua En la UEs de ambas campaas la disponibilidad de agua es todo el da, sin embargo en l as UEs de APV esto llega al 55% mientras que en las UEs de LDM es mayor 77%. Grfico 17.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Tabla 4.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Cantidad de agua A diferencia de la disponibilidad de agua donde podra ser todo el da, da por medio, por oras, etc. la cantidad de agua se refiere a la intensidad del agua es decir si es suficiente, regular, poca, etc. Grfico 18.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC La diferencia es notable en las UEs de cada campaa en LDM las UEs tienen cantidad de agua suficiente en un 63% mientras que en APV las UEs que tienen cantidad suficiente son solo el 21%. Estado de grifos y lavamanos Como cifra indicadora tambin se utilizara el promedio. Para ms detalle de los resultados por departamento se encuentra en el anexo. Grfico 19.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Adems de mostrar el promedio de lavamanos en mal estado se muestra el promedio de lavamanos que existen en las UEs.

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Grfico 20.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

8.2. Resultados: Profesores(as) Cobertura de maestros entrevistados El relevamiento de informacin y el instrumento slo fue aplicado a los maestros de la campaa APV y la cobertura de maestros encuestados respecto del total de maestros participantes de la campaa es aproximadamente 44%. Grfico 21.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Tabla 5.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Gnero de los maestros Grfico 22.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Percepcin de la Educacin sanitaria y ambiental Antes de la capacitacin en Educacin sanitaria y ambiental por parte de la campaa APV los maestros entrevistados eligieron como respuesta Mejorar las condiciones de salud haciendo uso adecuado del agua, alcantarillado y medio ambient e con una gran mayora; el 97%, esto se podra usar como indicador de percepcin. Grfico 23.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Capacitacin anterior antes de las campaas APV y LDM (2009) Se pregunto a los maestros Ha recibido alguna vez capacitacin en temas de educacin sanitaria y ambiental? con dos opciones a elegir Si o No, adems se hace un agrupamiento por gnero de los maestros. Grfico 24.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Grfico 25.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Temas de capacitacin previa a las campaas APV y LDM (tercera fase) Dentro del conjunto de maestros que si recibieron alguna capacitacin anterior en temas de ESA se evala la respuesta a la pregunta de opcin mltiple En qu temas se capacito?. Grfico 26.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Enfermedades que tienen relacin directa al consumo de agua contaminada. Esta informacin se recogi a travs de una pregunta semi-abierta, en donde los profesores(as) mencionaron una gran variedad de respuestas a parte de las opciones: diarrea, parasitosis o clera, pero de entre todas las respuestas la diarrea fue la res puesta ms frecuente con un 38%. Grfico 27.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Tabla 6.


Enfermedades que tienen relacin con el consumo de agua contaminada - Otras enfermedades Infecciones estomacales Infecciones Dolor estomacal Infecciones gastrointestinales Fiebre tifoidea Dengue Varias enfermedades Enfermedades estomacales Gripe Enfermedades de la piel Salmonelosis Hepatitis Sarcoptosis Otras enfermedades Vmitos Amebiasis Gripe Ah1n1 Fiebre Disentera Enfermedades gastrointestinales Fasciola heptica Mal formaciones Desnutricin Enfermedades hdricas Alergias Caries Deshidratacin Neumona Frecuencia 79 55 46 45 29 25 22 20 15 13 13 12 11 11 10 10 9 7 6 6 6 5 5 4 4 4 4 Porcentaje 15.3 10.7 8.9 8.7 5.6 4.8 4.3 3.9 2.9 2.5 2.5 2.3 2.1 2.1 1.9 1.9 1.7 1.4 1.2 1.2 1.2 1.0 1.0 .8 .8 .8 .8

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Anemia Bocio Coloracin de dientes Infecciones respiratorias Malaria Difteria Dolor de cabeza Enfermedades infecciosas Enfermedades venreas Gastritis Intoxicacin Tuberculosis Apendicitis Chagas Enfermedades respiratorias Fluorosis dental Infecciones de la piel Irritacin de la piel Malestares Muerte Paludismo Peritonitis Sarampin Total

3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 516

.6 .6 .6 .6 .6 .4 .4 .4 .4 .4 .4 .4 .2 .2 .2 .2 .2 .2 .2 .2 .2 .2 .2 100.0

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Buenos hbitos de higiene y su relacin en la salud (calificacin) La calificacin que los profesores(as) otorgan a este planteamiento es alta y en promedio la nota es 6.6 en una escala del 1 al 7. Grfico 28.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Proyectos de aula realizados Muchos maestros han realizado proyectos de aula, por ejemplo 698 maestros realizaron temas relacionados con el medio ambiente. Grfico 29.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC rea temtica en que ubicaran los maestros la ESA La mayora de los maestros optaron por una respuesta abierta en lugar de las opciones: clera, parasitosis y diarrea; donde mencionan varios. Grfico 30.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Material educativo existente antes de las campaas APV y LDM (2009) Una gran proporcin de profesores(as) indica que no tienen material educativo o no supieron responder la pregunta. Grfico 31.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Parece haber evidencia de cierta relacin de la variable de la respuesta Cuenta con material educativo? con la variable de la respuesta ha recibido alguna vez capacitacin en temas de ESA?, por ejemplo los que han recibido capacitacin son ms en comparacin con los que no han recibido capacitacin alguna, si se trasponen las variables se ve una tendencia similar, las variables son dependientes. Grfico 32.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Actividades relacionadas con educacin sanitaria y/o ambiental realizadas por los(as) profesores(as) en su unidad educativa Un 19% de los(as) profesores(as) realizaron alguna vez una actividad relacionada con la ESA en su UE antes de las campaas APV y LDM (2009). Adems tambin hay cierta relacin con la variable respuesta Ha recibido alguna vez capacitacin en temas de ESA?, se ve que los(as) profesores(as) que han recibido alguna capacitacin tambin han realizado alguna accin relacionada con educacin sanitaria y/o ambiental en su UE. Grfico 33.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Grfico 34.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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8.3. Resultados: Nios y nias Cobertura de la encuesta Se recogi informacin de casi todos los lugares donde las campaas tienen cobertura, en algunos lugares menos cantidad de nios(as) que otros. Tabla 7.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Grfico 35.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Curso/Grado Como era esperado, segn la cobertura de las campaas, estas definen los cursos/grados de cobertura, sin embargo la recoleccin de informacin en la campaa LDM no solo se realizo en el cuarto y quinto curso sino tambin otros cursos superiores e inferiores, pues la campaa incide en otros grados adems de 4to y 5to. Grfico 36.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Grfico 37.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Gnero de los(as) nios(as) entrevistados La distribucin de gnero de los(as) nios(as) es casi igual para hombres y mujeres, pero la cantidad de mujeres es un poco ms que los varones.

Grfico 38.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Tabla 8.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Edad de los(as) nios(as) entrevistados(as) La distribucin de la edad es aproximadamente simtrica, en la campaa LDM tiene mayores frecuencias entre los 9, 10 y 11 aos (distribucin leptocurtica). Se puede notar la diferencia de edades esto por los grados objetivos de intervencin de las campaas. Grfico 39.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Cuidado de los recursos hdricos Escasez de agua Se indago este hecho preguntando a los nios Sabes que el agua se va a acabar? con tres posibles respuestas: Si, No o No sabe; la tercera opcin se puede interpretar como la incapacidad de los(as) nios(as) de entender la pregunta. Grfico 40.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC El agua y el cepillado de dientes Gran mayora de los(as) nios(as) dijeron que el grifo est cerrado cuando ellos se cepillan los dientes, solo un 18% dice que el grifo est abierto. Grfico 41.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Reciclaje del agua usada Tambin importante se indaga el uso que se podra dar la madre al agua despus de lavar ropa mediante la pregunta Qu hace tu mam con el agua que utiliza para lavar la ropa? , un 62% de los(as) nios(as) indica que su mam desecha el agua botndola. Grfico 42.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Existen otros usos que dan las madres al agua que es usada para el lavado de ropa. Grfico 43.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC La mayora de las madres reutilizan el agua en lavar el bao, pisos, patios o para regar plantas.

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Momento de echar agua al bao Gran mayora de los(as) nios(as) declara que echan agua al bao despus de usarlo, estos(as) nios(as) llegan a ser un 65%, solo un 7% de los(as) nios(as) no supo responder a la pregunta. Grfico 44.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Basura de los(as) nios(as) Un 57% de los nios asevera que cuando tiene basura en sus manos y no hay un basurero cerca, entonces la guarda consigo, solo un 14% dice que la oculta. Grfico 45.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Adems se pidi al nio especificar otros lugares para el destino de la basura que llevan consigo, un 54% dijo que buscaban otro basurero. Grfico 46.

Tomar agua sin hacer hervir Para la pregunta Crees que est bien tomar agua sin hacer hervir? , se presento a los nios tres opciones de respuesta, la opcin que ms eligieron fue No con una frecuencia del 61%. Grfico 47.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Tambin se explor las razones que los(as) nios(as) respondieron a la pregunta Por qu no est bien tomar agua sin hacer hervir? , donde un 33% de los que respondieron mencionan porque el agua tiene microbios, seguido por la respuesta causa enfermedad, hace dao, etc. Grfico 48.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Momento para el lavado de manos Frente a la pregunta Cuando crees que debes lavarte las manos? , los(as) nios(as) eligieron antes de comer con 40% de frecuencia, despus de ir al bao con 29% de frecuencia y despus de jugar con 26% de frecuencia. Grfico 49.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Al final del instrumento hay tres ltimas preguntas para el/la nio(a), estas preguntas son de respuesta dicotmica Si o No, e indagan su en cuanto a sus hbitos de limpieza en su escuela. Lavado de la fruta antes de comer Grfico 50.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Limpieza en el curso Grfico 51.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Limpieza en el bao Grfico 52.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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8.4. Resultados: Padres/madres de familia Cobertura de la entrevista a los padres La entrevista a los padres solo se realizo en la campaa LDM, la poblacin total de padres informantes es estimado dependiendo del nmero de ni@s participantes de la campaa, pudiendo ser este nmero igual o no muy menor al nmero de ni@s, es decir 831 padres como mximo. La recoleccin de informacin de padres se realizo en total a 171 padres, esto es el 20.5% de padres informantes. El cuadro 48 y el grfico 97 muestran la cobertura de la entrevista por departamentos. Grfico 53.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Tabla 9.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Relacin de parentesco con el/la nio(a) Gran mayora de los entrevistados(as) que fueron ubicados en las UEs fueron las madres, esto fcilmente podra atribuirse a la ocupacin del informante, que en la mayora son amas de casa. Grfico 54.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Nivel de instruccin Grfico 55.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Distribucin de gnero de los entrevistados Grfico 56.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Nmero total de personas en la vivienda Existe un promedio de casi 6 personas en una vivienda, los valores ms frecuentes son 4, 5 y 6 personas. Grfico 57.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Nmero de nios(as) menores de 5 aos en la vivienda Se agrupa o suma el nmero de nios ms el nmero de nias en la vivienda obtenindose entonces un promedio de 1.6 nios y nias por vivienda. Grfico 58.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Aspectos de higiene y salud Fuente de abastecimiento de agua Las principales fuentes de abastecimiento de agua son la pileta dentro de la vivienda y pileta fuera de la vivienda, esta ltima con un porcentaje de viviendas del 19.4%, ver grfico 110. Grfico 59.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Tratamiento de desinfeccin del agua Grfico 60.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Persona que recolecta el agua La persona con ms frecuencia en traer agua es la madre, como gran mayora de los(as) entrevistados(as) tienen como ocupacin amas de casa. Grfico 61.

Persona ms frecuente en traer agua


La madre de familia El padre de familia 71%

19% 8% 1% 1%
0% 20% 40% 60% Porcentaje 80% 100%

Jvenes de 10 a 17 aos Nios hasta 10 aos Nias hasta 10 aos

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Aditamentos para el lavado de manos Aparece un valor en frecuencia relativamente alto, que corresponde a la opcin de respuesta que se lavan las manos solo con agua, llegando al 39%. Grfico 62.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Momento del lavado de manos No hay diferencias significativas entre las categoras, la mayora de las respuestas oscila entre el 31% y es antes de comer. Grafico 63.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Propsito para el lavado de manos La respuesta con mayor frecuencia es para no estar enfermo con el 69.6% de los casos. Grfico 64.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Viviendas con bao/letrina Casi tres cuartas partes de los entrevistados responden que en sus viviendas no se cuenta con baos o letrinas en su vivienda. Grfico 65.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Lugar donde echan las heces Se nota que hay un porcentaje importante para los que dicen que echan las heces a campo abierto, llegando al 17% Grfico 66.
Lugar habitual donde echan las heces de los(as) nios(as) y la familia (segn el informante)
Letrina o Bao 68% 17% 10%

Campo abierto NS/NR Otro Patio


0%

3% 1%
20% 40% 60% Porcentaje 80% 100%

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Destino de las aguas servidas Hay porcentajes importantes de 27% y 22% para las respuestas en la calle y en el patio de la casa respectivamente. Grfico 67.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Lugar y disposicin de la basura Grfico 68.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Enfermedades ms frecuentes en los(as) nios(as) de la familia La enfermedad ms frecuente segn los entrevistados es el dolor de barriga con un 33% de los casos y la menos frecuente es Sarcopsis con un frecuencia de 4%. Grfico 69.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Actitud de la familia ante la enfermedad de los(as) nios(as) Poco ms de la mitad 53% afirma que llevan al nio(a) al centro de salud, y un porcentaje importante tiene la respuesta remedio casero con el 36%. Grfico 70.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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Conocimiento de la forma de prevencin de la diarrea De entre todas las repuestas un 4% menciona que no conoce la forma de prevencin. Grfico 71.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Conocimiento de los sntomas de deshidratacin Un porcentaje relativamente mayor 10% reconoce no saber los sntomas de deshidratacin. Grfico 72.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC Principal responsable en cuidar a los nios cuando se enferman La madre es la persona que ms se encarga en cuidar a los(as) nios(as) enfermos acumulando un 71% de los casos. Grfico 73.

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC

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9. Conclusiones y recomendaciones A travs del compromiso y dedicacin que puso el equipo de trabajo, en ambas campaas, se logr recopilar la informacin necesaria para establecer una lnea de base que permite optimizar una planificacin de las futuras etapas de intervencin y que servir para la evaluacin y seguimiento a los logros de los objetivos, y as poder medir cuantitativamente como cualitativamente los cambios producidos. El esfuerzo que se hizo para incluir en las campaas a la mayor cantidad de unidades educativas en las diferentes regiones, as como a la mayor cantidad de nios en los diferentes grados, se ve reflejado en la respuesta obtenida en las diferentes localidades, donde se encuentra el entusiasmo, predisposicin y agradecimiento de padres de familia, personal docente de las unidades educativas, actores indirectos y de los nios, donde a la vez hay un compromiso conjunto para coadyuvar a la implementacin y desarrollo exitoso de las campaas. El proceso de lnea de base no solo recogi informacin, tambin establece alianzas estratgicas, compromete ayuda, incluye a la mayor cantidad de gente tomada en cuenta como actores indirectos, crea las condiciones necesarias para el desarrollo de las campaas y ayudara a la planificacin para la intervencin posterior en otros lugares. La lnea de base cuenta con un banco de datos ordenado mediante el cual se pueden hacer anlisis en temas especficos, con ms profundidad, este informe mostr solamente informacin descriptiva de la poblacin beneficiaria. Dada la cobertura de la muestra lograda y otros factores como la cobertura de beneficiarios de las campaas educativas, se ha podido satisfacer las condiciones necesarias para tener informacin representativa de la poblacin con la que el programa de educacin sanitaria y ambiental trabaja cada fase o gestin. En funcin a las experiencias y los resultados obtenidos, pensando en posteriores procesos de adquisicin y sistematizacin de informacin se recomienda: Para cualquier programa que beneficie a alguna poblacin es importante tener una referencia del punto de partida, para apreciar los cambios y medir los impactos, por tanto se debe implementar una Lnea de base, porque sin ella no se puede medir el cambio. Esto es importante pues es el reconocimiento que ofrece por el esfuerzo de los ejecutores al demostrar los logros del programa. Cuando se programe una Lnea de base futura o seguimiento este debe planificarse con antelacin La evaluacin no tendr mucho impacto en el mejoramiento del desempeo de los proyectos a menos que se planifique, administre e integre en todas 1 las etapas del ciclo del proyecto , se recomienda un tiempo de planificacin de uno a dos meses antes de la intervencin del programa o proyecto. Para armar la base de datos de la Lnea de base se recomienda tambin recurrir a fuentes secundarias confiables, solo si estas sirven de apoyo. En cuanto a los instrumentos de recoleccin de informacin, se deben mejorar en base a las experiencias adquiridas, especialmente captar la respuesta ms honesta por parte de los informantes, en especial en aquellos que muestran reticencia y timidez como es el caso de los nios(as), o desconfianza por parte de los padres u opiniones muy subjetivas o parciales por parte de los profesores(as). As mismo se debe perfeccionar los recursos humanos (encuestadores/entrevistadores) pues estos segn el grado de relacin o compromiso con el programa de educacin sanitaria fcilmente contaminan la informacin y podran crear sesgos al recabar la informacin. Para la planificacin de otro proceso, as como es importante integrar el seguimiento y evaluacin desde el comienzo, tambin es importante implementar mtodos de evaluacin lo ms precisos posibles como un diseo cuasi-experimental, como por ejemplo, dadas las condiciones en que se desarrolla e implementa este programa de educacin sanitaria, se podra formar un grupo de control con aquellas regiones y/o
1

Evaluacin: Una herramienta de gestin para mejorar el desempeo de los proyectos, BID

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unidades educativas donde sern participes del proceso educativo en una posterior versin o fase del programa educativo, aunque esto no nos garantiza que puede haber cierta contaminacin en la informacin si este grupo conoce que ser beneficiario en el futuro, por lo que podran anticipar sus beneficios. Se podran aplicar mejores mtodos de evaluacin como estimadores de diferencias en diferencias y otros. Promover junto con el proceso educativo la voluntad poltica y social para integrar procesos de seguimiento y evaluacin en las planificaciones posteriores de este tipo de programas. Respecto a las campaas en sus reas de intervencin es imprescindible lograr los apoyos locales, que movilicen tambin a los lderes de las redes sociales, de modo que comprometan su esfuerzo en difusin masiva y utilice formas alternativas y novedosas de ofrecer informacin sin ser esta sinnimo de cansancio y aburrimiento. Es decir se recomienda el uso de medios locales, con un apoyo para una adecuada produccin, que retome las percepciones sobre los temas de salud, higiene, saneamiento y medio ambiente.

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10. Anexos 10.1.

Anexo A. Lista de unidades educativas diagnosticadas Tabla A1.


Unidades educativas diagnosticadas por municipio y campaa Departamento Municipio Nombre de la UE Cabezas Chamina Doroteo Hernandez G. Pacheco Pitantorilla Santa Rosa Victor Sandy Total Central Cororo Dr. Manuel Mendieta Jorge Anbarro Zapata Lajas Total Carama Eduardo Sempertegui Patallajta San Jos de Molles San Juan Sotomayor Total 20 de Octubre 6 de Junio Arabe de Egipto Bautista Saavedra Eduardo Idiaque El Rosario Marien Garten "A" Mcal. Andres de Santa Cruz Republica de Mexico Sergio Villegas Total 23 De Marzo Abel Iturralde Andrs Bello Armada Boliviana Bolivia El Alto Integracin Gualberto Villarroel Jos Ballivian Juan Jos Torrez Juvenal Mariaca Luis Espinal Manuel Ascencio Padilla Mercedes Belzu Ral Salmn Repblica de Francia San Andrs San Felipe Simn Bolivar Union Europea Venezuela Walter Alpire Total 1 de Mayo 14 de Mayo 2 de Agosto Agua Rica Alto Peas Bartolina Siza Batallas Bolivar Boliviano Cubano Boliviano Japones Calama Calasaya Challapata Chirapaca Condoriri Corqueamaya Cruzani Cullucachi II APV 1 1 1 1 1 1 1 7 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 6 LDM

Yotala

Chuquisaca

Tarabuco

Yamparez

La Paz

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

El Alto

La Paz

Batallas

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Puerto Prez

Umala

Patacamaya

Copacabana

San Pedro de Tiquina

Eduardo Avaroa Espaa Franz Tamayo Fray J. A. Zampa Genoveva Rios Gualberto Villarroel Huancane Huancuyo Huayrocondo Igachi Isquillani Israel Juan Jos Torrez Julian Tupac Katari Karhuiza Lib. Simn Bolvar Oscar Alfaro Pajcha Peas Pariri Pedro Domingo Murillo San Calixto Sojata Suriquia Villa Alicia Villa Andino Villa Asuncin de Caluyo Total 16 de Julio Angel Avendao Bautista Saavedra Calama Cascachi Cohachijo Cumana Cutusuma Cuyampaya Cuyavi Gualberto Villarroel Isla Parity Isla Quehuaya Isla Suriqui Israel Karapata Alta Kenakahua Khanapata Llanquichapi Marcelo Quiroga S. C. Paco Chachacoma Pajchiri Pampa Chililaya Patapatani Santa Barbara Supicachi Total Huari Belen San Jose Total Alemania Beln Iquiaca Calama Eduardo Avaroa Germn Busch Gral. Juan Torrez Jocopampa Litoral Moderna Nueva Esperanza Patacamaya Industrial Pedro Domingo Murillo Porvenir Repblica de Cuba Roberto Pabon Total 6 de Junio Huacuyo "A" Total Direccin distrital San Pedro de Tiquina Simn Bolvar

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 44 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 26 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 15 1 1 2 1 1 1

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Cochabamba

Quillacollo

El Choro

Villa Amacari Total 1 de Mayo 21 de Septiembre Juan Guerra Red Milivoy Eterovic Tefilo Vargas Villa Urcupia Total Crucero Belen Jos Ballivian Rancho Grande Rancho Juaniquine Rancho Rufino San Felipe de Chaitaui Santa Maria Sebastian Pagador Villa Challacollo Villa Lcoya Total 23 de enero Antonio Jos de Sucre Bartolina Siza Eduardo Avaroa Franz Tamayo Germn Busch German Busch II Gualberto Villarroel Hauso Isac Parto Gerrero Leoncio Mier Avla Mario Mercado Vaca Guzman Total 21 de Enero Copacabana M. Santa Cruz Sagrnaga Total Aniceto Arce Aniceto Arce B. Bolivia Juana Azurduy de Padilla Mariano Subieta Mauricia Vda. Arostegui Noel Mariaca C. Potosi Pulacayo "B" Uyuni "A" Total 23 de Marzo 25 de Octubre 7 de Julio 8 de Septiembre Carlos La Barde Cupes de los Reyes Enrique Alfonso Florinda Barba Chavez Glady Thevenet Jesus Maestro Maria Tersa Pullido Nelly de Bertero Primavera Villa Union Total Americano Montero 2-3 Elvira Frias General Velasco La Esperanza Nacional Guabir Nuevo Milenio San Silvestre Virgen de Cotoca "A" Total 12 de Octubre 25 de Julio 8 de Octubre 9 de Abril Bianchi Gino

1 4 1 1 1 1 1 1 6 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 13 1 1 1 1 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 1 1 1 1 1 1 2 1 9 1 1 1 1 1

Oruro

Toledo

Potos

Potosi

Uyuni

Santa Cruz de la Sierra

Santa Cruz

Montero

San Pedro

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San Javier

San Ramn

San Ignacio

Eduardo Abaroa II Gualberto Villarroel Humberto Aguirre Italo Boliviano Josefina Saucedo P. Remo Prandini Pedro Domingo Murillo San Antonio II San River Santiestevan Virgen de Guadalupe Wilfredo Cuellar Total Adolfo Buston Bella Vista Cachuela Espaa El Carmen German Busch Becerra Guillermo Aez Heberto Aez Jaime Quesada Alvarez La Senda Las Abras Las Mercedes Libertad Maria de los Angeles San Antonio San Francisco de Asis San Pablo Santa Rosa de Lima Turux Napez Vida Nueva Total 27 de Mayo P. Ricardo Erl. San Ramn Santa Rosa de La Mina Total Monseor Daniel Rivero I Total Total por campaas Gran total

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 14 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 3 1 1 1 1 21 1 1 1 1 4

179 250

1 1 71

Fuente: Lnea de base 2009/ESA/Componente 5/PROAPAC 10.2. Anexo B. Clculo de tamaos de muestra

Clculo de tamao de muestra para nios(as) Campaa APV Criterios de consideracin: Variable de estudio: Comportamiento y prcticas de higiene respecto al uso del agua y el saneamiento. Estimacin a priori de la proporcin de nios(as) con buenas prcticas de higiene respecto al uso del agua:

p 0.5 50%
N = 60200

Cobertura total de nios(as) Error de muestreo e = 0.05 = 5% Nivel de confianza

1 0.95 95% Z1 / 2 1.96


2 p *q * z1 / 2 n0 e2

Tamao de muestra

Tamao de muestra ajustado a la poblacin total

63

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n0 595 n0 1 N

El nmero elegido de unidades educativas dentro de cada estrato ser lineal, de la siguiente forma funcional:

Nm. de escuelas seleccionadas b

a 53 Nm. de escuelas en los estratos Para no menospreciar la importancia de los estratos pequeo ni subestimar a los estratos
grandes se tomar la siguiente relacin:

a 1

b5 1 y (b a)( x 2) a 51
Seleccin del nmero de escuelas en los estratos son 23 estratos (lugar o distrito) con 278 escuelas De las que son elegidas 51 escuelas para la muestra, entonces la distribucin de los nios a muestrear ser proporcional al tamao de muestra de las escuelas, mediante la siguiente forma:

nh

n mh m
L h 1

m mh
Donde:

mh nmero de escuelas selecciona das por estrato m nmero total de escuelas selecciona das nh nmero de nios por estrato n nmero total de nios selecciona dos L nmero de estratos

64

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Obtenindose: Tabla B1.

Clculo de tamao de muestra para nios(as) Campaa LDM Criterios de consideracin: Variable de estudio: Comportamiento y prcticas de higiene respecto al uso del agua y el saneamiento. Estimacin a priori de la proporcin de nios con buenas prcticas de higiene respecto al uso del agua (lavado de manos):

p 0.5 50%
N = 14531

Cobertura total de nios(as) Error de muestreo e = 0.05 = 5% Nivel de confianza

1 0.95 95% Z1 / 2 1.96


2 p *q * z1 / 2 e2

Tamao de muestra inicial

n0

Tamao de muestra ajustado a la poblacin total

65

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n0 375 n0 1 N

El nmero elegido de unidades educativas dentro de cada estrato ser lineal, de la siguiente forma funcional:

Nm. de escuelas seleccionadas

a 1 18 Nm. de escuelas en los estratos

Para no menospreciar la importancia de los estratos pequeo ni subestimar a los estratos grandes se tomar la siguiente relacin:

a 1

b5 1 y (b a)( x 1) a 17
Seleccin del nmero de escuelas en los estratos son 14 estratos (lugar o distrito) con 97 escuelas De las que son elegidas 34 escuelas para la muestra, entonces la distribucin de los nios a muestrear ser proporcional al tamao de muestra de las escuelas, mediante la siguiente forma:

nh

n mh m
L h 1

m mh
Donde:

mh nmero de escuelas selecciona das por estrato m nmero total de escuelas selecciona das nh nmero de nios por estrato n nmero total de nios selecciona dos L nmero de estratos

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Obtenindose: Tabla B2.

Clculo de tamao de muestra para padres Campaa LDM Criterios de consideracin: Variable de estudio: Comportamiento y prcticas de higiene respecto al uso del agua y el saneamiento en el hogar. Estimacin a priori de la proporcin de padres(hogar) con buenas prcticas de higiene respecto al uso del agua:

p 0.5 50%

Para el marco muestral de padres de familia se recurri a la relacin implcita existente de nmero padre-hijo(a), esta relacin de proporcin de nmero es mnimamente uno a uno, es decir un padre tiene por lo menos un hijo, entonces el marco muestral para padres utilizado fue el marco muestral de nios(as). Cobertura total de nios(as) N = 14531

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PROAPAC/gtz

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Error de muestreo e = 0.09 = 9% Nivel de confianza

1 0.95 95% Z1 / 2 1.96


n0
2 p *q * z1 / 2 e2

Tamao de muestra inicial

Tamao de muestra ajustado a la poblacin total

n0 118 n0 1 N

El nmero elegido de unidades educativas dentro de cada estrato ser lineal, de la siguiente forma funcional:

Nm. de escuelas seleccionadas

a 1 18 Nm. de escuelas en los estratos

Para no menospreciar la importancia de los estratos pequeo ni subestimar a los estratos grandes se tomar la siguiente relacin:

a 1

b5
y 1 (b a)( x 1) a 17

Seleccin del nmero de escuelas en los estratos son 14 estratos (lugar o distrito) con 97 escuelas De las que son elegidas 34 escuelas para la muestra, entonces la distribucin de los nios a muestrear ser proporcional al tamao de muestra de las escuelas, mediante la siguiente forma:

nh

n mh m
L h 1

m mh

68

PROAPAC/gtz

Lnea de base / Educacin sanitaria y ambiental 2009

Donde:

mh nmero de escuelas selecciona das por estrato m nmero total de escuelas selecciona das nh nmero de nios por estrato n nmero total de nios selecciona dos L nmero de estratos

Obtenindose: Tabla B4.

69

PROAPAC/gtz

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10.3.

Anexo C. Instrumentos y guas de recoleccin de informacin

Diagnstico al estado de baos de unidades educativas

70

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Boleta para profesores(as)

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Boleta para nios(as)

72

PROAPAC/gtz

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Boleta para el padre (hogar)

73

PROAPAC/gtz

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74

PROAPAC/gtz

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Gua para el instrumento 3

75

PROAPAC/gtz

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Gua instrumento 4

76

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10.4.

Anexo D. Data Entry Data entry Unidades Educativas

Data entry Ni@s

77

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Data entry Padres

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