T

ema a debate

La medicalizacin en la infancia. Cada vez ms frecuente?

Juan Pundik
Psicoanalista. Director de la Escuela Espaola de Psicoterapia y Psicoanlisis. Presidente de Filium (Asociacin para la Prevencin del Maltrato al Nio y de la Plataforma contra el Prozac y la Medicalizacin de la Infancia). Madrid. Espaa.

Cuestiones para el debate

Hay alguna enfermedad que se corresponda con el Cree usted que en el TDAH, en la depresin y en el

diagnstico de trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH)?

Tiene algn fundamento la calificacin de cocana

trastorno bipolar hay una enfermedad orgnica o funcional asociada comprobada objetivamente por biomarcadores?
Cree usted que el metilfenidato es una sustancia adictiva? Qu opina usted de que la Agencia Europea del

peditrica que del metilfenidato hacen algunos pediatras?

Alguna vez ha probado de someterse a la experiencia de

administrarse metilfenidato?

Medicamento apruebe la comercializacin de medicamentos tras la mera solicitud del laboratorio fabricante sin mediar investigaciones independientes?

Palabras clave: Nios Medicalizacin Metilfenidato Fluoxetina Paroxetina Antipsicticos.

l trmino medicalizacin constituye un neologismo destinado a subrayar el exceso, inadecuacin o sobremedicacin al que se somete en este caso a los nios. Este proceso se cumple porque hay mdicos que lo ejecutan siguiendo indicaciones de la industria farmacutica, que cuenta adems con la complicidad de los funcionarios sanitarios que legalizan la administracin de esos medicamentos en la infancia y la adolescencia, como los de la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) y la Food and Drug Administration (FDA) de Estados Unidos. Los datos que me permite denunciarlos, en cambio, estn tomados de las ms prestigiosas revistas mdicas del mundo y de la labor de todos los mdicos, que haciendo honor a vuestra profesin, a vuestra condicin humana, a vuestros compromisos con vuestros pacientes y con el conjunto de la sociedad, nos brindis permanentemente, con vuestras denuncias, la informacin sin las cuales no podra en este momento estar escribiendo estas consideraciones documentadamente. La medicalizacin de la infancia es un proceso contemporneo. Actualmente en nuestro pas, en el que no se elaboran muchas estadsticas, se calcula que un 10% de la poblacin infantil podra estar siendo medicada con metilfenidato, anti-

depresivos, antipsicticos, antiepilpticos y otros frmacos similares. Sin contar con que la Organizacin Mundial de la Salud advierte permanentemente a las autoridades sanitarias espaolas acerca de un exceso de consumo de antibiticos y antihistamnicos. Millones de nios hiperactivos de generaciones anteriores, sanos, pero que dbamos ms trabajo a los adultos por nuestra curiosidad, nuestro inters y la intensidad de nuestra actividad, nos hemos salvado de ser diagnosticados y drogados, porque el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSM) no apareci hasta 1952. Segn denuncia el British Medical Journal, todos los procesos normales de la vida nacimiento, envejecimiento, sexualidad, tristeza, infelicidad y muerte estn siendo sometidos a permanente medicacin1. Este fenmeno se designa como disease mongering, promocin de enfermedades. El cansancio, el mal humor o la desgana, por la falta de descripcin terminolgica mdica, pueden ser diagnosticadas como enfermedades para las cuales se dispone del frmaco correspondiente. La complejidad de establecer el lmite entre lo normal y lo anormal utilizando el DSM se ha hecho cada vez ms
FMC. 2009;16(4):213-8 213

Pundik J. La medicalizacin en la infancia. Cada vez ms frecuente?

difcil, y se presta cada vez ms a una arbitrariedad diagnstica peligrosa. Los americanos han declarado trastorno la adiccin a la computadora, al chat, a la ciruga esttica, etc., sin ponerse lmites en diagnosticar comportamientos porque se ha constituido en un negocio muy lucrativo del cual forman parte importante los seguros mdicos. El mantenimiento y la proliferacin de criterios ya no es obra de especialistas, sino de grupos de poder econmico que exigen diagnsticos proponiendo adems cursos de capacitacin para que cualquiera pueda hacerlos. Como en los platos de comida de las cartas de los restaurantes chinos, cada una de estas descripciones clasificatorias del DSM tiene un nmero. As, al retraso mental leve le corresponde el cdigo F70.9, al trastorno de la lectura el F81.0, al tartamudeo el F98.5, al trastorno negativista desafiante el F91.3, al trastorno de ansiedad por separacin el F93.0, a la dependencia a la nicotina el F17.2x, al deseo sexual hipoactivo el F52.0, a las pesadillas el F51.9, a la simulacin el Z91.1, a los problemas religiosos o espirituales el Z71.8, a los trastornos del estado de nimo no especificado el F39, a fingir un trastorno el F68.1, a los problemas paternofiliales el Z63.8, a los problemas conyugales el Z63.0, y a los de relacin entre hermanos el F93.3. Todos estos trastornos tienen tratamiento cognitivo conductual y especialmente medicamentoso. Antes de discutir con sus familiares, entrar en crisis religiosa, que se le note un tartamudeo o inapetencia sexual, ser mejor que se lo piense, porque corre el riesgo de que alguien con la Biblia DSM en mano est presto a diagnosticarlo, tratarlo y medicarlo. Y si viviera en Estados Unidos y se resistiera a que su hijo fuera drogado con metilfenidato podra ser privado de la tutela de sus hijos. Hay jurisprudencia al respecto. Corremos el riesgo de estar alcanzando un mundo feliz, tal como lo predijera Aldous Huxley. En 1880 se consideraban 8 categoras diagnsticas de los ya denominados trastornos mentales. En el primer DSM publicado en 1952 se establecen 106 categoras diagnsticas, en el DSM-II (1968) pasan a ser 182, en el DSM-III (1980) 265, y en el DSM-IV (1994) 297. Aunque en los lenguajes mdico, profano y meditico se haga referencia a estas categoras como enfermedades psiquitricas o mentales, los redactores del DSM han tenido el inteligente cuidado de mantenerse en la menos comprometida denominacin de trastornos mentales. Autodenominndose el DSM Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales, y sin contar con una definicin precisa de este concepto, sus autores establecieron la siguiente: Un trastorno mental es un sndrome o un patrn comportamental psicolgico de significacin clnica que aparece asociado a un malestar, a una discapacidad o a un riesgo significativamente aumentado de morir, sufrir dolor, discapacidad o prdida de libertad2. Pero paradjicamente es la aplicacin del DSM la que est actualmente poniendo en riesgo la libertad del sujeto y su derecho al malestar. Por
214 FMC. 2009;16(4):213-8

ejemplo su derecho a deprimirse como parte del proceso normal para elaborar una prdida o a distraerse y no prestar atencin en el colegio cuando se siente afectado por una situacin conflictiva que lo que requiere es escucha, desciframiento y resolucin y no medicacin. Anna Bielsa, presidenta de la Societat Catalana de Psiquiatra Infantil, envi una airada respuesta a la entrevista que me hiciera La Vanguardia de Barcelona, intentando proteger a los padres de nios con enfermedades psiquitricas3. Preocupado por mi ignorancia terminolgica, recurr al diccionario Espasa de Medicina publicado por la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra, donde encontr que define la enfermedad como alteracin patolgica de uno o varios rganos, que da lugar a un conjunto de sntomas caractersticos4. La lectura me tranquiliz porque ni en el trastorno por dficit de atencin e hiperactividad (TDAH), ni en la depresin ni en el trastorno bipolar hay una enfermedad orgnica o funcional constatada. Actualmente 2,3 millones de adolescentes norteamericanos consumen metilfenidato y benzodiacepinas. En el Reino Unido se ha pasado de 3.000 nios tratados con metilfenidato en 1993 a 220.000 en 2002. En Espaa el consumo de antidepresivos a cargo de la Seguridad Social ha pasado de 7.285.182 envases en 1994 a 21.238.858 en 2003. En 2005 los medicamentos ms consumidos han sido psicofrmacos5. El prospecto del Rubifen indica como posibles efectos secundarios los siguientes: sequedad de boca, vrtigo, dolor de cabeza, insomnio, nuseas, nerviosismo, palpitaciones, reacciones cutneas y alteraciones de la presin arterial. Segn algunos estudios, puede llegar a producir la muerte sbita del nio. Un dechado de virtudes. El mismo prospecto indica que no debe administrarse a nios menores de 6 aos y advierte, a su vez, que su uso puede generar dependencia de tipo anfetamnico. El metilfenidato, comercializado como Rubifen y Concerta, inhibidor selectivo de la recaptacin de dopamina, noradrenalina y serotonina, est considerado como una de las drogas ms adictivas. La pgina web de la Agencia Antidroga Norteamericana (DEA) indica que las reacciones a la cocana, anfetamina o metilfenidato, cuando se administran de la misma manera en dosis comparables, producen efectos casi idnticos. Los cientficos crticos con los enfoques del TDAH lo denominan cocana peditrica. En un artculo titulado Cometiendo un asesinato, Fred Baughman inform que la Universidad William B. Carey de Pennsylvania demostr que lo que se describe como TDAH es un juego de variaciones conductuales normales sin ninguna validez diagnstica, y que una serie de estudios realizados con resonancia magntica indicaron que el tratamiento con Ritalin (Rubifen) y otras anfetaminas estaba provocando atrofias cerebrales y que el TDAH no constituye ninguna enfermedad desde un criterio mdico. Baughman envi una carta a la entonces Fiscal General de Estados Unidos, Janet Reno, denunciando que el TDAH se haba constituido en el

Pundik J. La medicalizacin en la infancia. Cada vez ms frecuente?

mayor fraude que se hubiera cometido en el cuidado de la salud de la infancia en la historia americana, al ser diagnosticada como si fuera una enfermedad real y estar conduciendo a la drogadiccin a millones de nios normales. El TDAH es un enorme negocio para las empresas farmacuticas. El valor bruto de la produccin anual de metilfedinato en 2005 se ha multiplicado al menos 17 veces comparado con el correspondiente a 1990, pasando en ese perodo de menos de 2 toneladas anuales a ms de 306. El National Center on Addiction and Substance Abuse, de Estados Unidos, emiti un informe segn el cual 15 millones de norteamericanos estaban tomando medicamentos analgsicos y drogas psiquitricas, como Xana-x, Ritalin (Rubifen) y Adderall, abusando de ellas ms que de la cocana, la herona y las metanfetaminas combinadas, y que 2,3 millones de adolescentes hacan lo mismo. El informe concluy que el abuso en la adolescencia de estas drogas mdicamente prescritas produca 12 veces ms probabilidades de consumir herona, 14 veces ms de consumir xtasis y 21 veces ms de consumir cocana6. Peter R. Breggin, mdico psiquiatra de Harvard y director del Centro Internacional para el Estudio de Psiquiatra y Psicologa (ICSPP), ha denunciado que millones de nios en Estados Unidos son diagnosticados de TDAH y tratados con psicoestimulantes, como el metilfenidato, la dextroanfetamina y la metanfetamina, que producen una continua toxicidad en el sistema nervioso central que empieza con un aumento de energa, hiperatencin y sobrefocalizacin en las actividades de la repeticin y progresa hacia actividades obsesivocompulsivas o perseverativas, insomnio, agitacin, hipomanas, manas y ataques. Tambin producen apata, aislamiento social, depresin emocional, docilidad, abandono fsico, rechazo y dependencia, inhiben el crecimiento y causan diversos trastornos cerebrales, algunos de los cuales pueden volverse irreversibles. Breggin ha declarado ante el Congreso de Estados Unidos sobre los efectos del Ritalin (Rubifen), y ha apoyado con su testimonio cientfico las demandas de padres que consideran responsables de la muerte de sus hijos a este medicamento. La pgina www.ritalindeath.com es una web que fue creada en memoria de los nios que han muerto como consecuencia del uso de drogas para tratar el TDAH, y de las muchas familias que quedaron atrs sufriendo sin encontrar responsables, cuya consulta recomiendo6. La FDA ha informado que en 2005 los mdicos extendieron 31 millones de recetas de Ritalin (Rubifen) a 2,5 millones de nios y 1,5 millones de adultos, provocando la muerte de 25 personas. Hay colegios que exigen a los padres que soliciten el medicamento bajo amenaza de expulsar a los nios. La Cmara de Representantes ha aprobado un proyecto de ley para prohibir este inmoral procedimiento, proyecto que se est tramitando actualmente en el Senado. En la informacin que ofrecen los laboratorios fabricantes de fluoxetina se advierte acerca de las posibles reacciones

adversas que su ingestin puede producir, como las siguientes: ansiedad, nerviosismo, insomnio, somnolencia, astenia, temblor, sudoracin, anorexia, nuseas, diarrea, mareo, cefalea, sequedad de boca, dispepsia, vmitos, sncope, arritmia cardaca, anomalas en las pruebas de funcin heptica, hipo/hipertiroidismo, aumento del tiempo de hemorragia, sndrome cerebral agudo, convulsiones, prurito, urticaria, reaccin anafilctica, vasculitis, sndrome neurolptico maligno, fotosensibilidad, secrecin inadecuada de hormona antidiurtica, equimosis, reacciones manacas, alteraciones del sueo, de la concentracin o del pensamiento, problemas miccionales, priapismo, disfuncin sexual, alopecia, visin borrosa y midriasis. Con posterioridad a su autorizacin, la FDA ha advertido acerca de la posibilidad de que la fluoxetina pueda aumentar las conductas suicidas en nios y adolescentes. La Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) fij su posicin el 29 de junio de 2004 en una nota informativa en la que se haca constar que aunque ninguno de los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS) disponibles en Espaa tiene aprobada la indicacin en el tratamiento de la depresin en nios y adolescentes, los datos disponibles sugieren que estos medicamentos son prescritos a este grupo de poblacin7. Los datos disponibles no avalan el uso de estos medicamentos en menores de 18 aos para el tratamiento de la depresin en nios y adolescentes, por lo que la AEMPS considera necesario recordar que los ISRS no deben utilizarse en este grupo de poblacin. Esta indicacin, no respetada por una gran mayora de mdicos que han prescrito ISRS a nios y adolescentes, queda ahora derogada por el nuevo dictamen de la EMEA, que ser ejecutado sin rechistar por las agencias nacionales. No ha habido ninguna investigacin cuyos resultados pudieran haber hecho cambiar la decisin de 2004. Muy al contrario, las autoridades sanitarias britnicas han insistido en prohibir la prescripcin de ISRS a menores de 18 aos. Los estados depresivos pretenden ser reducidos a alteraciones qumicas, criterio del cual el medicamento es inseparable. El medicamento puede o no suprimir el sntoma depresivo. Cuando lo consigue, es probable que condene al sujeto a vivir toda su vida drogado, sometido a su poder adictivo y a sus minusvalidantes efectos secundarios. Lo que no conseguir es que el sujeto descubra la causa y cumpla el proceso depresivo que el duelo exige, para permitirle desprenderse afectivamente de los objetos perdidos y quedar as con capacidad para poder libidinizar nuevos objetos. A pesar de la carencia de datos sobre su seguridad y eficacia, cada ao se prescriben en Estados Unidos ms de 500.000 recetas de estos ISRS a nios y adolescentes. El 57% de los pediatras encuestados reconoci haber recetado este tipo de frmaco para diagnsticos distintos a la depresin, como el TDAH, el trastorno obsesivo-compulsivo, los trastornos de la conducta, la agresividad y la enuresis.
FMC. 2009;16(4):213-8 215

Pundik J. La medicalizacin en la infancia. Cada vez ms frecuente?

Entre los medicamentos ms vendidos actualmente en Estados Unidos se incluyen los antipsicticos, como la risperidona, la quetiapina, la olanzapina, el aripiprazol y la ziprasidona, y actualmente se prescriben a ms de medio milln de nios, con la justificacin de ayudar a sus padres a manejar problemas de comportamiento, a pesar de sus riesgos y de que su uso en menores no ha sido aprobado. El malestar del ser humano es seal de alarma de su psiquismo, de que hay algo de lo emocional que debe afrontar y resolver; se manifiesta como ansiedad, depresin, angustia y estrs, en sus diferentes denominaciones, y es lo que puede provocar disminucin de la presencia activa de dopamina, noradrenalina o serotonina, esta ltima un regulador de una extensa gama de funciones psquicas y orgnicas que influyen en el sueo, los estados de nimo, las emociones, los estados depresivos, todo tipo de desequilibrios mentales, el funcionamiento vascular, el de las vsceras y los msculos o la frecuencia del latido cardaco, y regula la secrecin de determinadas hormonas, como los estrgenos, la testosterona y la hormona del crecimiento. Se ignora qu consecuencias puede acarrear su ingestin en la pubertad, en el crecimiento y las manifestaciones del desarollo sexual. La Comisin Europea reconoce que hasta un 90% de todos los frmacos autorizados nunca han sido evaluados para su consumo infantil, lo cual corrobora la realidad de que los nios no participan en los ensayos previos a la comercializacin. Sin embargo, una vez en el mercado, stos se administran en la infancia sin prever las graves reacciones adversas que puedan llegar a provocar en los nios y adolescentes. La propuesta que hacemos es escuchar al sujeto, descifrar las causas de la ansiedad, la angustia, la depresin o el estrs, y dirigirlo a su elaboracin y resolucin. Intentar resolverlo recetando ISRS es como intentar eliminar el miedo con un inhibidor de la adrenalina. El TDAH no es una entidad nosolgica, sino una descripcin de conductas. No hay evidencia de que los valores de serotonina, dopamina o noradrenalina tengan relacin con esas conductas ni que el metilfenidato las mejore. En lugar de lo que representa para el psicoanlisis el sujeto, con su particular relacin con el deseo, el goce y sus objetos, el DSM establece una clnica de los trastornos y la pone en manos de profesionales a los que se les concede autorizacin para decidir cules de nuestras ideas o conductas deben ser rotuladas, diagnosticadas, tratadas, medicadas e incluso drogadas. El sistema democrtico tan trabajosamente conquistado corre el riesgo de estar dando paso, muy veladamente, a un nuevo tipo de estado totalitario que pretende clasificarnos en adicto, angustiado, depresivo, fbico, anorxica, bulmica, atacado de pnico, bipolar, asmtico, epilptico, hiperactivo, etc., borrando as de un plumazo todos los derechos y libertades individuales por cuya consecucin han luchado e incluso sacrificado sus vidas generaciones enteras de seres humanos que sentaron las bases de la sociedad en la que vivimos.
216 FMC. 2009;16(4):213-8

El director de la Oficina de Seguridad de los Frmacos de Estados Unidos, David Graham, ha denunciado la intimidacin de la que l ha sido objeto por sus informes negativos respecto a ciertos medicamentos, como el antiinflamatorio Vioxx, consumido por millones de personas, al que se le atribuyeron 30.000 muertes y que ha producido afecciones coronarias a 139.000 pacientes, hasta que Merck-Sharp & Dome lo retir del mercado. Las demandas de indemnizaciones contra el fabricante ascienden a ms de 15.000 millones de euros slo en Estados Unidos, y ya se han producido sentencias que obligan a la empresa farmacutica a pagar indemnizaciones millonarias a sus vctimas y sus deudos8. La fiscalizadora FDA est siendo fiscalizada por varias comisiones del Senado que investigan su eficacia. El escndalo provocado por los efectos secundarios graves de los medicamentos a los que ha tenido que cancelar la autorizacin concedida, prohibir su comercializacin y exigir su retirada del mercado, como Vioxx (Merck, Sharp & Dome), Cholstat (Bayer), Redux y Ponderal (Servier), confirma la denuncia del doctor Graham, hace sospechosa la irresponsabilidad de su superior, el doctor Galson, pero ratifica adems la afirmacin inicial del primero, de que la FDA es incapaz de proteger a Estados Unidos de la desidia y la voracidad de la industria farmacutica5. Ser capaz la EMEA de protegernos a los europeos de esa desidia y voracidad? Ser capaz la Agencia Espaola del Medicamento de protegernos de esos riesgos? Ya en el siglo pasado, un mdico ilustre, Michel Balint, escriba que el principal medicamento que un mdico receta es a s mismo9. Son minora los mdicos que continan otorgndole valor a esa aseveracin. Por la misma poca Aldous Huxley, con una visin de futuro quizs ms realista, anticipando la deshumanizada sociedad que ya se perfilaba, y escriba que la medicina haba avanzado tanto que ya nadie sera considerado sano10. Confirmando este pronstico, algunos profesionales de la medicina han proclamado que el paciente sano es el que no ha sido correctamente examinado. Los seres humanos, lgicamente, no queremos envejecer ni asumir la inevitable disminucin de facultades que el avance de la edad trae aparejada. Por ello, somos fciles candidatos a que nos timen ofrecindonos pcimas de eterna juventud, al precio del mismo riesgo en el que incurri el conquistador espaol Juan Ponce de Len, descubridor de lo que hoy es la pennsula de Florida, en Estados Unidos, que en su aventurera bsqueda de la fuente de la eterna juventud encontr prematuramente la muerte que le produjo la flecha de un indgena. Que nos sirva de leccin. En junio de 2006 los medios informaron del dictamen favorable de la EMEA para administrar Prozac en la infancia, lo cual hasta ese momento estaba prohibido. Proced entonces a la constitucin de la Plataforma Internacional contra el Prozac y la medicalizacin de la infancia. Con las primeras 50 adhesiones que recib en respuesta a mi convocatoria en-

Pundik J. La medicalizacin en la infancia. Cada vez ms frecuente?

vi la primera carta al presidente de la Comisin Europea, Juan Manuel Durao Barroso. Al no obtener ninguna respuesta, reiter el texto en julio, agosto, septiembre, octubre y noviembre. En noviembre recib respuesta a travs de Martn Terberger, jefe de la Unidad de Productos Farmacuticos de la Direccin General de Industria y Comercio de la Comisin Europea, justificando la legalidad y la validez cientfica del dictamen de EMEA. Dado que existe una Direccin General de Salud Pblica, y tras evaluar las argumentaciones y reglamentaciones alegadas, me pareci que esa respuesta constitua un ejemplo de corruptela y falta de transparencia de la Comisin Europea. As lo denunci al presidente del Parlamento Europeo, Josep Borrell. ste abri a trmite la denuncia y la deriv a la Comisin de Peticiones con nmero de expediente 761/2006. Dicha Comisin cit a una audiencia de explicaciones y alegaciones, a la Comisin Europea, a los europarlamentarios y a m mismo para el da 22 de noviembre de 2006 en Bruselas, en el hemiciclo de la Comisin. Lo que solicit al Parlamento fue lo siguiente: 1. Vete o derogue la Decisin C (2006) 3842, que autoriza la administracin de Prozac (fluoxetina) a nios y adolescentes menores de 18 aos, concedida por la mera peticin del fabricante del producto, los Laboratorios Lilly. 2. Derogue el artculo 6 del Reglamento de la Comisin Europea que permite un funcionamiento anmalo y ajeno a nuestro orden y tradiciones jurdicas, como lo es el delegar en el solicitante de la autorizacin la investigacin sobre los beneficios de la medicacin por l producida, de sus contraindicaciones y sus posibles efectos adversos. 3. Abra una investigacin sobre la validez cientfica de las autorizaciones concedidas por la EMEA a los productos medicinales mediante este aberrante procedimiento. 4. Establezca un ordenamiento jurdico transparente mediante el cual las autorizaciones para la administracin de las sustancias medicinales se concedan mediante estudios, pruebas e investigaciones realizadas por organismos que sean garanta de independencia de la industria farmacutica. El presidente agradeci mi comparecencia y mi intervencin y me inform que mantendra abierta la investigacin y solicitara una informacin ampliatoria. Varios europarlamentarios, representantes de organizaciones acreditadas y de la prensa se acercaron para felicitarme por mi denuncia, y para pedirme los textos de mi documentacin y mis libros sobre el tema. Esta indita experiencia me permiti adquirir el conocimiento de que hay un amplio margen y posibilidades para la militancia poltica en los organismos de la Unin Europea que son desconocidos e infrautilizados por sus ciudadanos, y que debemos tenerlos en cuenta en nuestros objetivos, porque son ms accesibles y democrticos que los organismos de

nuestros gobiernos nacionales. A continuacin se desencaden un desbordante proceso de adhesiones, apoyos, colaboraciones y envos de documentacin desde todos los rincones del planeta, que actualmente se acercan a las 3.000. Hemos recibido comunicaciones, tanto de la Secretara de la Comisin de Peticiones del Parlamento Europeo como de diversos europarlamentarios, de que el procedimiento de denuncia contra la Comisin Europea por corruptela y falta de transparencia se mantiene abierto y contina. Estamos intentando llevar adelante la Plataforma como una organizacin colectiva espontnea descentralizada de la que cada uno os constituyis en portavoces de esta lucha contra la medicalizacin de la infancia y de la vida cotidiana. Hemos recibido ideas, propuestas y ofrecimientos. En distintas ciudades del mundo se estn organizando actividades dedicadas al tema. Se estn promoviendo conferencias y Mesas Redondas, se han publicado artculos y reportajes, y los textos han sido colgados en ms de 200 blogs y pginas web. Somos y podemos ms de lo que creemos. Si os mantenis atentos a la informacin de los medios, verificaris que estamos consiguiendo generar una opinin pblica internacional en contra de la abusiva administracin no slo de fluoxetina, sino tambin de paroxetina, metilfenidato, antipsicticos y antiepilpticos en la infancia. Continan llegando todos los das adhesiones con palabras de aliento, informacin y proyectos de actividades. Ya circulan por la Red traducciones de los textos de la Plataforma en francs, ingls, italiano, portugus, ruso, dans, hebreo, blgaro, cataln y euskera. La lucha de la Plataforma debe continuar hasta conseguir que la administracin de medicamentos se adecue equilibradamente a las estrictas necesidades del paciente, con precaucin por los posibles efectos adversos. Que su autorizacin est garantizada por investigaciones y pruebas efectuadas por organismos competentes, libres de toda sospecha de connivencia con la industria farmacutica. Que la medicacin se prescriba en caso de enfermedad y no para compensar los inevitables desequilibrios en los estados de nimo y comportamientos que inevitablemente produce la vida cotidiana, que requieren abordajes distintos a los medicamentosos. Que se sancione y erradique la corrupcin alimentada por la industria farmacutica. Estn abiertos los caminos en todas las direcciones. En el mbito local (colegios, hospitales, colectivos profesionales y de cualquier otro tipo), ante organismos oficiales, como ayuntamientos y otros, ante autoridades nacionales, como ministerios, diputados, senadores y europarlamentarios y, por supuesto, ante Bruselas. Tenemos que llevar adelante la Plataforma como una organizacin de la que cada uno seis voceros de esta lucha poltica contra esta dramtica medicalizacin de la infancia y de la vida cotidiana. Nuestra campaa no cuestiona a los mdicos ni a la medicina, sino a los que desvirtan y transgreden los propios juramentos hipocrticos.
FMC. 2009;16(4):213-8 217

Pundik J. La medicalizacin en la infancia. Cada vez ms frecuente?

La medicalizacin de la infancia es un problema poltico de primer orden que requiere una respuesta poltica. En la era del neoliberalismo y de la globalizacin, la poltica y la militancia han entrado en un proceso de cambios y transformaciones, para los que no nos sirven los modelos clsicos del siglo pasado. Al menos no en la Unin Europea. Ya no cabe la lucha destinada a intentar subvertir el orden institucional vigente. Las instituciones y las leyes nos valen. Y cuando no nos valen, las propias leyes e instituciones tienen establecidos los procedimientos para poder modificarlas dentro del mismo orden establecido. La globalizacin no es ni buena ni mala, es el modo como la sociedad se va a desarrollar en el futuro prximo. El problema es el cmo, en qu direccin se va a desarrollar. Independientemente de los gobiernos de turno, el poder est en manos del neoliberalismo, una concepcin ideolgica economicista para la cual no hay sociedades, naciones, pueblos, tradiciones, culturas, humanidad ni sujeto. Slo existe el mercado, y para imponer sus leyes todos los medios son lcitos. Ese neoliberalismo es el que orienta las polticas de la industria farmacutica. Por

tanto, esta lucha es poltica, y por eso ste es un escrito poltico, cuyo objetivo es fortalecer a un movimiento ciudadano que pretende conseguir que no se drogue a los nios con fluoxetina, paroxetina, metilfenidato ni con ninguna sustancia que pueda producirles ms riesgos y ms reacciones adversas que beneficios comprobados.

Bibliografa
1. BMJ. 2002;324. 2. DSM-IV. Barcelona: Masson; 1995. 3. Bielsa A. La Vanguardia. Barcelona, 12 de febrero de 2008. 4. Diccionario Espasa de Medicina. Madrid: Espasa-Calpe; 1999. 5. Blech J. Los inventores de enfermedades. Barcelona: Destino; 2005. 6. Muro AF. En: Discovery Salud. 2006;80. 7. AEMPS. 29/06/2004. 8. Jara M. Traficantes de salud. Barcelona: Icaria; 2007. 9. Balint M. El mdico, el paciente y la enfermedad. Buenos Aires: Paids; 1971. 10. Huxley A. Las puertas de la percepcin. Barcelona: Edhasa; 1977.

218 FMC. 2009;16(4):213-8