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Asociacin Escuela Argentina de Psicoterapia para Graduados Seminario a Distancia Adopcin fallida. Filiacin fallida.

Intervenciones psicoanalticas y jurdicas Docente: Lic. Carlos Rusconi Material reproducido para el dictado acadmico. Prohibido su uso con otros fines

Lo interdisciplinario en psicoanlisis*
Carlos E. Rusconi

Introduccin
Al referirnos a la intervencin de varios profesionales de diferentes disciplinas en relacin a un paciente, suele usarse el trmino interdisciplina en forma un tanto inespecfica. Por ello me propongo aqu ubicar desde el punto de vista psicoanaltico "lo interdisciplinario" como concepto. Trato de articularlo en una dimensin terica, especfica del descubrimiento freudiano. Lo interdisciplinario se configurarla as como un espacio simblico, como implicacin y no como simple aplicacin o abordaje. Freud debi ir desprendindose de sus propios enraizamientos cientficos, fisicalistas y mecanicistas, para crear otra lgica, otro objeto: el inconsciente. El interrogante terico clnico que se nos presenta al tratar esta temtica es: cmo sostener ese espritu freudiano y contemplar en la estructuracin del objeto, aquellos referentes del "orden mdico" implcitos en el discurso de otros profesionales y en la misma demanda del paciente?

Lo interdisciplinario
Para delimitar psicoanalticamente esta dimensin de lo interdisciplinario retomar una primera distincin que, si bien es de carcter terminolgico y lgico, hace a la teora y a la clnica en general, y especficamente a las afecciones que podemos abordar desde este enfoque. Diferencio lo multidisciplinario de lo interdisciplinario, observando que ambos trminos, en la ambigedad de su prctica, involucranla presencia o la intervencin de dos o ms profesionales de diferentes disciplinas en relacin a un caso. La idea de "multidisciplina", en este sentido, se aloja en ambos. La distincin surge a posteriori, aunque est antes, pues el acto mdico y el propio acto psicoanaltico, cuando intervienen profesionales de diferentes disciplinas, puede o no considerarse "interdisciplinario" pues implican una operatoria totalmente diferente en la constitucin y naturaleza de los saberes que sustentan. En la multidisciplina, cada disciplina se constituye y desarrolla terica y clnicamente en forma aislada, circunscripta a su especialidad y a su episteme. Admite en su proposicin la intervencin de varias disciplinas sobre un caso, siendo su carcter con respecto a ste, aditivo, acumulativo. Su objeto es definido de acuerdo a los prin* Trabajo libre presentado en el 18 Encuentro Anual de Discusin de la Asociacin Escuela Argentina de Psicoterapia para Graduados: La Clnica Psicoanaltica a 100 aos de su descubrimiento, Buenos Aires, 1995.

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cipios del modelo de cada prctica (biomdico; psicoanaltico, psico-biosocial, etc.). Su reduccionismo, mecanicismo y causalismo cristalizan el carcter simple, dual de los mismos, y el de la ciencia que los abarca. As, el orden mdico se desarrolla en base a un objeto: la enfermedad. La que es definida en trminos de desarreglos de carcter estrictamente biolgico, fsico-qumico. Por lo tanto, el paciente como sujeto, no existe, ni siquiera como persona. Esta slo contara para sostener, para portar al objeto, pero no es el objeto. Este orden implica una posicin del mdico: su intervencin apunta a equilibrar aquel desequilibrio producido por la enfermedad. Ubica al mdico en el lugar del saber, acerca de la enfermedad, en relacin a un no saber del paciente. De juez, pues es el que dictamina sobre la salud y la enfermedad. Del mismo modo que el paciente, el mdico est borrado de la escena como sujeto, y tras ese ropaje de saber-poder, su accin puede ser reductible a la de simple operador de laboratorio. El orden mdico trasciende a la persona del mdico. Se halla inscripto en la cultura. Por lo cual el paciente tambin le asigna ese saber, sosteniendo su posicin. Por otra parte, el modelo psicoanaltico constituye su objeto, el inconsciente, presentando una lgica centrada en el sujeto, con una sobredeterminacin que responde en mayor o menor medida, segn las teoras, a lo intrapsquico. En esta oposicin y paralelismo, surge como necesidad de integrar el objeto de estudio, el modelo psico-bio-social, el que en nuestro medio alcanz desarrollos importantes a travs de Pichon Rivire y Jos Bleger. Considero que este modelo representa una ruptura epistemolgica, pues produce una apertura y una sntesis de los discursos que lo preceden, en cuanto incluye tres dimensiones: lo psquico, lo biolgico y lo social. Esta forma de integrar el objeto, conlleva una nocin de la interdisciplina, a partir de lo cual, las disciplinas pueden agregarse, acrecentando la idea de unidad del ser humano. As se ampla el crculo, el enfoque acerca de la enfermedad, otorgndole a sta una multicausalidad aditiva, cuyo eje central va a estar configurado por los principios de cada disciplina. Por esto ltimo, suele perderse de vista la esencia de este modelo, o sea la interrelacin dialctica de las disciplinas. Mi hiptesis es que la interdisciplina como prctica implica un modelo especfico: el modelo estructural; en l ubico su objeto en trminos de objeto complejo, el cual necesariamente debe ser abordado en forma compleja, interdisciplinariamente. De este modo, el conjunto de disciplinas, sus relaciones y leyes, constituiran una estructura asistencial significante, siendo cada intervencin su efecto. Cada disciplina representa un trmino de esa estructura. Se constituye en "su acto" "en" relacin a otra, interdependientemente. Cada disciplina es estructurada y estructurante. Siguiendo a Serge Leclaire, podemos definir al objeto complejo como una

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composicin de puntos simultneos, continuos e interdependientes, pertenecientes al sistema ergeno/sistema biolgico. Hablar de estructura asistencial significante, no es simple yuxtaposicin de palabras: implica determinado ordenamiento que podemos ubicar como un espacio significante, que remite, por lo tanto, a un orden simblico. Su complejidad es al entramado formado en las mltiples situaciones transferenciales y entrecruzamientos significantes que se configuran en la articulacin entre profesionales en relacin a un sujeto paciente, en la singularidad de un recorte institucional. En ese sentido, la prctica psicoanaltica, la relacin mdico-paciente y la relacin entre profesionales, se sostienen "en" y "desde" una posicin transferencial, Se trata de una trama significante que se va constituyendo. El "lugar del otro", del otro profesional, se simboliza de esta forma; pero al estar en juego la tarea ligada a un modelo, dicho nivel se redimensiona en lo terico como marco referencial acerca del objeto, la enfermedad, la asistencia, etc. Desde ese contexto, cada disciplina desarrolla su especificidad y encuadre claramente definido, a los fines de diagnstico y tratamiento, estructurndose como referente de la prctica de otra disciplina. Esta estructura asistencial la podemos graficar del modo siguiente: Intervencin Interdisciplinaria Espacio Significante

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Ahora bien, cundo se configura este espacio en la clnica? Aqu habra una doble articulacin a tener en cuenta: Por un lado, en relacin al tratamiento de cierto tipo de pacientes que, por sus afecciones, se constituyen como "objeto complejo", involucrando por ello a profesionales de distintas disciplinas. Me refiero a la clnica de los "fenmenos psicosomticos" y de otros donde el cuerpo se halla implicado. Aqu descarto los sntomas de histeria de conversin. Estas afecciones representan, tanto para el psicoanlisis como la para la medicina, una de las problemticas que toca ms de lleno la relacin de lo psquico y lo somtico, poniendo de manifiesto justamente la intervencin de ambas disciplinas. La otra vertiente que debemos incluir en nuestra observacin es la "posicin del mdico", que se pone en juego en cada intervencin, a travs de una articulacin significante, como lo he sealado anteriormente. Este aspecto es de vital importancia, pues entiendo que cada acto mdico organiza un nuevo campo, producindose una suerte de reorganizacin del enfermar en la asistencia. Al seguir reduciendo estas reflexiones a lo clnico, ahora casi a una cuestin tcnica, surge un nuevo interrogante sobre la posicin del psicoanalista en el trabajo interdisciplinario, esto es, en cuanto a su relacin con el discurso del mdico, sin que se haya instaurado una situacin analtica a travs de una demanda. Este y otros planteos son los que complican la prctica interdisciplinaria, pero tambin nos estimulan a transformar estos obstculos en operaciones creativas.
Bibliografa Balint, M. El mdico, el paciente y la enfermedad. Ed. Libros Bsicos, Buenos Aires, 1977. Clavreul, Jean. El orden mdico. Ed. Argot, Barcelona (Espaa), 1983. Ferrari, H. "Interconsulta mdico-psicolgica y relacin mdico-paciente". En Acta Psiquitrica y Psicolgica de Amrica Latina, 1983. Garca, R. "Sistemas complejos". Ficna. Laurent Assoun, P. Introduccin a la Epismologa Freudiana. Ed. Siglo Veintiuno, Mxico, 1982. Leclaire, Serge. Para una teora del complejo de Edipo. Ed. Nueva Visin, Buenos Aires, 1978. Luchina, J.; Lucnina, Noem; Ferrari, Hctor. La interconsulta mdico-psicolgica en el marco hospitalario. Ed. Nueva Visin, Buenos Aires, 1965. Mc Dougall, J. Teatros de la mente. Ilusin y verdad en el escenario psicoanaltico. Tecnipublicaciones S.A., Madrid (Espaa), 1987. Neyraut, M. La transferencia. Ed. Corregidores, Buenos Aires, 1976. Parain Vial, J. Anlisis estructurales e Ideologas estructuralistas. Ed. Amorrortu, Buenos Aires, 1972. Rusconi, C.E. "Algunas puntuaciones acerca del Complejo de Edipo en la pareja y la familia", en Actualidad Psicolgica, Buenos Aires, N2 181, 1991. "Interdisciplina: una significacin y ordenamiento de la prctica I", en Actualidad Psicolgica, Buenos Aires, N2186, 1992. Interdisciplina: una configuracin y ordenamiento estructural de la prctica II. Primer Congreco Interdisciplinario Psicoanaltico: "Pensar en la niez", 1992. Rusconi, C.E. y Nejamsky, Norberto. "Intervencin interdisciplinaria y dimensin psquica en afecciones cardacas". Presentado en las II Jornadas Interdisciplinarias de Medicina Psicosomtica. Hospital lvarez, Buenos Aires, 1993. Rusconi, C.E. Blanco, Susana; Gill, Ins. "Implicancias y vicisitudes de la Internacin conjunta peditrica madre-hijo. Su dimensin psquica". Presentado en II Jornadas Interhospitalaria de Medicina Psicosomtica. Hospital Espaol, Buenos Aires, 1994.

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