Partes craneales del sistema nervioso Los pares craneales del sistema nervioso constan de varios elementos: el encfalo,

alojado en la cavidad craneal, los 12 nervios craneales y las partes del sistema autnomo, simptico y parasimptico, que llegan a la cabeza o que all se originan. El contenido de la cavidad craneal se compone de: el encefalo y sus meninges o cubiertas, los vasos sanguneos relacionados con ellos y las races de origen de los nervios craneales. 1 encefalo y meninges Cuando se seccionan la calota craneal mediante una incisin circular, se puede separar fcilmente de la membrana subyacente , la duramadre. La parte mas extensa de esta es realmente periostio , pero tanto este como el pericrneo , no tienen gran valor para la formacin del hueso. 2 hemisferios cerebrales La gran masa cerebral visible despus de separar la calota craneal , esta formada por dos grandes hemisferios cerebrales. En cada hemisferio se describen tres caras : una externa, convexa; una inferior o base , ligeramente cncava; y una interna plana. Entre las caras internas de los hemisferios y separndolos , existe una hendidura media, la cisura interhemisferica: en su profundidad ambos mitades estn conectadas por un gran manojo de fibras transversales , el cuerpo calloso. Cada hemisferio esta dividido en cuatro lbulos que se denominan de acuerdo a su principal relacin osea. El lbulo frontal: se extiende desde el polo frontal del cerebro hasta la cisura de rolando. El lbulo temporal. Su extremo anterior , convexo es el polo temporalque apoya en parte ancha de la fosa craneal media. El lbulo occipital: se continua con el temporal y junto con al parte posterior de este se apoya en una prolongacin dela duramadre. La tienda del cerebelo corresponde a la hendidura de bichat, situada debajo de los hemisferios cerebrales y por encima del cerebelo y de la parte inferior del tallo enceflico. El lbulo parietal : esta separado del frontal por la cisura de rolando , que constituye el limite posterior de este , de igual modo, esta ampliamente separado del lbulo temporal por la cisura de Silvio , pero en el extremo posterior de este surco , los tres lobulos, parietal, temporal y occipital, confluyen en la cara externa del hemisferio .

De los surcos visibles en la cara convexa del cerebro la cisura de rolando y la de Silvio son las mas importantes. El nico nervio craneal relacionado con el hemisferio cerebral es el primer par o nervio olfatorio. Esta formado por muchos filamentos delgados independientemente que no son visibles hasta despus de la extraccin del cerebro, estos filamentos terminan en bulbo olfatorio , una masa alargada de substancia gris que apoya en un canal marcado en la cara inferior del lbulo frontal , y que se conecta con la base del hemisferio por la delgada cintilla olfatoria. Los hemisferios cerebrales son excrecencias del extremo superior del primitivo tubo neural hueco y ellos tambin contienen una cavidad, llamada el ventrculo lateral, esta cavidad tiene una asta anterior en el lbulo frontal. La mayor parte del espesor de la pared de los hemisferios esta compuesta por substancia blanca (fibras nerviosas), pero en la parte mas interna de la pared, adyacente o casi, al ventrculo lateral, existe masas de sustancia gris ( clulas nerviosas), las mayores reunidas forman cuerpo estriado. 3 aspectos funcionales Las fibras situadas en el espesor de los hemisferios cerebrales conecatn entre si diferentes partes del mismo hemisferio, ya no solamente entre circunvoluciones adyacentes sino tambin ambas mitades entre si por medio del cuerpo calloso , y adems vinculan a los hemisferios con la spartes inferiores del encfalo y con la medula espinal: estas ultimas incluyen tanto fibras que vienen hacia el hemisferio como otras que se originan en ellos y saben hacia abajo. No todas las partes de la corteza cerebral tienen la misma funcin, y dentro de un rea que tiene una funcin determinada, existen zonas pequeas que pertenecen particularmente y con mucha precisin a diferentes partes del cuerpo . asi por ejemplo la circunvolucin frontal ascendente dirige la iniciacin de los movimientos voluntarios ( se la conoce como zona motora), mientras que la circunvolucin parietal ascendente sirve para el reconocimiento de las sensaciones percibidas en la piel , msculos y articulaciones , por lo que se la llama corteza sensitiva. 4 cerebelo Inmediatamente por debajo de la porcin posterior de los hemisferios cerebrales, y separados de ellos por la tienda del cerebelo, esta el cerebelo . consta de partes laterales , los hemisferios cerebelosos , y de una porcin mas pequea, el vermis , este se continua con aquellos , pero por su pequeez , solo ocupa una hendidura entre ambos , hacia atrs y abajo. La corteza cerebelosa presenta un follaje y fisuras que recuerdan a las circunvoluciones y surcos de los hemisferios cerebrales . en cambio a

diferencia de estos, el cerebelo es solido, sin cavidad central sin embrago contribuye a formar gran parte del techo del cuarto ventrculo , es decir la cavidad del encfalo situada a este nivel. 5 tallo enceflico Los restantes del encfalo estn cubiertas por los hemisferios cerebrales y por el cerebelo, estas partes se denominan en conjunto el tallo enceflico y contienen cavidades derivadas de la primitiva del tubo nueral. Estas son: el tercer ventrculo situado arriba , en el diencefalo , en el acueducto de Silvio estrecho conducto en el cerebro medio , y otra parte nuevamente ensanchada, el cuarto ventrculo , situado a nivel de la protuberancia y del bulbo. Como sucede en la medula espinal, la substancia gris del tallo enceflico esta en su mayor parte colocada profundamente , alrededor de los ventrculos y el acueducto mientras que la substancia blanca situada en al periferia , rodea a aquella . dichas sustancias estn mucho mas entremezcladas en el tallo enceflico que en la medula espinal. La parte posterior del tallo enceflico, que es simplemente la continuacin hacia arriba de la medula espinal, se llama el bulbo raqudeo. Generalmente se describe que el comienzo del bulbo raqudeo esta a nivel del agujero occipital o en el nacimiento de la raicilla mas alta del primer nervio raqudeo. La parte mas inferior del bulbo contiene un conducto central , muy central , muy delgado, que es la continuacin superior del epndimo de la medula : al expandirse el bulbo hacia los lados , este conducto central se ensancha notablemente constituyendo el cuarto ventrculo , situado excntricamente en el bulbo , en lugar de estar en su centro , y dispuesto adems en posicin dorsal : su techo es una membrana muy delgada que se extiende entre las gruesas paredes laterales y en las preparaciones resulta frecuentemente arrancado, de modo que el cuarto ventrculo resulta as muy fcil de ver. El bulbo raqudeo esta ubicado en la fosa craneal posterior , lo mismo que el cerebelo , su extremo inferior se poya en la superficie basilar del occipital, orientada oblicuamente y mirando hacia arriba. Los ltimos siete nervios craneales proceden del bulbo. De estos el sexto par , motor ocular externo, nace ventralmente en el borde caudal de la protuberancia los nervios sptimo y octavo lo hacen algo ms afuera en el mismo surco y estn cubiertas parcialmente por el hemisferio cerebeloso , el noveno, el decimo y parte del decimo primer nervio nacen por una serie de pequeos filamentos de la parte lateral del bulbo , mientras que el decimo segundo par sale del bulbo en su parte ventral , igual que el sexto naciendo por medio de una serie de raicillas en el surco preolivar , situado exactamente por dentro de un ensanchamiento ovoide que se observa en la parte antero-externa del bulbo. La parte del tallo enceflico situado por encima del bulbo es la protuberancia o puente. En su superficie anterior se ve un ancho manojo de fibras considerable grosor ,

dirigido transversalmente , hacia afuera el mismo se estrecha y se hace cordiforme. La protuberancia se aloja en la parte anterior de la fosa craneal posterior, sobre el segmento superior del canal basilar y la pared posterior de la silla turca, es decir la lamina cuadrilatera del esfenoides solamente un nervio craneal, el quinto o trigmino, nace de ella: sale hacia afuera desde la porcio0n mas angosta, estando condtituido por dos raices una muy grande , sensitiva y otra pequa motora, dispuesta en situacin anterointerna con respecto a aquella. El mesencfalo se sita en la unin de las fosas nasales craneales media y posterior , parcialmente encada uno el tallo enceflico esta aqu discretamente angulado, pues su segmento anterior descansa sobre la parte central de la fosa craneal media, la cual encima de la silla turca es casi horizontal, mientras que el posterior lo hace sobre la superficie basilar como marcadamente oblicua hacia atrs. Por ello el mesencfalo es mas largo dorsalmente donde estn los coliculos, que ventralmente. Dos pares de nervios craneales nacen del mesencfalo . el nervio craneal tercero, motor ocular comn( oculomotor ). Lo abandona inmediatamente al lado del borde interno del pednculo cerebral, sobre el borde superior de la protuberancia; se dirige hacia adelante y hacia afuera para penetrar en la duramadre inmediatamente por fuera de la apfisis clinoides posterior, el cuarto nervio , pattico , es el nico que se desprende de la cara dorsal del encfalo; emerge a la altura del borde inferior del tubrculo cuadrigemino inferior: corre al principio hacia afuera , alrededor de este ,pasando a traves de la fosa craneal posterior inmediatamente por debajo de la tienda del cerebelo, para penetrar en la cara inferior de esta prolongacin dural inmediatamente por det5ras de la lmina cuadriltera. Por encima del mesencfalo esta el diencefalo. Solo una pequea parte de este puede ser vista por la cara ventral escondido como esta, por el mesencfalo y los hemisferios cerebrales, aqu muy prximos: esta zona visible se llama el hipotlamo, regin colocada por encima y detrs de una prominente banda de fibras cruzadas, el quiasma ptico. Los nervios que llegan a este quiasma son los citados nervios pticos desde el quiasma salen hacia atrs , en direccin dorso-lateral , las cintillas pticas( tractos pticos ), que son tambin parte del diencefalo. Por detrs del quiasma hay una prominencia griscea, el tuber cinereum:la hipfisis, ubicada en la silla turca , se desprende del tuber. Dos pequeas eminencias redondeadas, los tuberculos mamilares , colocadas por detrs del tuber cinereum, pertenece tambin al hipotlamo. El talamo optimo es la parte mas grande del diencefalo pero su segmento mayor esta sumergido en los hemisferios cerebrales y no se le puede ver, salvo en un cerebro hemiseccionado y con diseccion apropiada.

El diencefalo yace por delante de la tienda del cerebelo y el hipotlamo se apoya directamente por encima de la parte media derecha, de la fosa craneal media, la silla turca donde se aloja la hipfisis . Los nicos nervios que dependen del diencefalo son los nervios pticos ya citados: se originan en los globos oculares y penetran en la cavidad craneal atraves de los conductos pticos, situados inmediatamente por fuera de la parte anterior de la silla turca. Los nucleos caudado y lenticular , que constituyen entre si la mayor parte del cuerpo estriado son masas grises situados profundamente en el hemisferio cerebral , aunque aveces se les incluye dentro del tallo enceflico debido a su intima relacin topografica con le talamo. 6 ventriculos y liquido cefalorraqudeo El liquido cefalorraqudeo fue ya mencionado es el que llena los espacios subaracnoideos que rodean al encfalo y a la medula espinal. Es producido , en su mayor parte en los ventrculos cerebrales por los plexos coroideos, y disposicin plexioforme de vasos sanguneos que se proyectan dentro de los ventrculos y invagmando a los paredes internas de los ventrculos laterales y al techo del tercer y cuarto ventrculo. El liquido formado dentro de los ventrculos laterales pasa a travs del agujero interventricular de monro, al tercer ventrculo donde se agrega mas cantidad luego sigue a travs del angosto acueducto el Silvio al cuarto ventrculo donde e hay un nuevo aporte de liquido desde all escapa a lo9s espacios subaracnoideos por medio de ciertos orificios situado en su techo , dos laterales que se abren muy cerca del cerebelo y del octavo nervio y otro medio mas caudal. 7 meninges craneales Las meninges del encfalo se continan con las de la medula espinal reciben sus mismos nombres duramadre , aracnoides, la piamadre y en general son similares en estructura y disposicin, salvo en un aspecto: la duramadre craneal , en lugar de estar separada de los huesos y su periostio de revestimiento por un 4espacio extradural . como en el conducto raqudeo esta fusionado con el periostio de la cara interna del crneo . de modo que en realidad, este periostio constituye la capa externa de la duramadre sin embargo esta posicin periostica de la dura , igual que el periostio que recubre la cara externa del crneo no esta muy ntimamente adherido al hueso: lo hace mas fuertemente a lo largo de los senos venosos y en la base del crneo , en los salientes seos y en el contorno de los orificios . con excepcin de los senos venosos ,donde no es conveniente abrir la calota, los huesos estn realmente separados de la duramadre, lo que facilita al acceso en las operaciones sobre el encfalo.

8 duramadre y senos venosos La duramadre se acomoda ajustadamente a la forma de la cavidad craneal pero adems proyecta ciertas prolongaciones que la dividen parcialmente . podemos citar la hoz del cerebelo y la tienda de la hipfisis. La hoz del cerebro es una repliegue en forma de media luna que se proyecta hacia abajo entre los dos hemisferios al insertarse con la convexidad de la dura, la hoz se desdobla con dos hojillas , derecha izquierda, entre las que se aloja al seno longitudinal superior en un borde inferior libre, relacionado con el cuerpo calloso, esta el pequeo seno longitudinal inferior. La tienda del cerebelo (tentorium) es una prolongacin que separa la cara inferior de los hemisferios cerebrales dela cara superior del cerebelo , formando el techo de la fosa craneal posterior . se inserta por detrs en el hueso occipital a lo largo de los canales de los senos laterales, a los que envuelve parcialmente; y por fuera lo hace en el borde superior de ambos peascos y en las apfisis clinodes posteriores el centro de la tienda, que corresponde ala base de la hoz del cerebro, es algo mas elevada que las partes laterales, lo que le da apariencia d una carpa: su borde anterior, libre es tambin aalgo mas alto en la lnea media, desde aqu se encurva hacia abajo y adelante , hacia las apfisis clinoides posteriores: queda asi formada una abertura de forma ovalada, entre elk borde libre de la tienda y la car posterior del dorso de la siillla turca: este orificio , de forma ovalada, el foramen oval esta ocupado por el extremo superior del mesencfalo; en realidad, es mas ancha que loncesario para alojar a este,de manera que cuando la presin por encima de la tinda es macadamente mayor uqepor debajo parte del lbulo temporal adyacente pude herniarse atraves del foramen y resulta lesionado por reborde de la tienda, o puede comprimir al tallo enceflico. La hoz del cerebelo es una pequa rpliegue en la lnea media en la fosa craneal posterior , que se dirige hacia arriba hasta la cara inferior de la tinda del cerebelo mientras su borde libre se proyecta ntre ambos hemisferios cerebelosos. La tienda de la hipfisis es una prolongacin de la dura uqe cubre totalment la silla turca, pero tine en su centro un orificio de tamao variable, atraves del cual pasa el tallo pituitario que conecta la hipfisis con el hipotlamo, por lo tanto es un diafragma con una aberura central que separa completamente a la cavidad sillar de la parte media de la fosacraneal media. La duramadre iene una irrigacin snaguinea relativamente escasa establecida especialmente por las arterias meningeas medias que nutren al hueso mas que a la meninge. En las fracturas de crneo estas arterias frecuentemente se lesionan y daN LUGARA GRAVS HEMORRAGEAS, sean epidurales o en los espacios subaracnoideos.

Los senos cavernosos. Yacen a cada lado de la silla turca, envolviendo a la arteria cartida interna a cada lado : son tambin atravesados por los nervios que van a la orbita; en lgar de construir una cavidad simple como la mayora de los senos restantes, su interior esta fragmentado en numerosas cmaras intercomunicadas;la sangre que transcurre en ellas lo hace muy lentamente. 9 aracnoides, piamadre y espacios subaracnoides La cra externa lisa de la aracnoides se amplica contra la cara interna de la dua estando separada de ella solamenete por un espacio apenas marcado, el espacio subdural que contiene el liquido suficiente como para manteber hmedas amobas superficies adyacentes. Desde la cara interna de la aracnoides se extieneden delgadas raviculas como telaraas que le confieren este nombre a la mnebrana: se continua con la pia a lo largo del seno longitudinal superior la aracnoides esta fuertemente adherida a la dura por las vellosidades y granulaciones aracnoideas que ella enva y que atraviesan la la duar para proyectarse en l interior del seno y establecer elmedio de drenaje para el liquedo cefalorraqudeo. La piamadre consta de una delgada capa de tejido conjuntivo cubierta por clulas aplanadas que se continan con las d la aracnoides;s e adhiere intimament a la substancia cerbral y sigue todas sus irregularidades. 10 irrigacin sangunea del encfalo Existe dos grupos de arterias para el encfalo: las dos arerias cartidas internas y las dos vertebrales desde su origen del cuello la coritida interna asciende profundamente con respectoa a la glandula parotida y a la rama vertical del maxilar inferior y en siuacion posterolateral respectoa la pared de la faringe para penetrar en el conducto corotideo situado en la parte inferior del peasco. 11 circulo arterial Inmediatamente despus de su origen, cara arteria cerebral posterior se anastomosa con la cartida interna de su lado respectivo por medio de la comunicante posterior: esta rama de la cartida interna era originalmente el tronco de donde emanaba la cerebral posterior a veces persisite como tal o en forma d una vaso de tamo considerable. 12 la cartida interna Antes o desues d proporcionar la areia comunicante postrior, la corotida interna da origen a una arteria coroidea anterior, el vaso nutricio principal de plexo cercideo del ventriculo lateral pero que ambien irriga tejido cerebral. Despus de la comunicante posterior , se divide en las arterias cerebral media y anterior. La arteria cerebral media corre hacia arriba y fuera en la cisura de

Silvio, situada entre el extremo anterior del lbulo tmporal y cara inferiror del frointal y se extiende para irrigar las caras inferior y externa del hemisferio , hasta kl azoan de distribucin de la arteria cerebral posterior en la cara externa. 13 drenaje venoso El retorno venoso del encfalo se hace por medio de venas que terminan en los senos venosos de la duramadre;laparte convexa y la mayor extensin d la cara interna de los hemisferios cerebrales drenana por medio de venas superficiales. Las que provienen de la aprte superior de los hemisferios corren hacia arriba y hacia adentro, para volcarse en el seno longitudianl superior: son las venas cerbrales superiors, mientras que lkas cerebales inferires proceden de la parte in ferior de los hemisferios y se vuelcan en los senos venosos situados en la base ddl crano corriendo horizontalmente entre las venas cerebrales superiore se inferiores, sobre la cisura del Silvio , esta la vena silviana o cerebrl media superfiacial la que termina adlante en el seno cavernoso o en el seno petroso superior , mientras que po detrs s econcta con el seno lateral pr de una vena anastomotica, la vena de labbe. 14Nervios craneales Los recooridos y las ramas de la mayora de los nervios craneales son apreciados en las disecciones regionales. Entre los doce pares craneales existen algunos que son puramente sensitivos otros solamente motores voluntarios algunos son mixtos , los hay tambin que contienen fibras vegetativas, admas de las motoras voluntarias. Nervio olfatorio: El nervio olfaorio un nervio del olfato es puramente sensorial. Las clulas ganglionares estn localizadas en la part mas alta de la mucosa de las fosas nasales. Nervio ptico: El nervio ptico o segundo par craneal , el nervio de la visin es tambin puaramente sensorial , sin embargo no es , ni por su desarrollo ni anatmicamente , un nervio: las clulas ganglionares que dan origen a las fibras del nervio constituyen una capa en la retina del globo ocular; y la retina es realmente una experiencia del sistema nervioso central. Nrvio ocular comn Emerge del piso del mesencfalo inmediatamente por delante de la protuberancia a traves de la parte interna del pednculo cerbral. Nervio pattico Inerva unicamnete un musculol voluntario en la orbita el oblicuo mayor o postrior: no controla ningn musculo liso. Deja la cara dorsal del tallo enceflico inmediatamente por debajo del tubrculo cuadrigmino inferior y corre hacia adelante aplicado a la cara inferior de la tienda del

cerebelo, inmediatamente por de la hipfisis clinoides porterior atraviesa la cara inferior del tentorium, muy prximo a su borde libre y enonce corre hacia adelante en el espesor de la pared lateral del seno cavrenoso saliendo del crneo por la hendidura esfenoidal. Nervio trigmino Se llama asi porque da origen a tres grandes ramas. Contiene fibras sensitivas y motoras; las sensitivas se distribuyen especialmente por la pel de la cara los dientes superiore se inferiores; las motoras por los musculos masticadores. Nervio motor ocular externo El motor ocular externo o sexto par cranal es anlogo al pattico ya que inerva nicamente un musculo voluntario relacionado con los moviminetos del ojo el recto externo. Como el terceo y el cuero contiene fibras aferentes a los husos musculares. Pero no tiene ganglio sensitivo ni se conoce la ubicacin de las clulas de origen de estas fibras. Nervio facial El facial sptimo par craneal n es llamdo asi porque inerva los musculos de la cara. Abandona la cara lateral del bulbo raqudeo inmediata,mente por debajo de la protuberancia y por delante del cerebelo en compaa del octaco par; y corre hacia afuera junto a este hacia el conducto auditivo interno. Nervio auditivo El octavo par craneal , nervio auditivo consta de dos pares. Desde su origen en la parte superior y lateral del tallo enceflico, el nervio consta de dos races , una superior y otra inferior , que reprsentan respectivamente la parte acstica. Nervio glosofarinfeo El glosofarngeo noveno par craneal es un nerbvio pequeo qu nace por medio de dos o mas raicillas en la parte lateral del bulbo raqudeo. Por detrs de una saliencia ovoidea antero-externa, la oliva en uan misma lnea con las raicillas de origen del nervio neumogstrico. Nervio vago El vago o neumogstrico decimo par craneal nace por un numero de raicillas que emergen en una lnea desde elborde externo del bulbo por detrs de la oliva; estas diversas raics se dirigen hacia afuera y se renen para foemar el nervio, el cual prosigue hasta la parte media del agujero rasgado posterior con el nervio espinal que va inmediatamente detrs dekl mismo. Nervio espinal El nervio espinal o accesorio, decimo primer par, llamado tambin aveces espinal accesorio nace por dos grupos de races; las craneals que estn en una lnea con las races del vago las espinales que ascienden a lo alrgo de la medula.

Nervio hipogloso mayor El nervio hipogloso mayor decimo sengundo par craneal es tambin puramente motor no conteniendo fibras aferentes. Nace de la cara anterior del bulbo raqudeo individualmente por delante de la oliva: susu races se renen entre si y una vez formado el nervio atraviesa la duramadre frente al conducto condileo anterior para abandonar el crneo aveces dividivo otras como un nervio nico. El sistema vegetativo en la cabeza El sistema autonomo