INTRODUCCIN La Bioseguridad como un conjunto de medidas preventivas tiene como objeto proteger tu salud y la seguridad dl personal, de los pacientes

y de la comunidad, frente a diferentes riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos, mediante acciones conjuntas orientadas a garantizar la mxima seguridad personal o grupal. !s asi que el personal de salud y en especial los profesionales de enfermera por las caractersticas de su labor con enfermos y"o sustancias y materiales, se encuentran expuestos a diferentes riesgos, dentro de ellos la sangre y lquidos corporales que constituyen una fuente potencial de infeccin del virus de la #nmunodeficiencia $umana y de la $epatitis B, asi como otros patgenos. !n %an &iego 'alifornia, cada a(o mueren )** profesionales de la salud a causa de las complicaciones de la $epatitis B adquiridas en el trabajo. 'abe mencionar que existe de )+ a ,+- de posibilidades de contraer $epatitis B. si se lesiona con una aguja contaminada y no se esta vacunado frente al virus de dic$a $epatitis. ./01%#/2, 3345) !l riesgo de infeccin por 6#7 para los trabajadores de salud es relativamente bajo, pero aun as, es un riesgo potencial para los trabajadores expuestos a secreciones, as en los !stados 0nidos, para junio de 33*8 se $aban notificado ,9 casos de exposiciones ocupacionales seg:n registros del 'entro para el 'ontrol de !nfermedades. !l 4*- de las exposiciones se atribuyeron a punciones con agujas contaminadas.,

ESSALUD. (1998). I CURSO INTERNACIONAL DE BIOSEGURIDAD. YANAHUARA: GERENCIA DEPARTAMENTAL AREQUIPA SUB GERENCIA DE EPIDEMIOLOGIA. 2 NURSING. (1998). P.20. 3 LONG, B !" ! , PHIPPS, #ILMA $. (1998). Enfermeria medico quirurgico, un enfoque del roce!o de enfermeria. E%& ' : CASSMEYER.

!n ;$iladelp$ia es una encuesta a 3, profesionales de !nfermera sobre la utilizacin de guantes como medida de bioseguridad se observ que el <,.= - utilizan guantes durarte la perfusin intravenosa, extraccin de sangre, administracin de inyectables y administracin de frmacos en bolo intravenoso, mientras que el )3.+= - no utilizan y un <.+= - no respondieron.9

>uestra

del

inadecuado de

manejo medidas

y"o de

desconocimiento

bioseguridad es que se presentan casos como el de la enfermera de ), a(os de edad da /orristo?n, ;ensilvania, que se encontraba trabajando en la 0nidad de 'uidados #ntensivos, del 'omunity 7ospital de Lancaster, cuando sufre un accidente al colocar un cat@ter intravenoso y clavarse dic$a aguja en la mano, despu@s de colocrsela al paciente8 siendo diagnosticada corno 6#7 positiva a los seis meses de lo sucedido.
=

!n un estudio realizado a ))) trabajadores de salud en Arequipa8 se

encontr que el 39- poseen un nivel de

( 5

")!**)+, ,. (199-). P)+.!%. G/ +*.%, 0+1.220)+32)+*!)4. NURSING . L0+, , A. (1998). M0 6/7 . NURSING , 1(318.

conocimiento regular, sobre las /ormas de Bioseguridad para el 6B7"%#&A. Adems se encontr que existe una relacin inversa entre el nivel de conocimiento y el grado de aplicacin de las /ormas de Bioseguridad.
<

En el Departamento de Puno en el ao de 1999. se presentaron 9 casos de VIH/SIDA notificados, en la oficina de Vigilancia Epidemiol gica de la Direcci n !egional de Salud Pune"# de los cuales 1 caso es de la ciudad de Puno, $ de %uliaca. 1 de &ungu'o ' ( .de A)*ngaro.+

Para el ao $+++, ,asta la

semana -9 ./ltima semana de septiem0re1, se tu2o ( casos de VIH/SIDA positi2os notificados, de los cuales 3 son de la Pro2incia de &ungu'o ' 1 caso de la Pro2incia de San !om*n. .epidemiologia5
!n cuanto a la Buberculosis, en el 7ospital >anuel /u(ez ButrnC;uno, en 333, se $an diagnosticado y tratado +* pacientes. 7asta el segundo trimestre del a(o )*** se tuvo un total de 99 casos de pacientes $ospitalizados con Buberculosis, de los cuales )9 son Buberculosis pulmonar y )* de Buberculosis extrapulmonar. 'on respecto a la 7epatitis B, durarte el a(o de 333 se tuvo < casos

reportados a la &ireccin 1egional de %alud ;uno y $asta la semana

8

$09.+.%. (1995). Alguno! a! ec"o! que !e relacionan con la a licacion de la! norma! de #io!eguridad !o#re $I% en lo! !er&icio! del %.R.%.D. A!.:/0& .
-

,3.:ltima semana ele septiembre5 del a(o )*** se tuvo 9 casos, de los cuales , son de la provincia de Azngaro y uno de la provincia de >elgar, r5 !xiste inmunizacin para esta enfermedad, la que se encuerara disponible preferentemente para el personal de salud. &ic$os datos estadsticos confirman la existencia de personas infectadas8 con el virus de la inmunodeficiencia $umana, el virus de la $epatitis B y el mycobacterium tuberculosis, los que van incrementndose con el transcurrir del tiempo. 0ni@ndose a @stos casos, se encueraran las personas sin confirmacin de patologa y que son potencialmente infectantes; lo que confirma el riesgo al que estn expuestos los estudiantes, en el contacto con dichos pacientes o personas aparentemente sanas durante sus prcticas pe-profesionales. Frente a lo cual la principal defensa es el cumplimiento de las medidas de bioseguridad, adems de mantener las mejores condiciones inmunolgicas, pesa proteger la salud y seguridad del profesional de enfermera; para lo cual es necesario que cono can sobre dichas medidas de bioseguridad. %e $a observado que moc$os estudiantes de !nfermera act:an con demasiada confianza muelas veces Dsor descnocirraeri: sobre medidas de bioseguridad8 asi, a veces no se utiliza las medidas pertinentes para manipular sangre o fluidos, lo cual entra(a un grave peligro para la salud de ios estudiantes. Al que se suma la falta de $abilidad, y destreza debido a que se encuentran en proceso de formacin8 agravndose esta situacin al observarse que muc$os profesionales de !nfermera no cumplen con las medidas de biosegmidad y los estudiantes por encontrarse en proceso de fecnacin tambi@n adquieren conocimientos de estos profesionales. Los alumnos del segundo y tercer nivel de la Eacultad de !nfermera inician con sus primera prcticas pre profesionales8 en las asignaturas de !nfermera 'lnica Bsica y !nfermera en %alud reproductiva en el segundo nivel de estudio y !nfermera en %alud del Adulto y Anciano Ambulatorio, y !nfermera en 'recimiento y &esarrollo del ru(o y del adolescente en el tercer nivel8 es decir, su primer contacto directo con el paciente, a los que blinda una atencin integral de !nfermera y en cuyas
(

acciones los estudiantes todava no tienen la suficiente $abilidad y destreza que los expone a sufiir accidentes como los ya mencionados. 0ni@ndose a estos la inaccesibilidad que tienen los estudiarles para la inmunizacin contra la $epatitis B. Aunque a:n, no se $an reportado o notificado casos de estudiantes de !nfermera que $ayan adquirido %#&A, 7epatitis B, Buberculosis u otras patologas durante la realizacin de sus prcticas pre profesionales y frente a la problemtica mencionada anterioimeiie8 surge la necesidad de una profunda reflexin y revisin de la ense(anza a los alumnos para evitar consecuencias posteriores, adems de revisar la prctica del personal de salud en general, para corregir y mejorar las condiciones en que cumple sus funciones como miembros del equipo de salud y como ejemplo a seguir en la formacin de los futuros profesionales de la salud. Los resultados del presente estudio de investigacin servirn como fuente de informacin y reflexin para los docentes de la facultad de enfermera y a partir de ello plantear estrategias para, mejorar la ense(anza con @nfasis en medidas de Bioseguridad que contribuyan en la disminucin de los peligros de adquirir enfermedades transmisibles y"o sufrir lesiones accidentales en los estudiantes de !nfennera. As mismo los resultados del presente trabajo de investigacin servirn para que el profesional y el estudiante de enfermera realicen una auto evaluacin y mejoren la prctica de las medidas de Bioseguridad durante su labor diaria. Adems proporcionar datos para futuras investigadores para los profesionales de la salud, profesionales de enfermera, docent.es y estudiantes de enfermera. !or todas las situaciones descritas es que se despierta el inter"s de responder a siguiente interrogante de in#estigacin; $ %ul es el ni#el de conocimiento sobre bioseguridad de los estudiantes del segundo y tercer ni#el de la Facultad de &nfermera de 'ni#ersidad (acional del )ltiplano !uno- *+++,
5

-os resultados del presente estudio de in#estigacin ser#iln como fuente de infoonacin y reflexin para los docentes de la facultad de enfermera y a partir de ello plantear estrategias para mejorar la ense.an a, con "nfasis en medidas de /ioseguridad que contribuyan en la disminucin de los peligros de adquirir enfermedades transmisibles y0o sufrir lesiones accidentales en los estudiantes de &nfermera. )s irsmo los resultados del presente trabajo de in#estigacin ser#irn para que el profesional y el estudiante de enfermera, realicen una auto e#aluacin y mejoren la prctica de las medidas de /ioseguridad durante su labor diaria. )dems proporcionar datos para futuras in#estigaciones pian los profesionales de la salud, profesionales de enfermera, docentes y estudiantes de enfermera. !or todas las situaciones descritas es que se despierta el inter"s de responder a siguiente intenogante de in#estigacin $ %ul es el ni#el de conocmiero sobre bioseguridad de los estudiantes del segundo y tercer r#el de la Facultad de &nfermera de 'ni#ersidad (acional del )ltiplano !uno- *+++, *.1 2bjeti#os, 2/3&4562 7&(&8)-9 - :etemiinar el ni#el de conocimiento sobre /ioseguridad de los estudiantes del segundo y tercer ni#el de la Facultad de enfermera de la 'ni#ersidad (acional del )ltiplano - !uno *+++.

FBG!B#6F% !%;!'#E#'F%, ; identificar el nivel de conocimiento sobre medidas de generales de bioseguridadH lavado de manos, uso de guantes, uso de soluciones antis@pticas, eliminacin de des@enos y desinfeccin.

; #dentificar e nivel de conocimiento sobre medidas de especficas de bioseguridad en caso de tuberculosis, %0&A y $epatitis B. B5- <)8%2 4&285%2,

,. B!F1#A% !I#%B!/B!% %FB1! !L B!>A

A. 'F/F'#>#!/BF, !l conocimiento es el proceso activo del aprendizaje en el erial interviene el pensamiento y la voluntad a fin de lograr una respuesta del individuo, especialmente consiste en cambios de conducta obtenidos pata la experiencia que permite encarar situaciones futuras en forma diferente. As mismo es el ertend=niento, ra n natural, facultad de saberlo que es bueno o no y obrar de acuerdo con ello. >?@ &l conocimiento proceso acti#o, en #irtud del cual la realidad se refleja y se produce a manera de ideas o nociones en el pensarreiAo humano; dicho proceso esta condicionado por las leyes del desarrollo social y se halla unida a la actitud prctica para transformar el mundo y subordinar la naturale a a las necesidades del indi#iduo. >B@

B (56&- :& %2(2%5<5&(42. &s el conjunto de conocimientos adquiridos en forma cualitati#a y cuantitati#a de una persona, logradas por la integridad de los aspectos sociales, intelectuales y experiencias en la actitud prctica de la #ida diaria y saber determinar el cambio de conducta frente a situaciones problemticas y la solucin acertada frente a. ella, f@

!iaget, afirma que ios hombres desde que nacen luchan y se esfuer an para adaptarse al inundo y el aprendi aje es necesario para entenderlo y controlado. &n busca del equilibrio con su entont, el hombre adquiere conocirrentos mediarte experiencias e infonnaciones que le sir#e para enfrentarse y adaptarse alas nue#as situaciones. >C@

Los niveles de conocimierio que seJconsidera son los siguientesH

B0!/F.- :enoiiimado tambi"n como B2ptimaB, porque hay adecuada distribucin cognii#a, las inter#enciones son positi#as, la conceptuali acin y el pensamiento son coherente, la expresin es aceptada y fiindamentada adems hay una conexin refunda, con las ideas bsicas del tema o materia. 1!20LA1.- -lamada tambi"n B <edianamente lograda?C, hay una integracin parcial de ideas, manifiesta conceptos bsicos y omite otros, e#entualmente propone modificaciones para un mejor logro de objeti#os y la conexin es espordica con las Ideas bsicas de un tema o materia. &!E#'#!/B!.C 'onsiderado como K;@simoK=, porque $ay ideas

desorganizadas, inadecuada distribucin cogniiva8 en la expresin de conceptos bsicos los t@rminos no son precisos ra adecuados, carece de fundarnentacin lgica. >@ % !82%&D2 :& ):E'5858 %2(2%5<5&(42, %.l %oncepto. !l proceso de adquirir conocimiento es una de las actividades ms importantes del $ombre8 es ma actitud intelectual, innata y permanente. !n este proceso intervienen una serie de etapas co$erentes de desarrollo en busca de una acumulacin sistemtica de nuevos concLciirierlos y consolidacin de los ya adquiridos.

;or tarto el finque busca este proceso es el "conocunierto", la b=squeda de la #erdad cientfica. '.2 Formas de adquirir eoriodjjperiios, !xisten dos formas bsicamente de adquirir el conocimientoH - Conocimientos adquiridos en firma casual 'omo su nombre lo indica, el conocimiento es adquirido de manera espontnea y aleatoriamente, no premeditada, es decir, no es planificada su ejecucin 2eneralmente se da por el contacto permanente con la realidad y donde se requiere de una preformacin pre#ia. &sta forma de adquirir- conccimierto esta relacionada d=ectamente con el conocimiento #ulgar y sensible. - Conocimientos adquiridos en firma planificada. %e refiere a aquellos conocimientos adquiridos a trav@s de una planificacin de su ejecucin de manera premeditada. Los elementos primordiales de esta forma de adquirir conociMertos es el inter"s y la moti#acin que un indi#iduo pueda tener para alcan ar ese conocimiento. &sta forma se presenta a travs de un proceso ordenado y sistemtico de adquirir nue#os conocimientos, 3^ esta directamente relacionado con el conocimiento cientfico,

2G!tepg., de adquirir eonoriniieirjg.

!l proceso de adquirir conocimientos presenta las siguientes etapas de desarrolloH &.C 2!/!1M#..#&A&!%, a5Bloseguridad 'onjunto de normas y procedimientos desu(ados a controlar ios factores de riesgo biolgico generados durante el proceso de atencin del paciente. . 5 'onjunto de medidas preventivas, destinadas a proteger la salud del personal de riesgos laborales procedentes de agentes fsicos, qumicos, biolgicos que pueden constituir accidentes de trabajo o enfermedades. .N5 'onjunto de medidas preventivas que tiene como objeto proteger la salud y la seguridad del personal, paciente y comunidad frente a diferentes riesgos producidos por ageries biolgicos, qumicos, mecnicos. Las medidas de biosegoridad tienen como finalidad evitar que como resultado de la actividad asistenciaO se produzcan accidentes. &e all que tanto en el orden nacional como en el provincial, se deben irnpiemeiPar legislativamente cuales son los resguardos que .deben de adoptarse en las diferentes prcticas m"dicas. De trata de medidas que operati#amente tienden a proteger tanto ai paciente come? al personal de salud y su utilidad tiene carcter obligatorio. &s por ello, que los profesionales y personal amdliar deben demandar si suministro de los elementos necesarios a los responsables de las instituciones de salud, pudi"ndose negar a desarrollar sus tareas, si carecen de ellos.E

bjpriteipios de 0niversalidad, &urarte el trabajo, es esencial que tengas en cuenta los siguientes principios bsicos de bioseguridad como sonH

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!l de universalidad que consiste en asumir que toda, persona est, infectada y que sus fluidos y todos los objetos que $as usado en su atencin son potencialmente infectantes, ya que es imposible saber q a simple vista, si alguien tiene o no alguna enfermedad. 'olocacin de barreras protectoras que es un medio eficaz para e#itar o disminuir el riesgo de contacto con fluidos o materiales potencialmente infectados colocndose una B barreraB fsica, mecnica o qumica entre personas o entre personas y objetos. >l@

Barreras protectoras para los trabajadores de )tencin de la Dalud -as barreras protectores reducen el riesgo de exposicin a materiales poteneiabaerie infectantes. &ntre los ejemplos de estas barreras se incluyen guantes, mascarillas y lentes protectores. -os guantes deben reducir la incidencia de coriaminacin de las manos, pero no pueden pre#enir lesiones penetrantes originadas por agujas o instrumentos afilados. -as mascarillas y los lentes protectores disminuyen la incidencia de coriarrnacin de las mucosas de boca, ojos, nari . -as precauciones uni#ersales tienen el propsito de suplemental; ms que sustituir, a las recomendaciones para el control regular de la infeccin, como la#ado de manos y uso de guanes para e#itar la coriarniiiacin notoria de las manos. -os %erer for :isease %ontrol >%:%@ establecen que no es prctico especificarlos tipos de barrear necesarias para cada situacin curaca posibles, y sugieren que todos los trabajadores de cuidados de la salud usen su criterio al respecto. (o obstante, proporcionan guas sobre las cuales se pueden basar estos cnterios.> @ & <&:5:)D :& !824&%%5F( 7&(&8)-&D, i.- -a#ado de manos; !s la t@cnica bsica para prevenir y controlar la transmisin de agentes patgenos. 'onsiste en frotar las manos enjabonadas en forma en@rgica y breve en toda su superficie y en aclararlas despu@s con un c$arro de agua. .K5
11

!s

una

medida

importante

paga

evitar

la

disenrinacin

de

n(croorgaiiisiiBos. 0na buena t@cnica as@ptica es la que limita la transmisin de g@rmenes de una persona a otra. .N5 La flora microbiana de la piel consta de microorgarsmos residentes y transitorios. Algunos de los ncroorgaiismos que se encuentran sobre la piel se adquieren a trav@s del contacto con zonas o artculos durante el transcurso del da normal de trabajo. &ic$oQ.C microorganismos son flora transitada, y pueden eliminarse fcilmente por medio de la faccin mecnica o lavndose con detergerte o jabn crnente. La fiora. residente vive sobre la piel asi como tambi"n dentro de los folculos puosos y nunca se puede elixninar completamente; r siquiera frotndose o enjuagndose en forma vigorosa !n aquellas situaciones donde es deseable minimizar el numero total de microorganismos residentes y transitnos que se encuentran sobre la superficie de las manos, es necesario, el uso de un producto especial para el lavado de las manos que tenga un ingrediente aritimicrobiano y"o el uso de guantes..)@ :e todos los m"todos para e#itarla diseminacin de microorgarsmos, tal #e el ms importante sea el la#ado de manos. >uc$as autoridades en la materia piensan que de las manos se diseminan, en casi todos los casos, las infecciones. Las enfermeras siempre recordarn la importancia de lavarse las manos a. menudo, en la mejor forma A pesar de ello no son raros los casos de descuido. La persona que trabaja, con los enfermos usan constantemente las manos. Al lavrselas manos se utilizan medios mecnicos y qumicos pata eliminar y destruir los inicroorganisrnos. !l agua conieites los elimina
12

mecnicamente en tanto que los jabones emulsionantes el material extra(o desmiijayen en la tensin de la superficie facilitando as la eliminacin de aceites, grasas, polvo. ; La enfermera debe lavarse las manos artes y despu@s de estar en contacto con un paciente. ; !l lavado de manosJ KantesK evita llevarse microorganismos de alguna otra persona o articulo. ; !l lavado Kdespu@sK reduce al mnimo la diseminacin de

microorganismos a otras personas, en particular pacientes. ; ;ara asear las manos despu@s de estar con una persona o tocar objetos cortarninados, como un vaso de esputo, se recomienda lavarse mas tiempo con un det@rgeme alcalino o una pastilla de jabn com:n' 5 ; &l la#ado de manos as"ptico debe durar por lo menos G+ segundos y est indicadoB.

1. Artes y despu@s del contacto con cada paciente de servicios $ospitalarios. *. Artes y &espu@s de realizar procedimientos G. Artes y despu@s de tener contacto con sangre, otros fluidos corporales o membranas mucosas .$eridas u orificios5. H. &espu@s de entrar en contacto con superficies inanimadas que puedan estar cortam$iadas con sangre u otros fluidos corporales. I. Artes y despu@s de usar guanl.es.
13

J. )rtes y despu"s de utili ar mstrumsntos. ; &l la#ado de manos quir=rgico debe durar entre G-I minutos y est indicado9

, 2.

Anies de atender un parto, - )ntes de reali ar cualquier procedimiento quir=rgico.K@

; &l la#ado de manos para el personal administrati#o y #isitantes que ingresa al rea asistenciaL. :ebe durar por lo menos 1+ segundos.

ii.C 0so de Dguantes. ;ocas armas en el arsenal de control de infecciones son tan comunes, o tan. simples de utilizar, como los guantes. Banto la 2eupational %afety and 7ealtli Admimstration como los 'enter fbr &isease control and ;revention, reconocen la importancia de utilizar guantes para proteger a los trabajadores sanitarios de la exposicin de la sangre y otros lquidos corporales. K ;uesto que la piel es nuestra primera lnea de defensa, no slo para nosotros, sino tambi@n para nuestros pacientes, el sentido cmannos obliga a comportarnos como profesionales poni@ndonos guantesK dice una de nuestra encuestas. 'on guantes, usted puede $acer que esta primera lnea de defensa sea tina de las menores. .)@ . %omo precaucin, todo miembro del personal debe usar guantes antes de entrar en contacto con la sangre o los fluidos corporales de cualquier paciente. De debe utili ar un par de guantes diferentes >para, cada paciente con el fin de e#itar la contaminacin cru ada, es decir la propagacin de una infeccin de un paciente a otro, de un trabajador de salud a un paciente o in#ersa. &s preferible el uso de guantes desechables y nue#os. (o obstante, los guantes pueden la#arse y esterili arse en un autocla#e o la#arse y
1(

someterse a una desinfeccin de alto ni#el Mr#i"ndolos antes de #ol#erlos a utili ar. -os guantes pueden ser de ltex, materiales naturales, material sint"tico como el #inilo. $ Eu" guantes utili ar, Los guanes .para un solo uso o reutilizables5 sometidos a una

desinfeccin de alto nivel son aceptables cuando se estn realizando procedimientos m@dicos, exmenes o para paipaiK $eridas abiertas. %e deben utilizar guantes est@riles cuando se realicen procedimientos

quir:rgicos. &e no disponer de instalaciones para esterilizacin, se debe someter a los guantes a una desinfeccin de alto ni#el por medio de la ebullicin >el her#irlos por N+ minutos o ms no matar en forma confiable en las endosporas bacterianas@. De pueden utili ar guantes limpios y gruesos para trabajos en el hogar para la limpie a de los

instrumentos y los equipo, y de las superficies cora ani.adas. (o usar guantes que est"n agrietados o descascarados que tengan perforaciones o desgarraduras

detectables.> @

8 'undo utilizar guantesQ %e utilizan los guantes cuando existen la posibilidad de entrar en contacto con sangre u otros fluidos corporales, membranas, mucosas y soluciones de continuidad de la piel de todo paciehte.>*@
s

!rocedinaentos quir=rgicos. )tencin de parto. Legrados &xamen p"l#ico. %ontacto con sangre y otros finidos corporales. )spiracin oral y0o nasal
15

R
&

uterinos

todo

procedment

invasivo.

-impie a manual de #as a"reas. <anejo y limpie a de mstrarnentos coitamnados, <anejo de desechos corAarnPmdos. -impie a de ambientes. De utili aran guantes cuanto se realicen #enopurura u otros procedimientos con acceso #ascular

&xtraccin de sangre 5nyecciones endo#enosas

- )l limpiar superficies contaminadas. - )ntes de colocarse los guantes. QR

B

De tendr las u.as bien cortadas. De retiraran las u.as artificiales y objetos tales como anillos, pulseras y reloj es. De la#aran y secarn conmistamente las manos. (o se aplicarn lociones o cremas en las manos0@ iii.-'so de )ntis"pticos.

O
4

.CAntisepsia Antisepsia es el uso de un agente qumico .antis@ptico5 sobre la piel u oros tejidos vivos para evitar la infeccin in$ibiendo el crecimierio de los microorganismos o el(ninndoios. 5

18

La infeccin subsiguiente a prendimientos invasivos puede ser causada por la rrcroflara de la piel del paciente o del trabajador de salud. !l lavarse las manos y limpiar la piel del paciente con una solucin antis@ptica son medidas infartantes para la prevencin de las infecciones. %i bien el jabn comente emna fsicamente a los microorganismos transitorios de la piel, la soluciones antis@pticas matan o in$iben a muc$os de los imciJooiganismos residentes, incluidos muc$os virus y la mayora de las bacterias vegetativas. Los antis@pticos estn concebidos para eliminar tantos rrcrcnSrgarsrn&% cuantos sea posible sin da(ar ni irritar la piel y la membrana mucosa en la que se aplique. )lgunas soluciones aris"pticas tienen efecto residual, lo cual sigr.ca que su accin aniquiladora da microorgairismos continua por un cierto perodo de tiempo despu"s de haber sido aplicado a la piel o a las membranas mucosas. >@

gTAjtis@pricos. %on muc$os los productos qumicos que pueden calificarse como antis@pticos seguros. Las soluciones antis@pticas ms comunes sonH

3J)SSSSSSSSSSSSOLUCIONES_____DE____ALCOHOLETUCO________O ISOPROPUCOAL60-90m OALCOHOLMETILADO. Los alco$oles etlicos o isoprop$cos al <*C3*- son antis@pticos excelentes, com:nmente disponibles y poco costosos,

1-

su rpida accin de arquilacin les $ace muy eficaces para reducir el n:mero de ncroorgai(smos presentes en la piel, incluso por debajo de los guantes. -os alcoholes son eficaces corara el #irus de la hepatitis / >6M/@ y el #irus de la iraumiodeficiencia o humana >65M@.
s

-impie a manual de #as a"reas, <anejo y limpie a d" instrumentos contammados, <anejo de desechos contammados. -impie a de ambientes, De utili aran guantes cuanto se realicen #enopuntura u olios procedimientos con acceso #ascular !xtraccin de sangre a inyecciones endo#enosas

- )l limpiar superficies contaminadas. - )ntes de colocarse los guaraes.

,

De tendr las u.as bien cortadas De retiraran las u.as artificiales y objetos tales como anillos, pulseras y relojes. De lavarn y secarn completamente las manos. (o se aplicarn lociones o cremas en las manos.C )
1

iii.C 0so de Antis@pticos.

.C Antisepsia.

18

Antisepsia es el uso de un ageiie qumico .antis@ptico5 sobre la piel u oros tejidos vivos para evitar la infeccin in$ibiendo el crecimiento de los microorganismos o eliminndolos.. 5 La infeccin subsiguiente a proce aumentos invasivos puede ser causada por la microfiora de la piel del paciente o del trabajador de salud. !l lavarse las manos y limpiar la piel del paciente con una. solucin antis@ptica son medidas infestantes para la prevencin de las infecciones. %i bien el jabn comente e>nna fsicamente a. los microorganismos transitorios de la piel, la soluciones antis@pticas matan o in$iben a muc$os de los nicroorganismos residentes, incluidos muc$os virus y la mayora de lasH bacterias vegetativas. Los antis pti!os estn concebidos para eliminar tartos rrcroorgarsmos cuantos sea posible sin da(ar ra irritar la piel y la membrana mucosa en la que se aplique. )lgunas soluciones antis"pticas tienen efecto residual, lo cual significa que su accin alquiladora de nicroorgaiismos continua por un cierto periodo de tiempo despu"s de haber sido aplicado a la piel o alas membranas mucosas.> @

).C Antis"pticos. %on muc$os los productos qumicos que pueden calificarse como antis@pticos seguros. Las soluciones antis@pticas ms comunes sonH

3.1)

SOLUCIONES

DE

ALCOHOLETUCO_________________O

ISOPROPUCOAL60-9fM) O ALCOHOL MEDIADO.

19

Los alco$oles etlicos o isoprop$cos al <*C3*- son antis@pticos excelentes, comunmente disponibles y poco costosos. su rpida accin de aniquilacin les hace muy eficaces para reducir el n=mero de n.croorganismos presentes en la piel, incluso por debajo de los guantes. -os alcoholes son eficaces contra el #irus de la hepatitis / >6M/@ y el #irus de la inmunodeficiercia humana >65M@. Los alco$oles son de los antis@pticos ms seguros. 0na R solucin al <*C+* - de alco$ol etlico o isiproplioo es eficaz y ofrece las ventajas de resecar menos y ser ms baratas que los alco$oles en cor!erracianes ms elevadas. &ebido a que el alco$ol isoproplico tiende a eliminar la grasa de la piel irs eficazmente, cuando se le usa en forma repetida, puede resecar la piel8 es posible que el alcohol etlico sea ms delicado pata uso frecuente en la piel. &n muchos pases los alcoholes estn disponibles como B alcoholes metilados industrialesB o alcohol etlico desnaturali ado con nafta de madera. :ebido a que el alcohol metalado es el menos efica de los alcoholes, no debe ser usado solo como un antis"ptico 2 desinfectante. )segurarse de que el alcohol mediado disponible a ni#el local tenga un a concentracin adecuada >J+ -N+T @

VENTAJAS:
s

Aniquilan con rapidez todos los $ongos y bacterias, incluidas las

rmcrobaeterias8 el alco$ol isoproplico mata, a la mayora de los virus, incluido el 67B y el 6#7 y el etanol aniquila a todos los virus. K %i bien los alco$oles no tienen un efecto de aniquilacin persistente, la rpida reduccin de los microorganismo presentes en. la pieO protege contra la multiplicacin y el crecimiento de los ircrooigamsmos por v arias horas incluso por debajo de los guantes. O Don relati#amente poco costosos, pero tienen que reponerse con mayor frecuencia ya que se e#aporan.

20

DESVENTAJAS: U %e evaporan con rapidez V causan resequedad en la piel . el alco$ol etlico menos que el alcohol isoproplico@ no usar alcoholes para la preparacin de la #agina artes de la insercin o remocin de un :U6.

Don macti#ados con facilidad por los materiales or"ameos. #nflamables, requieren de abniacenaniiento en zonas frescas y bien

ventiladas. ).)5 %FL0'#F/!% &! VF&F V VW&FEFXF%H Los yodos son antis@pticos muy eficaces, estn disponibles en

concentraciones de

C,-, tarto en soluciones acuosas como en tinturas

. yodo en alco$ol al +*-5. Los yodforos soluciones de yodo mezclados con un portador "ue libera ms cantidad de yodo y por lo general estn disponibles a nivel local. !l yodforo ms comunes laprovidonayodada. Los yodforos matan a las bacterias vegetativas, a las irrycobacterium, virus y $ongos. Los yodforos requieren de m tiempo de contacto $asta 2 minutos para, ceder yodo libre. (o obstante una #e liberado., el yodo tiene una accin aniquiladora. !or lo general, no es necesario diluir los yodforos disponibles a ni#el comercial fabricados para la antisepsia y no son eficaces para la desinfeccin de superficies y objetos -os yodforos fabricados para su uso como antis"pticos inorgnicos. -as soluciones antis"pticas tienen una cantidad significati#amente menor de yodo. B6&(4)3)D;
s

!oco costoso, efica y comrenente disponible.

21

-os yodforos no son irritantes > a menos que la persona, sea

al"rgico al yodo@ para la piel ra las membranas mucosas, por lo cual son ideales para la preparacin de #agina. :&D6&(4)3)D9 R Los yodforos tiene poco efecto residual
V

(o tifenla piel en concentraciones de 19 *I++

22

R Al igual que los alcoholes, los materiales orgnicos inacti#an a yodo y a los yodoros. + &l yodo >en tintura acuosa@ puede causar imitacin de la piel 3 debe quitarse de la misma despu@s de su saque. !c$ar alco$ol pao K quitar el yodo. !l yodo .acuoso en tintura5 nunca debe usarse ei las membranas mucosas. B -a absorcin del yodo a tra#"s de la piel puede causa <pdircdisrno en.los infantes neonatos. >W@ SOLUCIONES ANTISPTICAS MAS USADAS EN NUESTRC AEDIO. L Alco$oles .<*C3*-58 etlico, isopiYico o Kalco$ol metilad
V

Xodos >1-GT@.

acuosas y en tintura, por ejemplo -ugo- G yodforos, yodopo#idona en diferentes concentraciones por ejenplo9isodine, betadine.

ZF/A

A/B#%P;B#'F %02!1#&F

;iel, quir:rgicos. .

en procedimientos C yodo . C9-5. %eguido por alco$ol de <*C3*-. C Alco$oles isoproplico, etlico de <*C 3*-

;iel, para inyectables 7eridas infectadas .previo drenaje del. material infectado5 Zona vaginal y cervical

C %oluciones yodopovidona.

a.

base

de

C Alco$ol educo de <*C3*-

C alco$ol yodado. C %oluciones jabonosas * acuosas de yodopovidona * clorohexidira Doluciones jabonosas eloronexidina.>Y@ acuosas de yodopo#idona

iy.C !liminacin de desec$os.

Los desec$os de las instituciones de salud pueden ser de dos tipos.

Desechos no cont m!n "#os. /o representan ning:n riesgo de infecciones para las personas que los manipulan. !jemplos de desec$os no contaminados podemos mencionarH papeles, cajas, botellas, recipientes plsticos que contienen los productos entregados al establecimiento.

Desechos contamina os. ;ueden tener grandes cantidades de microorganismos que de no eliminarse en forma apropiada, son potenda$nere infecciosos para las personas que entra(en contacto o manejan los desec$os y para la comunidad en general. -os desechos contaminados incluyen la sangre, pus, orina, heces y otros fluidos corporales; asi como los artculos que entran en contacto con los anteriores, por ejemplo los #endajes usados. )dems los desechos contaminados pueden incluir artculos que est"n en capacidad de pro#ocar una herida o lesin >!or ejemplo, hoja de bistur y agujas usadas@ y que estn en capacidad de propagarlas enfermedades transportadas en la. sangre como la hepatitis / y el D5:) ;1F;F%#BF :& -) &-5<5()%5F( ):&%'):) :& -2D :&D&%M2D &( -2D &D4)/-&%5<5&(4ED9
B

&#itar la propagacin de una infeccin al personal y estudiarles de salud

que manejan los desechos a la comunidad local. / !roteger a aquellos que manejen los desechos de una lesin o herida accidental.
B

!roporcionar un entorno agradable desde el punto de #ista est"tico.

ELIMI$ACI%$ DE O&'E(OS A)ILADOS'faginas, c*ch!## s+ ho, s c-e .!st*/-) ; 0sar guantes gruesos par trabajos en el $ogar.

; !liminar todos los artculos afilados en un recipiente resistente a los pinc$azos y cortaduras. !stos recipientes pueden fabricarse con objetos que se encuentran fcYmente, tales comoH cajas de !art#n$ una lata con tapa, o ima botella de plstico fuerte ; !l recipiente que utilices contendr una solucin de cloro al %& .una parte de leja ms nueve partes de agua5 preparada el da mismo en cantidad suficiente para que cubra todo el material agujas jeringas..J5 ; 'olocar el recipiente cerca de la zona donde se le utilizar para que los trabajadores no tengan que transportar los artculos afilados antes de botarlos. ; !vitar los pinc$azos accidentales con agujas8 no doblar ni partir las agujas antes de botarlas. Alas agujas no se les debe de volver a colocar, como procedimiento rutinario, la cubierta pero es necesario, se debe uti$zaruna sola. mano. .[5 ; 'uando el recipiente para artculos afilados est@ lleno en sus tres cuartas partes, dejar que remoje por ,* minutos botar la solucin de leja, sella el recipiente de la forma ms $erm@tica posible con la tapa, tapn o cinta adhesi#a. > @ ; &liminar el recipiente una #e llena en sus tres cuartas partes enterrndolo. ; la#arse las manos antes y despu"s de manejar los recipientes con articules afilados y descontaminar y la#ar los guantes ELI!INACI"N DE DESECHOS L#UIDOS CONTA!INADOS $ame%e& heces+ o/!n 0 ot/os f#*!"os co/1o/ #es) ; 0sar guantes gruesos para los trabajos en el $ogar .guantes de servicio5 cuando se est@n manejando y transportando dic$os desec$os.

; 'on cuidado vaciar ios desec$os por el drenaje de un fregadero d@ servicio o un inodoro al que le pueda pasar agua. Los desec$os >anidos tambi@n se pueden vaciar en una. letrina, evitando las salpicaduras, ; !njuague el inodoro o fregadero en forma cuidadosa y concienzuda con agua para eliminar todos los desec$os residuales, !vitar las salpicaduras. ; &escontaminar el recipiente de muestras con upa solucin de cloro al *.=- u otro desinfectarte aprobado, y disponible a nivel local, remojndolo por * minutos antes de lavado. ; Lavarse las manos antes y despu@s de manejar los desec$as lquidos y descoitan>iPf y lavar los guartes.F !l manejo incorrecto de los desec$os, no slo puede ser un factor de riesgo para el personal manipulador, sino adems para el personal del hospital y los pacientes, trasciende los limites hospitalarios y deteriora el ambiente. <uchos de los pacientes asirtomticos con enfermedades contagiosas, por periodos largos de tiempo, aumentan el riesgo del personal de salud, de adquirir la infeccin durarte la prctica profesional y pie profesional, esta asociada principalmente a la exposicin pararteral con sangre infectada. > @

'(ECAUCIO$ES E$ ELIMI$ACI%$ DE E2CRE(AS 3 SECRECIO$ES Los microorganismos salen del $u@sped por las secreciones y excretas corporales, y pueden ser necesarias precauciones especiales en la eliminacin de

orina, $eces y secreciones de vas respiratorias, boca, vagina y de $eridas. La orina y las $eces pueden ser K tratadosK artes de eliminarlos en alg:n sistema de desec$os.

0na prctica adecuada sera vaciar el 'ontenido de la silleta enjuagar lo mejor posible enagua fra, lavarlas con jabn, detergente y agua, si es necesario, y esterilizar a vapor bajo presin, arles de usarla en otro enfermo. %e prefiere silletas originales desechables. ) #eces se necesita reunir muestra de secreciones y excretas corporales, para anfisis da laboratorio. )l igual que ocurre con los apositos y otros objetos, es importante que el personal se proteja de alguna manera ms adecuada, es que el exterior del recipiente no est" contaminado con patgenos.K@

ELI!I$ACI%$ DE RECIPIE$(ES DE PRODUC(OS 4UMICOS USADOS. R %i son de vidrio, enjugalos en forma concienzuda, con agua, luego lvalos con detergerte com:n, enjugalos nuevamente y puedes reutilizbes
3

Di son de plstico y han contenido sustancias txicas como glutaralds<do, enjuag=eleZ tres #eces con

agua y enfr"nelos, agujerendolos pre#iamente.

!s un proceso que elimina la mayora de los ncroorganismos que causan enfermedades pero no todos.f,5 Aunque la aplicacin cientfica de los desinfectantes se limita a aproximadamente =* a(os, su uso emprico se remonta a muc$o ms +43, tiempo. !n %''( %'7!!L! descubri el cloro y posteriormente en

B!1B7FL!B los >pocloritos. %in embargo, $asta 4)= no se describi su uso para conseguir la. $igiene general en $ospitales entre otros. &urante la

primera guerra mundial, &MLF/ extendi el uso de las soluciones de 5npoclorito de sodio al IT como antis"ptico, pero fue a partir de la segunda guerra mundial cuando se reali o el uso de los desinfectantesB. &l papel de la &nfermera en la pre#encin y eliminacin del riesgo de infeccin y transmisin de infecciones nosocomiales es fundameral, ya que inter#iene en el V+T de las acciones, procedimientos y t"cnicas que se reali an directa o indirectamente en los pacientes. -os profesionales de enfermera act=an sobre el reser#ado mediante la destruccin y desinfeccin del material coraminado y sobre los mecanismos de transmisin de infecciones. &s e#idente que un mejor conocimiento de los desinfectantes y de su espectro de acti#idad nos ayudar a escoger el desinfectante ms adecuado para cada uso y a mejorar los protocolos de desinfeccin as como e#itar, en gran medida, las infecciones nosocomiales.> @ :enota prcticas diarias que se siguen en el cuidado cotidiano del enfermo y tiene como fin limitar la diseminacin de microorganismos patgenos. -a desinfeccin concurrente entra.a cuidados de objetos que usa el paciente, eliminacin de secreciones y excretas, y otro equipo contaminado que se emplea en su asistencia. -as prcticas especificas dependen del conocimiento que se tenga del microorganismo causal, De considera, corno desinfeccin concurrente todas las prcticas de cuidado de equipo y materiales que sigue sistemticamente con[ parte de la asepsia m"dica. >l@

Desinfecci n !erminal"

'omprende las medidas que destruyen microorganismos patgenos una vez que el paciente deja el cuarto de exploracin o el $ospital o ya no quiere t@cnicas de barrera.. !n la desinfeccin terminal se elimuran todos los ri>croorganismos patgenos del equipo que estuvo dentro de la $abitacin del enfermo con los medios adecuados8 por ejemplo se lavanlas paredes y el piso con un desinfectarte y las sbanas se envuelven y se envan a la lavandera para su desinfeccin %i el paciente permanece en el $ospital, suele ba(rsele en regadera y pasarse a otra unidad con equipo limpio. La tina o regadera, tambi@n se asean con un desinf@ctame despu@s de usar.(2)

Desin$ecci)n e A*to Ni+e* ,DAN): &estruye a todos los micro organismos, exceptuadas algunas endoesporas bacterianas. Los objetos sometidos a una &A/ pueden tocar sin nesgo la piel rota o las membranas, mucosasC intactas.

&esinfeccin de alto nivel por agentes qumicos ;ara conseguir una &A/ remojar los artculos en un desinfectante qumico de alto nivel por )* minutos y despu@s enjuganos bien con agua est@ril .o $ervida5. A los insnnnerios que se da(an con el calor puedes someterlos a una &A/ con desinfectantes qumicos como los glutaralde>dos o el bmBaldfi>do.. ,@ (24).- :ebe e#itarse la desinfeccin qumica de las agujas y jeringas, ya que los residuos qumicos, a menos que se eliminen completamente con un enjuague, pueden interferir con la accin de los medicamentos que se estn infectando. '(INCI'ALES VENTAJAS DESVENTAJAS DE ESTOS

DESIN.ECTANTES. / A#coho#es. Los alco$oles no son corrosivos pralos metales y pueden utilizarse para desinfectar los artculos de goma o de ltex, as como tambi@n los artculos plsticos. Las principales desventajas son que ios alco$oles

) pueden no lograr penetrar el material orgnico,, pueden da.arlos montajes laqueados de los endoscopios, se e#aporan rpidamente, no matan a algunos #irus, y pueden ser costosos si sonimpoitdos. >?@ m So#*c!ones "5 c#o/o. - #nactivan a todas las bacterias, virus, $ongos, parsitos y algunas esporas. - %on poco costosas, de fcil disponibilidad y act:an con rapidez. %on muy eficaces contra el virus de la $epatitis B y el 6#7 - ;uede descontaminar grandes superficies como mesas para exmenes.

a 0sar una solucin de cloro al *, 1T si cuentas con agua potable. Di no cuentas con ella diluye el cloro- a una concentracin irs ele#ada 64+789 ya que paite del cloro ser inacti#ado por materia orgnica microscpica presente en el agua. R Las superficies .mesas, camillas, sillones, dentles, etc.5 psalas prolijamente con un trapo embebido en la solucin dejar actuar unos minutos y luego volver a limpiar,
,

1eemplaza la solucin diariamente o con mayor frecuencia, porque pierde

su potencia con el tiempo y la exposicin solar. > @ F@ <&:5:)D :& !824&%%5F( &D!&%\F5%)D # - E$ CASO DE (U&ERCULOSIS: >edidas de BloseguridadH ;or la alta prevalencia de Buberculosis en el pas, los trabajadores de salud con frecuencia estamos en contacto dilecto conpacientes tuberculosos, por lo tarto en riesgo de infectarse.

del enfermo con los medios adecuados8 por ejemplo se lavantes paredes y el piso con un desinfectarte y las sbanas se envuelven y se envan a la lavandera para, su desinfeccin. Di el paciente permanece en el hospital, suele ba.rsele en regadera y pasarse a otxa unidad con equipo limpio. -a tina o regadera tambin se asean con un desinfectante despu"s de usar.(2)

Desin$ecci)n e A*to Ni+e* ,DAN): &estruye a todos los micro organismos, exceptuadas algunas endoesporas bacterianas. Los objetos sometidos a una. DAN pueden tocar sin riesgo la piel roa o las memoraras, mucosas intactas.

&esinfeccin de alto nivel por agientes qumicos ;ara conseguir una &A/ remojar los artculos en un desinfectarte qumico de alto nivel por 2* minutos y despu"s enjuagados bien con agua est"ril >o her#ida@. ) los u&trumertos que se da.an con el calor puedes som"tenos auna :)( con desinfectantes qumicos como ios glutaralde<dos o el fbrmalde<do.C) /FBA.C &ebe evitase la desinfeccin qumica de las agujas y jeringas, ya que los residuos qumicos, a menos que se eliminen completamente con un enjuague pueden interferir con la accin de l!s medicamentos que se estn infectando. '(INCI'ALES0000VENTAJAS0000-0000DESVENTAJAS0000DE0000ES(OS

DESI$)EC(A$(ES. ; A#coho#es.

Los alco$oles no son corrosivos pralos metales y pueden utilizarse para desinfectar los artculos de goma o de ltex, as como tambi@n los artculos plsticos. Las principales desventajas son que los alco$oles pueden no lograr penetrar el material orgnico., pueden da"ar los montajes laqueados de los endoscopios, se e#aporan rpidansrie, no matan a algunos #irus, y pueden ser costosos si soniinpoitados. >L@ ; So#*c!ones "e c#o/o. - nacivan a todas las bacterias, virus, $ongos, parsitos y algunas esporas. - %on poco costosas, de fcil disponibilidad y act:an con rapidez. %on imiy eficaces contra el viras de la $epatitis B y el 6#7 - ;uede descontnininar grandes superficies como mesas pora exmenes. ;roceditnt.euto a 0sar una solucin de cloro al *+ - si cuentas con agua potable. %i no cuentas con ella diluye el cloro a una concertracin ms elevada ,1&23)& ya que paite del cloro sec inaelivado por materia orgnica microscpica presente en el agua. a Las superficies .mesas, caminas, sillones, deitales, etc.5 psalas proli\amento con un trapo embebido en la solucin., dejar actuar unos minutos y luego volver a limpiar. L 1eemplaza la solucin diariamente o con mayor frecuencia, porque pierde su potencia con el tiempo y la exposicin solar. . )@ F@ <&:5:)D :& !824&%%5F( &D!&%\F5%)D + C E$ CASO DE (U&ERCULOSIS: >edidas de Biosegmidad8 *

;or la alta prevalencia de Buberculosis en el pas, los trabajadores de salud con frecuencia estamos en contacto directo con pacientes tuberculosos, por lo tanto en riesgo de intectarse. &s necesario que se tenga presente que el riesgo de infeccin est en relacin a la exposicin frente al bacilo de la 4/%, la relacin entre exposicin e infeccin est afectada por las siguientes #ariables9 Tiem4o: a mayor tiem#! de estar en c!ntact! con el bacilo, mayor la posibilidad de-infeccin. Ca%5a 6aci*a%: a mayor cantidad de bacilos mayor posibilidad de

infeccin. Am.!ente: en ambientes peque.os y con poca #entilacin hay mayor posibilidad de infeccin0@ 1ealizarse atencin mdica y exmenes auxiliares en forma anual.

Q Q

!vita muc$o tiempo de contacto con el mycbacterium tuberculoso. &ebe evitarse el trabaj o al personal con restricciones m"dicas, proceso tipo rinitis al"rgica,

asma bronquial, o durante procesos gripales.KC@ -a tuberculosis es qui el mejor ejemplo de enfermedades en la que los m"todos de control estn tericamente a#an ados pero que por falta de aplicacin no es satisfactoriamente combatida. %uriosamente los ser#icios de salud parecen ser parcialmente responsables de esta situacin debido a su desconocimiento de los m"todos de control y a su resistencia de nonnaii ar las estrategias.>G@ !$ E$ CASO DE HEPATITIS B: <edidas de /losegujijiad9 1ecuerda que la $epatitis B tambi@n puede causar la muerte, en algunos casos ds manera >rrrinare, y cuando se $ace crnica puede causar la rraieie a latg! pla o complicndose con cirr!sis heptica o cncer al l$gad!% )
1

%e recomienda vacunar a todas las personas que se encuentran en grupo de alio riesgo. )dems, debe tambi"n #acunarse a l!s residentes de instituciones correccionales y otras instituciones. De recomienda, tambi"n, que todo el personal de salud se #acune para pre#enir la posibilidad de c!ntagi!s por agujas. ( )
&

a) 'e%sonas 78e "e.en /ec!.!/ < c*n "e # He1 t!t!s & !l gru#! de alt! riesgo es9 V 4odos los reci"n nacidos y lactantes de madres )ngenos Mepatitis / positi#os.
s

)dolescentes. 'suarios de drogas endo#enosas. s !ersonas heterosexuales, sexualmente activas / 6arones. ;rofesionales ds salud en riesgo de exposicin de sangre o fluidos
e

corporales, deben ser vacunados al completar su entrenamiento profesional, o artes ds su primer contacto de sangre. 'entros de enfermedad mental, etc. )dems se deben considerar las siguientes medidas de proteccin9 Q Q Q 'so rutinario de barreras protectoras > guaraes, barbijo bata y anteojos@ -a#ado de manos. &#itar colocar nue#amente las cubiertas de las agujas, no doblarlas, ra romperlas >si es necesario

tapadas, utili ar solo una mano@ ? 8sal]ar ma buena ctesirifeccin y esterili acin de instmnenal [ 'tili ar agujas, jeringas y

hojas de bistur descaitabies. ^@ ? Las agujas, jeringas y otros instrumentos corto pun antes deben guardarse en recipientes resistentes.

Los especrinenss deben colocarse en recipientes bien construidos para

tal fin, con tapas que preveran su riesgo durante el transporte. ? -as salpicaduras de sangre deben limpiarse rpidamente con <poclorito de sodio al IT. ] 'on una buena desinfeccin del equipo con glutaralde>do eB#ita las infecciones cru adas.> @ Di te pincharas con una aguja corAarninada con el #irus de la hepatitis /, la posibilidad de contagio es del *_ al G_T. >G@

9.:Jt,i'J -)i'-b SJJJA.

(vli)

&esde la @poca de Elorencia /igliingale, las enfermeras $an cuidado personas y familias que presentan enfermedades transmisibles. 0na. de las enlennedades transmisibles del siglo II es el %#&A .%ndrome de ninunxleficieneia Adquirida5. !l %#&A es causado por el viras de iriniurodeficiencia $umana .6#75. Las personas infectadas con este viras son afectadas por un serio compromiso de la capacidad del organismo para luc$ar contra las infecciones de algunas formas de cncer. &xiste la necesidad imperiosa de educar a los profesionales de la salud, a los pacientes y a las familias acerca, de los mecanismos de transmisin de la enfermedad y los comportamientos de riesgo que se han identificado en relacin con la infeccin 1o! XM.>?@ Los exmenes rutinarios u obligatorios para personal de salud o pacientes como una manera de disnimir la transmisin del 6B7 y del 67B no $an

dado los resultados esperados. Adems el resultado negativo de un examen realizado no es garanta de que la persona no se ,a-a contagiado poco antes; los anticuerpos tardan #arios meses en desarrollarse. >?@ -a posibilidad de contagio si se pinchara con una aguja contaminada con el #irus del D5:), es de +.HT.>*@

>edidas de MosegMridadi
B

'so rutinaiio de barreras apopadas >guantes, batas, barbijo, anteojos@

lentes porque hay secreciones que puede sallar a ios ojos. / -a#ado ce manos o piel antes y despu"s de procedmientos. a !resencia de heridas o dermatitis en el personal, no deben tratar pacientes a !re#enir prnchaduras, picaduras o cortaduras.
4

8eali ar una buena desinfeccin de alt! ni#el o esterili acin de instrumental. :esechar agujas y hojas de bistur en recipientes resistentes 2 !vitar colocar nuevamente las cubiertas de las agujas, no doblarlas, ra

romperlas.. 5 Q Las agujas, jeringas y otros instrumentos coito punzantes deben desec$arse en

recipientes resistentes. R Los especmenes deben colocarse en recipientes bien construidos para tal fin, con tapas que prevengan su riesgo durante el transporte.

Las salpicaduras de sangre deben limpiarse rpidamente con >poclorito

de sodio al =-, Q 'on una buena desinfeccin del equipo con glutaralde$ido evita las

infecciones cruzadas. 5

!ra /omsfo?n, ;ens(vama la enfermera Linda Amold de ), a(os de edad, que se encontraba .bajando en la 0nidad de 'uidados >ensivos, del 'omunity 7ospital de Lancaser., cuando sufre un accidente al colocar un cat@ter intravenoso y clavarse dic$a aguja en la mano, despu@s de colocrsela al paciente8 siendo diagnosticada como 6#7 positiva a los Cseis meses de lo sucedido. La que nos refiereH K;ara las enfermeras, estudiantes y otros profesionales de la salud rra $istoria pone de relieve la necesidad de formacin coiitmada y el conocimiento a cerca de la exposicin profesional a patgenos vinculados por la sangre a partir de un pinc$azo de agujaK .[@

*,* )(4&%&:&(4&D :& &D4':52;

A /#6!L #/B!1/A'#F/AL.

N, !n una encuesta realizada a

3, profesionales de enfermera sobre la

utilizacin de guantes en 9 situaciones clnicas $abituales como sonH se coloca guantes para. admrmstiar inyecciones para extraccin de sangre, para instaurar una perfusin intravenosa y para administrar medicamentos en bolo mrravenoso. 'uyos resultados fueron8 el 4=- de los profesionales que contestaron la encuesta manifestaron, que se ponan guantes para iniciar la periusin #68 el 4- dijeron que no los llevan y el +- no respondi. !n cuando aponerse guantes para Gas extracciones de sangre el 4 - de los encuesados dijsron que si se ponan guantes para realizar esa t@cnica,, el - no se coloca y el VT no respondi.

&n lo que respecta al uso de guantes para administrar inyecciones el I1T utili a guantes, el HIT no lo hace y el HT no respondi. ! por =ltimo durarte la administracin de frmacos en bolo intra#enoso el G_T utili a guantes; el IIT no los utili a " el VT no responde. Deg=n las respuestas las dos causas ms frecuentes de no ponerse guanes para reali ar prccedirmentos son9 :ificultad para locali ar las #enas; ralla de guantes del tama.o adecuado. #$

A /ivel /acional
(0

N #nvestigacin titulada K Algunos aspectos que se relacionan con la aplicacin de las /ormas Cde Bioseguridad sobre 6#7 en los ser.i!ios de M.8.M.:. -arequipaB, 1NNI por 35<A(&` 8. &ncuesta 8eali ada, a *** trabajadores de salud; encontr en ello que el NHT poseen un ni#el regular de conocimiento sobre # s (ormas de /iosegoridad para el 65M0D5:). )dems encontr que enaste una relacin in#ersa entre el ni#el de conocimiento y el grado de aplicacin de las (ormas de /iosegoridad.

A /#6!L LF'AL, ;#/AZF '0B>BF >iriam 2raciela en su estudio realizado de Kcontribucin de los medios de infcoradnpara el conocinerto del %#&A en el personal asistencial del 7ospital regional >anuel /:(ez Butrn ;uno Lleg a las siguientes conclusionesH !l 43.+ - del grupo profesional conoce sobre el %#&A. &estacando los 339J- !n una muestra de )= mdicos, ,< !nfermeras, + obstetriees y 9+ t@cnicos y auxiliares de enfermera.

m@dicos y obstetiices con el **-, el segundo lugar lo ocupan los enfermeros con V+.IJT. en el grupo no profesional el _J.J+T conocen sobre el D5:) y el *G.H+T conocen a medias. &l _G.IGT del grupo profesional conoce acerca de las medidas pre#enti#as del D5:), desatacando los

m"dicos con el V+.++T, seguidos de ios enfermeros con el _*.**T y obstetiices I_.1HT. en cuanto al grupo no profesional solo el GJ.1_T conocen sobre las medidas pre#enti#as del D5:). -os medios de informacin ms utili ados por el grupo profesional pata conocer sobre el D5:) son los

cientficos >cursos, congresos, textos@ I_. GIT. -os enfermeros lo hicieron en mayor porcentaje a tra#"s de medios no cientficos _*.**T. el grupo no profesional se inform mayormente por medios de informacin no cientficos >peridicos, radio, 46@ VI.11T. G.G :atos &stadsticos9 U Aunque el riesgo de infeccin con 6#7 para los trabajadores de la %alud es bajo, sigue siendo un riesgo potencial para aquellos trabajadores expuestos a
(1

secreciones corporales. !n el caso de los !stadas 0nidos, para junio de 33*8 se $aban notificado GH casos de aposiciones ocupacionales seg=n registros del W %entro para el %ontrol de &nfermedades. &l V+T de las exposiciones se atribuyeron a punciones con agujas contaminadas.K@ O %ada a.o mueren *++ profesionales de salud en Dan :iego %alifornia, a causa de las complicaciones de la hepatitis / adquiridas en el trabajo. De tiene de un J a un G+T de posibilidades de contraer un hepatitis / si se lesiona con una agirla contaminada y no est #acunado frente al #irus de dicha hepatitis.>.@ O %ada a.o se produce en los hospitales de &&.''. ms de V++ +++ pincha os 2accidentales por agujas.>G@
a

!n cuanto a la Buberculosis, en el 7ospital >anuel ^o(ez Butrn C ;uno, en 333 se $an diagnosticado ,"tratado +* parientes. 7asta el segando trimestre del

a(o )*** se tuvo un total de 99 casos de pacientes $ospitalizados con Buberculosis, de los cuales )9 son Buberculosis pulmonar y )* de Buberculosis extrapubnonar. .J5 O !l >inisterio de %alud ;:blica de 0ruguay indica que del <= al +*- de los accidentes de trabajo en los servicios de salud ocurren en personal de !nfermera. . 5 N 'ada a(o millones de pacientes y trabajadores de servicios de salud a nivel mundial son innecesariamente infectados con enfermedades en clnicas y $ospitales. !sto sucede debido a fallas y taita de informacin en los procedYnieitos a seguir para un adecuado control de infecciones.. <@ 56.- <&42:2-275) H1.- 'bicacin del &studio. ! presente trabajo de investigacin se realiz en la Eacultad de !iifeniieia de la 0niversidad /acional del Altiplano, ubicada en la ciudad de ;uno, provincia y

(2

ciepaitaitieiio

del

mismo

nombre,

con

una

altitud

de

,,4),

m.s.n.m

geogrficamerie se ubica en la latitud sur

y longitud !ste +*W**,9*,a

&l :epartamento de !uno se caracteri a por un clima frgido y semiseco, su temperatura medm oscila entre *.Jb% y V.Jb%, se presentapredrctaciones flu#iales en los meses de :iciembre a <ar o con un periodo seco y con. heladas en los meses de <ayo )gosto teniendo un periodo transitorio de Deptiembre a (o#iembre. -a 'ni#ersidad (acional del )ltiplano ubicado al (oreste de la ciudad, limita por el &ste con el barrio Dan 3os", por el 2este con el /arrio /ella#ista, por el (orte con el barrio 'nin -la#ir y por el Dur con el lago 4iticaca; abarca una superficie de H_.G Mas, cuenta con 1_ facultades, GH carreras profesionales, dentro de las cuales se encu"ntrala Facultad de &nfermera, que cuenta, con dos pabellones, una de las cuales se encuentra ubicada en la parte norte de la 'ni#ersidad la cual es netamente acad"mica y el segundo pabelln netamente administrati#o que se encuentra en el pabelln de biorn"dicas. %uenta con una poblacin de HNG estudiarles, pobladn<ercK"nea que pro#iene de colegios estatales y particulares, procedentes de di#ersas onas de nuestro :epartamento y de otros :epartamentos de nuestro pas. > @

!l tipo de investigacin que se utiliz para el presente estudio fue el descriptivo, prospectivo y transversal. &escriptivo debido a que el estudio esta dirigido a determinar 'F>F !%BA la situacin del nivel de conodimento sobre b_seguridad en los estudiantes del segundo y tercer nivel de la Eacultad de !nfermeia, ;rospectivo puesto que toda, la >ostracin, sobre el nivel ele conociireito sobre biosegirridad en ios estudiantes del segimdo y tercer nivel de la Eacultad de !nfeimeia se lecogi, despu@s de la planeacin del estudio.

(3

Bransversal pues la iirfbrrnacin sobre biosegu(dad en los estudiartes del segundo y tercer nivel de la Eacultad de !nfermeria, fije medida una sola vez en un rnomento dado.

!s el. &escriptivo simple pues se recogi la irtfnracin del grado de conocimiento en biosegu(dad de los estudiantes de la Eacultad de !nfermera. %iendo el diagrama el siguienteH &onde8 > .1epresenta a los estudiantes de la. Eacultad de !nfermera del segundo y tercer nivel., FH 1epresenta el nivel de conocnrienfco sobre bioseguridad, 9,9 !oblacin # <uestra de &studia !2/-)%5F(9 &stu#o constituida per todos los estudiantes del segundo y tercer ni#el de la Facultad de &nfermera de la 'ni#ersidad (acional del )<piano de !uno, en un n=mero de 1VV estudiantes, :istribuidos de la siguiente manera; >@

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44

>0!%B1A8 La muestra estuvo constituida por ,* estudiantes del segundo y tercer nivel de la Eacultad de !nfermera. >uestra obtenida de acuerdo a ios criterios de exclusinH

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0/#&A& &! A/ML#%#% La. unidad de anlisis estuvo constituida por todos los estudiantes del segundo y tercer nivel de la Eacultad de !nfermera. - !studiantes del segundo nivel llevan las asignaturas de !nfermera 'lnica Bsica cuyas prcticas son de )*9 $oras semestrales en $ospitalizacin reali ando sus prcticas en tumos de ma.ana, tarde y noche; y &nfermera en Dalud 8eproducti#a con 1+* horas semestrales de prcticas, estos estudiantes tienen contacto con gestantes y no gestantes a las que se les reali a sus controles y exmenes gineco-obst"tricos en hospitales y centros de salud. &stos estudiantes inician sus primeras prcticas pre profesionales; es decir, su primer contacto con el paciente, por lo cual son susceptibles a accidentes y otros, por la falta de habilidad y destre a. - &studiantes del tercer ni#el lle#an las asignaturas de &nfermera en Dalud del )dulto y )nciano )mbulatorio y &nfermera en %recimiento y :esarrollo del ni.o y del adolescente cuyas prcticas son de 1GJ y 1+* horas semestrales respecti#amente las que se reali an en establecimientos del primer ni#el de atencin en puestos y centros de salud. -os que se encuentran en contacto con pacientes que poseen enfermedades infectocontagiosas como la tuberculosis y otros; -por lo cual se encuentran susceptibles a accidentes y0o contagios. %854&852D :& &U%-'D5F( )lumnos repiteres. )lumnos que no asisten en forma regular, H,I 6)85)/-&,

(8

H.I.1 H.I.1

>erificacion de 6ariablesH /ivel de canociiaero sobre Bioseguiidad, Fperacionalizacin de 6ariables.

6A1#ABL!

&#>!/%F #/&#'A&F 1 &D /

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FiverePYcfe
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0fear medidas de ptieoctn ) y octm@iA a toda pefsd$a `dada O efe para barreras evitar *** &e I a J aciertos( igial
a2puotoa :e 3
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segundo y

I546a!/7
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terear nd3 efe la fcuferi ?

&ilm)ia sobe fes

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= diaiPaisr te tiesos efe m>Bo ? cmCiDs oiisriaies mfedados Al ? bnoefer atencin a tes pacales foite sus arfesos
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b*segu*dad+

II4C22df# efe

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proteccin gsnsrafes presasen especficas, Dsin pmteaarse a tmsiio y a te psateQ8 yJo pacales. y inadsete efe

1 reTctife. 1
cada pacerte. )ltes # efecu"s efe realiar

aefettes !?sA
alputio. <enos

Alte y cfespus efel cortado oca de * ariertos

]sl cero.

pxsiftiiiiiafos. )ltes 0 ete

contacto

cfes#0s

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1ifan2*da3 )itesy tfepj"s efe %252%45/,

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*s$ii,5'!s.

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libera

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msyodo.

S Qos .odaToros GGs.sn tebstense

vsggfaavas, n)ubUtteiias+ *+m 5en!s efe *

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@ Qes yodePsos rajieren efe m

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efe cctfedD efe 2 ssgur?fes #ara Ia

rp_$aocin

UnU,AO- ] ;aa #ne#arac=ii efe #iel #ata

&e D a >

H=

pB9ftfftt7iia7tes.

adates 8st

Al .Imss las manos ate efe a2#uJ0

50

entrar si

!oria!fo euapaFttfei o usuarios

1 Uaa papaads efe vapsi #aa

&e F a 6

pIISIilnea\:D.

adates 5(;

Despu s efeD esoobi0af! al #ul!

eprorgoa

s
i5ecto&es !

5e#,i aciaK efe #iel #aa

casPaffiieaB

!lii!dii

N Gba baidas Befadas pre?o

5enos
d:

efe desedna a IAJ4 efe Ti4as m %on efe dos tiposH ctsPaminados y no / %en !Paxefe aaP%uimados pu_rido psmraTJ_Pedoiigs.

ac;ato< igual cera

i i **

&efcffiTesrpe inoingB45

6oresp789fe.
C Kmnaa9n e 4am conest>s o6Letas O !liminaJ los alate a%ados en m 48s>5aMs59sFOF.

De(a= acierte sps9

51

1 7 recpieife esfe can so_ii efe leja. ailA fe ag.fb4 ra s les defce de volver a colocar, coma pxxsdra&

a2ptrtos,
&e , a

a*eitos ?o?il pifo.

>eas efe 2 adatas

al

n*natio, la ateta pao @ es rec;salo, sJ de0e

ifflferii7soisnssX5. Lia vez !erso ei feL, en 8W tes cuartas X"p<o ' paites, efoiar ei

@sal A-87.

>9ai9rio.
!immm9n Nh O a 0if1&'pr 1 7Jegadero en D fomaascfaosa a !rtorsalp_adaBi d nodoro o a i 6aciaK los desec$os por el

De ( a =

iTrage efe iti inodcaB1 adatas ofesBfeCB igual

a2puos
De - a 4 adatas ?g?gi alpu9o.
52

&escxstsnmr el recipiente efe mass_as ccnfejad*=cA lavaN los $$Ft>eeG

5enos efe
K

fenrois.

la2arse aciertos igual

't,I5.

Desa!eita

a ftoceso cDL efins la mejora efe 8 eiLQ los niicroorannSQnioe ca san arfeiji@daefes

$I +

1oceso A%<

cfcDt'e a todos *

los

iiuu^uuiK

s?C^ieido sfepnas
0so efe aojafes 74@)OLF sobre la piel u .anos fej_los vivos para eYmfcjsC

los

maooEananoa 6o responda
llpOS e e9mOi9t 2 Qa dsss]xaila
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2

53

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58

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n2usa5 DRsder kKaH ?aiLgss H ,o?as efe

bi2ii en rec#a2s leastaiss qus

S ;osteiioimeie se realiz la signatoria ce estes categoras considerando el valor obtenido en cada interrogarte y se estableci los siguientes puntajes9 l /ueno9 %uando es de *I a GJ partos, que corresponde de _+ a 1++T de conocimiento sobre el tema. l 8egular9 %uando -es de 1G a *H puntos, que corresponde de GJ a JNT de conociniiento sobre el tema.
5-

l :eficiente; %uando la signatoria de los puntos es menor a 1* puntos, que corresponde a menos del GIT de conocimiento sobre el tema de biosegundad. HV 4)/'-)%5F( X 48)4)<5&(42 &D4):\D45%2 Tabula!i#n de datos, De reali las siguientes acciones9 6erificacin y enumeracin de los instrumentos. 6aciado de datos en una matri . 4abulacin y organi acin de datos. !resentacin porcentual en cuadros. <erpretacin de datos. 4ratamiento estadstico

De utili el m"todo estadstico descripti#o, >porcentajes, cuadros imidiinensionales y bidimensionales@

p5$

.? ++1

a5 ;orcentajesH x H /:mero de casos que presentan alg:n grado de conocimiento.

58

n HBamaftb de muestra.

59

Bibliografa bortton, d. . 33+5. ;onerse 2uantes, infeccionCcontrol. NU(SINS . !%%AL0&. . 3345. I CU(SO INTE(NACIONAL DE FIOSESU(IDAD.

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80