Nombre del Documento: Formulario de Inscripción Sistema de Subasta Electronica

Revisión Nº: 1
Orión Repuestos

Fecha:

MAPFRE I LA CENTRO AMERICANA

FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN

AV. ALAMEDA ROOSEVELT 3107 - 3218

SAN SALVADOR – EL SALVADOR
teléfono: (503)2257-6666
http://www.lacentro.com

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Página 1 de 3
Gerencia de Peritaciones e
Gerente de Procesos VP Automoviles
Inspecciones Autos

Nombre del Documento: Formulario de Inscripción Sistema de Subasta Electronica

Revisión Nº: 1
Orión Repuestos
Fecha: 15/01/08
 Datos Generales
Razón Social STAR MOTORS S.A. DE C.V.

Número de RNC Inicio de actividades 4/1/2000

Blvd. Luis Poma y calle Llama del bosque #
Domicilio Código Postal
1, Urb. Madre Selva
2500-1000/ 2500-
Localidad Teléfono
3000
Provincia Antiguo Cuscatlan Fax 2500-3001

e-mail arturo.walsh@agrisal.com Página Web www.starmotors.com

Responsable del Negocio Lic. Herbert Blandón e-mail

Contacto Elías Arteaga e-mail elias.arteaga@agrisal.com

Superficie: Cubierta

Descubierta

Rubro que comercializa

Indique con una X lo que corresponda

Repuestos x Gomas Cristales x

Calidad de Repuestos x Originales Nuevos x Reemplazo y/o Homologado Usado Original

Marcas que comercializa

Alfa Romeo Citroen Honda

Aro Dacia Hyundai

Asia Daewo Isuzu

Audi Dahiatsu Iveco

BMW Dodge Jeep x

Chevrolet Fiat Kia

Chrysler Ford Lada

M. Benz x Proton Subaru

Mazda Renault Suzuki

Mitsubishi Rover Tata

Nissan Saab Tavria

Opel Seat Toyota

Peugeot Skoda Volkswagen

Porsche Ssang-Yong Volvo

Land Rover Ford Camiones VW Camiones

Renault Camiones Chevrolet Camiones

Otras:

Compañías de Seguros con las que trabaja

Mapfre La Centro Americana x ASESUISA

Qualitas SEG.FUTURO

HSBC Seguros SISA

AIG seguros

Otras:

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Página 2 de 3
Gerencia de Peritaciones e
Gerente de Procesos VP Automoviles
Inspecciones Autos
Nombre del Documento: Formulario de Inscripción Sistema de Subasta Electronica
Revisión Nº: 1
Orión Repuestos
Fecha: 15/01/08
 Referencias Bancarias
Banco: Sucursal:

Número Cuenta:

Banco: Sucursal:

Número Cuenta:

Banco: Sucursal:

Número Cuenta:

Banco: Sucursal:

Número Cuenta:

Referencias Comerciales
Razón Social: Rubro:

Contacto: E-mail:

Razón Social: Rubro:

Contacto: E-mail:

Razón Social: Rubro:

Contacto: E-mail:

Razón Social: Rubro:

Contacto: E-mail:

Razón Social: Rubro:

Contacto: E-mail:

Equipamiento Informático
Cantidad de PCs Cantidad de PCs conestadas a Internet:

Tipo de conexión a Internet

Modem Banda Ancha

Proveedor de Internet

Personal Cotizador
Nombre y Apellido: CED Fecha de Nacimiento:

Nombre y Apellido: CED Fecha de Nacimiento:

Nombre y Apellido: CED Fecha de Nacimiento:

Nombre y Apellido: CED Fecha de Nacimiento:

Nombre y Apellido: CED Fecha de Nacimiento:

Vehículos Utilitarios (Encargados de la entrega de pedidos)

Marca: Modelo:

Año: Matricula:

Marca: Modelo:

Año: Matricula:

Marca: Modelo:

Año: Matricula:

Marca: Modelo:

Año: Matricula:

Fotos del Local

Frente: Salón de venta: Depósito:

Elaborado por: Revisado por: Aprobado por:

Página 3 de 3
Gerencia de Peritaciones e
Gerente de Procesos VP Automoviles
Inspecciones Autos