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SINTOMATOLOGA DEPRESIVA Y PRCTICAS RELIGIOSAS EN INTERNAS POR DELITOS COMUNES DE UN PENAL DE LIMA

ICA-PER 2014

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AGRADECIMIENTOS

Ante todo quisiera agradecer a mis padres por todo el apoyo y compresin que Tuvieron conmigo durante el tiempo que me tom realizar esta investigacin y sobre todo por el tiempo y dedicacin que me dieron.

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RESUMEN

SINTOMATOLOGA DEPRESIVA Y PRCTICAS RELIGIOSAS EN INTERNAS POR DELITOS COMUNES DE UNA CRCEL DE LIMA Esta investigacin describe la sintomatologa depresiva y las prcticas religiosas y busca una posible relacin entre ambas variables en internas del penal de mujeres de mxima seguridad de Lima. Esta investigacin es de tipo cuantitativa, exploratoria y con elementos correlacionales. Para esto se aplicaron dos pruebas, el inventario de depresin de Beck (BDI-II) (Beck, 2006) y una adaptacin al contexto penitenciario de la Escala de Prcticas Religiosas (Hamann, 2003). Los participantes de esta investigacin fueron 51 internas por delitos comunes de un establecimiento penitenciario, el muestreo fue aleatorio. Se encontr niveles bajos en la variable sintomatologa depresiva y niveles altos en la variable prcticas religiosas. No se encontr correlacin significativa entre ambas variables; sin embargo, si se encontr relacin entre algunas prcticas religiosas, Me comporto como Dios espera que lo haga Leo la Biblia y Canto a Dios como forma de oracidepresiva. Palabras Clave: Depresin, Sintomatologa depresiva, religiosidad, prcticas religiosas, crceles, mujeres.

TABLA DE CONTENIDOS

INTRODUCCIN i

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CAPTULO I: Relacin entre sintomatologa depresiva y prcticas religiosas en el contexto penitenciario 1 Salud mental y depresin en el contexto penitenciario peruano 1 Sintomatologa Depresiva 2 Sintomatologa depresiva en internas penitenciarias 5 Teora de Beck y su mtodo de evaluacin 6 La psicologa de la religiosidad en el campo clnico 10 Prcticas religiosas en el Per actual 12 Prcticas religiosas en las crceles 14 Controversias en la relacin entre sintomatologa depresiva y prcticas religiosas en el contexto penitenciario 15 Planteamiento del problema 16 Objetivos de Estudio 18

CAPTULO II: Metodologa 19 Tipo 19 y Diseo de Investigacin 19 de Prcticas datos religiosas 22

Participantes Instrumentos 21 Ficha 21 Escala 21 Inventario de depresin de Beck (BDI-II) Procedimiento 22

de

CAPTULO 25

III:

Resultados

CAPTULO 30 Confiabilidad de los instrumentos Caractersticas de la muestra Prcticas 31 35

IV:

Discusin 30 31 Religiosas depresiva variables estudio 41

Sintomatologa

Relacin entre 39 Limitaciones 40 Lineamientos para futuras investigaciones REFERENCIAS

del

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ANEXOS A Ficha de datos B Escala de Prcticas Religiosas C Consentimiento informado

INTRODUCCIN

Los temas investigados en este trabajo son las prcticas religiosas y la sintomatologa depresiva en internas penitenciarias de un penal de mxima seguridad de Lima. Asimismo se busca la posible relacin entre

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ambas variables. Los trastornos depresivos son un problema importante en la salud mental de las personas en centros de reclusin y ms aun en el caso de las mujeres encarceladas. Segn el Centro de Estudios Penitenciarios y Criminolgicos (CENECP, 2007) el 15.71% de la poblacin penitenciaria peruana sufre de algn trastorno depresivo y casi el 70% de todos los internos posee algn tipo de sintomatologa depresiva. Esta cifra es bastante mayor a lo encontrado en poblacin libre, 1% (APA, 2002), y resulta preocupante tomando en cuenta la escasez de recursos de los que se disponen para tratar los problemas de salud mental dentro de los establecimientos penitenciarios peruanos. En el caso particular del centro de reclusin donde se realiz la investigacin, no existe ningn psiquiatra a disposicin y solo hay tres psiclogos para una poblacin de 200 internas aproximadamente. Es importante tambin mencionar lo poco que se investiga la salud mental de esta poblacin, en el Per solo se tienen los datos que el CENECP proporciona, adems de algunas tesis de licenciatura (Valdez, 2010). En otros pases hay ms estudios (Binswanger, Merrill, Krueger, White & Elmore, 2010; Munetz, Grande & Chambers, 2001; Steadman, Osher, Clark, Robbins, Case & Samuels, 2009; entre otros) la mayora habindose realizado en Estados Unidos. Por otra parte, la religin pudiese ser un factor de proteccin en especial en esta poblacin donde escasean. En algunas investigaciones se ha encontrado que esta tiene un efecto protector en la salud mental (Miller & Kelley, 2005) y es fuente de soporte emocional (Kornuzco, 2003). Esto es de particular importancia en el caso de las mujeres que muestran niveles ms altos de inters por el tema (Levitt & Booker Loper, 2009). A pesar de ello hay grandes controversias en este tema pues tambin se ha encontrado que algunas religiones, entre ellas el cristianismo, la ms comn entre las internas penitenciarias peruanas, pueden contribuir a la presentacin de patologas (Brama, Beekman, Knispscher & Deeg,1998). Sin embargo, no se debe dejar de mencionar la dificultad en el estudio de la religin desde el campo clnico, puesto que la relacin entre salud mental y religiosidad es sumamente compleja y abarca muchos componentes tanto de la religin como de la salud mental, por lo que es imposible hablar de causalidad (Miller & Kelley, 2005). En esta investigacin en particular se estudian las prcticas religiosas que son el componente comporta mental de la religiosidad y abarcan un gran nmero de rituales que para las personas religiosas son una forma de practicar su fe llena de significado (Idler & George, 1998). En esta poblacin en particular, las internas de un establecimiento penitenciario de mujeres en Lima, la religiosidad podra ser una alternativa a tomar en consideracin para ayudarlas a combatir sus problemas emocionales debido a que, como ya se mencion, los recursos son limitados y el personal especializado tambin. Esto cobra aun ms importancia en el Per, un pas donde el 69% de la poblacin considera que Dios es una parte importante de sus vidas (Norris & Inglehart, 2009). Adems, estambin importante resaltar que en el establecimiento penitenciario donde se realizo esta investigacin hay diversos grupos de voluntarios religiosos que asisten regularmente al penal con la finalidad de ayudar a las internas. Al trabajar con una poblacin penitenciaria es importante tener en cuenta los aspectos ticos. Si bien una devolucin personal no fue posible, si se hizo una devolucin a la institucin donde se realiz esta investigacin con la finalidad de que esta pueda servir a las personas que trabajan con las internas. En el primer captulo se presentan los aspectos ms relevantes de la depresin, la sintomatologa depresiva, el mtodo de evaluacin de Beck y la teora detrs de ste. Adems, se hace una breve descripcin de la religiosidad desde el campo clnico, las practicas religiosas ms comunes en el Per y en especial en los penales, as como tambin la relacin entre ambas variables tanto fuera como dentro de los centro de reclusin.

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En el segundo captulo se detalla la metodologa utilizada, poniendo un nfasis especial en la descripcin de las caractersticas ms resaltantes de la muestra de estudio, el procedimiento utilizado y los instrumentos de medicin. En el tercer captulo se presentan los resultados obtenidos y finalmente, en el ltimo captulo estos se discuten tomando en cuenta los aspectos tericos ms relevantes.

CAPTULO I

Relacin entre sintomatologa depresiva y prcticas religiosas en el contexto penitenciario

SALUD MENTAL Y DEPRESIN EN EL CONTEXTO PENITENCIARIO PERUANO


La salud mental en el sistema penitenciario peruano es un tema poco investigado. En el 2007, el Centro de Estudios Penitenciarios y Criminolgicos (CENECP) hizo un diagnostico sobre la salud mental de los internos. Esta informacin no hace diferencias por sexos, es decir, no especifica las caractersticas propias de las patologas en las mujeres internas. Segn este estudio, del total de los internos de los establecimientos penitenciarios peruanos el 19.93% ha sido diagnosticado con algn trastorno psicolgico y el 15.71% del total ha sido diagnosticado con depresin en contraposicin al 1% en poblacin normal (APA, 2002) lo que significa que este es el trastorno que se encuentra presente con mayor frecuencia en esta poblacin (CENECP, 2007). En un estudio realizado en penales de Estados Unidos se encontr que la depresin es bastante ms frecuente en mujeres encarceladas mientras que los hombres suelen presentar con mayor frecuencia problemas con el abuso de sustancias (Binswanger, Merrill, Krueger, White, Booth & Elmore, 2010). Todos los dems trastornos tienen porcentajes

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bastante menores. Sin embargo, no todos los trastornos psiquitrico, son debidamente diagnosticados y por lo tanto la mayora de los internos no reciben tratamiento farmacolgico (CENECP, 2007). Estos resultados son similares a los encontrados en otros pases, en Estados Unidos se encontr que el 14.5% de los varones y el 31% de las mujeres en los penales sufre de algn trastorno mental grave (Steadman, Osher, Clark, Robbins, Case & Samuels, 2009). Los problemas de salud mental ms frecuentes en la poblacin penitenciaria son los relacionados al consumo de sustancias, siendo que el 50.89% de la poblacin penitenciaria consume drogas y el 64.8% consume alcohol (CENECP, 2007). Las drogas en los establecimientos penitenciarios son un problema de suma importancia no slo por la gran prevalencia del consumo de estas sustancias sino tambin por la gran cantidad de internos cuyo delito es el trfico ilcito de drogas (CENECP, 2007). El 2 Relacin entre sintomatologa depresiva y prcticas religiosas en el contexto penitenciario abuso de drogas y alcohol no es nicamente un problema de los establecimientos penitenciarios peruanos. En un estudio realizado en Estados Unidos, se encontr que en el 70% de los casos estudiados, el abuso de sustancias fue un problema activo durante el ao previo a la encarcelacin y en 67.9% de los casos el crimen, que llev a la detencin, estaba relacionado al consumo de drogas (Munetz, Grande, Chambers, 2001). Los trastornos de personalidad tambin estn frecuentemente presentes en los penales peruanos. De estos, los de mayor prevalencia son el trastorno de personalidad antisocial, que alcanza al 24% del total de la poblacin y el disocial que se encuentra en el 21% de los casos. Los dems trastornos de personalidad se hallan presentes en un porcentaje ms bajo (CENECP, 2007). Es importante tambin resaltar que una gran cantidad de internos poseen sntomas de trastornos psicolgicos sin llegar a tener un diagnstico del sndrome. En el caso de la depresin, el 70% de la poblacin interna presenta sintomatologa depresiva. Otras sintomatologas presentes con gran frecuencia son las relacionadas con trastornos sicticos, las somatizaciones, los sntomas de algn cuadro ansioso y las obsesiones (CENECP, 2007).

SINTOMATOLOGA DEPRESIVA
Para definir la sintomatologa depresiva, primero se debe notar que hay una gran diferencia entre un trastorno depresivo mayor y la tristeza normal. Bowlby (1980) afirma que hay una gran diferencia entre las personas temporalmente tristes y aquellas que presentan un trastorno depresivo mayor, el hecho de tener algunos sntomas, no significa padecer de un trastorno. Segn el DSM-IV-TR (APA, 2002) uno de los criterios diagnsticos para el trastorno depresivo mayor es la presencia de un episodio depresivo mayor. Este episodio est caracterizado por un sentimiento profundo de tristeza que genera la prdida de inters y de placer en las actividades normales. Por otro lado, la sintomatologa depresiva es la presencia de algunos de los sntomas sin llegar a presentar el trastorno propiamente dicho. Esto para Bowlby (1980) significara que la persona, an sintiendo una profunda tristeza, no ha perdido el contacto con el mundo externo. Los sntomas que constituyen el episodio depresivo mayor son 9, segn el DSM-IV-TR (APA, 2002) y afectan las cuatro reas de funcionamiento, afectiva, cognitiva, comportamental y fisiolgico (Ainsworth, 2000). Es importante resaltar que cuando ms reas del funcionamiento se encuentran comprometidas por el trastorno, ms severa es su presentacin (Mondimore, 2006) El primer sntoma citado en el DSM-IV-TR (APA, 2002) es el estado de nimo depresivo. El nimo describe un conjunto de sentimientos tanto psicolgicos como fisiolgicos que afectan el comportamiento global de

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la persona (Mondimore, 2006). El estado de nimo depresivo se entiende, segn Dio Bleichmar (1991), como un estado triste, ansioso y vaco, con variaciones a lo largo del da. En la mujer se puede reflejar en la prdida de inters en el propio estado fsico. Los pacientes suelen describir lo que sienten como un sentimiento de profunda tristeza (Stirling & Hellwell, 1999);otros autores como Ainsworth (2000) afirman que los pacientes suelen sentir ansiedad, pesimismo, minusvala y desesperanza. Al respecto McWilliams (1994) explica que la tristeza en la depresin se debe a un sentimiento de injusticia que no se atribuye al mundo externo sino ms bien al s mismo. El desinters en las actividades cotidianas se presenta tambin como una prdida del placer en estas actividades, este es el segundo sntoma descrito por APA (2002). Dio Bleichmar (1991) describe este sntoma como una anestesia emocional puesto que se presenta una desgana generalizada. Este sntoma puede explicarse como una falta de reactividad en el estado de nimo, la persona est tan deprimida que su estado de nimo no reacciona a los estmulos del ambiente (Mondimore, 2006). Por otra parte, para Stirling y Hellwell (1999), los sentimientos de culpa se deben a que el paciente piensa constantemente en los errores, reales o no, que cometi en el pasado. Esta es una caracterstica fundamental de los pacientes con depresin, revivir los errores del pasado sacndolos de proporcin, incluso aquellos que parecan resueltos (Mondimore, 2006). APA (2002), considera la inutilidad y la culpa inapropiadas como otro sntoma de la depresin. Adems stas pueden ser excesivas e incluso delirantes. Esto no es poco frecuente, segn reporta Ainsworth (2000), entre el 10 y 25% de los pacientes hospitalizados por depresin severa presenta ideas psicticas, esto es de mayor importancia an en pacientes ancianos. El siguiente sntoma es la ideacin suicida, con o sin un plan especifico para el suicidio, que para APA (2002) se pueden presentar tambin como pensamientos recurrentes de muerte. La idea de un paciente de que el mundo estara mejor si este muriese, es tambin considerada como ideacin suicida (Stirling & Hellwell, 1999). Segn Ainsworth (2000), entre el 15 y el 30% de personas con depresin severa mueren por suicidio. Las mujeres tienen mayor posibilidad de intentar suicidarse, pero los hombres tienen mayor posibilidad de lograrlo; sin embargo, slo uno de cada siete 4 Relacin entre sintomatologa depresiva y prcticas religiosas en el contexto penitenciario intentos de suicidio termina con la muerte. Las personas con intentos de suicidio fallidos tienen mayor posibilidad de volverlo a intentar y an mayor posibilidad de lograrlo. Dio Bleichmar (1991) describe un atentado parcial contra la vida al cual llama suicidio histrico, por tener un carcter teatral. Este implica un intento de acabar con la vida pero que no llega a ser serio. Un ejemplo de esto es tomar muchas pastillas pero no las suficientes para acabar con la vida, hacer cortes superficiales cerca de las venas, entre otros. Adems de estos sntomas el DSM-IV-TR (APA, 2002) incluye cinco ms que se relacionan al funcionamiento fisiolgico, estos tambin se conocen como sntomas vegetativos (Mondimore, 2006). El primero de estos es el insomnio o hipersomnio, segn sea el caso. Los pacientes deprimidos an si sufren de hipersomnio suelen referir que su sueo no ha sido reparador y por lo tanto necesitan dormir ms (Ainsworth, 2000). Otro sntoma fisiolgico es la prdida o aumento involuntario de peso. Esta misma autora refiere que las personas que sufren de hipersomnio suelen tener mayor apetito cuando se ven afectadas por este trastorno. La fatiga o prdida de energa es otro de los sntomas vegetativos descritos por APA (2002). Este sntoma se puede observar en una voz montona y en movimientos lentos que son consecuencia de la falta de deseo generada por la apata. Esto puede generar fracasos laborales, acadmicos, de relaciones interpersonales, entre otros, lo que trae consigo otro sntoma, el sentimiento de inutilidad y culpa (Dio Bleichmar 1991).

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La agitacin o enlentecimiento psicomotor y la prdida de la capacidad para concentrarse y pensar son los dos ltimos sntomas descritos en el DSM-IV-TR (APA, 2002). Estos se deben a que en fases avanzadas del trastorno, segn Ainsworth (2000), la actividad cognitiva del cerebro se ve afectada. Esta prdida se puede reflejar en la forma como un paciente se expresa: su discurso es montono y lento, incluso los movimientos del paciente son lentos (Stirling & Hellwell, 1999). Es importante resaltar que las personas con este trastorno son ms propensas a abusar de las drogas y el alcohol. Las personas deprimidas que consumen drogas tienen mayor riesgo de cometer suicidio que el resto (Ainsworth, 2000). Esto es de particular importancia para esta investigacin debido a que en el contexto penitenciario el consumo de drogas y alcohol es un problema constante. Dio Bleichmar (1991) describe, adems de los sntomas que encontramos en el DSM-IV-TR (APA, 2002), otros que se encuentran en lo que ella describe como depresiones enmascaradas. Estos sntomas son: los problemas en la vida de pareja (esto no se da en todos los casos pero podra indicar la presencia de un trastorno depresivo); las dificultades sexuales; los problemas en las relaciones interpersonales y los sntomas fsicos, como las cefaleas y otras formas de somatizacin. Muchas veces en la depresin, dolencias fsicas que de otra manera pasaran desapercibidas son sentidas como muy graves (Mondimore, 2006).

SINTOMATOLOGA DEPRESIVA EN INTERNAS PENITENCIARIAS


El tema de la sintomatologa depresiva en internas penitenciarias ha sido poco estudiado, esto es causado, segn Palmer y Connelly (2005), porque las personas con depresin no suelen estar dispuestas a cooperar con las investigaciones que se llevan a cabo en los establecimientos penitenciarios. No obstante se sabe que los encarcelamientos prolongados comprometen la salud mental de las personas que los sufre (Birmingham, 2004). Esto se debe a que estas experiencias se caracterizan por la exclusin que, unida a la idea de permanecer en ese estado, tienen un impacto negativo en el estado de nimo. (Murdoc, Morris & Holmes, 2008). El impacto negativo del encarcelamiento en la vida de los prisioneros es visible tambin, puesto que este grupo presenta un mayor porcentaje de heridas autoinflingidas, intentos de suicidio y suicidios, que el resto de la poblacin (Liebling, 1993). Adems esto suele ocurrir en los primeros das de encarcelamiento ya que es en estos momentos que la persona sufre con mayor intensidad sus efectos estresantes, los cambios en su vida familiar y la adaptacin al ambiente de la prisin. Los efectos negativos del encarcelamiento estn presentes tambin en las mujeres peruanas, segn Borja, Aguado y Urquizo (2006), las internas suelen sufrir cuadros de ansiedad y depresin como consecuencia de este. El encarcelamiento para las mujeres significa no slo la privacin de la libertad, sino tambin la separacin de la familia, la imposibilidad de cuidar a los hijos, la carencia afectiva, el estancamiento del desarrollo familiar y el deterioro de la salud, en muchos caso, esto afecta gravemente el estado emocional de las internas, lo que puede llevar a distintos trastornos entre ellos la depresin (Borja, Aguado & Urquiza, 2006). Por otra parte, se sabe que los prisioneros con bajos niveles cognitivos suelen tener niveles ms altos de depresin (Murdoc, Morris & Holmes, 2008). Esto es de particular inters para esta investigacin puesto que la gran mayora de las internas tienen niveles educativos elementales (Borja, Aguado & Urquiza, 2006).

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TEORA DE BECK Y SU MTODO DE EVALUACIN Beck desarroll la terapia cognitiva que es un alcance directivo, activo, estructurado y limitado por el tiempo desde el cual se puede estudiar y tratar diversos problemas de salud mental, entre estos la depresin (Beck, 1979). Este modelo sugiere que hay una fuerte relacin entre los eventos que vive una persona, su conducta y su estado emocional. Los modelos cognitivos, y por ende la teora de Beck sobre la depresin, enfatizan la importancia de la forma en que se procesa la informacin como causa de este trastorno (Vzquez-Barquro, 2008). El modelo de Beck sobre la depresin plantea una cadena de elementos causales, como se presenta a continuacin (Vzquez-Barquro, 2008). En este, es importante resaltar tres elementos fundamentales para entender la depresin, estos son los esquemas cognitivos, los sesgos cognitivos (tambin conocidos como errores de procesamiento) y la trada cognitiva (Beck, 1979).

A continuacin se describirn detalladamente todos los elementos del grfico. El primer elemento son las experiencias tempranas, estas forman los sistemas cognitivos sobre los cuales se interpretar la realidad. Las experiencias tempranas se generan en la infancia y sern activadas a lo largo de toda la vida de la persona. Los nios elaboran sus creencias a partir de la interaccin con el mundo, en especial con personas significativas (Beiling & Segal, 2004). El segundo elemento del grfico son los esquemas cognitivos. El procesamiento de la informacin resulta fundamental para la supervivencia de un organismo, la informacin que se recibe del ambiente es tanta que, sin un adecuado filtro, no se podra focalizar la atencin a los estmulos ms relevantes. Esta informacin es procesada por estructuras que dan sentido. El resultado de este proceso es una interpretacin particular de cada individuo. Estos filtros son los esquemas (Beiling & Segal, 2004).

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Sin embargo, un esquema es ms que un filtro, Beck (1979) afirma que estos son la base sobre la cual se seleccionan, se diferencian y se codifican los estmulos. Estos son los elementos bsicos de la representacin interna del significado. La importancia del esquema est dada por el grado de interrelacin que tiene con otros esquemas. Otra manera de entender los esquemas es verlos como planes mentales abstractos que sirven de gua para el comportamiento. Cada persona tiene un gran nmero de esquemas que usa a diario para procesar la informacin que llega del ambiente (Curwen, Palmer & Ruddell, 2000). Hay diversos esquemas y se evala cada situacin usando un complejo nmero de estos. Adems son los responsables de cmo responde la persona frente a las diversas situaciones. En la depresin, la conceptualizacin del paciente es distorsionada, de tal manera que puede encajar con sus esquemas disfuncionales. Estas distorsiones se acentan cuando la depresin es ms grave puesto que los esquemas disfuncionales tienden a dominar todo el pensamiento del sujeto (Beck, 1979). Clark y Beck (1999) clasifican los esquemas de dos formas distintas, en base a su grado de interrelacin con otros esquemas y en base al tema sobre el cual hacen referencias. Segn la primera clasificacin hay tres tipos de esquemas, los pensamientos automticos que contienen la mayora de las creencias compartidas del ambiente y de nosotros mismo son el primer tipo. En el caso de la depresin, estos no tienen un valor fundamental en la aparicin del trastorno puesto que no contienen metas personales. El segn tipo de esquemas son las creencias intermedias, y suelen presentarse en forma de reglas con las que las personas se evalan tanto a s mismas como a los dems. Estos a diferencia de los primeros son mucho menos concretos, ms personales y son generalizables a muchas circunstancias. Por su caracterstica muy personal, las creencias intermedias juegan un papel importante en la aparicin del trastorno depresivo. El ltimo tipo de esquemas segn esta clasificacin son las creencias nucleares, estas suelen ser sumamente generales y se refirieren al self, adems suelen ser polarizadas. Las creencias nucleares por referirse al self tambin juegan un papel fundamental en la aparicin de un trastorno depresivo. (Clark & Beck, 1999) Segn el segundo tipo de clasificacin propuesta por Clark y Beck (1999) hay cinco tipos de esquemas. El primero son los esquemas cognitivo-conductuales. Estos se encargan del procesamiento de la informacin. En lo que se refiere a las creencias intermedias y las creencias nucleares, los esquemas cognitivoconductuales incluyen las representaciones del self, las metas futuras y los valores. Por esta razn para la teora cognitiva de la depresin, este tipo de esquemas juegan un rol de particular importancia. El segundo tipo de esquemas son los afectivos, estos se encargan de la percepcin de los diversos estados afectivos. La activacin de estos esquemas es lo que permite la experiencia afectiva en s. El tercer tipo de esquemas, son los fisiolgicos, estos son bastante ms rudimentarios y se encargan de interpretar los estmulos provenientes de las vsceras y la musculatura. Usualmente estos esquemas suelen pasar desapercibidos. Luego se describen los esquemas conductuales, estos son la representacin de los cdigos de respuesta y las actitudes de alerta que permiten las diversas respuestas motoras inmediatas y coordinadas. El ltimo tipo de esquemas son los motivacionales, estos pueden ser similares a los conductuales debido a que muchos de ellos son impulsos automticos e involuntarios. Sin embargo, otros esquemas motivacionales hacen referencia a las metas ms personales. En general, en individuos deprimidos los esquemas estn orientados negativamente, tanto en el procesamiento como en el tono con el que se evala la realidad, lo que genera emociones negativas y problemas de conducta. Las personas deprimidas; sin embargo, no interpretan erradamente toda la realidad, sino que tienden a encontrar en el ambiente una mayor cantidad de informacin que valida sus sentimientos de inadecuacin (Beiling & Segal, 2004).

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El tercer elemento del grfico es el evento estresor, este es un acontecimiento crtico que activa los esquemas disfuncionales ya presentes y desencadenar el trastorno (Vzquez-Barquero, 2008). Clark y Beck (1999), entienden este evento como una sensacin de prdida de recursos personales. El cuarto elemento del grfico son los sesgos cognitivos o distorsiones cognitivas. Segn Beck (1979), son errores sistemticos en el pensamiento que mantienen y validan los pensamientos negativos que tiene la persona deprimida, a pesar de la evidencia contradictoria. Son formas primitivas de conceptualizar la realidad, puesto que tienden a hacer juicios generales, negativos, categricos y absolutistas, en contraste a una visin ms madura de la realidad, en donde las situaciones de la vida son integradas basndose en la calidad de las mismas, ms que en la cantidad de ellas. Esta forma esquemtica de entender la realidad lleva al paciente a definir sus experiencias como deprivaciones totales e irreversibles, lo que los lleva a tener la mirada pesimista que los caracteriza. Cada persona tiende a usar predominantemente un grupo de estos posea o no un trastorno psicolgico (Curwen, Palmer & Ruddell, 2000). Beck (1979) reconoce que en la depresin son seis los pensamientos distorsionados presentes. La interferencia arbitraria, que es llegar a una conclusin especfica sin fundamentos necesarios o inclusive con evidencia contradictoria; la abstraccin selectiva, que es la focalizacin desproporcionada en un slo detalle que tiene como consecuencia la conceptualizacin de la realidad en base a una mirada sesgada; la sobregeneralizacin, que se refiere a la creacin de reglas generales en base a uno o ms incidentes aislados y extrapolar esas conclusiones a otros contextos; la magnificacin y minimizacin, que son errores en la evaluacin de la magnitud de un evento; la personalizacin que es la tendencia a relacionar con uno mismo eventos externos; y por ltimo el absolutismo o pensamiento dicotmico que est referido a la tendencia a evaluar las experiencia en polos de un mismo continuo. Otros autores reconocen ms pensamientos distorsionados en las personas deprimidas, Curwen, Palmer y Ruddell (2000) afirman que adems de los ya mencionados las personas deprimidas suelen usar la catastrofizacin que es la tendencia a pensar que algo negativo va a ocurrir; el pensamiento emocional que se refiere a la tendencia a sacar conclusiones lgicas basndose en las emociones; las declaraciones de tipo debera...; la negacin de lo positivo y el creer que pueden predecir el futuro y leer la mente de los otros. El ltimo elemento del grfico es la trada cognitiva, esta incluye patrones de pensamientos distorsionados basados en los sentimientos de prdida y de deprivacin que se generan puesto que las personas deprimidas interpretan estmulos ambiguos, que pasaran inadvertidos en personas sin depresin, como la confirmacin de su desvala. La frecuencia ms alta de pensamientos negativos caracteriza a la persona deprimida; sin embargo, esto no significa que estas personas no presenten pensamientos positivos, pero los negativos suelen ser el doble de estos (Beiling & Segal, 2004) Estos tres patrones de pensamiento distorsionado que conforman la triada cognitiva incluyen: los pensamientos relacionados a uno mismo, a las propias experiencias y al futuro. El primer componente de esta trada es aquel que se refiere a la mirada negativa del paciente sobre s mismo. La persona con depresin suele criticarse en exceso y pensar que, por sus propios defectos, es poco apreciado y no merecedor de afecto (Beck, 1979). En ciertas ocasiones se puede observar que las personas deprimidas no siempre interpretan mal la realidad, muchas de las interpretaciones que hacen sobre sus propias caractersticas negativas pueden ser incluso ms acertadas que las de personas sin este trastorno. Esto se conoce como realismo depresivo (Beiling & Segal, 2004).

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El segundo componente de la trada es la tendencia de la persona deprimida a interpretar la realidad de una manera negativa, es decir, a desvalorizar sus propias experiencias. La persona deprimida tiende a sentir que el mundo es demasiado exigente. Tambin encuentra explicaciones negativas sobre los acontecimientos que le ocurren sin tener suficiente informacin y habiendo explicaciones alternativas ms reales (Beck ,1979). El tercer componente de la trada cognitiva, es la mirada negativa de la persona deprimida hacia al futuro. Cuando una persona con este trastorno planifica su futuro, tiende a esperar ms frustraciones y dificultades que una persona sin l. Por esta razn el paciente deprimido, cuando se encamina en una tarea, espera fallar (Beck, 1979). Beck (1979) y con mayor detalle McCullough (2000) comparan el pensamiento de un adulto deprimido con el pensamiento de un nio normal, usando la teora de Piaget (1970). Las personas deprimidas tienen una visin general del mundo bastante primitiva, que se refleja en como ellas resuelven los problemas. El pensamiento de las personas severamente deprimidas es similar al de un nio en el estado preoperacional de Piaget que va desde los dos hasta los siete aos. Esto se debe a que ambos grupos usan pensamientos globales, adems el proceso de sus pensamientos no est influenciado por la lgica ni la razn. Otra similitud entre ambos grupos es el egocentrismo caracterstico del pensamiento depresivo. Adems se encuentra que los monlogos son las formas ms comunes de lenguaje en estos grupos. Otra caracterstica de ambos es la falta de empata que se relaciona con el egocentrismo. La ltima semejanza entre estos es el escaso control de emociones en ocasiones de gran estrs. Por esta razn Beck (1979) describe el pensamiento de una persona deprimida como primitivo.

LA PSICOLOGA DE LA RELIGIOSIDAD EN EL CAMPO CLNICO


Para comenzar a entender la relacin entre la religiosidad y salud mental se debe entender que esta no es una relacin unidireccional, sino que es sumamente compleja por que vara para cada una de los muchos elementos que incluye la salud mental. Adems se debe entender que buscar la causalidad en este relacin es una tarea imposible (Miller & Kelley, 2005). Si bien la religiosidad y la espiritualidad han estado presentes en toda la historia de la humanidad, el estudio de estas expresiones humanas desde las ciencias sociales slo ocurre en los ltimos cien aos y su relacin con la salud mental tiene an menos tiempo. Asimismo slo se han realizado algunos pocos estudios empricos sobre este tema (Shafranske, 2005). Sin embargo, este vnculo tiene, segn Emmos (2005), una base muy profunda debido a que la religin es fuente de profundas experiencias emocionales, adems la religin influye tanto en la generacin como en la modulacin de emociones. Donahue y Neilsen (2005) afirman que hay dos formas de religiosidad: la intrnseca y la extrnseca. Por religiosidad extrnseca se entiende aquella que est volcada haca la bsqueda de algo concreto, es decir, usar la religin como medio para alcanzar algo ms. La religiosidad intrnseca es aquella en donde la finalidad de los ritos y creencias es la religiosidad, es la vivencia de la religin por s misma. Esta ltima es la forma de religiosidad que ms se relaciona con el bienestar significativo. Es importante notar que estos no son constructos completamente aceptados por la dificultad que se genera al tratar de definirlos. Esta dificultad se encuentra presente tambin al definir la religiosidad, pues es un constructo multidimensional que tiene una gran variedad de elementos motivacionales y comportamentales. Los elementos motivacionales son las creencias religiosas y los comportamentales son las prcticas religiosas (Miller & Kelley, 2005). Las prcticas religiosas incluyen los rituales. Esta palabra comnmente hace

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referencia a una repeticin sin sentido de ciertos actos; sin embargo, para las personas religiosas los rituales son una forma de practicar la religin llena de significado (Idler y George, 1998). En relacin a la religiosidad en el campo clnico, Shafranske (2005) afirma que un estudio donde se preguntaba a los psiclogos y sus pacientes sobre su opinin ante la religin en el campo de la salud mental, revel que la espiritualidad ayud a la solucin de los problemas emocionales en un 37% de los casos observados en ese estudio y en un 26% de los mismos, la religiosidad y la espiritualidad estaban presentes tanto en el problema como en la solucin. Esto lo podemos relacionar con lo descrito por Brama, Beekman. Knispscher y Deeg (1998), sobre la influencia de algunas religiones como el cristianismo en el desarrollo de problemas depresivos. Estos autores afirman que estas religiones pueden agudizar la presencia de la depresin al hacer nfasis en los sentimientos de culpa, impotencia y dependencia. Sin embargo, la relacin entre religiosidad y salud mental est marcada por el momento en el cul se encuentre la persona, puesto que las prcticas religiosas y las creencias religiosas varan a lo largo de la vida (Miller & Kelley, 2005). Si bien la mayora de psiclogos clnicos, del estudio descrito por Shafranske (2005), confirman la importancia de la religiosidad y de la espiritualidad en el proceso de alcanzar la salud mental, la literatura sugiere que no hay acuerdo entre clnicos sobre la influencia de la religin en la salud mental. Adems, se afirma que la opinin de estos sobre la relevancia de la religiosidad y la espiritualidad en la mejora del paciente depende slo de su propia subjetividad. Desde el punto de vista de los pacientes 55% de ellos quisieran discutir temas religiosos y espirituales con sus terapeutas (Shafranske 2005). Por otra parte, Emmos (2005) afirma que las personas religiosas y aquellas no religiosas difieren en la manera cmo reaccionan. Las personas religiosas le atribuyen a dios muchas de las cosas que ocurren y por esta razn estn ms dispuestas a aceptar las cosas negativas que puedan ocurrir. Esta afirmacin podra explicar la razn por la cual las personas con fuertes creencias religiosas podran tener mayor resistencia a la depresin. Sin embargo, la relacin entre religin y depresin es sumamente compleja ya que distintas prcticas religiosas se relacionan de maneras distintas con este trastorno. Por ejemplo la participacin religiosa, entendida como la pertenencia a un grupo de oracin, al ofrecer un importante soporte social, contribuye a disminuir la sintomatologa depresiva (Ellison & George, 1994); y por otra parte, la asistencia a celebraciones religiosas est relacionada a la autoestima positiva (Perez, Sandino & Gomez, 2005).

PRCTICAS RELIGIOSAS EN EL PER ACTUAL Desde la conquista en adelante, en el Per la religin es histricamente catlica; sin embargo, eso est cambiando, en los ltimos censos se ha visto como esta religin ha ido perdiendo fieles de manera muy lenta, y las otras religiones cristianas los han ganado (Marzal, 2000). Romero en el 2009 presenta un cuadro basado en los censos realizados en el Per donde se muestra este cambio, en el ao 1981 el porcentaje de personas catlicas alcanzaba el 94.6% de la poblacin mientras que en el ao 2006 el porcentaje fue bastante menor llegando nicamente al 72.1%. Es importante resaltar que en el Per la religiosidad es muy importante, esto se refleja en un estudio realizado a nivel mundial que comparaba la religiosidad en los distintos pases donde se aplic la encuesta, en esta se pregunt a las personas si dios era muy importante en sus vidas. El 69% de las personas encuestadas en el Per respondi que s, ubicndose entre los treinta primeros pases en esta lista (Norris & Inglehart, 2009). A continuacin se intentar describir las prcticas religiosas ms comunes en el Per.

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Entre los peruanos la prctica religiosa ms comn y que alcanza el 59.2% es el voluntariado, que si bien no es siempre entendido como una prctica religiosa, crea en las personas un gran sentimiento de solidaridad (Romero, 2009). Otras prcticas bastante frecuentes son la oracin privada y la asistencia al templo para la celebracin semanal que alcanza el 46.6% (Romero, 2009). La adoracin de santos o imgenes es otra de las prcticas religiosas que estn presentes en el Per actual. Segn Marzal (2000) se practica en todas la clases sociales pero la mayora de adeptos son de escasos recursos. Esta se trata de una ntima relacin entre devoto y santo. Este es por sobretodo un intercesor entre dios y el devoto y la devocin se expresa en las promesas que hace el fiel a cambio de milagros. El 14.2% de los peruanos participa activamente en fiestas organizadas en conmemoracin a los diversos santos patrones (Romero, 2009) Otra prctica religiosa popular en el Per es la lectura de la Biblia con el fin de buscar el cambio social. Esta prctica alcanza el 33.6% de la poblacin, segn Romero (2009). Marzal (2000) afirma que esta es una manera de acercarse a dios en el camino de salvacin puesto que l gua al fiel dentro de esta sociedad llena de privaciones hacia la salvacin. El rezo del rosario en grupos religiosos es una prctica tambin ampliamente difundida entre los peruanos alcanzando el 22.1% (Romero, 2009). Entre otras de las prcticas religiosas ms comunes se encuentra los movimientos laicales como la Accin Catlica, las Congregaciones de Vida Cristiana, el Movimiento Familiar Cristiano, entre otros (Marzal, 2000). Estos grupos buscan ser, segn Romero (2000) lugares de reunin, de formacin religiosa y de reflexin. Estas comunidades estn presentes en todo el pas y estn dirigidas por laicos guiados por la necesidad de acercarse a dios a travs de la comunidad. Otra actividad que ha tomado gran importancia en la religiosidad de los ltimos aos son los ritos religiosos de sanacin. Estos ritos pueden ser realizados de forma individual o grupal, siendo estos ltimos los ms populares (Marzal, 2000) Las prcticas religiosas ms comunes entre las personas evangelistas son la celebracin del bautismo, la cena, el pago del diezmo y hacer proselitismo, adems de los ya mencionados que en muchos casos son similares en todas las religiones cristianas (Marzal, 2000).

LAS PRCTICAS RELIGIOSAS EN LAS CRCELES


Las prcticas religiosas en los penales es un tema poco investigado por la literatura cientfica. Levit y Booker Loper (2009) entrevistaron a internas de un establecimiento penitenciario norteamericano y segn estas la oracin, la lectura de la Biblia y las celebraciones religiosas son las prcticas ms frecuentes en ese penal, adems las internas informaron que estas prcticas facilitan la adaptacin a la vida en reclusin. Es importante resaltar que segn Kerley, Matthews y Blanchard (2005) la fe es usada en las prisiones como una herramienta para el tratamiento de los internos. Lamentablemente, no hay publicaciones sobre las prcticas religiosas en las crceles del Per. Por esta razn la informacin que se presenta a continuacin fue obtenida a travs de comunicaciones personales con los voluntarios religiosos que acuden al establecimiento penitenciario donde se realiz esta investigacin.

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La prctica religiosa ms comn en los penales es la lectura de la Biblia. Voluntarios de distintas religiones cristianas leen la Biblia junto con las internas con la finalidad de ensearles la palabra de dios. Adems de esta, se suelen presentar videos de temas cristianos, estos al ensear la vida de los santos y de Jess se pretende que sean un ejemplo de vida para las internas. Otro prctica religiosa que se usa con frecuencia son los cnticos, est es una de las prcticas ms populares puesto que a las internas les agrada. Los voluntarios religiosos tambin intentan ensear a rezar a las internas, para ello rezan juntos Por otra parte, para las internas catlicas se celebra la Misa una vez por semana. Sin embargo, a esta celebracin no acuden muchas de ellas. Para las internas de otras religiones las celebraciones de ritos especiales ocurren de manera extraordinaria, pero se les da permiso para bautizos y otros (Comunicacin personal, 24 de junio de 2010). Es importante resaltar que los voluntarios religiosos que ingresan a los penales no son siempre bien recibidos. Aunque para todos ellos, que en su mayora son mujeres, lo ms importante para ayudar a las internas es desarrollar una amistad cercana con ellas tanto as, que en muchos casos los voluntarios religiosos tienen tambin un acercamiento con las familias de las internas y consiguen donaciones para ellas.

CONTROVERSIAS EN LA RELACIN ENTRE SINTOMATOLOGA DEPRESIVA Y PRCTICAS RELIGIOSAS EN EL CONTEXTO PENITENCIARIO La relacin entre sintomatologa depresiva y prcticas religiosas es un tema poco estudiado, se han encontrado slo algunas investigaciones sobre este tema y sobre esta relacin en el contexto penitenciario son an menos. Sin embargo, lo que se ha podido encontrar tiene resultados interesantes que muestran una relacin inestable entre ambas variables. Segn Miller y Kelley (2005), an cuando la mayora de estudios indican que la religiosidad o espiritualidad tienen un efecto protector en la salud mental, hay evidencia de que algunas religiones pueden aumentar la expresin de una patologa o inclusive contribuir a su presentacin. Brama, Beekman. Knispscher y Deeg,(1998) destacan entre aquellas religiones que podran afectar la salud mental al cristianismo debido a que enfatiza en los sentimientos de impotencia, dependencia y culpa, adems de exigir sacrificios y ser autoritarias. Kornuzco (2003) en un estudio realizado con adolescentes delincuentes encontr que si bien la religin para estos jvenes les serva como fuente de soporte y les ayudaba a manejar el estrs, esta tena una correlacin positiva con el uso de la negacin y la formacin reactiva. Un estudio realizado en Estados Unidos sobre la influencia de la participacin religiosa en la adaptacin de internas penitenciarias se demuestra que las prcticas religiosas son usadas como medio de rehabilitacin tanto dentro como fuera de los establecimientos penitenciarios (Levitt & Booker Loper, 2009). Los programas religiosos son la forma de rehabilitacin ms utilizada en los penales donde uno de cada tres internos recurre a estas prcticas. Esto es de particular importancia en las mujeres que muestran mayor inters en la religiosidad alcanzando inclusive al 85% de la poblacin penitenciaria estudiada. (Levitt & Booker Loper, 2009). En el Per, lamentablemente, no hay estudios sobre la relacin entre estas dos variables en el contexto penitenciario. El estudio realizado en Colombia por Perez, Sandino y Gomez (2005) se acerca un poco ms a la realidad de la presente investigacin. En este estudio realizado en la ciudad de Bogot, se encontr una

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correlacin significativa negativa entre religiosidad y depresin en mujeres libres ms no en hombres, es decir, en mujeres, cuando la religin obtena puntuaciones elevadas, la depresin obtuvo puntuaciones bajas. En poblacin interna los resultados encontrados son similares, Levitt y Booker Loper (2009) encontraron una correlacin negativa entre prcticas religiosas y depresin en mujeres internas de los Estados Unidos. En este pas, un estudio realizado con internos hombres mayores de cincuenta y cinco aos de edad no encontr la correlacin negativa que se esperaba encontrar (Allen, Lee Phillips, Lee Roff, Cavanaugh & Day, 2008). Por otro lado, existen ciertas prcticas religiosas que pueden ser seal de problemas en la salud mental. Miller y Kelley (2005) afirman que los cambios repentinos de religin pueden estar relacionados a una pobre identidad yoca, piscopatologas, sintomatologas o ansiedad existencial. Adems, se sabe que las religiones demasiado rgidas pueden llevar a prejuicios e intolerancia frente a otras opciones. As mismo los autores afirman que las prcticas religiosas privadas como la oracin y la devocin son percibidas como ms positivas para superar la depresin que las prcticas ms sociales, como las celebraciones de la navidad.

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


La poblacin penitenciaria es un grupo en riesgo psicolgico por que la detencin no slo implica la prdida de libertad sino tambin la falta de contacto con su red de soporte social y su familia y el deber adecuarse a la vida en prisin. Esto trae consigo una serie de implicancias tanto en lo personal, familiar, social y en la salud fsica y mental. En cuanto a salud mental, el encarcelamiento genera por sobre todo depresin y ansiedad, adems de incrementar los problemas conductuales de las internas por la dificultad en la convivencia. (Borja, Aguado & Urquizo, 2006). Segn el Centro Nacional de Estudios Criminolgicos y Penitenciarios (CENECP, 2007) la depresin es, despus del abuso de sustancias, la enfermedad mental ms comn entre internos en Lima. El 15% de la poblacin penitenciaria de Lima sufre de este trastorno y ms del 70% del total de internos presenta algn tipo de sintomatologa depresiva, siendo el sentimiento de tristeza el sntoma ms presente en la poblacin. Por otra parte, en el Per, el 97% del total de la poblacin es de religin cristiana y 76% de religin catlica (INEI, 2008). Esto es confirmado por Marzal. (2000) quien afirma que la Iglesia Catlica tiene un gran arraigo en el Per, y el catolicismo popular es el idioma religioso de la mayora de los peruanos y atraviesa casi todas sus fronteras tnicas (p.24). En los ltimos aos las investigaciones sobre religiosidad han ido aumentando significativamente en el campo de la psicologa clnica, esto se debe al inters en acercarse a los problemas psicolgicos de distintas maneras; sin embargo, estas investigaciones slo son ledas por personas interesadas en el tema, por lo que sus resultados no llegan a la mayora de profesionales (Blazer, 2009). Esto sumado a la falta de resultados concluyentes por la dificultad para delimitar los constructos llevan a que estas investigaciones terminen perdindose. En nuestro medio se han encontrado pocas investigaciones que relacionen la religiosidad con la salud mental (Hamann, 2003). Lo que las investigaciones en otros contextos nos demuestran es que la religiosidad tanto en prcticas como en creencias, es ms frecuente en mujeres que en hombres dentro y fuera de los penales (Perez, Sandino y Gomez., 2005 y Kornuzco, 2003). Adems, parece haber una correlacin negativa entre religiosidad y sintomatologa depresiva, es decir que cuando una variable obtiene mayores resultados, los resultados de la otra variable disminuyen en mujeres (Levitt & Booker Loper, 2009 y Perez, Sandino &

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Gomez, 2005). Esta correlacin no es encontrada en hombres (Allen, Lee Phillips, Lee Roff, Cavanaugh & Day, 2008 y Perez, Sandino & Gomez, 2005) Sin embargo, para algunos autores, como Brama, Beekman, Knispcher y Deeg (1998) religiones como el cristianismo tienen efectos negativos en la presentacin de sntomas depresivos. Kornuzco (2003), por su parte encontr que si bien la religin en adolescentes delincuentes sirve como soporte y les ayuda a manejar el estrs, est tambin relacionada con el uso de la negacin y la formacin reactiva, lo que puede ser muestra de una dbil salud mental. Adems, esto fue igual para adolescentes de ambos sexos. Es importante tomar en cuenta los resultados obtenidos por Kornuzco (2003), en este estudio realizado en EE.UU. se encontr que los adolescente delincuentes en este pas son ms religiosos que los adolescentes que no delinquen. Para el autor, esto demuestra que los delincuentes tienen fuertes creencias religiosas que; sin embargo, no logran poner en prctica. Por todo lo descrito anteriormente se debe investigar ms sobre la relacin entre sintomatologa depresiva y religiosidad y ms an en el contexto penitenciario pues es una poblacin en riesgo que muestra inters en el tema. Por lo tanto, la pregunta de investigacin planteada para el presente estudio es la siguiente: Cules son las prcticas religiosas ms comunes en el penal donde se realiza esta investigacin? Cules son los sntomas depresivos ms comunes en ese mismo penal? Existe relacin entre ambas variables? Y de ser as cmo es esta relacin?

OBJETIVOS DE INVESTIGACIN
Por lo tanto, el objetivo general planteado para el presente estudio es identificar las prcticas religiosas ms comunes en el penal donde se realiza la investigacin, identificar la sintomatologa depresiva presente en las internas de ese penal y buscar si existe la posible relacin ambas variables. Y si existe describirla. A su vez, los objetivos especficos son los siguientes: Describir las prcticas religiosas en las internas de un establecimiento penitenciario de Lima. Describir la sintomatologa depresiva en las internas de un establecimiento penitenciario de Lima. Describir la relacin entre prcticas religiosas y sintomatologa depresiva en internas de un establecimiento penitenciario de Lima.

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CAPTULO II

METODOLOGA

TIPO Y DISEO DE INVESTIGACIN La presente investigacin es de nivel descriptivo con caractersticas correlacionales. Es de nivel descriptivo puesto que se busc explicar cmo actan las variables mencionadas en la poblacin con la cual se trabaja. Las caractersticas de tipo correlacional se deben a que el otro propsito de esta investigacin es conocer y medir el grado de relacin entre las variables, esto es si existe la correlacin entre ambas (Hernndez, Fernndez & Baptista, 2006). Esta investigacin es tambin, de tipo no experimental ya que no se manipul ninguna variable, sino que las dos variables fueron medidas en su contexto natural (Hernndez, Fernndez & Baptista, 2006). El diseo de la investigacin es transversal debido a que los datos fueron recolectados en un solo momento y en un tiempo nico ya que ambas pruebas fueron suministradas en una sola sesin por participante (Kerlinger & Lee, 2002).

PARTICIPANTES
La poblacin con la cual se trabaj para realizar la investigacin son mujeres internas por delitos comunes del penal de mxima seguridad en Lima. Segn la Oficina de Estadstica del Penal, en l se encuentran recluidas 214 internas; sin embargo, la investigacin solo se realizar sobre las internas por delitos comunes, por lo que el total de la poblacin es 182 internas. El rango de edades de estas mujeres est entre los 18 y 60 aos. En lo que respecta a la composicin familiar de las internas la mayora de ellas, 57%, es soltera y 18% tiene pareja estable. Los delitos ms frecuentes son el trfico ilcito de drogas y el robo agravado. El

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42% de la poblacin no ha concluido la secundaria, el 24% s y el 34% de la poblacin tiene estudios superiores. El muestreo fue de tipo accidental y probabilstico. Accidental debido a que se trabaj en ese penal porque se dieron las facilidades correspondientes para el estudio y probabilstico puesto que la seleccin de la muestra dentro del establecimiento penitenciario fue hecha al azar (Hernndez, Fernndez & Baptista, 2006). La muestra total fue de 51 internas, ya que existen investigaciones que se han realizados con estas pruebas usando la misma cantidad de participantes obteniendo una confiabilidad adecuada. Estas personas debieron cumplir con las siguientes caractersticas ser mayor de edad, estar recluida por un delito comn, ser de nacionalidad peruana, no presentar ningn trastorno psictico, delirio o discapacidad, no haber sufrido una prdida en los ltimos dos meses y tener ms de ese tiempo de reclusin debido al tiempo necesario para superar el duelo generado por una prdida o el encierro (DSMR-IV,2002). La muestra total que se utiliz para este trabajo es de 51 participantes, todas ellas internas de un penal de mxima seguridad de Lima metropolitana. Los datos sociodemogrficos de las participantes se presentan en las siguientes tablas.

TABLA n 3 EDAD DE LAS PESONAS Mnima Mxima Media 22 57 38 TABLA n 4 ESTADO CIVIL DE LAS PARTICIPANTES EN PORCENTAJE Soltera Casada Conviviente viuda o divorciada 60% TABLA n5 GRADO DE INSTRUCCIN DE LAS PARTICIPANTES EN PORCENTAJE Primaria incompleta 19.60% TABLA n 6 SITUACIN JURDICA DE LAS PARTICIPANTES Sentenciada Procesada 27.50% 72.50% Primaria completa 11.80% Secundaria incompleta 25.50% Secundaria completa 27.50% Superior 15.70% 17% 15% 8%

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Se encontr tambin que el 83% de las mujeres evaluadas tena hijos, siendo la media de estos 2.53. Las internas tenan diversas ocupaciones previas a ingresar al penal. El 41.2% de las internas eran comerciantes antes de ingresar al penal y 15.7% de las internas eran amas de casa. 3.9% de las mujeres entrevistadas estaban desempleadas cuando ingresaron al penal. 19.6% tena algn trabajo dependiente y 19.6% tena un negocio propio. Estos datos pueden estar sesgados debido a que la mayora de las internas evaluadas se encuentran recluidas por trfico ilcito de drogas o por robo agravado, por lo que se dedicaban a esas actividades. El tiempo de reclusin es muy variado. Las internas participantes estuvieron recluidas en promedio por 3 aos; sin embargo, algunas participantes tenan hasta 11aos y tres meses y el tiempo menor de reclusin es de dos meses. No se le aplic las pruebas a ninguna interna con un tiempo menor de dos meses, debido a que este es el tiempo considerado por el DSM-IV-TR para sobrellevar una prdida. No se tom en consideracin cuantas de las internas evaluadas estaba pronta a salir en libertad.

INSTRUMENTOS
Para esta investigacin se utiliz una ficha de datos y dos pruebas. La ficha de datos fue usada para conocer los datos de filiacin de los participantes y saber si cumplan con los requisitos correspondientes. Las pruebas que se utilizaron fueron una adaptacin al contexto penitenciario de la Escala de Prcticas Religiosas (Hamann, 2003) y el Inventario de Depresin de Beck II (Beck, 2006). Estas se utilizaron con la finalidad de medir las variables que investiga este trabajo.

FICHA DE DATOS
Est ficha busc tomar los datos socio demogrficos de los participantes. Estos datos son la edad, estado civil, nmero de hijos y edades de los mismos, grado de instruccin, ocupacin previa al ingreso y situacin jurdica. Adems de los datos relacionados a la investigacin es decir tiempo de reclusin y el haber o no sufrido una prdida significativa en los ltimos dos meses. (Ver anexo A)

ESCALA

DE

PRCTICAS

RELIGIOSAS

(HAMANN,

2003)

ADAPTADA

AL

CONTEXTO PENITENCIARIO Esta escala consta de siete tems con cinco opciones de respuesta en escala Lickert. La versin original de la prueba tiene validez de contenido por Criterio de Jueces al 100% en la pertinencia de los tems y en el fraseo. Adems tiene una consistencia interna en dos grupos de pacientes psicticos, con un alfa de Cronbach de 0.8016 y de un 0.7934 (Hamann, 2003)

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La versin adaptada de la prueba fue una modificacin del fraseo de los tems para la poblacin penitenciaria. Adems se incluyeron dos tems ms de prcticas religiosas frecuentes en esta poblacin Estos tems son Leo la Biblia y Canto a Dios como forma de oracin (Ver anexo B). Se explor la confiabilidad en la muestra de estudio y los resultados de esta se describirn en el captulo de resultados. INVENTARIO DE DEPRESIN DE BECK II (BDI-II) (BECK, 2006) El Inventario de depresin de Beck II (BDI-II) es un instrumento de autoinforme que consta de 21 tems que tiene por finalidad medir la severidad de la depresin en personas mayores de 13 aos, sean o no pacientes psiquitricos. Cada tem tiene 3 opciones de respuesta; sin embargo, los tems 16 y 18 tienen tres opciones de respuesta ms cuya finalidad es medir el incremento o la disminucin de la motivacin y el comportamiento (Beck, 2006). Los sntomas que mide esta prueba son: tristeza, pesimismo, fracaso, prdida del placer, sentimientos de culpa, sentimiento de castigo, disconformidad con uno mismo, autocrtica, pensamientos suicidas, llanto, agitacin, prdida de inters, indecisin, desvalorizacin, prdida de energa, cambios en los hbitos de sueo, irritabilidad, cambios de apetito, dificultad de concentracin, cansancio o fatiga y prdida de inters en el sexo. Estos tems estn basados en los sntomas propuestos en el DSM-IV-TR (Beck, 2006). La versin original de la prueba tiene una consistencia interna evaluada con el alfa de Cronbach de 0.93 en una muestra de estudiantes universitarios de los Estados Unidos y 0.92 en pacientes psiquitricos del mismo pas. Adems tiene cociente de estabilidad por medio del mtodo test-retest de 0.93 en EE.UU. (p<0,001) (Beck, 2006). La versin adaptada en Argentina de la prueba tiene una consistencia interna por alfa de Cronbach de 0.88 para pacientes y 0.86 para el grupo de comparacin en no-pacientes. Esta versin tambin posee estabilidad de tipo test-retest, siendo una correlacin positiva y significativa (R= 0.90, p<0.001). As mismo posee una validez de tipo factorial, que demuestra una matriz de correlaciones adecuada (Test de Esfericidad de Barttlet = 1850,68 p<0.001) (Beck, 2006). En el Per, este inventario no ha sido adaptado; sin embargo, ha sido usado en distintas investigaciones. La confiabilidad ha sido estudiada en diversos trabajos que han utilizado esta prueba. En una de ellas realizada con 50 pacientes con VIH obtuvo una consistencia interna por alfa de Cronbach de 0.94 (Alcantara, 2008). Otra investigacin realizada con 188 adolescentes de universidades privadas de Lima obtuvo una consistencia interna por alfa de Cronbach de 0.91 (Rodrguez, 2008). Los anlisis de validez factorial en el Per no han dado resultados definitivos.

PROCEDIMIENTO
Para esta investigacin se realiz la adaptacin de la escala de Prcticas Religiosas (Haman, 2003). En esta adaptacin se modific el fraseo de los tems para la aplicacin en el contexto penitenciario. Adems, se agregaron dos tems para medir prcticas religiosas frecuentes en la poblacin. Luego de la adaptacin de la Escala, se seleccion la muestra con la que se trabaj, esto se hizo de manera aleatoria dentro del establecimiento donde se ya se haba decidido accidentalmente trabajar; sin embargo, se verific con la ficha de datos si los participantes elegidos cumplan con los requisitos necesarios para la

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investigacin. Los participantes que no cumplieron con estos requisitos no fueron incluidos en la muestra por lo que se busc aleatoriamente otros participantes para completar una muestra de 51 participantes. Despus de esto se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todas las participantes y en seguida se realiz la aplicacin de las pruebas a las participantes seleccionadas. Esta aplicacin fue individual y cada participante realiz ambas pruebas en la misma sesin. Esto se pudo llevar acabo debido a que ambas son breves. Terminada la aplicacin de las pruebas a todos los participantes, se realiz el anlisis de los resultados de las pruebas, para ello se cre una base de datos en el programa SPSS. A continuacin se obtuvieron los datos descriptivos de la muestra. Luego se obtuvo la confiabilidad de ambas pruebas con el estadstico alfa de Cronbach y la validez con Kayser-Meyer-Olkin. Despus se comprob la normalidad de la distribucin de la muestra con la prueba de Kolmogorov. Seguidamente se explor la correlacin entre los puntajes totales de las pruebas con los datos socio demogrficos de la poblacin utilizando el coeficiente de correlacin de Spearman. Por ltimo se busc explorar la posible correlacin entre ambas variables con el coeficiente de correlacin Spearman. Primero entre los puntajes totales de ambas pruebas y luego el puntaje total del Inventario de Depresin de Beck II con cada uno de los puntajes de los tems de la Escala de Prcticas Religiosas.

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CAPTULO III

RESULTADOS

A continuacin se proceder a presentar los resultados obtenidos respondiendo a los objetivos de la investigacin. El primer objetivo de esta investigacin es describir las prcticas religiosas de las internas de un penal de mxima seguridad de Lima metropolitana. Para medir est variable se le aplic a los participantes una adaptacin de la Escala de Prcticas Religiosas de Hamann (2003). La fiabilidad de esta prueba se midi usando el estadstico Alfa de Cronbach obteniendo un resultados de 0.855, como se puede observar en la tabla 1. Todos los tems tienen una correlacin elemento-total mayor a 0.449. TABLA n 1 Niveles de confiabilidad de la escala de prcticas religiosas Alfa de Cronbach N de elementos 855 9 Luego se confirm la validez del instrumento usando el estadstico Kaiser-Meyer-Olkin obteniendo un resultado de KMO = 0.766.

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Tambin se busc medir la normalidad en la distribucin de los puntajes obtenidos con esta prueba usando el estadstico de Kolmogorov, esta no result normal debido a obtener un resultado menor a 0.05. Como se muestra en la siguiente tabla. TABLA n 2 Prueba de normalidad de la escala de practicas religiosas Kolmogorov-Smimov Estadstico Gl Religiosidad Total 155 51

Sig. 4

En promedio las internas obtuvieron un puntaje de 33.39 en prcticas religiosas donde el mximo posible de la prueba es de 45 puntos, siendo este el valor mximo obtenido. El mnimo fue de 16. La desviacin estndar es de 7.387, como se muestra a continuacin. TABLA n 3

Luego se correlacion los resultados obtenidos con los datos sociodemogrficos de las participantes para conocer mejor como funciona esta variable con esta poblacin en particular. Estos son los resultados. TABLA n 4

Como se puede observar en el cuadro anterior dos de estas correlaciones son altamente significativas, la edad y el nmero de hijos en relacin al total obtenido en la prueba de prcticas religiosas. Para finalizar se obtuvieron los puntajes totales por tem para conocer cules son las prcticas religiosas ms frecuentes entre las personas evaluadas. Como se muestra en la siguiente tabla.

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El siguiente objetivo de esta investigacin era conocer la sintomatologa depresiva de las internas de un penal de mxima seguridad de Lima metropolitana. Para ello se aplic el Inventario de Depresin de Beck II en su versin argentina. Para medir la fiabilidad de la prueba se us el estadstico Alfa de Cronbach obteniendo un resultado de 0.807 (Tabla 5). La correlacin tem-test del tem 21 fue de 0.36 lo que podra explicarse debido a que este tem mide el inters en el sexo, y siendo un penal de mujeres muchas internas ven disminuido este inters. TABLA 6

Luego se confirm la validez del instrumento usando el estadstico Kaiser-Meyer-Olkin obteniendo un resultado de KMO = 0.646.Se busc comprobar la normalidad de los resultados obtenidos con el Inventario de Depresin de Beck II, estos s siguen la curva normal debido a obtener un resultado mayor a 0.05 con la prueba de Kolmogorov, como se muestra a continuacin.

TABLA 7

La media de las respuestas dadas por las internas en la prueba de depresin fue de 13.98 donde el mximo posible es de 63. Los puntajes en esta prueba van desde un mximo de 33 a un mnimo de 0, con una desviacin estndar de 7.617.

Tabla 8

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Seguidamente se correlacion los resultados de esta prueba con los datos sociodemogrficos de las participantes con la finalidad de conocer cmo se comporta esta variable en esta determinada poblacin. En este caso no se obtuvieron correlaciones significativas.

TABLA 9

Tambin se obtuvieron las sumas de los puntajes de cada tem para conocer cules son los sntomas depresivos ms frecuentes en esta poblacin. Estos se muestran en la siguiente tabla, ordenados de menor a mayor.

TABLA n 10

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El ltimo objetivo de esta investigacin era explorar la posibilidad de una correlacin entre ambas variables, las prcticas religiosas y la sintomatologa depresiva, para ello se utiliz la correlacin de Spearman. Se encontr que no hay una correlacin significativa entre estas variables puesto que esta fue de 0.153 (Tabla 11).

TABLA n 11

En seguida se busc correlacionar todos los tems de la adaptacin de la Escala de Prcticas Religiosas de Hamann (2003) con el puntaje total del Inventario de Depresin de Beck II en su versin argentina. Se encontr que los tems de la escala de prcticas religiosas con correlaciones significativas fueron el 5 (Me comporto como dios espera que lo haga), el tem 8 (Leo la Biblia) y el tem 9 (Canto como forma de orar). Obteniendo correlaciones de 0.478, -0.302 y 0.308 respectivamente. Se presenta el cuadro a continuacin.

Tabla 12

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CAPTULO IV
DISCUSIN

En este captulo se discuten los resultados obtenidos en la investigacin, para lo cual se presentan; en primer lugar, los datos ms relevantes de los anlisis de confiabilidad realizados a los instrumentos utilizados. Posteriormente, se comentan las caractersticas ms resaltantes de la muestra de estudio y finalmente se discuten las implicancias de los hallazgos para los objetivos propuestos.

CONFIABILIDAD DE LOS INSTRUMENTOS

Respecto a los instrumentos utilizados, un primer dato relevante radica en su adecuado funcionamiento en esta investigacin, lo cual se evidencia en los niveles de fiabilidad obtenidos y nos indica que las variables de estudio han sido medidas adecuadamente. El primer instrumento aplicado es la adaptacin de la escala de Prcticas Religiosiosas de Hamann (2003), la confiabilidad obtenida para esta prueba por medio del alfa de Cronbach es de 0.855. Este es un dato similar al obtenido por Hamann en su estudio, en este caso se obtuvo una confiabilidad por alfa de Cronbach de 0.8016 y de un 0.7934 en dos grupos de pacientes psicticos. Es importante notar que los dos tems agregados a la prueba han obtenido una correlacin tem-test similar al resto de los tems, siendo que para el tem 8 (Leo la Biblia) es de 0.603 y para el tem 9 (Canto a dios como forma de orar) es de 0.678. Tambin, aquellos tems modificados para este estudio el 1, el 2 y el 4 la correlacin tem-test es 0.702, 0.467 y 0.654 respectivamente. Por su parte, en cuanto al Inventario de Depresin de Beck segunda edicin (BDI-II) la confiabilidad obtenida por alfa de Cronbach es de 0.807 un dato menor al obtenido por Beck en su estudio con dos grupos de estudiantes universitarios (0.93 y 0.92) pero similar a los resultados obtenidos en la adaptacin al espaol realizada en Argentina. En este estudio se obtuvo una confiabilidad de 0.88 en un grupo de pacientes y 0.86 para un grupo control. Esta pequea diferencia se puede deber al tamao de la muestra, en este estudio se utiliz una muestra de n=51 mientras que en el estudio de Estados Unidos el n=500 y en Argentina n=325. En los estudios realizados con esta prueba en el Per la confiabilidad ha sido de 0.94 en un estudio realizado 50 con pacientes con VIH (Alcantara, 2008) y de 0.91 en un grupo de 188 estudiantes universitarios (Rodrguez, 2008). Es importante notar que el tem 21 (Prdida de inters en el sexo) tiene una correlacin tem-test mucho menor al promedio 0.036. Esto puede deberse a la condicin propia del encierro. Se debe recordar que la muestra con la que se trabaja en este estudio son internas de un penal de mujeres. Si bien las relaciones homosexuales entre internas son bastante frecuentes, ellas, en la mayora de los casos, no admiten frente a sus compaeras y aun menos ante las autoridades que tienen ese tipo de conductas (Borja, Aguado &

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Urquizo, 2006). Es relevante resaltar que de eliminarse este tem la confiabilidad de la prueba subira a 0.828, puntaje que se asemeja an ms a los datos de los otros estudios realizados con este inventario.

CARACTERSTICAS DE LA MUESTRA

En cuanto a las caractersticas de la muestra es importante resaltar la similitud entre los datos sociodemogrficos de la poblacin, como son la edad, el estado civil y el grado de instruccin, del penal donde se realiz el estudio y la muestra. Lo cual evidencia la representatividad de esta frente a la poblacin. Una caracterstica importante de la muestra, y en general de la poblacin penitenciaria es los bajos niveles de educacin que presentan los internos penitenciarios. Esto fue descrito por Borja, Aguado y Urquiza en el 2006 y tambin se encontr en la muestra con la que se trabaj. En este caso ms del 43,2% no ha concluido los estudios escolares. Otro dato importante a tomar en cuenta para esta investigacin son los efectos negativos del encarcelamiento en la salud mental de las participantes, segn Borja, Aguado, Urquizo (2006), las internas suelen sufrir cuadros de ansiedad y depresin como consecuencia de ste. Si bien se considero como criterio de inclusin no presentar ningn trastorno psictico delirio o discapacidad, no se descartaron aquellas personas que pudieran tener otro trastorno. Segn los datos del CENECP (2007) los trastorno de ansiedad son bastante comunes y estos tienen algunos sntomas similares a los de la depresin, como son los cambios en los hbitos del sueo, dificultad para concentrarse e irritabilidad (DSM-R-IV, 2002).

PRCTICAS RELIGIOSAS

Es importante mencionar que para la calificacin de la Escala de Prcticas Religiosas se us una escala Lickert con cinco opciones de respuesta (nunca, casi nunca, a veces, casi siempre y siempre) a cada una de estas se le asign un nmero del uno al cinco en donde nunca es uno y siempre es cinco. Esto con la finalidad de poder tratar los resultados de manera cuantitativa. Los resultados obtenidos en cuanto a las prcticas religiosas reflejan que, en general, las personas que participaron en esta investigacin mostraron niveles altos en esta variable. Puesto que el mnimo presentado en las participantes fue de 16 cuando el mnimo posible es 9. Adems, la media de los puntajes totales fue de 33.39 y el mximo obtenido por las participantes fue de 45, que tambin es el mximo posible. Adems es importante notar que la moda fue de 36. Esto concuerda con la revisin terica, Norris y Inglehart (2009) ubica al Per entre los treinta pases ms religiosos del mundo, en donde el 69% de la poblacin considera que dios es parte importante de sus vidas.

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Con la finalidad de simplificar la discusin de los resultados de la escala de prcticas religiosas se han agrupado los tems de acuerdo a su contenido. En un primer grupo se ubicaron los tems que se realizan en grupo y se identifican por tener un carcter pblico. Estos tems son Participo en las festividades religiosas que organiza el penal., Asisto a las celebraciones religiosas que se realizan en el penal. y Participo en las actividades religiosas realizadas por el penal.. En general estos tems poseen puntuaciones bajas a medias, en relacin a la media de los puntajes obtenidos de todos los tems de la escala. El tem sobre las festividades religiosas, que obtuvo un puntaje global de 176, hace referencias a las celebraciones que se realizan alrededor de un santo en particular, segn Marzal (2000) esta es una de las prcticas religiosas ms comunes en el Per. Sin embargo, Romero (2009) afirma que el 14.2% de los peruanos participa activamente en fiestas organizadas en conmemoracin a los diversos santos patrones lo cual estara en mayor concordancia con lo encontrado en esta investigacin. En contra posicin, dentro de este mismo grupo de tems, el tem que hace referencia a las celebraciones religiosas que se realizan en el penal y el tem que hace referencia a las actividades religiosas que se realizan en el penal, obtuvieron puntuaciones ms altas que el tem sobre las festividades religiosas, siendo su puntaje global 184 y 180 respectivamente, esto puede corresponder a que estas son prcticas menos especificas, que se realizan en el penal peridicamente y todas las internas tienen acceso a ellas. Estos tems debieron ser modificados para el contexto de un establecimiento penitenciario donde la reclusin no permite la asistencia al templo ni la participacin en actividades fuera del centro. En relacin a lo revisado en la literatura, Marzal (2000) tambin resalta la asistencia al templo como otra de las prcticas religiosas ms presentes en el Per, Romero (2009) afirma que el 46% de la poblacin peruana asiste a las celebraciones semanales, este porcentaje; sin embargo, es bastante menor en el penal, si bien no tenemos datos exactos de la asistencia semanal a las celebraciones religiosas la observacin directa permite afirmarlo. El siguiente grupo de tems que se explicar a continuacin, abarca aquellas actividades que deben de realizarse en grupo necesariamente, similar al conjunto de tems anterior, pero se diferencian por el hecho de ser prcticas grupales privadas. Entre ellas se encuentra el tem 7, Le trasmito mi fe a Dios a personas cercanas, implica la presencia por lo menos de una persona ms, este obtuvo puntuaciones cercanas a la media de los tems de la escala. De esto se puede concluir que esta prctica religiosa grupal es menos frecuente entre las internas del establecimiento penitenciario donde se realiz esta investigacin, que el grupo de tems sobre las prcticas grupales pblicas. Esto puede deberse a las dificultades de convivencia que hay en entre la internas del penal (Borja, Aguado & Urquizo, 2006). Dentro del mismo grupo, prcticas religiosas grupales de carcter privado, se ubicarn los tems ocho y nueve, Leo la biblia y Canto a Dios como forma de oracin. Estas son actividades que pueden realizarse tanto en grupo como de manera individual pero se les ubica en el grupo de prcticas religiosas grupales privadas puesto que en el penal donde se realiz esta investigacin estas actividades suelen ser realizadas en grupos pequeos que son guiados por voluntarios religiosos que las fomentas. Para Marzal (2000) la lectura de la Biblia es otra de las prcticas religiosas populares en el Per, el autor afirma que esta es una manera de acercarse a dios. Si bien la mayora de voluntarios religiosos que acuden al penal propician esta prctica entre las internas con la misma finalidad que Marzal (2000) resalta, en este estudio se encontr que la lectura de la Biblia no es popular entre las internas de este penal, difiriendo tambin de lo encontrado por Levit y Booker Loper (2009) en Estados Unidos. Esto podra explicarse por los bajos niveles de educacin que tienen las internas del penal, solo el 43.2% de ellas ha completado la

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secundaria, por lo que la lectura de un texto como la Biblia podra resultar difcil para la mayora de internas. Segn lo referido por los propios voluntarios religiosos que asisten al establecimiento penitenciario donde se realiz esta investigacin los cnticos son una de las prcticas religiosas ms comunes y ms apreciadas por las internas; sin embargo, los resultados de la prueba no concuerdan con esto. Esta diferencia puede deberse a que no todas la internas que participaron en esta investigacin asisten a los grupos que conformaban los voluntarios por lo que ellos respondan segn lo visto en sus grupos. El ltimo grupo de tems abarca aquellos que hacen referencia a prcticas individuales privadas, Rezo a Dios para pedirle que me ayude, Me comporto como Dios espera que lo haga y Le rezo a Dios para agradecerle. Los dos tems que se refieren a la oracin fueron aquellos que obtuvieron puntuaciones ms altas en relacin a la media del total por tem de todas las participantes, Rezo a Dios para pedirle que me ayude obtuvo una puntuacin global de 217 y Le rezo a Dios para agradecerle 224, siendo el tem que obtuvo el puntaje ms alto de toda la escala, adems es importante mencionar que el mximo posible es de 225. En esto se encuentra concordancia entre la literatura y la investigacin pues Marzal (2000) y Romero (2009) afirman que la oracin se encuentra dentro de las prcticas religiosas ms comunes entre los peruanos. No se debe dejar de mencionar que el afrontamiento religioso, tema an poco estudiado, est relacionado al crecimiento espiritual y tambin al crecimiento debido a los distintos problemas que pueden ocurrir en la vida, entre ellos se puede encontrar la prdida de la libertad. Lamentablemente no hay un instrumento que mida esta variable, por lo que cuando ha sido evaluada se ha usado la sub escala correspondiente del COPE (Park, 2006) Para concluir es importante resaltar que si bien hay diferencias entre los puntajes obtenidos en cada tem de la escala de prcticas religiosas estas diferencias no son demasiado altas, entre el puntaje mayor y el menor hay 50 puntos, por lo que se podra afirmar que la preferencia por una u otra prctica religiosa vara en cada persona. Por otra parte, es importante notar que hay correlaciones significativas entre el total obtenido en la prueba y los datos sociodemogrficos de las participantes. La edad de las participantes y el total obtenido en las pruebas tienen una correlacin positiva alta, mientras que el nmero de hijos y el total tienen una correlacin positiva media. En la literatura se encontr que las personas mayores tienen una mejor capacidad para lidiar con las dudas sobre su religin por lo que estas no afectan su credo tanto como en personas ms jvenes, esto se debe a un cierto grado de sabidura obtenida por su propia edad (Krause, Ingersoll-Dayton, Ellison & Wulff, 1999). Sin embargo, no se encontraron datos sobre el nmero de hijos y las prcticas religiosas en la literatura revisada.

SINTOMATOLOGA DEPRESIVA

Los resultados obtenidos en el Inventario de Depresin de Beck II mostraron en general niveles bajos de depresin en la poblacin con la cual se trabaj en este estudio. Debido a que la media de los puntajes

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obtenidos por las participantes es de 13.98 y el mximo puntaje obtenido fue de 33 de un total posible de la prueba de 63. La media es similar a los estudios realizados por Alcantara (2008) y Rodrguez (2008). Sin embargo, es importante resaltar que en los baremos norteamericanos se considera que menor a 13 puntos no presenta depresin y a partir de 14 se considera niveles leves de depresin. Debido a que en el Per no se han hecho baremos de esta prueba, se toma solo como punto de referencia los americanos, as como lo hicieron en investigaciones anteriores que usaron este instrumento. A diferencia de lo descrito por el CENECP, donde se afirma que el 75% de la poblacin penitenciaria tienen algn tipo de sintomatologa depresiva en esta muestra se encontr que solamente el 54% tiene niveles significativos de depresin. Adems se encontr que solo en un caso de los considerados para esta investigacin se present una depresin severa. A pesar de ello, estos datos muestran que en esta poblacin la depresin es bastante ms frecuente que en la poblacin normal, 1% segn el DSM-R-IV (APA, 2002). Esto est en concordancia con la revisin terica. Por otra parte, en el Per, las condenas no son muy elevadas y el tiempo de reclusin efectivo es an ms bajo. Para esta investigacin, solo fueron consideradas las internas por delitos comunes cuyos tiempos de reclusin suelen ser bastante menores a las otras internas, como por ejemplo por terrorismo, por lo que el mayor tiempo de reclusin encontrado en este estudio fue de 135 meses. La bibliografa revisada es contradictoria en lo que respecta a la relacin entre el tiempo de condena y los niveles de depresin, Birmingham (2004) afirma que las personas con tiempo de reclusin elevado tienden a tener mayores niveles de depresin, por su parte, Palmer y Binks(2008) no encontraron correlacin entre estas variables. Los resultados de este estudio concuerdan con la investigacin de Palmer y Binks. A continuacin, se pasar a analizar los resultados obtenidos en el Inventario de Depresin de Beck de acuerdo a los puntajes globales alcanzados en cada tem. El sntoma caracterstico de la depresin es la tristeza este est considerado en el BDI-II, y obtuvo un puntaje global de 52 en la muestra con la que se trabaj; sin embargo,es importante notar que el tem 10, que hace referencia al llanto obtuvo un puntaje global bastante ms alto, siendo este de 79.. Por otra parte la irritabilidad que puede ser una expresin de la tristeza y el malestar que traen consigo la depresin tampoco obtuvo una puntuacin global muy alta, esta fue 34. Es importante notar que, el llanto siendo una expresin de tristeza mostr niveles ms altos que el sentimiento mismo de tristeza lo que podra demostrar una dificultad en las participantes a identificar sus sentimientos. Lo descrito por Dio Bleichmar (1991) sobre la anestesia emocional podra explicar esto. Para esta autora algunos pacientes con depresin estn tan deprimidos que no pueden identificar sus sentimiento y menos an reaccionar ante ellos. Por otra parte, se encontr un estudio donde se trabaj con internas que haban participado en un grupo de soporte cuya finalidad era ensearles a conocer y manejar sus emociones. Este grupo tuvo efectos positivos en la reduccin de la depresin en estas mujeres. Para las autoras (Pomeroy, Kiam & Abel, 1998) esto se debi a que el grupo de soporte brind a las internas un ambiente seguro donde aprender a conocer sus emociones y nuevas maneras de expresarlas. La prdida de placer e inters en las actividades cotidianas son sntomas de la depresin. En la muestra con la que se trabaj, la prdida de placer mostr puntuaciones mayores que la prdida de inters. Mondimore (2006) explica esto como una falta de reactividad en el estado de nimo, la persona est tan deprimida que no reacciona a los estmulos del ambiente y en un entorno an menos estimulante como el de una prisin esta diferencia puede explicarse. Por otro lado, la prdida de inters en el sexo obtuvo puntuaciones an mayores, esto se puede deber al contexto en el que se realiz la prueba, siendo este un centro de reclusin de mujeres muchas de ellas pierden inters en el sexo puesto que no tienen mayor contacto con personas del sexo opuesto y aunque la homosexualidad est presente en los penales de

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mujeres, muchas de ellas no aceptan abiertamente estas prcticas. En relacin a los sntomas vegetativos, los cinco sntomas descritos en el DSM-IV-TR (APA, 2002) son tambin considerados en el BDI-II. Estos son la prdida de energa, la agitacin psicomotora, los cambios en los hbitos de sueo y en el apetito y el cansancio o fatiga. En la poblacin con la que se trabaj en este estudio se puede ver que estos sntomas muestran puntajes significativos, en especial los cambios en los hbitos de sueo que muestran un puntaje global de 89 de un mximo posible de 153. Esto es importante de considerar puesto que en el establecimiento penitenciario donde se realizo la investigacin muchas internas recurren a pastillas para dormir y stas se les suelen administrar por las mismas autoridades. Las dificultades de concentracin y la indecisin son sntomas que considera el BDI-II. En este estudio estos dos tems tuvieron puntuaciones globales bajas. Esto puede explicarse por lo descrito por Ainsworth (2000), quien afirma que la actividad cognitiva del cerebro se ve afectada solo en fases avanzadas del trastorno. Como ya se mencion en la muestra con la que se trabaj solo una persona tendra un trastorno de depresin severo. Segn lo encontrado en la literatura se esperara que el tem sobre suicidio tenga puntuaciones ms altas; sin embargo, en la muestra se encontr que este, en particular, es el tercer tem ms bajo, esto podra explicarse puesto que solo uno de los casos de la muestra tiene niveles severos de depresin. No obstante es sabido que muchas internas tienen conductas autoagresivas, que Dio Bleichmar (1991) describe como un atentado parcial contra la vida. Esto se encuentra en la observacin, an si los resultados no lo confirmen, y en la literatura revisada (Liebling, 1993). La diferencia entre la literatura y lo encontrado podra explicarse por la no aceptacin de esa conducta como un atentado contra la vida por parte de las internas. Adems el BDI-II en el tem referente al suicidio no toma en cuenta los atentados contra la vida solo los pensamientos de muerte. El segundo tem del BDI-II mide el pesimismo, este obtuvo puntuaciones globales bastante bajas, 13, siendo el segundo ms bajo. Ainsworth (2000) afirman que los pacientes suelen sentir pesimismo, minusvala y desesperanza. La minusvala en el caso particular de esta muestra tambin revel niveles bajos, 5, por lo que es el tem que obtuvo la puntuacin ms baja de toda la prueba. Sin embargo, la culpa y el sentimiento de fracaso mostraron niveles ms altos, 68 y 39 respectivamente. Lo que muestra una discordancia entre la literatura y los resultados obtenidos, puesto que para Stirling y Hellwell (1999), los sentimientos de culpa se deben a que el paciente piensa constantemente en los errores que cometi en el pasado, siendo esta es una caracterstica fundamental de los pacientes con depresin (Mondimore, 2006). Esta diferencia puede deberse a que si bien las internas tienen sentimientos negativos sobre lo pasado miran positivamente al futuro, lo que podra explicar los niveles bajos de depresin en esta poblacin puesto que para Beck (1979) uno de los rasgos fundamentales de los pacientes deprimidos es la mirada negativa del paciente hacia el futuro. Boothby y Durham (1999) afirman que esto puede deberse a una falla en la prueba, puesto que se ha encontrado que el BDI-II podra no medir la depresin en esta poblacin sino ms bien el malestar que el encarcelamiento genera. Esto explica el por qu las internas tienen sentimientos negativos sobre el presente pero esto no afecta sus sentimiento sobre el futuro. En este estudio no se consider cuantas de las internas estaban prximas a salir en libertad, dato hubiera podido explicar an ms los resultados de estos tems. El tem que obtuvo puntuaciones ms altas fue el 6, que hace referencia al sentimiento de estar siendo castigados, dato muy diferente a lo encontrado por otros estudios con poblaciones distintas, por ejemplo, en la adaptacin espaola de la prueba (Sanz, Perdign & Vzquez, 2003). Esto se puede explicar por el contexto en el que se realiz esta investigacin, donde las internas efectivamente estn siendo castigadas. Sin embargo, hay pocos datos en la literatura sobre este tema puesto que en uno de los dos estudios encontrados donde se aplican el BDI-II en poblacin penitenciaria se elimin este tem del anlisis puesto que daaban la consistencia interna (Palmer & Binks, 2008). En el otro estudio, los datos encontrados son similares a los encontrados en esta investigacin, este tem obtiene puntuaciones significativamente mayores

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al resto tanto en hombres como en mujeres (Boorthby & Durham, 1999) Sin embargo, los autores tambin concluyen que este tem debe ser eliminado de la prueba cuando se aplica en poblacin penitenciario pues puede llevar a error en la interpretacin de la severidad de la depresin. Para esta investigacin se decidi no eliminar este tem porque se consider que era importante mencionarlo en la discusin y no afectaba significativamente los resultados globales de la prueba puesto que el alfa de Cronbach de la escala fue de 0.807 y esta hubiese sido 0.817 si este tem se hubiese eliminado. Para terminar de analizar los datos obtenidos en el Inventario de Depresin de Beck, se har una breve descripcin de las correlaciones que se obtuvieron entre los resultados del inventario y los datos sociodemogrficos de las participantes del estudio. Encontramos una correlacin negativa baja entre el estado civil y el nivel de depresin de las participantes lo que podra significar que en las internas que poseen una pareja se encuentra niveles ms altos de depresin. Borja, Aguado y Urquiza, explican esto afirmando que para las mujeres el encarcelamiento significa no slo la privacin de la libertad, sino tambin la separacin de la familia, la imposibilidad de cuidar a los hijos, la carencia afectiva, el estancamiento del desarrollo familiar. Sin embargo, entre el nmero de hijos y el nivel de depresin no se encontr una correlacin significativa. Tambin se encontr una correlacin significativa negativa baja entre la edad y el nivel de depresin, lo que significa que en las internas de menor edad hay mayor grado de depresin, dato similar al obtenido por Boothby y Durham (1999). Los autores explican que esto puede deberse a que los prisioneros ms jvenes pueden tambin estar experimentando su primera reclusin por lo que el cambio que genera el encarcelamiento los afecta ms que a aquellas personas que ya lo vivieron. Por otra parte, en la literatura se hall que la depresin en poblacin libre parece hacer una curva con relacin a la edad, por lo que hay niveles altos de depresin en las personas ms jvenes y las personas mayores (Mirowsky & Ross, 1992)

RELACIN ENTRE AMBAS VARIABLES

Para comenzar a analizar los datos obtenidos en la relacin entre prcticas religiosas y la sintomatologa depresiva es importante notar lo descrito por Miller y Kelley (2005), ellos afirman que buscar la causalidad en esta relacin es una tarea imposible. Sin embargo, este vnculo tiene una base muy profunda puesto que la religin es fuente de profundas experiencias emocionales, adems esta influye tanto en la generacin como en la modulacin de emociones (Emmos, 2005).

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Los resultados obtenidos en esta investigacin sobre la relacin entre prcticas religiosas y sintomatologa depresiva muestran que no hay una correlacin significativa entre estas dos variables. Esto puede deberse a diversas razones, una de ellas es que la relacin entre la religiosidad y salud no es una relacin unidireccional, por que vara para cada una de los muchos elementos que incluye la salud mental. (Miller & Kelley, 2005). La relacin entre religiosidad y depresin es sumamente compleja puesto que distintas prcticas religiosas se relacionan de maneras distintas con este trastorno. Por ejemplo la participacin religiosa, entendida como la pertenencia a un grupo de oracin, al ofrecer un importante soporte social contribuye a disminuir la sintomatologa depresiva (Ellison & George, 1994); y por otra parte, la asistencia a celebraciones religiosas est relacionada a la autoestima positiva (Perez, Sandino & Gomez, 2005). Sin embargo, en este estudio no se encontr una correlacin negativa significativa entre estas prcticas y el puntaje obtenido en el BDI-II. Los tems en los que si se encontr una correlacin negativa significativa fueron el 5 (Me comporto como dios espera que lo haga), el tem 8 (Leo la Biblia) y el tem 9 (Canto como forma de orar). Obteniendo correlaciones de 0.478, -0.302 y 0.308 respectivamente. Estos tems adems mostraron puntajes ms bajos al promedio. Esto podra explicarse desde lo descrito por Donahue y Neilsen (2005) quienes afirman que hay dos formas de religiosidad: la intrnseca y la extrnseca. Por religiosidad extrnseca se entiende aquella que est volcada haca la bsqueda de algo concreto. La religiosidad intrnseca es aquella en donde la finalidad de los ritos y creencias es la religiosidad misma. Esta ltima es la forma de religiosidad que ms se relaciona con el bienestar significativo. Los tems con correlaciones negativas significativas podran considerarse tems de religiosidad intrnseca, en particular el tem 5, puesto que no buscan un beneficio en contraposicin al tem 3 (Rezo a Dios para pedirle que me ayude), sin embargo, es significativo resaltar que estos no son los nicos tems que podran ser clasificados de esta manera. Es importante notar que estos no son constructos completamente aceptados por la dificultad que se genera al tratar de definirlos. Por otra parte, Miller y Kelley (2005) afirman que prcticas religiosas privadas, como podran ser la lectura de la Biblia y los cnticos, son percibidas como ms positivas para superar la depresin. En contra posicin, Ellison y George (1994) afirman que la pertenencia a un grupo religioso es fuente de soporte emocional por lo que las prcticas que se realizan en grupo seran beneficiosas para enfrentar la depresin. En este estudio no se indag sobre la forma en que se realizan estas prcticas por lo que sera relevante para una futura investigacin tomar esto en consideracin, para tratar de explicar mejor los resultados obtenidos. Para concluir, no se puede dejar de mencionar que Prez, Sandino y Gmez (2005), en el estudio que realizaron en Colombia encontraron que la asistencia a celebraciones religiosas estaba relacionada con una autoestima positiva en mujeres. Por su parte, Leviit y Booker Loper encontraron una correlacin negativa entre prcticas religiosas y depresin en mujeres internas de un penal de Estados Unidos. Sin embargo, en este estudio no se encontraron datos similares a los resultados propuestos por estos estudios. Los estudios realizados con hombres usando estas variables (Allen, Lee Phillips, Lee Roff, Cavanaugh & Day, 2008 y Perez, Sandino & Gomez, 2005) muestran correlaciones negativas, por lo que los resultados podra no estar relacionados con el sexo. Esto es una prueba ms de las controversias que hay en el estudio de la religiosidad y su posible relacin con la salud mental en general.

LIMITACIONES DEL ESTUDIO

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La principal limitacin es que este es un estudio inicial lo cual dificulta predecir cuales seran los resultados, puesto que no se han encontrado otros estudios que midan la depresin y las prcticas religiosas en una poblacin de mujeres encarceladas en el Per. Los resultados que aqu se describen podran llevar a futura investigaciones sobre el tema y sobre la relacin entre ambas variables. Adems las caractersticas correlacionales del estudio no permiten conocer si existe una relacin causal entre las prcticas religiosas que s muestran una correlacin significativa con la sintomatologa depresiva. Es importante notar que las caractersticas propias de una variable como es las prcticas religiosas impiden llegar a conclusiones causales (Miller y Kelley, 2005). Por ello sera relevante seguir estudiando este tema. Otra limitacin que presenta este estudio es su naturaleza transversal puesto que un estudio longitudinal permitira conocer cmo evolucionan las variables durante el tiempo de reclusin y cmo cambia su relacin a lo largo de este tiempo. Esto es de particular importancia pues el tiempo de reclusin genera en las personas que lo viven grandes cambios que podran afectar a ambas variables. El uso de instrumentos de auto-reporte tambin genera limitaciones debido a que estos confan en la propia capacidad auto-evaluacin de la persona evaluada. Adems, en este estudio en particular la deseabilidad social juega un papel importante en la forma cmo las internas responden a la prueba. Finalmente es importante notar que la muestra utilizada para esta investigacin es solo representativa de uno de los tres establecimientos penitenciarios de mujeres de Lima y que este penal por sus caractersticas propias se diferencia en gran medida de los otros. Por esta razn sera interesante replicar este estudio en los otros penales que entre otras caractersticas poseen poblaciones bastante mayores a la del penal de donde se tom la muestra, por lo que se podra utilizar una muestra an mayor.

LINEAMIENTOS PARA FUTURAS INVESTIGACIONES Y RECOMENDACIONES

Una caracterstica de los estudios de iniciales sobre un tema, como este, es generar ms preguntas que respuestas, puesto que los datos encontrados nos abren una inmensa gama de preguntas que no fueron consideradas en un principio por la falta de literatura sobre el tema. Dada la complejidad de una variable como es las prcticas religiosas sera interesante incluir preguntas abiertas, en donde las participantes puedan explicar ms afondo el por qu prefieren una prctica sobre otra y lo que estas significan para ellas. Adems de tomar en cuenta cmo y cundo realizan cada una de las prcticas religiosas. Por otra parte hubiese sido necesario tomar en cuenta la posibilidad de que las participantes adems de presentar sintomatologa depresiva presenten trastornos de ansiedad. Por ello debi ser controlada y medida tambin esta variable. La inclusin de un grupo de comparacin conformado por mujeres de caractersticas similares pero que no estn recluidas en un centro de detencin hubiera sido de ayuda para saber cmo este grupo en particular difiere de la poblacin libre. Lo que nos hubiese permitido reconocer las caractersticas propias de cada variable en la poblacin penitenciaria.

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REFERENCIAS

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ANEXOS

Anexo A. Ficha de datos

Edad: _____________________ Estado civil: _____________________ Nmero de hijos (y sus edades): _____________________ Grado de Instruccin: _____________________ Ocupacin previa al ingreso: _____________________ Situacin jurdica: _____________________ Fecha de ingreso a la institucin: _____________________ Tiempo de reclusin: _____________________ Ha sufrido la muerte de algn ser querido en los ltimos 2 meses: SI NO

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Anexo B. Adaptacin de la Escala de Prcticas Religiosas (Haman, 2003)

1. Asisto a las celebraciones religiosas que se realizan en el penal. Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca

2. Participo en las festividades religiosas que organiza el penal. Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca

3. Rezo a Dios para pedirle que me ayude. Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca

4. Participo en las actividades religiosas realizadas por el penal. Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca

5. Me comporto como Dios espera que lo haga. Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca

6. Le rezo a Dios para agradecerle. Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca

7. Transmito mi fe a Dios a personas cercanas. Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca

8. Leo la Biblia

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Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca 9. Canto a dios como forma de orar. Siempre Casi siempre A veces Casi nunca Nunca

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