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Umgang mit herausforderndem Verhalten Produktbericht

Studiengang: Studieneinheit:

Saxion Hogeschool Enschede Academie Mens & Maatschappij MN MMH: Grundeinstellung und Haltung / Umgang mit herausforderndem Verhalten

Studiengruppe: Prfungscode: Dozentin: Verfasserin:

MMEMHa1 38610 Udo Siefens Kerstin Bertels (350083)

Abgabe:

Bad Bentheim / Enschede, 07.01.2014

Inhaltsverzeichnis
1. EINLEITUNG ................................................................................................................... 3

2.

LOGBUCH ....................................................................................................................... 3 2.1 2.2 Eintrag 1 vom 22.11.2013 ......................................................................................... 3 Eintrag 2 vom 29.11.2013 ......................................................................................... 6

3.

LERNZIEL ....................................................................................................................... 8

4.

F AZIT FR DIE GESAMTE STUDIENEINHEIT ..................................................................... 9

LITERATURVERZEICHNIS ...................................................................................................... 9

F EEDBACKFORMULAR ..........................................................................................................10

1. EINLEITUNG
Bezglich der Studieneinheit Umgang mit herausforderndem Verhalten habe ich ein Logbuch mit zwei Eintrgen erstellt. In jedem dieser reflektiere ich mit Hilfe der STARR-Methode die in der Lehreinheit bearbeiteten Praxissituationen sowie deren theoretischen Bezug zu Methoden und Techniken auf dem Hintergrund von Werten und Normen. Auch die/meine Grenzen logopdischer (und/oder sozialpdagogischer) Interventionen werde ich beleuchten. In dieser Studieneinheit habe ich an folgenden Kernqualifikationen gearbeitet: Kernqualifikation 1 Kernqualifikation 4 Kernqualifikation 8 die Ermittlung des Hilfebedarfs gemeinsam mit dem Klienten, Evaluieren, Abschlieen und Reflektieren, Reflektieren ber und arbeiten an der Professionalisierung.

Abschlieend dieses Produktberichts werde ich meine Lernziele formulieren und in einem Fazit meinen Lernprozess dieser Lehreinheit beschreiben. Dabei werde ich auf die oben genannten Kernqualifikationen eingehen und weiterfhrende Lernziele formulieren.

2. LOGBUCH
2.1 Eintrag 1 vom 22.11.2013 Thema: Konfliktsituationen Absprachen mit Klienten

Situation: Vor Beginn des Unterrichts habe ich mich mit der Aufgabe beschftigt, mir eine kritische Situation / Gesprch zum Thema Absprachen mit Klienten zu berlegen. Im Allgemeinen ging es in der ersten Kontaktstunde der Studieneinheit Umgang mit herausforderndem Verhalten um Konfliktsituationen.

Aufgabe: In der ersten Kontaktstunde an der Saxion wurde eine Kommilitonin gebeten von einer Konfliktsituation zu berichten und diese anhand eines Rollenspiels darzustellen.

Aktionen: Die Kommilitonin stellte mit zwei weiteren Kommilitoninnen eine Situation dar, die sie in der eigenen Praxis erlebt hat. Sie arbeitet im ambulanten Wohnheim und besucht dort regelmig ihre Klienten. Die Personen leben gemeinsam mit weiteren Menschen, die ein Handicap aufweisen, in einer Wohngemeinschaft. Einer der Bewohner hat sich vor einiger Zeit in die angehende Sozialpdagogin verliebt, woraufhin sie ihn als Klient an einen anderen

Mitarbeiter abgab. Trotzdem musste sie die Wohngemeinschaft weiterhin besuchen, da eine weitere Klientin von ihr dort lebte. Die Besuche und die Untersttzung der Klientin liefen im weiteren Verlauf jedoch sehr problematisch ab, da ihr ehemaliger Klient ihr whrenddessen stndig hinterherlief und sie bedrngte. Die Versorgung der Klientin konnte somit von der Kommilitonin nicht strungsfrei und adquat durchgefhrt werden. Sie hielt diese Situation fr ein herausforderndes Verhalten von Seiten des Klienten, der ihr nicht von der Seite wich.

Resultat: Whrend der Aufgabe erinnerte ich mich an eine Situation aus meinem Praktikum am Hof Mhlenvenn. Ein Klient, der eine starke geistige Beeintrchtigung aufweist, wird jeden Abend von einem Betreuer ins Bett gebracht. In der Regel sucht er sich selbst einen der anwesenden Betreuer aus und bittet diesen die sogenannte bergabe zu bernehmen. Das Ins-Bett-Bringen wird als bergabe zwischen Klient und Betreuer bezeichnet. Im Allgemeinen ist diese Art und Weise nur bei diesem Klienten Ritual. Als der Junge mich das erste Mal darum bat, ihn ins Bett zu bringen war ich bereits ber dieses Ritual informiert. Ich wusste also, was bei der bergabe besprochen wird. An dem Abend, als ich das erste Mal die bergabe machte, war ich auch zum ersten Mal ganz alleine in der Gruppe ttig. Ich begleitete den Klienten in sein Zimmer. Er schlug die Tr hinter mir zu und kam auf mich zu. Ohne groartig zu artikulieren wollte er mir eine Kopfnuss geben. Diese Verhaltensweise habe ich schon des fteren zwischen ihm und anderen Betreuern beobachtet. Ich sagte ihm in diesem Moment, dass ich keine Kopfnuss mchte, da es mir Schmerzen bereiten wrde. Daraufhin nahm er mich in seinen Schwitzkasten und drckte meinen Kopf sehr fest an seinem Krper nach unten. In diesem Moment bekam ich groe Panik und sagte ihm, dass er mich loslassen soll. Nachdem er immer fester zudrckte, versuchte ich mich alleine aus der unangenehmen Situation zu befreien. Ich konnte ihn zur Seite schubsen und verlie schnell das Zimmer. Er kam kurz darauf erschrocken hinter mir her. Mglicherweise wollte er mir mit seinem Verhalten keine Angst einjagen. Er konnte vielleicht seine Krfte sowie sein Verhalten nicht richtig einschtzen. In der nchsten Teambesprechung sprach ich diesen Vorfall an. Es wurde mir lediglich gesagt bzw. empfohlen, dass Selbstschutz zu jeder Zeit im Vordergrund steht und hchste Prioritt sei.

Reflexion: Durch das gezeigte Verhalten des Klienten wurde mir bewusst, wie wichtig der richtige Umgang mit Menschen ist, die ein herausforderndes Verhalten zeigen. Nach dem Ansprechen des Verhaltens in der Teamsitzung habe ich mir erhofft, dass ich Tipps im

Umgang mit dem Bewohner erhalte, ausfhrlich ber den Bewohner gesprochen wird und evtl. einheitliche Absprachen zwischen den Mitarbeitern bezglich der Krperkontakte gemacht werden oder mir gewhrleistet wird, dass ich die Dienste in der Wohngruppe nicht alleine bernehmen muss. Da das Thema so schnell vom Tisch war und keiner der Mitarbeiter darauf einging, habe ich mich nicht getraut, diese Wnsche anzusprechen. Im Nachhinein wurde mir deutlich, dass ich es htte tun mssen, um mich aber auch den Bewohner in Zukunft zu schtzen. Gerade weil der Klient geistig sehr eingeschrnkt ist, bedarf es einem einheitlichen Umgang mit ihm, um ihn nicht zu verunsichern. Eric Bosch (2010, S. 44) schreibt zum Beispiel, dass der Ausgangspunkt fr eine zu setzende Regel immer der einzelne Mensch sein sollte. Man sollte sich immer die Frage stellen, ob die Regel fr diese Person und/oder fr die Umgebung ntzlich ist. Zu den ntzlichen Regeln zhlt er zum Beispiel auch, dass man andere Personen nicht schlgt bzw. sie nicht berhrt, sofern diese Person das nicht mchte. In der oben beschriebenen Situation wurde mir deutlich, dass der Bewohner keine klaren Grenzen oder Regeln in diesem Wohnheim erhlt. Bei einigen Mitarbeitern darf er Kopfnsse geben und bei anderen nicht. Da er mich noch nicht sehr lange kannte und eventuell sehr unsicher war, als ich ihn in sein Bett brachte, um die bergabe zu machen, wusste er mglicherweise nicht, wie er sich verhalten sollte. Dadurch, dass ich mir viele Gedanken zu seinem Verhalten gemacht habe, konnte ich schlussfolgern, dass er mir nicht extra Angst einjagen wollte. Vielmehr zeigte er ein unsicheres Verhalten. Ich habe mir die Methode anders hinschauen von Heijkoop (2011, S. 20) zu Herzen genommen. Meinen ersten Eindruck zu dem Verhalten des Klienten und meinen persnlichen Standpunkt habe ich reflektiert. Dabei habe ich die Art und Weise, den Klienten, mein eigenes, professionelles Handeln und die Umgebung betrachtet und hinterfragt. Ich versuchte mich an das Zitat von Bosch (2010, S. 62) zu halten: Mit dem Versuch, die wirkliche Bedeutung von Verhalten zu erkennen, vergrern sich die Chancen, dass sich der andere, welches Verhalten er auch immer zeigt, verstanden fhlt. So wird die betroffene Person von ihrem Verhalten losgelst und man wird ihr gerecht. Es wre also sehr wichtig gewesen, das Thema whrend der Teamsitzung erneut aufzugreifen, um ber einen einheitlichen Umgang mit diesem Bewohner zu sprechen. Da ich zu diesem Zeitpunkt keine Erfahrungen mit Menschen, die eine Behinderung haben, hatte, denke ich, dass man nicht von mir verlangen konnte, ein regelrechtes Verhalten in dieser Situation zu zeigen. Darum wre es meine Aufgabe gewesen, die Teammitglieder darauf aufmerksam zu machen, dass ich noch nicht in der Lage bin, eine

Gruppe alleine zu betreuen. Mglicherweise haben sie mir mehr zugetraut, als das was ich bewltigen konnte.

2.2 Eintrag 2 vom 29.11.2013 Thema: Medikamentenvergabe

Situation: Vor Beginn des Unterrichts sollten wir uns Gedanken ber herausforderndes Verhalten aus dem eigenen Praxisalltag machen.

Aufgabe: Whrend der Unterrichtsstunde sollten eigene Beispiele aus der Praxis genannt werden, in denen wir auf herausforderndes Verhalten gestoen sind. Es wurden verschiedene Themen angesprochen und darber diskutiert.

Aktionen: Eine Kommilitonin berichtete von einer Situation, in der ihr eine Aufgabe bergeben wurde, die nicht in ihrem Ttigkeitsbereich liegt und die sie sich nicht zutraut. Es ging dabei um eine bettlgerige Dame, die sehr groe Probleme mit der Kniescheibe hat. Die Dame muss jeden Tag gewendet und aus dem Bett gehoben werden. Da eine Kollegin diese Aufgabe nicht mehr durchfhren konnte, sollte meine Kommilitonin diese bernehmen. Sie sprach ihre ngste im Team an. Verstndnis fr ihre Situation wurde ihr nicht entgegengebracht. Im Klassenverband kamen wir schnell auf das Thema zu sprechen, ob dieser Aufgabenbereich berhaupt in ihrem Ttigkeitsfeld liegt und ob sie, falls etwas passieren sollte, gesetzlich abgesichert bzw. versichert ist. Das Thema weitete sich weiter aus auf allgemeine Ttigkeiten, die als Praktikant verrichtet werden drfen oder eben nicht. Unter anderem wurde hier das Thema der Medikamentenvergabe an Patienten angesprochen.

Resultat: Dieses Gesprch fhrte dazu, dass ich mir viele Gedanken ber mein eigenes Praktikum am Hof Mhlenvenn machte. Dort bin ich oft die einzige Betreuungsperson fr eine oder zwei Wohngruppe/n. Da der Hof vier Wohngruppen hat, ist mindestens noch eine weitere Fachkraft im Hause, sodass ich, falls ich Fragen habe, immer Hilfe bekommen kann. Trotzdem bin ich an einigen Tagen fr die Medikamentenvergabe an die Bewohner der Wohngruppe verantwortlich, in der ich als Betreuerin eingesetzt werde. Mir wurde zuvor erklrt, welcher Bewohner welche Medikamente zu welcher Uhrzeit erhlt. Auerdem wurde ich unter anderem in die Medikamentendokumentation eingewiesen. In den

Dokumentationsmappen sind auch noch weitere genaue Listen, auf denen steht, welcher Bewohner welche und wie viele Medikamente zu welcher Uhrzeit erhlt. Ich habe mir whrend der Unterrichtseinheit die Frage gestellt, ob ich als Praktikantin berhaupt die Medikamente an die Bewohner aushndigen darf. Mit dieser Frage habe ich mich zuvor nie beschftigt. Ich habe die Aufgaben, die mir von der Leitung gegeben wurden einfach angenommen und sie so vertrauenswrdig wie mglich umgesetzt. Es gab eine Situation, die mich sehr zum Nachdenken gebracht hat. Eine Bewohnerin wollte ihre Tabletten einnehmen, als eine von diesen auf den Boden gefallen ist. Wir konnten die Tablette nicht wiederfinden. Ich habe also eine Betreuerin gefragt, was ich in diesem Fall zu tun habe. Weder die Bewohnerin noch ich konnten genau sagen, welche der Tabletten nun fehlte. Mir wurde dann gesagt, dass es meine Aufgabe wre, genau zu beobachten, welche Tablette die Bewohnerin nimmt und welche nicht. Ist es wirklich meine Aufgabe als Praktikantin so viel Verantwortung fr die Medikamenteneinnahme zu bernehmen? Mit dieser Frage beschftigte ich mich sehr.

Reflexion: Dieses oben beschriebene herausfordernde Verhalten hat mich sehr lange beschftigt. Durch die Unterrichtsstunde in der wir darber gesprochen haben, was von einem verlangt werden darf und was nicht, habe ich meine Position, meine Rechte sowie Pflichten als Praktikantin sehr genau hinterfragt. Dass ich als nicht geschulte Kraft die Gesundheit des Klienten gefhrden knnte, darber habe ich mir zuvor nie Gedanken gemacht. Auerdem habe ich mglicherweise meine Unsicherheit auf den Klienten bertragen und dafr gesorgt, dass er sich mglicherweise unwohl und nicht adquat betreut fhlt. In einem Rundschreiben der Heimaufsicht vom 01.09.2006 ist festgehalten, dass die (Pflege) Fachkraft die Durchfhrungs- oder Handlungsverantwortung trgt. Sie haftet also fr jene Fehler, die ihr bei der Durchfhrung von Ttigkeit, wie z.B. der Gabe von Medikamenten unterlaufen. Auerdem heit es dort: Die Pflegekraft muss die erforderlichen Fertigkeiten, Fhigkeiten und Kenntnisse fr die durchzufhrende, delegierte Manahme besitzen. Sie trgt die bernahmeverantwortung bei der Verabreichung von Medikamenten (Medikamentenvergabe und Verantwortung, 2006). Mit der Erkenntnis, dass ich als Praktikantin keine Fachkraft bin (Pflege in der Behindertenhilfe, 2005, S. 11), bin ich froh, dass ich mein Verhalten rechtzeitig reflektiert und mich mit der Rechtslage auseinander gesetzt habe. Auerdem bin ich der Meinung, dass ich zu wenig ber die Medikamentenverabreichung informiert wurde. Auch ber die

Notfallmedikation der Bewohner und die Verabreichung dieser wurde ich nie richtig aufgeklrt.

3. LERNZIEL
Im Hinblick auf die Lehreinheit Umgang mit herausforderndem Verhalten habe ich durch den theoretischen Input und den praktischen bungen im Unterricht sowie der eigenen Erfahrungen des praktischen Alltags viele Erkenntnisse gesammelt. Ich habe mich intensiv mit den Rechten, Pflichten und den Aufgaben von Praktikanten informiert und somit festgestellt, dass man durch eigenes Hinterfragen der Ttigkeitsbereiche herausforderndes Verhalten umgehen kann. Auerdem bin ich mir darber bewusst geworden, dass es ein wichtiger Punkt in der Arbeit und dem Umgang mit Menschen ist, Unklarheiten und berforderungen anzusprechen. Denn das Wohl des Klienten sollte immer im Vordergrund stehen. Arbeite ich unsicher und fehlerhaft, leidet mglicherweise der Klient. Fr mich sind fr meinen weiteren Lernweg zwei wichtige Lernziele entstanden, die ich im Folgenden SMART formuliert darstelle:
Vor allem bei der Arbeit mit Menschen, die ein Handicap aufweisen, aber auch im Allgemeinen Umgang mit Menschen achte ich darauf, dass ich mich bei berforderungen und Fragen Hilfe und Untersttzung bei (anderen) Fachkrften hole sowie in den Austausch mit diesen gehe, um das Wohl und den adquaten Umgang dieser Personen zu gewhrleisten. berprfen werde ich mein Handeln, indem ich mich und mein Handeln regelmig kritisch hinterfrage und reflektiere sowie auf das Feedback von Mitarbeiterinnen zurckgreife. Die Mitarbeiter werde ich gezielt nach Feedback, bezglich des mglichen unsicheren Verhaltens meinerseits ansprechen.

In Zukunft achte ich darauf, dass ich mich vor dem Verrichten von den mir aufgegebenen Ttigkeiten, kritisch mit den gesetzlichen Grundlagen dieser auseinandersetze, um das Wohl und den adquaten Umgang von Menschen mit oder ohne Handicap zu gewhrleisten. berprfen werde ich mein Handeln, indem ich mich und mein Vorgehen stets kritisch reflektiere. Auch hier werde ich den Austausch und das Feedback von Mitarbeitern nutzen, um zu berprfen, ob ich mein Lernziel erreicht habe.

Mit diesen Zielen arbeite ich an dem stetigen Ansteigen des Wohlbefindens der Klienten sowie an dem sichereren und regelgerechten Umgang mit ihnen. Diese beiden Aspekte stehen in einem engen Zusammenhang, da ein sicheres Verhalten von Betreuern das Wohlbefinden des Klienten strkt.

4. FAZIT FR DIE GESAMTE STUDIENEINHEIT


Aus der Studieneinheit Umgang mit herausforderndem Verhalten habe ich viele interessante und relevante Erkenntnisse mitgenommen und gelernt. Ich konnte mich als angehende Logopdin mit meinem eigenen Handeln sowie mit Situationen, die mich in meinem Handeln berfordern beschftigen, mir Lsungswege suchen und meine Vorgehensweisen reflektieren. Mir ist bewusst geworden, dass ich auch als Logopdin immer wieder Momente im beruflichen Alltag erleben werde, die mich herausfordern und dazu auffordern das eigene Handeln kritisch zu hinterfragen. Das Buch von Jaques Heijkoop Verhalten von Menschen mit geistiger Behinderung sowie die Recherche im Internet trug dazu bei, dass ich des fteren auf meinen Praxisalltag und den dort entstehenden Herausforderungen zurckblicken und die Theorie in die Praxis umsetzen konnte. Bezglich einiger Kernqualifikationen konnte ich mich auf jeden Fall weiterentwickeln und neue Kompetenzen erlernen. Die Kernqualifikation 1, in der es um das Orientieren und Analysieren geht, habe ich in der Hinsicht erreicht, dass ich mir bewusst darber geworden bin, wie relevant der Kontaktaufbau, sowie das Halten dieses zu Einzelpersonen oder Gruppen ist. Ich habe mich mit der Problematik von Bewohnern auseinandergesetzt, diese analysiert und mich ber mgliche Hilfestellungen informiert und mir Gedanken zu modifizierten Verhaltensweisen der Mitarbeiter gemacht. Kernqualifikation 4 Evaluieren, Abschlieen und Reflektieren sowie Kernqualifikation 8 Die Entwicklung der eigenen Professionalitt konnte ich auf Produktionsniveau erreichen, da ich mich und mein berufliches Vorgehen kritisch hinterfragt habe und dieses nun rechtfertigen kann.

LITERATURVERZEICHNIS
Bosch, E. (2005). Wir wollen nur euer Bestes!. (2. berarb. Aufl.). Tbingen: dgvt-Verlag Heijkoop, J. (2011). Herausforderndes Verhalten von Menschen mit geistiger Behinderung. (5. Aufl.). Weinheim: Juventa. Medikamentenvergabe und Verantwortung. (2006). Zugriff am 20.12.2013 unter https://www.duesseldorf.de/soziales/pflegebeduerftige/heimaufsicht/medikamentenvergabe.pdf Pflege in der Behindertenhilfe. (2005). Zugriff am 19.12.2013 unter http://www.fachschuleheilerziehung.de/cont/BroschuerePflegeundRecht.pdf

FEEDBACKFORMULAR
MN MMH: Grundeinstellung und Haltung / Umgang mit herausforderndem Verhalten (t.amm.38610): Teilprfung: Umgang mit herausforderndem
Academie Mens en Maatschappij

Verhalten (t.39241)
Student/-in Gruppe: Datum: Prfer/-in: Unterschrift St.-Nr.

Bewertungsvoraussetzungen

Gengend / Feedback / Ungengen Erluterung d

Sprachgebrauch, Textaufbau und Auswahl und Umgang mit Quellen entsprechen dem Leitfaden Professionelles Schreiben.

Quellen sind aktuell und wissenschaftlich. Verweise und Quellenangaben orientieren sich an der APA-Norm. Digital eingelieferte Produkte bestehen aus einem Dokument.

Passt auf: Die Prfung kann nur bestanden werden, wenn die inhaltliche Bewertungsvoraussetzungen berhaupt gegeben sind. Auch wenn ein ungengend erreicht wird, wird der Bericht dennoch inhaltlich in Gnze beurteilt an den Studierenden zurckgegeben. In Bison wird aber dieser Versuch mit der Ziffer 1 (als nicht bestanden/niet voldaan) registriert, auch wenn die inhaltlichen Aspekte entsprechend der Punkteliste hinreichend beurteilt sind.

Inhaltliche Beurteilungskriterien
Folgende Aspekte werden adquat behandelt: Vorbereitung auf das Training (siehe Drehbuch); Reflexion der Teilnahme an bungen, Erfahrungen mit Grenzen sowie eigenen Normen und Werten und sich daraus ergebenden mglichen Lernzielen. Die Erfahrungen werden in Bezug auf Theorie und Methoden verantwortet.

Beurteilung: 6-1 Punkt

Feedback / Erluterung

Es wird ein Bezug zur eigenen beruflichen Praxis hergestellt.

Es wird eine Verbindung zu den im Modul erworbenen Kompetenzen hergestellt und ein (Gesamt)-Fazit in Bezug auf den eigenen Lernprozess in der Lehreinheit gezogen.

Punkte insgesamt (max. 4 x 6 = 24 Punkte)

Gesamtbewertung (Note):
Die Gesamtbewertung ergibt sich aus den erreichten Punkten (sehe Umrechnungstabelle)

Benotung: Umrechnungstabelle
Note Max. 24 Punkte 1/2/3 0-7 4/5 8-13 6 14-16 17-18 7 19-20 8 21-22 9 23 10 24

Erluterung: Gesamtbewertung Erluterung: Punkte


Punkte 6 Punkte 5 Punkte Erluterung Gengt den allerhchsten Anforderungen und ist hinsichtlich dieses Kriteriums im Rahmen des normalen Arbeitsaufwands nicht zu verbessern. Eine gute Ausfhrung, die in einigen Punkten noch verbessert werden kann. Direkt notwendig ist dies jedoch nicht, da die Vorgehensweise zu guten Resultaten fhrt und die Ziele erreicht werden. 4 Punkte 3 Punkte 2 Punkte 1 Punkt Die Ausfhrung ist ausreichend. Ab und zu werden Schnheitsfehler gemacht, die jedoch keinen gravierenden Einfluss auf die Zielerreichung haben. Schnheitsfehler sind mehr Regel als Ausnahme und werden ab und zu zu Fehlern, die negative Folgen fr die gesamte Ausfhrung haben. Die Ausfhrung zeigt viele Fehler, die nicht mehr als Schnheitsfehler bezeichnet werden knnen und dadurch zu falschen Resultaten fhren. Die Ausfhrungen sind schwerwiegend fehlerhaft.

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