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PROYECTO:
ALUMNO:
8 DE ABRIL DE 2013
DEFINICIONES
ADOLESCENCIA
La adolescencia, segn la OMS, es el perodo comprendido entre los 10 y 19 aos. La pubertad o adolescencia inicial es la primera fase, comienza normalmente a los 10 aos en las nias y a los 11 en los nios y llega hasta los 14-15 aos. La adolescencia media y tarda se extiende desde los 15 a los 19 aos. Para la Organizacin Mundial de la Salud la denominacin de jvenes comprende desde los 10 a los 24 aos, incluyendo por tanto la adolescencia (de 10 a 19 aos) y la juventud plena (de los 19 a los 24 aos) La adolescencia se caracteriza por el crecimiento fsico y desarrollo psicolgico, y es la fase del desarrollo humano situada entre la infancia y la edad adulta. Esta transicin es tanto fsica como psicolgica por lo que debe considerarse un fenmeno biolgico, cultural y social (Buenas tareas.com) La adolescencia es esencialmente una poca de cambios. Trae consigo enormes variaciones fsicas y emocionales, transformando al nio en adulto. En la adolescencia se define la personalidad, se construye la independencia y se fortalece la autoafirmacin. La persona joven rompe con la seguridad de lo infantil, corta con sus comportamientos y valores de la niez y comienza a construirse un mundo nuevo y propio. Para lograr esto, el adolescente todava necesita apoyo: de la familia, la escuela y la sociedad, ya que la adolescencia sigue siendo una fase de aprendizaje (Buenas tareas.com)
Etapas de la adolesencia
Armendaris y Medel en su investigacin Propuesta de Intervencion para Prevenir el Embarazo en Adolecentes de la UACH citan definicin de Organizacin Mundial de la Salud (OMS)acerca de que la adolescencia abarca tres etapas: Adolescencia temprana: comprende entre los 10 y 13 aos.
Adolescencia media: comprende desde los 14 a los 16 aos. Adolescencia tarda: abarca desde los 17 a los 19 aos. Sexualidad
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
La doctora Mara Ins Romero en su curso de Salud y desarrollo define al embarazo en la adolescencia como aquella gestacin que ocurre durante los dos primeros aos de edad ginecolgica (edad ginecolgica 0 = edad de la menarquia) y/o cuando la adolescente mantiene la total dependencia social y econmica de la familia parental. Por su parte Armendaris y Medel aseguran que aunque existen muchos criterios de aproximacin a la definicin de adolescencia (cronolgico, jurdico, social), en el mbito de la salud uno de los ms aceptados es el de la OMS, que la define como el periodo de la vida en el cual el individuo adquiere la capacidad reproductiva, transita los patrones psicolgicos de la niez a la adultez y consolida la independencia socioeconmica; fija sus lmites entre los 10 y los 19 aos
por una parte las caractersticas biolgicas permiten la reproduccin ms temprana, por otra, la sociedad retarda la edad en que se considera adulto con todos los derechos y deberes (hay sociedades en las que se ha intercalado una dcada entre la menarquia/espermarquia y la independencia econmica y laboral). Este conjunto de elementos hace que aumente el perodo de exposicin al riesgo de embarazo fuera del marco, socioculturalmente aceptado, del matrimonio establecindose, adems, expectativas poco realistas sobre el comportamiento sexual de los adolescentes.
Psicolgicos y Culturales
Durante la etapa temprana del desarrollo cognitivo de la adolescencia, los adolescentes no son capaces de entender todas las consecuencias de la iniciacin precoz de la actividad sexual. En la adolescencia media el egocentrismo de la etapa las hace asumir que a ellas "eso no les va a pasar". La necesidad de probar su fecundidad, estando afligidas por fantasas de infertilidad, puede ser un factor poderoso durante la adolescencia. En un ambiente de pobreza y subdesarrollo, donde la movilidad social es escasa o nula, la adolescente es incapaz de concebir la alternativa de evitar un embarazo. El "machismo" y la necesidad del varn de probarse, as como la existencia de carencias afectivas y necesidades no satisfechas son factores del comportamiento que tambin contribuyen al fenmeno.
Sociales
Las zonas de pobreza, con hacinamiento, estrs, delincuencia y alcoholismo, tendrn mayor cantidad de familias disfuncionales, falta de recursos y acceso a los sistemas de atencin en salud, con el consecuente mayor riesgo.
Los medios de comunicacin, a travs de los mensajes comercializados y estereotipados, han contribuido a la reduccin de las barreras culturales que, en el pasado, limitaban la actividad sexual..
Educacin sexual
Armendaris y Medel en su investigacin Propuesta de Intervencion para Prevenir el Embarazo en Adolecentes mencionan que la educacin sexual es el proceso educativo vinculado estrechamente a la formacin integral de los nios y los jvenes que les aporta elementos de esclarecimiento y reflexin para favorecer el desarrollo de actitudes positivas hacia la sexualidad; que puedan reconocer, identificarse y aceptarse como seres sexuales y sexuados, sin temores, angustias o sentimientos de culpa, para que favorezcan las relaciones interpersonales y la capacidad de amar, destacando el valor del componente afectivo para el ser humano y para proporcionar la vida en pareja y la armona familiar.
La tasa de embarazo en la adolescencia ha declinado permanentemente desde que alcanz su punto ms alto en 1990, debido en gran parte al incremento en el uso de condones, sin embargo sigue preocupando el embarazo indiscriminado en adolescentes, debido a la falta de una oportuna educacin sexual. Debido a que ningn mtodo anticonceptivo es completamente efectivo, la abstinencia (no tener relaciones sexuales) es la nica forma segura de prevenir el embarazo. Una adolescente sexualmente activa, que no utilice anticonceptivos, tiene un 90% de probabilidades de quedar embarazada en un ao. Las razones por las cuales los adolescentes tienen sexo y lo hacen sin adoptar mtodos efectivos de anticoncepcin es un tema de debate. A continuacin se citan algunas de ellas:
La mitad de los embarazos de adolescentes ocurren durante los seis meses siguientes al inicio de la actividad sexual, y el 20% en el curso del primer mes. De estos adolescentes, no ms de un 30% us algn mtodo anticonceptivo en ese perodo, aduciendo que estaban convencidos que "eso no iba a pasarles", lo no planificado del momento del coito, ignorancia de los mtodos de anticoncepcin, temor a ser criticados si usaban un mtodo anticonceptivo, o a que los padres supieran que tenan actividad sexual. El uso de anticonceptivos en adolescentes es inferior que el de las mujeres de toda edad, an en las casadas, con tasas de 9% en Guatemala, 30% en Colombia y hasta 50% en Brasil. Las cifras son mas bajas en reas rurales. Los mtodos ms utilizados son el coito interrumpido, y el mtodo de calendario, (no siempre bien utilizados) seguido de la pldora. La literatura seala que durante el ao siguiente al parto, el 30% de las adolescentes quedan nuevamente embarazadas, y entre el 25 y 50% durante el segundo ao Como factores de riesgo para la recidiva se han identificado: primer embarazo antes de los 16 aos, pareja mayor de 20 aos, desercin escolar, estar en un nivel escolar menor al que le correspondera, haber requerido asistencia social en el primer embarazo, haber tenido complicaciones durante el primer embarazo, y haber salido del hospital sin conocer mtodos de planificacin familiar.
Etapa de adolescencia media El foco de desarrollo es el establecimiento de la identidad y de la feminidad. Es frecuente el gran vaivn de los estados de nimo, de sentirse aislada, rechazada, no querida pasa a la euforia sintindose querida y popular. El embarazo, por ende, puede ser visto el mismo da como una amenaza peligrosa o como una oportunidad que brindar madurez y crea expectativas Su actitud es ambivalente, de orgullo y de culpa: la madre perfecta con su beb y la desesperacin por las responsabilidades que se le vienen encima. El padre tiene un lugar y es considerado importante como una esperanza en el futuro.
Etapa de adolescencia tarda El foco del desarrollo es la consolidacin de la identidad y de las relaciones interpersonales, por lo que el embarazo puede ser visto como una forma de consolidar la intimidad y comprometer al varn como un futuro compaero. Es en la etapa de la adolescencia tarda que se ve el impacto de la realidad y las jvenes desarrollan gran preocupacin por adaptarse a su rol de madre: sentimientos maternales protectores y sensacin de anticipacin del hijo.
Consecuencias
Armendaris y Medel las principales consecuencias que afronta una adolescente son: El abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al momento de criar al hijo limita las oportunidades futuras de buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal, y le ser muy difcil lograr empleos permanentes con beneficios sociales.
La relacin de pareja de menor duracin y ms inestable suele significarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes pueden verse obligadas a buscar una salida fcil y ponen en riesgo su vida (ej., el aborto). Los adolescentes adquieren su madurez sexual (fertilidad) aproximadamente cuatro o cinco aos antes de alcanzar su madurez emocional. En la actualidad, los adolescentes se estn desarrollando en una cultura en la que sus amigos, la televisin, las pelculas, la msica y las revistas transmiten mensajes sutiles o directos de que las relaciones sin un matrimonio de por medio (especficamente las que comprometen a los adolescentes) son comunes, aceptadas e incluso esperadas (Cceres, Escudero, 1994). Con frecuencia, no se ofrece educacin acerca de los comportamientos sexuales responsables E informacin clara y especfica con respecto a las consecuencias de las relaciones sexuales (el embarazo, las enfermedades de transmisin sexual y los efectos psicosociales). Por lo tanto, la mayor parte de la educacin sexual que los adolescentes reciben est llegando a travs de los compaeros mal informados o desinformados; es por ello relevante que la enfermera tenga una intervencin sobre la educacin sexual hacia las adolescentes, con el fin de evitar los embarazos no deseados y por ende transitar por consecuencias que se describieron con antelacin. En comparacin con otros pases industrializados, los Estados Unidos tienen las tasas ms altas de embarazos, abortos y nacimientos entre los adolescentes, a pesar de que los dems pases tienen tasas de actividad sexual similar o mayor. Las adolescentes tienen mayor probabilidad de quedar embarazadas si: Comienzan a tener citas amorosas a temprana edad(las citas a la edad de 12 aos estn relacionadas con una probabilidad del 91% de tener relaciones sexuales antes de los 19 aos, y las citas a la edad de 13 se asocian con una probabilidad del 56% de actividad sexual durante la adolescencia). Desertan del colegio. Crecen en condiciones de pobreza. Tienen una madre que tuvo su primer parto a una edad de 19 o siendo an ms joven. Han sido vctimas de abuso sexual. Carecen de sistemas de apoyo o tienen pocos amigos. No tienen participacin en actividades escolares, familiares o comunitarias. Viven en comunidades o asisten a escuelas en donde la procreacin a una edad temprana es comn y vista como norma y no como un tema de preocupacin. Piensan que tienen pocas o ninguna oportunidad de xito. Consumen alcohol y/u otras drogas, incluyendo los productos del tabaco.
Abandonar o continuar en la escuela Acceder a una fuente de empleo remunerada El inicio de las relaciones sexuales Abandonar el hogar familiar Casarse o unirse y, Tener el primer hijo
La mitad de los jvenes y adolescentes (49.9%) se concentran en solo siete de las 32 entidades federativas: Estado de Mxico (13.3%), Distrito Federal (8.4%), Veracruz (7.0%), Jalisco (6.6%), Puebla (5.1%), Guanajuato (5.1%) y Michoacn (4.4%). En el grupo de edad de 15 a 24 aos, 74 % viven en reas urbanas y el 26 % viven en reas rurales. La presente generacin adolescente tiene acceso a ms y mejores oportunidades de desarrollo que las generaciones previas, el perfil social es ms urbano y ha aumentado el nivel promedio de escolaridad. Ms de la mitad (59%) ha completado la educacin secundaria, lo que significa mayor capacidad para acceder a la informacin y a la tecnologa moderna, una mayor socializacin entre los gneros y un cambio en los patrones de relacin entre hombres y mujeres. Sin embargo a pesar de estos cambios, el nivel educativo sigue siendo bajo en comparacin con las exigencias de calificacin en el mercado de trabajo. En el medio rural la situacin es menos favorable para los jvenes, en el campo los hombres abandonan la escuela alrededor de los 15 aos, mientras que las mujeres lo hacen a los 14 aos.
La mayora de los adolescentes son personas solteras (97% de los hombres y 93% de las mujeres) aunque se estima que cerca de cinco millones estn casados o viven en unin libre y poco ms de 240,000 cuenta en su haber con una unin disuelta.4 El grupo que inicia la vida marital ms tempranamente es el de las mujeres residentes en localidades rurales; en las edades de 15 a 19 aos una de cada cinco est casada o unida.
escala en Brasil, Colombia y Per indican que 1 de cada 10 mujeres hospitalizadas por aborto tiene menos de 20 aos. En general, un 30% de la mortalidad por aborto en Amrica Latina se produce en mujeres de 24 aos o menos. En cuanto a los aspectos psicosociales, destaca el riesgo de desercin escolar y baja escolaridad definitiva; ello se acompaa, a futuro, de desempleo ms frecuente, e ingreso econmico reducido de por vida. Asimismo, hay mayor riesgo de separacin, divorcio y abandono. A ello se agrega un mayor nmero de hijos. As, el embarazo de la adolescente afecta su proyecto de vida en todos sus aspectos. En el hijo de madre adolescente El hijo de madre adolescente tiene, en general, mayores riesgos que el de madre de ms de 20 aos. Este riesgo se expresa en mayor frecuencia de bajo peso de nacimiento y de morbilidad en el perodo perinatal (incluyendo malformaciones congnitas) y posteriormente; mayor probabilidad de desnutricin y retardo en el desarrollo psicomotor y afectivo, tasas ms altas de mortalidad en la infancia, y mayor riesgo de negligencia y maltrato. Cabe agregar que estos riesgos suelen verse agravados por la condicin de "ilegitimidad" que an se mantiene en muchos pases de Amrica Latina y que limita el ejercicio de los derechos del hijo e incluso su acceso a servicios de salud. En el padre adolescente En el padre adolescente se ha descrito aumento del estrs y mayor frecuencia de trastornos emocionales. En ocasiones, estos problemas se desencadenan por una reaccin negativa del medio que lo rodea o por la exclusin de la vida del hijo a que la madre adolescente y su familia pudieran someterlo. En los aspectos sociales, se observa mayor frecuencia de desercin escolar que a futuro condiciona trabajos e ingresos de menor nivel que sus pares. Tambin presentan mayor probabilidad de separacin y divorcio.
Prevencin Primaria
Constituye un gran desafo para los adolescentes, las familias con hijos adolescentes, los profesionales que atienden adolescentes, los educadores y la sociedad en general, evitar que las adolescentes se embaracen en forma no planificada. Los esfuerzos deben estar orientados a la prevencin primaria y, en este sentido, existe razonable
consenso en que la promocin de la abstinencia sexual es un punto central de la atencin del adolescente. Junto con prevenir el primer embarazo no deseado o no planificado, tambin es necesario buscar estrategias para la prevencin de un nuevo embarazo de las mismas caractersticas. La Academia Americana de Pediatra seala que los pediatras debieran estimular a los adolescentes a que pospongan la actividad sexual, y que los mdicos tienen un rol importante en aconsejar la abstinencia. Lo anterior es vlido para todos los profesionales que trabajan con adolescentes. Los factores asociados al inicio de la actividad sexual, segn la Academia Americana de Pediatra, y que constituyen importante orientacin para los programas, son los siguientes: Inicio temprano
Pubertad temprana Abuso sexual Ausencia de padres apoyadores Mal rendimiento escolar Participacin en otras actividades de riesgo Pobreza Enfermedad mental
Inicio tardo
Enfasis en abstinencia Orientacin a cumplimiento de metas Consistencia y firmeza de los padres en disciplina Buen rendimiento escolar
En todo control de supervisin de salud del adolescente se debe realizar consejera en sexualidad, con contenidos acordes a la etapa de desarrollo del joven. Esta educacin debe ser integral, fomentando valores, con nfasis en el desarrollo de actitudes y habilidades que promuevan la postergacin de la vida sexual activa y el logro de la abstinencia. Sin embargo, frente a adolescentes sexualmente activos se debe entregar informacin de los distintos mtodos anticonceptivos existentes, su eficacia, sus ventajas y desventajas, cmo obtenerlos y precauciones en su uso. Es imprescindible que sea el/la adolescente quien (idealmente junto su pareja, familiar u otro adulto acompaante) tome la decisin de usar o no algn mtodo y cul.
Existen numerosas experiencias con programas de educacin sexual para prevenir la ocurrencia embarazos en adolescentes. La gran mayora basan su estrategia en la entrega de informacin sobre la fisiologa de la reproduccin humana, promoviendo el uso de mtodos anticonceptivos; ellos no han tenido resultados muy impactantes, de modo que las tendencias en las tasas de fecundidad en adolescentes o de abortos en este grupo etario no se han reducido en la magnitud esperada. Existe consenso entre los expertos que una adecuada educacin sexual contribuye positivamente y que no aumenta la frecuencia de actividad sexual precoz. Ello confirma la necesidad de desarrollar programas destinados a fortalecer las habilidades y capacidades de los adolescentes para resistir la presin de los pares
Conclusiones
Las causas del embarazo en adolescentes no planeado son diversas, pero todas apuntan haca un mismo lugar: la falta de conocimiento sobre el tema . Creo que el embarazo adolescente se puede prevenir, y que las tasas pueden disminuir, pero es una responsabilidad de toda la sociedad y principalmente individual. Por tanto es una tarea de gran tamao.
Fuentes
http://www.buenastareas.com/ensayos/3-Definiciones-De-Embarazo-EnLa/3770863.html 3 Definiciones de Ebbarazo en Adolescentes Consultado el 31 de marzo 2013 http://www.uach.mx/extension_y_difusion/synthesis/2011/06/01/ Armendaris, G. A. M. y MEDEL, P. Y. Propuesta de Intervencion para Prevenir el Embarazo en Adolecentes C Consultado el 31 de marzo 2013 http://escuela.med.puc.cl/paginas/ops/curso/lecciones/leccion15/M3L15Leccion2.html ROMERO, M. I Curso de Salud y Desarrollo del Adolescente: Sexualidad y Embarazo Consultado el 31 de marzo 2013 http://fundacionpinkworld.blogspot.mx/2009/09/el-embarazo-en-la-adolescencia-en.html EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA EN MEXICO Consultado el 31 de marzo 2013