LA VIDA SOBRE RUEDAS

Ral Soto Mendoza

Manual autobiogrfico de supervivencia
y consulta para parapljicos/as de lesin completa
CONSEJERA PARA LA IGUALDAD Y BIENESTAR SOCIAL
Direccin General de Personas con Discapacidad
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LA VIDA SOBRE RUEDAS Manual autobiogrfico de supervivencia y consulta
para parapljicos/as de lesin completa EDICIN Direccin General de Personas
con Discapacidad Consejera para la Igualdad y Bienestar Social JUNTA DE
ANDALUCA AUTOR Ral Soto Mendoza DISEO GRFICO Esther Morcillo
+ Fernando Cabrera FOTOGRAFA Jos Luis Ortega IMPRESIN Coria Grfica
DEPSITO LEGAL XXXXXXXXXXXX
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www.juntadeandalucia.es/igualdadybienestarsocial
PREMBULO > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
AGRADECIMIENTOS > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
PARAPLJICO!, QU ME HA PASADO? > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
TEORA > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
NO HAY VUELTA ATRS > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
LA IDEA DE SER INDEPENDIENTE > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
INFORMARSE Y ASESORARSE > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
MUSCULARSE (LAS PESAS) > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
LA CACA > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
LA HIGIENE > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
LA DIETA > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
CUANDO FALLAN LOS ESFNTERES (ESTIMULACIN Y MASAJE) > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
ALMORRANAS O HEMORROIDES > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
GUANTES, COLECTORES Y ALERGIAS > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
DEJAR LOS LAXANTES > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
TILES O PRODUCTOS DE PREVENCIN > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
COLECTOR MASCULINO > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
LA MUJER PARAPLJICA > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
VESTIRSE Y DESNUDARSE > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
EL SEXO > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
LA CAMA > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
CAMBIOS POSTURALES, PREVENCIN DE LCERAS O ESCARAS > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
CUIDADO DE LAS PARTES SENSIBLES > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
LA REFLEXIN REBELDE > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > > >
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ONcSc cN |c B|cDcSTAC|ONJ
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{ 9
Lectura recomendada especialmente para parapljicos, parapljicas, familia y amigos/as.
Lo escrito aqu no se puede tomar al 100% al pie de la letra, pero s nos puede valer como referen-
cia de la vida o comportamiento de un parapljico de lesin completa, de un parapljico que quiere
vivir y no ser un trasto ms encerrado en casa. Cada parapljico, como toda persona, es un mundo
con sus variantes y sensaciones individuales, sus particulares apetencias o sus compromisos con la
familia, por lo que la realidad del conjunto de los parapljicos no es una foto fija.
No hay dos parapljicos/as iguales, si acaso, de similares caractersticas.
A lo largo de este trabajo, que tiene vocacin de manual del parapljico autnomo, me he esforzado por
huir de toda clase de tecnicismos enojosos o fastidiosos, de conceptos raros o de difcil pronunciacin
y entendimiento. Cuando no ha sido posible eludir el tecnicismo, procuro explicarlo, hacerlo asequible a
cualquier lector. Hay que tener en cuenta, el entorno socio-cultural de cada individuo lesionado.
Como reiteramos a lo largo de todo lo escrito, anunciamos, ya de entrada, que cuanto decimos aqu
es a ttulo personal, fruto de la experiencia, de una experiencia dificultosa, llena de desnimos, de
voluntades muchas veces rotas y recompuestas.
El escrito es reiterativo, muy repetitivo o machacn para intentar recalcar actitudes o tareas que
se consideran esenciales para salir adelante. Est escrito en un castellano coloquial y con un len-
guaje lo ms sencillo posible para inculcar.
PREMBULO
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Me decid por el ttulo La vida sobre ruedas como una llamada al optimismo; pero igualmente podr-
amos llamarlo A vivir que no es poco. Tambin el ttulo largusimo de Leyes de nuestra nueva natu-
raleza post-dispora hospitalaria o cojilandia le vendra bien.
Muchas de las notas, ideas o soluciones que se indican en el libro son esencialmente el resultado de
unas inquietudes, producto quizs de un sufrido espritu, de un parapljico que deseaba vivir
Las informaciones no se pueden dar por sabidas, hay que poseerlas y entenderlas, se requiere algo
de paciencia... Un Tesoro de datos, posterior al caos personal que se produce en el lesionado medu-
lar, hoy por hoy, no lo puede proporcionar el Servicio Andaluz de Salud ni ningn otro organismo. Por
ello, creo estar en la obligacin de transmitirlo (mucho me ha costado) para que, en la medida de lo
posible, no pasis por lo que yo pas, acompaado muy de cerca por la familia y algunos amigos y que
puede definirse como daos colaterales por la catica situacin tras el accidente que produjo la
paraplejia.
Pongo sobre el papel una informacin que otros muchos
no tuvimos en su da, lo que colabor bastante al dete-
rioro fsico-psicolgico de muchos accidentados medu-
lares, a veces imposible de recuperar.
El esfuerzo mental de retrotraerme al principio del
tiempo como parapljico de lesin completa, produce un
dolor casi insoportable. Sin embargo no es un acto de
valenta ni de falsa modestia; es en todo caso para la
tranquilidad de mi conciencia. Creo que este trabajo
facilitar a los futuros parapljicos completos un apun-
te de camino organizado para as no cometer tantos
errores, por lo menos a evitar algunas de tales equivo-
caciones y cooperar en lo posible a combatir confusio-
nes, picaresca y sofocones o cabreos y no improvisar.
Disponer de una informacin desde la misma orilla del
parapljico, es una oportunidad que otros no tuvimos en
su da. Esto no va a evitar el sufrimiento de nuestra
familia, pero cuando menos caeremos menos hondo en
ese pozo de oscuridad, fro, miedo y confusin, que con-
duce a la desesperacin.
Estoy seguro que lo que voy a decir a continuacin no
le va a gustar a mi padre, pero si no lo escribo no me
quedar tranquilo y no quiero reventar:
10 }
Primavera de 1988
YO TUVE SUERTE
Ahora lo s. Aprecio todo lo bueno de la vida nuevamente. Creo que no soy rencoroso ni resentido;
solamente soy inconformista, orgulloso y un poco romntico. Tengo un mal pronto, vivo al da y no me
preocupo por mi futuro ms cercano.
Los mdicos, en general, lo hicieron lo mejor que pudieron. O mejor expresado, cuando mi accidente,
el comportamiento del Servicio Andaluz de Salud (S.A.S.) al completo fue correcto.
Sin embargo, creo ahora que al estado del bienestar hay que exigirle ms. La organizacin interna, la
planificacin para sacar adelante a los lesionados medulares avanz poco en los ltimos 15 aos, espe-
cialmente en cuanto se refiere a la parcela del trabajo psicolgico y el trauma familiar. Al principio, qui-
zs por desconocimiento, la parcela ortopdica nos puede aparecer con cierta oscuridad mercantil. Se
trabaja a espaldas de los parapljicos veteranos solventes y creo que SAS, ASPAYM, ONCE y los servi-
cios sociales deberan colaborar ms estrechamente. No me quejo tanto del SAS como maquinaria y
ciencia curativa, sino del conjunto de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, que han
de participar organizadamente, en la produccin de calidad de vida, en este caso para el parapljico.
Es necesario reunir el conjunto de informacin burocrtica para salir del hospital con unos mnimos
conocimientos que permitan al parapljico ejercer sus derechos con ms fluidez.
Estas son algunas consideraciones que afectan de lleno a la calidad de vida de un parapljico y su
entorno familiar. Y como somos conscientes de que los recursos pblicos no son infinitos, es de cajn
que el esfuerzo supletorio que pedimos a nuestros gobernantes, va ms en el sentido de agudizar el
ingenio, siendo conscientes que tambin es preciso algo ms de presupuesto.
Para hacer un poco ms justo este mundo cruel, duro y real, quizs podra avanzarse por el camino
de la cooperacin y la solidaridad (no es una utopa). Aqu podemos pecar de ilusos, pero podramos
imaginar una especie de MONTEPO o ENTIDAD GESTORA con participacin estatal, autonmica,
municipal, de las aseguradoras, Aspaym, Once, etc, etc; que canalizara las, a veces, indemnizaciones
millonarias, a los recursos pblicos, de modo que se lograran pensiones ms justas y acaso suficien-
tes, para todos los minusvlidos.
Pensar en el trabajo para todos, para todos los discapacitados en este caso, es tan ilusorio cuando
menos como la idea del montepo que indicbamos en los renglones anteriores. Y sin embargo, es
preciso seguir en el empeo.
El trabajo requiere cierta cualificacin, no siempre fcil de adquirir en la sociedad supercompetitiva
que nos ha tocado vivir y, adems, persiste la discriminacin por sexo, raza, nacionalidad (inmigra-
cin), religin y minusvala, etc. Un problema aadido.
{ 11
Para estudiar, aparte las barreras arquitectnicas que an persisten, se necesita en primer lugar
tener ganas, as como el poder desplazarse con autonoma, etc.
En resumen, aunque el que suscribe es un mal ejemplo en cuanto a voluntad de estudiar, nunca es
tarde para tirar adelante, cojo, tuerto, descalabrado, sano o parapljico.
Volviendo al meollo de esta introduccin o prembulo, es bueno tener en cuenta que las cosas de la
paraplejia, como tantas otras, no se pueden dar por sabidas de una vez por todas. El tiempo transcu-
rrido y la prctica diaria s nos dar ese saber, que ms sabe el demonio por viejo que por diablo.
En nuestro caso se trata de saber de cosas de parapljicos, acumular informacin, conocer opinio-
nes en principio polmicas, que transcurrido un tiempo de maduracin, unas se convierten en certe-
zas y otras tendremos que rechazarlas. Todo ello siendo conscientes de que cada parapljico es un
mundo (tambin es un mundo cada bpedo, por supuesto).
Yo era ciclista aficionado y deportista en general.
Un da de agosto de 1.988 iba en bici por el arcn
de una carretera y me despert en una ambulan-
cia. La espalda me abrasaba y no senta las pier-
nas; la cabeza me dola horrores y sangraba por la
nariz y la boca. Pregunt por el amigo que me
acompaaba, tambin ciclista y me dijeron que cre-
an que estaba bien (una nebulosa de confu-
sin...). Al llegar al hospital gaditano creo que
acert todava a dar mis datos, domicilio, etc... Y
perd el conocimiento.
El primer mdico que me reconoci puso muy mala
cara, le pregunt y no me contest. Sospech que
algo muy grave me haba sucedido. Nunca antes
haba estado en un hospital, ni siquiera enfermo.
A la segunda oportunidad alcanc al mdico. Lo enganch por la solapa de la bata y le supliqu que me
dijera la verdad. Antes de que me respondiese le dije que yo crea que no volvera a caminar. El doctor,
muy framente, me dijo que padeca una paraplejia. Como no tena conocimiento del significado de tal
palabra le ped de nuevo informacin y me dijo que s, que no volvera a caminar, que estara condenado
a estar sentado en una silla de ruedas... Le solt la solapa mientras el mdico, impotente, me dio un
manotazo en el hombro y se march. Quera morirme o desaparecer y perd de nuevo el conocimiento...
En momentos de lucidez quera que me tragara la tierra, entre llantos y blasfemias...
Al poco lleg mi hermano desde Sevilla y se lo dijeron. Luego llegaron mis padres, tos y mi hermana.
12 }
Lo mismo, igual o similar informacin, todo un lo, un caos pattico y terrorfico. Me despert y en la
habitacin haba un compaero en la desgracia, pero a este joven solamente le haban amputado
una pierna tras un accidente de moto.
Despus lleg una tremenda operacin quirrgica en la espalda a sabiendas que no era para volver a
caminar, vino la habitacin con seis pacientes y aquel ala o pasillo algo tercermundista. No prob un
solo bocado de la comida hospitalaria; hasta los alimentos de casa que mi madre me traa saban o
pareca saber a hospital... (rancho).
Fueron seis meses de hospital que parecieron una eternidad, pas mucho y fue tambin un calvario
para mi familia y algunos amigos. Los cuatro primeros meses, lo reconozco, fui un psimo paciente.
Transcurrido quince aos, que son muchos das, he decidido contarlo, por si le sirve a otros o, qui-
zs, para que no se me olvide...
A los dos aos del accidente, gracias a mi familia, al equipo de baloncesto, a Antonio Jimnez Cano,
mi mentor, a algunos profesionales de la rehabilitacin y un poquito a mi orgullo maltrecho, comenc
a trabajar en el peor lugar del mundo (la unidad de lesionados medulares) y creo que, como moni-
tor, no lo hago del todo mal. Resulta muy duro el ayudar a personas con el mismo problema, pero creo
tambin en consciencia que se lo debo. En todo caso, si quieres salir adelante da lo mismo el puesto
de trabajo que desempees.
El realismo no debe nunca confundirse con la crueldad. Un poco de tacto con la familia de un acciden-
tado grave siempre es de agradecer.
Si malo fue el atropello y la fuga vergonzante del atropellador, no menos malo result la forma de infor-
mar de aquel facultativo de guardia; tanto a m como a los mos.
Todo estos temas que parecen menores, pero que dejan larga y honda huella en pacientes y familia-
res, creo que ha mejorado bastante. Sin embargo siempre quedan profesionales encerrados en su
torre de marfil cientfica, que olvidan cosas tan elementales como la diferente condicin humana; yo
dira, profesiones sin la debida formacin humanstica.
{ 13
Primer mes accidentado. Septiembre de 1988
Este trabajo se encamina, quizs con ms voluntad que acierto, a que el parapljico de lesin com-
pleta se rehaga como persona y, valga la redundancia, como persona til (Ave Fnix).
Cuesta muy caro, lo advierto desde el principio. O te resignas a mal vivir, a que te cuiden, o apues-
tas por un esfuerzo diario.
Vale o no pensar en el destino divino. Depende de si eres creyente o ateo. Todo es, en gran medida,
segn el color del cristal con que se mire. Yo soy de los que apuestan por la solidaridad y creen en el
progreso, tambin en el terreno de las relaciones humanas. Creo que la botella no est medio vaca,
para m la botella est medio llena.
Nuestra vida, en gran parte truncada por un accidente, bien vale el esfuerzo suplementario y no ser
un desgraciado y pasota sedentario.
Una vez pensado y madurado lo que nos ha sucedido, iremos desechando aquel asco infinito de los pri-
meros das. Como la muerte no puede ser pensada, ya que entre otras cosas la muerte es falta de
pensamiento, ms vale llegar tarde a esa cita insoslayable. Por lo tanto, hay que vivir como mejor
podamos, incluso pecar un poquito, sin confundir ese vivir pecando con ser un crpula, por supuesto.
En este manual para la autonoma del parapljico de lesin completa, hemos ido de lo prioritario
a lo secundario.
Bien es verdad que todo es importante, pero lo organizamos bajo el prisma de un trauma fsico-ps-
quico, que ha sufrido el autor y tambin el posible lector accidentado que es el que importa. A otros
puede parecerle un galimatas, pero es simplemente REITERATIVO. Es lo que necesita una mente
machacada, triturada por el infortunio.
Estoy seguro de que el orden de los temas (captulos), a veces aparentemente anrquicos, es el
necesario, el que demanda un lesionado medular cuando intenta salir adelante. Lo s por experien-
cia personal y por el trabajo de monitor U.L.M. que realizo en Sevilla con tantos otros lesionados.
Al lesionado medular o parapljico, no lo salvar ni el mdico, ni el fisioterapeuta, ni los familiares. Bien
es verdad que todos ellos son una preciosa y valiosa ayuda y acaso nos indicarn el camino. Eres t,
compaero y hermano parapljico el que tiene que recorrerlo.
Hasta en los momentos ms graves o solemnes siempre existe un hueco para la sonrisa: Un da se
cruzaron por la calle un invidente y un parapljico. Cmo anda usted?, pregunt el ciego. Pues llevo
la vida sobre ruedas, como ve usted, contest el parapljico.
cita > Todos somos muy ignorantes. Lo que ocurre es que no todos ignoramos las mismas cosas.
Albert Einstein.
14 }
{ 15
Mari y Fernando (mis padres).
Mis hermanos y cuados.
Mis tos y abuelos.
Juli, Charly, lex.
Enrique, Flix, Carlos Jordn, Antonio Farmacia y Javi.
Gregorio, Rafael Caadas y Antonio Rodrguez Galindo.
Maringeles, Salvador y al Gorrin.
Gracias a Diego, segundo entrenador del Virgen
del Roco, y a ti, Antonio Jimnez Cano (mi monitor,
entrenador y compaero de trabajo).
Gracias a los chavales que me ayudaron, a los que yo
he ayudado, y perdn a los que no pude ayudar.
A Charo (mi sufrida escribana).
Juan Lara y Roco (Los Picoletos).
Antonio Garca (Palmete).
Ortopedia IDEO.
RENFE.
Gimnasio Domingo Prez Sato 3.
Hospital San Juan de Dios.
Bar NIBA (Enrique).
...Ah!, y a mi amigo er Cojito, Carlitos el Btico.
Recomiendo la lectura especialmente a parapljicos,
familia y amigos.
Mi agradecimiento a
16 }
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{ 17
YO NO TE CUENTO MI SUEO, SLO TE CUENTO LA REALIDAD!
Todo ocurre en un abrir y cerrar de ojos, y cuando los abro, mi vida ha cambiado como del blanco
al negro.
Prdida de facultades fsicas.Tragedia, drama, ocaso, miedo, pnico y lgrimas. Todo se ha roto y
acabado, finito. Me he convertido en un parapljico, un invlido, un discapacitado, un lisiado, un tulli-
do, un intil, en fin, un monstruo, y deseo que me trague la tierra, deseo que lo sucedido no sea un
castigo divino, deseo
Deseo escapar del laberinto de recovecos, pasadizos y callejones sin salida aparente, en el cual estoy
metido.
He perdido de momento la razn. Deseo morirme!, pero
Paraplejia > Parlisis que afecta a la mitad inferior del cuerpo. Consiste en la prdida total o parcial
de la funcin motora y/o sensitiva, a nivel torcico, lumbar o sacro.
Se debe principalmente a procesos que lesionan a los segmentos dorsales o lumbares (vrtebras
dorsales hay doce) de la mdula espinal, la cual, esta situada a lo largo y ocupa el interior (canal ver-
tebral) de la columna vertebral.
PARAPLJICO!,
QU ME HA PASADO?
captulo 1
Columna vertebral > Est compuesta por veinticuatro vrtebras, las cuales, pueden dividirse en tres
grandes grupos o zonas:
a Siete vrtebras cervicales (cuello)
b Doce vrtebras dorsales (dorso o tronco)
c Cinco vrtebras lumbares (sacro).
Este grupo de huesos desempea un doble cometido: de una parte amortigua todo el peso del esque-
leto (conjunto de todos los huesos del cuerpo humano) y, por otra parte protege el circuito nervioso
principal, o sea, la mdula espinal.
En el cuerpo inmvil del lesionado medular se produce
un atrofiamiento o deterioro progresivo de las articu-
laciones (msculos, tendones y huesos).
La lesin medular puede ser completa o incompleta.
En esta ltima, la lesin ha respetado y conservado
cierto grado de movilidad o sensibilidad, que podra
ir desde la conservacin de la facultad de andar, al
control de los esfnteres en mayor o menor medida,
la eyaculacin en el varn y variados tipos de sensi-
bilidades (parlisis muscular, falta de sensibilidad y
afectacin de los esfnteres).
En cuanto a la lesin completa, el dao es total e
irreversible. Daos, secuelas o taras sern perma-
nentes o crnicas. Aqu no hay vuelta atrs y, hoy
por hoy es incurable.
La lesin a la altura de las cervicales o cuello produ-
ce la TETRAPLEJIA. La lesin en el tronco o dorso,
as como la producida en el sacro se denomina
PARAPLEJIA.
Mdula espinal > Largo cordn blanquecino que
sale del crneo (cabeza) por el agujero occipital y
corre o va por el interior de la columna vertebral
hasta la segunda vrtebra lumbar, donde se ramifi-
ca formando la cola de caballo.
18 }
Presenta dos engrosamientos, cervi-
cal el uno (cuello) y dorsal el otro
(tronco). Del primero parten los ner-
vios que van a las extremidades supe-
riores (brazos), y del segundo los que
van a las extremidades inferiores
(piernas).
Si la lesin afecta a la zona cervical
(cuello), se produce una parlisis de
las cuatro extremidades (brazos y
piernas) TETRAPLEJIA.
Si la lesin es ms abajo del cuello
y afecta a nivel del dorso (tronco) o
lumbares (sacro), estamos en pre-
sencia de una parlisis de las
extremidades inferiores (piernas),
es decir, de una PARAPLEJIA.
La mdula esta rodeada de un tejido
seo estable (hueso). Por el interior
hueco de la columna vertebral discu-
rre la mdula espinal, vital para el ser
humano. La mdula espinal es la
conexin del cerebro con el cuerpo.
La desconexin de la mdula espinal
con respecto al cerebro, hace que no
haya contacto entre nuestra compu-
tadora (cerebro) y las seales (man-
datos) que recibimos.
El conjunto de las secuelas o taras
(daos), desnaturalizan en mayor o
menor grado a la persona lesionada
medular.
No hay dos lesiones iguales. En todo
caso, nos hemos buscado una ruina,
sin comerlo y ni beberlo!
{ 19
20 }
Columna Vertebral = Espina Dorsal.
Una vez que sepamos lo que nos pasa,
nos esperan largos das, semanas,
meses, acaso aos de tinieblas, de prue-
bas y tribulaciones. y no solamente de
graves riesgos sino tambin de peque-
os-grandes incidentes: defecaciones y
meadas espontneas, el no poder eyacu-
lar en los varones, falta de lubricacin en
las hembras, las ms que posibles esca-
raciones o ulceraciones y la falta de sen-
sibilidad... a veces sern sinsabores y
decepciones en el da a da, pero lo peor
de nuestro futuro, la verdadera pesadilla
es que no volveremos a caminar.
La invalidez, discapacidad o en este caso la paraplejia, las secuelas y a veces los dolores, se entre-
cruzan con la muerte espiritual aunque esta sea solamente temporal.
Este es el panorama que tenemos por delante, ser nuestro compaero de viaje, las privaciones estn
a la orden del da y solo nos queda la constancia y el valor como escudos protectores, y tambin, como
no, la cara de circunstancia, farol o pker que pondremos en presencia de nuestros seres queridos.
Pero existen unas leyes de nuestra nueva naturaleza post-dispora hospitalaria, que debemos y
podemos dominar. Dicho de otra manera: La estancia hospitalaria terminar y ser necesario enfren-
tarse a la nueva condicin de paraplejico.
La paraplejia puede estar producida por: Accidentes, enfermedad, etc
nota histrica > Hace cinco mil aos un mdico annimo egipcio describa lo que era una lesin
completa de mdula espinal a la altura de las vrtebras cervicales: Una dolencia que no puede ser
tratada
sta es, probablemente, la primera referencia histrica a este tipo de lesiones. En la actualidad, des-
pus de tantsimos adelantos y aportaciones cientficas, los accidentados medulares seguimos en la
misma tesitura. Eso s, a partir de la segunda mitad del siglo XX, se sobrevive ms y mejor, se alcan-
za ms calidad de vida y dignidad mediante los avances en el mejoramiento de lo que llamamos daos
colaterales. Por lo menos en ciertas partes del mundo, como la Europa en que vivimos.
Es importantsimo aclarar que fueron, sobre todo los cambios posturales cada cierto tiempo, uno de
los elementos esenciales para mejorar la calidad de vida de los accidentados medulares.
{ 21
En resumen, ayer y hoy, de las mltiples minusvalas que pueden sufrir un ser humano, la lesin
o la enfermedad en la mdula espinal es sin duda una de las calamidades ms brutales y devasta-
doras en la vida de las personas.
cita > Hay un invierno de tristeza que necesitamos pasar. Cuando hayas superado esta depresin
sobrevivirs a casi todo y afrontars la vida real, lo que no nos mata nos hace ms fuerte.
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22 }
cita > El parapljico no puede ni debe esconderse de s mismo. Es preciso afrontar la verdad. Por
ese camino trabajaremos por nuestra propia paz interior y familiar.
Qu es la teora de algn tema especfico?
Por ejemplo: sobre la PARAPLEJIA.
Podemos entender la teora como una serie de leyes o conductas, en este caso de la paraplejia, cuyo
conocimiento permite a los expertos (MDICOS) relacionar y ordenar los fenmenos fsicos (y psqui-
cos) que acontecen en el lesionado medular. Mediante la teora y muy relacionada con la observacin
y la prctica el especialista tomar las decisiones que entienda ms acertadas en beneficio del lesio-
nado medular.
Ms a pie de obra, como se dice corrientemente, el parapljico que os habla solamente se ha licen-
ciado en experiencias por la Universidad de la Vida. Podemos afirmar, desde ya, que si no eres parte
de la solucin, o sea, dispuesto para tirar hacia delante, sers parte del problema, con el correspon-
diente perjuicio propio y de carga para la familia.
Tambin desde nuestra condicin de parapljico debemos teorizar aunque sea modestamente.
a Colapso mental absoluto > El no aceptar la dramtica nueva situacin de Parapljico trae consi-
TEORA
captulo 2
go, la mayora de las veces, un ofuscamiento de tal naturaleza, que nos impide asimilar, siquiera poco
a poco, la informacin imprescindible para ir acomodndonos (sobreviviendo) y aprendiendo a vivir esta
nueva situacin.
b Razonar la informacin, asimilarla y digerirla > Por otra parte, el querer asimilar mucha cantidad
de informacin en un corto perodo de tiempo, nos puede perjudicar, ya que, ms que informacin, lo
que llegar a nuestro cerebro ser un barullo (lo) indescifrable por saturacin. Esto es as especial-
mente tras sufrir un accidente tan traumtico tanto en lo fsico como en lo psquico, familiar, etc.
Querer informarse para a continuacin apostar por el razonable camino de ser independiente, tiene
que ser modulado o moldeado de acuerdo con el nivel intelectual y desarrollo de cada individuo (lesio-
nado), que posteriormente logra adiestrarse.
La sinceridad es ms til en tareas penosas como la rehabilitacin, cuando lo hacemos con algo de
discrecin, personalizada y artesanal.
Si aprendemos a trabajar con nuestros semejantes parapljicos (terapia de grupo), podremos fina-
lizar muchas cosas ms, por sana competencia, con buen humor y sabiendo que hay que compe-
tir contra uno mismo; da a da.
Alguna vez, acaso, te puedes preguntar, cmo hago yo sto?, o no comprendas del todo el significa-
do o sentido de lo que lees y puede que llegues a estar algo confundido. Hay que estar tranquilo y no
agobiarse por estar confuso, en el intento por comprender el significado de las enseanzas, experien-
cias y maas o como lo quieras llamar.
Habr que interpretar en cada caso (lesin) pues no hay dos lesiones iguales; el manual es una
especie de guin o referencia de una paraplejia completa.
Enseanza adquirida con experiencia real y personal o con prcticas intuitivas: en cada lesin hay
un sinfn de variantes posibles (las secuelas).
No hay que temer a lo desconocido, sino, aprender con el tiempo, da a da y con algo de discipli-
na. (La experiencia personal es un grado de conocimiento propio; la prctica nos da seguridad).
EL MTODO DE LA PRUEBA Y EL ERROR (EL ENSAYO)
Cuando con tanta insuficiencia y atrevimiento hablamos de teora en este captulo, lo que intentamos
decir, ahora s aterrizando en la dura realidad, es que la experiencia adquirida y analizada nos indica o
seala una cierta interpretacin de nuestro organismo averiado. Teniendo en cuenta que cada para-
pljico/a es un mundo, no cabe otro mtodo que el ir probando, ensayando y corrigiendo los posibles
errores o apreciaciones y el planificar.
{ 23
Probando y ensayando, estando muy atento a corregir las falsas apreciaciones y los errores, podre-
mos ir diseando una especie de cdigo, protocolo o guin de comportamiento personalizado y prc-
ticas que nos ayuden sobremanera a ganar calidad de vida y autonoma; para ello, debemos depurar
la tcnica.
Tenemos pues que buscar una frmula que d respuestas positivas al problema que intentamos resol-
ver, que no es otro que ganar independencia y con ello calidad de vida. Para ello debemos ir verifican-
do, justificando y depurando las pruebas que vayamos haciendo con hechos contrastados: probar-
practicar, para finalmente utilizar o rechazar.
Aunque parte de este manual del parapljico o parapljica est dedicado a nuestros esfnteres tara-
dos (averiados) y al imprescindible colector, sealamos a continuacin tres modelos o ejemplos de
comportamientos posibles sobre la evacuacin de excrementos (defecar-cagar); siendo el primero el
verdaderamente positivo, mientras los otros dos, que por desgracia se observa en muchsimos com-
portamientos, debemos rechazarlos, ya que recortan en gran medida nuestra autonoma. Tambin
incluimos un cuarto caso, solamente en positivo, sobre la utilizacin del colector. No nos olvidamos
del caso de la mujer parapljica, ms adelante, indicamos un caso prctico de ejemplo de evacuacin
correcta y la no utilizacin de lo paales.
ejemplo > LA CACA/DEFECAR
a Hablamos de un lesin medular completa, que no controla los esfnteres y no tiene sensaciones o
preavisos de la defecacin. Este ejemplo sera un mtodo o planificacin en positivo.
Evita el laxante.
Utiliza el masaje abdominal.
Utiliza el mtodo del tacto rectal.
Practica deporte.
Practica la bipedestacin (ponerse de pie).
Mantiene una higiene adecuada.
No tiene sobrepeso.
Realiza un dieta equilibrada.
Va al retrete todos los das a una misma hora aproximadamente.
No utiliza paales.
Los ejemplos b y c: Quien se excusa se acusa, casos de dejadez o pasotismo.
b Sera un caso de parapljico/a vago-pasota (un gandul), que no debemos imitar; ni siquiera debe-
mos rerle la gracia, es un muerto viviente! Hablamos de una lesin medular incompleta. Siente
algunas seales o preavisos (sensaciones) dispone de algn grado de control de los esfnteres, SE
CONFA!
24 }
Utiliza laxantes.
No practica el masaje abdominal, si lo requiere.
No utiliza el tacto rectal, si lo requiere.
No practica ningn deporte (vida pasiva).
Al salir del hospital abandona la prctica de la bipedestacin.
Poca o nula higiene.
Tiene sobrepeso.
No realiza una dieta equilibrada.
No va al vter a diario, ni respeta horario fijo (no planifica, no se organiza).
Por pereza, comodidad (dice) utiliza paales, incluso en la calle.
Etc
c Estamos ante un parapljico/a vago, pasota, que no se quiere a s mismo y con muchas papeletas
para padecer escaras (lceras) y terminar arrinconado y siendo una pesada carga para la familia, AL
ASILO! Este caso se puede dar en una lesin completa o incompleta (indistintamente).
No entiende las sensaciones o preavisos (anomalas); si existieran
Utiliza dos o ms laxantes (poca calidad de vida en general).
A veces utiliza el masaje abdominal (a capricho), si lo requiere.
No dedica el tiempo suficiente a realizarse el tacto rectal (pereza) y realiza el tacto cuando le pare-
ce; no tiene paciencia, si lo requiere.
Como deporte solamente paseos espordicos.
Le empujan la silla de ruedas habitualmente.
Practica la bipedestacin una o dos veces a la semana, y si la practica...
Se ducha solamente dos o tres veces a la semana
Puede padecer sobrepeso.
Dieta irregular, pobre en fibra y mucho alcohol.
La disciplina de horario del vter, la emplea los fines de semana (descontrol).
Va al vter tres o cuatro veces por semana (lunes, mircoles y viernes aproximadamente), respe-
ta poco un horario fijo.
Sufre dos o ms defecaciones involuntarias (accidentes-incidentes) por semana donde le coja!.
Usa paales de tres a cinco das a la semana, con todo el perjuicio que conlleva...
Etc
Resumiendo > Teniendo en cuenta los tres casos expuestos, creo que es de sentido comn, que el
primer caso es el ms sensato y debemos abandonar o desechar los otros dos. Tener en cuenta que
son casos ficticios y que estn abiertos a todas las variantes o combinaciones posibles segn la tipo-
loga de la lesin medular, por ejemplo: nivel de la lesin, si la lesin es completa o incompleta, tiem-
po transcurrido despus de la lesin, edad, sexo, corpulencia y peso, etc... y la VOLUNTAD (el amor
propio).
{ 25
Por ltimo, vamos a mostrar un ejemplo positivo en el uso correcto del colector:
Padece una lesin medular completa.
Nulo control de los esfnteres.
No tiene sensaciones o preavisos para orinar, solo espordicamente; de tarde en tarde
Tiene reeducada la orina y orina espontneamente.
No tiene sondajes.
Se estimula mediante el golpeo plvico con regularidad (peridicamente).
Practica la bipedestacin (contribuye al buen estado de riones y vejiga, etc...).
Practica deportes.
Tiene mucha higiene y se ducha a diario.
Se estimula (orina), antes de salir de la ducha (para evitar sofocones).
Bebe a diario tres litros de agua aproximadamente.
Se cambia el colector dos o tres veces al da.
Vigila, controla y previene las posibles fugas de orina (escapes).
Cuida la piel del pene.
Padece de erecciones espontneas (priapismo), con todo lo bueno y lo malo que conlleva.
No usa paales y mantiene la piel seca, elstica y sin humedades (evita la no maceracin de la piel,
o deterioro de la misma en general).
Usa calzoncillos.
No padece retenciones urinarias.
Utiliza el mtodo del colector con pegamento SUPERGEM. Habiendo probado previamente infinidad
de modelos de colectores.
Se afeita el pelo del pubis por necesidad del guin (facilita la colocacin del colector y la higiene).
Padece alergia por contacto al ltex, y lo combate (vacuna).
Con regularidad padece profusa sudoracin en la zona del cuerpo insensible.
Es disciplinado con las lgicas debilidades humanas. Acta con rigor pero no es un prusiano (militar).
Con ser ejemplos, no dejan de ser modelos adaptables a todas las posibles combinaciones de:
Secuelas/anomalas. Todos los parapljicos son particulares/singulares respecto a las secuelas que
padece (la cantidad de registros es infinita, como por ejemplo los avisos de baja intensidad). Los ejem-
plos pueden parecer un poco exagerado, pero no varan mucho sobre la realidad cotidiana.
A lo largo de todo este manual, de una u otra manera, como se desprende ya de lo ledo, el parapl-
jico que pelee por ganar independencia y calidad de vida, va a encontrar cuatro lneas de comporta-
miento que resumimos as: SACRIFICIO, CONSTANCIA, DISCIPLINA y AMOR PROPIO.
Sacrificio > Por tener que dedicar un tiempo extra diario a ir al vter, por ejemplo.
Constancia > Para no bajar la guardia ni relajarse; constancia para ser un pesado en la planifica-
cin y en la prevencin; constancia en la batalla diaria contra las averas de nuestro cuerpo; constan-
26 }
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cia que ser gratificante cuando no nos cagemos ni meemos encima. Hay que ser un fatiga y apren-
der a sufrir en una silla de ruedas.
Disciplina > Para ser estricto e ir todos los das de nuestra vida de paraplejia al vater, a una misma
hora aproximadamente, e intentar no utilizar laxantes ni paales.
Amor propio > El volver a quererse, respetarse y sobre todas las cosas del mundo, querer a nues-
tra familia; se resume en esas dos palabras.
nota > Hay que evitar a toda costa ser carne de can, mejor dicho, carne de hospital. Para evi-
tar la hospitalitis una vez dada el alta mdica, debemos implicarnos, prevenir y cuidarnos
Hay que ser muy pacientes y no apuntarse al refrn de meln, tajada en mano, echarle todo el valor
posible (llorar las veces que haga falta) y con trabajo diario, sin desfallecer o superando el desalien-
to, progresar en el dominio de nuestra nueva naturaleza. Y a vivir, que no es poco.
No debemos obsesionarnos, estar atento, pero no en vilo; vigilaremos tanto el vaciado de la bolsa
de recogida de orina de pierna y el cambio de los paales.
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28 }
Todo ocurre en un abrir y cerrar de ojos, y cuando los abrimos, nuestra vida ha cambiado como del
da a la noche. Todo se ha roto, y lo peor es que no hay vuelta atrs. Es un misterio, envuelto en un
acertijo, dentro de un enigma.
El colapso > Al principio, hablo en primera persona, el parapljico/a, coo que palabra ms rara!, se
debe enterar de lo que tiene. Hay que ser realista y no hacer caso a las falsas esperanzas, e inclu-
so pensar en querer morir. Es duro, es cruel, pero es la verdad.
Daos colaterales > Adems del lo en el que estamos metido, el cual
nos supera por todas partes, est nuestra familia, qu disgusto!, qu
problema! La cuestin de la vivienda, estudios, trabajo, amigos, pareja,
etc todo es una torre de babel y un verdadero lo.
Colapso > Agotamiento repentino de las fuerzas vitales, estado de
postracin extrema y gran depresin decadencia-principio de ruina;
todo esta determinado por nuestra debilidad en la influencia necesa-
ria de controlar los nervios.
Colateral > Dcese de lo que est a los lados de alguien __________
(persona) (los que nos rodean o las cosas que nos rodean) nosotros
los parapljicos y todo el lo que hemos formado.
NO HAY VUELTA ATRS
captulo 3
Primer ao posterior
al alta mdica, 1989
Nebulosa > En mi caso de la noche a la maana he saltado de la adolescencia a una precipitada juven-
tud (casi madurez), plagada de dificultades, dudas, decepciones, miedos, pobreza y sueos rotos de
mi precioso futuro.
LA DEPRESIN O LA TRISTEZA
Estamos instalados en el caos y en el infierno.
Estamos cargados de miedo, incertidumbre y desesperacin.
En la fase aguda, en la cama hospitalaria, somos un despojo humano; estamos a merced de los ele-
mentos o toda clase de contratiempos un cuerpo de escombros...
Todo es nuevo y confuso, el ambiente hospitalario, las complicaciones mdicas las perreras que nos
hacen: Tubos, pinchazos, cortes por todo el cuerpo, estn a la orden del da (terrorfico).
Estamos frustrados por algunas otras cosas...
Las ilusiones perdidas son verdades halladas.
Nos damos asco y nos avergonzamos al ver en lo que nos hemos convertido. No podemos andar, no
podemos hacer el amor, nos cagamos y meamos encima sin control, no sentimos las piernas, JODER!
me estar volviendo loco? No
Nos repugna casi todo lo referente al hospital.
Estamos entre tinieblas.
Pasamos a escuchar palabras nuevas y de
difcil pronunciacin, (paraplejia, irreversi-
ble, transferencia y no precisamente la
bancaria, tacto rectal, etc.).
Parece un sueo, un mal sueo, una pesa-
dilla o que estamos en el espacio exte-
rior. Pero no, estamos aqu, yo soy la
misma persona, con la misma familia y
amigos, pero estoy metido en un lo de
dimensiones apocalpticas o en una odi-
sea de no vuelta atrs y de un futuro
incierto, pero con algo de esperanza.
{ 29
Segundo ao. Inglaterra, verano de 1990.
Seleccin Nacional de Baloncesto
en silla de ruedas, Equipo B
UN POCO DE LUZ
La esperanza: yo la llamo el amor propio, el amor a nuestra familia, amigos e hijos, etc., los cuales
nos deben dar la fuerza suficiente para tirar hacia delante y echar el resto.
Volver a recobrar la autoestima: el amor por nosotros mismos: es duro comenzar, pero es ms
duro el continuar y muchsimo peor, infinitamente peor, el no hacer nada para salir de la postra-
cin.
El que vive del pasado, se le escapa el futuro!
Poco a poco con trabajo, sentido comn, amor propio y disciplina, vamos realizando ejercicios y for-
talecindonos fsicamente, lo cual, nos ayuda para fortalecernos psquicamente.
Esto ltimo es la base para ser autnomo. Hay un peligro: la hospitalitis o tener dependencia del
hospital (mdicos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, auxiliares, monitores, etc.).
Estando hospitalizados tenemos que tener claro lo ms pronto posible, que esto es una fase de nues-
tra vida, que es temporal. Pero es vital ese aprendizaje para la vida en un futuro muy cercano, y el
volver a casa.
Una vez que somos conscientes del problema y de las secuelas que padecemos, la ruta o camino a
seguir es la mecanizacin o la repeticin de casi todo los movimientos, ya que eso nos hace acostum-
brarnos a la nueva situacin fsica, pero no a aceptarla.
El aprender, el da a da, nos hace que dependiendo de la lesin y el conocimiento relativo de nuestro
organismo (nueva situacin fsica), la vida diaria nos sea ms llevadera.
Llegar un da en el cual, aunque me duela decirlo, te acostumbras a ciertas cosas y a la forma de
ver esta vida nueva y a volver a disfrutar de la misma.
Pensars que me he vuelto loco a esta altura del escrito, creo que no. Lo estara si me encadenara
al pasado que hoy por hoy es ciencia ficcin.
Date tiempo. Pensars, ms? Pues s, con paciencia y trabajo continuo de todo se sale, y casi creo
poder afirmar que se vuelve a apreciar la vida de nuevo.
Tiempo?, no lo s, segn las ganas que le eches a la vida.
nota > La silla de ruedas hay que tenerla debajo del culo, no encima de la cabeza, pero eso requie-
re tiempo y paciencia...
30 }
{ 31
Es importante pensar en plazos de tiempo: Primero la estancia en el hospital. Y estando en el hospi-
tal, pensar, qu voy a hacer cuando vuelva a casa?: estudiar, trabajar, conducir nuestro automvil,
hacer deporte, hobbies o aficiones, etc.
Estar ocupado de lunes a viernes es fundamental para no agobiarnos y estimar las pequeas cosas
de la vida: ir al mdico de cabecera peridicamente a que nos receten, estudiar, trabajar, leer, nave-
gar por Internet, practicar algn deporte, salir a divertirte, ir al cine, tomar copas, charlar con los
amigos, el ftbol, comprar ropa, etc...ah s! y las mujeres. Menos mal que no me he quedado ciego.
nimo!
nota > No debemos aislarnos y encerrarnos en nuestro hogar. Es de atolondrado querer imitar la
novela El conde de Montecristo y encarcelarnos en nuestro dormitorio, como si fuese una mazmo-
rra adaptada.
Enclaustrarse aunque sea en una jaula o paraso ortopdico, ser siempre negativo. Lo interesante
y positivo es salir, relacionarse e integrarse poco a poco a un presente actual, sin miedos o comple-
jos: hay que pasear por las calles, conducir uno mismo su automvil, acudir a un gimnasio, al cine, a
la feria Te recuerdo que no tenemos que compararnos con otros compaeros parapljicos, ni para
bien ni para mal; el tiempo para asimilar y aceptar la nueva situacin variar en cada caso.
Hay una vieja verdad: sobrevivir siendo parapljico es luchar hasta la muerte, todos los das,
con ms o menos intensidad.
Para no enturbiar la comprensin (el razonar), se requiere unas dosis de calma, claridad de juicio, pre-
visin y equilibrio en todos los mbitos de la vida y an ms padeciendo una lesin medular, que es un
problemn. No podemos bajar la guardia.
Con o sin precedentes (conocidos) debemos trabajar (rehabilitndonos), segn el principio de la ley de
probabilidades; hay un alto tanto por ciento a nuestro favor de tirar hacia delante y sobrevivir...
Para concluir estas notas de reflexin: si no eres parte de la solucin, entonces, eres parte del pro-
blema, pongmonos a trabajar!.
cita > El reencontrarse consigo mismo y confiar en el sentido comn, es la primera batalla a ganar.
Hay que buscar nuestro centro de gravedad y reconfortarnos con el buen sentido como base de lo
sensato.
32 }
Para poder sobrevivir en el da a da de los parapljicos/as, poniendo un ejemplo, es como una carre-
ra de fondo y con obstculos, los cuales debemos estar predispuestos a sortearlos con voluntad y
trabajo; o mejor expresado, a solucionarlo con amor propio, constancia y dedicacin; apretando los
dientes en muchas ocasiones.
Saber lo que hay y aceptarlo poco a poco, pero siendo realista y sin desfallecer trabajo diario!.
Mantenernos en un estado optimo, es vital.
Un da ms y un da menos, pero todos los das hay que hacer de tripas corazn (disciplina).
Saber lo que tenemos y vamos a padecer de por vida: cuanto antes lo sepamos, mejor, aunque
suene cruel, pero es fundamental ser realista.
Ponerse en forma, fortalecernos fsicamente y psquicamente, poco a poco, pero sin pausa, con
mucha paciencia y pundonor, potenciando nuestra autoestima volveremos a querernos y respetarnos.
Comprensin por nuestra parte: con la familia, amigos y personal sanitario (en positivo), y pensar
qu sucedera si lo que tenemos encima le hubiese sucedido a un hermano nuestro, amigo, pare-
ja, etc.? y si nosotros aguantaramos las cachorreas, enfados, maltrato, malhumor, depresin,
etc, si fuese al contrario.
LA IDEA DE SER
INDEPENDIENTE
captulo 4
No permitir el engao ni las falsas esperanzas, y mucho menos dar pena.
Cuidado con los oportunistas, ser sensatos, prcticos y utilizar el sentido comn, dentro del caos en
el que nos movemos al principio.
Intentar poco a poco no ser una carga (invlido) y convertirnos da a da en parapljicos (indepen-
dientes).
Cuidar la forma fsica, (hacer ejercicio para vivir y no vivir para hacer ejercicio).
nota > Cuidar en no hacernos dependientes del ambiente hospitalario, (hospital-hospitalitis), ya que
esto es una poca, etapa, perodo, o como lo queramos llamar, de nuestra vida y debemos conside-
rar a nuestros terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, monitores, mdicos, auxiliares y dems,
como unos amigos, pero no hacernos adictos a ellos, una vez dada el alta mdica.
CONSEJOS
Disciplina; sin confundir con monotona o rutina.
Nosotros solos debemos aprender a tratarnos las piernas y realizar tablas de ejercicios (muscula-
res, pesas, elasticidad, etc.) por nosotros mismos, ejercicios que nos ensear nuestro fisiotera-
peuta para realizarlos de lunes a viernes, para nuestro mantenimiento.
Aunque suene a reiterativo, hacer pesas, ponernos de pie por lo menos de 3 a 5 das a la semana,
y si somos capaces y tenemos en casa o en el gimnasio al que acudimos una cuerda o soga, colo-
cando una colchoneta debajo, intentar subir.
Ir al W.C. todos los das y ducharse.
Ponernos o colocarnos el colector, sondaje, paales y dems manipulaciones nosotros mismos, solos!
Realizar transferencias solos (se supone que nos cuidamos y nos mantenemos en forma para esto).
Aprender a manejar la silla de ruedas.
Aprender a conducir un automvil (coche) con mandos adaptados.
Mantener en buen estado la silla de ruedas (arreglar, limpiar, engrasar, hinchar neumticos, etc.).
Relacionarnos con otros parapljicos, parapljicas y dems en positivo, y no en plan gueto. No
encerrarnos en nuestro hogar como si ingresramos en un convento o monasterio.
{ 33
En fin, poco a poco volver a hacer una vida, y esta vez s digo normal, y volver a disfrutar de la misma
poquito a poco, sin complejos y con valenta.
La vida es bella, y debe vivirse siempre, pero con cierta calidad de vida, lo cual, empieza por no
ser una carga para nadie.
El ser independiente, es decir, la idea de ser independiente va desde vestirse solo, pasando por tirar
o vaciar la bolsa de orina de noche, paal, etc, hasta irte un da de copas sin ayuda de nadie.
nota > Experiencia evolutiva y positiva: Nadie est en la posesin de la verdad absoluta, pero si
vamos adquiriendo, aunque sea poco a poco, algo de experiencia, lo importante es estar abierto a
aprender todos los das.
nota reiterativa > Lo determinante es la lucha diaria contra la pereza y el no conformarnos
transformarnos en un invlido, invlida-vegetal (maceta).
En nuestra nueva situacin fsica-psquica, la dosis de disciplina y el mtodo de trabajo para salir hacia
delante (amor propio), son fundamentales para lograr una calidad de vida razonable. Este mtodo (sis-
tema de cuidados) hace que la rutina de cuidados diarios o automantenimiento y quehaceres, se
nos hagan ms llevaderos, (lo cotidiano).
As, el aprendizaje por repeticin (adiestramiento en todo lo bsico para sobrevivir) de lo que debe
saber y hacer un parapljico de lesin completa e irreversible, es lo determinante.
La rutina (el hbito) de cada da, es realizar los distintos quehaceres diarios.
ejemplo >
1 Automantenimiento-automanipulaciones (ejercicios que nuestro fisioterapeuta nos asesorar).
2 Hacer pesas (muscularse) de 3 a 5 das a la semana y una hora aproximadamente cada da. En el
trmino medio est la virtud.
3 Aprender a manejar la silla de ruedas.
4 Ir todos los das del ao al W.C. por salud, precaucin y libertad de movimiento (autonoma).
5 Una dosis alta de higiene diaria, etc
6 Ponerse de pie (bipedestacin) de 3 a 5 das a la semana y una hora aproximadamente. Lo dicho,
en el trmino medio est la virtud.
34 }
7 Como dicen que en el trmino medio est la virtud, se recomienda descansar-desconectar los fines
de semana.
A estos siete apartados se les pueden denominar como los mandamientos principales para ser
un buen parapljico/a, y no morir en el intento, el sobrevivir!, con dignidad y cierta calidad de
vida. Un tal DARWIN dijo algo as sobre la evolucin de las especies: Adaptarse o morir...
Al cabo de pocos meses, el tiempo relativo de ejecucin de cada funcin del mantenimiento diario los
siete mandamientos se nos acorta; con lo cual, no se nos convertir en una penitencia penosa y
montona.
As conseguiremos que con una media de tres horas aproximadamente de dedicacin en das interse-
manales, alcanzaremos a cuidarnos y tendremos en recompensa una calidad de vida razonable, recu-
perando la autoestima perdida, poco a poco.
El texto de esta especie de manual para parapljicos/as con voluntad de autonoma, esta muy genera-
lizado, abierto a conectar con las mltiples variantes (combinaciones) que se dan entre las personas
lesionadas medulares. Pero s, est basado en una experiencia concreta y diaria que me atrevo a cali-
ficar de espartana o prusiana. Es una especie de autobiografa o guin (camino a la independencia) con
un desenlace que parecera presuntuoso calificarlo de feliz. A m me permite vivir, que no es poco.
Contiene tambin una importante aportacin de comentarios y apreciaciones, fruto de la camara-
dera y la solidaridad de algn que otro parapljico veterano solvente en su autonoma. El que per-
sonas que padecen lesiones medulares me hayan demostrado con el tiempo y el da a da su entu-
siasmo por seguir viviendo con normalidad, tirando hacia delante, rehacindose como personas,
renaciendo de sus propias cenizas, ha sido para m un grandsimo estmulo. La seleccin natural o
circunstancial es real, o sea, seguir siendo personas vlidas o morir de tristeza, etc.
El compaerismo, la camaradera o solidaridad o como queramos llamarlo es importantsimo (fun-
damental). Es la base donde podremos apoyarnos en los malos momentos.
La informacin que te ofrezco, recopilada si no con sangre, s con sudor y lgrimas (muchas lgri-
mas), est recogida y con voluntad de resumen, de una experiencia real. A lo largo de quince aos
y partiendo de una base tan negativa e inestable como el miedo inicial, la confusin y la prdida de
rumbo u horizonte, as como la desesperacin, encontr el deporte del baloncesto en silla de rue-
das (en equipo) como nico refugio. Y ello fue posible, dentro de mi desgracia, por vivir en Sevilla
capital.
La informacin que tarde o temprano demandamos, con mayor o menor carencia temporal y que
no somos capaces de asimilar en una primera fase de bloqueo y negacin, (la estancia en el hos-
pital y el primer ao en nuestro hogar una vez dada el alta mdica), nos ir abriendo puertas.
{ 35
Necesitaremos un poco de tiempo despus de nuestra invalidez o discapacidad. Y aqu s hay que decir
invalidez, porque se trata de salir de la invalidez.
Ms temprano que tarde, buscaremos y pediremos a la sociedad un resquicio por donde sobrevivir
con cierta dignidad y calidad de vida.
No deberamos ser tontos y mucho menos falsamente orgullosos y agarrarnos con fuerza a ese
pequeo asidero. Detrs de esa puerta existe posibilidades reales para escapar de nuestra desespe-
racin, miedos y fantasmas.
Se trata de poner manos a la obra de rehabilitarnos para no ser una molesta carga familiar. Los ami-
gos y la familia tambin se cansan o se agotan, por nuestro egosmo y por exprimir hasta la ltima
gota de su paciencia. Nunca es tarde, an sabiendo o intuyendo que se requiere un esfuerzo titnico.
nota >Para una buena comunicacin o transmisin, el escrito en su conjunto es reiterativo (repe-
titivo-recordatorio), ya que la experiencia adquirida nos dice que el nivel de concentracin mental, des-
pus de un trauma (fsico psquico) baja a niveles preocupantes, en un alto tanto por ciento en los
lesionados y lesionadas medulares. Indicar que con el paso del tiempo el poder de concentracin inte-
lectual se recupera, una vez tragada la copa amarga de la aceptacin y maduracin de la nueva situa-
cin personal.
Al principio, la mayora somos como unos bebs (nios de pecho), nios/as de guarderas, tenemos el
rumbo momentnea o temporalmente perdido. Nos tienen que ayudar a hacer casi todo y nos llevan
a todos los sitios (intiles-tullidos-vegetales). De ah esta escritura un poco paternal melanclica,
machacona y de espaol muy sencillo.
consejo > Debemos aprender a subir y bajar los fastidiosos bordillos, es una cuestin de supervi-
vencia y amor propio; es una recompensa a un esfuerzo.
Tener en cuenta que el bordillo idlico no existe, los bordillos estn abierto a toda clase de variante.
Recomiendo mucha paciencia por ambas partes, nosotros y nuestra familia... Hay que dar la impor-
tancia relativa que tenga el asunto o el problema a combatir. Y no agobiarse o estresarse, pues como
todo en la vida, debemos de solucionar por partes y poco a poco.
La dificultad mayor para dominar las secuelas en los lesionados medulares, consiste en la necesidad
de adivinar o intuir las posibles sensaciones y aprender a traducir en actuaciones positivas la ver-
dad que nos transmiten las informaciones recibidas. Para el resto solamente se requiere sentido
comn y la consabida paciencia.
nota > Las cosas no se dan por sabidas, el tiempo transcurrido y la prctica, s nos dar ese
saber de las nuevas cosas, y nos ayudar a distinguir incluso entre informaciones polmicas o con-
36 }
tradictorias, reconociendo as, despus de un tiempo prudencial el conocimiento ntimo y personal, o
sea: NICO, pues cada parapljico es un mundo.
Hay que tener respeto, pero nunca miedo, a pasear o circular por las calles, estn adaptadas o sin
adaptar; tenemos que acoplarnos a cada circunstancia sean aceras ideales o con irregularidades, con
buen o mal tiempo atmosfrico y marchar con presteza y autonoma (adiestramiento previo), sin ayu-
das. Por supuesto, se supone que nos hemos entrenado en el manejo de la silla de ruedas al mximo
de nuestras posibilidades fsicas.
RELACIN FAMILIAR
Cada casa es un mundo, con sus costumbres, sus problemas y ahora hay uno ms
Me permito inmiscuirme en este tema delicado porque lo he vivido en carne propia, y s que des-
pus de una desgracia de sta ndole puede suceder que la familia salga ms coexionada (unida) o
que cada miembro de la misma salga por su lado (lavarse las manos). Por desgracia, he sido tes-
tigo ms de una vez de rupturas familiares.
La relacin que debemos tener con nuestra familia y los amigos debe ser fundamentalmente de normali-
zacin progresiva. Todos debemos madurar la situacin; es tela de duro aceptar que un familiar queri-
do o un amigo del alma le haya sucedido una putada de esta ndole. Debemos gestionar y controlar entre
todos, en la medida de nuestras posibilidades, la desastrosa situacin personal creada de pronto.
Lo ocurrido es dramtico, muy gordo y aunque la pena nos coma, con paciencia, poco a poco, sin brus-
quedades, ni enfados, a base de amor propio y con una dosis de disciplina, intentaremos reencontrar-
nos como personas.
Todos los problemas referentes a una paraplejia tendremos que asimilarlo con orden, tiempo y per-
diendo el menos posible; es un peln complicado.
Las soluciones deben aceptarse por convencimiento, no por imposicin, se requiere algo de tiempo
desde que somos concientes de que la vida nos ha cambiado. Cada persona requiere un tiempo dis-
tinto de asimilacin. El tiempo ahora nos sobra, pero no tenemos que desperdiciarlo, debemos sacar
fuerzas de flaquezas casi todos los das para tirar hacia delante. Por lo menos en una primera fase.
En la estancia en el hospital, desde el principio hasta el alta, no debemos nunca pensar en compe-
tir con otros lesionados, sino en competir a diario con ms o menos mpetu o acierto en superar-
nos a nosotros mismos, en la medida de nuestras ganas y limitaciones (aunque muchas veces no
estemos convencidos del por qu de las cosas que hacemos y para qu nos va a servir todo el tra-
bajo de la rehabilitacin). Colaboraremos con los dems pacientes siendo solidarios, comportndonos
como buenos compaeros en sta circunstancia desgraciada.
{ 37
En un primer momento la desolacin y la tristeza nos pueden dominar. Seguidamente, al meditar, la
adversidad puede ser casi absoluta; no debemos desesperar, ya que casi siempre se va disipando esa
neblina y saldremos a la superficie si trabajamos en la buena direccin, que es la de la reinsercin-
rehabilitacin.
Tenemos que superar la depresin-negacin temporal que en una primera fase nos desborda, con
muchsimo amor propio y quizs con ms amor an por los nuestros y una dosis mayor de disciplina.
Este perodo de agobio debemos intentar que sea lo ms pequeo posible, por nuestra salud mental
y fsica.
La estrategia tendra que ser tanto en la estancia hospitalaria como posteriormente (el primer ao
en nuestro hogar) lo ms realista y asentarnos en lo nuevo, con positividad y desechando la aoran-
za o nostalgia de nuestra vida anterior (esto cuesta mucho, yo an no lo he superado del todo). En
la fase rehabilitadora tenemos que aprovechar al mximo nuestras posibilidades y fuerzas en el apren-
dizaje, con cada uno de nuestros cinco sentidos, alguno de ellos un poco disminuido. Te repito que
este perodo debiera ser lo ms completo y corto posible (siempre que se aproveche), siendo realis-
ta y desechando lo imposible de realizar.
Con certeza los profesionales sanitarios son concientes de los problemas globales e individualizados
de cada paraplejico y exprimirn cada caso al mximo. Tenemos que esforzarnos.
Las normas de convivencias familiares no deberan cambiar ms que lo imprescindible, lo que obli-
gan las nuevas circunstancias. El respeto debe ser mutuo e igual que la comprensin; el cario y la
paciencia debe aumentarse y pensar que el sol saldr para todos, todos los das igual que antes, para
los discapacitados y los no discapacitados.
Debemos predisponernos a ser un miembro ms de la familia, no ser la mascota a la que hay que
cuidar y no convertirnos en una carga para la misma. Por favor, familia: aprendan a ayudar,
sabiendo que el mimar es daino siempre; y mucho ms aplicado a un parapljico.
Cuando algo que nos propongamos hacer por nosotros mismos no nos salga bien, debemos de volver
a intentarlo de nuevo con dedicacin. Un slogan bueno a tener en cuenta pudiera ser: EMPEZAR
CONSTANTEMENTE y no rendirnos a la primera de cambio.
Un consejo es que no debemos llorar por alguien o por algo que no llorara por nosotros. Es difcil
de llevar a cabo, se requiere de un esfuerzo olmpico a diario; no podemos bajar la guardia.
Por qu te doy este consejo?, porque despus de lo que estamos pasando y sufriendo, y que hemos
llorado ms que Jeremas de impotencia, todas estas lgrimas, aproximadamente la de dos vidas, es
perder an ms el tiempo, es un esfuerzo suplementario tirado a la basura; es como llorar sin ton ni
son bajo la lluviano conduce a nada, slo al desasosiego y tal vez al desahogo.
38 }
Los conceptos bsicos para ser autnomos y no depender de nuestra familia, tienen que estar muy
bien cimentados y remachados nunca mejor dicho: la independencia, la autoestima, la planificacin y
el volver a respetarnos como personas son estmulos, es nuestro tesoro. No podemos olvidar que la
verdadera motivacin debemos encontrarla en nuestra familia y amigos ms allegados, que nos ayu-
dan y lo demuestran con su arropamiento en estas circunstancias. Estas personas no nos han falla-
do y si por desgracia el nimo de tirar hacia delante por nosotros mismos no es suficiente debemos
de pensar en ellos, porque nos quieren y cuentan con nosotros. Por ellos hay que salir de ese infier-
no y tirar hacia delante, aunque no tengamos ganas ni de mirarnos en un espejo. Si quieres ser res-
petado y entendido como persona, debemos respetar y entender a los nuestros huyendo de los chan-
tajes emocionales.
Estos consejillos que te propongo en este manual no los impongo rgidamente, sino que te los
expongo con diversos argumentos. Cada persona, cada familia, cada momento son distintos. Por des-
gracia estos argumentos estn practicados, depurados, demostrados y sufrido en carne propia,
podra considerarse como una especie de testimonio, es una historia real, nada edificante. La expe-
riencia que te plasmo en el escrito te puede endulzar alguna que otra pldora amarga, hasta haberte
convertido en un paraplejico autnomo. Por cierto, esto ltimo que te comento, lo de lograr ser un
parapljico autnomo, es la gran meta a conseguir, aunque horrorice pensar que lo aceptamos. Qu
barbaridad!
Creo que es una barbaridad o una burrada, pero amigo, tica antes que esttica, o sea, la ver-
dad antes que esas mentiras que tanto nos gustara escuchar.
Pienso que debes dedicar algo de tiempo a recapacitar o a meditar en el buen sentido de la palabra,
pero sin comerte el coco. Si quieres seguir viviendo, lo debes hacer con bienestar y organizacin, y
para ello debemos sacrificarnos y cuidarnos. Mantenernos fsicamente y psquicamente en condicio-
nes es vital para no convertirnos en una pesada cruz para los nuestros, que en teora nos quie-
ren, nos respetan y nos deben aceptar en esta nueva etapa de la vida.
No es lo mismo una familia que te quiere y que t la quieras, a que tu familia est temerosa de lo que
le viene encima: Nos tiene que tener en casa y mantenernos, lavarnos, cuidarnos en general y sopor-
tarnos. Anmate y haz de hroe por los das que nos quedan. Dentro de poco tiempo relativo, todo
ser un poco ms esperanzador y cristalino. Ten en cuenta que el tiempo es algo que se va y no se
repite; no lo pierdas, vive y deja vivir con el grado ms alto de normalidad que puedas alcanzar
por ti mismo. Aprende y practica, me refiero a todo lo relacionado con la paraplejia.
Amigo en la adversidad es amigo de verdad.
HAY QUE ORGANIZARSE EN LA TORRE DE BABEL ORTOPDICA!
Pasada la fase aguda de hospitalizacin, los mdicos nos ofrecern la posibilidad de pasar en casa
los fines de semana. No lo rechaces. Ms bien debes afrontar este volver a casa provisional.
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40 }
As comprobaremos las posibles carencias de nuestro hogar en el mbito de las barreras arqui-
tectnicas y ver si necesitamos alguna que otra ayuda ortopdica, etc. Debemos comprobar per-
sonalmente los problemas de habitabilidad en nuestra nueva situacin; as iremos adecuando nues-
tra vivienda o plantendonos una posible mudanza forzada.
Incluso si tu casa es inaccesible, procura salir del hospital a casa de algn familiar o amigo para
ir enfrentndote a la realidad de la calle.
TE RECOMIENDO QUE TE INFORMES LO MS POSIBLE. Debes asesorarte por: mdicos, terapeu-
tas ocupacionales, tcnicos ortopdicos, parapljicos veteranos solventes, etc. La confianza en
ellos es vital, pero tambin el cojo debe implicarse utilizando su sentido comn. Me refiero a no
despilfarrar el dinero a lo loco. En resumen, busca dos o ms opiniones y a la hora de comprar
cualquier cosa o si realizas alguna que otra reforma en tu hogar, intenta que te den varios presu-
puestos para comparar y actuar con lgica.
Alguna obra innecesaria hicimos en mi casa por desconocimiento. Por ello insisto en la necesaria
informacin. Y aprovecho para remachar: lo primero que debes hacer es recobrar la autoestima
a travs, fundamentalmente, de ganar en forma fsica para lograr una mayor independencia.
cita > Habr momentos en que la impotencia y las lgrimas pesen ms que los hechos y las pala-
bras; o sea, que no tendremos consuelo.
>>>>>>>>>>>>
>>>>>>>>>>>>
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Ya que en gran medida no podemos dominar las secuelas y transformaciones o metamorfosis efec-
tuadas en nuestro organismo averiado (lesionado), es aconsejable luchar, hasta el lmite de nuestras
posibilidades (cada lesin es diferente), para conseguir que la situacin penosa de la paraplejia no
nos domine. Hagamos cuanto podamos, para ser nosotros los que logremos dominar, en la medida de
lo posible, esta nueva situacin hoy por hoy irreversible y sin vuelta atrs.
El observar y estudiar el comportamiento de nuestro cuerpo en la actualidad (lesionado-averiado)
debe ser lo ms exhaustivo y preciso posible una vez estancado nuestro cuerpo lesionado medular, o
haber llegado al tope mximo de recuperacin (rehabilitacin) y su posterior estabilizacin.
En resumen, llegaremos a un punto en el que mediante la observacin, comprenderemos que ya la
nica evolucin posible, salvo caso excepcionales, es la que produce los aos.
En el principio de los tiempos, o sea, al comienzo de esta nueva vida como lesionado medular, cojo,
parapljico o como queramos llamarlo, el problema que se nos plantea es tanto fsico-psquico como
social-econmico
A los problemas de la postracin en una cama o silla de ruedas, se les unen las cavilaciones y los cien-
tos de pensamientos que nos cruzan por la cabeza y a los que no encontramos respuesta; y junto a
ellos se amontonan las dificultades de volver a un hogar (domicilio) no apto para la silla de ruedas, bien
por la existencia de barreras arquitectnicas o, por qu no?, por la existencia de una vecindad rea-
INFORMARSE
Y ASESORARSE
captulo 5
cia a permitir las obras de adecuacin necesarias en escaleras o ascensores (comunidad de vecinos-
falta de solidaridad).
En otros casos el problema es puramente econmico, bien sea de ingresos familiares, pensin,
mutuas aseguradoras, etc., o posibles ayudas de la administracin. Sumemos a todo ello los engo-
rrosos problemas de papeleo o burocracia y tendremos el CAOS , un caos o desbarajuste al que no
tenemos ms remedio que enfrentarnos.
No bebas agua que no veas, ni firmes cartas que no leas.
A veces, el acceder a una mejor asistencia ortopdica, de mayor calidad y prestacin se convierte
en un artculo de lujo, incrementando los problemas de la ya de por s precaria economa familiar.
En primer lugar incluso la familia puede no entender que quieras un carro de lujo, o sea, una silla de
ruedas ms manejable y ligera. Tambin puedes chocar con un sanitario que te diga displicente que
qu te has credo?, aunque sea una excepcin.
Recurrimos a este ejemplo puesto que la silla que receta la Seguridad Social (S.A.S.) comn o tradi-
cional; es ms bien un carro para que te lleven y nosotros aspiramos a ser capaces de desplazar-
nos por nuestro propio esfuerzo, una vez que nos adiestremos en el manejo de la silla de ruedas.
Por cierto, no esta dems recordar que la silla de ruedas debe ser adaptada, personalizada,
con medidas precisas segn corpulencia, y nivel de lesin. Sin olvidar, que no es recomendable
adquirir un carro a medida sin haber pasado un tiempo prudencial, despus de convertirnos en
usuario de silla de ruedas, por posibles desajustes en las medidas. A consecuencia de la recupe-
racin post-fase aguda hospitalaria; aconsejo tomar medidas aproximadamente a partir de 6 a 12
meses posteriores a padecer la lesin.
El no saber al principio donde acudir a informarse y conocer una solucin a los problemas que arras-
tramos, supone un agravamiento psquico al lesionado como a su entorno familiar. Cuidado con
toda clase de picaresca. Nadie escarmienta en cabeza ajena!, pero cuando menos, infrmate lo
ms posible. El que compra lo superfluo, pronto tendr que vender lo necesario.
Como en todo en la vida, es aconsejable utilizar el sentido comn, o mejor dicho, el buen sentido
de no amontonar los problemas. Lo aconsejable es buscar la persona idnea para cada temtica,
por ejemplo:
Salud > mdico, enfermeros/as (ATS), auxiliares, etc...
Problemas psquicos > psiquiatras, psiclogos, entorno familiar y parapljicos veteranos solven-
tes, etc
42 }
Rehabilitacin > mdico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, monitor, etc
Ortopedia > mdico rehabilitador, terapeuta Ocupacional, fisioterapeuta, monitor y trabajadores
de la ortopedia.
Aadamos a todo ello los consejos de veteranos parapljicos que con su ejemplo, te den cierta sol-
vencia o confianza.
Problemas burocraticos-papeleo > abogados, trabajadores o asistentes sociales de distintas admi-
nistraciones (ayuntamientos, Consejera de Salud y Consejera de Igualdad y Bienestar Social,
Diputacin Provincial, etc...).
Cada cierto tiempo la Seguridad Social nos debe facilitar la renovacin del material ortopdico.
consejo > Es bueno, positivo y en todo caso prudente, el estar asociado, unido a otros que como
tu padecen una problemtica determinada: ASPAYM (Asociacin de Parapljicos y Grandes Minusv-
lidos) u otras asociaciones sin nimo de lucro, pueden ayudarte mucho.
Hoy por ti, maana por m
Como mnimo es interesante no aislarse y mantener el contacto con algn que otro veterano de con-
fianza y solvencia en su mantenimiento y puesta en forma. Es una garanta de supervivencia y un
consuelo ya que su contacto te recuerda que no eres t solo el que vive en una silla de ruedas.
CATETOLANDIA
El que esto escribe es un parapljico de ciudad, que vive en una gran ciudad y si se quiere, un cateto de
ciudad. Pero catetolandia, valga la broma, como antdoto al drama, es otra cosa. Vivir en una poblacin
pequea y alejada de la gran ciudad, multiplica los inconvenientes que encuentra cada da un parapljico/a.
Echar mano de un veterano parapljico (un cable) resulta casi imposible. Y nosotros damos mucha
importancia a este tipo de relacin que tanto nos puede ayudar con su ejemplo y consejo.
El parapljico/a que reside en un pueblo y mucho ms si ste es pequeo y alejado, tiende al aislamien-
to, no tiene espejo en el que mirarse, y es as que tiene ms papeletas para convertirse en una
especie de Robinson Crusoe en versin averiada.
La colaboracin tan necesaria, a caso vital de un parapljico veterano, le ser mucho ms difcil, a
veces, imposible. Cuando solamente t eres el parapljico/a de la localidad, no hay forma de practicar
una camaradera o hermandad tan enriquecedora. Como lo que no se sabe se desconoce, es posible
que ni siquiera nos pase por la imaginacin la solucin que otros nos pueden aportar a un problema.
{ 43
Pero a ti, amigo parapljico/a vecino de catetolandia, te digo lo mismo: no te achiques ni asles.
Como final de ste punto: cada uno a lo suyo, o sea, el parapljico a aprender cuanto ms mejor;
adiestrarse y ganar autonoma. Y todos los profesionales sanitarios a ayudar cada uno en su par-
cela pensando en el beneficio que su capacidad profesional debe de producir al paciente: zapatero
a tus zapatos (respeto y no intrusismo profesional).
No debemos ser como el maestro liendre, que de todo sabe y de nada entiende...
cita > El paso del tiempo madura todos los problemas. El tiempo es posiblemente, el todo de la ver-
dad y la verdad es que no debemos perder ni un minuto de nuestro corto tiempo.
ESTAR ASOCIADO, NO GUETTO:
Para estar informado y hacer de nuestro colectivo una fuerza rehabilitadora, es aconsejable asociarse
a ASPAYM u otro tipo de asociacin, la cual, con un aporte o cuota mnima nos mantiene informados y
no desconectados del mundo tan especial al cual actualmente estamos vinculados.
direcciones >
ASPAYM Sevilla Federacin Andaluza de Deportes de Minusvlidos Fsicos
C/Manuel Villalobos, 41 C/San Juan de Dios, 16
Sevilla Sevilla
Tel 954 357 683
44 }
No soy crdulo ni A.T.S (valga la broma), pero, s creyente y practicante del buen comportamiento de
los seres humanos. Tambin de la solidaridad en cualquier grado; segn lo que cada persona lesiona-
da medular en un momento concreto pueda aportar al colectivo.
Hoy por m, maana por ti...
Aconsejo en la medida que nuestros ingresos lo permitan, vivir en planta baja, sea casa o piso, ya
que nuestra vida nos ser mucho ms cmoda, al no depender de ascensores y lo que conlleva.
cita > La unidad, la asociacin de los parapljicos, es vital para hacer or nuestras reivindicaciones.
Ahora bien, para que no pidamos la luna, recordamos que los minusvlidos somos una minora y nues-
tro gremio, los parapljicos, una fraccin de esa minora.
CINE
PELCULAS SOBRE PARAPLJICOS
No conozco demasiadas pelculas que planteen con cierto rigor la temtica de la paraplejia. En todo
caso existen ciertos ttulos que nos acercan a la problemtica que tan de cerca nos toca. Entre las
conocidas destacamos las siguientes:
Ttulos
Hombres, (Marlon Brandon) 1951. Estados Unidos. Director: Fred Zinnemann.
El Regreso, (Jon Voight, Jane Fonda) 1978. Estados Unidos. Director: Al Sabih.
Nacido el 4 de julio, (Tom Cruise). 1989. Estados Unidos. Director: Oliver Stone.
Carne Trmula, (Javier Barden) 1997. Espaa. Director Pedro Almodvar.
Ejemplo de pelcula de ciencia ficcin curativa o milagrera.
Al Cruzar el lmite, (Hugh Grant, Gene Hackman). 1996. Estados Unidos. Director: Michael Apted.
(Este ltimo ttulo lo puedes ver, pero no te lo recomiendo, por falta de realidad o rigor cientfico; es
pura especulacin).
nota > Todas las cuestiones relacionadas con la prctica tendente a ganar en autonoma, van diri-
gidas indistintamente a parapljicos y parapljicas. Hombre o mujer, exceptuando lo relativo al apara-
to genital y, acaso ciertas diferencias en la musculacin, tienen que seguir pautas prcticamente
similares para ganar y mantener el grado de independencia ptima. Nada ms alejado del machismo
la torpeza gramatical que nos hace hablar ms de la cuenta en masculino; que no se justifica si quie-
ra por el dato estadstico de que los parapljicos cuatriplican en nmero a las parapljicas.
{ 45
46 }
Estar bien musculado y fuerte, es la base de todo para hacer una vida casi normal, ms un
buen control del tronco (trabajo de fisioterapia, pero se supone que ese trabajo lo has hecho en
el hospital).
MUSCULARSE (LAS PESAS)
captulo 6
Mantenerse en buen estado fsico y no engordar, nos ayuda a realizar con poco esfuerzo relativo, toda
las transferencias diarias (acostarse, manejar la silla de ruedas, ir al w.c, ducharse, conducir, etc)
Engordar es malo para todo el mundo, y en especial para los que andamos con los brazos. No es lo
mismo levantar un cuerpo musculado de 60 kg. de peso, que uno mal musculado de 80 kg. y de nulo
control de tronco. Los brazos y la espalda, con el paso del tiempo se resienten y provocan lesiones
y dolores, y ms, en nuestras condiciones, (espalda partida o rota).
nota > los kilos si no son de euros. No valen para nada (sobran lastres).
Se aconseja hacer pesas de 3 a 5 das entre semana, y ponerse de pie de lunes a viernes, una
media de 1 hora, y sin olvidar el autotratamiento de nuestras piernas (en teora lo hemos apren-
dido en el hospital).
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48 }
Atencin a los espasmos y la espasticidad! Pueden manifestarse en forma de: pataleos (sacudidas),
bloqueos (rigidez), desequilibrios y golpes, etc; te aviso, que estar cansado y en buena forma fsica
puede ayudar a su dominio.
nota > Tener en cuenta una dieta equilibrada, no al sobrepeso.
Desayunar como un rey.
Comer como un prncipe.
Cenar como un mendigo.
cita > No debemos convertirnos en tiranos o egostas. Cuanto ms dbil es el cuerpo, ms tiende
a pedir; cuando fortaleces tu cuerpo intentas ms cosas por ti mismo.
ESTIRAMIENTO Y CALENTAMIENTO MUSCULAR
Las manos no estn hechas para andar. Que sepamos, hacen ya muchsimas generaciones que nos
bajamos de los rboles (monos-Darwing o evolucin de las especies).
Por todo ello, debemos prevenir las lesiones: Una vez recuperado, potenciado, fortalecido y habitua-
do a un sobre esfuerzo con los brazos todos los das, es recomendable a diario sin excepcin, un
calentamiento y estiramiento de brazos, cuello y espalda.
El fisioterapeuta de cada lesionado/a medular, antes de abandonar el Hospital, nos asesorar sobre
ejercicios a efectuar. En todo caso recomiendo reclamar esta enseanza antes de salir del Hospital.
Toda esta informacin y enseanza (adiestramiento que nos guiar nuestro fisioterapeuta) nos ayu-
dar a mantenernos en un estado fsico y psquico ptimo (bueno) y contribuir al no abandono, a la
no prdida de equilibrio, elasticidad y a combatir la descalcificacin, dolores, etc...
nota >Lo ms seguro, lo normal, es que nuestro fisioterapeuta nos adiestrar en una tabla de ejer-
cicios para que nosotros nos la apliquemos y as seremos tambin independientes en esta faceta, en
definitiva: autotratamiento-automanipulacin.
La fisioterapia rentabilizar las capacidades residuales del lesionado medular en toda la gama de lesio-
nes posibles (y en el caso de los parapljicos siempre que participe y ponga de su parte).
Es recomendable antes de proponernos hacer algn ejercicio o esfuerzo (actividad fsica), etc, por
precaucin ir al vater antes; para evitar algn posible escape o fuga (cagarnos o mearnos).
cita > No se alcanza el aprobado en una meta propuesta, sin dejar rastro de dolor en nuestra
consciencia. Siempre es necesario tirar de nuestro amor propio.
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50 }
cita > La falta de fuerza de voluntad, ha causado ms estra-
gos en la historia de la humanidad, que la falta de inteligencia y
habilidad.
La defecacin > Para un casi control de la caca (porque no se
puede controlar al 100%), siempre que no se controle el esfnter o
esfnteres, es necesario ir al W.C. (inodoro) todos los das del ao;
sin eleccin y con disciplina, si puede ser, a una misma hora como
norma y te recomiendo en la medida de tus posibilidades la no utili-
zacin de laxantes.
Esfnter: Anillo muscular con que se abre y cierra algn orificio o
cavidad natural del cuerpo para expulsar o retener algn excre-
mento o secrecin como el de la vejiga (orina), o el del ano
(heces).
>>>>>>>
LA CACA
captulo 7
Hacer de vientre/evacuar
El consejo de ir todos los das al vter es vital para tener autonoma de movimiento, y poder plan-
tearse una vida casi normal.
As, no estamos libres de cualquier incidente o fallo, que nunca es descartable pero el riesgo de
cagarse uno encima se reduce a grados mnimos.
Los problemas a combatir son: intestinos vagos (perezosos), falta de aviso gastroclico o falta de
sensacin de tener ganas de cagar (defecar), el problema del sobrepeso (engordar), la falta del con-
trol de los esfnteres y almorranas, etc
De una vez por todas, hay que saber que respecto a la paraplejia todo es feo o desagradable. Y
algunas cositas superdesagradables. Tener que realizar el tacto rectal, o sea, sacarse con los
dedos las heces o caca, es una faena. Pero infinitamente ms desagradable es que otra perso-
na te lo tenga que hacer, por eso tenemos que aprender.
En la medida de nuestra posibilidades, no defecar jams en la cama, salvo
fuerza mayor: el inevitable incidente fortuito, enfermedad y reposo, etc.
LAXANTES
Todos en un primer momento y muchos hasta el final de sus das como
parapljico, usamos los laxantes y paales. Todos comenzamos nuestra
vida de parapljico con los purgantes en lunes, mircoles y viernes.
Muchos continuarn utilizando laxantes por diversas causas: unos por
costumbre, otros porque no logran domesticar su cuerpo lesionado, y los
ms porque no se atreven a emprender el paso necesario de Planificacin-
Sacrificio diario y de abandonar los laxantes (medicina) poco a poco.
Debemos saber que los laxantes son medicamentos que nos ayudan a
defecar (cagar) y que, como todo medicamento, tienen sus contraindi-
caciones.
Los laxantes sern necesarios (una purga) cuando llevemos varios das de estreimiento.
Deberamos vigilar las posibles obstrucciones intestinales (atascos) y, sobretodo, prevenirlas, con
las medidas que exponemos a continuacin:
a Consultar al mdico.
b Ir dejando el laxante poquito a poco para habituar nuestro cuerpo en un tiempo prudencial.
{ 51
Si o se tiene instalado
un adaptador o suple-
mento en el W.C.,
doblar una pierna por
el tobillo facilitar las
manipulaciones
52 }
c Llevar una dieta adecuada.
d Beber agua, de 2 a 4 litros aproximadamente a lo largo del da.
e Realizar algo de actividad fsica a diario.
f Practicar el ponerte de pie; es pura cuestin de gravedad
g Utilizar el mtodo del masaje intestinal (abdominal) y el tacto rectal si fuese necesario.
h Ser disciplinado en cuanto a ir al vter todos los das y a una misma hora, aprox.
i Llevar una higiene adecuada y a diario.
j En resumen, cuando intentamos dejar de tomar laxantes, debemos de tener en cuenta, que el tiem-
po de la reeducacin intestinal de cada lesionado medular es diferente.
k Es recomendable no utilizar paales, solo es aconsejable en caso de diarreas. No debemos
fomentar la maceracin de la piel y sus terribles consecuencias (escaras), etc...
nota > Cuando las posibles casualidades (falta de control de los esfnteres -cagarse y mearse-)
se repiten mucho, se convierten en probabilidades.
Subirse (pasarse) al W.C. desde el carro

SIN LAXANTES
Este mtodo te lo recomiendo, es ms sano, yo lo utilizo a diario y me proporciona independencia.
Es aconsejable en la medida que se pueda, acostumbrar nuestro cuerpo a la no utilizacin de laxan-
tes. Es preferible solo el masaje abdominal en la barriga y el tacto rectal el que lo necesite.
Lavar muy bien las manos > esterilizar y tener cerca los materiales necesarios: Para la evacua-
cin de los excrementos Tacto Rectal.
Papel higinico
Aceite de vaselina (lubricante).
Guantes.
Toallitas hmedas.
Una bolsa para los desperdicios.
nota de precaucin > Es aconsejable ir al vter con los zapatos puestos, por prevencin de
roturas de dedos de los pies, etc
Pasarse al W.C. (inodoro) > Si no se tiene instalado un adaptador o suplemento en el W.C, doblar una
pierna por el tobillo para la manipulacin (introduccin de supositorio, tacto rectal, limpieza, etc).
El masaje abdominal debe de ser: desde abajo hacia arriba y de derecha a izquierda (igual que el
sentido de las agujas del reloj).
El tiempo de la estancia en el W.C. (retrete) y la manipulacin es relativa a:
La dieta
El ponerse de pie (bipedestacin)
Deporte practicado
Conocimiento ntimo da a da de nuestro organismo (tiempo y paciencia).
Una nota de referencia de haber acabado o terminado la manipulacin o tacto, es que en el guan-
te aparezca una especie de mucosidad (moco), pero no aparece siempre.
nota > El intentar contraer el abdomen o barriga, combinado con el masaje abdominal y el tacto
rectal, nos puede ayudar a mejorar la evacuacin y el trnsito de la porquera por las tripas. O
sea, intentar contraer la barriga nos ayudar a defecar y a la expulsin de gases (flatulencias).
Se puede contraer el abdomen incluso si a esa altura del tronco no existe sensibilidad, apoyando
el pecho sobre las rodillas y cuidando de no perder el equilibrio.
{ 53
54 }
La caca no se podr controlar nunca, slo se podr llegar a dominar en un alto grado.
El mtodo recomendable a seguir es el siguiente:
Ir todos los das del ao al W.C. (vter), si es posible a una misma hora y no usar paales-laxantes
para as evitar las temibles y terribles obstrucciones intestinales, (estreimiento-atascamiento).
* Apoyar el pecho en las rodillas, con punto de apoyo en las corbas
Debemos tener en cuenta que existen medicamentos que pueden provocarnos una cagalera no
intencionada. Lo aconsejable y prudente es leer todos los prospectos antes de consumir o tomar
un medicamento. Ms vale leer que limpiar.
Tememos aquello que no entendemos
Vale ms un, he hecho!, que muchos, voy a hacer!
El arbolito desde chiquitito!
Sin control de los esfnteres es prcticamente imposible controlar la caca (defecar); pero si vamos
al vter todos los das, podremos alcanzar un alto tanto por ciento de dominio. Eso s, sin olvidar
nunca posibles incidentes o fugas y el consiguiente mal rato o sofocn.
No hay ms ciego que el que no quiere ver
Por qu no utilizar los laxantes >
a Ganamos calidad de vida a travs de un esfuerzo disciplinado y planificado.
b Reducimos a la larga el tiempo de estancia diaria sobre la taza del inodoro.
c Tomamos un medicamento menos, con todo lo que conlleva de beneficios.
d Dominaremos un poco ms nuestro cuerpo anrquico.
e Cuidaremos la dieta, procuraremos no engordar y aprenderemos a distinguir los alimentos que pro-
pician fugas o diarreas.
Notas de reeducacin de los esfinteres
1 La toma de un laxante, ya sea supositorio, pastilla, jarabe, polvos, infusin, etc..., crea depen-
dencia, o sea, obliga a una continuidad, convirtiendo a nuestro cuerpo averiado en ms vago o
descontrolado.
2 La reaccin que el laxante provoca en el cuerpo, escapa a nuestro control, como tampoco
controlaremos el tiempo a transcurrir para ir al vter (inodoro). Habr veces que la defeca-
cin llegar rpidamente y otras en que se retrasar. Todo ello nos provocar ms de un sofo-
cn, estrs o cagarnos fuera del tiesto, valga la expresin (ms el cabreo posterior).
3 Este cmulo de problemas, a buen seguro, conduce al parapljico al aumento del estrs, a una
{ 55
56 }
mayor presin ambiental, que nos impedir organizar nuestra vida con normalidad, o sea, dete-
riorar nuestra calidad de vida y si acaso nuestro entorno familiar.
4 Recordemos que cuando se habla de ir al vater (retrete) todos los das del ao, no hacemos
otra cosa sana que repetir un acto fisiolgico que ejecutbamos sin pensarlo antes de ser
parapljicos.
A quien cuece o amasa, de todo le pasa
5 En definitiva, el parapljico de lesin completa debe construir su casa con buenos cimientos.
Queremos decir que su INDEPENDENCIA pasa en gran medida por el dominio que logre sobre sus
defecaciones. Podramos decir con razn, que esta vida es una mierda, puerca y pattica: pero
menos si dominamos los inconvenientes.
cita > Los errores y los horrores sern soportables en tanto te llevan solamente a bajar la cabe-
za; pero nos martirizan cuando reflexionamos sobre ello. Es necesario sobreponerse y seguir tiran-
do del carro, nunca mejor expresado.
nota preventiva > Recomiendo tomar alguna que otra precaucin con todos los alimentos y
medicamentos, probndolos-averiguando, si en la actualidad como parapljicos nos pueden sentar
mal su consumicin; o en su defecto comprobar la cantidad o dosis. Sin olvidar que siempre se debe
leer todos los prospectos de los medicamentos y su caducidad, etc.
Advertencia del autor: No a la automedicacin, consultar con el mdico, aqu
cuando nombramos un medicamento (medicina) lo hacemos a ttulo personal y
orientativo; lgicamente por sentido comn el medicamento solamente puede
prescribirlo o suprimirlo el mdico.
{ 57
* Subirse (Pasarse) al carro, desde el W.C.
LA DIARREA-COLITIS
Casualidad-Causalidad
La diarrea (excrementos lquidos) no tiene control o solucin. Es unos de los incidentes ms des-
agradables y deprimentes. Creo que es lo nico que nos puede parar de hacer una vida casi nor-
mal y (autnoma).
consejo > Vigilar la dieta (comida) y la bebida (alcohol).
Consultar a un Mdico.
1 Avos o materiales necesarios: Los habituales para la caca y los medicamentos prescritos por
el mdico. A m me vienen bien TANAGEL polvos, PROTECTOR pastillas o FORTASEC cp-
sulas, todos ellos medicamentos astringentes, etc.
2 El mtodo que yo utilizo es el siguiente:
Polvos: cada vez que se vaya al W.C.
Pastillas: cada seis horas.
nota > producen estreimiento durante varios das despus de la ltima toma, una vez que la medi-
cacin te haya hecho efecto.
El da del comienzo de la diarrea, no comer nada slido (en la medida que se pueda), y beber sorbos
pequeos y peridicos de agua con zumo de limn para evitar la deshidratacin. Igualmente se puede
ingerir bebidas isotnicas, como por ejemplo: AQUARIUS, ISOSTAR, ETC... y, con prescripcin mdi-
ca, suero.
Si se requiere descansar (fiebre, dolor, agotamiento y cansancio en general, etc.) aconsejo la colo-
cacin de un paal.
nota > colocar en la cama, (colchn) sbana de plstico aislante y absorbente - SALVA CAMA.
En caso de tener que trasladarnos con el carro, para no manchar el cojn, colocar una toalla y
una bolsa de plstico como aislante.
El segundo da de malestar, una vez encauzada-encarrilada la dolencia (la diarrea) y consultado a un mdi-
co, lo lgico es adoptar una dieta blanda durante varios das (comer con moderacin). Por ejemplo:
Arroz en blanco.
Sopa de pescado blanco (pescada).
58 }
Pollo al vapor o la plancha.
Pur de patatas.
Lo anteriormente expuesto se debe de tomar a temperatura tibia.
Yogur blanco natural.
Queso fresco.
Jamn York.
Pechuga de pavo.
Toma de infusin con moderacin (manzanilla, t, etc...).
Manzana.
Membrillo.
Cereales.
Tener en cuenta no tomar alimentos altos en fibra, y que no produzcan el efecto laxante.
Ejemplos de posibles causas de diarrea.
Locales de comida con poca higiene.
Alimentos en general en mal estado.
Abusos de laxantes (defecar) y diurticos (orinar).
Algunos medicamentos (Leer todos los prospectos).
Exceso de alcohol, etc...
Muchas especias y comida picante.
Latas de conservar caducadas.
Ensaladas, con poca higiene en su manipulacin.
Pescados y mariscos en mal estado, no fresco, crudo, poco hecho ANASAKIS (parsito), etc...
Mayonesas y pasteles (en casos de falta de refrigeracin e higiene o rotura de la cadena de fro).
Virus, bacterias, ciruga abdominal, cncer, colon irritable.
Padecer estrs, etc...
consejo/truco 1 > Horchata de arroz (Astringente-Atascar-Corta diarreas)
Verter en un vaso dos o tres puados de arroz.
Llenar el vaso de agua casi hasta el borde.
Dejar en remojo (reposar), aprox. un par de horas, para que el arroz se resblandezca (nos intere-
sa ablandarlo para utilizar el almidn del arroz).
Echar todo el contenido del vaso y aadir un poco ms de agua si se desea; en un vaso de la bati-
dora, BATIR hasta su completa disolucin papilla.
Colar el contenido de la mezcla y una vez colado el batido, desechar lo slido que queda en el cola-
dor y beber el lquido blanquecino resultante.
{ 59
60 }
consejo/truco 2 > Remedio ecolgico-biolgico; contra la diarrea/astringente.
KUZ: Raz del Japn. Este producto es totalmente inocuo, su funcin astringente se prepara como
una infusin clsica.
Lo encontrars en tiendas especializadas en productos Ecolgicos, Biolgicos, Plantas medicinales y
Herboristera, etc, no es muy caro.
Preparacin:
Una cuchara pequea.
Triturar en un vaso el contenido (pulverizar).
Verter medio vaso de agua fra.
Remover y disolver.
Hervir dos minutos o introducir en el microondas.
Una vez calentado, el contenido del vaso se convierte en una gelatina incolora e inspida.
Si la mezcla es demasiado densa (gelatinosa), se le puede echar un poco ms de agua fra.
Hay que bebrselo!.
El primer da de diarrea las tomas sern tres, la primera por la maana, la segunda al medioda y
la tercera por la noche.
Nosotros mismos deberemos ir dosificando las tomas en funcin del grado de malestar de la coli-
tis o diarrea.
(Consultar con un mdico o especialista en productos biolgicos).
W.C. sin barra
y sin suplemento
W.C. con barra
y sin suplemento
W.C. con barra
y con suplemento
{ 61
nota para los viajes > Al hilo de cuanto venimos diciendo a cerca de los inconvenientes de las
deposiciones a destiempo (incontroladas) y las formas de combatirlos, habr ocasiones, como un
viaje programado, en que unos das antes deberamos ir atrasando o adelantando, segn lo necesi-
temos y poco a poco, la hora normal de ir al vater, aproximando as la hora de hacer nuestras nece-
sidades, a la prevista para hacerlo con tiempo el da de nuestro viaje. Es ms, si a esta previsin
le aadimos un mayor cuidado con la dieta a ingerir, tendremos muchas garantas de un viaje pla-
centero, evitando en un porcentaje alto el espectculo desagradable de una cagalera en pleno
desplazamiento. Debemos planificar y dar rienda suelta a nuestro instinto de supervivencia...
cita > El amor propio, el pundonor, acaso la rabia bien dirigida, acaba convirtindose en un pode-
roso motor de nuestra voluntad. A esto le sumamos despus lo que tengamos de talento o de ins-
tinto de supervivencia.
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>>>>>>>>>>>>
62 }
Donde hay limpeza, la desgracia nunca degenera en miseria.
Si la higiene es vital para cualquier persona, en un paraplejico es fundamental y bsico para una vida
sana y con calidad; pulcritud sobresaliente! Ese debe ser nuestro lema.
LA HIGIENE
captulo 8
a ducha con silla
de velador
b ducha con asiento
de albailera y con
barra
c ducha con asiento
de albailera sin
barra
a b c
{ 63
Una higiene adecuada: Desinfecta, Relaja (espasmos y espasticidad) y produce beneficios psi-
colgico.
La ducha diaria nos desinfecta, nos esteriliza y no produce nada malo! inocuo, slo beneficios.
Es vital ventilar bien las habitaciones.
A la falta de control de esfnteres: La utilizacin a diario de colectores, paales y sondas, etc,
es base suficiente para producir microbios y dems.
El goteo permanente como un grifo mal cerrado del pip, es base de infecciones de orina y lo que
conlleva, (incontinencia).
En la medida que se pueda, no recomiendo la utilizacin de paales (absorbentes), por la hume-
dad (maceracin de la piel), mal olor, escozor, etc, lo cual, es un campo sembrado para la apa-
ricin de hongos, escaras, (lceras), etc.
Con respecto a las uas de las manos, recomiendo tenerlas cortas, limadas y limpias, ya que as,
aquel que necesite hacerse o realizarse el tacto rectal, el dao en el ano ser mnimo.
Con respecto a los pies, recomiendo lo mismo, por miedo a formacin de ueros o encarnarse la ua
y producir infecciones, pus en los dedos, etc, que pueden pasar fcilmente desapercibidos en sus
comienzos por falta de sensibilidad; el aviso previo puede ser aumento de espasmos o espasticidad.
a baera de hidromasaje
con meseta
b baera convencional,
con meseta y punto
de transferencia
en el cabezal de la
misma (donde se colocan
los geles y champs)
a b
64 }
Introducirse en la baera
{ 65
nota > Recomiendo la aplicacin de crema hidratante en los pies una vez por semana, y en las
manos una vez al da, sin olvidar los codos, etc
La ducha: La ducha diaria adems de desinfectante (nos limpia) es relajante y da bienestar psi-
colgico, etc.
El bao: Si se dispone de baera, es bueno en das alternos darse un bao de agua caliente
para relajar la espasticidad y los espasmos musculares.
Debemos tener precaucin con el primer contacto con el agua, nos puede provocar espasmos y
espasticidad; para mitigar el grado de violencia de los ataques, te recomiendo el uso de alfombra anti-
deslizante o una toalla humedecida colocada a lo largo de la baera, para amortiguar los posibles
daos.
Salir de la baera
66 }
nota > Abrir el agua fra y despus la caliente (grifo) para evitar quemaduras (zonas no sensibles).
Te recuerdo que la higiene de la boca (encas) es una de las claves para que estemos sanos, debemos
cepillarnos los dientes al menos un par de veces o ms al da.
Como parapljico podramos afirmar: La limpieza es el estado ms cercano a la santidad o puri-
ficacin.
cita > Lo importante no es saber por qu se vive. Se trata ms bien de vivir con dignidad; vive cuan-
to puedas con cierta calidad de vida. No te resignes.
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{ 67
LA DIETA
captulo 9
Una dieta buena y equilibrada es saludable para todo el mundo; ms todava en el caso de los para-
pljicos, por el peligro a engordar y lo que conlleva, ms los temidos fallos o incidentes, (en este
caso se poda decir accidentes), por la falta de control de esfnteres (cagarse y mearse encima).
cita > A cambio de un sacrificio llevadero, en este caso comer con moderacin, equilibradamente y
con cierta lgica, podemos alcanzar ms calidad de vida.
Lo recomendable es:
Consultar con mdicos especialistas endocrinlogo (dietlogo) y del
aparato digestivo. Comer de todo pero con moderacin, practicar
ejercicio fsico a diario y ponerse de pie, ms mucha higiene.
Evitar excesos: Comidas picantes, abusar del alcohol, y cuidado con
algunos medicamentos, etc.
Los problemas a combatir son: los intestinos perezosos, falta de aviso
gastroclico (no tener sensacin de ganas de cagar) y del sobrepeso, etc.
Si se padece estreimiento-Para evacuar excrementos blandos.
En la medida que se pueda provocar a nuestro organismo, por mtodos
naturales, el cagar o defecar blando (pastoso-pegajoso).
Hacer ejercicio a diario y ponerse de pie a diario.
Evitar comer mucha cantidad de: arroz, manzana, zanahoria, membrillo y tomar toda clase de purs
de verduras. Evitar la toma de gran cantidad de leche y sus derivados. Aconsejo el consumo de pro-
ductos integrales o biolgicos.
Comer frutas (kiwi, ciruelas, pltano pasado o maduro, naranja, higos) y alcachofas, esprragos, etc.
Comer ensaladas.
Tomar fibras, etc, (pan integral, galletas integrales), te aviso que producen cantidad de gases.
Beber agua de 2 a 4 litros diario, a lo largo del da.
Tomar zumos (naranja, uva, etc), sin colar (por las fibras).
Tomar caf, t, con moderacin.
El hacer caca en plena digestin (posterior a una comida), ayuda a la evacuacin.
Barriga fcil, floja o tendente a padecer diarrea Para evacuar excrementos duros.
En la medida que se pueda provocar a nuestro organismo por mtodos naturales, el cagar o defecar
duro o astringir (slido-consistente).
Hacer ejercicio a diario.
Ponerse de pie a diario.
Comer con regularidad: arroz, manzana, zanahoria, membrillo y evitar toda clase de purs de verduras.
Beber aproximadamente, un litro de leche o derivados al da. Evitar el consumo de productos inte-
grales o biolgicos.
Evitar el pique.
Evitar alcohol (exceso).
Evitar la toma de kiwi, ciruelas, etc.
Beber agua.
Evitar los zumos de frutas (exceso).
Evitar el caf y el t.
nota >En la medida que se pueda, evitar los laxantes (naturales o artificiales) tanto si somos estre-
idos o no.
Come para vivir, no vivas para comer.
Consultar con el especialista Endocrino > Nuestro cuerpo lesionado o no lesionado conserva an
los hbitos de trabajo que nos fueron transmitidos (heredados) por nuestro antepasados, cuyas vidas
estaban repletas de privaciones. En aquellos remotos tiempos no se saba nunca con exactitud cuan-
do sera la prxima vez que habra algo para comer, por lo que el hambre futura se prevena acumu-
lando grasa corporal que actuaba como reserva de combustible enegtico-vital.
Hasta hoy, nuestro organismo acumula cada calora sobrante en previsin de futuras penurias o dficit.
68 }
{ 69
Por lo tanto, no podemos ni debemos juzgar la grasa solo negativamente (no confundir con el fatal
sobrepeso); por el contrario, es un sustento bsico sin el cual el hombre o mujer que padece para-
pleja perdera su salud y su fuerza.
nota de sentido comn > El nivel de energa equilibrada, es decir, cuando la ingesta (el comer)
y el consumo de energa-combustible (el gasto) es ms o menos igual, el peso corporal se mantiene
fundamentalmente constante.
Seamos razonables, en la medida est la virtud. Es aconsejable comer de todo con moderacin (pro-
tenas, hidratos de carbono, grasas y fibras, etc), practicar algo de deporte y as contribuiremos
a evitar el penoso sobrepeso (andar y movernos con los
brazos sin lastres) y prevenir las fatales fugas (fallo en el
control de los esfnteres); precaucin con las anemias,
anorexias, etc...
Debemos pensar entre comillas, que el parapljico retro-
cede un poco en el proceso evolutivo y vuelve a andar
con las manos (desplazarnos-movernos-trasladarnos)
como lo haran nuestros primos lejanos los monos.
Tenemos que fortalecer el tronco y extremidades superio-
res; teniendo en cuenta que hace ya varias generaciones
que nos bajamos de los rboles y todo lo que conlleva...
70 }
resumiendo > Atencin y prevencin contra la dieta montona y deficiente.
nota > Muchos problemas inherentes al sobrepeso en los parapljicos pueden evitarse adoptando
precauciones con la alimentacin (consumir o comer lo que vamos a gastar de energa - caloras);
tambin ha de tenerse en cuenta: el nivel de la lesin medular y tipologa, edad, sexo, constitucin
fsica, hbitos laborales, hbitos deportivos y la importantsima de la higiene, etc...
Para ms informacin te recomiendo consultar con un mdico especialista en nutricin (Endocrino)
y que sepa algo sobre la temtica de los lesionados medulares.
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{ 71
Debemos saber de la importancia de dnde y cmo realizar la estimulacin (golpeo plvico) para
orinar (pip), y diferenciar del masaje abdominal para defecar (cagar), siempre que fallen los esfn-
teres o el control de los mismos:
CONTROL DE LAS NECESIDADES FISIOLGICAS
Golpeo plvico > Ayuda y contribuye a la reeducacin vesical (Orina).
Masaje abdominal > Ayuda y contribuye a la reeducacin intestinal (Heces).
Orinar > La vejiga urinaria esta situada justamente encima de nuestras
partes o sexo y por debajo del ombligo (aproximadamente donde comienza
el pelo pbico o pubis).
El saber estimularse (golpes) es fundamental para nuestra autonoma y
autoestima, ya que dominar esta tcnica nos ayudar a la mejor coloca-
cin de colectores, sondas y paales, etc (ms higiene y ms calidad).
Golpeo plvico > La tcnica consiste en golpes continuos y rtmicos con
dos o ms dedos en forma de un pjaro carpintero (mano) respecto a la
vejiga urinaria, que equivaldra al rbol. Golpear durante un tiempo pruden-
cial, nos har orinar y vaciar la vejiga urinaria, con lo cual, evacuaremos la
CUANDO FALLAN LOS ESFNTERES;
(ESTIMULACIN Y MASAJE)
captulo 10
Golpeo plvico
orina (pip) y evitaremos escapes y las temibles retenciones de
orina, etc
explicacin > Equivale y sustituye al proceso natural y auto-
mtico de una compleja cadena de reflejos y seales que empie-
zan por los receptores de dilatacin existentes en la musculatu-
ra averiada de las paredes de la vejiga urinaria, ya que al no
poderse tensar unas fibras nerviosas a travs de la mdula espi-
nal hasta el cerebro, los reflejos son sustituidos por el GOLPEO
PLVICO. Con lo cual lograremos el vaciado de nuestra vejiga
tarada.
EUREKA! Dijo el sabio. Si como ocurre en un alto porcentaje
de lesionados medulares no controlas el pip, es recomendable
que al terminar la ducha diaria, un momento antes, te estimu-
les con los golpes plvicos y orines. As evitars orinarte en el
transcurso del traslado a la cama para colocarte el colector,
paal.
Si practicas el golpeo plvico antes de salir de la ducha o bao,
te ahorrars el sofocn de una posible mojadura, el regreso al
bao, la limpieza del carro, etc.
Ganars tiempo para ti, ganars calidad de vida, resolviendo
mediante la prevencin el ms que posible incidente desagra-
dable de mearte encima.
Quitando la piedra, se quita el tropezn. Eureka!
El golpeo plvico nos podr ayudar a evitar las temibles reten-
ciones de orina, practicndolo peridicamente.
Defecar (cagar) > Los intestinos (las tripas) contienen las
heces o caca. La falta de actividad abdominal (movimiento de la
barriga) hace que los intestinos se vuelvan vagos, la porquera
se queda un poco varada o bloqueada con lo que conlleva.
Una ayuda estimable para evacuar la caca, es la estimulacin o
masaje abdominal, el cual, nos ayudar a bajar y expulsar la caca.
72 }
No se puede olvidar que es aconsejable ponerse de pie (bipedestacin), realizar ejercicios fsicos y no
estancarse ni llevar vida sedentaria o pasotismo.
Ir todos los das del ao al W.C., si es posible a una misma hora y no usar laxantes ni paales; para
as evitar las terribles y temibles obstrucciones intestinales (atascamiento estreimiento).
Masaje abdominal > El masaje consiste en un movimiento con los nudillos en la barriga, desde
abajo hacia arriba y de derecha a izquierda (igual que el sentido de las agujas del reloj). Este ejer-
cicio o movimiento lo realizaremos las veces que creamos necesario, el cual, nos ayudar a provo-
car la expulsin de las heces (caca), con la ayuda del tacto rectal en el ano, recto (ampolla anal).
explicacin > Equivale y sustituye al proceso natural y automtico de una compleja cadena de
reflejos y seales que empiezan con la tensin de la pared abdominal (barriga) y del diafragma, as
como de la presin sobre el intestino grueso (tripas). De esta forma se evacuan o expulsan finalmen-
te las heces por un acto de voluntad y acompaado del tacto rectal.
Con la prctica diaria pronto dominaremos esta tcnica de estimulacin. Realizaremos el masaje
abdominal o en la barriga las veces que estimemos necesarias y creamos que ya estamos vacos de
excrementos (porquera, caca).
{ 73
Masaje abdominal
notas > Aconsejo la utilizacin de guantes y vaselina.
Como en todo, cada maestrillo tiene su librillo con respecto a las
sensaciones y anomalas con todas sus variantes posibles.
Aconsejo la no utilizacin, en la medida que se pueda, de laxan-
tes y paales siempre que se domine la tcnica anteriormente
expuesta.
La prctica de las estimulaciones (golpeo y masaje), pueden con-
tribuir a bajar el grado de intensidad de los espasmos-espastici-
dad, por el relajamiento del cuerpo lesionado posterior a orinar-
defecar, debes probar!
la duda! >Debemos saber reconocer y diferenciar las zonas en
la barriga donde se debe realizar el golpeo plvico en la vejiga (ori-
nar), del masaje abdominal en los intestinos (cagar); hay lesiona-
dos en los que el golpeo no termina de ayudar al vaciado de la veji-
ga, en estos casos la ayuda se traduce en una presin sobre la
misma, te aviso del peligro de defecarnos encima por la equivoca-
cin en la opresin de la zona.
Otro sistema para poder orinar son los sondajes, etc; consultar con un mdico.
cita > Hoy por hoy, el porvenir de un hombre o mujer lesionado medular, no esta en la ciencia,
su futuro inmediato esta en su voluntad, en el dominio de s mismo y en su naturaleza actual de
paraplejico.
74 }
Pueden estar producidas por:
Haberlas padecido antes de convertirnos en lesionado medular (parapleja).
Por padecer estreimiento.
Por tomar algn medicamento, por ejemplo (supositorios etc).
Estar muchas horas de continuo sentado.
Por irritacin, producido por practicar (tacto rectal). Etc
recomendaciones >
a Consulta mdica.
b Reposo.
c La toma de algn medicamento ordenado por el mdico. Por ejemplo, (tener en cuenta la adverten-
cia, no a la automedicacin). A mi me viene bien: Sinalar rectal (pomada), Hemoal (crema): Indicado
para hemorroides externas e internas, etc; recomendada su utilizacin despus de evacuar (cagar).
{ 75
ALMORRANAS
O HEMORROIDES
captulo 11
d Un poco de agua fra (posterior a la ducha diaria).
e Un poco de hielo sin abusar, cuidado no aplicar ms de diez minutos seguidos! No en contacto
directo (bolsa con hielo envuelta en un pao limpio) para evitar quemaduras, etc
nota > Recomiendo mucha higiene; aconsejo el uso de ropa interior, calzoncillos, etc y si se prac-
tica tacto rectal, usar vaselina y realizarlo (tacto rectal) con mucho cario (no bruscamente).
Con cuidado y precaucin, una vez practicado el tacto rectal, limpiar y curar. Vigilar el posible san-
grado y utilizar apsito si fuera necesario.
aconsejo > Lo que indique y recete el mdico de turno y no el automedicamento y la autocura-
cin; a no ser que el facultativo (mdico), enfermeros (A.T.S.), etc... nos lo aconseje o diga.
Padecer almorranas (picor, dolor, sangrado, etc), puede incrementar los ataques de espasmos y los
ataques de espasticidad. Todo ello se traducir por un aviso de una anomala o malestar corporal, que
existe, aunque no lo percibamos por la falta de sensibilidad.
Vigilar con un espejo a diario (prevenir).
cita > Pensar no es suficiente; lo importante es pensar en hacer algo para salir del pozo.
76 }
>>>>>>>>>>>>
>>>>>>>>>>>>
nota explicativa > Por pura necesidad, los parapljicos tenemos que utilizar colectores y guan-
tes (a diario), que generalmente estn fabricados de goma, a base de ltex, de vinilo u otros mate-
riales sintticos. Y resulta que ms de uno, como el que suscribe, es alrgico, precisamente al ltex
(goma). No vamos a descubrir aqu qu es la alergia, funcin que corresponde al mdico especialis-
ta, Alerglogo; pero s es preciso indicar que el padecimiento de la alergia (una tara ms, secuela) es
incomodsimo, molesto y a veces verdaderamente asfixiante.
En todo caso y en cuanto concierne a las alergias producidas por los productos sintticos que nece-
sariamente tenemos que usar, sealaremos a continuacin los diversos productos existentes en la
farmacia con el nimo de ayudar a una buena eleccin.
De igual manera el caso ms llamativo de alergia por con-
tacto en la piel, sobretodo en algunas mujeres parapljicas-
parapljicos, es el producido por el contacto ntimo con la
celulosa.
Este producto est principalmente en los compuestos de
los paales, los cuales, deben ser utilizados a diario por
algunas lesionadas medulares, con lo que conlleva
Actualmente existe una vacuna para combatir la alergia
al ltex (consultar con un alerglogo).
{ 77
GUANTES, COLECTORES
Y ALERGIAS
captulo 12
Hay tres clases de guantes:
Plstico
Goma (o con ltex)
Vinilo (o no-ltex)
Etc
Hay dos clases de colectores y sus variantes
Es interesante solicitar en el hospital (Unidad de lesionados medulares) un calibre, para verificar el
grosor de nuestro pene. Este calibre nos permitir la adquisicin en la farmacia del colector perso-
nalizado e idneo.
1 De goma (o de ltex)
Ltex con cinta adhesiva
Ltex con pegamento incorporado
Ltex con pegamento medicinal o farmacutico
Ms el viejo truco: colector URI-COM y pegamento SUPERGEM.
Etc
2 De vinilo (o sin ltex)
De vinilo con cinta adhesiva
De vinilo con pegamento incorporado
De vinilo con pegamento medicinal o farmacutico.
Etc
nota > Es importante antes de usar guantes y colectores, mucha higiene y secar bien (manos
y pene) etc
La alergia en la piel puede producir un aumento de los espasmos y espasticidad. La explicacin es bien
sencilla, un picor, irritacin, etc, existente, pero no perceptible por la falta de sensibilidad.
cita > La vida de un paraplejico/a, comienza en el agobio y en la desesperacin. Luego, poquito
a poco, iremos solucionando los obstculos que sean posible.
78 }
a Bolsas de piernas que no paga la Seguridad Social.
b Bolsas de piernas que si paga la Seguridad Social.
c Bolsa de cama con y sin vlvula.
d Tipos de guantes. Plstico, vinilo y ltex (de izquierda a derecha).
e y f Batera de tipos (clases) de colectores.
{ 79
a b c
d e f
nota > Aconsejo consultar a un mdico, tener en cuenta la advertencia, NO A LA
AUTOMEDICACIN.
Aunque un tratamiento prescrito por un mdico hay que llevarlo a rajatabla y respetarlo en la medi-
da que se pueda, si no representa un serio problema para nuestra salud, aconsejo ir dejando pro-
gresivamente, poco a poco o con transicin la medicacin, ya que as, nuestro organismo lo asimila-
r mejor que en plan radical o de golpe.
Te recomiendo consultar con un mdico.
ejemplo 1 > Para aliviar espasmos y espasticidad.
Ponerse de pie a diario.
Tratarse las piernas (movilizarlas).
Hacer pesas y deporte en general de 3 a 5 das por semana.
Darse baos de agua caliente y en das alternos.
Adaptar bien el carro con respecto a la lesin, corpulencia, etc.
80 }
DEJAR LOS LAXANTES
captulo 13
No estar ms de 8 a 10 horas acostado.
Evitar complicaciones (clculos, escaras e infecciones).
ejemplo 2 > No utilizacin de laxantes
Vigilar la dieta.
No beber alcohol.
Hacer deporte de 3 a 5 das a la semana.
Ponerse de pie como mnimo 4 veces a la semana.
Utilizar o practicar a la hora de ir al W.C., el masaje abdominal, tacto rectal, etc. (Utilizar vaselina
lquida o aceite de vaselina).
No usar paales (slo en caso de extrema necesidad, como por ejemplo una diarrea).
En general, a diario moverse y salir con la silla de ruedas (no inferior a 1 hora diaria).
cita > Cada paraplejico, parapljica atraviesa por diversas fases evolutivas: depresin, nega-
cin, arranque; puesta en forma y rutina de mantenimiento. Y no olvides que la depresin o la
negacin te acechan y se te pueden colar de vez en cuando.
{ 81
Un espejo (de mano) > para observar la parte no sensible y prevenir.
Crema hidratante > las manos de un parapljico tiene un uso continuo con lo que conlleva, el des-
gaste de la piel y que se resequen, por lo cual, es bueno hidratarlas por lo menos una vez al da, lo
que nos evitar heridas, padrastros, etc.
Lo mismo en pies y codos una vez por semana.
Advertencia > No usar si tenemos o padecemos escaras.
Polvos de talco > no abusar y siempre, despus de ducharnos y secarnos muy bien.
Conjuntamente con el uso de calzoncillos o bragas que absorben el sudor (sobretodo en verano) y
evitaran irritaciones y sus consecuencias (una vez al da).
Alcohol alcanforado, o alcohol yodado al 1% > cuidado con su uso, si hay heridas o almorra-
nas, etc. Su uso secar la piel y evitar la prolongacin y propagacin de fornculos, vellos infec-
tados, etc. (nalgas, piernas.).
Colonia de bao > por ejemplo NENUCO, HENO DE PRAVIA, ETC, nos ayudar a que la piel de
las nalgas, sobretodo piernas, (no heridas) se tense y endurezcan (la piel), lo cual nos ayudar a
la no formacin de heridas, granos, fornculos, escaras, etc.
82 }
TILES O PRODUCTOS
DE PREVENCIN
captulo 14
Cachetadas o masaje > Todas las noches es recomendable el observarse el culo, piernas y zonas no
sensibles (espejo), darse cachetadas en las nalgas, las cuales, activarn la circulacin sangunea fre-
nada por el apoyo diario sobre el cojn de la silla de ruedas y la cama, lo que puede contribuir a la
no formacin de escaras o lceras y sus consecuencias.
Almohadas >Dormir boca abajo o de lado es recomendable para as descansar la parte de nuestro cuer-
po que est apoyado todo el da; no hay que olvidar realizar los cambios posturales con periodicidad.
No debemos abusar de la postura o posicin favorita, cmoda, ms asidua o como queramos lla-
marla; ya que puede incrementar el grado de la posible ulceracin.
La utilizacin de cojines, almohadas, etc, para amortiguar el roce debe ser relativo y no uniforme;
tener en cuenta su utilizacin cada da y en cada caso, ya que el abuso o el mal uso de estas
esponjas o gomaespumas, nos puede traer algn que otro problema.
Las uas de las manos > Sobretodo por el necesario tacto rectal, adems de por higiene; es reco-
mendable cortar y limar una vez por semana.
Tambin las uas de los pies, en evitacin de posibles ueros, pus, etc, en una zona insensible, debe-
remos cortarlas y limarlas cada semana o quince das aproximadamente.
Sbana aislante del colchn o salva camas > Por prevencin y conservacin del colchn de nuestra
cama, es aconsejable disponer de un juego de al menos dos sbanas aislantes, absorbentes, e imper-
meables, las cuales, nos evitarn despus del cabreo (sofocn) de la fuga por algn que otro escape
de los esfnteres, de tener que limpiar el churretoso resultado de la fuga. Mearnos o cagarnos.
Agua y sal > Es uno de los ms simples y eficaces cicatrizantes. Ayuda a combatir alergias cutne-
as o mejor dicho superficiales que no sean muy agudas. Los baos de agua templada (tibia) con sal
vienen muy bien especialmente para ser utilizados en las partes no sensibles o anestesiadas: pene,
vagina, nalgas, etc, con una aplicacin de dos veces al da. Tener en cuenta que todo abuso, ms que
ayudarnos nos puede agravar el problema; siempre es bueno consultar a un especialista y usar el
agua salada con lgica y mesura.
Vaso y cuchara > en el caso del hombre parapljico, si deseas curar algn tipo de alergia etc (piel-
pene) es necesario un vaso, el cual nos ayudar en dichos baos cicatrizantes: agua tibia y sal.
nota > El vaso y cuchara es de uso exclusivo.
Agua del mar > El bao de mar, generalmente, ayuda a cicatrizar heridas leves y superficiales (nunca
una escara); tambin mejora sensiblemente la mayora de las alergias. Consultar con un mdico para
ms informacin.
{ 83
nota > El bao de agua templada con sal ayuda a prevenir y curar algunas infecciones.
Tener en cuenta que si el agua del mar est contaminada puede provocar que una herida leve se
nos convierta en una grave.
Te recuerdo que cuando te nombro algn medicamento, colonia de bao, etc, lo digo a ttulo per-
sonal y orientativo, nunca debemos automedicarnos. Como te reitero a lo largo de todo el libro,
siempre debemos consultar con un doctor en medicina. Los medicamentos y tratamientos, slo
los pueden prescribir o suprimir los mdicos.
84 }
>>>>>>>>>>>>
>>>>>>>>>>>>
Recomiendo pedir toda la informacin posible sobre los colectores y su colocacin. Esta informa-
cin deberas adquirirla durante la estancia hospitalaria y de no ser as, tendrs que recabarla
despus por pura necesidad.
Habr que ir probando y rechazando los diversos modelos hasta dar con el colector idneo.
Te expongo dos ejemplos de colectores y su colocacin, el primer ejemplo es farmacutico al 100% y
el segundo lo es al 50%.
En la bsqueda de la autonoma tranquila, debemos conocer que hay modelos cuyas prestaciones
(durabilidad, autonoma, facilidad de colocacin, etc) puede variar entre unos y otros lesionados
medulares.
Esta claro que tendremos que buscar una solucin personalizada que nos venga bien a cada parapljico.
primer ejemplo > Existen diversas marcas y modelos de colectores pero ahora hacemos referen-
cia por su fiabilidad, al colector de silicona con pegamento farmacutico incorporado. Necesitars una
botella de recogida de orina por precaucin, por si hay alguna fuga o escape del pip. Te aconsejo
cortar o afeitar el pelo pbico.
En primer lugar debemos estimular la vejiga urinaria y tener la seguridad de haberla vaciado, antes
de quitar o colocar el colector.
{ 85
COLECTOR MASCULINO
captulo 15
Lavar y secar bien el pene, limpio, libre de impurezas del anterior colector, a ser posible en posicin
erguida o empalmada, puesto que as evitaremos posible dao en la piel, y facilitar la colocacin del
mismo.
Es necesario tambin, por la fuerza del pegamento de este modelo, rozar la primera lnea del pega-
mento del colector con un pao o toalla. Con el pene en ereccin colocaremos el colector en la punta
del mismo y lo desenrollaremos hasta la base del pene, masajendolo y apretndolo por toda la super-
ficie para evitar pliegues y arrugas, facilitando la total adherencia o pegado.
1 Al colocarlo en ereccin la goma se adapta a la posicin ms grande del pene, as cuando tenga-
mos una ereccin involuntaria, sta no nos har dao, ni se nos desprender (se adaptar al tama-
o del pene que tenga en ese instante) aunque tengamos el colector puesto.
2 Al rozarlo por la toalla de bao, evitamos que se peguen las paredes internas del colector, ya que
cuando orinamos el pene est en la posicin ms pequea o relajada y la punta del mismo se puede
unir, como lleva pegamento muy fuerte se puede soldar provocando que en la prxima orina (mic-
cin) que hagamos se atasque la salida hacia la bolsa.
3 Debemos cambiarlo a diario (varias veces) facilitando el aseo, evitando heridas y no maltratando la
piel, que bastante sufre ya, teniendo colocada esa goma las 24 horas que tiene cada da
(reposo/descanso).
4 As tambin animamos al buen funcionamiento, entrenamiento de la ereccin voluntaria, que rea-
firma las distintas posiciones del pene. La ereccin diaria anima el buen estado y funcionamiento de
los vasos cavernosos del pene, etc.
Para terminar te expongo el nmero de referencia de ste
modelo: Colector de silicona, marca Hollister, modelo incare
inview, nmero de referencia: incare 97366. Indicar al farma-
cutico que dependiendo de la medida de nuestro pene la refe-
rencia cambia.
Te recuerdo que la infinidad de marcas y modelos de colectores
es amplia, la fiabilidad es una cuestin muy personal, debemos
probar hasta dar con el idneo. Tener en cuenta que las nece-
sidades del mercado farmacutico, tarde o temprano cambia-
r modelos, nmeros de referencias, etc
segundo ejemplo > Cuando se padece de priapismo o erecciones espontneas e incontroladas,
como es mi caso, las cintas adhesivas que sujetan los colectores al pene, pueden producir estrangu-
lamientos que terminan dandonos. Ciertos colectores con pegamento farmacutico incorporado,
86 }
Calibre para el pene
tampoco en mi caso, por problemas de sudoracin, me permiten la seguridad contra las mojaduras
que todos demandamos (tranquilidad-durabilidad-fiabilidad).
En tales circunstancias y tras un calvario de meses con mojaduras
continuas, que me recluan en casa con horas y horas encamado y con
la botella de orina en el pito como nica solucin por las enormes heri-
das, un compaero veterano del equipo de baloncesto, Lus Albelda (el
premio estimula al ingenio), me sugiri la solucin: SUPERGEM con-
tacto. Se trataba de un recurso a la desesperada, que a l le haba
solucionado el problema haca aos, la nica condicin era no tener
heridas o erupciones en el pene con anterioridad. Me sonaba tan
extravagante lo del pegamento industrial, que solamente la angustia
de tantas majaduras me impuls a probar.
En mi caso fue la solucin a ste obsesivo problema de los escapes.
Fui probando durante varias semanas y viendo que no me produca
dao alguno en la piel del pene.
Es ms, la utilizacin del SUPERGEM contacto permite un cierto
aislamiento de la piel con el colector, aliviando en mi caso personal, la
alergia por contacto al ltex que padezco y del problema del priapismo
(este sistema hace que se amolde como una segunda piel el colec-
tor al tamao del pene en cada momento: desde la plena ereccin
hasta su relajamiento al orinar).
ste es mi mtodo:
1 Avos > Colectores marca URI-COM.La caja envoltoria es de color
naranja.
nota > indicar al farmacutico el tamao (talla) del colector (pene)
del usuario.
Pegamento SUPERGEM (pegamento de contacto) el de la caja pla-
teada con franjas naranjas, negras/plateadas. Marca TESA.
Un campo de sondaje o un trapo con un agujero en el centro, para
introducir el pene (pito), y con ello, no llenarnos los pelos de pega-
mento, ms un guante. Una botella de recogida de orina por pre-
caucin, por si hay alguna fuga o escape del pip. Recomiendo cor-
tar o afeitar el pelo pbico (pelo del bajo vientre).
{ 87
2 Estimular la vejiga urinaria (golpes), y tener la seguridad de haber orinado o de tener la vejiga vaca
antes de la colocacin del colector.
3 Lavar y secar muy bien (agua y jabn). No recomiendo la utilizacin de toallitas hmedas, ya que el
colector no se adhiere (no pega) bien al pegamento.
4 Provocar una ereccin (empalmar), si puede ser, si no, no hay problema, solamente que aguanta un
poco menos.
5 Introducir el pito en el trapo (hueco central del campo de sondaje), a no ser que se opte por tener
el pelo afeitado, con lo cual, evitamos tener que usar el trapo y aplicar una capa de pegamento con
el bote directamente, extender con un dedo (guante) por todo el pene manteniendo el pellejo del
pene hacia arriba y sin descapullar. Colocar el colector de arriba hacia abajo y a la vez que baja-
mos el colector lo agarraremos por la punta para un mejor deslizamiento y tiraremos del colector
un poco hacia arriba y posteriormente apretaremos todo el pene con la mano, para una mejor adhe-
rencia (pegado). Como medida de prevencin, vigilaremos no cogernos pliegues en la piel entre el
colector, pene y los testculos, etc...
6 Para quitar el colector, esperar como mnimo 2 horas, ya que si esto se hiciera antes, nos hara-
mos dao en la piel (erosiones en el pene).
Empezaremos por el paso 3 de este apartado, o sea, por estimular la vejiga.
88 }
Colocar colector
7 Una vez que hemos vaciado la vejiga, el problema de
despegar o quitar el colector adherido (pegado) a la
piel del pene es muy sencillo: ir despegando la goma
desde la base del pene con ambas manos con cuida-
do y despacio, sin tirones bruscos. Si todo ha ido
bien, el pegamento se ir adherido (pegado) al colec-
tor retirado como una sola pieza.
8 Aviso: Revisin visual por precaucin de la correc-
ta colocacin del colector, con respecto al enchufe de
la vlvula de la bolsa de recogida de orina de pierna,
cada vez que nos pasemos (transbordemos) o nos
sentemos de un sitio a otro; me refiero a todo tipo
de transferencias, (verificacin).
9 Verificacin > Revisin, ver!, la correcta posicin-colocacin del colector. Evitar el estrangulamiento,
posible envase al vaco y el posterior rebosamiento, etc; (colector-globo). Peligro de escape o fuga
de orina, tener en cuenta tanto en bolsa de recogida de orina de pierna como de cama. Posicionar el
pene y los testculos por el peligro de presin o aplastamiento (posible gangrena) y lo que conlleva
10 Aconsejo el cambio con periodicidad por higiene y autonoma, al menos de dos a cuatro veces al
da aprox.
cita > Para engaar y vencer a nuestro rival nuestro cuerpo averiado todo artificio sano esta
permitido, incluso pegamento Supergen, etc...
BOLSAS DE PIERNA DE RECOGIDA DE ORINA
Por prctico, higinico, discreto y esttico, recomiendo la utilizacin de bol-
sas de recogida de orina de pierna. La colocacin debe ser con dos elsti-
cos con sus respectivos botones, ya que si no se colocan los elsticos, (y
se sujeta con el calcetn,) en el momento que hay una cierta cantidad de
orina, la bolsa pesa y tira del pene lo cual nos puede hacer dao y pos-
teriormente tirar del colector o sonda, produciendo con ello su cada o esca-
pe (orinarse encima).
notas > La colocacin de los elsticos debe ser por dentro de los oja-
les de la bolsa de recogida de orina de pierna (entre la bolsa y la pierna), sin
obstruccin del tubo de entrada y salida de la orina, para la posterior eva-
cuacin del pip.
{ 89
Quitar colector
Bolsa de pierna
Si colocamos la bolsa solamente sujeta con el elstico superior e introducida dentro del calcetn, al
llenar la bolsa de cierta cantidad de orina, la presin del calcetn sobre la bolsa, puede provocar su
rotura (reventar). Aconsejo la colocacin de ambos elsticos.
Las bolsas que receta la seguridad social, no son del todo lo buenas que debieran (malas prestacio-
nes, tubos cortos o muy largos y estrechos), recomiendo la compra (no lo pasa actualmente la segu-
ridad social) como ejemplo, yo utilizo las bolsas de recogida de orina de piernas marca: (CONVEEN)
laboratorios (COLOPLAST), u otras marcas de otros laboratorios, etc... Existen de 500 ml y 2.000
ml, recomiendo las de 500 ml, son ms prcticas y estticas.
N de referencia 5161. En estas bolsas se pueden cortar el tubo, segn el tamao de la pierna del
usuario y se pueden utilizar con ms facilidad con los baadores (playa).
nota > Como anteriormente te he expuesto, cada cierto tiempo por necesidades del mercado pue-
den variar marcas, n referencia, etcy adems siempre estamos abiertos a novedades y mejoras
en las prestaciones del material farmacutico y ortopdico.
Si la higiene del parapljico es adecuada, buena y diaria (ducha), aconsejo que una de las bolsas de
pierna antes mencionada, se utilice por lo menos 15 das, ya que al abandonar el hospital (alta mdi-
ca) nos saldr muy caro el chorreo de utilizar una bolsa de pierna a diario, ya sea el lesionado pen-
sionista o nos la proporcione la seguridad social, la compremos.
Igualmente nos evitaremos ir al mdico de cabecera tan asiduamente (continuamente) por suminis-
tros (bolsa de pierna, bolsas de cama, colectores, guantes, etc).
Si sigues mi consejo y utilizas una bolsa cada 15 das, esta la debes de lavar a diario (agua y jabn),
por ejemplo al ducharnos, de paso, le echaremos gel por dentro y la enjuagaremos (secar muy bien),
as, se puede volver a utilizar de nuevo.
nota > Si se padece infeccin de orina, no aconsejo lo dicho anteriormente. Una vez repuesto
de la misma, si!
Si por razones laborales, estudios, etc., estamos con la bolsa de pierna ms de 8 a 12 horas
puesta o colocada, recomiendo cambiar en la medida que se pueda la bolsa de una pierna a la
otra, ya que, los elsticos nos oprimen y nos pueden hacer dao, y con ello, provocar a corto
plazo inflamaciones en las piernas (problemas de riego sanguneo o circulatorio). As, lo dicho:
cada 8 horas aproximadamente cambiar la bolsa de una pierna a otra.
cita > La energa interior es el alma del carcter de la persona y por ello tambin del para-
pljico.
90 }
La gran minora dentro del gremio, son las que ms ganas le ponen. Pundonor y amor propio le
echan al problema; son las menos egostas y las ms solidarias de los cojos.
Por su constitucin fsica, la mujer parapljica, conlleva por lo general un resultado ms lento en
su rehabilitacin.
Por lo general, su preparacin y formacin fsica-muscular (gentica), produce una ms lenta puesta
a punto, que ellas compensan con un gran pundonor (amor propio) practicando los ejercicios reco-
mendados por el mdico, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional y monitor etc, lo que conduce, a la
larga, a resultados ms ptimos.
nota > El factor psicolgico en general le puede afectar ms. Tardan ms tiempo en recuperar o en
ponerse en forma, aunque hay una diversidad de casos.
Su amor propio, pundonor y quehaceres son mayores en general que en los casos de los hombres
lesionados, (parapljicos).
El mantenimiento es ms llevadero y es ms constante. Valora mucho ms los pequeos logros;
(se abandona menos), es ms consciente y mucho ms realista.
Su nmero es inferior, la comunicacin entre ellas es algo menor, quizs por estar ms aisladas
despus del alta hospitalaria.
{ 91
LA MUJER
PARAPLJICA
captulo 16
Las secuelas en las lesionadas medulares son iguales o incluso ms severas a veces (fsicamente y
psicolgicamente), que en los hombres, por su formacin muscular y especialmente por la configura-
cin del aparato urinario, que obliga al uso de sonda o paal.
MICCIN-ORINAR
Para lograr un cierto relajamiento en cuanto al corto tiempo de uso de los paales, que tanto cohar-
ta la autonoma de la mujer parapljica, es recomendable previa consulta mdica el sondaje, aunque
tiene como contrapartida el riesgo de las infecciones de orina.
La lesionada medular, cuando opta por el sondaje, ha de tener presente que, a la par, ha de apos-
tar por una higiene todava ms rigurosa.
Usar paales.
Estimulacin peridica, yendo al vter de casa.
Sondaje peridico.
Sondaje permanente. Consultar al mdico especialista.
El uso del paal es lo ms habitual o tradicional. Su inconveniente principal es su corta duracin de
uso (absorcin) lo que coarta la autonoma de la parapljica. La obsesin prioritaria de la lesionada es
calcular cuanto lquido bebe y el tiempo disponible de autonoma (paales hmedos por orines, malos
olores, etc...)
Tanto en la estancia hospitalaria como en el hogar, la parapljica debe acudir al retrete con regu-
laridad, cada cierto tiempo, estimulndose la vejiga (golpeo plvico); con lo cual, estando en casa
puede prescindir del paal, ganando en higiene, autonoma y bienestar general.
Sondaje peridico > Antes que nada consultar con el mdico especialista. Si
trabaja o estudia, por ejemplo, el sondaje peridico cada cierto tiempo, siem-
pre que dispongamos de un servicio adaptado y limpio, ser un buen procedi-
miento para ganar autonoma y evitar la humedad del paal.
Sondaje fijo o permanente y bolsa de pierna
de recogida de orina.
No es recomendable puesto que la permanente
presencia de un objeto extrao en nuestro
organismo es un foco permanente de infeccin.
Como tantas veces indicamos, debemos con-
sultar con el mdico especialista esta opcin.
92 }
ALGUNAS IDEAS PARA CAMBIOS DE PAALES Y SONDAJES
Lo ideal sera un vater adaptado con una camilla disponible. Como es casi imposible encontrar ese
ideal las opciones posibles seran:
Habitualmente el cambio de paal o sondaje se realiza en la cama. La postura idnea para el sondaje
es la denominada de RANA que nos ensearon en el hospital. Te har falta un espejo de mano.
Hay que conocerse anatmicamente (autoconocimiento de nues-
tro cuerpo) para conseguir encontrar con facilidad el meato ure-
tral o agujero por donde orinan las mujeres. La referencia de los
genitales femeninos, una vez separados los labios de la vagina, es
localizar el CLTORIS.
La pericia nos la dar la prctica, pero siempre es conveniente dis-
poner de un espejo de mano (ms los avos necesarios) e higiene.
Si el sondaje se realiza sentada en la silla de ruedas o en el vater,
la idea es colocar una pierna en ngulo recto con respecto a la
cadera y con la espalda un poco recostada.
Si encuentras poco aseo en el servicio, desde la silla de ruedas
puedes colocar los talones o uno de ellos sobre la tapa del vater y
siempre con la espalda recostada en el respaldar del carro y el
indispensable espejo de mano, del que podrs prescindir cuando
dispongas del necesario adiestramiento.
Si dispones de coche propio las operaciones tanto del cambio de paal como del sondaje puedes rea-
lizarlas en su interior. Con el asiento reclinado hacia atrs (no seamos mal pensados). Esta opcin
aumenta grandemente la operacin de higiene o evacuacin (cambio de paal o sondaje).
Hay que advertir que la operacin en el vehculo propio si bien nos proporciona mayor intimidad e higie-
ne nos obliga a un cierto grado de clandestinidad o de escondernos de las miradas ajenas.
En resumen, consciente de que es imposible ponerse el hombre parapljico en la piel de una mujer
parapljica, creo que ellas se encuentran, a veces, un poco ms limitadas en su autonoma a con-
secuencia principalmente del problema de evacuar los orines (la miccin). En todo caso, sin ser
pesimista, creo que disponen de informacin suficiente, pero demandara ms contacto positivo
con parapljicas veteranas. El trato con las veteranas significa prcticamente ayuda (informacin),
especialmente para las menos expertas. As, se paliaran algunas carencias o falta de informacin,
se solventaran dudas, miedos y se ganara en experiencia.
{ 93
PAAL (LESIONADA MEDULAR) (ABSORBENTE FEMENINO)
En una primera fase o momento (aguda encamada), la parapljica es sondada con una sonda fija o
permanente. Posteriormente, comienza la fase de reeducacin de los esfnteres (pip, caca) y se
quita o retira, normalmente la sonda fija. Se le realizan al principio, seis sondajes al cabo del da
(peridicamente) y se insta a la utilizacin de los paales.
Se vigila las posibles emisiones de orinas escapes, por esfuerzos, rebosamientos, etc
Se le anima a una estimulacin peridica (vejiga) golpes, aproximadamente, 15 minutos antes de
cada sondaje, ya sea en la cama, cua, W.C. (Segn la pericia de cada parapljica y su estado de
nimo), ms el nivel de lesin.
La capacidad de absorcin de los paales actuales estn entre 250 ml y 300 ml, con lo cual, la
autonoma con respecto al hombre, baja a cuotas un poco preocupantes, ya que las bolsas de
recogida de orina de piernas estn entre los 500 ml., 750 ml. y 2000 ml., y pueden, adems,
vaciarse con facilidad. Por el contrario, el cambio de paal es una tarea dificultosa.
nota > Hay cuatro tamaos de paales, pero, la seguridad social solo pasa o receta dos (este dato
puede variar).
Normalmente a las parapljicas por el traumatismo sufrido, le desaparece la regla-falta de la
menstruacin-amenorrea e igualmente, aparece espontneamente, ese suceso ocurre en un
nmero muy grande de lesionadas.
Es recomendable para la mujer parapljica que no controle los esfnteres, que con cierta periodi-
cidad vaya al W.C. Estimularse la vejiga (golpeo plvico) e intentar orinar y estar cierto tiempo sin
paal con todo lo que conlleva. La estimulacin de la vejiga beneficia y potencia el autocontrol, la
reeducacin del pip, evita las temibles y terribles retenciones de orina. Y quizs lo ms importan-
te: beneficia y potencia la autoestima y la autonoma de movimiento.
Paales Mujer que s receta la Seguridad Social: A continuacin te muestro varios nmeros de
referencia para solicitarlo en tu farmacia:
PAAL ABS-ECO RECTANGULAR DA
S 0240 485607 MENSUAL ACUM
AL:K-43289/06 1 PALE SOTANO UBIC: 2000
CDIGO 2916
INCONTINENCE PACK/RECTANGULAR ULTRA SUPERNOCHE
INCONTINENCE PACK/RECTANGULAR DA 80H
94 }
Paales que hay que pagar o abonar ntegro, o sea, el cien por cien; no los receta la S.S.:
TENA/LADY-SUPER
DRY NIGHT/HUGGIES
nota > Son ms pequeos y estticos, pero la autonoma-absorcin es de tiempo inferior, o sea, el
periodo de tiempo de uso es menor y el cambio de los mismos es ms corto o peridicos.
Hay que tener en cuenta que los nmeros de referencia de los paales que te he mostrado pue-
den variar en un periodo de tiempo por necesidad del mercado, ya que este es variable y tempo-
ral (siempre estamos abierto a que salga algo nuevo y mejor).
aviso > Lo ms novedoso para combatir la incontinencia femenina es la existencia de colectores de
orina femenino. Para ms informacin te recomiendo, que te pongas en contacto con la unidad de
lesionados medulares ms cercana.
cita > Lo esencial no es sobrevivir, lo importante es vivir con cierta dignidad despus del acci-
dente. Tenemos que vivir y no solamente existir.
{ 95
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>>>>>>>>>>>>
96 }
Captulo 17
VESTIRSE Y DESNUDARSE
cita > No hay tarea, por fcil que parezca, que no la haga difcil la desgana o apata.
La accin diaria, casi reeja y relativamente sencilla de vestirse y desnudarse, se convierten en un
galimatas en un verdadero lo, de movimientos torpes, faltos de equilibrios, faltos de adiestramiento
de los nuevos puntos de apoyo y sujecin que necesitaremos.
Estamos faltos de habilidad y debemos de pasar por un proceso de aprendizaje por repeticin.
aviso > Por precaucin, inestabilidad, etc. tener en cuenta que el parapljico puede ser espstico
o cido y como consecuencia los puntos de apoyo pueden variar.
Consultar con un terapeuta ocupacional.
VESTIRSE
Es uno de los primeros hndicaps, en este caso una dicultad producida por un problema nuevo al
que nos enfrentaremos al incorporarnos en un primer momento desde la cama hospitalaria.
primero > La incorporacin desde la cama del hospital, a una primera fase de verticalidad o simple-
mente sentarnos en la misma nos enfrenta a: mareos, falta de fuerza, falta de equilibrio, torpeza,
dudas y miedos, etc
{ 97
segundo > Una vez incorporado, si el dolor fsico y psquico, espasmos y espasticidad, etc.., nos
deja, es de suponer, que ya estamos informados de la nueva situacin (dramtica) o que cuando me-
nos, sospechamos de su evolucin nal.
tercero > En los primeros momentos, nos lo harn casi todo (lavarnos, limpiarnos, curas y mover-
nos en general, etc.), ms tarde nos planteamos o nos plantearan ir haciendo poco a poco solos,
pequeas cosas, pero que son a la vez la gran cruzada por ser independientes: Hacer o realizar co-
sas por nosotros mismos y sin a penas ayudas, o mejor ninguna, de otras personas ya sea personal
sanitario, familia, etc
cuarto > Entre las cosas a intentar por nosotros mismos, es ir por ejemplo, lavndonos, comiendo,
vestirnos y desnudarnos, etc
En nuestra etapa de vida anterior a transformarnos en parapljicos, el vestirse y desnudarse, as
como el calzarse y descalzarse (los zapatos) va acompaado del crecimiento y maduracin de nuestra
persona, es un aprendizaje relativo al crecimiento y desarrollo (formacin desde nuestra infancia).
Ahora de golpe y porrazo el adiestramiento (aprendizaje) se realiza a marcha forzada y con apata (sin
ganas), pero, hay que hacerlo!
Nuestro cuerpo lesionado (en la cama) debe valerse del resto vlido y no servible: nuca, codos, ma-
nos, caderas, nalgas, pies y muchsimo corazn que har el resto; nos pueden servir como un todo
motorizado e impulsarnos para incorporarnos.
Modo de proceder >
a Nos incorporaremos a la cama, buscando los puntos de apoyo y sujecin, colchn, muebles cerca-
nos, etc todo vale!
98 }
b La noche anterior, tendremos la precaucin de dejar preparado y a mano todo lo necesario para no
estar pidiendo a otras personas lo que vayamos a necesitar (colectores, paal, bolsa de recogida
de orinas y ropas, etc).
CALCETINES
Hay varios sistemas de colocacin de los mismos, uno es ir hacia los pies.
Con una mano se agarrar el tobillo-taln, apoyndonos en la cama y con la otra mano, con el
calcetn previamente reliado, iniciaremos su encaje (acoplamiento) en los dedos del pie e iremos
subiendo el calcetn con ambas manos, cuidado de no dar tirones que puedan fracturar (partir) los
dedos del pie.
Otro mtodo, no recomendable, es aupar el pie con una mano, ya que la pierna esta insensible (las-
tre). Este procedimiento requiere ms esfuerzo fsico y aumenta el grado de inestabilidad o desequili-
brio. Intentar as la colocacin del calcetn, es posible, pero mucho ms engorroso y peligroso, tanto
por posibles desequilibrios, porrazos, como por falta de fuerza.
Revisaremos la bolsa de recogida de orina de pierna a utilizar (miedo a fugas), revisaremos, en el
caso de las mujeres, los cierres del paal, etc
{ 99
nota > En un primer momento en el caso del hombre, no recomiendo utilizar calzoncillos, porque es
un problema aadido por miedo a escape del colector de orina (fugas).
Con el paso de los das, con la experiencia adquirida, con un tiempo prudencial transcurrido, es bue-
no, ya s, utilizar calzoncillos; los recomiendo, por higiene, por prcticos y estticos (miedo ya supe-
rado de escape del colector de orina).
PANTALONES
Una vez colocados los calcetines y la bolsa de recogida de orina de pierna con los dos elsticos, la
colocacin del pantaln es la siguiente:
Plegar o reliar un pernil del pantaln e introducir el pie utilizando el mismo mtodo o sistema que el
llevado con los calcetines, repitiendo a continuacin el mismo sistema con el segundo pernil.
Subir el pantaln hasta las rodillas y mitad aproximadamente de los muslos, es relativamente fcil,
el problema viene a partir de este momento. Ser preciso tumbarnos totalmente en la cama (hori-
zontal) y girarnos en la misma, en un sentido y en otro, varias veces de manera que logremos aupar
una u otra cadera. Con una mano nos agarraremos al colchn y con la otra tiraremos de la cintura
del pantaln y lo iremos subiendo. Este movimiento intermitente nos permitir que el pantaln vaya
subiendo hasta alcanzar la posicin correcta.
100 }
nota > Una vez que tenemos cierta pericia, podemos intentarlo estando sentados en la silla de
ruedas (bsqueda de nuevos puntos de apoyo de sujecin) optativo.
CAMISETA, ETC
En condiciones normales nos dar igual introducir la cabeza o los
brazos (antes o despus).
En nuestra nueva situacin la opcin debe de ser la de introducir o
meter la cabeza siempre primero por falta de equilibrio (falta de
sensibilidad en parte del tronco o del dorso), con un apoyo previo de los
riones en el respaldar de la cama o carro.
nota > Una vez que tenemos cierta pericia, podemos intentarlo
estando sentado en la silla de ruedas (bsqueda de nuevos puntos de
apoyo y sujecin), optativo.
DESNUDARSE
El principal problema es bajar los pantalones. Nos tumbaremos totalmente en la cama (horizontal)
y realizaremos el mismo mtodo (sistema) de subir los pantalones, pero al contrarioy cuando lle-
guemos a las rodillas nos incorporaremos y nos sentaremos sacando las piernas de los perniles del
pantaln (se supone que hemos apoyado anteriormente la espalda al respaldar de la cama, y con esta
accin, guardaremos un poco de equilibrio).
nota > Una vez que tenemos cierta pericia, podemos intentarlo estando sentados en la silla de
ruedas (bsqueda de nuevos puntos de apoyos y sujecin), optativo.
{ 101
CALZADO
Aconsejo por prevencin, la utilizacin de un nmero ms de lo habitual.
Recomiendo calzar (colocacin) y descalzar (quitar) los zapatos en la cama para evitar el peligro de
porrazos. Es posible calzarse y descalzarse estando sentado en el carro, pero, no es recomendable
por posible desequilibrio, falta de agarre o puntos de apoyo y sujecin, con riesgo de cada del pie y
los daos que puede conllevar.

102 }
Captulo 18
EL SEXO
nota previa > Unas de las grandes diferencias
principales de practicar sexo genital (coito) es que,
por desgracia, debe ir programado (planicado), per-
diendo esa chispa de la improvisacin, teniendo que
haber un sacricio por la pareja, pero a todo se acos-
tumbra uno El practicar sexo en los paraplejicos/as
casi con seguridad se podra resumir en tres pala-
bras: Hambre de sensaciones (falta de: ereccin,
eyaculacin, lubricacin y percepcin orgsmica).
Los trastornos ms llamativos en el hombre son de
ereccin y las disfunciones eyaculatorias y en la mu-
jer trastornos de lubricacin, sin olvidar la falta de
sensibilidad en ambos casos, as como la guinda del
pastel: El orgasmo inexistente.
En resumen, el principal riesgo sobre la pareja adems
de la paciencia es la deshumanizacin de la relacin
sexual, tal y como la entendemos cuando la capacidad
fsica es ntegra. Como en todas las fases de la rehabi-
litacin, se necesita tiempo y dilogo para llevar a buen
n la readaptacin de la pareja.
{ 103
En los primeros momentos el factor psicolgico, el aislamiento del lesionado, el no reconocerse f-
sicamente hace que las experiencias ntimas nos haga que la impotencia emocional puede inducir al
rechazo temporal. Es recomendable consultar a algn especialista, que nos asista o aconseje.
Por ltimo, si el cojito proviene de un nivel socio-cultural bajo (nivel de instruccin primario), puede
tender ms al aislamiento, ofuscamiento, pero no es una regla fja.
En lesiones bajas o incompletas el orgasmo puede aparecer como sensacin de quemazn, etc
HOMBRE
En el caso del varn, sin sensibilidad y has probado! y no funciona (disfuncin erctil-no empalmar);
hay que hacer de tripas corazn y pensar en tu pareja en positivo. Recomiendo acudir al mdico re-
habilitador o especialista urlogo, el cual nos har pruebas e indicar dosis exactas de la medica-
cin, necesaria para lograr la ereccin (EMPALMAR).
Disfuncin erctil o no lograr una ereccin (no poder empalmar). La disfuncin erctil es: estado
de impotencia por el cual un varn, tras la excitacin sexual, no puede llenar el pene con sangre suf-
ciente para provocar su ereccin.
No a la automedicacin, consultar con mdicos especialistas en rehabilitacin o urologa, cuidado
con la sobredosis.
Para conseguir la ereccin y combatir la impotencia, se dispone por ahora de:
Inyecciones > PROSTAGLANDINA, PAPAVERINA, etc
Cpsulas > VIAGRA, TALUVIAN, UPRIMA, LEVITRA, CIALIS, etc
Prtesis (ciruga).
Etc
METODOLOGA
Es aconsejable ir al W.C. antes del acto.
En la medida que se pueda, practicar el sexo con el estmago vaco o hecha la digestin.
No beber lquido de 2 a 3 horas antes (recomiendo estimulacin de la vejiga o sondaje previo) (orinar
antes).
Nada de alcohol, etc, Seis horas antes.
Una hora antes del acto, estimular vejiga cada diez minutos durante un par de minutos (sucesivamente).
104 }
Tomar la cpsula con un poco de agua o pinchar la dosis inyectable exacta.
Si por prescripcin mdica se toma algn medicamento (relajante muscular) o para poder dormir,
no tomarlo ese mismo da. Una vez concluido el acto sexual y pasado un tiempo prudencial, se debe
seguir el tratamiento prescrito por el mdico, ya que si combinamos ambos medicamentos, por
ejemplo (Tranxilium o Lioresal-Viagra) el efecto de la ereccin es nulo.
Es aconsejable por prevencin, leer todos los prospectos de los medicamentos a administrar y
comprobar si pueden producir efectos secundarios a la hora de la prctica del sexo. En todo
caso, consultarlo con el mdico.
REACCIN DEL PENE
Cpsula > Una vez tomada la cpsula, aproximadamente a los 20 minutos
de la toma, aconsejo estimulacin manual del pene (vejiga vacia). Tiempo de
duracin de la ereccin media (120 minutos) aproximadamente.
Inyectable > Una vez inyectado el producto, aproximadamente a los 20 a
30 minutos, recomiendo estimulacin manual del pene (vejiga vaca). Tiem-
po medio de duracin (240 minutos) aproximadamente.
Pinchar en el ltimo tercio del pene (el tercio ms alejado del pene, con
respecto a los testculos), con una leve presin en la base del mismo,
mientras se inyecta, y una vez sacada la aguja, presionar en la zona del
pinchazo con un algodn impregnado en alcohol, para evitar pequeos he-
matomas.
Si la ereccin se prolonga ms de 4 horas, debemos preocuparnos y
buscar algn remedio. Acudir a un hospital.
Recomiendo la alternancia en el pinchazo en cada zona del pene, por pre-
vencin de posible dao (hematomas, fbrosis, etc).
Estar agotado (cansado) puede contribuir a: no empalmar, o lo que es lo
mismo que no se produzca una ereccin, e incluso, que se produzca la
misma con anormalidad.
aviso > Te recuerdo que respecto a la eyaculacin-el correrse en los lesionados medulares de
lesin completa, estar ausente de forma espontnea en el 95% de las ocasiones. As y todo, com-
prueba, viglate, ten cuidado, previene y si formas parte de ese 5% agraciado grupo de elegidos, s
responsable
Zona pinchazo pene
{ 105
PROCREACIN - FERTILIDAD
RECLAMAR Y PEDIR MS INFORMACION SOBRE > LA REPRODUCCIN (EXTRACCIN SE-
MINAL), EL PODER TENER HIJOS.
nota evitar riesgo > En el caso de que se produzca una ereccin muy prologada, nos encon-
tramos con cierto riesgo. Es conveniente conocer algunos antidotos naturales para relajar el
miembro o pene. Sealamos algunos de ellos:
1 Beber gran cantidad de agua para llenar la vejiga urinaria y con posteriores estimulaciones (golpeos
plvicos), provocar el orinar y as se relajar el msculo, miembro o pene en ereccin (empinado).
En todo caso es un arma de doble lo porque pudiera agravar la retencin de orina.
2 Darse un bao o ducha de agua fra puede contribuir a la relajacin del miembro rebelde. El usar
hielo es tambin recomendable, pero su uso continuado durante mucho tiempo puede ser peligro-
so. Un poco de hielo sin abusar, cuidado no aplicar ms de diez minutos seguidos! No en contac-
to directo (bolsa con hielo envuelta en un trapo limpio) para evitar quemaduras, etc
3 En caso de una gran resistencia o rebelda por parte del pene empinado o erecto (empalma-
do), deberemos acudir a un mdico, a ser posible conocedor de la temtica sexual de los para-
pljicos.
PRIAPISMO
En el caso de que se produzcan erecciones espontneas y prolongadas, aunque estas puedan ser pe-
ridicas e intermitentes, se pueden producir daos en el pene y testculos a veces preocupantes.
Pene > Irritaciones, erupciones, quemaduras y diversas heridas, etc...
Testculos > Pliegues o pellizcos en la piel e inamacin, etc...
Tampoco podemos olvidar que tanto en el pene como en los testculos se corre peligro por aplasta-
miento o presin (necrosis-ulceracin), y por humedad y altas temperaturas o falta de ventilacin e
higiene.
La orina es un vehculo que facilita bastante la aparicin de infecciones y el parapljico/a debe ser
consciente de que la incontinencia urinaria es un foco permanente de infeccin, por lo que su principal
combate es una higiene rigurosa y diaria, as como beber mucha agua y ejercitar la bipedestacin.
El uso continuado y sin descanso del colector hace que esta prtesis se convierta, tanto en im-
prescindible como en fuente de problemas.
106 }
OTRAS ADVERTENCIAS
En relacin con la prctica coital, se pueden producir algunos problemas que tardamos en descubrir
por la falta de sensibilidad. No son problemas graves, pero s hay que tenerlos en cuenta y no des-
cuidarse. Sealamos a continuacin los siguientes:

a Posible hematoma posterior al pinchazo ms el roce del mismo acto.
b Inamacin del pene o los testculos despus de la relajacin del miembro, posterior a mantener
una relacin.
c Erosiones, erupciones por el roce facilitadas por la falta de sensibilidad, tras una penetracin pa-
sional. Incluso rotura del frenillo (pellejo).
d Sangrado por pinchar en una zona incorrecta del pene (mala tcnica de inyeccin).
e En el caso de tomar pastillas (Viagra, etc), puede aparecer algn efecto secundario y pasajero;
debemos vigilar > dolor de cabeza, mareos, visin borrosa o azulada, nuseas o fatiga, ardenta,
congestin nasal, dolor de pecho, taquicardia y ataque de ansiedad, etc
Yo como antdoto, inmediatamente despus de actuar, me tomo una cervecita no para cele-
brarlo, sino para atenuar (apaciguar) los efectos secundarios.
La toma de una cantidad de alcohol moderada me disminuye los efectos nocivos de este medica-
mento. Con esto no te quiero incitar a la bebida.
f Recomiendo, como tantas otras veces, consultar con un mdico que conozca la temtica sexual de
los lesionados medulares o charlar con un parapljico que te ofrezca conanza.
g En todo caso, lo que no vale es desanimarnos o desilusionarnos con los contratiempos tan antina-
turales en este tipo de relacin.
No es descartable cualquier otra incidencia, casi siempre puntuales o espordicas. Lo importante,
por supuesto, es participar. Adelante!
Atencin a los espasmos y espasticidad!, pueden manifestarse en ambos sexos en forma de > pata-
leos (sacudidas), bloqueos (rigidez), desequilibrios, golpes y contracciones (tensin), etc
cita > Ser hroe en nuestra condicin de parapljico no es otra cosa que vencer el miedo que la
necesaria reexin nos produce.
{ 107
MUJER
Respecto a la prctica del sexo en las praplejicas de lesin completa, el mayor cambio con respecto
a la condicin fsica anterior a padecer la lesin, es el problema de la sensibilidad y la lubricacin.
Lo recomendable es consultar con un mdico rehabilitador o un especialista en ginecologa que sepa del
tema de las paraplejicas, para que te oriente. Un buen consejo es tener paciencia y conanza con tu pa-
reja (hablar), adaptarse a la nuevas circunstancias poquito a poco, que tu pareja te trate con delicadeza,
el uso de algn lubricante (si te es necesario) como puede ser vaselina, para evitar alguna que otra ero-
sin vaginal, etc.
Hablando con paraplejicas veteranas, uno de los problemas principales es la tensin fsica-psquica
con lo cual debes de volver a conocerte fsicamente (genitalmente) y aprender de tu nueva condicin
y recursos sexuales (fantasa-juego ertico-caricias). Estos tres recursos tambin son vlidos en
el caso de los parapljicos.
Debes de practicar el manipularte, tocarte (estimulacin local de los genitales), conocerte de nue-
vo, o sea, hablando en plata, debes de probar ntimamente e intentar provocarte algn tipo de
sensibilidad, reejo o lubricacin propia; hay que probar! Hasta comprobar si eres capaz de lubri-
car por ti misma mediante tocamientos ujo vaginal-algn tipo de mucosidad, etc Si no, debes
hacer de tripas corazn si quieres a tu pareja
Sea cual sea tu creencia religiosa, debes tener en cuenta que las parapljicas en edad de pro-
crear son en su mayora frtiles y el uso de anticonceptivos es preceptivo.
nota > Las posturas sexuales en el lecho amoroso es cuestin de: la pericia (posibilidad de tu movi-
lidad fsica), los gustos, costumbres y la importantsima compenetracin con tu pareja, etc
Igualmente que al hombre parapljico, a la mujer paraplejica es recomendable para evitar algn que
otro incidente y posterior cabreo, vaciar la vejiga (orinar) y evacuar (defecar) antes de mantener una
relacin de sexo vaginal, etc. Todo ello te evitar en gran medida padecer fugas (fallo del control de
los esfnteres).
Como lo que no se sabe se desconoce, es posible que ni siquiera nos pase por la imaginacin la so-
lucin que otras nos pueden aportar a un problema.
Para ms informacin te recomiendo tener algn que otro contacto con paraplejicas veteranas,
que con su solvencia y conanza, te den cierta garanta en su independencia. Esto es intere-
sante por nuestra supervivencia y consuelo, ya que su contacto te recuerda que no eres tu sola
la que vive condenada en una silla de ruedas.
108 }
Captulo 19
LA CAMA
Una vez estacionado el lesionado o lesionada medular, la estancia en la cama debe ser muy relativa o
el tiempo justo, a no ser que por prescripcin mdica o por padecer algn tipo de patologa, molestia
o dolor se requiera un reposo ms prolongado.
El problema de estar mucho tiempo encamado, para un parapljico, es el de la posible aparicin de las
terribles escaras o lceras, las cuales, se forman en un minuto y tardan en curar meses e incluso
aos, con lo que conlleva.
Es recomendable > todas las noches al acostarnos, observarse con un espejo las partes anes-
tesiadas o no sensibles (cintura, nalgas, piernas, etc.).
MS VALE PREVENIR QUE CURAR
nota > las palmadas sirven para la reactivacin de la circulacin sangunea y en las nalgas previene
la aparicin de escaras.
CONSEJOS
Unas palmadas en los cachetes del culo y frotaciones con colonia de bao (por ejemplo NENUCO)
alcohol alcanforado.
Si se padece hemorroides (almorranas) o algn tipo de herida, no aconsejo la utilizacin de colo-
{ 109
nia de bao ni de alcohol alcanforado por su alto contenido en alcohol, ya que esto, nos perjudica-
r ms que ayudarnos.
Es fundamental darse cambios posturales, y en la medida que se pueda, dormir boca abajo o de
lado, as, durante las horas de descanso (dormir), no apoyamos la parte de nuestro cuerpo que lo
est durante todo el da (sentado en la silla de ruedas por ejemplo), con lo cual, descansaremos y
evitaremos la formacin de escaras, (lceras por presin).
Te recomiendo la utilizacin de bolsa de recogida de orina (de cama o de noche) con vlvula, lo cual
nos ayudar a su mejor vaciado y posterior desecho diario.
La vlvula nos ayudar tambin a una revisin anterior a su utilizacin (soplaremos por la vlvula
y la llenaremos de aire como si fuese un globo), posteriormente la desinaremos y cerraremos la
vlvula, con lo cual, nos evitar algn que otro disgusto al despertarnos, por un posible fallo o por
estar pinchada (escape de orina).
Como toda medida de precaucin es poca, yo acostumbro a introducir la bolsa de cama de recogi-
da de orina en una papelera o cubo, etc, a veces puede suceder que al despertarnos nos encontre-
mos un charco desagradable.
cita > Un parapljico juicioso solo piensa en sus males cuando ello conduce a algo prctico; todos
los dems momentos los dedica a otra cosa, como vivir con normalidad.
nota > Tenemos que tener en cuenta, los posibles cambios de puntos de sujecin o apoyo si el pa-
rapljico es espstico o cido. Ms vale prevenir que caernos.
Si tu nivel neurolgico te lo permite. PARA DORMIR BOCA ABAJO!, TE LO PROPONGO.
Para dormir o descansar boca abajo, el principal problema es el darnos la vuelta en la cama: piernas y
colector etc, ms el arroparnos.
110 }
POR QU DORMIR BOCA ABAJO O DE LADO?
Es recomendable intentar dormir de lado (decbito prono) o bocabajo (decbito ventral) toda la
noche, o por lo menos parte de ella, para as descansar las zonas no sensibles que estn todo el
da apoyadas y aplastadas en la posicin de sentado (sedestacin) con el riesgo que conlleva de
posible ulceracin o escaras y la consiguiente prdida de calidad de vida.
Tener en cuenta que abusar de una sola posicin o postura es contraproducente o daina. Reco-
miendo realizar cambios posturales con periodicidad, sea cual sea la postura ms cmoda o favori-
ta del parapljico.
nota > Dormir boca arriba (decbito supino) todo el tiempo,
aumenta el riesgo de ulceracin o de escararnos.
BENEFICIOS DE DORMIR BOCA ABAJO (DECBITO VENTRAL)
Nos evitar las terribles ulceraciones o escararnos (sobretodo en las nalgas (culo) y parte poste-
rior de las piernas y pies, etc..) apoyado, aplastado y presionado.
Nos relajar (cuello, espalda, culo y piernas, etc).
Nos dar ms autonoma de movimiento en la cama, no seamos mal pensados!
Facilitar la expulsin de gases (atulencias).
Si se padece de espasmos y espasticidad puede beneciar su relajacin, mejorando la calidad de
vida en general.
En todo caso tener cuidado con los dedos de los pies (roturas); no apretar mucho la ropa de la
cama (no arremeter), ms bien dejarla holgada. Es optativo utilizar una almohada a la altura de
los tobillos por prevencin. Cuidar tambin la posicin del colector (revisin visual) antes de apa-
gar la luz por riesgo de fugas o escapes de orina, producido por un tirn o desconexin del tubo
que va desde el colector a la bolsa de recogida de orina de cama.
{ 111
MODO DE PROCEDER
1 Nos destaparemos y echaremos la ropa de la cama hacia atrs.
2 Nos colocaremos cerca de un borde de la cama.
3 Cruzaremos las piernas a la altura de los tobillos (usar almohada a la altura de los tobillos es opta-
tivo, decisin del usuario parapljico).
4 La pierna ms cercana al borde de la cama la colocaremos arriba o encima de la otra.
5 Nos tumbaremos a lo largo de la cama (borde), horizontalmente.
6 Nos giraremos hacia la parte contraria de la cama donde estamos acostados, con lo cual, conse-
guiremos la postura deseada (boca abajo).
7 Slo nos queda revisarnos la postura-colocacin correcta del colector, enchufado a la bolsa de recogida
de orina de cama, taparnos y apagar la luz.
cita > El principio, el decidirse a comenzar, es la mitad de la tarea; por eso es tan importante re-
accionar cuanto antes, sin dudas.
2 4 3
5 6
112 }
Captulo 20
Sobre todo al principio en la estancia hospitalaria (encamada o agudo) y durante toda la vida del para-
pljico/a, hay un peligro horrible e inminente, la ulceracin o formacin de escaras, de las zonas no
sensibles o anestesiadas, (por presin o aplastamiento).
Tener en cuenta que el abuso en el tiempo de estancia en la silla de ruedas, puede incrementar
las posibilidades de escararnos o ulcerarnos. El estar mucho tiempo seguido sentado (sedesta-
cin), puede provocar algn que otro dao.
Una escara se forma en un segundo y puede tardar meses e incluso aos en curar, con lo que conlle-
va!, inmovilidad, (reposo), curas, infecciones, intervenciones quirrgicas, trauma psicolgico, etc.
nota aclaratoria > Lo de que la escara se forma en un segundo es un decir, la verdadera causa
de la aparicin de escaras es la dejadez, malos hbitos, falta de higiene y pasotismo en general de
la nueva situacin de nuestro organismo. La no aceptacin de la paraplejia, (el no cuidarse).
El gran aliado del lesionado medular son los cambios posturales peridicos, tanto en la cama como
levantando las nalgas en el carro (airea y activa la circulacin de la zona); ms los cojines y colchones
antiescaras, sin olvidar la higiene y la no utilizacin, en la medida que se pueda, de paales (hume-
dad, deterioro general de piel de las nalgas), con lo que conlleva de hongos, foco de infeccin, grme-
nes, etc...
CAMBIOS POSTURALES,
PREVENCIN DE LCERAS
O ESCARAS
{ 113
notas > vigilar todas las noches con un espejo la parte anestesiada o no sensible de nuestro
cuerpo. Darnos cachetadas en los glteos (culo), ayuda a activar la circulacin sangunea, tambin
resulta saludable darse frotaciones con colonia de bao (siempre que no haya ningn tipo de heridas).
Recomiendo la utilizacin de calzoncillos o bragas para empapar el sudor a diario, y la utilizacin de
talco polvos, sobretodo en verano, pero sin abusar.
Si hay algn vello infectado o enquistado o fornculo, roncha etc, utilizar frotaciones de colonia de
bao, alcohol alcanforado, alcohol yodado al 1%, polvos de talco y algo de reposo de la zona afectada
(no apoyar).
Ponerse de pie un rato, hace que el culo, piernas, etc, descanse de estar apoyada y se airee,
con lo cual, tambin evitamos el escararnos. No olvidar una gran dosis de higiene a diario.
LCERAS O ESCARAS
Cuando una persona con movilidad reducida, por ejem-
plo, una paraplejia, tretraplejia, etc..., tiene que pasar
largos espacios de tiempo, en la cama, silla de ruedas,
etc...; esta persona tiene ms posibilidades de pade-
cer por su vulnerabilidad (insensibilidad) de lceras por
presin (escaras).
Las lceras se producen en zonas del cuerpo donde
la piel queda aplastada o presionada (comprimida),
entre la supercie de apoyo (cama, silln, silla de
ruedas, etc...) y el hueso del usuario (lesionado me-
dular), esto provoca la interrupcin del riego san-
guneo. Debemos estar alerta, vigilar y prevenir.
PREVENIR LAS ESCARAS-LCERAS
Informar al mdico acerca del cualquier cambio ocurrido en la piel afectada (irregularidad):
Cambio cutneo, aumento de la temperatura, rojez, sequedad, agrietamiento, ampollas, forncu-
los y golpes, etc... El mdico evaluar la situacin y determinar el tratamiento necesario.
Tener en cuenta que los pacientes crnicos pueden asustar o aturdir, en una primera visita, al
mdico de cabecera de turno o servicio de urgencia, por posible desconocimiento o desinformacin
(novedad o infrecuencia).
114 }
Es recomendable en la estancia en la cama, el estar en la misma el tiempo justo y no abusar; reali-
zando cambios posturales aprox. cada dos horas y que la estancia en el lecho no sea superior a ocho
horas aprox. en el da. A no ser que padezcamos alguna patologa (molestia) que requiera alguna cla-
se de reposo prescrito por un mdico.
Es aconsejable moverse y cambiar de posicin (postura) con regularidad o peridicamente o sea,
realizar cambios posturales.
Es bueno moverse adecuadamente, no arrastrndonos con todo lo que conlleva, y s! levantndonos y
pulsendonos. Para esto es tambin importante muscularse.
No es sano permanecer sentado o acostado sobre una supercie mojada (hmeda), debemos
secarnos bien despus de la ducha diaria, evitar una profusa sudoracin sobre todo en la zona de
nuestro cuerpo anestesiada y evitar fuga de orines, etc... TODOS ESOS CASOS PRODUCEN UN DE-
TERIORO DE LA PIEL EN GENERAL.
Sin olvidar el evitar en la medida de lo posible la utilizacin de paales.
La higiene personal y la limpieza en general: La ducha diaria del lesionado, el cambio de la ropa de
la cama -sbanas limpias- con periodicidad, mantener la silla de ruedas y cojines en buen estado e
higinicos, etc... es un buen aliado contra la ulceracin o el escararnos. En todo caso, prevenir y
vigilar.
notas > Las lceras (escaras), se producen la mayora de las veces en zonas donde las huesos
estn ms cerca de la supercie de la piel (las personas delgadas o acas son ms propensas a pa-
decer escaras), aunque no es una regla ja, todo es relativo. El peso del cuerpo inmvil reduce el
riego sanguneo, que uye al tejido cutneo (piel), haciendo que la piel cambie de color.
Inicialmente la referencia de que algo no funciona bien es la aparicin en la zona afectada del co-
lor rosado-rojizo (irritacin) y posteriormente se deteriorar la piel afectada desconchar, con
todo lo que conlleva.
Es recomendable, como hemos dicho en diversas ocasiones, disponer de un ESPEJO DE MANO,
con el cual observarse uno mismo para la prevencin.
CAUSAS DE PADECER LCERAS O ESCARARNOS
a Permanecer durante mucho tiempo en una misma posicin. Para evitarlo realizar cambios pos-
turales o posicionales.
{ 115
b Perder mucho peso corporal en la fase aguda, en el principio de la estancia hospitalaria (encamado
en el hospital), ya que se tiene menos grasa corporal acumulada entre la piel, los msculos que se
van atroando poco a poco, los huesos y la supercie de apoyo; LA CAMA, la silla de ruedas, etc.
Como se dice vulgarmente la cama nos come. Los huesos se comportan a veces como autnticas
lanzas. Los huesos se clavan con la presin del cuerpo inmvil en el resto del cuerpo, piel, etc.
Provocando las heridas que llamamos lceras por presin o escaras.
nota > Posteriormente a la salida del hospital (alta mdica), otra razn de padecer escaras es el
desconocimiento, descuido, abandono y pasotismo progresivo del lesionado medular o persona con
limitacin de movimiento.
c Tener en cuenta: La existencia de friccin o roce sobre la piel debilitada, debido a que esta est
deshidratada, atroada, con prdida de elasticidad, agrietada, etc. Todo ello puede contribuir a
que se propaguen las lceras. Tambin puede contribuir a la formacin de escaras: sbanas viejas
y asperezas en la tela, falta de higiene, mal mantenimiento del cojn antiescaras o convencional y
falta de ventilacin, etc. El arrastrar y no levantar (pulseando) el cuerpo parapljico, para trasla-
darlo de un sitio a otro, es un inconveniente muy serio. Debemos mantener siempre seca la piel
(no maceracin) de nuestro cuerpo lesionado (insensible). Insistimos, en la necesidad de que la
piel la mantengamos limpia, seca, elstica e hidratada, o sea, sana y en buen estado. Debemos
prevenir.
cita > Quien no aprende a derrotar su pena, es que ha nacido para invlido. Dicho de una forma
ms cruel: cada uno tiene lo que cosecha. Y t, qu opinas?
116 }
Captulo 21
1 Higiene personal a diario (ducha). Secar muy bien las partes no sensibles.
2 Cambios posturales en la cama, silla de ruedas, etc.
3 Si se necesita, la utilizacin de cojines y colchones antiescaras.
4 Observacin diaria de las partes no sensibles con un espejo (prevencin), palmadas reactivado-
ras de la circulacin, frotaciones (colonia) y cremas, sobretodo, en los pies.
nota > Aconsejo levantar (pulseando) las nalgas de los asientos (carro, sof o silln, etc.) cada
media hora (30 minutos aproximadamente) evitando as en gran medida lceras o escaras produ-
cidas por presin o aplastamiento > y estar muy atentos para prevenir golpes (porrazos) y heri-
das, etc

Si se utiliza bolsas de orina de pierna, es aconsejable cambiar la bolsa de una pierna a otra cada 8
horas, evitando as problemas de circulacin sangunea causados por la presin de los elsticos que
sirven de sujecin.
Una vez quitados los bitutores, revisar las piernas de posibles inamaciones, hematomas, pliegues
en la piel, pellizcos, arrugas o cardenales, heridas en general, etc.
EL CUIDADO DE
LAS PARTES INSENSIBLES
{ 117
Cuidado con las quemaduras, por ejemplo: Las producidas por el sol, el agua de la ducha y en la co-
cina etc.
Te recomiendo cortar las uas de los pies y untar o aplicar crema hidratante una vez por semana.
No apretar mucho los cordones de los zapatos, te sugiero una talla ms de tu nmero habitual de
calzado, por prevencin.
Atencin a la opresin producida por el colector en el pene (estrangulamientos gangrena,
erosiones e irritaciones, etc); y a la presin, altas temperaturas y profusa sudoracin en los
testculos.
Precaucin con los espasmos y la espasticidad, pueden ser sntomas de alguna que otra anomala,
como por ejemplo > rotura de los dedos de los pies al dormir con la ropa de la cama muy apretada o
arremetida, (te recomiendo dejar la ropa de la cama a la altura de los pies holgada), dormir boca-
bajo (dedos de los pies encogidos) y la mala colocacin de los bitutores, etc
DAOS!
Las personas con movilidad reducida por lesiones graves y crnicas
y en concreto a los parapljicos, adems de la prdida de la actividad
motriz (el poder caminar), que es el ms grave inconveniente que pa-
decern, se le suman otros problemas que le afectarn en mayor o
menor grado. Entre ellos apuntamos lo siguiente:
Se ralentiza la calcicacin de los huesos, lo que perjudica a la
soldadura posterior (consolidar) de los huesos fracturados en los
miembros afectados de parlisis: costillas, caderas, fmur, etc...
Se puede ralentizar la circulacin sangunea, produciendo una mayor
dicultad o lentitud para reabsorber los hematomas o las bajadas
de las inamaciones. Tambin se retrasan las cicatrizaciones, etc.
Se pueden ralentizar tambin las reparaciones musculares por cul-
pa del atroamiento o deterioro general a cuenta del no uso de las
extremidades inferiores (piernas), etc.
Igualmente a veces ocurren desajustes con el termostato corporal,
o sea, con la temperatura del cuerpo parapljico.
En todo caso, la falta de sensibilidad y el consiguiente problema del dolor emboscado o no de-
tectado, aaden problemas al parapljico.
118 }
A todo lo enumerado como padecimientos o problemas aadidos o colaterales de la paraplejia, no
podemos obviar ni olvidar una circunstancia que se produce con cierta frecuencia. Se trata de topar-
nos con un facultativo al que por primera vez acude un lesionado medular novedoso, ms con-
cretamente un parapljico de lesin completa. Puede pasar con un mdico de familia o de cabecera
que llega nuevo al centro de salud; pero es mucho ms frecuente encontrarlo o que suceda en las
urgencias hospitalarias, etc.
Debemos de tener en cuenta que cualquier intervencin quirrgica en la parte insensible de nuestro
organismo, debe ir precedida de su correspondiente anestesia, evitando as en gran medida los es-
pasmos producidos por un dolor que existe aunque no percibamos, etc.
PORRAZOS, QUEMADURAS Y DEMS.
NOS HEMOS CONVERTIDO EN FAKIR?

cita > Ni siquiera en plena tempestad de impotencia todo
esta perdido, si queda algo de valor y lucidez para reconocerlo
y una pizca de voluntad para recomenzar de nuevo.
Quemaduras en la ducha. La falta de sensibilidad en los miem-
bros inferiores (piernas) nos obliga a ser muy prudentes para
evitar quemaduras. Lo aconsejable es abrir primero el agua fra,
y a continuacin ir abriendo la caliente hasta conseguir la tem-
peratura deseada. Para cerrar el grifo, primero cortaremos el
agua caliente y despus la fra.
As, evitaremos quemaduras y la problemtica que conlleva.
Mientras graduamos la temperatura del agua, lo ms pruden-
te es apuntar el chorro fuera de nuestro cuerpo e ir tantean-
do la temperatura con la mano.
nota > revisar el buen o el total cierre del grifo por posibles
fugas y sus consecuencias (goteos del grifo).
Precaucin con la exposicin al sol (quemaduras), recomiendo usar crema protectora de alta gradua-
cin en todo el cuerpo (zonas sensible e insensible). Porrazos o golpes producidos a consecuencia
de que un pie se caiga o resbale del posapie del carro y lo arrastremos por el suelo (playa, piscina,
hogar, etc.).
En la medida que se pueda, es aconsejable la utilizacin de algn calzado y colocacin de cinchas su-
jetadoras en el carro para evitar la cada sin control de los miembros inferiores o piernas, las cinchas
las colocaremos si son necesarias a la altura de los gemelos y tobillos.
{ 119
Cuidado al pasarse desde la silla de ruedas a otros lugares, sobretodo enganchamientos de los
frenos del carro, roces en las ruedas, golpes y dems, un poco ms de precaucin si estamos
desnudos.
Cuidado con las descalcicaciones > Al estar descalcicados los huesos sobretodo los de las pier-
nas y caderas, incluso en pequeas cadas y resbalones nos pueden provocar algn tipo de fracturas.
Aconsejo estar bien musculado, ponerse de pie y aprender a caer, sobretodo, desde la silla de rue-
das, para prevenir daos en general.
Cuidado al bajarse desde la cama al carro > Aconsejo incorporarnos y sentarnos en la cama, bajan-
do las piernas y apoyndolas en el suelo o posapi de la silla de ruedas y posteriormente el resto del
cuerpo. Si lo hacemos al contrario, o sea, bajar primero el cuerpo al carro dejando las piernas encima
de la cama, se nos puede caer un pie o una pierna y nos producir un dao importante en el taln y
la corva. Igualmente si se padece espasticidad o espasmos (recomiendo bajarnos de la cama con los
zapatos puesto), por proteccin.
Cuidado al cocinar > Lo mejor es cocinar vestido o cubierto, sobretodo la parte no sensible, ms la
colocacin de un trapo de cocina en los muslos. Cuidado al transportar un plato con comida caliente
encima de nuestras faldas o piernas (muslos). Aconsejo la utilizacin de un trapo de cocina, adems
de una bandeja con bordes, para evitar quemarnos en la piel.
En baos veraniegos, playa, piscina, etc, si el fondo es poco profundo y rocoso, es recomendable
la utilizacin de sandalias (de goma) para evitar araarnos los pies; no olvidar la crema de proteccin
solar en todo nuestro cuerpo.
Cuidado > Al colocar los bitutores siempre con calcetines, para evitar roturas de los dedos de los
pies, luxaciones, etc.
Tener la precaucin de pulsear o levantar las nalgas (culo), para evitar ulceraciones, por dejadez y
pasotismo, como consecuencia del aplastamiento o presiones continuas. Aconsejo darnos cambios
posturales peridicamente.
En invierno > Precaucin con los braseros, calefactores, radiadores, estufas, y chimeneas, etc...
(Quemaduras).
En los vehculos cuando vamos de pasajero, debemos introducir las piernas en el coche en ltimo lu-
gar e igualmente al bajarnos. La explicacin es bien sencilla, con este sistema evitamos golpearnos,
bloquearnos por ataques de espasmos y de espasticidad, etc.
Por ltimo y por prevencin es recomendable ir al vter con algn calzado puesto.
120 }
Captulo 22
LA REFLEXIN REBELDE
A pesar de la disciplina, el entrenamiento y el
amor propio, que tanto pregonamos a lo largo
de este libro, teniendo en cuenta tanto el tiem-
po transcurrido como la experiencia adquirida de
toda ndole, nosotros los cojos nos podemos
sentir innidad de veces perdidos y desanimados.
Quien alcance esta experiencia personal, debe
comprender, o cuando menos sospechar, la
verdad ms profunda de nuestras debilidades.
Padecemos un verdadero inerno con cierta
frecuencia y caemos en el mismo error, segura-
mente por exceso de conanza y, lo ms lamen-
table, no conseguimos acoplarnos por entero a
la cotidiana realidad que, por desgracia, nos ha
tocado vivir.
Son muchas las jornadas en las que, a causa del estrs que soportamos, un trastorno, que sabemos
por experiencia podemos padecer, nos produce impotencia hacia un problema conocido de antema-
no. Una diarrea, una mojadura de orinas, etc nos produce una especie de resaca psquica por
no aceptar la realidad. Aunque nuestro organismo ha terminado por adaptarse, nuestro espritu se
revela, nuestro nimo grita en el desierto reclamando un nuevo ahora que borre nuestra realidad de
pesadilla.
{ 121
En esta tesitura nuestro subconsciente nos engaa y regresa al pasado aorado (nostalgia). El
sobrevivir nos hace reaccionar por n. Un estmulo nuevo, que muchas veces no sabemos de qu
incgnito rincn sacamos, nos hace reencontrar la rebelda y la furia. Recuperamos la rebelda y el
anticonformismo frente a un hbitat a todas luces antinatural, como puede ser el no poder caminar,
orinar, defecar, el no poder sentir o realizar con naturalidad la relacin sexual...
Es por todo ello, por lo que hasta los ms endurecidos y experimentados parapljicos/as, sufrimos
con cierta frecuencia una especie de bloqueo mental, que se produce acompaado adems, de unas
no menos injusticadas reacciones de negacin o repulsa hacia cuanto nos rodea, a veces incluso
contra las personas que ms queremos y perdemos el estmulo y la mnima ilusin por vivir. No tene-
mos ganas de tirar para delante, ni de vivir.
Pensamos que no hay dinero con que pagar lo que el azar nos ha robado; todo lo vemos en negativo,
todo est de nuevo en la oscuridad y el agobio en ese momento es innito. El ofuscamiento que pade-
cemos, nos nubla la razn y produce tal oscuridad en nuestra mente que nos devuelve o retrotrae al
principio de nuestra desgracia de pesadilla. Menos mal que despus de la noche viene el da, por for-
tuna a la tempestad sucede la calma y poco a poco vamos recuperando el nimo.
Un ejemplo de cmo me puedo sentir y lo digo en primera persona, es como si yo fuese un vaso
vaco, sin ningn contenido ni nada que aportar, sin el mnimo enganche al resto de la vida desperdi-
ciada que me queda por delante. Puede que resulte dursimo y desalentador, pero es mi verdad ab-
soluta y, lgicamente, mi verdad relativa segn el desnimo en el momento del desquicio, una orga
de dolor.
La vida nos ensea que machacarnos en la calamidad no conduce a nada bueno. Enjuiciar, creer que
estamos reexionando sin tener en cuenta el estado emocional a veces de verdadera depresin nos
hace dao. Por ejemplo, soy una persona que estaba en un lugar equivocado en un momento equivo-
cado... De verdad que no vale la pena el quejarse o el compadecerse.
De humano es el reexionar, acaso meditar, pero lo acertado, lo positivo seria hacerlo en la direccin
que nos lleve a destruir los estpidos prejuicios, ya que el cataclismo familiar no podemos evitarlo.
Como decamos en ms de una ocasin, nos hemos buscado una ruina sin comerlo ni beberlo, pero
todava hemos tenido suerte. Se nos rompi la vida, pero innitamente peor hubiera sido la muerte.
Es curioso, por darle otro calicativo, la actitud humana. Los parapljicos y parapljicas lais-(LIGHT)
o incompletos, aquellos lesionados medulares que consiguieron salvar algo de sensibilidad, controlar
esfnteres, etc, no valoran esto en positivo totalmente; los que somos parapljicos completos, en cam-
bio, suspiramos por disponer de algunas de stas posibilidades que nos aportaran calidad de vida.
Gracia concedida, rara vez agradecida...
122 }
Quizs cada persona, sea bpeda o parapljica o lesionado medular en cualquier grado, tiende a no
valorar lo que tiene, mientras que por el contrario, es humano lamentar lo que nos falta.
En denitiva, sano, cojo, tuerto o descalabrado, el ser humano tiende a pedirle a la vida algo ms
de lo que tiene. Puede que en ese afn, en ese deseo, encuentre explicacin las repetidas recadas
psicolgicas que nos producen la ofuscacin (desorden) frente a un incidente que deberamos tener
asumido como manda la experiencia.
Holocausto de sentimientos e impotencia > Digamos Ya basta! a los malos pensamientos; a los
malos de verdad, no a los pecadillos que nos producen cierto placer. Libremos la batalla para que
nuestro maquiavlico cerebro arroje fuera de s la desesperacin, el resentimiento o el odio.
No es sano retroceder y pensar en agobios Por qu a m?, Qu hice yo para merecer lo ocurri-
do? Esto, lo sucedido, el accidente que nos quebr la espalda, no tiene explicacin cientca ni
divina. Pas y ya est.
Curiosamente siempre existe un pequeo consuelo, un consuelo cabrn. A poco que mires a tu al-
rededor, seguro que encontrars algn prjimo en peores circunstancias que tu. Eso mirando cerca
de ti, pero si la mirada la extendemos al tercer mundo, encontraremos situaciones dramticas y es-
peluznantes, como hambre, miseria, amputaciones y otras lacras.
Acaso podamos desear, o cuando menos nos pasa por el pensamiento, que estaramos mejor rebus-
cando alimentos en los basureros o recogiendo cartones que siendo parapljicos. Y olvidamos que,
adems de hambriento o vivir en el tercer mundo se puede ser parapljico o tetrapljico. En n, ca
uno es ca uno y todo es relativo. Que nadie se ofenda... El deseo de estar en la misma situacin fsi-
ca a la anterior a nuestra desgracia, es un espejismo, hoy por hoy. Es preciso volver a la realidad.

cita > Lo que queremos en la vida, a veces, no se realiza por unos segundos; el dichoso azar nos
niega lo que buscamos. Yo iba para bombero...
DICHO A CARA PERRO O A LA PATA LLANA
El parapljico que se conforma con ser un invlido, es una persona que no se rige por leyes, estatus
o reglas a seguir; son sus deseos compulsivos llenos a rebozar de ofuscaciones y frustraciones los
que lo conducen a una especie de rebelda al revs, a un falso libre albedro o anarqua mal entendida.
El parapljico que se queda en invlido, es en su comportamiento todo lo contrario de aquel que lucha
por su autonoma.
El que denominamos invlido se levantar de la cama cuando le apetezca, beber, comer y se medi-
car sin mesura, sin orden ni concierto; no realizar ejercicios fsicos, dormir cuando le d la gana,
{ 123
no admitir ayudas de familiares ni profesionales y nadie le podr encomendar la mnima disciplina
higinica, horario de comidas, de ir al vter ni de nada
Este invlido tendr su peculiar reglamento de tirano, con un solo lema, Por qu a m, qu pena
me doy. Y en su peculiar egosmo, explotar sin miramiento a sus familiares ms cercanos (pareja,
padres, hermanos, etc...). Pues bien, ese invlido ha de saber, a costa de su propio vivir (mal vivir)
que no es el ombligo del mundo, ni siquiera de su propia familia con el paso del tiempo.
Este invlido voluntario, carece de ritmo vital, es una verdadera ruina de espritu y su conciencia no
produce nada ms que tristeza y egosmo. La enfermedad es a menudo, para los dbiles, un medio
de vencer, trajinar, explotar y esclavizar a los ms cercanos.
El lesionado medular debe ser conciente que la superprotec-
cin es contraproducente y nos convierte en invlidos. Debe
salir del parapljico que la familia y los amigos nos traten sim-
plemente como a personas, y no como a unos pobres diablos
desgraciados.
Cojo mimado, invlido has criado.
Debemos tener en cuenta que hay casos familiares que su
respuesta de mala proteccin deriva en un perjuicio. Que
nos quieran demasiado algunas veces nos condena a la mar-
ginacin sin darnos cuenta.
Al parapljico se le debe pedir que haga ms de los que le
pertenece desde que es consciente del problema Debemos
reinsertarnos-rehabilitarnos al mximo, para no ser una carga
pesada para la familia.
El cobarde de su sombra huye.
LA LUCHA PSICOLGICA DE LOS PARAPLJICOS/AS
Para tu informacin y tranquilidad, te sugiero que acudas a un especialista. Gran parte de los
parapljicos matamos el aburrimiento con nuestro propio ingenio...
EL FACTOR PSICOLGICO
A fuerza de querer rentabilizar el tiempo, vivimos angustiados por l, esclavos de l, pendientes de
l. Y del dominio de nuestros esfnteres, etc.
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Quizs una de las causas del estrs que padecemos sea la demanda de tiempo de productividad
que pende sobre nuestras testas (hay que dedicar ms tiempo a ir al Vter, hay que conocerse
de nuevo fsicamente, si se trabaja hay que rendir, si se estudia igualmente, hay que ganar ms
dinero si quieres tener ms calidad de vida parapljica, etc).
Otra de las causa es la otra cara del mismo problema: la suma del tiempo de un humano + el
tiempo que se necesita para autocuidarse un parapljico, o sea, nuestra propia demanda de bien-
estar. sta se ha vuelto tan compleja y sosticada que satisfacerla nos obliga a pedir ms tiem-
po al da o a perseguir las manillas del reloj de manera compulsiva.
Todo indica que hay momentos en los cuales vamos perdiendo esa carrera y como mucho consegui-
mos empatar, no por falta de dedicacin ni de velocidad, ms bien por error en la direccin correcta.
vale la pena reexionar!, damos prioridad a lo importante frente a lo urgente?
Dominar nosotros al tiempo, y no al revs. Recuperar su dominio es conquistar nuestra perdida
libertad de movimiento como parapljicos/as (AUTONOMA).
Un primer paso para salir de este atolladero es ser ORDENADO. El ser desordenado en estos mo-
mentos puede ser un lastre ms para no superar la invalidez. Esta actitud puede ser perjudicial si
las consecuencias que conlleva son dicultar y retrasar tareas y obligaciones, las cuales con unas
dosis de planicacin-disciplina facilitarn ese sobrevivir.
La mayora de las veces, el desorden es una conducta aprendida. Muchas de nuestras conductas las
aprendemos y las mantenemos por asociacin. Adems, estas personas parapljicas suelen encon-
trar benecios, aunque a corto plazo, aunque sea a su propio perjuicio: como no tener que esforzar-
se, el orden supone un mayor esfuerzo y consumo de tiempo. No obstante, frente a esa supuesta
rentabilidad del tiempo empleado en cuidarse, se contrapone otros inconvenientes que aparecen a
corto plazo y que son fruto de dicha desorganizacin o anarqua mal entendida, como pueden ser la
impuntualidad, la prdida de eciencia en el mtodo, el tiempo empleado en la bsqueda de elementos
o soluciones y la falta de entusiasmo por la vida, etc.
Habitualmente, el desorden suele darse en seres poco perfeccionistas, que no necesitan tener el
control del entorno, grave error en el caso de los parapljicos completos con todo lo que conlleva;
tambin, se da en personas con escasas habilidades de resolucin de problemas, falta de planicacin
o una mala gestin del tiempo de dedicacin, como por ejemplo en el dominio de los esfnteres, etc.
En muchas ocasiones, los individuos son desordenados en un contexto especco, pero no en otros.
En los casos de los parapljicos sobra los casos de los desorganizados/as - desordenados/as.
Se da el caso de personas parapljicas que tienen las cosas aparentemente desorganizadas-desor-
denadas pero son capaces de encontrar cualquier cosa necesaria en ese instante. A esto se le cono-
ce como el desorden ordenado o de un orden no ortodoxo.
{ 125
Debemos aprender a organizarnos en la vida y en especial en la temtica de la paraplejia completa.
Ya no se trata de una cuestin de esttica, ni de agilizar nuestras actividades o rutina, ni siquiera
de saber dnde encontrar lo que buscamos. La desorganizacin puede tener consecuencias nega-
tivas para nuestro bienestar y el poder seguir viviendo en condiciones dignas. El desorden puede
aumentar en este caso de parapljicos/as el nivel de estrs, ya que ste se produce cuando las
demandas del medio tan hostil en que nos vemos superan a nuestros recursos humanos, materia-
les, etc.
Si no se encuentran las cosas que se necesitan para solucionar un problema determinado que produ-
ce la discapacidad, el goteo constante de estrs o de falta de motivacin es el perjuicio mayor que
nos podemos echar en nuestra espalda partida.
Es necesario un cambio de actitud que nos ayude a mantener una organizacin positiva. Es im-
prescindible marcarse objetivos concretos y sencillos, o sea, realizables. No se trata de dar un
cambio radical de personalidad, etc, mas bien es ser perseverante.
No hay que darse por vencido a las primeras de cambio. Una buena forma de empezar es establecer
pequeas metas que siempre facilitarn la tarea por penosa que sea y aumentarn la motivacin.
Para que el CAOS en el que estamos instalado sea ms llevadero, debemos personalizar los casos y
buscar la solucin mas rentable:
a Debemos encontrar el origen de la desorganizacin, antes de ponernos mano a la obra, hay que
descubrir las causas del malestar, como por ejemplo: falta de tiempo de dedicacin, pereza, can-
sancio, falta de planicacin y disciplina etc... debemos reforzar las motivaciones para llevar a cabo
el cambio con constancia y poco a poco.
b Disear un guin y elaborar una lista de cosas que queremos ordenar, identicar los objetos que
sean ms importantes para tenerlos localizados y desechar aqullos que nos estorban o no son
tiles en ese momento.
c Agrupar por grupos o guarda tus pertenencias de sobrevivir como parapljico/a siguiendo un orden
que sea lgico para ti.
d Ir poquito a poco o paso a paso, si el objetivo que te propones solucionar es demasiado alto, corres
el riesgo de desistir o abandonar de tu propsito nada ms comenzar. Mrcate pequeas metas
posibles y date un tiempo de respuesta, no te rindas a las primeras de cambio.

Todo lo que no conseguimos ver o entender de lo ocurrido y de nosotros mismos, nuestros instintos,
emociones, sentimientos, patrones de existencia y de conducta, actitudes, pensamientos que resi-
126 }
den en nuestra mente de parapljico/a pero que no son aceptado por nuestro yo consciente, cons-
tituyen lo que todo el mundo considera el estar peleado o enfadado con la HUMANIDAD.
Por debajo de esta transformacin a parapljico, estara todo lo que hemos ido reprimiendo de nues-
tro ser con el tiempo, ya sea de forma consciente o inconsciente, y que hemos terminado olvidando.
A medida que maduramos la situacin, crecemos, empezamos a asimilar ya , de manera inconscien-
te, que aspectos se consideran correctos para sobrevivir como lesionado medular y cuales no.
El cabreo monumental con la humanidad, adquiere vida propia convirtindose en un personaje
oculto que nos asusta y no dominamos, porque aparece en el momento menos esperado-doloroso y
nos lleva a decir cosas inapropiadas o a tener enfrentamientos con personas que ms queremos,
todo lo que reprimimos sale a borbotones y distorsionado. Al reconocerlo con posterioridad, eso
que tanto detestamos porque ignoramos que reside en nosotros ese malestar incontrolable. En re-
sumen, las dos caras del minusvlido, no confundir con el famoso chantaje emocional (El estallido de
ira de Hulk o el sndrome del doctor Jekyll y Mr. Hyde); siempre guardando las lgicas distancias.
Me reero a esas proyecciones no racionales por las cuales en medio de la impotencia, a conse-
cuencia por ejemplo de habernos cagado, meado, o no poder provocar una ereccin, NO PODER
CAMINAR, etc... todos esos casos pueden llegar a una discusin con una extraa furia e incluso
llevarnos a perder a nuestra pareja por su desconocimiento etc; perder amigos por nuestra inco-
municacin o familiares y que, en denitiva, te alejan del otro asustando y demonizndonos.
La cojera no debiera proyectar lo que nos martiriza y tenemos muchas veces reprimido.
Una va desahogadora puede ser escribir los sentimientos. Representando eso que tanto nos asusta
para de esta manera integrarlo y aceptarlo.
En el proceso del enamoramiento, cuando uno de los miembros es parapljico/a, los defectos de cada
miembro de la pareja se olvidan. Hay casos que despus de un tiempo reaparecen como demonios que
decepcionan y que pueden llevar hasta destruir la relacin. La nica solucin es el amor consciente:
ver al otro como un ser humano completo y saber que todo eso que falta y duele y nos decepciona
del otro, se produce porque ya estaba en nosotros antes.
Acaso una poca especialmente brillante no acaba siempre estropendose con algn detalle pertur-
bador? Una disputa con tu pareja que nos saca del estado de paz de golpe y porrazo. El primer paso
es reconocer, admitir que adems de lo que queremos ser, somos tambien lo que nos avergenza
o estigmatiza, lo que ocultamos.
Tener comprensin, porque comprender signica integrar y asegura que lo ms importante para
lograr esto es la honestidad y la sinceridad.
{ 127
La mayora de los parapljicos entran en contacto con ese mundo interior de inmundicias porque
sufrimos crisis personales reiteradas: separaciones, inestabilidad laboral, depresiones y hasta
enfermedades, etc.
Una gran mayora de cojitos consiguen aparentemente una vida plena y equilibrada, pero emocional-
mente se encuentran con una insatisfaccin crnica.
Para concluir las lneas anteriores, es que detrs de todo lo que nos hace dao, nos avergenza, nos
paraliza o nos repulsa, suele haber una potencialidad positiva que, cuando conseguimos rescatarla de
tarde en tarde, nos benecia intensamente. Nos ayuda a crecer, equilibrndonos y ponindonos en el
lugar en que tenemos que estar.
Despus de un tiempo de maduracin, es vital conocer el verdadero valor del tiempo y disfrutando
cada momento de l si puedes.
Los parapljicos/as debemos poner vida en lugar de tiempo, es convencerse de que es exactamente
la misma cosa. Este es el objetivo para disfrutar de la vida. El aliarnos con nuestra vida recom-
puesta, con nuestro tiempo y sin perderlo para alcanzar una existencia ms serena.
Dominar el tiempo es dominarse a s mismo!. A medida que podemos tener una liberacin de tiempo
nos creamos otras ataduras u obligaciones. Antes era suciente con satisfacer las necesidades
ms bsicas, mientras que hoy no somos capaces de seleccionar tantas opciones u obligaciones
como nos fuerza la paraplejia.
Nuestros deseos crecen con mayor rapidez que el tiempo que tenemos para satisfacerlos.
No busquemos en otro lugar la raz profunda de nuestra sensacin de tiempo. Sentimos que nues-
tras vidas parapljicas estn TELEDIRIGIDAS y pasamos la vida planicando muchas veces en bal-
de, corriendo, en un intento por controlar y ganar tiempo al tiempo. Obviamente, no lo conseguimos.
La mayora de los parapljicos gastan ms tiempo en hablar de los problemas que en afrontarlos.
Los que emplean mal su tiempo son los primeros en quejarse de su brevedad.
Tenemos que reexionar sobre el viaje ms importante de nuestra desastrosa vida, que es nues-
tra vida. Si no tienes objetivos, cmo vas a saber qu elegir? Decidir cmo organizarte, frente a la
espiral del tiempo, la solucin pasa por saber renunciar y priorizar. Con la consabida organizacin
personalizada de cada lesionado medular.
La vida de un parapljico completo o total es penosa, hay cosas que hay que hacerlas rpido, pero no
podemos convertir la velocidad en obsesin. No confundir con una orga de la aceleracin vital. Quizs
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esta forma de vida nos parezca irreal o fraudulenta, pero s podemos tomar nota de cosas tan
sencillas a las que invita este movimiento como conversar y pasear, disfrutar de unos minutos
placenteramente, leer, etc; o dar un paseo con tu pareja, amigo, en vez de correr por un centro
comercial comprando cosas que realmente no necesitamos.
Preocuparse por algo no implica progresar en ello -recuerda- o sea. Haz tantas cosas como puedas
o quisieras y estate en paz con las que an no has hecho.
Es importante reservarnos tiempo para nosotros. La clave puede estar en tomar conciencia de que
yo soy el dueo de mi vida. Estoy dispuesto a disfrutar la responsabilidad de mi nica, individual y
maravillosa vida? PUES ADELANTE.
Elegir llevar riesgos y responsabilidades es vital, y a la larga es siempre grato.
El reexionar sobre el dominio del tiempo en los parapljicos/as tiene dos objetivos: El ms evi-
dente es ser ms ecaz, el segundo y ms enriquecedor es el aprender de nuevo a gozar del ins-
tante con aquella intensidad que conocimos cuando tenamos siete aitos...
LA BATALLA PERDIDA
El estrs y la ansiedad, van cojidos de la mano, es sinnimo de prisa, fatiga, y todo ello sumado en el
caso de los parapljicos de la AGITACIN que nos rodea.
Todo estos factores repercuten NEGATIVAMENTE y tenemos que aprender a gestionar o torear.
El estrs en los parapljicos/as es un proceso con tres fases muy bien denida:
Una primera de alarma, cuando ante una nueva situacin el individuo lesionado medular pone en mar-
cha los mecanismos psicolgicos y siolgicos necesarios para adaptarse a esa nueva demanda o
situacin.
La segunda de resistencia, si la causa que genera el estrs contina.
Y la tercera de agotamiento.
La ansiedad es una reaccin de emociones que surgen ante algn tipo de amenaza; en este caso
el verse condenado a una silla de ruedas y todo lo que conlleva (enfado, tristeza, etc...).
Como todo en la nica vida, necesitamos tiempo para nuestro mantenimiento y para nosotros.
Hay mucha gente parapljica y tambin bpeda que no disfruta del momento, de las pequeas cosas
de la vida.
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Vivimos en un mundo de bpedos que nos exige ser cada vez ms competitivos/depredadores. En al-
gunos casos falla la capacidad de resistencia de los individuos lesionados/as.
Como respuesta los organismos averiados/ lesionados reaccionan los menos positivamente y los ms
negativamente.
La clave para salir de este atolladero es gestionar los recursos para que no se haga crnico y
traiga las consecuencias negativas que hace que el parapljico/a enfermemos y estemos agotados
fsica y psquicamente.
Ese agotamiento y agobio trae sntomas como problemas de concentracin, preocupaciones antici-
padas, taquicardias, problemas de sueo y sexuales, dolores de jaqueca, contracturas, tics y con-
ductas de evitacin, etc. Todo ello es una peligrosa espiral.
Resumiendo: la situacin poco placentera de la paraplejia-tetraplejia hace que el organismo re-
accione frente a los estmulos estresantes o ansiosa-mente. El estrs aade al cojo sobrecarga
emocional y presin en la capacidad para hacerle frente.
El poder cambiar de aptitud en forma de afrontar las situaciones penosas que se dan, ensean a ac-
tuar de otra manera.
El estrs y la ansiedad posterior a la lesin medular, sin duda, aumentan su grado de padecimiento.
Vamos tan acelerados al principio que no nos planteamos hacia dnde queremos ir.
Cambiar nuestra confusa actitud es la clave. Cmo controlar el estrs?
Si un parapljico mantiene la calma en una situacin lmite o estresante, sabr utilizar mejor sus ap-
titudes-recursos para actuar y sabr mantener la ansiada calma (el control de la situacin).
Todo es relativo y estresante hasta cierto punto. Recurdalo! Lo que no podemos cambiar y segui-
mos empeados en ello slo conseguir que nos alteremos ms.
Con el estrs, lo peor que podemos hacer es dejar de cuidarnos, es cuando ms lo necesitamos.
Ayuda mucho una correcta alimentacin, dormir suciente, Ejercicio para soltar la tensin y eliminar
hbitos malos o txicos etc.
Por qu no obligarnos a relajarnos?
Debemos denir cometidos y establecer prioridades para sobrevivir como parapljicos/as. Si nuestras
conductas son coherentes con nuestros valores, aumenta la probabilidad de serenidad y de tranqui-
lidad del alma. Si lo que hacemos est en desacuerdo con lo que creemos, se instalan la incomodidad
130 }
y, sobre todo, una cierta forma de estrs. Para ms informacin te recomiendo que acudas a un
especialista que sepa algo de la materia (psicolgica/ salud mental) en los lesionados medulares.
LA BATALLA GANADA!
El objetivo de todo ser humano es tener cubiertas sus necesidades vitales y posteriormente si es
posible saborear la vida nica.
Minusvala, trabajo, hijos, practicar deporte, atascos circulatorios, problemas domsticos, etc... A
los parapljicos completos se le multiplican las obligaciones, pero el tiempo del lesionado medular no
crece. Debemos programar el da para que nos sea rentable y vivir con ms calidad de vida (NOR-
MALIDAD).
Una buena organizacin consiste en saber qu hacer, cundo hacerlo y con qu recursos para ob-
tener unos resultado previstos. Convendra revisar qu aspectos son mejorables.
Falta de herramientas adecuadas, falta de mtodo, falta de sentido de direccin de tu vida, no pue-
des o sabes priorizar, etc.
Uno de los premios de una buena organizacin-planicacin es olvidarse de los agobios y preocu-
paciones, vivir ms relajado y disfrutar de cada momento. Merece la pena.
Un problema = una solucin, ms o menos, en los casos de parapljicos y parapljicas.
El hacer ganar mucho tiempo es hacernos ms ecaces en la guerra contra los elementos. Es im-
portante hacer inventario de nuestras tareas personales, priorizarlas, para organizarla, recuer-
da que las tareas a lo largo de un da de una persona parapljica tienen diferente naturaleza.
Debemos probar un mtodo que se ajuste a nuestras necesidades y caractersticas personales y
sguelo con conanza y cierta disciplina. Se trata de crear prcticas que acaben convirtindose en
rutinas, con el ahorro de energa que ello supone para un parapljico/a.
Resumiendo > en nuestra vida personal, se expondr menos al riesgo de que llegue a interferir en lo
profesional, si se trabaja, o viceversa.
Mrcate objetivos posibles y convirtelos en proyectos manejables. Si sabes cuales son tus obje-
tivos, sabrs qu es lo ms importante que puedes hacer en cada momento: lo que te acerque ms a
tu meta (la independencia). Para que nuestra vida de lesionado medular no sea una catstrofe diaria
deberemos cada da dejar cierto tiempo para imprevistos. Tendremos que convivir con los imprevis-
tos inevitables en nuestra planicacin organizacin diaria. Al nal lo espontneo lo agradable y lo
que nos perece menos oportuno, forma parte de nuestra vida de parapljico/a y es mejor contar con
{ 131
ello que enfadarse por la desagradable sorpresa (mearse, cagarse, etc). Porque lo que se intenta ha-
cer es decidir sobre nuestro tiempo real, o sea, defnir tu vida.
nota > El hecho de que no sea pan comido hace que tengamos que dividirlo en fases, de modo
que consigamos poco a poco los recursos necesarios.
Disfruta del premio, hay que planifcar!
GUERRA VENCIDA
Para qu es oro el tiempo ms que para verlo pasar acaricindolo?
A la pregunta para qu quiero organizarme si mi vida no vale la pena vivirla? Responderemos: Para
hacer ms cosas o hacerlas mejor o no agobiado; y a la de para qu quiero hacer ms cosas o estar
ms relajado?, la respuestas seran para disponer de ms tiempo libre, dedicarme a lo que me gusta
o intentar ser ms feliz. Todo esfuerzo de organizacin tiene doble premio: el primero, conseguir los
objetivos y ser ms efcaz en nuestra autonoma; y el gordo, despejar agobios y vivir ms y mejor.
No hay que esperar para saborear a fondo la vida. Aade en tu organizacin diaria estas ideas, que
te ayudarn a estar ms relajado, a actuar con serenidad y a degustar el premio por anticipado:
Concentrate en lo que ests haciendo en ese momento. Si te has organizado bien, es lo mejor que
puedes hacer, disfrtalo.
Acepta las cosas como vienen. Puedes surgir imprevistos, pero enfadarte por ello no solucionar
nada. Segn llegan, decide cundo resolverlos. Antalo y olvdate hasta ese momento.
Apuesta por lo bueno. Cntrate en hacer bien lo que sabes hacer bien. Ante tareas para las que no
te sientes seguro, esfurzate por cumplirlas con dignidad. Pero siempre que puedas, dedcate a sa-
car partido de tus virtudes: te har ms fuerte, efcaz y sobre todas las cosas feliz.
Programa el descanso. Un buen guerrero dedica tanto tiempo a trabajar como a aflar su espada.
Aflate con periodos de descanso durante tu jornada. Un caf, una cervecita, ojos cerrados, estirar
las piernas o una llamada telefnica a un amigo/a relaja nuestra triturada mente parapljica, relaja tu
mente, tu cuerpo averiado y tu alma.
Haz que tu mtodo trabaje para ti. No te obsesiones con las herramientas; un mtodo no es un
lmite, sino el punto de partida. Recuerda siempre para qu quieres organizarte, tu premio, (nuestra
independencia).
Gana tiempo para ti. Con un buen mtodo o sistema, adelantas tarea, etc...
Rompe con las pautas. Si te has organizado bien, a esas alturas de da lo importante estar hecho y
lo dems puede esperar.
Para concluir este bloque de sugerencias para la mejora psicolgica de los parapljicos/as completos,
te indico un benecio simple y barato al alcance de muchos, es una simple ducha diaria reparadora;
es un chorro de placer. La ducha nos ayuda a empezar el da con energa, pero, sobre todo, es uno
de esos pequeos placeres que pasan inadvertidos. Adems de bienestar, la ducha tambin mejora
nuestra salud fsica y psicolgica.
El agua cura, los chorros de agua caliente se puede utilizar para combatir el insomnio y los dolores
musculares, etc. Sin olvidar los espasmos musculares y la espasticidad muscular. En los paraplji-
cos/as adems de paliar los problemas de espasticidad, el agua nos pueden conseguir benecios para
problemas musculares, de piel y nerviosos. Las duchas pueden usarse para coger energa, relajarte,
tratar ciertas heridas, aliviar dolores musculares o mejorar la circulacin sangunea. Pero, para mu-
chos lesionados medulares, la ducha diaria simplemente es sinnimo de bienestar...
Por la maana, es mejor que la ducha sea corta y con agua templada, y por la noche, una ducha con
agua caliente y algo ms larga conseguir relajarnos.
El objetivo deseado > Segn la temperatura del agua de la ducha, su benecio ser diferente. Par-
tiendo de la base de que todas nos proporcionaran la deseada higiene.
Las duchas de agua fra consiguen, bsicamente, tonicar la musculatura corporal. Las duchas de
agua tibia slo proporcionan la sencilla sensacin de bienestar, ya que los efectos del estmulo tr-
mico del agua quedan anulados cuando ms se acerque la temperatura del agua a la temperatura
corporal. En el caso de las duchas calientes, relajan el dolor muscular porque contribuyen a una
disminucin generalizada del tono muscular. Para atenuar los espasmos y la espasticidad, el lesio-
nado/a medular deber probar en cada caso la temperatura ms idnea, adecuado a su caso per-
sonalizado. O sea no queda ms remedio que ir probando hasta acertar con la temperatura ideal,
con la precaucin de no quemarnos.
Aconsejo el chorro subacutico > Consiste en la aplicacin de un chorro de agua con bastante
presin sobre alguna zona del cuerpo sensible, que est sumergido en agua caliente. La presin del
choque del chorro trabaja sobre la musculatura relajada a causa del bao caliente del parapljico, lo
que aumenta la profundidad de la accin. Es muy relajante y proporciona el efecto de un masaje
profundo. Tener en cuenta el tiempo de estancia en el bao, el mismo nos puede bajar en algunos ca-
sos la tensin sangunea con todo lo que conlleva a un parapljico/a completo.

Para ms informacin te a consejo que acudas a un especialista que sepa de la materia psicolgi-
ca/psiquitrica en los parapljicos/as (psiclogo/a-psiquiatra).
132 }
Captulo 23
cita > La sensatez debe limitar nuestra ambicin. Es un delirio funesto suspirar por lo que no po-
demos conseguir como la curacin hoy da. Es preciso ser realistas y prcticos.
Partiendo de la base de que la posicin natural del cuerpo humano es la de estar de pie o bpeda
(en vertical), vemos que la paraplejia nos hace perder esta postura, con lo cual, adems, nos im-
pide caminar (prdida de la locomocin). Esto, entre otras cosas perjudica el sistema fecal (caca),
el sistema renal (pip) y facilita la aparicin de escaras o lceras, sobretodo en los glteos (culo) y la
descalcicacin (osteoporosis) de los huesos e infecciones de orina etc
Para ponerse de pie >
1 Aparato hbrido o parapodium
2 Aparato esttico o bipedestador
3 Aparatos ortopdicos o bitutores
Benecios > Ayuda a la vejiga y riones a no dete-
riorarse y a su funcionamiento, ayuda a evitar la for-
macin de escaras (descanso por no apoyo), ya que
el tiempo que estamos de pie, no apoyamos la parte
anestesiada o no sensible, pero con la precaucin de
no abusar, pues el abuso de la bipedestacin con los
bitutores y el no tener sensibilidad, puede acarrearnos
1 2 3
PONERSE DE PIE
(BIPEDESTACIN)
{ 133
134 }
heridas, hematomas, inamaciones, fracturas de huesos, etc.; por lo cual, aconsejo una vez sentado
de nuevo en la silla de ruedas, la observacin de la parte no sensible de nuestro cuerpo.
Benecia al sistema fecal-intestinal (HACER DE VIENTRE); es pura gravedad.
Benecia a la no aparicin de escaras o lceras por aplastamiento o presin.
Benecia a la no descalcicacin de los huesos.
La descalcicacin o prdida de calcio en los huesos y cuanto
conlleva de perjuicios como una mayor fragilidad, rotura o fractu-
ra de huesos, hay que tenerla muy presente en nuestro cuerpo
averiado. Es preciso tener en cuenta que una actividad corpo-
ral intensa, mediante ejercicios o trabajo corporal, aumenta la
masa sea (corporal) y que por el contrario, cuando el ejercicio y
la carga es nulo o escaso aumenta la descalcicacin.
Benecia a la circulacin sangunea, a la no inamacin de las piernas (no formacin de trombos)
etc.
Benecia al evitar en gran medida el padecer dolor de espalda.
Benecia al relajamiento de la espasticidad y espasmos.
Benecia al sistema respiratorio.
Benecia en general a nuestro ambiente psicolgico.
nota aclaratoria > Si no se tiene sensibilidad y algo de actividad o estimulacin muscular propia
(movilidad) de los miembros inferiores (piernas), el ponerse de pie, es algo simblico, pero vital, en
el sentido de que, nos dar al parapljico, mucha calidad de vida.
Tanto si no se tiene actividad muscular como en el caso que s se puede dar de sensibilidad, el poner-
se de pie es algo que no es funcional para desplazarse o moverse andar, ya que se gasta mucha
energa y esfuerzo, y no compensa andar (si a eso se le puede llamar andar), ms bien desplazarse.
ANESTESIA TRONCULAR (EPIDURAL) No sentir el tronco o dorso y extremidades inferiores o
piernas; el problema de no poder sentir o andar.
Las vas nerviosas son vas de sentido nico, es decir, transmiten los impulsos solo en una direccin
(de nuestro cerebro, por la columna vertebral, al resto de nuestro organismo o viceversa). As tam-
{ 135
bin, hay bras nerviosas que transmiten las impresiones sensoriales desde los receptores de la piel
al cerebro (cabeza); y, a su vez, nervios que comunican las rdenes de movimiento desde el cerebro y
la mdula espinal al msculo. El primer tipo de va se llama nervio sensorial (sensibilidad); el segundo
nervio motor (movimiento), y ambos forman una unidad denominada senso-motora.
Cada una de sta vas pueden estar interrumpidas total o parcialmente y por separado. Cuando est
cortada la va motriz (movimiento) se perciben an estmulos como el tacto (sensibilidad), calor o fro
sin poder mover el msculo afectado; esta forma de interrupcin o desconexin se denomina o se
llama paralisis cida.
En sentido contrario puede suceder que un miembro (pierna) se deje mover sin que se perciban est-
mulos en la piel (falta de sensibilidad); esta sensacin de entumecimiento (dormido o acolchamiento)
se maniesta en determinados casos. En el caso de la pierna adormecida estn interrumpidos am-
bos tipos de vas. (Lesin de parapleja completa). Puesto que las principales vas nerviosas de las
extremidades inferiores (piernas) discurren prcticamente a or de piel, basta en ocasiones una leve
presin medular para estrangular estos nervios.
Consecuencia nal > No se pueden transmitir o comunicar los impulsos nerviosos ni en una direccin
ni en la otra. Los brazos y las piernas (tetraplejia) o las piernas (parapleja) afectadas, se adormecen
y quedan inmviles, (entumecidos), dormidos, no sensibles, no tiles o como queramos llamarlo.
notas > En conclusin, el lesionado medular parapljico logra mejorar su calidad de vida en ge-
neral practicando la bipedestacin y como en la medida est la virtud, recomiendo el ponerse de
pie de lunes a viernes, entre media hora y hora y media, como tope mximo.
Hay que ser consciente de que la rehabilitacin o mantenimiento diario, no tiene que ser un supli-
cio. No se trata de vivir para rehabilitarse, pero s rehabilitarse y mantenerse en un buen estado
fsico para vivir.
LOS BITUTORES O APARATOS ORTOPDICOS/BIPEDESTADOR Y
PARAPODIUM, ETC
Tener en cuenta el nivel neurolgico, edad, sexo, etc.
Bitutores > Los aparatos ortopdicos nos ayudan a ponernos y mantenernos de pie o en bipedes-
tacin. Si hay alguna actividad muscular o sensitiva nos puede ayudar a desplazarnos o incluso a
andar.
Hay que tener cuidado de no cogerse pellizcos pliegues en la piel (arrugas). Nos podemos
hacer dao al colocarlos, con o sin ropa, o mejor dicho, debajo de los pantalones o encima de los
mismos.
136 }
Otro sistema para mantenerse de pie, consiste en el aparato esttico o Bipedestador.
Otro sistema hbrido respecto a los bitutores y bipedestador se denomina Parapodium. Te recuer-
do que la tecnologa ortopdica evoluciona peridicamente.
aviso > Es recomendable antes de proponernos hacer algn ejercicio o esfuerzo (actividad fsica),
etc, por precaucin ir al vter antes; para evitar algn posible escape o fuga (cagarnos o mearnos).

{ 137
Captulo 24
Tener en cuenta que puede haber alguna que otra variacin respecto al nivel neurolgico. Aunque
parezca una burrada, plantearse aprender a caer es vital. Esto nos evitar muchos sustos y do-
lores, daos, tanto fsicos como psquicos.
Caer desde la silla de ruedas > Normalmente nos caeremos al bajar o subir un bordillo, rampa o
algn que otro tropiezo al introducir una de las ruedas pequeas en cualquier agujero u obstculo.
Una vez que nos estemos cayendo de espaldas debemos realizar un movimiento reejo de echar la
mandbula o barbilla hacia el pecho y colocar los brazos hacia atrs para amortiguar el impacto o
porrazo. El movimiento se debe practicar con colchoneta (amortiguar), con mucha sangre fra y
decisin.
nota > Si no utilizamos cincha tobillera (tobillo) y s en los gemelos, hay que tener la precaucin
de que una vez que nos hemos cado, si no padecemos de espasticidad, las piernas (rodillas), nos
pueden golpear en el rostro (cara) como un OBS, sumando este golpe a la cada del carro.
Aconsejo en la medida que se pueda, caer de espaldas, ya que si aprendemos a caer de espaldas,
el dao es mnimo, con la barbilla al pecho y brazos atrs.
>>>>>>>>>>>>>>>>
APRENDER A CAER.
SUBIR AL CARRO Y BITUTORES
138 }
Si la cada es de frente o de boca, el dao, casi siempre es mucho mayor (cara, manos, rodillas, ca-
deras, etc), las cuales, se pueden convertir en algn tipo de fracturas, por el golpe o impacto. Y
esto sumado a la descalcicacin progresiva de nuestros huesos. El no ponerse de pie contribuye a
la descalcicacin de los huesos.
Caer con los bitutores > Aconsejo el estar bien musculado (fuerte) y caer siempre que se pueda
de frente (en plancha o de boca), las manos en posicin de exin y la cara un poco de lado, para
evitar as el impacto de la misma con el suelo.
{ 139
Es peligroso caerse estando en bipedestacin (de pie), pero, sobretodo, caerse de espaldas o de culo
y de cabeza.
Si perdemos el equilibrio hay que procurar girarnos lo que podamos, para evitar la cada de espal-
da y caer lo ms de frente posible, si puede ser, en plancha o de boca.
140 }
Subirse al carro > Con una mano utilizaremos algn punto de apoyo estable: un coche, un poste (se-
al de trco, etc), un banco, el carro de un compaero etc. Y la otra mano en nuestro carro, en
la esquina ms alejada a nosotros, en la parte superior a la vera del asiento del carro y sin los frenos
echados. Una vez los brazos impulsados y rectos y con la cabeza un poco hacia atrs para evitar
desequilibrios, nosotros mismos introduciremos la silla de ruedas debajo de las nalgas.
Igualmente se puede subir sin ningn punto de apoyo, directo, es decir, agarrndonos con una mano
en la silla de ruedas y la otra en el suelo.
Subir desde el suelo al carro sin punto de apoyo jo, sin echar los frenos (slo la silla de ruedas)
truco > Flexionar la pierna ms cercana a la silla de ruedas y despus impulsar en posicin transversal
al carro.
{ 141
Subir desde el suelo al carro con punto de apoyo jo, sin echar los frenos (Ejemplo A)
Subir desde el suelo al carro con punto de apoyo jo, sin echar los frenos (Ejemplo B)
142 }
Bajar del carro al suelo con punto de apoyo jo, sin echar los frenos
{ 143
Subirse con bitutores desde el suelo (a dos puntos jos o estables) por ejemplo: paralelas.
Normalmente cuando nos ponemos de pie o en bipedestacin, con los bitutores, estamos dentro de
unas paralelas. Una vez cado, nos pondremos centrado y bajo las paralelas (barras) con los brazos
nos agarramos: uno nos impulsar desde el suelo y el otro nos agarrar a unas de las paralelas.
Aprovechando la inercia del impulso, el brazo con el que nos agarramos lo introduciremos en la barra
por las axilas o sobacos, y con la mano que estaba en el suelo nos agarremos a la otra barra e impul-
saremos para levantarnos.
cita > No sirve huir de los problemas. Si quieres huir haz de hacerlo en la buena direccin, en el
camino de las soluciones posibles.
144 }
Captulo 25
El parapljico puede ser espstico o fcido.
Espstico > Padece espasmos o espasticidad.
Flcido > Carece de espasmos o espasticidad.
Espasmo muscular > Son movimientos no controlados y no ejecutados con voluntad propia.
El espasmo, al no poderse controlar voluntariamente es molesto, incmodo y nos puede provocar
algn que otro desequilibrio fsico e inestabilidad en general. En algunos casos, puede ser incluso do-
loroso; nos pueden afectar en el mbito psicolgico por su repeticin (periodicidad).
Dnde se pueden producir y cmo? Generalmente en la parte anestesiada (o no sensible) y fronteriza
(acolchada) de nuestro cuerpo: En piernas (pies, dedos de los pies), en la barriga o abdomen, etc.
Tambin se pueden producir a consecuencia de algn golpe o porrazo en partes no sensibles de nues-
tro cuerpo, por avisos o alarmas momentos antes de defecar (cagar), orinar y eyacular, etc,
padecer clculos en vejiga, aviso de algn tipo de infeccin, como por ejemplo la de orina; igualmente
por la infeccin producida por un uero o ua del pie clavada en la carne del dedo, etc...
Explicacin > La columna vertebral (mdula espinal) es el cableado que va desde el cerebro (ordena-
dor) al resto del nuestro organismo (cuerpo). La mdula espinal es la encargada de transmitir las r-
denes de nuestro organismo cuando hay voluntad propia. Al estar sta interrumpida, cortada parcial
ESPASMO MUSCULAR
Y ESPASTICIDAD MUSCULAR
+ ANOMALIAS, SENSACIONES
{ 145
o totalmente (lesin incompleta o lesin completa) y ser el mazo de cables (central) de todas las r-
denes de nuestro cuerpo, el cerebro sigue mandando rdenes e impulsos nerviosos, y al no ser reci-
bidos por nuestro cuerpo (vejiga, intestinos, etc), las rdenes o mandatos van sin orden ni concier-
to (orden previa mandada), las cuales, provocan espasmos musculares o movimientos automticos e
incontrolados (sin voluntad propia), ms la suma de los descontroles de esfnteres (pip, caca, etc.).
Al igual que es un inconveniente (molestia), tambin es un benecio, ya que el espasmo muscular
acta como una especie de masaje muscular relajante (relaja la musculatura de la parte del cuerpo
no controlada) especie de manipulacin espontnea del propio organismo al resto de nuestro cuerpo
no sensible o anestesiado.
En resumen, es la reaccin contraria de nuestro cuerpo lesionado medular a la espasticidad, de la
que tambin hablaremos en este apartado.
CMO SE PUEDE COMBATIR LOS ESPASMOS?
Lo primero que te propongo es que consultes con un especialista: Mdico rehabilitador, etc
Manipulacin > O mejor dicho, la automanipulacin: Se supone que nuestro gran aliado y consejero
el sioterapeuta nos ha asesorado y adiestrado antes del alta mdica, de unas tablas de ejercicios
para que nosotros (el usuario parapljico) los realicemos a diario y nos mantengamos en forma, para
poder relajar muscularmente las piernas, con lo cual, mantendremos en condiciones ms o menos
ptimas articulaciones, huesos, msculos, etc, para as, en caso de futura curacin tener en con-
diciones nuestro cuerpo.
As, lo ms importante es el ser autnomos y manipularnos nosotros mismos para no depender en
este caso tampoco de nadie.
Los frmacos > Siempre asesorado por el mdico, con una dosis exacta. Mi consejo es huir de la
utilizacin de los mismos, a no ser que los espasmos, espasticidad sean inevitables, incontrolables
e inaguantables, y siempre habiendo probado antes otras opciones, bajo la vigilancia y prescripcin
facultativa (mdico).
Puede suceder raramente:
Efectos contrarios o secundarios de las medicinas antiespasmdicas (espasmos, espasticidad):
Somnolencia (sueo), falta de reejos y adiccin o dependencia, reacciones psquicas extraas (alu-
cinaciones y delirios), etc.
Para ms informacin consultar a un mdico (que sepa de esto).
146 }
Ponerse de pie o bipedestacin > Si se puede a diario o en das alternos, o en todo caso, de lunes a
viernes (ayuda a la relajacin de los espasmos-espasticidad).
Baos > En baera en das alternos baos de agua caliente o fra. El parapljico debe de probar la
reaccin de relajacin que produce en cada tipologa de lesin.
La higiene es una buena aliada > La higiene es una estupenda aliada para combatir espasmos-es-
pasticidad e infecciones, etc. Si no disponemos de baera, previa comprobacin de la temperatura del
chorro de la ducha con la mano, para evitar quemaduras, echar agua sobre las piernas o miembros
inferiores y probar o experimentar lo que ms nos relaja, bien sea agua caliente, templada o fra.
Practicar deporte > El estar cansado hace que nos relajemos y calmar a la era que llevamos den-
tro, con lo cual, el grado de espasmos-espasticidad, lo podemos llegar a controlar en gran medida
(esto ltimo es relativo, pero casi siempre funciona en benecio del parapljico); etc...
Lo anteriormente expuesto podemos tenerlo en cuenta, pero te recuerdo que no hay regla sin
excepcin; con lo cual te indico que cada uno debe averiguar lo que ms nos pueda ayudar a com-
batir stas molestias.
Espasticidad muscular > Es un bloqueo muscular no controlado o ejecutado (sin voluntad propia) y
que al no poderse controlar es molesto, incmodo y un lastre ms para intentar movernos. Nos pue-
de provocar algn que otro desequilibrio e inestabilidad e incrementar nuestra ya de por s mermada
inestabilidad en general. Rigidez y dureza para relajar la musculatura no sensible y fronteriza a la
sensibilidad.
En algn caso puede ser incluso doloroso y molesto. La espasticidad, se puede decir que es el no
movimiento muscular de la zona s sensible, limtrofe y de la anestesiada; incontrolado bloqueo
del lesionado medular, lo cual, nos puede afectar en piernas, barriga, espalda, cuello, etc.
Otras causas: Al orinar antes, durante y posteriormente, si padecemos clculos o piedras en vejiga,
ebres, infecciones, etc. Al defecar (cagar), se puede padecer algn tipo de espasticidad ataque
espstico.
En resumen > Es aproximadamente lo contrario a los espasmos musculares, pero siempre familia-
rizados con ellos, ya que estn provocados por impulsos mandados desde el cerebro por la mdula
espinal hacia nuestro cuerpo averiado. Para combatir la espasticidad de nuestro cuerpo parapljico:
Autocontrol, autorrelajacin, autoconocimiento de nuestro sistema orgnico, medicacin (prescrita
por el Mdico), etc...
Para ms informacin ver el recuadro anterior; las pautas para luchar contra la espasticidad y los
espasmos son muy similares, con sus variantes.
{ 147
ANOMALAS, SENSACIONES, ETC...
Hay casos de parapljicos/as completos que pueden sospechar o intuir incidentes, o sea, que pue-
den recibir avisos o seales que le anuncian algn tipo de anomalas (reejos defectuosos con
respecto a sus receptores).
Estas indicaciones (con matices) son de poca monta o de baja intensidad salvo excepciones (do-
lor o sensacin del mismo): calambres, temblores, piel de gallina, escalofros, sudoracin, calor
o fro, nuseas, espasmos y espasticidad, etc... que en general nos estn avisando de un posible
percance.
Estas seales (reejos y su receptores) son muy personales por lo cual cada lesionado tendr
que aprender a interpretarlas (singulares).
El conocimiento ntimo que cada parapljico logre tener de estas seales, le ayudar sobremane-
ra a evitar problemas y el consiguiente sofocn.
Las seales pueden aparecer momentos antes de orinar, defecar, eyacular, etc... En otros casos
nos estarn indicando una posible infeccin de orina o que nos hayamos producido un dao o golpe
que no apreciemos en su momento por la falta de sensibilidad, etc...
La dicultad mayor para dominar las secuelas en los parapljicos/as, consiste en la necesidad de
adivinar o intuir las posibles anomalas, sensaciones y aprender a traducir en actuaciones posi-
tivas la verdad que nos transmiten las informaciones recibidas. El resto solamente requieren un
poquito de sentido comn, espritu de supervivencia y muchsima paciencia.
cita > El parapljico/a con sentido comn, debe obligarse a intuir aquello que no siente y a ima-
ginar aquello que es posible que suceda. Se necesita algn tiempo de experiencia; y espritu de
supervivencia...
148 }
Captulo 26
Tareas o acciones cotidianas (diarias), en la condicin de parapljicos, como acostarse, levantarse,
vestirse, desvestirse, desplazarnos, ducharnos, ir al W.C, conducir; subir y bajar bordillos, etc.;
son frustrantes, complicadas y difciles, un mundo, un mundo de dicultades, miedos e interrogan-
tes; pero hay una solucin a todos estos grandes problemas.
1 Muscularse y ponerse en forma.
2 Aprender a pasarse a los sitios desde la silla de ruedas, con cuidado, pero sin desfallecer.
Cuidado con la espasticidad y los espasmos!
nota > Aviso de mirarse (comprobar siempre) la correcta posicin o colocacin del (pene-colec-
tor-pito - bolsa de recogida de orina), cada vez que nos pasamos o transbordamos de un sitio
a otro, por miedo a escapes, taponamiento, globo-colector, pinzamiento del colector-vlvula de
enchufe de la bolsa de recogida de orina de pierna, por desconexin o desenchufe (fuga-pip).
Sealamos algunas de las mltiples transferencias y su lgico revs o viceversa, que nos ayudar a
ser autnomos.
Pasarse a:

transferencia a la silla de ruedas
Pasarse o transferirse desde la cama y al contrario
PASARSE
A LOS SITIOS
{ 149
Carro colchoneta (tarima, gimnasio-hospital)
Carro cama
Carro carro
Carro coche
Carro W.C.
Carro silla
Carro sof o silln
Carro baera
Carro placa de ducha
Carro suelo
Meter y sacar la silla de ruedas en el vehculo (coche)
Tabla (coche-carro) = Ayuda
Etc...
Teniendo en cuenta la lesin (completa o incompleta) y la silla de ruedas (utilizando los frenos o sin
utilizar), el modo general de proceder es el siguiente:
Las transferencias o pasarse a todos los sitios posibles desde la silla de ruedas requiere un adies-
tramiento o aprendizaje por repeticin y anteriormente una puesta en forma (trabajo de sioterapia,
trabajo de musculacin y aprendizaje de las transferencias o traslaciones) en grado de dicultad pro-
gresivamente o mejor expresado. De lo habitual, por ejemplo, como pasarse al vter a diario; a lo ex-
cepcional como el introducirnos en una piscina no accesible y la memorizacin de los puntos de apoyo
o sujecin en cada caso. Siempre con mucha precaucin y respeto pero no miedo.
por ejemplo > La primera transferencia a realizar por lgica seria el pasarnos desde la cama a la
silla de ruedas.
La segunda transferencia seria el pasarnos desde el carro a la tarima-colchoneta del gimnasio o sala
de sioterapia del Hospital.
150 }
La tercera transferencia seria pasarnos desde el carro al W.C, o a un coche (en estos casos se
requiere ms tcnica que fuerza etc..). As hasta intentar lo ms difcil, como puede ser el introdu-
cirnos en una baera para la ducha diaria. La baera a la que me reero no tendra ningn accesorio
o artilugio ortopdico; otro ejemplo de transferencia dicultosa o complicada seria el levantarnos e
incorporarnos desde el suelo hacia la silla de ruedas, sin ningn punto de apoyo jo, slo el carro, no-
sotros y el suelo (en estos casos se requiere ms fuerza que tcnica).
Subir a la cama del hospital
Bajar desde la cama del hospital al carro
{ 151
Una vez claro nuestro objetivo y este mecanizado, adiestrado y depurado por repeticin de los ejer-
cicios y si puede ser en compaa (terapia de grupo), la metodologa debe ser el probar con todas las
variantes y sus parmetros con respecto al individuo o lesionado y sus taras (secuelas).
Subir a la tarima-colchoneta. Sala de sioterapia-rehabilitacin
Bajar de la tarima al carro
152 }
Transferencia desde la silla de ruedas a un vehculo (coche)
... y viceversa ....
Variantes con todos sus parmetros posibles como por ejemplo si el lesionado/a medular es dies-
tro o zurdo, de lesin completa o incompleta, utilizando los frenos del carro o sin utilizarlos, etc...
Realizar y posteriormente corregir las susodichas transferencias hasta conseguir realizarlas con
{ 153
limpieza (simpleza), agilidad, seguridad y si puede ser sin utilizar los frenos ni la ayuda protectora
de terceros. En fn, lograr unas transferencias con cierta solvencia. Lo ltimo, una vez dominado,
es realizar las transferencias con la ley del mnimo esfuerzo y con un alto grado de seguridad por el
aprendizaje metdico y su memorizacin, de los agarres o puntos de sujecin o apoyo.
notas > Realizar las transferencias o traslaciones en grado de difcultad en proporcin al grado
de la recuperacin fsica-psquica.
Realizar las transferencias con la ley del mnimo esfuerzo con respecto al mximo rendimiento y se-
guridad personal.
Pasarse de una silla de ruedas a otra, sin frenos
154 }
Transferencia desde el carro a una silla y viceversa
{ 155
Pasarse a un silln (sof individual)
Pasarse desde el carro al silln y viceversa
Ayuda ortopdica, de una ta-
bla para las transferencias co-
che, cama, etc...
156 }
Pasarse a un sof y trasladarse al carro

{ 157
Transferencia a una moto
158 }
Modo de proceder >
1 Nos colocaremos lo ms cerca posible de nuestro objetivo o sitio deseado a pasarnos.
2 Nunca nos colocaremos en paralelo al sitio a pasarnos. Siempre nos colocaremos en cua o cejado
respecto al sitio a pasarnos. Carro Cejado Sitio a pasarnos.
3 La opcin de utilizar los frenos es relativa. En un primer momento s lo recomiendo por falta de
habilidad, de experiencia y equilibrio; si puede ser en compaa de un bpedo por seguridad. Una vez
que tenemos cierta habilidad, aprendizaje, maa en n, autonoma, recomiendo ir quitando o no uti-
lizando los frenos. Todo ese perodo de ejecuciones deber ser en grado de dicultad con respec-
to a nuestra recuperacin y aprendizaje, y si puede ser, hasta la plena no utilizacin de los frenos
de la silla de ruedas, para evitar posibles peligros de cadas o vuelcos por desproporcin de fuerza
y desequilibrios. En los parapljicos el cuerpo es un lastre.
Los puntos de referencia o puntos de apoyo pueden ser: los tiradores (empuaduras) del respaldar
del carro, las ruedas grandes (aros y cubiertas), el chasis del carro entre los frenos y el cojn, etc...
No recomiendo el agarrarnos a los brazos o cubrecaderas de la silla de ruedas por inestables y frgi-
les hasta el punto que pueden romperse (reparacin costosa). Y, adems podemos accidentarnos.
nota > Debemos agarrarnos siempre al objeto en el cual estamos aposentados en ese momento,
nunca debemos agarrarnos al objeto o sitio al cual queremos pasarnos; si no incrementamos el peli-
gro de deslizamiento y la posterior cada, etc.
Nos impulsaremos hacia arriba y hacia delante del carro (en el asiento) levantado las nalgas (culo). En
todo movimiento de echar el tronco hacia delante, deberemos echar la cabeza un poco hacia atrs para
evitar posibles desequilibrios en el plano axial o hacia las rodillas. As dejaremos las ruedas grandes y
brazos o cubrecaderas del carro atrs, evitando un obstculo ms.
Intentaremos girar el cuerpo, en el sentido contrario al lugar deseado a pasarnos; girndonos en el
asiento del carro.
Buscaremos los puntos de apoyo los cuales memorizaremos y nos ayudaran a levantarnos, des-
plazarnos, y nalmente a sentarnos de un sitio a otro realizando as la traslacin o transferencia
deseada.
Por qu es recomendable en la medida de lo posible realizar todas las transferencias sin utilizar los
frenos, aunque parezca una incongruencia. Una vez pasado un tiempo prudencial y habernos converti-
dos en parapljicos solventes y veteranos, es recomendable el ir dejando progresivamente de utilizar
los frenos.
{ 159
El no utilizar los frenos de nuestra silla de ruedas es un sntoma de adiestramiento mximo, au-
toestima y autonoma completa, sin bajar la guardia y sabiendo que en cualquier momento pode-
mos perder el equilibrio y caernos
El utilizar los frenos de nuestro carro es a la larga un perjuicio ms que un benecio; me explico: la
idea de un solo bloque o que el carro nuestras piernas ahora y el cuerpo (averiado) sea uno solo,
es fundamental para nuestro presente y futuro como parapljicos-parapljicas independientes.
La utilizacin de los frenos es relativo y optativo respecto al nivel sensitivo nivel de la lesin y
a la habilidad adquirida por el cojo.
Si nos pasamos a un carro con los frenos puestos (echados), corremos el riesgo de un posible vuelco
efecto mecedora por un mal clculo de la fuerza impulsora para aposentarnos.
Si nos pasamos (transbordamos) a un carro con los frenos no echados (quitados), lo mximo que
puede suceder al pasarnos (transferencia) con ms fuerza de lo recomendable es que el carro se
desplace levemente, pero es mucho menor el riesgo de vuelco.
notas > Quizs ms importante an es la ayuda que supone que el carro sin frenar, nos facilitar
que podamos coordinar el esfuerzo de traslado y corregir sobre la marcha, en vuelo, en plena trans-
ferencia, cualquier fallo de clculo en la fuerza empleada para levantar las nalgas y depositarnos en
la silla de ruedas. En todo caso, el carro libre de frenos nos facilita una convergencia de movimiento
entre nuestro cuerpo lesionado y la mquina mvil (silla de ruedas). En otras palabras: Logramos con
cierta facilidad introducir al parapljico encima del carro.
Respecto a los posapis de la silla de ruedas hay varias posibilidades:
Si se mantiene algo de movilidad-sensibilidad (fuerza), utilizar los posapis del carro o levantarlos e
incluso quitarlo es optativo.
Sin fuerza, (falta de movilidad-sensibilidad), siempre es aconsejable no quitar del carro o levantar los
reposapies. Si acaso, podramos colocar uno de los pies en el suelo.
En resumen > sin movilidad o con ella, otra opcin es la de bajar la pierna ms cercana o la til/es al
sitio deseado a transbordarnos (pasarnos).
El cuerpo y el carro no deben ir desunidos sino en armona, o sea, la idea de un solo bloque.
cita > Una sucesin de pequeas voluntades consigue, perseverando (insistiendo), un gran
resultado.
160 }
Captulo 27
Tener en cuenta siempre la corpulencia y el nivel de la lesin del parapljico (cada carro debe ser
personalizado). Aprender a manejar la silla de ruedas. Aprender el equilibrio a dos ruedas, caballi-
to. Adaptar el carro respecto a cada lesin, corpulencia y uso que se va a dar a la silla de ruedas.
ejemplo > si es para la calle (vida cotidiana) o deporte (deporte que se va a practicar, baloncesto,
tenis, etc).
notas > Aconsejo asesoramiento, antes de comprar o adquirir una silla de ruedas por profe-
sionales sanitarios (terapeutas ocupacionales, o algn que otro parapljico veterano, que con su
ejemplo te den cierta garanta, solvencia y conanza; sin olvidar el asesoramiento profesional de
la ortopedia).
Buscar ayuda en el S.A.S, ASPAYM, gimnasio POR TU FSICO, voluntariado, (buscar asesora-
miento en ortopedias de cierta solera o conanza), etc.
Te aconsejo que como todo en la vida, pidas varios presupuesto sobre el material ortopdico a
adquirir; o mejor expresado: Busca, compara y si encuentras algo mejor, cmpralo (la Ley de la
Oferta y la Demanda).
a La importancia del aprendizaje del manejo del carro, es fundamental para realizar cualquier activi-
dad que queramos proponernos; debemos de empezar nuestra casa por unos buenos cimientos.
EL CARRO
Y SU ADAPTACIN
{ 161
b Dependiendo del nivel de la lesin medular o minusvala, teniendo en cuenta cuanto ms averiado o
lesin alta padezca el minusvlido, la regla a seguir de adaptabilidad al carro es:
Referencia > Que las caderas respecto a las rodillas, estn ms bajas y el respaldo est equipara-
do un poco por encima del nivel de sensibilidad de la espalda.
c El carro debe ser lo ms estrecho posible (chasis o armazn). La referencia debe ser las caderas
(importante no engordar). Recomiendo no tomar medidas hasta no haber pasado por lo menos
seis meses desde que somos parapljicos/as, ya que al principio se pierde peso, y poco a poco nos
reponemos y cogemos algo de peso.
Estar bien acondicionado al carro, puede incrementar a descender la intensidad de los ataques de
espasticidad y de espasmos.
Vale ms medir y remedir, que cortar y arrepentir.
MEDIDAS PARA UN CARRO PERSONALIZADO SOFISTICADO
1 Ancho: (barra-barra)
2 Reposapie: (plataforma)
3 Distancia de la rueda, en parte superior sobre el ancho
4 Inclinacin de ruedas
5 Inclinacin de respaldo
6 Largo del asiento
7 Altura delantera desde el suelo a la tela del asiento del carro sin cojn
8 Altura trasera desde el suelo a la tela del asiento sin cojn
9 Altura del respaldo sin cojn
10 Dimetro ruedas grande
11 Anchura total-envergadura (de aro a aro)
12 Largo total-longitud (de posapi a borde trasero de la rueda grande)
COMPLEMENTOS O ACCESORIOS DEL CARRO:
Protectores de la ropa o cubre caderas: (guardabarros)
Neumticos de las ruedas grandes: Gruesos, nos o tubulares
Ruedas pequeas: Macizas o hinchables: dimetro
Frenos
Bolsa
Cojn: cm. Blando o duro
Tiradores (agarradores)
Empuaduraspuaduras).
162 }
Respaldo: Rgido o abatible
Cinchas: En los gemelos, tobilleras
Etc
aviso > Una vez tomada la decisin de adquirir un carro a medida, aconsejo que con las susodi-
chas medidas, ir por lo menos a tres Ortopedias a pedir un presupuesto de tres modelos o mar-
cas de silla de ruedas distintas y posteriormente proceder con lgica; para evitar suspicacias y
todo tipo de confusiones, etc
El carro o silla de ruedas se ha convertido en un elemento imprescindible en el presente y futuro de
la vida de un parapljico/a. Este dato, por encima de sentimentalismos, sueos o huidas al pasado,
nos obliga a prestar una gran atencin a la confortabilidad del habitculo en el que pasaremos la mi-
tad de nuestra vida.
Por desgracia, aqu no hablamos de caprichos, no estamos hablando de prepararnos un VEHICU-
LITO a capricho del nene, sino de un instrumento decisivo e imprescindible en el que tendremos
que pasar muchas horas y das. Es por todo ello por lo que desarrollamos a continuacin algunas
ideas de las que ya hemos indicado algo a lo largo de este escrito.
a) Esquema silla de ruedas de paseo
(vista lateral)
b) Esquema silla de ruedas de paseo
(vista de frente)
{ 163
Centro de gravedad > Una vez que somos conscientes de nuestra falta de equilibrio (no tenemos
sensibilidad, ni fuerza en nuestras piernas, hemos perdido parte o la totalidad de la musculatura
(anestesia-atroamiento) en dorsales, abdominales, lumbares, glteos y piernas, etc...), deberemos
buscar un nuevo centro de gravedad para poder estar sentado con cierta comodidad y evitar lo ms
posible los desequilibrios, vuelcos y cadas, desde el carro donde estamos sentados.
Partiendo de la idea de que nuestro cuerpo y la silla de ruedas formen un solo bloque, o sea, que
carro y cuerpo vayan unidos armnicamente como una sola pieza, la estabilidad de un parapljico/a
completo sentado en la silla de ruedas, vendr proporcionada por:
Llevar las rodillas un poco ms altas que las caderas, con lo cual, ganaremos en estabilidad y co-
modidad, compensando la falta de control de la musculatura anestesiada del tronco o dorso y las
piernas.
Con respecto al respaldar, este debe ser corto, decimos corto con referencia al nivel sensitivo de
la espalda (paletilla u omplatos, costados o dorsales, barriga o abdomen, riones o lumbares, y culo
o glteos, etc...). Atencin en los primeros dieciocho meses aproximadamente en la zona de acor-
chamiento o fronteriza (donde comienza o termina la sensibilidad).
Ya hemos indicado en diversas ocasiones que la silla de ruedas que necesita el parapljico autnomo
ha de contemplar un mnimo de prestaciones, como la posibilidad de acortar o alargar la distancia
entre las ruedas grandes y pequeas; el poder subir o bajar el eje de ambas ruedas, etc...
El eje de las ruedas grandes > Nos indicar, segn la colocacin de la pletina del carro, si la silla en
la que vamos sentados est equilibrada; nos dir si es vlida y funcional para poder realizar una co-
rrecta y segura deambulacin por las calles.
La referencia para comprobar si el centro de gravedad est bien logrado, consiste en intentar sin
utilizar los frenos un caballito o desequilibrio solamente con un impulso o golpe seco con los hom-
bros, cuello y cabeza y sin rodar (no utilizar los frenos). Si el saltito de las ruedas pequeas es poco
violento o de poca altura, como dos o tres centmetros aproximadamente del suelo en terrenos llano,
tendremos un carro adaptado a su usuario y siempre con la idea de un solo bloque, o sea, nivel de la
lesin, corpulencia, peso, etc... Lgicamente si el carro no est bien centrado o equilibrado el caba-
llito podra incluso terminar con un espaldarazo en el suelo.
Las pletinas > Que se encuentran debajo del asiento deben permitirnos modicar su posicin para
lograr una mejor adaptacin. La pletina es la pieza en la cual se inserta el eje de la rueda grande.
Las ruedas grandes de un carro de cierta calidad son de quita y pon, lo que nos permite acomodarlo
con ms facilidad, por ejemplo, en el asiento del copiloto cuando viajamos solos en nuestro automvil.
Para encontrar el acomodo necesario utilizaremos la posibilidad de subir o bajar las pletinas. Si subi-
mos las pletinas conseguimos que bajen las caderas. La pletina nos permite igualmente acortar o alar-
164 }
gar la distancia entre las ruedas grandes y pequeas. Cuanto ms acortemos la distancia entre las
ruedas grandes y pequeas tendremos menos estabilidad, aunque facilitar el giro. Podemos ganar en
agilidad pero perderemos en estabilidad. Tenerlo, pues, en cuenta, tanto en el hogar como al callejear.
Tambin podemos jugar con las horquillas de las ruedas pequeas: Normalmente disponen de va-
rios puntos para jar los ejes. Cuanto ms bajemos el eje o lo acerquemos al suelo, ms nos levanta-
r las rodillas.
Las ruedas pequeas > Te indico solo como referencia que el dimetro debe ser de 15 a 12 cm.
aproximadamente. Si la silla de ruedas es para practicar algn deporte determinado, los dimetros
variarn, segn el deporte a practicar
aviso > Al circular debemos cuidar muchsimo de no introducir las ruedas pequeas en ningn
agujero, suelo irregular, etc. Las ruedas pequeas son muy traicioneras.
nota > Las ruedas pequeas o delanteras s deben ser macizas, ya que su reparacin es suma-
mente complicada y costosa.

Una excepcin a la utilizacin de las ruedas pequeas macizas a pesar de que transmiten mucha
menos vibraciones al chasis que las grandes o traseras, se da cuando el usuario es de constitucin
fsica muy gruesa, corpulento o cuando haya que circular de continuo sobre suelo pedregoso, adoqui-
nado, defectuoso o irregular.
El respaldar > Debe situarse a noventa grados (con respecto a la lona del asiento), o sea, simple-
mente en vertical. Si no padecemos alguna patologa que nos obligue a otra posicin, lo recomen-
dable para nuestra salud y en benecio de nuestra maltratada espalda, es que el respaldar sea recto
y corto, o dicho de otra manera, un apoyarriones y no una butaca playera o silln.
Con el respaldar recto nos obligamos a mantener una postura ptima y estaremos sentados en
una posicin correcta; lo contrario es echar ms lea al fuego y provocar malas costumbres pos-
turales, hbitos equivocados que desembocaran en nuevos dolores y futuras lesiones crnicas.
La altura correcta del respaldar corto y funcional debe tener en cuenta > nivel de la lesin ms el
nivel sensitivo, tomando como referencia el esternn o canal del pecho D.7, hasta el ombligo y L.4;
aproximadamente.
La altura del respaldar estar comprendida en el margen:
ARRIBA Y POR DELANTE: Donde termina el esternn, canal del pecho.
ARRIBA Y POR DETRS: Donde terminan las escpulas, paletillas.
VRTEBRA: D.7.
{ 165
ABAJO Y POR DELANTE: El ombligo y las dos crestas ilaca (pelvis). Zona alta de la cadera.
ABAJO Y POR DETRS:
VRTEBRAS: Entre la L.3 y L.4.
La explicacin lgica a lo anteriormente indicado es sencilla, las paletillas, omplatos o escpulas,
o como queramos llamarlas, deben estar liberadas del apoyo de la lona del respaldar. Si no fuera
as, sera complicado poder impulsarnos por nuestros propios medios. Tener el respaldar ms alto
de las escpulas nos provocar desequilibrios, dolores de espalda, etc, en resumen, el tiempo de
autonoma de estar sentado en el carro disminuir, convirtindose en un suplicio. Te recuerdo que
el carro del que estamos hablando esta pensado para que el parapljico lo maneje. Ten en cuen-
ta que a mayor altura de la lesin, el respaldar ser alto; y por lgica a menor altura de la lesin el
respaldar ser ms bajo. Dentro del margen anteriormente indicado (D.7 - L.4), o sea, el nivel de
la lesin y el nivel sensitivo del tronco.
carro a medida carro estndar La diferencia!
Didctico-formativo > El respaldar de las sillas de ruedas Standard o de fabricacin en serie, no
est pensado para la comodidad en este caso del parapljico, quizs para otro tipo de patologa.
Con esto indicamos que el carro de fabricacin en serie no esta pensado para la comodidad del
parapljico de lesin completa, sino para la comodidad del impulsor o persona que nos empuja el
carro (persona con capacidad fsica ntegra/bpeda).
Esta persona no tendr que mantener una postura incmoda o forzada y lo que conlleva Por con-
siguiente si quieres ser independiente y valiente e impulsarte solito, el sentido comn y la experien-
cia nos indica que el respaldar debe ser lo ms corto posible y que nos sirva (funcional).
notas > El carro de fabricacin en serie o Standard tendr aproximadamente una altura en
la vertical con respecto a la lona del respaldar (altura del respaldo sin cojn + altura trasera
166 }
desde el suelo a la tela del asiento), que ser de 90 a 100 cm.; con lo cual los tiradores o empu-
aduras sern cmodos para la persona que empuja el carrito de invlido.
El carro a medida y personalizado tendr aproximadamente una altura que variar entre 70 a 80 cm.
Tener mal pensado-medido el respaldar de la silla de ruedas es contraproducente o como diran los
antiguos, tirarse piedras en su propio tejado. Es importante evitar que nos duela la espalda ms
Los cubrecaderas > Tambin llamados laterales de la silla de ruedas o protectores de la ropa. No
debemos confundirlos con los apoyabrazos. La funcin de estas piezas del carro es de simple guar-
dabarros al cubrirnos de las salpicaduras (suciedad) de las ruedas grandes.
Los apoyabrazos, que en ocasiones vienen formando un bloque con los cubrecaderas, s pueden jugar
un papel en cuanto a calidad de vida.
El parapljico autnomo debe huir del uso de los apoyabrazos, puesto que su utilizacin nos puede
provocar malos hbitos posturales.
Es por ello por lo que, como decimos con frecuencia, resulta negativo cualquier tendencia a confundir
la silla de ruedas con un sof un nido.
El uso de los apoyabrazos s esta indicado, bajo direccin mdica, cuando a la parapleja se le suman
otras patologas
Te recomiendo que los cubrecaderas deben ser de quita y pon o abatibles y rectos, sin salientes ha-
cia las ruedas...
El carro plano o estndar > Es el que receta corrientemente la Seguridad Social sin tener en cuen-
ta la tipologa del usuario y su corpulencia, sin saber muy bien para qu se utilizar, ni el tipo de min-
usvala o discapacidad ms all de lo sabido, o sea, que no puede caminar.
El carro en cuestin no dispone de ningn mecanismo para adaptarse al usuario, ni se puede lograr
ninguna inclinacin del asiento. Este carro del que tanto venimos despotricando (criticando) es, con
toda seguridad, el primer medio de desplazamiento que encontrar el ciudadano espaol cuando
una lesin le impide caminar. Rompamos una lanza a su favor porque sabemos que en tres cuar-
tas partes de la tierra los ciudadanos no tienen derecho prcticamente a ninguna prestacin.
Es ms, cuando en el Hospital el mdico o el fsioterapeuta empieza a levantarnos por primera
vez de la cama, lo que menos pensamos es en la esttica y tampoco en las prestaciones que es-
peramos de ese fesimo vehculo que nos acompaar como un apndice ms por el resto de nues-
tros das.
{ 167
Alguna que otra modicacin es posible en estos carros para ganar algo de confortabilidad y estabi-
lidad, cuando la economa familiar no nos permite el LUJO de adquirir una silla de ruedas a medida,
personalizada.
El respaldar puede adaptarse a la lesin medular, cortando los tubos que sujetan la tela o lona del
respaldar. Tener en cuenta que la altura del corte mecnico debe tener como referencia el nivel sen-
sitivo o fronterizo de la lesin, y un par de centmetros o tres de ms aproximadamente. Existen mo-
delos de carros de serie que permiten a las barras del respaldar su modicacin en la altura, o sea,
acortar o alargar respecto de la tela del asiento de la silla.
En algunos modelos del carro estndar es posible cambiar, variar o ajustar la pletina, lo que nos
ayudar a encontrar el centro de gravedad.
El cojn > Es vital su uso. Los hay de mltiples modelos y materiales, e incluso existen los denomi-
nados ANTIESCARAS. Pero es momento de recordar que las escaras, fundamentalmente, se pro-
ducen por dejadez o descuido en los cambios posturales. La costumbre de levantar las nalgas cada
media hora aproximadamente para evitar el aplastamiento o presin de la piel de esa zona, hace
reactivar igualmente la presin sangunea (o de la sangre) que evitar la necrosis que en verdad es la
escara.
Aunque le damos su importancia al material del cojn, tanto interior como exterior, ya que puede ser
un buen aliado para nuestra salud, hay que indicar que el cojn antiescaras tiene el inconveniente del
precio, pueden pincharse o desinarse y perder masa gelatinosa y algunos pueden tener mucho peso.
Otros cojines antiescaras no facilitan la estabilidad, ms bien nos hace perder la verticalidad por el
exceso de confort, que produce una sensacin como de arenas movedizas.
Mi experiencia personal recomienda un cojn tradicional de goma espuma de densidad cien. La mayo-
ra de los parapljicos utiliza un grosor de 10 cm. aproximadamente. Tener en cuenta la prevencin
contra las escaras. Si no es el caso, no te aconsejo este tipo de cojines. Estos centmetros nos
permitir que las corvas estn estabilizadas en el borde del cojn y no se tambaleen, por ejemplo, al
subir un bordillo y sin olvidar que estos centmetros de altura nos permitir llegar a objetos caseros
a veces inalcanzables desde la silla: coger un vaso de la repisa, alcanzar a una percha, cerrar el ma-
letero del coche, etc...
Las ruedas grandes >
Si la silla de ruedas la vamos a utilizar para circular por la calle, el nico consejo que te doy es que
la inclinacin de las ruedas grandes sea simplemente VERTICAL con respecto a un suelo llano. Es
decir, las ruedas grandes no deben tener ningn grado de inclinacin (cero grados); solamente
se le aadirn grados de inclinacin a las ruedas de los carros que lo necesite para practicar algn
deporte, por ejemplo: baloncesto, tenis, etc
168 }
nota > Por lgica y sentido comn la explicacin es bien sen-
cilla, las sillas de ruedas cuyas ruedas grandes tienen algn
que otro grado, nos pueden impedir entrar y salir por algunos
marcos o quicios de cualquier lugar al que queramos acceder;
no es cuestin ni de esttica ni de moda, es simple funcionali-
dad
Las utilidad de las ruedas con grados es simplemente la de
girar en un menor espacio y con rapidez. No debemos olvidar
que las ruedas con algn que otro grado aumentan la dicul-
tad para subir los bordillos.
Los neumticos adecuados > Los parapljicos/as tendemos a
utilizar el carro personalizado o a medida por pura necesidad.
Ya hemos indicado que la silla que normalmente receta la Se-
guridad Social, por lo menos para aquellos que luchamos por
nuestra autonoma, no pasa de ser una carretilla o butacn
destartalado para que nos lleven. Ahora bien, cuando en la
ortopedia empiecen a hablarte de esttica, ponte en guardia.
Normalmente los especialistas de las ortopedias son personas sensatas, preparadas y sen-
sibilizadas; que realizan un servicio a la sociedad muy importante. Pero como en todo gremio
debemos de tener cierta precaucin. Por desconocimiento, y puede que alguna vez por saber
demasiado, nos pueden recomendar cubiertas de dibujo no o tubulares, utilizando la monserga
de la esttica o la modernidad. La verdad es que no hay carros bonitos o feos. En todo caso
sern funcionales o no para las prestaciones que se deseen.
La decisin de utilizar los neumticos con dibujo no o grueso es relativo y optativo. Si el lesionado
es de constitucin fsica delgada lo recomendable para su mejor estabilizacin, poder subir y bajar
bordillos, circular bajo la lluvia o bajar y subir rampas de mucha pendiente, es el uso de neumticos
o cubiertas de dibujo grueso. Cuando decidimos utilizar una silla liviana (poco peso) que manejaremos
sin ayuda, debemos saber lo positivo y algn que otro inconveniente.
En lo positivo >
Podemos rodar distancias largas llaneando con relativo poco esfuerzo.
Reducimos las dimensiones de la silla y ganamos espacio en el hogar, y a la hora de guardar la silla
en el automvil propio.
Algo se gana en esttica a la hora de relacionarnos frente al armatoste de la Seguridad Social.
{ 169
Ahora bien, esta silla personalizada resulta dicultosa para que te ayuden o empujen, es ms corta y
estrecha con lo cual la estabilidad es ms limitada o menor, respaldar ms corto, etc...
La adherencia al suelo, en el momento de impacto con el bordillo para subirlo, la fuerza impulsora
requerida y el poco peso de la silla, adems del poco peso del usuario (la idea de un solo bloque) nos
aconseja que la silla de ruedas pesen algo y compensemos as la prdida de masa muscular y volumen
de las piernas (el peso de las mismas). Es as que una buena resolucin de los problemas antes men-
cionados: bordillos, rampas o das de lluvias, etc, nos aconseje la utilizacin de neumticos de dibujo
grueso.
La utilizacin de neumticos con dibujo no solamente es recomendable para usuarios de mucha cor-
pulencia o peso y para la prctica deportiva sobre suelo de madera. Este tipo de neumtico aumenta
la posibilidad de pinchazos y reventones, bien por impacto contra los bordillos o cristal menudo u
otros elementos cortantes. Las calles adoquinadas son un suplicio de circulacin y estabilidad para
el cojo, provocando adems aumento de espasticidad y espasmos por falta de amortiguacin. El suelo
irregular, campo, csped, playa o zona de acerado defectuoso, vienen a reforzar la idea de no utilizar
neumticos de dibujo no.
En n, si quieres o te apetece, te puedes permitir el lujo de probar neumticos tubulares o de dibujo
no; son ms costosos, pero la experiencia, como corroboran tantos veteranos, te llevar algn da
al neumtico de dibujo grueso. Menos estticos (bonitos), pero ms prcticos y funcionales.
nota > Conviene tener en cuenta que no es recomendable otro tipo de neumtico existente en el
mercado, que es prcticamente una rueda maciza, en verdad impinchable pero que transmite tal
rigidez al chasis de la silla de ruedas, que pueden conducir a agravar nuestras dolencias (dolor de
espaldas, espasmos, etc...).
Atencin a los aros > Debemos de tener en cuenta tres factores de riesgo:
1 Aros nuevos (vrgenes), como consecuencia de estar con el esmalte intacto y muy no al tacto,
tanto al impulsar como al frenar nos pueden resbalar y provocarnos algn que otro incidente...
2 Aros hmedos, a consecuencia de la lluvia, sudor en las manos, etc... Los aros resbalan y nos pue-
den dar algn que otro susto o disgusto.
3 Manos de seorito o no encallecidas, o la utilizacin de guantes (a excepcin de tetrapljicos/as),
nos producirn falta de tacto y prdida del dominio del aro con todo lo que conlleva...
Consejo para utilizar los aros nuevos > Lijarlos supercialmente para conseguir una especie de
porosidad o escamas que facilite el agarre y evite el deslizamiento, o sea, ms vale que los aros
estn un poco araados o desconchados.
170 }
Croquis carro deportivo
Aros estrechables > Algunos modelos de ruedas vienen provistos de un mecanismo que permite
achicar o agrandar la distancia entre el aro y la llanta entre dos y cuatro o cinco centmetros aprox.
Con tal modelo de ruedas, el usuario puede optar:
Acortar la distancia entre llanta y aro y as disponer de un carro ms estrecho, ganando en movili-
dad, por ejemplo, para circular por nuestra casa (envergadura).
Ensanchar la distancia entre aro y llanta para practicar algn deporte.
En todo caso el cambiar las distancias entre la llanta y el aro, nos obliga a desmontar las cubiertas y
la cmaras de las ruedas para as poder atornillar la sujecin en otro taladro de los dos que dispones
las pletinillas que traen los aros para sujetarlos a la llanta.
Los protectores de los radios > Su utilidad es bien simple, sirven para proteger los radios de las
ruedas grandes de los golpes que se producen al jugar al baloncesto en silla de ruedas. Como ac-
cesorios estticos del carro de paseo no te los aconsejo por ser un lastre innecesario, a la larga
pueden provocarnos algn que otro problemilla; por ejemplo: en das de temporal de lluvia o viento la
silla se frenar e incluso puede volcar, los aros se impregnarn de ms cantidad de agua, con todo lo
que conlleva
Resumiendo, las ruedas grandes no drenarn el agua suciente, incrementando la falta de adhe-
rencia del neumtico a la calzada y los aros resbalarn con respecto al tacto de las manos.
{ 171
Captulo 28
cita > Ciertas tareas, para hacerlas bien, no basta con haberlas aprendido; hay que practicarlas.
Una de esas tareas es el caballito o equilibrio a dos ruedas.
No hay que temer a hacerlo, ms bien a no saber hacerlo; ya que de ser as no nos podremos plan-
tear ni ir desde aqu hasta la esquina...
No sientas el tiempo perdido, sino el que puedas perder.
notas > Cuando decidimos desplazarnos por nosotros mismos en el carro, hay que tomar concien-
cia de que no estamos en una butaca: estamos sobre una mquina que ha de moverse por nuestra
fuerza fsica impulsora.
Si deseamos darle a la silla de ruedas por nosotros mismos y que nos sea rentable en relacin al es-
fuerzo-gasto energtico y que la recompensa sea una cierta autonoma de movimiento que nos per-
mita recorrer distancias apreciables, el mtodo de impulsin ser el aprovechar la inercia del carro,
una vez arrancado y habiendo alcanzado cierta velocidad-media.
Tendremos que tener en cuenta el nivel neurolgico para adaptar cada clase de lesionado, ya que
puede inuir sobretodo en la ayuda del impulso con respecto al tronco til (funcional). No es lo mis-
mo, por ejemplo, el impulso de un D.3 que el de un L.1. Pero en general vara poco.
MANERA CORRECTA
DE IMPULSAR LA SILLA DE RUEDAS,
EQUILIBRIO CABALLITO
172 }
PROCEDIMIENTO PARA PROPULSAR
La referencia de dar correctamente al carro (impulsar) nos la da el agarre al aro. Hay que tener en
cuenta el aprovechamiento del impulso de cada brazada, acompaado del impulso del tronco (dorso).
El respaldar de la silla de ruedas lo tendremos como referencia de una impulsin correcta (nunca
arrancar la brazada por detrs del respaldar).
El respaldar del carro, slo ser un apoya riones y no iremos instalados en el carro como si fuera
una tumbona de playa o butaca.
Colocaremos las manos en los aros aproximada-
mente a la mitad del mismo. Tomar como refe-
rencia el eje de la rueda, la cadera y siempre por
delante de la lona del respaldar del carro.
Al arrancar haremos fuerza a la vez que realizare-
mos el movimiento del dorso (tronco) hacia las ro-
dillas (plano axial). Respecto al nivel neurolgico:
En los parapljicos de lesin alta el impulso se
acompaar con el movimiento del cuello hasta
el esternn aproximadamente y en las lesiones
bajas el movimiento se efectuar a partir de la
cintura (ombligo).
En los primeros impulsos, la secuencia de los movimientos ser rpida y constante.
Una vez lanzado el carro (arranque), bajaremos la frecuencia de toques o impulsos de las braza-
das, a la mitad aproximadamente, aprovechando la inercia.
A continuacin, mantendremos siempre la frecuencia de los impulsos (discontinuos), acompaado
del movimiento del tronco hacia las rodillas. Los impulsos se efectuarn ms intermitentes o a in-
tervalos discontinuamente, para el buen provecho de la inercia o velocidad adquirida y deseada.
notas > Este sistema de impulsar o propulsar nos permitir recorrer ms distancia en relacin
a un esfuerzo fsico ms equilibrado y sensato, o sea, aplicar la ley del mnimo esfuerzo que nos
proporcione ms benecio a menos costo energtico.
Para saber si lo estamos realizando o haciendo bien el ejercicio de impulsar el carro en el llano
(llanear), la referencia que nos guiar ser siempre: Que las ruedas pequeas no se despeguen del
suelo (saltos). Si al arrancar la silla de ruedas, provocamos un caballito o un equilibrio involuntario
a dos ruedas (susto), ser seal de que hemos arrancado mal, ya que habremos agarrado demasiado
{ 173
atrs el aro y no hemos acompaado la brazada primera de impulsin con el gesto de echarse hacia
delante, o sea, el tronco hacia las rodillas.
Por qu utilizar este mtodo?
Si no lo usamos, por sentido comn, al cabo de poco tiempo de impulso y de poca distancia de reco-
rrido, los msculos de los hombros y brazos los agotaremos (quemaremos), por fatiga (cansancio)
de los mismos. A esto sumaremos que la distancia que habremos recorrido ser mucho menor por
cansancio fsico y psquico (desnimo).
Impulsar hacia atrs (retropropulsin)
Como referencia agarraremos los aros aproximadamente a la altura del cojn en su parte inferior
(zona delantera), y el impulso de retropropulsin debe fnalizar aproximadamente a la altura del res-
paldar de la silla de ruedas. Alargar la brazada ms de lo indicado es posible, pero existe el peligro
de provocar un caballito involuntario y caernos. Te indico que los aros se deben deslizar entre los
dedos por seguridad...
Principio Fin
EQUILIBRIO CABALLITO, METODOLOGA
El equilibrio a dos ruedas o caballito realizado en una silla de ruedas es de una utilidad vital (funcio-
nal) en su manejo, para la independencia de movimientos en soledad o sin compaa.
La importancia y la necesidad absoluta de su aprendizaje, hace que una de las diferencias principales
entre considerarse un parapljico o un invlido sea el aprendizaje (adiestramiento) de este movimien-
to o ejercicio, el cual, una vez aprendido se utilizar a diario y de por vida. As, s nos plantearemos
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el poder salir o deambular a solar por las calles, poder defendernos sin ayuda de nadie y realizar una vida
con total normalidad.
Es vital para poder subir y bajar los temibles bordillos de las aceras, ms el plantearnos bajar las
rampas de grandes desniveles o pendientes que nos encontraremos a diario en plena selva jungla
urbana, etc... su manejo mecanizado y racionalizado hace que nuestra autoestima y autonoma de
movimientos aumenten en grados absolutos e insospechados, pudindonos plantear casi cualquier
cosa. El grado de pericia lo lograremos por el grado de prctica, conanza y tiempo dedicado a su
ejercitacin.
El depurar la tcnica en el manejo hace que la silla de ruedas sea un verdadero APNDICE de nues-
tro CUERPO LESIONADO o averiado. Con el dominio de este ejercicio, la silla de ruedas no se con-
vertir en un fastidioso lastre en nuestra penitencia vital actual. Nuestro cuerpo y la silla de ruedas
deben ir armonizado en un solo bloque.
FASES DE ADIESTRAMIENTO
1 Mecanizacin y prctica en posicin esttica o parado (en un mismo sitio).
2 El rodar a dos ruedas hacia delante impulsando (propulsando).
3 El rodar a dos ruedas hacia atrs (retropropulsin).
4 Teora y prctica (mecanizacin) de subir y bajar rampas y bordillos en grado de dicultad o aumen-
tando el tamao de los mismos (poco a poco).
5 Aprendizaje en bajar rampas en grado de dicultad (aumento de la inclinacin o pendiente) a dos
ruedas, poquito a poco.
6 Por ltimo, hacer o realizar circuitos reales por la calle (selva urbana), con todo lo que conlleva de
insolidaridad: gente que aparcan en los vados, coches en doble la, mala situacin del mobiliario
urbano, etc... El aprendizaje por repeticin, la prctica, nos dar conanza y posteriormente velo-
cidad en su ejecucin; siempre con precaucin.
Equilibrio o Caballito, silla a dos ruedas, modo de proceder > Silla de ruedas parada o esttica:
Colocar las manos sobre los aros simtricamente a la altura del respaldar (en los aros). Impulsar
hacia delante los aros hasta lo que abarque la extensin de los brazos, y siempre sin soltar los aros
dar un impulso hacia atrs, esta vez sobrepasando el respaldar del carro, provocando una frenada en
seco y produciendo as un desequilibrio caballito, en este caso deseado. Habiendo conseguido des-
pegar del suelo las ruedas pequeas, este equilibrio inestable que deseamos controlar y mantener, tiene
cierta similitud al equilibrio de montar en bicicleta: al igual que en la bicicleta movemos levemente el ma-
{ 175
nillar para mantener el equilibrio, lo equivalente en este caso sera el balancearnos levemente, siempre
deslizando los aros entre nuestros dedos leve movimiento de mueca, colocando las manos aproxima-
damente en la posicin de comienzo (en los aros a la altura del respaldar).
Por qu utilizar la tcnica > Bajar rampas a dos ruedas, con equilibrio y funcionalidad.
El parapljico padece muchas secuelas irreversibles y, entre ellas las ms llamativas o escandalosas
son, de un lado el no sentir y, de otro, la prdida de fuerza en los miembros inferiores o piernas. A
consecuencia de ello, la escasa estabilidad y equilibrio de un cuerpo parapljico, as como la posterior
dicultad de adaptarse al habitculo del carro, nos hace mucho ms penoso su manejo en compara-
cin, por ejemplo, a una persona amputada de una pierna, que conserva el resto de sus facultades
176 }
corporales (musculatura de abdomen, dorsales, lumbares, glteos, etc...) De ah que estar bien
acondicionado o adaptado a la silla de ruedas sea un aliado valioso y vital para el posterior manejo del
carro.
EJEMPLO A
EJEMPLO B
{ 177
EJEMPLO C
La falta de sensibilidad (zona anestesiada), falta de control del tronco, etc..., ms la falta de
control de toda la musculatura de las piernas, hace que la estabilidad en una mquina inestable
(carro) sea un problema ms. Una buena ayuda o aliada para evitar o compensar este problema,
sobretodo para bajar rampas con cierto grado de inclinacin, es el bajarlas realizando el equilibrio a
dos ruedas y siempre de frente o de cara. Precaucin.
Equilibrio, practicar sin monitor (a solas)
nota > Ms de uno y ms de dos parapljicos/as se lamentan de que no aprovecharon bien la es-
tancia hospitalaria. Eso ya no tiene remedio, como cualquier lamento; pero con algo de maa y es-
pecialmente poniendo voluntad, algunas carencias pueden conseguirse (reciclaje). Por ejemplo, para
ejercitarnos en el equilibrio a dos ruedas, en el caballito, podemos hacerlo en solitario. Para ello
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nos colocaremos en la silla de ruedas de espaldas al respaldar de un sof de cierto peso. As, en
caso de vuelco, el respaldo de sof nos amortiguar la cada e incluso nos permitir evitarla.
advertencia nal > No se puede ensear o demostrar algo, por desgracia, si no se sabe hacer o
realizar. En esta tarea del equilibrio caballito, lo importante es la prctica y la depuracin de la
tcnica. Aqu lo de boquilla est de sobra.
Quien ms habla de la mar, en ella no suele entrar.
IMPULSAR EN PENDIENTE O EN CUESTA
Aparte de que nos obliga a un mayor esfuerzo, la gran diferencia de impulsar en pendiente o en cues-
ta con la referencia a llanear, es que los impulsos de las brazadas (en los aros) deben ser cortas,
repetidas y rpidas (aumento de frecuencias de las brazadas). Aproximadamente agarraremos el aro
a la altura de la segunda mitad del muslo (fmur) o a la zona ms cercana a las rodillas, acompa-
ando las brazadas del movimiento del tronco (dorso) mucho ms exagerado y pronunciado.
EJEMPLO A
{ 179
EJEMPLO B
EJEMPLO C
180 }
notas > Si tuviramos que descansar en el trayecto de subir una cuesta, no aconsejo utilizar los
frenos de la silla de ruedas. El motivo es que resulta peligroso, ya que una vez que furamos a quitar
los frenos y agarrar los aros, hay riesgo de volcar y caernos. Por lo tanto, si tuviramos que descan-
sar, aconsejo que pongamos en cua la silla, apoyando una de las ruedas grandes a un borde de la
pendiente. No echando los frenos.
Habr casos que irremediablemente el uso de los frenos a la hora de descansar en una cuesta,
nos sea necesario; usarlos con precaucin.
Con los frenos echados
{ 181
Captulo 29
UN SOLO BLOQUE, EN ARMONA
Armona entre la silla de ruedas y nuestro cuerpo lesionado.
Ms de una vez a lo largo de ste manual hicimos referencia a la idea de formar un solo bloque
entre nuestro cuerpo y la silla de ruedas. La verdad es que cuanto ms armoniosamente logremos
conjuntar nuestro cuerpo averiado (con los desequilibrios que conlleva) con el carro, ms ahorra-
remos en todo tipo de esfuerzos. Realizaremos ahorro de fuerzas y, a la par, ganaremos evitando
nuevas lesiones temporales e incluso crnicas en hombros, espalda, etc.
Es preciso insistir en la idea de un solo bloque, que sera, dicho claramente, acoplarse al carro
teniendo en cuenta nuestra nueva estabilidad o centro de gravedad de nuestro cuerpo lesionado
y en relacin compensatoria con nuestro nivel sensitivo y los desniveles del suelo por el que cir-
culamos. Es por ello por lo que tantas veces te insisto en que la silla de ruedas de un parapljico
no puede entenderse nunca como un carro Standard o de fabricacin en serie, ni muchsimo me-
nos como un butacn o sof. Circular por un suelo completamente liso o llano es relativamente fcil
y descansado. Pero si nos jamos bien, comprobaremos de inmediato que las calles y aceras tienen
pendiente o inclinacin. Como decamos en el prrafo anterior, la calle o carretera forma como un
arco, ms alto por el centro y ms bajo conforme se acerca al bordillo y las aceras acostumbran a
ser tambin un poco inclinadas para que el agua de lluvia resbale hacia el bordillo. Para evitar enchar-
camientos.
UTILIZAR EL CUERPO
Y LA SILLA DE RUEDAS
COMO UN SOLO BLOQUE
182 }
En estas condiciones es aconsejable inclinar el tronco (dorso)
buscando la vertical, o sea, inclinarse un poco hacia el lado
ms alto del suelo, evitando as trabajar ms con el brazo
que queda en la parte baja de la calle o acera.
Esta ayuda nos ser un poco extraa hasta habernos ha-
bituado o acostumbrado a la misma. Este mtodo de inclinar
el dorso (tronco) , evitar el sobrecargar el brazo ms for-
zado y ms alejado del desnivel o cada de la calle, evitando
en gran medida futuras sobrecargas musculares, tendinitis
y fracturas etc
A la vez que impulsamos con ambas manos y reequilibramos el dorso mediante la inclinacin nece-
saria, la mano ms cercana al desnivel o cada de la calle, impulsar y frenar a la vez, as iremos
corrigiendo la trayectoria correcta de la silla de ruedas.
Por eso, para resumir, nos inclinaremos por el costado y hombros, hacia la parte o zona ms alta
del desnivel o cada del suelo.
nota > Este mtodo se debe aplicar tambin con las subidas y bajadas en bordillos con algn que
otro desnivel lateral.
Caida de la calle hacia la derecha
Caida de la calle hacia la izquierda
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DIMENSIN DESCONOCIDA
Recomiendo agarrarnos a las empuaduras del respaldar o en su defecto a la barra del mismo, en
estos casos:
Desequilibrios hacia las piernas o hacia las ruedas grandes, subida de las piernas a los reposapis
del carro (agarrndonos a la empuadura contraria respecto a la pierna a subir) y recogida de obje-
tos del suelo, etc. Tendremos que practicar y habituarnos a dicha sujecin.
cita > Debemos procesar tanto las ideas como las dudas, computar los hechos y clasicarlos.
Luego, con sentido comn, iremos solucionando los problemas que tengan solucin, sin mosqueos o
agobios; y dejando de un lado los imposibles de acometer.
184 }
Captulo 30
BORDILLOS Y RAMPAS
A la suma de la SELVA URBANA o la CALLE, hay que aadir los grandes enemigos-aliados de
los cojos: bordillos y rampas.
nota previa > Igual que las rampas son nuestra mejor aliada, nuestro peor enemigo son los bordi-
llos o escalones. El bordillo ideal no existe, por eso, debemos aprender a subirlos y bajarlos; es una
cuestin de supervivencia y calidad de vida como recompensa a un esfuerzo; hay que adaptarse...
La inclinacin lateral de las aceras, casi siempre con cada hacia el bordillo, as como la que se pro-
duce en la calle, inclinada tambin hacia los bordillos (para evitar los charcos en das de lluvia), tiene
mucho ms inconveniente de lo que se aprecia a primera vista. Tenemos que compensar esta incli-
nacin pensando literalmente como si nuestro cuerpo averiado (parapljico) fuese un AMORTI-
GUADOR. Compensar la inclinacin lateral del suelo formando un solo bloque entre nuestro cuer-
po y el carro, tal como venimos explicando a lo largo del texto, nos dar ms calidad de vida.
Primero aconsejo muscularse y el aprendizaje del manejo de la silla de ruedas, ms el imprescin-
dible manejo a la perfeccin del equilibrio (silla de ruedas a dos ruedas) el cual ser vital, para
poder salir solos a la calle (dos ruedas o caballito, equilibrio).
consejo > Una vez dominado el carro (en llano), aprenderemos progresivamente el equilibrio o
(dos ruedas); y a subir y bajar en grado de dicultad, rampas, las cuales al principio lo haremos a
cuatro ruedas y posteriormente a dos (siempre de frente o de cara).
{ 185
El paso posterior ser igualmente en grado de dicultad, (la mecanizacin o repeticiones), subir y
bajar bordillos, al principio pequeos, pasando por medianos, hasta conseguir, los grandes, aproxima-
damente unos 20 cm. (siempre de frente o de cara). Es hora de decir que no es aconsejable el uso
de guantes, sean de ciclista o de otro tipo. El guante nos hace perder mucha seguridad (tacto en el
agarre del aro).
MECNICA PARA SUBIR UN BORDILLO
EJEMPLO A
186 }
EJEMPLO B
Mecnica para subir bordillos redondos
{ 187
Mecnica para bajar bordillos redondos

Mecnica para subir bordillos en cua
188 }
Mecnica para bajar bordillos en cua
{ 189
Mecnica para bajar y subir bordillos con husillo (rejilla de alcantarillado)
190 }
1 Cuadrar el carro con respecto al bordillo segn el tamao, ms o menos, distancia de carrera e
impulsin.
2 Agarrar el aro por el centro, en la cercana del respaldar, nunca por detrs del respaldar del
carro.
3 Impulsar (carrera).
4 Pequeo salto (no equilibrio completo).
5 Echar el cuerpo (tronco o cuello, etc) hacia delante; una vez impulsado y dado el pequeo salto. Es
importante que la silla de ruedas est bien adaptada al usuario
6 Que el carro vaya con las ruedas a la par o la vez, con respecto al obstculo o bordillo.
MECNICA PARA BAJAR UN BORDILLO
Ejemplo A
{ 191
Ejemplo B
Es imprescindible manejar el equilibrio (carro a dos ruedas) a la perfeccin, tanto en estado estti-
co o parado en el sitio, como en movimiento hacia delante como hacia atrs.
1 Equilibrio esttico o carro a dos ruedas y parado en el sitio inicial.
2 Cuadrar el carro con respecto al bordillo o precipicio, para que las dos ruedas grandes vayan a
la par o a la vez.
3 Avanzar hacia el bordillo sin alterar el equilibrio (como si no hubiese ningn bordillo) y tener ste
ltimo como referencia.
4 Al bajar, el impacto debe ser suave, e inmediatamente apoyar las ruedas pequeas (las cuatro rue-
das) por estabilidad y seguridad siempre de cara o de frente, nunca bajar de espaldas o marcha
atrs.
192 }
SUBIR Y BAJAR RAMPAS O CUESTAS
Aconsejo subir y bajar siempre las rampas de frente.
Mecnica para subir rampas cortas
Mecnica para subir rampas con suelo irregular
{ 193
1 Agarrar el aro centrado, nunca por detrs del respaldar del carro.
2 Impulsar rpido y repetidamente el aro (toques cortos).
3 Incorporar el tronco o cuerpo (echar el cuello o cabeza hacia delante).
4 La seal de referencia de que lo ests haciendo bien, es que mientras subimos, las ruedas peque-
as no se despegan del suelo ni pegan saltitos.
Tambin se puede realizar el ejercicio a dos ruedas (una vez que se tenga cierta pericia o prctica).
En caso de lluvia, hacerlo en eslalom, zig-zag, o en curvas no muy cerradas, ms bien abiertas, incli-
nando levemente el tronco o cabeza hacia la parte ms alta del carro, una vez tomada la curva para
evitar desequilibrios.
Si tuviramos que descansar tanto al subir como al bajar una pendiente, rampa o cuesta, aconsejo
hacerlo sin echar los frenos del carro, ya que habra peligro de vuelco, cada, etc, o sea, descansar
del esfuerzo sin dejar de sujetar las ruedas.
Consejo > si tuviramos que descansar al subir o bajar una rampa, hacerlo en cua o de lado, apo-
yando levemente una de las ruedas grandes en el bordillo, barandilla o valla, vehculo, etc.
BAJAR RAMPAS O CUESTAS
Es aconsejable la no utilizacin de guantes (de ciclistas o de otro tipo), a no ser que seamos tetra-
pljicos/as, que tienen o padecen otra problemtica ms grave y muy distinta.
Frenar, mejor dicho, ir frenando sin mover la mano (el aro entre los dedos) con los dos brazos a
la par. Con la cabeza inclinada hacia atrs (muy despacio).
Este ejercicio recomiendo realizarlo a dos ruedas, con la cabeza un poco inclinada o levemente ha-
cia las piernas. Lo cual, nos evitar desequilibrios, y a falta de musculatura en piernas, tronco (ab-
dominales) etc., iremos ms encajonados, estabilizados en la silla de ruedas, as evitaremos posibles
cadas (apoyar bien los riones). Y como ya hemos dicho, no es conveniente usar guantes.
nota > aconsejo este mtodo en rampas de gran inclinacin, de lo contrario, bajar las rampas de
gran inclinacin a cuatro ruedas de frente o de espaldas (marcha atrs) sera muy peligroso.
194 }
Mecnica para bajar rampas
Mecnica para rampa-tabla
AYUDAS O TRUCOS PARA SORTEAR OBSTCULOS
1 Lo primero y principal: Ser consciente del problema.
2 Lo segundo y principalsimo: querer aprender.
3 Aprender en consonancia al grado de recuperacin y difcultad de los obstculos (bordillos, esca-
lones).
{ 195
4 Adiestrarse y posteriormente realizar circuitos reales fuera del Hospital (en la calle), llevando a la
prctica lo aprendido o lo ejercitado durante la estancia hospitalaria.
5 Como la veterana es un grado, hay prcticas casi imposibles de realizar e incluso sospechar su
posible realizacin. Las necesidades diarias como circular bajo la lluvia, llevar una mochila con peso,
padecer una lesin temporal de hombro o brazo, etc..., hace que, como los animalillos del bosque,
nos vayamos buscando las habichuelas para subsistir en la vorgine callejera.
6 En resumen, como dicen los parapljicos veteranos, ms vale maa que fuerza. Algunos ejemplos:
Subir un bordillo agarrndonos a un poste o seal de trco, a una horquilla del mobiliario urbano,
etc...
Subir el escaln de entrada de un comercio agarrndonos a los quicios o marcos de las puertas.
Mecnica de ayudas, subrir a un local agarrndonos a dos quicios o marcos de la puerta:
Ejemplo A
196 }
Ejemplo B
nota> La diferencia entre el ejemplo A y B es la salida, y algn que otro punto de apoyo...
MODO DE PROCEDER
1 Realizaremos un equilibrio a dos ruedas (en parada), o sea, en esttico, aproximadamente a un me-
tro del escaln o bordillo a sortear.
2 Avanzaremos a dos ruedas hasta apoyar las ruedas pequeas en el bordillo, procurando que el im-
pacto de estas ruedas sean suave en su apoyo, evitando as salir despedido de espaldas.
3 En la posicin anterior, las ruedas grandes debern llegar a conectar con el bordillo, haciendo
fuerza sobre los aros contra el bordillo. La mano ms cercana al poste la soltaremos del aro y nos
agarraremos al poste. A continuacin la mano ms alejada del poste la apoyaremos en el chasis del
{ 197
carro y no en la rueda, ya que si presionamos sobre la rueda provocaramos un patinazo en vez de
la palanca deseada.
4 La mano que est aferrada al poste har fuerza o palanca mientras echamos el tronco hacia la
parte del poste.
5 Tener en cuenta las posibles variantes como desniveles o pendiente de la calle. En este caso el
cuerpo deber inclinarse hacia la parte ms alta de la inclinacin de la calle (pensar en forma de
amortiguador de un vehculo).
6 Se pueden realizar tanto subidas como bajadas, siempre con precaucin, tener en cuenta en am-
bos casos que las ruedas grandes lo deben hacer a la vez con respecto al borde del precipicio;
realizar el ejercicio con respeto pero sin miedo.
Mecnica de ayudas, subir bordillos entre dos vehculos
Hemos desarrollado el ejercicio ms complicado y se da por entendido que agarrarse con las dos ma-
nos al marco o quicio de la puerta es relativamente fcil.
Estos ejercicios es conveniente realizarlos con ambos brazos, ya que los esfuerzos fsicos son ne-
cesarios ejecutarlos con ambas extremidades. Ya seamos diestros o zurdos, en caso de fuerza es
conveniente practicar con ambos brazos para curarnos en salud y evitar, por ejemplo, que un brazo
lastimado temporalmente nos impida el ejercicio.
198 }
Mecnica de ayudas, con el poste de una seal de trco
Ejemplo A
Mecnica de ayudas, con un poste bajo (mobiliario urbano)
{ 199
Mecnica de ayudas, con una papelera (mobiliario urbano)
Sortear arriate a ras de suelo. Ejemplo A
200 }
Ejemplo B
Si en vez de un ejercicio de fuerza, fuese un tema de habilidad, como escribir, comer, martillear,
etc.., lo haramos con el brazo ms adiestrado o dominante: zurdo o diestro. Y como en todo, el do-
minio de los dos brazos (los ambidiestros) tienen sus ventajas.
cita > La libertad de movimiento implica responsabilidad (pringarse), por esto la mayora de los pa-
rapljicos la temen y se escabullen.
El hombre o mujer parapljico razonable se adapta al mundo poco a poco (pasa por el aro). El parapl-
jico irrazonable o inadaptado quisiera apaar el mundo en el que vive a su capricho, con mucho egos-
mo y mayor torpeza.
{ 201
Captulo 31
LA LLUVIA
A la dicultad que conlleva el manejo de la silla de ruedas, hay que aadir el circular con lluvia.
Los aros resbalan, la adherencia de los neumticos con respecto al suelo mojado es muy poca
(resbala o patina). Hay que tener mucho cuidado al frenar y al utilizar el equilibrio sobre todo.
Tengamos precaucin.
notas > Aconsejo en el impulso a la rueda, el
agarrar el aro y cubierta, neumtico (rueda com-
pleta) a la vez, aunque nos pongamos perdidos de
suciedad. No utilizar guantes, es muy peligroso,
equivale a conducir un coche con guantes de boxeo.
Excepto tetrapljicos, tetrapljicas (no severo).
Para frenar un poco mejor, aconsejo: Mientras im-
pulsamos la rueda, secar los aros con las mangas,
para una mejor adherencia, manejo y frenada. Es
un poco guarro, pero nuestra seguridad vale ms.
Para bajar y subir rampas o cuestas, aconsejo
hacerlo en zig-zag o curvas esllom (muy des-
pacio o lentamente).
202 }
Utilizar chubasquero completo, parte de arriba y pantaln ms botas de goma. Si se utiliza bolsa de
orina de pierna, cortar la caa de la bota aproximadamente por la mitad, para una mejor penetracin
del pie, y para un mejor vaciado de la bolsa de recogida de orina de pierna. La utilizacin de zapatos
normales, es poco aconsejable en caso de temporal de lluvia, ya que se empapan, con lo que conlle-
va de inconveniente.
Cuidado con las hojas de los rboles cadas en el suelo y hmedas, pueden provocar deslizamien-
tos-patinaje, tenerlo en cuenta!; ms la pintura del asfalto mojado.
Al circular por las calles, habr momentos en los cuales nos sea imposible hacerlo por la acera. Si
tuviramos que hacerlo por la carretera o calzada:
Circular pegados a los coches que estn aparcados y vindolos venir de frente, o sea, al lado contra-
rio de los mismos. Si vamos ms de dos cojos, aconsejo el circular en la india, nunca paralelos.
cita > La ignorancia, la pereza y la falta de amor propio, son garantas aseguradas de la
incompetencia.
{ 203
Captulo 32
MANTENIMIENTO
DEL CARRO
Una vez asesorado en la adquisicin de una silla de ruedas, es fundamental su mantenimiento para
una larga prestacin o vida del carro, chasis, limpieza, engrase, mantenimiento e hinchado de neum-
ticos, limpieza de tapicera, cojn, radios, centrado, etc.
Dirn si eres limpio o guarro, las costeras de tu carro.
nota > recomiendo cada 15 das aproximadamente, el repaso: reparaciones y limpieza del carro,
ya que el uso diario requiere el buen estado de la silla de ruedas, para una mejor prestacin y dura-
cin de la mquina.
cita > El invlido es algo as como un santo condenado; el parapljico autnomo seria como un
guerrero sin gloria.
204 }
Captulo 33
Habr algn da en el que el usuario de silla de ruedas tenga
o adquiera otra silla de ruedas y disponga de dos carros.
Ocurre con frecuencia que necesitamos o deseamos
cambiar de carro. Y puede pasar cuando nos encontramos
a solas en nuestra casa. Una vez que nos hemos cambiado
(transbordado) o pasado de una silla de ruedas a otra, lo ms
normal es que tengamos que guardar o quitar de en medio
el carro desechado en el cambio. Como los hogares (pisos
o casas) habitualmente no son muy amplios, para desplazar
el carro desechado ser necesario que impulsemos nuestra
silla de ruedas mientras empujamos la otra, con cuidado de
no estropear paredes o muebles.
Mtodo > Si es posible lo impulsaremos por los tiradores traseros e intentaremos no dar golpes ni
a las paredes ni a los marcos (quicios) y muebles, etc (mobiliario del hogar).
Con una mano impulsaremos la silla en la que estamos sentados en ese momento, y con la otra
mano, agarramos unos de los tiradores del carro desechado, mantendremos la direccin correcta y
as lograremos nuestra meta.
cita > En un arranque de clera nada es ms conveniente que el silencio y el autocontrol.
EMPUJAR UNA SILLA DE RUEDAS
ESTANDO SENTADO EN OTRA
{ 205
Captulo 34
En la medida que se pueda es aconsejable vivir en planta baja, y no depender de mecanismos elc-
tricos (ascensores, salvaescaleras, etc), con lo que conlleva: revisiones peridicas, averas, apa-
gones de suministro de electricidad, etc.. A la larga son caros y nos darn muchos disgustos.
EL HOGAR
Y SU ADAPTACIN
206 }
Una vez que somos autnomos e independientes, lo recomendable es no tener en casa una ortope-
dia. En la medida que podamos, debemos evitar el uso de barras, adaptadores o suplementos en el
vter, camas especiales y otros artilugios hospitalarios. Una buena forma fsica es la mejor alterna-
tiva para evitar el uso de esos cachivaches.
Una buena planicacin del espacio disponible (consulta con un terapeuta ocupacional), sin profu-
sin de muebles y la apertura de los quicios o marcos de las puertas, junto a la eliminacin de esca-
lones mediante rampas, son las cuestiones a resolver. Todo esto unido nos dar una buena y efectiva
calidad de vida.
Rampas en vez de escalones, quicios un poco ms anchos de lo normal (unos 80 a 100 cm. aproxi-
madamente) y, en la medida que podamos, una buena planicacin del mobiliario de la casa (dejando
espacio para transitar con la silla de ruedas) y el ordenamiento adecuado del cuarto de bao, nos
evitar muchos problemas cotidianos.
Tambin el gasto econmico ser menor, puesto que cualquier obra supletoria implicar ms gas-
to. Debemos asesorarnos por: parapljicos independientes y veteranos, terapeutas ocupaciona-
les, ortopedias de solera, ASPAYM, etc...

notas > Si se utiliza un ascensor, elevador o montacargas etc., es aconsejable observar antes de
introducirnos, si el suelo del aparato queda a ras del piso, (peligro de cada o vuelco).
Un consejo prctico son las puertas correderas y de acorden por su funcionalidad. No debemos
desechar la idea de consultar, informarnos o asesorarnos, etc, a un profesional (terapeuta ocupacio-
nal y ortopeda o tcnico ortopdico, paraplejicos veteranos que su solvencia te de cierta conanza).
cita > Si quieres ser libre, implcate, solamente si deseas quedarte en un pobre invlido, abandnate.
{ 207
ENTRAR Y SALIR DE HABITACIONES, POR CUYAS PUERTAS NO
CABE UNA SILLA DE RUEDAS
Como medida provisional > En los primeros momentos de ser usuario de silla de ruedas, uno de los
problemas que se nos puede plantear ser el espacio fsico vital en el hogar o dicho coloquialmente,
las barreras arquitectnicas en nuestra casa o piso. Un problema habitual es que los quicios o mar-
cos de las puertas sean demasiado estrechos, normalmente menores de 80 a 90 cm aproximada-
mente.
Los cuartos de bao son en general los ms estrechos, quizs por esttica arquitectnica. Como
solucin provisional aconsejo el (mtodo-truco) de transbordarnos a una silla de nuestro hogar,
en la cual, una vez nos hayamos sentado, nos desplazaremos dando saltitos (siempre en sentido de
marcha atrs o de espalda). Tambin es posible arrastrar la silla. Para ello, nos agarraremos y en-
gancharemos a las paredes ms cercanas, muebles, marcos de las puertas y posteriormente al mo-
biliario del cuarto de aseo (W.C).
208 }
Una vez en el interior del cuarto de bao, es opcin del parapljico realizar las acciones cotidianas
(asearse) desde la silla o pasarse al carro. Si de algn modo ha podido ser introducido.
notas > Si la silla resulta un asiento duro o spero, recomiendo: colocar en el asiendo de la silla,
una toalla o sbana doblada, y as amortiguar los impactos o golpes.
Otro truco siempre que la silla de ruedas sea de tijeras, es quitar el cojn y sentarnos en la lona del
mismo, y mediante una correa o cinturn, estrechar la silla de ruedas, con lo cual, accederemos a
la habitacin deseada. Una vez cruzado el marco de la habitacin, soltaremos el cinturn volviendo a
colocar el cojn, si lo deseamos.
cita > Soportando el sufrimiento de tus ideas en soledad, aprenders de nuevo a valorar las peque-
as cosas de nuestra destruida vida.
TRANSPORTAR COSAS, COCINAR, ETC.
Transporte a diario y excepcionalmente.
A diario > Si no es mucho el peso, aconsejo la utilizacin de mochila no muy grande, la cual, la colo-
caremos en el respaldar de nuestra silla de ruedas (en los tiradores).
A diario o habitualmente > Llevar llaves, cartera, mechero, etc., es bueno, si no lo trae la silla de rue-
das de fbrica, la colocacin en el carro, entre el cojn y la lona del asiento, de una rionera (maletero).
Excepcionalmente > Si debemos transportar una caja no muy pesada o una bolsa, la transportare-
mos en la falda o piernas. Si la distancia no es muy larga la sujetaremos por las asas con la boca, ya
que las manos irn ocupadas en el impulso del carro.
nota > Si la distancia es larga, la bolsa se puede colocar como en el caso de la mochila en la espal-
da, o amarrarla en la cincha del carro.
trucos > Si no se tiene una mochila, rionera, etc., a mano, se puede guardar el objeto a trans-
portar, si no abulta mucho, dentro del calcetn: llaves, dinero, etc el calcetn puesto en el pie, por
supuesto. Meter el objeto a transportar entre el jersey o camiseta y nuestro cuerpo, como en un
bloque con respecto a nosotros. Ejemplo: Un canguro hembra y su cra (marsupial). Por ltimo, si
hipotticamente tuviramos que transportar, por ejemplo, un peridico, una carpeta, etc, la idea que
te propongo para llevarlo es meterlo entre la lona del asiento del carro y el cojn.
{ 209
Viajes > Aconsejo la utilizacin de macutos y no de maletas para un mejor transporte (uno mismo)
en pequeas distancias. Cuidado con el contrapeso en rampas, bordillos, etc., cuando vamos car-
gados, ya que al estar el carro con ms peso de lo calculado en un primer momento, el centro de
gravedad cambia y el carro es ms inestable, se levantar con mucha ms facilidad y rapidez (peligro
de cada).
Cocinar > Partiendo de que la silla entre por la puerta de la cocina y que nos podemos mover con
facilidad dentro de la misma. Si la cocina es posterior a la nueva situacin de minusvala, es im-
portante que adems de la altura de la encimera, se tenga en cuenta disponer de espacios ase-
quibles desde la silla para guardar los platos y tiles de cocinar. Es recomendable estar vestidos
y protegidos con un trapo de cocina en las piernas, como medida de precaucin contra posibles
quemaduras (por falta de sensibilidad).
Si tenemos que transportar vasos, platos, etc., desde la cocina al saln de casa, por ejemplo, lo me-
jor es la utilizacin de una bandeja con bordes, que colocaremos en las faldas, con un trapo o pao de
cocina, el cual, evitar que se deslice lo transportado.
cita > El pasota cree que esta por encima de los problemas; pero lo importante es afrontarlos
para solucionarlo; quien mucho abarca, poco aprieta.
210 }
Captulo 35
EL BALONCESTO
EN SILLA DE RUEDAS
Es unos de los deportes ms completos (aerbicos) que puede practicar un minusvlido con una silla
de ruedas.
Bien ama quien nunca olvida
Sin darnos cuenta, nos dar una pericia superior en el manejo de la silla > Sus arrancadas, frena-
das, potenciacin de equilibrio en general, forcejeos, el driblar y encestar, las carreras constantes,
los choques, etc., nos embriagar de una alegra inexplicable, la cual, nos ayudar a una comunica-
cin y comunin con los restantes compaeros en desgracia.
LA FUERZA DEL GRUPO
PUEDE AYUDAR A SUPERAR
LAS PROPIAS DEBILIDADES.
HOY POR M, MAANA POR TI
Todo ello, nos potenciar la coordinacin en la nueva
situacin, ayudndonos tambin a una mejor compren-
sin de la problemtica (terapia de grupo). Adems de
ser una ayuda ecaz para el dominio de la silla de ruedas
por la constante repeticin de movimientos, el baloncesto
nos obliga a pasar la pelota al compaero y a practicar el
tiro a la canasta.
{ 211
Esta repeticin de movimientos, con las manos alternativamente
en las ruedas y el baln, nos hace ganar en estabilidad. El tiro a la
canasta, por ejemplo, tiene la siguiente secuencia:
1 Agarrar bien el baln con una mano y con la otra se impulsa.
2 Lanzar cerca del aro o algo ms arriba sobre el tablero, en este
caso dibujando una parbola; y mirando al aro o al tablero, se-
gn la forma elegida, mientras visualizamos mentalmente el tiro
y su trayectoria. Estar bien musculado ayuda al dominio del jue-
go (silla-tiro).
Fortalece el tronco, proporciona equilibrio y potencia la adaptabili-
dad a la silla de ruedas (estar bien instalado), respecto a la lesin
y corpulencia de cada individuo.
nota > Gracias a la prctica de este deporte, soy quien soy, en
la actualidad, y la verdad es que, prcticamente, se lo debo todo.
Donde fueres, haz lo que vieres
Existen innidades de deportes que podemos practicar, como por ejemplo: piraguismo, atletismo,
natacin, esgrima, tiro, tenis, ping-pong, etc...
aviso > Es recomendable antes de proponernos hacer algn ejercicio o esfuerzo (actividad
fsica), etc, por precaucin ir al vter antes; para evitar algn posible escape o fuga (cagarnos o
mearnos).
Seleccin Espaola (Canad 1994) - Campeonato del Mundo
Antonio y Diego (entrenadores)
212 }
cita > La ignorancia y el egocentrismo conducen a la derrota; la unidad y la terapia de grupo
nos facilitan la superacin.
Equipo Virgen del Roco Equipo ONCE Andaluca
Equipo Virgen del Roco
{ 213
Captulo 36
CONDUCIR
TENER VEHCULO
Es el punto culminante de la nueva vida e independencia, ya que se supone, que es el ltimo paso para
volver a hacer una vida casi normal y con calidad: trabajar, estudiar, etc, o sea, disponer de medio
de transporte propio, pues los medios pblicos adaptados son pocos (autobuses urbanos), y caros
en el caso de los taxis.
Es vital saber y poder meter y sacar el carro del vehculo propio.

Introducir y sacar una silla deportiva (rgida). Ejemplo A
214 }
Introducir carro-vehculo
{ 215
Sacar carro-vehculo
216 }
La eleccin de un buen coche tanto en precio como
en espacio interior es fundamental. Cuando se va
acompaado, es preciso disponer tambin de un
maletero amplio.
Te propongo cuando se padezca de espasticidad o
espasmos, la utilizacin de un cincha o correa que
sujete, pero fcil de quitar por seguridad de nues-
tras piernas y acoplamiento o anclaje al asiento
(estabilidad) del conductor etc. El cinturn de se-
guridad es imprescindible.
Para la eleccin del vehculo y sus mandos (pilotar
con las manos), la gama de mandos y precios es
amplia para distintas economas y gustos a la hora
de conducir (mandos manuales y automticos); en
la medida que se pueda aconsejo la conduccin ma-
nual (relativamente fcil, cmodo y ms econmico).
notas > Por posible riesgo de fuga o incidente (caca o pip) a la hora de conducir o de ser trans-
portado, recomiendo colocar en el asiento que vamos a ocupar, una funda protectora e impermeable.
Si ocurriese dicha fuga, se evita la engorrosa y desagradable limpieza de la tapicera del vehculo (mal
olor, manchas, estropear, etc.).
Aconsejo llevar en el coche un bastn o gancho por si el carro se aleja cuando estamos en el asiento
del conductor estando solos (barra o gancho, paraguas, etc.).
Para evitar movimientos no deseados de nuestras piernas, ya sea por espasmos, espasticidad o
curvas de carreteras muy pronunciadas, es recomendable utilizar una cincha sujetando las dos
piernas. La cincha debe situarse entre las corvas y los tobillos, aproximadamente a la altura de los
gemelos. Debe sujetarnos pero no amarrarnos, por lo que la sujecin debe ser con VELCRO y no me-
diante broches o ataduras.
A continuacin te doy los nmeros de telfono de los tres talleres que hay en la actualidad en
Sevilla para la adaptabilidad de los vehculos.
EFAMOA > 954352453
CARDILS > 954690810
REHATRANS > www.rahatrans.com
Te recomiendo e insisto que pidas dos o ms presupuestos y posteriormente actes con lgica.
{ 217
Introducir y sacar una silla de tijeras. Ejemplo B
218 }
nota > Como medida preventiva en los primeros momentos, por ejemplo, en los traslados de n
de semana a nuestro hogar, cuando estamos an hospitalizados y hasta que tenemos vehculo
propio; por precaucin y para evitar el churretoso sofocn, te aconsejo colocar en el asiento a
ocupar (copiloto) una toalla o sbana doblada y entremedio de la misma colocaremos una bolsa de
plstico extendida como aislante. As evitaremos la limpieza de la tapicera, olores, etc, dejado
en el asiento del coche de nuestro familiar o amigo. MS VALE PREVENIR QUE LIMPIAR.
cita > Los mejores mdicos rehabilitadores del mundo son: el doctor dieta, el doctor inquietud y
el doctor alegra.
Sacar carro-vehculo
{ 219
Captulo 37
ESCALERAS AUTOMTICAS
MUCHA PRECAUCIN-RESPETO
Los aliados del usuario de sillas de ruedas para salvar grandes desniveles son: aprender a manejar
la silla de ruedas, estar bien adaptado a ella (segn lesin y corpulencia), adems de los ascensores,
montacargas, cintas transportadoras automticas, y por qu no! las escaleras automticas.
Para subir por una escalera automtica, hay que tener en cuenta:
1 Es recomendable observar a un parapljico adiestrado o enseado (veterano). l realizar la
accin. Prestar mucha atencin a su ejecucin.
2 Practicar con otra persona, no lesionada (persona con capacidad fsica ntegra/bpeda) colocada
atrs por precaucin.
3 Intentarlo con mucho respeto y cuidado.
4 Tener en cuenta el peso en condiciones normales de la silla de ruedas, ya que si llevamos una mo-
chila con algo de peso en el respaldar de la silla, ese peso vara el centro de gravedad del carro y
puede provocar algn que otro susto (desequilibrio).
220 }
MODO DE PROCEDER
SUBIR. Escaleras mecnicas. Secuencia de subida
Nos acercaremos de cara (de frente) a las escaleras automticas muy despacio.
Nos meteremos o nos iremos introduciendo poquito a poco en la zona plana de las escaleras auto-
mticas, mientras nos agarramos a las cintas apoyabrazos (mviles), con fuerza pero con algo
de soltura para corregir posibles tensiones, ya que las cintas apoyabrazos pueden ir avanzando a
diferentes velocidades y no simtricamente o a la par atento!!
Las ruedas pequeas se instalarn en un escaln anterior y las ruedas grandes en otro posterior.
El carro se ir inclinando hasta cierto grado, ya con el escaln desplegado.
{ 221
Agarrados al posabrazos (cinta-mvil) nos inclinaremos un poco hacia delante (pecho hacia las
rodillas).
Al nal del trayecto, a unos 2 metros aproximadamente, el suelo de las escaleras mecnicas se
irn enderezando y allanando, mientras nosotros iremos poco a poco volviendo a recostarnos en el
espaldar del carro, hasta estar sentado lo ms recto posible (apoyaremos los riones-vertical).
Hay un pequeo inconveniente a recordar > el desnivel existente entre el suelo del piso y el nal de
las escaleras automticas. Debemos coordinar el movimiento de soltar el apoyabrazos mvil y el
dar un pequeo impulso-salto a las ruedas grandes, evitando as un posible enganche de las ruedas
pequeas que pudiera provocar una cada al engancharse con el pequeo escaln del piso.
nota > Este ltimo paso (g) hay que realizarlo relativamente tranquilo y rpido, con sangre fra, o
sea, coordinando. Practicar, como en todo, nos dar seguridad y tranquilidad.

BAJAR. Escaleras mecnicas. Secuencia de bajada.
222 }
Nos colocaremos cuadrando el carro con respecto al borde de la escalera automtica y de espalda
hacia el principio de la misma.
Coordinar la impulsin marcha atrs (despacio), frenar y agarrarse al pasamanos mvil es vital.
De igual manera que al subir las ruedas grandes y pequeas se colocaran en diferentes escalones,
produciendo la consiguiente inclinacin. El tronco (dorso) lo echaremos hacia las rodillas y estare-
mos todo el tiempo de trnsito, agarrados a la cinta del pasamanos mvil.
Aproximadamente a los 2 metros antes del fnal del trayecto, daremos una pasada visual (ver) gi-
rando el cuello y calcularemos el momento fnal del trayecto o desplazamiento.
Nos impulsaremos desde el pasamanos mvil y agarraremos los aros de las ruedas, echndonos
posteriormente hacia atrs (respaldar), con lo cual, nos evitar algn que otro desequilibrio y pos-
terior cada, etc
Ejemplo de rampas automticas. Subir-bajar.
cita > Donde existe energa interior o voluntad (espritu de supervivencia), hay vida y lgrimas;
donde no hay voluntad ni imaginacin solamente tendremos debilidad, impotencia, desnimo, mu-
cho tiempo para pensar y llorar
{ 223
Captulo 38
LAS VACACIONES
Alguna vez, ya sea un fn de semana, etc., nos podemos plantear irnos de vacaciones o veraneo (fue-
ra de nuestra casa). La nueva situacin fsica, nos hace plantearnos muchas cosas. Como puede ser
el equipaje, qu llevar y cmo transportarlo, en fn, cmo enfrentarnos a todo esto.
El acceso a W.C, no totalmente adaptado como en casa a nuestra situacin. Baarnos en piscinas
sin acceso para personas con algn tipo de discapacidad, baarnos en la playa, etc.
Hospedarnos en apartamentos, hotel, etc. Viajar en coche, bus, tren, avin, etc.
ACURDATE > Te lo digo al fnal del captulo 7, pero no est dems recordar aqu las precaucio-
nes a tomar en cuanto a ir acoplando la hora del vater a las necesidades del viaje. (Planifcacin-
instinto de supervivencia).
Estar de continuo mucho tiempo sentado nos puede incrementar los espasmos, espasticidad e in-
famacin de las piernas, igualmente estar cansado (agotado), irritado (estresado) o como queramos
llamarlo, puede aumentar los mismos.
Equipaje >
Das de estancia fuera de casa?
Ropa, qu llevar? el problema es el transporte.
224 }
Avos ntimos que podemos necesitar (un poco ms, no ir con lo justo), colectores, paales, bolsas
de orina, medicacin, etc.
Ejemplo de cosas o chismes para un n de semana, ms prevencin por si hay algn tipo de inci-
dente o fugas (pip o caca).
Bolsa de noche de recogida de orina para la cama (hombres), o paales para las mujeres. Colecto-
res, pegamentos, campo, sondas, etc. Guantes, vaselina, bolsas de desperdicios, etc. Unas tijeras,
una manopla, un bote pequeo de gel, cepillo de dientes, dentfrico, peine, desodorante, una botella
para evacuar la orina, un sobre de servilletas hmedas, ropas que podemos necesitar o mudas,
pauelos, una toalla pequea, una bolsa de plstico (un par), cargador del movil, una bolsa de pierna
de repuesto, rollo de papel higinico, repuesto por si pinchamos algunas de las ruedas del carro, una
bomba de aire pequea, un espejo, un chubasquero (plegable), medicacin, etc.
nota > Todo este material ira en la maleta o macuto grande. Con lo imprescindible, por si hubiera
algn problema o incidente, recomiendo llevar un macuto siempre a mano, por si surge algn
problema de fcil solucin, como puede ser, suelta del colector, etc.
En este macuto de mano, recomiendo llevar un pantaln de chndal de repuesto, colectores, un
sobre de toallitas hmedas, un rollo de papel higinico (sin el cartn, ya que as ocupa menos es-
pacio y abultar menos), medicinas antidiarreicas, etc., (avos para ir al W.C.). No olvidar dinero,
tarjeta de crdito, documentos (D.N.I.), mvil, etc.
Viajar en tren o en avin > debemos de avisar a la compaa (RENFE O IBERIA por ejemplo), de
que somos minusvlidos (usuario de silla de ruedas), y que necesitamos un elevador (tren) o una
silla n 1 (avin) > nombres tcnicos con el que se les denomina, para no tener problemas en el
embarque del pasaje, por el problema del horario (comentarlo previamente a la agencia de viaje,
para el preaviso).
{ 225
TRUCOS O TCNICAS PARA METERNOS EN PISCINAS NO
ADAPTADAS O EN PLAYAS Y SUS VARIANTES
Piscinas > Nos iremos a unas de las esquinas (en cua), y nos bajaremos al suelo, agarraremos
con una mano al carro (sin frenos), y con la otra a la escalera o al suelo, segn nuestra habilidad o
pericia. Una vez en el suelo, con cuidado de no hacernos dao en los pies, nos introduciremos en la
piscina poco a poco, agarrndonos con ambas manos a la esquina de la piscina. Para salir, haremos
la misma operacin pero al contrario. Pondremos una toalla en el carro (respaldar y asiento) para no
mojar la silla de ruedas.
Playa > Es conveniente una buena playa con buen acceso: tablas en el suelo, rampas, etc. No
conozco ninguna playa perfecta para una persona en silla de ruedas. Los ayuntamientos se re-
sisten a alargar las pasarelas de madera hasta adentrarlas unos metros sobre la arena hmeda
e incluso en el mar (por la pleamar). Seguramente por ser un inconveniente para la limpieza de la
226 }
playa. Quizs Chipiona (Cdiz) por la tradicin de su yodo y la auencia en la playa de minusvlidos, se
aproxime a una buena nota. Otro ejemplo de playa podra ser La Barrosa, Chiclana, (Cdiz); un ter-
cer ejemplo puede ser la playa privada de la residencia de Tiempo Libre en Marbella, (Mlaga).
Por lgica una playa con una extensin de arena seca superior a la hmeda, es peor que al contrario,
para el trnsito del carro por uno mismo.
Te propongo la utilizacin de un carro viejo y liviano (de poco peso), sin cojn. Con este carro nos me-
teremos en el agua de frente, hasta que el agua del mar nos llegue a la cintura aproximadamente.
Una vez all, nos introduciremos en el mar.
Para salir, realizaremos la operacin al contrario.
Ideas para baos, bolsas de recogida de orina de tubo corto con baador.
1 Estimulacin y vaciado de la vejiga anterior al bao. El inconveniente principal es la autonoma del
bao.
2 Sondaje previo al bao. El principal inconveniente es la higiene y la autonoma del bao.
3 Truco de llevar una bolsa de recogida de orina de cama dentro de la bolsa de la silla de ruedas. Es-
timulacin de la vejiga previa a la desconexin. El principal inconveniente adems de la autono-
ma del bao es cargar con la bolsa de recogida y acordarse tanto de la desconexin como de la
conexin.
{ 227
4 Utilizacin de bolsa de recogida de orina de pierna, colocada en el muslo. Etc. El principal incon-
veniente es estar un poco ms alerta por posibles fugas (globo, desprendimiento y cada del
colector, etc), el tubo de entrada de la bolsa de recogida de orina es ms corto; por pura
gravedad puede traernos algn que otro problemilla. La vigilancia visual-tctil del colector debe
ser un poco ms asidua. Sin obsesionarse.
La recomendacin de baarte con una bolsa de recogida de orina de pierna de tubo corto, es prin-
cipalmente por higiene, comodidad, autonoma, tranquilidad y esttica. Respecto a la bolsa de
pierna de tubo corto tenemos dos posibilidades, una de fbrica y otra artesanal. Los laboratorios
farmacuticos (las marcas) disponen de distintos modelos de bolsas de recogida de orina, para todas
las prestaciones de los usuarios potenciales: distintos materiales empleados para su fabricacin,
diversas capacidades de depsito, diferentes longitudes y grosores del tubo de entrada, salida,
etc Como todo en sta sociedad moderna, si deseas adquirir material tanto farmacutico como
ortopdico o de otra ndole de mayor calidad y prestacin, seguramente no lo prescribir el sistema
de la Seguridad Social por su alto coste econmico; lo ms probable es que tengamos que abonarlo
ntegro, incluso si somos pensionistas, incrementando un poco ms la maltrecha economa familiar.
Artesanalmente podemos modicar-manipular algunos modelos de bolsas de recogida de orina de
pierna (debes consultar a tu boticario de conanza que te muestre una gama de modelos o marcas,
para poder elegir ms acertadamente). Te recuerdo que probablemente lo modelos de ms presta-
ciones lo tengamos que pagar. En estas bolsas es posible modicar tanto la vlvula como acortar
el tubo de entrada de la orina, as podremos adaptarlo un poco ms a cada tipologa del usuario,
personalizando an ms la bolsa. El modelo que te aconsejo a continuacin no lo prescribe actual-
mente la Seguridad Social, pero tiene a nuestro favor adems de las prestaciones anteriormente
expuestas que el tubo de entrada y salida de la orina es ms grueso, con lo cual, el lquido uye con
mucha ms facilidad, incluso si dormimos un siesta bocabajo.
Un ejemplo de bolsa modicable por nosotros mismos es la que te muestro a continuacin:
REF: CONVEEN/PLUS. COLOPLAST
Capacidad 500 ml. Etc
Tubo 50 cm. (modicable, segn la longitud de la pierna del usuario). Cada caja contiene diez uni-
dades.
N Ref: 5701780412957.
Tanto las marcas como los nmeros de referencia son variables, segn la demanda del mercado,
ten esto en cuenta
El baador > El nico consejillo que te propongo es que si optas por el uso de bolsa de pierna con
tubo corto, te recomiendo por esttica que el baador sea largo, el pernil del mismo nos tiene que
llegar cuando estemos sentados aproximadamente por debajo de la rodilla, as la visin del colector,
la bolsa y los elsticos no sern visibles, pasando as un poco ms desapercibidos.
228 }
Te recuerdo por si se te olvida que es imprescindible una toalla para no
empapar el respaldar y el cojn.
nota > una vez fuera de la playa, aconsejo dar una ducha, mangazo de
agua dulce al carro, para evitar su oxidacin, igualmente, una vez termina-
da la temporada de playa, desmontar, secar y engrasar la silla de ruedas
para as, poder ser til la prxima temporada.
TRUCO DE VIAJES
Si un vuelo o viaje es muy largo y no podemos vaciar la bolsa de orina de
pierna, nos colocaremos una bolsa de recogida de orina de noche o de
cama por dentro del pantaln (pernil) y por discrecin y seguridad por mie-
do a su rotura, la meteremos en una bolsa de plstico.
Una vez terminado el vuelo o viaje, enchufaremos de nuevo la bolsa de pier-
na y tiraremos la bolsa de orina (la cual est en la bolsa de plstico) a una
papelera. Por seguridad yo le hago un nudo al tuvo de entrada de la bolsa
de cama y coloco su tapn, mas vale prevenir que padecer una fuga.
nota > Te sugiero que el cojn, la bolsa de la silla de ruedas y los cubre-
caderas si son de quita y pon lo lleves contigo, no lo dejes con el carro
en la bodega del avin, tren, autobs, taxi, etc, (se pueden extraviar o
deteriorarse).
TRUCOS DE HOSPEDAJE
Si llegamos al lugar elegido, hotel, apartamento etc., y no cabe la silla de ruedas por el quicio de la
puerta del cuarto de bao, nos pasaremos a una silla normal, y desde ella nos introduciremos dan-
do saltitos, siempre de espaldas al cuarto de bao. Otra solucin es quitar la puerta de las visagras
del quicio o marco.
El que no nos ayuden, es una prueba de fuego real; tanto en la estancia hospitalaria, como una
vez en nuestro hogar. La mejor ayuda es: la que no recibimos, por parte de sanitarios, familia y
amigos, etc.
cita > Lo ms pronto posible es aconsejable, afrontar el estar unos das solos, sin amigos o
familiares. En esa soledad todo es ms difcil pero es una prueba necesaria de destreza, supervi-
vencia, planicacin, ingenio e independencia, etc...
{ 229
Captulo 39
LOS SUEOS,
TIEMPO TRANSCURRIDO
CON MATICES
ENTRE LA VIGILIA Y EL SUE-
O: A DUERME VELA
Alguna vez entre sueos o adormilado, en
penumbra o amodorrado, se puede tener la
sensacin de que estamos viviendo una pe-
sadilla; pero no, la verdad es que una vez
pasado el sobresalto y la duda y nos des-
pabilamos, la silla de ruedas est ah, y no
es un mal sueo o pesadilla.
Mi caso es el de un chaval de 19 aos re-
cin cumplidos cuando el accidente me
rompi la espalda y la vida. Yo era deportis-
ta. Bueno, deportista lo sigo siendo ahora.
Una vez ocurrido el accidente, yo corra futin, a diario, y me llev soando que corra los 4 meses
posteriores al porrazo COO!, que me despertaba agotado y me dola todo el cuerpo, bueno la parte
que siento. Con el tiempo continu soando lo mismo, pero haba veces que ya no senta las piernas,
ms tarde como si otase, luego con el tiempo, creo, que ya no saba lo que suceda o crea que
senta; hubo un da, ese da! en el cual, me levant por la maana, y haba soado en silla de ruedas
llor una vez ms! Me dio mucha rabia, pero bueno.
230 }
Todo esto me ocurri en un perodo de tiempo no inferior a 18 meses aproximadamente. Lo escrito
anteriormente, seguramente, no te servir de mucho, pero puede ser una pequea referencia sobre
la aceptacin del problema.
Es penoso contar esto, tanto!, que no se lo deseo ni a la persona que me atropell y me dej tirado
en la carretera (se dio a la fuga). Bueno, eso es historia pasada. Las sensaciones anteriores, te lo
cuento, como una simple ancdota (borrn y cuenta nueva), pues la vida sigue.
Con el tiempo, aunque me duela muchsimo contarlo, hoy ya apenas me acuerdo de la sensacin de
caminar. Algunas veces, tengo o recuerdo la sensacin de correr o de montar en bicicleta, pero
muy raramente.
Mis sueos en la actualidad son un conjunto de sensaciones y nociones, las cuales van desde estar
otando, caminar!, correr y en un tanto por ciento muy alto, en el carro, (me duele contarlo).
Permteme la licencia o desahogo de contarlo gracias! y, en todo caso, tambin es preciso decirlo
por principio, para saber que el que se atreve a daros consejos tiene sus malos momentos.
Lo he comentado alguna que otra vez con otros parapljicos veteranos, y en un tanto por ciento muy
alto las referencias con el tiempo son muy parecidas con muy pequeos matices.
Todo esto creo que te puede servir como acicate para no obsesionarse o volverse loco, y saber
que somos algunos que otros los que hemos superado esta etapa (dura y real) de nuestra vida.
NIMO! y tiempo.
Deberamos utilizar el nostlgico pasado como trampoln y no como un nicho.
cita > Tormento, desesperacin, amargura, desdicha familiar, fango, siniestros, dspota, sober-
bia, sarcasmo, cinismo, irona, compasin... error de clculo; y al nal del tnel, algo de esperanza.
{ 231
Captulo 40
EL PRIMER AO EN CASA
UNA VEZ DADA EL ALTA MDICA
Se supone, que el tiempo transcurrido en el hospital lo hemos aprovechado > rehabilitndonos,
potencindonos y aprendiendo a vivir de nuevo.
En la medida que fsica, psquica, familiar y socialmente se pueda, aconsejo que la estancia en el hos-
pital, sea lo ms corta posible, siempre que se aproveche el tiempo; (miedo a padecer hospitali-
tis) o dependencia del hospital y su ambiente.
A vivir, que no es poco.

nota > Mnimo 6 meses y mximo 12 meses. Lo digo a ttulo orientativo o aproximativo.

Estando en el hospital, da tiempo a pensar y repensar en nuestra nueva situacin fsica: paraplejia.

En la estancia en el hospital, recomiendo, en la medida que se pueda, pensar en la vuelta a casa;
qu hacer, una vez dada el alta y cmo afrontar la vida de nuevo, planicar lo mejor posible nuestra
ruta.
No slo de rehabilitacin vive el cojo. Habr que pensar en mantenerse en forma para tener una
vida diaria en buenas condiciones y tener calidad de vida. Tambin pensar, que estando en buenas
condiciones fsicas y psquicas, si algn da saliese algo (curacin), el estar en condiciones fsicas
aceptables u ptimas, ser una base buena para poder empezar de nuevo. Esto hoy por hoy es cien-
cia ccin, pero, hay que dejar una puerta abierta a la esperanza.
232 }
En todo caso hay que pensar en ver si la actual vivienda puede sernos til ahora (en la silla de rue-
das), en la paga o indemnizacin a recibir, en trabajar, estudiar, hobbies o afciones, hacer deporte
en general, viajar, conducir e incluso ir peridicamente a por las recetas de los suministros farma-
cuticos que necesitemos, logstica, etc.
Aunque sea muy duro lo dicho antes, es ms duro no pensar en estas cosas.
El primer ao en casa, despus del alta hospitalaria es incluso ms duro que el ao que hemos pa-
sado hospitalizado, ya que en casa, nosotros somos los nicos parapljicos/as, y nos sentiremos
alguna vez desamparados e incomprendidos (solos). All nos daremos cuenta de las carencias
falta de aprendizaje que no quisimos o no pudimos aprender en el hospital (falta de informacin o
falta de voluntad).
Es bueno (siempre que podamos) no aislarnos y tener peridicamente algn contacto positivo con pa-
rapljicos veteranos y solventes, los cuales nos podrn aconsejar y adiestrar. Entre otros contactos
te recomiendo:
Familia, Hospital (S.A.S.) y, Veteranos solventes ASPAYM Por tu fsico (gimnasio conducido
por ASPAYM) etc
{ 233
Te reitero una vez ms, que el mejor consejo es la juntia con veteranos solventes en su inde-
pendencia; no lo confundas con romper con todo tu pasado, o retirarnos a un convento.
Debemos evitar, que sientan compasin, pena y dems cosas por el estilo hacia nosotros, el amor
propio es muy aconsejable (estmulo) para salir adelante. La autoestima comienza por vestirse uno
slo, por ejemplo: ir al W.C. todos los das del ao si excepcin, tirar la bolsa de orina de cama a la
basura, muscularse (hacer pesas), salir a divertirse, etc
Esta claro que quien es un pringado-ttrico, lgubre o pobre diablo estando sano o de pie (bien), tie-
ne muchas papeletas para seguir sindolo sentado en una silla de ruedas (invlido desgraciado).
Y el que es un chulo! (pcaro) o un viva la virgen de pie o sano, debe predisponerse para ser un (re-
chulo vitalista! parapljico sentado en un carro).
Disfruta hoy, es ms tarde de lo que crees.
La vida es muy hermosa como para despreciarla, una mala racha la tiene cualquiera!, as que, acon-
sejo echar el resto y disfrutar de la misma, ya que si al principio nos queremos morir, y nos damos
asco, en lo que nos hemos convertido, con el paso del tiempo volveremos a disfrutar de la misma
VIDA y saborearemos el placer de vivir y valorar las pequeas cosas de la bonita y atractiva exis-
tencia.
Hoy puede ser el ltimo da del resto de mis das.
La vida slo se vive una vez y no se repite, no hay vuelta atrs, as que tira hacia delante, no
seamos tontos y a disfrutar, que la vida son dos das y solamente nos queda uno.
cita > Es preciso asociarse para defender nuestros derechos, pero no confundamos la asociacin
con un gueto-enfermizo. Te asocias para mejorar, no para lamentarte. Que no falte la tica del
grupo!
234 }
Captulo 41
NOTA ACLARATORIA
Ejemplo de lo que es una lesin de columna y mdula
seccionada o cortada
Poniendo como posible ejemplo: la textura de una gamba
cocida y posteriormente pelada (sin cscara). Si cogemos
dicha gamba y la rompemos estirando por ambas partes,
el resultado de romperla equivaldra a la rotura de la m-
dula espinal, y por consiguiente, la reconstruccin de una
parapleja completa e irreversible, hoy por hoy es imposi-
ble. Su reconstruccin y fastidiosa regeneracin, no est
todavia al alcance de la ciencia.
La famosa mdula espinal podemos imaginarla como un
mazo de cableado con miles de combinaciones, de co-
nexiones de autopistas, de rdenes de nuestro ordenador
central, el cerebro, a todo nuestro cuerpo u organismo.
Cosas tan sencillas como andar, orinar, eyacular, etc,
quedan desconectadas, interrumpidas con todo lo que
conlleva, etc.
Cmo volver a pegar, conectar, regenerar y que funcione este cable con miles, y creo, que hasta
millones de posibles conexiones, y que coincidan para el arreglo de un lesionado medular!?.
{ 235
Ms el problema del nivel de la lesin y el tiempo transcurrido desde la desconexin (medular) o para-
pleja, ms el posible deterioro fsico y psquico de la persona lesionada, ya sea por abandono o tiem-
po transcurrido (deterioro muscular, seo, innidades de atroamientos, sexual, etc.).
Hoy por hoy, hay que olvidar la curacin y ser realista y VIVIR! (recuperndonos, rehabilitndo-
nos), y dejar las falsas esperanzas y la ciencia ccin.
En lneas generales, no estamos nunca ms descontentos de los dems que cuando lo estamos
con nosotros mismos... Empearse en lo imposible produce mucha melancola o tristeza.
Hay que ser positivos dentro del drama y secuelas que padecemos y dejar las puertas abiertas a la
esperanza cientca e investigadora, pero no ser un conejillo de indias o un Kamikace de la medici-
na, curanderos, magos, brujos, hechiceros o visionarios, etc.
Gran nmero de lesionados medulares, entre los que me encuentro, se han preguntado alguna vez,
entre la angustia y la desesperacin, si sera posible curarse. La terapia actual mdica en conjunto,
la debemos tener muy clarita: es paliativa (mitigar), rehabilitadora, nunca va a ser curativa, s acaso
recuperativa-reinsertadora. Que no haya malos entendidos o falsas esperanzas, y ms, hablando
de esta patologa (parapleja de lesin completa e irreversible).
Nadie hasta la fecha ha visto curarse a un lesionado medular de lesin completa. Simplemente puede
suceder, si la lesin es incompleta, que te repongas o te respeten ms o menos las secuelas (ta-
ras). Casi siempre te quedas tocado del ala, en mayor o menor grado... por desgracia.
La prudencia y la objetividad, que creo que muchos compartimos en buena medida, me lleva a pensar
lo siguiente: los conocimientos de la medicina actual, la que se practica en Espaa son, en gran me-
dida, parejo a la ciencia ms seria y avanzada del mundo.
Tengamos un poco de paciencia y sentido comn! no salgamos deprisa detrs del primero que nos
ofrezca una curacin. Lo que decimos no quita que todo esfuerzo por la investigacin mdica en
Espaa sea bienvenida y nunca lo consideremos superua.
Todo el dinero para investigacin es poco, no se puede considerar un frvolo superavit!
cita > Casi todas las grandes verdades de esta vida empiezan por parecer una blasfemia.
236 }
Captulo 42
REALIDAD VIRTUAL
No hay milagros, o por lo menos, yo no creo en ellos.
Siempre hay gente sin escrpulos capaces de sacar tajada en pleno desasosiego e impotencia fami-
liar. Ha habido pocas que la curacin estaba en la medicina de la antigua Unin Sovitica (Rusia).
Ms tarde, fue en Miami (Estados Unidos), etc. Hoy por hoy es una utopa, un sacadinero, un enga-
abobos. Seamos razonables, en qu cabeza cabe que un acontecimiento tan importante como
es la posible curacin de miles de parapljicos no se hiciera VOX POPULI- y la noticia no fuera
candidata al Nobel de medicina?. Quien razona, controla.
Si algn da saliese algn sistema de curacin, nos enteraramos todos. Es hora de no ser fantasioso
ni aventurero y no dejar correr nuestra imaginacin sobre algo futurible y hoy por hoy, no posible.
Hay que ser fuertes y rehacer nuestras vidas y vivir con dignidad y amor.
El sentido comn nos lleva ms tarde o ms temprano a este punto de reexin e impotencia y madu-
racin. Hay que ser valientes y realistas y no desfallecer, lo dems, es camarn que se duerme, se
lo lleva la corriente, o edulcorar la pldora. Para perder el tiempo y el dinero, siempre hay tiempo.
Tarde o temprano llegars a este punto. El punto al que me reero es intentar volver a vivir y dejar a
un lado la nostalgia y la melancola de nuestra vida anterior (nuestro cuerpo se ha transformado en
otro), con algunas que otras secuelas, y el ser realista es futuro, que es ya de por s nuestro pre-
sente, ser parapljicos por los restos de nuestra vida.
{ 237
La experiencia me indica que cuanto antes bajemos de las nubes y afrontemos nuestra nueva reali-
dad, estaremos en mejores condiciones para evitar toda clase de picarescas, rumores y deterioro
fsico y psquico. Es duro, es cruel, pero es la verdad.
Si llegamos a conseguir estar bien con nosotros mismos, si logramos cierta tranquilidad de espritu
(se requiere tiempo, sin dudas) seguramente lograremos captar el hermoso perfume de la corta
vida bonita y nos reengancharemos a ella. Si volvemos a apreciar de veras la vida, con todo lo que
nos falta, lo primero que acudir a nuestra mente al despertar cada da, no ser el lamentar nuestra
cruel realidad vital, sino decir cada maana: gracias vida! Este ltimo punto me ha salido un poquito
cursi...
Creo que lo escrito se me ha ido de las manos y pido disculpas por este ltimo punto, que no es de
referencia sino, en todo caso, de explicacin y desahogo.
advertencia > La sociedad en general debe de tener en cuenta de que no a todo el mundo le
dan una indemnizacin millonaria, ni grandes pensiones; ms bien son una excepcin o minora,
posterior a recibir el grado de minusvala. Todos deberamos ser solidarios. Al resto de los mor-
tales les puede pasar por la cabeza ese refrn de que los dedos se hacen huspedes y pensar,
coo que botn!, vamos a aprovecharnos de la situacin econmica de este damnicado. Procure-
mos que no paguen justos por pecadores.
238 }
nota muy personal > Me es tan fcil soar un libro-manual, una vez transcurrido quince aos,
como difcil es hacerlo o llevarlo a la prctica; tengamos un poco de paciencia por ambas partes. Si
alguna vez me enrrollo demasiado pido disculpas y si la lectura es un poco barroca, tambin pido
indulgencia.
cita > Todo se puede resumir en da y hora en que decidimos con todas nuestras fuerzas tirar ha-
cia delante, desechando la idea de morir; eso s arrastrando dudas repugnantes y poco a poco.
{ 239
Captulo 43
AVE FNIX

Ave Fnix = Ave mitolgica que renace de sus propias cenizas.
cita > Lo sensato es suponer que nadie tiene completamente la razn; tampoco nadie deja de te-
nerla por completo.
Ni visionario ni iluminado: sufridor, buscavidas, super-
viviente y por desgracia, autodidacta a un 50%; el otro
50% se lo debo al equipo de baloncesto en silla de ruedas
de la ciudad sanitaria del Hospital Universitario Virgen del
Roco de Sevilla.
Es de bien nacido ser agradecido. O te adaptas o te que-
das en un rincn: gracias a su precursor, Don Antonio
Jimenez Cano CARA - CARTN, persona no valorada lo
justo, con sus pros y sus contras. Pero, en n, l es l,
y al Csar lo que es del Csar.
Pues bien, gracias a Antonio y al equipo de baloncesto de
los cojos puteantes y duros, como ellos solos, e indepen-
dientes a base de aos de convivencia y putadas diarias
en el buen sentido de la palabra hice el aprendizaje ms
espartano que puedan imaginar, por mimetismo visual.
240 }
Gracias a las extravagantes lecciones recibidas, aunque no impartidas, pues mis involuntarios
maestros iban a lo suyo y no reparaban mucho en m ni en los nuevos en general, los novatos,
buscavidas o supervivientes, recibimos todo un ejemplo a seguir, de referencia y esperanza
cita > Tomar consciencia de la realidad es imprescindible para ganar autonoma. Soar o imaginar
milagros nos paraliza.
Todos los cojos debemos de dar gracias al S.A.S. por la empata (buen rollo) ambiental, espiritual y
tradicin hospitalaria-deportiva-rehabilitadora.
Gracias a los doctores Casaus, Barrera y Snchez Barranco, gracias a los sioterapeutas Villa-
faina y Crdenas, gracias a Pepote etc Ah s! se me olvidaba, gracias a Jos Antonio Prragas
(ATS) de la Unidad y amigo.
Yo peco de introvertido en general; puede que s, pero solo en parte. Mis amigos saben que soy
amigo de mis amigos, pero es cierto que me cuesta mucho abrirme y conar. Pero soy muy claro, y
cuando algo o alguien no me gusta (su proceder), intento pasar desapercibido y desaparecer, sin dar
la lata, y casi nunca procuro hacer enemigos o antipatas.
Pero bueno ignorar es un arma inofensiva que creo usar bien. Espero que mis detractores y diso-
nantes o personas que no estn de acuerdo con mi proceder, entiendan que no estoy en este mundo
de cojos, por dinero o algn inters terrenal ni celestial. An hoy da, sigo siendo un poco romn-
tico, que no valoro el dinero, (lo dice mi padre), igual que tu puetero padre! (lo dice mi madre),
pero s valoro a las personas y en todas veo algo positivo y reciclable o aprovechable. No creo
que piensen de m lo mismo. Yo ya estoy de vuelta de casi todo, en todas estas cosas de la para-
pljia y quizs en otras.
Reconozco que soy orgulloso (arma de doble lo) y que el tiempo me ha hecho un poco rencoroso. No
aguanto la pena, el egosmo por inters (dinero) ni a los mal pensados y prepotentes, procuro apren-
der todos los das y soy capaz de reconocer que me equivoco. Desprecio a los que creen estar en
posesin de la verdad y no les pasa por su mente que pueden estar equivocados parcial o totalmen-
te, y que las cosas se pueden hacer de otra forma ms personal y sencilla, ms humana, creo que
incluso ms artesanal, segn la persona, lesin, edad, corpulencia etc (no en plan de fabricacin
en serie, y exigiendo a todos los lesionados por igual).
Las secuelas de una problemtica traumtica, la paraplejia, la llevo o la soporto como una penitencia
humillante. Como dijo un excliente o expaciente > es que esta enfermedad tiene muchas obligacio-
nes! Ms que enfermedad, secuelas producidas por una lesin medular, le dije yo.
notas > Con las secuelas se convive, pero, nunca te acostumbras, slo las aceptas, te resignas
y te adaptas.
{ 241
Las secuelas o taras desnaturalizan a
los lesionados medulares, denigrando an
ms la grave situacin personal diaria.
Es a veces pattico!...
Podra seguir calicndo las secuelas du-
rante horas, e incluso das y aos, aos
que me ha robado el azar de la vida, y que
no volvern, s que no volvern. Otro ex-
cliente me coment lo siguiente: esto no
est hecho para m!, y yo le contest,
COO!, ni que yo u otros estuviramos
hecho genticamente para ser parapljico.
El paso de los aos, me ha hecho duro y
sensible a la vez, pero creo que no mala
persona. Creo que cada vez s ms sobre
el tema, pero tengo menos paciencia. S
que es un fallo por mi parte.
Hay personas bpedas o no afectadas (no lesionadas) que padecen mi mal humor y desprecio.
Creo haberme comportado alguna vez egocntricamente (egosta, pensar en uno mismo), quizs
como coraza autoprotectora, pero, es tan pesada mi carga, tanta la responsabilidad, que creo no
estar preparado para soportarla en soledad y seguir con cara de PKER o de INDURIN, para bien
o para mal.
Creo que el relevo debera estar ya cerca a veces desfallezco! Y una niebla de desesperanza me
envuelve (como un mal sueo), pero, despus de la tormenta viene la calma. Y mi nico consuelo y
estmulo, sois vosotros, los parapljicos (me duele decir esto), pero si supirais lo penoso y trgico
que es no tener a nadie en los primeros momentos como referencia despus de la tragedia (acciden-
te, etc).
S que lo aqu escrito no gustar a muchos, habr otros que no lo entendern; pero otros s. A es-
tos ltimos les digo: hay que ser consecuente y pedir que nos digan la verdad aunque nos duela.
Bueno, a estos ltimos amigos les digo NIMO!, y que intenten contribuir a ayudar al colectivo ms
egostas-tiranos, y que compartan conocimientos (experiencias en positivo) y que saquen un poco de
tiempo para los nuevos. Y si les sirve de algo, que piensen en la pequea gran ayuda o consejo que
les dieron (en su primera etapa) algn parapljico algo ms veterano y solvente, y guardar ese re-
cuerdo qu bonito es!, qu importante fue!; el servicio de la amistad a nuestro semejante. Seamos
solidarios y no nos encerremos en nosotros mismos como ermitaos y colaboremos con algn cono-
242 }
cido a su benecio, facilitndole informacin y ayuda y d camino a nuestra tranquilidad de espritu.
Ensear, por dems, es aprender dos veces.
Si los hombres no nos ayudamos unos a otros,
qu diferencia hay con los animales?
ARRIBA Y NIMO! despus de todo, es bonita la
vida! y hay que aprovecharla en todo lo que poda-
mos y VIVIR! con amor.
No quisiera embaucar a nadie, ni en el supuesto
de que lo escrito anteriormente sea errneo, fal-
so o no correcto. Yo estoy aqu trabajando para el
S.A.S. por un jornal (sin vocacin), pero con mu-
cho cario y amor propio, o mejor expresado, por
el prjimo, por lo que yo no tuve. Esa certidum-
bre es lo que me permite dormir tranquilo por las
noches, acunado por la buena conciencia; y creo
tambin, que por la moderacin en mi enseanza,
(no en plan sargento instructor militar). Creo que
con el paso del tiempo, es posible alcanzar cada da
algo de felicidad.
Nadie (trabajadores con ttulo sanitario etc) sabe o sospecha lo que es la realidad diaria, a este
lado del espejo. Se puede imaginar, pero solo un ratito, despus: a desconectarse y a seguir vivien-
do; hacis bien!
Puede que me equivoque, pero la experiencia ayuda, aunque sea solamente a medias. Termino comen-
tando que ser autodidacta es duro y malo (sobretodo en este caso). Incluso en plan egosta. No
le deseo mi experiencia personal ni a la persona que me atropell y me dej tirado en la carretera.
Si tienes alguna creencia religiosa, no le pidas a tu Dios un milagro imposible al da de hoy (la
curacin). Pdele, en todo caso, que te ayude a encontrar fuerzas y voluntad para alcanzar la au-
tonoma que te propongo.
cita > Para entendernos, podemos hablar de tres grandes grupos de parapljicos: el que vive y deja
vivir a los dems; el que vive y no deja vivir a los suyos; y al nal los invlidos que no viven e impiden
vivir a familiares y amigos.
Pido perdn al lector por extenderme en esta perorata, extensa parrafada cuya longitud desauto-
riza mi primitiva intencin. Termino de verdad.
{ 243
HAY GENTE QUE QUIERE CREER Y OTRAS QUE QUIEREN SABER, CUL ERES T?
nota > Seguramente que me he dejado algo en el tintero (olvidado). Incluso el libro tarde o tem-
prano se quedar obsoleto en mayor o menor grado. Adems si te surge alguna que otra anomala o
duda no expuesta en el texto, que te suceder, te recomiendo acudir al mdico ms cercano.
Fecha de ejecucin del texto: de 2001-2005.
LA VIDA SOBRE RUEDAS,
MANUAL AUTOBIOGRFICO DE SUPERVIVENCIA Y CONSULTA
PARA PARAPLJICOS/AS DE LESIN COMPLETA.
Colaboradores:
Rosario Moreno Estvez.
Fernando Soto Martn.
244 }
Captulo 44
RECAPITULACIN
Lo primero, saber reconocer que uno se puede equivocar y no hace dao ser humilde aceptndolo, si
es el caso. Eso es una buena base para comenzar y continuar, como todo en la vida (siempre es bue-
no saber recticar a tiempo); as y todo recuerdo que la totalidad del escrito es a ttulo personal
y orientativo. Es super reiterativo, pero no masoquista.
El libro no es producto de una obsesin y s de un trauma.
Denominara el libro: aunque suene un poco pedante, vanidoso e incluso orgulloso, con tres palabras:
manual de supervivencia en lo desconocido, en este caso de los parapljicos de lesin completa.
Ahora s algo de esto, o mejor dicho, he aprendido, he asimilado, y no me ha quedado ms remedio
que adaptarme a regaadientes a esta situacin. En un primer momento todo lo relacionado con el
accidente, al hospital, etc, me sonaba como si me hablaran de tecnologa espacial
La informacin (el texto) seguramente con el paso del tiempo se quedar obsoleto, como casi todo
en la vida. Ojal que lo sea pronto. Seal de nuevos adelantos tecnolgicos-ortopdicos, cientcos e
incluso la esperanzadora curacin milagrosa Al da de hoy.
En mi humilde opinin y algo de desgraciada experiencia, primero como paciente y posteriormente
como profesional de la sanidad, creo que las unidades de lesionados medulares (no es un lujo lo que
suplico), debieran estar situadas lo ms cntricas posibles. Para as fomentar la ms deseable re-
habilitacin, reinsercin, integracin y reciclaje del parapljico. Cuando digo cntricas me reero a
{ 245
que estn ubicadas dentro de una gran ciudad. Al estar situada dentro de una ciudad y si es posible
en una zona comercial (con vida), implica que el lesionado desde primersima hora posterior a la fase
aguda de la hospitalizacin, no se pueda aislar dentro de su congoja y pena.
Todo esto viene a cuento ya que los hospitales, unidades de lesionados medulares, etc, normalmen-
te no padecen de barreras arquitectnicas. Por el contrario nada ms salir a la puerta de cualquier
hospital de cualquier localidad, nos encontraremos en plena vorgine (selvajungla-urbana) Las ciu-
dades modernas y an ms las viejas (urbansticamente hablando) tienen a la orden del da un siste-
ma de vida rpida, exigente, prctico, brusco, fro, impersonal y depredador, en n, cada uno va a lo
suyo. Con esto indico que el grado de sensibilidad, el nivel de solidaridad y de urbanidad no es el
ms aconsejable. Con la mano en el corazn: la gran mayora de los ciudadanos no pensamos en
las barreras arquitectnicas hasta que nos toca de cerca.
Solamente con probar un solo da el circular en silla de ruedas y hacer una tourne (por la calle) impli-
ca un montn de problemas como puede ser: mobiliario urbano malpensado o mal colocado, insolidari-
dad de conductores de vehculos, obras en las calzadas y aceras mal planicadas y podemos aadir a
todo eso el no saber manejar un carro e incluso un da de lluvia, etc
En contra tenemos que un hospital de nueva construccin normalmente lo sitan a las afueras de las
ciudades por logstica inmobiliaria, o mejor expresado porque en poco tiempo relativo los terrenos
adyacentes a los hospitales pueden ser necesarios para crecer.
Debemos indicar que tenemos la fortuna de vivir en el hemisferio occidental (Unin Europea), simple-
mente mirando cualquier pas del segundo o tercer mundo, las posibilidades de sobrevivir a posterior
a una lesin medular son penosas o nulas.
Como parapljico de a pie, maniesto que un hospital en medio del campo es convertir al parapljico
en gura de un parque temtico rehabilitador (por el aislamiento, tristeza y falta de realidad del mun-
do real al cual pertenecemos y no debemos convertirnos en un marginal). Normalidad! Ante todo.
Las (U.L.M.) debieran por experiencia en carne propia, estar situadas donde haya gente viviendo,
conviviendo, trabajando y que no padezcan ningn tipo de minusvala, o sea que conserven sus condi-
ciones fsicas integras. Todas estas visiones har que el cojito que decida aventurarse a salir a la
calle, no le quede ms remedio que plantearse que debe ir con transicin acoplndose a la sociedad a
la que pertenece.
Las (U.L.M.) debieran ser lo ms completa posible (MULTIDISCIPLINARIAS), o sea, aglutinar todos
los recursos posibles para la mayor integracin e independencia de los parapljicos/as o lesionados
medulares de cualquier clase (mdicos, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales siotera-
peutas, monitores deportivos, abogados, unidades de reproduccin, autoescuelas y una ocina de
ASPAYM, etc.).
246 }
En denitiva, la sociedad de la globalizacin, que en verdad, es el capitalismo de siempre, debiera dar
ms facilidades a todos para su integracin de nuevo a la vida o a la mala vida que nos ha tocado vivir;
despus de esta desgracia fsica. El mundo en el que vivimos, no est ni creo que estar en condicio-
nes en un corto plazo de tiempo de ofrecernos una curacin y esta vez no digo milagrosa sino ms
bien mdico-cientca.
Ojal me equivoque y tenga que tragarme y arrepentirme de todas estas palabras que te acabo de
exponer!
No quiero ser egosta ni pecar de mirarme el ombligo y solamente pensar en m y en la patologa que
me afecta, pero me niego a conformarme, a desperdiciar mi vida condenada en una silla de ruedas, es
superior a mis fuerzas, me revelo. No lo confundan con autocompadecerme.Exijamos al estado (que
somos todos), que use cuantos recursos sean posibles en bien comn y los incremente en la ciencia
investigadora. Soy un bruto pero amigo, amigo bpedo, maana la fortuna no lo quiera, te puede to-
car a ti, y llorars.
Exijamos la unicacin de criterios y no pidamos un milagro econmico, pero s podemos exigir traba-
jo y esfuerzo a los polticos, burcratas, tcnicos, economistas y cientcos de cada gobierno auto-
nmico y central; por favor busquen soluciones, para un uso con sentido de los recursos sanitarios-
investigadores. (Clulas madre, clonacin teraputica, estudio en salamandras llamadas Aljolote
Mejicano, etc). Todo vale, menos el asesinato! Huyamos de cualquier clase de fundamentalismo,
sabiendo que todo tipo de radicalizacin o armacin tajante no son buenas o sanas...
Si no queda ms remedio que trasladar la unidad de U.L.M. a las afueras de la ciudad, votara por
construirle un decorado o calle (selva), verdica con obstculos o como queramos llamarla ya sea
pista de prueba con sus desniveles y bordillos correspondientes, rampas, un vehculo para practicar
la introduccin del carro, etc.
Un consejo vital para los parapljicos/as es permanecer independientes mientras dura el ingreso
hospitalario, menos los casos puntuales en el que el mdico de turno lo prescriba. No confundir lo
anteriormente escrito con que tus allegados no te visiten o te abandonen a tu suerte: la mejor ayuda
es la no recibida por parte de familiares y personal sanitario, etc; siempre en su justa medida sin ser
extremistas ni chantajistas.
Existen muchsimas patologas bastante ms crueles que la paraplejia. La mejora o la curacin de al-
gunas de ellas (no quiero ser mal pensado), sera posible, pero creo que se perdera mucho benecio
econmico, sin olvidar las reticencias de todo tipo de fundamentalismos-radicalismos social, poltico,
religioso, etc...
Todos los cojos aunque no sea bueno generalizar pensamos parecido: no hay trmino medio, el 100%
nos queremos curar o sanar. Pero hay un 90% que solo quieren que le curen o malvivir e incluso mo-
{ 247
rirse de asco y el 10% restante quiere vivir, existir, disfrutar y tirar hacia delante sabiendo
que hay que tener un mantenimiento riguroso. Las ideas anteriormente expuestas las afrmaramos
el 99%, pero quizs no nos atrevamos a expresarlo en pblico o no sepamos a quien dirigirnos, etc.
No soy radical, pero, hoy s, un poquito (Ms bien precavido), prudente en el da a da.
No debemos olvidar que el 50% del esfuerzo aproximadamente de la rehabilitacin/integracin,
por no decir el 110% lo debe hacer el lesionado medular.
Esperanza y seguir viviendo con paciencia, sufrimiento y con constancia, o sea, tirar de amor propio.
ESE DEBE SER EL SLOGAN.
Ahora soy un parapljico experto; lo cual signifca que no se nada sobre absolutamente todo...
En un primer momento de padecer la paraplejia, parece que estamos posedos, pugnando contra
algn espritu burln o demonaco que se nos hubiese apoderado de nuestro querido cuerpo. Ja-
deamos, nos desesperamos y nos asustamos, pnico!, intentando respirar... nuestros ojos es-
taban llenos de terror mientras queremos obligar a los dedos del pi a recordar el mandato tan
simple de movernos. Las fuerzas no fuyen, no las dominamos, todo est inmvil como petrifcado;
como paralizado, dormido y fnalmente nos damos cuenta que estamos, literalmente medio muer-
to.
Tendidos en la cama del hospital, a pierna suelta, y en paz con el mundo, mas bien en guerra
con el universo, los pensamientos nos vuelven temporalmente IRRACIONALES; como si fuese a
estallar nuestro cerebro. Queremos despertarnos de un sueo, mas bien una pesadilla y a la vez
percatarnos de donde realmente nos encontramos. Envidiamos a nuestras visitas protocolarias
de toda ndole, con una vaga y difusa sensacin de insatisfaccin con nuestra vida trabucada. El
desconsuelo y el descontento han penetrado en nuestro espritu y en el de nuestros familiares;
estamos en plena deshumanizacin. Noche tras noche, das tras das se repite el lamentable es-
pectculo de la mirada desesperada hacia el techo de la habitacin del hospital, es como para
volverse LOCO. Se piensa, se repiensa demasiado, no hay otro entretenimiento, si se sobrevive;
que se sobrevive!,las ideas se harn moldes eternos en nuestra triturada mente; para siempre,
marcado a hierro candente. Aunque todos nuestros instinto se sublevan contra todo lo malo ocu-
rrido, y sin vuelta atrs.
El libro puede aclararte un poquito esas dudas y sus posibles soluciones...
El libro en garza tres aspectos: uno autobiogrfco, otro divulgativo y en tercer lugar un manual para
parapljicos con instinto de supervivencia. El libro describe un escenario que produce la desazn
extrema que hemos visto una y mil veces; y seguiremos sufriendo en silencio, dndole mucha impor-
tancia. Ms pronto que tarde se convierte en tragedia cotidiana, zarandendonos y volvindonos a
248 }
la pura realidad de un circulo vicioso. El texto debe o puede contribuir a ese destete traumtico y
doloroso del ambiente hospitalario, odiosa pecera adaptada y acogedora. Tan traumtica su
estancia, el manual puede suavizarlo un poquito. La lectura del mismo, es lo mas parecido a char-
lar de t a tu, o sea, consultar a otro en tus mismas circunstancias. Aunque pueda sonar poco
humilde o pedante por la parte que me toca.
El parto del dichoso librito ha sido difcil. Sincronizar los recuerdos, el texto, el orden de los captulos
y por ultimo la ilustracin (fotos y dibujos); me ha costado, sudor y lagrimas ms una gran dosis de
angustia. El querer contarlo todo y que no se me olvide nada ha sido un reto a mi mala memoria.
Siempre tendr la duda de haberme dejado algunas cosas en el tintero...

Aunque yo sea un trabajador de la rehabilitacin en la sanidad, circunstancial y no vocacional, El ma-
nual autobiogrco, no va dirigido en primera persona a los trabajadores de este gremio, el de la sa-
lud ( mdicos, enfermeros, terapeutas ocupacionales, Fisioterapeutas, auxiliares, celadores, etc). Va
directamente encaminado a los parapljicos de lesin completa, sin excluir a otros tipos o clases de
lesionados: parapljicos de lesin incompleta, lesionados de baja intensidad e incluso a la gran gama
de tetraplejicos que se dan y si su nivel neurolgico lo permite; sin olvidar a nuestros primos herma-
nos los espina bda. Tambin en buena lgica, va diriido a los familiares ms cercanos.
No est vetado para nadie en absoluto. Quizs, incluso deberan leerlo los estudiantes y trabajado-
res de la sanidad; creo...
El texto, manual, en un principio fue proyecto de diario privado, para desahogo personal; deriv sin
darme cuenta en esta propuesta de autoayuda.
El manual es duro, rido, a veces cruel, incluso pueda sonar a sensacionalista, la cosa mas alejada
de mi primitiva intencin. Recuerdo que a este lado del espejo no hay cosa alguna agradable y no
debemos confundir realidad con negatividad.
Los que me conocen en mayor o menor medida, saben que soy un poquito introvertido y comodn,
pero de espritu inquieto. Me cuesta mostrarme tal como soy, me considero una persona circunstan-
cialmente fra y distante. Supongo que simplemente soy a medias romntico y prctico (realista).
Creo que soy reservado pero no aislacionista y supongo que los conocimientos adquiridos con el tiem-
po en contra, los debo compartir con los que me quieran escuchar, sin tabes de ningn tipo.
No es que sea un sabelotodo, no es que sepa mas o menos sobre este asqueroso, fastidioso y pe-
noso problema; es que por desgracia antes que cura fui monaguillo y adems de padecer lo que
padezco, me busqu la vida y me he dedicado laboralmente a adiestrar a los que estn como yo. O
mejor dicho a los que me lo han permitido, despus de esa dolorosa criba que cada ser humano admi-
nistra en un momento puntual de su dolorosa existencia.
{ 249
Este manual es una experiencia vital y personal mil veces repetidas aunque no conocidas, en parte
autobiogrco y complemento de aprendizaje-reciclaje para los parapljicos/as. Es, resumiendo, un
da a da de una persona que padece una paraplejia y quiere ser autnomo.
Escrib sin recrearme ni compadecerme de mi fatalidad. Este manual ha sido un acto humillante,
muy duro: recordar el pasado catastrco, el caos casi aparcado de mi memoria; y querindolo olvi-
dar el accidente, la estancia en el hospital y mi precioso imposible futuro de adolescente evaporado.
Me hubiera gustado no recordar los lacerantes recuerdos, valga la redundancia. Ha sido horrible,
no ha sido un acto de valenta, ni de falsa modestia. Ms bien va encaminado a cubrir una laguna in-
formativa (en una primera fase de depresin, negacin y bloqueo) y de camino a la tranquilidad de m
torturada conciencia inconformista.
El deporte me dio calidad humana, me dejo invlido y el mismo me SALV, me convirti en una per-
sona valida o capacitada; me transform de invlido a parapljico digno y no en un desgraciado
zombi miserable de haberme encerrado en mi casa de por vida. La existencia del equipo de balon-
cesto en mi caso fue vital, la convivencia, el aprendizaje, la terapia de grupo, el viajar y los cien-
tos de contratiempos de toda ndole, fueron la mejor medicina, la mejor escuela pensable, fue:
MANJAR DE DIOSES Y SALVADOR, sin olvidar nunca de donde venia, ni como me encontraba de
moral... Un cuerpo en buena forma lubrica a una mente estresada!
El librillo es pelen, es reiterativo, pero tiene su lgica, la cual creo que es absolutamente necesaria
y realista; quizs peque de cruel, no confundir con negatividad. Pero es la verdad real y diaria en el
da a da de los parapljicos/as.
El texto no se recrea en la fatalidad, pero si es negativo. Aqu no encontrarn frmulas mgicas del
DRUIDA PANORAMIX, ni direcciones donde realizan operaciones quirrgicas milagreras-exticas, o
saca dineros, No lo confundan con recrearse en la miseria o la fatalidad. Recuerdo que es un manual
para sacar las castaas del fuego en alguna que otra duda. El da que salga algo para curarnos, yo
no ser de los primeros, pero tengan por seguro que ms tarde que temprano acudir... lo que no
veo no lo creo...
La inmensidad de las posibles combinaciones de acertar en una posible curacin, es un imposi-
ble sueo en la actualidad. Espero equivocarme y tenerme que tragar todo lo dicho anteriormente
lo ms pronto posible. Pero con la mano en el corazn, creo que falta mucho tiempo para que nos
toque ese boleto de lotera.

El da que encuentren la deseada curacin nos enteraremos todos en el planeta tierra y le dare-
mos el premio nobel de medicina y un besito.
Huyamos de todo tipo de rumores y falsas promesas!
250 }
El Manual de autoayuda del parapljico que aspira a ser independiente, puede parecer alarmista, sen-
sacionalista, llamativo, escandaloso, tosco, escatolgico, cruel a veces, pero aseguro que aqu no
existen los edulcorantes.

Lo mas probable es que los parapljicos de hoy vayamos a morirnos sin recobrar nuestro estado
fsico integro. Da pena pensar en esto, una vida desperdiciada. Me confortara buscar estmulos
de cualquier clase para tirar hacia delante, fuente de estmulos vitales que nos compensarn y
comprender al n que ni cientca o quirrgicamente, hay solucin actualmente, etc... creo que
faltan varias generaciones o dcadas y ojal me vaya de largo; para que el hombre por n olvide esta
desgraciada lacra de las lesiones medulares y otras patologas terribles que degeneran, denigran a
la raza humana.
Muchos de los grandes avances cientcos han ido acompaados en el siglo pasado de tensiones
polticas, guerras calientes y fras; carreras espaciales y armamentsticas, etc... es decir!, de apli-
caciones militares a aplicaciones humanitarias. Esperemos no tener que tirar de estas contribucio-
nes... Da miedo pensar el depender de estos posibles adelantos. Pero la guerra por atenuar o sanar,
es la guerra!
Aunque la procesin va por dentro, todos los cumple accidentes, ese da marcado por el infortunio,
marcado a sangre y dolor, me da un vuelco el corazn; en forma de revelarme con todo lo estable-
cido. Ante la impotencia de ver pasando delante de m, otro ao ms y no poder hacer nada. Bueno
nada no!, hay algo que puedo hacer: seguir viviendo lo mejor que pueda sin molestar, disfrutando y
seguir, seguir, seguir
Espero por el bien de los parapljicos y el resto de la humanidad, que el siglo XXI sea ms, productivo,
armonioso y seguro; aunque los primeros aos no hallan sido muy paccos. El hombre es el animal
ms racional, por no decir el nico, pero sus prioridades son en gran medida egostas, de cazador
y de lobo solitario. Hay excepciones de solidaridad, generosidad, igualdad; pero, debiramos todos
luchar por que fueran muchas ms. Y no ser comodones e injustos, no debemos tirar cada uno para
nuestra bolsa y s compartir, y yo el primero. Eso ltimo supongo que no est del todo bien.
La historia demuestra que el egoismo es daino.
Estos ltimos prrafos estn derivando en pesimismo crnico, utopa o demagogia. En este mundo
tan complicado, hay o no hay dulcicantes?
En resumen, sealamos en el libro algunas calamidades y su posible solucin o mejora: con la con-
sabida planicacin, prevencin y una correcta preparacin fsica, ms lo que tengamos de espritu
de supervivencia-adaptabilidad al medio tan hostil en el que nos vemos inmerso. Tarde o temprano, el
parapljico o parapljica necesitar una informacin extensa y desmenuzada como la que propongo y
se recoge en este manual pormenorizado.
{ 251
Manual, repito, en forma personal y orientativo, abierto en canal respecto a mis sentimientos desna-
turalizados por las circunstancias de la vida que me ha tocado y en la medida de lo posible sin chan-
tajes emocionales a los mos. Pero siempre encaminado a ganar independencia, en n, autonoma.
Para no ser una carga familiar en la medida de cada ser humano.
Al leer el manual autobiogrco puede parecer a veces inhumano o rido de sentimientos, e incluso
egocntrico. No me recreo miserablemente en mi pena, es que no hay forma de contarlo de otra ma-
nera o por lo menos mis mnimos recursos acadmicos me lo impiden. Pero el n es lo que importa.
Algunos de los que leyeron el borrador, me comentaron que en algn tema escabroso me haba
quedado corto. Otros, por contra, opinaron que me haba pasado tres pueblos seguramente que
en la media estar la verdad...
No aspiro a que este tocho sea una superventas, ms bien me conformo con poder facilitar de una
u otra forma a los parapljicos/as la informacin necesaria despus del alta medica. Est indicado
cuando estamos en un apuro informativo en pleno desasosiego e impotencia y cuando la zozobra es
bestial.
En el plano mas personal, no voy de Mesas de pacotilla, ni de superhroe averiado; si acaso de incon-
formista o buscavidas. Sin olvidar las lgicas limitaciones fsicas y anmicas, ya que no soy de acero
inoxidable, ni nac lesionado medular.
La escritura no es dogma, ni muchsimo menos; no es palabra de un ser superior transmitida a un
profeta iluminado en cojilandia. Lo escrito, no es el libro sagrado salvador de los parapljicos. Sim-
plemente pudiera ser, con reserva, una especie de salvavidas para algn caso especco de lesiona-
do medular.
Bajando del Olimpo y aterrizando en la realidad, cojitos que al principio no quieren ver al monitor ni
en pintura, o no quieren ir a su casa los nes de semana, durante la larga hospitalizacin, cuando ha
existido conexin monitor-paciente, el lograr el alta mdica o destete hospitalario, se convierte en
una alegra y a la vez en tristeza. Por lo menos para m. Se va un paciente, un cliente, un amigo, un
hermano en desgracia e incluso a veces un hermano/a de armas. Pienso que es ley de vida, pero si
realmente le he ayudado, una parte de m se va con l... Seguro que hubiera sido genial haberlo/a co-
nocido en otra situacin; me duele contarlo pero es as, perdn por desvariar.
La mente humana tiene un gran potencial de adaptabilidad al medio en este caso tan hostil, ms en
el hemisferio occidental en el que por suerte nos ha tocado vivir, aqu no lo olvidemos se puede vivir,
incluso con una lesin medular grave.
Esto ltimo, en este caso, no es consuelo de tonto, que nadie se ofenda. Despus de la desgracia,
accidente, enfermedad, o como queramos denominarlo, nos instalamos en un perpetuo y largo fro in-
252 }
vierno de tristeza y barbaridades contra natura. El querer y poder superar este perodo de fatalidad,
hace que este estado de sufrimiento denigrante sea ms llevadero. Reencontrar, buscar nuestra
primavera o estabilidad-tranquilidad, requiere un esfuerzo diario olmpico, a veces sobrehumano; sin
olvidar una gran dosis de disciplina-planicacin-amor propio... Cmo dominar a ese/a HULK que nos
transforma espiritualmente o anmicamente despus de un desagradable percance?
CUNTAS NOCHES POR EJEMPLO, EN PLENO SUEO NOS HEMOS DESPERTADO CAGADOS
HASTA LAS TRANCAS O MEADOS HASTA EL PESCUEZO, A HORAS INTERPESTIVAS. Y VUELTA A
LAS ANDADAS EN LA LOCURA, DESESPERACIN Y CABREO? Y el necesario aseo, sin la ms mni-
ma ganita de nada.
Y sin tener que realizar con los paales puestos una radiografa para comprobar que estamos gi-
ados... Esto es una broma para poder continuar.
Eso no tiene precio, ni crcel que lo pague. No hay indemnizacin que lo aplaque ni tribunal que lo
juzgue. Eso amigas y amigos parapljicos es lo que realmente inspira este libro, ese dolor perpe-
tuo y esa incertidumbre, que siempre en cualquier instante puede sucederle al mas pintao de los
lesionados medulares con afectacin al control de los esfnteres. La inquietud ota en el ambiente
permanentemente, todo el tiempo. A veces la ansiedad, el agobio, el famoso estrs es brutal y no
tiene solucin ni consuelo; nos cambia el estado de humor y es la explicacin de muchos de nuestros
comportamientos o respuestas desabridas, o sea los males-acciones.
Se podra sintetizar con el ejemplo del sindrome Doctor Jekyll y Mr. Hyde. Guardando las distan-
cias, claro
Resumiendo lo anterior: que llueve sobre mojado!
Las dolorosas y angustiosas secuelas nos convierten en autenticas bombas de relojeras en el
apartado psicolgico y en monstruos en lo fsico. No nos reconocemos y nosotros debemos de-
cidir en plena impotencia si somos invlidos permanentes o temporales. Como domar a esa era
que llevamos dentro?. El cojo parapljico/a lucha por mantener ese estatus todos los das con mas o
menos xito y con alguna que otra batalla perdida.
La guerra por sobrevivir es tremenda, tendremos que tirar de todos nuestros recursos a nuestro
alcance, como la disciplina y el amor propio por bandera, siempre planicando; siempre nos faltara
garanta de seguridad y combustible o ganas de tirar hacia delante.
La relajacin, la conanza, nos puede hacer bajar la guardia, grave error! y tener ciertas recadas
psicolgicas temporales, con todo lo que conlleva. Por ejemplo: cometer fallos en calcular nuestra
autonoma con el tiempo de disposicin respecto a nuestros esfnteres; pero siempre en el buen ca-
mino y sentido de la palabra; intentando dominar el ENFADO.
{ 253
La lucha contra toda clase de contratiempos es cruenta e inhumana. Las circunstancias las debe-
mos dominar y no al contrario.
Lo anteriormente dicho no est escrito en clave secreta, no est codicado, ms bien se nece-
sita cierto tiempo para recopilar informacin e interpretarla con la posterior maduracin para
comprenderlas. Por supuesto, siempre que pongamos todo de nuestra parte para salir a ote de
nuevo y continuar viviendo con dignidad.
No confundan la parte escatolgica del texto en la repetida recreacin en la fatalidad. No, eso es
confundir lo ledo o sacarlo de contexto. El tema del libro, no lo olvides, es sobre la puta paraplejia.
La lesin medular, la lesin completa, la grave, bueno, graves son todas; nos marcar en el alma
y de por vida, (para siempre) a nosotros y a los nuestros. Ser una marca, seal, estigma o como
queramos llamarlo en nuestra piel y en nuestro machacado espritu.
Este dao tanto en cuerpo y mente, nos debe servir, una vez tragado el asunto como acicate para
estimularnos y como humanos del siglo XXI, seguir la vida con el grado mayor de normalidad-capa-
citada que consigamos. O sea, como minusvlidos o dicho namente como discapacitados. Lo im-
portante, con algo de dedicacin y tiempo, es volver a ser FELIZ, valorar las pequeas cosas de la
atractiva y nica VIDA; por lo menos eso creo yo, vencer ese asco, miedos y vergenza, etc... por
lo sucedido. La vida sigue... Tendremos que volver a respetarnos y a querernos primero a nosotros y
despus a los dems, y en algunos casos a PERDONAR Y OLVIDAR y pasar pgina...
Hay casos particulares que por ser una minora no le hemos echado ninguna cuenta, quizs sea por
olvido, egosmo particular o por cuidar mi maltratada salud mental. El caso al que me reero es el
lesionado/a que no tiene familia, no le responde o simplemente no est en disposicin de acudir (in-
migrantes o econmicamente insolventes, etc.). Para m, con la mano en el corazn, es una verda-
dera incgnita estos casos, ya que incluso, el saber cmo se encuentran todos los expacientes es
una tarea inmensa. Esa tarea desborda mis competencias y posibilidades, quizs ASPAYM CON UNA
BUENA BASE DE DATOS, LAS CONSEJERAS DE ASUNTOS SOCIALES O DE SALUD, DEBIERAN TE-
NER ESA IMFORMACIN. QUIZS HACIENDA LA TENGA? Lo de Hacienda es una broma.

Lo nico que s, es que ese estmulo extra de apoyo familiar no lo tienen, lo dems, debe ser por el
estilo, pero un poco ms incrementado y complicado a la dcima potencia. Debemos tener cuidado en
algunos casos, los menos, con ciertos carroeros, en el nuevo entorno del posible pensionista o
indemnizado: cuidado con las clnicas y hospitales lejanos que ofrecen curar al parapljico y de ms...
ojo avizor, cuidado con los oportunistas! En general...
La paraplejia no nos debe afectar al buen funcionamiento de la cabeza (debemos de razonar con sen-
tido comun). cuidado con los pcaros! Recuerdo que el porrazo fue en la espalda y no en la testa. Los
parapljicos pasamos de la locomocin bpeda (caminar) a la arborcola o andar con las manos que
254 }
tan bien es una locomocin, pero exclusivamente con los brazos. Los primates y humanos estamos
en la misma orilla, mal que pese a muchos, compartimos la curiosidad por lo que nos rodea.

El observar innidad de datos y seales a lo largo de la aceptacin y la posterior deduccin de que los
humanos, en este caso parapljicos/as, no somos inmutables psicolgicamente y fsicamente, a los
cambios radicales de nuestra vida; es valioso. S que podemos adaptarnos con ayuda y evolucionar.
Posteriormente al trauma fsico-psquico-social-econmico.
La chispa de la vida, el conjunto de la curiosidad, el inconformismo y la superacin a los elementos
colaterales (secuelas), debe hacer el resto por sobrevivir con calidad de vida.
Algn que otro parapljico/a se ha buscado las habichuelas por su cuenta, pero cuesta un quintal; se
requiere tiempo, suerte y mucha disponibilidad.
Otros, los ms, la mayora estadsticamente hablando, han permanecido en el ms oscuro anonimato
murindose de pena y de otras calamidades. Cuntos lesionados/as medulares lo habrn intentado
y jams conoceremos su resultado y quizs se habrn perdido en el ensayo?. Estas reexiones en
voz alta, en el tiempo de comerse el coco, no nos conducen a nada, si acaso, a darle otra vuelta a la
rosca. Est muy complicado el no perder el rumbo y la esperanza.
Cuntos cojitos movidos por la sin razn o la curiosidad de la situacin personal, se habrn
querido pegar un chocazo contra la pared? cuntos cojos movidos por la desesperacin en plena
noche, en su cama, han amanecidos meados y cagados...?
Muchos murieron espiritualmente en diversas ocasiones de impotencia al intentar, probar mtodos
o sistemas de supervivencia errneos, equivocados o no adecuados, incorrectos o como queramos
llamarlos.
Pero amigos, si no se intenta muchsimas veces, no vale de nada, el lamentarse de lo sucedido, sea
lo que sea: mtodos de defecacin, colocacin de colectores y paales e incluso el fallo en la in-
tentona al hacer el amor por la va qumica (frmacos), etc... O sea, domar a HULK.
Resumiendo > el libro en cuestin no debe despertar compasin, no es un cuento de brujas, no es un
foco sensacionalista; ni muchsimo menos es ombliguista-narcisista.
Los que conocen poco de esta patologa son a veces incapaces de entender ese pulso diario entre
la dignidad y la brbara impotencia.
Asunto peliagudo que no quisiera pasar por alto y solo lo digo como referencia, el ndice de separacio-
nes de las parejas se dispara. La intimidad de la pareja se quiebra en plena ofuscacin, cuando una
{ 255
caricia no tiene respuesta sensitiva resulta deshumanizada, desnaturaliza al hacer el amor... S que
adems de coito hay ms cosas, pero, la guinda es la guinda...
La otra cara de la moneda es que el tiempo y el cario, la constancia, la complicidad, hace milagros.
En todo caso, bajo mi humilde opinin el parapljico/a debe dejar siempre abierta una dolorosa
puerta y ponerse en su piel, me refero a la de nuestra pareja. No tenemos que hipotecar su vida,
rota como la nuestra y comprender a esa persona asustada, dubitativa. Lo mejor es la sinceridad,
dialogo y paciencia: debemos ser honestos y sinceros.
Igualmente por comentar brevemente algo sobre este tema tab: el nmero de desesperados, es
alto, pero estadsticamente hablando, no debe llegar la sangre al ro; ya que el nivel de suicidio es
nfmo o cero patatero.No me entendis mal!, no soy un apologista de la eutanasia, en este caso;
algo tendr esta perra vida atragantativa!, que incluso nosotros con todo lo que nos falta no quere-
mos irnos. As y todo, VIVA EL LIBRE ALBEDRO!...
La sociedad globalizada y capitalista, supercompetitiva, es un arma de doble flo.
Pero en todos lados cuecen habas, tambin hay gente generosa y solidaria. Entre la gente solidaria
es justo mencionar aqu a amigos parapljicos que compartieron sus conocimientos y experiencias
con el que escribe. qu hubiera sido de nosotros sin ellos, todos personas de bien? Emiliano Barre-
ra, Luis Albelda, Juan Lara, Santiago Snchez Borrallo, etc... Ellos son los precursores.
Estos pioneros en los que modestamente me incluyo, vencimos poco a poco el miedo a lo nuevo y
a lo desconocido, con unas dosis grandes de paciencia, dudas y mayores errores. En conclusin:
deberamos intentarlo no unas cuantas veces, sino todos los das y darnos esa oportunidad de seguir
en la brecha contra viento y marea, con el grado de mayor normalidad que podamos.
Los cojitos debiramos fomentar el dolor, que es la verdad, por la lucidez. O dicho coloquialmen-
te: Si el cojito/a no quiere reconocer la REALIDAD, es intil el por qu de tanta mentalizacin en
el esfuerzo y sacrifcio como se describe en el libro.
En el caso de los minusvlidos la curiosidad o el instinto, favorece la gran capacidad por adaptarnos
a todo tipo de condiciones ambientales. Gracias a la cultura medica del siglo XX y XXI debemos y po-
demos abandonar la cuna o nido confortable del pobrecito diablo o invalido/a y vivir como buenamente
podamos; pero, VIVIR!
Aunque machaque una y otra vez con lo mismo, estoy seguro que alguien todava no s ha enterado.
El libro es repetitivo, algunos pueden pensar incluso que es amoral a veces. A otros el relato les pue-
de conmover. Pero es as de simple. El texto puede parecer pueril en algunos momentos e incluso pe-
que de vanidoso, maquiavlico a ratos; irona y cinismo salpican por todo el manuscrito y fnalmente
puede resultar brutal y pesado (reiterativo). Todo es adrede. Para inculcar la superacin.
256 }
El escrito lo he realizado con todo el cario del mundo con amor al prjimo. Seguramente he sido
poco sutil o he ido directamente al meollo de los problemas de la paraplejia. Alguien al leerlo me podr
tachar de poco tacto, falta de ortodoxia, echarse las manos a la cabeza e incluso asustarse, pero el
asuntillo tiene guasa...
La paciencia de un ser humano parapljico o parapljica, en este caso especco, es casi hermana de
su resistencia. Por todo eso, este libro intenta plasmar la realidad ms tab, del lesionado medular
completo y antes de decirte una mentira, creo que me la tendra que creer yo...
No debiramos de lamentarnos cuando ya ha sucedido el accidente, (atropello, colisin, cada, zam-
bullida, etc...) e incluso es humano pensar que a m no me va a tocar, y como te repito, hoy soy un
bruto, tosco, irracional y radical, pero amigo, amigo bpedo, maana o pasado maana la fortuna o
Dios no lo quiera, te puede pasar a ti, y te acordars de lo ledo, de lo advertido, y llorars-desespe-
rars; y sin vuelta atrs...
Los organismos competentes del Estado debieran fomentar todos los das del ao campaas pu-
blicitarias de prevencin y riesgos de todo tipo de accidentes, sin escatimar los recursos econ-
micos. Pero nadie escarmienta en cabeza ajena!
Despus de quince aos sufriendo en primera persona y conviviendo el drama a diario con otros/as
muchos, lesionados medulares he llegado a la conclusin de que esto no est pagado ni con todo el
oro del mundo; eso es para estar desquiciado, chiado, majara o chalado, en un momento puntual.
Ejemplos variopintos por la que se puede padecer una lesin medular: Accidentes de circulacin,
laborales, deportivos, de ocio, accidentes domsticos, violencia de gnero, intentos de suicidio, ajus-
tes de cuentas, enfermedades de nacimiento (gentica), enfermedades (que afectan a la mdula),
negligencias de todo tipo, etc, etc, etc...
A lo anteriormente expuesto, hay que sumar, la ms comn de las lamentaciones humanas que es,
sin la menor duda, SI LO LLEGO A SABER!... Pero no podemos saberlo ni intuirlo, claro est. Y
la ruina, la desgracia, la discapacidad e incluso la muerte surgen, a menudo, de una manera no muy
distinta a como surgen el amor, el aprecio, el afecto e incluso la amistad; ESPONTNEAMENTE, en
cualquier lugar o circunstancia.
La escuela de la vida nos va enseando casi todo lo necesario del saber, poco a poco. Pero, lo real-
mente importante se aprende con la experiencia diaria. La vida es demasiada larga y corta a la vez, no
debemos subestimar la multiplicidad de todos los factores variables de la complicada vida humana.
Con esto ltimo no te estoy asustando (NO SOY UN ALARMISTA), para que no salgas de tu ho-
gar, ni conviertas tu vida en un Bunker; pero por lo menos que tengamos la cabeza bien amue-
blada...
{ 257
El peligro est por todas partes, nos rodea!, pero no debemos obsesionarnos, si no sera imposi-
ble vivir as; en un puro sin vivir.
Nuestras emociones no estn incrustadas en compartimentos estancos emocionalmente hablando.
El dichoso accidente o la inoportuna enfermedad medular, etc, ocurri esta maana y los pa-
rapljicos/as quisiramos exigir resultados inmediatos o milagrosos y la salvadora curacin para
ayer, eso hasta el da de hoy es materialmente imposible (una quimera) y el libro nos devuelve
a la pura y dura REALIDAD; nos guste o no nos guste. En este caso especco por desgracia, el
futuro hay que ir a buscarlo y no esperar a que te llegue.
Para terminar, creo que tendra que haber sido un poco ms diplomtico o sutil. Pero no s ngir. Lo
siento si es demasiado cruel, pero es la pura realidad; pido disculpas si a alguien he ofendido y algo
de indulgencia.
Insisto por ltima vez: todo el texto es a titulo personal, orientativo y por su puesto, est abierto a
toda clase de criticas. Lo dicho: Es mi opinin personal sobre la temtica de la paraplejia. Por su-
puesto que puedo estar equivocado...
Apesar de que el texto est revisado, aadido, ampliado y corregido algn que otro
gazapo, error y olvido; una ltima lectura obliga a aadir:
Captulo 01
Captulo 07
Captulo 14
Captulo 15
PARAPLEJICO!, QU ME HA PASADO?. pg20.
LA CACA. pg51.
TILES O PRODUCTOS DE PREVENCIN. pg83.
COLECTOR MASCULINO. pg85.
-Respecto a la moderna historia de los tratamientos de los paraplejicos en los hospitales, es de
resear, que los pioneros fueron los britanicos, a partir de la segunda guerra mundial , por el
Dr Guttman (Austria); en Stoken Mandeville en Allesbury-Inglaterra.
-Cmo se realiza el tacto rectal?.Primero hay que lavarse las manos, sugundo colocar un
guante, tercero introducir uno o dos dedos lubricados en el recto, con movimientos circulares y
con mucho cuidado, a modo de gancho o de escarbar;eliminar los resto de caca (heces) que
haya en el recto. Esta maniobra finalizar cuando se haya vaciado completamente el recto o
aparezca mucosidad.
Es conveniente no utilizar laxantes, utilizar el masage abdominal y es preferible realizar una
deposicin cada 24-h aprox.
-Es aconsejable disponer de un par de linternas, una en el dormitorio y otra en el w.c para
evitar problemas, en casos de apagones de suministros de electricidad.
-Qu es un colector de orina masculino?. Se denominan as a las funda o vaina que el hombre
paraplejico coloca en el pene para recoger la orina.
Estn en el mercado farmaceutico, pero en casos de apuro-supervivencia se pueden fabricar de
forma artesanal y fci lmente con un preservativo conectado a un tubo por ejemplo, de goma,
etc, que a su vez se comunica o desemboca con la bolsa de recogida de orina (de pierna o de
cama).
Bolsa de recogida de orina = bolsa urolgica.
{ 258
LTIMALECTURA
*
ANEXO 2009/FEDERACIN ASPAYM ANDALUCIA ALMA. MS DE 7300 DIAS.
Aviso que a partir de estas notas, aproximadamente en un 50% la informacin expuesta en
ste captulo, ha sido recopilada y adaptada de diversas fuentes. El resto sigue siendo de
mi propia cosecha autodidacta.
Notas de inters histrico: De bien nacido es ser agradecido, en 1961 el profesor Sir Ludwing
Guttmann, fund la sociedad mdica internacional del paraplejia, como presidente. Su fundacin fue en
Inglaterra, en el hospital de Mandeville. Las reuniones cientficas anuales ahora se celebran en diversos
pases y adems hay reuniones regionales apoyadas por la sociedad, en todo el mundo.
Dr. Ludwing Guttmann.
LESIONES MEDULARES ESPINALES PARAPLEJIA:
Nota previa del autor: Me reconozco humilde, frgil e ingenuo, pero de tonto no tengo un pelo,
creo. El contenido de este trabajo es potente y directo, sin ambigedades. Puede que
peque de falsa modestia o presuncin; es la idea ms alejada de mi primitiva intencin; es
solamente la realidad!, que veo a diario desde estar condenado a vivir en una silla, es como
una pesadilla o penitencia. De ah este trabajo solidario y deuda con la sociedad. Nada de
hroe ni de iluminado aburrido, si a caso, se me podra denominar como un busca vida
solidario y altruista
Nuestra pasin por aprender, es la base para sobrevivir.
259 {
Recomiendo ver la pelcula Hombres de Marlon Brando y Teresa Wright, Director Fred
Zinnemann 1951 USA, para documentarse y ambientarse.
Hay que derivar al alumno-paciente parapljico/a hacia el especialista competente en la materia
demandada en su informacin. No hablar de lo que uno no est cualificado, usar la lgica y el sentido
comn.
Informar y explicar con paciencia; coloquialmente y huyendo en lo posible de tecnicismos.
Poner cara de poker. Nuestros problemas son nuestros, no trasmitir malas sensaciones o vibraciones.
Recuerdo que aqu el factor fsico va a la par que el psicolgico y viceversa.
Decir la verdad de la situacin, aunque duela, nada de falsas promesas o esperanzas Realismo y
sinceridad; y mucha manga larga. Intentar dominar las situaciones que se pueden dar, las posibles y
las menos probables.
Es bueno adelantarse a la jugada, y comportarse ticamente como a uno/a le gustara que le trataran,
serenidad, seriedad, disciplina, sentido comn, seguridad, dominio de la materia y no hundirlo ms en el
pozo.
Saber que todos los das se aprende de todo el mundo, y admitirlo y admitir que uno se puede
equivocar. Nada de falso orgullo, ms bien a eso se le llama soberbia. Reconozco que no a todo el mundo
se le puede exigir o sacar lo mismo; no todas las personas tienen la misma voluntad, ni habilidad, ni
capacidad. Recordad que ste manual trata de ayudar y no de hundir ms en la miseria.
Con ste libro pretendo ensear y transmitir con nitidez e incentivar ganas de tirar hacia delante.
Una de las claves es demostrar que es posible, que se puede realizar y sobre todo hacerlo. De boquilla
no vale! No solo un da, sino todos los das.
Cada maestrillo tiene su librillo, o mtodo de enseanza, lo que yo enseo es un guin abierto y de
referencia, todo est por inventar!, en el arte del sobrevivir
No hay que dar nada por sabido.
Hay que implicarse solidariamente lo que cada uno pueda y quiera y despus desconectar para no
agobiarse y no quemarse.
Implicarse y hacerlo de corazn y hacerlo tuyo o mejor dicho nuestro/a, el aconsejar-demostrar,
indicando que es una cuestin de SUPERVIVENCIA e INDEPENDENCIA PERSONAL, que esto es muy
importante para el o ella y ayudar y no aparentar.
FOMENTAR LA AUTOESTIMA PERSONAL!
Un poco de negatividad-miedo-REALIDAD es de agradecer con el tiempo, o sea, realidad de lo que es
la calle y la vida fuera, una vez dada el alta mdica.
Debiramos tener como ejemplo a seguir a JUAN JOS LARA ORTIZ el picoleto, etc, un poco
fuera de la norma o un fuera de serie, pero creo que persona de bien, ejemplo de superacin, lucha y
ayuda desinteresada por los dems, contra viento y marea. Es mi opinin personal.
Nota para paraplejicos/as que con su solvencia y autonoma personal nos den confianza: Emplea en
propsitos constructivos el poder que ya tienes, y se acrecentar; as y todo, recordar que tener un
gran poder, implica una gran responsabilidad con el prjimo/a.
El hospital es un periodo de tiempo muy traumtico, largo y corto a la vez y muy duro.
260 {
Despus el cojito se queda solo sin ninguna cobertura o referencia de cojos de confianza en su
autonoma personal (No confundir con el fomento de un gueto, los otros la familia y los amigos,
conocidos, tienen piernas).
Asesorar en practicar deportes, estudiar, trabajar o hacer algo de provecho y no quedarse en su
hogar.
Sobre todo SALIR Y RELACIONARSE con personas integras fsicamente (bpedos) y con discapacitados
(cojos), o sea, no aislarse.
Comentar que no eres tu solo el que ha salido del pozo de inmundicias, el que ha tirado hacia delante,
comentar que tu y yo hemos pasado miedo y malos ratos y malas rachas y que tambin estuvimos
perdidos, que habemos muchos/as, y que el o ella si se esfuerzan, pueden ser uno ms, o sea un
paraplejico (lucha todos los das). Un invlido solo ve pasar el tiempo vegetando-invernando en su cama.
Nosotros equivalemos valga el ejemplo, como si furamos una HERRAMIENTA. Hay que intentar
trasmitir ilusin por vivir y no presin ambiental o agobio y desasosiego. Hay que trasmitir solidaridad y
si podemos amistad.
La adversidad debe ser nuestra aliada.
Adems de padecer lo que padecemos una paraplejia, hay que saber de lo que se hable y hablar con
cierta propiedad y razn.
DEFINICIN DE MINUSVLIDO O DISCAPACITADO: Se entender por minusvlido/discapacitado toda
persona cuyas posibilidades de integracin educativa, laboral o social se hallen disminuidas como
consecuencia de una deficiencia previsiblemente permanente, de carcter congnito o no, en sus
capacidades fsicas, psquicas o sensoriales. En este caso, los usuarios de silla de ruedas
(papaplejicos/as). TRMINOS DE MINUSVALA Y DISCAPACIDAD: El trmino minusvala -> proviene de
minus (menos) y vala que significa el detrimento o disminucin del valor que sufre una cosa. El
trmino discapacidad -> es menos ambiguo y con menos connotaciones sociales negativas que el de
minusvala. El vocablo guarda una estrecha relacin con el trmino CAPACIDAD, lo que supone una
cualidad del sujeto para ser capaz de realizar ciertas cosas. DISCAPACIDAD-> supone no estar
capacitado para el desempeo de ciertas funciones, pero no hay una disminucin en la vala, del sujeto
afectado. Cualquier persona normal est capacitada para el desempeo de ciertas funciones y, sin
embargo, puede no estarlo para el desempeo de otras. O sea, me refiero a una persona integra
fsicamente y psquicamente.
PARAPLEJIA? En lneas generales, debemos de insistir: Las lesiones Medulares se pueden producir
de forma traumtica o por causas mdicas (enfermedad).Dentro de las causas
traumticas estn los accidentes de trfico, laborales, deportivos, cadas, zambullidasSiempre de
forma brusca, de un momento para otro. Las derivadas de causas mdicas (enfermedad) pueden
producirse por tumores en la mdula, infecciones, problemas vascularessuelen instaurarse poco a
poco. En nuestro pas anualmente se produce entre 800 y 1000 nuevas Lesiones Medulares. En Espaa
se estima que hay ms de 30000 personas con Lesin Medular. O lo que es lo mismo, la incidencia de
la lesin medular, se calcula que cada ao se producen unos 25 nuevos casos por milln de habitantes
aproximadamente. De ellas entre el 70% u 80% se debe a causas traumticas, dentro de las cuales el
mayor porcentaje son accidentes de trfico. El perfil de la persona con Lesin Medular: varn, media de
261 {
edad de 35 aos, por accidente de trfico. De no existir complicaciones por la lesin tendr una vida
igual en aos al resto de la poblacin. NADA DE IDEAS PRECONCEBIDAS. NADA SE DA POR SABIDO.
Despus del accidente pasa un tiempo en el cual el individuo no es consciente de lo que ocurre a su
alrededor. El paciente se centra en la perdida de movilidad y la sensibilidad en algunas zonas de su
cuerpo, y en el temor a que el dolor persista. La falta de informacin sobre lo que ocurre tambin le
asusta. Todo esto le provoca ansiedad. Muchas veces se presenta una desconexin con la realidad, que
puede llevar a una desorientacin tanto en el tiempo como en el espacio. Lo ms destacado es la
prdida de inters por parte del paciente, siendo la preocupacin del estado orgnico lo que predomina,
acompaado de una gran demanda afectiva, con peticin reiterada de ver o estar con la familia. La
negacin es entendida como una defensa inconsciente de la realidad y constituye una reaccin humana
muy comn ante noticias desagradable y desalentadoras, pero a su vez es positiva, ya que concede
tiempo al individuo para asimilar su nueva situacin reduciendo el riesgo de una desintegracin de la
personalidad. La negacin da como resultado una distorsin completa o parcial de la realidad de cara a
un estrs y ansiedad abrumadora o sideral. No debe mantenerse mucho tiempo ya que interferir con
la realidad y, en consecuencia, con la rehabilitacin. El paciente presenta una captacin parcial de la
realidad, poca tolerancia, sentimiento de injusticia y no colaboracin con el tratamiento. Existe una
crtica de la medicina, de los mdicos, del personal del hospital, etc. El paciente pasa del yo no al por
qu yo. Considera su limitacin como una injusticia y le parece difcil imaginar un futuro, dada la
alteracin fsica de su estado. El problema principal de esta etapa reside en que el paciente quede
permanentemente clasificado como colrico, hostil y no cooperativo, lo cual puede provocar una
disminucin en la calidad por parte del personal mdico para reconocer en el paciente una posterior
evolucin favorable en su carcter, comportamiento y motivacin para la rehabilitacin. Pasada la etapa
de protesta el paciente intenta conseguir una adaptacin, generalmente manifestada por un exceso de
inters en la rehabilitacin fsica, dando una valoracin casi podramos decir obsesiva al gimnasio o sala
de fisioterapia, tomando el resto de la rehabilitacin un papel secundario y equivocado. Dado que las
expectativas de recuperacin no suelen estar muy ajustadas a la realidad en cuanto al tiempo en
conseguirlas o en el grado de recuperacin, esto lleva a tres evoluciones: Vuelta a la etapa de protesta
o agresividad; paso a la etapa depresiva; etapa adaptativa no pasando por etapa depresiva. Captacin
subjetiva de la realidad, una tendencia al polo negativo o pesimista sin que el paciente vea salida. En
esta etapa el paciente necesita ms apoyo por parte del mdico y del personal que lo atiende, al igual
que de su familia y sus amigos. En cierto momento del proceso de rehabilitacin se debe esperar la
presencia de una depresin, cuyos sntomas podran ser: perdida del apetito, insomnio, falta de inters
en actividades de ocio y placer, prdida de energa y fatiga, escasa autonoma, sentimiento de culpa y
un largo etcLa ausencia de algn sntoma de depresin en un individuo cuya limitacin es reciente,
sugiere que psicolgicamente existe un fallo. A fin de permitirle expresar sus sentimientos, el paciente
requerir una intensa ayuda psicolgica, de apoyo, comprensin y paciencia del equipo multidisciplinar
de rehabilitacin; as como terapia de grupo. Los factores sociales hay que integrarlos en el
tratamiento de la rehabilitacin. Para integrar a la persona con discapacidad en la sociedad. Esta
reincorporacin activa comprende reas muy diversas: barreras arquitectnicas, vivienda, transporte,
trabajo-estudios y familia. Las barreras arquitectnicas fomentan el aislamiento, la dependencia y la
persona limita sus salidas. En este contexto se seala la vivienda como el primer inconveniente que se
262 {
encuentra el lesionado medular tras recibir el alta. Adems, las barreras existentes fuera de la
vivienda, son las que suponen una mayor dificultad para las personas con lesin medular
que utilizan silla de ruedas para sus desplazamientos, que convierten en un complicado
obstculo para las personas con discapacidad. Otro problema sera la insercin laboral (problemas
personales, sociales, legales y estructurales). El papel de la familia es fundamental, pero en ocasiones se
produce por error la sobreproteccin haca el afectado/a, etcEn resumen todo ello afecta al
desvalorizamiento de cara a las acciones cotidianas. Es preciso devolver la confianza en si mismo para
hacer frente a las exigencias de la vida cotidiana como usuario de silla de ruedas. Es necesario conocer
los problemas del colectivo para establecer la empata necesaria para la autoayuda.
Que es una silla de ruedas??
Silla de ruedas: Ayuda tcnica que permite el desplazamiento de los pacientes que tienen imposibilitada
la deambulacin. Asiento que en lugar de patas tiene una rueda grande a cada lado y sirve para que
se desplace una persona que no puede andar o un enfermo para que no se canse. La silla de ruedas
es una ayuda tcnica que consiste en una silla adaptada con al menos tres ruedas, aunque lo normal
es que disponga de cuatro. Estos dispositivos (mquinas) estn pensados para permitir el
desplazamiento de aquellas personas con problemas de locomocin o movilidad reducida.
Bsicamente existen dos clases de silla de ruedas, las elctricas y las manuales. De las segundas
existen varios tipos: impulsadas por asistentes, bimanuales impulsadas por ruedas traseras o
delanteras, etc., todas ellas para facilitar la movilidad del afectado.
Las hay plegables, deportivas, infantiles, geritricas (personas mayores), para deportes especficos
como (tenis, baloncesto, atletismo, esqu acutico, etc.), triciclo, anfibia, consiguiendo as cierto grado de
autonoma y autosuficiencia del usuario.
Silla de ruedas de propulsin manual: Ruedas posteriores grandes con dos aros adosados a cada
rueda que sirven para impulsar el movimiento hacia delante, atrs y girar, etc.
Las sillas pueden ser fijas, o sea, no plegables, abatibles, de tijera, de bloque o chasis rgido, para
personas corpulentas, cadete, etc., y mltiples patologas. Por ejemplo, las sillas de ruedas para doble
amputado -> con el eje de las ruedas traseras retrasado para evitar el vuelco hacia atrs.
263 {
BATERA/CATLOGO DE SILLAS DE RUEDAS AUTOPROPULSABLES.
Standard y deportivas o a medida, tambin se le pueden denominar de diseo, ligera, etc.
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Una breve resea histrica sobre tema de la adecuacin del espacio fsico a los requerimientos de las
personas con discapacidad o en situacin discapacitante.
Un poco de historia
La discapacidad es un tema tan antiguo como la presencia del hombre en el mundo, y cada civilizacin,
cada cultura, cada comunidad ha encarado el tema de diferentes ngulos y con distintas propuestas.
Muerte, abandono, socorro, asistencia, rehabilitacin, ocultamiento, etc son las diversas caras del lugar
que han ocupado la discapacidad y las personas con discapacidad a lo largo de la historia .Ni los dioses
del Olimpo han sido ajenos a este tema. Hefesto, hijo de Zeus y de Hera, por haber nacido con defectos
en las piernas fue lanzado por su propio padre desde lo alto del Olimpo. De esta tragedia fue salvado
por Eurnome, hija de Neptuno, y por la diosa Ttis, quienes le ensearon todos los secretos del arte de
los trabajos manuales y de metalurgia fina, habilidades que luego aplic para la creacin de una silla de
ruedas anfibia, que podra ser la primera imaginada, de la cual se tienen noticias por la ilustracin en
un vaso griego, y que muestra la capacidad creadora para superar las propias dificultades para la
movilidad. Debieron transcurrir ms de 20 siglos para que una silla de ruedas pudiera llegar hasta la
Acrpolis, adaptacin realizada con motivo de los ltimos Juegos Olmpicos.
277 {
El diseo de la silla de ruedas anfibia se sigue renovando como muestra la realizada en el Instituto de
Biomecnica, con posibilidad de circular por arena e introducirse en el agua.
Que es una silla de ruedas??
La finalidad ms noble del deporte para las personas con discapacidad, es ayudarlas a restaurar la
conexin con el mundo que los envuelve.
Dr. Sir Ludwing Guttmann 1899 1980 (Stoke Mandeville).
ISMWSF.
DATOS, CONOCIMIENTOS MNIMOS Y BSICOS QUE HAY QUE DOMINAR Y SABER SOBRE EL TEMA DE
LAS LESIONES MEDULARES ESPINALES/PARAPLEJIA. HUYENDO DE SENSACIONALISMOS Y DEL
COMPADECIMIENTO:
Para ms informacin, consultar con un Mdico rehabilitador.
He resumido a groso modo toda la informacin sobre la paraplejia y que sea asequible, seguro que
muchas ideas se escapan y se olvidan. Pido disculpas y algo de indulgencia; esta resumido y
generalizado; la temtica es amplia y esto no pretende ser una enciclopedia.
El paraplejico o paraplejica, afronta un futuro lleno de incertidumbre, miedos, traumas, limitaciones
fsicas y un largsimo etc...
Al final del tnel hay algo de esperanza y consuelo, aunque suene a una meta muy ambiciosa y a una
distancia de aos luz.
Nuestro mayor anhelo es, a partir de aqu reintegrarlos plenamente a su entorno socio-familiar.
278 {
El paraplejico/a (lesionado medular espinal) es un tipo de al umno-paciente complejo por su idiosincrasia,
que precisa de una terapia pluridimensional -multidisiplinar e integral. Una persona, un paciente, un
alumno, que tras la enfermedad o accidente se repliega en su aorado pasado, agobiado, angustiado,
asustado ante el fututo incierto que le espera. Una persona que estaba sano, y ahora lo consideran y
se considera paciente y al cual hay que convencer de que debe ser tambin alumno, sin ganas de vivir,
ni de nada. Una persona lesionada medular que debe aprender a vivir de nuevo con su parlisis, a
tomar conciencia de su lesin crnica, para los restos de sus das, para progresar desde ese instante
en su rehabilitacin, y no en su sanacin.
Insisto, cada ao, se producen en nuestro pas alrededor de 800 nuevos casos de lesin medular
espinal traumtica, muchos de ellos y ellas consecuencia de accidentes de trfico y laborales,
deportivos, etc. El nmero total de lesiones medulares espinales al ao contando con la suma de las
producidas por problemas mdicos 200 son de unas 1000 al ao aproximadamente. Y es importante
no olvidar que detrs de estas cifras fras, hay unas personas, seres humanos, que necesitan de toda
nuestra ayuda (del colectivo lesionado medular veterano) para aprender-adiestrarse en a asumir su
nuevo horizonte en este periodo de vida nueva y problemtica.
En resumen y para hacernos una idea clara:
Las lesiones Medulares se pueden producir de forma traumtica o por causas mdicas.
Dentro de las causas traumticas estn los accidentes de trfico, laborales, deportivos, cadas,
zambullidasSiempre de forma brusca, de un momento para otro. Las derivadas de causas mdicas
pueden producirse por tumores en la mdula, infecciones, problemas vascularessuelen instaurarse
poco a poco. En nuestro pas anualmente se produce entre 800 y 1000 nuevas Lesiones Medulares. En
Espaa se estima que hay ms de 30000 personas con Lesin Medular. O lo que es lo mismo, la
279 {
incidencia de la lesin medular, se calcula que cada ao se producen unos 25 nuevos casos por milln
de habitantes aproximadamente. De ellas entre el 70% u 80% se debe a causas traumticas, dentro
de las cuales el mayor porcentaje son accidentes de trfico. El perfil de la persona con Lesin Medular:
varn, media de edad de 35 aos, por accidente de trfico. Si no existen complicaciones por la lesin
tendr una vida igual en aos al resto de la poblacin. La calidad de esta nueva vida,
presente, futura, del paraplejico depende, en gran medida, de la atencin y ayuda que le podamos
brindar la sociedad. Todo se basa en esta vital primera ayuda, la rehabilitacin del paraplejico/a, su
reinsercin o su reciclaje social como persona til. Y, como no la sensibilizacin del conjunto de la
opinin pblica espaola. El punto de partida es el trabajo diario a travs de todos los alumnos-
pacientes y, sobre todo, en tan especiales circunstancias excepcionales: fsicas, psquicas, sociales y
econmicas, etc. A travs de este trabajo creo que se puede trasladar la experiencia de monitoreo
hospitalario a todo el abanico de alumnos-pacientes-paraplejicos/as, con su esfuerzo personal a estos
alumnos-pacientes-paraplejicos/as.
Cuanto mejor informacin, ms positiva confrontacin, y as se conseguir una mayor
comprensin del nuevo estado fsico y anmico del alumno-paciente, se disminuir algunas
lagunas, dficit, dudas y molestias experimentadas, sirviendo al final al colectivo, para
ayudar a desarrollar con mejores mtodos, un sistema de atencin monitora, lo
ms equitativo y lo ms efectivo posible.
Hay que seguir en la guerra de combatir en lo relativo a la prevencin de todas clases de lesiones
medulares. Y las producidas por ejercitarse de las mismas (salud preventiva de los paraplejicos/as).
El compromiso de este libro es infundir inculcar especialmente para la conduccin manejo de silla de
ruedas, es de la supervivencia por mediacin de la rehabilitacin y el compromiso en procurar la mayor
y mejor calidad de vida diaria posible durante muchos aos a sus alumnos-pacientes-lesionados
medulares (PARAPLEJICOS/AS). Intentar integrar a los pacientes paraplejicos/as explicando con
un lenguaje coloquial o asequible (no crptico), a la vez que con rigor cientfico. Explicar los
mecanismos para prevenir y tratar las lesiones temporales y que no se vuelvan crnicas, e indicar
que pueden procurarse el mximo nivel de autocuidados, facilitando las tareas cotidianas y consiguiendo
la integracin en su repugnante-desagradable entorno en las mejores condiciones posibles, evitando
ser una carga familiar en las medidas de sus posibilidades personales.
Mi prioridad es mejorar la calidad de vida diaria de los paraplejicos y paraplejicas, as como
conseguir su reintegracin social total, ofrecer caminos y soluciones para conseguir que
esta desgraciada patologa sea lo ms llevadera posible y con dignidad.
Esta dura reflexin es fundamental: hay que ser realista, por tanto la persona que padece
una paraplejia debe mentalizarse, debe estar preparado para lo peor, convivir con su lesin
penitencial durante los restos de sus das, o sea, muchas horas, das, meses y aos.
Describo lo bsico y las complicaciones fundamentales que pueden surgir a corto, medio y largo plazo
relacionadas con la paraplejia y con relacin a la autonoma personal, intentando exponer del modo ms
sencillo incluso rsticamente, por qu se producen y los medios de que disponemos los usuarios de silla
de ruedas con paraplejia para intentar evitarlas, e incluso solucionarlas o en el peor de los casos
atenuar sus consecuencias.
280 {
La intencin es lo que cuenta, mi intencin es efectuar una exhaustiva descripcin de los problemas
bajo el prisma meramente del paraplejico y por qu no, cientfico, actualizando informacin,
profundizando en soluciones posibles en determinados temas, manteniendo el objetivo principal y
prctico del autocuidado y la autoestima. O lo que es lo mismo, una ayuda desde este lado del espejo o
teatro, con hechos contrastados y no gestos hacia la galera.
He dedicado este trabajo a alumnos con discapacidad, tambin va indicado a sus familiares
y cuidadores, con la esperanza de que sirva para mejorar en grados insospechados su
calidad de vida en general.
As que hay que seguir insistiendo en la prevencin de todo tipo de accidentes, es bien sabido que el
mejor tratamiento para una afeccin es su prevencin y esperamos del colectivo de paraplejicos que
se hagan los esfuerzos necesarios para disminuir todos los accidentes de todo tipo (deportivos, trfico,
domsticos, laborales y de ocio), que son una lacra para la sociedad mundial, y que son los que con ms
frecuencias producen una lesin en la mdula en personas jvenes y sanas
La primera referencia histrica que conocemos sobre las lesiones en la columna vertebral,
es un papiro escrito hace unos cinco mil aos, en el que se describen seis casos de
tetraplejia y la conclusin es la siguiente: estos casos no deben tratarse; el texto ofrece
281 {
un conjunto de prescripciones mdicas bien sistematizadas y con un sentido de objetividad,
sentido comn y de criterio superpragmtico. Una segunda referencia histrica es la que
nos da el griego Hipcrates, unos cuatrocientos aos antes de cristo, en l describe
perfectamente la paraplejia y menciona alguna de sus complicaciones o secuelas, tales como
lceras, estreimiento y un largo etctera. Tambin da pinceladas sobre su tratamiento,
pero llega a la conclusin final, y lo expresa claramente, que esta parlisis es incurable.
En conclusin, la lgica y el sentido comn nos lleva a la conclusin de que el tratamiento
del lesionado medular espinal en los cinco mil aos de historia documentada ha avanzado
poco.
Otra pincelada histrica ya en el siglo XVIII (18), aproximadamente sobre el ao 1724 en
pleno barroco, se escribi: una lesin medular es siempre mortal, pero negar la ayuda al
paciente parece demasiado cruel.
Ya en el siglo XX (20), es cuando se producen los grandes avances en el tratamiento de los
lesionados medulares. En la primera guerra mundial (1914-18), el 80% de los soldados que
sufrieron una lesin medular completa, fallecan en las primeras semanas, a consecuencia de
las infecciones producidas tanto por las heridas del combate como por las lceras o escaras
y las infecciones de orina.
En el perodo de entreguerras (1918-1939) persisti la misma actitud de derrota por
parte de la clase mdica, llegndose a afirmar: el paciente parapljico-tetrapljico puede
vivir unos pocos aos en un estado lamentable y de mala salud.
Todo cambi, y el pronstico de los pacientes con lesin medular, cambi radicalmente el 1
de Febrero 1944, en plena segunda guerra mundial, inaugurndose el Centro Nacional de
Lesionados Medulares del Hospital Stoke-Mandeville (Allesbury-Inglaterra).
El alma mter de este avance histrico fue el Dr. Ludwing Guttmann (Austria), que
consigui revolucionar la asistencia al lesionado medular, basado en principio lgicos, de
sentido comn, cumplidos con gran minuciosidad cientfica-mdica y con una tenacidad
herclea y ajena al cansancio.
El comienzo del tratamiento era integral pensando no solo en salvar la vida (que
realmente era lo que se intentaba hasta entonces), sino en darle sentido a sta y
reintegrarlos a la sociedad en todas sus posibilidades.
La reduccin de fracturas de columna, seguida de reposo y su consolidacin.
Por mediacin de los cambios posturales cada tres horas aproximadamente, evitaba las
lceras o escaras.
Por mediacin de los sondajes intermitentes, lucho con xito contra la retencin de orina,
causante de infecciones y evitando las muertes por insuficiencias renales.
Su lema era que el paciente lesionado deba estar lo mas ocupado posible a lo largo del da,
para que no pensara en su problema-afeccin, sino en mejorar y paliar.
Introdujo el deporte diario como parte esencial y primordial del programa de rehabilitacin
bsico y fue la cuna para las modernas paraolimpiadas.
Ahora bajando del olimpo de los dioses de la ciencia y por cercana, el Hospital Virgen del Roco de Sevilla,
esta dentro de las normas de los mejores hospitales a nivel mundial (centro hospitalario de alto nivel).
282 {
En lnea general, nuestro pas y sus protocolos de tratamiento, estn adecuadamente homologados y
los resultados obtenidos son semejantes a los de cualquier otro pas del hemisferio occidental, por
suerte para nosotros. A partir de la mitad del siglo pasado, se han ido produciendo mejoras en los
cuidados mdicos, sobre todo en el perodo agudo y especialmente en el campo de la rehabilitacin,
reintegracin social y profesional, etc. Aunque queda mucho por hacer, entre ello potenciar la
investigacin para la regeneracin celular, etc
Los derechos y deberes de los lesionados medulares y en general los de los discapacitados en conjunto,
se estn reconociendo poco a poco y la sociedad los ha ido aceptando con normalidad como debe ser.
La ley de dependencia aprobada a mediados de 2007 en Espaa, es un hecho de apoyo importantsimo
para los especiales.
Sin ser romntico, en el siglo XX con todos los adelantos posibles que han habido cientficamente,
industrialmente, mdicamente, etc., no ha sido posible lo ms importante y aorado-deseado por los
parapljico-tetrapljicos, que es la recuperacin anatmica y funcional de nuestra mdula espinal
lesionada. No debemos desfallecer, aunque quede tiempo para conocer la curacin o sanacin, lo que
nos permite ser optimistas en un prximo futuro un poco lejano.
Aunque padezcamos algunos una paraplejia, creo que es de ley y necesario conocer la anatoma de la
mdula espinal y los sistemas principales orgnicos en cuya funcin intervienen. Para saber con
propiedad de qu estamos hablando, y no resumirlo simplemente en que tengo la espalda
o el cuello roto.
La mdula espinal forma parte junto con el cerebro del sistema nervioso central, ambas estructuras
(mdula-cerebro) contienen los centros que regulan todas las funciones de nuestro cuerpo (organismo).
La columna vertebral es una envoltura sea (hueso) que protege la mdula espinal. Est compuesta por
treinta y tres vrtebras, de ellas veinticuatro son individualizadas, y las otras nueve forman un hueso
comn. COXIS o SACRO. Zonas en las que dividimos las columna: siete vrtebras cervicales, mvil y
soporta la cabeza. Doce vrtebras dorsales, que soporta la caja torcica y contiene sus vsceras
(corazn, estmago, pulmones, etc.), cinco vrtebras lumbares, las cuales soportan el peso del cuerpo y
las vsceras abdominales. Y por ltimo nueve vrtebras sacrococgeas.
La mdula espinal, es una masa blanquecina de aproximadamente de cuarenta y cinco centmetros de
longitud y un centmetro de dimetro; de sta salen los nervios espinales que se distribuyen por todo
el organismo.
TARAS O SECUELAS:
Los dos grandes grupos en los que se dividen los lesionados medulares principalmente son
los tetrapljicos y los paprapljicos, cuya diferencia principal est en el uso de las manos
por los paraplejicos/as.
Interrupcin de la conexin por los centros superiores enceflicos de su conexin en las lesiones
medulares, alterando los actos voluntarios dependientes del cerebro.
Interrupcin en el control de las funciones esfinterianas.
Modifica los actos reflejos primarios y el control de las funciones circulatorias, gastrointestinales,
genitales, vesicales y termorreguladores, etc.
Con el tiempo, la mdula aislada, recupera su automatismo y es capaz de cierta funcin reguladora
imperfecta por debajo de la lesin medular.
283 {
En los parapljicos la mayora de sus funciones no estn controladas voluntariamente, ya que est
totalmente integrado con las funciones del resto del sistema nervioso, los cuales pueden afectar a los
cambios de temperaturas, ereccin del bello, sudoracin, aumento de latido cardaco, estrs, dilatan los
bronquios y contribuyen a los movimientos intestinales y vesicales anrquicamente, etc.
El conjunto de las informaciones estn muy generalizadas y nos sirven de referencia, con lo cual indico
que las variantes y variables son casi infinitas, como he comentado con antelacin. Para ms
informacin y concretamente personalizada, aconsejo consultar a un especialista en esta materia:
patologa, lesiones medulares espinales. Recuerdo que esta informacin es simblica y relativa. Procuro
no profundizar, para evitar dar informacin incorrecta y que sea asequible para personal no
especialista.
Conocida la anatoma funcional de la mdula, debemos conocer sus tres principales funciones: motora,
sensitiva y autnoma. Pongamos un caso ficticio o inventado de accidente y su modo de
proceder:
El diagnostico de sospecha lo debe realizar un mdico, est lo debe hacer en el lugar del accidente, si el
accidentado se queja de dolor en la columna vertebral, hormigueo-acorchamiento-falta de sensibilidad,
falta de fuerza en los miembros, se debe considerar una posible lesin medular. Si no est consciente y
no hay respuesta motora (no mueve sus miembros), se debe considerar la idea de una posible lesin
medular. Si no est consciente y no hay respuesta motora en los miembros ante estmulos sensitivos,
o hubiera golpes directos sobre la columna vertebral o indirectos; o un golpe en la cabeza, se puede
sospechar una lesin cervical. En cualquier caso, el transporte debe realizarse adecuadamente con el
protocolo establecido y bloqueando el foco lesionado para intentar evitar producir o agravar-perjudicar
lesiones potenciales medulares. Debe ser movilizado y transportado por personal especializado y
trasladado al hospital ms cercano, etc.
Resumiendo: NO MOVER AL ACCIDENTADO SIN SABER COMO PROCEDER, YA
QUE MS QUE AYUDAR, SE LE PUEDE FASTIDIAR Y COMPLICAR SU VIDA EN
GRADOS INSOSPECHADOS!
Una vez en el centro hospitalario de turno, la escala de la gravedad de la lesin se describe en la
exploracin de la sensibilidad y el movimiento en sus distintos niveles (por parte de un mdico), ya que
cada raz nerviosa espinal tiene una represtacin en la piel de cada humano, que se le denomina
(DERMATOMO) y en los msculos del mismo/a al que se le denomina (MIOTORMO).
Esta exploracin le puede ayudar ha establecer al especialista el nivel de lesin, correspondiente a la
altura de la lesin o al ltimo segmento sensitivo-motor que se encuentra normal.
El grado de lesin, lo establece la extensin del dao de la lesin, COMPLETA o INCOMPLETA.
El nivel sensitivo vendra determinado por el segmento de la mdula ms distal (inferior) que tiene o
conserva funcin normal. La exploracin del esfnter anal, es de sumo inters pues podra ser un signo
de lesin incompleta, la presencia en l de sensibilidad o de movimiento voluntarioEl nivel motor
(muscular) vendra determinado por el segmento ms distal de la mdula que tiene una funcin normal.
No siempre coincide con el nivel sensitivo, por lo que el nivel ms alto de ambos sera el determinante
y precisa el nivel de lesin medular, o sea, el ltimo segmento medular no afectado o daado.
284 {
La escala de deficiencia o dao sera: lesin completa: no hay funcin motora ni sensitiva por debajo de
la lesin; lesin incompleta, no hay funcin motora, pero s sensitiva por debajo de la lesin. Hay casos
de preservacin sensitiva y parcial prevencin motora y en ltimo lugar hay casos de sensibilidad
normal y la mitad de los msculos claves tienen valoracin media. El tercer grupo de lesiones, las
menos graves se denominan como de normalidad neurolgica, y en estas la funcin sensitiva
y motora son normales, o sea, los pacientes que se recuperan.
TETRAPLEJIA => tetra es igual a cuatro, plejia es igual a parlisis; parlisis es igual a falta de
movilidad y anestesia es igual a prdida de sensibilidad DE LOS CUATRO MIEMBROS-manos y
piernas. La lesin en este caso se sita en los segmentos medulares cervicales, por encima
de la vrtebra dorsal 1 o en el cuello.
PARAPLEJIA => paralisis y anestesia en el tronco y MIEMBROS INFERIORES-piernas. En este
caso la lesin esta situada en los segmentos medulares a partir de la vrtebra dorsal 1
haca abajo, hasta el coxis.
Hay otra escala de valoracin en la que se valoran diversos aspectos de independencia personal
funcional en las actividades de la vida diaria de los lesionados, como pudieran ser: autocuidados, control
de los esfnteres, movilidad en relacin con las trasferencias, locomocin con su silla, comunicacin y
relaciones sociales, etc. Esta escala es la que nos es ms til a nosotros por desgracia, para trabajar
en la rehabilitacin y la autoayuda.
LA CONSIGNA ES: NO COMPADECERSE Y NO RECREARSE EN LA FATALIDAD!
ALGUNOS DATOS DESCRIPTIVOS, DIFICULTAD DE INTERPRETACIN O ENTENDIMIENTO, QUE
DEBEMOS ACLARAR:
Las puestas en marchas de las Unidades Lesionados Medulares no empezaron a funcionar
hasta la posterior terminacin de la segunda Guerra Mundial.
La unificacin de los mtodos de cuidados-rehabilitacin se han ido instaurando
progresivamente.
La transformacin sociocultural en los pases industrializados-hemisferio occidental y en
otros pocos pases ms, han cambiado las costumbres y hbitos, en el entorno laboral, de
ocio, en el uso de vehculos, etc. Y estos factores sociales, han fomentado el aumento y
fomento de las lesiones medulares.
De ah que insistamos en todas clases de campaas que fomente el evitar los accidentes de todo tipo.
La informacin es crucial, es fundamental, es vital para evitar estas desgracias y otras calamidades;
las campaas de concienciacin es una arma valiosa sin duda.
Si resumimos informacin documentada, globalmente todas las estadsticas son coincidentes en
atribuir a la causa traumtica, un mayor porcentaje de todas las lesiones medulares espinales, entre
las 70% a las 80% aproximadamente, y a las causas mdicas (enfermedades) un 20% a un 30%.
El predominio en el apartado por gneros es notablemente superior en los varones sobre
las hembras, en relacin de cuatro a uno aproximadamente. Respecto a la edad, es mas
frecuente en los jvenes, entre los quince aos y los treinta y cinco, pero, puede variar, segn la
cosecha de cada ao, permtanme esta licencia, para desdramatizar.
Una nota de atencin es el aumento de los lesionados por la prctica de deporte, cadas y zambullidas.
Otros casos son los producidos por tumores, vascular, infecciones, etco sea, enfermedades.
285 {
Haciendo un pequeo balance o inventario, las expectativas de vida del lesionado/a medular, se van
aproximando cada vez ms entre las lesiones completas-incompletas y las tetraplejias-paraplejias. Hay
que ser optimistas. En este dato acta activamente el correcto mantenimiento y autocuidados as
como una correcta preparacin fsica, o sea mantenerse ptimamente. Insistir en mejorar los hbitos
de salud, higiene, alimentacin, ejercicio, ocio, mayor concienciacin del conjunto de la sociedad y
autoridades, etc. Y la ms importante, el relacionarse!; y de la propia aceptacin de la lesin, o lo que
es lo mismo, EL QUERER VIVIR y no sobrevivir.
La mxima de una mejor actitud ante esta penosa situacin y la ayuda prestada por todos/as
aumentan la autoestima, el volver a quererse, favorecen la supervivencia y el tirar para delante.
MOTIVOS PRINCIPALES DE FALLECIMIENTOS EN LOS LESIONADOS:
Adems del paso del tiempo que forma parte de la ley de la naturaleza, hay otros factores negativos
como son, la disgregacin familiar, envejecimiento de las personas con las que se conviven y con lo cual
se requiere MS AYUDA, NO SIEMPRE POSIBLE (ley de la dependencia 2007), deterioro fisiolgico y
de los sistemas orgnicos y un largsimo etc de factores variables.
Las principales causas de muertes son: complicaciones respiratorias, de origen urinario,
cardiovascular-cardiaco (de ah que una herramienta til sea el practicar la bipedestacin), embolia
pulmonar, tromboflebitis, heridas-lceras o ESCARAS, infecciones, obstrucciones intestinales, etc.
PROBLEMAS SOCIOFAMILIAR:
El padecimiento de un familiar de una lesin medular normalmente provoca en su entorno un
TERREMOTO EMOCIONAL y un problema de dimensiones apocalpticas, dicindolo diplomticamente, en
nuestra sociedad del bienestar es una papeleta muy chunga; en los pases del segundo o tercer mundo
ni que pensar. Todo ello por la gran discapacidad que supone su dependencia-repercusin en el
lesionado y en su entorno ms cercano (familia-amigos-conocidos). O lo que es lo mismo, su entorno
SOCIOFAMILIARLABORAL, entraa gravsimos problemas de adaptacin social, familiar y laboral.
Afortunadamente por lo menos en Espaa, mejora la sanidad, y la atencin a la prevencin de toda la
poblacin. Gracias a la informacin, se toma conciencia de las normas de seguridad, pero, an queda
mucho por hacer. ASPAYM y AESLEME, son unos buenos ejemplos.
LA MEJOR PREVENCIN ES UNA BUENA INFORMACIN!
En el deporte por ejemplo, sera conveniente conocer los riesgos de cada uno y adoptar las
medidas de seguridad oportunas.
SUFRIMIENTOS:
lceras o escaras, quemaduras, roces, etc, su tratamiento es lentsimo y su cicatrizacin problemtica
normalmente; si son extensas-amplias pueden comprometer el estado vital general y afectar al estado
anmico. Ya que los grandes dependientes son muy vulnerables.
DE TODO LO EXPUESTO Y RESUMIENDO SE DEDUCE, LA IMPORTANCIA DE LA prevencin DADO
QUE UNA VEZ OCURRIDO EL INCIDENTE (lcera, quemadura, etc) EL TRATAMIENTO SER
MUY, PERO QUE MUY COMPLEJO Y LA SANACIN-CURACIN, A VECES, SER IMPOSIBLE.
La mejor herramienta contra las lceras son la prevencin y los cambios posturales o
posicionales. La vigilancia es fundamental un espejo de mano para visualizar las zonas
posteriores y anestesiadas del cuerpo, permiten una supervivisin, y es vital.
286 {
No hay que olvidar una HIGIENE correcta-adecuada de la piel (limpieza y secado correcto), as como una
buensima hidratacin de la misma.
Hay que prevenir las descalcificaciones de los huesos (Osteoporosis), provocada por la inmovilizacin, por
la ausencia del normal mecanismo de carga. La carga estimula la formacin natural sea (hueso), HAY
QUE PONERSE DE PI Y FOMENTARLO!
La degradacin que produce la descalcificacin conduce a un hueso ms frgil y propenso a las
roturas-fracturas. La prdida de calcio se produce en todo el cuerpo, pero por debajo de la lesin es
superior, los paraplejicos/as presentan esta prdida en las extremidades inferiores (piernas); y en los
casos de los tetraplejicos les afectan a las cuatro extremidades (brazos y piernas).
La espasticidad y los espasmos musculares colaboran en conservar parte de la masa del hueso y el
tono muscular en algn que otro grado. Aunque resulte molesto el padecerlo.
BIPEDESTACIN o ponerse de pi:
Respecto a la practica peridica de la bipedestacin o ponerse de pi, con ortesis (aparatos bitutores),
influye en la estimulacin en los miembros paralizados inferiores y atena esta prdida sea (hueso). Se
ha comprobado que disminuye algn grado de deterioro de osteoporosis (descalcificacin de los huesos,
fmur, etc). Por pura lgica y sentido comn el cargar, es una buena herramienta a la hora de
combatir esta lacra.
El paraplejico-tetraplejico tiene un mayor riesgo de fracturas y una carencia de sensibilidad, por lo que
un trauma mnimo puede provocar u ocasionarle UNA FRACTURA INDOLORA.
De ah una prevencin vigilancia y no confianza, ni bajar la guardia.
Nota de advertencia: Si hace tiempo e incluso aos que no practica la bipedestacin
(ponerse de pi), es preferible consultar con un especialista (mdico) Y NO PRACTICAR LA
BIPEDESTACIN, o sea, no bipedeste-no ponerse de pi, pues probablemente tendr alguna
que otra deformacin articular y padecer descalcificacin, el hecho de forzar el cuerpo,
podra actuar como detonante de una fractura o rotura, de sus extremidades inferiores-
piernas.
Otro problema de algunos lesionados es el de la temperatura corporal, o lo que es lo mismo, su
incapacidad para regular su temperatura.
OTRAS MOLESTIAS-ALTERACIONES-TRASTORNOS:
Presin arterial, aparato digestivo, emisin de la orina, funcin sexual, control de la temperatura,
rganos de los sentidos, funcin del pulmn, corazn, estmago, hgado, pncreas, bazo, glndula
suprarreal, intestino, rin, vejiga, aorta y RGANOS SEXUALES, funciones oculares, glndulas lacrimales
y salivares, vsceras de trax y del abdomen.
Pueden aparecer crisis con estos sntomas: sudoracin y enrojecimiento por encima del nivel de la
lesin, dolor de cabeza, elevacin de la presin arterial, hemorragia nasal, tiritona, ereccin del vello
(carne de gallina), obstruccin nasal, e intestinal, zumbidos de los odos, elentecimiento del pulso,
sensacin de opresin torcica.
Adems de repleccin de la vejiga sin posibilidad de vaciar la orina por espasmo de esfnter
(obstruccin). En este caso es aconsejable la prctica del golpeo pbico o estimulacin suprapbica.
Otros factores que pueden influir son los clculos, infecciones urinarias.
287 {
Los problemas digestivos, como la comidas copiosas que dilatan el estmago, retencin de
heces en la ampolla rectal que supone un obstculo a la defecacin (cagar) cuando se
producen las contracciones intestinales, etc
Trastornos de tipo o clase genitales, renales, cutneas, contracturas musculares, medicamentosas
(cerrando los esfnteres), etc.
TRATAMIENTO -> SIEMPRE BAJO PRESCRIPCIN MDICA:
Para suprimir la causa productora de la crisis -> Consultar con un MDICO
REHABILITADOR. NO A LA AUTOMEDICACIN!
LA DEFECACIN O CAGAR:
El problema defecatorio (cagar) en los lesionados repercuten negativamente sobre sus
ACTIVIDADES SOCIALES y una influencia directa sobre la calidad de vida.
Hay una desconexin de los centros cerebrales y pueden provocar desde un estreimiento a
una incontinencia fecal.
El tiempo de trnsito del bolo fecal a nivel del tubo digestivo est retardado, provocando estreimiento
o incontinencia fecal.
*Aumentan el estrs por la incertidumbre y situacin social no apropiada, por el miedo a la
incontinencia fecal o CAGARSE encima.
En un tanto por ciento muy alto, el vaciamiento de la ampolla rectal puede ser incompleto y de
dificultad extrema.
La otra cara de la moneda, valga esta expresin, es el estreimiento, los reflejos ano-rectales estn
interrumpidos, por lo cual el bolo fecal o porquera, se quedan varadas, se quedan sobre las paredes
del recto y no estimulan la aparicin de movimientos de expulsin, el recto tiende a acumular gran
cantidad de heces o mierda en su interior.
Por otra parte el esfnter externo anal tiene una disminucin del tono y no puede ejercer
correctamente su funcin de sellado, evitando la salida correcta de las heces o la mierda.
La solucin ms sencilla para evacuar y no depender de elementos externos como pueden ser los
laxantes (los laxantes son medicamentos), sera el mtodo del masaje abdominal y el tacto
rectal, acompaado de ejercicios fsicos diarios, practicar la bipedestacin y una correcta y
equilibrada alimentacin; as como la ingesta de tres a cuatro litros de agua a lo largo de
la jornada.
El mtodo ms fiable o que puede proporcionar ms garanta, consistira en un entrenamiento
disciplinado y adecuado para llegar a crear cierto automatismo. Pero no es infalible. Este
automatismo que hace previsible la evacuacin de las heces, evitar en gran medida las sorpresas
desagradables. Pero no es infalible.
El objetivo fundamental es conseguir una defecacin diaria, con lo cual, el alumno-paciente-lesionado
medular (parapljico), se sentir aliviado psicolgicamente y a la vez disminuir el riesgo de la
incontinencia fecal, y el riesgo del cncer colorectal que se asocia a los enfermos estreidos, etc. Pero
no es ifalible.
La forma de conseguir el hbito defecatorio o lo que es lo mismo cagar todos los das es: tomar dieta
rica en residuos (fibra) como pudieran ser frutas, ensaladas, legumbres, en fin verduras en general.
288 {
Beber abundante agua a lo largo de la jornada, por encima de los tres litros a cuatro diarios. Se puede
utilizar si somos estreidos fibra de origen vegetal que hay en el mercado, pero hay que advertir que
provocan muchas flatulencias. Si somos estreidos hay que evitar una deshidratacin-endurecimiento
excesivo de las heces. Hay que ser ordenado en los horarios de comida. Es recomendable practicar la
bipedestacin, deportes, e ir al WC despus de una comida.
Hay que tomarse un tiempo prudencial a la hora de ir al vter para la defecacin o cagar,
no hay que ponerse lmite horario para lograrlo o conseguirlo; la media podra estar entre
la media hora y la hora. El momento ideal para conseguir la defecacin en el vter, vara segn los
hbitos, y las ocupaciones que tenga el lesionado/a, es aconsejable llevarla a cabo
aproximadamente a la misma hora del da. Para combatir la falta del reflejo gastroclico o
retortijones, supliremos este movimiento intestinal con el denominado masaje abdominal (que consiste
en masajear el abdomen, en el sentido de las agujas del reloj). Una vez sentado en la taza del vter la
posicin correcta o ideal habra que acompaarla con doblar unos de los tobillos-perna, si no se tiene
instalado un suplemento en el vter; a todo esto, acompaar con apoyar el pecho en las rodillas, que
puede incrementar la presin de los intestinos. En esta postura un poco forzada y acompaada de la
prctica del tacto rectal y la fuerza de la gravedad-la contraccin muscular de los abdominales, casi
seguro que favorece la expulsin de las heces.
A sta tcnica se le puede sumar el aliado de los laxantes, en caso de que se precisen estos frmacos,
debe ser prescrito por un mdico (consultar).
En que consiste el autorealizarse el TACTO RECTAL:
PARA LAS DILATACIONES DIGITALES DEL ESFINTER (ESTMULO LOCAL CON EL DEDO) O DEDOS A
MODO DE GANCHO, LA DILATACIN MEDIANTE MOVIMENTOS CIRCULARES CON UN DEDO
ENGUANTADO Y UNTADO CON LUBRICANTE, ES UN EXCELENTE ESTMULO PARA QUE SE
PRODUZCA LA DEFECACIN EN LOS PACIENTES QUE TIENEN PROBLEMAS DE REFLEJOS
ANORECTALES. ESTE MTODO PUEDE UTILIZARSE CONJUNTAMENTE O COMO ALTERNATIVA AL
ESTMULO DE SUPOSITORIOS. NO OLVIDAR EL MASAJE ABDOMINAL.
AL ESTMULO LOCAL CON EL DEDO O DIGITALMENTE HAY QUE SUMARLE LA MUSCULATURA
ABDOMINAL RESIDUAL SI SON FUNCIONALES MS EL APROVECHAMIENTO EL APOYO DEL
PECHO EN LAS RODILLAS O PRENSA ABDOMINAL, LO MS NORMAL ES QUE LA FUERZA DE LA
GRAVEDAD HAGA EL RESTO.
Cmo se realiza el tacto rectal? Primero hay que lavarse las manos, segundo colocar un
guante, tercero introducir uno o dos dedos lubricados en el recto, con movimientos
circulares y con mucho cuidado, a modo de gancho o de escarbar; eliminar-extraer los
resto de caca (heces) que haya en el recto.
Esta maniobra finalizar cuando se haya vaciado completamente el recto o aparezca
mucosidad.
Es conveniente no utilizar laxantes, utilizar el masaje abdominal y es preferible realizar una
deposicin cada 24-h aprox.
Como tantas cosas en la vida de un lesionado medular, el esfnter casi siempre no ejerce
correctamente la funcin de sellado de la cavidad anorectal y es frecuente que si en la ampolla rectal
quedan restos fecales, stos pueden expulsarse espontneamente, de modo inconveniente socialmente,
289 {
ante cualquier esfuerzo. Por ste motivo es aconsejable que la defecacin y su dedicacin sea lo ms
correcta posible; incluso realizar una comprobacin digital (con los dedos) enguantados de que la
ampolla rectal esta vaca. Una seal de vaciado casi de fiar ser la aparicin en el guante de
una especie de mucosidad, as y todo SALVESE QUIEN PUEDA DE CAGARSE FUERA DEL TIESTO!
Si pese a todos los consejos expuestos no se consigue defecar durante tres o cuatro das
consecutivamente, te sugiero o te aconsejo buscar una solucin casi de emergencia.
DIARREA-COLITIS:
Cuando se defeca heces lquidas o semilquidas, muy malolientes, con mucosidad y que se salen
constantemente al realizar movimientos o sin realizarlos, puede aparecer la deshidratacin por una
inconsistencia anormal de las heces. Se podr notar algn dolor en relacin con el aumento intestinal
(si se tiene sensibilidad), e incluso puede aparecer fiebre, aumento de la espasticidad y de espasmos
musculares, etc; provoca irritacin de las paredes intestinales y se debe tomar algn que otro
antidiarreicos para aliviar el gran problema (te insisto en consultar con un mdico y huir de la
automedicacin).
EL PROBLEMA DE LA VEJIGA Y DE LA MICCIN (LA ORINA):
Se llama incontinencia esfinteriana a la falta de control consciente, total o parcial de las funciones de la
defecacin (cagar) y de la miccin (orinar). Sucede que los esfnteres, anillos de cierre y apertura,
del recto (ano), de la vejiga y de la uretra no reciben las rdenes cerebrales oportunas
para abrirlos y cerrarlo a voluntad, porque la mdula espinal lesionada o averiada, no puede
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transmitirlas. En el caso de la incontinencia urinaria o vejiga neurgena, se produce por la alteracin
en el funcionalismo del aparato urinario.
La vejiga neurgena es la que tiene alterada LA DINMICA MICCIONAL por la lesin del sistema nervioso
a cualquier nivel.
Tras la fase arreflxica del shock medular reaparece el reflejo de contraccin del detrusor,
automatizndose la miccin desconectada del control consciente cerebral (y tras la reeducacin).
Por ello, existe lo que se denomina, incontinencia. O sea, la descoordinacin entre la
contraccin del detrusor y la apertura del esfnter, conduciendo tambin a un aumento del
volumen de orina residual. Resumiendo, en la mayora de los casos no se recuperar el
reflejo de contraccin por la lesin. La vejiga ser retencionista, y la miccin se efectuar
con ayuda de la prensa abdominal o saldr espontneamente por rebosamiento; las
herramientas para la expulsin de la orina son entre otras: el golpeo plvico o suprapbica,
presin manual, o bien, cateterismo intermitentes (sondajes).
*Resumiendo, la falta de informacin y de sensibilidad profunda, y no tener conciencia del
llenado vesical, sorprende con una miccin espontnea en momentos inoportunos, por
rebosamiento.
En estos casos se debe buscar una solucin placentera e idnea en cada caso personalizado,
debe entrenarse con practicar micciones en horarios preestablecidos o fomentar el uso de
colectores, paales y sondas, etc.
O sea la miccin voluntaria, por desgracia y por lo tanto, NO ES POSIBLE.
El hombre lesionado se puede aplicar sistemas para recoger la orina, como pueden ser los
colectores que se aplican al pene (similar a los preservativos) y que por el orificio de su
extremo conduce la orina al tubo de la bolsa colectora que conecta a l. El colector debe
ser de la talla adecuada (personalizada), de forma que no comprima o ahorque-estrangule y
dems al pene, cuando se produzca una ereccin espontnea. Pueden producir heridas. Se
debe cambiar diariamente entre 2 a 4 veces aprox. La bolsa de recogida de orina (bolsa
urolgica) o colectora pueden ser de cama o de piernas. Se recomienda una higiene mxima.
En el caso de mujeres lesionadas, se ven obligadas a utilizar paales, empapadores,
bragaspaal, que tengan un buen grado de ABSORCIN y que, adems, PROTEJAN LA PIEL.
Adems de las sondas etc. Se recomienda una higiene mxima.
ESPASMOS Y ESPASTICIDAD MUSCULAR:
A consecuencia de una rotura-fractura en la columna vertebral, la mdula espinal queda muy
seriamente daada, SHOCK MEDULAR, significa que la mdula que queda por debajo del nivel de la
lesin y por tanto desconectada del cerebro, experimenta una especie de colapso-estupor.
Consecuencia es la interaccin de los estmulos ascendentes (los que conducen los impulsos sensitivos al
celebro y los descendentes, o sea los que conducen a la mdula, desde el cerebro, las ordenes a los
msculos y las vsceras), si no que ocasionalmente desaparecen ciertas funciones especficas de la
mdula, cuya integridad no requiere su conexin al cerebro; o sea nos referimos a los reflejos.
Con el tiempo, va cediendo y el tono y los reflejos, aunque sus centros medulares estn desconectados
del cerebro y van apareciendo progresivamente. Sin embargo, al faltar el control moderador del
cerebro, cuyas rdenes no llegan a la zona medular, los reflejos, no solo reaparecen si no
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que se exaltan en una orga anrquica, a veces muy considerablemente. Esto es a grandes
rasgos la espasticidad (un bloqueo muscular anrquico); Por lo tanto, de una forma simplista-primitiva,
la espasticidad es un aumento del tono muscular brutal. Sin el control modulador del cerebro, la
mdula no es capaz de responder y seleccionar adecuadamente a los estmulos, procedentes de unos
receptores situados en los msculos inutilizados. Por tanto, sus respuestas son desordenadas en una
bacanal de anarqua corporal.
Ejemplos: contraccin refleja del pi si no una serie de sacudidas, rigidez, msculos plegados, abduccin
de caderas, miembros inferiores empiezan a moverse con rapidez, ropas de la cama muy arremetidas,
flexin de piernas, si se padece de lcera, una ua encarnada, un golpe en zona anestesiada (estmulos
dolorosos), defecacin espontnea, estreimiento, infeccin de orina, retencin de orina, fro, calor,
nerviosismo, etc Si hay un aumento no justificado de espasticidad, y si es brusco, suele
indicar que algo puede estar sucediendo en la zona anestesiada y no percibida
visualmente/suceso que pasa desapercibido. De que nos percata los espasmos-espasticidad:
de que el cuerpo lesionado medular, est padeciendo una agresin interior o exterior.
La espasticidad mejora la circulacin sangunea, evitando la atrofia muscular y proporcionando un
movimiento muscular o estmulo en el msculo, aunque involuntario y anrquico, en algunos casos
pueden ser psicolgicamente beneficioso para el lesionado; e igualmente si los espasmos son intensos
suelen ser molestos, pueden perturbar el sueo, y dificultan en general las actividades en la vida diaria,
por ltimo pueden favorecer a deformidades articulares y dolor.
Es importante desde un primer momento ponerse de pie todos los das o en das alternos,
esta posicin en bipedestacin puede contribuir a la relajacin de los espasmos y la
espasticidad muscular (consultar con un especialista).
MALESTAR-DOLOR-PADECIMIENTO-ETC:
El dolor, es una complicacin ms frecuente de lo normal en el lesionado medular crnico, incluso
llegando a ser severo, constituyendo uno de los peores problemas, representado el motivo ms usual
para no poder trabajar, estrs y caer en la depresin, etc.
Tipos de dolores: Musculoesqueltico (articulaciones, msculos, ligamentos) normalmente relacionados
con sobreesfuerzos fsicos continuados. Vsceral (localizada en el abdomen, por las caractersticas del
lesionado se puede denominar, sordo o mal definido; o sea, de difcil localizacin por falta de sensibilidad)-
(rin, intestino, vejiga, piedra, etc.). Dolor en la frontera lesional (zona acorchada o fronteriza de la
sensibilidad). Y dolor por debajo de la lesin en zonas del cuerpo paralizadas o lo que es lo mismo
carentes de sensibilidad al dolor. Otros tipos de dolores que aparecen tanto en lesiones completas
como incompletas y en cualquier nivel son de tipo lumbar, dorsal y cervical. Pueden agravarse por la
inactividad, hiperactividad, los cambios en el tiempo atmosfrico, el estrs, etc. Tambin el
factor psicolgico en caso de estrs puede fomentar dichos dolores reales.
Un consejo complicado de llevar a la prctica es de hacer de tripas corazn, o como un da escuch en
un sitio que es mejor no nombrar, mi consejo es que aceptes tu lesin, se positivo e intenta adquirir
el mayor grado de independencia posible en tus circunstancias. Yo le respond, de acuerdo, acepto
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mi minusvala y luchar con todas mis energas para minimizar mi gravedad, y voy a intentar ser
feliz de nuevo luchando contra los elementos. Esto es una simple ancdota.
SEXO--FERTILIDAD:
El sexo es natural, es un derecho, para todos y todas las personas, por supuesto tambin para los
lesionados medulares. La lvido del individuo lesionado no se pierde, y la sexualidad tiene muchas
vertientes de satisfaccin y gratificacin que aumentan la autoestima personal del ser humano, en
este caso lesionado medular.
En el hombre se produce las erecciones cuando en un acontecimiento que le excita, por medio de los
cuerpos cavernosos del pene se llenan de sangre, lo que produce el aumento de volumen del miembro
viril, que hace posible la penetracin del mismo en la vagina de la mujer, por ejemplo.
En la mujer la ereccin se muestra como una congestin vascular de la zona externa de la vagina,
cltoris, labios menores y esfnter rectal.
Los estmulos en el macho pueden ser psquicos, como pueden ser los visuales, olfativos, recuerdos,
auditivos, etc., que viajan desde el cerebro a travs de la mdula, hasta llegar por la mdula dorso-
lumbar, de aqu parten los nervios que sern los responsables de las erecciones. Tambin pueden ser
los estmulos de reflejos, como pueden ser los estmulos tctiles de roce, o de toque de los genitales,
los cuales viajan por la mdula hasta al sacro, a travs de los nervios erectores que desencadenan una
ereccin refleja.
La eyaculacin, es un proceso un poco ms complicado; una vez alcanzado la ereccin, incrementando
los estmulos anteriormente comentados, conducir a la eyaculacin-orgasmo. En el caso
particularmente de los parapljicos solo consiguen eyacular por s mismos un 5%
aproximadamente, habiendo casos de una eyaculacin denominada babeante. Por lgica las
lesiones completas se interrumpen la conexin con el sistema cerebral, y por lo tanto no
hay sitio a una percepcin orgsmica durante la fase de ereccin ni de la eyaculatoria si se
da. Visto lo visto, la eyaculacin es muy complejo su proceso. La mayor parte de los tetrapljicos-
parapljicos, son incapaces de eyacular por mtodos naturales el 95% aproximadamente
(masturbacin o coito). Como ya hemos dicho, hay caso en los que la eyaculacin ser babeante o
retrgrada o hacia la vejiga.
En las lesiones incompletas el mecanismo de ereccin posee respuestas variables segn cada lesionado,
pero por lgica el comportamiento suele ser mejor que en las lesiones completas.
Dispositivos alternativos: frmacos orales, sistema de vaco, prtesis externas, autoinyecciones
intracavernosas, prtesis peneanas, y anillos compresores, etc.
Respecto a la fertilidad en el hombre lesionado medular, esta est muy seriamente dificultada, por la
falta de eyaculacin por un lado, y por el otro lado por la mala calidad del semen, el cual se ve alterado
por distintos factores.
En el caso de la mujer lesionada, en un primer momento, es casi normal una fase de falta de
menstruacin o amenorrea durante varios meses.
Este periodo en la mujer lesionada conserva en su integridad la capacidad de tener hijos/as,
por lo tanto si es su opcin no quedar embarazada debe utilizar mtodos anticonceptivos.
Los lesionados medulares deben aceptar su situacin personal sexual y aprender-compartir a valorar
sus posibilidades sacndoles el mximo partido de su sexualidad.
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Deber entrenarse y ensayar formas nuevas de relacin, pero sin prescindir de ellas.
Es aconsejable vaciar los esfnteres antes de la relacin, para evitar sorpresas
superdesagradables. Hay que guardar e incrementar una rigurosa higiene corporal personal.
Y ms en los lesionados medulares con problemas de esfnteres.
Hay casos que nos indican que mujeres paraplejicas completas pueden obtener sensacin
orgsmica, aunque no est claro por que va o camino pueden llegar estos impulsos al
cerebro desconectado.
Lo importante no lo olvidemos es participar, as que, ha probar todas las posturas posibles y ensayar-
entrenarse cual es ms satisfactoria para cada uno o una. nimo!
Un consejillo para el lesionado, es realizar el acto, con el estomago vaco o hecha la digestin.
FOMENTAR EL RELACIONARSE, etc:
Mantener actitud positiva y vital es una buena aliada, el cuidarse, el aceptarse, y siendo realista; y
procurar mantener el mximo de autonoma personal, tratando de integrarse en la vida cotidiana y en
la sociedad; es lo ms aconsejable.
Se necesita un tiempo de maduracin para adaptarse a esta nueva vida
Cuidar la higiene, la obesidad y relacionarse.
Mantener un buen estado fsico-psquico, en fin, quererse y cuidarse. AUTOESTIMA.
Aceptar si llega la longevidad y prevenir las contracturas musculares, tendinitis, lesiones del nervio
mediano, y el nervio cubital (mueca) normalmente a consecuencia de la excesiva movilizacin que se
exige a esta articulacin para propulsar la silla de ruedas, y el nervio cubital a su paso por el codo
(retroepitroclear), prdida de elasticidad, trastornos de ventilacin, a nivel ano-rectal (hemorroides)
fisuras, hemorragias (son debidas al uso de los laxantes y estmulos digitales para el vaciado,
pero sobre todo al estreimiento), aumento de volmenes residuales e infecciones de orinas y
clculos, trombosis, dolores articulares, fracturas, glucosa en sangre, ulceras, descalcificacin y
prevenir el aumento adiposo (el engordar); las lesiones de hombros y cervicales. Deformidades de la
columna, prevenir la perdida de fuerza del deltoides y escpulas.
Lesiones ligamentosas y tendinosas, son muy frecuentes en lesionados medulares a medio y largo plazo,
por un sobre uso. Generalmente estos casos suceden en nervios de los miembros superiores por EL
SOBREESFUERZO que soportan a diario. Tan malo es la vida sedentaria como el sobre ejercicio, las
articulaciones sufren como los motores al pasar de revoluciones y el sobreesfuerzo tarde o temprano
se paga, con lesiones temporales e incluso crnicas; de ah el consejo de no abusar y la realizacin a
diario de un estiramiento y calentamiento previo.
Debemos evitar la exclusin social, muy de cerca, ya que la vulnerabilidad del discapacitado es
multicasual (no es solo por la diversidad y la intensidad de los problemas, sino por la suma de padecer
una gran dependencia, que conlleva a una gran invalidez irreversible, en este caso una lesin medular
espinal).
Con todo, la teora de sobrevivir y los automatismos tardarn un cierto tiempo en adquirirse. Todos
estos factores hay que intentar inculcarlos para la posterior transmisin a los alumnos y alumnas o
pacientes.
El problema del ESTRS y dolor de cabeza, DEPRESIN
No hay que bajar la guardia nunca!
294 {
Pintora mejicana Frida Kahlo.
EL FACTOR HUMANO EN LOS LESIONADOS MEDULARES:
Recuerdo que lo escrito es una opinin personal, orientativa y generalizada, para ms informacin
aconsejo asesorarse por un especialista en esta materia (Psiclogo/Psiquiatra).
Motivacin: Para alcanzar nuestras metas o ayudar a otro a conseguirlas (la independencia personal
de los que padecemos una LESIN MEDULAR) es necesario conocer los mecanismos de la motivacin
y la superacin.
Definicin de estrs: Sensacin de incapacidad para asumir los lesionados medulares espinal es los
retos que presenta la vida posterior cotidiana, es decir que el entorno rebasa tus posibilidades de
respuestas, lo que te causa una serie de reacciones de tipo fisiolgico y cognitivo y psicomotor. Se
relaciona con la angustia, la depresin, las INADAPTACIONES SOCIALES, la somatizacin, etc.
Causas del estrs en las personas que padecen una paraplejia: Ambiente inadecuado, sobrecarga de
trabajo rehabilitador, alteraciones de ritmos biolgicos, responsabilidades y decisiones muy
importante posteriores al accidente o enfermedad, estimulacin lenta y montona en el ambiente
hospitalario, condiciones vitales inadecuadas.
Sntomas del estrs en el paraplejico y paraplejica/TETRAPLEJICO/A: Preocupacin, inseguridad,
dificultad para decidir, miedo, pensamientos negativos sobre uno/a mismo/a, dificultades para pensar,
estudiar, o concentrarse, etc, sudoracin, taquicardia, molestias en el estomago, sequedad de boca,
dolores de cabeza, y fumar, comer o beber en exceso, etc El no poder ir de un lado para otro con
una finalidad concreta.
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Cmo prevenir el estrs en los paraplejicos/as-tetraplejicos/as?: Dieta sana, dormir suficiente (en
torno a 8 horas), realizar ejercicio fsico a diario saber conducir tu propia silla de ruedas, no
llevarse preocupaciones a casa, organizar racionalmente el trabajo (lista de asuntos a tratar hoy ->
en el aspecto de la rehabilitacin/reciclaje y el familiar), planear pausas durante el da (no saltrselas),
afrontar los problemas cuanto antes (no dejarlos para ms adelante), mejorar la autoestima
(hacerse pequeos regalos ante la consecucin de metas), comunicacin asertiva con los
compaeros/as en desgracia y entrenarse en las habilidades sociales.
Motivacin, del discapacitado dependiente y usuario de silla de ruedas: Para alcanzar
nuestra meta de autonoma personal o ayudar a otro u otra a conseguirlas, es
necesario conocer los mecanismos de la motivacin de los que padecemos una paraplejia.
Qu es el estrs en un paraplejico?
La definicin del trmino estrs es la reaccin o respuesta del individuo paraplejico/a (cambios
fisiolgicos, reacciones emocionales, cambios conductuales, etc). Y como interaccin entre las
caractersticas del estmulo y los recursos del individuo dependiente de una silla entre otras taras
o secuelas. As pues se considera que el estrs se produce como consecuencia de un desequilibrio
entre las demandas del ambiente (estresares internos o externos) y los recursos disponibles del
sujeto lesionado medular.
El estrs puede ser definido como el proceso que se inicia ante un conjunto de demandas
ambientales que recibe el individuo usuario de silla, a las cules debe dar una respuesta adecuada,
poniendo en marcha sus recursos de afrontamiento. Cuando la demanda del ambiente (social,etc) es
excesiva frente a los recursos de afrontamiento que se poseen, se van a desarrollar una serie de
reacciones adaptativas, de recursos, que implican activacin fisiolgica. Esta reaccin de estrs
incluyen una serie de reacciones emocionales negativas (DESAGRADABLES), de las cuales las ms
importantes son: la ansiedad, la ira y la depresin.
Ansiedad y estrs en el paraplejico/a-tetraplejico/a: El estrs en los paraplejicos y paraplejicas es un
proceso ms amplio de adaptacin al medio. La ansiedad es una reaccin emocional de alerta ante
una amenaza, en lneas generales. Digamos que dentro del proceso de cambios que implica el estrs,
la ansiedad es la reaccin emocional ms frecuente. Muchos estmulos o situaciones pueden
provocar en el individuo discapacitado la necesidad de movilizar recursos para dar respuesta a las
demanda de dicho estmulo, o para volver al estado inicial de equilibrio en el que se encontraba
inicialmente. Al estmulo le llamamos estresor, o situacin estresante. En esta situacin, el no poder,
el no saber, conducir una silla de ruedas y padecer una lesin medular crnica.
El estrs como estmulo. Los grandes acontecimientos, los acontecimientos vitales, catastrficos,
incontrolables, impredictibles, como muerte de un ser querido, separacin, ENFERMEDAD O
ACCIDENTE, despido, runa econmica, etc; son el tipo de situaciones estresantes que fueron ms
estudiadas a lo largo de los aos.
296 {
Como puede verse, se trata de situaciones de origen externo al propio individuo, hasta haberse
quedado lesionado, no reatiende a la interpretacin o valoracin subjetiva que pueda hacer el sujeto
de las mismas. Seran situaciones extraordinarias y traumticas, o sucesos vitales importantes, que
en s mismos produciran cambios fundamentales en la vida de una persona y exigiran un reajuste.
En esta lnea se han llevado a cabo investigaciones sobre las relaciones entre cantidad de estrs y
salud (por ejemplo, cuntos estresares han sufrido las personas que se accidentan o enferman).
El estrs como estmulo. Los pequeos contratiempos producidos por las secuelas o taras. Pequeos
contratiempos que pueden surgir cada da de los paraplejicos/as (en las relaciones sociales, etc),
como estmulos estresares, no andar, no sentir, no defecar, no poder mantener una relacin sexual
normal, o como lo queramos denominar, a las secuelas. O sea, el estrs como estmulo, los estmulos
permanentes-crnicos.
El estrs paraplejico/tetraplejico como respuesta defensiva: Previa a esta concepcin se haba
investigado la respuesta fisiolgica de un organismo averiado ante situaciones estresantes, a la que
se denomin Sndrome de Adaptacin General y que inclua tres fases: alarma, resistencia y
agotamiento.
Estrs como interaccin: Interaccin entre las caractersticas de la situacin y los recursos del
individuo paraplejico. Desde esta perspectiva, se considera ms importante la valoracin que hace el
propio lesionado medular de la situacin estresora que las caractersticas objetivas de dicha
situacin.
La valoracin de la situacin y valoracin de los recursos del propio individuo usuario de silla para
hacer frente a las consecuencias negativas de la situacin. El estrs surgira como consecuencia de
la puesta en marcha de estos procesos de valoracin cognitiva. Si el sujeto paraplejico/a interpreta
la situacin como peligrosa, o amenazante, y considera que sus recursos son escasos para hacer
frente a estas consecuencias negativas, surgir una reaccin de estrs, en la que se pondrn en
marcha los recursos de afrontamiento para intentar eliminar o paliar las consecuencias no
deseadas.
Si el resultado de esta valoracin concluye que las consecuencias pueden ser un peligro para sus
intereses, entonces valorar su capacidad de afrontacin frente a este peligro potencial. Si las
consecuencias son muy amenazantes y los recursos escasos, surgir una reaccin de estrs. La
reaccin de estrs ser mayor que si la amenaza no fuera tan grande o pasajera y los cursos de
afrontamiento fuesen superiores.
Toda persona hace constantes esfuerzos cognitivos y conductuales para manejar adecuadamente
las situaciones que se le presentan, por lo tanto no todo el estrs tiene consecuencias negativas.
Slo cuando la situacin desborda la capacidad de control del sujeto (en este caso, un paraplejico/a-
tetraplejico/a) se producen consecuencias negativas.
El estrs provoca deterioro de las relaciones interpersonales, absentismo y disminucin
de la productividad, (se sienten quemados en su vida).
297 {
Los sntomas que pueden provocar el estrs en los lesionados medulares: El estrs supone una
reaccin compleja a nivel biolgico, psicolgico y social en los lesionados medulares espinales. La
mayor parte de los cambios biolgicos que se producen en el organismo cuando est sometido a
una reaccin de estrs no son perceptibles para el ser humano y se precisan procedimientos
diagnsticos para determinar el nivel de la reaccin. Sin embargo, a nivel psicolgico muchos
sntomas producidos por el estrs pueden ser fcilmente identificados por la persona que est
sufriendo dichos cambios. La reaccin ms frecuente cuando nos encontramos sometidos a una
reaccin de estrs es la ansiedad. Los sntomas de ansiedad ms frecuentes son: A nivel
cognitivo-subjetivo: preocupacin, temor, inseguridad, dificultad para decidir, miedo, pensamientos
negativos sobre uno/a mismo/a, pensamientos negativos sobre nuestra actuacin ante los otros,
temor a que se den cuenta de nuestra dificultades, temor a la prdida del control, dificultades para
pensar, estudiar, o concentrarse, etc A nivel fisiolgico: sudoracin, tensin muscular,
palpitaciones, taquicardia, temblor, molestias en el estomago, otras molestias gstricas
(defecaciones/estreimientos), dificultades respiratorias, sequedad de boca, dificultades para tragar,
dolores de cabeza, mareo, nuseas, tiritar, etc. A nivel motor u observable: El no querer ver ni
en pintura la silla de ruedas a la que vamos ha estar condenados de por vida, evitacin de
situaciones temidas (salir a la calle, relacionarnos, etc), fumar, beber en exceso, intranquilidad
motora (movi mientos repetitivos, rascarse, tocarse, etc), el no poder ir de un lado para otro con
una finalidad concreta, tartamudear, llorar, quedarse paralizado, etc. An ms!
El estrs, adems de producir ansiedad, puede producir enfado o ira, irritabilidad,
tristeza-depresin, y otras reacciones emocionales, que tambin podemos reconocer.
Pero adems de estas reacciones emocionales podemos identificar claramente otros sntomas
producidos por el estrs, como son el agotamiento fsico, la falta de rendimiento, producir
enfermedades fsicas, desrdenes mentales; y en definitiva, no tener ganas de tirar hacia delante ni
de vivir, etc.
CONSECUENCIAS EN LAS PARAPLEJIAS: Inicialmente el estrs puede ralentizar la actividad del
individuo lesionado medular provocando un proceso de disminucin de recursos (atencin, memoria,
activacin fisiolgica, rendimiento, etc.) que hace disminuir la productividad rehabilitadora, cuando
este proceso de activacin es muy intenso o dura mucho tiempo, los pocos recursos se agotan y
llega el cansancio, as como la prdida de rendimiento.
Para realizar tareas complejas, o para aumentar la velocidad en tareas simples, se necesita un
cierto grado de activacin. Sin embargo, un escaso ritmo de activacin dificulta la realizacin de
dichas actividades.
Las consecuencias negativas del estrs en los paraplejicos son mltiples, pero a grandes rasgos,
cabe sealar su influencia negativa sobre la salud, as como sobre el deterioro cognitivo (razn) y el
rendimiento en el sobrevivir.
El estrs puede influir negativamente sobre la salud por varias vas, como son: por los cambios de
hbitos relacionados con la salud, por las alteraciones producidas en los sistemas fisiolgicos (como
298 {
el sistema nervioso autnomo y el sistema inmune) y por los cambios cognitivos (pensamientos) que
pueden afectar a la conducta, las emociones y la salud.
Al paraplejico/a-tetraplejico/a una vez estabilizado, el estrs le pasa factura, el estrs
modifica los hbitos relacionados con la salud, de manera que con las prisas, falta de
tiempo, la tensin, la falta de informacin, etc, aumentan las conductas no saludables,
tales como fumar, beber, o comer en exceso y un largo etc, y se reducen las conductas
saludables, como hacer ejercicio fsico moderadamente, guardar una dieta, dormir suficiente,
conductas preventivas y de higiene, etc
Las personas con obesidad y lesiones medulares presentan niveles de ansiedad ms altos que las
personas que no presentan obesidad; los trastornos de alimentacin (anorexia y bulimia) tambin
estn muy ligados con la ansiedad, etc, deben incluir tcnicas de reduccin de ansiedad y manejo del
estrs, pues cuando as se hace mejora su eficacia en general.
Otros casos seran las personas paraplejicas/tetraplejicas que sufren arritmias, cefaleas,
asma, trastornos en la piel, alergias, disfuncin sexuales, trastornos digestivos,
contracturas musculares, etc por lo general presentan altos niveles de ansiedad.
El estrs en personas con discapacidad y usuario de silla de ruedas, puede desbordar al individuo de
manera que comience a desarrollar una serie de sesgos o errores cognitivos en la interpretacin
de su activacin fisiolgica, o de su conducta, o de sus pensamientos, o de algunas situaciones, que a
su vez le lleven a adquirir una serie de temores irracionales, fobias, etc, que de por s son
problemas de salud (los llamados trastornos de ansiedad), pero que a su vez pueden seguir
deteriorando la salud en otras formas. Por ejemplo, una persona sometida a estrs prolongado
puede llegar a desarrollar ataques de pnico, o crisis de ansiedad, que son fuertes reacciones de
ansiedad, que el individuo paraplejico/a no puede controlar, con fuertes descargas autonmicas,
temor a lo que le rodea. Durante esta crisis el individuo interpreta errneamente su activacin
fsiolgica y piensa que le faltar el aire (cuando realmente est hiperventilado), o que morir, o que
se marear y caer al suelo, o que se volver loco, etc. Posteriormente, estos ataques de pnico
suelen complicarse con una agorafobia (evitacin de ciertas situaciones que producen
ansiedad), con una dependencia de los ansiolticos, a veces con reacciones de depresin por no
poder resolver su problema, etc.
El estrs tambin puede ocasionar una serie de perturbaciones sobre los procesos cognitivos
superiores (atencin, percepcin, memoria, toma de decisiones, juicios, etc.) y un deterioro del
rendimiento en contextos rehabiltadores, etc.
Todo lo expuesto se podra mitigar solo en parte con el tiempo transcurrido como es lgico y con lo
primero que debe aceptar-aprender una persona que padece una paraplejia/tetraplejia, que es
aprender a conducir su propia silla.
El estrs hoy da provoca a los que padecemos una discapacidad de pronto o de un da para otro y
nos convertimos en usuarios de silla de ruedas, nos afecta, y se considera como un proceso
299 {
interactivo en el que influyen los aspectos de la situacin (demandas) y caractersticas del sujeto
lesionado (recursos). Si las demandas de la situacin superan a los recursos del individuo
paraplejico, tender a producirse una situacin de estrs en la que el individuo intentar
generar ms recursos para atender las demandas de la situacin. Entre ellas, tener que
funcionar con el lastre que es una silla de ruedas. Los factores psicosociales que inciden en el estrs
rehabilitador tienen que ver con las demandas de la situacin (o contexto sociosanitario) y con las
caractersticas del individuo.
La importancia que las caractersticas contextuales (entorno del paciente-alumno y su
familia) tienen para determinar la respuesta del individuo lesionado est en funcin del
grado de precisin o ambigedad que dicho contexto presente -> o sea saber la verdad
de su situacin personal. Es decir, cuando una situacin tiene mucha fuerza, las
variables personales son poco importantes porque el comportamiento est muy pautado.
Por el contrario, si la situacin no es clara, se presta a la interpretacin del sujeto
lesionado medular. En este caso, las caractersticas del individuo son ms determinantes
de su conducta. O sea es necesario SER REALISTAS. Y dejar an lado las falsas
expectativas-promesas.
Los siguientes factores del provocado post lesin: condiciones de trabajo fsico rehabilitador
desagradable, no saber conducir su silla y miedo-pnico a ella; no tener oportunidad de servirse
eficazmente del talento o capacidades personales; posibilidad de que un pequeo error o una
inatencin momentneos tengan consecuencias serias o incluso desastrosas; cualquier combinacin
de los factores anteriores.
El mtodo de enseanza que propongo, despus de muchos aos de desarrollo del
proyecto y con los datos contractados, parecen ser satisfactorios; se evala, puede
servir para aclarar y profundizar en el campo de estudio y aprender con tranquilidad y
orden a manejar-conducir una silla a los paraplejicos/as; por ejemplo.
El inventario de situaciones diarias y respuestas de ansiedad de un paraplejico, permite evaluar
respuesta de ansiedad (cognitivo, fisiolgico y motor) en diferentes tipos de situaciones, ansiedad
ante situaciones fbicas y ansiedad ante situaciones de la vida cotidiana de un lesionado medular
paraplejico/a. A su vez, evala slo ansiedad y no otras reacciones que surgen ante el estrs post
traumtico del que padece una paraplejia/tetraplejia.
Variables-rehabilitacin-consecuencias: desencadenantes del estrs, fuentes del estrs, supervisin,
ambiente fsico, prestaciones recibidas, exigencias del paciente y su trabajo, condiciones,
acontecimientos vitales, estrs en la conduccin, estrategias equivocadas, estrategias positivas,
interpretacin de los eventos estresantes, estrategias de afrontamiento, facultades de decisin,
utilizacin de las capacidades residuales, reacciones comportamentales, satisfaccin, salud mental,
respuestas de estrs, cansancio emocional, despersonalizacin y falta de realizacin personal, etc.
Nota: insisto, es seguro que una de las consecuencias ms importantes del estrs en un
paraplejico/a (factor psicolgico/emocional) ser la ansiedad, en el individuo usuario de silla, los
300 {
instrumentos de evaluacin que nos permitan medir la ira, la depresin y el sndrome de burnout
(estar quemado), etc, pero sin duda el efecto ms importante del estrs es la ansiedad. Que est
provocado por muchas cosas y factores, sentimientos, pero en el que podemos indicar como
importantsimo, el no saber defendernos por nosotros mismos con nuestra silla. Base de lo
fundamental, nuestra independencia fsica y nuestro bienestar psicolgico.
LA FRUSTACIN PERSONAL DE LA PARAPLEJIA-TETRAPLEJIA:
Definicin de frustracin: estado de aquel que esta sometido a una situacin insoluble, se ve privado
de la satisfaccin de un deseo defraudado en sus expectativas de recompensa o bloqueado en su
accin (lesionado medular espinal-paraplejico/a-tetraplejico/a). Sentimiento que fluye cuando no
consigues alcanzar el objetivo que te has propuesto y por el que has LUCHADO. Se siente ansiedad,
rabia, depresin, angustia, ira. Sentimientos y pensamientos AUTODESTRUCTIVOS para el sujeto que
padece de paraplejia-tetraplejia.
Causas de la frustracin-procesos frustrativos -> frustracin por barrera: un obstculo nos impide
obtener el objetivo. Padecer una paraplejia/tetraplejia.
Frustracin por incompatibilidad de dos objetivos.
Tenemos la posibilidad de alcanzar dos objetivos pero no podemos porque son incompatibles entre si.
Padecer una paraplejia y no saber conducir su propia silla.
Frustracin por conflicto evitacin-evitacin.
Debemos evitar dos situaciones negativas. Suele provocar huida o abandono.
Frustracin por conflicto aproximacin-evitacin.
Nos encontramos indecisos ante una situacin que provoca resultados positivos y negativos en igual
medida, lo que nos produce ansiedad. El estar condenado a una silla de por vida y saber manejarla;
y dems.
Consecuencias de la frustracin: agresividad, regresin y comportamiento infantil, tristeza y
depresin, introversin.
Origen de la frustracin rehabilitadora: inducir en los sujetos paraplejicos sentimientos de fracaso y
la desconfianza hacia sus propias capacidades, refrenar desde el exterior la expresin de los
impulsos y la afirmacin de su propia personalidad, fomentar las discrepancias entre los deseos y
las posibilidades de satisfacerlos.
Evitar la frustracin, en parte, de un lesionado medular: buscar objetivos alternativos
como el aprender a conducir su propia silla, es un buen comienzo. *Motivacin: para
alcanzar nuestras metas o ayudar a otro conseguirlas es necesario conocer los
mecanismos de la motivacin y la materia.
301 {
Frustracin: se entiende la frustracin el estado de decepcin creado emocionalmente cuando
alguien espera realizar su deseo y se ve impedido de hacerlo. En este caso concreto el no poder
caminar, etc
La frustracin en un paraplejico o paraplejica crea un estado vivencial de fijacin a la situacin
frustrante. La persona paraplejica frustrada ser sumamente sensible a todo planteamiento que la
recuerde su frustracin-situacin; sentir angustia al ponerse en las mismas circunstancias las
cuales fracas y pensar ver repetida por doquier la misma situacin frustrante, lo cual la
conducir, a no repetir la misma vivencia decepcionante. O sea, no se relacionar, ni evolucionar,
slo invernar por llamarlo de alguna manera.
EN COLECTIVO DE LOS PARAPLEJICOS/AS-TETRAPLEJICOS/AS: la frustracin puede ser sufrida por
un individuo, grupo, una asociacin, etc. Lo mismo que el individuo, reaccionarn diversamente.
Frustraciones vividas por grupos sociales, en una poca determinada, han condicionado su actuacin
sucesiva. Al igual que en el individuo, es difcil evitar los efectos de la frustracin en un grupo social o
colectivo. Tambin una nacin que pierde una batalla, puede desarrollar un sentimiento de
frustracin que la conduzca al mismo planteamiento para lograr el TRIUNFO. Ejemplos de este tipo
abundan en la historia.
La forma en que cada paraplejico/a-tetraplejico lo elabora depende precisamente de las
experiencias vitales propias y ajenas.
Instinto de supervivencia: tambin en los animales se han hecho experimentos con la intencin de
medir los efectos causados por las frustraciones. Precisamente por los animales se nos pone de
manifiesto la importancia que la frustracin tiene en el terreno puramente instintivo.
Teora de la frustracin agresin: Teora segn la cual la mayor parte de las conductas
agresivas en los prapljicos/as, cuando no todas, son resultados de un estado de
frustracin.
FRUSTRACIONES/DISCAPACIDAD/PARAPLEJIA.
Cuando hay un impulso, un deseo, y la persona no es capaz de satisfacerlo (por sus secuelas),
aparece entonces lo que en psicologa se llama frustracin. Que se manifiesta como un estado
de vaco o de anhelo insaciado en todas las facetas de su vida diaria.
El proceso de madurez no es ms que una larga carrera de fondo con obstculos. A lo largo del
nuevo desarrollo vital del lesionado medular espinal (paraplejico/tetraplejico) nos encontramos con
numerosas barreras, adems de las arquitectnicas, que impiden o dificultan la realizacin de
nuestros deseos e impulsos.
La autntica madurez si se consigue, se consigue cuando asumimos nuestras limitaciones.
Cuando sabemos convivir con las frustraciones producidas ante acontecimientos
insuperables. Esto resume perfectamente lo primero que debe mentalizarse, hacer y
aprender un parapljico/a-tetraplejico/a, o sea, conducir su silla. Cuando nuestras metas
302 {
y objetivos se asientan sobre un plano real, relegando nuestras fantasas al campo de la
ensoacin, sabiendo en todo momento que no somos dioses y superhombres; solo
simples mortales con la vida y la espalda rota.
Muchos problemas vienen del mundo de las frustraciones que desencadenan en las personas
lesionadas medulares con comportamientos agresivos, tanto hacia el exterior como hacia el interior,
transformando al individuo en un ser antisocial o autodestructivo (valga la comparacin con el
doctor Jekyll y Mr. Hyde - el increble Hulk y guardando las lgicas diferencias).
Una persona puede sufrir heridas psquicas como consecuencia de un acontecimiento o situacin
que influye de forma negativa en su vida. Algunos acontecimientos de la vida pueden marcarnos de
manera decisiva ya sea por la intensidad de ese acontecimiento ya sea porque se trata de alguien
psicolgicamente dbil, o no.
Los traumas puede producirse a cualquier edad, aunque quizs la edad mas frecuentes sean la
infancia, la adolescencia y la juventud, ya que son los perodos en los que la personalidad no se ha
configurado an y cualquier acontecimiento puede influir de forma mas que decisiva (por ejemplo un
accidente de trfico practicando ciclismo deportivo y con diecinueve aos recin cumplidos).
Tampoco hay que pensar que determinados acontecimientos como agresiones, humillaciones,
abandono o prdida, producen traumas de manera inevitable. La misma situacin puede influir
de manera muy diferente en dos personas.
Para terminar toda ayuda es poca, de ah mi empeo en que el resto de los
paraplejicos/as-tetraplejicos/as en la medida de mis posibilidades disminuyan en algn
que otro grado sus padeceres. De una experiencia dolorosa, unas personas aprenden,
reflexionan y obtienen conclusiones positivas que les hacen, por ejemplo, ms flexibles,
tolerantes e incluso fuertes. Otras, sin embargo, se hunden en la miseria y no ven salida.
Pero ste pequeo empujn de autoayuda y autoestima personal, puede ser el detonante
de la reactivacin vital de la persona que padece una paraplejia (discapacidad
irreversible).
No hay que bajar nunca la guardia y hay que estar preparado para la lucha a muerte, a
deguello y sin cuartel, por sobrevivir!
RAZONES Y CAUSAS:
Me he propuesto la ardua tarea o misin de intentar ensear a ayudar con fundamentos
contrastados, desde esta orilla, padeciendo una paraplejia de lesin completa. Es cierto que
desarrollar una plena existencia vital es complicado, para nosotros y nosotras lesionados/as medulares;
sin duda se presenta muchsimo ms complicado y complejo el panorama por el lastre de unas
capacidades fsicas disminuidas o restringidas, por una gran discapacidad.
Cuando nos vemos obligados/as a desenvolvernos cotidianamente en un entorno social no siempre
favorable, la gran discapacidad nos ofrece una visin personal no del todo alagea.
303 {
Personalmente creo que es de un alto inters para el conjunto de la sociedad, por los problemas
sociales que se ciernen sobre las personas que padecemos alguna discapacidad como por ejemplo una
paraplejia, as como para los que estn interesados en profundizar en el lado ms tab o ntimo y ms
personal de nuestra rehabilitacin y del aprendizaje en la conduccin de nuestra propia silla de
ruedas, etc.
rmate de todo tu valor, talento y de tus mejores capacidades para ayudar; que no nos falte tica de
grupo y talante positivo en la vida.
Este trabajo esta especialmente dedicado a los paraplejicos y paraplejicas, pero tambin
sera vlido para otras lesiones o patologas que invaliden las piernas.
La maestra en la vida de los paraplejicos y paraplejicas, lo da indudablemente la practica
segura y diaria; o sea, el entrenarse intensivamente con disciplina espartana o prusiana.
Recordemos todos y todas que el rival de los discapacitados y discapacitadas usuarios de
silla es el no saber manejarla y el archienemigo es el bordillo. Eso debe quedar claro desde
el primer momento.
Este trabajo no brota por inspiracin espontnea o natural, sino que es producto del
estudio y las practicas forzosas, de las necesidades de la vida cotidiana de un discapacitado
usuario de silla de ruedas. Son aportaciones producto de las observaciones sistemticas en
este desagradable desgraciado campo del saber.
Es una cuestin de supervivencia, la recompensa a un esfuerzo!
Esta obra va encaminada a ayudar a fin de no propagar y prolongar metas que no se van
alcanzar. Hay que ser realistas. Eso s, nada de ideas preconcebidas! No todo esta
inventado.
Es necesario conocer los mecanismos de la motivacin y la superacin y as poder
autoayudar a combatir las inadaptaciones sociales posteriores a padecer una minusvala o
discapacidad.
Es un trabajo para poder exigir un reajuste vital despus de un accidente o enfermedad y
poder combatir (no poder caminar, defecaciones imprevisibles, reeducar la miccin, etc ). Es
fundamental lo ms bsico, el saber manejarse, o sea conducir su propia silla. Y combatir
los pequeos contratiempos producidos por las taras o secuelas de los lesionados
medulares espinales y dems
Para concluir ste captulo en el cual hemos utilizado terminologa apropiada o adecuada, en
la poltica sanitaria, no debemos olvidar la principal premisa; que es que todos y todas
seamos en la medida de lo posible AUTOSUFICIENTES.
Algo de historia contempornea:
304 {
En la dcada de 1990, el descubrimiento de que el medicamento corticoide
METILPREDSOLONA podra reducir el dao a las clulas nerviosas si se administraba
prontamente despus de la lesin, y le dio a los mdicos una opcin adicional de
tratamiento.
Despus de la lesin completa e irreversible, si es el caso, no habr manera de
REGENERARSE ni de RECONECTARSE; o sea, de SANAR o lo que es lo mismo, CURARSE.
Debemos huir de las falsas promesas o falsas esperanzas, y de ilusiones o deseos de
recuperacin milagrosa. La nica manera de reducir en algn que otro grado nuestra
frustrante discapacidad minusvala, es ser REALISTAS.
Esto que parece tan cruel, podr marcar la diferencia en el potencial de recuperacin
normalizacin (rehabilitacin), pero no, de la deseada curacin.
Para ms informacin consultar con un doctor en medicina.
El azar no debe participar en este proyecto, esto es RAZN.
No olvidemos que el fin principal de este trabajo es ayudar solidariamente.
Para concluir, est claro como el agua, que saber conducir tu propia silla de ruedas, ayuda a completar
todas las funciones relacionadas o no con la discapacidad a combatir, y no me canso en repetir que
afectar positivamente en el resto de la vida domstica callejera cotidiana.
Sugerencia primera y final: ver la pelcula Hombres, protagonizada por Marlon Brando.
Para documentarse y ambientarse en esta temtica.
Personalmente, solo creo en lo que puedo ver, or y tocar, adems de autnomo hay que intentar ser
independientes, aprender sin pensar es intil y pensar sin aprender es peligroso. Gracias, nimo y
mucha suerte!
ASPAYM-SEVILLA, 1/11/08.
Este captulo se lo dedico a Charo, mi mujer.
Dr. Guttmann.
305 {
{ {{ { 306

Intestino: Lo que usted debe saber de las personas
con Lesiones en la mdula espinal




{ {{ { 307

Cmo se hace una la estimulacin rectal digital?

Pngase un guante, lubrique bien el dedo antes de insertarlo suavemente en el
recto. Dirija la estimulacin con el dedo hacia el ombligo y siga el canal del ano
(vanse las figuras 2 y 3).

Cuando el dedo est insertado, la
estimulacin digital del recto puede
empezar. Mueva el dedo suavemente en
forma circular manteniendo el dedo en
contacto con la pared rectal.

Esta estimulacin digital
suele requerir unos 20
segundos y no durar ms de
1 minuto. Repita la
estimulacin digital cada 5 a
10 minutos hasta que usted
tenga un movimiento
intestinal.

Sentarse o acostarse sobre su lado
izquierdo puede ayudar a estimular el
movimiento intestinal. La estimulacin
digital relaja y abre el esfnter anal
externo, (vase la figura) endereza el
recto y pone en movimiento la peristalsis.
A partir del inicio de la estimulacin digital, slo debe necesitar unos cuantos
segundos o minutos para que las heces entren en el recto y salgan.

IMPORTANTE: Durante toda la fase de la estimulacin rectal digital, es
importante usar un lubricante y de proceder con suavidad.

{ {{ { 308

Realizar la evacuacin manual

Use uno o dos dedos enguantados y
bien lubricados para partir o agarrar
la hez y sacarla suavemente del
recto.

No olvidar el masaje abdominal, en
el sentido de las agujas del reloj.




Nota:
Esta informacin complementa a la que
encontrars en las pginas 50 a 61 y
288 a 290 del libro.
{ {{ { 309

ESCALA DE HECES HUMANAS DE BRISTOL:

La Escala de heces de Bristol o Grfico de heces de Bristol es una tabla visual de uso en
medicina destinada a clasificar la forma de las heces humanas (caca) en siete grupos.
Fue desarrollada por Heaton y Lewis en la Universidad de Bristol y se public por primera vez en el
Diario escandinavo de gastroenterologa en 1997. La forma de las heces depende del tiempo que
pasan en el Colon.

Los siete tipos de materia fecal son los siguientes:
Tipo1: Trozos duros separados, como nueces, que pasan con dificultad.
Tipo2: Como una salchicha compuesta de fragmentos.
Tipo3: Con forma de morcilla con grietas en la superficie.
Tipo4: Como una salchicha; o serpiente, lisa y suave.
Tipo5: Trozos de masa pastosa con bordes definidos, que son defecados fcilmente.
Tipo6: Fragmentos blandos y esponjosos con bordes irregulares y consistencia pastosa.
Tipo7: Acuosa, sin pedazos slidos, totalmente lquidas.

Los tipos 1y2 indican estreimiento; los 3y4 son heces ideales, especialmente el 4, ya que son
los ms fciles de defecar o cagar; los tipos 5,6y7 tienden hacia diarrea o clera; etc


{ {{ { 310



Por ltimo un consejo prctico, aunque parezca una locura:
Llevar un registro diario del cuidado intestinal (control
anotado de la caca).
Apuntar, anotar, las incidencias, tipo y caractersticas de las deposiciones diarias. Creo
personalmente que mantener un registro cotidiano del cuidado intestinal [defecar-cagar], nos
ayudar a evaluar si nuestro sistema o mtodo, programa o como se le quiera denominar; es
funcional o hay que cambiarlo.
{ {{ { 311

Es una ayuda adicional para un mejor control de nuestro esfnter anal averiado-lesionado.
Por ejemplo yo te propongo este, el paraplejico o paraplejica que lo lea, lo debe
personalizar y depurar a sus caractersticas particulares ->

FECHA
DA DE LA SEMANA
HORA DE INICIO
LUGAR
GUANTES UTILIZADOS
SE UTILIZAN MEDIOS AUXILIARES?
(LAXANTES, ETC.)

HORA DE CONCLUSIN
CANTIDAD
CLASE, TIPO E INCIDENCIAS


Todo en aras de nuestra autonoma e independencia personal.

Es un esfuerzo disciplinado, pero a la larga los resultados lo avalan, en el sentido de que nos darn
un grado ms de garanta o fiabilidad de no hacernos nuestras necesidades encima.







{ {{ { 312

TIJERAS DE COCINA en el Vter o W.C

En caso de accidente gastrointestinal (cagarse encima), estando vestido
[pantaln, falda, chndal, calzoncillos, bragas, etc], te sugiero no molestarse en desnudarse ni
el posterior lavado de ropas (por la urgencia y por lo complicado del momento). Ya que
adems de estar manchados o pringados de heces (MIERDA), al desnudarte; te manchars
ms; en conclusin: te aconsejo, por ser ms prctico, cortar las prendas y deshacerse de
ellas (tirarlas). Precaucin en no cortarse-herirse.
Eso s, siempre y cuando sea mucho el estropicio de lo ocurrido, pero bueno, para gustos y
economas personales no hay nada escrito

No me cansar de decir nunca, que toda informacin paraplejica contrastada, verificada y
rigurosa es importante y bienvenida.
Informaciones procedentes de las U.L.M. (mdicos/as, enfermeros/as, auxiliares de
enfermeras, psicologos/as, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, trabajadores/as sociales,
familiares formados y sobre todo (los ms importantes) de paraplejicos y paraplejicas
veteranos/as solventes en su autonoma personal) y dems.
Te recuerdo que una vez dada el alta hospitalaria y en tu hogar, etc, estars SOLO o SOLA,
sin referencias para las preguntas olvidadas en su da en el Hospital de Paraplejicos. Estas
soluciones COMPLEMENTARIAS, son en gran medida las que te facilitaran e indicarn
como salir de los embrollos como el anteriormente descrito, por ejemplo. Estas
soluciones complementarias, son las que en las Unidades de Lesionados Medulares, no te las
facilitan o si te las facilitan, t no estas receptivo o receptiva, etc. De ah que no me canse en
reiterarte que muchsimas de las respuestas, las encontrars en este libro y en esta pgina
web, para las personas que estamos condenadas a vivir padeciendo una lesin medular espinal
completa e irreversible. O sea, para siempre de momento.

IMFORMATE! Y no bajes la guardia.

Y sobre todo no desesperes! R S M.
{ {{ { 313