Juan Diego Sigüenza; Tatiana Sigüenza

FUNCIONES DEL ESTOMAGO

ALMACENAMIENTO
MEZCLA
C A
MOTORAS VACIAMIENTO

FORMACION DE ACIDO 
SECRETORA CLORHIDRICO
y El cáncer es un grupo de enfermedades 
caracterizadas por el crecimiento descontrolado 
de las células con invasión local de los tejidos y 
metástasis sistémica. 

y Son cancerosos o malignos más de 100 tipos de 
tumores que se desarrollan en individuos de 
ambos sexos y de cualquier edad, raza o grupo 
étnico o socioeconómico  Nadie está exento de 
étnico o socioeconómico. Nadie está exento de 
la posibilidad de padecer cáncer.
Generalidades
y Benignos 
y Malignos

y La mayoría se originan en la mucosa
Adenomas
y Neoplasias benignas raras en estomago
y Hasta 5 cm
y 25 a 70% de riesgo de desarrollo de Ca sobre todo 
los mas grandes y con displasias de alto grado
y Compuestas por estructuras tubulares  y/o vellosas 
intraepiteliales
Adenoma
Neoplasias malignas
p g ggástricas
y Carcinoma
C i
y Linfomas
y Tumores endocrinos
y T mesenquimaticos
Carcinoma gastrico
g
y Incidencia: muestra una gran variabilidad 
geográfica. 
áfi  

y Es muy común en Japón, Europa Central, la Unión 
Soviética, Corea y Hong‐Kong, 
y Tasas de mortalidad son muy altas en Chile, Costa 
Rica, Uruguay, Jamaica, Colombia y Ecuador, son 
, g y, J , y ,
bajas en Méjico, Paraguay, El Salvador y República 
Dominicana. 
 FACTORES:

Alto consumo de sal 
Duración de la infección por H Pylori
Duración de la infección por H.Pylori
Baja ingesta de Vitamina C
Alto consumo de alcohol  Atrofia gástrica 
Nitratos  Cáncer gástrico
Fumar
Helicobacter y carcinoma
y
y El Helicobacter pylori está fuertemente implicado 
en la etiología del cáncer gástrico.  
en la etiología del cáncer gástrico
y El riesgo de infección a lo largo de toda la vida en 
países desarrollados es del 40 a 60%,
países desarrollados es del 40 a 60%
y Países en desarrollo  puede alcanzar hasta el 90%.
y Se han descrito asociado a un mayor riesgo del 
a un ma or riesgo del 
cáncer gástrico distal de tipo diferenciado 
(intestinal)  
(intestinal). 
Helicobacter Pylori
Helicobacter Pylori
Clínica
y Cáncer precoz
y asintomático
y 50% síntomas gastrointestinales no específicos
y Carcinoma avanzado 
y Dolor abdominal
y AAA
y Tumores ulcerados
y sangrados
sa g ados
Macroscopia
p
y Patrones de crecimiento macroscopico de carcinoma 
gastrico precoz

Tipo I Tipi II Tipo III

Carcinoma precoz
Carcinoma avanzado
Carcinoma avanzado polipoide
Carcinoma avanzado polipoide
C i
Carcinoma avanzado fungiforme 
d f if

CICLIPA 2006
Carcinoma avanzado ulcerado
Linitis
Carcinoide
Otros tumores
y Primarios 
y Leiomiomas y leiomiosarcomas
y Lipomas

y Metástasis
y Poco frecuentes
P  f t
y Por indice de frecuencia
y mama
y pulmon
y melanoma
Otros:
Leiomioma

Lipoma

Tumores submucosos
 SECUENCIA EN LA 
CARCINOGENESIS GASTRICA
Infección por H.Pylori
p y

Gastritis crónica 

Atrofia gástrica 

Metaplasia intestinal 

Displasia 

Ad
Adenocarcinoma
i
VARIEDADES:
Se desarrolla en lesiones pre cancerosas
Mas frecuente en el varón
Variedad mas dominante en áreas 
INTESTINAL epidémicas

No necesariamente se originan en 
lesiones pre cancerosas
DIFUSO Variedad mas común en áreas 
endémicas
dé i
Mas frecuentes en la mujer
Personas A+
CIRUGIA
y La terapéutica quirúrgica es efectiva en los 
pacientes con cáncer gástrico temprano, pero en 
aquellos con enfermedad avanzada continúa 
q
teniendo una baja sobrevida, alta morbilidad y 
mortalidad. 

y El 80 % de los pacientes con cáncer son sometidos 
p
a cirugía, si existen metástasis. No debe intentarse 
cirugía radical; solo se actuará en caso de 
obstrucción y hemorragia, se hará gastrectomía 
b ió    h i    h á  í  
parcial y aun gastroenteroanastomosis. 
y La cirugía curativa arroja un 11% de mortalidad 
mientras que la cirugía paliativa tiene una tasa de 
mortalidad del 24%.
mortalidad del 24%

y La gastrectomía total está indicada de acuerdo a la 
localización del tumor (subcardiales, del techo 
g
gástrico y del fundus).
y )

y Si no hay evidencias de metástasis y no hay extensión 
y y y
extragástrica, pueden intentarse cirugías gástricas 
subtotales distales en las lesiones prepilóricas o en las 
l i
lesiones pequeñas del cuerpo gástrico. 
  ñ  d l    á i  
GASTRECTOMIA: INDICACIONES
y En caso de problemas 
gástricos crónicos 
á i   ó i  
como úlceras, obesidad 
o cáncer, se puede 
  á     d  
recomendar la 
extirpación parcial o 
i ió   i l   
total del estómago. 
INCISION
y Se hace una incisión en la 
piel sobre la región pilórica 
del estómago llamada 
Incisión mediana 
supraumbilical usada para 
operaciones del estómago y 
otras estructuras del 
d l
hemiabdomen superior.
PROCEDIMIENTO
y Se extirpa la parte 
afectada del estómago 
f d  d l  ó  
y el intestino delgado 
se une a la parte 
     l    
restante para conservar 
l  i
la integridad del tracto 
id d d l   
digestivo. 
Caso Clínico:
Paciente de 69 años, del sexo femenino que 
d d  h  d  
desde hace dos meses presenta dolor urente 
   d l    
y
y cólico en epigastrio, que se irradia a 
pg q
mesogastrio, regurgitación , pirosis, 
sensación de llenura, meteorismo, 
flatulencia, pérdida de peso no cuantificada.
Laringe:
g
Las valléculas, la epiglotis y los senos 
L   llé l  l   i l ti    l    
p
piriformes son normales. La 
artinenoides, las bandas y las cuerdas 
vocales son normales.
vocales son normales
Esófago:
g
De forma, calibre y distensibilidad son 
normales, la mucosa es normal hasta 
los 33 cm de la arcada dentaria superior 
donde hay el cambio de epitelios; y el 
pinzamiento diafragmático a los 35 cm 
d f l
de la arcada dentaria superior. 
Estomago:
g
De forma y distensibilidad alteradas, existe 
presencia de abundante alimento se intenta 
i  d   b d   li    i  
remover lavando con agua, consiguiendo en 
g g
forma parcial; los pliegues gástricos 
engrosados, friables, hacia la curvatura 
menor se observa presencia de un pólipo 
sésil de bordes regular de aproximadamente  
de  2 cc, se toma 2 biopsias
 la mucosa del cuerpo con tumor infiltrante
necrótico ulceradas, edematosas, friables 
ói   l d   d  f i bl  
q
que sangran fácilmente con el roce del 
g
endoscopio que se extiende hasta el antro 
pilórico, se toman biopsias, el píloro 
deformado por la presencia de masa que 
comprime  e impide el paso al duodeno.
comprime  e impide el paso al duodeno
Diagnóstico:
g
‐Ca Gástrico Borrmann IV a 
confirmarse por estudio 
hi t
histopatológico.
t ló i
‐ Pólipo en estudio a confirmarse 
por  histopatología.
Construcción del antiguo terminal 
t
terrestre de Azogues
t d A