Apostila Medicina Legal

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Apostila: Medicina Legal por Prof. Zigomar
Apostila de Medicina Legal
Assunto:
MEDICINA LEGAL
Programa e notas de auIa - curso ministrado peIo prof. Zigomar
Temas: CAPTULO I
1- Sexologia Forense
2- Impedimentos Matrimoniais
3 - Conjuno Carnal
4 - Impotncia
- !ra"ide#
$ - %arto e %uerp&rio
' - Morte do (eto e rec&m-nascido
) - *ltrage %+,lico
-ema Comum. trans(uso de sangue e "/nculo gen&tico
Temas: CAPTULO II
1- 0tentado Contra o %udor
2- 1iolncia em Sexologia
3- %ersonalidade
4- 2ligo(renia34emncia
- 5eurose3%sicose
$- 0lcoolismo
Autor: Professor ZIGOMAR
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CAPTULO I
TEMA 1 - SEXOLOGIA FORENSE
1.1- Conceito :
o estudo dos probIemas mdico-Iegais Iigados ao sexo. 6 o,jeto de estudo da
sexologia (orense todos os (en7menos ligados ao sexo e suas implica8es no 9m,ito jur/dico.
1.2- Sexo NormaI :
Considera-se o sexo como normal :uando & (ruto do interesse de duas pessoas em atingir
um equiIbrio, nos planos (/sico; psicol<gico e social; com a finaIidade reprodutiva.
a= sexo gentico: a de(inio do sexo de um indi"/duo & reali#ada a partir de seu genoma;
ou seja; dos genes da pessoa> 5a esp&cie ?umana; os genes esto distri,u/dos em 23 pares
de cromossomos; sendo 22 pares de autossomos e um +ltimo par @@ ou @A (44A+XX ou
XY)> 6 justamente este +ltimo par :ue de(ine o sexo dos indi"/duos> @@ corresponde ao sexo
(eminino; e @A corresponde ao sexo masculino>
C&lulas de pessoas cromossomicamente (emininas apresentam uma su,st9ncia c?amada
cromatina sexual> Barr desen"ol"eu um teste :ue identi(ica a existncia desta su,st9ncia em
c&lulas da mucosa ,ucal; c?amado Teste de Barr ou da Cromatina.
5os casos em :ue & di(/cil a identi(icao; reali#a-se o teste> ResuItados positivos
caracterizam o sexo feminino, enquanto que negativos o mascuIino.
,= sexo endcrino: o desen"ol"imento dos aparel?os reprodutores e dos sinais
caracter/sticos se dB de acordo com a secreo de hormnios em di"ersas gl9ndulas do
corpo> %or exemplo; os o"Brios e os test/culos "o se (ormar de acordo com secre8es :ue
se originam na ?ip<(ise; uma gl9ndula de nosso corpo> 2utras gl9ndulas tam,&m produ#em
?orm7nios :ue; por exemplo; "o pro"ocar o desen"ol"imento de ,ar,a ou seios nos
indi"/duos>
c= sexo morfoIgico: cada sexo apresenta caractersticas prprias, como a (orma dos
aparel?os genitais; sinais secundBrios como ,ar,a nos ?omens e mamas nas mul?eres>
d= sexo psicoIgico: independente do sexo da pessoa; ela pode se comportar como sendo
de seu sexo ou do sexo oposto; em decorrncia de desajustes ?ormonais; psicol<gicos ou
sociais a :ue & exposta durante sua "ida>
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e= sexo jurdico: & a:uele declarado no registro civiI de nascimento; (eito com ,ase em
declarao assinada por testemun?as> Situa8es de engano; :uer seja doloso ou culposo;
podem acontecer; e nestes casos de"e ser (eita a reti(icao>
1.3- Diferenciao sexuaI :
0 di(erenciao sexual existente entre indi"/duos do sexo (eminino e masculino se dB tanto
pela carga gen&tica Ccromossomos @@ e @A= como tam,&m pela carga ?ormonal; redu#ida
por di"ersas gl9ndulas do corpo>
1.4 - Estados Intersexuais :
So :uadros cl/nicos :ue apresentam pro,lemas de diagn<stico; teraputicos e jur/dicos; na
de(inio do "erdadeiro sexo do indi"/duo>
1.4.1- Hermafroditas: apresentam os dois tipos de <rgos sexuais internos (ovrio e
testcuIo)
1.4.2- Pseudo-hermafroditas: apresentam dos dois tipos de <rgos sexuais externos
(vagina e pnis)
1.4.3 - Sndromes Especiais (AneupIoidia): so a,erra8es gen&ticas :ue en"ol"em o
aumento ou a diminuio do n+mero de
cromossomos>
Sndrome de Turner (XO). c?amada de s/ndrome do o"Brio rudimentar; s< se desen"ol"e
em mul?eres; e tem como caractersticas a amenorr&ia Causncia de menstruao=; mamas
su,desen"ol"idas; ,aixa estatura; pele com aspecto senil; t<rax em (orma de ,arril; dentre
outras>
Sndrome de KIinefeIter (XXY). se desen"ol"e em ?omens; e tem como caractersticas a
ausncia de desen"ol"imento dos <rgos sexuais; ausncia de esperma Ca#oospermia=;
retardamento mental e desen"ol"imento de mamas; dentre outras>
Supermacho (XYY). estudos associam esta a,errao cromoss7mica com comportamentos
anti-sociais; como a deIinqncia e a agressividade> 2s resultados no so concIusivos a
ponto de se poder esta,elecer uma relao direta entre a a,errao e o comportamento>
1.5 - TransexuaIismo :
6 o (en7meno :ue se dB :uando a pessoa pertence a um sexo de(inido; por&m se comporta
psicologicamente como pertencente ao outro sexo> -em origens ?ormonais; e existem
mesmo casos de pessoas :ue trocaram de <rgo sexual ,uscando satis(a#er suas "ontades>
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TEMA 2 - IMPEDIMENTOS MATRIMONIAIS
2.1- Conceito :
Dntende-se por impedimento matrimoniaI a ausncia dos re:uisitos essenciais exigidos por
lei para :ue algu&m se case> Dssas exigncias decorrem do carter moraI e da natureza
jurdica do casamento.
2.2- Impedimentos Mdico-Legais :
a= que acarretam nuIidade do casamento (casamentos nuIos):
Consanginidade: descendentes ou ascendentes :ue ten?am a mesma lin?agem
gen&tica tem maior pro,a,ilidade de gerar (il?os portadores de
anomalias> 5estes casos; exames m&dicos podem autori#ar o
matrim7nio; caso no se "eri(i:uem impedimentos gen&ticos>
Grau de Parentesco: os :uatro graus iniciais de parentesco podem ser assim
representados.
1o. Grau: pai e (il?o>
2o. Grau: irmos e netos>
3o. Grau: so,rin?o e tios>
4o. Grau: primos>
Euando os nu,entes apresentam 3o> ou 4o> grau de parentesco; & reali#ado o Dxame
M&dico %r&-5upcial; para autori#ar o enlace>
,= anuIao do casamento/impedimentos materiais (casamentos anuIveis):
Incapacidade de consentir: as muIheres ad:uirem capacidade para se casar aos 16
anos; e os homens aos 18> Dxistem meios legais de
suprimir esta exigncia; como a emancipao> Dbeis
mentais no podem se casar en:uanto nesta condio; por
serem incapa#es de exprimir sua "ontade> Surdos-mudos
s< podem se casar caso sejam educados de (orma a serem
capa#es de exprimir sua "ontade>
Prazo Viuvez/Separao: de"e ser o,ser"ado um pra#o m/nimo de 300 dias entre a
data da "iu"e# ou da separao legal e o no"o matrim7nio;
saIvo se durante este pra#o a muIher conceber.
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Identidade: e"entualmente; podem ser exigidos exames :ue compro"em a identidade dos
noi"os; em (uno de d+"idas como por exemplo a semeIhana; para "eri(icar
o "erdadeiro grau de parentesco existente> So casos raros>
Doena Grave: doenas contagiosas ou transmiss/"eis; como a 0I4S; a lepra e a
tu,erculose; podem justi(icar a anulao do casamento; se (orem
compro"adas como anteriores ao casamento e no in(ormadas com
antecedncia pelo portador ao c7njuge>
Honra e Boa Fama: :uando o ?ist<rico sexual de um dos nu,entes cont&m casos de
?omossexualismo; a,orto ou gra"ide# anteriores; e no seja
in(ormado ao parceiro; este pode; se se sentir a(etado em sua
?onra; promo"er a anulao da unio>
ProbIemas psquicos: desajustes mentais de"em ser de con?ecimento do parceiro antes
da e(eti"ao do matrim7nio>
Defeitos Sexuais: casos de dis(un8es sexuais tam,&m de"em ser de con?ecimento do
parceiro antes da e(eti"ao do matrim7nio>
HimenopIastia: 0 lei esta,elece a possi,ilidade de anulao do casamento caso
"eri(i:ue-se :ue a nu,ente no era virgem; :uando do casamento; ou
:ue simulou a "irgindade; atra"&s da ?imenoplastia>
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TEMA 3 - CONJUNO CARNAL
3.1 - Conceito :
2 conceito de conjuno carnal & restriti"o; re(erindo-se apenas ao ato de penetrao do
pnis na vagina Cimmissio penis in vaginam=> 6 esta,elecido no art>213 do C<digo %enal;
:ue ainda esta,elece no art>214 a tipi(icao para ato li,idinoso di"erso da conjuno carnal
Catentado "iolento ao pudor=> %ara ser considerada a conjuno carnal; & necessBrio :ue o
pnis seja introdu#ido al&m do ?/men; ou :ue da relao resulte gra"ide#>
3.2 - Interesse Jurdico :
Dxistem di"ersas situa8es jur/dicas onde; por "e#es; (a#-se necessBria a a"eriguao da
ocorrncia ou no da conjuno carnal> 4entre eles pode-se destacar o crime de Estupro
(art.213 CP); o crime de Seduo (art.217 CP).-am,&m no 4ireito Ci"il; a "irgindade da
nu,ente pode ser :uestionada com inteno de pedido de anuIao de casamento (art.219,
IV CC)> 0cidentes en"ol"endo ruptura de ?/men tam,&m tm interesse jur/dico>
3.3 - Percia :
Dxistem duas classes de sinais :ue a per/cia procura identi(icar para constatar a ocorrncia
de conjuno carnal> Dxistem sinais duvidosos de conjuno; :ue indicam a possi,ilidade
da ocorrncia mas no a caracteri#am; e sinais certos de gra"ide#; :ue uma "e#
constatados caracteri#am a ocorrncia da conjuno carnal>
SINAIS DUVIDOSOS:
a= dor: :uando ocorre o rompimento do ?/men; & natural o sentimento de dor; :ue pode
se prolongar por algum tempo> 2 grau e intensidade da dor "ai depender das
condi8es em :ue o ato (oi reali#ado; e tam,&m da sensi,ilidade indi"idual de
cada mul?er>
,= hemorragia: o ?/men & um tecido; e :uando se rompe; & natural o in/cio de uma
?emorragia> 2 grau e intensidade da ?emorragia tam,&m & "ariB"el; de
acordo com cada caso. existem casos em :ue a ?emorragia no ocorre;
e existe caso relatado na literatura de ?emorragia at& a morte da mul?er>
0 per/cia de"e tomar cuidado especial :uanto F simulao; "eri(icando;
atra"&s de anBlises la,oratoriais; a compati,ilidade entre o sangue
analisado e o sangue da "/tima>
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c= Ieses. al&m do rompimento do ?/men propriamente dito; podem ocorrem ainda
escoria8es; e:uimoses e les8es "ul"ares ou perigenitais; decorrentes em regra
do emprego de "iolncia para a e(eti"ao da conjuno carnal; :ue
e"entualmente podem ser identi(icadas pelos peritos>
d= contaminao: a contaminao da "/tima por doena "en&rea & um ind/cio de contato
/ntimo> Dntretanto; por si s< no caracteri#a a conjuno; pois pode
resultar de prBtica li,idinosa di"ersa da conjuno> 0 per/cia de"e a"aliar
a existncia da doena tam,&m no agressor; e ainda "eri(icar se a
e"oluo da doena coincide com a data alegada da conjuno>
SINAIS CERTOS:
a= ruptura do hmen: o,"iamente; o rompimento do ?/men s< & um sinal certo da
conjuno :uando se trata de mul?er "irgem; no se aplicando Fs
de(loradas> 2 ?/men & uma mem,rana existente do in/cio do
conduto "aginal; e "ia de regra; se rompe durante a primeira
relao sexual> Dxistem casos em :ue o ?/men & rompido por
outras ra#8es. :ueda so,re o,jetos r/gidos ou pontiagudos;
exames m&dicos reali#ados com imper/cia; mastur,ao
Cgeralmente "iolenta; praticada por outro=; e ainda por doenas
Cmuito raro=>
,= esperma na vagina: a existncia de esperma no interior da "agina & pro"a certa da
conjuno carnal> Dxistem di(iculdades periciais em se constatar
sua existncia; como o lapso de tempo entre a relao e a per/cia;
,em como a pr<pria ?igiene da mul?er> 0 pro"a pericial se (a# com
a coleta do material na "agina; e identi(icao Ccolorao= em
l9minas de microsc<pio ,uscando identi(icar c&lulas masculinas>
c= gravidez: :uando ocorre a gra"ide#; no ?B necessidade de estudos para
compro"ar a conjuno carnal; por moti"o <,"io>
3.4 - Tipos de hmen :
a) Ruptura ou EntaIhe: 2 ?<stio Cori(/cio= do ?/men pode apresentar irregularidades; tanto
de"ido a (atores congnitos como F (atores traumBticos Ccomo a
penetrao=> Dxistem dois tipos de irregularidades. o ental?e e a
ruptura C"er Figura 1=>
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Figura 1. Ds:uema de ?/mens C2don Gamos Maran?o; Curso HBsico de Medicina Iegal=
O entaIho & pouco profundo; no alcanando o ,ordo aderente e & simtrico. %or no
alcanar o ,ordo; & menos sujeito infeco.
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JB a ruptura & uma leso assimtrica; :ue pode ser completa ou incompleta; da maneira
como atinja ou no o ,ordo> %or ser uma a,ertura maior; & mais susceptveI infeces
:ue o ental?e>

,= Ruptura recente ou antiga: 4ecorridos 30 dias da relao; no & mais poss/"el para a
per/cia caracteri#ar a ruptura como sendo antiga ou
recente; pois o processo de cicatri#ao jB se deu por
completo neste pra#o Cos autores di"ergem :uanto ao
pra#o; sendo o mais longo da ordem de 21 dias para a
cicatri#ao total=>
c= CompIacncia HimenaI: 4ependendo da eIasticidade da membrana; pode ocorrer
de :ue o <stio no se rompa durante a conjuno carnal>
2utros (atores; como a lu,ri(icao da mul?er; as
dimens8es dos mem,ros da parceira e do parceiro; ,em
como a proporo entre eles; podem (a#er com :ue o
?/men no se rompa durante a relao>
d= Himenorrafia: 6 o processo de reconstituio do ?/men> Dxistem inter"en8es
cir+rgicas de reconstituio; :ue s< podem ser reali#adas com
autori#ao judicial> Dxiste tam,&m uma inter"eno :ue tm por
(inalidade simular o rompimento do ?/men; atra"&s da introduo de
pontos nos ,ordos; pro"ocando ?emorragias durante a conjuno;
simulando o rompimento do ?/men> 2 perito de"e a"aliar as duas
possi,ilidades. a reconstituio e a simuIao.
TEMA 4 - IMPOTNCIA
4.1 - Conceito :
Impotncia a incapacidade para a prtica de conjuno ou procriao. %or conjuno
se entende o ato sexual; propriamente dito; e por procriao a capacidade de gerar
descendentes C(il?os=> Eual:uer uma das incapacidades so consideradas (ormas de
impotncia>
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4.2 - CIassificao e Causas :
0 classi(icao da impotncia & (eita a partir de dois aspectos.
a) sa,er se a impotncia do casal se de"e a impotncia por parte do ?omem ou da mul?er>
b) sa,er se esta impotncia se re(ere F incapacidade de procriao ou conjuno>
4e acordo com o resultado destes dois aspectos; teremos a incapacidade do ?omem ou da
mul?er; para procriar ou e(etuar a conjuno> 1ejamos a seguir a nomenclatura e as causas
das poss/"eis situa8es>
4.3 - Incapacidade para a conjuno (Coeundi) :
0 impotncia para a conjuno; tanto no ?omem como na mul?er; rece,e o nome de
Impotncia Coeundi> Sendo assim; :uando acontecer com o ?omem; serB Coeundi
Masculina; e na mul?er; Coeundi Feminina> 1amos estudar agora as causas desta
impotncia no ?omem e na mul?er.
no homem:
0 impotncia Coeundi no ?omem pode ser de trs esp&cies.
a= instrumentaI: :uando relacionada F mB (ormao ou les8es no aparel?o reprodutor;
a:ui se incluindo pro,lemas como o infantiIismo Causncia de
desen"ol"imento do aparel?o reprodutor=; ausncia de pnis Ccasos
raros=; amputao do membro Cacidentes; complica8es m&dicas=;
tumores e aumento voIumoso do pnis>
,= organofuncionaI: :uando algum pro,lema org9nico impede o (en7meno da ereo>
4entre as causas; podemos citar. Insuficincia de idade, Ieses
do sistema nervoso, aIteraes endcrinas, Ieses nos
corpos cavernosos do pnis.
c= psicofuncionaI: :uando a pessoa so(re des"ios ps/:uicos; como traumas,
perverses e criao muito rgida>
na muIher:
JB na mul?er; de"ido F pr<pria (orma do seu aparel?o reprodutor; no (a# sentido di"idir as
causas em instrumentais; org9nicas e psico(uncionais> Dxistem duas esp&cies de impotncia
Coeundi na mul?er.
a= instrumentais: :uando o aparel?o reprodutor da mul?er no apresenta condi8es de
reali#ar a conjuno> Isto acontece nos casos de insuficincia de
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vagina Cin(antilismo=; :uando o aparel?o reprodutor no se desen"ol"e;
conser"ando as dimens8es pr&-pu,ertBrias; ou nos casos de ausncia
de vagina; por de(eito de (ormao Craros= ou inter"eno cir+rgica
Creconstituio por cirurgia plBstica=>
,= funcionais. :uando a mul?er tm estrutura (/sica para reali#ar o coito; mas no
consegue> 0s causas da impotncia coeundi (uncional (eminina so a
Coitofobia, :ue & o medo in"enc/"el da prBtica do coito; por pro,lemas
psicol<gicos; :ue acarretam pertur,a8es como agressi"idade;
depresso e (uga; atri,u/da a traumas e (ixa8es durante o
desen"ol"imento da mul?er; o Vaginismo, :uando a "agina apresenta
constrio espasm<dica durante o ato; KprendendoK o mem,ro masculino
e impedindo a relao Ccurada mediante tratamento ade:uado=; e a
Disparemia, :ue & :uando a mul?er sente dores inc7modas durante a
relao; :ue pode ter como causa a insu(icincia de lu,ri(icao da
"agina; pro"ocada por (atores ?ormonais ou psicol<gicos>
4.4 - Incapacidade do homem para a procriao (Impotncia Generandi) :
6 :uando o ?omem no apresenta pro,lemas para reali#ar a relao sexual; mas no
consegue gerar (il?os> 0 impotncia se relaciona ou com <rgos responsB"eis pela produo
do smen; ou com as "ias de transmisso do smen> Como causas; pode-se citar a faIta de
testcuIos; por pro,lema de (ormao; acidente ou por necessidade de remoo cir+rgica;
insu(icincia de desen"ol"imento das gl9ndulas Ccriptorquidia, infantiIismo=; locali#a8es
anormais do canal urinBrio Chipostadia e epistadia); processos in(lamat<rios (epididimite L
in(lamao do epid/dimo=>
4.5 - Incapacidade da muIher para a procriao (Impotncia Consipiendi) :
5ormalmente; a mul?er & incaMpa# de procriar antes da pu,erdade; ap<s a menopausa e nos
per/odos in(&rteis do ciclo menstrual> Dntretanto; causas patol<gicas tam,&m pro"ocam a
in(ertilidade> 4entre elas. acidez vaginaI; :ue cria um meio ?ostil aos espermato#<ides;
retroverso de tero; :uando o +tero no se encontra em sua posio normal; Ieses ou
cistos no ovrio, endometriose Cin(lamao no +tero= ou miomas Ctumores no +tero=; ,em
como outros pro,lemas relacionados aos o"Brios; trompas Co,struo= e +tero>
4.6 - Como age a percia :
a= no homem: os casos de maior di(iculdade se relacionam aos de ordem (uncional;
:uando se trata de impotncia Coeundi; onde so reali#ados exames
cInicos para a"aliar o desen"ol"imento genital e as di"ersas dosagens
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hormonais rele"antes; ,em como o estado psicoIgico (psictico e
neurtico) do paciente>
5os casos de impotncia !enerandi; o exame mais importante & o espermograma, :ue
a"alia a :uantidade e a "italidade dos espermato#<ides> Dm casos especiais; (a#-se a
,iopsia dos test/culos>
,= na muIher: (a#-se exames de vagina e vuIva, :uando a impotncia & instrumental;
e exames endcrinos e psicoIgicos, :uando a impotncia & (uncional>
Segundo o C<digo Ci"il C21N; III=; as impotncias Coeundi so moti"o para pedido de
anulao do casamento; :uando o c7njuge "em a tomar con?ecimento de sua existncia
somente ap<s reali#ado o matrim7nio>
TEMA 5 - GRAVIDEZ
5.1 - Conceito :
2 conceito de gra"ide# se con(unde com o de cicIo gravdico, podendo ser de(inido como o
inter"alo de tempo decorrido entre o momento de (ecundao; com a (ixao do <"ulo na
parede uterina; e a expulso do (eto e seus anexos atra"&s do parto>
5.2 - CicIo MenstruaI :
5ormalmente; a pu,erdade & marcada pelo ad"ento da menstruao> 0 primeira
menstruao rece,e o nome de Menarca, e ap<s ela se sucede um certo n+mero de
menstrua8es de (orma c/clica> O o c?amado ciclo menstrual>
2 ciclo menstrual tem por caracter/stica ocorrer em um inter"alo de tempo determinado>
!eralmente considera-se o ciclo como tendo 28 dias; podendo este n+mero "ariar de mul?er
para mul?er> Considerando-se um ciclo de 2) dias; comeamos a contar os dias a partir do
primeiro dia de (luxo>
0 o"ulao caracteri#a o momento frtiI da muIher, e se d aproximadamente no 14o. dia
do ciclo> Como o <"ulo tm um certo inter"alo de (ertilidade; a pro,a,ilidade de :ue ele seja
(ertili#ado & maior no inter"alo de 3 dias :ue antecedem ou sucedem a o"ulao; em "irtude
tam,&m da expectati"a de "ida dos espermato#<ides no interior da "agina> Considera-se;
ento; :ue a mul?er encontra-se em seu per/odo (&rtil entre o 11o. e 17o. dia de seu ciclo
menstrual Cde 2) dias=> Caso o ciclo ten?a outra durao; mant&m-se esta proporo>
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Dxiste uma idade em :ue a mul?er para de o"ular; se tornando in(&rtil> Dste (en7meno &
caracteri#ado pelo (im da menstruao; e rece,e o nome de Menopausa ou CIimatrio>
5.3 - CicIo Gravdico :
2 ciclo gra"/dico se inicia com o vuIo se aIojando na parede uterina, ap<s a (ecundao>
0 partir deste momento; durante aproximadamente 9 meses, o <"ulo irB se desen"ol"er;
trans(ormando-se inicialmente em um em,rio; :ue se desen"ol"e at& o 3o> ms; e a partir
de ento temos o (eto propriamente dito; :ue se desen"ol"e at& o momento do parto> Dste
per/odo & marcado pela amenorria, ou ausncia de menstruao>
2 ciclo gra"/dico termina com a expuIso do feto e seus anexos Cde:uitao=; reali#ada
durante o parto> 0p<s o parto; o organismo (eminino passa por um processo de "olta Fs
condi8es pr&-gra"/dicas; marcado pelo rein/cio dos ciclos menstruais; c?amado de
puerprio.
5.4 - Sinais Precoces de gravidez :
Constituem ind/cios de gra"ide#; podendo; entretanto; serem moti"ados por outros (atores>
%or si s< no so su(icientes para determinar a existncia ou no da gra"ide#>
a= amenorria: 6 a ausncia de menstruao> %ode ser"ir de ind/cio de gra"ide#;
entretanto; di"ersos outros (en7menos; como dis(un8es ?ormonais;
pertur,a8es emocionais; desnutrio e o,esidade condu#em tam,&m a
um :uadro cl/nico semel?ante>
,= modificaes no tamanho do tero: 6 e"idente :ue um crescimento do "olume do
+tero pode estar relacionado com a gra"ide#>
Dntretanto; processos in(lamat<rios e tumores
tam,&m podem pro"ocar este (en7meno; ,em
como o crescimento do a,d7men no caso de
gra"ide# imaginBria Cpseudociese=>
c= modificaes pigmentares: as altera8es ?ormonais decorrentes da gra"ide# tam,&m
pro"ocam altera8es no pigmento da pele; principalmente
nos mamilos; no a,d7men e no rosto> Mais uma "e#;
dis(un8es ?ormonais Csupra-renais= podem pro"ocar o
mesmo e(eito; no ser"indo de sinal certeiro>
d= aIteraes das mamas: 0s principais altera8es so o aumento de "olume e
pigmentao da aur&ola; com o crescimento dos -u,&rculos
de MontgomerP ao redor dos mamilos; ,em como a
secreo de colostro; precursor do leite materno> Mais uma
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"e#; outros (atores podem le"ar a :uadros cl/nicos
semel?antes>
5.5 - Sinais certos de gravidez :
So sinais indiscut/"eis de gra"ide#> *ma "e# presentes; & certo :ue a mul?er esteja grB"ida>
a= batimentos cardacos fetais: os ,atimentos card/acos s< podem ser ou"idos a
partir da metade do ciclo gra"/dico> 2s ,atimentos do
(eto so cerca de 14Q ,pm C,atimentos por minuto=;
en:uanto :ue os da me so de metade deste "alor;
aproximadamente 'Q ,pm> 6 ind/cio no s< de
gra"ide#; mas tam,&m de :ue o (eto se encontra
"i"o>
,= movimentos fetais passivos: existem t&cnicas de pro"ocar o mo"imento do (eto;
:ue compro"am sua existncia; e portanto; a
gra"ide#> So t&cnicas :ue re:uerem certo
con?ecimento; podendo ser reali#adas por
pro(issional capacitado ou mediante treinamento>
c= movimentos fetais ativos: a partir da metade da gra"ide# C:uatro meses e meio=; o
(eto jB consegue se mo"imentar> 0 gestante; e mesmo outra
pessoa; consegue sentir os c?o:ues de mem,ros do (eto
com as paredes do +tero> -am,&m & sinal certo de gra"ide#
e ainda de :ue o (eto se encontra com "ida>
d= radiografia e uItra-sonografia: a radiogra(ia pode identi(icar o (eto a partir do
momento em :ue ele ad:uire partes <sseas C4o> ou
o> ms=> 5o de"e ser usada com (re:Rncia; pois a
incidncia de raios-x pode "ir a prejudicar o
desen"ol"imento do (eto> 0 ultra-sonogra(ia & uma
t&cnica mais ade:uada; no prejudicando o (eto> 2
diagn<stico pode ser (eito a partir da a> semana de
gra"ide#; e permite acompan?ar todo o
desen"ol"imento do (eto; inclusi"e determinar o sexo
antes do nascimento>
e= presena da gonadotropina corinica: & um ?orm7nio secretado pela placenta; :ue
por sua "e# s< existe onde existe o (eto> K2nde
?B placenta; ?B (eto; onde B (eto; ?B
placenta>K> 6 tam,&m uma pro"a indiscut/"el
de gra"ide#>
14
TEMA 6 - PARTO E PUERPRIO
6.1 - Conceito :
Parto & o processo (isiol<gico onde o produto da concepo; tendo alcanado grau
ade:uado de desen"ol"imento; & eliminado do +tero materno>
Puerprio & o per/odo compreendido entre o (im do parto e a "olta do organismo materno Fs
condi8es pr&-gra"/dicas>
6.2 - AceIerao e antecipao do parto :
0m,os so processos onde ocorre o parto em um per/odo menor do :ue o normal CN meses=>
0 aceIerao do parto & pro"ocada por Ieses corporais F gestante; :ue pro"ocam a
expulso do (eto de seu +tero; independente de o (eto jB alcanar um grau de
desen"ol"imento su(iciente para a "ida extra-uterina> Euando estas les8es so pro"ocadas
por terceiros; podem ser caracteri#adas como crime Cart> 12N C%=
0 antecipao do parto & :uando o mdico intervm no processo de gestao;
escol?endo o momento mais ade:uado para a reali#ao do parto> Dxistem certas doenas;
e mesmo pro,lemas relacionados F aptido da mul?er para o parto; :ue podem (a#er com
:ue o m&dico escol?a pela sua antecipao>
6.3 - Tempos de parto :
Dxistem trs estBgios ,Bsicos em :ue se di"ide o parto.
a= diIatao. & :uando o colo uterino se prepara para a passagem do (eto> 6 marcado
por le"es contra8es; e geralmente pro"oca dores>
,= expuIso: & :uando as contra8es uterinas se aceleram; pro"ocando a sa/da do
(eto>
c= dequitao: & a etapa (inal do parto; :uando so expulsos todos os anexos
em,rionBrios do organismo materno>
Juridicamente; se considera como momento do parto o da expuIso do feto do coIo do
tero Cou de sua extrao; no caso de cesariana=>
Findo o parto; inicia-se um processo de reconduo do organismo materno F seu estado
original Canterior ao in/cio do ciclo gra"/dico=; c?amado de puerprio.
6.4 - Sinais de parto recente :
15
Dxistem in+meros sinais recentes de parto; :ue di#em respeito aos <rgos genitais; ao
organismo como um todo; e tam,&m Fs secre8es> 0lguns destes sinais so.
a= edema dos grandes e pequenos Ibios: decorrente de les8es ine"itB"eis F sa/da do
(eto>
,= sinais de episiotomia: :uando & reali#ado um corte para (acilitar a sa/da do (eto;
(icam os sinais>
c= diminuio do voIume do tero: o +tero in"olui; gradati"amente; ap<s o parto>
d= pigmentao da peIe: & um sinal extragenital; decorrente de altera8es
?ormonais>
e= hipertrofia dos TubrcuIos de Montgomery: os tu,&rculos; :ue se entumescem
durante o ciclo gra"/dico; "oltam ao
normal ap<s o parto>
(= estrias gravdicas: decorrem da reduo repentina de "olume do a,d7men>
g= distenso da peIe do abdmen: a pele na regio a,dominal se torna (lBcida>
?= transformao de coIostro em Ieite: o l/:uido do seio materno torna-se mais
gorduroso Cleite materno=
i= gonadotropina corinica: & detectada ainda por "inte dias ap<s o parto; no sangue e
na urina>
j= secrees vaginais: existem secre8es "ermel?as; decorrentes de ?emBcias e c&lulas
uterinas; amarela; decorrente do plasma e da (i,rina; e ,ranca;
re(erente a leuc<citos>
6.5- Sinais de parto antigo :
Dn:uanto :ue alguns sinais do parto desaparecem com o tempo; alguns persistem por toda a
"ida da mul?er> 4entre eles.
a= sinais genitais: vuIva fIcida, entrea,erta; cicatriz de episiotomia; :uando (eito
o corte durante o parto; ?/men redu#ido F car+nculas>
,= diferenas entre o tero virgem e o que concebeu: 0 (igura 2 ilustra o :ue ocorre
com o ori(/cio do colo uterino.
16
Figura 2. Ds:uema de ori(/cio do colo do +tero C2don Gamos Maran?o; Curso HBsico de Medicina
Iegal=
Euando a mul?er no concebeu por parto natural; o ori(/cio do colo do +tero & circuIar
C"irgem=> Euando jB conce,eu uma "e# (primpara), o ori(/cio tem a (orma de uma fenda>
Euando jB conce,eu mais de uma "e# (muItpara); o ori(/cio & muItifendiIhado C"er Figura
2=>
2utras di(erenas marcantes so :uanto Fs dimens8es do +tero> *m +tero virgem, :ue
ainda no conce,eu; pesa em m&dia 40-50g; en:uanto :ue um tero que j concebeu pesa
em m&dia de 50 a 75 g> Euanto ao taman?o; um +tero virgem mede de 5,5 a 7 cm;
en:uanto :ue um +tero :ue j concebeu mede de 8 a 9 cm.
TEMA 7 - MORTE DO FETO E RECM-NASCIDO
7.1. Conceito :
Considera-se morte do feto a:uela :ue ocorre em :uais:uer uma das (ases do cicIo
gravdico> -oda morte (etal & considerada como aborto.
0 morte do recm-nascido & a:uela :ue ocorre em tempo posterior ao parto> -m
interesse jur/dico no crime de in(antic/dio>
7.2. Conceito de Aborto :
a interrupo da gravidez ocorrida em quaisquer uma das fases do cicIo gravdico.
17
7.3. CIassificao do aborto :
Con(orme o processo :ue inicia o a,orto; podemos classi(icar o a,orto em eventuaI, :uando
& pro"ocado por circunst9ncia al?eia F "ontade da me; intencionaI, :uando a "ontade da
me ou de terceiros determina a sorte do (eto; e ainda uma terceira classe; de a,orto
controvertido; so,re os :uais a jurisprudncia ainda no & pac/(ica>
2s a,ortos eventuais no so penalmente pun/"eis; em "irtude de sua ocorrncia
independer da "ontade da gestante> So de dois tipos:
a= patoIgico ou espontneo: pro,lemas de mB (ormao de (eto; inade:uao do
aparel?o reprodutor (eminino; dentre outros; podem (a#er
com :ue a e"oluo do ciclo gra"/dico seja interrompida
repentinamente; com a expulso in"oluntBria do (eto>
,= acidentaI: podem se originar tanto de traumas emocionais, como de traumas
fsicos, intoxicao ou infeco, :ue "en?am a comprometer o
processo de gestao de maneira irre"ers/"el> 0 per/cia de"e se cercar
de cautela em aceitar o trauma emocional>
JB os a,ortos intencionais tm interesse jur/dico; e podem ser di"ididos em punveis e no-
punveis>
4entre os a,ortos no-punveis, temos; de acordo com pre"iso no C<digo %enal C12); I e
II=; duas situa8es.
a= teraputico ou necessrio: :uando ?B risco de "ida para a gestante e para o (eto>
!eralmente decorre de pro,lemas de sa+de materna; como
cardiopatia; tu,erculose e dia,etes>
,= sentimentaI: :uando a gra"ide# resulta de estupro>
4entre os a,ortos punveis, temos as seguintes situa8es; tam,&m pre"istas no C<digo
%enal C124; 12 e 12$=.
a= provocado: & o auto-a,orto; :uando resulta de uma conduta "oluntBria da pr<pria
gestante>
,= sofrido: & :uando o a,orto & reali#ado por terceiro; sem o consentimento materno> S< o
terceiro responde penalmente>
c= consentido: & :uando a gestante consente :ue um terceiro reali#e o a,orto> 2s dois
rece,em sano pelo ato>
Dxistem ainda (ormas de a,orto controvertidas, :ue ainda no esto claramente de(inidas
no aspecto legal> -rata-se do a,orto eugnico; :uando & grande a pro,a,ilidade do rec&m-
nascido ser portador de de(icincias gra"es; o a,orto eutansico; :uando o (eto no possui
18
expectati"a de "ida rele"ante extra-uterina; e ainda o a,orto econmico; :ue "isa
principalmente o planejamento (amiliar de popula8es carentes>
7.4. SeqeIas :
Dxiste uma s&rie de seqeIas :ue podem resultar de um processo a,orti"o> 4entre elas.
a= hemorragia: pode ser persistente; ?a"endo registros de morteS
,= incapacidade para conceber novamente: :uando o aparel?o reprodutor &
comprometido pelos procedimentos
a,orti"osS
c= perfuraes vaginais ou uterinas: decorrentes de imper/cia durante o processo
de a,orto>
d= infeces e intoxicaes: em ra#o dos meios empregadosS
e= reteno de restos embrionrios;
7.5. Diferenciao entre feto, feto nascente e recm-nascido :
Dxiste um grande interesse jur/dico em se determinar; nos casos de morte; em :ue estBgio
de desen"ol"imento a criana pereceu> -anto na es(era penal Cpara di(erenciar a,orto de
in(antic/dio; por exemplo=; :uanto na es(era ci"il Cdireito das sucess8es=> Consideremos 3
estBgios.
a= feto. corresponde ao per/odo entre o in/cio do ciclo gra"/dico e o momento
imediatamente anterior ao in/cio da expulso do colo do +tero>
,= feto nascente: corresponde ao per/odo entre o in/cio da expulso (etal e o momento
imediatamente anterior ao esta,elecimento da "ida aut7noma C:uando se
esta,elece o processo respirat<rio pr<prio do organismo=>
c= recm-nascido: a demonstrao de respirao aut7noma tem sido o (undamento mais
utili#ado para compro"ar o nascimento com "ida>
TEMA 8 - ULTRAJE PBLICO
8.1 - Conceito :
6 um ato; (ato ou gesto; de nature#a sexual; reali#ado F dist9ncia e em p+,lico; de maneira a
o(ender a moral ou pudor da sociedade; causando esc9ndalo p+,lico>
19
8.2 - ModaIidades :
a) exibies, atos e gestos: geralmente consiste na exi,io p+,lica dos genitais; com a
(inalidade de pro"ocar excitao sexual> -m causas
psicol<gicas; associadas F per"ers8es e estados
psicopatol<gicos>
,= ofensa moraI pbIica. :uando se emprega um meio de comunicao Cimprensa
(alada e escrita; tele"iso; teatro=; para praticar atos :ue
"en?am a o(ender a moral p+,lica>
c= venda, exposio e circuIao
de materiaI ofensivo moraI: existe legislao :ue regulamenta o conte+do de certos
produtos> 5a prBtica; existem restri8es ao conte+do da
capa3em,alagem dos produtos colocados F exposio
p+,lica>
8.3 - Como age a percia? :
Euando & reali#ada a priso; os peritos reali#am exames de a"aliao mental;
encamin?ando o paciente ao tratamento mais ade:uado de acordo com sua situao> 4entre
elas.
a= exibicionismo acidentaI. & :uando a pessoa se mostra sem a inteno mani(esta de
pro"ocar excitao sexual nos outros> Como exemplo;
temos as pessoas incontinentes, :ue so incapa#es de
controlar seu (luxo urinBrio; e por "e#es reali#am suas
necessidades em p+,lico> 5estes casos no ?B a inteno
de o(ender a moral>
,= exibicionismo demenciaI: di"ersos dist+r,ios podem le"ar a pessoa a estados
demenciais; :ue le"am a pessoa a reali#ar atos de
exi,icionismos de (orma instinti"a; sem conscincia do
resultado de seus atos> 4entre elas; a arterioscIerose, a
senilidade; alco<latras; con(usos; etc>>> 1eri(icadas estas
condi8es; con(igura-se a inimputa,ilidade>
c= exibicionismo obsessivo: & :uando a pessoa pratica o ultrage de (orma consciente e
rotineira, e se mostra incapa# de controlar seus impulsos>
6 um dist+r,io neur<tico> 4e regra; a pessoa tem
conscincia mas no controle so,re seus atos; sendo
considerado; de (orma geral; semi-imputB"el>
20
d= faIsa imputao: & uma ?ip<tese :ue o perito nunca pode descartar> 4e"e sempre
"eri(icar a possi,ilidade material do (ato e as condi8es mentais do
autor da den+ncia>
TEMA - TRANSFUSO DE SANGUE E VNCULO GENTICO
5o nosso sangue temos di"ersos (atores; :ue dependem ,asicamente de nossa ?erana
gen&tica> 2 (ator sangu/neo mais con?ecido & o OAB
2 grupo "O" & o dos doadores uni"ersais; :ue podem doar para :ual:uer outro grupo
sangR/neo Cdeste mesmo (atorTTT=>
2 grupo "AB" & o receptor uni"ersal; :ue rece,e sangue de :ual:uer outro grupo
sangR/neo>
21
Dxistem tam,&m outros (atores; como o positi"o e negati"o; n e m; dentre outros>
Dstes (atores so rele"antes em duas situa8es. em transfuses de sangue; e na a"aliao
da paternidade. %ara a a"aliao da paternidade; o estudo do (ator sangR/neo ser"e apenas
para excIuir a possibiIidade; no ser"indo de pro"a de paternidade em caso de
compati,ilidade Ca/ de"e ser (eito o exame de 450=>
0 excluso de paternidade se dB pela comparao entre os (atores Cgen<tipos= do (il?o e do
pai; uma "e# :ue o (il?o ?erda um gen<tipo de cada um de seus ascendentes> 1alem as
regrin?as de ,iologia C00xaa L 0a; por exemplo=> 0/ "o os gen<tipos de cada um dos
(atores.
0. pode ser I
0
I
0
ou I
0
i
H. pode ser I
H
I
H
ou I
H
i
0H. I
0
I
H

2. ii
%ara :ue se exclua a paternidade; ,asta :ue o gen<tipo do (il?o no possa ser o,tido a partir
das com,ina8es poss/"eis entre o gen<tipo dos pais>
Por exempIo:
*m pai tipo 0 e uma me tipo 2 nunca "o poder ter um (il?o tipo H ou 0H; apenas 0 ou 2>
Caso o (il?o nasa com o gen<tipo H; o pai em :uesto no pode ser o pai gen&tico da
criana; pois o gen<tipo H; como no "eio da me; s< pode ser "indo de outro pai> %or outro
lado; se a criana nasce com o gen<tipo 0; isto no pro"a por si s< :ue o pai em :uesto
seja o pai gen&tico da crianaT
22
CAPTULO II
TEMA 1 - ATENTADO CONTRA O PUDOR
1.1 - Conceito :
a ofensa fsica de ordem sexuaI ou ato Iibidinoso praticado mediante vioIncia ou
grave ameaa (>14 anos).
1.2- Formas :
Exibies a menores: o conceito & claro por si mesmo> 5o se con(unde com o ultraje
p+,lico; por:ue este no "isa especialmente ningu&m; ao passo
:ue a:uele tem "/tima de(inida>
Toques, manobras, etc...: So c?upadas; ,elisc8es; etc>>> 2 dano F integridade (/sica
& m/nimo> Us "e#es existem "est/gios; outras no>
Prticas sexuais anormais: So as cpuIas "fora de sede"; ou seja; em locais
impr<prios> 4ependendo da tara do agente; podem ocorrer
rela8es em locais inusitados; como axila; seios; etc>>>
Apenas eventuaImente a percia encontra provas destas
reIaes, que via de regra no deixam sinais> 2 caso
23
particular do atentado "iolento ao pudor & mel?or explicado
no cap/tulo seguinte> 1ale a pena adicionar alguma coisa>
1.3 - Como age a percia :
2 tra,al?o da per/cia implica em "Brios elementos.
Estudo de manchas e Ieses para avaIiar a vioIncia:
-em interesse particular a saIiva, o sangue e o esperma. Euando encontrados; podem
auxiliar ,astante o tra,al?o do perito> 2 estudo das les8es se (a# para a"aliar a "iolncia
empregada pelo agente> Dm cap/tulo posterior so explicadas as modalidades de "iolncia
C"ale a pena (alar um poucoTTT=
Contaminaes: podem ocorrer contamina8es; especialmente a:uelas :ue se
transmitem pelo meio venreo> 2 perito de"e a"aliar a possibiIidade de
contgio atravs do estudo das datas, natureza e cicIo de
desenvoIvimento da doena>
VioIncias: pode ser e(eti"a ou presumida>
Exame do agente: de"e ser (eito tendo em "ista aspectos fsicos, venreos e mentais>
5esta +ltima; "eri(icar-se-B o grau de imputa,ilidade do agente; e nas
anteriores; a capacidade para a prBtica e a presena da doena
e"entualmente transmitida>
TEMA 2 - VIOLNCIA EM SEXOLOGIA
2.1 VioIncia Efetiva :
Considera-se a "iolncia como sendo e(eti"a em 2 ocasies:
superioridade de foras: a "iolncia e(eti"a pode se dar :uando existe uma grande
24
desproporo fsica entre o agressor e a vtima: !eralmente; considera-se apenas
casos extremos; en"ol"endo crianas e
adultos> Euando apenas adultos esto
en"ol"idos; esta excessi"a
desproporo raramente acontece>
pIuraIidade de agressores: quando o nmero de agressores maior que o de
vtimas C1; geralmente=> 6 sempre considerado como sendo
"iolncia e(eti"a; "isto :ue & pouco pro"B"el :ue a "/tima
consiga resistir em casos desta nature#a>
2.2 VioIncia Presumida :
-am,&m a "iolncia presumida comporta 2 espcies:
1- incapacidade de consentir:
vtima menor de 14 anos - existe uma tutela jur/dica imposta pelo C<digo %enal :ue di#
:ue os menores de 14 anos so incapa#es de consentir>
Isto signi(ica :ue no interessa se a "/tima esta"a ou no de
acordo com a situao; pois o ju/#o dela no & su(iciente
para :ue ela ten?a o poder de escol?a>
vtima dbiI mentaI - & a peso cujo grau de inteligncia encontra-se a,aixo da m&dia; ou
seja; tem uma de,ilidade mental em relao Fs demais> -em o
entendimento e a determinao comprometidos Calienados=> -anto
o C<digo %enal como o Ci"il (a# meno F incapacidade de
consentimento destas pessoas> %ode ser con(igurado tam,&m em
pessoas :ue as pertur,a8es mentais so temporBrias> 5este
caso; de"e-se a"aliar o estado mental no tempo do (ato ocorrido>
2- incapacidade de resistir (prejuzos de conscincia + deficincia do potenciaI motor):
Sexo (ora da realidade; com prejuzos conscincia da vtima(4 itens)>
0 perda da conscincia pode acontecer por "Brios moti"os.
a - sono: s< se admite com relao a pessoas ?a,ituadas ao sexo; no podendo ser
alegado por uma "irgem.
, - fatores emocionais: C?ipnose; transe; mediunidade=!eralmente alega-se :ue o
o,jeti"o do transe era distinto da prBtica sexual; :ue (oi condu#ida
maliciosamente pelo guru> 6 :uestionB"el :ue algu&m; sem
nen?uma esp&cie de consentimento; seja le"ado F prBticas>
25
c - fatores patoIgicos . C?isteria; epilepsia= durante as crises; podem ocorrer momentos
em :ue a "/tima perde totalmente a conscincia> Mais uma "e#; a
per/cia de"e :uestionar a autenticidade da pertur,ao;
principalmente em crises ?ist&ricas>
d - substncias qumicas. anestesia; alcoolismo; drogas; outras> 4i"ersas su,st9ncias
podem pro"ocar a perda de conscincia> 5estes casos; &
mais rele"ante a situao :ue le"ou a "/tima a ingerir a
su,st9ncia. se (oi (orada; se agiu por conta pr<pria; para
determinar se ?ou"e ou no incapacidade de resistir>
Dficit PotenciaI Motor
Euando uma pessoa; por :ual:uer moti"o; como fraturas, doenas graves; engessamento
de regi8es :ue restringem os mo"imentos; paraIisias; ou outra de,ilidade; no & capa# de
(a#er uso pleno de seu potencial motor>
2.3 Como age a percia :
Manchas, Ieses, equimoses: de maior interesse :uando se trata de "iolncia e(eti"a; para
a"aliar o grau de resistncia :ue a "/tima o(ereceu antes de
se entregar>
esperma no nus: & a +nica pro"a in:uestionB"el de :ue ocorreu o atentado "iolento
ao pudor>
incapacidade de consentir. a per/cia a"aliarB a idade; nos casos necessBrios; e o n/"el
de de,ilidade mental da "/tima; caso necessBrio>
26
TEMA 3 - PERSONALIDADE
3.1 Conceito :
K a sntese de todos eIementos que concorrem para a formao mentaI de uma
pessoa, de modo a comunicar-l?e (isionomia pr<priaKC%orot=>
3.2 EIementos formadores da personaIidade :
0 (igura a,aixo representa o es:uema clBssico da relao entre os elementos (ormadores e a
personalidade.
I5CI*4D%IC-*GD K?ttp.33geocities>Pa?oo>com>,r3leisVcodigos3medVlegal3ttVtmVc>gi(K WX
MDG!DF2GM0-I5D-
27
4e acordo com a (igura; a personalidade se constr<i a partir de 3 contribuies (formao
personaIista):
TT Ctipo temperamental ou constituio psquica=. a natureza psicoIgica de cada um -
uns so mais calmos; outros mais agitados; uns com maior (acilidade de racioc/nio; outros
com maior (acilidade de comunicao; dentre outros>
TM Ctipo mor(ol<gico ou constituio fsica=. so as feies da pessoa, sua estatura;
musculatura e os demais detal?es de seu corpo; incluindo probIemas de formao; :ue
in(luenciam decisi"amente a personalidade>
C CcarBter ou experincia de "ida=. quando o indivduo interage com o meio externo ele
toma con?ecimento de (atos :ue contri,uem para a (ormao de sua personalidade> 0
interao com o meio externo & a (orma so, a :ual nos desen"ol"emos; e a (orma desta
interao se re(lete na (ormao de nosso carBter>
3.3 Critrio biopsicoIgico (3 escoIas) :
Frutos de di"ersas pes:uisas reali#adas ao longo dos anos por cientistas :ue ,uscaram
descre"er da mel?or (orma como se dB a interao entre estes trs elementos :ue resulta na
personalidade ?umana> 2 crit&rio ,iopsicol<gico representa; na "erdade; as duas primeiras
componentes C-- e -M=; so, as :uais se darB a (ormao do carBter> Dm tese; con?ecidas
as condi8es externas e a ao condicionante do am,iente externo; & poss/"el pre"er a
personalidade resultante> 4a/ a existncia de tantos estudos so,re o assunto>
1. Kretschmer: cientista alemo :ue desen"ol"eu uma caracteri#ao integrada por
caracter/sticas somticas (bio) e psicoIgicas.
-ipos somticos de Yretsc?mer. :uanto ao (/sico; podemos ter quatro eIementos (3):
- pcnico: baixo, gordo, sem pescoo> %essoa corpulenta; de ca,ea larga e
pentagonal; com pescoo curto; t<rax amplo; a,dome a"antajado e com
gordura; mem,ros curtos e largos; tende a ser cal"o>
- atltico: So as pessoas normais!!! dotado de es:ueleto grande; musculatura ,em
desen"ol"ida; t<rax largo e imponente; (ace o"al>
- leptossmico: aIto, magro, rosto fino, pouca massa. %essoa es:uBlida; com
mani(esto crescimento longitudinal; com,ro estrito; musculatura pouco
desen"ol"ida; mos largas e ossudas; etc>>>CMarco Maciel=>
28
- displsico: pessoa com desproporo de mem,ros; de"ido F pro,lemas end<crinos>
0 desproporo pode ser mos e p&s grandes; ou excesso de gordura e
?ipogenitalismo; ou in(antil Cesse tipo eIe no deu na auIa!!!=
0inda (alando da escola de Yretsc?mer; :uanto ao tipo psicoIgico podemos ter mais trs
espcies:
- ciclotmico: pessoas :ue osciIam da depresso euforia (acilmente; e "ice-"ersa>
Caracteri#am-se pela socia,ilidade; ,om ?umor; calma e tran:Rilidade>
- esquizotmico: pessoas intro"ertidas; :ue "ariam da extrema (rie#a F ?ipersensi,ilidade
com (acilidade> Caracteri#am-se pela timide#; insocia,ilidade; ner"osismo
e apatia>
- enequtico: pessoa de reao expIosiva; :ue se torna por "e#es perigosa.
Caracteri#a-se por grande tenacidade e capacidade de tra,al?o; reao
col&rica e explosi"a durante crises; detaIhismo e minuciosidade.
2. CIassificao segundo Jung (2a. EscoIa!!!)
extrovertido. pessoa "oltada para o meio externo> 0legre; altamente sociB"el; capa# de se
relacionar com um grande n+mero de pessoas> -ende mais F reali#ao e a prBtica>
introvertido: pessoa "oltada para seu mundo interior; de personalidade mais
contemplati"a; com grande di(iculdade de con"/"io social>
3) CIassificao segundo SheIdon(3a.):
S?eldon tam,&m usa a di"iso entre caractersticas somticas e psicol<gicas.
3 -ipos somBticos.
Endomorfo: Haixo e gordo>
Mesomorfo. 5ormal
Ectomorfo: 0lto e magro
Dle tam,&m di"idiu as caracter/sticas psicol<gicas em 3 grupos. "iscerot7nico; somat7nico e
cere,rot7nico> Cada um destes grupos tin?am de#enas de su,grupos; assim como os 3 tipos
somBticos> Cada um destes su,grupos correspondia a um n+mero; em uma escala tr/plice;
resultando em 3 n+meros para as caracter/sticas somBticas; e trs para as caracter/sticas
psicol<gicas; representando o numerador e denominador de uma (rao :ue daria uma
estimati"a da personalidade> *ma "iagem>
29
3.4 Outros critrios de cIassificao da personaIidade :
Critrio FiIosfico: Haseia-se no vaIor prevaIente. poItico, terico, esttico,
sociaI, reIigioso... etc...
Critrio SocioIgico: Fundamenta-se na atitude social e nos vaIores sociais. o santo,
o sbio, o heri, o guru, o artista.CDx. o santo; pessoa cujo
interesse ,aseia-se em (atos celestes ou do al&m; etc>>> >>>>>=
Critrio Jurdico: Definido no cdigo civiI e penaI. Juridicamente; a personalidade
& a medida da capacidade de uma pessoa> Dntretanto; o conceito
m&dico so,re a personalidade tem grandes implica8es na
capacidade da pessoa> Iogo; o conceito m&dico de capacidade
"incula uma s&rie de conse:Rncias jur/dicas; na "erdade;
praticamente todas>
Sigmund Freud tam,&m desen"ol"eu uma teoria interessante so,re personalidade. ele
compreendia o papel do instinto na (ormao da personalidade> 0ssim; ter/amos 3
elementos. o ego; responsB"el pelos nossas "ontades; o superego; :ue representa a nossa
auto-censura a estas "ontades e desejos; e o id; responsB"el por nossos instintos>
0 partir destes elementos; ele tra,al?a"a com poss/"eis (atores determinantes so,re o
e:uil/,rio; justi(icando di"ersos complexos comuns na nature#a ?umana; como o complexo
de 6dipo; o signi(icado de s/m,olos (Blicos e sua import9ncia para a auto-a(irmao dos
?omens; teorias :ue; dentre outras; o tornaram uma esp&cie de guru da %si:uiatria>
TEMA 4 - OLIGOFRENIA / DEMNCIA
4.1 OIigofrenia :
4.1.2 Conceito:
Insuficincia congnita do desenvoIvimento da inteIigncia com atraso mentaI em
reIao as outras pessoas. 6 a pessoa :ue & portadora de de(icincia mental desde
criana>
30
4.1.2. Causas.
- drogas durante a gravidez: existe um n+mero relati"amente grande de su,st9ncias :ue;
:uando ingeridas durante a gra"ide#; interferem no
processo de desenvoIvimento do feto> 0lgumas; como o
cigarro; causam mesmo dependncia no (eto; :ue depois
de conce,ido sente (alta da droga>
- compIicaes de parto (vagina estreita): pode pro"ocar les8es no corpo ainda (rBgil do
,e,; em outros casos le"ar a ,aixa
oxigenao do c&re,ro da criana>
- abaIos morais durante a gravidez: o estado psicol<gico da me tam,&m exerce
in(luncia no desen"ol"imento do (eto>
4.1.3. Manifestaes:
So um conjunto de ind/cios :ue podem ser interpretados como sinais de de,ilidade mental
da criana ainda em idade precoce>
dificuIdade de suco: a criana apresenta di(iculdades para mamar no peita da me Cou
na mamadeira=>
DesenvoIvimento retardado: a criana demora para comear a andar; comear a (alar;
demora mais :ue as demais crianas para apresentar sinais
de desen"ol"imento t/picos de seu ciclo de "ida>
Atraso escoIar: a criana no consegue acompan?ar o ritmo de e"oluo de seus
colegas de classe>
Anti-sociaI: a criana tem di(iculdades de se relacionar com seus colegas; tendendo ao
ostracismo>
4.1.4. Quadro cInico:
2 n/"el de desen"ol"imento mental & a(erido a partir do c?amado QI (quociente de
inteIigncia).
QI = 100 x Im/14 Icr, onde:
Im = AvaIiao psicoIgica, reali#ada a partir de testes :ue "isam a"aliar a capacidade de
racioc/nio da pessoa>
Icr = Idade cronoIgica, ou seja; a idade da pessoa; em anos>
4e acordo com o resultado do teste de EI; podem-se atri,uir os seguintes graus de
capacidade mentaI:
31
Gnio maior que 140
InteIigncia muito superior 120-140
InteIigncia superior 110-120
normaI 90-110
fronteira da debiIidade mentaI 70-90
dbiI mentaI 50-70
imbeciI 25-50
idiota menor que 25
4.1.5.Interesse Jurdico:
5a es(era penaI,o Art 26 esta,elece critrios de pena com ,ase na capacidade de
discernimento e grau de desen"ol"imento mental do agente>
5o 9m,ito civiI, so incapazes os "Ioucos de todo gnero"(art. 5); portanto; impedidos de
exercer; sem representao; os atos da "ida ci"il :ue a(etem seu patrim7nio; por exemplo>
4.2 - Demncia :
4.2.1 - Conceito:
um enfraquecimento mentaI progressivo, gIobaI e incurveI, segundo SegIas. 2corre
comprometimento da personalidade; "ida social e capacidade de tra,al?o do portador>
4.2.2 - CIassificao:
4e acordo com o %ro(> Zigomar; cIassifica-se em precoce, primria, etc..> Acho :ue tem a
"er com o estBgio de deteriorao da capacidade intelectual Cno tem no li"roT=
4.2.3. Quadro CInico:
esquizofrenia Cele colocou na lousa; mas (alou depois :ue & uma esp&cie de psicose; "ou
colocar lBTTT=
trauma cerebraI. de"ido a acidentes; :ue podem causar Ieses aos tecidos nervosos,
comprometendo o intelecto>
arterioscIerose cerebraI: 6 uma s/ndrome :ue pro"oca transtornos de mem<ria;
pensamento e a(eti"idade> 2s estados pertur,acionais
32
ocorrem principalmente F noite; caracteri#ando-se por
apresentar inter"alos de lucide#> 2corre pre(erencialmente
a partir dos 4Q anos>Carteriosclerose L entupimento das
"eias por placas de gordura=>
demncia seniI: comea a partir dos 'Q anos; com o desgaste das fibras motoras
cerebrais: sendo caracteri#ada pela reduo de todas as (un8es ps/:uicas; e"oluindo
gradati"amente para um :uadro de demncia completa> So caracter/sticas
modi(ica8es de carBter; desini,io e irrita,ilidade>
4.2.4. Interesse Jurdico:
VaIe o que foi dito para oIigofrenia, com a adio do Direito do TrabaIho, e
Previdencirio, onde a demncia pode ser pro"ocada; por exemplo; por um trauma cere,ral
em ser"io; :ue acarretarB na sua aposentadoria por in"alide#; ou at& sua interdio Cse (or o
caso=>
4.3. Diferenciao entre oIigofrenia e demncia :
0m,os so termos :ue di#em respeito F capacidade de intelecto; entretanto; a oIigofrenia
se manifesta Iogo nos primeiros momentos de nosso desenvoIvimento, enquanto que
a demncia geraImente sobrevm aps um perodo de desenvoIvimento mentaI
normaI, ocorrendo pre(erencialmente na idade aduIta.
33
TEMA 5 - PSICOSE / NEUROSE
5.1 - Conceito :
um distrbio do TT (tipo temperamentaI), vindo a causar um comprometimento
gIobaI da personaIidade.C"ale a pena colocar a (igura; indicando --TTT= So pessoas
portadoras de deficincia psquica, que no conseguem viver em sociedade.
5.2 - Causas :
- Herana constitucionaI: o transtorno pode ser suas origens na constituio gen&tica> 6 o
conceito de herana psicogentica.
- Txicos, aIcooIismo
- doenas venreas
- trauma craniano
5.3- EvoIuo :
34
A psicose no tem cura definitiva. 0 ingesto de rem&dios pro"ocam a estabiIizao da
doena :ue; entretanto; pode "oltar a se mani(estar; em surtos de cada "e# maior
intensidade>
0 psicose & marcada por fases de deIrios e aIucinaes,(estgios Icidos/crticos)
durante os :uais a pessoa pode desen"ol"er estados de dupIa personaIidade
inconscientemente, ou seja; a pr<pria pessoa no sa,e :ue tem esta dupla personalidade>
Euem con?ece o (ilme; "ale a pena comentarTTT
VaIem as mesmas consideraes sobre capacidade penaI e civiI feitas no tema
oIigofrenia.
5.5 - Esquizofrenia :
%articularidade ou esp&cie da psicose :ue ocorre :uando existe um transtorno na parte
psquica (TT). Um exempIo de esquizofrnico o aItista.
5.6 - Espcies :
catatnico: sintomas motores> 4or no corpo & o sintoma predominante :uando comeam
as crises>
hebefrnico: condutas impre"is/"eis.
Paranide: del/rios e alucina8es
simpIes: ?erana ou dist+r,io> 0 caracter/stica marcante & a a(eti"idade.
Neurose:
5.7 - Conceito :
6 a desordem personal/stica gerando ang+stias e ini,indo suas condutas> 6 um con(lito intra-
ps/:uico.
5.8 - Sintomas :
insatisfaes gerais
excesso de mentiras, manias
35
probIemas reIacionados ao sexo (sexo soIitrio, sexo sujo...)
pessoas fceis, voIveis, sem contedo.
5.9 - CIassificao das neuroses :
Angstia: crises de c?oro; depress8es; suicidas potenciais; pro,lemas psicossomBticos
como gastrite e +lcera.
Fbica: um o,jeto & a ra#o da ang+stia> !ostam de sexo sujo e anal; o c?eiro & o
est/mulo; tem (ixao pelo o,jeto; e manias de perseguio.
Obsessiva CompuIsiva: %essoa sistemBtica; met<dica; com mania de limpe#a> 5o :uer
ser o :ue & C& o Kcertin?oK; :ue no (undo; no (undo; :ueria estar na
(arraTTT=
Histrica: pessoas emoti"as ao extremo; (+teis e "olBteis.
5.10 - Distino entre neurose e psicose :
5a neurose o indi"/duo sa,e :ue & neur<tico e consegue distinguir seus des"ios; ou seja;
tem conscincia deles; mas no consegue e"itB-los> JB o psic<tico no & capa# de tal
discernimento; con(undindo-se :uanto F ele mesmo> *m caso t/pico de neurose & o
kIeptomanaco, ou seja; a pessoa :ue no consegue controlar sua compulso por reali#ar
(urtos C([rtu=>
5.10 - Psicodinmica (vaIe para neurose e psicose) :
5os desen"ol"emos a partir de uma dada constituio gentica, ?erdada de nossos pais> 0
partir desta constituio; postos no mundo; vamos nos desenvoIvendo.
Dntretanto; em algum estBgio deste desen"ol"imento; podemos ser le"ados F uma
regresso; ou seja; uma in"oluo> So di"ersas as causas :ue podem desencadear esta
regresso. drogas, traumas psquicos; dentre outros>
0 regresso se dB a partir de uma aIterao no mecanismo do ego do crebro; :ue & uma
capacidade mental que existe para que a pessoa no fique desconpensada
mentaImente.
Dependendo da intensidade do confIito e da resistncia do ego, desenvoIve-se a
neurose (maior resistncia) ou a psicose (menor resistncia).
36
TEMA 6 - ALCOOLISMO (TRANSTORNOS MENTAIS)
6.1 - Conceito :
KAIcoIatras so bebedores excessivos; cuja dependncia do IcooI chega a ponto de
acarretar-Ihes perturbaes mentais evidentes, mani(esta8es afetando a sade fsica e
mentaI, suas rela8es indi"iduais; seu comportamento s<cio-econ7mico ou pr<dromos de
pertur,a8es desse gnero e :ue; por isso; necessitam de tratamentoK> Dste & o conceito
da 2rgani#ao Mundial de Sa+de C2MS= de alcoolismo>
6.2 - Requisitos :
6 necessBria a presena de dois requisitos para :ue se caracteri#e o alcoolismo. o hbito
e a dependncia.
Hbito: a pessoa de"e ingerir a droga CBlcool= com const9ncia e em inter"alos
relati"amente curtos de a,stinncia>
Dependncia: Euando se (ala em dependncia; seja ela (/sica; :u/mica ou ps/:uica;
trata-se da reIao entre um organismo vivo e a droga, :ue &
caracteri#ada pela compuIso por ingerir a droga; de (orma cont/nua
ou peri<dica; e pelo surgimento de uma crise de abstinncia; :ue se
mani(esta :uando o organismo sente (alta da droga>
6.3 - CIassificao :
2s alco<latras classi(icam-se segundo o gnero de ,e,ida :ue consomem> 4e acordo com
esta classi(icao; so trs os tipos de alco<latras.
enoIistas; :ue ,e,em ,e,idas (ermentadas; como a cer"eja e o sa:uS
etnistas; :ue ,e,em ,e,idas destiladas; como o \?is]eP e a "od]aS
absentistas, :ue ,e,em ,e,idas aromBticas; como licores e mentaS
6.4 - PersonaIidade :
37
Seja :ual (or o grau de dependncia do alco<latra; ele sempre procura no Blcool uma (orma
de ajuste social; :ue &; em +ltima anBlise; o o,jeti"o de todo alco<latra> So trs tam,&m as
classes de personalidades apresentadas pelos alco<latras.
sintomtico: & a:uele :ue iniciaImente bebe, ou seja; & a pessoa experimenta a
drogaS
primrio: & a:uele :ue; ap<s experimentar a droga; passa a (a#er uso regular dela;
consumindo reguIarmente doses da bebida;
secundrio: & a pessoa :ue bebe excessivamente;
6.5 - FisiopatoIogia :
Fisiopatologia di# respeito ao camin?o :ue o Blcool percorre em nosso organismo; sendo
este camin?o di"idido em trs etapas: absoro, metaboIismo e excreo.
1- absoro: Via de regra, se d peIas vias digestivas; podendo; entretanto; se dar
por outras "ias. respirat<ria Cintoxica8es pro(issionais=; cut9nea
Cdespre#/"el= e intra"enosa Cmedidas teraputicas ou anest&sicas=>4o
est7mago; passa rapidamente ao sangue atra"&s do mecanismo da
di(uso>
*m pou:uin?o so,re di(uso. - 0 di(uso & um processo presente tam,&m em nosso
cotidiano. :uando a:uecemos a ponta de uma col?er; ela toda tende a se a:uecer; de"ido a
alta taxa de di(uso do calor no metal> 6 a di(uso t&rmica> 5o caso do est7mago; trata-se da
di(uso :u/mica; onde esto en"ol"idas; ao in"&s de di(erenas entre temperaturas;
di(erenas entre concentra8es de Blccol> 2 Blcool c?ega F circulao como se atra"essasse
uma mem,rana :ue separa as duas di(erentes taxas de concentrao>
2,3- MetaboIismo e excreo: *ma "e# na circulao; alcana praticamente todos os
rgos CDx. c&re,ro; gl9ndulas genitais; pulmo=; "/sceras
C(/gado; rins=; tecidos e ?umores Cl/:uido ce(alorra:uidiano=>
Mais de 90% do IcooI oxidado no interior do
organismo; em uma reao na :ual se dB o consumo de
glicose> 2utras parcelas menores so eliminadas por
secre8es e excrees Cleite; sali"a; esperma; urina=; pelos
rins e pelo aparel?o respirat<rioCatra"&s da di(usoTTT=>
6.6 - Embriagues simpIes :
38
0 cur"a meta,<lica do Blcool; ou seja; o tempo de permanncia do Blcool no organismo; segundo
desen?o do %ro(> Zigomar>
6 a intoxicao resultante da ingesto do Blcool Cexceto em casos cr7nicos=> Classicamente
& di"idido em trs perodos.
1- Fase eufrica (primeiro perodo): os centros de controle ner"osos so intoxicados;
pro"ocando desinibio;,em como sensa8es de
euforia, excitamento, erotismo. %aralelamente;
ocorre diminuio da capacidade de juIgamento,
do tempo de reao (refIexo) e do poder de
concentrao.
2- Fase agitada (perodo mdico-IegaI): 0lterao das (un8es psicossensoriais,
inteIectuais e motoras.
0 de,ilidade das (un8es motoras (a# o indi"/duo perder o equiIbrio, cair so#in?o; andar de
(orma descoordenada> Com a alterao das (un8es intelectuais; ocorre a perda da crtica,
e o indi"/duo pode pro"ocar atos anti-sociais, como acidentes de tr9nsito; se en"ol"er ou
protagoni#ar atos de vioIncia e vandaIismo. 2utras (aculdades; como a memria e o
poder de concentrao tam,&m so comprometidos>
39
3- Fase comatosa (terceiro perodo)
IniciaImente h sono e o coma se instaIa progressivamente> 4epois ocorre a anestesia
pro(unda; aboIio totaI dos refIexos, paralisia e ?ipotermia; sucessi"amente; podendo
incIusive Ievar morte. Euando ?B exposio ao (rio; a pro,a,ilidade de morte &
aumentada>
6.7. Diagnstico cInico :
"DeIirium tremens". complicao caracter/stica do alcoolismo cr7nico> !eralmente
ocorre ap<s per/odos de a,stinncia; traumatismos ou in(ec8es;
sendo; entretanto; tam,&m encontrado em ,e,edores normais> 2
:uadro cl/nico & sudorese Csuor=; (e,re; anorexia e ?ipotermia;
al&m do tremor>
Dipsomania: 6 :uando a pessoa tem impulsos peri<dicos de consumir a droga> 2corre
o uso desordenado; compulsi"o; com grande intoxicao; ao :ue
so,re"&m um per/odo de a,stinncia; :ue pode persistir por semanas ou
meses; reiniciando-se o ciclo>
Sndrome de Korsakoff: caracteri#a-se por uma particular e intensa amn&sia; ou seja; & a
perca da mem<ria durante um certo inter"alo de tempo>
6.8. Quadro CInico :
EEG e ECG: ocorrem altera8es no eletroence(alograma e eletrocardiograma com
alterao na (re:Rncia e amplitude dos sinais; de (orma mais acentuada
nos casos de em,riagues completa>
Lquido cefaIorraquidiano Cl/:uido da espin?a=. ocorre a ele"ao da taxa de al,umina
e reduo da de glo,ulina>
Atrofia das fibras cerebrais: a capacidade intelectual tende a declinar com o uso
prolongado da droga>
Psicotestes: t&cnicas de di"ersos pes:uisadores ,uscando esclarecer o tipo de
personalidade dos ,,ados Cpsic<ticos ou neur<ticos=> 2s casos cr7nicos
so en"iados para tratamento psi:uiBtrico; ao passo :ue os casos
agudos so geralmente os :ue do ensejo F ocorrncia policiais>
40
6.9 - Tcnicas de dosagem :
Bafmetro, exame de sangue: am,as so t&cnicas de a"aliar a dosagem de Blcool
no sangue> 5o ,a(7metro; esta dosagem & calculada
a partir da concentrao de Blccol no ar dos pulm8es>
Sa,endo-se a taxa de di(uso; calcula-se a
concentrao no sangue Co aparel?o (a# na ?ora=> 5o
exame de sangue; coleta-se o pr<prio sangue; :ue
tem sua dosagem de Blcool :uanti(icada por uma
t&cnica experimental padroni#ada>
==================== F I M =======================
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