El esqueleto consta de una parte axial y una parte apendicular.

La parte axial est compuesta de crneo, cara, vrtebras, costillas y esternn. La parte apendicular se compone de las extremidades superiores y las extremidades inferiores. El crneo y la cara constituyen la cabeza. La columna vertebral, el esternn y las costillas constituyen el tronco del esqueleto axial. Dentro del tronco distinguimos el trax y el abdomen ! El trax se compone de esternn, costillas y los cuerpos de las vrtebras torcicas. "orma una #aula sea que contiene la cavidad torcica y protege al corazn, los pulmones y los grandes vasos. ! El abdomen o cavidad abdominal contiene las v$sceras abdominales esfago, estmago, intestino, %$gado, pncreas, bazo, ri&ones, glndulas suprarrenales y urteres. Le corresponden las vrtebras lumbares. 'or deba#o del tronco se encuentra la pelvis que se forma al unirse los %uesos il$acos o coxales, el sacro y el coxis y contiene la cavidad pelviana en donde se encuentran los urteres plvicos, la ve#iga, la uretra, el recto y los rganos genitales internos.

TRAX. HUESOS E()E*+,+ El esternn es un %ueso plano, situado en la l$nea media anterior del trax y de fcil acceso para realizar una puncin esternal con el fin de obtener una muestra de mdula sea para analizar el te#ido %ematopoytico -en donde se forman las clulas de la sangre.. En l se distinguen / partes 0. el manubrio o mango, que es la parte superior, anc%a y gruesa del esternn y presenta en su parte superior la %orquilla esternal 1. el cuerpo, que es la parte intermedia y la ms larga de las tres y se articula con el manubrio por la articulacin manubrio2esternal que es una articulacin fibrosa reforzada por ligamentos anteriores y posteriores. El manubrio y el cuerpo se encuentran en planos diferentes y forman el ngulo esternal, que se sit3a a nivel de la segunda costilla de cada lado, por lo que es una gu$a para contar las costillas /. el apndice xifoides, que es la parte inferior del esternn y la ms peque&a y variable de las tres. (e articula con el cuerpo por una articulacin que se osifica, aproximadamente, en la cuarta dcada de la vida. 45()6LL7(

Las costillas son %uesos planos y alargados que forman la parte ms extensa de la ca#a torcica. 8abitualmente %ay 01 pares de costillas. 9na costilla t$pica consta de : partes 0. la cabeza que es la parte ms posterior de la costilla y presenta dos carillas articulares para articularse con los cuerpos de dos vrtebras torcicas contiguas 1. el cuello, entre la cabeza y la tuberosidad /. la tuberosidad que se articula con la apfisis transversa de la vrtebra torcica correspondiente :. el cuerpo que forma la mayor parte de una costilla y se dirige primero %acia atrs y, al llegar a unos ; cm de la tuberosidad, gira %acia adelante realizando una curvatura que es el ngulo de la costilla. En la superficie interna del cuerpo de cada costilla y cerca de su borde inferior, se encuentra el canal costal por donde pasan la arteria, la vena y el nervio intercostales que acompa&an a cada costilla y que se colocan seg3n la regla nemotcnica < 7 +. Es decir, de arriba aba#o se encuentra la vena, luego la arteria y el ms inferior es el nervio. (i se %ace una puncin a travs de un espacio intercostal, deber %acerse siempre cerca del borde superior de una costilla para evitar lesionar el paquete vsculo2nervioso intercostal. 8ay costillas verdaderas, falsas y flotantes. ! 4ostillas verdaderas (on los = primeros pares de costillas. (e articulan con las vrtebras y con el esternn y van aumentando de longitud de arriba aba#o. ! 4ostillas falsas (on los ; pares finales. (e articulan con las vrtebras y, o no se articulan con el esternn, o lo %acen indirectamente por medio del cart$lago costal de otra costilla y van disminuyendo en longitud de arriba aba#o. ! 4ostillas flotantes (on los pares 00 y 01 que, por tanto, son, a la vez, costillas falsas y flotantes. +o se articulan con el esternn ni directa ni indirectamente. (us extremos anteriores son libres y terminan entre los m3sculos de la pared abdominal lateral. El ngulo inferior de la escpula se encuentra a nivel de la => costilla. Es, por tanto, buena gu$a para encontrar el =? espacio intercostal. TRAX. ARTICULACIONES (on muy importantes porque permiten el movimiento de las costillas y del esternn durante la respiracin. Estn movindose continuamente a lo largo de la vida de la persona, de modo que cualquier alteracin que padezcan, interferir con la respiracin. 7rticulaciones costo2condrales en su extremo anterior cada costilla tiene una fosita para articularse fuertemente con un cart$lago costal, formando una articulacin fibrosa. Los cart$lagos costales son barras flexibles de cart$lago %ialino que contribuyen a la elasticidad de la pared torcica. 7rticulaciones inter2condrales los cart$lagos costales de los pares @?, A? y 0B?, de costillas falsas, se articulan indirectamente con el esternn por medio del cart$lago costal del =? par de costillas. (on articulaciones sinoviales. 7rticulaciones esterno2costales Los = primeros pares de costillas se articulan con los bordes externos del esternn, por medio de los cart$lagos costales. El primer par de cart$lagos costales forman articulaciones cartilaginosas con el manubrio, mientras que los seis pares de cart$lagos restantes forman articulaciones sinoviales con el cuerpo del esternn. 7rticulaciones costo2vertebrales la cabeza de cada costilla se articula con las caras articulares de los cuerpos de dos vrtebras torcicas adyacentes por medio de una articulacin sinovial y la tuberosidad de cada costilla se articula con la apfisis transversa de la vrtebra torcica correspondiente tambin por una articulacin sinovial. Las dos 3ltimas costillas no se articulan con las apfisis transversas de las vrtebras torcicas sino que lo %acen solamente con los cuerpos vertebrales y, por tanto, presentan movimientos ms libres. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula.

COLUMNA VERTEBRAL. HUESOS La columna vertebral se origina en la base del crneo y llega %asta el %ueso cxis, en donde termina. Est constituida por unos %uesos llamados vrtebras que estn unidos entre s$ para formar un e#e fuerte y flexible que sostiene el tronco y las extremidades. La columna vertebral de un adulto consta de // vrtebras, de las que solo 1: son mviles = cervicales, 01 dorsales y ; lumbares. Las vrtebras sacras y cox$geas se fusionan para formar los %uesos sacro y cxis, respectivamente. <C*)ED*7 )E'647 9na vrtebra t$pica se compone de 1 partes un cuerpo, por delante y un arco vertebral, por detrs. El cuerpo de una vrtebra es un %ueso corto y anc%o situado en su parte anterior con la funcin de sostener peso, por lo que se le considera una parte esttica. Los cuerpos de las vrtebras desde la tercera vrtebra cervical %asta la primera sacra se van agrandando progresivamente de modo que pueden sostener un peso cada vez mayor. El arco vertebral es un arco seo situado en la parte posterior de la vrtebra unido al cuerpo vertebral, con la funcin de proteger a la mdula espinal, a la que rodea. Es una parte considerada dinmica y est formado por dos ped$culos, unidos al cuerpo y dos lminas, que contin3an a los ped$culos %acia atrs de modo que, al unirse entre s$, forman el arco con un orificio en su centro, el orificio vertebral. 4uando las vrtebras se articulan entre s$, los sucesivos orificios vertebrales forman el conducto vertebral o conducto raqu$deo por donde pasa la mdula espinal. +o confundir la mdula espinal que es te#ido nervioso con la mdula sea que es te#ido %ematopoytico -en donde se forman las clulas de la sangre.. En el borde superior de cada ped$culo %ay una escotadura la escotadura vertebral superior y en el borde inferior %ay otra la escotadura vertebral inferior. 7l articularse las vrtebras entre s$, las escotaduras correspondientes forman los agu#eros de con#uncin o intervertebrales, por donde pasan las ra$ces nerviosas en su camino entre la mdula espinal y la periferia del cuerpo. En cada arco vertebral se originan = apfisis o protrusiones seas una apfisis espinosa, dos apfisis transversas y cuatro apfisis articulares. La apfisis espinosa es una en cada vrtebra y se proyecta %acia atrs desde la zona de unin de las lminas, siendo palpable desde el exterior. <C*)ED*7( 4E*<647LE( Las vrtebras cervicales son = y forman el e#e del cuello. (u rasgo distintivo es la existencia de un orificio en cada apfisis transversa que se llama agu#ero transverso, por donde pasan las arterias vertebrales en su camino %acia el interior del crneo. La primera vrtebra cervical se llama atlas, tiene forma de anillo y no tiene cuerpo ni apfisis espinosa y la segunda se llama axis y su rasgo caracter$stico es la presencia de la apfisis odontoides que se introduce en el interior del atlas como un dedo en un anillo. Las vrtebras segunda a sexta muestran unas

apfisis espinosas cortas y b$fidas y la sptima se caracteriza por tener una gran apfisis espinosa que es palpable en la base del cuello, por lo que se llama vrtebra prominente. <C*)ED*7( D5*(7LE( 5 )5*F4647( Las vrtebras torcicas son 01 y presentan caras articulares en sus cuerpos y en sus apfisis transversas para articularse con las costillas y formar el esqueleto del trax. (us apfisis espinosas son largas y delgadas y son %orizontales en las vrtebras superiores e inferiores mientras que en las vrtebras medias son oblicuas y se dirigen %acia aba#o como las te#as de un te#ado. <C*)ED*7( L9GD7*E( Las vrtebras lumbares son ; y se encuentran en la parte posterior del abdomen, constituyendo su 3nico esqueleto seo. (us cuerpos son grandes y tienen forma de ri&n. La quinta vrtebra lumbar es la ms grande de todas las vrtebras mviles. <C*)ED*7( (74*7(. 89E(5 (74*5 El sacro es un gran %ueso en forma de cu&a formado por la fusin de las cinco vrtebras sacras producida a partir de los 1B a&os, que proporciona fuerza y estabilidad a la pelvis y sostiene a la columna vertebral. Est inclinado, de modo que se articula con la quinta vrtebra lumbar formando el ngulo lumbo2sacro, y en l se distinguen dos superficies, una pelviana y otra posterior, que presentan : pares de agu#eros para el paso de los nervios sacros. El conducto vertebral a nivel del sacro o conducto sacro, contiene la cola de caballo y l$quido cefalorraqu$deo en el espacio subaracnoideo. En la pared pstero2inferior del conducto sacro %ay una peque&a zona triangular sin %ueso y recubierta por te#ido fibroso, llamada %iato sacro que se puede utilizar para introducir soluciones anestsicas en el espacio epidural del conducto sacro con el fin de bloquear los nervios raqu$deos inferiores, especialmente los que inervan la regin perineal, como se %ace en el parto.. <C*)ED*7( 45HEIE7(. 89E(5 4,H6( El %ueso cxis est formado por la fusin de las : vrtebras cox$geas que son rudimentarias. 'uede palparse poniendo un dedo en el recto y otro en la %endidura intergl3tea o tambin a nivel de la %endidura intergl3tea a una distancia de 12; cm, posteriormente al ano. COLUMNA VERTEBRAL. ARTICULACIONES (e distinguen las articulaciones anteriores, entre los cuerpos vertebrales, y las articulaciones posteriores, entre los arcos vertebrales. El crneo, el atlas y el axis tienen articulaciones particulares. 7rticulaciones intervertebrales anteriores son de tipo cartilaginoso, articulan los cuerpos vertebrales entre s$ y tienen dos componentes los discos intervertebrales y los ligamentos longitudinales. ! los discos intervertebrales estn compuestos por un anillo fibroso y un n3cleo pulposo. El anillo fibroso es la parte externa del disco y la que une cada cuerpo vertebral con sus vecinos por arriba y por deba#o. Est formado por lminas concntricas de fibrocart$lago que son ms delgadas en la cara posterior y en su interior se encuentra el n3cleo pulposo que est formado por fibras colgenas sumergidas en una sustancia con gran contenido acuoso -@@J, en los adultos #venes., con lo que act3a amortiguando el c%oque que se produce al aplicar fuerzas axiales y como un co#inete semil$quido en los movimientos de la columna vertebral. 4on los a&os va perdiendo el contenido acuoso y su capacidad de amortiguacin. Este n3cleo es el que protruye en los casos de %ernia discal, al romperse el anillo fibroso por su zona ms dbil que es su parte posterior y lateral. ! los ligamentos longitudinales son dos bandas anc%as y fuertes de te#ido con#untivo denso regular. 9na pasa longitudinalmente a lo largo de las superficies anteriores de los discos intervertebrales y de los cuerpos de las vrtebras, se llama ligamento longitudinal anterior e impide la %iperextensin de la columna vertebral. La otra banda es ms estrec%a y algo ms dbil y se extiende por dentro del conducto vertebral, a lo largo de las superficies posteriores de los discos intervertebrales y cuerpos vertebrales, se, llama ligamento longitudinal posterior e impide la %iperflexin de la columna vertebral. 7rticulaciones intervertebrales posteriores son articulaciones sinoviales entre las apfisis articulares de los arcos vertebrales. Estn reforzadas por diversos ligamentos. 7rticulaciones occ$pito2atloideas son articulaciones sinoviales entre el crneo -%ueso occipital. y el atlas y estn reforzadas por diversos ligamentos. 'ermiten los movimientos de ! flexin2extensin, inclinar la cabeza %acia aba#o o %acia atrs, respectivamente ! aduccin2abduccin, acercar o ale#ar la cabeza al cuerpo, respectivamente ! circunduccin -combinacin de flexin2extensin y aduccin2abduccin. 7rticulaciones atloido2axoideas son articulaciones sinoviales entre el atlas y el axis. El ligamento transverso del atlas es una banda robusta de te#ido con#untivo denso regular, que rodea la apfisis odontoides, su#etndola contra el arco anterior del atlas lo que permite la rotacin de la cabeza, ya que el crneo y el atlas rotan como una unidad alrededor de la apfisis odontoides del axis. Estn reforzadas por diversos ligamentos.

En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula.

45L9G+7 <E*)ED*7L. G5<6G6E+)5( 7unque el movimiento entre vrtebras adyacentes es poco extenso, el resultado de la combinacin de todos los peque&os movimientos que se producen entre las vrtebras es una considerable amplitud de movimientos de la columna vertebral en su totalidad. Los movimientos son ms libres en las regiones cervical y lumbar ya que la regin dorsal es relativamente estable debido a su conexin con el esternn a travs de las costillas y a la superposicin de las apfisis espinosas. Los movimientos de la columna vertebral en su totalidad son ! "lexin anterior, inclinacin %acia adelante ! "lexin posterior o extensin, inclinacin %acia atrs ! "lexin lateral, ser$a la aduccin o abduccin, es decir, el movimiento de acercamiento o de ale#amiento, respectivamente, del plano medio del cuerpo ! 4ircunduccin, ser$a la combinacin de flexin, extensin y flexin lateral.

45L9G+7 <E*)ED*7L E+ (9 45+K9+)5. '5(646,+ DE'ED7 La longitud de la columna vertebral es de unos =1 cm en el varn y de unos = a 0B cm menos en la mu#er. En la columna vertebral se observan : curvas en el adulto dos primarias y dos secundarias. Las curvas primarias se llaman as$ porque se desarrollan en el periodo fetal, son una dorsal y otra sacra y presentan la convexidad dirigida %acia atrs. Las curvas secundarias no son evidentes %asta la infancia, son una cervical y una lumbar y presentan la convexidad dirigida %acia adelante. La curva cervical se desarrolla a medida que el ni&o comienza a mantener erecta la cabeza, aproximadamente a los / meses, y la lumbar aparece cuando el ni&o comienza a caminar, aproximadamente a los 0/ meses. La evolucin del %ombre desde una postura de cuadr3pedo a una de b$pedo se produ#o principalmente a travs de una inclinacin del sacro entre los %uesos de la pelvis, un aumento de la angulacin lumbosacra y adaptaciones menores de los espesores anterior y posterior de las distintas vrtebras y discos. 4omo una postura erecta aumenta enormemente el peso sostenido por las articulaciones de la columna, por buenas que sean esas adaptaciones ancestrales, persisten algunas imperfecciones estticas y dinmicas que predisponen a la rigidez y al dolor de espalda, de a%$ la importancia de mantener una buena postura -Lcuidado como nos sentamos delante del ordenador espalda recta y apoyada en un respaldo de modo que no podamos introducir la mano entre la curva lumbar y el respaldo y antebrazos en ngulo recto sobre apoyabrazosL. y de realizar e#ercicios de tonificacin de la musculatura de la espalda para que ayude a la columna a soportar el peso corporal. EH)*EG6D7D (9'E*65*. 89E(5( Los %uesos pertenecientes a la extremidad superior son ! 4lav$cula y escpula, que forman la cintura escapular ! 83mero, en el brazo ! *adio y c3bito, en el antebrazo ! 8uesos carpianos, que forman el carpo, en la mu&eca ! 8uesos metacarpianos en la mano ! "alanges en los dedos

89E(5( DE L7 46+)9*7 E(47'9L7* 4lav$cula es un %ueso largo pero at$pico porque carece de cavidad medular y se articula con el esternn, el primer cart$lago costal y el acromion de la escpula. Es subcutneo y palpable en toda su longitud y, probablemente, es el %ueso que se fractura con ms frecuencia. Escpula u 5mplato es un %ueso plano, delgado y triangular, situado en la parte superior de la espalda. (u cara posterior est dividida en dos partes por una eminencia sea llamada espina escapular que termina en una apfisis o protrusin sea aplanada, el acromion que se articula con la clav$cula. En el extremo lateral de su

borde superior est la apfisis coracoides, otra protrusin sea, en forma de pico. El ngulo lateral -externo. de la escpula se abre para formar la cavidad glenoidea que se articula con la cabeza del %3mero.

89E(5 DEL D*7M5 83mero Es un %ueso largo t$pico en el que distinguimos el extremo superior -ep$fisis superior., la zona cil$ndrica intermedia -difisis., y el extremo inferior -ep$fisis inferior.. El extremo superior contiene tres eminencias seas la cabeza del %3mero, el troqu$ter -o tubrculo mayor. y el troqu$n -o tubrculo menor.. La cabeza es %emisfrica y se articula con la cavidad glenoidea de la escpula. La unin entre la ep$fisis superior y la difisis se llama cuello quir3rgico del %3mero debido a que las fracturas suelen producirse en esta regin. El extremo inferior est engrosado, se articula con el radio y con el c3bito y forma dos eminencias seas, el epicndilo lateral y el epicndilo medial o epitrclea que pueden palparse fcilmente. 89E(5( DEL 7+)ED*7M5

43bito Es el %ueso interno del antebrazo. Es un %ueso largo t$pico con un extremo superior -ep$fisis superior., una zona cil$ndrica intermedia -difisis., y un extremo inferior -ep$fisis inferior.. El extremo superior se articula con el %3mero y la cabeza del radio y en ella se distinguen dos eminencias seas que son el olcranon y la apfisis coronoides. La zona cil$ndrica intermedia se va estrec%ando de arriba aba#o. (u borde externo es donde se inserta la membrana intersea que est situada entre el c3bito y el radio. En el extremo inferior se encuentran dos eminencias seas una externa o cabeza que es redondeada y se articula con la ep$fisis inferior del radio y otra interna, la apfisis estiloides medial, que es palpable. *adio Es el %ueso externo del antebrazo. Es un %ueso largo t$pico con un extremo superior, una zona cil$ndrica intermedia, y un extremo inferior. En el extremo superior se distingue una elevacin sea, la cabeza del radio que tiene forma de copa y se articula con el %3mero y con el c3bito. La zona cil$ndrica intermedia muestra una ligera convexidad lateral, aumenta de grosor de arriba aba#o y en su borde interno se inserta la membrana intersea que est situada entre el c3bito y el radio. El extremo inferior es anc%o y se articula con la cabeza del c3bito, con el escafoides y con el semilunar y muestra una eminencia sea, la apfisis estiloides lateral que es palpable. 89E(5( DE L7 G9NE47 Los @ peque&os %uesos de la mu&eca se conocen colectivamente como %uesos del carpo. Estn dispuestos en dos %ileras, una superior y la otra inferior, y contienen : %uesos cada una. La %ilera superior contiene, de fuera adentro escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. La %ilera inferior contiene, de fuera adentro trapecio, trapezoide, %ueso grande y %ueso ganc%oso. 89E(5( DE L7 G7+5 Los cinco %uesos de la mano reciben el nombre de %uesos metacarpianos que, globalmente son conocidos como metacarpo. (on %uesos largos t$picos, pero en miniatura, con un extremo superior -ep$fisis superior., una zona cil$ndrica intermedia -difisis., y un extremo inferior -ep$fisis inferior. y comprenden la zona entre el carpo y los dedos. (e numeran comenzando por la parte externa. 7s$, el dedo pulgar corresponde al primer metacarpiano. (us extremos superiores se articulan con los %uesos de la fila inferior del carpo. (us extremos inferiores se articulan con las falanges superiores y forman los nudillos de las manos. 89E(5( DE L5( DED5( DE L7 G7+5 (on las falanges. (on 0: %uesos largos t$picos, en miniatura, con un extremo superior -ep$fisis superior., una zona cil$ndrica intermedia -difisis., y un extremo inferior @ep$fisis inferior.. 8ay 1 en el dedo pulgar y / en el resto de los dedos. Las falanges superiores son las ms largas y las inferiores las ms cortas. Las falanges inferiores terminan en los extremos ungueales en donde se encuentran las u&as. EH)*EG6D7D (9'E*65* 7*)649L746,+ 7*)649L746,+ DE L7 46+)9*7 E(47'9L7* Es la articulacin acromio2clavicular que es una articulacin sinovial entre el acromion y la clav$cula y est reforzada por varios ligamentos, entre los que destacan el ligamento cracoclavicular y el ligamento acromioclavicular. Los movimientos son limitados. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. 7*)649L746,+ DEL 85GD*5 Es la articulacin escpulo2%umeral que es una articulacin sinovial entre la cavidad glenoidea de la escpula y la cabeza del %3mero. Est reforzada por varios ligamentos como el ligamento craco%umeral y el ligamento %umeral transverso. Esta articulacin est protegida por el arco cracoacromial formado por la apfisis coracoides, el acromion y el ligamento cracoacromial, que se extiende de una a otro. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. (ucede que la poca profundidad de la cavidad glenoidea y la laxitud de la cpsula fibrosa de la articulacin del %ombro, dan como resultado una falta de estabilidad. De modo que la fuerza de la articulacin proviene de los m3sculos que la rodean, sobre todo del llamado manguito de los rotadores que est formado por los m3sculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular. Estos m3sculos ayudan a mantener la cabeza del %3mero en la cavidad glenoidea de la escpula. Los movimientos que se pueden realizar con esta articulacin son muy amplios porque es una articulacin esfrica ! "lexin -o anteversin. el %3mero es llevado %acia adelanteO y extensin -o retroversin. el %3mero es llevado %acia atrs ! 7duccin o abduccin el %3mero es acercado o ale#ado del cuerpo, respectivamente ! *otacin medial el %3mero es rotado %acia adentroO y rotacin lateral el %3mero es rotado %acia afuera

! 4ircunduccin -combinacin de aduccin2abduccin y flexin2extensin. Existen dos bolsas sinoviales en relacin con la articulacin del %ombro ! La bolsa subescapular, situada por deba#o del m3sculo subescapular ! La bolsa subacromial, situada por encima del m3sculo supraespinoso que queda, as$, separado del arco cracoacromial. 9na bolsa sinovial es un saco tapizado por una membrana sinovial que se encuentra en los lugares de friccin de los tendones con los %uesos, los ligamentos u otros tendones y tambin en las zonas donde la piel se desplaza sobre prominencias seas y que tiene la funcin de facilitar el deslizamiento.

7*)649L746,+ DEL 45D5 La articulacin del codo est compuesta por tres articulaciones sinoviales diferentes la articulacin %3mero2 cubital entre el %3mero y el c3bitoO la articulacin radio%umeral entre el %3mero y el radio y la articulacin radio2 cubital proximal entre el radio y el c3bito. Las cavidades sinoviales de las tres articulaciones se comunican libremente entre s$. 7dems, las tres articulaciones estn rodeadas por la misma cpsula articular, reforzada por varios ligamentos como los ligamentos laterales externo e interno y el ligamento anular del radio. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. L5#oL El nervio cubital, al pasar por detrs del epicndilo medial se encuentra muy superficial, lo que explica que se lesione con facilidad en los traumatismos del codo. Los movimientos de la articulacin del codo son ! flexin y extensin, es decir, disminucin o aumento, respectivamente, del ngulo entre las dos partes de la articulacin. La extensin queda limitada por el c%oque del olcranon contra la fosa olecraniana del %3mero. ! El movimiento de rotacin de la cabeza del radio contribuye a los movimientos de pronacin y supinacin del antebrazo. 'ronacin movimiento de los %uesos del antebrazo de modo que el radio rota sobre el c3bito. (upinacin movimiento de los %uesos del antebrazo de modo que el radio y el c3bito quedan paralelos entre s$. 7*)649L746,+ *7D65249D6)7L D6()7L Es una articulacin sinovial entre la cabeza del c3bito y el extremo inferior del radio. )iene un disco fibrocartilaginoso, el ligamento triangular, que une las caras inferiores de los extremos inferiores del c3bito y del radio y es la principal estructura de unin de la articulacin. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. Las dos articulaciones radio2cubitales, la proximal -superior. y la distal -inferior., forman una unidad funcional. En ambas se verifican simultneamente los movimientos de la pronacin -o movimiento de los %uesos del antebrazo de modo que el radio rota sobre el c3bito. y supinacin del antebrazo -o movimiento de los %uesos del antebrazo de modo que el radio y el c3bito quedan paralelos.. En la posicin anatmica, el antebrazo se encuentra en supinacin completa. En la pronacin completa, la palma de la mano mira %acia atrs. (e observa que es el radio el que rota %abitualmente, mientras el c3bito permanece fi#o. Entre el radio y el c3bito existe, adems, una membrana intersea, fibrosa, que conecta los bordes adyacentes de las difisis de los dos %uesos del antebrazo y que permite los movimientos de pronacin y supinacin del antebrazo. 7*)649L746,+ DE L7 G9NE47 Es la articulacin radio2carpiana que es una articulacin sinovial entre el radio y el ligamento triangular por un lado y la fila superior de los %uesos del carpo por otro lado. El ligamento triangular es un disco fibrocartilaginoso que une las caras inferiores de los extremos inferiores del c3bito y del radio. Esta articulacin est reforzada por diversos ligamentos como los ligamentos laterales interno y externo y los ligamentos anulares anterior y posterior. La cavidad articular de la articulacin radio2carpiana no se comunica con la articulacin radio2cubital distal ni con la articulacin medio2carpiana. (in embargo, la perforacin del ligamento triangular puede ocurrir con la edad y da como resultado una comunicacin entre las articulaciones radio2cubital distal y radio2carpiana. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. Los movimientos que permite esta articulacin son ! flexin o extensin, es decir disminucin o aumento, respectivamente, del ngulo entre las dos partes de la articulacin ! aduccin o abduccin de la mano, es decir, la mano es acercada o ale#ada del cuerpo, respectivamente ! circunduccin -combinacin de flexin2extensin y abduccin2aduccin.. En cambio +5 permite ! la rotacin, que es imposible en la articulacin de la mu&eca debido a la forma en elipse de las superficies articulares, de modo que la pronacin -o movimiento de los %uesos del antebrazo de modo que el radio rota sobre el c3bito. y supinacin del antebrazo -o movimiento de los %uesos del antebrazo de modo que el radio y el c3bito quedan paralelos. compensan la falta de ese movimiento. El ligamento anular anterior del carpo es un engrosamiento de la aponeurosis -lmina de te#ido con#untivo denso regular. profunda y cruza la cara anterior de la mu&eca desde los %uesos pisiforme y ganc%oso %asta los %uesos escafoides y trapecio.

7l cruzar la concavidad del carpo forma el t3nel carpiano que queda situado entre el ligamento anular anterior y los %uesos del carpo y que es atravesado por el nervio mediano. 7*)649L7465+E( DE L7 G7+5 (on articulaciones sinoviales, es decir, que las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. Las articulaciones de la mano son Las articulaciones intercarpianas como la articulacin medio2carpiana entre las %ileras superior e inferior de los %uesos del carpo. Las otras articulaciones intercarpianas, son entre cada %ueso del carpo y los %uesos colaterales. Estn reforzadas por varios ligamentos. Los movimientos de las articulaciones intercarpianas incrementan el rango de movimientos que %ay en la articulacin de la mu&eca. Las articulaciones carpometacarpianas entre los metacarpianos y los %uesos de la %ilera inferior del carpo, que permiten solo movimientos de deslizamiento, con excepcin de la articulacin carpo2metacarpiana del pulgar que, en cambio, permite muc%os movimientos, como son ! flexin o extensin del pulgar, es decir disminucin o aumento, respectivamente, del ngulo entre las dos partes de la articulacin ! aduccin o abduccin del pulgar, es decir, el pulgar es acercado o ale#ado, respectivamente, del cuerpo ! circunduccin del pulgar -combinacin de flexin2extensin y abduccinaduccin.. ! oposicin del pulgar -combinacin de aduccin y flexin. Las articulaciones metacarpo2falngicas entre los extremos inferiores de los metacarpianos y los superiores de las primeras falanges. "orman los nudillos de las manos. Estn reforzadas por varios ligamentos y permiten los movimientos de ! flexin2extensin, es decir disminucin o aumento, respectivamente, del ngulo entre las dos partes de la articulacin ! aduccin2abduccin, es decir, los dedos son acercados o ale#ados, respectivamente, de la l$nea media de la mano ! circunduccin -combinacin de flexin2extensin y abduccin2aduccin.. 7*)649L7465+E( DE L5( DED5( DE L7 G7+5 (on articulaciones sinoviales, es decir, que las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. Las articulaciones de los dedos de la mano son las articulaciones interfalngicas entre el extremo inferior de una falange y el extremo superior de la siguiente. Estn reforzadas por varios ligamentos. Los movimientos que permiten son flexin o extensin, es decir disminucin o aumento del ngulo entre las dos partes de la articulacin.

EH)*EG6D7D 6+"E*65* 89E(5( Los %uesos que componen la extremidad inferior son ! los %uesos de la cintura pelviana en la cadera ! el fmur, en el muslo ! la rtula en la rodilla ! la tibia y el peron en la pierna ! el tarso, metatarso y falanges en el pi. 89E(5( DE L7 46+)9*7 'EL<67+7 La cintura pelviana o pelvis sea, est compuesta por los 1 %uesos il$acos o coxales, el sacro y el coxis. El %ueso iliaco o coxal, es un %ueso anc%o de forma irregular que consta de tres partes ilion -en la parte superior., isquion -en la parte inferior. y pubis -por delante.. 7l final de la pubertad, las / partes del %ueso il$aco se %an fusionado entre s$. El borde superior de cada $lion se llama cresta il$aca, es subcutnea y palpable y constituye uno de los %uesos en que puede realizarse una puncin medular con el fin de obtener una muestra de mdula sea para analizar el te#ido %ematopoytico -en donde se forman las clulas de la sangre.. Los puntos ms altos de las crestas il$acas estn a nivel de la apfisis espinosa de la :> vrtebra lumbar -por lo que sirven de orientacin para realizar una puncin lumbar para extraer y analizar una muestra de l$quido cefalorraqu$deo.. 'elvis mayor y pelvis menor 4uando una persona est de pi, su pelvis ocupa una posicin oblicua. Las espinas il$acas ntero2superiores y el borde superior de la s$nfisis del pubis estn en el mismo plano vertical. La pelvis se divide en dos partes, pelvis mayor y pelvis menor, por un plano imaginario que est limitado por las l$neas $leo2pect$neas y el promontorio del sacro. La pelvis mayor est situada por encima de la l$nea $liopect$nea y constituye la parte inferior de la cavidad abdominal. La pelvis menor est situada por deba#o de la l$nea $liopect$nea y constituye el canal seo del parto en la mu#er. En el %ombre la apertura plvica tiene forma de corazn y el ngulo subpubiano es P AB?. En la mu#er la apertura plvica tiene forma ovalada y el ngulo subpubiano es Q AB?. 89E(5 DEL G9(L5 "mur Es un %ueso largo t$pico en el que distinguimos el extremo superior -ep$fisis nsuperior., la zona cil$ndrica intermedia -difisis. que est inclinada, y el extremo inferior -ep$fisis inferior.. El extremo superior contiene tres eminencias seas la cabeza del fmur, que se articula con el %ueso il$aco, el trocnter mayor y el trocnter menor. Entre la cabeza y los trocnteres est el cuello del fmur que es estrec%o y alargado y forma un ngulo de 01;? con la difisis y es donde se produce la mayor parte de las fracturas del fmur. El extremo inferior presenta dos eminencias seas, el cndilo medial y el cndilo lateral. En la parte anterior de esta ep$fisis %ay una cara articular cncava para la rtula.

89E(5( DE L7 '6E*+7 *tula Es el ms grande de los %uesos sesamoideos, que son %uesos peque&os que estn incluidos en tendones para poder incrementar la funcin de palanca de los m3sculos. La rtula est incluida en el tendn rotuliano del m3sculo cuadriceps y tiene forma triangular, con el vrtice dirigido %acia aba#o. (u cara anterior es subcutnea y palpable y su cara posterior tiene dos caras articulares para articularse con la concavidad anterior del extremo inferior del fmur. )ibia Es el %ueso interno de la pierna y es un %ueso largo t$pico en el que distinguimos el extremo superior -ep$fisis superior., la zona cil$ndrica intermedia -difisis., y el extremo inferior -ep$fisis inferior.. El extremo superior es voluminoso y presenta dos eminencias seas, las tuberosidades medial y lateral. Este extremo es aplanado por su parte superior, formando la meseta tibial en donde %ay dos cavidades para articularse con los cndilos femorales. El extremo inferior se prolonga %acia aba#o en su parte interna y forma el malolo interno o prominencia interna del tobillo. -(on subcutneos y palpables las tuberosidades tibiales, el borde anterior y la cara interna de la difisis y el malolo interno.. 'eron Es el %ueso externo de la pierna y es un %ueso largo t$pico en el que distinguimos el extremo superior -ep$fisis superior., la zona cil$ndrica intermedia -difisis., y el extremo inferior -ep$fisis inferior.. 'rcticamente no soporta peso y en l se insertan varios m3sculos. El extremo superior es la cabeza del peron y presenta una cara articular para la tuberosidad tibial lateral. El extremo inferior es aplanado y forma el malolo externo, o prominencia externa del tobillo. -(on subcutneos y palpables la cabeza y el malolo externo.. -El nervio citico popl$teo externo puede sufrir una compresin en su trayecto por el cuello del peron.. 89E(5( DEL '6E El pi es una plataforma arqueada que soporta el peso corporal y act3a como una palanca lo suficientemente r$gida como para propulsar el cuerpo %acia adelante, siendo, adems, lo bastante elstico como para amortiguar los golpes bruscos. Los %uesos del pi constituyen ! el tarso y el metatarso -en la plataforma del pi. ! las falanges -en los dedos del pi. )arso los %uesos del tarso comprenden el astrgalo, el calcneo, el escafoides, el cuboides y las / cu&as. Getatarsianos y falanges son %uesos largos similares a los correspondientes de la mano. Las diferencias son ! se numeran a partir del borde interno del pi ! los metatarsianos son ms largos y finos que los metacarpianos ! las falanges son ms cortas en el pi que en la mano 7*)649L7465+E( DE L7 'EL<6( Los %uesos il$acos se articulan por delante entre s$, en la s$nfisis del pubis que es una articulacin cartilaginosa. El sacro se articula con ambos %uesos il$acos por las articulaciones sacro2il$acas -articulaciones sinoviales. y con el coxis por la articulacin sacro2cox$gea -articulacin cartilaginosa conteniendo un disco fibrocartilaginoso entre ambos %uesos.. Estas articulaciones estn reforzadas por varios ligamentos como los ligamentos sacroil$acos anterior, posterior e interseo, los ligamentos sacrociticos mayor y menor, el ligamento $liolumbar. 7 travs de este fuerte cinturn plvico, el peso del tronco se transmite a las extremidades inferiores cuando se est de pi y a los isquiones cuando se est sentado. Los movimientos de estas articulaciones son m$nimos. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. 7*)649L7465+E( 7*)649L746,+ DE L7 47DE*7 Es la articulacin coxo2femoral que es una articulacin sinovial, de tipo esfrica entre la cabeza del fmur y el %ueso il$aco. Est reforzada por varios ligamentos como el ligamento $liofemoral, el ligamento pubofemoral y el ligamento isquiofemoral. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. Los movimientos que se pueden realizar con esta articulacin son muy amplios porque es una articulacin esfrica ! "lexin -o anteversin. el fmur es llevado %acia adelanteO y extensin -o retroversin. el fmur es llevado %acia atrs ! 7duccin o abduccin el fmur es acercado o ale#ado del cuerpo, *espectivamente

! *otacin medial el fmur es rotado %acia adentroO y rotacin lateral el fmur es rotado %acia afuera ! 4ircunduccin -combinacin de aduccin2abduccin y flexin2extensin. 7*)649L746,+ DE L7 *5D6LL7 Es una articulacin sinovial entre el extremo inferior del fmur, la rtula y el extremo superior de la tibia. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. La zona articular del fmur est constituida por tres superficies continuas la concavidad media anterior para la rtula y los dos cndilos para la tibia. En esta articulacin existen dos meniscos que son dos piezas de fibrocart$lago en forma de semiluna, por lo que tambin reciben el nombre de cart$lagos semilunares. 4ada uno se encuentra sobre una tuberosidad tibial. El menisco externo tiene forma circular y es ms peque&o y cerrado que el interno que tiene forma de 4 con lo que ste 3ltimo se lesiona con muc%a ms frecuencia. Los ligamentos cruzados de la rodilla son dos fuertes bandas de te#ido con#untivo denso regular que se encuentran dentro de la cpsula articular pero fuera de la cavidad sinovial de la articulacin y, como indica su nombre, estn cruzadas entre s$ en forma de H y unen el fmur y la tibia. (e localizan entre los cndilos medial y lateral. El ligamento cruzado anterior se inserta en la cara anterior de la tibia y termina en la cara interna del cndilo lateral del fmur y es el ms dbil de los dos. El posterior se inserta en la cara posterior de la tibia y termina en la cara externa del cndilo medial del fmur. 'or su parte exterior, la cpsula articular de la articulacin de la rodilla est reforzada por varios ligamentos como el ligamento rotuliano, los ligamentos laterales interno y externo y el ligamento popl$teo oblicuo. Los movimientos de esta articulacin son ! "lexin y extensin es decir, disminucin o aumento, respectivamente, del ngulo entre las dos partes de la articulacin. ! 9na ligera rotacin externa e interna cuando la rodilla est flexionada en ngulo recto 7lrededor de la articulacin de la rodilla se encuentran numerosas bolsas sinoviales, las ms importantes de las cuales son ! Dolsa suprarrotuliana, por deba#o del m3sculo cuadriceps, se comunica con la cavidad articular ! Dolsa prerrotuliana, por delante de la rtula ! Dolsa infrarrotuliana, por deba#o del ligamento rotuliano ! Dolsa gemelar, por deba#o del m3sculo gemelo interno, se comunica con la cavidad articular ! Dolsa semimembranosa, entre los m3sculos semimembranoso y gemelo interno. 9na bolsa sinovial es un saco tapizado por una membrana sinovial que se encuentra en los lugares de friccin de los tendones con los %uesos, los ligamentos u otros tendones y tambin en las zonas donde la piel se desplaza sobre prominencias seas y que tiene la funcin de facilitar el deslizamiento. 7*)649L7465+E( DE L5( 89E(5( DE L7 '6E*+7 7rticulacin tibio2peronea superior entre la tuberosidad lateral -externa. de la tibia y la cabeza del peron. Es una articulacin sinovial y su cavidad sinovial puede continuarse con la de la articulacin de la rodilla. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. 7rticulacin tibio2peronea intermedia se produce a travs de la membrana intersea que es una membrana fibrosa que une entre s$ ambos %uesos. )iene poco movimiento, al contrario de lo que pasa con la membrana intersea entre el c3bito y el radio, que permite la pronacin y la supinacin del antebrazo. 7rticulacin tibio2peronea inferior es una articulacin fibrosa entre el extremo inferior del peron y el extremo inferior de la tibia, formando una unin muy fuerte entre ambos %uesos, de modo que gran parte de la fuerza de la articulacin del tobillo depende de esta articulacin. El movimiento de todas estas articulaciones es m$nimo.

7*)649L746,+ DEL )5D6LL5 Es la articulacin tibio2tarsiana o tibio2peroneo2astragalina que es una articulacin sinovial entre la cara inferior del extremo inferior de la tibia, las caras articulares de los malolos interno y externo, y el astrgalo. Est reforzada por varios ligamentos como los ligamentos medial y lateral y los ligamentos anterior y posterior. En una articulacin sinovial las superficies articulares de los %uesos, que estn en contacto entre s$, estn recubiertas de cart$lago %ialino, rodeadas por una cpsula fibrosa y diversos ligamentos, y lubrificadas por l$quido sinovial producido por la membrana sinovial que tapiza la cara interna de la cpsula. La articulacin est separada del tendn de 7quiles por un acumulo posterior de te#ido adiposo. Los movimientos de esta articulacin son ! flexin -flexin dorsal del pi., es decir, disminucin del ngulo entre las dos partes de la articulacin. ! extensin -flexin plantar del pi., es decir, aumento del ngulo entre las dos partes de la articulacin. 7*)649L7465+E( DEL '6E En el pi se encuentran muc%as articulaciones que relacionan entre s$, a los %uesos del tarso, metatarso y falanges y permiten los movimientos de ! inversin o aduccin o supinacin el pi es aducido -aproximado al plano medio., se eleva su borde interno y desciende su borde externo. ! eversin o abduccin o pronacin, el pi es abducido -ale#ado del plano medio., se eleva su borde externo y desciende su borde interno. Estos movimientos tienen lugar de un modo natural al caminar sobre una superficie rugosa cuando se trata de a#ustar el pi a las irregularidades del terreno. 7*45( DEL '6E La naturaleza arqueada del pi es t$pica de los seres %umanos y ya existe desde el nacimiento. Los arcos del pie permiten la distribucin del peso corporal sobre un rea ms amplia y evitan la compresin de los vasos y nervios de la planta del pi. (e distinguen / arcos ! 7rco longitudinal medial -interno., entre la parte interna del calcneo y los extremos inferiores de los / primeros metatarsianos. Est mantenido por ligamentos y por diversos m3sculos ! 7rco longitudinal lateral -externo., es ms ba#o que el medial y se produce entre la parte externa del calcneo y los extremos inferiores de los 1 3ltimos metatarsianos y est mantenido principalmente por ligamentos, aunque tambin ayudan algunos m3sculos ! 7rco transverso, entre las / cu&as y el cuboides, por un lado y los extremos superiores de los metatarsianos, por el otro lado. Est mantenido por ligamentos y por diversos m3sculos Los arcos se aplanan al ponerse de pi pero recuperan su curvadura cuando desaparece la carga sobre el pi. El mantenimiento de los arcos del pie depende de la forma de los %uesos que los constituyen, de la fortaleza de los ligamentos plantares y de la aponeurosis plantar y de la accin de los m3sculos que se insertan en los %uesos del tarso por medio del efecto fi#ador de sus tendones. )odos estos factores act3an de forma complementaria.