TIREOIDITE DE HASHIMOTO A tireoide uma glndula localizada na regio anterior do pescoo, com a funo de produzir hormnios que regulam

m grande parte do funcionamento das clulas do corpo. Tireoidite de Hashimoto, ou tireoidite linfoctica crnica, uma doena autoimune, cuja principal caracterstica a inflamao da tireoide causada por um erro do sistema imunolgico. Na tireoidite de Hashimoto, o organismo fabrica anticorpos contra as clulas da tireoide. Esses anticorpos provocam a destruio da glndula ou a reduo da sua atividade, o que pode levar ao hipotireoidismo por carncia na produo dos hormnios T3 e T4. A doena parece ser mais comum em algumas famlias, o que pode indicar um fator gentico. Acomete tambm mais as mulheres do que os homens, e sua prevalncia aumenta medida que as pessoas envelhecem. Sinais e Sintomas No existem sinais e sintomas tpicos da tireoidite de Hashimoto. Como uma doena de evoluo lenta, eles aparecem quando o hipotireoidismo est instalado. Os mais comuns so: * Cansao; * Depresso; * Adinamia (falta de iniciativa); * Diminuio da frequncia cardaca; * Decrscimo da atividade cerebral; * Cibras; * Alteraes menstruais e na potncia e libido dos homens. Com a progresso da doena, os sintomas se agravam. A pessoa se sente cada vez mais cansada e com menos energia. Pode apresentar, tambm, aumento no tamanho da tireoide e, consequentemente, a formao do bcio (papo). Ainda no se sabe o que faz o organismo produzir anticorpos contra as clulas da tireoide. Existem hipteses de que as infeces virais ou bacterianas, a exposio a certos medicamentos e ao iodo, partos e fatores genticos estejam envolvidos nesse processo. Diagnstico O diagnstico leva em conta sintomas, como o aumento da glndula que se apresenta endurecida, lentido dos reflexos e anemia, por exemplo. Exames de sangue permitem dosar a quantidade dos

hormnios tireoidianos T3 e T4, do hormnio TSH produzido pela hipfise, que estimula o funcionamento da tireoide, e a presena de anticorpos antitireoide. Tratamento O tratamento quase sempre longo e exige a dosagem do nvel dos hormnios algumas vezes por ano. A dose da suplementao do hormnio tireoidiano, chamado levotiroxina, varia de acordo com o grau de deficincia da produo desse hormnio. LPUS ERITEMATOSO Lpus uma doena inflamatria autoimune, desencadeada por um desequilbrio no sistema imunolgico, exatamente aquele que deveria proteger a pessoa contra o ataque de agentes patognicos. Lpus pode manifestar-se sob a forma cutnea (atinge apenas a pele) ou ser generalizado. Neste caso, atinge qualquer tecido do corpo e recebe o nome de lpus eritematoso sistmico (LES). Estudos recentes mostram que fatores genticos e ambientais esto envolvidos no aparecimento das crises lpicas. Entre as causas externas, destacam-se a exposio ao sol, o uso de certos medicamentos, alguns vrus e bactrias e o hormnio estrgeno, o que pode justificar o fato de a doena acometer mais as mulheres em idade frtil do que os homens. Sintomas Os sintomas dependem basicamente do rgo afetado. Os mais frequentes so: febre, manchas na pele, vermelhido no nariz e nas faces em forma de asa de borboleta, fotossensibilidade, feridinhas recorrentes na boca e no nariz, dores articulares, fadiga, falta de ar, taquicardia, tosse seca, dor de cabea, convulses, anemia, problemas hematolgicos, renais, cardacos e pulmonares. Portadoras de lpus eritematoso sistmico podem ter dificuldade para engravidar e levar a gestao adiante. No entanto, a gravidez possvel, desde que sejam respeitadas algumas medidas teraputicas e mantido o acompanhamento mdico permanente. Diagnstico O American College of Rheumatology estabeleceu onze critrios para o diagnstico do lpus. A manifestao simultnea de pelo menos quatro deles caracteriza a doena: * Pequenas feridas recorrentes na boca e no nariz; * Manchas na pele, especialmente quando exposta ao sol; * Leso avermelhada e descamativa com o formato de asa de borboleta, que surge nas laterais do nariz e prolonga-se horizontalmente pelas faces;

* Fotossensibilidade; * Artrite dor articular assimtrica e itinerante, especialmente nos membros superiores e inferiores; * Leso renal, que evolui rapidamente para insuficincia renal progressiva; * Leso cerebral convulso (muitas vezes neurolgica), ansiedade, psicose e depresso; atribuda a outra doena

* Serosite inflamao da membrana que recobre externamente os pulmes (pleura) e o corao (pericrdio); * Anormalidades hematolgicas ou penias; * Anormalidades imunolgicas; * Fator antincleo (FAN) positivo. Tratamento Existem recursos teraputicos que ajudam a controlar as crises e a evoluo da doena. Os corticides modernos apresentam menos efeitos colaterais e a ciclofosfomida, imunossupressor usado nos transplantes, tem-se mostrado eficaz para controlar a formao dos complexos imunes. Outra conquista importante a plasmaferese utilizada para complexos imunes circulantes e regredir as leses renais e cerebrais. ARTRITE REUMATIDE Artrite reumatide uma doena inflamatria crnica, autoimune, que afeta as membranas sinoviais (fina camada de tecido conjuntivo) de mltiplas articulaes (mos, punhos, cotovelos, joelhos, tornozelos, ps, ombros, coluna cervical) e rgos internos, como pulmes, corao e rins, dos indivduos geneticamente predispostos. A progresso do quadro est associada a deformidades e alteraes das articulaes, que podem comprometer os movimentos. No se conhecem as causas da doena, que afeta duas vezes mais as mulheres do que os homens entre 50 e 70 anos, mas pode manifestar-se em ambos os sexos e em qualquer idade. A forma juvenil tem incio antes dos 16 anos, acomete nmero menor de articulaes e provoca menos alteraes no exame de sangue. Sintomas No incio, os sintomas podem ser insidiosos e comuns a outras enfermidades ou ocorrer abrupta e simultaneamente. Os mais comuns so rigidez matinal que regride durante o dia, mal-estar, diminuio do apetite, perda de peso , cansao, febre baixa, inchao nas juntas das mos, punhos, joelhos e ps, que se deformam com a evoluo da doena. eliminar os

Diagnstico O diagnstico leva em conta os sintomas, o resultado de exames laboratoriais (VHS, protena C-reativa e fator reumatoide) e por imagem (raios X, ressonncia magntica, ultrassonografia articular). O Colgio Americano de Reumatologia estabeleceu os seguintes critrios que ajudam a nortear o diagnstico (os quatro primeiros devem estar instalados durante seis semanas pelo menos): * Rigidez matinal; * Artrite de trs ou mais reas, com sinais de inflamao; * Artrite de articulao das mos ou punhos (pelo menos 1 rea com edema); * Artrite simtrica (a simetria no precisa ser perfeita); * Ndulos reumatoides ; * Fator reumatoide srico positivo; * Alteraes radiogrficas (eroses ou descalcificaes articulares). Tratamento Quanto mais cedo for diagnosticada a doena e iniciado o tratamento, melhor ser o prognstico. Embora ainda no se conheam os recursos para a cura definitiva, possivel obter a remisso dos sintomas, preservar a capacidade funcional e evitar a progresso das deformidades. Repouso s deve ser indicado em quadros muito dolorosos e por pouco tempo. Atividade fsica e fisioterapia so importantes para controlar o comprometimento das articulaes e a perda da mobilidade. O tratamento medicamentoso inclui analgsicos, anti-inflamatrios no esteroides (AINE), cortiscoroides e drogas imunossupressoras, como o metrotrexato e a ciclosporina. Alguns medicamentos mais recentes, desevolvidos atravs de tecnologias baseadas na biologia molecular, trazem novas possibilidades teraputicas. A cirurgia e a colocao de prteses articulares podem representar uma opo de tratamento, nos estgios avanados da doena.

Referncias: http://drauziovarella.com.br/letras/t/tireoidite-de-hashimoto/ http://drauziovarella.com.br/envelhecimento/artrite-reumatoide/ http://drauziovarella.com.br/mulher-2/lupus-eritematoso-sistemico/