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Obras Completas de Sandor Ferenczi

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Debido a la tcnica psicoanaltica y a la evolucin lenta de los procesos de curacin o de resolucin que se extiende sobre un largo perodo, la impresin general proporcionada por un caso tiende a borrarse y nicamente algunos momentos de la compleja cadena retienen la atencin a medida que se presentan. Pero he aqu que puedo presentar un caso cuya curacin ha sido muy r pida y cuyo cuadro clnico, interesante y extraordinariamente variado, tanto por su contenido como por su !orma, se ha desarrollado r pidamente como una serie de im genes cinematogr !icas, pr cticamente sin pausas. "a paciente, una hermosa joven extranjera !ue trada por sus padres tras el !racaso de di!erentes mtodos teraputicos. #e caus muy mala impresin. $u sntoma m s saliente era una angustia particularmente intensa. $in ser agora!bica, desde haca tres meses no poda permanecer sola ni un instante% si lo haca experimentaba crisis de angustia extraordinariamente violentas, incluso de noche, y se vea obligada a despertar a su marido o a la persona que durmiera cerca para contarle durante horas sus representaciones y sus sentimientos de angustia. $us lamentos consistan en sensaciones corporales hipocondracas a las que se asociaba una angustia mortal $enta algo en su garganta, &puntas' que brotaban de su cuero cabelludo (y estas sensaciones le obligaban a tocarse de continuo la garganta y la piel del rostro)% sus cejas se alargaban, su cabe*a se desplomaba hacia delante, su cora*n palpitaba, etc. +n cualquier sensacin de este tipo crea ver un signo de su prxima muerte y por ello se observaba sin descanso% tambin pensaba en el suicidio. $egn deca, su padre haba muerto de una arteriosclerosis, y ste era el !in que le aguardaba. ,ambin ella (como su padre) se volvera loca y morira en una clnica psiqui trica. ,odo esto me indujo en el primer examen a explorar su garganta buscando una posible anestesia o hiperestesia, lo cual provoc en ella un nuevo sntomanecesitaba observar continuamente en el espejo las alteraciones de su lengua. "as primeras sesiones transcurrieron en medio de largas y montonas lamentaciones% sobre todas estas sensaciones y me indujeron a considerar los sntomas de este caso como ideas hipocondracas delirantes, inin!luenciables, tanto m s cuanto que recordaba algunos casos. recientes similares. .l cabo de cierto tiempo, pareci haber agotado un tanto el tema% es cierto que no intent ni animarla ni in!luenciara, dej ndola desgranar sus lamentos sin interrumpirla. .parecieron incluso algunos ligeros sntomas de trans!erencia- se senta, segn ella, m s calmada tras la sesin, aguardaba la prxima con impaciencia, etc. +n seguida aprendi a &asociar libremente', pero desde el primer intento la asociacin revisti la !orma de un comportamiento teatral, extravagante y muy apasionado. &$oy el gran industrial /. /. (y deca el nombre de su padre con un pronunciado tono de su!iciencia)'. "uego actu como si realmente ella !uera su padre, dando rdenes, jurando (con grosera y sin ninguna verg0en*a, segn se acostumbra en esta regin)% reprodujo a continuacin escenas en que su padre se haba comportado como un demente antes

de ser internado etc. .l !in de la sesin, se orient, sin embargo, per!ectamente se despidi cortsmente y se dej acompa1ar a casa sin di!icultad. "a sesin siguiente la inici retornando a la escena anterior y repitiendo a menudo- &$oy /. /. (el padre), tengo un pene'. /arr una escena in!antil durante la cual una nodri*a particularmente odiada la amena*aba con un recipiente para lavativas porque no quera ir por si misma al retrete. "as sesiones siguientes estuvieron consagradas a lamentaciones hipocondracas, o a escenas sobre la locura del padre, y luego a !antasas apasionadas de trans!erencia. +xigi 2en lenguaje grosero, propio de un campesino2 una satis!accin sexual y llen de insultos a su marido por no ser capa* de proporcion rsela (lo cual no corresponda a la realidad). $u marido me cont luego que a partir de este momento ella haba deseado tambin en la realidad la satis!accin sexual cuando desde haca tiempo la rehusaba. $u exaltacin manaca se calm un poco despus de estas descargas y quedamos dispuestos a estudiar la historia de su caso. /arr las circunstancias en las que haba en!ermado. .l estallar la guerra su marido !ue llamado a !ilas y ella tuvo que reempla*arle en el negocio% pero no consegua acertar porque pensaba continuamente en su hija mayor (que tena unos seis a1os), obsesionada por la idea de que pudiera ocurrirle algo en casa. +n consecuencia, acuda de continuo a su casa para comprobarlo. +sta hija mayor haba nacido con un meningoccio raqudeo% !ue operada y sobrevivi, pero sus extremidades in!eriores y su vejiga quedaron irremediablemente parali*adas. $lo poda despla*arse a gatas y era preciso asearla &cien veces al da por lo menos' a causa de su incontinencia. &Pero esto no importa, la quiero mil veces m s que a la segunda (que go*aba de buena salud)'. ,oda la vecindad con!irm que mimaba a esta hija en!erma a expensas de la peque1a sana. /i siquiera admita la posibilidad de ser desgraciada a causa de la en!erma- era tan gentil, tan inteligente, tan guapa... +nseguida me pareci evidente que todo esto representaba un enorme es!uer*o de recha*o para la paciente% que en realidad deseaba inconscientemente con todas sus !uer*as la muerte de esta ni1a desa!ortunada, y la presencia de este peso le haba impedido en!rentarse con los nuevos es!uer*os exigidos por la guerra. .s que se haba re!ugiado en la en!ermedad. ,ras una prudente preparacin, le mani!est mi criterio sobre su en!ermedad% y progresivamente, tras varios intentos vanos de retornar a la locura o a la pasin trans!erencial, consigui tomar conciencia en alguna medida del enorme dolor y de la verg0en*a que le causaba la en!ermedad de su hija. 3ecurr entonces a un procedimiento de la &tcnica activa'4. +nvi a la paciente a pasar un da en su casa para que tuviera ocasin de revivir los sentimientos que le inspiraban sus hijas a la lu* de sus recientes interpretaciones. Pero, una ve* en su casa, consagr de nuevo todo su amor y sus caricias a la hija en!erma y volvi triun!almente a la siguiente sesin declarando- &56e usted, todo era !also7, slo amo a mi hija mayor', etc. $in embargo, en esta misma sesin, en medio de enorme llanto, tuvo que con!esar lo contrario. +n e!ecto, como era apasionada e impulsiva por naturale*a, le sobrevinieron bruscamente obsesiones en las que estrangulaba a aquella hija, la ahorcaba o la maldeca- &5que caiga sobre ti el rayo divino7' (juramento usual en su pas). "a cura tom pronto el camino del amor de trans!erencia. "a paciente se mostr herida por el tratamiento puramente mdico reservado a sus proposiciones amorosas reiteradas y en esta ocasin mani!est involuntariamente un narcisismo excepcionalmente potente. "a resistencia provocada por esta herida de su amor propio y de su vanidad nos hi*o perder algunas sesiones pero nos proporcion la ocasin de reproducir &o!ensas' an logas de las que su vida estaba llena. +stuve en disposicin de mostrarle que, cada ve* que se enamoraba de una de sus muchas hermanas (ella era la menor), se senta herida por el desprecio que la otra le testimoniaba. $u
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6ase &Di!icultades tcnicas de un an lisis de histeria'.

envidia y su rencor iban tan lejos que por puro despecho denunci a una pariente a la que haba sorprendido con un joven. . pesar de su reserva y de su aparente retraimiento, era muy pretenciosa y tena en gran concepto sus cualidades !sicas e intelectuales. Para evitar decepciones demasiado dolorosas, pre!era obstinadamente retirarse cuando se trataba de rivali*ar con alguna otra joven. .hora comprenda yo tambin aquella sorprendente !antasa que haba !ormulado en uno de sus accesos de pseudo2demencia- se haba representado una ve* m s como si !uera el padre (loco) y haba a!irmado que deseaba tener una relacin sexual con ella misma. 8ncluso la en!ermedad de su hijita slo le produjo un e!ecto de gran violencia despus de su identificacin, muy comprensible, con ella% por otra parte haba podido observar con anterioridad algunos ataques a su propia integridad corporal. 9aba venido al mundo con un de!ecto !sico- bi*queaba, y antes de ser operada de su estrabismo en la juventud, tuvo que superar una viva angustia, ante la idea casi enloquecedora de que pudiera quedarse ciega. .quel estrabismo la haba convertido adem s, en su in!ancia, en objeto de burla por parte de sus camaradas. Poco a poco conseguimos interpretar algunas de sus sensaciones hipocondracas. "a sensacin en la garganta corresponda al deseo de hacerse escuchar y admirar su hermosa vo* de contralto. "as &puntas que le brotaban en el cuero cabelludo' representaban los peque1os par sitos que mucho antes, con gran verg0en*a suya, haban aparecido en su cabe*a% el &alargamiento de las orejas' !ue atribuido a que en la escuela un maestro la haba tratado de &asno', etc. +l recuerdo2pantalla m s antiguo al que tuvimos acceso !ue una escena de exhibicin mutua entre ella y un muchacho de su edad en el granero de su casa% y tengo la sospecha de que esta escena disimula impresiones m s intensas su!ridas por la paciente. +l deseo del pene, que se haba !ijado en ella entonces, era seguramente lo que le permita en sus delirios una identi!icacin con su padre singularmente ! cil (&,engo un pene', etc.). +n ltimo trmino, no es tanto la anomala congnita de su hija mayor la que puede considerarse causa de su en!ermedad como el hecho de haber tenido dos hijas en lugar de hijos (siendo aqullas unos seres sin pene que no podan orinar correctamente como los chicos). : de aqu, con toda seguridad el horror inconsciente por la incontinencia de su hija en!erma. Por otra parte, la en!ermedad de la mayor parece que no comen* a a!ectarle seriamente m s que cuando trajo al mundo una segunda hija. "a paciente volvi muy calmada tras una segunda permanencia en su pas. $e haca a la idea de que pre!era a la peque1a, y que deseaba la muerte de su hija en!erma, etc.% dej de lamentarse de sensaciones hipocondracas y concibi el proyecto de volver pronto y de!initivamente a su casa. Pero, tras esta repentina mejora, descubr la resistencia a que terminara la cura. +l an lisis de sus sue1os me oblig a concluir que tena una descon!ian*a paranoide respecto a la honestidad del mdico% pensaba que yo pretenda prolongar la cura para sacarle m s dinero. . partir de entonces, trat de llegar a su erotismo anal vinculado a su narcisismo (por ejemplo, el temor in!antil al recipiente de la lavativa), pero no lo consegu de !orma completa. "a paciente pre!iri conservar una reliquia de sus particularidades neurticas y volvi a su casa pr cticamente curada;.
9e aqu algunos resultados- la sensacin compulsiva de tener &la cabe*a que se inclina hacia adelante' expresaba la nostalgia del embara*o, despla*ado &hacia arriba'. +lla deseaba otros hijos (varones) en lugar de los que tena (la hija en!erma y la otra). &5/unca hay nada nuevo7', tena costumbre de repetir, aludiendo a su rostro% lo que tambin !ormaba parte de su complejo de embara*o. "a paciente haba abortado dos veces, y no accidentalmente% y lo lamentaba de manera inconsciente. "as palpitaciones eran la reminiscencia de impulsos libidinosos en el transcurso de reuniones con jvenes simp ticos que le parecan potentes. ($er potente signi!icaba para ella poder engendrar chicos y, en general, hijos sanos) "as &puntas' que salan de la cabe*a estaban superdeterminadas. $igni!icaban no slo los piojos sino tambin (como es !recuente) nios pequeos. Dos sue1os caractersticos- 4 +lla
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Dejando aparte el desarrollo excepcionalmente r pido de la en!ermedad, la hepicrisis de este caso presenta todava m s de un elemento interesante. ,enemos que vrnoslas aqu con una me*cla de sntomas puramente hipocondracos y de sntomas histricos% tambin el cuadro clnico, que al comien*o del an lisis pareca tender a la esqui*o!renia, gira al !inal del tratamiento hacia la paranoia, apenas esbo*ada por cierto. #erece ser destacado el mecanismo de determinadas parestesias hipocondracas. ,ales parestesias reposaban en principio sobre la pre!erencia narcisista por el propio cuerpo, pero se convirtieron a continuacin 2un poco a la manera de la &complacencia som tica'2 en medios de expresar procesos histricos (&idegenos')- por ejemplo, la sensacin de alargamiento de las orejas se convirti en el smbolo mnsico de un traumatismo psquico. "a atencin se dirige, pues, sobre los problemas relativos a los !undamentos org nicos de la hipocondra y de la histeria de conversin que todava no han sido aclarados. $e tiene la impresin de que la misma estasis de la libido org nica< pueda 2segn la constitucin sexual de en!erma2 entra1ar una superestructura puramente hipocondraca o histrica. /uestro caso presentaba aparentemente una combinacin de las dos posibilidades y la cara histrica de la neurosis ha permitido la trans!erencia y la eliminacin de las sensaciones hipocondracas mediante el psicoan lisis. =uando no existe esta posibilidad de descarga, la hipocondra permanece inaccesible y queda con!inada, a menudo de !orma delirante, en la sensacin y la observacin de las parestesias. "a hipocondra pura es incurable% slo cuando existen 2como aqu2 elementos a1adidos que provienen de una neurosis de transferencia puede intentarse una accin psicoteraputica con alguna garanta de xito.

est viendo sacos colgados (portamonedas). (8nterpretacin- si admite que quiere colgar a su hija, puede ahorrarse el pago de honorarios suplementarios). ; >na germana dan*a en ca?e2@al?% su padre est tambin presente (3eproduccin de su noche de bodas durante la cual su placer sexual !ue perturbado por la idea de que su padre estaba presente). < 6ase &"as patoneurosis'.