PERTURBACIONES EN LA COMUNICACIN FAMILIAR Salud familiar.

La medicina incrementa continuamente su enfoque social, y la familia como clula fundamental de la sociedad es un objeto de trabajo esencial para el equipo de salud. Este equipo debe estar dotado de las herramientas que le permitan intervenir, efectivamente, en la familia como sistema, como centro de su accionar y a travs de los individuos que la forman. Los factores de riesgo para incrementar una crisis familiar se clasifican de la forma siguiente: por desmembramiento, por incremento, por desorganizacin, por desmoralizacin y mixta, todas se describen de la forma ms explicita para que puedan ser tiles. Concepto (familia) El concepto de la familia vara de acuerdo con el enfoque de quien lo emite la familia constituye una entidad en que estn presente e ntimamente entrelazados el inters social y el inters personal puesto que en tanto clula elemental de la sociedad constituye a su desarrollo y cumple importantes funciones en la formacin de las nuevas generaciones y en cuento centro de relaciones de la vida en comn de mujer y hombre, entre estos y sus hijos y de todos con sus parientes, satisfacen intereses humanos afectivos y sociales de la persona.La familia recoge ampliamente, pensamientos y juicios de su contexto social, al mismo tiempo proporciona a la sociedad emociones, puntos de vista, pero de estas no solo parten sentimientos elevados y opiniones avanzadas, sino que en ella se anidan, ideas caducas y conservadoras. La familia como unidad social primaria universal debe ocupar una posicin central para la comprensin de la salud y de la enfermedad, para el diagnstico y el tratamiento. El primer mbito social para todos los seres humanos es la familia; en consecuencia, de una institucin sociocultural importante (la base de la sociedad) y todo los grupos humanos han diseado prescripciones y prohibiciones tradicionales para asegurar que en ella se pueden llevar a cabo tareas biolgicas y culturales. En este camino la familia es importante por un lazo entre las generaciones que permiten la estabilidad de la cultura y por otro, tambin es un elemento crucial en los cambios culturales. Evolucin histrica La familia es un elemento activo, nunca permanece estacionaria, sino que pasa de una forma inferior a otra superior, a medida que la sociedad evoluciona de un estado a otro. Los sistemas de parentesco, son pasivos solo despus de largos intervalos registran los procesos hechos por la familia y no sufren cambios, sino cuando esta se ha modificado radicalmente. En la actualidad la familia responde a la concepcin de la familia individual moderna poco ha cambiado que describi Engels hace ms de medio siglo. A lo largo de las diferentes pocas histricas han existido diferentes formas de organizacin familiar que la forman y al mismo tiempo con esas caractersticas familiares influyen tpicamente a la sociedad.

La primera forma de unin entre hombres y mujeres lo constituye el matrimonio por sexo como su nombre lo ndica solo la necesidad sexual une hombres y mujeres, sin constituir una pareja. Esto da lugar a la familia consangunea ya que al desconocerse quien es el padre y quienes los hermanos, van a producirse relaciones entre hermanos, padres e hijas. En la poca del salvajismo aparece el matrimonio por grupos que da origen a la familia punala, en esta forma la organizacin familiar, las relaciones sexuales estn limitadas a los miembros de la tribu y no a otros. En la poca de la barbarie aparece el matrimonio sindismico que da origen a la familia sindismica y en la cual ya existe una pareja aunque dbil que permite que tanto el hombre como la mujer tengan relaciones con otros, sin que esto constituya un problema. En la civilizacin aparece el llamado matrimonio monogmico que da origen a la familia monogmica fundamentalmente por la aparicin de la propiedad privada que a su vez engendra la necesidad de conocer exactamente la paternidad con el fin de trasmitir los bienes de herencia. Esta forma de organizacin familiar da origen al adulterio y a la prostitucin como nueva forma de relaciones desconocida hasta ese momento. Las responsabilidades de garantizar las necesidades bsicas de la familia recaen en la mujer y el hombre solo ayuda en esas tareas. La higiene, el cuidado y la alimentacin de los nios es responsabilidad materna; el lavado de la ropa, la limpieza y orden del hogar son tareas femeninas, as como el cuidado de los enfermos y la atencin de la salud, el mantenimiento de un clima de estabilidad afectiva muchas veces tambin recae en la mujer. En fin el peso del matrimonio de la familia como tal recae en la mujer y si algo anda mal tanto con los hijos como en el resto de la familia inculpan a la madre por eso. Funciones de la familia 1. 2. 3. 4. Satisfacer las necesidades afectivas de sus miembros. Satisfacer las necesidades fsicas. Establecer patrones positivos de las relaciones interpersonales. Permitir el desarrollo de la necesidad individual de cada uno de los miembros. 5. Favorecer la adquisicin de un patrn psicosexual adecuado. 6. Promover el proceso de socializacin. 7. Estimular el aprendizaje y la creatividad de sus miembros. Ciclo vital familiar La gestacin es el cortejo, la formacin se inicia con el matrimonio. La extensin comienza el da que nace el primer hijo y contina con el nacimiento de todos los hijos y el desarrollo de estos, lo cual implica la maduracin de la familia. La contraccin empieza al dejar la casa los hijos para estudiar o casarse y contina con el envejecimiento y la jubilacin de los padres as como el matrimonio de todos los hijos que van a reiniciar el ciclo al formar sus propias familias. La

disolucin comienza con la muerte del primer padre, culmina al morir el otro y as termina el ciclo para ella. Crisis del ciclo vital La crisis de los ciclos vitales familiares responde a una serie de dichos populares: Se casaron y fueron eternamente felices Este colofn subraya el nfasis que se pone en el matrimonio como resultado del amor romntico. El retrato de su padre La llegada del primer hijo supone una significativa ruptura con el pasado. El nido vaco Cuando los hijos dejan el hogar, las parejas deben proyectarse el uno en el otro y esforzarse en organizar una vida en comn para el resto de los aos. No pudiste encontrar otra ms joven La experiencia de la edad es vivida dramticamente en esta sociedad orientada hacia la juventud. Una constante fuente de preocupacin durante el envejecimiento, es la posibilidad que la pareja encuentre a otra persona ms joven y atractiva y la unin se disuelva antes de su momento natural por la muerte. En todo el mundo se ha hecho frecuente el divorcio seguido de un nuevo matrimonio y adems se ha incrementado las uniones no matrimoniales. Algunas de estas parejas no matrimoniales son muy estables y tienen hijos, otras recurren a esta unin como prueba o perodo de aprendizaje o permanecen unidas durante poco tiempo sin intensiones de llegar a casarse. Matrimonio modelo 1. Vivencias actuales 2. Disponer de tiempo libre e intimidad 3. Comunicacin abierta y sincera 4. Flexibilidad en el intercambio de roles 5. Compaerismo 6. Igualdad 7. Identidad 8. Confianza 9. El amor, el sexo y la fidelidad 10. El respeto por la integridad 11. Principio del sinergismo Se puede afirmar que si se cumple todos los puntos de este modelo, los cual a veces no es fcil para la mayora de las parejas, los resultados van hacer satisfactorios. Crisis familiares El concepto de crisis es considerado por muchas personas como algo negativo, cuando hablamos de ciclo vital familiar que sta evoluciona por crisis, pero en sentido positivo dndole a este concepto una connotacin de momento decisivo o

de una situacin de peligro y oportunidad, no se puede negar que tambin existen crisis que constituyen una amenaza para la familia y que son un riesgo para que esta sufra una desorganizacin, funcione mal, se destruya y se desmoralice. Crisis por desmembramiento El desmembramiento se puede producir por varios eventos, divorcio, muerte, abandono, migracin. El divorcio es motivo de solicitud de ayuda en nuestra prctica diaria por las familias que les preocupa las consecuencias que esta crisis producir en sus hijos. La separacin de los padres significa para los nios una prdida de su base de seguridad, ya que ellos en su pensamiento deducen que en la medida que su familia este unida es ms fuerte, ms protectora, ms competente y por tanto la ruptura de ste conlleva debilidad, incompetencia y ausencia de proteccin. La orientacin de estos casos se basa en que debe explicar que as como los padres se enamoraron y por eso se casaron ahora ya no lo estn por eso se descasan lo que significa que estn peleados. La muerte de un familiar cercano es un evento de riesgo y muchas veces es mal manejo de la familia, es cierto que la muerte de un ser querido nos duele a todos pero ocultarlo, posponer la noticia solo lograr del dolor se suma la desconfianza que genera el engao, es necesario preparar a la familia para que este conciente de que los nios pequeos no van a entender el concepto de muerte y a veces emitirn criterios acerca de que las personas muertas va a vivir de nuevo o va a regresar. La migracin del campo a la ciudad es comn en nuestros das produce en la familia y en particular en los nios efectos que es necesario tener en cuenta. Los cambios de vivencias, de costumbres, de escuela, de amigos, de modo y condiciones de vida, de recursos desestabilizan el funcionamiento familiar de forma sustancia. Violencia intrafamiliar Se entiende por violencia intrafamiliar toda accin u omisin cometida por algn miembro de la familia que viole el derecho del pleno desarrollo y bienestar del otro. Se dirige fundamentalmente hacia las mujeres, los nios y los ancianos. Paradjicamente el lugar donde se produce es habitualmente el hogar. Las consecuencias son: prdida de dignidad, seguridad, confianza en s mismo y en los dems, prdida de la capacidad para controlar el medio rebelde disminuye el sentido de competencia y la autoestima. Las vctimas experimentan impotencia y desesperacin al ver que los esfuerzos que se hacen son intiles para controlar o salir de la violencia. Maltrato infantil Se define como maltrato infantil como toda agresin producida al nio por sus padres, hermanos, familiares u otros con la intensin de castigarlo o hacerle dao. Hay maltratos cuando no se atiente las necesidades de nio; alimentacin, salud,

proteccin, afecto, cuidado. Entre las causas ms comunes estn ciertamente las caractersticas de los padres, muchos de los padres que maltratan a sus hijos fueron nios maltratados o aprendieron en su familia que el castigo fsico era u mtodo de enseanza. Maltrato fsico En casos externos se pueden producir lesiones que causen la muerte como asfixia, hemorragia, fractura de crneo, ruptura de rganos vitales. Las conducta ms frecuentes de los nio sometidos a maltratos son: temerosos a sus padres, desconfiando de los adultos, inquietos cuando otros nios lloran. Dificultades en el rendimiento escolar, agresivo o distrado o ausente. Las lesiones ms frecuentes son quemaduras de cigarrillos, agua o plancha, fracturas mltiples, heridas, moretones, rasguos o araazos en el rostro. Maltrato por descuido o negligencia Se produce cuando el padre no vela por las necesidades del nio. Estos nios tienen accidentes, como cadas, quemaduras, intoxicaciones, extravos en la calle. Atropellamiento por automviles y desarrollan enfermedades que pueden prevenirse. Las conductas ms frecuentes exhibidas por estos son: dicen que nadie se preocupa por l, cansado, dficit de atencin, se duerme, roba o mendiga, usa drogas o alcohol, abandono escolar por estar en las calles. Abuso sexual Cuando un adulto o adolescente usa su poder sobre un nio o nia para establecer una actividad de tipo sexual, puede usar engao, amenaza o fuerza fsica para convencerlo a obligarlo a participar. Las formas son caricias, besos, manipulacin, exhibicionismo, hasta la violacin. Explotacin sexual es necesario estar dentro de las evidencias pues este maltrato casi siempre esta oculto. Habitualmente son dificultades en la marcha y para sentarse, infecciones urinarias, ropa interior sucia o deteriorada. Las conductas observadas ms frecuentes son subredimiento escolar, distraccin, aislamiento, baja autoestima, mentiras, robos, fugas, comportamiento sexual inadecuado (puede referirse que ha sufrido agresin sexual). Sndrome de Munchausen (Maltrato por poder) Se caracteriza porque el maltratador, generalmente la madre, agrede a su hijo mediante otra persona simula y describe sntomas falsos o provocados, obligando a hospitalizacin, exploracin y tratamientos innecesarios que a veces ponen en peligro la vida del nio.

Maltrato a los medios masivos y de comunicacin La salud es el bien ms preciado del ser humano Los nios nacen para ser felices dijo Jos Mart. Todo aquello que atente contra la felicidad del nio va en contra de su salud mental y es un crimen que debemos poner en evidencia. La salud depende de dos grandes grupos de factores; los primeros son los constitucionales o genticos que marcan al ser humano a veces desde el nacimiento; el otro grupo de factores de los cuales depende el estado de salud de un individuo son los medioambientales, los que adems ejercen su influencia en los genticos y los constitucionales cada da de forma ms evidente. En lo que su salud mental requiere de esos factores del medio que van a tener una importancia ms relevante. Se hace cada vez ms evidente que los medios masivos y de comunicacin ejercen una influencia extraordinaria en la vida diaria de la familia en sentido general y de los nios en sentido particular, esa influencia sobre lo cotidiano y que a veces su subvalora va a repercutir en la salud de los individuos de forma negativa, por lo que constituye una forma de maltrato infantil muy sutil y muy difcil de condenar. Es necesario divulgarlo y sealarlo para todos los padres adquiriendo conciencia clara del dao que exponen a sus hijos cuando esa informacin les llega de manera discriminada y abrumadora. Fuente

Abbate, Francisco: Perturbaciones psicopatolgicas conyugales y familiares, 1978 Ericsson, E. H.: El ciclo vital completado, 1982 McAlister, A.; La violencia juvenil en las Amricas, 1998 Sluby, R.: Prevencin de la violencia juvenil, adolescencia al da, 1999 Stryckman, N.: La violencia en las familias reconstituidas, Investigacin familia, psicoanalista, 1996