EBP-Mg Clinica Das Psicoses

EXPEDIENTE
Verso impressa (2000)

CONSELHO EDITORIAL SrgioLaia (Presidente) Ana Maria Costa Lino Figueir Elisa Alvarenga Paula RamosPimenta Mariana Caldas Teixeira EQUIPE AUTNOMA DE PUBLICAO Paula Ramos Pimenta (Coordenadora) Helenice S. de Castro (Coordenadora Adjunta) Geralda Eloisa Gonalves Nogueira Gilson Iannini Jorge A. Pimenta Filho Mrica Mezncio Marco Tlio Paulinelli Pellegrini Yolanda Vilela CONSELHO DA EBP-MG Srgio de Castro (Presidente) Ana Lydia Bezerra Santiago Elisa Alvarenga Lzaro Elias Rosa Ram Avraham Mandil Srgio Laia DIRETORIA GERAL DA EBP-MG Jsus Santiago (Diretor Geral) Srgio de Mattos (Diretor Adjunto) Srgio Laia (Diretor Secretrio Tesoureiro) Henri Kaufmanner (Diretor Secretrio Tesoreiro Adjunto) Cristina Drummond (Diretora de Intercmbio e Cartis) Maria Helena Ratton (Diretora Adjunta de Intercmbio e Cartis) Ram Avraham Mandil (Diretor de Biblioteca) Simone Souto (Diretora Adjunta de Biblioteca) REVISO Maringela Ramos Pimenta CAPA, PROJETO GRFICO E DIAGRAMAO Murilo Godoy
Verso online (2011)

DIRETORIA GERAL DA EBP-MG Antnio ureo Beneti (Diretor Geral) Srgio de Castro (Adjunto) Ilka Franco Ferrari (Diretora-Secretria-Tesoureira) Alessandra Thomaz Rocha (Adjunta) Jsus Santiago (Diretor de Biblioteca) Frederico Zeymer Feu de Carvalho (Adjunto) Francisco Paes Barreto (Diretor de Cartis) Maria Jos Gontijo Salum (Adjunta) CONSELHO DA EBP-MG Cristina Vidigal Henri Kaufmanner (Presidente) Ram Mandil Srgio Passos de Campos (Secretrio) Srgio de Castro Simone Oliveira Souto CONSELHO EDITORIAL Ilka Franco Ferrari (Presidente) Alessandra Thomas Rocha Frederico Zeymer Feu de Carvalho Jorge Antnio Pimenta Filho Lcia Grossi dos Santos Lucola Freitas de Macdo Maria Wilma Santos de Faria Sandra Espinha Oliveira EQUIPE DE PUBLICAO Maria Wilma Santos de Faria (Coordenadora) Anamris dos Anjos Pinto Andra Mris Campos Guerra Francisco Jos dos Reis Goyat Laura Lustosa Rubio Lus Flvio Silva Couto Maria Bernadete de Carvalho Mnica Campos Silva Silvane Catarina de Oliveira Carozzi Wellerson Dures de Alkmim INDEXAO Lilacs/Bireme REVISO Neyse Sanguinetto PROJETO GRFICO E DIAGRAMAO Fernanda Moraes
Curinga v.1, n.0 (out. 1993) - . - Belo Horizonte: Escola Brasileira de Psicanlise - Seo Minas, n.31, dezembro de 2010. Semestral ISSN: 1676-2495 1. Psicanlise - Peridicos 2. Clnica I.: Escola Brasileira de Psicanlise - Minas Gerais CDU: 159.964 CDD: 150.195
EDITORIAL
Este nmero da Curinga vem somar-se ao debate em torno da clnica psicanaltica das psicoses. Aqui esto reunidos os textos, as conferncias e os debates da V Jornada da Escola Brasileira de Psicanlise - Minas Gerais, ocorrida em setembro de 1999, em Belo Horizonte, em torno do tema H algo de novo nas psicoses. O alcance das intervenes, o impacto das conferncias e o valor da participao nos debates de seu convidado internacional, Eric Laurent, podero ser aqui avaliados pelo prprio leitor. Certamente essa avaliao confirmar os efeitos produzidos sobre a audincia. Aqui esto os relatrios produzidos a partir dos temas da forcluso, do desencadeamento e das estabilizaes nas psicoses, que orientaram os trabalhos apresentados nos seminrios preparatrios e na prpria Jornada. Trs casos clnicos oriundos de atendimentos na rede pblica de Sade Mental, os textos que a eles se referem, bem como o debate suscitado ao longo da Jornada esto aqui reunidos. O leitor tambm encontrar neste nmero as trs conferncias de Eric Laurent. Na perspectiva da orientao lacaniana da psicanlise, suas conferncias nos incitam a repensar a clnica num mundo em que, frente crescente fabricao de novas regras, impe-se para a psicanlise o desafio de correlacionar as novas fices jurdicas ao real em jogo para o sujeito do inconsciente. Este nmero da Curinga traz ainda trabalhos que repercutem temas relevantes da experincia clnica das psicoses, que vo da noo de clnica universal do delrio, proposta por Jacques-Alain Miller, ao tema das construes delirantes, passando pela interrogao a respeito dos ensinamentos clnicos que podem advir de uma apresentao de pacientes. Anunciando a temtica da prxima edio da Curinga O inconsciente infantil publicamos um texto de Alexandre Stevens sobre a fantasia e o infantil na neurose, acompanhado de um caso clnico de neurose histrica que, retomando as discusses propostas no Seminrio V sobre as formaes do inconsciente, ilustra a cena traumtica sendo franqueada aps uma interpretao com um valor de chiste. Bons motivos para um leitor atento voltar sua ateno para o que aqui se produziu. Ram Avraham Mandil
CURINGA 14
CLNICA DAS PSICOSES Formas de desencadeamento Relatora: Cristina Drummond Estabilizaes Relatora: Elisa Alvarenga Forcluso e fenmenos elementares Relatora: Mrcia Rosa Debate aps apresentao dos relatos dos grupos de trabalho coordenados por Cristina Drummond, Elisa Alvarenga e Mrcia Rosa
FORCLUSO Forcluso: uma cena primria imposta Simone Oliveira Souto ndices de forcluso: da fala escritura Henri Kaufmanner Forcluso generalizada: como possvel no ser louco? Antnio Teixeira Comentrio de E. Laurent aps apresentao de caso clnico F.P. Barreto Caro Fliess, h algo... Gilson Iannini Notas sobre o fundamento clnico da apresentao de enfermos Jsus Santiago
DESENCADEAMENTO Estudante de lnguas Helenice S. de Castro Perplexidade e enigma nas psicoses Hlio Lauar Psicose unplugged: os desligamentos do Outro Srgio Laia Comentrio de E. Laurent aps apresentao de caso clnico A. Beneti
O caso Davi Frederico Zeymer Feu de Carvalho Entrelaamentos transferenciais nas psicoses Wellerson D. Alkmim As psicose e seus destinos Ram Avraham Mandil Comentrio de E. Laurent aps apresentao de caso clnico C. Renn Lima Ato heroico ou aposta no sujeito? Frederico Zeymer Feu de Carvalho O escriturrio das suplncias Cristiana M. R. Ferreira e Maria Rachel A. B. Trpia
ESTABILIZACO
CONFERNCIAS DE RIC LAURENT H algo de novo nas psicoses Psicanlise e Sade Mental: a prtica feita por muitos O que as psicoses ensinam clnica das neuroses
PANORAMA DA PRXIMA EDICO: O INCONSCIENTE INFANTIL Uma ideia da fantasia Alexandre Stevens Uma interpretao com valor de chiste Ana Maria Costa Lino Figueir e Sandra Maria Espinha Oliveira ~
FORMAS DE DESENCADEAMENTO
Relatora: Cristina Drummond Participantes: Andra Maria Soares Reis, Cristiana Pittella, Cristiane Barreto Napoli, Fabola Botelho, Helenice Saldanha de Castro, Maria Cludia vila Oliveira, Susana Canado Teatini e Suzana Spnola.
O termo desencadeamento, como um conceito da teoria psicanaltica das psicoses, um termo lacaniano e se refere a uma teoria descontinusta da psicose. Em oposio s neuroses, onde encontramos sintomas desde a infncia, Lacan formula que na psicose no h pr-histria. Foi no Seminrio 3 e na Questo Preliminar que ele elaborou a doutrina do desencadeamento das psicoses, apesar de j falar em sua tese de um mecanismo coerente das ecloses delirantes. Nesse momento de seu ensino, ele faz uma releitura do dipo freudiano em termos de metfora paterna. Essa metfora mostra que o sujeito que tem a inscrio do Nome-do-Pai pode interpretar o desejo da me, isto , do Outro, em termos de significao flica. Desta forma Lacan faz do pai um operador lgico e estrutural. Na psicose temos duas alteraes decorrentes da ausncia da metfora paterna: Po e o, ou seja, forcluso do Nome-do-Pai e ausncia da significao flica. Os fenmenos atribudos ao Po so as alucinaes e as alteraes da linguagem. Essas, descritas no Seminrio 3, vo do eco do pensamento at a lngua fundamental, passando por diferentes formas de automatismo mental. As alucinaes verbais e os fenmenos de pensamento e as palavras impostas tambm so atribudos ausncia do Nome-do-Pai.1 Por outro lado, a ausncia da significao flica se refere ausncia do significante da vida e do sexo, do significante que faz a mediao entre os sexos. A presena do o atestada pelas ideias delirantes ligadas sexualidade e ao corpo, assim como certas passagens ao ato (automutilaes) e certos tipos de disfunes corporais. Tambm esto includas a as ideias delirantes relativas ao amor e s relaes sexuais e a perda do sentimento de vida, seja a mortificao ou a cadaverizao, chegando s vezes ao suicdio. Lacan define, portanto, a estrutura da psicose a partir da forcluso do Nome-do-Pai e da falta da significao flica, e a partir desse primeiro ndice que ele fala de desencadeamento da psicose. Encontramos isso da seguinte forma nos Escritos: para que a psicose se desencadeie preciso que o Nome-doPai, verworfen, forcludo, isto , jamais advindo no lugar do Outro, seja ali invocado em oposio simblica ao sujeito (LACAN, 1966, p. 577). A psicose s se
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manifestaria quando esse significante, que no responde no Outro seno como um buraco, aparece alucinatoriamente no real. E Lacan (1966) diz ainda que esse significante surge a partir de um pai real, no forosamente, em absoluto, o pai do sujeito, mas Um-pai. Esse Um-pai surge no real no momento em que algum personagem de figura paterna se impe em posio terceira, isto , fazendo uma triangulao numa relao que tinha anteriormente por base o par imaginrio a-a. Nesse momento se desencadeia a cascata de remanejamentos (delirantes) do significante de onde provm o desastre crescente do imaginrio, at que seja alcanado o nvel em que significante e significado se estabilizam na metfora delirante (op. cit. p. 577). Isso , at o ponto em que o sujeito encontre para o problema uma soluo elegante, termo retirado da matemtica. Realmente o que est em questo para Lacan poder dar as razes lgicas tanto do desencadeamento como das construes psicticas. O desencadeamento ento um termo reservado ausncia do significante Nome-do-Pai e conjuga uma causa acidental (o encontro com Um-pai), a dissoluo de um elemento estabilizador (uma identificao) e a operatividade de uma causa especfica (a forcluso do significante paterno). Temos assim um fenmeno agudo com a irrupo de uma causa. Algumas citaes da tese de Lacan nos deixam pensar que ele teria tomado o termo desencadeamento de Kraepelin. O equivalente dele em alemo, Auslsung, raro em Kraepelin, mais frequente em Bleuler, e usado para designar o efeito de uma causa acidental. Foi, alis, nesse sentido que Lacan o empregou em sua tese para falar da ao dos txicos, da emoo ou da menopausa na emergncia de uma psicose2. O partido de Lacan pela paranoia nos atesta sua ligao com o texto de Freud, mas tambm o fato de que na paranoia que essa teoria do desencadeamento encontra sua pertinncia mxima. Isso porque na paranoia a questo paterna central e porque vemos nela o sujeito buscando fazer consistir o Outro e o pai. Tomamos como um primeiro exemplo de desencadeamento, tal como descrito por Lacan, o caso de M., atendido por Helenice Saldanha de Castro no CERSAM-Barreiro. M. um sujeito que aos 12 anos fica sabendo a verdadeira identidade de seu pai: ele primo de sua me. Ele no o conhece, mas quatro meses antes do desencadeamento tem um contato telefnico com ele. Ficamos sabendo depois que esse primo era como um irmo para a me de M., sendo este, portanto, filho de uma relao incestuosa, uma relao onde o terceiro ainda tnue, prximo, insuficiente para fazer uma separao entre o filho e a me. Nessa relao, a me de M. no se coloca como uma mulher diante de um homem, e, alm disso, se cala. Ele relata, ento, que, como num sonho, quando estava num niRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.07-14 | abr. | 2000
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Formas de desencadeamento
bus, esse significante forcludo retorna no real: um pai de santo no queria pagar a passagem. O pai que no paga, que no suficiente, funciona aqui como o retorno do Um-pai que apareceu como voz para esse sujeito. Imediatamente ele tomado por alucinaes que so justamente um fenmeno decorrente da ausncia do significante Nome-do-Pai: a terra se partira e via policiais atirando. Ouvia ainda vozes de vizinhos. Pierre Naveau (1998) nos lembra que importante notar a relao que existe entre o desencadeamento e o incio das alucinaes verbais. Outro exemplo onde o momento de ruptura evidente o caso de Catarina, 41 anos, costureira que trabalhava com cala de alfaiate, que foi atendida por Cristiane Barreto Napoli. O episdio do seu desencadeamento ocorreu h 13 anos. Conta que sua chefe descobre seu talento especial em fazer um bordado raro, e demanda ento a ela que passe a trabalhar fazendo vestimenta feminina. Imediatamente aps iniciar essa tarefa, perde as foras. levada ao hospital, pois estava tendo desmaios constantes e fraqueza. Essa demanda, por parte de sua chefe, exige, do lado do sujeito, uma resposta que implica na construo do semblante feminino que sustentado pelo Nome-do-Pai, o que presentifica para o sujeito um gozo que ele s pode responder atribuindo-o ao Outro, figura terceira, que passa a ocupar, para ele, a posio de um perseguidor. S na sua terceira internao ficam evidentes os fenmenos de transformaes no corpo, o que Catarina revela no desenrolar do tratamento, e que vm dizer da sua construo delirante que gira em torno de duas perseguidoras e de um mestre que ordena tarefas. Sua perseguidora a atordoa constantemente, ora abusando do seu corpo de maneira obscena, ora com falao, prejudicando suas metas. Podemos interrogar, com esse caso, como poderia o sujeito construir uma resposta ao enigma do feminino sem o suporte do Nome-do-Pai. Da parte de Catarina h todo um trabalho com o significante, catalogando todos os nascimentos de sua famlia desde 1900 e construindo palavras. Outra situao, que tambm se refere ao feminino, a de Raquel, que est com 18 anos e vem fazendo seu tratamento no CERSAM-Barreiro h um ano e meio com Andra Maria Soares Reis. Sua me conta que resolveu adotar um filho seguindo o conselho de uma amiga que, se adotasse uma criana, poderia engravidar. Foi adotada na FEBEM aos nove meses. Quando estava com onze anos, sua me engravida e, aps o nascimento do irmo que se d o desencadeamento. Antes disso a paciente relata que havia chorado muito no dia do seu aniversrio e tambm no dia em que sua me chegou contando que estava grvida. Durante o resguardo da me, estava na escola e comeou a ficar agitada, dizendo que estava grvida e que um menino a havia estuprado. A gravidez da me coloca aqui em questo a ausncia do Nome-do-Pai, j que o sujeito no dispe de meios para significantizar a reproduo sexuada que passa a ser vivida em seu prprio corpo, no real.
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A metfora paterna um jogo de significantes e no diz nada do que pode acontecer entre o significante e o gozo, nem das muitas dificuldades que podem ocorrer na significantizao do gozo. Se na metfora paterna o Nomedo-Pai um elemento do Outro, quando Lacan tomar o gozo como ponto de partida, o Nome-do-Pai no ser mais um elemento do Outro, mas um suplemento. A chamada clnica borromeana se refere a uma impossibilidade de se apoiar apenas sobre os indicativos Po e o, para darmos conta da lgica presente nas psicoses. Ela nos convida a privilegiar a referncia clnica ao real e ao gozo e, portanto, s maneiras particulares que cada sujeito encontra para se haver com eles. Cada vez mais, nos tratamentos analticos, encontramos psicticos cujos sintomas no esto marcados por delrios do tipo schreberiano. Devemos isso, em parte, ao uso dos medicamentos, e temos um grande nmero de casos em que o desencadeamento bastante discreto, s vezes quase imperceptvel, e nos quais os fenmenos elementares esto ausentes. H os sujeitos que, toxicmanos, se revelam psicticos a partir do tratamento e onde a toxicomania recobria suas dificuldades sem que o sujeito fizesse um desencadeamento. Em muitos casos, a ecloso de fenmenos elementares no antecedida do encontro com Um-pai e se apresenta seguindo uma temporalidade diferente. Em outros casos a psicose desencadeada, mas esse momento marcado mais pelo encontro com um gozo Outro, impossvel de ser simbolizado pelo sujeito e diante do qual ele no encontra um modo de subjetivao. O sujeito parece fazer uma experincia da perda radical de toda a aparelhagem significante do gozo, situao que j foi apontada por Freud na melancolia. W., 48 anos, paciente tratado no centro de sade Bom Jesus, por Maria Cludia vila Oliveira, chega ao tratamento com depresso e ideias suicidas. Atribui seu sofrimento ao fato de no trabalhar mais no Correio. Como era muito ambicioso, pediu demisso de seu emprego para montar um negcio prprio: um depsito de material de construo que no deu certo. O Correio, segundo o paciente, era um lugar muito bom e seguro para um pai de famlia trabalhar, poder sustentar a esposa e os filhos. Foi um profissional de muito destaque e querido pelos colegas, exercendo certa liderana. Hoje no tem motivo algum para viver, se autodeprecia e pensa todos os dias em se suicidar sendo, por isso, internado no hospital psiquitrico. Esse tambm pode ser o caso das psicoses que eclodem no momento do primeiro encontro sexual, onde o sujeito se depara com um gozo enigmtico ao qual, por falta da significao flica, no tem como responder. Na clnica das crianas muitas vezes a hiptese de um desencadeamento muito precoce no verificvel e nos vemos diante de processos contnuos. Exemplo disso Dean,
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uma criana de 7 anos, esquizofrnica, atendida por Fabola Botelho, e em cuja histria nenhum momento de ruptura pde ser verificado. Quando beb quase no chorava e at os trs anos no falava nem andava. na anlise, iniciada h dois anos e meio atrs, que ele ir dizer suas primeiras frases. Refere-se a si mesmo na terceira pessoa e tem alucinaes visuais. Seus automatismos envolvem pares de significantes opostos na sua forma de tratar seu Outro: acendeapaga, enche-esvazia. Recentemente tem dito: quando a luz apaga, Dean deita; quando a luz acende, Dean levanta. Diante do espelho e da pergunta Quem ?, ele responde: a mo. Dean tem crises epilpticas caracterizadas por dores intensas nos membros inferiores, que no cedem apesar da medicao. Poderamos pensar que esses automatismos seriam sua forma de se estabilizar, evitando um desencadeamento propriamente dito? De qualquer forma, a partir do gozo e do tratamento que esse sujeito d ao gozo que podemos falar de psicose. A questo levantada por Cristiana Pittella se, mesmo nessas psicoses primrias, no haveria um momento, se no de ruptura, de escolha do sujeito. De qualquer forma vemos Dean, em seu tratamento do Outro, tentando produzir uma diferena, uma oposio mnima que possa operar como uma matriz simblica. Trabalho incessante, j que metonmico. Franois Leguil (1987) falou do desencadeamento como um momento de concluir e, se Lacan usou o termo historicidade em referncia ao desejo sexual, no poderamos falar, guardadas as devidas propores, em historicidade na psicose? Em muitos casos encontramos sinais e distrbios de evoluo progressiva. Numa perspectiva clnica continusta, poderamos observar, desde a infncia, formas verbais ou modos de vida que revelariam ndices de forcluso por parte do sujeito, sem que, no entanto, a psicose esteja clara. Muitas vezes o sujeito se mantm estabilizado, sustentando-se numa identificao. As apresentaes de pacientes crianas ou adolescentes tm nos mostrado sujeitos que, desde muito cedo, j esto empenhados em tratar o seu Outro. Durante uma apresentao no CENEPSI, um paciente nos relata que ficou mudo durante o tempo recorde de seis anos, a partir dos trs anos de idade, porque diziam que sua voz era voz de mulher. Essa primeira tentativa de estabilizao pelo silncio fracassa e o sujeito comea todo um trabalho, a partir da escola e do saber encontrado em livros e na televiso, como forma de enganar o seu Outro. Um outro sujeito se apresenta desde cedo muito agressivo e violento, fazendo vrias passagens ao ato, sem que, no entanto, apresente qualquer fenmeno elementar. Outro, ainda, que inicia seu tratamento numa posio autstica, conta-nos sua forma particular de poder se inserir na linguagem a partir de sries metonmicas de nmeros, endereos e textos bblicos, trabalho que pode durar toda uma vida. Esses sujeitos, nos quais o momento do desencadeaRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.07-14 | abr. | 2000
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mento no se mostra como ruptura, nos ensinam j se terem defrontado desde muito cedo, com um gozo que no podem significantizar, mas que, no entanto, buscam tratar. Alexandre, por exemplo, atendido por Susana Canado Teatini, desde que nasceu j era problemtico. Por volta dos cinco anos comeou a fugir de casa, saa andando, passava as noites dormindo debaixo dos viadutos de So Paulo, chegando a ficar uma semana desaparecido. Alm disso, comeou a roubar em supermercados, sobretudo guloseimas. Conseguiu apenas frequentar o pr-primrio, no se adaptava s escolas, mas mesmo assim foi alfabetizado. No tinha nenhum cuidado com o corpo. Quando a famlia se muda para Betim, os pais se separam. Ali Alexandre se envolve com marginais, participando de roubos. Aos 13 anos, levado ao Servio de Sade Mental para avaliao de urgncia, pois, de uma hora para outra, comeou a no dormir, a no se alimentar. Chorava de medo dizendo que as pessoas estavam falando dele, que queriam mat-lo. Relata estar ouvindo cochichos no ouvido ao se deitar, e no dorme porque fica com medo. Pegava nos seios da me, queria beij-la na boca; pegou nos genitais do primo. Tirava toda a roupa, ficava andando nu pedindo para lhe arrumarem uma puta. Quando via o namorado da me, dizia: sai, capeta!, tocando-o de casa. O caso de Felipe, atendido por Suzana Spnola e comentado por Cristiana Pittella muito interessante pelo fato de ser uma anlise que acompanhou o sujeito durante muito tempo, e, onde seus diferentes tratamentos do gozo puderam ser evidenciados, at o momento em que ele efetivamente faz um desencadeamento. As primeiras manifestaes de suas dificuldades aparecem aos trs meses, quando parou de ganhar peso e crescer, devido instalao de uma grave anorexia. Aos trs anos, recebeu o diagnstico de deficincia auditiva como causa de seu mutismo. Para corrigir o suposto dficit, o sujeito foi submetido a uma interveno cirrgica no ouvido, o que foi posteriormente apontado por ele como uma invaso de gozo do Outro. Inicia a anlise aos 5 anos, momento em que vemos o sujeito diante de um Outro desregrado, batendo objetos freneticamente, colocando-os em srie, instalando um ritmo, um intervalo entre o som e o silncio. Fazia recurso tambm de um isolamento autstico e, se pde ir, aos poucos, inserindo sua analista nesse jogo, ele o fez para manter seu Outro distncia. Sua linguagem um endereamento em eco de frases estereotipadas, holfrases, sustentadas pelo contexto imaginrio. Aos poucos, Felipe constri uma referncia identificatria imaginria, tendo como modelo o irmo. Aos 13 anos muda de colgio e o encontro com o sexual perturbador para ele, as meninas vagabundas o chamavam de bichinha. O seu desencadeamento se d aos 15 anos, quando seu irmo vai se tornar pai aps engravidar uma mulher com a qual no pretendia se casar. Ele diz: meu irmo vai ter um filho, eu sou
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o pai, eu sou o tio. Felipe perde a unidade da imagem, o duplo sobre o qual ele se apoia e se v invadido por um gozo no localizado. Passa a no enxergar sua cara e, num primeiro momento o gozo retorna sobre seu corpo sob a forma de dores. Sua interpretao delirante vai localizar o gozo no Outro, fazendo ento uma soluo paranoica, no mais metonmica como anteriormente, mas metafrica. Todo mundo me ama, eu beijo na boca de todo mundo (...) todo mundo fica me olhando, no aguento mais isso. A essa erotomania ele responde: como seria bonito ser um homem vestido de mulher. Considerando o estatuto do significante no momento do desencadeamento, podemos ver uma incidncia do significante no real e no apenas no registro do Outro simblico. Essa via, j mencionada na Questo Preliminar, a que nos leva a considerar nas psicoses, o tratamento do gozo, no pela reconstituio da cadeia significante ou pela metfora delirante, mas sim a partir da letra, do significante sem significao. O problema do desencadeamento da psicose, num primeiro tempo do ensino de Lacan, est ligado pertinncia ou no do significante paterno ao conjunto dos significantes. Em Ltourdit Lacan resolve essa dificuldade a partir do problema que a definio do limite do conjunto dos significantes coloca. Ele chega, nesse texto, a dar uma nova significao ao Um-pai, significante sem par da Questo Preliminar, em sua relao com o desencadeamento. Ele logifica o momento do desencadeamento assim: da irrupo de Um-pai como sem razo que se precipita aqui o efeito ressentido como de foramento, no campo de um Outro a se pensar como o mais estrangeiro a todos os sentidos (LACAN, 1972, p. 22). O que est colocado que se entra na psicose desde que a exceo paterna suspensa. Porm a exceo posta em funo apesar de sua inexistncia, mas ao preo de um deslocamento de registro: o que seria simblico surge no real. A partir dessa elaborao, o que colocado em questo a insuficincia do pai para garantir o Outro, para regular o gozo apenas pela lei e pelo ideal. Agora o psictico, tanto quanto o neurtico, recorrem ao sintoma para tratar o real pelo simblico. Cabe a ns acompanharmos suas solues particulares.
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NOTAS 1 MOREL, G. et alii. Recherches sur le dbut de la psychose. In: La Conversation dAntibes Le no dclenchement, la no-conversion, le no-transfert. Institut du Champ Freudien, 19 e 20 de setembro de 1998, p. 57. 2 Cf. MOREL,G., op. cit., p. 70. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS LACAN, J. De la psychose paranoque dans ses rapports avec la personnalit. Ed. Seuil, 1975. LACAN, J. Dune question prliminaire a tout traitement possible de la psychose. Ed. Seuil, 1966, p. 577. Traduo brasileira: De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose. In: Escritos, Rio de Janeiro: Ed. Zahar, 1998. LACAN, J. Ltourdit. In: Scilicet n. 4, Ed. Seuil, 1972. LEGUIL, F. Le dclenchement dune psychose. In: Ornicar? n. 41, vero 1987. MOREL, G. et alii. Recherches sur le dbut de la psychose. In: La Conversation dAntibes Le no dclenchement, la no-conversion, le no-transfert. Institut du Champ Freudien, 19 e 20 de setembro de 1998. NAVEAU, P. Sur le dclenchement de la psychose. In: Ornicar? n. 44, Printemps 1998.
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ESTABILIZAES
Relatora: Elisa Alvarenga Participantes: Cludia de Paula, Cristina Vidigal, Fabiana Cmara, Fernanda Monducci Moreira, Francisco Goyat, Maria do Carmo Duarte Ferreira, Maria Wilma S. de Faria e Robson Campos.
O grupo que se reuniu em torno do tema das estabilizaes trabalhou, a partir das contribuies de seus participantes, uma srie de fenmenos e formas clnicas que foram interrogados como pertinentes ou no ao conceito de estabilizao. Partimos de questes bsicas, fundadas na experincia de cada um, como por exemplo: o que caracteriza uma estabilizao? Quais as diferenas entre estabilizao e apaziguamento, estabilizao e cristalizao/petrificao, estabilizao e suplncia? O que haveria de comum, estrutural, entre as diversas formas de estabilizao, ou seja, sob a diversidade fenomenolgica, qual a estrutura da estabilizao? Uma primeira hiptese-eixo para este relatrio poderia ser: a estabilizao uma operao que circunscreve, localiza, deposita, separa ou apazigua o gozo, correlativa de uma entrada em algum tipo de discurso, por mais precrio que ele seja. O ensino de Lacan parece propor-nos diferentes respostas, em diferentes momentos, para a questo da estabilizao. Num primeiro momento, o da tese de Lacan sobre a paranoia, talvez pudssemos dizer que a estabilizao se d pela passagem ao ato de agresso ao outro, cujo paradigma a chamada paranoia de autopunio, onde o sujeito atinge a si mesmo, especularmente, ao atingir o outro. Na nossa experincia na instituio, isso de fato se verifica em vrios casos de passagens ao ato, colocandose, no entanto, a questo de saber se a estabilizao consequncia direta da passagem ao ato ou uma consequncia, mais tardia, do encarceramento e/ou do tratamento do paciente na instituio. Casos que no foram a julgamento e no se estabilizam fazem-nos pensar que a ausncia de interveno da lei, nos casos em que houve ato infrator, pode deixar o paciente numa zona de perplexidade, onde a subjetivao do ato se torna ainda mais difcil. No entanto, o fato de ter uma pena instituda no garante essa subjetivao e tampouco a estabilizao. Dentro das estabilizaes pela via da passagem ao ato, temos o exemplo de um caso estabilizado no tratamento, com desaparecimento dos fenmenos delirante-alucinatrios aps a realizao, pelo paciente, de marcas no prprio corpo, marcas que, no seu dizer, inscrevem a experincia traumtica, desencadeadora da psicose, no seu corpo. Curiosamente, os fenmenos de automatismo
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Elisa Alvarenga
mental se apresentavam, nesse paciente, sob a forma de surgimento, no pensamento e depois nas alucinaes, de um ciframento e contabilizao infinitos, a partir das percepes do sujeito. Num segundo momento, correspondente ao Seminrio de Lacan sobre As Psicoses e a Questo Preliminar, o modelo de estabilizao nos fornecido pela metfora delirante de Schreber, escrita por Lacan em seu esquema I, que demonstra que o estado terminal da psicose no representa o caos petrificado a que levam as consequncias de um sismo, porm, muito antes, essa evidenciao de linhas de eficincia que faz falar, quando se trata de um problema de soluo elegante (LACAN, 1998, p. 578). Como nota Jorge Alemn, o termo estabilizao deve ser pensado ento no Lacan para quem o paradigma da subjetividade a neurose. O esquema I, da estabilizao schreberiana, a transformao do esquema R, cujas linhas circunscrevem o campo da realidade sob a gide da metfora paterna e da significao flica. Quando falta o Nome-do-Pai e, consequentemente, a significao flica, pode haver uma restaurao da realidade pela colonizao de o com figuras estereotipadas s quais o sujeito se identifica, e de P0 pela construo da metfora delirante ou de objetos produzidos pelo sujeito. Na nossa experincia, do lado do imaginrio, poderamos citar como exemplos a identificao dos pacientes com figuras da atualidade, como personagens de filmes, msicos, escritores ou mesmo algum membro da famlia ou da comunidade. Do lado do simblico, temos as elaboraes delirantes, que permitem ao sujeito a localizao do gozo no lugar do Outro, e a produo de objetos, escritos, etc., que permitem a deposio e separao de um gozo. No primeiro caso, trata-se da busca de um sentido para o que aparece no real; no segundo, temos duas possibilidades: o escrito literrio, que veicula sentido, e a produo da letra, da ordem do real, sem sentido; possibilidades que se representam na oposio inventada por Lacan entre literatura e lituraterra. Algumas figuras dessas formas de estabilizao podem ser encontradas nos servios de Sade Mental. Um sujeito se estabiliza aps ter garantido seu auxlio-doena, dinheiro que representa para ele uma insgnia paterna com a qual se identifica. Outro, cuja psicose foi longamente camuflada pelo abuso do lcool, abandona periodicamente o tratamento para passagens ao ato dipsomanacas. Ouvir vozes quando bebe algo permitido, bebendo ele pode delirar, ao passo que abstmio pode falar do delrio. Meu problema a bebida, afirma, podendo fazer, a partir deste S1, um certo lao social. Outro caso, de uma psicose com fenmenos elementares discretos, encontra sua estabilizao em um certo modo de viver. Estabilizada via transferncia, a paciente considera que terminou sua anlise e passa a cuidar do Outro, telefonando ocasionalmente para verificar se o analista est l. A questo que se coloca, quando tocamos na transferncia, : de que forma a transferncia pode contribuir para a estabilizao? Como que o analisRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.15-19 | abr. | 2000
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Estabilizaes
ta permite que o psictico faa seu esquema I? Se o paciente se coloca como objeto, o analista deve evitar duas posies: a de fascnio, muito comum, provocado no analista pelo psictico, e a de mestre, que sabe o que bom para ele; ambas reforando sua posio de objeto. Por meio de um caso em que se observa um apaziguamento sob transferncia, medida que o analista se recusa a deixar-se intimidar pelo paciente ou a responder suas questes, retomamos a questo do lugar do desejo do analista na clnica da psicose: desejo que se coloca em relao psicanlise muito mais do que em relao ao sujeito psictico. Cabe aqui pensar a prtica feita por muitos, onde a estabilizao pode ser construda na relao com o acompanhante teraputico, nas oficinas, com a medicao; enfim, na relao com a instituio, sob as mais diversas formas de acolhimento e permanncia. Ainda dentro das formas de estabilizao, temos o escrito nas suas variadas apresentaes: uma paciente delira em textos, nos quais circunscreve seus dilogos e relaes amorosas delirantes; outra dita terapeuta seus escritos, que ela mesma assina, e a partir dos quais pode falar de maneira mais articulada; outro, ainda, escreve bilhetes no lugar de falar. Sobre a questo do que fazer com os escritos do psictico, se devemos ou no faz-lo falar deles, pensamos que o escrito a base sobre a qual um discurso pode se estabelecer. Pouco importa se o sujeito fala ou no sobre o contedo de seus escritos, o que importa que o escrito tenha o lugar de um S1 a partir do qual uma cadeia pode ser construda, cadeia que faz algum tipo de lao com o Outro. A escrita das letras do psictico no em si mesma um significante estabilizador, a no ser que suporte sobre si um outro significante produzido pelo sujeito, e que tenha um endereo. Um paciente, estabilizado aps quatro anos de tratamento na instituio, tendo passado pela internao, hospital-dia e agora no ambulatrio, apresenta-se como aquele que tem a fora fsica, atributo contrrio ao do pai doente, que perdeu as foras. Por outro lado, identifica-se com este pai que desenhava projetos, desenhando ele mesmo roteiros de filmes. De ator de seus delrios ele passa a autor de seus roteiros, que, no entanto, reserva, em segredo, para mostrar ao analista, no dando a eles nenhum outro destino, at o momento atual. O mesmo paciente permite que os quadros que pinta sejam mostrados em exposio, desde que ele mesmo no circule por esse espao, e permanea annimo. Outro exemplo, clssico na literatura analtica, nos permite pensar a estabilizao por duas vias: a via significante da metfora delirante e a via de condensao de gozo por meio de um objeto separado do corpo. Joey, paciente esquizofrnico acompanhado por anos por Bruno Bettelheim, inventa um novo cdigo, onde ele a galinha que se engendra a si mesma. A partir da ele pode construir sua mquina, que tem a funo de localizar o gozo. Se na metfora delirante o significante dA mulher aqui A galinha vem no lugar do Nome-doPai que falta, permanecendo a estabilizao no nvel do significante, a produo
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de um objeto, fora do corpo, exteriorizado, permite ao psictico no ser ele mesmo esse objeto de gozo do Outro. Pela via da metfora delirante, nosso modelo de estabilizao permanece no nvel da compensao dos efeitos da forcluso do Nome-do-Pai, elemento que estabiliza, na neurose, a cadeia significante. Se passamos a um segundo momento do ensino de Lacan, onde o paradigma da subjetividade a psicose, ou seja, onde o Nome-do-Pai apenas um suplemento, entre outros, forcluso generalizada, a uma falta estrutural no simblico, passamos a pensar o problema das suplncias, outro nome para a estabilizao onde no houve um desencadeamento. A suplncia, ou sinthoma, cujo paradigma no ensino de Lacan Joyce, no busca a restaurao de um sentido, no faz metfora, e pode prescindir do analista. Nesse segundo momento do ensino de Lacan pode-se apoiar uma nova clnica, onde cada sujeito encontra as solues que podem ensinar ao analista que nem s de Nome-do-Pai vive o homem. A suplncia pode permitir uma conexo com a vida e mesmo uma sanso do Outro, como no caso de Joyce, que prescinde da significao flica. Trata-se, ento, na suplncia, de um sinthoma que no busca um complemento de sentido, e a questo, para o analista, pode vir a ser, diante de cada caso, a de saber at que ponto deve arriscar-se a desestabilizar uma suplncia bem sucedida. Em muitos casos, os mesmos elementos que levantamos como fatores de estabilizao, aps um desencadeamento, podem funcionar como aquilo que evita o desencadeamento ou apenas o disfara. Temos, por outro lado, vrios exemplos de sujeitos ditos toxicmanos, alcoolistas, delinquentes, deprimidos, etc., onde a suplncia no tem nenhum valor esttico, como em Joyce, apenas encobridora de uma psicose. a que o analista deve intervir, com cautela, evitando desencadear a psicose, mas permitindo ao sujeito encontrar uma soluo mais eficaz do ponto de vista do lao social. Concluindo, devemos ressaltar que o termo estabilizaes, ao ser usado, aqui, no plural, no diz respeito a uma estabilidade garantida. No corresponde exclusivamente ao modelo de estabilizao proposto por Lacan a partir do caso Schreber, onde temos a metfora delirante, o empuxo--mulher e o escrito de suas Memrias, que lhe permitem argumentar com o Outro e obter uma sada num determinado momento, nem ao modelo de suplncia proposto com Joyce. As estabilizaes so multiformes, precrias, instveis e nos fazem pensar que so tanto mais promissoras, no sentido de solues para o sujeito, quanto mais permitirem a sua inscrio em algum tipo de discurso.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BENETI, A. O tratamento psicanaltico da psicose. In: Artigos 2, Belo Horizonte: 1996. FREUD, S. (1911) Notas psicanalticas sobre o relato autobiogrfico de um caso de paranoia (Dementia paranoide) In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v. 12, Rio de Janeiro: Imago Editora, 1969. GRASSER, F. Stabilisations dans la psychose. Texte present a Marseille le 7 mars 1998. LACAN, J. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose. In: Escritos. RJ: Jorge Zahar Editor, 1998. LACAN, J. Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998. LACAN, J. Apresentao da traduo francesa das Memrias do Presidente Schreber. In: Falo I, Rio de Janeiro: 1987. LAURENT, E. Estabilizaciones en las psicosis. Buenos Aires: Manantial, 1989, p. 7-45. LAURENT, E. O sujeito psictico escreve. In: Verses da clnica psicanaltica. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1995. LAVIGNE, J. A. Seminrio de leitura da Questo Preliminar, realizado em Crdoba, 1995.
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FORCLUSO E FENMENOS ELEMENTARES
Relatora: Mrcia Rosa Participantes: ngela Carrato, Cladia Apgava, Emerentina Tereza Miranda Rabelo, Joaquim Nepomuceno de Moura, Marta Maria e Silva Sanches, Virgnia Souto Maior Sanabio.
1. A forcluso ou um mirante analtico No seminrio sobre As psicoses Lacan ilustra a funo do significante, como ele polariza, engancha, agrupa em feixe as significaes, valendo-se do significante da estrada principal(LACAN, 1985, p. 328). Quanto a essas funes de polarizar e constituir um campo de significaes o Nome-do-Pai , como a estrada principal, um significante incontestvel e ali, onde existe, marca de forma quase indelvel (ibid). Lacan mostra, entretanto, que na psicose h uma rede de pequenos caminhos, sem que em parte alguma exista a estrada principal (ibid, p. 327). Nesse caso, para ir de um ponto a outro da rede, os usurios da estrada no s adicionam os pequenos caminhos uns aos outros, como seguem os letreiros postos na beira da estrada. Deste modo, conclui, ... ali onde no h a estrada, as palavras escritas aparecem nos letreiros. Talvez seja essa a funo das alucinaes auditivas verbais (...) so os letreiros beira de seu pequeno caminho (ibid, p. 329). Temos, assim, uma primeira indicao sobre os fenmenos elementares e sua funo: no momento em que o enganche do significante com as significaes se revela deficiente o significante persegue sozinho o seu caminho, pe-se a falar sozinho. Essa espcie de zumbido, de murmrio contnuo de frases, de comentrios, no seria nada mais do que a infinidade dessas trilhas, desses pequenos caminhos. Eles indicariam a polarizao, repentinamente encontrada, da falta de um significante. ainda uma sorte, finaliza Lacan, que eles indiquem vagamente a direo (ibid, p. 330). Essa direo vagamente indicada manifestar-se- tanto em uma espcie de vagabundagem, uma errncia, como em uma sensao de algo vago e indefinido quanto a um ponto mais especfico a filiao, por exemplo. Mencionamos aqui o caso de Leonardo, uma criana de 9 anos que, sendo filho de uma me que sofre de debilidade intelectual e de pai desconhecido, acaba em uma posio de errncia quanto filiao. Dessa posio ele institui e destitui parentes das posies parentais, por exemplo: considera alguns tios como pais e outros no, o av eleito pai, mas recusa tanto a av como a me biolgica (que ele toma como irm) para a posio de me, nomeia para esse lugar uma irm do av. Esta falta de filiao faz com que essa criana no
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possa ser reconhecida e designada, ou mesmo se reconhecer e se designar como filho de, falta que ela supre circulando com muita intimidade pelo meio artstico da televiso pelas construes nas quais, por exemplo, o pai da Sasha ou mesmo do prximo filho da Xuxa. O analista interroga: existe uma certeza psictica nas construes que Leonardo faz ou podemos pensar em uma criana imaginativa? Do caso, ainda em entrevistas iniciais, fica a impresso de que teramos uma psicose, mas... seria necessariamente da criana? O que dizer, por exemplo, da debilidade da me?1 No deixa de ser interessante lembrar que com a formulao da metfora paterna, Lacan nos indica um dos modos possveis de tratar a questo da famlia: a famlia, para a psicanlise, no teria sua origem no matrimnio, medida que no estaria formada pelo marido, a esposa, o filho, seno pelo Nome-do-Pai como funo, o Desejo da Me, e a criana como resto dessa cpula impossvel.2 Sendo assim, parece-nos bastante pertinente que a presena da metfora paterna seja interrogada ali onde temos um sujeito que sofre de uma falta de filiao. (...) No existe, talvez, definio mais evocativa para aquilo que Lacan entende como forcluso do Nome-do-Pai.3 A forcluso (Verwerfung) termo buscado em Freud e que, na terminologia jurdica, diz da abolio simblica de um direito no exercido no prazo devido Lacan a apresenta dizendo tratar-se de uma forcluso do significante, isto , no ponto em que o Nome-do-Pai chamado responde no Outro um puro e simples furo, o qual, pela carncia do efeito metafrico, provocar um furo correspondente no lugar da significao flica4, o que pode ser escrito P0 e o. Quando Um-pai vem no lugar em que o sujeito no pde cham-lo antes, isto , quando este Nome-do-Pai jamais advindo no lugar do Outro, ou seja, forcludo, ali invocado em oposio simblica ao sujeito, pode ocorrer que os significantes desatrelem-se, soltem-se no real.5 Poderamos interrogar se esse significante solto no real, espcie de S1 desatrelado da cadeia significante e que no envia a um S2 S1 que cumpriria, na ilustrao de Lacan, a funo de letreiro no seria j uma indicao da funo da escritura, no caso da psicose? Bem, se a noo de forcluso representa uma espcie de mirante analtico6 por meio do qual se pode abordar panoramicamente o que se passa na psicose, interessante, todavia, retomar um princpio de mtodo: em caso de dvida quanto ao diagnstico, necessrio buscar os fenmenos elementares, ou seja, os ndices clssicos de forcluso.
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Forcluso e fenmenos elementares
2. Os fenmenos elementares ou uma clnica do detalhe Dizendo ter tomado emprestado a seu mestre em psiquiatria os termos fenmenos elementares e automatismo mental, Lacan nos leva de volta herana psiquitrica da psicanlise. Atravs dessa espcie de ideologia mecanicista da metfora7 formulada por Clrambault, a psiquiatria francesa teria se aproximado da anlise estrutural. Na leitura estruturalista de Lacan, a noo de elemento designar, no apenas o carter inicial dos fenmenos descritos por Clrambault, isto , o seu carter revelador da estrutura psictica no desencadeada, como tambm o carter estrutural desses fenmenos, que so uma espcie de assinatura clnica da psicose. Distinguindo-se de Clrambault, Lacan mostra que o importante do fenmeno elementar no (...) ser um ncleo inicial (...) em torno do qual o sujeito faria uma construo, uma reao fibrosa destinada a enquist-lo..., mas o seu carter estrutural, que mostraria, por ex., que o delrio (...) , ele tambm, um fenmeno elementar.8 Cabe ainda mencionar que se Clrambault sustentava a sua assinatura clnica no carter de automatismo do que se produz, Lacan introduzir algo novo ao localizar a riqueza da fenomenologia da psicose no registro da fala. Nesse sentido, se a experincia da psicose um fio condutor no ensino de Lacan, isso se deveria, em princpio, ao fato dos loucos demonstrarem [exatamente no registro da linguagem] a exterioridade do inconsciente.9 Formulados de incio numa terminologia psiquitrica, esses fenmenos podem ser mencionados a partir de uma tripartio simples: o mental, o corporal e o que da ordem da linguagem:10 1. Os fenmenos de automatismo mental dizem daquilo que provm da influncia externa sobre o sujeito trata-se de um sentimento de que as coisas vm de fora, ou seja, as palavras so escutadas e o pensamento tambm. Antes de serem formulados so comentados ou mesmo, em certos casos, impostos e, sem mediao, fazem-se ouvir em seu interior. Esses fenmenos concernentes irrupo de vozes e de discurso de outros na esfera psquica mais ntima , so muito evidentes quando a psicose j se desencadeou, mas podem estar presentes, silenciosamente, durante anos com apenas uma ou duas irrupes na infncia ou adolescncia, ficando depois encobertos. Desse modo o automatismo mental demonstra a exterioridade do inconsciente, consequncia mesma da forcluso. 2. Os fenmenos que concernem ao corpo so fenmenos de decomposio, desmembramento, separao, e de estranheza em relao ao prprio corpo, ou de distoro temporal e de deslocamento espacial. 3. Os fenmenos que concernem ao sentido e verdade manifestam-se, por exemplo, no testemunho por parte do paciente de experincias inefveis, inexRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.20-27 | abr. | 2000
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primveis, experincias de certeza absoluta e, ainda, no testemunho de experincias de significao pessoal, quando ele diz ler, no mundo, signos que trazem uma significao que lhe est destinada. Abordando esses fenmenos numa linguagem analtica, J-A. Miller dir que eles se referem aos registros do Real, Simblico e Imaginrio: h, portanto, fenmenos elementares da ordem do Imaginrio os fenmenos corporais, por exemplo; da ordem do Simblico - as vozes, as frases, aquilo que se relaciona com a linguagem; e, tambm, aqueles que pem em evidncia o Real o carter de certeza, por exemplo. Para termos fenmenos elementares bem constitudos, digamos assim, so necessrias essas trs vertentes dos fenmenos.11 Isto posto, a concluso que, para o diagnstico de psicose, no basta a presena dos fenmenos que concernem ao corpo ou ao sentido e verdade. Lacan prope j em 1956 que se adote, provisoriamente como conveno, que para que estejamos na psicose, preciso haver distrbios de linguagem, que devemos exigir antes de dar o diagnstico de psicose a presena desses distrbios, dessas perturbaes na ordem da linguagem....12 A localizao desses sinais que podem ser nfimos13 decisiva medida que eles so o atestado do ponto no qual aquilo que no foi simbolizado retorna no real, isto , eles so os ndices da forcluso. 3. Fragmentos clnicos: metfora paterna ou metonmia da falta forclusiva? Ao encaminhar um sujeito de 34 anos para anlise, o psiquiatra deixa indicada certa dvida quanto ao diagnstico diferencial: neurose ou psicose? H na histria clnica do sujeito um tratamento com antipsicticos, mas no se tem informaes mais precisas sobre isso. O sujeito se apresenta ao analista queixando-se de uma intensa inibio, uma indefinio na sexualidade, no trabalho, na espiritualidade: como se a vida estivesse apontando para vrias direes; no encontro assentamento em nenhuma delas. Trs momentos cruciais podem ser localizados: um primeiro, aos 13 anos quando, depois de ter tido um sonho no qual uma voz lhe dizia: voc quer ter tudo fcil agora e sofrer na velhice, ou quer ter tudo difcil agora e ter uma velhice tranquila?, apareceram complexos com o corpo escondia os ps e as mos porque eram grandes, recusava os flertes, dizendo que no amor como se uma parte ficasse com o outro. Aos 22 anos, buscando desenvolver a espiritualidade, ponto no qual encontra apoio, procura um psiclogo sensitivo que seria um canal, um mestre. A partir da relao com ele, por telepatia e intuio, sabia o que fazer para ajudar as pessoas, e de que ajuda elas precisavam. O dito psiclogo o convence a vencer a barreira da sexualidade e, depois que se envolvem sexualmente, recusa-se a continuar recebendo-o, fato que o deixa num vazio e, novamente, enfraquecido. Aos 30 anos, depois de um segundo
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sonho significativo, decide largar o trabalho: precisava de um tempo para cuidar de mim mesmo, estava exausto, confuso. Nesse sonho, diz, tenho uma viso, subia uma escada, l no alto havia uma pessoa de cabelos longos, loiros, olhos claros, parecia um esprito e ele estava ali para me ajudar, para me dar apoio. A partir da acaba indo se tratar em So Paulo com uma senhora de 75 anos uma sensitiva que recebe mensagens de extraterrestres e trabalha com uma tcnica de abertura da mente pela areia (TAMA). Fortalece novamente o esprito, mas continua sem conseguir pr o p no cho; est avoado, areo. Descobre, recentemente, que tem uma taxa de prolactina muito alta e os mdicos lhe dizem que poderia ser essa a causa da sua falta de libido, falta de atrao sexual. Na sesso analtica ele relata que quando criana achava um absurdo o sexo, no participava das brincadeiras sexuais, tinha respeito pelas mulheres. Achava que eram inconstantes, por isso afastava-se delas. Criou, ento, a imagem de um heri, poderoso, capaz de salvar, de purificar a humanidade do horror. A me era uma mulher santa, nela no havia sexualidade; ajudava-a nos servios domsticos, nas costuras, mas ela no o tocava; o amor dela era transmitido pela palavra. A me tambm tinha vises: certa vez, antes de uma cirurgia, viu um anjo com as mos sobre ela, protegendo-a. Quanto ao pai, este ficava sempre parte, era violento nas palavras e por isso ele, filho, temendo uma agresso, estava sempre ao lado da me. Recentemente relata um sonho que diz no ser significativo conseguiu um emprego, uma vaga; estava de uniforme. A analista, que muitas vezes tem quase certeza de que ele est delirando, interroga: ao querer proteger a humanidade do horror [representado pela inconstncia feminina?] no estaria ele protegendo a si mesmo de um desejo homossexual latente? Identificando-se ao anjo [ao se colocar numa posio assexual] que funciona como um protetor, principalmente das mulheres, (...) no estaria ele evitando a castrao? Estaria, ento, ouvindo a voz do esprito com quem estabelece uma relao imaginria?14 Trata-se, nesse caso, de um sujeito obsessivo para o qual a espiritualidade tem funo de apoio, de um sujeito histrico em defesa de uma feminilidade pura, uma homossexualidade masculina, talvez, ou de um sujeito psictico com sucessivos desligamentos do Outro e um empuxo--mulher? medida que falamos em inclassificveis, em diagnstico matmico, em segunda clnica isso no deixa de ampliar o nmero de casos sobre os quais a questo diagnstica se coloca. Um outro caso pode ser mencionado brevemente: em um momento inicial foi muito difcil achar alguma coisa, pensar em um diagnstico diferencial. Traos histricos, obsessivos, perversos, fobia, hipocondria, toxicomania, distrbios alimentares, posio de cola me e, por vezes, a literalidade da linguagem se impunham na fala desse sujeito. (...) Vale dizer que durante o primeiro ano de tratamento, W. H. jamais apresentou qualquer tipo de fenmeno elementar ao menos de modo clssico. Nunca falou de
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alucinaes, nunca apresentou delrios, ou, quem sabe, poderamos pensar em delrios hipocondracos? Poderamos pensar em psicose sem delrios ou alucinaes, sem fenmenos elementares? (...) Levantaramos, a propsito de W. H., a hiptese de uma psicose fora dos ndices clssicos, de tal modo que seramos levados a trabalhar com os ndices de forcluso, com a clnica dos ns na qual o significante Nome-do-Pai reduzir-se-ia a solues possveis de amarrao?15 No caso desse sujeito que se apresenta aparentemente inclassificvel, j que portador de traos de todas as estruturas clnicas clssicas, a presena de um sintoma formulado desde o incio do tratamento uma fobia de andar de nibus que o manteve seis anos somente dentro de casa, sintoma que amarra bem o sujeito, possibilita que se possa formular a histeria de angstia como uma hiptese diagnstica que orienta, a partir da, a direo do tratamento. 4. Um aggiornamento Se fizermos uma distino entre duas formalizaes da clnica16 uma estrutural e outra borromeana a questo do diagnstico diferencial pode ser reformulada. Se na clnica estrutural o trao distintivo fundamental a presena ou no do Nome-do-Pai, na clnica borromeana esse trao ser, tal como formulado por J-A. Miller, a presena ou no de um ponto de capiton. diferena do Nome-do-Pai que um elemento, um elemento significante, o ponto de capiton um sistema de atar, um aparelhamento fazendo fivela, grampo. Ficam pressupostos a um Lacan clssico, o do significante e do Nome-do-Pai, o Lacan do objeto a e do gozo e o Lacan do aparelho do sintoma. importante anotar que a clnica dos aparelhos de sintoma, clnica borromeana (2a clnica), no desmente a clnica estrutural (1a clnica), mas, estabelecendo como princpio norteador uma equivalncia entre o sintoma e o Nome-do-Pai (( N.P.), relativiza o Nome-do-Pai, permitindo ver que ele no nada mais do que um sintoma. Ao generalizar o Nome-do-Pai esse novo sistema de atar possibilita uma mudana de perspectiva: se numa clnica estrutural a psicose abordada a partir do dficit significante, em uma clnica borromeana o Nome-do-Pai seria apenas uma das formas de atar. Teramos, a partir da, duas formas principais de capiton: o Nome-do-Pai e o Sintoma. Partindo do pressuposto clssico de que no h flutuao de uma estrutura a outra, de que h estrutura, com sua lgica e seu tipo de sintoma por vezes difceis de serem revelados,17 podemos interrogar ento o que h de novo quanto a isso e em que pontos esse novo incidiria haveriam flutuaes de uma estrutura a outra, haveriam novas lgicas e novos tipos de sintoma, haveria uma nova posio sobre a exigncia de no recuar diante de um diagnstico de estrutura ou um novo modo de estabelecer o diagnstico?
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Pode-se dizer que a experincia acumulada depois das primeiras elaboraes de Lacan no Seminrio sobre As psicoses e no texto De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose e a experincia clnica contempornea nos conduzem a um aggiornamento das elaboraes tericas sobre a clnica, atualizao essa que repousa sobre a dialtica entre a experincia clnica e os quadros conceituais e que nos leva aos seminrios R.S.I. e Le Sinthome.18 Restringindo-nos ao tema de trabalho deste relatrio a forcluso e os fenmenos elementares podemos concluir que uma primeira consequncia a se extrair do que h de novo nas psicoses uma mudana de perspectiva concernente questo diagnstica. Nesta nova perspectiva, os fenmenos elementares tomados no campo da linguagem, os distrbios de linguagem, manter-se-iam como ndices quanto ao diagnstico, mas perderiam seu carter de condio sine qua non. Observa-se, tambm, uma relativizao no que toca irrupo dos fenmenos elementares seguindo-se necessariamente o encontro de Um-pai: constata-se, por exemplo, em entidades como mania, melancolia, etc., que isso nem sempre ocorre.19 Sendo assim, ali onde nos deparamos com formas clnicas mais ou menos inditas, questes como o que faz com que os trs registros R.S.I. se mantenham juntos a? ou o que os agruparia? orientar-nos-iam melhor do que a questo: Nome-do-Pai, sim ou no? Nesse sentido, sinais de algo mal engatado, mal amarrado (frouxo) quanto aos trs registros por exemplo, uma ancoragem simblica ligeira, uma pregnncia do imaginrio, uma relao de estranheza entre o eu e o corpo, uma desconexo da pulso e da pegada do inconsciente20 podem acabar constituindo um desses elementos que fazem o diagnstico diferencial. Se Lacan fazia de seus exemplos clnicos paradigmas susceptveis de serem declinados segundo diversas variveis, isso possibilita que se estabeleam modos atpicos por relao s formas tpicas.21 5. Concluso Com essa nova formalizao, tratar-se-ia no exatamente de resgatar uma categoria clnica como a dos casos borderline ou mesmo de estabelecer uma gradao entre neurose e psicose; tratar-se-ia mais de uma gradao no interior do campo da psicose. Se tanto na neurose quanto na psicose temos um ponto de capiton, num caso o Nome-do-Pai e em outro algo diferente e mais complexo, algo que Lacan representava pelos ns borromeanos. Se no de uma continuidade entre neurose e psicose que se trata, essa converso de perspectiva no seria, entretanto, sem consequncia sobre o tratamento da neurose. Neste sentido conclumos reafirmando, com Miller,22 que o capiton Nome-do-Pai aparece como uma simplificao, um caso particular, possibilitanRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.20-27 | abr. | 2000
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do-nos afirmar a neurose como um subconjunto da psicose. A clnica borromeana permitiu que Lacan afirmasse, ironicamente: todo mundo delira.
NOTAS 1 Fragmento clnico trazido discusso por Joaquim Nepomuceno de Moura. 2 Contribuio trazida discusso por Emerentina Tereza Miranda Rabelo, a partir de elaboraes desenvolvidas no seu texto Hamlet, drama edpico, leitura e releitura. In: Jornada do Curso de Formao, agosto de 1999. 3 DR, J. O pai e sua funo em psicanlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1991, p. 111-112. 4 LACAN, J. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose. In: Escritos. Rio de Janeiro, Jorge Zahar Editor, 1998, p. 564. 5 Ibid., p. 589-590. (...le signifiant sest dchane dans le rel, diz o texto original.) 6 LACAN, J. O avesso da psicanlise. In: O Seminrio, livro 17 (1969-70). Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1992, p. 74. 7 LACAN, J. De nossos antecedentes (1966). In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998, p. 69-70. 8 LACAN, J. As psicoses, op. cit., p. 109-110. 9 MILLER, J-A. A psicanlise e a psiquiatria. In: Falo, Revista Brasileira do Campo Freudiano, 1987, v. 1, p. 121. 10 MILLER, J-A. Introduo a um discurso do mtodo analtico, Seminrio do Campo Freudiano, Primeira Conferncia, op. cit., pp. 94-96. 11 MILLER, J-A. Introduo ao inconsciente. In: Seminrio do Campo Freudiano, Terceira Conferncia, op. cit., p. 130-131. 12 LACAN, J. As psicoses, op. cit., p. 109-110. 13 Referncia aos casos de Deffieux e Castanet, na Conversao de Arcachon. Nestes casos os ditos sinais se localizam, por exemplo, em uma frase, falta-me energia, frase que depois retorna num sonho ou em outras falas do sujeito, ou em um significante como nevoeiro, significante sob o qual o sujeito se dissolve num anonimato que acaba se tornando uma espcie de errncia. 14 Fragmento clnico trazido discusso por Virgnia Sanabio. 15 Fragmento clnico trazido discusso por Marta Sanches. 16 Para essas consideraes vou me referir a La Conversao d Arcachon, Cas rares, les inclassables de la clinique, 5 et 6 juillet, 1997, Institut du Champ Freudien, Documents prparatoires. Para a meno aos comentrios da conversao propriamente refiro-me traduo da Conversao para o portugus. 17 MILLER, J-A. A psicanlise e a psiquiatria, op. cit., p. 119. 18 Para esses comentrios refiro-me a La convention dAntibes, Le no-dclenchement, La no-conversion, Le no-transfert. 19 et 20 septembre 1998, Documents prparatoires, Institut du Champ Freudien, p. 9-10. 19 Ibid. 20 Cf. os comentrios de Agns Aflalo ao caso apresentado por Deffieux em A conversao de Arcachon. 21 La convention dAntibes, op. cit., p. 10. 22 La Conversation dArcachon, op. cit..
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DEBATE APS APRESENTAO DOS RELATOS DOS GRUPOS DE TRABALHO COORDENADOS POR CRISTINA DRUMMOND, ELISA ALVARENGA E MRCIA ROSA 24/09/19991
Jsus Santiago A primeira coisa com a qual nos deparamos, a partir do tema dessa Jornada, que no nada simples identificar algo novo naquilo que constitui o cerne de nossa prtica das psicoses. Na verdade, s vezes, podemos, muito facilmente, encontrar algum desenvolvimento na doutrina, algum tipo de elaborao nova, por mais modesta que ela seja. Mas acho que os relatrios demonstram a dificuldade em se precisar exatamente isso que constitui o novo em relao sintomatologia das psicoses. Acho que os trs relatrios constituem, muito claramente, um esforo no sentido de pr prova esse tensionamento, que faz parte das nossas discusses atuais, entre duas formalizaes da clnica. Talvez possamos ficar com um ponto importante desse tensionamento, que a chamada hiptese descontinusta, que essencial, vamos dizer, um elemento articulador de toda nossa concepo clssica das psicoses. Acho que os relatrios foram uma tentativa de explicitar aquilo que clssico na nossa elaborao, na nossa concepo das psicoses, e aquilo que comea a se apresentar como uma certa modificao, uma certa elaborao. A ideia, por exemplo, da gradao dos tipos clnicos em relao s psicoses, parece-me ser essencial. Gostaria de falar bastante, mas vou fazer rapidamente uma primeira pontuao sobre a questo das estabilizaes. Pareceu-me extremamente interessante a ideia de que as estabilizaes, a partir de um certo momento, tm que ser tratadas no plural. Temos o clssico da questo das estabilizaes. Elisa trabalhou isso com detalhe, que toda a elaborao em torno da metfora delirante. O esquema I de Lacan, que est na Questo Preliminar, seria uma espcie de ponto culminante dessa concepo. Todo mundo sabe o enorme passo que Lacan deu no sentido de pensar o problema a partir da teoria do chamado ponto de capiton, ponto de estofo, como resposta quilo que a lingustica dizia sobre a relao entre significante e significado, as duas massas contnuas de Saussure. Lacan diz que quem trabalha com a psicose no pode operar com essa viso, com essa concepo das relaes entre a cadeia significante e o campo das significaes. Bom, eu achei que o prprio relatrio j pde distinguir, fazer uma espcie de estratificao das estabilizaes. Ento, pde-se mostrar uma vertente da estabilizao, o lado imaginrio citou-se exemplos de identificao dos pacientes com figuras da atualidade, personagens de filmes, msicos, escritores
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e a vertente simblica, onde teramos, fundamentalmente, a elaborao delirante que permite uma certa deposio, uma separao do sujeito com relao incidncia do gozo. A hiptese descontinusta est presente a com toda a sua fora. Isso interessante porque essa concepo mais clssica tem como pressuposto algo que se discutiu no penltimo Encontro da EBP. Para quem l esteve, houve todo um desenvolvimento sobre a funo de corte do significante. Jacques-Alain Miller insistiu sobre isso e pde mostrar o quanto Lacan se desloca, pouco a pouco, dessa concepo do significante, do simblico como corte, principalmente em relao ao registro imaginrio e, principalmente em relao ao real. Ento, o simblico assume claramente, num primeiro momento, e isso fundamental com relao s teorias das psicoses uma funo de conteno, de corte do gozo. Parece-me que tudo se complica quando se admite e eu acho que o relatrio sobre as estabilizaes mostra vrios casos em que a gente pode tomar a funo significante numa outra vertente que o significante, de alguma forma, faz o sujeito gozar. Talvez o algo novo a, com relao a essa nossa concepo mais clssica, certamente necessria, seja exatamente um outro recurso para se pensar o problema da estabilizao. Temos falado do aparelho de sintoma como uma tentativa de pensar o problema da conjugao do gozo e do sentido, do gozo e do simblico. Achei extremamente interessante o fato de o relatrio trazer dois elementos, sendo um sobre esse sujeito que faz marcas no corpo, traduzindo, de alguma forma, a sua experincia certamente dilacerante com relao ao desencadeamento de sua psicose. Acho que um exemplo que poderamos pensar o uso, no ? O outro caso o do uso do lcool, onde o sujeito constri uma certa relao com sua atividade delirante. A partir do uso do lcool ele instaura uma espcie de tela protetora em relao ao agravamento da sintomatologia psictica. interessante ver isso no relatrio, porque a gente tende a pensar o aparelho sintoma na vertente do escrito, simplesmente. Est a algo que me parece extremamente sugestivo, o fato de que possamos, exatamente, pensar a partir de outros elementos que a clnica nos oferece. Qual o lugar a ser dado aos fenmenos elementares nessa segunda formalizao? A gente sabe o peso que a teoria do fenmeno elementar, assume para ns, como condio sine qua non de um diagnstico. interessante toda a modificao que Lacan introduz em relao questo clssica do fenmeno elementar, que era pensado como uma espcie de perodo de incubao, um segundo momento, uma superestrutura delirante. Lacan modifica isso dizendo que no, que o delrio primrio, que no h fenmeno elementar no primeiro tempo, e que o delrio pode ser considerado Mrcia desenvolveu isso de maneira brilhante no relatrio. Seria interessante, talvez, pensar-se no caso Leonardo. Quanto ao relatrio da Cristina, tambm
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se avolumam exemplos relacionados ao desencadeamento. Isso interessante porque se trata de dois desencadeamentos clssicos, o desencadeamento do caso relatado por Helenice, onde Um-pai encarnado at na figura do genitor e o caso Catarina, de Cristiane Npoli. Neste caso, pode-se pensar o Um-pai a na vertente do enigma do feminino que se apresenta para esse sujeito, ou seja, a interposio de Um-pai que, para esse sujeito, se faz pela questo do feminino. Isso me pareceu extremamente interessante. Mas acho que a pergunta poderia recair sobre o caso Dean, pois se trata do que chamamos de desligamento. Acho que a pergunta que Cristiana Pitella faz sobre o prprio caso vai nesse sentido, ou seja, se no haveria tambm rupturas em um caso de psicose primria, em psicoses na infncia. Eu achei que a questo do desligamento centrou-se em relao psicose infantil. Bom, isso. Vamos passar s questes. Rmulo Ferreira da Silva Minha questo para Elisa. Quando voc fala, Elisa, que quando h uma suplncia o psictico pode prescindir do analista, voc estaria apontando a para uma possibilidade de final de anlise na psicose? Elisa Alvarenga No, estou apontando para os casos que passam ao largo da psicanlise. Por exemplo, o caso de Joyce, que, ao que eu saiba, nunca foi ver um analista, nunca foi pedir um tratamento para um analista. Prescindir do analista no sentido de no chegar a procurar um analista. Rmulo Ferreira da Silva Mas voc no acha que podemos, ento, apontar para uma nova direo de tratamento das psicoses, que seria a possibilidade de advir uma suplncia no tratamento analtico e a sim, pensar dessa maneira? Elisa Alvarenga Acho que sim. Acho que em alguns casos o paciente abandona definitivamente o tratamento, estabilizado em algum jeito de viver, em alguma atividade, em alguma relao que ele estabelece. Em alguns casos ele no se desliga totalmente. Ele, de tempos em tempos, d uma notcia, manda um carto, d um telefonema. Tem um exemplo disso muito bonito no Concilibulo de Angers que aconteceu na Frana em 1997, onde tem um caso, apresentado por um psicanalista argentino, de um paciente que se tratou durante 14 anos e no final do tratamento ele se despede do analista. um caso muito bonito porque um paciente que entra no tratamento praticamente mudo e sai do tratamento fazendo um Witz. muito bonito o relato do caso, onde esse analista fala em final, em final do tratamento. Acho que poderamos falar assim, com a reserva de que isso pode se desestabilizar depois. Marcus Andr Vieira Obrigado por isso que vocs trouxeram. Eu me prometi que no ia fazer essa pergunta, porque uma pergunta chata, mas no resisti. Primeiro, eu queria louvar a coragem com que vocs enfrentaram isso, que entendo como carter explosivo do que chamamos segunda clnica. Quer dizer, poderia ser colocado em equao alguma coisa como: se h foracluso generalizada, ento temos apenas solues sintomticas singulares, o que, de
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certa forma, tem algo de implosivo quanto solues estruturais generalizveis. Em segundo lugar, tive a impresso de que vocs indicavam mais associao do que articulao entre primeira e segunda clnica, ou entre clnica estrutural e clnica do sintoma. Justamente por seu carter implosivo, a associao difcil, mas acho que vocs deram exemplos de como possvel se pensar uma articulao. Eu gostaria de, insistindo nessa dificuldade da articulao e sabendo que esse o grande problema, perguntar como vocs veem essa dificuldade. Dirijo-me mais especificamente Cristina, porque me pareceu que, em seu relatrio aparece uma possibilidade concreta de articulao, com relao a Po e o, que tenho dificuldade em definir. Que tipo de articulao voc estaria vendo entre Po , o e solues sintomticas? Gazolla Bem, eu estou sofrendo, por esse mesmo motivo, de uma certa desatualizao, por no ter acompanhado to bem o que se desenvolveu no campo da psicose, no campo lacaniano. Ento eu fico, talvez por isso, com a tentao de fazer o papel de advogado do diabo, e dizer: essa clnica me surpreende; parece-me revisionismo, parece-me borrar a estrutura outra vez. Foi relatada a questo do borderline, etc. Por exemplo, num dos casos, pareceu-me que poderia haver um fenmeno elementar sim, quando h uma questo do paciente com telepatia e que depois vem uma certeza de que ele sabe o que bom para os outros, se no seria um fenmeno de mensagem, alguma coisa assim. Fico me perguntando se, apesar de achar interessante a colocao da gradao na psicose, dentro da mesma estrutura para evitar o borramento, a gente no tem tambm que continuar fazendo um esforo de pesquisa do fenmeno elementar e no abandonar to rpido essa primeira clnica. Esse seria mais um comentrio. Agora uma pergunta em relao a essa gradao. No poderamos pensar tambm em gradao de estabilizaes? Vamos supor que a metfora delirante fosse, vamos dizer, a via real. Freud falava do sonho como a via real para o inconsciente. Suponhamos que a gente pensasse temporalmente na existncia de uma suplncia, onde h uma hipertrofia do imaginrio, uma identificao, por exemplo, que d uma suplncia, um desencadeamento. A partir da muito mais difcil retomar isso pela via da suplncia. A partir da s uma boa histria de metfora delirante poderia conduzir a uma certa estabilizao. Seria possvel pensar que as estabilizaes tambm tm graus e que algumas conduzem a algo de mais estvel que outras? Essa seria uma pergunta para o grupo da Elisa, que fez a apresentao. Mrcia Rosa J foram feitas menes a dois fragmentos que esto no relatrio da forcluso. As pessoas que apresentaram os fragmentos se quiserem tomar a palavra, acho que poderia ser interessante. Quanto ao fragmento do caso dessa criana, o Leonardo, que filho de uma me dbil, fica implcita a certa debilidade ou uma certa psicose da criana. No caso da Virgnia, talvez sim, no
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sei o que ela teria a dizer. Talvez essa questo da telepatia fosse um elemento que possa ser pensado como um fenmeno elementar, como ndice de forcluso dentro da primeira clnica. Quanto pergunta sobre associao ou articulao entre essas duas clnicas, o nosso relatrio tentou pensar, valendo-se a de um termo que aparece na Conversao de Arcachon, que a segunda clnica no desmentiria a primeira. Aparece essa formulao assim, ela um tanto inusitada, ou seja, ela no desautorizaria. Ns terminamos interrogando se, ento, no se pensaria mais em fazer diagnstico de estrutura, se haveria uma gradao. Isso levaria a esse tipo de questo. Penso que a gente poderia pensar que a segunda clnica no desmente a primeira. Pensamos que o que ela faz mostrar, de algum modo, como irnica essa crena do sujeito neurtico no Outro. H uma espcie de ironia a que, de algum modo, possvel ser feita a partir disso. Esse um breve comentrio. Eu acho que, sem dvida, poderia se pensar em fenmeno elementar, e as pessoas que trouxeram os fragmentos poderiam fazer algum comentrio... Cristina Drummond Bem, se eu pude trazer algo da articulao entre as duas clnicas, acho timo, porque penso que os exemplos dos tratamentos de criana vm trazer para ns, como essa forma de pensar a clnica s pela forcluso do Nome-do-Pai e pela ausncia de significantizao; e at para as crianas, em geral, difcil localizar o gozo falicamente. Eu acho que essa forma de abordar a psicose trouxe para mim uma riqueza muito grande, uma forma de compreender exatamente isso que Mrcia est dizendo: os neurticos inventam o seu Outro. Eu acho que o que ela trouxe foi exatamente como os psicticos esto, desde cedo, tratando o seu Outro, fazendo um trabalho com o seu Outro. No sei se isso que permite uma certa articulao, mas acho que abre todo um campo para estarmos atentos a esses pequenos detalhes ou solues que os sujeitos vo encontrando. Acho que Suzana pode falar um pouco porque Rmulo perguntou sobre um final de anlise. Esse caso que ela trouxe, que foi de atendimento de um sujeito durante treze anos em anlise, chega num momento de concluso onde o prprio sujeito d por concluda sua anlise. Uma anlise onde esse sujeito, em diferentes momentos de sua vida, teve uma soluo diferente de tratamento desse gozo, soluo que em dado momento poderamos chamar de autstica, em outro at de esquizofrnica e num terceiro momento de paranoica. Isso curioso, no ? Ento, isso fala de uma certa elasticidade mesmo dentro da clnica, no ? Elisa Alvarenga Acho que Cristina respondeu pergunta do Marcus. E sobre a questo colocada por Gazolla, estou de acordo que a telepatia, no primeiro caso que Mrcia relata, um fenmeno que podemos considerar como elementar. Em relao questo que voc coloca da gradao das estabilizaes, e onde voc diz que a via real seria a metfora delirante, talvez na segunda clniRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.28-36 | abr. | 2000
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ca a via real no seja mais a metfora delirante, talvez a gente pense e incentive mais outros tipos de estabilizao. Eu penso em algumas conferncias proferidas aqui no ano passado por Alfredo Zennoni, que trabalha na Blgica numa instituio para pacientes psicticos, e ele dava o testemunho de que a metfora delirante teria sempre um risco de passagem ao ato no momento de concluir, e que a estabilizao via uma atividade, via produo de objetos, seria mais interessante do que a metfora delirante. Luis Henrique Vidigal Gostaria de entrar um pouco nessa discusso levantada por Gazolla e que a da segunda clnica. Parece importante que se possa discutir, a partir da psicose, para entender um pouco a segunda clnica de Lacan. A segunda clnica de Lacan no uma clnica da psicose, uma clnica, a psicanlise, no ? E podemos perguntar se h um revisionismo quando no colocamos tanto peso na questo do Nome-do-Pai, ou o que que est acontecendo. A verdade que a clnica, baseada na funo do Nome-do-Pai demonstra que, em determinado momento, ela tem um limite, e um limite muito claro. No se trata nem tanto da clnica das psicoses. A segunda clnica traz questes importantssimas clnica da psicose, mas a clnica das neuroses, quer dizer, a clnica do ano 2000. Acho que quando recebemos em nosso consultrio, pessoas que so viciadas em internet e que trabalham muito mais em nvel de cones do Windows do que realmente das estruturas simblicas, devemos ter um raciocnio um pouco diferente daquele que embasa a primeira clnica lacaniana, embora ela continue fundamental e estrutural. Veja-se o trabalho de Mrcia Rosa, quando, num determinado momento, ela diz que no se chegou a uma concluso, se psicose ou se neurose. Acho que, cada vez mais, faz parte do nosso quotidiano poder, a partir de dados profundamente particulares de cada caso, tecer uma srie de consideraes, trabalhar e continuar trabalhando sem o diagnstico diferencial. Porque, na verdade, preciso que a gente faa um pouco de autocrtica. O diagnstico diferencial importantssimo, mas, durante muito tempo, ele funcionou para ns como uma espcie de alvio. Se fazemos um diagnstico de psicose no vamos desencadear a psicose, ento j nos cuidamos. Quando achvamos que no era psicose, ficvamos aliviados, dizendo que agora a psicanlise iria funcionar na sua plenitude. No verdade que ela funciona na sua plenitude. A verdade que preciso retomar uma nova clnica e saber que os nossos diagnosticados neurticos tm problemas, que a funo da metfora paterna do Nome-do-Pai no nos ajuda, no nos ajuda a concluir uma anlise. Ento, por isso que estamos discutindo e tentando avanar essas questes, e vejo nos trabalhos exatamente esse ponto, em que a gente precisa avanar, tanto na clnica das psicoses, quanto na clnica das neuroses. Eric Laurent Estou surpreso com o primeiro efeito que constato da mise en circulation, da oposio primeira clnica/segunda clnica. que h muito
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mais questes que respostas. Ao passo que, quando estvamos bem seguros de ter uma s clnica, tnhamos muito mais respostas do que questes, o que dava um ar ligeiramente dogmtico s discusses clnicas. Enquanto que ali, sente-se bem uma riqueza, uma proliferao de questes que so autorizadas pelo fato de que no se sabe mais muito bem se se est numa clnica ou em uma outra. Nessas questes, que so muito numerosas, muito abundantes, ns vemos, com efeito, a que ponto chegam as questes que so da ordem no de onde classificar, mas do que fazer. E isso desde o primeiro relato, com efeito, que termina por o que fazemos nesse tipo de caso, etc., at a ltima interveno de Vidigal que diz isso no nos ajuda. Quer dizer que se v, no fundo, a relao com essas classificaes clnicas que se torna muito pragmtica, que em que isto til? Ento, eu vejo nessa perspectiva, ao menos sobre quatro pontos, ampliar-se nosso questionamento. Em primeiro lugar o desencadeamento; em seguida a questo dos fenmenos elementares; a questo, em terceiro, da psicose infantil e de sua relao com a psicose adulta; e, enfim, a questo do fim do tratamento. E das estabilizaes. Pois bem, em primeiro lugar, sobre o desencadeamento. O termo mesmo me parece isolado por Lacan no a partir da psicanlise, mas antes a partir da etologia. A partir de um dado sinal, o animal reinstala um comportamento. Ento, eu no digo que Lacan faz etologia humana, mas pe em evidncia a relao com um sinal novo. , pois, o encontro com Um-pai que primeiramente isolado como o fenmeno mais claro. Em seguida ns nos perguntamos se os desencadeamentos esto muito bem visveis nos delrios sistematizados do tipo paranoia, paranoide, parafrenia. Por outro lado, isso no muito visvel nos fenmenos no-produtivos, deficitrios, do tipo esquizofrenia precoce, ou nas manias e melancolias. Ento, ou deduzimos que no h desencadeamento ou precisamos alargar nossa concepo de desencadeamento. A vantagem da segunda clnica que ns podemos alargar nossa concepo de desencadeamento. Por exemplo, uma criana que apresenta um transtorno alimentar grave aos trs meses, com uma separao macia do Outro, que no responde mais solicitao do Outro, eu creio que podemos considerar isso como um desencadeamento. Todavia, evidentemente, no o mesmo desencadeamento do adulto de 45 anos que faz seu belo delrio constitudo. Mas ns vemos, nos exemplos que nos so dados, como o sintoma, que se desencadeia nos trs meses como anorexia psictica, se torna mais complexo, e depois se torna uma esquizofrenia. Sendo assim, h a vantagem de alargar o termo de desencadeamento, inclusive chamando-o, por exemplo, de desligamento do Outro, que o termo escolhido por Jacques-Alain Miller para designar justamente essa espcie de desencadeamento negativo, sem produo delirante. Pois bem, ns temos um leque em seguida de casos que se tornam muito interessantes ao serem assim traRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.28-36 | abr. | 2000
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tados, e que podem incluir os desencadeamentos muito precoces. Ento, a, mais se vai para o desencadeamento precoce, mais a questo se coloca uma doena endgena ou uma doena da relao com o Outro? H um certo ponto em que esta questo simplesmente especulativa. Uma criana que submetida a uma dor constante, por uma razo orgnica, que interdita o Outro de poder alivi-la, essa criana vai forcluir sua relao com o Outro. Quer dizer que h, de sada, uma dinmica entre o corpo da criana, seu organismo e o que pode funcionar como ajustamento com o Outro. Nesse sentido, devemos admitir desencadeamentos precoces que tm causas mltiplas e multifatoriais. Ento, segundo ponto, sobre os fenmenos elementares. Aqui ainda, se considerarmos os fenmenos elementares unicamente a partir das psicoses sistematizadas, ns temos uma certa tipologia de fenmenos elementares. Se, contrariamente, constatamos o emprego extremamente particular de um certo nmero de significantes, reenviando experincias de certeza, de certeza precoce, podemos inclu-los na srie fenmenos elementares. Mas certamente, no so os fenmenos elementares de Clrambault, no so nem mesmo os fenmenos elementares de Henry Ey, tampouco os de Lacan de 1930. Por isso que acredito que o caso, por exemplo, do jovem que apresentado no primeiro relato, que, com treze anos, ouve uma voz que lhe diz, que lhe fala de sua vida e que lhe faz a questo que foi feita a Aquiles quando pequeno: voc quer uma vida longa ou voc quer uma vida difcil?; o fato de que, justamente depois, ele tenha apresentado a dismorfofobia ele queria esconder suas mos e ps por serem muito grandes esse fato, importante em minha opinio, marca a ruptura entre seu corpo e as palavras que o acompanham. E a sequncia de sua vida mostra que sempre desse modo, a espiritualidade de um lado e o corpo do outro. Digamos que, por esse fenmeno elementar, o sentimento da vida foi atingido. Se fosse um neurtico o fenmeno aos doze anos claramente ligado masturbao, no ? A mo, que muito grande, faz referncia s erees que acompanharam sua puberdade e masturbao, que deve t-las acompanhado. Mas ali ns poderamos interpretar a significao flica que reata a voz e o corpo, os significantes e o corpo. Mas ali, justamente, ns vemos o o funcionar, quer dizer, a ausncia da significao flica funcionar muito bem nesse caso. Nesse sentido, pode-se falar de fenmeno elementar. Da mesma forma, o caso que voc cita, que Castanet apresentava em Arcachon, o caso de algum que vinha v-lo e que no podia chegar e dizer-lhe seno uma coisa: eu estou no nevoeiro. Logo, um uso que se pode chamar neolgico porque, contendo todas as significaes do mundo, uma espcie de epifania do real. Assim, a primeira vez em que o sujeito se viu no nevoeiro um fenmeno elementar. Terceiro ponto: o desenvolvimento do tratamento entre psicoses adultas e psicoses de criana. Ns vemos como o desenvolvimento do delrio no adulto a inscrio numa histria, numa histria que no feita a partir dos eleRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.28-36 | abr. | 2000
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mentos edipianos, mas que feita como um rbus, com os objetos, com as palavras, com as frases, com a televiso; os rbus do significante que esto no mundo. O que impressionante, nos casos de crianas que foram escolhidos, como muito, muito cedo, com idades de 4, 7, 9 anos, ns vemos crianas que se apoiam sobre as listas de palavras, as listas da Bblia, as listas do parentesco, as listas dos personagens que aparecem na televiso, enfim, as grandes fontes de significantes do mundo. Eu, que passo muito tempo de minha vida nos hotis, demasiadamente sim, vejo que h sempre uma televiso e uma Bblia. Assim, como as crianas, eu sei que essas so as duas grandes fontes de significantes no mundo. , pois, no a partir de uma histria, mas a partir de listas metonmicas que se vai construir, com efeito, as numeraes, as metonmias do sujeito. Agora, para terminar, falemos do fim. H um fim de anlise na psicose? Ento, a partir da primeira clnica, ns no tnhamos seno a ideia de estabilizao; agora, ns temos uma maior experincia e uma maior variedade da estabilizao da metfora delirante. E, com efeito, h os casos clnicos que exploram isso, h os casos de todos esses que, como Zenoni, Stevens, Vigan, etc., apresentavam uma perspectiva, apresentam as variedades de estabilizao, e que, no fundo, no derivam da ideia de metfora, que muito ligada a essa primeira representao clnica. E, atualmente, nessa grande variedade, preciso tomar um ponto de vista muito pragmtico. Quando algum atendido durante 15 anos, por um psicanalista e, em seguida, para de v-lo e lhe d um telefonema de tempos em tempos, pois bem, com certeza, podemos falar de fim, sem muito bem saber o que se passou e, por outro lado, temos a certeza de que os telefonemas so para toda vida. E sempre haver pequenas notcias do sujeito que, com efeito, como voc o dizia, vir verificar se o analista est l. Mas, mesmo assim, poder-se- falar de fim.
Texto estabelecido por: Yolanda Vilela. Traduo: Ana Maria Costa Lino Figueir. Reviso: Antnio M. R. Teixeira.
NOTA 1 Casos clnicos apresentados durante a V Jornada da EBP-MG, nos dias 24-25 de setembro de 1999, em Belo Horizonte.
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FORCLUSO: UMA CENA PRIMRIA IMPOSTA
Simone Oliveira Souto
M. chega ao CERSAM-Noroeste em outubro de 1996. Estava, ento, com 32 anos e havia cursado at o 2 grau. Pertencia a uma famlia de classe mdia. Trabalhou durante dez anos em atividades diversas de escritrio e, h nove meses estava desempregada. Recentemente, havia tomado a deciso de morar com o namorado, que a acompanhava por ocasio da primeira consulta. Ele trabalhava com prtese dentria, mas passava a maior parte do tempo desempregado; era pai de cinco filhos do primeiro casamento. Moravam, ele e a paciente, em um barraco pobre, em um bairro distante. M. a mais nova dos trs filhos de um casal separado. Sua irm mais velha casada e o irmo est desaparecido. Sua me, ex-professora, sofria de diabetes grave e estava invlida, atada a uma cama, com uma das pernas amputada. O pai, funcionrio aposentado do Instituto Mdico Legal, tinha outra famlia e estava distante h muitos anos. A primeira crise, segundo o relato de M., foi em 1994, por ocasio da amputao da perna da me: ela e a irm foram convocadas a assinar a autorizao para a cirurgia, mas M. sequer chegou a dar sua assinatura, pois no dia, segundo suas palavras, perdeu a noo das coisas saiu vagando pelas ruas, perdeu as chaves, os documentos e custou a achar o rumo de casa. A partir desse episdio, entrou em um quadro de inquietao, ansiedade e hiperatividade. Trabalhava em excesso e passava noites sem dormir. Acabou perdendo o emprego que julgava estvel, onde era bem remunerada e onde estava h quatro anos como digitadora. Passou, ento, a viver do seguro desemprego e de alguns trabalhos nos quais no conseguia ficar mais de dois ou trs meses. Todo esse percurso culmina com o fim de um namoro de sete anos e com sua primeira e nica internao psiquitrica, no Hospital Santa Maria, por quinze dias. No incio de seu tratamento no CERSAM-Noroeste, M. apresenta um quadro maniforme, com humor elevado, agitao psicomotora e fluxo de ideias acelerado. Nessas circunstncias, que vo se repetir ao longo do tratamento, ficava extremamente agitada, insone, falando sem parar, fumando muito e andando de um lado para outro. Segundo sua prpria definio, agia de forma impulsiva e impensada. Dizia: quando vejo, j fiz. Comprava compulsivamente, a ponto de, numa ocasio, gastar dois tales de cheque em um dia. Fazia dvidas no carRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.37-41 | abr. | 2000
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to de crdito e, uma vez que no tinha como pag-las, vivia s voltas com cobradores e com oficiais de justia que, por vezes, a procuravam, inclusive no CERSAM-Noroeste. Em outras ocasies, distribua suas roupas e objetos pessoais ou, em um movimento contrrio, realizava uma verdadeira via-sacra, visitando parentes para se queixar de sua misria e pedir dinheiro. Os perodos de mania eram, tambm, invariavelmente marcados por acusaes ao marido por agresso e estupro. M. dizia que o marido a espancava e a obrigava a fazer sexo anal com ele, e isso era para ela inadmissvel. Tais acusaes resultavam em denncias polcia, exames de corpo delito na Medicina Legal e em aberturas de processos dos quais, posteriormente, ela se arrependia. Essas denncias nunca foram comprovadas. Quase sempre esses episdios eram acompanhados, no seu limite, de uma debilitao fsica: falta de apetite, emagrecimento, diarreia, vmitos, hipotenso grave, arritmia cardaca e uma certa depresso, resultante de um total esgotamento. Por vezes, tais manifestaes somticas lhe serviam de base para queixas exageradas, em que uma simples menstruao era tomada como grave hemorragia ou sangramento anal e um corrimento vaginal se tornava uma doena venrea transmitida, possivelmente, pelo marido. No contexto dessas manifestaes somticas, importante ressaltar que algumas delas revelaram uma absolutizao de traos identificatrios relativos me. Isso aconteceu, por exemplo, em uma ocasio em que M. se queixava de uma constipao intestinal de 18 dias. Durante o atendimento, revela-se que essa queixa era concernente a um sintoma materno e que M. estava, de fato, com uma diarreia porque havia tomado todos os laxantes recomendados me. Queixava-se tambm, constantemente, de certa implicncia das pessoas em relao a ela, principalmente aquelas de sua famlia: a me, a empregada, o marido, as tias, a sogra e, com especial destaque, sua irm ora um, ora outro, havia sempre algum querendo prejudic-la. Vrias vezes, essas brigas e suas posteriores reconciliaes a levavam a abandonar a casa onde vivia com o marido e a voltar para casa da me e vice-versa. importante ressaltar que M. nunca nos forneceu qualquer indcio de fenmenos alucinatrios ou de delrio manifesto. Podemos dizer que, durante um certo tempo, o tratamento foi marcado pela predominncia de uma srie de atuaes sucessivas, aparentemente sem nenhuma significao, significao esta que vai aparecer somente a partir de uma queixa: sua famlia e o marido estavam querendo faz-la passar por prostituta. Uma indicao disso, segundo M., seria o fato do marido ter colocado uma luz avermelhada em seu quarto iluminao normalmente encontrada nas casas de prostituio. Dois outros episdios relatados por M. apontam, conforme veremos, para a mesma significao. Por ocasio de um desses episdios, chegou ao CERSAM-Noroeste muito agitada, dizendo que estava evacuando sangue e vomitando. Tudo havia
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Forcluso: uma cena primria imposta
comeado quando foi casa da me (onde tambm moravam a irm, o cunhado e os sobrinhos) e encontrou, nas suas plantas, um fusvel, uma ficha telefnica e um bilhete onde estava escrito: Deus perdoe Maria Madalena. Esses objetos teriam sido colocados l por sua irm e seriam dirigidos a ela. M. faz deles a seguinte interpretao: fusvel e ficha telefnica se liga; Maria Madalena puta. Ela, ento, conclui que a mensagem era: se liga, voc uma puta. No episdio seguinte, encontra o sobrinho na sala da casa da me segurando um galo. O sobrinho lhe diz que o galo se chama Marcelo, nome do marido de M. Ela conclui: ento, eu sou a galinha. M. relata ainda que, na diviso dos bens de sua famlia, a casa ficaria para sua irm, o barraco dos fundos para o irmo e, para ela, sobraria, como herana, o galinheiro. Ao longo do tratamento, torna-se cada vez mais claro que suas constantes atuaes, a princpio sem nenhuma significao, encontram certa convergncia nessa significao que lhe imposta: puta. Tal significao que no reenvia a nada alm de a si mesma impe-se a M. a partir de uma exterioridade absoluta. Podemos tom-la como um ndice de forcluso, uma interpretao delirante que aparece como uma resposta emergncia do real, irrupo de um gozo no simbolizado e que, para M, avassalador. Essa hiptese pde ser confirmada quando, por ocasio de um atendimento, ela relata que, no dia anterior, havia assistido a um filme em que uma dbil mental sofria abusos sexuais de um homem. Segundo M., esse filme fez com que ela se lembrasse de sua histria. Relata que seus pais se separaram quando ela estava com sete anos. O motivo desse rompimento foi que sua me descobriu que o pai mantinha um caso com a empregada da famlia. Aps essa descoberta, o pai sai de casa e a me comea a trabalhar fora. M. diz que se sentiu abandonada pelo pai e rejeitada pela me. Passava, ento, a maior parte do tempo sozinha com o irmo, alguns anos mais velho, que tinha como tarefa cuidar dela e ensinar-lhe os deveres de casa. M. diz: fiquei merc dele; ele abusava de mim, me obrigava a ter relaes sexuais com ele. Algumas vezes tentei avisar minha me, mas ela no acreditava em mim e me proibia de falar nesse assunto. Segundo M., essa relao com o irmo prolongou-se at a adolescncia: o irmo a vigiava e no permitia que ela namorasse outros garotos. Chorando muito, M. acrescenta: isso no fantasia, aconteceu com meu corpo. Juntamente com essa lembrana, relata que seu terror infantil era o saci, pois sua me a ameaava constantemente com essa entidade. Associa isso ao fato da me ter amputado a perna e diz: agora, ela que est l, igual a um saci. Nesse atendimento, M. fala sem parar, fazendo contnuas associaes entre sua atribulada vida sexual, marcada pelo signo do estupro, e o episdio de que foi vtima na infncia. Relata, tambm, que quase foi reprovada em biologia, quando foi preciso aprender o aparelho reprodutivo e relaciona essa dificuldade violncia sexual sofrida. Diz, ainda, que a experincia vivida com o irmo retorRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.37-41 | abr. | 2000
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na-lhe mente toda vez que o marido lhe pede para fazer sexo. No entanto, no podemos dizer que essas associaes funcionem como uma elaborao. Longe de se constiturem em uma amarrao que lhe permitisse subjetivar a cena primria experimentada no real, o que essas associaes evidenciam o desencadeamento de uma avalanche de significantes que teve, nessa ocasio, como consequncia imediata, efeitos no corpo (desarranjo intestinal, vmitos, forte dor de cabea), acompanhados de um quadro de agitao e de extrema desorganizao. Podemos dizer, ento, que a cena infantil relatada por M. impe-se como uma experincia do real de um gozo que lhe reaparece fora de qualquer sentido e a significao puta, que advm dessa cena, ser-lhe- imposta, por sua vez, como uma resposta do real. Miller, em Os signos do gozo1, ressalta a diferena a ser feita entre a significao como resposta do real sendo um ndice de forcluso, e a significao como resposta do Outro sendo um efeito da significao flica. justamente a ausncia dessa significao flica que ir conferir cena infantil, relatada por M., uma existncia real, medida que essa cena no encontrou sua inscrio no lugar do Outro. Dessa forma, segundo as palavras de M., ela fica merc do irmo e seus apelos no so escutados pela me, uma vez que esta rejeita todas as tentativas feitas por M. de falar sobre tal assunto. Como consequncia, a cena primria no ser tomada como uma fantasia: trata-se de algo que aconteceu com o seu corpo. Durante algum tempo, no decorrer do tratamento, M. vai variar entre perodos de agitao quando lhe era necessrio permanecer o dia todo no CERSAM-Noroeste e, por vezes, ser conduzida e buscada em sua casa , e outros perodos de relativa tranquilidade, nos quais se mostrava mais organizada, socivel e com alguma capacidade de discernimento e crtica em relao aos seus momentos de crise. O quadro clnico piora quando M. engravida, logo aps a morte da me. A gravidez foi considerada de alto risco. Nesse perodo, ela procura o pai, ausente h muitos anos, como um aliado em um processo contra a irm, pela herana da me. Chega a morar, ento, durante alguns meses, com o pai. Ele responde a seu apelo de uma forma especular: enreda-se no problema da herana, limitando-se a repetir, com ela, uma posio querelante. M. acaba considerando que o pai no lhe d o apoio que esperava e volta a viver com o marido. Quando nasce a criana um menino ela escolhe para ele o nome do esposo. Por algum tempo, entra novamente em crise, apresentando srias dificuldades nos cuidados com o filho, o que implicava, s vezes, em riscos para a criana. Torna-se necessrio, ento, readmiti-la em tempo integral para tratamento. Nessa poca, recebemos no CERSAM-Noroeste a visita de dois deteRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.37-41 | abr. | 2000
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Forcluso: uma cena primria imposta
tives de uma delegacia especializada em Crimes contra a Mulher, motivada por um dos processos abertos por M. contra o marido. O parecer, que constava no laudo do Instituto Mdico Legal, era de conjuno carnal, mas no de estupro. Os detetives trouxeram duas intimaes para prestao de depoimento: uma, em nome de M. e outra, em meu nome. Segundo eles, j era de conhecimento da Delegacia que M. estava em tratamento no CERSAM-Noroeste e, por isso, solicitavam tambm a minha presena como acompanhante. Diante dessa intimao feita a mim para depor, M. ficou visivelmente preocupada e desconcertada. Pediu-me desculpas e mudou completamente a forma como vinha agindo at ento, alegando que no queria dar mais trabalho. Ela disse que, diante da Justia, queria falar a verdade e fazer valer sua palavra. Na Delegacia, fez seu depoimento. Relatou, ento, que a denncia de estupro no era verdica e que, por vezes, exagerava os fatos. Solicitou a retirada da queixa. Meu depoimento se restringiu a afirmar que ela era capaz e estava em condies de dar tal declarao. Esse episdio permitiu a M. uma inscrio no campo do Outro, uma vez que sua palavra agora pde ser reconhecida e referenciada a partir de uma lei. Depois desse acontecimento, M. entra em um perodo de estabilizao. H mais de um ano tem ido ao CERSAM-Noroeste uma vez por semana, para atendimento e controle da medicao. Ela trata, agora, principalmente de questes referentes maternidade: como cuidar do beb, o que fazer, o que dizer, etc. s vezes, diante de dificuldades financeiras, atrada pela ideia de voltar para a casa que era de sua me e recomear toda a querela com sua irm. No entanto, acaba concluindo que o preo que pagaria por isso seria muito alto: ter um filho sem pai, um Z-ningum, que seria cuidado por todos e no teria, de fato, pai e me. Assim, conclui que, agora, sua famlia so ela, o marido e o filho. Fala tambm de sua satisfao por estar conseguindo no sem um grande esforo ocupar o lugar de me. Considera isso algo de muita importncia, at mesmo uma vitria.
NOTA 1 Ver: MILLER, J-A. Los signos del goce. Buenos Aires: Paids, 1998, p. 394.
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NDICES DE FORCLUSO: DA FALA ESCRITURA
Henri Kaufmanner
O Discurso no passa de defesa Ao final da Conversao de Arcachon, encontro que discutiu os casos raros e inclassificveis da clnica psicanaltica, Jacques-Alain Miller destacou a afirmao: .... todos somos uns remendados, pronunciada durante as discusses, como uma bela forma de concluir aquele debate. Aproveito essa frase, tomando-a como referncia, como ponto de partida, para tentar situar o que, em minha opinio, representaria o novo nas psicoses. Em seu texto, A clnica irnica, Miller nos prope que a partir da segunda elaborao de Lacan, uma clnica diferencial das psicoses deve se fundamentar numa clnica universal do delrio. Tal clnica se diferencia daquela orientada a partir da linguagem, em que o que se passa em nvel inconsciente tem a ver apenas com o significante, medida que esse tem efeitos de significados. Uma clnica que se sustenta nos discursos. Um inconsciente tomado apenas em sua relao com o Outro da linguagem. A partir da segunda clnica lacaniana, o inconsciente deixa de ser tomado apenas como discurso, como efeito significante, mas tambm como gozo, como cifra de gozo, determinado por sua funo de escrito, e que desconhece o Outro. Uma clnica universal do delrio seria, ento, aquela que tomaria como ponto de partida que todos os discursos no passam de defesas contra o real. E, se o esquizofrnico aquele que se encontra diante do real, precisando estabelecer algum sentido para seus rgos, sem o auxlio de qualquer discurso, sem a referncia do Outro, do ponto de vista do esquizofrnico que essa clnica se estrutura, e se estrutura exatamente, como clnica irnica. Afinal, diferente do humor, que se profere do lugar do Outro, na ironia o sujeito aponta para a inexistncia desse Outro. Uma clnica universal do delrio, portanto, no se limita, no se baliza na avaliao da psicose tomando como referncia a neurose, a norma edipiana. Pois, se para Freud h um recalque, e tambm um recalcado que retorna, h, entre o recalcado e o retorno do recalcado, um gozo que se cifra. Sem ciframento no h recalque e sim forcluso. Na psicose, portanto, o que rechaado do espao de ciframento, do simblico, retorna no real. Entretanto, no somente
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na psicose que h um incifrvel. Em todos os casos a relao sexual permanece incifrvel e dela reaparecer sempre algo no real. E pelo no-ciframento da relao sexual que, em seu lugar, aparece a cifra flica. O Nome-do-Pai, que era at ento tomado como o Outro no Outro, o significante da lei na cadeia de significantes, passa de agente da falta no Outro para resposta da neurose a essa falta. A metfora paterna , pois, um produtor de sentido; a significao flica sendo uma defesa do sujeito diante do real. Consequentemente um delrio. Todo mundo delira e, portanto, somos todos remendados! O continusmo da clnica Em um primeiro momento, construmos nossa clnica diferencial sobre essa estrutura de linguagem, referenciada ao significante produtor de significados, enquanto que para a psicose, lembra-nos Miller, seria interessante abord-la no somente pelos efeitos relativos no-incidncia da metfora paterna, como tambm, com maior preciso, pela estrutura de linguagem j que o significante tem efeitos de gozo. Efeitos esses denunciados por M., a paciente que nos apresentada por Simone. M., merc desse excesso que se produz em seu corpo, v-se impelida at mesmo a fazer um exame de corpo de delito. Essa novidade da segunda clnica de Lacan acaba estabelecendo uma normalidade psictica e/ou uma loucura neurtica, rompendo com uma elaborao descontinusta da clnica. Esta passa a ser formulada, a partir das diferentes formas de amarrao dos 3 registros: Real, Simblico e Imaginrio, por um quarto elemento. Retomamos a noo de ponto de capiton, e samos do Nomedo-Pai para os nomes do pai. O complexo de dipo, o Nome-do-Pai, seria ento o sintoma, a forma de capitonagem na neurose. Em seu seminrio sobre Joyce, Lacan nos mostra como que este, por meio de sua escrita, consegue uma amarrao eficaz de Real, Simblico e Imaginrio sem a produo de sentido, fazendo de seu sinthoma uma outra linguagem, uma linguagem entretanto no analisvel, desabonada do inconsciente. Schreber, embora tambm tivesse escrito seu livro, no prescindiu do sentido no caminho de uma estabilizao (estabilizao esta muito questionada por alguns) e por esse sentido teve que se contentar em ser A Mulher de Deus. Acredito que elevando a experincia de Schreber e de Joyce a um valor matmico, delimitaramos dois vetores para uma clnica das psicoses: o vetor da metfora ou do sentido, e o vetor do sinthoma ou borromeano. O que percebemos em nosso trabalho dirio com os psicticos, que entre os paradigmas, Schreber e Joyce, encontramos uma gama enorme de sujeitos que circulam entre esses dois vetores. Digamos que nem deliram to bem como Schreber e
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ndices de Forcluso: da fala escritura
nem escrevem to bem como Joyce. No caso apresentado por Simone, podemos notar como M., quando da amputao da perna de sua me, perdeu a noo das coisas, saindo vagando pelas ruas, sem rumo, chaves ou documentos. Essa errncia de M. demonstra a perda de qualquer ancoragem do sujeito, uma desamarrao dos trs registros, uma insuficincia da capitonagem. a partir de questes suscitadas por pacientes como M. que nossa clnica das psicoses vem caminhando. Nesse sentido acredito que a prpria estrutura de funcionamento dessa jornada seja um efeito dessa nova clnica. Alm de estar organizada na forma de uma conversao, estamos aqui debruados sobre casos atendidos dentro do espao da chamada Sade Mental. Aqueles que l militamos (acredito que na Sade Mental, espao conceitual mal delimitado, esse verbo se aplica) h muito trabalhamos com uma clnica que agora se v reforada pela nova formulao psicanaltica. Uma formulao em que, por exemplo, a transferncia faz srie numa clnica por muitos e o lao social pode ser pensado como um sinthoma. Acredito que a possibilidade desse novo enlaamento que faz com que Simone se dirija ao campo do Outro, delegacia de polcia, e l, como testemunha de M., trata o Outro, como nos sugere Zenoni, sustentando a capacidade de sua cliente para fazer suas prprias declaraes. Nesse ato sustentado por Simone abre-se o caminho para uma possvel estabilizao de M. Esquizofrenia e Lngua de rgo Uma clnica universal do delrio, segundo Miller, teria o esquizofrnico como referncia, pois, para este, como sabemos, o simblico o real. O esquizofrnico o parltre para quem o simblico no serve para evitar o real. E como no h discurso que no seja do semblante, h um delrio que do real, e tratase do delrio do esquizofrnico1. Para este a palavra no a morte da coisa, mas a prpria coisa. Neste ponto gostaria de retomar um pouco a elaborao freudiana. Afinal, a psicanlise no caminha pelo acmulo de saber, e sim por uma elaborao que contorna sempre um mesmo furo, um real que insiste. No momento em que trabalhamos com a ideia do novo, acho sempre agradvel retornar a Freud e sua novidade, e comprovar com satisfao como, apesar do tempo, ele continua em forma! No livro O Inconsciente, de 1915, no captulo Avaliao do Inconsciente, Freud se refere explicitamente esquizofrenia, conceito que quela altura j havia sido cunhado por Bleuler por influncia mesmo da psicanlise. Curiosamente, logo no incio desse captulo, que o ltimo do livro, Freud destaca a limitao de se pensar o inconsciente apenas pela vida onrica e pelas neuRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.42-49 | abr. | 2000
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roses de transferncia. Afirma, ento, que apenas a anlise de uma psiconeurose narcisista a forma pela qual Freud se referia s psicoses tornaria tangvel o enigmtico inconsciente. Parece-me que no devemos deixar de levar em considerao o fato de que, para que Freud possa tornar sua elaborao sobre o inconsciente menos obscura e confusa, termos que ele utiliza no incio do captulo, ele tenha de abrir mo das formaes do inconsciente. Ele apresenta, ento, alguns exemplos clnicos bastante interessantes. Sua inteno mostrar como nessas psiconeuroses narcisistas a libido tem um percurso diferente das neuroses de transferncia (histeria e neurose obsessiva). Se nas neuroses de transferncia a libido retirada do objeto real e investida, primeiramente, em um objeto fantasioso e, em seguida, em um objeto recalcado (o que podemos, em Lacan, sintetizar pelo matema -a , na esquizofrenia, aps o pro cesso de represso, a libido que foi retirada no procura um novo objeto, mas refugia-se no ego, restabelecendo-se uma primitiva condio de narcisismo de ausncia de objeto. O que podemos comparar com a afirmao de Lacan, de que o psictico carrega o objeto a em seu bolso. Sigamos com os exemplos de Freud. O caso mais famoso que ele apresenta de uma paciente de Victor Tausk, que, aps uma discusso com seu amante, queixou-se que seus olhos no estavam direitos, que seus olhos estavam tortos. Ela mesma, de maneira consciente, ressalta Freud, dava a explicao para seu sintoma, dizendo que seu amante era um hipcrita, um entortador de olhos e, assim, ter-lhe-ia entortado os olhos. Diferente de uma histrica que teria entortado convulsivamente os olhos, para essa paciente sua relao com o rgo corporal arrogou para si a representao de todo o contedo de seus pensamentos2. Cunha-se, assim, em Freud, o conceito de Lngua de rgo. Na esquizofrenia, diz ele, as palavras esto sujeitas a um processo igual ao que interpreta as imagens onricas dos pensamentos onricos latentes, o processo primrio. Passam por uma condensao e, por meio do deslocamento, transferem integralmente seus investimentos umas para as outras. O processo pode ir to longe, que uma nica palavra, se for especialmente adequada devido a suas numerosas conexes, assume a representao de todo um encadeamento de pensamento. Lacan, em A Terceira, afirma que o inconsciente um saber produzido, elucubrado sobre lalangue, e no h qualquer relao natural, original, entre o corpo que fala e lalangue. Essa ligao somente se produz por efeito do real com que se goza. Porm, o corpo ao natural desamarrado desse real que, por mais que exista, e em virtude de que faz seu gozo, lhe segue sendo opaco3. lalangue que civiliza esse gozo, levando-o a gozar de objetos, sendo o objeto a o primeiro desses objetos, que se constitui como o ncleo elaborvel do gozo. Gozar supe, portanto, um corpo afetado por um inconsciente, sendo que este gozo satisfaz a uma pulso e no a um instinto.
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Acho interessante, para pensar nessa articulao entre inconsciente e gozo, apesar de no sabermos nada sobre o gozo nos animais, tomarmos o exemplo fornecido por Miller a partir da experincia com ratos de laboratrio. Se um eletrodo ligado a algum centro neurolgico de prazer em um rato, produzindo prazer toda vez que esse eletrodo estimula esse centro; e esse eletrodo pode ser acionado pelo prprio rato por meio de uma alavanca que ele aperte, observaremos que o rato ir acionar a alavanca incessantemente, at a morte. Pode-se concluir, a partir dessa experincia, que a introduo de um gozo completamente estranho sobrevivncia de um organismo torna esse gozo suplementar imediatamente equivalente a uma pulso de morte. O gozo, pois, se ope adaptao, trabalha contra a homeostase e se coloca numa vertente de repetio, numa compulso de repetio insacivel, que no conhece outro limite que a consumao do prprio organismo mesmo4. Falta ao rato a possibilidade de falar, e, por conseguinte, falta a norelao sexual. Acredito que essa experincia curtocircuitada da pulso, poderia ser pensada, numa referncia lgica, a partir de um n borromeano constitudo pela intruso do significante e que se amarraria com apenas trs elementos. Haveria, a, uma forcluso da forcluso. Uma forcluso pensada a partir da primeira elaborao de Lacan da forcluso, esta pensada tomando-se como referncia a segunda elaborao, ou seja, da no-relao sexual. No estaramos, nesse caso, num estado limite, limite este entendido como impossvel, da toxicomania? Assim como o cachorro da experincia de Pavlov estaria, em relao ao fenmeno psicossomtico? Digresses parte, o que vemos na esquizofrenia, na Lngua de rgo, que corpo e lalangue esto diretamente ligados; o rgo no est separado da palavra; o simblico real. O Outro no se separa de das Ding e assim a pulso no passa pelo Outro. O olho no se separa do olhar. O olho se olha, a boca se come, a voz se fala, como bem j nos descrevia Jules Sglas em sua alucinao motora-verbal. Continuando com Freud, ainda em Avaliao do Inconsciente, ele acrescenta trs exemplos bastante significativos: O primeiro de um paciente que se afastou de todos os seus interesses na vida, em funo do mau estado da pele de seu rosto. Esse paciente tinha cravos no rosto que espremia com grande satisfao, pois eles esguichavam ao serem espremidos. Em consequncia desse ato, surgia uma profunda cavidade, o que nele provocava forte censura. Segundo Freud, para esse paciente, espremer os cravos era um ntido substituto para a masturbao, sendo que a cavidade que surgia era o rgo genital feminino. Isto , a realizao da ameaa de castrao. Para Freud esse paciente fazia da pele, e grifo pele!, o palco de seu complexo de castrao. O segundo caso de um paciente que levava horas para se vestir ou tomar banho. Ele, tambm, conscientemente explicava o significado de suas iniRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.42-49 | abr. | 2000
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bies. Ao calar as meias, por exemplo, ficava perturbado pela ideia de que ia separar os pontos da malha, os furos, e para ele cada furo era um smbolo do orifcio genital feminino. Finalmente, o terceiro caso de um paciente que tambm demorava muito tempo para calar as meias, e explicava que isso se devia ao fato de que seu p simbolizava um pnis, que calar a meia representava um ato masturbatrio, e que ele tinha de colocar e tirar a meia, em parte para completar o quadro da masturbao, em parte para desfazer esse ato. Na elaborao desses casos, Freud se pergunta como que essas minsculas e mltiplas cavidades podem representar o rgo genital feminino, o que certamente no se passaria com um neurtico. Conclui que, o que empresta o carter de estranheza formao substitutiva ao sintoma da esquizofrenia, a predominncia do que tem a ver com as palavras sobre o que tem a ver com as coisas. Se existe apenas uma similaridade muito pequena entre o espremer um cravo e uma emisso do pnis, o que dita a substituio no a semelhana entre as coisas denotadas, mas a uniformidade das palavras empregadas para express-las. E Freud retoma, particularmente em relao ao ltimo caso, o ditado que ele chama de cnico, mas que para esse caso ele considera verdadeiro em seu sentido verbal: um buraco um buraco5. O que chama inicialmente a ateno no relato de Freud que, nos trs casos, mais notadamente no segundo e no terceiro, esses pacientes, sob outros aspectos, comportavam-se exatamente como se sofressem de uma neurose6. No notamos em nenhum dos casos, mesmo no de Tausk, qualquer referncia, por parte de Freud, a alucinaes, vivncias de fragmentao corporal, produo delirante, enfim, no h qualquer referncia a algum fenmeno elementar, seja de cdigo ou de mensagem. E esse texto, ele o escreveu bem posteriormente a seu trabalho com Schreber, que data de 1911. A resposta do real Miller, em Os Signos do gozo, diz que na primeira elaborao de Lacan o Nome-do-Pai supre a no-relao sexual, enquanto que na segunda elaborao esta suprida pelo falo, pela significao flica, a qual deixa a funo do Nomedo-Pai numa posio distinta. Quando h forcluso, a resposta do real supre o efeito da significao flica. Ali onde h recalque, h efeito de significao. Ali onde h forcluso, h resposta do real, e esta j no pertence ao Outro. Distingue-se, pois, do efeito de significao, que uma resposta do Outro. Por outro lado, quando h resposta do real, quando opera uma funo de ex-sistncia, a resposta no pode ser indexada pelo Outro.
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Schreber, em sua paranoia, tentava conciliar a resposta do real com o Outro; isto o que dava forma a seu delrio7. Tentativa que, em minha opinio, M. tambm faz, no seu trajeto de puta, como foi designada pela resposta do real, at me, sendo a maternidade uma possibilidade de consentimento. Entretanto, ao contrrio de Schreber, com M. essa via se abre a partir de um ato da analista, que j apontei anteriormente. Voltando a Freud, se ele no nos fala de fenmenos elementares ou da produo de um sentido por via de uma metfora delirante, bem provavelmente porque se tratava de algo de uma outra ordem. Afinal, todos conhecemos os cuidados com que Freud produzia seus textos. No estariam esses sujeitos estabilizados? No estaramos, a, diante de casos inclassificveis? Acredito que Freud j nos apresentava exemplos clnicos em que alguma ordem de capitonagem dos trs registros se operava sem a referncia ao pai, fora de qualquer ordenamento flico, pela via de uma outra ordem de sintoma. Esses sujeitos fazem da pele o cenrio do complexo de castrao, da masturbao, da no-relao sexual, que no foi cifrada pela significao flica. E acompanhando Freud, podemos destacar, que no h qualquer relao a uma topologia imaginria do corpo. A identificao no se faz por qualquer semelhana das coisas, mas pelo valor de letra de gozo. uma operao direta do simblico sobre o real. Uma conjuno carnal, diriam, quem sabe, os mdicos legistas .... O ditado um buraco um buraco seria cnico apenas se considerado na vertente de um discurso, na sequncia de uma fala, em que S1 ganha significao apenas se tomado em relao a um saber, a um S2, na cadeia significante. Nesse caso estaramos diante de uma produo de sentido, indexado ao Outro. Na trilha da estrutura de linguagem. Entretanto, como afirma Freud, o ditado verdadeiro em seu sentido verbal, pois, nos casos por ele relatados, uma palavra assume a representao de todo um encadeamento de pensamento. O que podemos deduzir que a palavra assume seu valor de cifra de gozo, seu valor de letra, de escritura, desabonada do inconsciente. Aqui S1 igual a S1. Aqui, um buraco um buraco! Tendo a histeria como ponto de partida, foi possvel a Freud, j em Schreber, trabalhar com a psicose tomando como referncia o discurso, o sentido, enfim o Outro da linguagem. Isso permitiu, a partir de Lacan, que formalizssemos uma clnica em que os ndices de forcluso fossem as alucinaes verbais, os neologismos, as frases interrompidas, as palavras impostas ou a intuio delirante. Com o avano proporcionado por Lacan, tendo como ponto de partida a paranoia, com suas elaboraes sobre o gozo e o objeto a, pudemos muitas vezes orientar nossa clnica num balano entre o Isso goza nele e o Isso goza dele.
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Hoje avanamos um pouco mais, sem abandonarmos, contudo, as formulaes anteriores. Tendo a esquizofrenia como nosso ponto de partida, estamos formulando uma clnica referenciada na letra como cifra de um gozo, de um gozo que no sem um corpo. Uma clnica universal do delrio, j estabelecida por Lacan em sua segunda elaborao, e que, ao que parece, no era nem um pouco estranha a Freud. Graas a Lacan, h algo de novo nas psicoses! Graas a Lacan, Freud continua novo, a psicanlise continua nova!
NOTAS 1 MILLER, J-A. Clnica Irnica. In: Matemas I, Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1996, p. 192. 2 FREUD, S. O Inconsciente. In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, (Edio Standard Brasileira), v. 14, Rio de Janeiro: Imago Editora, 1969, p. 226. 3 LACAN, J. La Tercera. In: Intervenciones y Textos 2, Buenos Aires: Ediciones Manantial, 1988, p. 89. 4 MILLER, J-A. Los signos del goce. Buenos Aires: Editorial Paids, 1998, p. 271. 5 FREUD, op. cit., p. 229. 6 FREUD, op. cit., p. 228. 7 MILLER, J-A., op. cit., p. 228.
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FORCLUSO GENERALIZADA: COMO POSSVEL NO SER LOUCO?

Antnio Teixeira a Marcus Andr Vieira
A realidade um defeito na pureza da forcluso generalizada Quando Ram Mandil me convidou a comentar o caso relatado por Simone Souto, a partir do tema da forcluso generalizada, por um momento cheguei a pensar que seria impossvel realizar essa tarefa. O que lia e relia, no relato clnico de Simone Souto, convencia-me, cada vez mais, tratar-se dos efeitos de uma forcluso local, de tal maneira que o simples exame da noo de forcluso generalizada parecia eliminar, para mim, toda base para se pensar coerentemente esse caso clnico. O fato que frequentemente nos servimos de determinados esquemas de pensamento que se desestabilizam completamente pela mera inspeo de sua base. Acredito ser familiar a todos a cena que se v nos filmes de animao, na qual o personagem, normalmente o suposto vilo, despenca no precipcio assim que constata estar correndo sobre o ar. o caso talvez de lembrar, numa perspectiva menos anedtica, que se a conscincia, antes da psicanlise, constitua o fundamento para se pensar a totalidade dos fatos psquicos, depois de Freud nem mesmo a filosofia mais recalcitrante arrisca a se apoiar tranquilamente sobre ela. A considerao psicanaltica da base dos processos psquicos produziu a inevitvel runa dos antigos alicerces, o que nos obriga a uma certa topografia do desastre produzido por Freud sobre os esquemas de pensamento apoiados sobre a conscincia1. Todo valor, at ento dado ao exerccio de introspeco, relativiza-se sob essa perspectiva. No cabe esperar muito da prtica da meditao, se considerarmos que a conscincia nada mais , vista pela lente freudiana, do que um operador contingente encarregado de realizar, de maneira essencialmente precria, o teste de realidade para o sujeito, tarefa na qual, alis, ela fracassa com bastante frequncia. De maneira anloga poderamos dizer que, se a estrutura da neurose fornecia o esquema para se pensar o enquadramento da realidade e sua disfuno na psicose, no incio do ensino de Lacan, esse dispositivo se desestabiliza completamente com o exame de seu fundamento. O esquema R era, como se sabe, a base do esquema I, sendo a psicose concebida, a partir da forcluso do
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significante do Nome-do-Pai, ao modo de uma perturbao estrutural desse efeito de enquadramento produzido pelo discurso. A inspeo cientfica de sua base de linguagem termina, no entanto, por demonstrar que a prpria realidade sucumbe aos efeitos de uma forcluso generalizada, medida que a lngua, como sistema puramente diferencial, no se encontra vinculada identidade do referente. No sequer necessrio, estrutura da linguagem, o encadeamento lgico da significao, conforme queria primeiro Wittgenstein, j que, como nos lembra J.-C. Milner, tanto as frases verdadeiras quanto as falsas ou absurdas admitem a mesma estrutura de lngua2. O que nos impede ento de ser loucos, se o significante, como tal, nada significa, se a mera considerao da linguagem nos obriga a supor, conforme suspeita J-A. Miller, uma clnica universal do delrio? No caberia antes conceber a estrutura da neurose, em sua intil tentativa de vincular a linguagem ao real, como efeito de um dficit da psicose? No seria o caso de tomar a realidade, se nos permitem parafrasear o dito de Paul Valry, como um defeito na pureza da forcluso generalizada? Ao que parece no, pelo menos no exatamente. A experincia clnica vem desmentir, a todo momento, nossa deduo lgica. Se nos fosse dado presenciar um psictico sem dficit, completamente imerso na forcluso generalizada, estaramos diante de um sujeito para o qual no haveria o menor trao de conflito. Ele seria talvez comparvel ao personagem Plume, descrito por Henri Michaux como um homme paisible, que, aps constatar, aptico, o desaparecimento de sua casa e ver a mulher esquartejada por um trem, escuta indiferente o pronunciamento de sua execuo pelo juiz. Mas quando examinamos o caso relatado por Simone Souto, cujas sucessivas crises delimitam, na existncia do sujeito, situaes peridicas de conflito, a ideia de uma forcluso restrita parece assim se impor nossa considerao clnica. Por que motivo, ento, a forcluso da linguagem incide, sobre o sujeito psictico, ao modo de uma ruptura local, redundando em situaes de conflito? Freud decididamente claro e sucinto com relao a essa questo, quando ele compara o conflito neurtico ao conflito psictico, em seu artigo sobre a perda da realidade na neurose e na psicose. Aos olhos de Freud, existe crise ou conflito quando h oposio entre a exigncia pulsional e a considerao da realidade pelo sujeito. De maneira que, se na neurose o conflito se d pelo retorno da exigncia pulsional, qual o sujeito renunciou em favor da realidade, na psicose o conflito ocorre quando se impe, para o sujeito, a parte da realidade recusada (das abgewiesene Stck der Realitt) em benefcio da pulso3. Ou seja: h conflito porquanto exigida do sujeito psictico uma considerao parcial da realidade que ele recusa. Caberia ento definir o que vem a ser a considerao parcial da realidade pelo sujeito psictico, para entender em que sentido suas
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situaes de conflito nos levam a pensar nessa parte da realidade como submetida a uma forcluso local. Para atacar esse problema, no nos resta outro recurso seno nos apoiar sobre os escombros de nossa antiga base lgica: a estrutura da neurose. Sabemos que na neurose, a realidade, se a definirmos como a integral dos fatos para um sujeito, depende da conveno normativa estabelecida pelo discurso. S existe fato como fato do discurso, no havendo discurso que no seja do semblante4. No h discurso que no seja do semblante, posto que o discurso s permite referir a linguagem realidade ao coloc-la sob o registro do significante mestre5. , alis, por essa razo que Lacan denuncia a presena do mestre no horizonte do discurso ontolgico, nele reconhecendo a referncia ao ser como efeito de uma prescrio6. O sujeito integrado na realidade , na verdade, um sujeito sub judice, mesmo se ele o ignora. Ele deve admitir, para se servir da linguagem, o gesto normativo suplementar que institui o lao, de outro modo ausente, entre o significante e o referente. De que maneira a razo surgiu no mundo, pergunta-se Nietzsche, no aforismo 126 de Mongenrte? Casualmente, de modo arbitrrio, no racional. Que isso lhe parea um enigma a ser decifrado, o que lhe subjaz , como se v, a necessidade de se acrescentar, estrutura lgica da linguagem, o suplemento ilgico do mandato normativo que a torne apta a referir. S. Zizek7 nos convida a considerar, a propsito do aspecto arbitrrio da constituio da realidade pelo discurso, o paralelismo existente entre esse princpio de ordenao do significante-mestre e o modo de organizao social, descrito por Marx, da forma-mercadoria. Da mesma maneira que a eleio de uma mercadoria parte, como forma de equivalente geral, condiciona a realidade comercial de troca dos demais produtos, a eleio discursiva de um elemento da linguagem institui um significante qualquer como significante-mestre, em funo do qual os outros significantes iro significar a realidade para o sujeito. A realidade depende, assim, para se constituir, da eleio arbitrria de um significante qualquer como matre-mot, conforme a frmula sugerida por J.-C. Milner8. Sua consistncia lgica se apoia, em ltima instncia, sobre a base ilgica do assentimento, o que exige do sujeito a adeso a uma norma que no demonstra sua razo de ser. Esse ponto do assentimento encerra a possibilidade, virtualmente aberta a todos, de uma disperso radical da realidade, no sentido que ele escapa a todo clculo subjetivo. A ordenao do referente pelo significante deriva, portanto, de um princpio que s pode se exercer se no for questionado pelo sujeito. Trata-se de um princpio que deve ter inquestionavelmente razo, por ser a prpria possibilidade de julgamento factual sobre a verdade e o erro. Poderamos, agora, dizer que a psicose revela localmente os efeitos da forcluso generalizada da linguagem sobre a realidade, no sentido que o psictico contesta esse princpio de ordenao discursiva do significante que no se
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explica. Se a ironia do esquizofrnico incide, como prope J.-A. Miller, na raiz de toda relao social caso que buscamos ilustrar na ataraxia inabalvel do personagem de Henri Michaux porque a psicose denuncia, no interior da realidade social constituda pelo discurso, o avesso derrisrio, pois, sem razo de ser, do ideal normativo que a ordena. A perda da realidade pelo psictico resultaria ento de sua recusa em aceitar a coeso arbitrria da realidade imposta pelo significante-mestre. Ela deriva de uma forcluso que incide, no propriamente sobre o significante, posto que o significante-mestre seria, pelo menos em princpio, um significante qualquer, mas sobre a funo de comando que lhe deveria ser atribuda. Se voltarmos agora ao caso relatado por Simone Souto, cuja sucesso de crises nos conduz a pensar nos efeitos de forcluso local da linguagem, podemos supor que tais momentos correspondem a uma falncia da funo normativa do significante-mestre. Ao que tudo indica, as crises se produzem pelo fato de sua paciente questionar a legitimidade do significante-mestre, nos momentos em que ela solicitada a ordenar sua posio subjetiva. Sabemos, por exemplo, que sua primeira crise se deu assim que ela foi convocada a autorizar a cirurgia de amputao da perna de sua me. Naquele momento ela diz ter perdido a noo das coisas, como se a linguagem no estivesse mais apta a referi-las. Observamos, por outro lado, que em suas crises a paciente busca se defender das exigncias sexuais do marido, constantemente qualificadas de arbitrrias, acusando-o de tentativas de agresso e de estupro. Considerando que todos os exames desmentiram essas denncias, podemos suspeitar que a paciente repele, nas investidas do marido, o aspecto arbitrrio reconhecido por detrs da lei que lhe fora imposta na infncia. o que se constata nas queixas dirigidas ao irmo mais velho, que dela passou a se ocupar quando o pai abandonou a famlia. O irmo, que deveria ensinar-lhe os deveres de casa, aproveitou-se dessa funo para dela abusar sexualmente. A sua recusa em aceitar o princpio arbitrrio de ordenao significante pelo discurso resulta, como se pode verificar, numa incapacidade de organizar qualquer significao relativa ao sexo. o que se revela na grande dificuldade por ela experimentada em estudar o aparelho reprodutivo. A iniquidade do gozo no ordenado pela significao flica condensa-se, por outro lado, na acusao que lhe imposta pelo sintagma ser uma puta. Trata-se de uma frmula que na verdade demonstra negativamente a funo significante forcluda, revelando, na opacidade da injria, o aspecto arbitrrio de uma ordem que no se deixa tratar pelo sentido. Simone Souto assimila essa frmula a um ndice de forcluso local, medida que ela se manifesta como uma interpretao delirante em resposta a algo que no se simboliza. Ali, onde parece falhar a funo de realidade ordenada pelo significante-mestre, impe-se paciente a ideia de ser tomada por uma mulher de gozo desregrado, no caso, uma prostituta.
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Se parece ento plausvel situar, mediante essa frmula, o ponto para o qual converge a srie de atuaes da paciente, cumpre finalmente indagar por que tais atuaes se interrompem aps um determinado processo jurdico. Como sabemos, a paciente fora intimada a depor em um dos processos que ela mesma movera contra o marido por estupro, tendo sua acusao desmentida pelo laudo do Instituto Mdico Legal. O dado que a esse processo se acrescenta, e ao qual podemos atribuir sua posterior estabilizao, diz respeito ao fato de sua analista ter sido intimada a depor acerca de suas condies mentais. Nesse momento a paciente, ao que parece, experimenta uma certa retificao subjetiva, traduzida pelo sentimento de culpabilidade. Ela pede desculpas e decide assumir, junto ao juiz, a falsidade de sua acusao, dizendo exagerar os fatos. Ao que Simone Souto intervm de forma decisiva, declarando ser a paciente capaz de prestar um depoimento legal. luz dessas observaes, eu lanaria trs questes principais que, a meu ver, poderiam orientar nosso debate: 1. Que tipo de compromisso esse que a paciente estabelece, naquele momento, entre a declarao da palavra e o fato da verdade? 2. Em que sentido esse compromisso tributrio de um reposicionamento da paciente a partir de sua constituio como sujeito do direito, para o qual concorre, evidentemente, a interveno eficaz de sua analista? 3. De que maneira esse compromisso possibilita, pela via da interpelao jurdica, a estabilizao do sujeito em uma determinada realidade discursiva? A primeira pergunta talvez a mais difcil, se considerarmos que, no nvel da forcluso generalizada, sua acusao no comporta nenhuma falsidade. Ao que parece, ser estuprada equivale, para essa paciente, certeza de ser tratada como uma prostituta. Essa , como vimos acima, a nica significao que ela consegue se atribuir como objeto de um gozo no ordenado pelo significante mestre. Pouco importa, por conseguinte, que tal acusao seja desmentida por vinte mil laudos do Instituto Mdico Legal, se nos ativermos ao fato de que, a rigor, a estrutura da linguagem no se ordena pelo referente. E, no entanto, a paciente se v empenhada, a partir de uma interpelao jurdica dirigida sua analista, a retificar sua posio anterior, atribuindo uma realidade fatual verdade. como se a forcluso generalizada se convertesse em forcluso local no plano referencial do discurso jurdico, produzindo novamente uma situao de conflito. Todavia, uma diferena aqui deve ser notada, posto que parece condicionar a ltima fase de estabilizao. Antes do momento de sua intimao pelo juiz, os perodos de crise se estabeleciam em situaes persecutrias. A paciente
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protestava, em sua inocncia paranoica, contra uma ordem que a confinava a existir como prostituta. A ordenao arbitrria da realidade pelo discurso, que ela recusava, produzia o conflito, por assim dizer, como um defeito na pureza significante da forcluso generalizada. Mas, a partir do movimento que precede sua estabilizao, o conflito adquire a funo de sintoma, substituindo a inocncia paranoica pelo sentimento de culpabilidade. Resta desejar que tal sintoma se mantenha para ela, ainda que seja como um benefcio incmodo, metaforizando o impossvel tratamento do real pelo simblico, pela no menos impossvel tarefa de educar. o que parece observar Simone Souto, ao salientar a necessidade que a paciente exprime em nomear o pai para seu filho, j que agora ela se coloca questes relativas maternidade.
NOTAS 1 A dissertao de mestrado de Guilherme Massara Rocha constitui uma excelente topografia da superfcie desse desastre. ROCHA, G.M. Elementos para uma investigao sobre conscincia na metapsicologia de Freud. Belo Horizonte, UFMG: 1998. 2 MILNER, J.-C. De la linguistique la linguistrie, Paris: ECF, p. 91; Cf., a ttulo de exemplo, o problme de mon illusion, proposto por A. Brton em sua Introduction au discours sur le peu de ralit, assim como a clebre frase de N. Chomsky: colourless greens sleep furiously. 3 FREUD, S. Der Realittsverlust bei Neurose und Psychose. In: Gesammelte Werke, S. Fischer Verlag, Imago: 1948, t. XIII, p. 366. 4 LACAN, J. Dun discours qui ne serait pas du semblant, Seminrio indito do dia 30/01/71. 5 MILLER, J-A. La psychose dans le texte de Lacan. In: Analytica 58, Paris: Navarin, 1989, p. 136. 6 nesse sentido que, aos olhos de Lacan, o privilgio dado por Aristteles ao to ti en einai, que ele remete causa formal no livro A da Metafsica (Mtaphysique, A, 3), revela a natureza da ontologia como discurso do ltre la botte, de ltre aux ordres, ce qui allait tre si tu avais entendu ce que je tordonne. LACAN,J. Le sminaire livre XX: Encore, Paris: Seuil, 1973, p. 33. 7 ZIZEK, S. Ils ne savent pas ce quil font, Paris: Point hors ligne, p. 95. 8 MILNER, J.-C. Les Noms indistincts, Paris: Seuil, 1983, p. 71 e sq.
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COMENTRIO DE E. LAURENT APS APRESENTAO DE CASO CLNICO 24/09/99
Coordenao: Francisco Paes Barreto
Eu estou totalmente de acordo com Antnio, quando ele diz que o caso de Simone um caso formidvel para ilustrar a forcluso clssica em Lacan. Ns temos o desdobramento em quatro anos, trs anos mais ou menos. uma unidade de tempo suficientemente ampla, mas no em demasia, e que concentra um nmero de acontecimentos simblicos extremamente relevantes. Ns temos um desencadeamento, um primeiro perodo de desenvolvimento delirante. Temos, ento, um segundo perodo as rupturas, que acontecem com a me, e, em seguida, a me morre e ela que se torna me. Digamos que, durante quatro anos, ns temos o testemunho dos esforos desse sujeito psictico para subjetivar o fato de ser me. Ento, em primeiro lugar, isso que , de um ponto de vista clssico lacaniano, formidvel, o desencadeamento. Porque somente um psicanalista lacaniano para se interessar pelo fato que voc cita. O desencadeamento no se d somente quando a me tem a perna amputada, ocorre quando se lhe pedem a assinatura. E voc o diz muito bem: mas ela nem sequer chegou a dar sua assinatura, no foi possvel. O crucial que lhe pedem para agir em seu nome, e impossvel. E a, onde as outras correntes psicanalticas insistiriam simplesmente sobre o despedaamento do corpo da me, digamos, voc insiste sobre essa confrontao com o ato jurdico. Em seguida temos um desenvolvimento delirante. Este se faz com a ajuda do processo onde ela busca com efeito, Elisa Alvarenga o notava alguma coisa; ela busca o Outro da lei do Instituto Mdico Legal. E ela oferece seu corpo ao olhar permanente do Instituto Mdico Legal. A me morre. Imediatamente ela faz um processo em relao herana, o que lhe permite, em seu afrontamento imaginrio com a irm, colocar o Outro da lei. H uma tenso entre ela, sua irm e o Outro da lei, o processo. Imediatamente aps a morte da me, ela engravida. formidvel, quando mesmo. Ela poderia ter engravidado todo o tempo antes... a que ela faz um apelo ao pai. Como ns o dizemos, quando h uma criana, h o apelo ao Nomedo-Pai. O apelo ao Nome-do-Pai que se transforma ele prprio tambm, que se reduz ao Outro da lei, quer dizer, transforma-se num processo. Em vez de estar fora do processo, entre as duas irms, o pai se reduz ao Outro da lei. Enfim, o pai no suficiente para ser garantia de sua posio subjetiva, e a psicose de
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Francisco Paes Barreto
transferncia faz com que seja ento o analista que acabe por ser o garantidor. O analista conduzido pela polcia diante do tribunal, e preciso toda a calma de Simone para se manter estritamente em seu lugar, dizendo o sujeito pode falar. E este sujeito, neste exato momento, sustenta sua palavra diante do tribunal, graas garantia do analista. Eu ponho a letra R para a resposta, o analista d uma resposta, e nesse momento tem-se o tempo suplementar, a estabilizao final onde ela mesma d as significaes ao que quer dizer ser me, isto , os elementos da realidade: ser me dar os cuidados maternais, fazer o que preciso fazer. Assim, ns temos, nessa espcie de semntica da maternidade, digamos, as numeraes sucessivas do que consiste em ser me. A cada ms, cada vez que ela volta ao CERSAM, ela continua sua lista, sua pequena metonmia delirante, como as pequenas crianas que ns tivemos na primeira mesa e que enumeravam os nomes possveis da Coisa. Assim, em quatro anos, desde o desencadeamento at a estabilizao, ns vemos o mecanismo de forcluso do significante funcionar perfeitamente. E, com efeito, esse caso muito chamativo por essa unidade que ele apresenta e pelo modo no qual o furo que se abriu. Em um momento chega a ser envolto pelo efeito da garantia obtida no Outro da lei, mas pelo analista, pelo acompanhamento do analista no seio mesmo do Outro da lei. Logo, nesse sentido um exemplo formidvel, primeiramente de tratamento psicanaltico; de aplicao, a um caso muito difcil, do que se pode saber a partir da psicanlise. Segundo ponto: em que esse caso nos introduz forcluso generalizada? Ento, eu direi, porque h, apesar de tudo, um problema de diagnstico importante. uma psicose, sem nenhuma dvida, mas ela oscila entre, de um lado, uma paranoia reivindicativa e querelante autntica, com processo, Instituto Mdico Legal, polcia, Estado, etc., e, do outro, estados manacos perfeitamente explcitos, esgotamento total, agitao sem limites, despesas inconsideradas, discurso sem nexo, tudo a est. Poder-se-ia pr, no certificado, mania paranoica. Seria ridculo. Isso no srio, junto aos colegas do hospital. Como, ento explic-lo? Em primeiro lugar, desde o incio, com efeito, uma psicose. Um sujeito que chega a essa catstrofe que a sua vida, que diz que perdeu a noo das coisas, e que, depois de um episdio de despersonalizao agudo, nada tem a dizer alm de no ter encontrado o caminho de casa, isso basta. Isso basta, no vale pena procurar mais longe; uma psicose, sem nenhuma dvida. No um estado de despersonalizao neurtica. E em seguida h, bem entendido, tudo, h a interpretao aos tubos. Tudo a pleno vapor. Logo, a questo que se diz que de fato o sujeito psictico, e se pergunta at onde ele pode escolher sua psicose, at onde h uma fixao da psicose. Digamos, do lado do pai est toda a paranoia, o Instituto Mdico Legal, o
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Comentrio de E. Laurent aps apresentao de caso clnico
processo, a paranoia. Mas, do lado da me, ns temos o gozo, temos a acusao do sexo anal quando ela no faz seno comer os laxativos da me. Ela se mantm na diarreia que este tipo de gozo do Outro, e ela acusa o Outro de sexo anal. Na realidade, eu no digo que o marido... enfim, pouco importa. O importante o laxativo mais a acusao, e que o laxativo esteja do lado da me. Quer dizer que o mais de gozo, o gozo ignbil que a invade, vem do lado dessa me. E o essencial da mania, do estado manaco, uma espcie de mais de vida que invade o organismo e o destri, que destri todos os equilbrios biolgicos. E pode-se perguntar se o fato da me ter sido diabtica, ou seja, marcada por uma doena invalidante, com um menos de vida no corpo evidente, se no isso que faz retorno no real, nessa espcie de vida suplementar espantosa que a invade nos estados manacos. E, no fundo, eu diria que o sujeito oscila entre, por um lado, esse aspecto da paranoia do lado do pai, e do retorno de gozo, pelo lado da me, e da mania. Nesse sentido, sim, um caso que, ao menos, nos introduz num mecanismo de forcluso diverso da forcluso do significante: o retorno no real do mais de vida. E, com efeito, nesses casos bastante frequentes onde temos, ao mesmo tempo, transtornos do humor e problemas delirantes, ns devemos levar em conta esses dois aspectos e no nos limitarmos aos problemas estritamente ligados ao delrio. nesse sentido que os transtornos de humor fazem parte dos mecanismos de forcluso generalizada. A est.
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CARO FLIESS, H ALGO...
Gilson Iannini1
verdade que toda carta chega a seu destinatrio? Uma das cartas mais clebres da histria da psicanlise , sem dvida, o Projeto para uma psicologia2, enviado por Freud a Fliess em 1895. Gostaramos de sugerir neste trabalho que uma das perguntas centrais que move o Projeto pode fornecer o fundamento terico para a discusso de duas ideias bastante atuais3: a forcluso generalizada e a consequente clnica universal do delrio. A pergunta talvez possa ser formulada nos seguintes termos: dado que o modelo de funcionamento do aparelho baseia-se na ativao alucinatria do objeto de desejo e que a condio necessria distino entre memria e percepo a precria inibio pelo eu do curso dos processos psquicos primrios, por que no somos todos psicticos? Uma das lies mais conhecidas da psicanlise freudiana acerca das experincias fundamentais do infans. A ideia pode ser resumida mais ou menos do seguinte modo. As experincias fundamentais satisfao e dor deixam atrs de si facilitaes/trilhamentos permanentes entre, de um lado, os neurnios nucleares investidos/ocupados pelo estado de urgncia e, de outro, o complexo formado pela percepo de um objeto e a notcia de eliminao devido a um movimento reflexo no corpo. Assim, uma reativao do desejo vai investir as vias j facilitadas/trilhadas. O papel determinante, atribudo aos trilhamentos resultantes das vivncias de satisfao e de dor na constituio do sujeito, explicar-se-ia pelo que Freud chamou de lei fundamental de associao por simultaneidade4: todo o funcionamento do sistema baseia-se nesta lei. Eventos dados memria na linha da diacronia sero retidos sincronicamente, pois, evidentemente, os trs pilares da cena prototpica a necessidade, o outro e a satisfao no so produzidos simultaneamente, mas em sucesso5. Oh, inch of nature!: a natureza aversiva da psicanlise e a biologia recreativa Osmyr Gabbi Jr., novo tradutor do Projeto, denuncia que apenas um exerccio de hermenutica fantstica poderia nos fazer encontrar, aqui como alhures, um Freud saussuriano6 e prope que o solo onde se enraza essa e outras ideias do Projeto no outro que o empirismo naturalista de J. S. Mill. Diversos
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fatores concorrem em favor dessa interpretao: o interesse de Freud pela filosofia de Mill , com efeito, incontestvel. Uma prova disso seu precoce interesse em traduzi-la para o alemo. No obstante, o teor manifestamente antilacaniano de algumas teses de Gabbi Jr. acaba por engendrar uma situao estranhamente familiar ao que ele reprova em Lacan: uma espcie de unilateralidade hermenutica. Com efeito, ao fixar o texto do Projeto exclusivamente, ou prioritariamente, no naturalismo, Gabbi Jr. finda por torn-lo opaco a outras leituras7. Ao preferir o termo represso para traduzir Verdrngung, a despeito do j consagrado recalcamento, o tradutor nos d um exemplo vivo desse clima reativo que aparece em algumas de suas notas. Se o naturalismo explcito que Gabbi Jr. atribui ao Freud do Projeto significa a construo de uma psicologia que toma os seres humanos como objetos naturais submetidos a causas naturais8, discordaremos radicalmente de sua interpretao. Se h uma natureza em Freud uma natureza aversiva: toda a estrutura do aparelho constituda com o fito de livrar-se de Q9. H uma espcie de inadaptao estruturante entre as exigncias da vida e a aparelhagem do sujeito. O que, muitos anos mais tarde, aparecer como mal-estar na cultura j aqui pressentido como uma espcie de mal-estar no mago mesmo da natureza. A correlao entre esses dois momentos Freud nos d naquela breve exclamao: Oh, inch of nature!10. Como se no bastasse isso, alm de aversiva, a natureza incapaz de, por si s, determinar o curso da vida humana. A vida est submetida a contingncias de toda ordem: as relaes entre o sujeito, a Coisa e a linguagem mostram isso perfeitamente. Talvez o que J-A. Miller chamou recentemente de biologia recreativa da psicanlise bem poderia ser uma resposta a esse duplo malestar. Afinal de contas, para uma natureza aversiva, nada melhor do que uma biologia recreativa. Lacan, responsvel por reabilitar o Projeto como um texto fundamental da psicanlise, no um exegeta da obra de Freud. algum que cultiva leituras prospectivas da psicanlise, cuidando antes dos efeitos do que das origens da pesquisa freudiana. Algum que nunca escondeu de ningum seu interesse em deslocar a psicanlise freudiana de seu solo originrio: algo como trazer o inconsciente de Viena a Paris, passando, certamente, por Roma. Em 1966, por exemplo, Lacan afirma que o inconsciente freudiano parecia no caber no espao euclidiano: preciso construir para ele (o inconsciente) um espao prprio e isto que hoje em dia eu fao11. Em outras passagens, Lacan no cansa de repetir que a psicanlise deve se fundar no campo da linguagem ou na estrutura tripartite RSI e no no terreno da psicologia ou das cincias naturais. Para Lacan, no limite, o aparelho apresentado por Freud no Projeto uma topologia da subjetividade12. aquele modelo que, a despeito da filosofia de Mill, permite formular uma teoria no-naturalista e no-psicologicista do sujeito.
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Caro Fliess, h algo...
Para tanto, seria preciso no encerrar a discusso do Projeto apenas no contexto epistemolgico de sua produo. Parece-nos que o modelo apresentado por Freud em 1895 adquire seu mximo de inteligibilidade e riqueza prospectiva se confrontado no apenas aos seus fundamentos epistemolgicos, mas tambm se estivermos atentos ao contexto clnico de sua produo (os Estudos sobre Histeria acabam de ser publicados e Freud est descontente com a parte terica escrita por Breuer13, o que sugere que o Projeto funcione como uma espcie de Suplemento Metapsicolgico Teoria da Histeria) e, finalmente, ao contexto transferencial. Todos sabemos que o Projeto uma carta endereada a Fliess. O fato de Freud ter se furtado a public-lo s aumenta sua importncia. Afinal de contas a psicanlise no cansa de nos ensinar que, em matria de carta, o que importa so aquelas que ficam engavetadas e/ou en souffrance. Existiria uma maneira mais eficaz de deixar uma carta en souffrance do que envi-la a um paranoico? As Palavras e a Coisa: rumo forcluso generalizada Mas retornemos ao nosso ponto de partida: as experincias fundamentais do infans, etimologicamente algo mais ou menos como candidato fala. Devido ao estado de desamparo inicial do ser humano14, aquela satisfao exige a participao efetiva de um Outro, que na terminologia do Entwurf corresponde ao prximo (ou complexo do prximo). Este prximo , ao mesmo tempo, fonte de prazer (ou de dor) e fonte dos motivos morais15, medida que o amparo necessrio que garante a sobrevida do infans. Freud distingue, nesse complexo do prximo, duas partes: uma constante e outra varivel. A constante seria aquilo que se inscreve como coisa (das Ding), uma percepo originria a que nenhuma nova percepo poder igualar-se, devido sua radical contingncia. A parte varivel, relativa, por exemplo, aos movimentos do corpo do outro, ser objeto de um esforo de recordao. Na impossibilidade de experimentar a identidade de percepo entre o objeto alucinado no estado de desejo e a percepo atual, esse esforo se concretiza nas vias do pensar, quando se produz uma inesperada identidade entre o corpo do outro e o prprio corpo. Ou seja, dado um estado de desejo, a quantidade ir percorrer os trilhamentos deixados pelas experincias fundamentais. Ao perceber a diferena entre a percepo atual e aquela relativa ao objeto de desejo, inscrita outrora como coisa, o aparelho d incio ao pensar. A frustrao do desejo seria a justificativa biolgica de todo pensar16. Na impossibilidade de alcanar a identidade de percepo, o aparelho vai, pois, buscar uma identidade de pensamento. Esta identidade ser encontrada no momento em que as percepes coincidiRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.59-67 | abr. | 2000
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ro no sujeito com a re[cordao] de impresses visuais prprias, bastante semelhantes do prprio corpo, que esto associadas com re[cordaes] de movimentos vividos por ele mesmo17. O resultado disso que o outro tomado como referncia para a imagem corporal do infans. perspectiva freudiana esboada acima poderamos apenas acrescentar, com Lacan, que esse Outro antes mesmo de fornecer o espelho onde a imagem do corpo da criana ir integrar-se como uma totalidade fornece as palavras que marcam a superfcie desse corpo ainda fragmentrio, mas j sulcado pela linguagem. Assim a coisa freudiana, erigida ao estatuto de conceito a partir de Lacan, deixa um vazio. A coisa aquilo que do real primordial (...) padece do significante. Em torno daquele vazio, o sujeito se constitui na superfcie das palavras. Qual um oleiro que cria o vazio ao criar seu entorno18. No Seminrio Internacional, ocorrido em So Paulo em outubro de 1998, ric Laurent localizava a necessidade sentida por Freud de uma teoria do pai porque no centro da linguagem h o vazio da referncia. Totem e tabu seria, pois, uma teoria do pai como um ponto de estabilizao do gozo inerte na linguagem. Estamos sugerindo que esse vazio da referncia, em termos do Projeto, chama-se coisa. esse vazio central, fundante, que nos coloca a impossibilidade, implcita desde o Projeto, de pensar que o aparelho psquico poderia alcanar a identidade de percepo de sua satisfao primeira, sem resto. Sem levar em considerao o conceito de coisa, o desejo se realizaria nos objetos da demanda, e no precisaria deslizar incessantemente na cadeia dos significantes. Quando Lacan vai pensar a impossibilidade do simblico abarcar a totalidade do real, ele est, em alguma medida, retomando a tese freudiana presente no Projeto de que h, sempre, um excesso pulsional: o aparelho sem defesa para o que concerne pulso. Se a barra saussuriana acentuada por Lacan cria uma hiato dificilmente transponvel entre significante e significado; se a coisa freudiana interdita a postulao de uma pretensa identidade de percepo e nos coloca inexoravelmente nos caminhos do pensar, isto , no reenvio incessante da cadeia significante, ou ainda, sob o signo do princpio do prazer19; enfim, se o sujeito est condenado a perambular na rede da linguagem como um fantasma numa casa assombrada; ento, impe-se, uma vez mais, a pergunta: por que no somos todos psicticos? Afinal de contas, se a perda de realidade for critrio para diagnstico diferencial entre neurose e psicose, como Freud parece ter pensado em algum momento, no estamos para sempre nesse pouco que nos resta da realidade?20
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O aparelho em standby: desejo, alucinao A concepo quantitativa presente no Projeto leva-nos a certas aporias. Gostaramos de sugerir que uma delas acaba por encontrar ressonncias em duas ideias bastante discutidas atualmente: a forcluso generalizada e a clnica universal do delrio. Uma vez trilhados os sulcos decorrentes da experincia de satisfao, isto , uma vez que esto facilitadas as vias que ligam as duas imagens recordativas aos neurnios nucleares, com o reaparecimento do estado de incitao ou de desejo, a ocupao prossegue agora tambm para ambas as re[cordaes] e anima-as. A imagem recordativa do objeto, certamente a primeira a ser afetada pela animao de desejo21. Freud acrescenta que essa animao de desejo resulta numa alucinao do objeto de satisfao. A esse percurso que vai da ocupao de desejo at a alucinao, Freud denomina processos psquicos primrios22. Ora, os processos primrios so aqueles que, do ponto de vista tpico, caracterizam isso que Freud ir chamar, um pouco mais tarde, de inconsciente. As duas bases mais importantes da teoria psicanaltica do sujeito excesso pulsional e primazia do inconsciente esto, desde j lanadas: (i) medida que o sistema est exposto sem proteo s Qs, isto constitui a mola pulsional do mecanismo psquico23 e (ii) o modo inconsciente como processo psquico primrio, o standby do aparelho anmico. A pulso, definida entre os dois, no hiato entre soma e , mostra-nos que uma teoria do sujeito deve ser no-naturalista (pulso diferente de Q) e no-psicologicista (pulso diferente de vontade)24. Alm disso, a primazia do inconsciente, pensada com Freud, nos quadros de uma doutrina estritamente materialista, exige que uma teoria do sujeito seja nopsicologicista. Ao escrever essas duas ideias como matemas (S/<>a) e (S1 S2), Lacan est mostrando a radicalidade da subverso freudiana do sujeito. Assim, se (i) h um excedente pulsional inextirpvel e (ii) os processos psquicos so em si mesmos, isto , primariamente inconscientes, ento como no pensar que o modelo fundamental de funcionamento do aparelho a alucinao? Que critrios o aparelho poder utilizar para diferenciar entre percepo (atual) e memria (alucinada)? Ou, em outras palavras, o que tira o aparelho do modo standby? A radicalidade da posio freudiana talvez no precisasse ser reafirmada. Ao contrrio de toda uma tradio que sempre identificou o sujeito seja conscincia de si (Hegel), seja autonomia da vontade (Kant), Freud afirma a prevalncia do inconsciente e da pulso. Mais ainda: a loucura no dficit, e a alucinao o prprio modelo do funcionamento primrio do aparelho. O organismo humano , em suma, predestinado escreve Lacan, a essa falsa reaRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.59-67 | abr. | 2000
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lidade25 que constitui o fenmeno alucinatrio da percepo. Evidentemente, preciso matizar um pouco as coisas. Loucura, como fenmeno mrbido, no equivale a funcionamento alucinatrio do aparelho. A concepo de alucinao, presente aqui, se assemelha muito mais ao modelo do sonho proposto por Freud na Interpretao dos sonhos. A loucura, como tal, no deixa de ter suas especificidades. Especificidades cuja discusso no cabe aqui. No obstante, as relaes entre esse modelo apresentado no Projeto e a loucura, apesar de delicadas, so inegavelmente estreitas. Por fim, gostaramos apenas de descrever rapidamente a soluo proposta por Freud, ainda no Projeto, para a questo. Se muitos de ns no so psicticos porque alguma instncia conseguiu inibir o curso do processo primrio. Ao inibir o processo excitatrio do complexo de neurnios responsvel por representar o objeto primrio de satisfao, o que culminaria numa alucinao, o aparelho passa ao regime dos processos psquicos secundrios. Segundo Freud, a instncia capaz de inibir aquele curso o eu. No Projeto, o eu uma organizao interna cupada constantemente por Q, e cuja principal funo inibir processos psquicos primrios26. Esta inibio tornada possvel caso ocorra um emprego correto dos signos de realidade27. Por sua vez, estes signos de realidade seriam fornecidos quando ocorre eliminao de excitao no sistema . O emprego correto daqueles signos dependeria da ocorrncia do objeto no mundo externo. Nos sonhos, por exemplo, onde o poder de inibio do eu fica diminudo, o objeto investido abundantemente a ponto de ser animado alucinatoriamente e, consequentemente, o critrio falha. Deste fato provm a convico, enquanto estamos dormindo, da efetividade dos sonhos. Ora, parece haver uma espcie de circularidade no argumento de Freud, relativo ao signo de realidade fornecido pelo sistema (conscincia) e a funo inibitria do eu. Com efeito, Freud afirma que apenas a inibio dos processos primrios pelo eu permite um emprego correto dos signos de realidade fornecidos por . Mas a conscincia s capaz de fornecer esses signos caso a quantidade esteja reduzida a um mnimo. Essa circularidade entre o eu e a realidade parece ter sido um constante problema para Freud. Mas, ainda que Freud pudesse resolver essa aporia, a situao no mudaria muito. A instncia responsvel por inibir o curso dos processos primrios, e, portanto de evitar o investimento alucinatrio do objeto, ... o eu. Ora, Freud no cansou de afirmar a precariedade do eu (o eu no senhor em sua prpria casa...). E Lacan emendou: no apenas o eu precrio, mas a realidade precria28.
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Uma carta e seus destinos (ou um feto feminino de seis meses vai ao baile) Numa carta a Fliess, datada de 12 de junho de 1895, portanto enviada alguns poucos meses antes da escrita do Projeto, Freud escreve: at a construo psicolgica se porta como se fosse integrar-se, o que me daria enorme prazer. Naturalmente, ainda no sei dizer ao certo. Fazer um relatrio sobre ela agora seria como levar a um baile um feto feminino de seis meses29. J em 20 de outubro, pouco aps enviar o manuscrito a Fliess, afirma: tudo pareceu encaixar-se, as engrenagens se entrosaram e tive a impresso de que a coisa passara realmente a ser uma mquina que logo funcionaria sozinha. E continua, se tivesse esperado mais duas semanas para lhe mandar o relatrio, tudo teria ficado muito mais claro. No entanto, foi s ao tentar expor o assunto a voc que todo ele se tornou evidente para mim. E, como dissesse Fliess, stand by me!, prossegue: Deus conserve sua cabea livre da enxaqueca, para mim!30 [todos os grifos so nossos]. Em 29 de novembro: no entendo o estado mental em que maquinei a psicologia; no consigo conceber como posso t-lo infligido a voc. Creio que voc est sendo polido demais; para mim, parece ter sido uma espcie de loucura31. A essa mesma loucura Freud j havia se referido em carta do dia 15 de outubro: uma loucura a minha correspondncia, no ? Por duas semanas estive em plena vasca da febre de escrever...32. Ressalta destes fragmentos, parte importante do contexto transferencial de produo do Projeto. Trs significantes nos chamam especialmente a ateno para nossos propsitos: mquina, loucura e escrever. Freud sabe que a escrita do alfabeto33 comporta algo de automtico; sabe que a mquina logo funcionaria sozinha. Efetivamente, ela funcionou. As barreiras se ergueram subitamente, os vus caram e tudo se tornou transparente34. Freud, ao mesmo tempo, escreveu sobre uma mquina que funcionaria sozinha, escreveu uma mquina que funcionaria sozinha, escreveu como uma mquina. Ele tinha o combustvel essencial para permitir-se essa escrita algo delirante. Ele tinha Fliess, um endereo.
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NOTAS 1 Psicanalista. Professor no Depto. de Filosofia da UFOP. Professor convidado dos cursos de especializao Teoria Psicanaltica (UFMG) e Fundamentos da Clnica Psicanaltica (FUMEC). 2 FREUD, S. Projeto de uma psicologia. RJ: Imago, 1995. Seguiremos principalmente, mas no exclusivamente, a excelente traduo de Osmyr Gabbi Jr. Doravante, para referncias, utilizaremos apenas Projeto. 3 Empreitadas dessa natureza enfrentam, necessariamente, o risco da iluso retrospectiva, isto , de um certo anacronismo. No entanto, este risco acaba por tornar a aventura mais saborosa. De uma ou de outra maneira, para quem conhece a Parte II do Projeto, onde Freud formula o conceito de Nachtrglichkeit, impossvel no pensar que toda leitura , por princpio, anacrnica. 4 FREUD, op. cit., p. 33. 5 GABBI Jr., Osmyr. Projeto para uma psicologia cientfica: mquina falante ou fala maquinal? In: Discurso, n. 16, p. 104. 6 Ver a nota n. 1, pgina 108 do Projeto. No a mesma posio que ele sustentava no artigo referido acima. 7 A fim de matizar as teses naturalistas de Gabbi Jr seria preciso ler o excelente trabalho de P-L Assou intitulado Introduo epistemologia freudiana. 8 GABBI Jr., Osmyr. Notas Crticas sobre Entwurf Einer Psychologie. In: FREUD, op. cit., p. 111. 9 Devemos essa observao ao amigo Guilherme Massara Rocha, com quem tivemos mais de uma vez o privilgio de estudar o Projeto de Freud. 10 Segundo James Strachey, a citao de Freud, em ingls no original, refere-se a George Wilkins (The painfull adventures of Pericles Prince of Tyre). Seriam palavras dirigidas por Pricles sua filhinha de colo (cf. FREUD, S. O Mal-estar na civilizao, p. 111). 11 Entrevista a Pierre Daix (26/11/1966), Psicanlise: iluses contemporneas, p. 49. 12 LACAN, J. In: A tica da psicanlise, p. 55. 13 A sugesto de Silverstein. Cf. a nota n. 4, pg. 11, do Projeto. 14 Em alemo, Hilflosigkeit; em ingls, helplessness. Literalmente, sem ajuda. 15 FREUD, op. cit., p. 32. 16 Ibid, p. 76. 17 Ibid, p. 45. Cf. as notas 172, 174 e 176, bastante elucidativas. 18 LACAN, op. cit., p. 151. 19 LACAN, op. cit., p. 172. 20 O artigo de Antnio Teixeira publicado neste nmero aborda isso, a partir do bordo de Breton, com maestria. 21 FREUD, op. cit., p. 33. 22 Ibid, p. 40. 23 Ibid, p. 30. 24 Cf. toda a seo 10 da Parte I do Projeto. 25 LACAN, op. cit., p. 56. 26 FREUD, op. cit., p. 37. O funcionamento no caso da dor anlogo. Ele consiste em tentar evitar o investimento do objeto hostil quando este no ocorre no mundo exterior.
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27 Ibid, p. 41. 28 LACAN, op. cit., p. 43. 29 MASSON, J. (ed) A Correspondncia Completa de Sigmund Freud para Wilhelm Fliess, p. 132. 30 FREUD, op. cit., p. 147-148. 31 Ibid, p. 153. 32 Ibid, p. 145. 33 assim que Freud se refere ao Projeto na carta de 16 de agosto. O sistema parece, pois, esse primeiro esforo de literalizao do real. 34 Ibid, p. 147.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS ASSOUN, P-L. Introduo epistemologia freudiana. Rio de Janeiro: Imago, l983. FREUD, S. Projeto de uma psicologia. Rio de Janeiro: Imago, 1995. FREUD, S. O mal-estar na civilizao. In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v. 21, Rio de Janeiro: Imago, 1974. GABBI Jr., O. Projeto para uma psicologia cientfica: mquina falante ou fala maquinal?. In: Discurso, n. 16, So Paulo: Ed. Polis, 1987. LACAN, J. Entrevista a Pierre Daix (26/11/1966). In: Psicanlise: iluses contemporneas, APPA, 10, Porto Alegre: Artes e Ofcios, 1994. LACAN, J. O Seminrio, livro 7: a tica da psicanlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar editor, 1991. MASSON, J. (ed) A Correspondncia Completa de Sigmund Freud para Wilhelm Fliess. Rio de janeiro: Imago, 1986. MILLER, J-A. A psicose no texto de Lacan. In: Curinga, 13, Belo Horizonte: EBP, 1999.
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NOTAS SOBRE O FUNDAMENTO CLNICO DA APRESENTAO DE ENFERMOS1
Jsus Santiago
preciso, em primeiro lugar, esclarecer que o surgimento da apresentao de enfermo remonta tradio clnica psiquitrica, como uma prtica que assume o valor de uma mera demonstrao da regularidade e das diversas configuraes dos sintomas em uma patologia mental determinada. Mais recentemente, durante os anos sessenta, com o apogeu das correntes institucionais da chamada antipsiquiatria, essa prtica foi, praticamente, erradicada. Nem poderia ser diferente, pois a figura do louco, para a antipsiquiatria, aparece como mestre de uma verdade que revela o absurdo de uma sociedade eivada de desigualdades e, nesse sentido, ele convocado como um dos agentes que promove a rebelio contra a ordem coletiva que oprime o sujeito. evidente que, no contexto do movimento antipsiquitrico, em que a loucura concebida como o que interpela, como o que carrega uma verdade da vida, toda prtica que visa interrog-la como o caso da apresentao de enfermo acaba por suprimir o prprio brilho dessa suposta verdade da loucura. Logo, se a loucura concebida como efeito de uma verdade recalcada, seria bastante v a tarefa de buscar apreender sua causa por meio da considerao do sujeito, e, por consequncia, o remdio estaria na abertura e no restabelecimento de novas vias de comunicao para a vida social. Abertura surpresa Ora, Lacan retoma a prtica de apresentao de enfermo no momento em que ela j estava prestes a desaparecer, tendo em vista os rumos que se delineavam para o saber psiquitrico. A experincia que se promovia, por sua iniciativa, sob esse nome, a experincia de um sujeito que interroga um outro. E, seu exerccio apenas possui um valor clnico efetivo se o procedimento da entrevista capaz de testemunhar a demonstrao em ato de uma posio que se deixa conduzir pelos efeitos da surpresa. O que se busca tentar alterar o curso de uma situao por meio daquilo que o paciente faz com aquele que o interroga, no espao de tempo comprimido da entrevista.
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Jsus Santiago
Construo do caso O que se transmite, o que se ensina na apresentao de enfermo repousa sobre a exemplaridade de uma prova e no tanto sobre a construo detalhada de um caso. Esta construo de um caso considerada como uma condio prvia do exerccio mesmo da apresentao; ela fruto daqueles e daquelas que, na instituio hospitalar, assumem o encargo do tratamento do paciente. A apresentao oferece, portanto, condio prvia da construo de um caso, a surpresa, o acaso de uma prova que, segundo Leguil, adquire um valor exemplar em nossa concepo da clnica psicanaltica. sabido que, nessas condies, o paciente no est sob transferncia, mas, por outro lado, ele se encontra em plena confrontao com um limite, que procurar colocar em palavras o fato de que o impossvel a suportar apenas pode se repercutir ou se resolver, por exemplo, nas circunstncias de uma passagem ao ato ou na dissoluo ou desabamento de suas referncias subjetivas. Aproximao da causa Por outro lado, as coordenadas que orientam essa prtica so as mesmas que suportam a clnica psicanaltica, medida que se fundam sobre as virtudes da palavra para interagir e agir na clnica de um caso e, inclusive, no destino de uma vida, revelando, assim, de que forma a linguagem pde incidir sobre o sujeito. Ao tomar distncia daquilo que se realiza nele como retorno no real, torna-se possvel esse ltimo quem sabe? discernir a causa do que o atormenta, permitindo-lhe captar, no tanto o que deve saber, pois, em absoluto no se trata de uma suspenso do recalque mas, sim, o que deve evitar ou contornar para no ter que se haver com uma nova falncia, com uma nova bancarrota. Ou seja, a apresentao de enfermo visa frequentemente, a discernir os fenmenos, tornando possvel aproximar-se da causa e, ao mesmo tempo, distanciar-se do impossvel a suportar, possibilitando, talvez, nesse instante, em alguns casos, que o paciente possa, pelo menos, comear a falar. E bem provvel que, nesse ponto da relao com a causa, a apresentao de enfermo seja o anexo do ato analtico, que se instaura em sujeitos sob a gide do recalque. Enquanto que para esses ltimos, quanto mais prximos da causa, mais a palavra se torna escassa, para os outros faz-se necessrio comear a dar conta daquilo que lhes acontece, para que a palavra tenha alguma chance. A situao do silncio catastrfico de certos quadros psicticos apenas uma situao particular... Existem muitas outras; por exemplo, aquela em que o paciente se mostra permevel s consequncias de uma certeza de que o momento de
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Notas sobre o fundamento clnico da apresentao de enfermos
concluir se aproxima. Ora, no resta ao apresentador outra sada que forar a emergncia do tempo de compreender. Trata-se de uma situao que impede que o apresentador faa qualquer flerte com a posio de fazer semblante de objeto. Fazer passar um desejo clnico Portanto, se a apresentao de enfermo subsistiu durante a trajetria do ensino de Lacan, porque ela se mostra compatvel com as razes de fundo que concernem estrutura psictica. E se ela merece ser estimulada como uma prtica em nossos meios apenas porque se revela capaz de reinstalar a surpresa em lugares que tem por vocao, principalmente se se considera o discurso do Estado sobre esses lugares, a proteo assistencial do doente. E ao reinstalar a surpresa o que se quer fazer passar um desejo clnico, num contexto em que esto envolvidos quatro protagonistas: o paciente a equipe do servio o apresentador o pblico O paciente se apresenta como um sujeito que encarna o retorno no real do que foi abolido do simblico, e esse real que cria as condies para o surgimento da surpresa. A equipe do servio se coloca como responsvel pela construo do caso, e isto que a diferencia da apresentao implantada pela tradio clssica da psiquiatria, na qual quem detinha tal construo e, mesmo, a verdade do caso, era o apresentador alienista. Ora, a apresentao proposta pela orientao lacaniana supe que h uma situao de transferncia na equipe clnica, que permite, ou no, a construo do caso, retirando-o de seu marasmo inicial, lanando alguma luz no estado obscuro em que o caso se encontrava antes. O apresentador, por sua vez, deve ser encarado como algum que est advertido, prevenido do trabalho de construo do caso; prevenido, aqui, no sentido de dispor com antecedncia da prpria construo do caso. Em suma, o apresentador se mostra prevenido de que uma construo se efetuou pelo trabalho dos vrios agentes, profissionais clnicos, da equipe que retira proveito do automaton ofertado pelo desenrolar da estadia do paciente no servio. Por ltimo, tem-se o pblico que se caracteriza pelo fato de no fazer parte da trama posta em causa na apresentao. A audincia, portanto, no sabe nada do paciente. O apresentador sabe o que lhe disseram, a equipe do servio sabe o que o paciente como indivduo; ela o conhece. Se o pblico no sabe, nem conhece, ele se transforma, por conseguinte, na testemunha privilegiada do
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Jsus Santiago
encontro e, a partir da, ele deflagra, provoca, sem saber, a emergncia da surpresa. No sabendo e nem conhecendo, o pblico quer saber, e quer saber tanto mais quanto possvel. Isso mergulha a situao dos quatro protagonistas em um campo, verdadeiramente polarizvel por esse correlato do saber que o desejo do Outro. O pblico, a fim de atingir esse ponto, se cala, faz silncio, presentificando a revelao do desejo do Outro de modo, quase sempre, respeitvel e solene. Segundo esse ponto de vista, a apresentao de enfermo est longe de se confundir com uma prtica de revelao da regularidade dos sintomas ou de mera explicitao de um diagnstico. Se o diagnstico permanece, para a psicanlise, como uma referncia para a direo do tratamento, ele, entretanto, no substitui aquilo que o analista pode saber sobre o caso clnico. O diagnstico no personifica e nem representa aquilo que se quer saber sobre o caso, como o impossvel a suportar do sujeito psictico. Assumir a apresentao de enfermo como uma prtica do encontro com a exemplaridade de uma prova, supe ir alm da demonstrao diagnstica, visto que o diagnstico para o saber analtico uma palavra, em muitos casos decisiva, mas que apenas testemunha a aliana entre o fenmeno e a estrutura.
NOTA 1 Essas notas foram redigidas a partir de minhas anotaes da brilhante conferncia que Franois Leguil proferiu durante o Colquio de Psicanlise e Sade Mental, realizado em setembro de 1998 pelo Instituto de Pesquisas em Psicanlise de So Paulo.
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ESTUDANTE DE LNGUAS1
Helenice S. de Castro
Meu problema a falta de comunicao! com essa frase que W. inicia todas as suas sesses e, tambm, a partir dela que busca justificar tudo o que lhe ocorre. Partindo, ento, desse ponto, que considero central, e do estatuto a ser dado a esse problema de falta de comunicao, proponho discutir esse caso nos termos que se seguem. W. iniciou um primeiro tratamento, em 1995, no CERSAM - Centro de Referncia em Sade Mental, um servio municipal destinado a atender urgncias psiquitricas e casos graves, num modelo no-hospitalar. Aps duas longas interrupes, ele retorna a esse servio em junho de 1999, quando atendido pelo mdico de planto. W. diz, nesse retorno, que seu problema continua sendo a falta de comunicao. Queixa-se de no estar conseguindo conversar com seus colegas de trabalho e nem com seus familiares. Acredita, inclusive, que, na firma onde est empregado como ajudante de produo, tem sido vtima de crticas devido a essa sua dificuldade em se comunicar. Pede para retomar o tratamento, e nessa terceira e atual chegada de W. ao CERSAM que passo a atend-lo, juntamente com uma psiquiatra da mesma Instituio. No dia 17 de junho, recebo W. pela primeira vez, quando escuto dele o seguinte relato: Tenho dificuldade de conversar, mas no sei dizer o que est acontecendo; ser que isso mesmo? Est vendo como as coisas esto? A nica coisa que sei dizer que est errado. Tem alguma coisa errada, mas no sei dizer o que . A sua fala, nesse momento, bem fragmentada, marcada pela angstia na qual o paciente parece se encontrar. Conta que calado desde a infncia e que, em 1995, quando trabalhava numa empresa, viu na direo da porta, dois clares, um mais forte, outro mais fraco e depois disso a dificuldade de conversar s piorou. Levanta, ento, razes que poderiam justificar a existncia de seus problemas: Acho que foi mudana de idade atrasada, mudana de criana para adolescente e depois para adulto. Uma segunda justificativa, mencionada por W. seria o fato de ter estudado em escolas pssimas. Ele diz: no tenho educao. Chega a falar que no reconhece ter estudado, por terem sido [tais estudos] muito mal feitos: eu colava muito!. Traz ainda, nessa primeira entrevista, a questo de no conseguir entender o que os outros dizem: eu no entendo o significado; duas palavras eu
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consigo entender, depois no entendo o conjunto. Demonstra muita ansiedade e grande sofrimento diante dessa situao. Passo, desde esse contato inicial, a me interessar por essa dificuldade de W. em circular pela linguagem, colocando, inclusive, os diagnsticos, que at ento vinham sendo de neurose obsessiva ou Transtornos Obsessivos Compulsivos (TOC), em suspenso. Na sesso seguinte (segundo atendimento) ele chega contando ter pedido demisso do trabalho (estava nesse servio h dois anos): o problema da comunicao: no sei conjugar teoria e prtica, pois se leio as regras, atraso na produo e no consigo guardar as regras na cabea. Sobre a firma onde trabalhava, diz que via pelo olhar das pessoas que seu servio no satisfazia: eles no falavam com palavras, mas falavam com o olhar, e prossegue: eu s conquisto inimizades, sinto que me isolam, no sei se me isolam ou se sou eu que me isolo; acho que exijo muito de mim, mas por qu?. No atendimento psiquitrico repete o relato das vises dos clares como o ponto de partida de suas dificuldades: tenho dificuldade para me aproximar das pessoas, eu no brinco, no caoo, no falo. esse silncio. No sei se isto me prejudica ou se me ajuda, e no sei como pode me ajudar. Acho que timidez, embora no saiba o que isto signifique! Eu no saio do lugar! Nada melhora. Tudo no sei. Como pode isto? Trinta anos e no sei. s vezes acho que nem sou normal, de tanto no sei. De que valeram meus estudos? Retomando alguns dados do incio do tratamento de W. no CERSAM, em agosto de 1995, quando veio encaminhado pelo servio de urgncia de um hospital psiquitrico, encontramos algumas anotaes interessantes que nos ajudam a entender o porqu de se apostar, naquele momento, num diagnstico de neurose. Naquela poca, todas essas dvidas, que o paciente passou a apresentar, so descritas como se manifestando por pensamentos reiterativos. Essas dvidas, associadas a no-observao de fenmenos elementares inequvocos, como alucinaes verbais, e uma constante culpa sentida por W. em relao a tudo que no vai bem consigo prprio e com seus familiares, fazem, portanto, com que o diagnstico de neurose obsessiva v se consolidando. Num segundo momento, aps uma interrupo de 10 meses, W. retorna ao CERSAM, continuando seu tratamento com outro psiquiatra. Este profissional, partindo do diagnstico de Neurose Obsessiva, proposto pelo primeiro mdico, conclui, fiel ao DSM-IV, por um diagnstico de Transtornos Obsessivos Compulsivos (TOC). Numa descrio fenomenolgica, W. se enquadraria, sem dvida, num quadro de TOC, diagnstico muito em voga hoje nos meios psiquitricos. Vrios autores, partidrios de tal referncia nosolgica (DSM), ressaltam a dvida patolgica e a culpa como fenmenos constantes nas descries clnicas dos Transtornos Obsessivos Compulsivos2. Nos casos identificados como TOC,
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Estudante de Lnguas
haveria uma ruptura entre ao e realizao, traduzida em dvidas, a ponto desse quadro, segundo esses mesmos autores, j ter sido denominado pelos franceses, no sculo XIX, como a loucura da dvida (folie de doute)3. Mas se a dvida se encontra presente na descrio de TOC nas referncias do DSM-IV, tambm a encontraremos como sintoma marcante na construo que Freud faz da neurose obsessiva. No caso do Homem dos Ratos, Freud relata um momento onde seu paciente se v presa de uma obsesso por compreenso4. Porm, nesse caso de Freud, a culpa que o paciente ir manifestar ser fruto da interdio paterna, paralisando seus poderes de deciso e submetendo-o dominao da compulso e da dvida. Retornando ao relato do caso, venho questionar se essa dificuldade em se comunicar, da qual W. tanto se queixa, estaria sustentada numa queixa a partir da castrao, ou se poderamos dizer que essas dificuldades ou dvidas eternas existiriam exatamente por no ter ocorrido, nesse caso, a interdio paterna. W. relata frequentemente uma relao bem especial com as palavras, o que me faz suspeitar que, mais do que aprisionado numa dvida obsessiva, ele se encontraria, sim, suspenso num eterno enigma, diante da impossibilidade da relao do significante com o significado, articulao esta que s ocorrer fluentemente com a incidncia do Nome-do-Pai no Outro da linguagem. Ouvimos o que ele diz: depois que sa do trabalho as coisas esto piores; estou mais isolado, no saio de casa, no tenho contato com a sociedade. Eu falo sociedade, mas nem sei o que sociedade. Ou, numa outra ocasio: converso com minha me sobre o que escuto na TV. Eu fico assistindo o jornal, mas no entendo nada; por exemplo, falo com ela democracia, mas no sei o que isso significa. Segundo o paciente, diante dessa dificuldade em encontrar o significado das palavras, passa a consultar o dicionrio vrias vezes ao dia. Ele diz: Fico o dia todo olhando o dicionrio, mas no adianta, no entendo nada do que est ali; leio o sentido, mas [o sentido] fica s no papel!. Jacques-Alain Miller, em seu texto de abertura do Concilibulo de Angers5, dir que o enigma coloca em questo exatamente a relao do significante com o significado, produzindo uma ruptura entre os dois. Miller definir, ento, o enigma como sendo o reconhecimento de alguma coisa como significante, ou seja, o reconhecimento de alguma coisa que quer dizer algo [S -(...) Que], porm o que, o que isto quer dizer, no pode ser enunciado, fica velado, torna-se uma falta. O enigma foraria uma clivagem do espao semntico e tambm sua temporalizao. Num primeiro tempo, reconhecemos que h a um significante, que, que quer dizer alguma coisa. O segundo momento para enunciar o que, isto , o que quer dizer, e quando no possvel, temos o enigma. Diante, ento, da no-relao entre o significante e o significado, encontraremos somente certeza e angstia, j que no haver a possibilidade da significao como desenvolvimento de miragens. E tudo isso que faz com que o enigma esteja do
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lado da psicose, pois, no no-psictico, a relao entre significante e significado fluida. W. sabe que o significante quer dizer algo, mas nunca consegue saber o qu. Ele pronuncia palavras como timidez, democracia, sociedade e o que encontra no lugar da significao um vazio ou um silncio, como ele mesmo diz. Portanto, se na neurose, como nos lembra Miller, com a surpresa que recuperamos alguma coisa do afastamento entre o significante e o significado, no caso de W. a suspenso no enigma impede que uma significao aparea para encobrir algo do real. Essa dificuldade em se comunicar faz com que W. no tenha contato com ningum em seu bairro e que no tenha amigos. Recentemente, ao ver um grupo de pessoas conversando num bar em frente sua casa, no se aproximou, por acreditar que estariam falando dele, eu ouvia risos em minha direo. E se, num primeiro momento, fala do olhar dos outros como sendo o impedimento para que permanea no emprego, dir adiante, em uma de suas sesses, que saiu do trabalho por no suportar mais que falassem dele: Em qualquer lugar, se tem pessoas conversando, sinto que sobre mim. Pode at no ser, mas acho que . E sempre falando mal: viado, bobo, pastel! como se tudo que j fiz, trabalho e convivncia, no fosse nada, porque eu no estava ali. como se eu s cumprisse ordens, como se tivesse algum me guiando e dizendo o que devo fazer. No tomo iniciativa e sempre acho que fiz errado. Como se no fosse eu que fiz!. Acha que sempre foi assim, que desde criana no sabe o que faz, como se eu no existisse!. Lembra-se que na infncia brigava muito e conta que isso ocorria porque nunca entendia o sentido das brincadeiras. Na adolescncia resolve parar de brigar, porm a que vem o silncio, no sabendo mais como se aproximar das pessoas. W. diz que no sabe interpretar as brincadeiras que fazem com ele, acabando sempre por se sentir ofendido. Nesse momento fica cheio de nervoso e dio, mas sabe que tornar-se agressivo poder lev-lo priso; acaba, ento, deixando para l e se isolando cada vez mais. Ele diz: Sempre fui calado, dos 10 aos 18 anos, mas depois piorou e eu acho que no d para viver assim! At sa do trabalho. Ter carteira assinada era a nica coisa que eu tinha de gente normal; agora nem isto. Quando entrei na empresa, eu avisei que no gostava de brincadeiras, mas no tem jeito, todo lugar que eu trabalho assim (j teve outros dois empregos antes desse ltimo de onde se demitiu), a peozada comea a mexer comigo, chamam-me de tolo, bobo; a eu acabo saindo, fico com medo de no aguentar e partir para a briga. Eles falam indiretamente; quando escuto, eu me isolo ainda mais. engraado: por que brincam comigo assim, se eu tenho escolaridade? No foi boa a escola que eu fiz, mas eu fiz, ou ser que foi s no papel?. Sabemos que na neurose o sintoma a gasolina do ser vivente como nos dizia Carlo Vigan em uma de suas recentes conferncias aqui em
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Estudante de Lnguas
B.H.6 j que com o sintoma que o neurtico tenta tratar a insuficincia do Outro, tomando desse Outro um significado do qual ele, sujeito, possa se localizar na vida. Na psicose, a mquina do sintoma no funciona, pois a funo do Nome-do-Pai est forcluda no lugar do Outro. Vigan ilustra essa impossibilidade de uma maneira bastante clara. Ele diz que, dentro do lugar do Outro, existe um motorzinho que promove o retorno da flecha ao primeiro andar do grafo do desejo, retorno que produzir o sentido; porm, se no h motor que impulsione a flecha, no haver tambm produo de sentido. Mas, como sem sentido no possvel viver, ento o sujeito psictico encontrar o sentido alienando-se completamente no lugar do Outro. A certeza de que o significado est do lado do Outro tem como consequncia, na psicose, que esse significado venha a partir do lugar do Outro, mas no real. o que ocorre nos fenmenos elementares, principalmente nas alucinaes verbais. No caso de W., como observa o primeiro psiquiatra que o atendeu, no h alucinaes verbais inequvocas, mas, sem dvida, para esse sujeito, os significantes do Outro sempre esto conspirando contra ele, constantemente zombando dele na produo de um significado que acaba, inevitavelmente, ofendendo-o. Concluo este texto reproduzindo o relato que W. faz, em sua primeira procura pelo servio, acreditando que tal relato tambm contribuir para pensarmos no diagnstico tanto quanto no momento de desencadeamento de sua presumvel psicose. Em agosto de 1995, quando estava em um bar acompanhado de amigos, W. sentiu de repente algo estranho, como se seu corpo sofresse uma mudana, a cabea ficasse vazia e a parte de baixo tambm mudasse. A partir da a ideia de que estaria virando para o outro sexo, virando mulher, passou a insistir em seu pensamento. Ele diz que um ms antes, em julho, comeou a se preocupar no trabalho com questes de produo, devido a cobranas corriqueiras do encarregado. Esse estado de maior preocupao acompanhou-se de outro, quando passou a manter um maior contato com colegas do servio por meio de brincadeiras e conversas mais frequentes. Num certo dia, um dos colegas perguntou-lhe: voc est se sentindo em casa? Desse momento em diante comeou a sentir um clima estranho no trabalho, achando que todos olhavam para ele. W. descreve essa estranheza da seguinte maneira: Em alguns momentos, o clima estava mais claro e o sol mais forte; em outros, mais escuro. Como vimos anteriormente, no se tratava de uma metfora. No ms seguinte, num final de semana, sai com colegas de trabalho noite, bebe um pouco. Volta para casa, para depois sair novamente, em direo a uma discoteca. Ao paquerar fazer o que todo homem faz percebe que no sentia nada pela moa com quem estava danando. Nesse entremeio, entre o bar e a discoteca, percebeu-se paralisado da cintura para baixo e diz que, desde ento, ficou sem erupo do
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pnis. A partir da comeou a ter o pensamento bobo de achar que estaria virando mulher. No transcorrer de seu tratamento, W. praticamente no falou mais dos episdios narrados nessa poca, permanecendo, desse relato, apenas a descrio dos clares. A preocupao de W. de estar virando para o outro sexo vai deixando de ocupar o primeiro plano de sua fala, sendo substituda, gradativamente, por uma busca contnua de encontrar o sentido certo das coisas. Tal sentido certo das coisas ser buscado no plano do significado certo de cada palavra, como nessa indagao de W. naquele ano de 95: Mulher, por exemplo, tem corpo de mulher, ento o significado de mulher aquilo?.
NOTAS 1 Esse ttulo foi sugerido por Eric Laurent no editorial da Ornicar? In: Digital n.108, quando, ento, o caso foi ali publicado. 2 Ver: TORRES, Albina Rodrigues. Ansiedade e Transtornos Obsessivo-Compulsivo. In: Ansiedade e transtornos de Ansiedade. Editores Graeff e Hetem. 3 Idem, ibidem. 4 FREUD, S. Notas sobre um caso de neurose obsessiva. In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v. 10, Rio de Janeiro: Imago Editora, 1976. 5 MILLER, J-A. De la surprise lenigme. In: Le Conciliabule dAngers. Effets de surprise dans les psychoses. Le Paon, Collection par Jacques Alain-Miller, Agalma Editeur Diffusion Le seuil, p. 922. 6 VIGAN, Carlo. Conferncia ainda no publicada, realizada na ESMIG em agosto de 1999.
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PERPLEXIDADE E ENIGMA NAS PSICOSES
Hlio Lauar1
INTRODUO A psiquiatria, ao estruturar seu saber, valeu-se da clnica. Do final do sculo XVII a meados do sculo XX, vimos florescer seus sistemas semiolgicos: descritivo, evolutivo, fenomenolgico. A psiquiatria criou, para a loucura, seu enquadramento mdico. Hoje, com o advento das neurocincias, a tradio clnica corre o risco de ser considerada obsoleta e ser abandonada. A psicanlise que, desde Bleuler e Freud, vem estabelecendo um frtil dilogo com a psiquiatria, se v renovada e ampliada com o interesse criativo de Lacan. Herdeiro da tradio clnica e do interesse da psiquiatria pela psicose, Lacan constri sua obra tendo como parmetro a experincia psictica e a relao do sujeito com o real. DESENVOLVIMENTO O campo fenomenolgico: alucinao e delrio No campo das psicoses delirantes, a psiquiatria enfrentou uma clssica dificuldade, que dividiu opinies. Qual seria o fenmeno principal, primordial da psicose? Se, por um lado o delrio nomeava o campo, por outro a alucinao no perdia seu valor. Entre as alteraes da percepo e as alteraes do julgamento, ou do pensamento, os debates se faziam calorosos. Os subgrupos nosolgicos se distinguiam a partir das categorias delrio e alucinao. Mesmo com as vrias denominaes dadas s psicoses, poderamos agrup-las em delirantes, alucinatrias e, ainda, delirante-alucinatrias. Na base desse debate encontramos a dvida que o organiza: o delrio seria um fenmeno primrio ou ele advm da alucinao? O interesse de se descrever o delrio como uma experincia primria fez muitos autores, antes e depois de Jaspers, construrem os passos sequenciais do surgimento, desenvolvimento, estruturao e desfecho delirante (WACHSBERGER, 1993). Assim, se antes de Jarpers, Brunke caracterizou o delrio como erro originado morbidamente e como acontecimento incorrigvel, Bleuler insistiu que no seriam apenas erros, mas tambm representaes falsas. Erro e falsidade
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eram, portanto, os termos da identidade do delrio. nesse universo conceitual que se inscreve a caracterizao formal de Jaspers sobre o delrio. O delrio passa a ser caracterizado como uma transformao na conscincia global da realidade, repercutindo na funo do julgamento e do pensamento, produzindo perda do juzo de realidade e ideias delirantes. O delrio se comunica em juzos. S onde se pensa e se julga pode nascer um delrio. Neste sentindo, chamam-se ideias delirantes os juzos patologicamente falsos (JASPERS, 1913). Estes juzos devem ter em algum grau as seguintes caractersticas: a) convico extraordinria b) certeza subjetiva c) ininfluenciabilidade d) impossibilidade de contedo Alm disso, Jaspers considerava que esses delrios se organizavam progressivamente, compondo as chamadas vivncias delirantes primrias, que, de algum modo, eram uma tipicidade ou lei geral da ordenao delirante. Os delrios se desenvolvem no tempo. Primeiro os doentes sentem algo de estranho, h alguma coisa que pressentem. Tudo tem nova significao. O ambiente est diferente, no de maneira sensivelmente grosseira as percepes, em seu aspecto sensvel, no se modificam o que h uma modificao sutil, que tudo atinge e envolve numa iluminao estranha e incerta (JASPERS, 1913). Trata-se do que Jarpers denomina humor delirante. A sada para essa condio encontrar uma certeza, um sentido para esse sem-sentido que se introduz inauguralmente em todo delrio. Esse sentido pode se dar pelas percepes, das representaes, das cognies delirantes. As percepes normais, portanto no alucinadas, trazem, de maneira imediata e inusitada, novos sentidos, amide auto-referenciais. As representaes, mnmicas ou no, se comportam de modo semelhante apesar de se distarem temporalmente da percepo. Segundo Lauar (1995) as cognies so contedos plenos de sentido que eclodem, desacompanhados de qualquer percepo ou representao. So uma espcie de revelao, portam algo da surpresa na sua maneira de se instalar. Schneider, examinando o mesmo tema, divide as vivncias delirantes em percepes delirantes e ocorrncias delirantes. Prope uma distino lgica entre elas. Considera as percepes delirantes como bimenbradas, e as ocorrncias delirantes como unimenbradas. Deste modo, quer apontar uma distncia entre perceber e significar anomalamente, nas percepes delirantes, enquanto que nas ocorrncias delirantes no estaria em jogo nada mais do que o pensar, e nestes termos o pensar traz em si, imediatamente, o que o significado
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anormal. Contudo, Jarpers critica Schneider dizendo que justo o que se percebe ou o que se pensa que associado a uma nova significao. Afirma que no h vivncia de um s membro, porque toda vivncia delirante primria vivncia de significao. Tendo sido organizada a vivncia delirante primria, est aberto o tempo da elaborao delirante com seus vrios momentos de fertilidade. Uma verdadeira mquina de significar colocada em operao, gerando um sistema delirante. Assim, podemos dizer que a vivncia delirante primria se instala como uma resposta a uma ameaa, ou desintegrao prvia do sentido tal como ocorre na perda da conscincia de realidade (LAUAR, 1995). Devemos anotar que Jaspers sempre chamou mais ateno para a forma do que para o contedo ao definir o delrio, e, com isso, apesar de trat-lo como erro, inscreve-o no universo da atribuio de significante e, portanto, no campo da linguagem. Se convocarmos Conrad para esse debate, encontraremos os tempos da elaborao delirante. Ele prope etapas na organizao delirante e nos mostra como o sujeito vai mudando de posio nesses vrios tempos. Num primeiro momento ser a trema delirante, onde o sujeito se v invadido por algo estranho que o torna perplexo, prestes a se desintegrar. Num segundo momento ser a vez da apofania delirante, onde o sujeito se v acometido por significaes com um carter de revelao. O que antes se colocava como sem-sentido transforma-se em enigma, enunciado sem mensagem, mas saturado de sentido, apto a se manifestar, a se fazer conhecer, como uma declarao que se revela assertivamente. Uma espcie de interpretao que se constri no lugar do sujeito, produzindo um sujeito que , um sujeito da certeza, l onde existia o seu desvanecimento anunciado. Num terceiro momento ser a anastrofe delirante, onde o sujeito da certeza, produzido pela revelao interpretativa, elabora suas relaes com o mundo, construindo uma realidade autorreferencial e ptolomaica, plena de significao. Nesse tempo que encontraremos a mxima construo do sujeito delirante onde ele, referido ao Outro, no se precipita nele, e constri uma realidade delirante na qual se insere. No quarto e ltimo momento ser o apocalipse delirante, onde se prev uma falncia possvel desse sistema e da sua fora elaborativa, fazendo o tempo do despedaamento do sujeito e do mundo, com o anncio do fim do sentido. Vale notar que o momento de instaurao do delrio marcadamente angustioso e que ele trs, para o sujeito, uma sensao de desrealizao e perplexidade que denuncia o encontro com algo estranho, imputado ao exterior, que o imobiliza. Preso nesse sem-sentido, o sujeito se fragmenta ou produz um sentido no partilhado por terceiros, sustentado por uma certeza subjetiva irremovvel, ininfluencivel e sem possibilidade de contedo na realidade objetiva (JASPERS,
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1913). Apesar de se admitir esse momento inaugural do delrio, ele visto como experincia primria, sem comunicabilidade imediata com a experincia alucinatria. A perplexidade precipita o sujeito numa condio enigmtica, acompanhada de uma disforia, sinal da invaso e ciso do eu, a partir da qual se v surgir uma neoformao ideativa que reordena a relao do sujeito com a realidade. Sua origem no est necessariamente relacionada alucinao, que considerada uma alterao positiva e nova da percepo, que se manifesta no campo dos sentidos. Essa perplexidade inicial pode atestar algo no campo da percepo, certamente, mas a psiquiatria, na tradio jasperiana, entende que essa experincia ideativa no alucinatria e, sim, fruto de um erro mrbido originrio. Nesses termos, podemos dizer que a psiquiatria clssica admite que tanto a cognio como a alucinao se ligam percepo, mas que esses campos possuem destinos diferenciais. O delrio labora sua distncia da realidade atribuindo valor novo e particular a uma percepo possvel, presente ou passada, enquanto a alucinao seria uma percepo sem objeto, capaz de produzir uma nova realidade puramente percebida e no pensada, garantida pelos sentidos unicamente. A psiquiatria francesa do entre-guerra se interessou especialmente em questionar o valor dogmtico dos clssicos, valorizando as suas descries clnicas e centrando-se em tentativas de captar o mecanismo psicopatolgico ntimo das psicoses (BERCHERIE, 1989). O estilo lapidar e conciso de Clrambault fez surgir o polmico conceito de automatismo mental, que se imps de maneira muito ampla na escola francesa. Ele se ocupou da observao de casos em que o delrio representava um lugar mnimo em relao aos fenmenos alucinatrios e pseudoalucinatrios. Admitiu existir um quadro psictico tpico, fazendo esmaecer as diferenas entre os chamados quadros puros, mistos, ou associados. As caractersticas de intensidade, estabilidade e tendncia aos atos foram paralelamente atenuadas (BERCHERIE, 1989). O fenmeno central da sua descrio passa a ser a alucinao verbo motora, que, com carter neutro e atemtico, compunha o ncleo do pequeno automatismo mental, que se seguia pelo grande automatismo mental, estruturado e temtico, de natureza delirante. A alucinao ganha, ento, um estatuto ideo-verbal(no encontrei em dicionrio) que se desdobra em caractersticas tipicamente mentais, motoras e ou sensoriais. Assim, a marcha geral dos fenmenos automticos fazia-se do neutro e do abstrato para o concreto e o temtico. O delrio era visto como uma estratgia explicativa, construda pelo sujeito a partir da sua biografia e de qualidades do prprio automatismo e dos seus fenmenos elementares. Desse modo o delirante seria caracterizado por um estado de perplexidade, pela explorao de temas sucessivos, pelo emprego de modos de pensamento no usuais, paralgicos.
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O campo psicanaltico: os fenmenos elementares Em psicanlise o termo delrio no possui, em Freud, uma preciso conceitual como na psiquiatria: ora aparece designando Schereber, ora aparece designando O homem dos ratos. O mesmo acontece com o termo alucinao, que em vrios textos freudianos tais como Rascunhos H e K, Projeto, Estudos sobre Histeria, Caso Schereber, vai aparecer indistintamente tanto na neurose, quanto na psicose. Frequentemente, a noo de alucinao aparece atrelada noo de imagem uma espcie de retorno da cena traumtica. Em alguns momentos aproxima as alucinaes das lembranas, e em outros, tenta diferenciar alucinaes visuais, atrelando-as ao retorno do recalcado s alucinaes auditivas correlacionadas aos afetos. Muitas vezes indiferencia alucinao de delrio e, s vezes, deixa claro sua inteno de considerar o delrio como um texto cifrado. Sem dvida Freud se perde, porque no possui uma teoria slida capaz de pensar as relaes entre pensamento e percepo. No que ele no tenha formulado algo a respeito. No Projeto, por exemplo, esta teoria se deixa delinear, mas ao longo da obra ela se perde. Lacan, ao retomar Clrambault e suas descries sobre o automatismo mental, declara seu interesse pela clnica psiquitrica, mas estabelece um evidente corte com a psiquiatria, com a qual dialoga. Afasta-se de Clrambault. Os fenmenos elementares, termo tomado de emprstimo, no so mais elementares que o que est subjacente ao conjunto da construo de delrio. So elementares como o , em relao a uma planta, a folha em que se poder ver um certo detalhe do modo como as nervuras se imbricam e se inserem h alguma coisa comum a toda planta, que se reproduz em certas formas, que compe sua totalidade (LACAN, 1985). O importante do fenmeno elementar no ser, portanto, o ncleo inicial em torno do qual o sujeito faria uma construo destinada a recobri-lo, e ao mesmo tempo integr-lo, isto , explic-lo. Assim, a noo de elemento, em Lacan, no deve ser tomada de modo diferente da estrutura, pois ele aproxima os fenmenos elementares aos significantes, encontrando para eles um lugar no campo da linguagem, precisando sua insero na relao do sujeito com o Outro (WACHSBERGER, 1993). O fenmeno elementar , ento, trazido condio de paradigma do evento psictico, que atesta a existncia de uma Verwerfung primitiva, que faz manifestar o real. somente a partir da que possvel aclarar o fenmeno psictico e sua evoluo. O conceito de alucinao verbo-motora, encontrado tambm em Clrambault, se transforma em alucinao verbal. Esse novo conceito vem solucionar elegantemente o impasse freudiano. Trazendo a alucinao para o campo da linguagem, ele dar a ela um novo estatuto, colocando-a no primeiro plano dos fenmenos psicticos. Ele as divide em fenmenos de cdigo e fenmenos de mensagem. O carter imposto,
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exterior, da alucinao verbal requer ser considerado, por um lado, como indicativo de que o real no afastado pelo simblico, retorna como vindo de fora. E, por outro lado, como indicativo de que sem o significante primordial, que garante no afastamento do real o que falado pelo Outro da linguagem, no pode ser apropriado pelo sujeito. Assim, a alucinao verbal no faz valer ao p da letra a frase evanglica: eles tm ouvidos para no ouvir (LACAN, 1985). O sujeito se expe quilo que poderia, em outra estrutura, estar silencioso. Ele se mostra perpetuamente assujeitado a ouvir essa articulao que organiza suas aes como aes faladas e estranhas ao eu. O sujeito prova indizveis efeitos da eliso flica e da catstrofe subjetiva que ela prefigura. Longe da lgica flica o significante aprisionado no lugar do Outro, e no lugar onde o objeto indizvel rejeitado no real uma palavra se faz entender (LACAN, 1988). Nesse caso o sentimento enigmtico no depende mais da realizao de um significante fora da cadeia, tal como Freud viveu na acrpole: ento isso existe mesmo?! O enigma na psicose atributo da no-finalizao de uma cadeia de significantes, indicativo do encontro de um grau zero de significao, vazio enigmtico, logo seguido de um quer dizer qualquer coisa, de significao onde se ancora a certeza do sujeito de existir, por esse fenmeno implicado no seu ser. Essa condio, onde o real invade o significante, determina um funcionamento singular para a linguagem, onde princpios como semelhana e continuidade determinaro a construo de um texto cifrado como resposta do real. Uma resposta que aparece do lado do sujeito como cristalizadora da sua posio frente ao gozo do Outro, mas ainda assim alienada nele. COMENTRIOS CLNICOS Ao escutarmos os relatos do paciente, atendido por Helenice S. de Castro, deparamo-nos com uma srie de fenmenos elementares que recortamos, enumeramos emblematicamente e comentamos: em alguns momentos o clima estava claro e o sol mais forte, em outros mais escuros... (...) tem uma coisa errada, mas no sei dizer o que . Lacan nos alerta para que no nos deixemos tomar pela aparente compreenso do comentrio. No tem interesse algum que ele seja compreendido. Ao contrrio, absolutamente surpreendente que h algo de inacessvel, inerte, estagnado no dito. Comporta uma interrogao que no produz resposta nenhuma, nenhuma tentativa de integr-la num dilogo. Se estivssemos trabalhando na lgica do pensamento psiquitrico, certamente veramos, nesse relato, o argumento fenomenolgico da perplexidade. A psicanlise ainda no se apropriou desse conceito, mas certamente localiza o momento em que, por uma dificuldade de deslizamento significante que anuncia ou prediz a quebra da cadeia de sigRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.78-84 | abr. | 2000
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nificantes, a realidade e o sujeito parecem condenados a perder o sentido. Como nomear esse momento? Haveramos que reconhec-lo apenas como um fenmeno elementar, genericamente nomeado, ou a noo de enigma viria cobrir a contento a noo de perplexidade? A noo de enigma parece comportar duas dimenses: a que aponta para a quebra da cadeia de significantes e a que aponta para a formao do neologismo holofrsico da linguagem, que, por sua vez, comporta o vazio de significao, demonstrado na frase: (...) no sei o que quer dizer democracia (...) timidez (...) sociedade (...) mulher (... ), e a sua substituio por um certeza garantida pelo preciosismo, acompanhado na inteno de busca(r) encontrar o sentido certo das coisas..., ou por um neosignificante, tal como erupo do pnis, ou pela intuio ... e sempre falando mal: veado, bobo, pastel!, que, como um fenmeno pleno, tem para o sujeito um carter submergente, inundante, ou ainda pelo ritornelo, meu problema a falta de comunicao!..., que se converte num estribilho estereotipado e insistente, em oposio palavra. Depois de tentar inventariar os passos do enigma na psicose resta perguntar: o termo enigma, em psicanlise, recobre os termos perplexidade, delrio, alucinao em psiquiatria? Qual a vantagem de se usar esse termo? Ele se fundamenta mais claramente na linguagem? Ele se afasta dos princpios psicogenticos, organogenticos, sociogenticos da psiquiatria? Que contribuies esse modo de formular traria para a clnica? Haveria algum valor em abandonar o termo delrio e suas tradies cartesianas e biolgicas, j que, para Freud e para Lacan, o termo delrio se reduz estratgia de tomar as palavras pelas coisas? Procedimentos dessa natureza nos ajudaria a compor uma estratgia diagnstica prpria para a psicanlise, diferente da psiquiatria e do seu campo?
NOTA 1 Psiquiatra, psicanalista, membro da EBP-MG, professor da PUC-MG.
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BERCHERIE, P. Os Fundamentos da Clnica histria e estrutura do saber psiquitrico. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1989. JASPERS, K. Psicopatologia Geral. Tomo 1, oitava edio, So Paulo: Atheneu, 1913. LACAN, Os Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1988. LACAN, J. O seminrio, livro 3: As Psicoses. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1985. LAUAR, H. O sinal dos tempos. Belo Horizonte: Mimeo, 1995. WACHSBERGER, H. L nigme dans la clinique et son histoire: du phnomene lmentaire lexprience nigmatique. In: La Cause Freudiene, Revue de psychenalyse. Paris: Navarin: Seuil, n. 23, Fevereiro de 1993.
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PSICOSE UNPLUGGED: OS DESLIGAMENTOS DO OUTRO
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No brainstorm, na tempestade de ideias que antecedeu a escolha dos ttulos que deveriam ordenar as discusses da V Jornada da Escola Brasileira de Psicanlise - Seo Minas Gerais, apresentei no sem alguma reticncia a expresso psicose unplugged. A reticncia se justificava pelo fato de que unplugged me ocorria como uma reverberao do francs dbranchement e me parecia estranho que, ao tentar verter para a nossa lngua uma palavra francesa, o que insistia em aparecer era uma palavra extrada do ingls. Intervenes de colegas que tambm participavam da Comisso Organizadora dessa Jornada resolveram, numa verdadeira demonstrao de elaborao coletiva, o impasse implicado nessa reticncia, acrescentando estranheza da expresso proposta alguns outros termos que a elucidam e podem tambm ressaltar o que h de familiar em sua estranheza. Foi assim que chegamos a esse ttulo Psicose unplugged: os desligamentos do Outro. ainda importante destacar que, no acrscimo promovido por meus colegas, a tirada espirituosa que me ocorria com Psicose unplugged pde se efetivar. Afinal, com esse termo em ingls (que a MTV e a indstria fonogrfica tornaram uma novidade j bastante difundida entre ns), eu pretendia concernir, conforme demonstrarei em seguida, o que h de novo nas psicoses justamente pelo vis do que tem sido chamado de desligamento do Outro. Sem dvida, nesses tempos do Outro que no existe, as fronteiras lingusticas, que separam e caracterizam as naes por meio de referenciais como lngua ptria ou idioma materno, tornam-se cada vez mais difusas. Assim, por exemplo, em nosso pas, utilizamos, frequentemente, numa transposio por demais direta do ingls, o termo plugado e o fazemos em um contexto semntico e de gria similares queles do francs branch. Estar plugado, branch, estar conectado, ligado nas mltiplas coisas, nas variadas novidades que desfilam, incessantes, pelo nosso mundo. Para evocar uma expresso j bem em desuso, mas que, considerando a conectividade aletosfrica1 caracterstica dos nossos dias, no deixa de ser interessante, diria que plugado um deslocamento do que, poucas dcadas atrs, era chamado de na onda. No entanto, agora, a onda em questo segue menos a materialidade aquosa de mares do que o fluxo veloz do que se difunde pelos cabos, pelas fibras ticas,
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pela digitalizao e informatizao da comunicao em nossa contemporaneidade. Por que no falar, ento, de psicose desligada ou de psicose desplugada? Optar por uma traduo to direta para o portugus era abrir mo do novo que o termo dbranchement procura oferecer clnica das psicoses. Afinal, no contexto mais amplo do nosso cotidiano, desligado e desplugado designariam o que no est na ordem do dia e, por outro lado, fazendo valer a singularidade de nossa prtica, desde a Conversao que, em 1997, aconteceu em Arcachon, Jacques-Alain Miller nos convida a qualificar, com o termo dbranchement, o neo-desencadeamento2, ou seja, um novo modo pelo qual, em alguns casos, a psicose pode se manifestar. Nos manuais de psicopatologia que, infelizmente, os psiquiatras no escrevem mais e, fora algumas honrosas excees, sequer lem, a manifestao de uma psicose marcada pela ecloso dos delrios, ou mesmo pela presentificao de determinados fenmenos alucinaes auditivas, fuga de ideias, imposio de pensamentos que, aps uma avaliao criteriosa, orientariam o estabelecimento de um tal diagnstico. A psicose se desencadearia, ento, como uma ruptura decisiva, como uma catstrofe que, de uma s vez ou em intervalos sucessivos, dividiria a vida do paciente em um antes e um depois da(s) crise(s). possvel sustentar que Lacan confere a esse rompimento uma dimenso conceitual3, tomando-o como uma evidncia, uma explicitao de que, em determinados sujeitos, o significante fundamental chamado Nome-do-Pai, esse significante que , tradicionalmente, no tesouro dos significantes, no campo do Outro, o significante do Outro como lugar da lei4 encontra-se forcludo, retorna no real como um furo no simblico e, portanto, s opera metaforicamente por um vis delirante: para que a psicose se desencadeie, preciso que o Nome-do-Pai, Verworfen, forcludo, isto , que jamais adveio no lugar do Outro, seja a invocado em oposio simblica ao sujeito e, assim, a falha do Nomedo-Pai nesse lugar () atrai a cascata de remanejamentos dos significantes de onde procede o desastre crescente do imaginrio, at que seja atingido o nvel onde significante e significado se estabilizam na metfora delirante5. No entanto, indaga Lacan, como o Nome-do-Pai pode ser invocado pelo sujeito no nico lugar onde poderia ter-lhe advindo e onde jamais esteve?6. Em outras palavras: como um sujeito pode apelar para o que, justamente, no est inscrito no mbito de sua estrutura? Intervm, aqui, na efetivao de um desencadeamento, a noo de causa acidental7: basta que Um-pai e, forosamente, no precisa ser, de modo algum, o pai daquele que faz o apelo advenha no lugar onde o sujeito no pde cham-lo antes; basta que Um-pai se situe em posio terceira em alguma relao que tenha por base o par imaginrio a-a, isto , eu-objeto ou ideal-realidade8.
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Psicose unplugged: os desligamentos do Outro
Lacan chega mesmo a listar uma srie de situaes onde o incio da psicose ou seja, o desencadeamento se processa na conjuntura dramtica onde a presena iniludvel de Um-pai vem desestabilizar um certo par, uma determinada identificao forjada e mantida, anteriormente, no registro do imaginrio. So situaes que, ainda hoje, mesmo com alguma variabilidade contextual, reencontramos na clnica das psicoses: a figura do marido para uma mulher com seu filho recm-nascido, a pessoa do confessor para aquela que, penitente, revela seu pecado, o encontro com o futuro sogro, para uma jovem enamorada9 Para no ficar circunscrito a essas situaes que Lacan extraiu da clnica com mulheres psicticas, possvel a aluso a um caso que Freud tornou paradigmtico: dois desencadeamentos da psicose de Schreber ocorreram depois do fracasso de sua candidatura para o Partido Liberal Nacional e depois de sua nomeao como Juiz-Presidente da Corte de Apelao de Dresden, ou seja, aps dois acontecimentos em que, respectivamente, ele no pde corresponder celebridade ideal sustentada por seus antepassados e exceo de, com uma idade abaixo da convencional, j ter sido nomeado para um cargo to importante10. No entanto, durante a chamada Conversao de Arcachon, foram tematizados alguns casos em que o desencadeamento da psicose, pelo menos na dimenso catastrfica e inequvoca que caracterstica de uma tal ruptura, no se processava. Ainda assim, o diagnstico de psicose se manteve e o rigor prprio a essa estrutura no foi deslocado para o limbo movedio onde hoje mais que nunca a orientao clnica se transforma em uma verdadeira desorientao, porque, diante dos casos que no se adquam aos ndices tradicionais para um diagnstico, este ltimo acaba por se perder em designaes vagas como casos fronteirios, borderlines, transtornos agudos e transitrios Jean-Pierre Deffieux, em Arcachon, relatou um caso em que a insistncia de uma repetio real ao longo da vida de um sujeito torna vivel a tematizao de uma metfora delirante sem desencadeamento11: ao invs da ecloso ruidosa de um delrio, havia apenas o leve rudo de uma frase que, desde o primeiro encontro do analista com seu paciente, insiste e acaba por se articular a uma discreta metfora delirante12. Para dar conta da peculiaridade apresentada nesse caso, Jacques-Alain Miller formula o que menos um conceito do que uma expresso bem construda: o neo-desencadeamento, passvel de ser qualificado de desligamento (dbranchement)13. O curioso que essa nova orientao da clnica lacaniana das psicoses, particularmente destacada durante uma Conversao cujo ttulo era Casos raros: os inclassificveis da clnica, colocou em evidncia e formalizou, quanto ao desencadeamento, uma perspectiva que bastante fiel ao que se presentifica, regularmente, no cotidiano de nossa prtica. Em outros termos: as psicoses nem sempre se iniciam com uma ruptura to radical e violenta elas muitas vezes se
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impem de um modo discreto, de uma forma vaga ou mesmo silenciosa, exigindo de ns, na clnica, uma sensibilidade de tecelo, capaz de se deixar tocar pelos fios que se desligam de uma trama sem romperem completamente o tecido. Elas requerem, ainda, de nossa parte, uma escuta apurada do que, tal como nesses discos e shows despidos de toda uma parafernlia eletrnica, pode fazer a voz e o som vibrarem, unplugged, com muito mais nitidez. Essa sensibilidade com relao trama, esse apuro quanto escuta, guia Helenice de Castro em sua conduo do caso W. H uma frase, de incio e esse incio no s se reitera no princpio de cada sesso, como tambm permanece, sem sofrer qualquer ruptura ou continuidade, como um princpio que parece organizar a vida desse paciente. Ele est sempre dizendo: meu problema a falta de comunicao14. A insistncia dessa frase e a espessura que ela toma na vida de W. evidenciam a dimenso real de seu desligamento do Outro. O paciente se serve de uma tal frase como uma justificativa com relao a tudo que lhe acontece e, para Helenice, ela o ponto central do que se tece nesse caso. O rigor, do qual a psicose, segundo Lacan, uma tentativa,15 demonstra-se, no caso de W., no desdobramento que esse paciente, j na primeira entrevista, faz de seu problema. Falta-lhe a comunicao, mas ainda assim ou, melhor, por isso mesmo ele bastante preciso para evidenciar como essa falta lhe imposta desde o campo do Outro, no mbito mesmo da linguagem. W. no consegue significar o que os outros falam e, referindo-se a isso com muita preciso, diz: eu no entendo o significado; duas palavras eu consigo, depois no entendo o conjunto16. Ao concernir, assim, sua falta de comunicao, W. nos oferece uma primeira, rigorosa e decisiva amostra de seu desligamento do Outro. Afinal, esse sujeito, que sempre frequentou escolas pssimas, que chegou at a oitava srie colando muito e que vacila entre uma ausncia de educao e o valor de seus estudos17 consegue, com a clareza de um linguista, demonstrar o que pode ser uma desamarrao, um verdadeiro desalinhavamento do que Lacan designa como ponto de estofo. Graas a esse ponto, algo da ordem do significado resulta da retroao de um significante S sobre um outro significante S que lhe antecedia. Por outro lado, W. evidencia que sua falta de comunicao se processa medida que, apesar de entender duas palavras, o conjunto lhe escapa. Ora, o conjunto , literalmente, a conjuno de uma palavra a outra, ou seja, o resultado do movimento de retroao sem o qual no h ponto de estofo, sem o qual o eixo metafrico da linguagem, o processo mesmo de significao, pode at operar, mas no sem sofrer rupturas ou, pelo menos, no sem sofrer alguns desligamentos. Por ocasio de um desencadeamento, o delrio vem suprir, vem fazer s vezes da metfora que, para os psicticos, devido forcluso do Nome-doPai, no se efetivou simbolicamente. Nesse mesmo vis, se tal forcluso tambm
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os destituiu do falo como significado a ser conferido incgnita encarnada pelo Desejo da Me, se o furo que essa forcluso deixou no Outro vai, pela carncia do efeito metafrico, provocar um furo correspondente no lugar da significao flica18, ento, em seus delrios, os psicticos procuram corporificar, de um modo muito mais intenso e radical, o significado jamais apreendido no campo do Outro: Schreber se deixa transmutar na mulher que falta aos homens19, na prpria Mulher de Deus, e, entre os meus pacientes, um rapaz, atordoado pelas transformaes que a adolescncia deixa sobre seu corpo, comea a se indagar, no sem horror, se ele no o nico a saber da invaso da terra por aliens que tomam a forma e a vida dos humanos. No caso de Schreber, considerando a significao de que o delrio procura ser o tecido, importante destacar tambm a frase que irrompe: todo nosentido se anula!20. Entretanto, no caso de W., por ora, no h a ruidosa proliferao caracterstica da metfora delirante e o paciente s pode, ento, testemunhar a sua falta de comunicao, a sua dificuldade em entender o significado das coisas e de processar a conjugao de certos pares como teoria e prtica, regras e produo, homem e mulher... Aos olhos de um psiquiatra, a ausncia de fenmenos elementares psicticos inequvocos, a intensificao de uma tendncia para analisar tudo e a diminuio da preocupao com a sexualidade fazem com que o quadro ganhe caractersticas mais claras de uma neurose obsessiva ou, numa outra perspectiva mais contempornea e obscura, W. lanado nesse limbo classificatrio onde, por exemplo, na sigla T.O.C., vagueiam os Transtornos ObsessivosCompulsivos21. Para Helenice de Castro, ao contrrio, o que vai colocar tais diagnsticos sob suspeita e deslocar o caso para a clnica das psicoses exatamente a dificuldade de W. em circular pela linguagem22. Nesse redirecionamento, Helenice parece abrir uma vertente similar quela que Herv Castanet, em Arcachon, soube encontrar na prpria neblina que pairava na vida de um paciente: o que dificulta a localizao de um diagnstico pode nos permitir assinalar a posio mesma do sujeito23. Assim, o que se apresenta como vago, desligado e de difcil assimilao ao invs de ser mergulhado, pura e simplesmente, no terreno movedio dos borderlines, dos fronteirios e do que parece transitrio poder se impor como um ndice precioso para um diagnstico estrutural na clnica com psicticos. No caso de W., a estrutura psictica se apresenta, na ausncia de um desencadeamento tpico, em sua reiterada falta de comunicao porque, nas insistentes tentativas do paciente para apreender as palavras em seu conjunto, essa falta evidencia no real, sem qualquer significao o descompasso, o intervalo entre um significante e outro. Se o fracasso em conjugar uma palavra a outra impe-lhe a falta de comunicao, o relato, que W. faz do que passou a
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intensificar esse seu problema, apresenta, de certo modo, na forma de um discreto episdio delirante precipitado por um quase-desencadeamento, a conjuno enigmtica de dois elementos. Tudo se passou sob o domnio de um claro-escuro que, alm de me remeter s pinturas onde as luzes transitam rumo s sombras, fizeram-me lembrar da terrvel catstrofe precipitada, segundo a leitura de Lacan, no caso das irms Papin, a partir do momento em que a obscuridade do silncio que caracteriza a relao delas com suas patroas se materializa graas ao fato de um defeito banal da luz eltrica24. Trata-se, sem dvida, de plidas lembranas, pois o que se precipita no quadro de W. bem mais discreto e, sem tomar uma dimenso propriamente catastrfica, vai tornar apenas a sua falta de comunicao mais intensa: o clima est mais claro e o sol parece mais forte e, em outros (momentos), mais escuro. Na direo da porta da firma em que trabalhava, ele v dois clares, um mais forte, outro mais fraco25. Nessa atmosfera, que poderia ter sido vislumbrada como o anncio de um temporal ou mesmo da ira divina que, at ento, jamais desabaram sobre W., os colegas lhe perguntaram se ele estava se sentindo em casa26. O paciente que, de fato, naquela circunstncia se encontrava trabalhando em uma empresa, no entende isso que se impe, a partir do campo do Outro, como uma metfora e passa a achar tudo estranho, deixa de se aproximar cada vez mais das pessoas e sente que sua dificuldade para conversar piora consideravelmente. Pouco tempo depois, noite, aps sair para um bar com alguns colegas do trabalho, voltar para casa e, em seguida, sair de novo para uma discoteca, W. procura, possivelmente sob o pisca-pisca das luzes, prprio a esses lugares, fazer o que todo homem faz: tenta paquerar, mas percebe que no sente nada pela moa com quem estava danando. No intervalo, entre o bar e a discoteca e, por que no acrescentar, entre a luz e o mais escuro, entre um claro e outro, -lhe imposto ainda mais o que prprio a todo homem, ou seja, o que ele designa por erupo do pnis27. Contudo, W. se v desligado do que, nessa circunstncia, parece lhe ser imposto como uma significao do que diz respeito ao universo masculino: deparando-se com a emergncia literal do que d materialidade ao falo, ele se sente paralisado da cintura para baixo e passa a ser invadido pelo pensamento bobo de que est virando mulher28. Ora, alguns anos mais tarde, um pouco mais distante dos dois clares, justamente um desdobramento desse pensamento que persevera nas injrias que ele depreende, discretamente, do olhar e da conversa dos outros: tolo, bobo, veado, pastel Tais injrias, segundo W. testemunha, justificam ainda mais seu afastamento do Outro, esse desligamento que, em seu caso, ele prprio nomeia de falta de comunicao. Considerando a orientao lacaniana que norteia as Escolas que compem a Associao Mundial de Psicanlise, parece-me importante salientar que
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algo da ordem do claro tambm se impe no mbito do passe. Assim, nos relatos que Bernardino Horne faz de seu passe, a luminosidade do relmpago, alm de ganhar a espessura de uma alucinao, apreendida como a aquisio de um saber que no se apaga29 e como a condensao de trs tempos: instante de ver, tempo de compreender e momento de concluir. Tudo simultaneamente30. Por outro lado, Eric Laurent, durante a Conversao de Arcachon, resgata, de um texto escrito por Franois Leguil, a proposta de concebermos o desencadeamento de uma psicose como um momento de concluir31. No caso de W. no h propriamente um desencadeamento, mas a falta de comunicao que ele, com rigor, deduz de sua no-relao com o Outro. Ou, para retormar uma expresso utilizada tambm de um modo muito preciso por Helenice de Castro, as dificuldades do paciente de circular pela linguagem no deixam de ser uma concluso de que W. tenta compreender o que se passou no instante onde, no vislumbre do que se abriu entre um claro mais forte e um mais fraco, entre a luz do bar e o pisca-pisca da discoteca, ele se deparou com a ausncia de significao flica. Porm, uma diferena decisiva separa a luminosidade vislumbrada por Bernardino Horne e aquela testemunhada pelo paciente de Helenice de Castro. No primeiro caso h um nico claro, enquanto que no segundo temos a emergncia de dois. Na contextualizao dessa diferena, parece-me importante retomar ainda que de um modo muito breve a leitura que Heidegger faz do Fragmento 64 de Herclito. Tal fragmento diz o seguinte: o raio conduz todas as coisas que so32. Para Heidegger, o raio a presena mesma de Zeus, do Logos, do Unrio que, em sua condutibilidade, tal como acontece nas conexes cibernticas, orienta e unifica a multiplicidade de tudo que 33. Articulando essa leitura de Heidegger com o claro onde, por exemplo, no caso de Bernardino Horne, a experincia da psicanlise culminou, Eric Laurent detecta a emergncia de um significante novo, mas tambm uma nova relao com o significante, marcada por um novo afeto que, por sua vez, relativo ao que se pode aperceber num claro: de um lado a multiplicidade, a regra que coloca cada significante em seu lugar e de outro lado, a coisa que est entre cada significante34. Ora, no caso de W., a emergncia de dois clares embora separados por um curto intervalo de tempo e marcados por uma diferena de intensidade lana luz demais sobre o quadro. O paciente, ento, v seu mundo e as palavras ofuscadas pelos clares. Desligado da clareza unria presentificada por um Zeus que intervm no mundo, alheio ao estofo promovido por um significante fundamental. Cabe ao prprio W., reiteradamente, ora tentar inserir cada palavra em uma localizao precisa, ora tentar significar a coisa que cada palavra lhe parece designar. Uma tentativa, no entanto, no se conjuga a outra os clares acabam mesmo intensificando sua falta de comunicao. Ainda assim, nesse descomRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.85-93 | abr. | 2000
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passo, W. parece encerrar o que Jacques-Alain Miller, em um comentrio sobre um dos relatos do passe de Bernardino Horne, designa como uma espcie de limite do efeito negativizante do significante quanto ao gozo, quanto Coisa: apesar da iluminao do saber, apesar da travessia do vu, apesar do passe, permanece constante algo do sujeito e de seu modo-de-gozar, mesmo que remanejado promovido pela emergncia de Um-claro, pelo fim de uma anlise, o despertar parcial, jamais radical35. Porque a amarrao, prpria ao sintoma que orienta a vida de um sujeito, no d lugar a qualquer ultrapassagem: ela apenas pode balizar a via para outros usos do n que, por sua vez, procura cingir e localizar o que se difunde como gozo. No caso de W., o desafio que tem sido enfrentado em seu tratamento implica tambm a inveno de um outro uso possvel para o sintoma que ele prprio nomeia como falta de comunicao. A sensibilidade da escuta promovida por Helenice de Castro, o acolhimento que ele tem recebido daqueles que trabalham no CERSAM-Barreiro orientam-se por uma tal via. Afinal, j a terceira vez que W., aps duas longas interrupes, retorna a esse Servio de Sade Mental e, sobretudo, nessa terceira vez que ele consegue fazer ouvir o que efetivamente se passa em sua falta de comunicao. Trata-se do som de uma psicose unplugged.
NOTAS 1 Na noo de aletosfera, Lacan conjugou a concepo heideggeriana da verdade como noocultao (alethia) e o termo osfera que nomeia essas regies que se estendem em torno da terra, regies onde se difundem as ondas que, por sua vez, viabilizam no sem equvocos e desencontros a comunicao entre os seres que, bem ou mal, circulam no campo da linguagem e so mobilizados pela funo da palavra. Ver: LACAN, J. Le sminaire. Livre 17: lenvers de la psychanalyse (1969-70). Paris: Seuil, 1991, p. 185-190; HEIDEGGER, Martin. Essais et confrences (1954). Paris: Gallimard, 1958, p. 311-341. 2 HENRY, Fabienne; JOLIBOIS, Michel e MILLER, Jacques-Alain (ed.). La conversation dArcachon. Cas rares: les inclassables de la clinique. Paris: Agalma/Le Seuil, 1997, p. 163. 3 Para uma explicitao dessa posio, ver: HENRY, Fabienne e JOLIBOIS, Michel (org.). La convention dAntibes. Le no-dclenchement, la no-conversion, le no-transfert. Documents prparatoires. Institut du Champ Freudien, Paris: 19 e 20 de setembro, 1998, p. 68.67-68. 4 LACAN, J. Dune question preliminaire tou traitement possible de la psychose (1958). In: crits. Paris: Seuil, 1966, p. 583. 5 Ibidem, p. 577. 6 Ibidem, p. 577. 7 Ver: HENRY, Fabienne e JOLIBOIS, Michel (org.). La convention dAntibes, p. 67-68. 8 LACAN, J. op. cit., p. 577-578. 9 Ibidem, p. 577
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10 Ver: SCHREBER, Daniel Paul. Memrias de um doente dos nervos (1903). Rio de Janeiro: Graal, 1984; FREUD, Sigmund. (1911) Notas psicanalticas sobre o relato autobiogrfico de um caso de paranoia (Dementia paranoide) In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v. 12, Rio de Janeiro: Imago Editora, 1976; LACAN, Jacques. Dune question preliminaire, p. 575-576. 11 HENRY, Fabienne; JOLIBOIS, Michel e MILLER, J. (ed.). La conversation dArcachon., p. 163. 12 Ibidem, p. 19. 13 Ibidem, p. 163. 14 Cf. relato do Caso Clnico W., por Helenice de Castro. 15 Ver: LACAN, J. Confrences et entretiens des universits nord-americaines. Scilicet. n. 6/7. Paris: Seuil, 1976, p. 9. 16 Cf. relato do Caso Clnico W., por Helenice de Castro. 17 Cf. relato do Caso Clnico W., por Helenice de Castro. 18 LACAN, J. Dune question preliminaire, p. 558. 19 Ibidem, p. 566. 20 Ver: SCHREBER, Daniel Paul. Memrias., p. 180. Para a traduo dessa frase, pautei-me em Lacan e no na verso brasileira do livro de Schreber: LACAN, J. Dune question preliminaire, p. 574 (Aller Unsinn hebt sich auf ). 21 Cf. relato do Caso Clnico W., por Helenice de Castro. 22 Cf. relato do Caso Clnico W., por Helenice de Castro. 23 HENRY, Fabienne; JOLIBOIS, Michel e MILLER, J (ed.). La conversation dArcachon, p. 166. 24 LACAN, Jacques. Motifs du crime paranoaque: le crime des soeurs Papin (1933). In: De la psychose paranoaque dans ses rapports avec la personnalit. Suivi de: Premiers crits sur la parania. Paris: Seuil, 1975. p. 389. 25 Cf. relato do Caso Clnico W., por Helenice de Castro. 26 Cf. relato do Caso Clnico W., por Helenice de Castro. 27 Cf. relato do Caso Clnico W., por Helenice de Castro. 28 Cf. relato do Caso Clnico W., por Helenice de Castro. 29 HORNE, Bernardino. Fragmentos de uma vida psicanaltica. Da IPA a Lacan. Rio de Janeiro: Zahar, 1999, p. 24. 30 Ibidem, p. 22. Ver tambm, no mesmo livro, as pginas 24, 31-32, 34-35, 39-42, 45,50-51. 31 Ver: HENRY, Fabienne; JOLIBOIS, Michel e MILLER, J (ed.). La conversation dArcachon, p. 228-229; LEGUIL, Franois. Le dclenchement dune psychose. Ornicar? Revue du Champ Freudien. n. 41, abril-junho 1987, p. 71-75. 32 HERCLITO. Fragmentos. Rio de Janeiro: Tempo Brasileiro, p. 90-91. 33 Ver: HEIDEGGER, Martin e FINK, Eugen. Heraclitus Seminar (1970). Evanston: Northwestern University Press, 1979. 34 LAURENT, E. Vers un affect nouveau. In: La lettre mensuelle, n. 149, Paris: cole de la Cause Freudienne/ACF, p. 8 -9. 35 Esse comentrio de Miller se encontra publicado em: HORNE, Bernardino. Fragmentos de uma vida psicanaltica, p. 50-51.
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COMENTRIO DE E. LAURENT APS APRESENTAO DE CASO CLNICO 25/09/1999
Coordenao: Antnio Beneti
Pois bem, o fato de que esse sujeito tenha passado, em certo momento, por neurtico diz muito sobre a sensibilidade da poca. H uma dificuldade da poca, da sensibilidade, de se formar sobre a semntica do nada. E eu estou de acordo com Hlio nesse ponto. A psiquiatria, no fundo, tem dificuldade em fazer a semntica do nada, que no o dficit, que o declnio das formas como efeito da retirada da significao. um problema, com efeito, que traz essa relao da sensibilidade da poca com o esvaziamento do sentido. um problema que interessou Lacan desde o incio de sua obra. E, de fato, voc citou Srgio, o crime das irms Papin. sem dvida importante, na obra de Lacan, ver que seu interesse pelo crime das irms Papin o avesso da tese sobre Aime. Porque o crime de Aime, de ir atacar uma atriz clebre, totalmente motivado. Ele motivado pelo delrio de Aime durante os dois anos precedentes, e motivado pelo, digamos, fato de se tratar de uma atriz clebre. E a patologia da celebridade, a patologia ligada celebridade das mass media no parou de aumentar. Um ator, uma atriz de Hollywood atualmente tm necessidade de guarda-costas permanentemente. Eles so as mquinas de fazer diagnsticos. Eu quero dizer que eles se deslocam e h imediatamente bandos de pessoas que querem deles se aproximar, mat-los, ataclos, etc. Quer dizer que o sentido do crime de Aime evidente. E Lacan vai mostrar como ele est cheio de hors-sens. Enquanto que, por outro lado, o crime das irms Papin parece absolutamente imotivado. As patroas das irms Papin eram burguesas chatas. Melhor dizendo, o papel da dona de casa exigente para com a empregada. No havia maldade muito acentuada. E o desencadeamento por essa histria de fusvel, efetivamente, e de eletricidade, parece simplesmente imotivado. E, ali mesmo, Lacan vai mostrar toda a motivao, a pletora de sentido pulsional que tem o crime no qual as irms Papin, matando suas patroas, matam-se a si prprias. Elas matam o kakon, como ele o dir; elas matam o mau objeto interno, elas matam sua prpria loucura. O crime de Aime e o crime das irms Papin so as maneiras pela qual Lacan reflete sobre Crime e Castigo de Dostoivski, no ? O heri de Crime e
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Antnio Beneti
Castigo mata uma velha de maneira imotivada, e eis toda a culpabilidade da poca. E, no fundo, cada vez que ns interrogamos o crime, o sentido, o fora-de-sentido, ns interrogamos a relao da poca com sua culpabilidade. E a dificuldade do sentimento da poca em situar a semntica do nada um sintoma de nossa dificuldade em localizar a culpabilidade, digamos, o sentido da culpabilidade. um ndice da forcluso generalizada. Agora eu gostaria de retomar o caso de Helenice, porque ele um terico extraordinrio da lngua. Pergunta-se de onde isso lhe vem. Isso lhe vem de sua psicose, seguramente. Mas poder-se-ia dizer que ele tambm, como Wolfson, um estudante de lnguas. Olhem como ele preciso. Ele diz, em primeiro lugar, que tem uma teoria do erro; h alguma coisa de falso na lngua, mas ele no sabe onde, como bem dito: a nica coisa que sei dizer que est errado. Tem alguma coisa errada que no sei dizer o que . Muito preciso. H a dimenso do falso, mas ele no sabe onde. A oposio introduzida por Jacques-Alain Miller entre o quid e o quod entre o h, mas o que ?; h um quod, mas o que isso? trazida de forma bastante precisa por esse sujeito. Em segundo lugar, um sujeito absolutamente estruturalista. Ele diz: eu no entendo o significado. Duas palavras eu consigo entender, depois no entendo o conjunto. H uma reduo da lngua, como todo bom estruturalista, oposio, a duas palavras, duas palavras e duas somente. E depois no possvel compreender o conjunto. Ele pe, em primeiro plano, a reduo a uma oposio, e ele separa a relao de oposio da relao de conjunto. Em seguida, no somente ele estruturalista como tambm perfeitamente lacaniano, porque ele diz muito bem que a reduo ao segundo termo pode se reduzir ao saber. Digamos que ele reduz a significao ao saber, o que muito lacaniano. Pois bem, ele diz isso muito bem. Ele diz que no compreende o que as coisas querem dizer, mas isso porque ele no teve educao. Ele da deriva explicitamente a relao com o saber, como ele diz, embora eu saiba o que isso significa nada melhora, tudo no sei. Como pode isso? Trinta anos e no sei? s vezes acho que no sou normal de tanto no sei. De que valem os estudos? verdadeiramente fazer da significao o produto direto de sua educao. E, enfim, o que extraordinrio que no somente ele muito lacaniano como tambm possui uma percepo muito aguda da teoria de Wittgenstein. Ele sabe que utilizar as regras no permite passar aplicao da regra, no ?, o paradoxo de Wittgenstein que Kripke desenvolveu. Ele diz, um problema de comunicao. No sei conjugar teoria e prtica, pois, se leio as regras, no consigo guardar as regras na cabea. Ele tem as regras, mas no pode executar o ato que permite decidir quanto ao emprego da regra. Digamos que ele no tem a forma da vida que lhe permite utilizar a regra.
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Enfim, no somente um rapaz que estudante de lnguas, mas, alm disso, eu vou acrescentar um outro ponto sobre seu estudo das lnguas que foi muito bem visto por Helenice. o ponto onde, para ele, o significante um e o significante dois (S1 e S2) esto completamente separados, e que h dois movimentos. O primeiro movimento de isolar a significao como saber e remet-la a seus estudos. O segundo movimento de localizar a significao no Outro puramente. Isso Helenice viu muito bem e Hlio, com efeito, dizia que era verdadeiramente um exemplo perfeito de holfrase. O corte perfeito. Como dizia Helenice muito bem, a certeza de que o significado est do lado do Outro tem como consequncia, na psicose, que esse significado venha a partir do lugar do Outro. Ento, compreende-se, pois, a guisa de concluso, o que Clrambault distinguia entre fenmeno elementar e delrio, que h primeiramente um fenmeno fora-de-sentido e, em seguida, vem o delrio segundo suas especificidades: paranoia, cimes, etc. Tem-se primeiramente nele a separao, com efeito, S1-S2, e em seguida que o saber que lhe escapa reaparecer sob a forma da careta do Outro. Zomba-se dele, ri-se dele, e a partir da que ele recupera a significao, tudo isso quer dizer que se zomba de mim. E o sentido se torna o sentido sexual, ento seu corpo se torna mulher. E v-se bem que tornar-se mulher no quer dizer tornar-se alguma coisa; tornar-se Outra coisa. uma morte e uma transfigurao de seu corpo. Ele no se precipita por tornar-se transexual, e por isso que ns temos que interrogar a certeza do transexual. O sujeito, quanto a ele, sente-se tornar-se mulher e no tem necessidade de ir ver o cirurgio, ao passo que ns vemos nas consultas para mudana de sexo, o sujeito que no somente est certo de ser mulher, mas que, alm do mais, requer a confirmao pelo cirurgio. Por conseguinte, no basta a ver a certeza psictica; preciso saber por que ele se agarra de tal modo ao fato de que a operao acontea. Ento, eu ficarei nesse ponto, sobre o interesse desse estudante de lnguas.
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O CASO DAVI1
Frederico Zeymer Feu de Carvalho
O caso que aqui apresentamos interroga a funo do analista no mbito dos novos servios de sade mental, os CERSAMs2. Inspirado em uma ponta do saber psicanaltico e por princpios da luta antimanicomial, o CERSAM se oferece como referncia para sustentar um trabalho de estabilizao, criando assim condies para que o trabalho espontneo da psicose possa encontrar um marco transferencial, deduzindo-se da um novo saber, que poderamos chamar um saber-lidar com o sintoma. Trata-se de um novo servio, sendo esse o significante que fazemos circular. Projeto ambicioso, sem dvida, mas que encontra respaldo a partir de uma clnica feita por muitos. Por outro lado, buscamos, nesse relato, interrogar qual poderia ser o lugar do analista, ali, onde parece haver impossibilidade do simblico remediar o real devido a uma presena escassa do significante, onde a multiplicidade das manifestaes clnicas prevalece sobre a reduo do fenmeno elementar, onde, enfim, o sujeito parece ainda congelado perplexidade do momento de desencadeamento, sem alcanar o nvel de resposta de uma construo delirante. Quando Davi chega ao CERSAM-Leste, em janeiro de 1997, com 32 anos, traz as marcas da errncia: agitado, cheio de tralhas, logorreico e hostil. Sua aparncia nos leva a pensar, nessa ocasio, em um furor manaco: o corpo est maltratado, mas observam-se ornamentos e traos de pintura sobre a pele, como se estivesse preparado para a grande festa, aquela que, segundo Freud, celebra o triunfo das exigncias pulsionais sobre a herana paterna e o ideal do eu. Logo se torna evidente o lao entre este furor e a morte. Fiquei revoltado porque dormi na rua diz para justificar seu estado , porque meu primo fica fumando crack ao meu lado e perigoso eu me tornar um malandro. O cu azul porque Deus homem, se fosse mulher seria rosa. Eu sou coreano. Eu sou Bruce Lee. Desde ento temos nos defrontado com as dificuldades de estabilizao suscitadas por esse caso, com seus frequentes episdios de passagem ao ato e com uma modalidade de transferncia onde o lao com o analista se faz em meio a um forte apelo Instituio, no s como lugar de tratamento e de conteno em momentos de crise, mas tambm como lugar de acolhimento e abrigo. Davi nasceu em um bairro pobre e violento da periferia de Belo Horizonte.
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A me teve eclampsia e o parto foi difcil. Apesar de proibio mdica, teria amamentado o filho por cerca de um ms. Sabe-se que a me teve uma longa histria psiquitrica com registros nos hospitais Galba Veloso, Raul Soares e em Barbacena. Em sua terceira internao estava grvida de Davi, o caula de uma famlia de seis irmos, dos quais apenas trs sobreviveram. Davi foi separado da me depois de um ano de seu nascimento, provavelmente devido s agresses maternas, sendo entregue aos cuidados de uma av. A me veio a morrer no hospital psiquitrico, quando Davi tinha em torno de trs anos. Curiosamente, ele costuma confundir-se sobre essa data, insistindo que essa morte teria ocorrido aps seu nascimento: minha me morreu aqui no hospital quando eu nasci; morreu de desgosto porque meu pai judiava muito dela (registrado em pronturio em uma de suas internaes no IRS3). Do pai apenas se sabe que abandonou a famlia aps essa morte. Davi fala pouco sobre o pai, em geral de forma bastante hostil. Recentemente recusou uma parte da herana paterna, dizendo que nada recebera do pai em vida e que, portanto, nada receberia agora do pai morto: tenho pai, mas no o considero como pai, porque nunca me deu nada. Depois da morte da av, ocorrida quando tinha 19 anos, Davi morou em diferentes lugares e situaes sem se fixar em nenhum. Seus relacionamentos so efmeros e costumam terminar em alguma forma de agresso e excluso. Certa vez uma prima teria colocado suas coisas na rua, expulsando-o de casa, depois de uma briga. H poucos dados sobre sua primeira crise, ocorrida aos 17 anos. Ela teria se seguido morte de uma tia. Davi sabe apenas dizer que ficou nervoso e fora de si. A segunda crise, dois anos depois, encontra-se mais detalhada em pronturio: ficou nervoso, brigou em casa; a tia o acusou de usar drogas, coisa que no fazia e ficou indignado; foi preso e quando saiu da delegacia foi nadar no parque municipal at a polcia aparecer e lev-lo para o IRS. Desde ento, diz o paciente, era s ficar nervoso que me internavam. Isso aconteceu mais de 15 vezes no IRS, alm de outras internaes em diferentes instituies psiquitricas. O quadro predominante era descrito, em geral, como um quadro de excitao psicomotora, humor exaltado e agresses. Relatam-se, tambm, alucinaes verbais sem contedo explcito e delrios de grandeza. Quase sempre era levado pela polcia em quadro agudo; outras vezes era conduzido por familiares. A partir de determinado ponto passa a demandar, por si mesmo, sua internao. Quando no atendido, fora seu encaminhamento simulando um quadro orgnico, um desmaio ou uma impregnao. De um modo geral justifica seu pedido como forma de prevenir atos agressivos. Uma vez internado, fugia quando decidia faz-lo, mostrando conhecer bem os movimentos e brechas institucionais, tomando a instituio como uma espcie de casa aqui me sinto em casa cosRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.97-104 | abr. | 2000
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O caso Davi
tuma dizer s falta a chave; gosto do hospital; vocs so a minha famlia. Davi nunca aderiu ao tratamento ambulatorial como alternativa a essas internaes. Em 1994, foi feita uma tentativa de atendimento no hospital-dia do IRS, com bons resultados, conduzido por uma residente de psiquiatria e orientado pela psicanlise. Os episdios de passagem ao ato foram ento reduzidos, mas o tratamento foi interrompido pelo paciente. Ele retorna urgncia do IRS dois anos depois, em janeiro de 1997, sendo ento encaminhado ao CERSAM-Leste, onde ainda permanece em tratamento, intermediado por perodos de internao, como relato a seguir. Recordemos as palavras chaves do caso: destaca-se inicialmente a sua errncia, a ausncia de laos familiares. O caso trabalhado mais na vertente de uma patologia do lao social do que a partir de fenmenos alucinatrios, pouco explcitos nos primeiros dois anos de seu tratamento no CERSAM. Meu nervosismo por causa da famlia costuma dizer ningum liga para mim. Logo se estabelece um lao forte com o servio, indicando que ele tomou literalmente nossa oferta de referncia, que a tomou para fazer dela um sintoma que nos engloba. Ele se toma como um de ns. O CERSAM para ele como um territrio: domnio identificatrio e domnio de gozo. Se diz funcionrio do CERSAM e assume a condio de garantidor da ordem institucional. Conforme sugesto de Genevive Morel sobre a funo do sintoma, ele se coloca como um x que sustenta para uma instituio y uma ordem z. Qualquer tropeo dessa ordem, o mnimo encontro com o real que faz furo nessa construo imaginria, qualquer deslize na aplicao das regras fazem desmoronar a amarrao. A essa exigncia imperativa de ordem, sustentada por seu apelo autoridade, segue-se a quebradeira, a ameaa pelo uso da fora, a lgica selvagem onde o uso da palavra est cassado e o que prevalece o pulsional. O corpo se enfeita, desfila sua onipotncia. Isso d no corpo, diz de seu furor. Ao comentar suas passagens ao ato revela a impotncia de se fazer ouvir: eu falei... Assim, repetemse as agresses a outros usurios, ameaas equipe e o descumprimento de regras e acordos com relao a seu tratamento. Em outros momentos, mostrase cooperativo e assume certas tarefas ao lado de funcionrios. Seu corpo parece funcionar como refgio contra o desencadeamento e para se fazer valer. Incapaz de sustentar o eu quero..., diante das contingncias da frustrao, ele diz eu quebro... acento posto no Eu como tentativa de forar um reconhecimento por meio do ato. Certa vez anotei essa frase, que me pareceu significativa: Eu no sou um Joo-ningum, tenho que mostrar minha famlia que tenho valor... mas perigoso eu me tornar um malandro. Isso me lembra a sua troca delirante do nome prprio. Dizia-se chamar Janis Lee, condensao de Janis Joplin e Bruce Lee. Se Janis Joplin pode nos remeter ao uso de drogas, do que se sente injustamente acusado, Bruce Lee encarna o
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justiceiro, aquele que toma a lei nas prprias mos, impondo-a pela fora. O culto ao corpo, presente em ambos, parece vir no lugar dessa vacilao do nome prprio. Certa vez assisti a uma demonstrao de suas habilidades com o chaco, espcie de arma branca usada em lutas marciais, que me impressionou pela destreza e beleza dos movimentos. Seu corpo parece moldado para a luta; est sempre asseado e enfeitado. Os familiares se mantm afastados do tratamento, apesar de parecerem sensveis e penalizados. Durante esse primeiro perodo de seu tratamento no CERSAM, Davi mora com primos e passa o dia no Servio. Diz no tolerar o fato dos primos usarem e traficarem drogas. Durante quatro meses preferiu dormir em albergue ou na rua e recusa uma oferta de moradia feita por uma tia, porque ela mora distante de seus locais de tratamento. Nos atendimentos se mostra pouco produtivo e raramente demanda ser ouvido. Repete apenas, com certa insistncia, queixas em relao famlia e seu desejo de ter um trabalho. Durante um breve perodo frequenta o Centro de Convivncia Artur Bispo, no IRS, e chega a fazer algumas esculturas. Mostra habilidade na confeco de bijuterias, mas no leva adiante essas atividades. Alguns pedidos de internao ocorrem com a justificativa de que estaria prestes a perder o controle sobre os seus atos e so aceitos por sua referncia teraputica, no sem relutncia e argumentao em contrrio. As passagens ao ato se sucedem com pequenos perodos de estabilizao. O nico momento mais produtivo, em termos de sua elaborao subjetiva, ocorreu depois de um episdio bastante marcante para a equipe do CERSAM: aps uma pequena discusso com uma auxiliar de enfermagem, que negara uma solicitao do paciente sobre sua medicao, ele vira uma mesa da sala dos tcnicos em cima de duas profissionais, provocando grande apreenso e receio. Nossa atitude, na poca, foi aplicar uma suspenso de trs dias, comunicada pela gerente do Servio, com a qual o paciente concordou, no antes de demandar nova internao no IRS, qual, desta vez, fizemos obstculo. Aps o cumprimento da suspenso, ocorreram algumas entrevistas mais produtivas. Ele insiste em dizer que no um bad boy e se mostra arrependido. Fala que foi criado sem valor, que seu problema de identidade, como se vivesse em uma encruzilhada, na fina lmina entre o bem e o mal, pois no quer se tornar um malandro ou um usurio de drogas e pede reiteradamente o acolhimento do Servio. Em uma dessas entrevistas o paciente relata as fases de agravamento do que ele chama de seu nervosismo: 1. agitado, falando muito, exaltado; 2. silencioso, deprimido, arredio; 3. violento, sem controle, fora de si. O que surpreende nessa descrio que o segundo tempo parece encurtado, passando-se diretamente ao ato. o pensamento sobre a famlia que me faz assim, diz.
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O caso Davi
Dois meses depois, em junho de 1998, Davi volta a falar de alucinaes verbais: ficam falando de mim e eu fico com raiva. Tais alucinaes ocorrem em geral noite como um falatrio ligado a brigas. Sobre o contedo diz que as vozes mandam matar e fazer ruindade. Novamente pede, insistentemente, por internao, pois tem medo de machucar as pessoas. Seu pedido atendido. No IRS reclama das regras da Instituio, que impedem sua livre circulao, quebra vidros e pula o muro. Retorna ao CERSAM e depois novamente ao IRS. Nos dias seguintes, quebra a mo em uma briga com outro paciente e rasga seu pronturio durante uma consulta com o psiquiatra que recusava sua alta. Esta alta concedida depois de um ms e o paciente reencaminhado ao CERSAM. No final do ms seguinte, nova sequncia de atos impulsivos sacodem o CERSAM. Aps retornar de um jogo de futebol comemorativo do aniversrio do Servio, em que havia ficado na reserva, quebra os vidros da casa, um a um, usando uma cadeira. A equipe se rene e decide lhe aplicar nova suspenso, acreditando que o paciente poderia se responsabilizar por seu ato. Ao ser comunicado pela gerente, dessa deciso, ele se enfurece, tenta se enforcar com uma corda, contido, sai da casa e, j na rua, quebra os vidros do carro da gerente com uma pedra, enquanto se certifica de que o olhavam pela janela. Uma viatura policial, que passava pelo local, chamada para cont-lo e registra a ocorrncia. A suspenso mantida e Davi se dirige urgncia do IRS, por sua prpria conta, onde novamente internado, assim permanecendo por cerca de quatro meses. Mantive, no entanto, at o fim desse perodo, entrevistas regulares com o paciente no IRS, em um trabalho conjunto com seu psiquiatra e a coordenadora da enfermaria. Nas entrevistas subsequentes aos acontecimentos no CERSAM, Davi atribui seus atos a um furo da gerente do Servio, que no interveio a contento a partir de uma queixa formulada por ele, relacionada ao suposto roubo de uma cala que estaria sendo usada por outro paciente. Alega, tambm, que o seu chaco, cuja guarda ele havia confiado gerente, havia desaparecido. Em nossa reconstruo, anotamos tambm que, dois dias antes, ele havia deixado de comparecer a uma reunio de um projeto de venda de copos de gua mineral em convnio com a COPASA4, no qual havia reivindicado participao. Na noite anterior, no conseguindo dormir, tomou trs comprimidos de diazepan, perdendo a hora no dia seguinte. medida que essa internao se prolongava, mais ela se tornava insustentvel. As tentativas da coordenao da enfermaria do IRS de flexibilizar as regras da Instituio, para melhor acolher as peculiaridades da demanda do sujeito, acentuando, ao mesmo tempo, o seu papel de corresponsvel por essas regras - conforme sugesto de Alfredo Zenoni aps discusso do caso , reforaram a
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ideia de que se tratava o paciente como uma exceo, dividindo a equipe da enfermaria. Talvez identificado a esse lugar da exceo e frustrado pelo descumprimento de uma promessa de familiares, de que viriam apanh-lo para a noite de Natal, desenvolveu-se um autntico surto psictico, pleno de delrios, com desorganizao completa dos atos e do pensamento, como ainda no havamos presenciado desde sua entrada no CERSAM. Tudo leva a crer que o paciente no suportou essa flexibilizao. provvel que o apelo a uma norma rgida fosse, para esse paciente, um fator de estabilizao. As passagens ao ato estariam, assim, coordenadas a uma irregularidade do Outro e posterior recomposio dessa autoridade. Se isso verdade, o apelo reiterado internao pode ser lido como apelo regularidade do Outro. De qualquer maneira, tal desfecho mostra que uma clnica orientada pela psicanlise deve levar em conta a multiplicidade discursiva presente na instituio. No ms de janeiro h uma completa impossibilidade do paciente em cumprir as regras no IRS, uma sequncia de atos agressivos e uma nova tentativa de autoextermnio, que levam deciso de encaminh-lo a outra unidade de tratamento. feita nova tentativa frustrada de reintegrao ao CERSAM, mas Davi se encontra em quadro de franca agitao psicomotora, desorganizado, incapaz de seguir acordos, e delirante. Chega a arrancar uma rvore para construir um arco e flecha, identificando-se a seu apelido de infncia, o ndio. Em uma reunio com a coordenao da 3 enfermaria do IRS decidimos, ento, pelo seu encaminhamento a outra unidade de internao. Em 01 de fevereiro, Davi conduzido Clnica Pinel5. Tais fatos, aliados a outros, que relato a seguir, levaram a uma reorientao de minha posio na direo do tratamento. Passei a dar garantias explcitas ao paciente de seu acolhimento no CERSAM, pelo tempo que se fizesse necessrio, contrapondo-me tendncia de apontar para fora conforme a ideia vigente de que o CERSAM um lugar de passagem no transcurso de um tratamento. Assegurei-lhe tambm minha presena, acompanhando sua internao na Pinel, a partir de contatos regulares com o paciente e os profissionais responsveis por seu tratamento. No dia 04 de fevereiro conduzi o paciente, por minha prpria conta e risco, a uma percia psiquitrica no INSS, que havia sido agendada um ms antes, para obteno de um benefcio que ajudaria a equacionar a questo de sua moradia. O paciente se recusou depois, a voltar para a Pinel. Por duas vezes tive que correr atrs dele, por dois ou trs quarteires, para dissuadi-lo da fuga, usando, para isto de um forte apelo para que me ouvisse e de argumentos que apontavam para o limite das instituies s quais ele, usualmente, recorria. Finalmente, depois de duas horas em que se manteve irredutvel, ele recuou,
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O caso Davi
dizendo, ento, que retornaria internao na Pinel porque eu o demandava, resgatando assim, naquele momento conturbado, o valor da palavra em sua funo mediadora. A internao na Clnica Pinel foi um perodo de provaes para Davi. Foi mantido sob forte conteno e fez uma tentativa de fuga, caindo do telhado e sendo levado ao HPS6 com suspeita de fraturas e perfurao nos pulmes. Em uma de minhas visitas exigiu de mim a sua alta, esmurrando a mesa. Afastei-me por duas semanas do contato direto com o paciente, mandando apenas recados por funcionrios e cuidando para que a internao no se prolongasse para alm do necessrio. Fui busc-lo no dia de sua alta, levando-o para a casa de uma prima que, nesse meio tempo, consentira em dar-lhe abrigo, atendendo a gestes que havia feito junto famlia, nesse sentido. Davi retorna emagrecido e fragilizado ao CERSAM, em maro de 1999. Desde ento, no ocorreram mais episdios de passagem ao ato. H uma mudana evidente em sua forma de estar na Instituio. Certamente o perodo de internao na Pinel, uma vez que presentificou o limite das outras instituies em suportar suas atuaes, assim como o acolhimento dado por sua prima contriburam para a nova situao. Gostaria, no entanto, de examinar em que medida uma mudana da posio do analista inaugura, para o sujeito em questo, uma nova possibilidade. Desde seu ltimo retorno ao CERSAM, tenho restringido meu contato com o paciente a um cumprimento ritualizado, interessado e afetuoso, que talvez deixe transparecer meu propsito de persistir, medida que reconheo nele, h muito tempo, a persistncia em se fazer valer. Por outro lado, diminumos a frequncia com que conversamos no consultrio. Tais contatos se restringem, atualmente, apenas quelas ocasies onde o paciente diz ter algo a me dizer e apenas ao tempo necessrio para diz-lo. Pude, enfim, notar a importncia de um recuo do meu desejo de saber como fator essencial de estabilizao neste caso, ao menos neste momento, o que no esgota a presena do desejo do analista, isto , do desejo de prosseguir e acompanhar, do lugar de aprendiz, as possveis solues do paciente. No penso que esse perodo isento de passagens ao ato se confunda com a estabilizao. Algo mudou na sua relao com o Outro da lei, de forma que ele parece no precisar mais encarn-la. H um bom convvio com outros pacientes. Temos a impresso que se alongou o segundo tempo que, em sua descrio, antecede e impulsiona ao ato, definido como tempo da depresso, onde est tomado pelo pensamento e no ainda pelo ato. Essa possibilidade de suportar um pensamento advindo do real parece derivar da sustentao da presena do analista. Recentemente ele me falou, em pnico, de seu medo de morrer, ao escutar que faltariam os vales-transportes que
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asseguram, para muitos usurios do Servio, a possibilidade mesma de se tratar. Tranquilizou-se quando lhe disse que no deixaria de ir ao CERSAM por causa disto. Outra vez, volta a me procurar, assim que chega ao Servio, dizendo-se tomado por alucinaes que o mandam enfiar-se debaixo de carros e matar outras pessoas. Atendo prontamente a seu pedido de internao, que me pareceu imperativo. Desta vez no foram necessrios mais que cinco dias, sem nenhum incremento de neurolpticos, para uma tranquilizao e desaparecimento das alucinaes, como se houvesse bastado, para isto, apenas meu consentimento a seu pedido. Ao final se mostra agradecido por eu ter concordado com sua prescrio, acolhendo o seu saber-fazer com o sintoma. Agora tenho com quem falar, acrescenta como se tivesse sido escutado pela primeira vez.
NOTAS 1 V Jornada da EBP-MG, 24 e 25/9/1999. 2 CERSAM - Centro de Referncia em Sade Mental. Servio de urgncia criado a partir de 1995 para o atendimento de psicticos e neurticos graves em Belo Horizonte. 3 IRS, Instituto Raul Soares. Instituio para tratamento psiquitrico de longa tradio em Belo Horizonte, abrigando hoje enfermarias de internao, hospital-dia, centro de convivncia, dentre outros. 4 COPASA, Companhia de gua e Saneamento de Belo Horizonte. 5 Clnica Pinel, instituio privada para tratamento de pacientes que se mantm aferrada ao modelo manicomial ao qual os CERSAMs buscam ser uma alternativa. 6 HPS, Hospital de Pronto-Socorro de Belo Horizonte.
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ENTRELAAMENTOS TRANSFERENCIAIS NAS PSICOSES1
Wellerson D. Alkmim2
Caso clnico sntese: trata-se de um sujeito psictico, Davi, com dificuldades de estabilizao, frequentes passagens ao ato, com uma modalidade de transferncia onde o lao com o analista se faz em meio a um forte apelo instituio, no s como lugar de tratamento e de conteno em momentos de crise, mas tambm como lugar de acolhimento e abrigo. O interesse desse caso talvez se sustente na instabilidade do sujeito (no estabelece vnculos), e por interrogar o lao que se estabelece com o analista dentro dos princpios que orientam a clnica no CERSAM, ou clnica antimanicomial. Com um histrico de vrias internaes e fugas das instituies, ocorre uma mudana no caso, com maior aceitao do tratamento, aps um afastamento do analista, nomeado por este de um recuo no desejo de saber. Pretendo situar a discusso sobre os laos transferenciais nas psicoses, a partir da relao com os servios de sade mental. Entre ns, a clnica analtica chega ao servio pblico trazendo muitas questes. Dentre elas, uma em particular: como ocorrem os laos transferenciais a partir do trabalho de equipes em sade mental? Para responder a isso partimos do pressuposto de que podemos dividir o trabalho de equipes em trs momentos: Um primeiro momento em que o trabalho acontecia articulado lgica do discurso mdico, em que o psiquiatra tomava para si toda a responsabilidade dos casos clnicos, sendo os demais profissionais colocados como auxiliares no tratamento. Era um trabalho que no considerava os aspectos transferenciais. Um segundo momento marca a organizao das equipes fundada na ideia de profissionais de referncia, em que so introduzidas as propostas de equipes inter, multi e transdisciplinares. Aqui, o lugar do psiquiatra passa a ser coadjuvante do tratamento, uma vez que qualquer elemento da equipe se torna responsvel pela conduo da cura. um trabalho marcado pelo iderio da reabilitao em que os profissionais no guardam a especificidade de suas profisses (psiclogos, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais, etc.) e passam a trabalhar como operadores tcnicos. Desse ponto de vista, no lidam com uma perspectiva clnica. Neste sentido, ou no h o reconhecimento da transferncia, ou, se h, no h um trabalho sob transferncia.
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O terceiro tempo dado pelas equipes que adotam uma dimenso clnica, especialmente a clnica analtica, tendo a transferncia como eixo ordenador da direo de cura. Arrisco-me a cham-las de profissionais de transferncia. O psicanalista passa de uma posio de exterioridade a uma posio de extimidade com relao sade mental. Ele interroga e deixa-se interrogar sem se subsumir no discurso do mestre. Isso produz algumas observaes e questionamentos: como operar em uma clnica de muitos em que a transferncia fica localizada ora na instituio (Freud, em Dinmica da Transferncia), ora em um tcnico (algum da instituio empresta seu corpo para que a transferncia se ancore), ora em vrios tcnicos a um s tempo? Como lidar com o fenmeno de lateralizao da transferncia num trabalho de muitos? Tentemos, ento, situar as vicissitudes da transferncia a partir da sua localizao em trs lugares: de quem demanda, da instituio e do profissional. Para tanto, estamos nos referenciando em dois conceitos: a prtica de muitos e a clnica do preliminar. A questo subjacente : como pensar a complexidade do jogo transferencial entre Davi, as instituies e o analista? A prtica de muitos no somente uma noo descritiva, mas uma noo terica. Ela destinada a tratar os fenmenos imaginrios inerentes a toda prtica em uma instituio; segundo Zenoni (1998) a prtica de muitos orientada pela psicanlise ope-se a outras concepes da prtica na instituio. Vigan defende que uma clnica do preliminar implica em um trabalho de delimitao dos modos de gozo do sujeito at que ele venha demandar uma anlise.
Uma clnica do preliminar no se pode basear, pelo menos em primeira instncia, na retificao subjetiva, na transferncia clssica e na interpretao, mas deve estudar as condies para dar incio ordenao da realidade de tratamento que favorea a gradual construo ou restaurao dos fundamentos, dos pressupostos estruturais da subjetividade (STOPPA)
Uma clnica do preliminar deveria permitir que a instituio representasse, para quem entra, um mundo antes do mundo, como sugeria Eric Laurent. Isto porque o sujeito se encontra em uma realidade que no ainda sistema codificado.
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Entrelaamentos transferenciais nas psicoses
Quem demanda? As formas patolgicas que chegam instituio (psicose, depresso, e formas neurticas, por assim dizer, sem transferncia) apresentam-se com sinais e no com sintomas, com pedidos diversos e pouco reconhecveis, em geral feitos por outros, no lugar de uma demanda. De acordo com Stoppa, o sujeito psictico se encontra em um lugar pr-edpico, quase sempre pr-verbal e pr-especular, uma rea de transio que um pouco para Winnicott a forja da dimenso simblica. A transferncia se apresenta desorganizada e dispersa. Algum se dirige ou encaminhado a uma instituio, a princpio porque essa instituio apenas um significante onde se supe um trabalho de cura de casos difceis. A demanda endereada, a transferncia se apresenta. Seu destino depender de quem recolhe essa demanda e em que discurso se opera. Em geral, na prtica institucional, a transferncia do sujeito tem como objeto a prpria instituio. A transferncia instituio deve ser articulada no ponto de poder tornar-se demanda subjetiva. Trata-se de ver como os operadores se colocam no interior da transferncia instituio, como constituem uma equipe de trabalho com condio de tornar esse Outro institucional capaz de resposta e no s manipulador ou distribuidor de objetos (VIGAN). Sobre que base est estruturada a transferncia de Davi? Um forte apelo instituio. No caso, ele quem demanda a instituio insistentemente fora seu encaminhamento simulando quadro orgnico e justifica seu pedido como forma de prevenir atos agressivos. Tomemos esse movimento como um indicador do modo de gozo do sujeito na relao com o Outro. possvel que o gozo de sua errncia seja insuportvel, da seu pedido de conteno para no machucar outras pessoas. Podemos elaborar a hiptese de uma psicose infantil (ver a falsa recordao sobre a morte da me e a partida do pai: aos trs anos alguma coisa deve ter suprido o abandono do pai). As tentativas sucessivas de suplncia giraram sempre em torno do significante famlia, e a prpria queda deste significante, sustentado pela tia, determina o desencadeamento social, sintomtico. A nova suplncia vem na forma da instituio assistencial como substituto da famlia. O lugar da instituio A instituio , primordialmente, a nica resposta praticvel a certos estados da psicose e passagem ao ato. Alguns fenmenos clnicos requerem a existncia de uma resposta institucional, residencial e assistencial, antes ou ao
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mesmo tempo em que o atendimento ou a consulta, porque as suas repercusses, no lao social e no corpo, podem arrastar sujeitos para a excluso social absoluta ou para a morte (ZENONI). H que se intervir nos fenmenos de gozo: passagens ao ato suicida ou perigoso, automutilao, agresso, e tambm errncia, imobilidade catatnica, estupor melanclico, dissoluo de todo interesse, ausncia de todo projeto. Segundo Zenoni , para isso a instituio constitui resposta indispensvel, para evitar que sujeitos sejam expostos ao insuportvel. Se Davi demanda a instituio numa tentativa de apaziguamento do gozo, ele o faz sempre a seu modo (seu modo de gozo), ou seja, interrompendo tratamentos, fugindo, aproveitando as brechas institucionais, descumprindo acordos; uma trajetria errtica marcada por rupturas, sem estabelecer laos permanentes. Em sntese: lao forte com o servio de amarrao frgil. Essa dupla posio em relao instituio faz pensar no matema do automatismo mental ( Sa ) em que o paciente ocupa uma posio de objeto em relao instituio para, no momento seguinte, signific-la delirantemente de forma persecutria e romper com o tratamento. Segundo Vigan, no o sujeito que deve respeitar as instituies, mas a instituio que se faz respeitada medida que tiver vontade de dar ao sujeito uma representao, um posto no vnculo social. As instituies para Davi s operavam com o discurso moral-disciplinar, sem promover um espao para que surgissem seus prprios significantes. A funo da instituio contribuir para presentificar uma figura do Outro menos invasiva, em menor oposio simblica ao sujeito (ZENONI). Assim como uma pintura oferece um fundo que impede que a figura avance sobre o observador, a instituio deveria funcionar como esse fundo simblico, que permita um bom encontro; um recipiente que d forma ao lugar originrio ausente e carente. O papel institucional estabelecer uma clnica do preliminar daquilo que est logicamente antes da demanda, antes de uma transferncia articulada, de uma escolha (STOPPA). Acolher uma transferncia dispersa, pr-clnica, evitar o automatismo institucional. permitir que o sujeito d a direo do prprio percurso, entendendo que este o ponto de partida da relao do sujeito com o Outro, seu modo de gozar. Nesse momento proibido interpretar. o momento da construo do caso clnico. hora de escrever o romance da histria, recolhendo sinais, colocando-os numa sucesso histrica e assim aprender algo com o sujeito (VIGAN). A instituio no deve ter, a priori, um programa para esse sujeito. Todo projeto deve incluir o projeto do sujeito, suas falas, suas demandas. As ins2
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tituies sempre tiveram um programa disciplinar para Davi. Assim, h um tempo zero de cuidados, preferindo-se a circularidade da transferncia em relao aos membros da equipe do que a localizao imediata em um dos operadores. A abertura transferncia, antes do caso construdo, possibilita desencadeamentos sob transferncia e passagens ao ato. H um momento em que o caso comea a ser construdo; quando o paciente passa a ser tratado como exceo. O papel da instituio deve ser o do Outro que acolhe, que procura saber que lugar ocupa na economia de gozo do sujeito, que opera como um pano de fundo simblico, o menos persecutrio possvel, facilitando as trocas transferenciais, abrindo-se para a particularidade da demanda. O profissional O tcnico tem que saber que cada ato seu deve procurar restabelecer a dimenso do sujeito entendido no como uma entidade mental, mas como um estado de gozo. Para tanto necessrio uma posio de aluno da clnica, na qual a psicose, em seu novo lugar no ensino de Lacan, nos coloca. Isso impe uma desierarquizao do saber prvio, que redobra a disperso do Sujeito-SupostoSaber, que comporta o fato de ser constitudo por muitos. H situaes que seria perigoso colocar um sujeito numa relao dual com um outro que lhe fale das interpretaes ou que lhe pea para falar. Esse sujeito, de fato, o primeiro a no acreditar na prpria palavra, a no sentir interesse no fato de falar com qualquer um, a no ter fundamentalmente nada a dizer. Este sujeito estruturalmente um sujeito que fala por meio de atos, no das palavras. O problema como colocar esse tipo de sujeito num contexto no qual os atos possam tornar-se palavras. O trabalho de muitos, nesse sentido, a situao na qual os atos podem ser lidos e tornar-se um texto, uma obra do sujeito. A clnica de muitos o lugar que desloca o sujeito de sua fixidez holofrsica produo de uma srie de mensagens. Para esse sujeito a passagem de discurso significa a passagem da transferncia geral, do social para o pequeno grupo, o que pode fazer pensar que uma histerizao do discurso est em movimento. No se deve pensar no grupo como teraputico, mas como uma possvel entrada sob transferncia. Da reunio dos modos de gozo do sujeito, dever emergir o diagnstico estrutural que permite decidir qual condio de tratamento pode ser oferecida a um sujeito em particular. Lacan procura construir o ato analtico como um certo tipo de concluso, de distanciamento, de passagem de discurso. O ato analtico um corte
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sobre o discurso do paciente que produz um novo discurso, uma mudana de discurso. No acolhimento ao psictico, trata-se de colocar em forma um saber e uma tcnica no persecutrios portanto no centrados no desejo de algum em relao ao sujeito os quais permitam um movimento no rgido da cadeia de significantes, sem hierarquias pr-estabelecidas, onde o peso mortificante do agente do discurso (S1) venha a se atenuar. O agente (o operador) deve saber colocar-se em relao ao pano de fundo (o Outro da cultura) evitando ficar muito em evidncia. (STOPPA) Davi no apresenta uma construo delirante clssica, do tipo Schreberino; so micro delrios, que no chegam a fazer suplncia. No parece que Davi esteja congelado perplexidade: sua tentativa de elaborar os fenmenos elementares em relao cultura e ao interlocutor transferencial. Por muitos anos essa transferncia foi tomada como resposta do Outro, como a clssica resposta pedaggica de premiao e punio. Estava, assim, encaminhado pela via da perverso, da manipulao do Outro e da sua lei. Mas Davi no perverso e manipulao segue de vez em quando a passagem ao ato. Se se observar, seus atos so sempre ligados a uma resposta do tipo legal da parte do Outro. O que vem como agitao uma forma de demanda, uma tentativa de histerizar o discurso. O insucesso dessa histerizao tem a ver com uma escala de gravidade de seus atos. O ato analtico advm quando o operador por sua conta e risco (a partir do desejo, e no do saber e da lei) rompe a cadeia de resposta estereotipada do Outro social. Davi agora interroga esse desejo, no quer entrar de novo na norma, no antes de saber que o operador o seguir, no o abandonar. Aqui a transferncia pode se tornar analtica, segundo a tpica modalidade psictica: O Outro supe ao sujeito um saber. A interpretao est do lado do sujeito psictico. H um momento em que Davi deixa seus atos e passa a produzir um outro discurso. Segundo a clssica lgica da construo (cf. Freud) encontramos a confirmao desse ato na produo de novo material: Davi no necessita mais manipular perversamente o Outro, de faz-lo gozar em sua potncia flica de punidor e se dirige ao operador s quando lhe parece haver algo a dizer. uma nova fase da cura. Ao reduzir a frequncia de atendimentos e apresentar um recuo no desejo de saber, introduzindo na situao clnica um vnculo frouxo, aumenta-se o intervalo no eixo imaginrio, apaziguando o gozo, uma estratgia que pode modificar o ritmo de uma transferncia erotmana ou persecutria. Se antes o paciente raramente demandava ser ouvido, agora ele tem com quem falar, pois o lugar do Outro est esvaziado de gozo.
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No so as regras que curam, nem o cognitivismo, mas s o poder tratar o paciente como uma exceo. Esse poder recusado pela instituio.
NOTAS 1 Comentrio sobre um caso clnico apresentado na V Jornada da EBP-MG set/1999. 2 Wellerson D. Alkmim membro do Conselho do Instituto de Psicanlise e Sade Mental de MG. Obs.: Este texto contm algumas pontuaes pessoais de C. Vigan. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS STOPPA, E. Notas sobre o Tema da Criatividade na Psicoterapia Institucional (mimeo). VIGAN, C. Diagnstico de Discurso; a Retificao Subjetiva (mimeo). ZENONI, A. A Clnica Analtica nos Servios de Sade Mental. In: III Seminrio Externo do Instituto Raul Soares, 22 e 23/10/98.
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AS PSICOSES E SEUS DESTINOS
Ram Avraham Mandil
O ttulo desse trabalho evoca o artigo As pulses e seus destinos, escrito por Freud quatro anos depois de seu estudo sobre a psicose do Presidente Schreber. Cabe avaliar a pertinncia de se trazer o conceito de pulso para o centro das nossas discusses sobre a clnica das psicoses. Dos conceitos freudianos, talvez seja esse o que nos confronte mais diretamente com o que nos chega do campo da biologia, instalado que est, precisamente, sobre a fronteira entre o psquico e o somtico, entre as palavras e os corpos. Buscar operar com a noo de pulso no campo das psicoses no seria meramente aplicar um conceito que teria sua legitimidade circunscrita clnica da neurose. Trata-se de uma exigncia mesma do discurso analtico, imprescindvel para Freud, por exemplo, quando busca explicar o mecanismo da paranoia em Schreber. Os delrios de perseguio, de cimes e a erotomania derivam das diferentes formas de negao de uma exigncia pulsional, que, na paranoia, estaria aprisionada vertente narcsica de satisfao. O conceito de pulso permite tambm introduzir a questo do gozo nas psicoses. Em As pulses e seus destinos, Freud (1974) associa a satisfao da pulso aos seus destinos, destinos esses que so, na verdade, resultantes do encontro com o simblico, e que Freud descreve como sendo uma verdadeira defesa: Tendo em mente a existncia de foras motoras que impedem que uma pulso seja levada at o fim de forma no modificada, ou seja, uma vez que a satisfao da pulso, o gozo pulsional, no pode ser pensado sem as modificaes que lhe so impostas pela incidncia da linguagem, tambm podemos considerar esses destinos como modalidades de defesa contra as pulses. O conceito de pulso diz respeito, portanto, produo de um gozo modificado pelo encontro com a linguagem, cujos destinos equivalem entrada na dimenso subjetiva, se, com Jacques-Alain Miller (1988), consideramos a defesa como um fato primordial do sujeito1. Os destinos freudianos da pulso a reverso ao seu oposto, o retorno para o eu, o recalque e a sublimao poderiam ser entendidos como verses dos efeitos de castrao da linguagem sobre o gozo, efeitos, podemos dizer, da aparelhagem do gozo pelo simblico. Nesse sentido, interrogamo-nos sobre a propriedade de se falar de um destino da pulso nas psicoses. Se fizermos equiRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.112-118 | abr. | 2000
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valer a forcluso a um modo de defesa contra a satisfao da pulso, valorizando, nesse aspecto, a sua dimenso de rejeio, at que ponto poderamos aproximar o conceito de forcluso dos destinos pulsionais? Seria a forcluso um modo de defesa da pulso que, por no produzir uma localizao do gozo, por no produzir um sujeito no campo do Outro, por no ser capaz de extrair o objeto do campo do sujeito, aludiria a uma estrutura no completa da pulso? O real da psicanlise nas psicoses No Seminrio livro 11: Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise, Lacan (1985) chama a ateno para os dois destinos possveis para um conceito medida que introduzido na cincia: sua rejeio pura e simples, ou ento sua conservao, mas isto com a condio dele ser capaz, tanto quanto qualquer conceito fundamental no domnio da cincia, de traar sua via no real que se trata de demarcar. com essa observao que nos interrogamos sobre o real que se trata de circunscrever com o conceito de pulso, e que seria um real prprio da psicanlise, a se distinguir, no entanto, do real da cincia. Nesse sentido, seguimos a trilha sugerida por Jacques-Alain Miller (1997), a da necessidade de se fundar um real prprio ao inconsciente, a fim de elaborar um tipo de certeza prpria psicanlise. Toda construo dos aparelhos convenientes ao real da experincia do inconsciente como, por exemplo, o conceito de pulso deve levar em conta os modos de acesso do sujeito a esse real. Quando estamos na vertente do simblico, quando nos reconhecemos como seres marcados pela incidncia da linguagem, um dos modos de manifestao do real se faz pela vertente do impossvel (podemos mencionar tambm o seu modo de manifestao pela via do mais-gozar). No entanto, no que se refere psicanlise, somos convocados a demonstrar que o seu impossvel est enraizado na contingncia e no na necessidade, como ocorre na cincia. No mbito da psicanlise, no lidamos, propriamente, com um impossvel do tipo impossvel porque no pode ser de outro modo, mas com um impossvel que surge, por exemplo, a cada momento em que se procura fixar, por meio de uma frmula, a proporo entre os sexos. Penso que temos uma pequena demonstrao desse impossvel no caso Davi. Trata-se de uma fala registrada no momento em que ele trazido ao Servio, quando afirma: o cu azul porque Deus homem; se fosse mulher, seria rosa. Tudo faz pensar que a frase uma resposta para o que talvez fosse, para Davi, naquele momento, uma questo enigmtica, a de saber por que o cu azul. Sabemos qual a resposta da cincia para essa questo, a saber, a de que o cu azul em consequncia da disperso da luz do sol pelas molculas da atmosfera2.
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As psicoses e seus destinos
No esse o modo como Davi explica a cor azulada do cu. pelo fato de Deus ser homem que o cu azul, mas ele poderia ser rosa, caso Deus fosse mulher. Nesses termos, no seria impossvel o cu ter outra cor, uma vez que sua colorao no se prende a qualquer necessidade, mas est vinculada a uma contingncia, a da repartio entre os sexos. Se h lugar para um impossvel, ele , aqui, uma funo da contingncia sexual. A impossibilidade do cu ser rosa, para Davi (considerando que ele no esteja, nesse momento, fazendo poesia...), no da mesma ordem de uma impossibilidade do cu ser rosa, argumentada na cincia. No entanto, o caso de se pensar se, na verdade, essa diferena entre os sexos traa, para Davi, um impossvel. Ou ainda, se a sua frmula o cu azul porque Deus homem; se fosse mulher, seria rosa no seria da ordem de uma suplncia, como uma frmula decorrente da impossibilidade de inscrioda relao entre os sexos. Caberia aqui tambm um parnteses a respeito desse Deus apresentado na fala de Davi. Apesar das poucas indicaes que nos fornece a esse respeito, parece tratar-se de um Deus que, tanto quanto o Deus de Schreber, tambm no responde pelo todo do universo, um Deus tambm ele embaralhado por aquilo sobre o qual o ser humano tropea, um Deus, em suma, que nem mesmo teria poderes de decidir se vir na forma homem ou mulher, submetido que est contingncia e ao impossvel da realidade sexual. Os acontecimentos de corpo A relao de Davi com seu corpo pode nos indicar a dimenso do que seria um acontecimento de corpo3 nas psicoses. No se trata, como na histeria, da produo de um sintoma como resultado de uma submisso da pulso ao recalque (ou de uma pulso cujo destino o encontro com o recalque), pelo qual seria possvel emergir a suposio de um saber no corpo. O real do corpo em Davi tampouco parece vir circunscrito pelo saber da cincia. O seu isso d no corpo no parece oferecer qualquer margem para a emergncia de um saber l onde isso se d. Haveria aqui algo da ordem de um eclipse do saber no corpo, para utilizar uma expresso de Jacques-Alain Miller, o que acabaria por condenar todo acontecimento corporal ao registro de uma resposta do real. Se no h indcios de mutilaes corporais na histria de Davi, sua srie de passagens ao ato, no entanto, parece indicar que se trata de um corpo em busca constante de seus limites. ainda nesse contexto que se detecta a mobilizao, por Davi, do olhar do outro sobre seu corpo, a ponto de sugerir um certo exibicionismo, o que vem justificar os comentrios de que seu corpo parece moldado para a luta, ou ento de se tratar de um corpo sempre asseado e enfeitado. No
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penso apenas nas tatuagens que, sem dvida, mereceriam um comentrio parte mas tambm nas demonstraes de habilidade nas artes marciais. Mesmo o episdio que envolve a quebra do vidro do carro da gerente da unidade, quando busca certificar-se do olhar de todos os presentes, parece inscrever-se nessa perspectiva. Talvez seja necessrio fazer uma distino entre o modo como as exibies de Davi mobilizam o olhar do outro e o exibicionismo como um trao de perverso. Neste, podemos pensar, o sujeito se encontra na situao de fazer emergir o objeto olhar inteiramente conectado ao circuito da pulso, num fazerse ver que indica a presena de um gozo situado no campo do Outro, extrado, portanto, do campo do sujeito. No saberamos dizer se, no caso de Davi, h propriamente uma Schaulust, uma pulso escpica em atividade, pela qual o sujeito busca a satisfao no nvel de um ver-se a si mesmo. O que parece ser visado, aqui, no o que se realiza no Outro e retorna ao sujeito, como o contorno de algo destacado de si mesmo, pois nada parece indicar um gozo sexual gerado a partir desse circuito. Na verdade, todas essas aes sugerem que o que a est em jogo so os impasses e as derivas de um corpo em busca constante de ancoragem. Respostas do real e significaes do Outro Uma indicao de Lacan no Seminrio 11 nos convida a tomar a pulso como uma busca por algo que responde no Outro, como o olhar, por exemplo, no caso da pulso escpica. Ser, inclusive, a partir da pulso escpica que Lacan poder distinguir o circuito pulsional, demonstrando que sua atividade se concentra, na verdade, em um fazer-se (se faire). O circuito das pulses implica, portanto, num fazer se ver, num fazer-se ouvir, num fazer-se comer, devorar, e mesmo num fazerse defecar. Na verdade, trata-se de um fazer-se ao qual est associado um verbo, cuja conjugao pulsional capaz de produzir o objeto a correspondente. Dessa busca pulsional por algo que responde no Outro, temos uma demonstrao no momento em que Davi acusa a gerente da unidade de no ter tomado providncias quando percebe sua cala sendo utilizada por outro paciente, ou quando nota o desaparecimento do seu chaco. No lugar de uma significao do Outro que poderia ser uma pergunta sobre o porqu da gerente no ter tomado as devidas providncias em relao ao suposto roubo de sua cala ou sobre o sumio do chaco em outras palavras, em vez de emergir uma pergunta sobre o desejo do Outro, Davi reconhece a um furo da gerente, deslizando pelo trajeto que vai do enigma certeza (passando pela perplexidade, pela angstia, e pelo ato), de acordo com o esquema proposto por Jacques-Alain Miller (1997) no Concilibulo de Angers.
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Tudo leva a crer que esse furo da gerente no seria, para Davi, uma metfora, um efeito de significao, mas algo experimentado no nvel do real, diante do qual o que se segue uma transformao radical do sujeito, seu tornar-se outro. A emergncia da agressividade seria o resultado de uma tentativa de tratar o real sem o aparelhamento do simblico, sem a possibilidade de constituio de um Outro do qual emergem os significantes do seu desejo e seus efeitos de significao. O fazer-se valer Ser a partir desse fazer-se, forma paradigmtica da pulso, que penso ser possvel refletir sobre uma frase de Davi que permite uma apreenso da pulso no campo das psicoses. Trata-se do fazer-se valer, pelo qual Davi sintetiza as tentativas de construo do seu sintoma. Nesse aspecto, entramos no domnio de uma clnica do valor apreciada a partir do discurso analtico. No Seminrio livro 7: A tica da psicanlise, Lacan estabelece uma distino no que se refere ao valor, diferenciando, no campo dos bens, aquilo que tem um valor de uso daquilo que est no nvel de uma utilidade de gozo. Nesse sentido preciso perceber que o valor de um bem, para um sujeito, pode no estar no nvel dos seus diferentes usos, satisfazendo, por exemplo, uma eventual necessidade, mas na potncia que um bem tem de satisfazer, nas possibilidades de gozo que um sujeito pode dele extrair. Nesse aspecto podemos pensar que, primeira vista, o fazer-se valer de Davi evoca o circuito da pulso. Na clnica das neuroses, conhecemos o modo de fazer-se valer diante do Outro, pois justamente nessa perspectiva que se inscreve a dialtica do ser ou ter o falo, pela qual um sujeito busca identificar-se com aquilo que seria valorizado pelo desejo do Outro. No caso Davi, caberia pensar a distino entre o seu fazer-se valer e a dialtica do ser ou ter o falo que encontramos nas neuroses. Quando o desejo do Outro no est circunscrito por uma significao flica, somos levados a pensar que, do ponto de vista de uma clnica do valor, o sujeito fica sem referncia do que que poderia ser valorizado pelo Outro. Desprovido dessa referncia, Davi estaria condenado a um fazer-se valer fora de toda dimenso simblica do valor. nesse sentido que podemos detectar, no relato do caso, um fazer-se valer que no se d pela identificao com os significantes do desejo do Outro, nem um fazer-se valer condensado num sintoma, mas, antes, um fazer-se valer que parece apoiar-se sobre os contornos imaginrios de um corpo instvel (passaria por aqui a sua agressividade especial voltada contra os vidros?). De certo modo, podemos pensar que os impasses de Davi nos indicam algo que a experincia de uma anlise tambm nos aponta: os limites da diaRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.112-118 | abr. | 2000
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ltica do ser ou ter o falo na relao com o Outro. Nesse sentido, percorrer a experincia de uma anlise , por um lado, poder circunscrever os significantes em torno dos quais um sujeito pode identificar-se como sendo os significantes do desejo do Outro, mas tambm fazer a experincia de separao em relao a esses mesmos significantes. Sabemos que a experincia de anlise no visa ratificar a referncia flica do valor, e que, dentro da orientao lacaniana, ela no visa apenas o consentimento a uma desvalorizao em relao a tudo aquilo que pode constituir as significaes flicas para um sujeito. Poder ir mais alm ser capaz de reconhecer que o falo , na verdade, um semblante, que a significao flica , na verdade, um efeito da incidncia do Nome-do-Pai, pela qual as respostas do real adquirem uma significao simblica. Assim, a epopeia de algum criado sem valor, como nos confessa Davi, no poderia ter outro roteiro que no o de uma busca incessante por um fazerse valer. de se pensar que tipo de sistema de valor ele ter a chance de construir, um sistema (e aqui mantenho uma reserva em relao a essa palavra) que fosse capaz de oferecer uma alternativa dimenso mortfera na qual ele se mergulha toda vez que se v identificado a um objeto sem valor. A estabilizao possvel O relato do caso sugere, portanto, que a sua estabilizao, mesmo dentro de uma precariedade simblica, passaria pela constituio de algum sistema de valor, a partir do qual Davi pudesse encontrar uma inscrio. A direo do tratamento se orienta, a meu ver, para as possibilidades de criao desse sistema de valor. Uma frase como tenho que mostrar para a minha famlia que eu tenho valor, as reiteradas afirmaes de que o CERSAM a sua casa e que as pessoas que ali trabalham so a sua famlia demonstram que a perspectiva de criao de um sistema de valor aponta, nesse caso, para o contexto institucional. Nesse sentido, a questo no parece tratar de uma maior ou menor flexibilizao das regras institucionais, mas do que ali poderia conferir uma marca de valor para Davi. O relato do caso muito claro quanto complexidade dessa questo: quando ele fica na reserva do time do CERSAM que ele se depara com o insuportvel; quando se sente ameaado de perder o vale-transporte4 e quem poderia imaginar que esse vale estaria agindo, aqui, na sua pura dimenso significante que ele sente a ameaa da morte. Para finalizar: como entender os apelos reiterados de Davi pela sua internao, apelos esses que se do, a bem dizer, em momentos bastante precisos?
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Para alm dos sinais de hospitalismo, ou mesmo de um apelo a normas rgidas s encontradas em hospitais psiquitricos, para alm de um apelo a uma regularidade do Outro, o que Davi parece indicar um saber-fazer com o seu sintoma. bastante sugestiva a passagem em que seu analista valoriza a sua prescrio, isto , valoriza um saber que est do lado do paciente, pelo qual ele busca proteger-se diante da iminncia de uma crise. Sem dvida estamos diante de uma situao delicada, na qual o analista se v convocado a ratificar as prescries de Davi, e no sabemos se poder estar de acordo com todas elas. Mesmo porque, nesse caso, preciso estar atento dimenso jurdica da palavra prescrio, naquilo que ela implica de demanda de excluso ou de sada da dimenso punitiva da lei, pelo fato do Outro no haver exercido contra ele, no tempo legal, o seu direito de ao. A vizinhana semntica dessa palavra com a dimenso jurdica da forcluso merece, aqui, toda a nossa ateno.
NOTAS 1 MILLER, J-A. Cause et consentiment. Curso indito. Aula de 04 de novembro de 1988. Cabe aqui tambm uma referncia a seu artigo Clnica Irnica, onde os discursos so apresentados como modalidades de defesa contra o real. 2 Como as ondas de luz mais compridas atravessam diretamente a atmosfera, aquelas mais curtas, ou seja, as de raios azuis, ao incidirem sobre ela, acabam se espalhando em todas as direes, dando ao cu a sua cor azulada. 3 Segundo a frmula proposta por Lacan em Joyce le symptme II, do sintoma como um acontecimento de corpo. In: AUBERT, J. Joyce avec Lacan, Ed. Paris, 1987, p. 35. 4 Vale-transporte: ticket a ser utilizado para transporte de nibus, substituindo o pagamento da passagem. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS FREUD, S. Os instintos e suas vicissitudes. ESB, vol.XIV, Rio de Janeiro: Imago, 1974. IRMA. Le Conciliabule dAngers Effets de surprise dans les psychoses. Paris: Agalma Le Seuil, 1997. LACAN, J. O Seminrio livro 11: Os quatro conceitos fundamentais da psicanlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1985. LACAN, J. Clnica irnica. In: Matemas I. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1996. MILLER, J-A. Un rel pour la psychanalyse. In: La lettre mensuelle, n. 161, julho-agosto 1997.
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COMENTRIO DE E. LAURENT APS APRESENTAO DE CASO CLNICO 25/09//1999
Coordenao: Celso Renn Lima
No fundo, eu me pergunto se seu destino, seu destino identificatrio profundo, no efetivamente o de morrer no hospital, onde sua me morreu. Quer dizer, no seguro que se possa impedi-lo de se suicidar no hospital. por isso que a declarao o hospital se tornou minha casa no deve ser simplesmente tomada sobre uma vertente feliz. Com efeito, o hospital inteiramente sua casa. um sujeito que se v integrado ao discurso hospitalar de maneira perfeita. Todo seu mundo o hospital. Ele funcionrio, perturbador, doente, atendente, ele tudo. Garantidor da ordem do mundo e perturbador Da ordem do mundo, e sem nenhuma estabilizao. Ento, o que h de muito interessante so justamente todas as formas do impossvel que ele mostra. Ele faz uma espcie de terapia de todas as utopias possveis do tratamento da psicose. Ele tem um nome, no ?, um nome, Janis Lee, ele foi um pouco Bruce Lee, um pouco Janis Joplin; nem por isso ele se estabiliza. Isso excelente para lembrar aos lacanianos que no porque se fabrica um nome, etc., que se est pronto. No necessariamente por isso que a ameaa de morte se encontra remediada. Por outro lado, a maneira como ele utiliza a transferncia, a tambm, uma espcie de tratamento do discurso lacaniano sobre essas questes. Frederico fez muito para se adaptar, para verdadeiramente criar excees para esse paciente. Negociou-se tudo com ele; isso foi verdadeiramente exemplar. Exemplar de tudo o que se deve fazer, como lembrou Wellerson: adaptar a instituio ao paciente, no ter regras definitivas, etc., etc., etc. Isso no serve para nada, a no ser deixar todo mundo afoito; quer dizer que, finalmente, Frederico no encontra mais seu carro. E Wellerson pode aplicar todos os princpios pelos quais se deve reconhecer uma boa instituio lacaniana; isso no serve para absolutamente nada. Haveria a o recurso lei. Sabe-se que o recurso lei til; viuse no caso de Simone. E justamente Frederico tentou. Ele o tomou pela mo, ele o levou a fazer os exames psiquitricos para que se desse uma sano legal que lhe fornecesse uma penso. Nada. Isso no funciona. Sempre a mesma coisa: passagem ao ato, internamentos; formidvel. E no fundo, pois, nem o recurso adaptao transferencial, nem o recurso lei, nem o recurso estabilizao do
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Celso Renn Lima
nome, nada pde estabilizar esse paciente. E exatamente isso que nos lembra a psicose em, provavelmente, inmeros casos para nosso saber. E no fim, Frederico considera que ele conseguiu alguma coisa quando, justamente, ele se comporta exatamente como um psiquiatra clssico. Ele lhe lembra as regras, ele no lhe fala, preciso que o outro tenha alguma coisa a dizer para v-lo. Frederico o v muito pouco. E no fundo, voc, Frederico, voc diz bem, voc toma uma distncia com relao ao desejo de saber. No fundo, eu acho que esse caso vem muito bem no final de nossas Jornadas porque, uma vez que ns explicamos o quanto a posio da transferncia, na psicose, supe a posio da exceo, preciso ver a exceo da exceo. Quer dizer, esse um sujeito, que no suporta vir em oposio a Um-pai. E no fundo, ele nos interroga sobre o que um pai. O pai no aquele que est em posio de autoridade; aquele que ama; aquele que ama suas crianas quaisquer que sejam seus mritos ou o que quer que seja que elas fizeram; que pode manter um amor igual, e da, na ocasio, sancion-las. Em suma, esse rapaz, enfim, esse sujeito se vira para se fazer amar. Ele chega a ocupar toda a instituio, ele que absolutamente abandonado, s, que no tem outra casa no mundo que no seja o hospital. Ele d a impresso de precisar de um Outro que aplique estritamente o regulamento, que no o ame, que no procure tomar com ele a menor exceo, que lhe permita simplesmente passar ao ato, pois que ele vigia todo representante da lei e sanciona o menor erro. Por exemplo, o gerente: ele o acusa imediatamente do roubo, do desaparecimento de seu chaco; ele o vigia e logo em seguida passa ao ato com um rigor implacvel. Tem-se somente o sentimento de que, no fundo, est-se ali simplesmente para lhe permitir passar ao ato. Eu creio que isso. que ns estamos ali, eu me permito dizer ns, com sujeitos desse tipo, simplesmente para adiar, o mximo de tempo possvel, a passagem ao ato fundamental que ser o suicdio no hospital. Quanto ao resto, no vale a pena querer cuidar dele. Cuida-se do seguinte: da reduo absoluta de sua existncia a isso que Lacan chamou a regresso mortfera ao estgio do espelho. Ele quebra os espelhos, os vidros, os vidros dos carros, os vidros do hospital. Ele quebra toda representao possvel de si prprio, de sua imagem. Ele se bate com o outro sempre, ele se mutila. Com efeito, ele est sempre na borda dessa regresso mortfera e na iminncia de atravessar os espelhos para ir se enforcar, para ir se lanar sob o carro. E, no fundo, a clnica, a clnica da passagem ao ato to presente nesse caso, d a ideia de que, primeiramente, ele tem necessidade de uma instituio sem exceo, ele tem necessidade de regras, ele tem necessidade de regras que o sancionem. o tipo de sujeito que est na priso em toda sua vida, o tipo de sujeito que tratado pela priso mesma, e que faz fracassar toda nossa vontade de fazer de modo que ele saia dessa priso. H algumas pessoas assim. Toda nossa vontade no pode fazer de outro modo que constatar que, com efeito, ele
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est ali, na cabeceira do leito de sua me morta no hospital. E ele se fora a manter o olhar sobre isso, sem recurso. Ento, quando o sujeito se reduz a essa posio, ali nada mais resta do que a passagem ao ato na relao com o Outro. No fundo, a ideia de manter as regras sem exceo para ele, de manter uma distncia muito grande, lembra um pouco o modo de tratamento que pode ser o caso para um sujeito autista: manter uma distncia, manter uma instituio muito fixa, muito rgida, altura da rigidez prpria da patologia, em que todo movimento produz, em seguida, uma espcie de acelerao louca. , sem dvida, porque se trata de uma psicose infantil muito precoce, precocssima. Ns estamos certos de que houve, nos primeiros meses de vida da criana, j a instalao de uma relao mortfera e psicotizante. No fundo, a posio que voc toma no final to heroica quanto a posio do acompanhante dedicado; esse tipo de posio heroica a respeito dele, de ser simplesmente o olhar que lhe assinala um lugar fixo. E se ns dizemos que ns devemos construir as instituies a partir de casos particulares, especialmente nesses casos de passagem ao ato, preciso rever todo o plano de instituies proposto por Wellerson. A partir de casos como esse que props Frederico, preciso fazer o avesso da instituio proposta. De modo que nunca se teria paz. Mal teremos construdo a instituio que quer construir Wellerson, ser preciso, logo em seguida, construir seu avesso, exatamente ao lado. Ser preciso, tambm, manter a posio heroica de poder julgar onde colocamos o sujeito: nessa instituio, na outra, ou ainda numa terceira a inventar.
Texto estabelecido por: Yolanda Vilela. Traduo: Ana Maria Costa Lino Figueir. Reviso: Antnio M. R. Teixeira.
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ATO HEROICO OU APOSTA NO SUJEITO?1
Davi se mantm h sete meses sem novos episdios de passagem ao ato e alucinaes verbais. Comparece ao CERSAM regularmente a cada quinze dias para apanhar sua medicao, que nesse intervalo foi reduzida metade, e para dizer que est bem. Reintegrou-se famlia, abandonando o circuito hospitalar, graas ao acolhimento de uma tia materna e de primos. Sete meses um perodo curto para que possamos falar de uma sada estabilizadora neste caso marcado por to longa histria de internaes, desencadeamentos e passagens ao ato. Mas pode-se, certamente, constatar efeitos de apaziguamento, de socializao que tornam sua evoluo mais contnua no tempo. Tais efeitos, de certo modo surpreendentes, interrogam o analista. Ato heroico frente a um destino avassalador, que no deixa alternativa que no seja a de evitar a morte anunciada e que consente, enfim, em prescrever os mtodos de conteno manicomiais, revelando que para esse caso nada funcionou at a presentificao do Outro absoluto? Ato heroico ou desejo do analista, ali onde a escassez do significante o reduz a seu gesto mnimo, a aposta no sujeito, medida que este resiste identificao com a vtima? Trata-se da escuta fundamental do que se delineia como acting-out por oposio ao destino inexorvel de uma passagem ao ato mortfera. deciso de intern-lo na Clnica Pinel, recordemos na descrio do caso, acrescenta-se o desdobramento de um segundo tempo em que um consentimento produzido. Ali, usou-se de um forte apelo, que nada mais fez do que fazer ressoar as palavras do paciente voc tem que me ouvir provocando a assuno de um valor inerente quele que se pretende portador da palavra. O analista ocupa a o lugar que ratifica a mensagem. A aposta no sujeito exigiu dele a dimenso fiel de um ato. No foi por outro motivo que quis ressaltar o que retorna ao analista desse ato. No de maneira alguma aconselhvel, no trato com psicticos, a presena ostensiva do analista. O peculiar desse caso o ponto aonde o paciente o conduz, para alm de uma ao voluntarista, ao ponto preciso onde se faz necessrio no ceder, em nome da impotncia da vontade, acerca da possibilidade do possvel2. A presena do analista no campo da sade mental tem como condio a sustentao de uma poltica e de uma tica que torne essa presena possvel.
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Talvez a singularidade desse caso s possa vir a ser dimensionada levando-se em considerao a histria do psicanalista-cidado em Minas.
NOTAS 1 Este texto foi redigido aps os comentrios de Eric Laurent ao caso David e deve, portanto, ser lido como um anexo a Caso clnico: h algo de novo nas psicoses, tambm publicado nesta revista. 2 Ver: BADIOU, Alain. tica e Psiquiatria. In: Conferncias de Alain Badiou no Brasil, ed. Autntica, 1999.
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O ESCRITURRIO DAS SUPLNCIAS
Cristiana M. R. Ferreira Maria Rachel A. B. Trpia
Acostumadas que estvamos a pensar a Psicanlise a partir de seus conceitos e noes fundamentais, deparamo-nos, no Ncleo de Pesquisa em Psicose1, com a possibilidade de v-la prestar-se a ser surpreendida e interrogada pela clnica. Perguntas como: qual a clnica possvel no tratamento da psicose?; o que pode o analista diante da psicose? e quais os avanos que a segunda formalizao de Lacan nos traz, seja no entendimento da psicose, seja na direo do tratamento possvel? instigam ao trabalho, nem tanto pela sua pertinncia, mas, antes, pela urgncia de tentar responder aos impasses da clnica. J no primeiro encontro do Ncleo, a discusso do caso apresentado suscitou a questo acerca do saber fazer do analista, tendo em vista a estabilizao sob transferncia. Pareceu-nos estranha a indicao de que, diante de um sujeito que vem falar do seu delrio, ao analista caberia dizer: melhor no falar disso. Ns dois sabemos disso, e melhor no falar disso.2 O impacto dessa proposio clnica nos levou, no decorrer dos encontros que se seguiram, a tentar colher argumentos para localizar sobre quais bases tericas poderamos fundamentar, assim como avaliar, o alcance dessa interveno. Se no se trata de falar do delrio, do que que se trata ento? Construes delirantes Num momento anterior, fazer falar o delrio era a possibilidade de clnica da psicose. O analista, como um secretrio, prestava-se a acolher o delrio, acompanhando o sujeito na construo de uma estabilizao via metfora delirante. No entanto, importante ressaltar que ideias delirantes, to frequentes na clnica, e metfora delirante so coisas diferentes. Quando se fala de ideia delirante, trata-se de um trabalho de significao, de um certo uso da palavra que o sujeito faz para tentar lidar com o real, favorecendo uma moderao do gozo, no mais do que isso. Quando se fala de metfora delirante, trata-se de uma suplncia, ponto-de-chegada, resultado de um longo trabalho de significao capaz de refrear o gozo. Somente nesse caso podemos falar de uma suplncia.
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Entretanto sabemos que a metfora delirante uma soluo um tanto precria, visto que se trata de uma bengala imaginria. Alm do mais, uma sada bastante rara o que aconteceu a Schreber, ser a mulher que falta aos homens, no acontece todo dia na clnica. A maioria dos casos de psicose aborta essa construo antes de conclu-la. Podemos, ento, apontar, como uma das consequncias clnicas da segunda formalizao de Lacan, a nfase na busca de outras sadas para o psictico que no, apenas, a metfora delirante. Clnica das suplncias Retomemos as modificaes que as proposies da clnica borromeana trazem acerca da estabilizao. O foco de ateno se volta para o sintoma. Lacan chama de sintoma o sistema que assegura a articulao entre uma operao significante e suas consequncias sobre o gozo do sujeito, ou seja, o sintoma o que faz a regulao de gozo. Sendo o Nome-do-Pai aquilo que separa o corpo do ser falante, de seu gozo primordial, temos a a funo de sintoma. A equivalncia entre o sintoma e o Nome-do-Pai implica pensarmos que o Nome-do-Pai no , ele prprio, mais do que um sintoma. A consequncia disso sobre a clnica que se abriu a possibilidade de entendimento dos mecanismos de regulao do gozo, levando no mais a uma clnica da suplncia, mas a uma clnica das suplncias variadas formas de estabilizao podem ser pensadas como aparelhos de sintoma, formas de enlaamento dos trs registros, que funcionam como ponto de capiton, de amarrao. Podemos, ento, ter aparelhos de sintoma de tal forma organizados que viabilizam a psicose sem a presena de seus signos clssicos, sejam eles os distrbios elementares evidentes ou os distrbios de linguagem. A essa psicose, que se mantm estabilizada, chamamos psicose normal, psicose ordinria. Segundo J-A. Miller, essas so formas contemporneas de manifestaes psicticas que presentificam um sujeito no afetado pelo inconsciente, no dividido, de modo nenhum questionado pelo Outro, instalado na certeza da impostura paterna.3 Podemos tomar como exemplos de sintomas, os arranjos que atuam no sentido de manter, para o psictico, o sujeito no campo do Outro, como, por exemplo, uma identificao com um semelhante, o lao social, ou mesmo o uso de lcool ou drogas, o prprio analista como suplncia. Foram os prprios psicticos que nos ensinaram essas sadas, mostrando, inclusive, que podem constru-las sozinhos. Podemos tomar como exemplo os clssicos casos de Joyce e Schreber. Entretanto, o ponto ao qual nos ateremos aqui , justamente, o de tentar pensar no encontro do psictico com o analista. O que pode ser a produzido?
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Considerando que o psictico est fora do discurso e que a transferncia e a demanda esto presentes de maneira especfica, cabe-nos, primeiramente, perguntar como que o analista pode operar a. O manejo da transferncia Eric Laurent (1998) indica que o analista deve manifestar tenacidade pela clnica com o psictico, com a vontade de se fazer de destinatrio, de no olhar para outro lugar, de no largar, pois preciso fazer-se de capiton e de destinatrio de sinais mnimos... preciso entrar na matriz do discurso, ainda que de forma rudimentar, pelo sinal e no pelo sentido, o que supe decidir que existe a uma entrada possvel. Essa posio renova a funo de secretrio que, ao longo do ensinamento de Lacan, conheceu numerosas variaes. Lacan, ao nomear a funo do analista frente ao psictico como secretrio do alienado, apropria-se da noo hegeliana do filsofo como secretrio da histria. Hegel recorre a esse termo na Fenomenologia do Esprito, dando-lhe o lugar daquele que escolhe ser o destinatrio da histria, ouvindo com ateno isso mais do que aquilo. Assim, ao dar prioridade a determinadas coisas e ignorar outras, presta-se a ser o escriturrio da histria. Lacan nos traz, no Seminrio sobre As psicoses, que o secretrio no nulo. Convida-nos a reler as memrias de Schreber4 e demonstra que, partindo da, o secretrio privilegiar em sua escuta o delrio. Diz: o delrio das psicoses alucinatrias crnicas manifesta uma relao muito especfica do sujeito em relao ao conjunto do sistema da linguagem em suas diferentes ordens. (LACAN, 1988, 237). Ao retomar Lacan, Miller diz que devemos buscar a diferena absoluta, mas na psicose devemos evitar esta diferena e buscar a maior trivialidade possvel, que levaria a uma possibilidade de uma vida comunitria mnima, uma vida comum.5 Cabe, ento, ao secretrio evitar as temticas delirantes e privilegiar, no falar do psictico, o carter comum, ordinrio, corriqueiro, utilizando como manejo de transferncia o que Miller chamou de trivializao. Trivializar trazer para o atendimento a dimenso do cotidiano: relao familiar, relaes sociais, atividades, interesses, projetos, enfim, aspectos do dia-a-dia. Sem a inteno de se produzir, a, uma elaborao, mas antes um semblante de dilogo. A trivializao deve ser pensada atrelada noo de vnculo frouxo, noo esta que prope ao analista uma maneira de operar com o tempo, com a frequncia dos atendimentos. Dessa forma, fazendo sesses mais curtas, aumentando o espaamento entre elas, evitando interpretaes, aconselhamentos, o analista evita ocupar, para o psictico, o lugar do Outro gozador,
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persecutrio, erotmano. Ento, ao evitar um vnculo estreito e privilegiar o trivial da vida do sujeito, o analista toca no cotidiano e evita as zonas deliriognicas, (tomadas em referncia s zonas ergenas), o que diminui o risco de passagem ao ato, funcionando como apaziguador de gozo, permitindo ao analista acompanhar o sujeito no seu saber fazer com o sintoma, na busca de um procedimento de suplncia possvel a cada sujeito. Miller, em Arcachon, nos diz de uma suplncia possvel trazendo a equivalncia entre sintoma e lao social. O analista, ao sustentar esse semblante de lao social via trivializao, poderia vir a fazer suplncia para um sujeito. O analista entraria a, ele mesmo, como ponto de capiton, ou seja, a estabilizao seria sustentada na figura do analista. No que o sujeito deixe de delirar, no se trata disso. Em uma das apresentaes de enfermo, um paciente inicia a entrevista falando incessantemente de seu delrio de superioridade e de suas crenas religiosas e agresses fsicas aos familiares. Num certo momento diz: S falei de doena at agora; merda quanto mais mexe mais fede. E, a partir da, nos conta de seu tratamento, das poesias que escreve, das perspectivas de frequentar o Hospital-dia. Diz que antes ele era egocentrado e hoje consegue conversar de coisas corriqueiras, o que tem melhorado sua relao com a famlia. A partir das discusses, foi-nos possvel verificar que essa mudana to visvel do paciente, durante a entrevista, reproduz a mesma mudana que ocorreu com ele no decorrer do tratamento. Se nos primeiros meses de internao ele se apresentava completamente tomado pelo delrio, foi somente a partir da trivializao da transferncia que se pde observar uma moderao de gozo, uma diminuio das passagens ao ato, assim como uma diversificao de temas na sua fala. Esse fragmento clnico nos mostra que a trivializao pode surtir efeitos favorveis na vida do sujeito. Pode tambm fazer surgir elementos que, alm de apontar a conduo do tratamento, permitem vislumbrar uma suplncia possvel para esse sujeito. Utilizando-se dos elementos que o psictico traz, o analista deve escutar qual a sada que cada sujeito aponta como sendo aquela que lhe possvel. H aqueles que podem fazer uma suplncia pela escrita, pela arte, pela identificao..., mas no cabe ao analista, numa nsia de cura, querer fazer de quaisquer dessas uma soluo idealizada. Mais do que o querer do analista, o que est em jogo na psicose o que pode o sujeito.
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NOTAS 1 Atividade realizada pelo IPSM-MG, no Instituto Raul Soares, em 1999. 2 Frase trazida por Beneti, relatando uma interveno de J-A. Miller, na Conversao de Campos do Jordo, 1998. 3 Referncia feita por Serge Cottet, em uma de suas conferncias em Vitria, 1998 Texto indito. 4 Schreber, Daniel Paul. Memrias de um doente dos nervos. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1995. 5 Antnio Beneti. Conferncia em Milo, citando Miller. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BENETI, Antnio. Conferncia de Milo, 1999 Texto indito. BENETI, Antnio. Interpretao na Psicose ou Manobras da transferncia?. In: Opo Lacaniana So Paulo: [s.n.], 1996. n. 15. COTTET, Serge. Seminrio: Psicoses e Clnica Psicanaltica. EBP-ES texto indito, 1998. HEGEL, G. W.F.. Fenomenologia do Esprito, parte 1. 2a edio, Petrpolis: Editora Vozes, 1998. LACAN, J. O Seminrio, livro 3: as psicoses. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1988. LAURENT, E. Casos Raros e Inclassificveis da Clnica Psicanaltica. In: A Conversao de Arcachon. SP: Biblioteca Freudiana Brasileira, 1998.
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H ALGO DE NOVO NAS PSICOSES1
Eric Laurent
H algo de novo nas psicoses? J no ttulo tudo est dito sobre o malestar. No perguntamos se h uma teoria mais verdadeira da psicose; ningum acredita mais no verdadeiro. O que se quer algo novo. E h, no nosso mal-estar na civilizao, alguma coisa que nos leva a querer algo novo. Os significantes da tradio, os saberes que existiam at h pouco tempo nos deixam insatisfeitos2. No fundo, nosso apetite de algo novo um ndice da nossa falta de crena. Fazemos como na cincia, esperamos por uma nova teoria que poderia nos acalmar quanto incerteza epistmica. Nosso gosto pelo novo o efeito da cincia sobre toda a nossa civilizao. Mas, no nosso campo da sade mental, no campo clnico, estamos, no entanto, bastante longe da cincia, da cincia fsica. O que tanto nos perturba, ento? A cincia que nos perturba a biologia, e dizem que ela ser a cincia do sculo XXI. O que h de particular na biologia um funcionamento que difere do da fsica; ela no tem com o real a mesma relao de certeza que tem a fsica. A biologia inseparvel das suas tcnicas de acompanhamento, e os bilogos sabem fazer mais coisas do que eles podem sustentar. Que seja a clonagem dos organismos, as reprodues assistidas, a extenso das indicaes medicamentosas, a extenso das indicaes de cirurgia, todas essas tcnicas excedem a episteme, o saber pelo qual a biologia pode responder. Encontramo-nos, ento, diante de uma mescla particular. Por um lado, a destruio dos significantes da tradio, dos saberes existentes sobre o que essas tcnicas significam, a obsolescncia rpida da epistemologia dessas tcnicas; por outro lado, o apelo frentico ao novo. Tudo isso produz a incerteza particular do nosso campo. A partir dos remanejamentos baseados nas tcnicas biolgicas, todas as terapias foram tocadas por essas extenses e pelas modificaes que elas ocasionam. No apenas as prescries medicamentosas, mas tambm as socioterapias, as psicoterapias, todas as disciplinas clnicas que em um dado momento da civilizao, do forma e consistncia ao que chamamos sintoma. Eis-nos, ns tambm, com nosso dficit de crena, com nossa estabilizao precria. Eisnos todos infelizes. Eis um dos efeitos da forcluso generalizada. No se acredita mais em nada, e alm do mais, temos razo de no acreditar mais em nada. Para interrogar as significaes da forcluso generalizada no nosso campo, ou seja, a extenso do princpio de descrena preciso interrogar a relaRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.129-139 | abr. | 2000
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o daquele que clinica, com a clnica. At que ponto ele acredita nos sistemas de classificaes clnicas que utiliza? Nesse sentido, a questo h algo de novo nas psicoses? uma questo sobre a crena nas classificaes. preciso fazer uma pequena investigao sobre as crenas clnicas. por a que comearei. Investigando as crenas clnicas A psicanlise tem dificuldade em fazer a histria da sua clnica. Ela, que tem cem anos de existncia e que ainda traz em seu vocabulrio tantos conceitos do sculo XIX, no consegue fazer sua histria; ela balbucia sua histria e repertoria os nomes do passado. Isso nunca foi uma histria. Se a psicanlise no consegue fazer sua histria porque h muitas divergncias entre as correntes psicanalticas, entre as orientaes, pois no h acordo entre as diversas escolas psicanalticas quanto ao estatuto do inconsciente. Existe desacordo quanto s cincias que permitem uma aproximao do inconsciente. So as neurocincias ou as logocincias que vo, finalmente, nos fazer sair do sculo XIX? Em torno do vocbulo logocincia, que inabitual, Jacques-Alain Miller reunia as cincias da linguagem, a lgica e a abordagem dos sistemas linguajeiros em geral. Distingui-los das neurocincias tanto mais necessrio visto que atualmente a biologia se apresenta sob forma de linguagem, de linguagem artificial, o que confunde as pessoas. A estrutura do cido desoxirribonuclico se apresenta como uma sequncia de protenas que formam cadeias sintaticamente articuladas. Fala-se de linguagem na biologia tanto quanto nas cincias humanas. Simplesmente, trata-se de uma linguagem inteiramente formalizada, uma linguagem que no conhece o equvoco e sim, o erro. O erro de reduplicao muito desagradvel, pois ele a causa de um certo nmero de doenas. A metfora biolgica infecta, agora, todos os sistemas de linguagem formal, como esses que alimentam nossos computadores. Fala-se de vrus ou ainda do DNA da Microsoft que, penetrando em tudo, iro infectar todas as mquinas que encontrarem pelo caminho, transformando-as em receptores de internet da geladeira mquina de lavar. Para nos orientarmos a partir das logocincias, preciso voltar definio do inconsciente estruturado como linguagem, uma linguagem que, medida que equvoca, sempre estar submetida impossibilidade da univocidade. Essa interpretao do inconsciente, reinterpretada por Lacan em diferentes sentidos durante quarenta anos, permitiu que a orientao lacaniana encontrasse sua unidade no conjunto das correntes psicanalticas em geral e, em meio a uma disperso clnica, conservasse uma orientao. A disperso clnica em psicanlise se fez progressivamente, mas agora ela est terminada. Freud definiu inicialmente uma clnica num plano essencialmente kraepeliniano, porm simplificado.
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H algo de novo nas psicoses
Kraepelin, contemporneo estrito de Freud, era professor de psiquiatria em Munique. Ele organizou, maneira alem, a clnica da poca, de modo sistemtico, como fez o idealismo alemo. Freud simplificou a classificao de Kraepelin propondo trs neuroses (neurose obsessiva, histeria e fobia, ocupando um lugar um pouco especial). Quanto s psicoses, a diviso kraepeliniana; de um lado paranoia-esquizofrenia, de outro, mania-melancolia. No que diz respeito s perverses, Freud simplificou a classificao feita pelo alterego de Kraepelin em Viena, Kraft-Ebbing. Ele restringiu a disperso de Kraft-Ebbing sobre a diferenciao sexuada. Falando em ativo e passivo na pulso, ele conseguiu extrair do confuso catlogo de Kraft-Ebbing, aproximadamente cinco perverses com uma certa consistncia. Em seguida, Freud deu aos seus alunos casos bastante slidos para servir de orientao: um caso de obsesso, um caso de histeria e um caso de fobia. O caso Dora, para a histeria, O homem dos ratos, para a obsesso e Hans, para a fobia. Tudo isso terminou em 1909, depois as coisas comearam a se complicar. Freud publica sobre a psicose, aps quatro anos de apaixonadas discusses com Bleuler psiquiatra suo progressista que queria fazer avanar os tratamentos psiquitricos. A irm de Bleuler era esquizofrnica, ele era-lhe inteiramente devotado e tinha todas as razes para fazer as coisas avanarem. Ele enviou seus dois chefes de clnica Karl Abraham & Carl Jung Viena para conversar com o vienense que havia encontrado um novo mtodo. E, a partir da tese de Jung, de 1907 a 1911, foram quatro anos de discusses apaixonadas. Leiam a Correspondncia Freud-Jung. Uma vez que a lemos, ficamos sabendo tudo sobre esse perodo. Em 1911, Freud concluiu e recusou a ideia bleuleriana de apreender a psicose por meio de uma dissociao fundamental. Ele continua querendo situ-la pelo delrio, pelo aspecto parafrnico, paranoide ou paranoico; ele continua dizendo que a psicose no o corte, a esquize de Bleuler, e que o delrio tomar as palavras pelas coisas. O acontecimento desorganizador na clnica psicanaltica ser o caso bizarro do Homem dos lobos Srgei Pankejeff, um russo rico, rico at a revoluo de 1917, e que havia consultado todos os psiquiatras da Europa. Ele recebeu os mais contraditrios diagnsticos. Ele havia consultado Kraepelin em Munique, Bleuler em Zurique, e Bleuler quem o enderea a Freud. Havia sido qualificado de paranoico, de melanclico, enfim, de tudo. Chega at Freud, que ento trata imediatamente o caso como muito complexo. O Homem dos lobos apresenta um quadro de neurose obsessiva infantil, dois episdios delirantes adultos e tem toda uma vida estranha, cujo diagnstico no claro. A clnica psicanaltica comea a se estender, j que, at ento, as anlises de Freud eram limitadas no tempo: seis meses para Dora, quatro meses para O pequeno Hans, um ano para O Homem dos ratos. Com O Homem dos lobos, alguma coisa no para de insistir: quatro anos de anlise at a guerra e o sujeito pede
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sempre mais. Ser finalmente uma anlise para a vida toda, na qual se revezaro um certo nmero de analistas. Mesmo em seu leito de morte, quando era interrogado por uma jovem e charmosa jornalista, ele conseguiu despertar-lhe o interesse contando, uma vez mais, todas as suas anlises, tudo o que fez, tudo o que pensou. Ele no cessar de interpretar sua vida, at seu ltimo suspiro. um caso clnico que ainda continua a dar o que falar aos psicanalistas. Sobre o diagnstico do Homem dos lobos, j existe uma pequena biblioteca que ganha, a cada dois anos, um novo livro. Sente-se que existe a um poderoso fator de desorganizao. Depois desse ltimo caso, Freud nunca mais publicar casos clnicos segundo o modelo inicial. Ele dar indicaes clnicas, mas no que diz respeito aos casos, est encerrado. J no pode mais orientar seus alunos com a mesma segurana quanto ao desenrolar-se do tratamento. O prprio Freud ultrapassou um limite e encontrou um fenmeno clnico particular, que a prpria desorganizao que a psicanlise introduz nas classificaes existentes, sem que ela mesma consiga estabelecer um sistema nosogrfico slido. isso que fez com que Lacan constatasse sempre que o nico sistema nosogrfico slido o da psiquiatria clssica. Quanto psicanlise, ela se orienta, finalmente, sobre esses grandes casos particulares que se tornaram os casos clssicos da formao dos psicanalistas. Antes de morrer, Freud toma um certo nmero de precaues. No Esboo de psicanlise, ele estabelece um certo nmero de interditos. Aconselha a no se ocupar demais das psicoses, a tomar cuidado com as personalidades narcsicas, a prestar muita ateno nas neuroses atuais e, para os psicanalistas, refazer um perodo de anlise a cada cinco anos. So medidas de prudncia, mas, evidentemente, desde antes da sua morte, todos os interditos so transgredidos uns aps os outros. Primeiramente, Melanie Klein publica acerca do tratamento dos sujeitos psicticos, autorizando-se pelo fato de se tratar de crianas. O caso Dick , ento, publicado em 1932. Mas, logo depois, a partir de 1949, vem a publicao de tratamentos de adultos psicticos. Os alunos de Melanie Klein, psiquiatras corajosos, transgridem tranquilamente todos os interditos relativos s psicoses. Outros se juntam aos kleinianos, como, por exemplo, nos Estados Unidos, Federn, o emigrante vienense. Os emigrantes da Escola de Berlin continuaro seus estudos sobre as personalidades narcsicas. O ensino de Edith Jackobson, psiquiatra e militante socialista, ter grande impacto nos Estados Unidos e formar toda uma escola de estudos da depresso. Chega, finalmente, e, sobretudo, a prtica com crianas, que d aos que a praticam o sentimento de terem descoberto uma mina de ouro. Longe dos fantasmas ajuizados do pequeno Hans, descobrem-se crianas invadidas pelas mais agudas manifestaes da pulso de morte, por angstias psicticas, por deformaes fantasmticas corporais que do ao imaginrio um aspecto central. Desde os anos 50, os psicanalistas so ultrapassados pela extenso do sintoma. Eles esto, h um tempo, no estado manaco de euforia e com a sensaRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.129-139 | abr. | 2000
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o de perder, cada vez mais, o fio do sintoma freudiano. A obra de Lacan uma interveno sobre essa extenso, para devolver o sintoma freudiano estruturado pelo inconsciente ao seu lugar. Ao mesmo tempo em que Lacan destaca o que o sintoma tem de literal, aquilo que constitui seu envelope formal como ele dir , ele ressalta que o sintoma um endereamento ao Outro. Acrescenta-se ento a uma dimenso prpria, uma matria prpria da demanda que subverte todas as classificaes, que atravessa a extenso dos sintomas e que faz com que o psicanalista seja o destinatrio da mensagem do sofrimento humano, numa extenso que desafia a classificao. Fora do movimento lacaniano, a soluo para os tormentos da extenso do sintoma passa por um caminho bem diferente. Os psicanalistas de diferentes escolas, de diferentes correntes, enfatizam que a distoro do sintoma, a distoro classificatria, vem de uma perturbao fundamental bem mais acentuada do que era na clnica deixada por Freud: as perturbaes narcsicas. O interesse dos psicanalistas por essas perturbaes narcsicas no data das obras publicadas h quinze anos por Otto Kernberg ou Heinz Kohut; ele comea em Viena e no Instituto de Berlim; em Viena em torno de Reich, em Berlim em torno de Abraham. Em todos esses remanejamentos, a unidade da perturbao narcsica se desenha ao preo da perda das articulaes entre neurose e psicose. Ela atinge agora seu nvel mximo. Eu tive testemunhos diretos junto ao kleinismo argentino, que , apesar de tudo, um dos maiores laboratrios de ideias da poca. Considera-se como muito importante ter-se substitudo o termo psicose por gravemente perturbado. Na verdade, nessas correntes no se acredita mais nas classificaes clnicas. Na corrente lacaniana, a contribuio do ensino de Lacan sobre as classificaes multiforme. certo que Lacan restaurou a articulao neurosepsicose, mas em outro sentido ele a perturbou desde o incio. E como mostrou Jacques-Alain Miller, no somente a partir da clnica dos anos 70, mas desde o comeo, que Lacan se desloca entre dois polos, entre duas preocupaes. Desde 1938, em seu texto A famlia, ele fala, no singular, da grande neurose moderna, neurose que, aos poucos, substitui todas as outras vistas por Freud. Ele a chama de neurose de carter, o que diretamente inspirado em Reich e Alexander. Lacan traz consigo essas duas preocupaes de base: por um lado, conservar a distino neurose-psicose para interrogar o neurtico sobre a sua crena no pai, sobre o que significa acreditar no pai; por outro, ele constitui a srie de casos nos quais a identificao no passa pelo Nome-do-Pai. O sujeito psictico se torna o caso particular de uma srie de casos, o daqueles que no podem fazer de outra maneira a no ser dispensando o pai. A questo vai, ento, mais alm das ingenuidades sobre os borderlines ou casos limites. O problema consiste em interrogar, de forma consequente, a evoluo clnica que d sempre mais imporRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.129-139 | abr. | 2000
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tncia clnica do narcisismo o narcisismo individual do inclassificvel e ao legado freudiano das grandes classificaes kraepelinianas. Essas duas coisas vo juntas, orientar o ensino clnico de Lacan. Seus alunos nem sempre perceberam a oscilao dos dois polos que avanavam ao mesmo tempo. Por exemplo, os mal-entendidos sobre o pai atraram para a psicanlise freudiana o pblico dos jesutas que, at ento, se interessavam somente por Jung. Mais tarde, nos anos 70, quando Lacan comeou a falar mal do pai, eles se afastaram. Eles no viram a coisa chegar, pois Lacan foi muito prudente. Ele sabia que, em uma civilizao, quando se comea a tocar nos Nomes-do-Pai, no se jamais perdoado. Scrates havia comeado a tocar nos deuses e a interrogar as crenas; no o perdoaram. Na idade mdia escolstica, quando os lgicos comearam a logificar os nomes de deus, a coisa acabou mal para alguns deles. No mundo moderno no se acaba mais na fogueira: abre-se um processo e isso termina em uma acusao de imoralismo. Alis, circulam biografias de Lacan cuja nota dominante Lacan, o imoralista. Essa a acusao que querem lhe fazer. Lacan sabia muito bem que isso ia lhe acontecer e evitou, ento, falar dos Nomes-do-Pai antes de ter construdo toda uma obra e toda uma Escola. Em 1964, quando comeou seu Seminrio: Les Noms-du-Pre, imediatamente ele viu o contexto e parou, dizendo que no falaria mais disso. Simplesmente, como mostrou Jacques-Alain Miller em um brilhante comentrio sobre o seminrio inexistente, Lacan retomou sistematicamente, a partir de 1970, tudo o que tinha a dizer sobre esse ponto. E ele mostrou o que uma clnica que funciona dispensando os Nomes-do-Pai com a condio de fazer uso deles. Ele construiu uma clnica altura dos tempos do ps-modernismo, altura da descrena moderna, sem relativismo algum, centrada em um real e, todavia, considerando essa descrena fundamental. No campo clnico fora da psicanlise, especialmente no campo psiquitrico, nossa poca marcada por esse mesmo regime da descrena, pela justaposio de clnicas contraditrias que, ao mesmo tempo, convivem perfeitamente. O remanejamento da clnica psiquitrica comeou antes da prescrio massiva de neurolpticos. Comeou com o remanejamento da psiquiatria social, que, depois da segunda guerra mundial, foi sustentado por um certo nmero de psiquiatras que havia conhecido suficientemente os horrores da guerra e do aprisionamento e quiseram mudar o estatuto do doente mental. Tratava-se de no mais trancafi-los em classificaes mortificantes. A difuso dos medicamentos, a partir dos anos 60, a distribuio massiva, inicialmente da clorpromazina, e em seguida da imipramina, prolongaram esse movimento de desorganizao. Esses primeiros antipsicticos e antidepressivos deram lugar a outras geraes de produtos que, no entanto, no apresentavam muita novidade. As grandes categorias de ansiolticos, antipsicticos e antiRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.129-139 | abr. | 2000
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depressivos foram fixadas depois de um certo tempo, e preciso um grande talento retrico por parte do marketing dos grandes laboratrios para sustentar a exigncia de novidades. E deseja-se que houvesse outras. Mas, isso no to fcil assim de encontrar. At agora, elas foram encontradas por acaso, pelo processo da descoberta pelo acaso feliz, que os ingleses chamam de acaso provocado. Os ingleses tm uma palavra para isso que serendipity. Trata-se de um mecanismo de descoberta cientfica que possibilitou a descoberta de coisas bastante teis, como a penicilina, por exemplo. Seja como for, tudo isso permitiu que, nos anos 80, a psiquiatria se reintroduzisse na medicina, o que foi inicialmente vivido como um encantamento, como o fim da vergonha sobre a psiquiatria, que, com a dermatologia o que era bastante conhecido reunia os mdicos ruins. At que enfim os medicamentos! Finalmente os verdadeiros tratamentos! Contudo, dez anos depois, a partir dos anos 90, um grande mal-estar comeou a se propagar. A clnica psiquitrica de outrora havia explodido e no conseguia mais fazer prescries de maneira clara. De tanto medicalizar os comportamentos, a clnica encontrava-se pulverizada, com dificuldade em fixar a prescrio no sentido estrito e a prescrio cosmtica. A prescrio massiva de ansiolticos ou antidepressivos, que medicalizavam os problemas de angstia existencial ou os fenmenos sociais, ocasionava debates cada vez mais complexos. Onde traar o ponto, a fronteira, entre o abuso e a prescrio justa? Ao invs de estarem finalmente tranquilos, os mdicos viram surgir o legislador, que comeou a substituir as barreiras clnicas pelas barreiras legislativas. Assiste-se ao aparecimento dos juristas na sade mental e do novo aparelho de controle dos custos de gesto do sistema de sade, isso de acordo com os sistemas culturais. Na Europa, onde existe o welfare state (estado do bem-estar social), o aparelho legislativo que se pe a reformar a clnica. Nos Estados Unidos, o aparelho privado de gesto, as HMO Health Managed Organisations (rgos Gestores de Sade), administradas pelos sistemas de assistncia privada, que so ainda mais brutais que o aparelho estatal. Os mdicos, alis, protestam muito. Nem o descontentamento, nem a disperso cessam. assim que, no prprio seio das linguagens clnicas, das prticas, nveis muito diferentes se justapem. A gentica psiquitrica no utiliza a mesma classificao clnica que a dos professores universitrios. Estes no falam a mesma lngua que os epidemilogos. A epidemiologia europeia e as epidemiologias mundiais tm dificuldades em entrar em acordo, como testemunha a OMS, cujas categorias no so as mesmas que as do DSM. Assistimos a uma justaposio pragmtica de clnicas. Isso favorece a ideia de que no se deve acreditar demais nas classificaes; trata-se de no impedir seus remanejamentos constantes. Um dia se diz modelo dopaminrgico; no dia seguinte percebe-se que no so mais os pontos de bloqueio de captao da dopamina que so perRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.129-139 | abr. | 2000
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tinentes para a esquizofrenia. Isso no coloca problema algum e tem pouca incidncia sobre as prticas efetivas de prescrio. O mdico continua prescrevendo amplamente o Prozac, j que lhe pedem. Ele se encontra transbordado pela demanda. Por outro lado, o professor universitrio considera que o Prozac funciona menos bem que os IMAO3. Ele continuar prescrevendo ainda que isso demande um pouco mais de controle mdico. Pode-se constatar que as crianas recebem prescries massivas de ritalina, ao passo que, durante esses vinte anos de distribuio massiva, nenhum modelo foi proposto para justificar o tratamento, nem mesmo um modelo dopaminrgico. Essas constataes provm do ltimo simpsio sobre o tratamento de crianas hiperativas. Espera-se pelo novo saber que permitir justificar a prtica. A evoluo da clnica faz surgir, quer seja no campo da psiquiatria ou no campo psicanaltico, um tipo de fenmeno convergente: a clnica do sujeito narcsico entregue ao seu gozo. essa clnica que nos d as patologias da modernidade, definidas a partir de sndromes vagas: violncia, adio, depresso, disperso da identidade, sndrome ps-traumtica; todas elas tocando no ponto e articulao da identidade narcsica. Isso acarreta um certo relativismo clnico. Nessas entidades sindrmicas, chega-se a chamar de entidade clnica a identificao de uma maneira de gozar na nossa civilizao. Um epistemlogo como Ian Hacking, que se interessa pela epistemologia das cincias em geral, serve-se das classificaes psiquitricas e de suas evolues para mostrar o profundo sentimento nominalista da nossa poca, a descrena no realismo de estrutura. Em um livro muito divertido, chamado Rewritting the soul (Reescrevendo a Alma), publicado em Princeton h trs anos, ele estuda a sndrome das personalidades mltiplas, entidade considerada como novidade no DSM e reconhecida unicamente nos Estados Unidos e em nenhum outro lugar, nem na Inglaterra, Frana, ou Alemanha. Essa entidade nasceu depois que a histeria foi expulsa de todas as outras classificaes, em parte sob a presso dos movimentos feministas americanos, que achavam que o termo histeria era uma injria feminilidade. A nova categoria das personalidades mltiplas se implantou num movimento social derivado do feminismo, o movimento de reconquista das lembranas traumticas. O que vivemos foi uma epidemia histrica contempornea. Da mesma forma, a categoria Child abuse (abuso de crianas) uma categoria muito fecunda clinicamente. Ela interroga os clnicos e enuncia problemas mdico-legais e epistmicos. No final do sculo XX, foi a partir do abuso de crianas que se produziu saber, enquanto que durante todo o sculo XIX, foi a partir do parricdio, do father abuse. Vemos que atualmente ainda existem casos de parricdio, mas isso no incomoda mais ningum. Os assassinatos de pais, cometidos em srie por um certo nmero de adolescentes psicticos, no funcionam mais como produtores de saber.
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Interroguemos ainda uma nova categoria: a perturbao do stress pstraumtico. Essa uma categoria da qual a OMS gosta muito. Ela permite que se inclua na mesma categoria e nos programas de tratamento ps-traumticos, toda uma srie de acontecimentos sociais bastante diferentes, no apenas todos os traumatismos de guerra como outrora, mas todos os traumatismos da violncia civil, o estupro, o terrorismo. E, sob a mesma entidade, chega-se a considerar inclusive o holocausto, os desaparecidos da Argentina, etc., o que elimina toda dimenso histrica possvel, toda significao possvel para o sujeito na esperana de redefinir uma relao direta com o real do trauma. Na realidade, esse aumento do interesse pelo trauma baseado num movimento social maior, na angstia do nosso tempo, na angstia de um sujeito cada vez menos protegido. O sujeito ps-histrico que tem cada vez menos o welfare state para proteg-lo, cada vez menos segurana de emprego, cada vez menos segurana de alojamento no Outro, reconhece-se perfeitamente no estatuto de sujeito traumatizado. Estamos todos prestes a nos considerarmos como ps-traumatizados. Nessas invenes produzidas pela descrena nas classificaes, os significantes novos que so propostos personalidades mltiplas, ps-traumtico, deprimido so sucessos identificatrios, so sucessos que designam algo de real. Diz-lo vai no sentido contrrio dos efeitos da descrena produzidos pelos remanejamentos constantes das classificaes. Esses remanejamentos podem engendrar uma espcie de ponto de vista estritamente elativista, algo como: j que as classificaes mudam, no acreditemos mais em nada, confiemos simplesmente cincia o problema da crena. Acontece que a cincia no sabe tudo, ela sabe pouco sobre o campo do qual nos ocupamos. Ela justifica um princpio de abandono: deixemos a crena a cargo da cincia e, quanto a ns, acreditemos no relativismo das classificaes! Sobretudo porque existe no campo clnico a velha tradio hipocrtica que, desde sempre, diz que as doenas no existem, mas que apenas os doentes existem. O prprio Hipcrates estava preso no conflito da poca, no conflito da filosofia grega, entre nominalismo e realismo. O hipocratismo da nossa poca leva ao nominalismo. Temos a esperana de que agora, com a nossa descrena moderna, iremos nos encontrar nesses conflitos entre nominalismo e realismo. Analisarei, na segunda conferncia, algumas consequncias da situao no sistema da sade mental em geral, e o porqu de uma prtica feita por muitos, no somente muitos no mesmo discurso, mas vrios discursos juntos. Na terceira conferncia, analisarei as consequncias do regime da descrena nas neuroses e a importncia que elas do crena no pai.
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Debate X Eu queria congratular E. Laurent pela lucidez da sua exposio e gostaria de ouvir, tambm, um comentrio sobre o fato de que, no apndice do DSM IV, em um raro momento de lucidez pouco comum naquela obra, os autores admitem quand mme que a estrutura borderline possa ser uma sndrome cultural prpria aos Estados Unidos. E. Laurent A questo borderline muito vasta, porque ela designa um problema fundamental de toda classificao. Ela remete ao fato de que toda classificao produz a classe do que no entra na classificao, e aos fenmenos de desigualdade de distribuio. Esse um fenmeno constante em toda a histria das classificaes, e um artefato de toda classificao possvel, com acumulao de toda fronteira entre duas classes de um certo nmero de casos que no so claramente determinveis4. Isso fato. Qualquer que seja a classificao possvel, existem os casos fceis de serem dispostos nas classes e aqueles onde isso no fcil, e, evidentemente, eles se acumulam nas fronteiras. Todo cientista que faz uma classificao qualquer, conhece o fenmeno. Simplesmente, na psiquiatria e nas suas classificaes isso toma uma importncia desmedida, uma importncia cultural. normal que isso tome essa importncia cultural nos Estados Unidos, que a civilizao que cultua a substituio. Em certo sentido, existe um culto nominalista nos Estados Unidos. Seria necessrio acrescentar em todas as seitas bizarras que existem nos Estados Unidos, a crena nominalista, uma crena espontnea. E, existe no individualismo democrtico americano, o direito de no se entrar em categoria alguma: think different. a esperana de todos de pensar diferentemente da categoria destinada maioria. Entre o individualismo democrtico, o nominalismo da civilizao e o narcisismo das pequenas diferenas, h um n especial, cultural, que faz com que, num certo sentido, o borderline seja uma especialidade americana. Os americanos acreditam nela muito mais do que os psiquiatras europeus, latinos ou os psiquiatras japoneses, que, ao contrrio, tm de se haver com as tradies classificatrias, tm de se haver com fenmenos difceis e que no alternam tanto. H que se praticar o borderline nos Estados Unidos, pois no apenas o encontramos como no se pode viver no sistema sem ser boderline. Digamos que seja uma adaptao normal. X Pelo que entendi os significantes novos sempre transportam algo de real. Sendo assim, a psicanlise estaria fadada a sempre acompanhar as mudanas da classificao psiquitrica... E. Laurent Claro! A psicanlise deve acompanhar a mudana das classificaes das quais a psiquiatria apenas um caso particular da civilizao em geral. Dizer que o real, o simblico e o imaginrio so Nomes-do-Pai significa que, para a psicanlise essas so categorias que substituram o Nome-do-Pai. Mas
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para a psiquiatria, o que substituiu a crena do neurtico no pai foi a bulimiaanorexia, as mais diversas adies, as toxicomanias, etc. So os Nomes-do-Pai do real em psiquiatria. No se deve acreditar seria ingnuo e inoperante acreditar que se trata apenas de artefatos; esses so agora os verdadeiros nomes que estruturam o real. A psicanlise deve, ento, acompanhar isso. O que no significa que ela deva confundir os Nomes do real, os Nomes-do-Pai para ela o real, o simblico e o imaginrio , com os Nomes do real que funcionam nos outros discursos. Ela no deve confundir, mas deve saber que os efeitos da descrena no Outro, os efeitos de remanejamento das classificaes a todo vapor inclusive pelo uso dos psicotrpicos fazem parte do estado atual de nossa civilizao. preciso ajudar a desatar os ns entre artefato classificatrio e os nomes do real. Devemos contribuir com o movimento atual, como na poca da constituio da lgica formal da idade mdia, quando So Toms de Aquino conseguiu construir uma teoria da trindade que dava novos nomes ao real. Eles possibilitaram o aparecimento da lgica escolstica. E sabe-se que isso provavelmente propiciou o nascimento da cincia. Alguma coisa do Nome-do-Pai havia sido realmente tocada. Essa tambm a perspectiva que Lacan prope com sua maneira de tocar no Nome-do-Pai, de dar Nomes que funcionam, que possibilitam um savoir faire.
Traduo: Yolanda Vilela Reviso: Gilson Iannini
NOTAS 1 Conferncia feita durante a V Jornada da EBP-MG H algo de novo nas psicoses, realizada nos dias 24-25 de setembro de 1999, em Belo Horizonte. Texto estabelecido por Yolanda Vilela e gentilmente revisado, por Eric Laurent. 2 Ver: MILLER, J-A. O novo. Curso 1997-1998. 3 N.T.: IMAO: Inibidor da mono-amino oxidase. 4 Cf. Conversao de Arcachon.
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PSICANLISE E SADE MENTAL: A PRTICA FEITA POR MUITOS1
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Na primeira conferncia, eu enfatizei o modo pelo qual vivemos, no campo da sade mental, uma certa experincia do fim da clnica. uma das experincias do fim, como diria Jorge Alemn, que so aquelas da era dominada pelo fim da histria, fim do homem, fim da metafsica, etc. Algum, na sada da conferncia de ontem, dizia-me: mas, ento, o que voc diz muito preocupante, e ele me perguntou se eu estava pessimista. Nada disso, muito ao contrrio! Faz parte da lucidez psicanaltica no se deixar contaminar pelos efeitos de tristeza que podem marcar a experincia ou as experincias do fim. o que faz com que J-A. Miller, ao falar das experincias do fim, do fim da crena ou de um certo regime de crena, acrescente algo mais. Ele sublinhou que no somente vivemos o fim de todas essas coisas, mas igualmente o fim da interpretao, ou o perodo ps-interpretao. O importante precisar que a experincia do fim no seno o incio de outra coisa. um momento nominalista pragmtico da civilizao, como o isolou J-A. Miller. No se trata, pois, de deplorar a clnica do DSM, mas de compreender porque, fora da psicanlise, no haver outra. A clnica do DSM a clnica do fim da clnica. Uma vez que se compreende bem suas consequncias, pode-se abordar o problema sem tristeza, e sem tampouco naufragar no relativismo. Afora a tristeza, a nostalgia, as ms ondas, todas as coisas ruins que podem nos invadir, preciso ver que o outro afeto que se pode apreender dessas experincias a indiferena: so afetos parasitas. O afeto ps-moderno, por excelncia, a indiferena, ou melhor, a paixo da ingratido. Mais nenhuma dvida! Enfim, aliviados de todo reconhecimento! O relativismo epistemolgico uma variante desse afeto. Lacan lutou contra esse afeto, mostrando que a impotncia em se produzir uma verdadeira clnica est de fato fundada sobre um impossvel. No haver mais classificao satisfatria, posto que falta uma regra fundamental no programa da civilizao. A psicanlise enuncia que no h possibilidade de se escrever o rapport sexual. um real do qual depende todo o resto. Digamos que o que apareceu em nossa poca e que, uma vez surgido, imporse- sempre mais em suas consequncias. A no escritura do rapport sexual o que funda a abordagem clnica pela forcluso generalizada. Uma vez libertos dos maus afetos que impedem de pensar, v-se que o momento nominalista pragmRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.140-151 | abr. | 2000
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tico uma experincia da modificao do regime da crena, um momento no qual, ao mesmo tempo, no param de pulular novas regras, novas classificaes e novas comunidades de classificao. Percebemos isso particularmente no campo da sade mental, que se constitui como uma classificao em constante movimento. Quando falamos de trabalhadores da sade mental, ningum sabe o que isso quer dizer precisamente. um campo com classificaes abertas. Inclui mdicos, assalariados das mais variadas disciplinas, de cincias e de prticas sociais pouco cientficas. Em resumo, uma comunidade moderna por excelncia. Isso no tem nenhuma essncia, e, alis, ningum tem vontade de passar seu tempo definindo a sade mental. uma questo de ordem jurdica que deixada a essa ordem de discurso. uma comunidade heterognea, que se funda sobre uma certa pragmtica, a de sua eficcia ou antes, sobre o que resiste sua eficcia. Donde a paixo, no campo da sade mental, pela medida e a definio de uma medida comum. A psicanlise s admitida nesse campo a partir da medida de sua eficcia. Do mesmo modo que os Estados Unidos so a ptria dos borderlines, dos borderlines de todo o planeta, eles so a ptria das invenes de tcnicas de medida. Existe uma paixo americana pela medida que no exatamente a mesma da Europa, por razes profundas. Nos Estados Unidos, duas geraes de psicanalistas consagraram suas vidas a elaborar programas de medida da eficcia teraputica da psicanlise, especialmente no Departamento de Psicanlise de Colmbia, onde se continua a movimentao em torno dessa questo. Eles produziram resultados que mostram, segundo critrios satisfatrios do ponto de vista estatstico, que a psicanlise eficaz como terapia. Isso muito importante, pois lhes d o direito de entrar na comunidade da sade mental daquele pas. No se pode excluir a psicanlise sob pretexto de ineficcia. Quando digo que na Europa h menos entusiasmo por essas medidas, digamos que ela mais sensvel ao carter policialesco da psicologia quantitativa. Todas essas belas classificaes psicolgicas mensuradas estatisticamente conduzem, em algum momento, a novas segregaes. O belssimo livro do bilogo Stephen Jay Gould, The mismeasurement of man (A m medida do homem), mostrou as consequncias catastrficas da inveno do coeficiente intelectual que segregou as crianas dbeis, separando-as cada vez mais das outras. Nos Estados Unidos, isso engendrou uma espcie de racismo delirante sobre a medida da inteligncia, que continua a ser um dos fundamentos do racismo cotidiano nos Estados Unidos. Vejam o recente escndalo provocado pelo livro The bell curve, de 1994, no qual o autor retomava os mais ignbeis esteretipos raciais, do tipo os negros so estpidos, exatamente como em 1900. Contrariamente a 1900, o
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Psicanlise e Sade Mental: a prtica feita por muitos
autor teve que admitir que os amarelos tinham se tornados muito mais inteligentes. Nos dias de hoje, em que esses realizam 30% de todos os doutorados nos Estados Unidos, os americanos so obrigados a reconhec-lo. H faculdades de fsica nas quais mais de 50% dos estudantes de doutorado agora so originrios de pases confucianos. Note-se, aqui eu no utilizo o termo raa, deixo-o para outros, e digo pases confucianos, isto , pases em que se trabalha muito, em nome de regras, de fato confucianas. Essa inacreditvel utilizao de categorias psicolgicas para classificar a humanidade, que ainda ocupa toda uma parte da direita e da extrema-direita americana, teve na Europa consequncias atrozes. Se, nos Estados Unidos, isso contribui para a constituio de guetos, na Europa isso serviu eliminao dos judeus da Europa. o que faz com que exista, quando mesmo, na Frana e em toda a Europa, uma sensibilidade que deixa os psiclogos medidores mais cautelosos. necessrio, tambm, lembrar-lhes que eles devem estar atentos. O fato de que seja especialmente em certos pases de lngua alem, que eles se fascinem em mostrar que no h eficcia da psicanlise, desperta, sobremaneira, nossa ateno. Nessa perspectiva, pois, os estudos de eficcia realizados nos Estados Unidos, especialmente em Colmbia, tm seu interesse por se oporem s tentativas quantitativas mal orientadas. Tais medidas, no mais, fazem surgir paradoxos extremamente interessantes. Eu retomaria os exemplos de dois pesquisadores, Suzanne Wolf e Steven Rose, num artigo de 1995, The analytical process: clinical and linguistic definition. Eles constatam um paradoxo. Em geral, quando se mede a eficcia da psicanlise, busca-se medir a eficcia sobre o sintoma e no o fato de se saber se o sujeito se sentiu em anlise. Eles salientam que, nos resultados positivos acerca da eficcia sobre o sintoma, mais de 40% dos sujeitos que evoluram positivamente nunca se sentiram em anlise. No houve processo analtico e, no entanto, foi eficaz. Essas medidas, que supostamente medem a eficcia da psicanlise para entrar na comunidade dos trabalhadores da sade, no permitem saber o que da psicanlise foi eficaz. Elas acentuam cada vez mais o problema de saber se, por acaso, no seria o psicanalista quem eficaz, o terapeuta, e no a psicanlise. Ao querer eliminar a questo fundamental, digamos o debate nominalismo-realismo, pelo uso das classificaes e a lngua matemtica comum, encontra-se, de fato, o problema da descrena com relao psicanlise ou s teorias psicanalticas, e da crena com relao ao terapeuta, ao sujeito, ao indivduo. Na realidade, essas medidas s logram deslocar a questo, e ns encontramos sempre o mesmo problema, ou uma de suas variantes. O que essas medidas mostram, que entre a terapia e a psicanlise existe uma zona de recobrimento. Por outro lado, h um erro epistemolgico que se produz ao considerar a psicanlise como uma psicoterapia. Considera-se,
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assim, que a psicanlise atua sobre o psiquismo, sobre uma psique. Em relao a essa unidade, a psique, busca-se lev-la a se dar conta das modificaes constatadas pelas questes postas nesses questionrios de medida. So, de fato, questionrios que se fundam numa epistemologia equivocada, tal como a utilizada atualmente na psicologia na universidade. Sabe-se que os departamentos de psicologia nas universidades acolhem coisas completamente disparatadas, de um tal leque de variedades, que elas colocam a questo de sua consistncia real e do que deve ser ensinado nesses departamentos. Entre a sociobiologia, a biologia molecular, a fisiologia do corpo humano, a psicologia social ou a psicologia do temperamento individual, os departamentos de psicologia se vm despedaados. No entanto, eles respondem a uma necessidade social; eles so invadidos por demandas. Hoje em dia, os departamentos com dez mil estudantes so comuns nas grandes universidades. Logo, eles respondem a uma angstia social, a angstia de se assegurar de que se tem um psiquismo que funciona diversamente de uma mquina. Esses departamentos que esto dispersos, ampliados, invadidos por uma demanda que os transborda, mantm-se mediante a hiptese da unidade do psiquismo. Ora, a psicanlise no tem nenhuma necessidade da hiptese da psique, ela no supe de modo algum um pensamento localizado; ela supe simplesmente, para sua prtica, o poder da interpretao. Digamos que a psicanlise no supe a hiptese da psique, ela supe a hiptese do amor. Ela supe a hiptese da presena do Outro. o que faz com que, por assim dizer, ao invs de se interessar pelo funcionamento da psique, a psicanlise se interessa por todos que sublinham a importncia do Outro. Entre nossos aliados, contamos os hermeneutas, cuja funo relembrar a necessidade do Outro. o posto, ocupado primeiramente por P. Ricoeur e agora por E. Lvinas, de convocar a importncia do Outro, da face do Outro para toda interpretao possvel. Assim, a presena do Outro, que somente se define pelo amor, a nica hiptese que se impe psicanlise. Ns dizemos que a hiptese da transferncia, mas a transferncia, como presena do Outro, uma dimenso que pode perfeitamente se fazer sentir, ou ser ouvida, fora da prpria psicanlise. O Outro , de fato, a dimenso que introduz a psicanlise no campo da sade mental. O Outro se define, em sua presena, pelo amor que ele induz para alm das regras das quais, no entanto, o Outro o lugar, e que ele convida a produzir. A presena do Outro, que no para de insistir na poca do fim da clnica, gera a necessidades de novas regras para poder, para saber, continuar a construir esse Outro, para faz-lo existir quando ele no se impe por si prprio. por isso que o campo da sade mental um campo muito fecundo em novas regras. O que se chamou, inicialmente, de psicoterapia institucional era a tentativa de criar regras ali onde as regras habituais no funcionam mais.
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Digamos que o modo pelo qual a psicoterapia institucional continuou, numa poca ateia, as invenes de regras das comunidades catlicas. Max Weber foi o primeiro a notar o quanto a existncia do monge, inteiramente mortificado pelo significante, inteiramente submetido a uma regra, permitiu a racionalidade da existncia, que, em seguida, a burguesia adaptaria ao mundo dos negcios. Os monges inventaram comunidades artificiais que depois se dispersariam no Outro em geral. Essas comunidades de psicoterapias institucionais na Frana e na Inglaterra, as instituies kleinianas, lacanianas, buscaram recriar um mundo de regras utpicas, especialmente no ps-guerra. O nominalismo de nossa poca gradualmente desfez essas regras ou a crena nessas regras. Aps o movimento de entusiasmo pela constituio das regras, ns tivemos o momento dos anos 70, o momento, digamos, da instituio rompida. O momento ps-anos 70 muito bem representado pelas instituies do tipo mostrado por A. Di Ciaccia, V. Baio, ou ainda A. Stevens, ou ainda a prtica que C. Vigan promoveu. A psicanlise no se deixa definir a partir de uma regra clara de funcionamento, nem tampouco de um lugar exterior ou interior instituio. H, antes de tudo, uma prtica feita por muitos, de uma imanncia, de uma presena jamais definvel em um ponto e por todo lado presente do Outro da psicanlise. Elas se tornam uma espcie de comunidade da vida analisante, uma comunidade de respeito pelo poder da interpretao e pela presena do Outro. uma nova gerao de instituies reunidas sob o ttulo da pratique plusieurs, que um termo inventado por J-A. Miller para designar justamente o que surgiu na prtica. O tipo de instituies, ajustado pelos psicanalistas lacanianos nos anos 90, resulta desse tipo de instituio, em pases bastante diferentes e com lnguas bem diferentes. Digamos que so comunidades psicanalticas adaptadas ao esprito da poca. esse tipo de instituio que se define por uma modalidade de conversao imanente entre muitos, em que a psicanlise no se encontra exterior, transcendente. So, provavelmente, o futuro de nossas instituies. No so lugares de vida, como se dizia nos anos 70; so formas de vida, formas de vida com o Outro. Fora do campo da psicanlise, constata-se o nascimento, ao mesmo tempo em que dessa clnica das sndromes, de comunidades que aceitam ser reconhecidas nessa classificao, comunidades monossintomticas. Por exemplo, ora as instituies que se definem pelo tratamento da anorexia-bulimia, ora as instituies que se definem pelo tratamento das toxicomanias e que, alm disso, entre as substncias txicas, separam as comunidades dos que se entregam ao lcool, ao haxixe ou s drogas pesadas. Essas comunidades que se definem assim tm, em toda parte, o mesmo aspecto: no apenas se definem por regras e por um objeto preciso, mas elas buscam se identificar a uma pessoa. Nos pases europeus, v-se surgir, pois, essas comunidades a partir de uma anorxica, uma antiRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.140-151 | abr. | 2000
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ga anorxica que funda todo um movimento de identificao, toda uma srie de instituies para anorxicas. Ou uma outra anorxica, autora de sucesso, que criou uma cadeia de instituies na Itlia nas quais muitos de nossos colegas italianos trabalham. H o mesmo na Espanha, na Frana. A forma clssica, nos pases puritanos a forma alcolicos annimos, ou addiction anonymous, herdeiros da confisso protestante, pblica. A forma catlica repousa, sobretudo, na comunidade de regras coletivas fundadas por uma s pessoa, digamos, So Francisco e os franciscanos; ao passo que a comunidade protestante a confisso pblica sem um fundador. So duas sensibilidades constantemente operantes na produo de novas comunidades. O sistema addiction anonymous repousa no fato de que o sujeito no definido pelo seu nome, ele definido pelo seu pecado e, como annimo, ele se inscreve na histria, na narrativa incessantemente repetida do seu pecado. Trata-se de um modo de inscrever o sujeito no discurso sem a presena excessivamente catlica do fundador. Nossa poca nominalista acrescenta a essas formas clssicas a identificao forma de vida Diana, ou a identificao forma de vida Fabola. No casual que esses fundadores sejam mulheres: elas no visam constituio de regras como em Santa Teresa e no Carmelo. Elas colocam, em primeiro plano, sua relao com o puro xtase, seja o xtase de Diana ou o xtase de Fabola. Santa Teresa no pde fundar comunidades em nome de seu xtase; foi preciso fund-las em nome de regras, ao passo que nossa poca permite a fundao de comunidades em nome de uma experincia de gozo de travs. em nome de um xtase que se fazem as instituies verdadeiramente contemporneas, para alm dessas estrias de alcolicos annimos. mais profundo, pois a identificao no se faz em nome de uma comunidade de pecados, de infraes regra. em nome de uma identificao experincia de xtase enquanto tal. Eu penso que o futuro das instituies ser cada vez mais a fundao de instituies desse tipo, digamos, de instituies ps-barrocas. Nesse sentido, pois, a clnica da presena do Outro, a clnica que no definida pela hiptese da psique e das psicoterapias, uma clnica em relao presena das formas diversas de gozo do Outro. Ela implica um princpio de tolerncia que possa manter unidas as diferentes comunidades de gozo. Digamos que o campo da sade mental conhece, ele tambm, o problema do multiculturalismo. Nos anos 70, Lacan sublinhou a dificuldade que ele via surgir proporcionalmente universalizao da civilizao, o que hoje chamamos de globalizao, etapa de generalizao do mercado comum. Ele via operar-se novas separaes e o que seria o problema crucial de nossa poca. Lacan viu isso em 1970, mas atualmente todo mundo v, no verdade? Por exemplo, algum como Michael Waltser ou John Raids, pensadores norte-americanos em cincias polticas. Pode-se acrescentar Charles Taylor ou Richard Rorty em filosofia. Waltser escreveu um livro, que est traduzido em espanhol, chamado Le trait de la tolRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.140-151 | abr. | 2000
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rance (ele se encontra, certamente, traduzido para o portugus)2. Waltser v o problema nos Estados Unidos do ponto de vista das cincias polticas, no do ponto de vista da sade mental. Ele diz que ns devemos, numa democracia, manter unidas formas de vida distintas. Nos imprios lograva-se faz-lo, porque havia a fora dos significantes do imprio. Agora que no h mais imprios, preciso que as democracias inventem algo de novo. o que ele chama de tolerncia. Vocs veem a que ponto isso retoma exatamente a problemtica que Lacan definia nos anos 70! Outros filsofos ou cientistas polticos, como Charles Taylor e Fukuyama Charles Taylor professor de filosofia no Canad, e Fukuyama professor de cincias polticas, nos Estados Unidos: ambos hegelianos conseguiram levar, transportar Hegel para o mundo anglo-saxo, que, no entanto, bastante fechado ao pensamento dialtico. E um e outro insistem precisamente na atualidade da poltica de reconhecimento entre comunidades, entre comunidades de vida, entre comunidades de gozo separadas. A sade mental, o campo da sade mental, pode perfeitamente participar da elaborao do novo discurso para fazer com que isso se mantenha junto. Eu diria que nosso momento clnico atual produtor, deve ser produtor de novas fices, de novas fices jurdicas, de novas aplicaes do princpio de tolerncia. Podemos v-lo, sobretudo no que concerne ao registro da homossexualidade, as novas regras e normas que se elaboram a partir da prtica homossexual, e que interrogam as fices existentes no Outro sobre o casamento e a filiao, a adoo, a fecundao in vitro, a procriao assistida. Todas essas questes, como se v, precisam produzir novas fices jurdicas para se ordenar. Do mesmo modo, a fragmentao, em comunidades sintomticas, das instituies consagradas a um sintoma propriamente dito, destri toda noo de servio pblico, do universal do servio pblico. necessria uma nova conversao para recriar o espao pblico. A experincia nominalista do fim da clnica deve engendrar novas fices jurdicas para reorganizar o campo da sade mental, para conserv-lo como campo do espao pblico. Nesse sentido, cada um dos que a trabalham, cada um dentre vocs est interessado pelo futuro das novas fices que devero ser inventadas a partir da clnica. Os psicanalistas participaro desse programa com os outros, pluralmente, talvez com o sentimento mais agudo das consequncias da inexistncia do Outro.
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Debate J. Santiago Impressionou-me muito essa caracterizao que voc faz acerca da preponderncia das regras no momento atual, na nossa poca atual. Isso me fez lembrar, por exemplo, quando participava, junto com outros colegas, de um servio de toxicomania. Realmente impressionante como que o recurso que ns tnhamos ali para lidar com situaes muitas vezes difceis, quase que insuportveis, era o recurso da regra. Pareceu-me muito interessante essa caracterizao; pareceu-me precisa exatamente essa emergncia da regra num momento em que estamos diante da inexistncia do Outro. A regra vem como um sintoma realmente, e o quanto o psicanalista, o trabalhador da sade mental, levado inexoravelmente a esse registro da regra! Ento, na medida em que essa interpretao feita, eu queria que voc pudesse falar um pouco, sobre qual o tipo de resposta que se faz necessria a. Porque uma coisa o funcionamento das regras, outra coisa o momento que se tem essa interpretao. Qual a posio do psicanalista frente s regras? E algo mais que considerei interessante foram essas novas fices tudo indica que o trabalhador de sade mental no s tem um trabalho clnico, mas tem tambm uma militncia. Estou pensando, por exemplo, nos trabalhadores que lidam com a questo do adolescente, da demanda extremamente intensa que se tem com relao ao fracasso escolar. Em certos servios de sade mental aparece a questo da regra. Cria-se uma regra para impedir que haja uma demanda muito intensa por parte das professoras de grupo; cria-se uma regra para elas formalizarem melhor a demanda. Mas interessante isso que voc est dizendo sobre as novas fices. Ao mesmo tempo temos que pensar num certo horizonte, no ?, no problema da criana no mundo contemporneo, no problema do adolescente. Fala-se, por exemplo, no cdigo do adolescente infrator, criar um cdigo especfico. Pareceme extremamente interessante e gostaria que voc falasse tambm sobre essas novas fices. A minha pergunta em relao ao que seria a questo do Outro e o conceito da transferncia, que me pareceu pertinente. Eu gostaria de pensar, ento, nesse final da sua fala, como que fica essa transferncia, e que lugar o analista estaria ocupando a. S. Grostein Eu agradeo muito a essa conferncia de Eric Laurent porque me esclarece bastante em alguns pontos, e estou encaminhando o meu esclarecimento numa direo mais de acordo com o que o senhor acabou de falar. Eu entendi que no se trata exatamente do lugar da psicanlise na relao da psicanlise com a sade mental, de precisar o lugar da psicanlise, ou seja, a psicanlise hoje pode ser vista como algo que est no passado. Est, ento, fora do campo da sade mental, porque as suas referncias vm de uma outra refeRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.140-151 | abr. | 2000
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rncia do passado: ela estaria fora, ou ento, acima. Muitas vezes os psicanalistas se consideram acima dos trabalhadores de sade mental, mas trata-se exatamente de melhor definir a forma. Como a psicanlise pode se inserir nesse campo da sade mental a partir dessas relaes, digamos, com uma forma. Eu queria precisar isso: se ns podemos pensar que no se trata do lugar, mas sim da forma; e, por outro lado, que os psicanalistas teriam essa funo, um a um, digamos assim, de estar nesse debate com outras especialidades, com as outras reas de trabalho no campo da sade mental, ali, sim, marcando um lugar de analista. Ento, no se trata do lugar da psicanlise, mas o lugar do psicanalista, a partir da forma. H. Kaufmanner Bem, o senhor falou de novas fices, e uma antiga fico que, de alguma maneira, os servios de sade mental sempre contaram, a aliana com a famlia. Bem, ns sabemos que as famlias j no so mais como eram. Gostaria que o senhor pudesse comentar alguma coisa a respeito de como fica essa perspectiva da famlia na relao com essas novas fices nos servios de sade mental. Em relao aos efeitos das medidas de verificao desenvolvidas mais nos Estados Unidos, ocorreu-me que a medida estatstica trazida pelo pensamento francs - Durkheim, e todo o tema da classificao desenvolvido por M. Mauss, as categorias, etc. Eu gostaria de saber o efeito desse pensamento, pensamento estatstico, e da classificao na contemporaneidade, e junto, pensar na questo da psicose. Existem movimentos sociais, hoje, que se orientam em torno de grupos de auto-ajuda montados por psicticos. um fenmeno emergente e bastante estranho medida que a psicose nunca fez esse tipo de defesa, esse tipo de reunio com todos os outros grupos de emancipao e de reivindicao de cidadania, etc. De que forma essa revoluo da linguagem, talvez essa nova relao com o significante a partir da linguagem virtual, tem permitido esse lao de subjetividade do psictico com a cultura? E. Laurent Eu tentei opor, com efeito, a necessidade de novas fices tendncia espontnea das instituies do campo da sade mental em fabricar regras. , ento, uma tendncia espontnea, porque isso responde estrutura fundamental do mal-estar na civilizao. Desse mal-estar, J-A. Miller deu o matema que a superioridade ou a preeminncia do gozo sobre todo ideal possvel. o regime de funcionamento habitual. Quando algum tem um excesso de gozo com seu objeto, quando ele se instala no campo do alm do princpio do prazer, quando ele mantm uma relao aditiva com seu objeto seja este qual for, a tendncia espontnea de se tentar compensar o excesso produzindo a regra. As instituies, que se ocupam desse tipo de patologia, ajustam regras de funcionamento bem duras. Quanto mais agudos so os problemas, mais a confrontao evidente com o transbordamento do excesso seja ele o txico ou a violnRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.140-151 | abr. | 2000
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cia, maior a tentao de colocar regras cada vez mais estritas, que, alis, se deixam cada vez mais transbordar. Por isso preciso acrescentar, s instituies com regras duras, um movimento contrrio. Elas engendram seu contra-modelo, as instituies anmicas onde vale tudo, onde se tolera tudo. Nos dois casos, fica-se ento fascinado e a instituio se ocupa somente dos psicopatas; no nos interessamos mais pela clnica em nome da urgncia de problemas que a infrao das regras coloca. Ao invs de permanecermos nessa oposio, nosso esforo visa a restaurar um lao do sujeito com o Outro, um Outro que nenhuma regra vem justificar. Procura-se, junto ao sujeito, demonstrar a presena no de uma regra, mas de um sintoma, de um sintoma como presena do significante do Outro que ele traz em si. Como se faz isso? Falando-se um a um, como se viu nos casos de Helenice e de Simone; fala-se do caso e no das regras da instituio. Foi entrando, no dilogo transferencial analtico que o caso de Simone conseguiu elaborar uma regra de funcionamento com a me, e a posio de Simone foi bem atpica em seu acompanhamento do sujeito. Ou, no caso de Helenice, o dilogo com o enigma e a presena enigmtica da significao trazida pelo sujeito. por isso que, seguramente, o lugar do psicanalista no o mesmo do passado, ao contrrio. Creio que todo o movimento paradoxal da civilizao insiste nos retornos da presena do Outro, digamos, no xtase. Estamos cada vez mais em relao com isso; o avesso da presena do pequeno a. Tanto quanto, no lado masculino, isso impe a presena do objeto a. No lado feminino da sexualidade, a relao exttica do sujeito feminino com o enigma do Outro se encontra perfeitamente adaptada poca. Pode-se deduzir que a feminizao da profisso garante a salvao da psicanlise, posto que a posio feminina no mantm, com as regras e com o objeto, a mesma relao que o lado masculino. Digamos que as mulheres mantm, com as regras, uma relao que lhes permite, ao mesmo tempo, saber ocupar o lugar de dama-de-ferro (algumas se consagram um pouco excessivamente a esse registro), mas saber que o lugar de exceo na regra o que assegura o funcionamento dessa regra. E para ocupar o lugar de exceo, preciso saber fazer-se amar justamente fora da regra. Digamos que a posio feminina, por ter uma relao com o S de grande A barrado S (A) inventa, geralmente, algo diferente do dizer a regra a regra e ponto final, o que tipicamente masculino. Esse o lado de bancar o homem na sua vertente mais estpida. Negociar com a regra, diz-se, o papel da me. por isso que se diz que as mulheres sabem negociar. Como mes, foi preciso negociar com as crianas. No se pode viver com uma criana dizendo-lhe todo tempo: a regra a regra e ponto final. Essa a posio do pai de Schreber. O que insuficiente ligar essa disposio posio maternal, posio feminina como tal. uma negociao com a ausncia de regra no Outro, o que implica tanto mais a presena
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real. certo que a profisso do campo da sade mental bastante feminizada. Vejam a assistncia. precisamente o que assegurar a salvao da psicanlise. Estou absolutamente certo de que o lugar do psicanalista, definido por essa negociao permanente com o lugar da regra que falta sempre, ser cada vez mais claramente a posio fundamental de todo campo da sade mental. o paradoxo da resposta demanda no campo da sade mental. Eu penso que isso revelar, ainda mais, a inutilidade da hiptese da psique como fundamento do lugar onde se elabora a regra. Todo o restante se deduz da: o lugar do psicanalista, a necessidade da transferncia e do amor do Outro. Ento, agora as famlias; a aliana com as famlias. Sim, as famlias no so mais o que eram. A consequncia que se assiste ora a discursos angustiados e conservadores, ora a prticas de sugesto dirigidas famlia, o que se chama psicoterapias familiares. Em geral, estas consistem em sugerir a pessoas que no tm famlia alguma, que elas tm uma famlia. E no momento em que a forcluso, numa famlia, separou radicalmente seus membros, que no h nenhuma relao entre o pai e o filho, entre o filho e os irmos e irms, convocam-se todos e se lhes diz gentilmente vocs so uma famlia. E se lhes faz crer nisso durante o tempo que dura o programa de psicoterapia familiar. Por que no? Faz parte das estratgias gerais. Quando no se sabe mais o que fazer, preciso fazer crer, ao sujeito, que ele tem um sintoma. Pode-se lhe dizer: seu sintoma sua famlia. nesse sentido que a terapia familiar pode ser eficaz. O tato analtico consiste em ver o que possvel fazer com um sujeito. Qual o tipo de uso que se pode fazer do gnero de famlia desse sujeito, e sem acreditar totalmente nisso? O que essencial em nossa interveno fabricar o ponto de ancoragem. Por exemplo, no caso de Simone, ela toma sua paciente pela mo, acompanha-a ao tribunal e diz: ela perfeitamente capaz de ser responsvel pelo seu dizer. Isso falso! totalmente falso! Sua paciente uma irresponsvel absoluta, ela absolutamente incapaz de ter a mnima relao de responsabilidade para com seu dizer. Isso no impede Simone de dizer: ela perfeitamente responsvel; escute-a. E o juiz, por sua vez, tambm considera que a paciente completamente irresponsvel. De um modo ou de outro, com isso se fabrica um ponto de ancoragem. Com as famlias, a mesma coisa. um gnero de fico, um gnero de tribunal. preciso saber se existe um que pode servir, se h um membro da famlia que pode servir de ponto de ancoragem para todo mundo. preciso saber que se trata de um instrumento entre outros, e no delirar sobre a psicoterapia familiar. Passemos ao estatuto da psicose na civilizao. Nunca na histria os psicticos estiveram to vontade. uma das consequncias do regime da descrena. Ns nos encontramos no regime da autocerteza, da self help; preciso inventar-se a si mesmo, no verdade? O dono da Intel, que diz que somente os paranoicos sobrevivem, enuncia uma evidncia. Todo mundo quer ser paranoico. Ns somos grupos de paranoicos mais ou
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menos organizados, mais ou menos entre ns, que conduzem alguns esquizofrnicos, os manacos e os depressivos em volta de certezas. O doutor Lacan constatava que as instituies internacionais, como as Naes Unidas, haviam criado um novo campo para a paranoia, pois se podem abrir processos frente de instituies internacionais e isso coletiviza muitos paranoicos. A forma da pequena unidade paranoica, da comunidadezinha de autoajuda espontnea uma nova forma. uma forma que convm e que se deve levar em conta. No seu lugar certo, ela contribui igualmente para a manuteno dos paradoxos da civilizao.
Traduo: Antnio Teixeira Reviso: Gilson Iannini
NOTAS 1 Conferncia feita por E. Laurent durante a V Jornada da EBP MG, realizada nos dias 24-25 de setembro de 1999, em Belo Horizonte. Texto estabelecido por Yolanda Vilela e gentilmente revisado por Eric Laurent. 2 N. Ed.: A Martins Fontes publicou recentemente Da tolerncia, de M. Waltser.
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O QUE AS PSICOSES ENSINAM CLNICA DAS NEUROSES1
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Eu dizia, na ltima conferncia2, que a clnica, na sua nova configurao, produz fices clnicas e jurdicas. H uma interseo da dimenso clnica, do real em jogo no sujeito do inconsciente, com a fico jurdica. Pode parecer estranho: por que o inconsciente e o jurdico viriam a se encontrar? Por que o real em jogo na clnica viria encontrar seu lugar no artefato da regra jurdica? E, no entanto, o lao entre o sujeito do inconsciente e o sujeito em jogo na prtica jurdica foi afirmado h muito tempo por Lacan. Em um texto, que se chamava Funo da psicanlise em criminologia, j introduzia, de maneira bastante estreita, a relao entre o inconsciente e o direito. Nesse texto, Lacan no fala tanto da criminologia, ou melhor, fala sim, mas fala sobretudo das relaes da psicanlise com o direito, do sujeito do inconsciente com a verdade. O texto poderia se chamar O direito e a verdade ao invs de A cincia e a verdade. Ele sustenta que, para se apreender o que se chama de eu na psicanlise, antes de interessar-se pelas funes psicolgicas da conscincia, pelas quais se interessavam os cognitivistas, ele se interessa pela maneira como o prprio sujeito pode aproximar-se de sua verdade. Nos discursos da civilizao, h uma prtica que relata a maneira como se pode chegar a dizer a verdade, que a prtica do reconhecimento (aveu), tal qual ela abordada nas disciplinas do direito. Lacan aproxima o valor, que Freud d denegao, disso que ele chama de semiologia das formas culturais do reconhecimento (aveu); no da confisso, do reconhecimento. Eis todo o problema. preciso encontrar outra palavra que no seja confisso. No o interrogatrio, no a confisso, mas a maneira como cada um pode reconhecer (savouer) para si mesmo a sua culpa. A palavra francesa aveu tem a vantagem de ter uma variedade de contextos de emprego. A palavra vem de advocare, chamar para junto de si, chamar como representante e defensor. O primeiro sentido feudal: reconhecer seu senhor, em seguida reconhecer-se como vassalo. O sentido moderno, reconhecer como verdadeira alguma coisa de mal, no existe em latim e s aparece no Renascimento. Reconhecer-se culpado mais tardio (1671). Como nota o Dictionnaire de la langue franaise, o verbo especializou-se no contexto do reconhecimento da culpabilidade. O veu que segue o a privativo homfono de vouloir (querer), ou seja: reconhecer para si mesmo uma operao pela qual se constri uma verdade. A verdade no est
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antes, ela aproximada e s existe medida que eu a reconheo. Por isso, sem dvida melhor traduzir aveu por reconhecimento. Lacan aproxima, ento, a semiologia das formas culturais do reconhecimento denegao. Poderamos descrever aqui toda uma semiologia das formas culturais pelas quais se comunica a subjetividade, a comear pela restrio mental caracterstica do humanismo cristo e que se recriminou tanto queles admirveis moralistas, que foram os jesutas, por haverem codificado seu uso. (LACAN, 1998, p. 142) Ele faz da restrio mental a companheira da verdade no mundo cristo. A codificao jesuta consiste na admirvel casustica que os jansenistas tanto criticavam. Todo mundo sabe ser impossvel fazer um jesuta dizer a verdade, a verdade no sentido evidente. A disciplina jesuta, que uma disciplina que se ensina, consiste em saber dizer apenas o que til para o que deve ser obtido. No h nenhuma necessidade de outra manifestao da verdade que a das vias de Deus, que so impenetrveis. Em nome da razo, digamos superior da vontade da ordem jesuta, perfeitamente possvel, ao se enderear aos outros homens, dar apenas um aspecto parcial dessa verdade. uma forma, uma vasta forma moral que acompanhou a transcendncia da verdade no mundo cristo, com adaptao a todas as situaes prticas. no humanismo cristo que aparece especialmente essa ideia de que a verdade, no se pode diz-la toda. Repetimos com frequncia essa frase. Pois bem, a semiologia que Lacan faz, a, exatamente essa da verdade que no se pode dizer toda. Na religio, em todo caso na catlica, a verdade no pode se dizer toda, porque seria preciso dizer todas as intenes de Deus, o que seria impossvel. Continuemos a ler. Aps a restrio mental do humanismo cristo, ele continua pelo Ktman, espcie de exerccio de proteo contra a verdade que Gobineau nos indica ser geral nos seus relatrios to penetrantes sobre a vida social do Oriente Mdio (LACAN, 1998, p. 142). Como todo mundo sabe, impossvel, no Oriente Mdio, obter uma relao com a verdade que seja uma relao direta. As negociaes polticas que l acontecem so frequentemente a ocasio de se lembrar que essa disciplina continua a ser muito presente nas formas atuais de civilizao. Ele continua, citando o Jang, cerimonial das recusas que a polidez chinesa estabelece como graus no reconhecimento do outro (ibid, p.142). Lacan se refere a essa prtica chinesa de calcular estritamente sua posio em relao ao outro e na qual o outro s se reconhece a partir das sucessivas recusas que lhe so endereadas. Ns sabemos o quanto o ocidental sofre diante da incapacidade de situar, no cerimonial chins, a inteno do outro. Lacan retomar essa questo em outros contextos, mas vemos o seu interesse pela China e pela sua civilizao antiga. Ele termina pelas formas ocidentais contemporneas, para reconhecer a forma mais caracterstica de expresso do sujeito na sociedade ocidental,
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O que as psicoses ensinam clnica das neuroses
no protesto de inocncia, e dizer que a sinceridade o primeiro obstculo encontrado pela dialtica na busca das verdadeiras intenes (ibid, p. 142). Dito de outra forma, quando algum lhes diz eu sou sincero que vocs no sabem o que ele busca, quais so seus interesses; vocs no sabem nada de suas intenes. Na dialtica, preciso buscar inicialmente o que, para alm da sinceridade, implica a posio subjetiva. O interesse dessa semiologia cultural das fices jurdicas, que permitem ao sujeito aproximar-se da verdade, que elas so, para Lacan, prximas da intuio freudiana segundo a qual somente sabemos onde est o sujeito do inconsciente a partir do momento em que ele diz no. Quando o sujeito diz sim, ns no sabemos onde ele est, mas quando ele diz no, no isso, ento sabemos que sim, que ele est implicado. Na prtica jurdica, tambm, sabe-se, desde sempre, que no se deve buscar fundamento sobre a sinceridade, mas sobre uma aproximao formal, que se assemelha estrutura do sujeito do inconsciente. Funo da psicanlise em criminologia foi escrito logo aps a Segunda Guerra Mundial. Em A Coisa Freudiana, quatro anos mais tarde, Lacan retoma e enfatiza a vantagem do Eu em Hegel (que) definido como um ser legal, no que se mostra mais concreto do que o ser real de que antes se pensava poder abstra-lo (LACAN, 1998, p. 416). A abstrao jurdica, entre aspas, a fico jurdica, toca um real que est em jogo desde o incio do ensino de Lacan. Para saber o que um sujeito, para saber como ele se reconhece em seu ato, pela prtica das fices jurdicas, de seu manejo, de sua teoria, que aprendemos algo sobre a estruturao do sujeito. No seu grande Seminrio dos anos 70, Mais, ainda, ele tenta se distinguir da aproximao da verdade feita por Heidegger, que ele diz ser especulativa. A esta aproximao a partir da palavra grega Alethia, ele prefere partir da palavra hebraica emet, que situa, justamente, a verdade a partir de uma prtica jurdica. Ele ope, assim, as especulaes heideggerianas idealistas, se quisermos, pragmtica da Bblia. A verdade s tem existncia no reconhecimento. Eis o que parece ser um ponto comum desse ensino. No entanto, h uma mudana entre as referncias estrutura do direito do incio e do fim do ensino de Lacan. Eu quis inicialmente lhes mostrar uma espcie de constante que situa a verdade na ordem da pragmtica jurdica, no ponto em que poderamos dizer que o sujeito do inconsciente tem as maiores relaes com o sujeito do direito. Voltemos ao corte. Em um dado momento, Lacan enunciou que o sujeito do inconsciente o sujeito da cincia e no o sujeito do direito. Entre o verdadeiro e o real h um corte, e ele se dedica a uma certa depreciao do verdadeiro diante de uma apreciao do real. por isso que ele dir, no Seminrio Mais, ainda, que, no verdadeiro, tratase de fazer reconhecer (avouer) o gozo, isto , dizer esse real do gozo, transforRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.152-163 | abr. | 2000
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m-lo em verdadeiro o que nunca se consegue completamente. uma outra maneira de dizer que a verdade no pode se dizer toda. No se chega a dizer toda a verdade sobre o gozo, a transformar, se posso dizer assim, o gozo em palavra sobre o verdadeiro, a fazer coincidir o gozo e o que se pode dizer sobre ele, a identific-lo. O que as psicoses nos ensinam sobre as neuroses? Elas nos ensinam, antes de qualquer coisa, que a identificao ao pai apenas um caso particular. H maneiras de lidar com o gozo que permitem faz-lo emergir no reconhecimento, que permitem dar uma representao do gozo sem passar pela identificao ao pai. O pai, como fico jurdica, como fico til para um certo real, um caso particular na srie de fices que funcionam na psicose como ponto de ancoragem. por isso que, nos anos 70, no mais em termos de identificao que se vai colocar a relao do pai com o filho, mas em termos de modelo. No vou desenvolver isso em detalhes; seria preciso faz-lo, digamos, entre os colegas analistas que gostam da tecnologia lacaniana. Aqui eu me endereo a um pblico mais extenso e, portanto, digo simplesmente isso: o termo modelo, o pai como modelo de sua funo, funciona ao avesso do pai da identificao; simplesmente o modelo de uma funo de gozo. Uma existncia designa, simplesmente, que h alguma coisa que pode realizar uma funo. Um modelo um objeto do mundo, um existente que realiza as propriedades formais de uma funo no um ser. Nesse sentido, o pai, nos anos 70, no nada mais que isso. Verifico isso na apresentao estranha que Lacan faz, nesses anos, da relao pai-filho. Enquanto que ela o pice da relao simblica pela identificao edipiana nos anos da metfora paterna, ele nota que a relao do pai com o filho introduz uma perverso particular: o gozo de querer ser o salvador. Ele ousa mesmo dizer que a posio do Cristo a realizao do gozo de ser o salvador do pai, e que ela contm mais verdade que o dipo. O Cristo uma espcie de avesso real do simblico do dipo. A partir da, o pai e as relaes que giram em torno do pai so pensveis em termos de verses ou de existncias, de realizaes de modelos da funo gozo. o que ele chama de pai-verso (pre-version), isto , a regulao do gozo pelo modelo que proposto. Nesse sentido, o pai, e o pai como sintoma, apenas a regulao pragmtica de um certo gozo, o gozo da relao pai-filho. Longe de ser uma relao simblica que abole o gozo, ela apenas o regula. Isso se torna um sintoma ou uma fico jurdica como outra qualquer. Podemos tambm generalizar a posio do pai como modelo de uma funo. Podem-se inventar outras fices para regrar, para regular os gozos em jogo em outras relaes alm da relao pai-filho. Digo relao pai-filho para distingui-la da relao pai-filha, que se regra de outra maneira. Para a filha, a relao com o pai no termina. Do lado da filha no h exceo; para ela o pai permanece como um homem que no desaparece atrs de sua funo. No h nada
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que seja da ordem da morte do pai, como para o menino. Lacan utiliza o que Freud havia deixado do lado da filha com as particularidades do dipo feminino e tambm o irredutvel gozo da posio paterna que aparece no fantasma uma criana espancada. O antecedente em Freud, disso que Lacan chamou de pai-verso, uma criana espancada, o pai que no se reduz sua posio simblica. A criana quer salv-lo, quer ser espancada por ele. H a um gozo real em jogo, ineliminvel. Assim, o que as psicoses nos ensinam sobre as neuroses que o pai uma fico entre outras; da a tarefa que nos cabe agora: inventar as fices necessrias s normas que se efetivam na civilizao. Eu distingo, ento, a fico paterna e as normas. Situemos, por exemplo, o fato de que, na nossa civilizao, a homossexualidade vai e quer ser uma nova norma. A partir da, ela quer definir um lugar para uma nova fico paterna. o que faz com que, em todo o planeta, exista exigncia de reconhecimento por parte dos casais homossexuais, da possibilidade de adoo ou de fecundao in vitro. Que se trate de casais homossexuais homens ou homossexuais mulheres, podemos nos inquietar quanto, a saber, como a posio paterna vai ser representada junto a essas crianas. Vo-se produzir psicticos? Eu no estou certo disso, pois, afinal de contas, quando nos dizem que escandaloso confiar crianas a homossexuais, eu diria que sempre se confiou crianas a homossexuais. A meu ver, quando se confiava uma criana a Scrates para que ele a educasse, sabia-se que havia, em torno dele, um certo nmero de homossexuais, e que existia at mesmo uma prtica homossexual regrada. Alm do mais, quando na religio catlica se confia educao de uma criana a padres, sabe-se tambm que os padres no so heterossexuais. Podemos afirmar que eles so homossexuais sublimados. A sublimao pode sempre representar algumas recadas. Um certo nmero de casos tornou isso claro. No pretendendo estender-me nessa discusso. Enfatizo, simplesmente, que, quando se confia educao de uma criana, dos seis aos dezoito anos, a um internato religioso, exatamente o que se faz: confia-se uma criana a homossexuais, digamos, mais ou menos sublimados. Isso nunca os impediu de serem pais. As relaes da educao com a homossexualidade no pararam de ser discutidas desde o sculo XIX, o grande sculo da educao de massa. Inmeras biografias inglesas falam sobre a educao nas Public Schools. E, no que diz respeito lngua alem, o livro Les dsarrois de llve Torless (Os desassossegos do aluno Torless) est a para nos fazer apreender a que ponto isso pode ser um drama subjetivo. O problema que nunca mais haver grandes instituies como os liceus jesutas. J no h mais tantos jesutas e os grandes agrupamentos so de outra poca. O que haver so contratos liberais. Ser preciso conferir se o contrato de educao permanece sublimado, apenas isso. preciso fazer isso da mesma forma que era preciso, antes, examinar os colgios jesutas para se asseRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.152-163 | abr. | 2000
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gurar do fato. Ser preciso construir fices jurdicas que permitiro regrar esse tipo de contrato, e verific-las. exatamente a mesma coisa para a procriao in vitro. No vejo, a priori, nenhuma razo pela qual isso produziria necessariamente crianas psicticas, ou homossexuais. Sob reserva de pesquisa e de investigao, acredito que o futuro passar pela inveno de fices jurdicas que permitiro regrar o problema e que devero ser elaboradas sem preconceitos conservadores, mas, tampouco, sem entusiasmo progressista, sem ingenuidade. O segundo campo, em que precisaremos de fices jurdicas de maneira massiva, diz respeito ao estado atual de abandono do corpo. Na nossa civilizao, o corpo abandonado a ele mesmo, no sentido de que o pai no lhe pede mais nada. O que faz com que a tirania da aparncia seja cada vez mais forte. a que o discurso histrico entra. O sujeito histrico sabe o que fazer do seu corpo; ele sabe que seu corpo feito para fazer o outro desejar. Como enfatizava Jacques-Alain Miller, ele faz, ento, tudo que pode para fazer o outro desejar. Mas, para todos os outros discursos, o que fazer com o corpo? Ele cada vez menos solicitado. O resultado de tudo isso que todo mundo destri seu corpo sua maneira narcsica. De forma massiva nas toxicomanias, pelas mutilaes diversas, piercing, bodyart, tudo o que quiserem. Mas, mais profundamente, por trs desse abandono do corpo, desenha-se a possibilidade de reduzir o corpo a uma soma de rgos. Precisaremos de fices jurdicas para regrar o trfico de rgos; j precisamos e isso vai aumentar. Precisaremos de uma aparelhagem jurdica para cada rgo do corpo, para as suas modificaes, seus transplantes, para evitar o trfico de rgos e intervir sobre a maneira pela qual se pode modificar o corpo. somente pela elaborao dessas fices que o abandono do corpo poder ser liberado de ideais selvagens, dos ideais selvagens do eugenismo, dos ideais selvagens da destruio. Todo mundo v o que se descortina com as modificaes genticas dos fetos. Elas no sero feitas apenas em nome de doenas incurveis que devero ser modificadas. Vemos, j, a que ponto, por exemplo, as prticas do corpo, como o esporte, tornaram-se prticas biotcnicas. Os corpos dos atletas esto cheios de todas as substncias qumicas possveis, e qualquer prova esportiva hoje deve comear pela lista precisa das substncias permitidas e proibidas. assim que o prprio corpo se torna o lugar da norma. Em todas estas questes sobre a administrao de excitantes, o que est em jogo a elaborao de normas, no somente no nvel de comunidades, mas no nvel do corpo do indivduo. A consequncia do individualismo democrtico e do nominalismo que dever haver normas precisas para permitir que esse corpo viva, para reintegrlo em um discurso que seja habitvel. So os dois campos que me parecem mais sensveis quanto capacidade, necessidade de inveno de normas. Mas h outros que poderiam surgir
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na conversao. O psicanalista, por sua prtica, e por sua prtica das neuroses, reconhece o pai porquanto ele era uma fico til, porquanto ele hoje reduzido a uma fico til. a partir da contribuio da psicanlise, nico discurso que se aproxima do real do pai, que deveremos inventar normas ateias que no suponham a piedade para com o pai, e que, no entanto, leve em considerao o fracasso regular de todas as utopias que quiseram dispensar o pai. Todas as utopias comunitrias se despedaaram ao encontrar o real em jogo na posio do pai. Concluirei agora essas trs conferncias sobre esse ponto. No campo da sade mental, na poca da experincia do fim da clnica, estamos no incio de algo novo. Vemos a maneira pela qual as normas sero engendradas: no a partir de ideais, mas em funo de suas necessidades clnicas. O psicanalista, no campo da sade mental, dever participar das conversaes que unem todos os participantes desse campo em uma rede que tem outro centro que a rede da linguagem; em uma conversao onde seu dever o de lembrar o que est em jogo, para ele, psicanalista. preciso inventar fices altura da fico paterna, fices que tenham a mesma funo sintomtica. Para isso, no devemos nos obnubilar sob a identidade do psicanalista; preciso que ele participe da conversao com outros que no so necessariamente psicanalistas como ele. preciso que ele seja ouvido por outros em uma conversao comum. Trata-se de fazer ouvir a verdadeira eficcia das fices em jogo. Trata-se de manter o desejo decidido de perseverar nisso que ameaa sempre esmag-lo. Isso faz parte da luta contra uma concepo de mundo segundo a qual ns teramos apenas que seguir nossa vida como um conjunto de regras, ao passo que, na realidade, trata-se de sempre manter vivo, por meio de todas as nossas regras, de nossas fices jurdicas, o desejo de Outra coisa. Esse o segredo profundo da fico paterna. ele que pode nos separar de tudo o que , para nos levar em direo a Outra coisa. Quanto ao psicanalista, ele deve lembrar a sua tica e o que ela enuncia: no lugar do Outro encontramos a coisa, e ela angustia. Existiu uma concepo digna da existncia para sujeitos que no tinham outro temor que o temor a Deus. Ns no temos mais este temor. S nos resta inventar maneiras de viver que sejam to dignas quanto essas, que puderam se colocar sob esse vocbulo.
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Debate X Minha pergunta tem a ver com a primeira conferncia, onde o senhor colocou a questo da mania como o retorno de um mais de vida. Eu gostaria que o senhor relacionasse isso com a citao de Lacan sobre a perda de lastro, a dlestage da cadeia significante na mania. Antnio Teixeira Minha dvida que o senhor pareceu fazer uma oposio entre o sujeito do direito e o sujeito da cincia, como se o Dr. Lacan em um momento, deixasse de se interessar pela verdade e passasse a privilegiar o real. Existe um livro de conferncias de M. Foucault, que se chama A verdade e as formas jurdicas, onde ele se refere ao discurso da cincia como um caso particular, isto , ele coloca na demonstrao cientfica um caso particular de demonstrao da verdade jurdica. Eu gostaria de ouvir um comentrio nesse sentido. Marcelo Veras Na primeira conferncia, quando o senhor falou da descrena no pai, ocorreu-me que, recentemente, eu havia ouvido de um cientista que a clonagem seria, no fundo, a paternidade perfeita, porque seria a paternidade sem restos. Hoje o senhor, inclusive, evocou Levinas, que, quando estabelece uma relao de paternidade e filiao, coloca que a filiao exatamente lau-del du possible; quer dizer, ali onde h o possvel, meu limite possvel se contnuo, ou seja, o sujeito situado exatamente nesse resto que o discurso da cincia elimina. Ento, eu gostaria de saber se poderamos pensar que a cincia sempre se embaraa com relao ao pai, tanto nas doenas da crena quanto da descrena. Ou seja, que, de certa forma, tambm na crena no pai h um embarao. Eric Laurent Primeiro sobre a mania e o mais de vida. Eu me apoio, para designar a mania como um suplemento de vida que retorna no corpo, sobre uma passagem, uma indicao de Lacan, que breve, que est em Televiso. uma pgina, e Jacques-Alain Miller conseguiu mostrar que ela representa uma espcie de tratado dos afetos em Lacan. Nessa pgina, Lacan apresenta a mania e a melancolia como uma perturbao global da relao linguagem. H recusa da linguagem na melancolia e retorno da vida na mania. No como a alucinao, que a forcluso de apenas um significante e o seu retorno no real, ou, ainda, a forcluso dos Nomes-do-Pai, que toda uma srie significante, mas globalmente a recusa da linguagem como tal. Acho muito til ter isso sempre em mente, quando devemos levar em considerao os distrbios do humor nas psicoses, onde h, alm disso, um delrio. Quanto maneira como Foucault faz da cincia um caso particular da demonstrao, h diversos momentos do seu ensino onde ele trabalha a questo, mas, de fato, h um certo nmero de textos que vo no sentido de um relativismo completo. Foi assim que Foucault pde inspirar autores como Richard Rorty e um certo nmero de seus ouvintes norte-ameRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.152-163 | abr. | 2000
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ricanos: a cincia como uma espcie de jogo de linguagem particular, como uma espcie de modalidade particular de conversao, como uma retrica. Rorty pde ir muito longe nesse sentido. Ele sabe encontrar as declaraes mais exasperantes para os positivistas. Lacan nunca foi por essa via, e, a partir do momento em que alguns se orientaram para as posies prximas do relativismo, Lacan insistiu sobre o sujeito do inconsciente e o sujeito da cincia, o que, alis, suscita um comentrio totalmente particular. Sobre esse ponto, remeto ao artigo de JacquesAlain Miller intitulado Um real para a psicanlise. A clonagem, como paternidade perfeita, uma concepo muito estranha da paternidade. Digamos que seja uma concepo cientfica. Os cientistas sempre tiveram tendncia a considerar Deus como um Deus calculador, tranquilo, que garante o universo, que garante suas experincias cientficas, que no os atrapalha. o que Pascal chamou de Deus dos filsofos e dos sbios, o Deus de Einstein, que sentia uma averso profunda pelo princpio de incerteza de Heisenberg. Ele recorre ao Deus dos filsofos e dos sbios para dizer que Deus no joga dados. Se Deus fosse o Deus dos filsofos e dos sbios, a clonagem seria uma paternidade perfeita. Mas Deus no nada disso: Deus o Deus de Abrao e de Jac; o Deus que grita nos ouvidos, que pede a Abrao o que ele tem de mais particular; o Deus vingador de Israel; o Deus dos msticos catlicos e o Deus que os invade e lhes d as sensaes. Esse o Deus que aparece na experincia da psicanlise. um Deus que est conectado com o gozo, e no com os significantes fora do gozo. o que faz com que a clonagem seja, antes, uma espcie de maternidade perfeita. Alis, um certo nmero de movimentos feministas viu todo o proveito que se poderia tirar da clonagem como fantasma garantidor do apartheid dos dois sexos. A maternidade perfeita inventa uma nova figura da perfeio. Ou ser a clonagem ou ento as operaes de retificao cromossmica em srie, a terapia gnica repetida. J tivemos que nos haver com a patologia das operaes de cirurgia esttica repetidas. Logo teremos a patologia das operaes de retificao de terapia gnica repetida, uma espcie de toxicomania da operao de retificaes gnicas para se obter a maternidade perfeita. Vamos ver sintomas dos quais no temos ainda a mnima ideia. Elisa Alvarenga Eu queria colocar uma questo sobre o comentrio que fez Eric Laurent sobre o grande nmero de parricdios que existem atualmente entre psicticos, e seu comentrio que, quando nos ocupamos e preocupamos muito com a infrao, ns esquecemos a clnica. Observamos isso no hospital psiquitrico: quando ficamos muito ofuscados pelo fato de que o paciente cometeu um crime, no conseguimos de fato tratar dele, observar e lidar com o que possvel do ponto de vista clnico. E existe uma grande discusso no hospital sobre se esses pacientes deveriam estar num hospital psiquitrico ou se eles deviam estar encarcerados numa priso. Gostaria que o senhor comentasse isso.
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Eric Laurent
X Acredito que o significante norma um termo carregado da ideia de normal, de normalizao, de normatizao. O senhor est propondo alguma coisa inteiramente nova, um uso novo da palavra norma. O senhor disse que a tarefa do psicanalista no trabalhar com as normas engendradas a partir dos ideais isso o fracasso que se constata, atual, na nossa poca mas de criar normas a partir de situaes clnicas. Ento, fiquei me perguntando sobre a questo da norma, do padro ou da singularidade, da particularidade de algo que possa funcionar como a fico que regula um modo de gozo. sobre esse significante que eu pediria uma explicao. X No sei se entendi bem, mas o senhor termina falando no temor a Deus como algo a ser conquistado nessa nova fico a ser construda. No seria um pouco isso, o caso que Simone apresentou? Eric Laurent Bem, vou comear imediatamente pelo temor a Deus. Eu disse que houve uma poca em que, com efeito, podia-se viver dignamente, isto , sem temer os mestres existentes, em nome do temor a Deus. A grande vantagem do temor a Deus que, em seguida, no se tinha mais medo de ningum, o que permitia definir tanto a posio de revolta do povo hebreu, quanto a posio dos Estoicos contra, e, no prprio seio, do imprio romano. Eu tambm mostrei que Deus no mais uma transcendncia, e que no fim da metafsica, no fim da crena nessas transcendncias, Deus se tornou imanente; um instrumento entre outros, um utenslio, uma crena como o pai. Como ento, em nome de qual princpio, situar uma tica no mundo do til? isso que est em jogo na nossa poca. Trata-se de ajustar uma maneira de viver que no seja definida pelo medo das interdies nem pela tirania da conformidade; eu gozo como os outros, como todo mundo, como ditam as normas. Sabemos, tambm, que a ingenuidade dos anos 60, o gozar sem limites, apenas uma atitude que no oferece uma verdadeira sada. Como psicanalistas, tivemos que ajudar esses sujeitos que foram submetidos a esse empuxo ao supereu. Nesse sentido, a questo coincide com essa que voc colocou: se h apenas instrumentos de regulao do gozo, como levar uma existncia digna? Como escolher as boas fices jurdicas? Como querer fazer existir as boas normas, e em nome de qu? Em nome de qu querer uma forma de vida particular, quando o saber sobre o bem supremo est submetido a essa justaposio de diferentes formas de vida multiculturais? A questo que colocada que no podemos ignorar ou abandonar o Outro. uma questo que pediria uma quarta conferncia. Entra aqui a questo que voc coloca, Elisa, sobre o crime e a dificuldade em lhe dar uma significao clnica, agora que ele no est mais revestido de uma aura sagrada. Ele se integra hoje em uma espcie de clculo social. preciso simplesmente prestar ateno para que os crimes no ultrapassem um certo limite estatstico, prestar
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ateno para que no haja mais do que 2% da populao adulta de um pas na priso, seno isso custaria muito caro. Esse o limite que atinge a proporo da populao adulta que est na priso nos Estados Unidos. O crime no tem outra verdade a no ser esse clculo pragmtico, exceto os crimes cometidos pelas crianas. E mesmo os Estados Unidos ficam incomodados quando crianas, adolescentes de 14, 15 anos, liquidam toda a sua turma, seus amigos, seus pais. A, apesar de tudo, h uma pequena inquietude que aparece fora do clculo, uma pequena dimenso do sagrado, a ideia de que o mal ineliminvel do mundo. a ideia de uma espcie de presena de um real para o qual no se pode encontrar o sentido facilmente. Em um hospital psiquitrico, se no se encontra um sentido clnico para o crime, prefere-se transferi-lo para o mbito da priso, o que muito razovel. Por que suportar a angstia de ter o criminoso no servio? Em nome de qu? Creio que, quanto a isso, preciso ter um ponto de vista bem prximo do que tinha Winnicott, ou Lacan, sobre um certo nmero de questes. Aos padres que lhe perguntavam: ns escutamos coisas horrveis na confisso; a partir de quando devemos enderear esses penitentes a vocs?, Winnicott respondia: a partir do momento em que eles os aborrecerem. muito razovel. Por ocasio de uma apresentao de pacientes no hospital, Lacan escutava um sujeito que atravessava um episdio melanclico, que tinha sido tirado da priso porque atravessava esse episdio. Ele havia assassinado uma senhora idosa, aps hav-la torturado para saber onde estavam suas economias. As alucinaes auditivas diziam a esse homem: voc um imundo. E Lacan lhe confirmava: sim, verdade, totalmente verdadeiro que voc um imundo. Era preciso ajudlo a atravessar este episdio melanclico para, em seguida, envi-lo a um hospital psiquitrico de deteno. Essa era, provavelmente, a nica maneira de impedir que ele se matasse. uma questo de tato, que cada vez nos leva a distribuir a responsabilidade entre as estruturas de cuidados, as estruturas de deteno, as estruturas de cuidados ambulatoriais, as estruturas fechadas. Creio que valores, como o aborrecimento, a angstia, so cruciais para servir de bssolas em todos esses casos. Outras questes? Cristina Drummond Ns estamos acostumados a falar de perverso a partir da referncia de Lacan no Seminrio RSI, quando ele diz que um pai faz de uma mulher a causa de seu desejo. Eu achei que, quando o senhor trouxe a verso do Cristo, ficou diferente essa perversion. Eu queria que o senhor falasse um pouco sobre isso. Eric Laurent Estou muito contente que voc tenha percebido isso. Eu no me endereava necessariamente a um pblico que conhece RSI, mas acho que urgente despertar os ouvidos lacanianos para repetir algo diferente dessa
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declarao sobre a perverso, que consiste em escolher uma mulher para lhe dar filhos. Ou uma frase de uma ironia absoluta, ou uma frase que se repete sem que se chegue a tirar dela um ensinamento. Isso no tem nada a ver com uma perverso. mais divertido partir da posio do salvador porque comeamos a ver que, de fato, h uma perverso, h um masoquismo; no o masoquismo feminino, mas o masoquismo do filho. Estou, ento, muito contente que voc o tenha percebido.
Traduo: Elisa Alvarenga Reviso: Yolanda Vilela
NOTAS 1 Conferncia feita durante a V Jornada da EPB-MG: H algo de novo nas psicoses, realizada nos dias 24-25 de setembro de 1999, em Belo Horizonte. Texto estabelecido por Yolanda Vilela e gentilmente revisado por Eric Laurent. 2 Ver a conferncia H algo de novo nas psicoses, publicada nesta revista. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS LACAN, J. Funes da psicanlise em criminologia. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998. LACAN, J. A coisa freudiana. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998.
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UMA IDEIA DA FANTASIA1
Alexandre Stevens
O cartaz que anuncia essa Jornada2 ilustrado pela gravura de Dali, Linconscient, que mostra um personagem em sofrimento, que encobre com sua mo uma coisa que, do contrrio, poderia mostrar-se ao seu olhar, significando por seu gesto: vela-me esse horror! Isso pode introduzir a questo: existe um horror velado que o fim da anlise revela para um sujeito? Para avanar passo a passo, eu diria que dois termos merecem um esclarecimento nessa questo: o vu e o horror.
Vu e verdade Uma vez que no nos satisfaz o simples efeito teraputico certamente, pode-se, em muitos casos, satisfazer-se com ele, mas no no caso em que o tratamento produz um psicanalista o fim do tratamento analtico articulvel ao desvelamento de uma verdade ltima? Ele o dilaceramento do ltimo vu que esconde a verdade ao sujeito? A essa questo, alguns responderam sim. o caso de um analista como Ferenczi. Freud, ao contrrio, responde no. No existe, para ele, levantamento possvel do recalque originrio, isso que quer dizer o obstculo do rochedo da castrao. E, se Lacan prope, no primeiro tempo de seu ensino, restaurar o fio cortante da verdade da obra freudiana, ele acrescenta, em seguida, que se deve desconfiar da verdade: No registro do verdadeiro, quando se entra, no se sai mais. Para minimizar a verdade, como ela merece, necessrio estar colocado no discurso analtico. O problema da verdade que o prprio desvelamento da verdade mais um vu que vela a verdade. Como diz Heidegger, no pequeno texto Althia, que um comentrio de um fragmento de Herclito e uma referncia de Lacan o desvelar-se ama o esconder-se. Alis, se o fim da anlise fosse um movimento dialtico, atingindo uma verdade ltima que reconcilia o sujeito consigo mesmo, ento esse fim consistiria em atingir um saber absoluto, em que toda a verdade se resolveria no saber. No tratamento analtico, a interpretao provoca efeitos de verdade para o sujeito, desvela partes de sua histria, que, desde ento, tomam uma significao nova. Mas essa prpria significao nova sempre reinterpretvel, para
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Alexandre Stevens
trazer luz uma nova verdade para o sujeito. O prprio processo da significao, porque ele concerne estrutura da linguagem, faz aparecer sempre uma significao nova. Essa a vertente interminvel da anlise, que no deixa de produzir uma satisfao para o sujeito: pode-se sempre continuar a associar livremente, pode-se sempre continuar a falar. Mas, ento, se preciso que o fim de um tratamento analtico, levado a seu termo, se decida alm da ideia de um desvelamento at o fim do tecido de significaes, que faz a trama da histria de um sujeito, preciso considerar que o fim da anlise incide sobre um ponto no desvelvel.
Uma ideia O fim do tratamento analtico incide sobre um ponto inassimilvel ao conjunto das significaes, um ponto que no est no semblante, mas que, para o sujeito, surge mais real que verdadeiro. Se o sujeito no pode levantar o vu ltimo da verdade, pois a prpria verdade participa desse vu, ele pode, por outro lado, ter uma ideia sobre seu modo particular de gozo. isso que Lacan chama a travessia da fantasia. De que se trata, nesse termo gozo? No , certamente, do simples prazer, que Freud descreve como busca da homeostase quer dizer, visando atingir um estado de tenso menor. Certamente o gozo corporal, alguma coisa que se experimenta no corpo, mas no o prazer. Em relao ao prazer, , sobretudo, um demais ou um pouco demais ou a menos que se experimenta e, mesmo, que encontra seu limite na dor. O conceito de gozo um conceito lacaniano, que, como tal e com essa denominao, no est presente na obra de Freud. Mas, em Freud, pode-se encontrar uma primeira forma dele, em seu texto de 1896, Observaes adicionais sobre as neuropsicoses de defesa. Se, para Freud, nesse momento, a etiologia das neuroses refere-se a um traumatismo sexual, a posio do sujeito, ativa ou passiva, ou seja, com excesso de prazer ou com um desprazer, que situa a escolha da neurose obsessiva ou histrica. Se o objetivo da anlise, em Freud, reencontrar a causalidade infantil da neurose, ou, em outros termos, reencontrar o infantil na palavra do sujeito, ento, nessa poca dos primeiros textos freudianos, trata-se de reencontrar o traumatismo. Mas a dificuldade que, desde 1895-1896, a realidade do trauma, para Freud, bastante vacilante: o traumatismo j se torna mais uma teoria da fantasia e do gozo que um elemento a se buscar na realidade. O caso Emma, de 1895, publicado no Projeto, exemplar a esse respeito, pois nesse caso o traumatismo originrio no , no momento em que se produz, vivido como traumtico, mas apenas o s-depois, no momento da segunda cena, que, por sua vez, no tem nada de objetivamente traumtico, mas faz surgir o
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Uma ideia da fantasia
carter sexual e enigmtico da primeira cena. O trauma no tem, portanto, grande relao com a realidade, mas, sim, com um real inassimilvel pelo sujeito. Alguma coisa se passou que o sujeito no pde integrar em suas referncias simblicas. Nesse caso, Emma, tem-se, de sada, o surgimento de um real na cena originria, real do qual ela no compreende bem a significao, mas que coloca em jogo, explicitamente, o gozo de um outro. Quando tinha oito anos, ela entra na loja de um confeiteiro que toca seus genitais sobre o tecido de seu vestido. A seguir, ela retorna a essa mesma loja para experimentar alguma coisa, e por isso ela se censura depois. No se conhece nada da elaborao de sua fantasia o caso muito curto mas pode-se pensar que a ela tenta reverter em prazer o gozo temido do outro. Enfim, aos treze anos, a segunda cena, que se passa igualmente em uma loja, mas que no inclui uma tal dimenso de intruso sexual, d a significao da primeira. Eis o que se pode, sem dvida, chamar de um ponto de horror: a emergncia de um real ao qual o sujeito tenta, com sua fantasia, dar uma significao que o transforme em prazer. Nesse sentido, para todo mundo existiu traumatismo, pois o trauma situa somente a falha de integrao possvel de tudo, no sentido. Desde ento, o destino desse gozo que toca o real ser colocado em jogo no sintoma. Do lado da neurose obsessiva, no caso de O homem dos ratos, o gozo fixado no sintoma explcito, pois ele se relaciona com um cenrio de suplcio chins que lhe haviam contado e do qual faz o relato a Freud, com uma expresso no seu rosto que Freud traduziu como o horror de um gozo por ele mesmo ignorado. Esse gozo faz ponto de horror para um sujeito e ele lhe parece causado pelo Outro, mas organizado pela fantasia em um cenrio que o transforma em prazer, cenrio sobre o qual o sujeito regula seu desejo. A fantasia organiza, portanto, esse ponto inassimilvel. Um fragmento de um caso de passe testemunha bem essa articulao. Trata-se de uma mulher histrica, que vem anlise para resolver uma dificuldade que est em suas relaes com os homens. No curso de uma longa anlise, ela reconstri uma fantasia que pode dizer-se assim: uma mulher olhada, despida e seu corpo est em sofrimento. Uma cena infantil sustenta essa fantasia. Nos seus primeiros anos de escola, uma professora a aterrorizava porque algumas vezes ela dava palmadas no bumbum de suas coleguinhas, levantandolhes as saias. Ela se arranjou para escapar sempre desse castigo, mas pouco tempo depois, lembra-se de ter comeado a masturbar-se evocando essas cenas: as menininhas levam palmadas no bumbum sob seu olhar. A posio temida transformada em prazer no olhar. Mais tarde, ela esperar do homem um nico rgo: o olhar. V-se bem, nesse caso, a fantasia operar como aparelho para transformar o gozo (do Outro) em prazer, e v-se que ela condiciona o sintoma. O fim da anlise consiste em ter uma ideia sobre essa transformao. o que se pode chamar construo da fantasia. Isso suficiente para terminar
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Alexandre Stevens
uma anlise? No Seminrio 11, Lacan responde: sim, mas o circuito deve ser percorrido mais de uma vez. O que isso quer dizer? Pode-se indicar o parentesco dessa afirmao com as escanses sucessivas do tempo de concluir. Para que uma anlise seja efetivamente terminada, necessrio, sem dvida, ter essa ideia da fantasia, mas tambm que uma modificao da posio subjetiva possa se deduzir da, e que o sujeito possa deixar esse relicrio de gozo que organiza a fantasia e, dessa forma, modificar, se quiser, suas condies de amor no encontro do parceiro.
Traduo: Mrcia Mezncio Reviso: Ana Lydia Santiago
NOTAS 1 Publicado em Les Feuilletts du Courtil, n. 10, novembro de 1994, p. 123-126. 2 Jornada da ACF-Lille, 11 de dezembro de 1993: A famlia e o destino da criana.
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UMA INTERPRETAO COM VALOR DE CHISTE
Ana Maria Costa Lino Figueir Sandra Maria Espinha Oliveira
Lacan, na primeira parte de seu Seminrio 5, salienta que a questo do Witz rica em consequncias no somente para tudo o que concerne nossa teraputica, mas tambm para nossa concepo dos modos do inconsciente. Mais adiante, quando passa a discorrer sobre a lgica da castrao, ele afirma que, o que nos tentou levar a perceber com a tcnica do chiste incide sobre o que ela pode nos trazer para a experincia, medida que a sano do Outro no pode dele ser abolida. Trata-se de pensarmos sobre o que pode ser obtido de satisfao no chiste, uma vez que o desejo a defasagem entre toda inteno e toda demanda. Em nenhum caso, diz Lacan, o que dissermos pode realmente fazer com que sejamos ouvidos. Contudo, no chiste, e na sano que lhe d o Outro, que se encontra algo que simboliza o que poderamos chamar de condio necessria de satisfao, ou seja, que sejamos ouvidos para alm do que dizemos. Lacan categrico:
Aquilo que na tirada espirituosa supre o fracasso da comunicao do desejo pela via do significante, a ponto de nos dar uma espcie de felicidade, realiza-se da seguinte maneira: o Outro ratifica uma mensagem como tropeada, fracassada, e nesse prprio tropeo reconhece a dimenso de um para-alm no qual se situa o verdadeiro desejo (LACAN, 1999, p. 156).
Sem dvida alguma, todo o alcance da tcnica do chiste em suas relaes com o inconsciente fecundo, uma vez que, por sua via podemos apreender o quanto o desejo inconsciente funciona com palavras que surgem e que surgem de modo surpreendente. Um passo a nos dado a pensar sobre a interpretao do analista, cuja brevidade, como um dizer que visa operar efeitos subjetivos, eficaz somente se o que se atinge se encontra mais alm. Tal como o chiste nos faz apreender, o inconsciente como Outro que indica se o analista soube tocar ou no a causa do desejo de forma a relan-lo, renovando a diviso do sujeito. Pois bem; a proposta de lhes trazer um fragmento de um caso clnico, seguido de um comentrio, visa enfocar exatamente esse ponto, qual seja, a relao possvel entre a interpretao e o chiste.
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Ana Maria Costa Lino Figueir e Sandra Maria Espinha Oliveira
O caso clnico Trata-se de uma analisante que, desde as entrevistas, evocou, junto demanda de anlise, o temor de perder o controle, se se fizesse o que no se estava habituada a fazer, ou seja, falar o que lhe viesse cabea e, principalmente, se falasse determinadas coisas. Uma, com certeza, deveria permanecer intocada para no correr qualquer risco: algo lhe acontecera quando criana e sobre isso ela no queria comentar. De fato, sua queixa principal era a de que no conseguia manter um relacionamento satisfatrio com as pessoas, devido ao esforo insuportvel que ela exigia de si mesma para que tudo o que fizesse ou falasse fosse isento de crticas. assim que, sob a fachada de um ideal de responsabilidade, o relativo sucesso obtido tanto em sua profisso quanto em sua vida afetiva mascarava, a seu ver, uma criana desamparada em constante apelo, com a sensao de estar parte de tudo, completamente despreparada. Acostumada a viver s com o que dizia ser seus reais pensamentos, inibies e angstias, apenas ela sabia o quanto lhe era insuportvel manter essa fachada, cujo peso maior era sentido em seu relacionamento sexual com o marido, j que ali residia uma forma de ser seca, que a levava a querer escapar de qualquer investida sua, quando no acabava por ceder. Uma fobia de entrar em qualquer elevador que fosse velho tambm fazia parte de suas queixas, embora a nfase, apesar de todo o sofrimento, recasse no esforo de apagar de seu semblante possveis traos de um cansao por ter subido tantos degraus. Um dia, um sonho. Seu relato: uma casa e eu estava l com um velho para ter um relacionamento sexual. Estava ali para isso. No conseguia nem imaginar. E estava ali substituindo a companheira dessa pessoa. Havia uma senhora, acho que uma enfermeira. Conversamos e ela disse: se voc ficar quieta, ele no vai procur-la. a gente que tem que mexer com ele. E eu disse: no dou conta disso. A funo ali era dar prazer ao velho. Disse que era melhor ela continuar isso e, com uma presso crescente no peito, acordei. Das associaes que se seguiram a esse sonho, que evoca sem dvida a cena traumtica, foi no momento em que ela disse de seu despertar frente presso, dor no peito que se elevava de modo insuportvel, que a chance de lanar mo do equvoco homofnico me pareceu oportuna, pela conexo do que fora dito por ela e o sintoma fbico relatado. Assim que, jogando com as mesmas palavras que ela acabara de enunciar, intervim, dizendo: ah! h um velho que eleva a dor, um velho elevador?! para, em seguida, encerrar a sesso, no sem me deparar com a surpresa por parte da analisante. Podemos ver traduzido a o carter de uma interpretao metonmica, que incide sobre o emprego das mesmas palavras num contexto diferente, questionando, por isso mesmo, o prprio valor do sentido do que o sujeito diz, frenRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.168-175 | abr. | 2000
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Uma interpretao com valor de chiste
te emergncia do pouco de sentido revelado em sua surpresa. Contudo, se para ter um valor de chiste, um passo de sentido relativo ao recebimento do Outro necessrio, no intervalo mesmo de tenso quanto ao efeito da interpretao, eis que uma nova formao do inconsciente produzida. ento que, assim que inicia a sesso seguinte, a analisante me diz: Sonhei com voc. No sonho estava num atendimento com pessoas juntas: um primo meu distante, com quem no tenho contato, e a esposa dele, muito mais velha que ele. Eu incomodada de estar falando determinadas coisas. Voc estava l para tirar minha presso. Voc ia me examinar fisicamente e voc falou que meu problema no era nada fsico. Meu av tambm estava no sonho. No sonho ele no tinha morrido, ele morava em outra casa. Pensei: tenho que ver meu av. As associaes desse sonho se referem estranheza que lhe provoca o casal de primos, que, a seu ver, lhe traz mais questes do que respostas em termos do que que os mantm juntos. O av, como um ideal vivo, para ela a lembrana de uma figura paterna admirvel, carinhosa, forte, segura de si, da qual uma lembrana se mantm ntida: ela est segura, andando com ele de mos dadas; segurana que percebe na fotografia em que est junto dele e da av. To distante, to diferente de seu pai preocupado e nervoso, com seu nervosismo apavorado, que a fazia ficar s com seus pensamentos e angstias e com essa dificuldade em situaes em que tem de se expor. ento que me diz o quanto ficou surpresa com a minha interveno na sesso anterior. Logo aps um momento de silncio e atenta causa do sonho, eu intervim, dizendo-lhe: continue falando, porque aqui voc pode falar. Alis, estou aqui para tirar sua presso. Possivelmente dando-se conta do que j fora dito, mesmo sem diz-lo, a analisante retoma o casal de primos para me dizer que ele a remete ao que lhe tinha deixado uma indelvel marca, ainda que j no soubesse se havia de fato ocorrido ou se era uma fantasia. Numa situao de muita presso, a seduo, na qual foi pega completamente desprevenida, tinha como agente o seu velho tio. Quanto ao sintoma fbico relatado, a felicidade que sentiu por seu desaparecimento aponta-nos que o efeito de sentido produzido ante o inusitado, primeira vista sem sentido, teve sua eficcia ao substituir pela articulao significante o que era substitudo pelo sintoma. No isso que nos permite dizer que a interpretao metonmica obteve assim seu sucesso, atingiu seu alvo ao possibilitar a emergncia de um sentido novo, de uma nova articulao entre o significante velho elevador e o gozo do fantasma ertico recalcado de um velho que eleva a dor? O fato que a partir desse momento um giro em sua anlise se d, a queixa no mais recaindo insistentemente em sua dificuldade em falar.
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Comentrio Em A Instncia da letra no inconsciente ou a razo desde Freud, Lacan faz da relao do significante com o significado uma relao funcional, estabelecendo que a relao do significante com outro significante que engendra a relao do significante com o significado. As duas dimenses dos enlaces dos significantes, a de substituio e a de conexo, determinam duas relaes distintas do significante com o significado: a emergncia da significao, na dimenso substitutiva da metfora, e a resistncia significao prpria da conexo metonmica. Se a metfora corresponde determinao do sentido capturado no significante, a via metonmica preserva algo de no-realizado, mantendo o sentido indeterminado. Essa indeterminao metonmica do sentido indica que o sentido realizado na metfora s existe a partir do significante que o determina, a respeito do que Miller (1998) dir que na metfora h uma relao forclusiva pela qual o significante reaparece no significado. A formalizao de Lacan dessas leis primordiais da linguagem retomada, no Seminrio 5, a partir das relaes estruturais que Freud encontra entre a tcnica verbal do chiste e os mecanismos inconscientes de condensao e deslocamento. Na primeira parte desse Seminrio, Lacan esclarece o fenmeno da produo do chiste familionrio pelo ngulo do esquecimento, por Freud, do nome do pintor Signorelli. O sentido capturado na criao metafrica bem sucedida de familionrio s pode ser apreendido, no caso do lapso de Freud, por meio dos destroos significantes metonmicos que inscrevem, neste caso, o fracasso da produo metafrica. A anlise, feita por Freud, da combinao metonmica desses destroos nos nomes de substituio, Botticelli e Boltraffio, permite-lhe apreender o sentido de seu esquecimento apenas ali onde se instaurou o fenmeno substitutivo metafrico de Herr por Signor. A dimenso metonmica o registro dos efeitos de sentido, no qual se instaura a possibilidade de que haja algo a ser substitudo. No haveria metfora se no houvesse metonmia (FREUD, 1977, p. 138). a indeterminao metonmica do sentido que permite ou subverte a sua fixao na metfora. Remetendo o desejo funo metonmica e o sintoma funo metafrica, Lacan faz, deste, um efeito de sentido retido pela emergncia de uma significao produzida por uma substituio significante e, daquele, um efeito de sentido que no se realiza no significado ou que jamais se reduz significao (LACAN, 1999, p. 80 ). O sintoma como emergncia de uma significao uma formao do inconsciente e, como tal, ele interpretvel. Em sua interpretao, tratar-se, portanto, de liberar o desejo nele retido ou, como diz Miller, de metonimizar sua metfora. A teoria da interpretao em Lacan repousa sobre o sem-sentido do inconsciente e solidria teoria do Witz em Freud. Esta teoria revela que por
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meio do livre exerccio do significante que a satisfao atingida, na condio de que haja a um terceiro. O prazer do Witz provm do jogo com as palavras e do desencadeamento do sem-sentido no sentido. Sua tcnica significante visa contornar o obstculo das inibies e do recalque, anulando retroativamente o que foi rejeitado e dando ao sujeito acesso ao que eram suas possibilidades primrias de gozo. Seu objetivo restituir o gozo demanda essencialmente insatisfeita (MILLER, 1998, p. 408) ou, como diria Freud, proteger o prazer primordial da razo crtica (LACAN, 1999, p. 126). O Witz o equvoco significante colocado a servio das pulses e dele que o inconsciente se vale para burlar a censura e o recalque. Retomando, agora, o fragmento de caso clnico apresentado por Ana Figueir, podemos partir primeiro, dessa formao do inconsciente que o sintoma medo de elevador velho. Esta formao significante, ao mesmo tempo em que produz esse ser verbal, o elevador velho, d a ele uma significao fbica enigmtica. Elevador velho, como todo objeto fbico, um significante que vem suprir a carncia paterna, criando o objeto do medo no lugar onde poderia surgir a angstia. Trata-se de um significante que remete, pois, ao pai e que supre a no-operao de sua lei, operao que liga o desejo lei da proibio do incesto. Nessas duas dimenses, a da emergncia do sentido e a da produo do objeto, podemos reconhecer, na vertente do sentido, a dimenso de mensagem do sintoma, suas relaes com a verdade, com esse efeito da articulao significante que o sujeito dividido que, sendo desejo, faz retorno como sintoma perturbador a decifrar. E, na vertente da produo do objeto reconhecemos a dimenso de gozo do sintoma, a produo de um mais-de-gozar que a castrao engendra. A verdade recalcada retorna no sintoma, interrogando o sujeito sobre sua posio em relao a esse objeto condensador de gozo, que vem no lugar do parceiro que falta para que a relao sexual exista. Trata-se, como em toda formao metafrica, da emergncia do sentido no sem-sentido da relao sexual. No texto do sonho, opera-se a metonimizao que libera o sentido fixado na metfora sintomtica, inscrevendo os destroos significantes metonmicos que a compem em um novo contexto, aquele de uma cena de seduo por um velho. Nesse contexto, a composio significante que produziu esse objeto representvel o elevador velho, quebra-se e se rearranja em um nova composio pela qual eleva, dor e velho assumem um sentido diverso daquele que tinham na formao sintomtica. Nesse deslizamento metonmico do sentido, que d a caracterstica do desejo no sonho, os mesmos significantes se ligam de uma maneira diferente constituindo, por esse deslocamento, uma nova mensagem. Assiste-se a uma transferncia de significao ao longo da cadeia significante, prpria da metonmia, que anula o valor metafrico adquirido pela expresso elevador velho. A formao inconsciente sintomtica se
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desfaz, revelando-se os mecanismos de condensao e deslocamento, pelos quais eleva, dor e velho so apanhados no jogo metafrico que d consistncia ao sintoma, ao tramar, em sua formao, gozo e sentido. O rebaixamento do investimento libidinal no sonho, ou seja, a queda das inibies ou o levantamento parcial do recalque que a se opera, promove o livre jogo dos significantes que, constituindo-se em uma nova mensagem, o velho eleva a dor, revelam a verdade do sintoma, isto , o saber sobre a verdade do sexo dado pelo complexo de dipo. Esse saber negado faz retorno e presentifica, no sonho, a diviso do sujeito, por onde perambula esse desejo incestuoso eternamente insatisfeito. O encontro traumtico com o sexual como uma experincia de passividade, o fique quieta, vivida com um excesso de desprazer, a dor que se eleva, revela a estrutura fundamental da neurose, o menos de gozo em que se constitui o sujeito em sua diviso e seu correlato, ou seja, seu exlio em relao ao Outro sexo. A interpretao que, pelo vis do desejo, o sonho vai dar metfora do sintoma faz surgir o , a castrao. O menos de satisfao, de que a paciente se queixa no sintoma, retorna como gozo na cena de seduo pelo velho gozador. Podemos dizer que a nova mensagem do sonho revela o velho gozo do sujeito, o selo infantil do desejo incestuoso. O gozo renunciado no sintoma preserva-se na cena do sonho. Se a mensagem muda, uma constante se mantm: a satisfao. , pois, no nvel da diacronia, da histria do sujeito, que este S1, o velho, isolado pela interpretao do analista, vai relanar o circuito do desejo evocando o saber inconsciente ainda a explorar. Esse S1 vai chamar esse outro significante S2, o tio, e junto com ele a cena traumtica. O sonho uma metfora medida que produz um efeito de sentido positivo, isto , uma certa passagem do sujeito no sentido do desejo(FREUD, 1977, p. 154). Esse mais de sentido da metfora indica que, mais alm da significao que nela emerge, est o sentido como desejo, irredutvel significao. E, se a metfora constitui, como diz Miller, uma rasgadura maior que aquela da metonmia sobre o vu que se estende sobre a verdade, fazendo-a emergir, a verdade ainda um vu sob o qual Lacan (1998) situa o real, ou seja, o sem-sentido da relao sexual. Vu verdade verdade real () sentido sexual sem-sentido da relao sexual
Velho faz emergir, no sonho, o sentido sexual como a verdade do sintoma que, contudo, como se ver a seguir, encerra o desejo nos limites do fantasma. Nesse aspecto, tanto para Freud quanto para Lacan, a tirada espirituosa conserva um certo privilgio em relao ao sonho porque, se este como metfora institui o sentido no sem-sentido, o Witz, embora sendo da ordem da metRevista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.168-175 | abr. | 2000
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fora, opera a passagem inversa, ou seja, faz surgir o sem-sentido no sentido e a dimenso significante pura. Pura quer dizer aqui que o que deve ser levado em conta, nesse privilgio dado ao Witz, no a incidncia do significante sobre o significado, mas o deciframento como tal. Trata-se da disjuno do significante e do significado, substituindo-se este ltimo por um efeito de gozo. Homloga estrutura do Witz, a interpretao no , contudo, uma formao do inconsciente, pois isto significaria fazer dela uma associao do analista. A interpretao, ao contrrio, dissociativa. Ela introduz uma ruptura na cadeia associativa do sujeito confrontando-o com uma perda de gozo (). O analista, que em sua ao subordina-se interpretao que emana do inconsciente, destaca, no enunciado do sonho, a sua enunciao: O velho eleva a dor. Ele encontra, nos ditos da paciente, aquilo que se diz da pulso. Servindo-se da homofonia, ele a utiliza como convm, ou seja, ele dela se apodera para obter a Spaltung do sujeito. Valendo-se do equvoco significante, a interpretao dada joga com o sem-sentido do inconsciente, num enunciado aberto que no determina de maneira unvoca o significado. Seu sentido no , contudo, um puro no-senso. Ele tem, como diz Lacan, uma sombra de sentido, um pouco de sentido que pode permitir o passo-de-sentido. O equvoco significante, prprio a esse enunciado interpretativo, no decide a sua significao, ele no um enunciado de saber, mas ele libera um significante, o velho, que permite o ngulo da surpresa presente na estrutura do chiste. Se o inconsciente faz interpretaes tendenciosas, fundadas no sentido como gozo, a interpretao do analista retifica aquelas do inconsciente, considerando, em seu clculo, a subjetividade impossvel de eliminar referida outra cena do sonho, como aquilo que deve ser atingido como forma do Outro no sujeito. O enunciado interpretativo equvoco obriga a que nele o sujeito coloque algo de seu. Seu valor se mede pelos efeitos que provoca. a isso que se assiste nesse caso. O que se segue interpretao do analista o relato da cena traumtica, frente qual o recurso do sujeito a fico do fantasma, essa mquina interpretativa que, no caso, toma a vertente masoquista da fico de um Outro que quer gozar dele.
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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS FREUD, Sigmund. Os chistes e sua relao com o inconsciente. In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v. 8, Rio de Janeiro: Imago, 1977. FREUD, S. Psicopatologia da vida cotidiana. In: Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud (Edio Standard Brasileira), v. 7, Rio de Janeiro: Imago, 1977. LACAN, J. Seminrio, Livro 5: As formaes do inconsciente, Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1999. LACAN, J. A instncia da letra no inconsciente ou a razo desde Freud. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, l998. LACAN, J. A direo do tratamento e os princpios do seu poder. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1998. MILLER, J-A. Los signos del goce. Buenos Aires: Paids, l998. MILLER, J-A. Seminrio de 1995 - 1996. Lio V 20 de dezembro de 1995.
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Verso impressa (2000)

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Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.07-14 | abr. | 2000

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.07-14 | abr. | 2000

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.15-19 | abr. | 2000

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.15-19 | abr. | 2000

FORCLUSO E FENMENOS ELEMENTARES

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.20-27 | abr. | 2000

Forcluso e fenmenos elementares

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Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.28-36 | abr. | 2000

FORCLUSO: UMA CENA PRIMRIA IMPOSTA

Simone Oliveira Souto

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Forcluso: uma cena primria imposta

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Forcluso: uma cena primria imposta

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.37-41 | abr. | 2000

NDICES DE FORCLUSO: DA FALA ESCRITURA

ndices de Forcluso: da fala escritura

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Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.42-49 | abr. | 2000

FORCLUSO GENERALIZADA: COMO POSSVEL NO SER LOUCO?

Forcluso generalizada: como possvel no ser louco?

Forcluso generalizada: como possvel no ser louco?

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.50-55 | abr. | 2000

COMENTRIO DE E. LAURENT APS APRESENTAO DE CASO CLNICO 24/09/99

Coordenao: Francisco Paes Barreto

Francisco Paes Barreto

Comentrio de E. Laurent aps apresentao de caso clnico

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.56-58 | abr. | 2000

CARO FLIESS, H ALGO...

Caro Fliess, h algo...

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.59-67 | abr. | 2000

Caro Fliess, h algo...

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.59-67 | abr. | 2000

Caro Fliess, h algo...

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.59-67 | abr. | 2000

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.59-67 | abr. | 2000

Caro Fliess, h algo...

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.59-67 | abr. | 2000

NOTAS SOBRE O FUNDAMENTO CLNICO DA APRESENTAO DE ENFERMOS1

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.68-71 | abr. | 2000

Notas sobre o fundamento clnico da apresentao de enfermos

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.68-71 | abr. | 2000

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.68-71 | abr. | 2000

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.72-77 | abr. | 2000

PERPLEXIDADE E ENIGMA NAS PSICOSES

Perplexidade e enigma nas psicoses

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.78-84 | abr. | 2000

Perplexidade e enigma nas psicoses

Perplexidade e enigma nas psicoses

NOTA 1 Psiquiatra, psicanalista, membro da EBP-MG, professor da PUC-MG.

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.78-84 | abr. | 2000

PSICOSE UNPLUGGED: OS DESLIGAMENTOS DO OUTRO

Psicose unplugged: os desligamentos do Outro

Psicose unplugged: os desligamentos do Outro

Psicose unplugged: os desligamentos do Outro

Revista Curinga | EBP - MG | n.14 | p.85-93 | abr. | 2000

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