EL EFECTO DE LAS CREENCIAS SOBRE LA ORIENTACIN Y LA ATENCIN La conducta adaptativa requiere la anticipacin de hechos significativos portadores de informacin y de preparacin

por adelantado de las respuestas [oportunas]. Disponemos de una ventaja evolutiva, si podemos predecir hechos significativos y prepararnos de antemano decidiendo cmo vamos a procesar y a responder a la informacin que se avecina (Sokolov et al., 2002). As pues, la orientacin se caracteriza por una bsqueda activa de informacin nueva sobre la base de la comparacin y la reevaluacin de las hiptesis de trabajo presentes en el cerebro. () Buena parte de lo que vemos est teido y organizado por [estructurado en funcin de] lo que esperamos ver. Las indicaciones hacia las que los pacientes se ven compelidos a orientarse, y que mantienen su atencin, es probable que sean aquellas que verifican las creencias implcitas respecto de ellos mismos y del mundo. EJEMPLO Susan tena unas tendencias de orientacin y de atencin que procedan de las creencias que cristalizaron a travs de la dinmica de sus primeras relaciones. Creci con unos padres que estaban absortos en sus carreras profesionales y en su relacin mutua, y la paciente deca no haberse sentido apoyada ni haber tenido la impresin de que se preocuparan por ella durante toda su niez. Deca que se haba sentido sola la mayor parte de su vida y habl de una niez en la que tena que prepararse sus propias comidas, decirle a sus padres cundo necesitaba ropa nueva y debi volverse independiente desde muy pronto. La hiptesis, o la creencia, que se form era: Jams tendr a nadie que me ayude, as que tendr que hacerlo todo yo misma. Su actitud y su lenguaje corporal reflejaban esta creencia: el cuerpo de Susan mostraba un tono [muscular] elevado y se mova con rapidez, los brazos le colgaban con las palmas mirando hacia adentro (lo que refiri que indicaba su reticencia a alargar la mano hacia los dems) y tena dificultades en mirar a los ojos. Su creencia, reforzada por su actitud y sus movimientos fsicos, haca que de forma habitual la paciente se orientase distancindose de las seales que indicaban la disponibilidad de un apoyo fidedigno. No adverta los ofrecimientos de ayuda de los dems. Se quejaba de que su marido la haba decepcionado de una forma similar a como lo haban hecho sus padres; sin embargo, su frustrado marido declaraba que repetidamente le tenda una mano, pero ella la rechazaba una y otra vez o simplemente no

responda, de manera que al final haba dejado de intentarlo. Susan claramente no se orientaba ni prestaba atencin a las indicaciones que refutaran su creencia; en su lugar, se concentraba en las seales que le recordaban su pasado y que verificaban su creencia de que nadie la apoyaba. () La plena conciencia respecto del proceso de orientacin introduce una discontinuidad teraputica [un hueco, un espacio intermedio] entre el estmulo y la respuesta (Kurtz, 1990): en lugar de orientarse inconscientemente hacia los estmulos traumticos, el paciente aprende a observar el proceso de orientacin y a presenciar las distintas fases de la respuesta de orientacin. En lugar de verse impulsado por las reacciones habituales, el paciente siente curiosidad y se vuelve cada vez ms observador el primer paso en direccin a cambiar las tendencias de orientacin relacionadas con el trauma y las reacciones defensivas habituales que obligatoriamente les siguen. Tres fases del tratamiento del trauma El tratamiento del trauma dentro del enfoque sensoriomotriz se divide en tres fases. La primera fase est consagrada a la reduccin de sntomas y la estabilizacin, la segunda fase al tratamiento de los recuerdos traumticos, y la tercera fase a la integracin de la personalidad y a la rehabilitacin. Si bien las tres fases se formulan secuencialmente, en su aplicacin clnica tienden a evolucionar en espiral. Por ejemplo, los pacientes que se han estabilizado en la fase 1 del tratamiento suelen desestabilizarse durante la difcil tarea de abordar los recuerdos traumticos en la fase 2, necesitando volver a las intervenciones de la fase 1 para llevar de vuelta la activacin fisiolgica dentro del margen de tolerancia.