GENERALIDADES FIDSIOLOGIA HUMANA

CONCEPTO DE FISIOLOGA: El trmino fisiologa, fue usado por primera vez por J. Fernel en 1542, en el sentido de conocimiento y estudio de la naturaleza viva, a partir de entonces, el trmino se aplic al estudio de las actividades vitales de individuos humanos sanos. Qu estudia la Fisiologa? es la ciencia que estudia los procesos fisicoqumicos que ocurren en los seres vivos y entre stos y su entorno. PROCESO.- Las fases sucesivas de un fenmeno. Proceso fisiolgico.-es una sucesin de estados diferentes, y lo que cambia a lo largo de l recibe el nombre de flujo. La fisiologa estudia los flujos de la materia, cargas, energa e informacin que de forma continua, rtmica o transitoria ocurren en los seres vivos y en las relaciones de ste con el mundo circundante. Los procesos fisiolgicos se mantienen durante toda la vida del individuo o al menos durante fases especficas de sta Caractersticas bsicas de los seres vivos. La materia existe en diversos estados de organizacin: partculas elementales, tomos molculas, agregados moleculares, biomolculas, rganos celulares, clulas tejidos, rganos y aparatos, organismos y sociedades. El origen de la vida. La vida se origin en los ocanos desde hace unos 3500 millones de aos. Propiedades fundamentales de los seres vivos (C. Bernard): reproduccin, nutricin e idea directriz son elementos caractersticos y especficos dela materia viva Orden biolgico. Se manifiesta desde los puntos de vista, estructural, funcional, informativo y biolgico. 1. Orden estructural, hace referencia a las formas, a la compartimentacin, a la ordenacin espacial de rganos aparatos y sistemas. 2. Orden funcional, a la dinmica de los fenmenos vitales, al trasiego continuo de nutrientes y metabolitos. 3. Orden informativo se refiere al flujo de cdigos y mensajes. 4. Orden biolgico, en el que ocurren los procesos fisiolgicos. Medio intracelular, confinado a los componentes dentro de la membrana plasmtica. Medio interno. Referido a la temperatura, pH, presin osmtica, gases sanguneos, concentracin de determinados iones, disponibilidad continuada de nutrientes). Medio externo, relacin con el entrono o medio ambiente. Homeostasis (hmoios: parecido y stsis, detencin) indican la uniformidad y estabilidad del medio interno frente a un entorno siempre cambiante. Homeocinesis.- carcter dinmico de los que se regla realmente (flujos gradientes). Regulacin e integracin. Los procesos fisiolgicos, estn regulados por otros procesos, y todos ellos se integran en la unidad que integra cada organismo. ste a su vez, interacciona con su entorno, con su medio externo, obteniendo de l los materiales y la energa que necesita para mantener su propia organizacin interna Regulacin intracelular: la clula dispone de transportadores de membrana, que regulan la entrada de solutos con o sin carga en su interior, as como de mecanismos para su almacenamiento o utilizacin. Regulacin del medio interno. Los mecanismos homeostticos (u homeocinticos) mantienen la constancia del medio interno por la accin coordinada de muy diversos mecanismos. La mayora de stos procesos fisiolgicos reguladores siguen el diseo de los sistemas de retroalimentacin negativa. Rangos funcionales.- cada variable fisiolgica permite una determinada variacin en relacin con su valor medio. El rango de sta variacin depende de muchos factores, y no es igual en todas las variables conocidas. Por ejemplo el pH sanguneo acepta muy limitados cambios sobre su valor medio. Otras estructuras presentan un mayor rango de seguridad. El tubo digestivo puede ser resecado hasta casi la mitad de su longitud sin comprometer la vida. Aclimatacin.- mecanismo por el cual un organismo sufre algn cambio para subsistir ante situaciones ambientales muy distintas a las usuales. Ejemplo.- cambios en la altitud. Adaptacin.- se reserva para las situaciones en las que se produce un cambio en el genoma de una especie que supone alguna ventaja para los que la heredan.

MEDIO INTERNO. OBJETIVOS: Definir que es el medio interno. Conocer la distribucin de los lquidos corporales. Comprender que es la osmolalidad plasmtica y cmo calcular la misma. Conocer los diferentes lquidos de reposicin. Familiarizarse con la hoja de balance hidroelectroltico. Conocer los principales trastornos volumtricos y electrolticos. Medio interno.- es un conjunto de compartimientos lquidos separados por una membrana. 1 Lquido extracelular. 2 Lquido intracelular. 3 Lquido intersticial (entre las clulas).

Lquido intravascular. El volumen de los compartimientos est dado sobre todo por el agua. El agua es el componente ms importante de las clulas. Representa el 60% del peso corporal, adultos varones, 55% mujeres, 80% neonatos.

Cmo se distribuye el agua corporal total? 2/3 en el LIC. 1/3 en el LEC y de ste, es intravascular y intersticial. ej: hombre de 70 kg 7 x 6 = 42 kg agua. LIC (2/3 o sea 42/3= 14 x 2= 28kg. LEC= 14 kg. LIV (1/4 o sea 14/4=3.5 kg. L intersticial=10.5 kg Los lquidos corporales son bsicamente soluciones(sales disueltas en agua) con protenas y lpidos en suspensin. Las soluciones estn formadas por dos fases: SOLUTO (sales NaCl, NaHCO3, KCl, CaCl2, etc) y el SOLVENTE, el agua. Las sales son solubles en agua y la separacin de sus molculas forma iones. La cantidad o proporcin de la sal que se encuentra disuelta se expresa como coeficiente de disociacin (por ej,. El NaCl tiene un coeficiente de 0.9. Concentracin: es la cantidad de un soluto disuelto en una solucin. En Medicina, se toma como referencia 100 ml de solucin, expresado en mg/100 ml o mg%. Ejemplo.- Glicemia 100mg/100 ml o 100 mg%. UN MOL: Peso molecular relativo de cada sustancia, expresado en gramos. Representa un nmero estndar de partculas (nmero de Avogadro o 6.02 x 10 a la 23 molculas). Ej.: peso molecular de la glucosa 180, un mol=180 g. PM NaCl 58, un mol=58 g. Molaridad: la concentracin expresada en mmol/L Molalidad: la concentracin expresada en mmol/L/kg. Equivalentes: el equivalente elctrico de un in (la milsima parte=mEq) es el valor de su valencia elctrica. Ej. El Na+, el K+, el Cl- y el HC03-, tienen valencia de uno. El Ca2+ y el Mg2+ valencia de dos. Electroneutralidad: igualdad de cargas positivas y negativas a ambos lados de la membrana. pH. Su concentracin se expresa en unidades pH. El pH es el logaritmo negativo de la concentracin de hidrogeniones. La escala del pH va del 0 al 14 con, 7 como valor neutro. El conocimiento de las concentraciones de una sustancia en un compartimiento es muy importante para comprender el flujo de sustancias a travs de las membranas biolgicas. SMOSIS: El paso de agua o solutos de mayor concentracin a menor concentracin. OSMOLALIDAD: un osmol = 1 mol por el nmero de partculas en las que se disocia la molcula. Un mol=Peso molecular relativo de cada sustancia, expresado en gramos. Osmolaridad plasmtica =300 +- 10 miliosmoles/L. COEFICIENTE DE REFLEXIN: Es la capacidad de penetracin de un soluto a travs de una membrana. El Na+ tiene un coef. De reflexin de 1, en condiciones normales no puede atravesar la membrana. La urea presenta un coef. De reflexin de 0.3 a 0.5, si pasa la membrana celular. Una sustancia con 0 de Coef. de Ref. pasa libre por la membrana, la osmolalidad se distribuye de manera uniforme en ambos compartimientos, por lo que no hay flujo neto de agua entre ellos. Una solucin es isotnica con el plasma si no provoca cambios en el volumen de los glbulos rojos , cuando stos son colocados en ella. Solucin hipertnica con respecto al plasma: provoca que el glbulo rojo se encoja por prdida de agua. Solucin hipotnica con respecto al plasma: provoca aumento de volumen del glbulo rojo y estalla. Clculo de la osmolalidad (osmolaridad) plasmtica Directo con un osmmetro. Calculando la osmolalidad de los solutos ms importantes en el plasma: Osmpl= 2[Na+ (mEq/L) + K+ (mEq/L + urea (mg/dl/6]+[glucosa (mg/dl/)/18] La osmolalidad efectiva responde directamente a la concentracin de Na+ en el plasma. Hiponatremia se considera un estado hipoosmolar. Hipernatremia es casi sinnimo de hiperosmolaridad (salvo en hiperglicemia)

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Lquidos de reposicin: Cristaloides: 1. Dextrosa al 5% (5 g de glucosa en 100 mL de sol)- hiposomtica. 2. Solucin fisiolgica (NaCl al 0.9%)-isosomtica. 3. Ringer lactado o Hartmann)-casi isotnica. Favorita de los anestesilogos. 4. Bicarbonato 1/6 M ligeramente hipotnica.

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Bicarbonato 1 M es hipertnica. Dextrosa al 10% en agua tiene 100 g/l de glucosa, hipertnica. NaCl al 0.45%, hipotnica. Coloides: Albmina al 5%, dextrn 40 y hetoalmidn, poseen macromolculas que no atraviesan la membrana capilar, permanecen en el compartimiento intravascular. Hemoproductos: Derivados sanguneos. Principios que rigen el desequilibrio hidroelectroltico de los compartimientos corporales. Equilibrio qumico.- Los solutos tienden a desplazarse de los compartimientos de mayor a los de menor concentracin. Equilibrio osmtico.- el agua tiende a desplazarse desde compartimientos muy diludos (baja osmolalidad) a muy concentrados (alta osmolalidad). Equilibrio elctrico o electroneutralidad.- los iones tienden a desplazarse siguiendo la influencia de sus campos elctricos para tratar de neutralizar cargas. La presin hidrosttica no representa una fuerza de trfico entre el LEC y el LIC, pero sin es importante en el pasaje entre el intravascular y el intersticial.

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BALANCE: En sujetos normales, el sistema nervioso regula el balance hidrosalino a travs del control de las prdidas y las ganancias (ingestin), para lograr un equilibrio casi perfecto. En los pacientes graves o en sala de cuidados crticos es necesario que el mdico se encargue de mantener el balance hidroelectroltico de lo que a veces el paciente es incapaz. En Pediatra el balance de un paciente es bsico. Hoja de balance.- en ella se cuantifican los requerimientos, prdidas, etc. Necesidades basales, prdidas concurrentes y dficit previo. Evaluacin clnica del volumen del Lquido Extracelular: Resequedad de mucosas. Piel poco turgente (signo del lienzo hmedo) o pliegue cuando se le suelta. Hipotensin ortosttica (dimsinucin de la TA al cambiar de posicin). Disminucin de la diuresis. Radiografa de trax hilio pulmonar poco prominente. Contraccin de LEC= pliegue, ojos hundidos, hipotensin ortosttica. Urea elevada. Expansin:= Edemas. Evaluacin de la tonicidad del LEC. La natremia (Na+)es una medida que permite estimar la tonicidad del LEC. Hipernatremia, Na+> 150 mEq/L=hipertonicidad pero no por exceso de in, sino por dficit de agua. La natremia expresa la cantidad de agua ms que la cantidad de Na+. DESHIDRATACIN. Las caractersticas del lquido que se pierde en un cuadro de deshidratacin determinarn la sintomatologa del paciente en relacin con la disminucin del volumen del comportamiento intravascular. EXCESO DE VOLUMEN EXTRACELULAR. La expansin del lquido extracelular por retencin de Na+ y agua se observa en los estados de volemia arterial efectiva baja, como insuficiencia cardaca, hipoalbuminemia por sndrome nefrtico (prdida renal de albmina) o por insuficiencia heptica. El lquido se acumula en mayor medida en el intersticial (edema, ascitis)debido a la falta de poder onctico del plasma y quiz tambin por un trastorno primario en la excrecin de Na+. En insuf. Renal el exceso de LEC abarca tanto el intersticial como el intravascular.

Alteraciones de la tonicidad (y la osmolalidad) HIPONATREMIA: Na+ plasmtico es menor de 120 mEq/L. cambio en el volumen de las clulas, las ms susceptibles son las neuronas, hay nuseas, letargo y calambres que pueden progresar a convulsiones y coma si la instalacin e rpida 1. HipoNa+ con LEC normal= sndrome de secrecin inadecuada de hormona antidiurtica. Intoxicacin hdrica en pacientes con lesiones del centro de la sed, o por exceso de administracin de lquidos hipotnicos I.V. 2. HipoNa+ con LEC aumentado= sndromes de volemia arterial efectiva baja, como insuficiencia cardaca, sndrome nefrtico y cirrosis heptica. 3. HipoNa+ con LEC disminuido=prdidas extrarrenales de Na+, vmito, diarrea, o acumulacin de Na+ en el 3er. Espacio (ascitis. Derrames pleurales) o en casos de trastornos renales (diurticos, nefropatas perdedoras de sal) 4. Pseudohiponatremia: aumentos importantes de lpidos y protenas en sangre. HIPERANTERMIA: la etiologa ms comn es la prdida de lquidos hipotnicos. (sudoracin excesiva, vmito, diarreas muy severas, enfermedad fibroqustica del pncreas, etc). Tratamiento reposicin de agua. A. CONCLUSIONES: El medio interno es un conjunto de compartimientos lquidos separados por membranas. El agua corporal total representa el 60% del peso corporal en los adultos varones, 55% de las mujeres y 80% de los neonatos.

Del ACT, 2/3 pertenecen al LIC y 1/3 al LEC. El LEC se divide a su vez en : intersticial y intravascular. La diferencia de osmolalidad entre compartimientos produce pasaje de agua y por lo tanto de volumen de los compartimientos. La osmolalidad del LEC est determinada principalmente por la [Na+]. Una forma clsica de evaluar el requerimiento hdrico de un paciente es desglosar el clculo en : necesidades basales, prdidas concurrentes y dficit previo. El volumen del LEC puede evaluarse en forma clnica a travs del paciente, la turgencia de la piel, la presencia de edemas, el relleno venoso y la diuresis. La tonicidad del LEC puede evaluarse a travs de la natremia.

SISTEMA ENDOCRINO: CONCEPTOS BSICOS. Pititua, en latn= elaborar flema), de all el nombre pituitaria (Aristteles). Definicin tradicional de hormona (Baylis y Starling).- sustancia qumica producida en un rgano, que se vierte a la sangre en pequeas cantidades, y ejerce sus efectos sobre un rgano blanco situado a distancia. Hormona en griego significa mensajero (mediador qumico). Endocrinologa: es el estudio de la funcin de las glndulas endcrinas, as como la descripcin, el diagnstico y el tratamiento de sus alteraciones. Definicin de sistema endcrino: conjunto de glndulas de secrecin interna, localizadas en distintos puntos del organismo y que elaboran hormonas, a las que se les atribuyen diferentes funciones.

FACTORES QUE ESTIMULAN EL REFLEJO NEUROENDCRINO: Los estmulos activan receptores perifricos y centrales especializados. Llegan por vas aferentes al SNC, una seal eferente regula la liberacin de diferentes sustancias que proveen sustrato energtico al organismo y mantienen un volumen circulante adecuado (homeostasis). La glucosa es el principal sustrato. Los estmulos generan respuesta mediante los siguientes factores: Alteracin del volumen circulante efectivo. Alteracin de la concentracin de O2. Alteracin de las concentraciones de CO2. Cambios en la concentracin de hidrogeniones. Dolor. Estmulos emocionales. Necesidad de sustrato energtico. Cambios de la T corporal. El Hipotlamo, adems de comandar muchas de las funciones del sistema endocrino por medio de las hormonas hipofisiarias, es una encrucijada donde se articulan los dos sistemas principales de control (el sistema hipotlamo-hipfisis-glndulas perifricas y el sistema nervioso autnomo) para la mejor consecucin de muchas funciones esenciales para la vida. Para qu sirve el Sistema Endcrino?.- controla numerosas funciones relacionadas con la supervivencia del individuo y de la especie. Un grupo de hormonas tiene como funcin asegurar la constancia del medio interno. Ejemplo.- en la respuesta metablica a la agresin o al trauma se liberan sustancias tendientes a mantener la homeostasis y adaptan al organismo a una situacin de estrs. Existe una relacin estrecha entre el sistema endcrino y el sistema nervioso autnomo y a su vez son controlados por la activacin del sistema inmune (red neuroinmunoendcrina). La respuesta hormonal requiere vas aferentes que lleguen al SNC. Una alteracin de volumen circulante estimula barorreceptores de alta presin en la aorta, cartidas, renales, aparato yuxtaglomerular y barorreceptores de baja presin localizados en la aurcula, sensibles a la hipovolemia, cambios de presin, anestsicos locales y a lesiones neurales. Los estmulos emocionales actan a travs del sistema lmbico y estimulan la liberacin de ACTH, cortisol, catecolaminas y aldosterona. Los procesos relevantes en trminos fisiolgicos tienen una regulacin muy precisa, gracias a hormonas que actan en forma sinrgica como antagnica. Los mecanismos de retroalimentacin, tambin se denominan servomecanismos o mecanismos de feed-back y constituyen un aspecto clave de la funcin endcrina. No solo es importante la funcin de la hormona, tambin es fundamental la posibilidad de controlar esta funcin. La mayora de las actividades corporales estn sujetas a cambios peridicos o rtmicos y el sistema endocrino no escapa a esta norma. Es muy probable que todas las hormonas presenten fluctuaciones rtmicas en su secrecin.

El ritmo detectado es una construccin ori ginada en la interaccin de los distintos componentes de un sistema endcrino, como se observa en las variaciones hormonales que corresponden al ciclo menstrual. Introduccin a la Patologa endocrinolgica: la divisin clsica se asocia a: 1. La secrecin deficiente de una hormona (hiposecrecin) o 2. La secrecin en exceso (hipersecrecin). 3. Considerar los trastornos ligados a alteraciones en el transporte y metabolismo de las hormonas y los asociados con una recepcin deficiente del mensaje (por alteraciones en el receptor, en la transduccin intracelular o en la maquinaria enzimtica efectora). 4. Por ltimo se pueden agregar los procesos tumorales que se originan en el tejido endcrino, independientemente que se produzcan cantidades exageradas de una hormona o no. 5. Considerar los trastornos ligados a alteraciones en el transporte y metabolismo de las hormonas y los asociados con una recepcin deficiente del mensaje (por alteraciones en el receptor, en la transduccin intracelular o en la maquinaria enzimtica efectora). 6. Por ltimo se pueden agregar los procesos tumorales que se originan en el tejido endcrino, independientemente que se produzcan cantidades exageradas de una hormona o no. Cul es la endocrinopata ms comn? La Diabetes mellitus. Es en realidad un conjunto de enfermedades con una caracterstica comn, la hiperglicemia, pero en menos de un 10% de los casos el trastorno se debe a la falta de insulina (tipo 1) En la diabetes mellitus tipo 2, la secrecin de insulina puede estar aumentada, normal o disminuida (segn la evolucin) y que un trastorno subyacente muy importante es la incapacidad de algunos tejidos blanco para responder a la insulina, quiz por alteracin de la va de sealizacin intracelular de la insulina. Medicin de la concentracin de hormonas. Se realiza mediante ensayos en muestras de sangre y orina, que pueden ser: a. Bioensayos evalan la concentracin hormonal. b. Los inmunoensayos que emplean anticuerpos dirigidos contra la sustancia a medir. A lo largo de la evolucin, las clulas del sistema nervioso, del endcrino y del inmune adquirieron la capacidad de intercambiar informacin entre s y con otras clulas; los dos primeros sistemas asumieron la coordinacin de numerosas funciones de los diversos tejidos del organismo. A pesar de las diferencias aparentes, ambos sistemas de control (el nervioso y el endcrino) guardan similitudes (usos de mediadores qumicos para la transmisin de informacin, organizacin jerrquica) y actan de manera sinrgica, coordinados desde el hipotlamo. Son funciones del sistema endcrino: contribuir: 1. con la homeostasis del medio interno (por ejemplo: agua, electrolitos) 2. regular la disponibilidad de combustibles energticos (por ej: glucosa, cidos grasos libres) 3. colaborar en la respuesta inespecfica (estrs) ante situaciones de alarma, y 4. asegurar el crecimiento, el desarrollo y la reproduccin del individuo. La mayor parte de las hormonas tiene numerosas funciones. Las funciones vitales son controladas por varias hormonas, que actan en forma sinrgica o antagnica. La regulacin por retroalimentacin(en general, de tipo negativo) es una constante de los sistemas endcrinos. La endocrinologa moderna abarca mucho ms que los trastornos por hipofuncin e hiperfuncin de las glndulas endcrinas clsicas. RESPUESTA METABLICA AL TRAUMATISMO. Introduccin: cmo reacciona el organismo ante la agresin? A travs de estmulos neuroendcrinos, con la sntesis y liberacin de sustancias, que tienen como principio la obtencin de sustrato energtico en forma de glucosa mediante la Glucogenlisis y la Gluconeognesis y Manteniendo el volumen circulante adecuado para favorecer un riego tisular satisfactorio. La Ciruga es un traumatismo para el organismo. La intensidad de la respuesta depende: Tipo de estmulo, Nmero, Magnitud, Duracin, Respuesta intrnseca del husped, Patologas concomitante, Frmacos. La respuesta es benfica para el organismo cuando los factores desencadenantes no se prolongan. En infeccin PO, la respuesta se prolonga y es LESIVA. Inflamacin sistmica: respuesta orgnica al la agresin, mediada por liberacin de hormonas, citocinas, mediadores de clulas endoteliales e intracelulares. Los cambios en la T corporal se registran en el ncleo preptico del hipotlamo y alteran la secrecin de ACTH, cortisol, hormona de crecimiento, aldosterona, tiroxina y catecolaminas. Herida (quirrgica) activan mecanismos de inflamacin para estimular los mecanismos de defensa de un husped. Hay liberacin de citocinas (interleucinas, factor de necrosis tumoral (TNF) y el interfern gammma). Adems se liberan mediadores intracelulares que actan sobre todo a nivel del lecho vascular. La cantidad de factores liberados se relaciona directamente con la magnitud, tipo de herida y en consecuencia con la intensidad de la respuesta. RESPUESTA AL ESTMULO DEL REFLEJO NEUROENDCRINO:

Est mediada por la liberacin de una gran cantidad de sustancias, las cuales tienen un mecanismo de accin particular, pero al entrelazarse presentan sinergia en la accin. 1. HORMONA LIBERADORA DE CORTICOTROPINA-ACTH-CORTISOL: Se sintetiza en los ncleos paraventriculares del hipotlamo, su liberacin es estimulada por vas neurgenas. La ACTH se sintetiza y almacena en las clulas cromfobas de la hipfisis, su liberacin es estimulada por la hormona anterior y ella misma estimula receptores de membrana que favorecen la liberacin de cortisol. Cmo funciona-acciona el cortisol? Estimula la gluconeognesis por medio de la protelisis y liberacin de aminocidos, que son sustratos gluconeognicos. (Alanina) Promueve la liplisis incrementando los niveles plasmticos de cidos grasos y glicerol. Ejerce un potente efecto inhibidor de la respuesta inflamatoria e inmunitaria. Condiciona desmarginacin de los leucocitos, suprime la sntesis de citocinas, cininas, proteasas y endorfinas provenientes de los leucocitos, inhibe la fosfolipasa A2, con lo cual limita la produccin de leucotrienos, suprime la proliferacin de linfocitos y la formacin de anticuerpos. 2.HORMONA LIBERADORA DE TIROTROPINA-TSH-TIROXINA: La TRH se sintetiza en el hipotlamo y almacena en la hipfisis anterior (adenohipfisis), su liberacin tambin es estimulada por estrgenos. La TSH, estimula la liberacin de tiroxina (T4) y triyodotironina (T3) de la g. tiroides. T3 es ms potente que T4 y se libera en menor cantidad. T4 inhibe la liberacin de TRH. T3, corticoides, h. de crecimiento y somatostatina, inhiben la TSH. T3 y T4, incrementan el consumo de O2, la produccin de calor y la actividad del SN simptico. Si T3 y T4 aumentan en exceso, condicionan glucogenlisis, gluconeognesis, protelisis, liplisis y produccin de cuerpos cetnicos. 3. HORMONA DE CRECIMIENTO (GH O GROWTH HORMONE): La hormona liberadora de la GH (GH-RH),estimula la liberacin de sta y es inhibida por la somatostatina. La GH se sintetiza y almacena en la clulas acidfilas de la hipfisis anterior. Acta de manera directa e indirecta estimulando la liberacin de somatomedinas. Estimuladores de la GH: a-adrenrgicos, tiroxina, hormona antidiurtica (ADH o vasopresina), ACTH, glucagon, testosterona y estrgenos. Inhibidores de la GH: b-adrenrgicos, cortisol, la hiperglucemia y la elevacin srica de cidos grasos.

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GONADOTROPINAS Y HORMONAS SEXUALES: la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), se sinteriza y libera en el hipotlamo y estimula la liberacin de la hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante (LH), ambas sintetizadas en la hipfisis anterior. Su liberacin es inhibida por estrgenos, progesterona, andrgenos y prolactina. En la respuesta biolgica al traumatismo se suprime la secrecin de ambas hormonas. Estrgenos y andrgenos tambin disminuyen, lo que explica en parte los trastornos menstruales y de la libido en pacientes qcos. La prolactina, produce liplisis y promueve la retencin de nitrgeno, su concentracin plasmtica se eleva en el postoperatorio. ENDORFINAS: Actan en mltiples receptores, tienen efecto en el aparato cardiovascular, producen hiperglucemia y suprimen el funcionamiento del aparato inmunitario. VASOPRESINA (ADH): Se sintetiza en los ncleos suprapticos y paraventriculares del hipotlamo. Cambios en la osmolaridad plasmtica estimulan su liberacin, tambin el dolor y la hipovolemia. Inhibidores.- agentes adrenrgicos alfa, pptidos natriurticos. Efecto principal.- estimula la resorcin de agua en el tbulo contorneado distal y el colector. Vasoconstriccin perifrica, en particular en el lecho esplcnico. ENDORFINAS: Actan en mltiples receptores, tienen efecto en el aparato cardiovascular, producen hiperglucemia y suprimen el funcionamiento del aparato inmunitario. VASOPRESINA (ADH): Se sintetiza en los ncleos suprapticos y paraventriculares del hipotlamo.

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Cambios en la osmolaridad plasmtica estimulan su liberacin, tambin el dolor y la hipovolemia. Inhibidores.- agentes adrenrgicos alfa, pptidos natriurticos. Efecto principal.- estimula la resorcin de agua en el tbulo contorneado distal y el colector. Vasoconstriccin perifrica, en particular en el lecho esplcnico.

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CATECOLAMINAS: La Noradrenalina se libera en las terminaciones axonales de las neuronas postganglionares simpticas. La Adrenalina se sintetiza en la mdula suprarrenal principalmente. Estimula la glucogenlisis, gluconeognesis, liplisis y cetognesis, incrementa la secresin de T3 y T4, renina y hormona paratoriodes. Inhibe la secrecin de aldosterona. Ambas se elevan en respuesta metablica la trauma y median la respuesta del sistema simptico. ALDOSTERONA: Se sintetiza en la capa glomerular de la corteza suprarrenal y almacena aldosterona, que es un mineralocorticoide, cuya liberacin estimulan ACTH, angiotensina II e hiperK. Accin.- estimula la resorcin de Na+ y la excrecin de K+ en el tbulo colector. Su liberacin es estimulada por la ACTH. RENINA-ANGIOTENSINA: El eje Renina-Angiotensina es mediado por los receptores neurgenos del aparato yuxtaglomerular, los cuales responden a estmulos adrenrgicos beta. La hipotensin arterial, concentraciones bajas de Cl en la nefrona distal. La Renina convierte el angiotensingeno en Angiotensina I, que acta primordialmente como precursor del la Angiot. II, a nivel pulmonar por medio de la ECA (enzima convertidora de angiotensina). La A. II acta sobre el aparato cardiovascular, en el equilibrio H-E, en la modulacin hormonal y en el metabolismo. Produce vasoconstriccin, aumenta la FC y contractilidad miocrdica, incrementa la permeabilidad vascular, estimula la secrecin de aldosterona y vasopresina, estimula la gluconeognesis y la glugogenlisis. En respuesta al trauma, se pierde la regulacin circadiana de ste eje y se eleva en sangre.

10 . INSULINA: El principal estmulo es la glucemia en condicionesnormales. En situaciones de estrs, el sistema nervioso simptico inhibe la secrecin de insulina, as como la de adrenalina, aunque exista hiperglicemia, como la observada en el traumatismo. La liberacin de insulina es inhibida por glucagon, somatostatina, hormonas GI y b-endorfinas, las cuales actan el las clulas b-pancreticas, La insulina es la hormona anablica por excelencia, promueve el almacenamiento de CHO, lpidos y protenas mediante acciones en hgado, tejido adiposo y msculo esqueltico. Respuesta al trauma: bifsico, supresin inicialmente, luego normal o incluso elevada.

11. GLUCAGON: Se sintetiza y almacena en las clulas a-pancreticas. La hipoglucemia es el principal estmulo para su liberacin, as como el ejercicio, cambios en los niveles de aminocidos plasmticos. Favorece la glucogenlisis y la gluconeognesis., estimula la cetognesis y la liplisis. 12. SOMATOSTATINA: Se sintetiza por las clulas d-pancreticas, neuronas y muchas otras clulas. Accin.- inhibe la liberacin de otras hormonas, como las GI, TSH, renina, insulina y glucagon. 13. CALICRENAS-CININAS: la bradicinina es producida por los ciningenos por medio de la proteasa llamada calicrena. Se libera ante la presencia de hipoxia e isquemia. Acciones.potente vasodilatador Incrementa la permeabilidad vascular Produce edema Induce dolor

Broncoconstriccin Hipoglucemia. Ocasionalmente.Incrementa retencin nitrgeno. Vasodilatacin renal. Reducir el flujo sanguneo renal. Aumenta formacin de renina. Incrementa retencin de Na+ y agua.

14. SEROTONINA: Neurotransmisor derivado del triptfano. Condiciona.- vasoconstriccin, broncoconstriccin, incremento de la agregacin plaquetaria, taquicardia y contractilidad miocrdica. Respuesta al trauma: aumenta. 15. HISTAMINA: Acta en.- receptores de membrana celular, receptores H1 produciendo broncoconstriccin, incremento de la motilidad intestinal y de la contractilidad cardaca. Cuando los receptores H2 son estimulados incrementan.- la secrecin gstrica, la FC, la funcin inmunolgica. La estimulacin de ambos (H1 y H2) condiciona vasodilatacin y aumento de la permeabilidad vascular. 16. XIDO NTRICO: Se sintetiza a partir de L-arginina en clulas endoteliales, neutrfilos, macrfagos, neuronas, clulas renales y de Kpffer. Accin.- vasodilatacin, mediada por factor endotelial relajante, el cual estimula la liberacin del xido ntrico. 17. 18. ENDOTELINAS: Pptido de 21 aminocidos, con potente accin vasoconstrictora. Respuesta al trauma.- liberacin y tambin por la estimulacin por IL-1, TNF y endotoxinas. PPTIDOS NATRIURTICOS AURICULARES: Potentes inhibidores de la liberacin de aldosterona. Se sintetizan en el SNC y en aurculas. Su liberacin es por cambios en la distensin cardaca.

19. PROTENAS DE LA FASE AGUDA DEL CHOQUE. Protenas intracelulares liberadas con la hipoxia, traumatismo y hemorragia. Tericamente participan como protectores venulares, lo que favorece la estabilidad en la membrana y en el transporte transmembrana. 20. RADICALES LIBRES DE O2: Molcula de O2 con un electrn impar en su ltima rbita. Proviene de 2 fuentes: La enzima oxidasa de xantina de neutrfilos y clulas de Kpffer. Poseen un sistema oxidativo localizado en la membrana celular, inactivo desencadenado por bacterias, endotoxinas y quemaduras. Accin: cataliza la reduccin de O2 a radical superxido y perxido de hidrgeno, convirtiendose en radical hidroxilo, con lisis celular. Destruyen bacterias. En exceso-daino. 21. a) b) 22. EICOSANOIDES: Productos del ac. Araquidnico, mediante 2 vas: A travs de la ciclo-oxigenasa, se producen prostaglandinas, prostaciclinas y tromboxanos. A travs de la lipo-oxigenasa, se producen leucotrienos. FACTOR DE AGREGACIN PLAQUETARIA: Fosfolpido vasoactivo potente, protrombtico y proinflamatorio. Induce la formacin de radicales libres de O2 y la liberacin de enzimas proteolticas, IL y TNF de leucocitos. 23. CITOCINAS: Producidas por macrfagos y linfocitos, cls., endoteliales, queratinicitos y cls., parenquimatosas. Potencian la liberacin y accin de otros mediadores inflamatorios. a) Factor de necrosis tumoral (TNF) o caquectina. Citocina para la cual hay receptores principalmente en el sistema reticuloendotelial. Acciones.- activa cls., endoteliales, incrementa la actividad procoagulante, favorece la adhesividad de los leucocitos, estimula la liberacin de IL-1, IL-8 e incrementa la produccin de radicales libres O2, por los neurtfilos. Promueve liberacin de leucotrienos, favorece la fagocitosis y produccin de fosfolipasa A2 y estimula la liberacin de xido ntrico.

b)

INTERLEUCINAS. La IL-2, estimula la respuesta leucocitaria y la proliferacin de linfocitos T. La liberacin de IL-1 induce fiebre, anorexia y aumenta el consumo de O2. Acciones: junto con TNF y la IL-6 estimulacin heptica de sntesis de protenas, fase aguda de choque y liberacin de ACTH.

Los lpidos son la fuente principal de energa, despus de una lesin. La liplisis es mediada por la ACTH, cortisol, catecolaminas, glucagon y hormona de crecimiento, as como por el estmulo simptico adrenrgico y los niveles bajos de insulina. Hay liberacin de cidos grasos y glicerol plamtico En las 1as. Hrs, se reduce el gasto de energa e hiperglucemia y la restauracin del volumen circulante efectivo y del riego tisular. En la fase tarda, posterior al trauma, aumenta el gasto de energa, balance nitrogenado negativo e hiperglucemia. Puede durar das o semanas, segn la gravead de la lesin, condiciones previas y medicamentos. La fase es catablica y clnicamente hay prdida de peso. En etapa final se produce estimulacin lenta y progresiva de protenas, acumulo de grasa e incremento ponderal en el paciente en relacin con balance positivo nitrogenado. Resumen: la fase tarda en su etapa temprana-catabolismo y al final-anabolismo. La liplisis contina y los CHO llevan a hiperglicemia, que provee sustrato energtico y favorece el transporte de lquidos de la clula al intersticio, lo que ayuda a restituir el volumen circulante. La hiperglicema persistente se debe a gluconeogenesis y glucogenlisis y la resistencia perifrica a la insulina. Las protenas se degradan, con aumento de nitrgeno urinario, cambios mediados por cortisol, glucagon y catecolaminas. Permite obtener sustrato para la gluconeognesis y sntesis de otras protenas y disponibilidad de aminocidos para la homeostasis. Posterior al traumatismo, hay discreta elevacin de alanina, cistina, taurina y aminocidos aromticos. La glutamina es la principal fuente de energa en los enterocitos, linfocitos y fibroblastos. Por ltimo la respuesta metablica al traumatismo se caracteriza por:-Catabolismo, hiperglucemia,-gluconeognesis, -protelisis,-balance nitrogenado negativo,-aumento de la produccin de calor corporal,-prdida de masa corporal,-retencin de agua, Na,Cl y excrecin de K. Alacalosis metablica es trastorno mas frecuente en pacientes con funcin renal, circulatoria y pulmonar conservada. REGULACIN DEL SISTEMA NERVIOSO. Abreviaturas BHE: Barrera Hemato-enceflica NT: Neurotransmisor OCV: rganos Circunventriculares SNA: Sistema Nervioso Autnomo SNC: Sistema Nervioso Central En este lugar, del tamao de una ua, vive la verdadera existencia primitiva (Vegetativa, Emocional, Reproductiva) sobre la cual, con mayor o menor xito, el Hombre ha sobre impuesto una Corteza de inhibiciones. H. CUSHING (1929).

Contenidos: * Hipotlamo - Introduccin - Conexiones - Funcin Reproductiva - Funcin Autonmica - Sueo - Termorregulacin - Homeostasis de los Fluidos y regulacin de la Sed - Regulacin de la Ingesta - Farmacologa del Sistema Nervioso Autnomo - Sistema Lmbico y control visceromotor central - Sistema Nervioso Autnomo y Enfermedad - Futuro del concepto del Sistema Nervioso Autnomo Organizacin del Sistema Nervioso Autnomo - Visiones del Sistema Nervioso Autnomo - Terminologa de la Neurociencia Autonmica - Funcin del Sistema Nervioso Autnomo - Sistema Nervioso Autnomo Motor

- Sistema Entrico - Control Dienceflico del Sistema Nervioso Autnomo. HIPOTLAMO. Introduccin El Hipotlamo es el comandante en jefe del Sistema Nervioso Autnomo y del Sistema Neuroendocrino. Por lo tanto es esencial para el xito en la supervivencia y en la reproduccin de los organismos. Para cumplir con estos objetivos el Hipotlamo se comporta como una especie de traductor que transforma seales fisiolgicas en cambios conductuales (como por ejemplo deshidratacin sed beber) y seales bioelctricas en hormonales y viceversa. Conexiones. Prcticamente TODO el Sistema Nervioso est comunicado con el Hipotlamo. Sus extensas comunicaciones explican cmo una regin tan pequea ejerce una influencia tan profunda. El Hipotlamo es regulado mediante mltiples mecanismos de retroalimentacin positivos y negativos e integra informacin aferente neuronal (somtica y visceral) y humoral[1] (molculas sanguneas). Las aferencias sensoriales somticas que llegan al Hipotlamo pueden clasificarse en: * Directas: Son aferencias que provienen de las cortezas sensoriales (tctiles, aditivas, visuales, gustativas, etc.) primarias. * Indirectas: Son aferencias sensoriales que llegan al Hipotlamo luego de haber sido procesadas en estructuras del Sistema Lmbico (o sea que ya vienen con un toque emocional). La Formacin Hipocmpica y el Complejo Amigdalino, que forman parte del Sistema Lmbico, proyectan eferencias sobre las reas Hipotalmicas que regulan funciones autnomas, endocrinas, de ingesta y reproduccin. Esto explica por qu ante cambios emocionales (tristeza, enojo, etc.) sentimos cambios viscerales (taquicardia, sudoracin, pilo-ereccin, etc.). La informacin sensorial visceral llega al Hipotlamo a travs del Ncleo del Tracto Solitario que est ubicado en el Tronco Cerebral. Este es el principal ncleo sensorial que recibe aferencias (gustativas, viscerales, cardacas, respiratorias) del nervio Vago y su aumento de descarga estara relacionado con los ataques de Pnico. El Hipotlamo recibe aferencias multimodales del Tronco Cerebral entre las que se encuentran los axones del Locus Coeruleus (Noradrenrgico) y de los Ncleos del Rafe (Serotoninrgico) que le envan informacin relacionada con el control del nivel de atencin. El Locus Coeruleus y los ncleos del Rafe presentan dos particularidades: 1. Envan eferencias a la corteza cerebral sin pasar por el tlamo 2. Envan eferencias a toda la corteza cerebral pero slo reciben aferencias del Sistema Lmbico. Si su funcin es la de modular el nivel de atencin, entonces prestamos ms atencin a aquellos estmulos del medio ambiente que son emocionalmente ms relevantes. No toda la informacin que llega al Hipotlamo es sinptica! El Sistema Nervioso Central es un exclusivo bario cerrado cercado por la Barrera Hemato Enceflica. Esta barrera, con funciones protectoras, evita el contacto directo entre las neuronas y las molculas sanguneas. Pero el Hipotlamo, al igual que un puado de otras reas del SNC, requiere de dicho contacto con la sangre para cumplir con sus funciones de regulacin de la homeostasis.

Los rganos Circunventriculares (OCV) son reas quimio-sensitivas que no tienen Barrera Hematoenceflica (BHE). El Hipotlamo, la glndula Pineal, el rea Postrema y el rgano Subfornicial son todos rganos Circunventriculares[2]. Por lo tanto las neuronas de stos rganos son las nicas que tienen acceso directo a las molculas sanguneas. Es de esta manera que las hormonas influencian por retroalimentacin negativa o positiva la actividad del Sistema Nervioso Central a travs de sus acciones sobre neuronas de los OCV. Recordemos que la glndula Pineal era el centro del alma para Descartes. El rea Postrema es un OCV conectado con el ncleo del Tracto Solitario. Esta rea quimiosensitiva detecta cambios qumicos sanguneos convirtindolos en seales bioelctricos en el Ncleo del Tracto Solitario. El rea Postrema regula la ingesta y el reflejo del vmito.

El rgano Subfornicial es un intermediario entre la periferia y el Hipotlamo en la regulacin de los lquidos corporales. El Hipotlamo se comporta como un verdadero Reloj Biolgico debido a que su ncleo Supraquiasmtico organiza temporalmente los procesos hormonales, homeostticos y conductuales. A estas variaciones de las funciones corporales a lo largo del da se los denominan Ritmos Circadianos y estn sincronizados con el ciclo da noche por los estmulos lumnicos. Las proyecciones eferentes (sinpticas y/o hormonales) hipotalmicas controlan las funciones homeostticas, conductuales y neuroendocrinas. El Hipotlamo est conectado con el lbulo posterior de la Hipfisis mediante la va TuberoHipofisaria. Esta va, mediante el transporte axoplasmtico, lleva a la Oxitocina y a la Vasopresina hacia la Neuro-Hipfisis para liberarlas luego hacia la circulacin. Clulas hipotalmicas neuro-secretoras proyectan axones hacia la Eminencia Media. Sus axones liberan en la Adenohipfisis Factores liberadores de Gonadotrofinas, de Corticotrofina, de Hormona de Crecimiento y de Tirotrofina adems de la Somatostatina y la Dopamina. Funcin Reproductiva La produccin de los vulos y los espermatozoides dependen del eje Hipotlamo Hipofisario. Adems el Hipotlamo es fundamental en la expresin de las conductas de copulacin. Los ncleos hipotalmicos relacionados con la funcin reproductiva presentan un dimorfismo sexual[3]. La regin Preptica, que participa en el control de la conducta sexual masculina (ereccin y eyaculacin), tiene un tamao dos veces superior en el hombre con respecto al de la mujer. El Ncleo hipotalmico ventromedial, relacionado con la conducta sexual femenina, es de mayor volumen que en los hombres. Estas diferencias intersexuales hipotalmicas dependen de la exposicin perinatal a andrgenos o a estrgenos. O sea que el gnero sexual del cerebro est determinado en parte por el medio hormonal que lo rodea durante un Perodo Crtico del desarrollo. Es interesante destacar que la citoarquitectura del Hipotlamo rostral es diferente entre hombres homo y heterosexuales. Hipotlamo y Sistema Nervioso Autnomo. El Hipotlamo regula al Sistema Nervioso Autnomo mediante proyecciones que enva hacia ncleos simpticos y parasimpticos en el Tronco Cerebral y la Mdula Espinal. El Hipotlamo, a travs del Sistema Nervioso Autnomo y el sistema Neuroendocrino, regula al sistema Inmunolgico. Las clulas inmunitarias del Bazo son influenciadas en forma directa por contactos tipo sinapsis de neuronas noradrenrgicas simpticas. Por otra parte el Hipotlamo es profundamente influenciado por las citoquinas (hormonas del sistema inmunitario) y se supone que dicha influencia es la responsable de la sensacin de enfermedad que tenemos durante las patologas infecciosas e inflamatorias. Se supone que el Hipotlamo estara relacionado con las inmunodeficiencias observadas en pacientes que sufren depresiones psicolgicas graves. El Hipotlamo caudal est relacionado con el despertar ya que proyecta en forma difusa axones Histaminrgicos a toda la corteza cerebral activndola. ste sera el motivo por el cual los medicamentos con antihistamnicos que pasan la Barrera Hemato-Enceflica causan somnolencia. El Ncleo Supraquiasmtico, el reloj circadiano, tambin regula el ciclo sueo vigilia. La regin hipotalmica preptica, que posee neuronas termo-sensibles, integra respuestas fisiolgicas y conductuales relacionadas con la termorregulacin corporal. El control termo-regulatorio hipotlamico se lleva a cabo mediante respuestas autonmicas. El Ncleo Supraquiasmtico se encarga de las variaciones circadianas de la temperatura corporal. La regin Preptica est relacionada con la gnesis de la Fiebre. Las Citoquinas circulantes, a travs de los OCV, generan fiebre por activacin del rea Preptica. El Hipotlamo, a travs de la regulacin de la sed, est ntimamente relacionado con la homeostasis de los fluidos.

El Hipotlamo responde ante: * La deshidratacin corporal: Mediante neuronas hipotalmicas osmo-sensibles * Los cambios del volumen sanguneo: Mediante neuronas hipotalmicas que reciben aferencias de preso-receptores en la circulacin. Diferentes grupos neuronales hipotalmicos regulan la ingesta de los alimentos. Dicha regulacin depende de la informacin que recibe el Hipotlamo del Tubo Digestivo y de los depsitos de Hidratos de Carbono y Lpidos. La llegada de comida al tubo Digestivo influencia al Hipotlamo a travs de dos vas: * Mediante el aumento de hormonas circulantes, como la Insulina, que a travs de receptores especficos en el ncleo Arcuato modifica la descarga del Hipotlamo. * A travs de la activacin de preso y quimio-receptores en la pared del tubo digestivo que comunican esta informacin al Ncleo troncal del Tracto Solitario, que a su vez enva sus proyecciones al Hipotlamo. La Leptina es una hormona peptdica que se sintetiza primariamente en tejido adiposo en respuesta a un aumento del nivel de grasas acumuladas. En el hipotlamo la Leptina se une a receptores especficos que aumentan la permeabilidad al K y causan PIPS (hiperpolarizacin). Esto produce en el individuo una sensacin de saciedad y detiene la ingesta. O sea que la Leptina actuara como un mecanismo de retroalimentacin negativa. El Ncleo Supraquiasmtico regula la organizacin temporal de las comidas. ORGANIZACIN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO . Visiones del Sistema Nervioso Autnomo El Sistema Nervioso Autnomo es el responsable de la sabidura del cuerpo. Cannon. La vida depende de la inervacin visceral, todo lo restante es un lujo biolgico. Nauta Esta automatizacin del SNA libera al individuo de las tareas diarias de ama de casa corporales. Powley

Terminologa de la Neurociencia Autonmica * Nervio Vago: Un nervio Vagabundo * Simpata (Galeno): Coordinacin neuronal de las vsceras Simpattico (Ilada de Homero): Sistema Nervioso visceral relacionado con las simpatas o Emociones. Autonmico: Autogobierno. Sinnimos de Sistema Nervioso Autnomo: Involuntario, Automtico, Visceral, Animal.

Funcin del Sistema Nervioso Autnomo: La funcin primordial del Sistema Nervioso Autnomo es la regulacin de la Homeostasis, o sea lograr la constancia del medio interno, que es clave para la supervivencia de los organismos complejos. El Sistema Nervioso Autnomo, junto con el Sistema Endocrino, realizan los ajustes continuos de la bioqumica sangunea, respiracin, circulacin, digestin y el Sistema Inmunolgico para proteger la integridad del medio interno. Con este fin el Sistema Nervioso Autnomo est conectado con el msculo liso de las vsceras huecas como el corazn, bronquios, tubo digestivo, genitales, tracto urinario, vasos sanguneos, glndulas y piel. Los ajustes autonmicos tienen una caracterstica primordial que es la gran velocidad de su actividad refleja en comparacin con la lentitud (minutos, horas, das o hasta estaciones) de los ajustes endocrinos. Un ejemplo de la importancia de esta velocidad de ajuste autonmico se observa en una patologa como lo es la hipotensin ortosttica. En ella los cambios bruscos de posicin (de acostado a sentado) no son acompaados por cambios autonmicos lo suficientemente rpidos de la tensin arterial y el paciente se siente mareado, dbil y puede hasta desmayarse. Podramos decir que los ajustes homeostticos autonmicos se anticipan a la perturbacin y as la compensan. El Sistema Nervioso Autnomo est ntimamente ligado a los cambios circulatorios. Cada vez que pensamos se produce un aumento de la irrigacin cerebral regulado por el Sistema Nervioso Autnomo. Tambin la ereccin masculina es un fenmeno circulatorio modulado por el Sistema Nervioso Autnomo. El SNA tiene una naturaleza autnoma o inconsciente. Rara vez somos conscientes de los continuos ajustes reflejos del SNA para mantener la homeostasis corporal. Imagnese qu catico sera que adems, en forma simultnea a la lectura, usted debiera preocuparse en forma consciente de recibir y enviar seales hacia los pulmones, bronquios, corazn, vejiga, estmago, intestinos, vescula biliar, etc, etctera!

El SNA se hace cargo automticamente de todas estas decisiones permitiendo que nuestra conciencia se focalice en lo conductual y en lo psicomotor.

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Sistema Nervioso Autnomo Motor. El SNA eferente se divide tradicionalmente en El Sistema Nervioso Simptico y El Parasimptico. Ambos sistemas eferentes estn compuestos por una neurona preganglionar (que va desde la mdula hasta un ganglio nervioso) y una neurona postganglionar (que va desde un ganglio nervioso hasta la vscera a inervar). El Sistema Simptico y el Parasimptico llevan a cabo ajustes homeostticos de caractersticas opuestas: * El Simptico se encarga de las respuestas viscerales relacionadas con las situaciones de Luchar o Huir * El Parasimptico se encarga de las respuestas viscerales relacionadas con las situaciones de Reposo y Digestin. Estos ajustes del Sistema Simptico y Parasimptico son complementarios: Esto quiere decir que cuando uno aumenta su descarga el otro la disminuye (situacin anloga a nuestra utilizacin del freno y el acelerador en el auto). El Sistema Nervioso Simptico est relacionado con la preparacin del cuerpo para la actividad, ya que sus respuestas producen gasto de energa, activan funciones catablicas y ajustes cardiopulmonares para una actividad intensa. Es importante destacar que el SNA tiene respuestas que se generan en forma inmediata y sin una evaluacin Cognitiva previa. El Sistema Nervioso Autnomo no acta solamente en situaciones de estrs, tambin mantiene diferentes tipos de tono operativo durante el reposo: control tnico de la frecuencia cardiaca, actividad visceral durante el sueo y regula la coreografa autonmica postprandial.

Se debe considerar a la Mdula Adrenal como un ganglio prevertebral modificado ya que est compuesto por neuronas circuncidadas (No tienen axn!). La Mdula Adrenal funciona como una glndula endocrina que libera Noradrenalina y Adrenalina a la sangre actuando as como un amplificador tardo y difuso de las acciones locales del Sistema Simptico. El Sistema Parasimptico acta fundamentalmente como un conservador de Energa reduciendo el gasto energtico y aumentando el depsito de energa. Para conseguir estos objetivos: * Promueve los procesos intestinales de digestin y absorcin de nutrientes. * Aumenta el uso eficiente de la energa. * Incrementa el depsito de caloras extra como grasa. * Aumenta la eficiencia en la ganancia de caloras. * Dificulta la prdida de peso ante situaciones de ayuno. Estos son mecanismos adaptativos que han permitido el xito en la supervivencia para el hombre de las cavernas cuando haba escasez de alimentos. Pero esta eficiencia compensadora parasimptica es la causa de las variaciones de peso en forma de yo - yo en las personas que se someten a repetidas dietas estrictas. Ante esta circunstancia de ayunos repetidos el parasimptico acta aumentando su eficiencia. Esto aumenta la facilidad con la que la persona gana peso y dificulta su prdida, explicando por qu estas personas luego de varias dietas terminan con un peso an mayor al que tenan al iniciar la primera dieta. Sistema Entrico. El Sistema Autnomo Entrico es considerado la tercera divisin del SNA (adems del Simptico y el Parasimptico). Est compuesto por los plexos que se disponen a lo largo de las paredes viscerales del tubo gastrointestinal. Est inervado fundamentalmente por el Nervio Vago. El Sistema Entrico est compuesto por un nmero de neuronas superior al de la Mdula Espinal.

Debido al extenso nmero de neuronas que lo componen, a la gran cantidad de conexiones que posee y a su capacidad de generar la motilidad intestinal en forma autnoma, algunos consideran al Sistema Entrico como un pequeo Cerebro intestinal. Sistema Nervioso Autnomo Sensorial. En general la literatura neurofisiolgica sufre de una amnesia sobre la porcin sensorial del SNA ya que slo habla sobre sus funciones eferentes. El SNA aferente tiene una gran importancia clnica. Como ejemplos podemos citar el dolor de la lcera gstrica, el dolor oncolgico y hasta la misma lumbo-ciatalgia que son la expresin de trastornos de la plasticidad neuronal del SNA sensorial. Farmacologa del Sistema Nervioso Autnomo. Tanto las neuronas preganglionares del Sistema Parasimptico como las del Simptico utilizan como neurotransmisor (NT) a la Acetilcolina que acta sobre receptores postsinpticos nicotnicos. Las neuronas postganglionares Simpticas utilizan como neurotransmisor a la Noradrenalina que actan sobre receptores postsinpticos alfa y beta adrenrgicos en los tejidos diana. Las neuronas postganglionares Parasimpticas utilizan como neurotransmisor a la Acetilcolina que acta sobre receptores postsinpticos muscarnicos. Pero este cdigo qumico de respuesta del Sistema Nervioso Autnomo es ms complicado que un simple sistema binario. Su complejidad aumenta debido a que: * Cada uno de estos neurotransmisores puede actuar sobre mltiples subtipos diferentes de receptores. * En mltiples terminales presinpticos hay ms de un tipo de neurotransmisor. En las sinapsis con cotransmisin el segundo neurotransmisor suele ser un neuropptido (metabotrpico) que acta como modulador variando las respuestas postsinpticas al NT (ionotrpico) con el que contransmite. Control Dienceflico del Sistema Nervioso Autnomo . El Sistema Nervioso Autnomo NO acta solamente en forma refleja. Es tambin controlado y coordinado por estructuras dienceflicas como el Hipotlamo. Ejemplos de este control son: * La coordinacin de reflejos autonmicos durante la digestin. * La coordinacin entre las acciones del Sistema Simptico y el Sistema Parasimptico * La sincronizacin entre las acciones del Sistema Nervioso Autnomo y el Sistema Somtico para la regulacin de la Tensin Arterial durante los cambios posturales * Las respuestas autonmicas en las conductas de anticipacin antes del inicio del ejercicio. Sistema Lmbico y control visceromotor central. El complejo Amigdalino, la Formacin Hipocmpica, el Gyrus Cingular y la corteza Orbito-Frontal forman parte de las estructuras lmbicas relacionadas con el control central visceral a travs de sus conexiones con el Hipotlamo. El Sistema Lmbico como control central del SNA (y su funcin de procesamiento emocional) explica el hecho que el Sistema nervioso Autnomo sea el mediador de la expresin de reacciones emocionales como el miedo y la furia durante las respuestas de lucha y huida. SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO Y ENFERMEDAD. El exceso de activacin del Sistema Nervioso Autnomo durante las situaciones de estrs crnico est ntimamente relacionado con diferentes cuadros clnicos como la lcera Gstrica, la Colitis, Hipertensin Arterial, Infarto de Miocardio, Dismenorrea (trastornos del ritmo menstrual), etc. La hipofuncin autonmica est ligada a la Hipotensin Postural (cuando hay cambios bruscos de posicin la persona se marea debido a que no hay un aumento adecuado de la presin arterial). Trastornos de los centros autonmicos del Bulbo estn relacionados con la Muerte sbita infantil y la Apnea del Sueo. La Diabetes, el Alcoholismo y el SIDA lesionan el SNA causando una polineuropata autonmica. FUTURO DEL CONCEPTO DEL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO. En la prxima dcada el concepto del Sistema Nervioso Autnomo como una estructura puramente eferente y dividida en dos subsistemas probablemente se modificar. Esto se debe a que: - El SNA tambin tiene un importante componente aferente.

- La divisin entre Sistema Simptico y Parasimptico se complica en base a los siguientes hallazgos: * La existencia de neuronas autonmicas que no son ni noradrenrgicas ni colinrgicas (por ejemplo neuronas con neurotransmisores purinrgicos como el ATP). * Neuronas autonmicas con un gas (xido Ntrico) como neurotransmisor. * Terminales sinpticos con cotransmisin con Neuropptidos. 1. 2. 3. Como vemos Galeno y su teora humoral todava sobrevive en nuestro argot mdico. Su denominacin proviene del hecho de que estn todos ubicados en las proximidades del sistema ventricular. El dimorfismo sexual es la existencia de diferencias fsicas entre los sexos adems de las diferencias existentes entre sus rganos sexuales. El dimorfismo sexual cerebral es la diferencia entre el macho y la hembra de una misma especie en su cerebro y en las funciones que este realiza.

FUNCIN REPRODUCTIVA (COMO EJEMPLODE REGULACIN Y CONTROL CORPORAL). APARATO REPDODUCTOR MASCULINO. Compuesto por los testculos o gnadas masculinas, un sistema de canales que incluye las vesculas seminales y glndulas sexuales secundarias como la prstata, y adems unas estructuras de soporte como son el escroto y el pene. Eje hipotlamo-hipfisis-gnada (testculo). El testculo o glndula sexual masculina tiene dos tipos de funciones separadas pero a la vez muy relacionadas con la reproduccin. a. La produccin de clulas germinales masculinas, los espermatozoides. b. La biosntesis y secrecin de las hormonas sexuales masculinas, los andrgenos. La produccin de espermatozoides, tiene lugar en los tbulos seminferos, desde donde son transportados hasta el exterior para permitir la fecundacin. Los andgenos se producen en las clulas de Leydig y se encargan de la virilizacin del embrin masculino en su periodo intrauterino y despus del desarrollo de los caracteres sexuales secundarios en el varn. La espermatognesis tiene lugar en los tbulos seminferos que se presentan en un epitelio poliestratificado rodeado de una luz central. Las clulas ms perifricas se apoyan sobre una membrana basal y un armazn fibroso celular que sostiene el epitelio germinal. Hay dos tipos de clulas importantes dentro del tbulo seminfero, las clulas germinales y las de Sertroli. Las primeras constituyen la mayor parte del tbulo seminfero y se van diferenciando conforme se van acercando a la luz. Las ms indiferenciadas cerca de la membrana se denominan espermatogonias, despus los espermatocitos primarios, secundarios y las espermtides en diversas fases de su metamorfosis. Las espermatogonias sufren procesos de divisin mittica hasta la fase de espermatocito primario, pero el paso a secundario ocurre meiosis, con lo cual se reduce a la mitad su contenido de ADN. De los espermatocitos secundarios aparecen las espermtides que tambin son clulas haploides y a partir de stas por un simple proceso de metamorfosis aparecen los espermatoziodes que se vierten a la luz del tbulo, avanzando por ste llegan a las vesculas seminales.

La espermatognesis ocurre de forma constante durante la vida del hombre desde la pubertad hasta la muerte. El espermatozoide maduro tiene una cabeza constituida fundamentalmente por el ncleo y el acrosoma y una cola que tiene el cuello, la parte principal y una final. Esta cola es un flagelo que permite desplazarse a los espermatoziodes. Todo el proceso de la espermatognesis dura alrededor de 75 das. El lquido seminal est formado por el lquidos de las vesculas seminales, las glndulas bulbouretrales y del lquido prosttico. Este lquidos est formado por secreciones que permiten al espermatozoide adquirir del mismo la energa necesaria para su movimiento. Las clulas de Sertoli forman el esqueleto de los tbulos seminferos y pueden ser consideradas como unas verdaderas nodrizas de las clulas germinales. ANDRGENOS: Las clulas intersticiales de Leydig son las encargadas de la produccin de testosterona, andrgeno ms importante de la reproduccin testicular. La sntesis se produce fundamentalmente a partir del colesterol y una vez sintetizado pasa a la sangre donde circula unido a una protena transportadora, la SHBG. Acciones biolgicas.- se distinguen dos perodos diferentes en las acciones biolgicas de los andrgenos: Prenatal. Los andrgenos actan sobre la diferenciacin sexual masculina. Pubertad. Ejercen efecto sobre los caracteres sexuales secundarios. Los efectos ejercidos sobre la fase intrauterina son reversibles, mientras que los otros tiene cierta reversibilidad. Regulacin. La regulacin del testculo se lleva a cabo por dos hormonas hipofisiarias denominadas a. LH (hormona leuteneizante) estimula la produccin de testosterona. FSH (hormona foliculoestimulante) estimula la espermatognesis Ambas son glucoprotenas producidas en las clulas basfilas de la hipfisis anterior. Ambas presentan una secrecin pulstil con un pico aproximado cada hora y media y su secrecin depende de del estmulo tambin pulstil ejercido por una hormona hipotalmica denominada LHRH, que es capaz de estimular a las dos gonadotropinas. La testosterona producida por las clulas de Leydig en respuesta a la LH, ejerce retroalimentacin negativa sobre sta, mientras que la FSH se encuentra regulada por otra glucoprotena denominada inhibina y producida por las clulas de Sertoli. La LHRH necesita ejercer su accin sobre las gonadotropinas de forma pulstil, pues si se administra de forma continua da lugar a una desensibilizacin de sus receptores y se anula la produccin de gonadotropinas. Acciones de los andrgenos. Los efectos ms evidentes de los andrgenos son el aumento del tamao de los genitales externos (pene) volviendo rugosa y pigmentada la piel del escroto, la aparicin del bigote y la barba y del vello corporal, la hipertrofia de la laringe con lo que la voz se hace ms grave, el desarrollo muscular. Estimula tambin el crecimiento longitudinal. Todas estas acciones no se ejercen directamente por la testosterona, sino por su metabolito activo, la 5 alfa-dihidrotestosterona. La testosterona se transforma en 5 alfaDHT por accin de una enzima local llamada 5 alfareductasa. La testosterona y la 5-alfaDHT, estimulan el crecimiento actuando sobre los cartlagos de conjuncin de los huesos largos. El testculo comienza funcionamiento a los 13-14 aos, por lo que hasta ese momento no hay testosterona ni 5-alfa-DHT. Si se produce el retraso en la puesta en marcha del eje ocurre el denominado retraso constitucional del crecimiento, con el retraso en la aparicin de la pubertad y una talla baja para la edad cronolgica. APARATO REPRODUCTOR FEMENINO: Formado por los ovarios o gnadas femeninas, las trompas de Falopio que transportan los vulos al tero, el tero donde anida el huevo fecundado y donde se produce el desarrollo embrionario y fetal y la vagina que comunica al tero con el exterior. Las mamas se consideran tambin parte del sistema reproductor femenino. EJE HIPOTLAMO-HIPFISIS OVARIO. El ovario comienza a funcionar a partir de la pubertad alrededor de los 14 aos hasta aproximadamente los 50 aos, de manera cclica liberando un oocito, una vez al mes. Llegada la menopausia y agotada la cantidad de oocitos sobreviene una fase durante la cual el ovario ya no funciona. El ovario al igual que el testculo, tiene una doble misin: La produccin de oocitos La produccin de hormonas sexuales femeninas (estradiol y progesterona).

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b.

1. 2.

Ambas se llevan a cabo en las clulas que rodean a los oocitos formando los denominados folculos. Desarrollo folicular. en el ovario de la recin nacida existen aproximadamente 2 500 000 folculos primordiales constituidos por el oocito rodeado por una sola capa de clulas. A partir de la pubertad quedan unos 400 000 folculos y cada mes se inicia el desarrollo de una serie de docena de ellos. Solamente uno, el dominante, llegar a su desarrollo mximo. Se forma en l una capa exterior llamada teca externa, , otra teca interna y una zona folicular de clulas granulosas que rodean a un antro relleno de lquido en el que puede detectarse la presencia de un oocito a modo de pennsula unida al resto de las clulas granulosas. Este desarrollo folicular dura aprox. 14 das a lo largo de los cuales, las clulas del folculo que rodean al oocito, clulas tecales y clulas granulosas, van creciendo y multiplicndose dando lugar a lo que se denomina folculo maduro o folculo de Graaf. El folculo se rompe y el oocito contenido en su interior pasa a las trompas, donde podr ser eventualmente fecundado.

En cualquier caso los restos foliculares que queden en el ovario se transforman en el cuerpo lteo encargado de la sntesis hormonal en la 2. Fase del ciclo. En el proceso de crecimiento folicular las clulas granulosas producen grandes cantidades de la hormona sexual femenina, el estradiol y tambin de inhibina. A partir del momento de la ovulacin se forma una estructura nueva a partir de los restos foliculares, el cuerpo lteo que produce de nuevo estradiol y progesterona en grandes cantidades Hormonas sexuales femeninas. el estradiol y la progesterona se producen en las clulas que rodean el oocito. El estradiol es un esteriode de 18 tomos de carbono que se produce en las clulas granulosas del folculo y en las del cuerpo lteo. Sus niveles van aumentado en cada ciclo a partir del da 6-8 contando a partir de la menstruacin y que corresponde a la existencia del folculo dominante. Tras llegar a un mximo poco antes de la ovulacin el da 14, despus cae y vuelve a subir cuando se forma el cuerpo lteo. La progesterona es un esteriode de 21 tomos de carbono, que se produce fundamentalmente en la segunda fase del ciclo, a partir de la ovulacin por las clulas del cuerpo lteo. ACCIONES DEL ESTRADIOL. Estimula el desarrollo de los caracteres sexuales femeninos. Desarrolla las mamas, aumenta las grasa alrededor de las caderas y mantiene un desarrollo muscular poco evidente. Sobre los genitales internos aumenta el tamao del tero y estimula el crecimiento vaginal. Adems cada mes estimula el crecimiento del endometrio uterino, capa que recubre al tero en su interior y ste prolifera marcadamente. Sobre el crecimiento tienen una primera fase estimulante de la velocidad del mismo por estmulo directo sobre las placas metafisiarias seguido rpidamente de su osificacin y cierre. Como el desarrollo de las nias ocurre 2 aos antes que el de los varones (entre los 11 y los 12 aos), las mujeres disponen de 2 aos menos para crecer y por lo tanto miden alrededor de 12 cm menos que los hombres.

a.

b.

ACCIONESDE LA PROGESTERONA. Acta sobre el endometrio proliferado, transformndolo en epitelio secretor, para posibilitar que sta pueda nutrir al huevo recin fecundado. Es fundamentalmente una hormona para facilitar el embarazo. Refuerza la accin de los estrgenos sobre la mama. Cuando el cuerpo lteo se atrofia a los 12 das de su formacin si no hay fecundacin, cae la produccin de estrgenos y progesterona. El endometrio falto de soporte hormonal, se desprende y sobreviene la menstruacin

REGULACIN DE LA FUNCIN OVRICA. Las hormonas hipofisiarias que regulan eal ovario son las mismas descritas en el testculo. La FSH estimula el crecimiento folicular y la LH estimula la ovulacin y la formacin del cuerpo lteo. La FSH se regula a su vez por los estrgenos y la inhibina a travs de la retroalimentacin negativa. Los estrgenos y la progesterona regulan ala LH. Ambas hormonas estn estimuladas por la LHRH que necesita secretarse a pulsos para actuar. Los niveles de LH y FSH son ms o menos estables durante el ciclo pero presentan un pico muy marcado durante la ovulacin. POTENCIAL DE MEMBRANA.

PRESENTACIN EL objetivo:explicar en que consisten a los transportes y potenciales de membrana generados tanto en reposo como durante la accin por las clulas nerviosas y musculares. Explicar la fisiologa de las membranas celulares. Las membranas de casi todas las clulas del organismo hay potenciales elctricos. Algunas clulas como las nerviosas y musculares son excitables, capaces de generar impulsos electroqumicos rpidamente cambiantes en sus membranas. Casi en todos lo casos estos impulsos se pueden utilizar para transmitir seales a lo largo de las membranas nerviosas o musculares. Observando las diferencias de los lquidos extracelulares y as mismo intracelulares que son extremadamente importantes para la vida de la clula. (En consecuencia para la existencia de la vida de los seres, en general para la vida del hombre). Explicar Las composiciones de los lquidos intra y extra celular en el hombre, contiene en su conformacin de sodio y potasio; El lquido extracelular contiene una gran cantidad de Na, pero solo una pequea cantidad de K. asimismo contiene una gran cantidad de cloruro. Y en el lquido intracelular ocurre lo contrario, pero las concentraciones de de fosfatos y protenas son considerablemente mayores.

OBJETIVOS ESPECFICOS: Explicar el transporte de sustancias a travs de la membrana celular. Describir el proceso por el cual se lleva acabo el transporte de sustancias a travs de la membrana plasmtica. Explicar la diferencia bsica entre el transporte activo y pasivo; activo primario y secundario. Describir los conceptos de untransportadores, contransportadores y contratransportadores. Describir los factores que mantienen el potencial de membrana en reposo. Dar la secuencia y explicar la secuencia de fenmenos que implican la generacin de un potencial de accin nervioso. TEMA I MEMBRANA CELULAR Es una estructura delgada y elstica, mide entre 7,5 y 10 nanmetros de grosor. Es una barrera semipermeable y selectiva para las molculas que ingresan o salen de la clula. Est formado por protenas, lpidos y glcidos. La composicin aproximada de estos compuestos en la membrana es de: 55% de protenas, 25% de fosfolpidos, 13% de colesterol, 4% de otros lpidos y 3% de hidratos de carbono. BARRERA LIPDICA. Est conformada por una bicapa lipdica, a lo largo de esta lmina se intercambian grandes molculas de protenas moleculares. La estructura de esta bicapa lipdica son molculas de Fosfolpidos. Una parte de cada una de las molculas de fosfolpidos es hidrosoluble o hidroflica, mientras que la otra porcin es soluble en grasas o hidrofbica. Porcin Hidrofbica: Esta compuesta por cidos grasos (lpidos). Son repelidas por el agua, pero se atraen mutuamente entre s, por lo que tienen una tendencia natural a alinearse unas al lado de otras en el centro de la membrana. Porcin Hidroflica: Es la porcin fosfato de los fosfolpidos y cubren las dos superficies en contacto con el agua circundante. La bicapa lipdica de la membrana es una barrera fundamental impermeable a las sustancias habitualmente hidrosolubles como los iones, la glucosa y la urea; por otro lado, las sustancias solubles en grasa, como el oxgeno, el dixido de carbono y el alcohol, pueden atravesar la membrana con facilidad.

Existen 2 tipos de protenas: las protenas integrales y las perifricas, muchas de las cuales son glucoprotenas. Proporcionan canales estructurales (poros) a travs de los cuales pueden difundir las sustancias hidrosolubles, en especial los iones, entre los lquidos extracelular e

intracelular. Estos canales proteicos tienen adems propiedades selectivas que determinan la difusin preferente de unas sustancias sobre otras. Otras protenas integrales actan como protenas transportadoras para llevar sustancias en sentido opuesto a su sentido natural de difusin, lo cual se denomina "transporte activo". Otras actan como enzimas. Protenas Integrales: Protenas Perifricas: Estas protenas se encuentran siempre o casi siempre en la cara en la interna de la membrana y habitualmente estn ancladas a una de las protenas integrales. Estas protenas perifricas funcionan casi exclusivamente como enzimas o como otro tipo de reguladores de la funcin intracelular. Las molculas de hidratos de carbono acopladas a la superficie externa de la clula desempean diversas funciones importantes: Estn cargadas negativamente, lo cual proporciona a la mayora de las clulas una carga global negativa en su superficie que repele otros objetos con carga negativa. El glucocliz de algunas clulas se ancla al glucocliz de otras, uniendo a estas entre s. Muchos de los hidratos de carbono actan como receptores de sustancias para captar hormonas como la insulina y de este modo activar las protenas internas, las cuales a continuacin activan una cascada de enzimas intracelulares. Participan en reacciones inmunitaria TRANSPORTE A TRAVS DE LA MEMBRANA CELULAR La clula necesita expulsar de su interior los desechos del metabolismo y adquirir nutrientes del lquido extracelular, gracias a la capacidad de la membrana celular que permite el paso o salida de manera selectiva de algunas sustancias. Las vas de transporte a travs de la membrana celular y los mecanismos bsicos de transporte son: La difusin es la forma por la que las sustancias atraviesan la bicapa lipdica debido al movimiento continuo de las molculas a lo largo de los lquidos o tambin en gases. El transporte pasivo no necesita de energa por parte de la clula, para mejorar el intercambio de materiales a travs de la membrana celular. Existen dos tipos de difusin a travs de la membrana celular que son: DIFUSIN SIMPLE DIFUSIN FACILITADA 1.1 Difusin Simple. Es el movimiento cintico de molculas o iones a travs de la membrana sin necesidad de fijacin con protenas portadoras de la bicapa lipdica. Este tipo de transporte se puede realizar a travs de mecanismos fisicoqumicos como la smosis, la dilisis y a travs de canales o conductos que puede regirse por la permeabilidad selectiva de los diferentes conductos protenicos y de los mecanismo de compuerta de los conductos protenicos. 1.2 Difusin Facilitada. Tambin se llama difusin mediada por portador, porque la sustancia transportada de esta manera no suele poder atravesar la membrana sin una protena portadora especfica que le ayude. Se diferencia de la difusin simple a travs de conductos en que mientras que la magnitud de difusin de la difusin simple se incrementa de manera proporcional con la concentracin de la sustancia que se difunde, en la difusin facilitada la magnitud de difusin se aproxima a un mximo, al aumentar la concentracin de la sustancia. TRANSPORTE PASIVO O DIFUSIN: La smosis es el pasaje de lquido (agua) de un lugar de menor concentracin de soluto a otra de mayor concentracin de soluto, a fin de mantener la hemostasis o equilibrio. La sustancia ms abundante con diferencia que se difunde a travs de la membrana celular es el agua. Es preciso recordar que a travs de la membrana del eritrocito se difunde ordinariamente por segundo en ambos sentidos una cantidad de agua equivalente a unas 100 veces el volumen de la propia clula. Aun as, normalmente, la cantidad que se difunde en ambas direcciones est tan exactamente equilibrada que no se produce el mnimo movimiento neto de agua. TRANSPORTE PASIVO O DIFUSIN: La smosis es el pasaje de lquido (agua) de un lugar de menor concentracin de soluto a otra de mayor concentracin de soluto, a fin de mantener la hemostasis o equilibrio. La sustancia ms abundante con diferencia que se difunde a travs de la membrana celular es el agua. Es preciso recordar que a travs de la membrana del eritrocito se difunde ordinariamente por segundo en ambos sentidos una cantidad de agua equivalente a unas 100 veces el volumen de la propia clula.

A. B.

Aun as, normalmente, la cantidad que se difunde en ambas direcciones est tan exactamente equilibrada que no se produce el mnimo movimiento neto de agua. Por tanto, el volumen de la clula permanece constante. Sin embargo, en ciertas condiciones, se puede desarrollar una diferencia de concentracin para el agua a travs de una membrana, al igual que se pueden producir diferencias de concentraciones para otras sustancias. Cuando ocurre esto, se produce un movimiento neto de agua a travs de la membrana celular , lo cual hace que la clula se hinche o se contraiga, dependiendo de la direccin del movimiento neto. Este proceso de movimiento neto de agua causado por una diferencia de concentracin de la misma se denomina smosis.

Presin Osmtica. Es la fuerza que contrarresta el pasaje de agua de un lugar de menor concentracin a otro de mayor concentracin en solutos. TRANSPORTE ACTIVO. Es el transporte en el que el desplazamiento de molculas a travs de la membrana celular se realiza en direccin ascendente o en contra de un gradiente de concentracin o contra un gradiente elctrico de presin (gradiente electroqumico), es decir, es el paso de sustancias desde un medio poco concentrado a un medio muy concentrado. Para desplazar estas sustancias contra corriente es necesario el aporte de energa procedente del ATP. Las protenas portadoras del transporte activo poseen actividad ATPasa, que significa que pueden escindir el ATP para formar ADP o AMP con liberacin de energa de los enlaces fosfato de alta energa. 1 Transporte Activo Primario o Contratransporte (Antiport): "Bomba de Sodio y Potasio" Se encuentra en todas las clulas del organismo, encargada de transportar iones sodio hacia el exterior de las clulas y al mismo tiempo bombea iones de potasio desde el exterior hacia el interior, lo que produce una diferencia de concentracin de sodio y potasio a travs de la membrana celular que genera un potencial elctrico negativo dentro de las clulas, muy importante en el impulso nervioso. Las concentraciones de los iones sodio (Na+) y potasio (K+) deben ser de: El sodio debe ser mayormente extracelular y El potasio debe ser mayormente intracelular, en condiciones normales y durante el periodo de reposo. Como ambos iones tienen carga positiva, le dan una carga al ambiente donde se encuentran; pero en realidad, el espacio extracelular tiene carga positiva, debido a la positividad del Na+, pero el espacio intracelular, tiene carga negativa debido a que hay mayor Na+ extracelular que K+ intracelular aunque este tambin sea positivo. Es decir, hay mas positividad afuera de la clula; adems, las protenasintracelulares tienen carga negativa, lo cual hace que intracelularmente haya una positividad menor que la extracelular, a tal grado que el espacio intracelular se considere negativo. Por cada dos iones K+ que entran, salen tres Na+. Esto le devuelve su estado mayormente positivo al espacio extracelular. Estas cargas intra y extracelulares le dan a la membrana una polaridad, positiva en su cara extracelular y negativa en su cara intracelular. Transporte Activo Secundario o Cotransporte (Simport): Es el transporte de sustancias muy concentradas en el interior celular como los aminocidos y la glucosa, cuya energa requerida para el transporte deriva del gradiente de concentracin de los iones sodio de la membrana celular. Bomba de Calcio: Es una protena de la membrana celular de todas las clulas . Su funcin consiste en transportar calcio inico (Ca2+) hacia el exterior de la clula, gracias a la energa proporcionada por la hidrlisis de ATP, con la finalidad de mantener la baja concentracin de Ca2+ en el citoplasma que es unas diez mil veces menos que en el medio externo, necesaria para el normal funcionamiento celular. Se sabe que las variaciones en la concentracin intracelular del Ca2+ se producen como respuesta a diversos estmulos y estn involucradas en procesos como la contraccin muscular, la expresin gentica, la diferenciacin celular, la secrecin y varias funciones de las neuronas. Dada la variedad de procesos metablicos regulados por el Ca2+, un aumento de la concentracin de Ca2+ en el citoplasma puede provocar un funcionamiento anormal de los mismos. Si el aumento de la concentracin de Ca2+ en la fase acuosa del citoplasma se aproxima a un dcimo de la del medio externo, el trastorno metablico producido conduce a la muerte celular. TEMA II POTENCIAL DE MEMBRANA O POTENCIAL DE ACCIN 1.- POTENCIALES DE MEMBRANA

Normalmente hay potenciales elctricos a travs de las membranas en todas las clulas. De las cuales: Las clulas nerviosas y musculares son AUTOEXCITABLES Es decir, son capaces de autogenerar impulsos electroqumicos En sus membranas, y en muchos casos, de transmitir seales a lo largo de las mismas. 1.1.-POTENCIALES DE MEMBRANA CREADAS POR DIFUSIN [ Na +] intracelular > [ Na ] intracelular = difunde = > cargas + intracel = pero, luego la difusin se frena por esas cargas (+) = POTENCIAL DE NERNST. 1.2.-CONCEPTOS Cuando el potencial de membrana es generado por la por difusin de diferentes iones (por diferente permeabilidad a la membrana) Depende de: * polaridad de la carga elctrica de cada in. * permeabilidad de la membrana para cada in. * concentracin de cada uno de los iones en el int-ext celular. Esos iones son: Na+ K+ Cl= desarrollan potenciales de membrana en membranas de clulas neuronales, musculares y nervios de conduccin. = el gradiente de concentracin de cada uno a travs de la membrana determina el VOLTAJE del potencial de membrana. La permeabilidad de los canales de Na y K sufren cambios durante la conduccin del impulso nervioso. Mientras que los canales de Cl, no cambian, por lo tanto los cambios depermeabilidad para Na y K son importantes para la: TRANSMISIN DE LA SEAL A LOS NERVIOS.

Potencial de reposo en la membrana de la clula nerviosa De reposo: cuando no estn transmitiendo seales = - 90 Mv Es producido por: DIFUSIN PASIVA DEL K: a travs de un canal proteico = - 94 Mv DIFUSIN PASIVA DEL Na: a travs de canales proteicos pero con menos permeabilidad que el K = + 61 Mv La combinacin de ambos genera un POTENCIAL NETO de 86 Mv. Donde la bomba de sodio y potasio es: BOMBA Na-K: Saca 3 Na+ y mete 2 K = - 90 Mv El potencial de accin Permite transmitir seales nerviosas en las clulas nerviosas que son cambios rpidos del potencial de membrana y que se desplaza a lo largo de la fibra nerviosa. ETAPAS: REPOSO: la membrana est POLARIZADA con 90 MV DESPOLARIZACIN: > permeab Na - entra Na a la cel - se positiviza el interior de la clula (porque el potencial de membrana disminuye a -50-70 Mv y se abren canales de Na por VOLTAJE) REPOLARIZACION: < permeab K = sale K al ext = se negativiza el interior celular nuevamente. 2.1.-Inicio del potencial de accion Cualquier acontecimiento que aumente RPIDAMENTE el potencial De membrana y sobrepase el UMBRAL alrededor de los 65 Mv Provocar que se abran los canales de Na (por voltaje) en forma PROGRESIVA y RECLUTANTE. 2.2.-Propagacin del potencial de accin Es decir, un potencial de accin de un SEGMENTO EXCITABLE de la membrana puede excitar segmentos adyacentes = la PROPAGACIN DE LA DESPOLARIZACIN a lo largo de : * la fibra nerviosa = impulso nervioso = POT ACC ( >1 para que la fibra muscular = impulso muscular = UMBRAL se de la propagacion) como un "FACTOR DE SEGURIDAD 2.3.-Potencial de accin en meseta A: DESPOLARIZACIN. por canales rpidos de Na abiertos por volt. B: MESETA. Prolongacin del Tiempo de despolarizacin = T de contraccin muscular cardiaca. Es por canales lentos de Ca por voltaje C: REPOLARIZACIN. Por entrada de K (abertura de canales de K) y termina entrada de Na (se cierran los canales) 3.-La ritmicidad de ciertos tejidos excitables En base a la alta permeabilidad a los Na (y tamben Ca) para permitir la DESPOLARIZACIN AUTOMTICA. El potencial de membrana en reposo es de 60 a 70 Mv Estas descargas repetitivas se dan en neuronas, msculo liso y cardiaco. En donde se manifiestan como ritmo cardiaco, peristalsis y ritmo respiratorio. Tambin hay una HIPERPOLARIZACIN al final

del potencial de accin, debido a canales de K = una excesiva permeabilidad al K y eso retrasa. La siguiente despolarizacin. El fenmeno de excitacin Cualquier fenmeno que aumente la permeabilidad al Na producir la apertura de los canales de Na automticamente. Pueden ser: fenmenos fsicos fenmenos qumicos fenmenos elctricos y Los ESTABILIZADORES DE LA MEMBRANA Inhiben la excitabilidad (hipercalcemia, hipocalemia, procana, Tetracna, por disminucin de activacin de canales de Na) Aqu se describe la llamada Teora de Singer y Nicolson (1972) o Teora del mosaico fluido. La membrana est formada por una bicapa lipidica, por protenas perifricas en la parte interna y externa y por protenas integrales que atraviesan de punta a punta la membrana, son los llamados canales por donde pasan los iones. Esos canales pueden estar en estados diferentes, abiertos o cerrados. Se ha medido la composicin que tiene el lquido extracelular e intracelular y se ha averiguado que es diferente. CONCEPTO DE POTENCIAL DE MEMBRANA O DE ACCIN BASES INICAS DEL POTENCIAL DE REPOSO Cuando una clula est en reposo (no estimulada ni excitada) los canales de potasio estn abiertos, el potasio tender a salir hacia el exterior (iones de K), son cargas positivas por tanto el interior celular ser negativo respecto al exterior celular. POTENCIAL DE REPOSO. BASES INICAS Todas las clulas tienen potencial de reposo (hepatocito) en base a una diferencia inica dentro y fuera de la clula, pero no todas tienen capacidad de desarrollar potenciales de accin. Las clulas excitables (neuronas) poseen un potencial de reposo muy estable (entre -60 y -100 mV). En las clulas no excitables, el potencial de reposo es menos estable, pueden haber oscilaciones entre (-40 y -60 mV), est ms despolarizado. Tambin se puede medir mediante la Ecuacin de Goldman Ecuacin de Nernst. Ecuacin de Golman reducida a un solo in. R = Constante general de los gases

Todas las clulas tienen potencial de reposo (hepatocito) en base a una diferencia inica dentro y fuera de la clula, pero no todas tienen capacidad de desarrollar potenciales de accin. Las clulas excitables (neuronas) poseen un potencial de reposo muy estable (entre -60 y -100 mV). En las clulas no excitables, el potencial de reposo es menos estable, pueden haber oscilaciones entre (-40 y -60 mV), est ms despolarizado. Tambin se puede medir mediante la Ecuacin de Goldman Ecuacin de Nernst. Ecuacin de Golman reducida a un solo in. R = Constante general de los gases. La contraccin de cada clula est asociada a un potencial de accin. Hay que tener en cuenta: Colocar un electrodo en el interior de la clula y otro en el exterior . El potencial de reposo siempre es negativo. 80 mv. El interior celular siempre es negativo La permeabilidad ms importante durante el potencial de reposo en la de potasio . Tambin participan pero con muchsima menor permeabilidad otros iones como el sodio, Tambin participan la bomba sodiopotsica electrognica, intercambia iones, 3 molculas de Na, por 2 molculas de K, por cada molcula de ATP hidrolizada. De esta manera ese poquito sodio que se haba perdido es devuelto al interior de la clula. CONCEPTO DE POTENCIAL DE ACCIN BASES INICAS Todas las clulas poseen potencial de reposo pero no todas son capaces de generar un potencial de accin. Las clulas excitables que generan potenciales de accin son: Neuronas. Clulas nerviosas Clulas musculares. Msculo liso (vsceras internas, tero, urteres e intestino), msculo estriado (msculo esqueltico y del corazn) Clulas sensoriales. Preceptores de la vista y del odo Clulas secretoras. Glndulas salivares, partida

Clulas relacionadas con el sistema Endocrino. Adenohipfisis, islote de Langerhans (insulina) El hepatocito no requiere un potencial de accin. Las clulas las podemos estimular de forma: Mecnica. Punzn Qumica. Con un neurotransmisor Elctrica. Es la ms parecida a la fisiologa y mide exactamente la intensidad del estmulo que estamos aplicando a esa clula. El potencial de accin de la fibra nerviosa dura de alrededor de unos 2 msg, en la fibra muscular esqueltica tambin son excitables, es similar al potencial reaccin pero tienen mayor amplitud 5 msg. El potencial de accin en la fibra muscular cardiaca tiene caractersticas distintas, posee una gran meseta y su amplitud es mucho mayor 200 msg. El potencial de accin se caracteriza porque existe una inversin de la polaridad, el interior celular negativo pasa a positivo en el momento en que el potencial de accin pasa por ah. El potencial de accin no es decremencial, no disminuye durante su traslado, es mantenido. PROPAGACIN DEL POTENCIAL DE ACCIN: LEY DEL TODO O NADA El potencial de accin responde a la ley de todo o nada, el potencial para que tenga lugar necesita de un estmulo liminal que llegue al punto crtico de dispara de esa clula. Despolarizacin lenta. -70 mv hasta -55 mv Despolarizacin rpida. - 55 mV hasta +35 mV. Repolarizacin rpida. + 35 mv 2/3 del descenso Repolarizacin lenta (hasta - 70 mV) Hiperpolarizacin. -70 mV hasta - 75 mV. El potencial de accin se produce o no siendo igual. No se produce si el estmulo no alcanza el punto crtico de la clula, y si se supera si que hay potencial. La ley se cumple para fibras aisladas, para una fibra nica, pero no se cumple cuando existen mltiples fibras nerviosas (axones) E. BASES INICAS En 1954, dos investigadores llamados Hodgkin y Huuxley midieron las corrientes inicas que suceden durante el potencial de accin. Las bases inicas son: Permeabilidad al sodio y al potasio Despolarizacin al sodio y al potasio Repolarizacin al sodio y al potasio Se observan cambios de conductancia para el Na y el K durante el potencial de accin. Durante la despolarizacin y repolarizacin midieron la conductancia. El potencial de accin en su fase de despolarizacin existe un aumento de la permeabilidad del Na (hay ms Na fuera por eso entra), es bsicamente en la neurona, fibra muscular. En el caso de la produccin de insulina aumentar la permeabilidad del calcio. La repolarizacin es debida a un aumento del pk, siempre debido a la conductancia al K (salida del K). Adems pueden aparecer otros iones que estudian morfologas un poco distintas. El potencial de equilibrio para el sodio se puede calcular utilizando la ecuacin de Golman, para la medida exacta lo mejor es el registro intracelular La bomba sodiopotsica electrognica tambin participa porque tiene la capacidad de devolver a su sitio los iones CONDUCCIN DEL IMPULSO NERVIOSO O ASPECTOS ESPECIALES DE TRAMSMISIN DE SEALES EN LOS TRONCOS NERVIOSOS. PERODOS REFRACTARIOS Supone una situacin de inescitabilidad de la membrana cuando una clula acaba de ser estimulada y acaba de generar un potencial de accin, el potencial de accin inmediatamente no puede generar otro. Absoluto: perodo de tiempo inmediatamente despus de un potencial de accin en donde no hay respuesta independientemente de la intensidad del estmulo que se le aplique. Relativo: perodo de tiempo despus del perodo absoluto en donde si que hay respuesta pero slo si se le aplica una intensidad de estmulo por encima del umbral de excitacin de la clula TEORA DE LOS CIRCUITOS LOCALES O TEORIA DEL POZO O FUENTE

Por el hecho de existir cargas positivas al lado de negativas se generan unas corrientes locales que van desde el positivo al negativo, esa corriente va a ser la que va a ir desplazando la zona vecina. No se puede volver hacia atrs porque est el perodo refractario absoluto. Existen dos tipos de clulas nerviosas: Neuronas mielnicas Neuronas no mielnicas. La conduccin del impulso nervioso es diferente para cada una de ellas. La conduccin nerviosa en las fibras mielnicas es una transmisin rpida, por trmino medio tienen unas 20 um de dimetro con una velocidad de conduccin de unos 100 m/sg. El potencial de accin es enviado mediante la Teora saltatoria, lo que hace esa despolarizacin es que va saltando de nodo de Ranvier en nodo. La transmisin sin mielina es lenta por trmino medio de 0,5 um de dimetro y la velocidad de conduccin de alrededor de 0,5 m/sg, la transmisin se va produciendo en toda la zona de axn. La transmisin del impulso nervioso saltatorio de las clulas con melina es ms econmica energticamente para el organismo. Una molcula de ATP intercambia 3 de Na y 2 de K. La velocidad de conduccin se mide conociendo 2 parmetros. La distancia entre el estimulador y el registrador.

Potencia (tiempo transcurrido entre en encendido de Eshm y el inicio del potencial de accin). Factores que condicionan la velocidad de conduccin El dimetro de la fibra. A mayor dimetro, mayor velocidad de conduccin. Existe una relacin entre el incremento del dimetro y en incremento de la velocidad de conduccin. La temperatura. La velocidad de conduccin se eleva progresivamente al elevar la temperatura, desde 5C hasta 40C, a partir de los 40C se estabiliza. Si se superan los 45C hay un bloqueo de la conduccin nerviosa y como consecuencia la muerte, por eso es tan importante controlar la temperatura del organismo. Una fiebre que supere los 40C se debe bajar porque podra causar daos irreversibles en el sistema nervioso. La edad de la fibra. La velocidad de la fibra es mayor en funcin de la edad y se detiene manteniendo una velocidad fija cuando se llega a la pubertad. ANEXOS 1.-IONES DEL POTENCIAL DE REPOSO [Esquema que muestra los iones ms importantes involucrados en el potencial de reposo celular. Se observa alta concentracin de sodio (150 mM ) y baja de potasio (4 mM potasio) en el extracelular. En el intracelular la situacin es inversa] 2.- POTENCIAL DE REPOSO [Esquema que muestra el registro del potencial de reposo o de membrana de una clula] 3.- CANALES INICOS DEL AXN [Esquema de los canales inicos presentes en el axn]

Registro de las corrientes producidas por el flujo de iones en un canal nico activado por acetilcolina] GENERACIN DE UN POTENCIAL DE ACCIN EN UN AXN El esquema muestra los canales inicos involucrados en la generacin de un potencial de accin en un axn. El proceso se inicia cuando los canales de sodio activados por voltaje se abren y los iones sodio ingresan al interior de la clula y esta se despolariza] PROPAGACIN DEL IMPULSO NERVIOSO Esquema que muestra la propagacin del impulso nervioso en el axn. Se indica adems la direccin en que viaja el impulso dentro del axn] DEPOLARIZACIN Y REPOLARIZACIN DEL AXN

Se compara la propagacin del potencial de accin en una fibra sin mielina (a) y una fibra mielinizada (b). Se conoce como conduccin saltatoria al hecho que el potencial de accin ocurre en las zonas no cubiertas con mielina o nodos de Ranvier]

CONCLUSIONES: Que la vida depende de potenciales elctricos producidos por las clulas. El transporte a travs de la membrana es muy importante para la vida de las clulas. La membrana tiene una propiedad de ser anfiptica lo cual es muy importante para el equilibrio de las sustancias en nuestro organismo . BIBLIOGRAFA http://www.uc.cl/sw_educ/biologia/bio100/html/portadaMIval5.2.4.5.html Fisiologa humana medica , Arthur c. Guyton , MD, MC Graw interamericana. Mxico 2001. 10ava edicin. Fisiologa humana medica , Arthur c. Guyton , MD, MC Graw interamericana. Mxico 2001. 5ta edicin. Principios de anatoma y fisiologa, gerard j.tortora Sandra Reynolds Grabowski. Oxford university press Mxico d.f -2001. Biologa"vida en la tierra",Teresa audesirk Gerald audesirk, prentice hall, MEXICO-1997