Traitement chirurgical dun rtrcissement du canal cervical

Persomed

La colonne vertbrale (ou rachis) est constitue de 24 os (vertbres) empils les uns sur les autres. Chaque vertbre est troue larrire et lensemble de ces trous forme un canal (le canal rachidien). La taille de ce canal peut tre rduite par de larthrose. Cette maladie lie au vieillissement entrane une dformation de los et le fait paissir anormalement certains endroits. Les fibres nerveuses qui transmettent les ordres de mouvement envoys par le cerveau aux diffrentes parties du corps circulent dans ce canal. Une partie de ces fibres forme ce que lon appelle la moelle pinire. Les nerfs qui sortent de la colonne vertbrale (les racines nerveuses), la moelle pinire et lenveloppe qui la protge (duremre), peuvent alors tre plus ou moins comprims. Les vaisseaux sanguins qui alimentent la moelle pinire peuvent aussi tre comprims et ne plus lui fournir de sang. La moelle peut alors sabmer. Lorsquun nerf est comprim, vous pouvez avoir mal au niveau du cou, des bras ou des jambes.
colonne vertbrale

disque intervertbral spondylolisthsis dgnratif racine nerveuse comprime

Si la moelle pinire est comprime, cela entrane des difficults pour marcher, des fourmillements ou encore un engourdissement des bras. Certains patients ont des difficults bouger ou sentir leurs bras et/ou leurs jambes, un peu comme sils taient anesthsis. Parfois, un traitement mdical (minerve, repos, mdicaments, kinsithrapie...) suffit supprimer les douleurs. Si elles persistent et que vous avez des difficults la marche, votre mdecin vous propose une intervention chirurgicale.

Lobjectif de lopration est dlargir le canal et dliminer la compression qui sexerce sur les nerfs ou la moelle pinire. Selon votre cas, le chirurgien peut ouvrir lavant du cou (voie antrieure) ou dans la nuque (voie postrieure). Sil passe par lavant, il retire une partie du disque situ entre les vertbres (disque intervertbral) qui pose problme. Parfois, il enlve galement un bout de la vertbre (le corps vertbral). Certains mdecins remplacent le disque abm par un matriel artificiel (en titane, en plastique...) ou par des morceaux dos prlevs ailleurs dans votre corps (arthrodse). Si le chirurgien ouvre dans la nuque, il enlve la partie arrire (lame) de certaines vertbres pour largir le canal (laminectomie). Pendant lopration, vous dormez compltement (anesthsie gnrale). Sil abme accidentellement un nerf ou la moelle pinire, cela peut provoquer des insensibilits ou une paralysie. Le mdecin peut galement blesser lenveloppe remplie de liquide qui se trouve entre la moelle pinire et los (la dure-mre) et provoquer une fuite. Il doit alors la rparer. Si vous perdez beaucoup de sang, il peut tre ncessaire de vous en redonner (transfusion). Lopration dure gnralement entre une et deuxheures.

Vous pouvez avoir mal aprs lopration, mais on vous donne un traitement adapt. Si on vous a opr en passant par lavant du cou, vous pouvez avoir des difficults avaler aprs lopration, et votre voix peut devenir un peu rauque, mais cela disparat en quelques jours. Vous rentrez gnralement chez vous une semaine aprs lintervention, sauf si on vous conseille de sjourner deux trois semaines dans un centre de convalescence. Si avant lopration la moelle pinire nest pas gravement atteinte, vous retrouvez progressivement toutes vos fonctions et les gnes disparaissent avec le temps. On ne peut vraiment apprcier les rsultats de lopration quau bout de quatre six mois. Soyez patient ! On vous conseille de mener une vie calme pendant deux trois mois. Larrt de travail dure habituellement au moins deux mois, voire plus si votre profession demande beaucoup defforts physique. Selon les cas, les activits sportives peuvent tre autorises au bout de trois mois, mais il vous faut rester prudent. Les patients revoient gnralement leur chirurgien deux mois aprs lintervention pour un contrle.

laminectomie retrait du disque et du corps vertbral

Texte : P. Simler Illustration : J. Dasic

ISBN 2-35305-025-5 Persomed 2007 - Tous droits rservs

Ceci est un rsum. Pour le fascicule complet : www.persomed.com ou 03 89 41 39 94