TN 216

UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS

ESCUELA DE INGENIERA INDUSTRIAL

IDENTIFICACIN, DIAGNSTICO Y PREVENCIN
DE RIESGOS LABORALES EN EL HOSPITAL
JOS CARRASCO ARTEAGA

TRABAJO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE
INGENIERAS INDUSTRIALES

PRESENTADO POR:

VERONICA ZHINGRE BACULIMA
VALERIA PULLA NARVAEZ

DIRECTOR DE TESIS:
DR. EFRAIN VIVAR

CUENCA, ENERO DE 2012

2

3

4

INDICE GENERAL

ndice General.4
Dedicatorias.5
Agradecimientos7
ndice de Contenidos....8
Abstract.14
Introduccin..15

5

DEDICATORIAS

Con amor eterno dedico m tesis a m Padre del Cielo, m Virgen
Mara ya que han sido no un amor pasajero, ni un fuego que
pronto se apaga, ni agua que pronto se seca, me han dado la vida
y el amor verdadero.
Pilares fundamentales: Gerardo y Teresa, quienes a lo largo de mi
vida con amor y sacrificio me han apoyado. Dndome fortaleza y
confianza en cada reto que se me presenta, sin ellos no hubiera
podido conseguir lo que hasta ahora he logrado, por eso con gran
amor y agradecimiento les dedico esta tesis.
Por ltimo y sin menor grado de agradecimiento dedico esta tesis
a mis hermanos: Karina, Gustavo y Mateo, y tas: Rosa y Mary. Sin
olvidar a m amiga, casi hermana y compaera de tesis Valeria por
el tiempo, apoyo y sinceridad compartida.
Vernica Alexandra Zhingre Baculima

6

Quiero ofrecerle a Dios este objetivo alcanzado, porque debido a
su gran bondad, todo lo que me he propuesto lo he obtenido.
El esfuerzo y sacrificio puestos en este trabajo han sido inspirados
por las personas que han estado junto a m incondicionalmente
mis padres Fanny y Vinicio que nunca dudaron de mi capacidad y
que han puesto toda la confianza en m. A mis hermanos Paulo
Csar y David Esteban que han sabido soportar cada momento
duro a mi lado y a Juan Pablo que me ha brindado su amor, fuerza
y energa necesaria para alcanzar mis metas propuestas. A mi
querida amiga Vernica que ha sabido entregar su capacidad y
paciencia a nuestro proyecto y a todos los momentos que hemos
vivido juntas.
A ellos les dedico el resultado de toda esta etapa de mi vida,
porque sin su ayuda no hubiera sido posible culminarla.
Daysi Valeria Pulla Narvez

7

AGRADECIMIENTOS

Esta tesis es el resultado del esfuerzo conjunto del equipo de
trabajo que hemos formado, es por eso que agradecemos a
nuestro director de tesis Dr. Efran Vivar por haber puesto su
confianza en nosotras y por su gran apoyo durante todo este
proceso. De igual manera agradecemos al personal del Hospital
Jos Carrasco Arteaga por abrirnos las puestas de su Institucin y
brindarnos todas las facilidades para la elaboracin de nuestra
tesis, de manera especial al Ing. Cesar Patio, Ing. Catalina
Orellana, Dr. Jos Luis Pazmio y Dr. Ivn Orellana por tomar en
cuenta nuestro aporte para el Hospital.
Daysi Valeria Pulla Narvez
Vernica Alexandra Zhingre Baculima

8

INDICE DE CONTENIDOS

CAPITULO 1 .................................................................................................................................... 17
1.1 Resea Histrica....................................................................................................................... 17
1.2 Misin ...................................................................................................................................... 19
1.3 Visin ....................................................................................................................................... 19
1.4 Valores Corporativos: .............................................................................................................. 19
1.5 Objetivos .................................................................................................................................. 20
1.5.1 General ............................................................................................................................. 20
1.5.2 Especficos ......................................................................................................................... 20
1.6 Principios y Polticas del Hospital: ............................................................................................. 20
1.7 Organizacin del Hospital ......................................................................................................... 23
1.7.1 Organigrama .................................................................................................................... 23
1.7.2 Personal ........................................................................................................................... 24
CAPITULO 2 .................................................................................................................................... 30
2.1 Localizacin del Hospital .......................................................................................................... 30
2.2 Determinacin y descripcin de estructura por reas............................................................... 31
2.3 Lay-Out del Hospital ................................................................................................................. 35
2.4 Identificacin de procesos existentes en el Hospital ................................................................. 35
CAPITULO 3 .................................................................................................................................... 72
3.1 Generalidades .......................................................................................................................... 72
3.2 Reglas y Polticas de Seguridad Existentes ................................................................................ 75
3.3 Riesgos Hospitalarios................................................................................................................ 79
3.3.1 Riesgos Fsicos .................................................................................................................. 79
3.3.1.1 Ruido ............................................................................................................................. 79
3.3.1.1.1 Efectos del ruido ......................................................................................................... 80
3.3.1.1.2 Tipos de controles ...................................................................................................... 80
3.3.1.2 Vibraciones.................................................................................................................... 80
3.3.1.2.1 Efectos de las vibraciones sobre el hombre ................................................................. 81
3.3.1.2.2 Tipos de controles ...................................................................................................... 81
3.3.1.3 Ambiente trmico ......................................................................................................... 81
3.3.1.3.1 Temperatura interna .................................................................................................. 81
3.3.1.3.2 Temperaturas Extremas (Fro, Calor) ........................................................................... 82
3.3.1.3.3.Efectos por exposicin a temperaturas elevadas......................................................... 83
3.3.1.3.4 Medidas correctoras ................................................................................................... 84
9

3.3.1.4 Iluminacin.................................................................................................................... 85
3.3.1.4.1 Nivel de iluminacin ................................................................................................... 85
3.3.1.4.2 Efectos por deficiencia de iluminacin ........................................................................ 87
3.3.1.4.3 Medidas de control..................................................................................................... 90
3.3.1.5 Radiaciones ................................................................................................................... 90
3.3.1.5.1 Tipos de radiaciones ................................................................................................... 90
3.3.1.5.2 Efectos de las radiaciones ........................................................................................... 94
3.3.1.5.3 Medidas de control..................................................................................................... 97
3.3.2 Riesgos Qumicos.............................................................................................................. 98
3.3.2.1 Contaminante qumico .................................................................................................. 98
3.3.2.1.1 Criterios de peligrosidad de las sustancia qumicas ..................................................... 98
3.3.2.1.2 Vas de ingreso de los contaminantes qumicos al organismo ...................................... 99
3.3.2.1.3 Contaminantes del aire ............................................................................................. 101
3.3.2.1.4 Clasificacin del factor de riesgo qumico.................................................................. 101
3.3.2.1.5 Clasificacin segn su composicin qumica .............................................................. 104
3.3.2.1.6 Factores que modifican la toxicidad de los contaminantes qumicos ......................... 106
3.3.2.1.7 Efectos en la salud .................................................................................................... 106
3.3.2.1.8 Medidas de control................................................................................................... 109
3.3.3 Riesgos Biolgicos .......................................................................................................... 110
3.3.3.1 Factores de riesgo biolgico ........................................................................................ 111
3.3.3.2 Efectos en la salud ....................................................................................................... 114
3.3.3.3 Medidas de control ..................................................................................................... 118
3.3.4 Riesgos Ergonmicos ...................................................................................................... 119
3.3.4.1 Factores de riesgos ergonmicos ................................................................................. 120
3.3.5 Riesgos psicosociales ...................................................................................................... 129
3.3.5.1 Factores psicosociales en el entorno de trabajo ........................................................... 130
3.3.6 Riesgos Elctricos ........................................................................................................... 134
3.3.7 Riesgos Mecnicos ......................................................................................................... 137
3.3.7.1 Definicin de factor de riesgo mecnicos ..................................................................... 137
3.4 Enfermedades relacionadas con el trabajo ......................................................................... 141
10

3.5 Accidentes de trabajo ......................................................................................................... 144
CAPITULO 4 .................................................................................................................................. 147
4.1 Matriz de Identificacin de Riesgos ........................................................................................ 147
4.2 Identificacin de Riesgos ........................................................................................................ 148
4.3 Aplicacin de la Matriz de Identificacin de Riesgos por reas ............................................... 148
4.3.1 Riesgos Existentes en Hospitalizacin y Ambulatorio ...................................................... 148
4.3.1.1 Riesgos existentes en pisos de Hospitalizacin ............................................................. 149
4.3.1.2 Riesgos existentes en Consultorios de Consulta Externa .............................................. 153
4.3.1.3 Riesgos existentes en Ciruga ....................................................................................... 154
4.3.2 Riesgos existentes en Cuidado Materno-Infantil ............................................................. 155
4.3.2.1 Riesgos existentes en Toco-Quirrgico ......................................................................... 155
4.3.2.2 Riesgos existentes en Neonatologa ............................................................................. 156
4.3.2.3 Riesgos existentes en Pediatra .................................................................................... 157
4.3.3 Riesgos Existentes en Medicina Crtica............................................................................ 158
4.3.3.1 Riesgos existentes en Unidad de Cuidados Intensivos .................................................. 158
4.3.3.2 Riesgos existentes en Emergencia................................................................................ 159
4.3.3.3 Riesgos existentes en Centro de Inyecciones ............................................................... 160
4.3.4 Riesgos Existentes en Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento ....................................... 161
4.3.4.1 Riesgos existentes en Anatoma Patolgica .................................................................. 161
4.3.4.2 Riesgos existentes en Laboratorio................................................................................ 162
4.3.4.3 Riesgos existentes en Imagenologa ............................................................................. 163
4.3.4.4 Riesgos existentes en Hemodilisis .............................................................................. 164
4.3.4.5 Riesgos existentes en Quimioterapia ........................................................................... 165
4.3.4.6 Riesgos existentes en Biolgicos .................................................................................. 166
4.3.4.7 Riesgos existentes en Litotricia .................................................................................... 167
4.3.4.8 Riesgos existentes en BAXTER ...................................................................................... 168
4.3.4.9 Riesgos existentes en Rehabilitacin ............................................................................ 169
4.3.5 Riesgos Existentes en Servicios Generales....................................................................... 170
4.3.5.1 Riesgos Existentes en Nutricin y Diettica .................................................................. 170
4.3.5.2 Riesgos Existentes en Esterilizacin ............................................................................. 171
4.3.5.3 Riesgos Existentes en Lavandera ................................................................................. 172
4.3.5.4 Riesgos Existentes en Servicio de Ambulancia y Transporte ......................................... 173
4.3.5.4 Riesgos Existentes en Limpieza .................................................................................... 174
4.3.5.6 Riesgos Existentes en Mantenimiento ......................................................................... 175
4.3.5.7 Riesgos Existentes en Seguridad y Guardiana .............................................................. 176
4.3.5.8 Riesgos Existentes en Bodega ...................................................................................... 177
11

4.3.5.9 Riesgos Existentes en Farmacia .................................................................................... 178
4.3.5.10 Riesgos Existentes en Incinerador .............................................................................. 179
4.3.6 Riesgos Existentes en rea Administrativa ...................................................................... 180
4.3.7 Riesgos Existentes en Estadstica .................................................................................... 181
4.3.8 Riesgos Existentes reas adicionales .............................................................................. 182
4.3.8.1 Riesgos Existentes Bares .............................................................................................. 182
4.3.8.2 Riesgos Existentes en Bazar ......................................................................................... 183
4.3.8.3 Riesgos Existentes en Fotocopiadora ........................................................................... 184
CAPITULO 5 .................................................................................................................................. 185
5.1 Matriz de diagnstico de riesgos ............................................................................................ 185
5.2 Aplicacin de la Matriz de diagnstico de Riesgos por reas .................................................. 187
5.2.1 Hospitalizacin y Ambulatorio ........................................................................................ 187
5.2.1.1 Pisos de Hospitalizacin ............................................................................................... 187
5.2.1.2 Consulta Externa ......................................................................................................... 192
5.2.1.3 Ciruga ......................................................................................................................... 193
5.2.2 Cuidado Materno-Infantil ............................................................................................... 194
5.2.2.1 Toco-Quirrgico........................................................................................................... 194
5.2.2.2 Neonatologa ............................................................................................................... 195
5.2.2.3 Pediatra ...................................................................................................................... 196
5.2.3 Medicina Crtica ............................................................................................................. 197
5.2.3.1 Unidad de Cuidados Intensivos .................................................................................... 197
5.2.3.2 Emergencia ................................................................................................................. 198
5.2.3.3 Centro de Inyecciones ................................................................................................. 199
5.2.4 Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento ......................................................................... 200
5.2.4.1 Anatoma Patolgica.................................................................................................... 200
5.2.4.2 Laboratorio ................................................................................................................. 201
5.2.4.3 Imagenologa ............................................................................................................... 202
5.2.4.4 Hemodilisis ................................................................................................................ 203
5.2.4.5 Quimioterapia ............................................................................................................. 204
5.2.4.6 Biolgicos .................................................................................................................... 205
5.2.4.7 Litotricia ...................................................................................................................... 206
5.2.4.8 BAXTER........................................................................................................................ 207
5.2.4.9 Rehabilitacin.............................................................................................................. 208
5.2.5 Servicios Generales ........................................................................................................ 209
5.2.5.1 Nutricin y Diettica .................................................................................................... 209
5.2.5.2 Esterilizacin ............................................................................................................... 210
12

5.2.5.3 Lavandera ................................................................................................................... 211
5.2.5.4 Servicio de Ambulancia y Transporte ........................................................................... 212
5.2.5.5 Servicio de Limpieza .................................................................................................... 213
5.2.5.6 Mantenimiento ........................................................................................................... 214
5.2.5.7 Servicio de Seguridad y Guardiana .............................................................................. 215
5.2.5.8 Bodega ........................................................................................................................ 216
5.2.5.9 Farmacia...................................................................................................................... 217
5.2.5.10 Incinerador ................................................................................................................ 218
5.2.6 rea Administrativa ........................................................................................................ 219
5.2.7 Estadstica ...................................................................................................................... 220
5.2.8 reas adicionales............................................................................................................ 221
5.2.8.1 Bares ........................................................................................................................... 221
5.2.8.2 Bazar ........................................................................................................................... 223
5.2.8.3Fotocopiadora .............................................................................................................. 224
5.3 Matriz de Nivel de Iluminacin ............................................................................................... 224
CAPITULO 6 .................................................................................................................................. 236
6.1 Matriz de Prevencin de Riesgos ............................................................................................ 236
6.2 Equipos de Proteccin Personal.............................................................................................. 238
6.2.1 Bioseguridad .................................................................................................................. 244
6.3 Aplicacin de la Matriz de Prevencin de Riesgos ................................................................... 248
6.4 Mapa de Riesgos Localizados .................................................................................................. 250
6.4.1 Definicin ....................................................................................................................... 250
6.4.2 Estructura ...................................................................................................................... 250
6.4.3 Sealizacin ................................................................................................................... 250
CAPITULO 7 .................................................................................................................................. 251
7.1 Generalidades ........................................................................................................................ 251
7.1.1 Qumica del Fuego .......................................................................................................... 251
7.2 Riesgos de incendios en materiales especficos ...................................................................... 255
7.2.1 Lquidos inflamables y combustibles ............................................................................... 255
7.2.2 Gases y vapores ............................................................................................................. 257
7.3 Mtodos de extincin del fuego ............................................................................................. 260
7.3.1 Extincin del Fuego por enfriamiento ............................................................................. 260
7.3.2 Extincin del Fuego por Disolucin de Oxgeno ............................................................... 261
7.3.3 Extincin del Fuego por eliminacin del Combustible ..................................................... 261
7.3.4 Extincin del Fuego por interrupcin de la Reaccin ...................................................... 262
7.4 Clases de fuegos ..................................................................................................................... 263
13

7.4.1 Clase "A" ........................................................................................................................ 263
7.4.2 Clase "B" ........................................................................................................................ 263
7.4.3 Clase "C" ........................................................................................................................ 263
7.4.4 Clase "D" ........................................................................................................................ 263
7.5 Agentes extintores ................................................................................................................ 264
7.5.1 Agentes .......................................................................................................................... 264
7.5.2 Extintor .......................................................................................................................... 267
7.6 Brigadas contra incendios....................................................................................................... 269
7.7 Sistema contra incendios existente ........................................................................................ 306
7.8 Inventario de equipos contra incendios .................................................................................. 307
7.9 Mapa de localizacin de equipos contra incendios ................................................................. 311
CAPITULO 8 .................................................................................................................................. 312
8.1 Conclusiones: ......................................................................................................................... 312
8.2 Recomendaciones: ................................................................................................................. 312
8.3 Bibliografa ............................................................................................................................. 313
8.4 Anexos ................................................................................................................................... 314

14

ABSTRACT

Many activities taking place in a hospital, inevitably entail a number of risks for both
physical and mental health of the people who work there and for patients receiving
care, which is why you should investigate about these risks, evaluate and look for
improvement actions. All these actions are routed by the law that protects workers
and gives guidelines for each safety job. Field work in the Hospital Jos Carrasco
Arteaga, builds on existing processes and characteristics of the job, perform a risk
assessment taking into account the probability of adverse event occurs, the damage
it causes and the vulnerability of people from risks. With this consideration will be
given to unacceptable risks and look for a specific action in an effort to diminish or
eliminate them. In setting action plans and carry out control, new procedures is
implemented in terms of risk management in the hospital and try to create a culture
of prevention. Similarly, this information is the basis to initiate the process of
removal of medical records and the work of the industrial psychologist. Its
imperative that all this work is monitored and controlled feedback and similarly for
staff to feel and be confident in making their work.

15

INTRODUCCIN

El Hospital Jos Carrasco Arteaga es uno de los hospitales de tercer nivel ms importante
del sur del Ecuador, por lo que recibe una gran cantidad de pacientes y cuenta con una
amplia nmina de empleados. Teniendo en cuenta las labores diarias que cada personal
realiza desde atencin mdica hasta actividades de mantenimiento, lavandera y cocina; el
presente trabajo busca identificar cada uno de los riesgos que existen al desempear una
labor en un puesto de trabajo, mejorar las condiciones y acercar al estado de bienestar
fsico, mental y social al que todos los trabajadores/as tienen derecho; la idea fundamental
de la prevencin es analizar, evaluar, y controlar las condiciones de trabajo, actuar antes de
producirse las alteraciones evitando o disminuyendo los riesgos. Esta investigacin va
encaminada a lo mencionado y ha seguido para ellos los siguientes captulos:
CAPITULO 1: Contiene la informacin general del Hospital Jos Carrasco Arteaga, los
valores corporativos por los que se distinguen, sus objetivos como empresa, polticas en las
que se basan y la distribucin de su personal. Todo esto con el fin de tener una idea
general de toda la organizacin del lugar en donde se desempear el trabajo de
investigacin.
CAPITULO 2: Se refiere a toda la informacin de la localizacin del hospital, de las reas y
sus funciones, de la distribucin y caractersticas de la obra fsica y principalmente de los
procesos que se llevan a cabo en la institucin, Gracias a esto se podrn identificar los
riesgos laborales por procesos, actividades y tareas.
CAPITULO 3.- En este captulo se toma en cuenta el marco terico en el que se da
explicacin a ciertos trminos propios de seguridad, se analiza los lineamientos legales en
los que se basa la gestin del riesgo y da un breve antecedente de sobre los fundamentos
del presente trabajo.
CAPITULO 4.- En este captulo se contempla con detalle el resultado del trabajo de campo
realizado, mediante las matrices de identificacin de riesgos en cada rea del hospital.
Dichas matrices muestran los riesgos que existen por tarea realizada, el personal expuesto
y el tiempo que realizan cada actividad.
CAPITULO 5.- Como complemento de las matrices de identificacin de riesgos en este
captulo se adiciona ciertos tems que van encaminados a dar una estimacin del riesgo
mediante las calificaciones que los mismos trabajadores supieron dar. De esta forma se
completan las matrices de evaluacin de riesgos.
16

CAPITULO 6.- Este captulo contempla las matrices de prevencin de riesgos, o llamadas de
otra forma planes de control, que estn integradas por los requisitos legales y las acciones
a tomar para disminuir los riesgos, si es necesario las acciones van acompaadas de anexos
en los que se da informacin adicional.
CAPITULO 7.- Se contempla todo lo referente a incendios, materiales que pueden
provocarlos, tipos de incendios que se podran producir y los sistemas existentes para
contrarrestar un evento con fuego. Adems de detallar los recursos con los que se cuenta
como extintores, mangueras, hidrantes, etc.
CAPITULO 8.- Se refiere a las conclusiones a las que se lleg despus del trabajo de campo
y las recomendaciones con las que se puede aportar a la implementacin del sistema de
Salud y Seguridad Ocupacional y de esta forma llegar a tener actividades seguras y
trabajadores sin riesgos.
HOSPITAL JOS CARRASCO ARTEAGA
Valeria Pulla-Vernica Zhingre
17

CAPITULO1
GENERALIDADES
1.1 Resea Histrica

El Consejo Superior, mximo organismo del IESS, en sesin del 30 de julio de
1990, autoriz al Comit de Contratacin del Instituto Ecuatoriano de
Seguridad Social que convoque a licitacin, para la construccin del Hospital del
IESS en la Ciudad de Cuenca, para la regional 3 que comprende Azuay, Caar y
Morona Santiago, en sus terrenos ubicados en el sector de Monay,
comprendido entre las calles Av. Rayoloma, Cuzco, Popayn y Pacto Andino, al
sureste de la ciudad de Cuenca, con una capacidad de 300 camas, con
estructura de hormign armado, tabiquera de ladrillo, ventanas de aluminio y
vidrio, pisos de vinil y baldosa; cielos rasos de fibra mineral y malla enlucida;
con dos gradas de emergencia, ubicadas una al este (calle Pacto Andino ), y otra
al sur (calle Popayn).

Luego del tramite licitatorio respectivo se construye el Hospital por un monto
de S/10.721302.540,67 de sucres) (gastos obra fsica) y $15556.034.00 dlares
(para importacin de equipos y sistemas).

La construccin del nuevo Hospital se inici el 10 de julio de 1991 y se termin
la obra fsica el 28 de mayo de 1998. Fue bautizado con el nombre del
benemrito galeno Doctor Jos Carrasco Arteaga. Se inaugur el 3 de
noviembre del 2000, siendo Gerente General el Dr. Alonso Quintua lvarez.

El Hospital Jos Carrasco Arteaga, es regional y docente, su rea de gestin
abarca las provincias de Azuay, Caar, Morona Santiago, Loja, El Oro (zona alta)
y Zamora Chinchipe. Labora en forma ininterrumpida durante los 365 das del
ao. La Consulta Externa funciona doce horas consecutivas (7:00 a 19:00 H.).
Durante los fines de semana y feriados, el Servicio de Urgencias,
18

Hospitalizacin, Unidad de Cuidados Intensivos y Cirugas de emergencia,
laboran en forma permanente.
La poblacin laboral que cuenta el hospital es la siguiente:
Tabla 1 Poblacin Laboral HJCA
POBLACIN LABORAL
Personal N
Mdicos 133
Enfermeras 300
Diagnstico y tratamiento 2
Hospitalizacin Ambulatorio 2
Patologa 3
Rayos X 21
Fisioterapia 29
Laboratorio 35
Farmacia 17
Direccin General 5
Financiero 18
Legal 2
Compras 7
Talento humano 5
Estadstica 15
Consulta externa 1
Trabajo social 4
Servicio al Asegurado 3
Jefaturas 6
Investigacin y Docencia 3
Inventario 2
Servicios Generales 52
Computo 5
Nutricin 27
Bodega General 6
Lavandera 18
Chofer 4
Mantenimiento 27
Limpieza 51
Guardiana 30
Fuente: Oficina Talento Humano Hospital JCA, Cuenca

19

1.2 Misin

El Hospital Jos Carrasco Arteaga es una de las mejores unidades de salud del
sur del pas, orientada a la competitividad, es un hospital de referencia que
presta atencin mdica especializada de tercer nivel
1
, proyectada
preferentemente al paciente agudo, mediante una infraestructura medico
sanitaria optima y equipamiento adecuado, que satisface las necesidades bio-
psico-sociales de sus usuarios internos y externos. Brinda servicios mdicos
integrales, ticos, actualizados y de especialidad, con tecnologa de punta y
profesionalismo, que cumplen con los programas de salud, con oportunidad,
calidad, calidez y eficiencia.

1.3 Visin

El Hospital Jos Carrasco Arteaga se convertir en uno de los mejores centros
de atencin pblica del pas, con un ptimo nivel de organizacin tcnica,
administrativa y operativa. Prestar atencin preferente a pacientes con
patologas agudas. Se constituir en el centro de referencia nacional en
trasplante de rganos (rin, y otros). Desarrollar la investigacin cientfica, as
como la capacitacin continua de todo su personal. Alcanzar la excelencia en la
prestacin de servicios de salud con oportunidad, calidad, calidez y eficiencia,
para satisfacer las expectativas de los usuarios internos y externos. Recuperar
la buena imagen en el contexto regional de la salud y en base a todo lo anterior,
gestionar ante los organismos competentes la certificacin de excelencia en
salud.

1.4 Valores Corporativos:

1
El Hospital de Nivel III es la unidad mdica de mayor complejidad, de referencia zonal, que presta atencin mdica de
hospitalizacin y ambulatoria, en ciruga, clnica y cuidado materno infantil, medicina crtica, y auxiliares de diagnstico y
tratamiento.

20

Los valores corporativos infundidos en todas las reas del Hospital son los
siguientes:
o Humanidad: El Hospital dar sus servicios profesionales a todas las
personas que los necesitaran indistintamente de su condicin social,
econmica y racial.
o Responsabilidad Social: El Hospital tiene prcticas adecuadas en todos
los mbitos establecidos para su funcionamiento evitando poner en
riesgo a sus clientes internos y externos.
o Respeto por la vida: Cuidando la integridad tanto fsica como psicolgica
de todos sus pacientes poniendo para su atencin a los mdicos
necesarios.
o tica Profesional: Todo el personal del Hospital est debidamente
formado para sus actividades, manejndose estas bajo criterios
profesionales.
o Calidad Profesional: El Hospital es responsable de capacitar a sus
profesionales de salud para lograr alta calidad en sus labores.
1.5 Objetivos

1.5.1 General
Brindar proteccin en las contingencias de la salud a las personas afiliadas
al IESS.

1.5.2 Especficos
Dar asistencia mdica de alta calidad a sus pacientes a nivel regional.
Ser un Hospital docente que brinde el apoyo a mdicos, enfermeras y
tecnlogos; siendo futuros profesionales de la regin.
Mantenerse como referente a nivel nacional de servicio de calidad, con
tecnologa de vanguardia.

1.6 Principios y Polticas del Hospital:
PRINCIPIOS: Los principios en los que se basa el accionar del Hospital Jos
Arteaga Carrasco son los siguientes:

El Sistema de salud se guiar por los principios generales del sistema de
Inclusin y equidad social; y por los de Biotica, suficiencia,
interculturalidad, con enfoque de gnero y generacional.
Su organizacin y funcionamiento se fundamentan en los principios de
solidaridad, obligatoriedad, universalidad, equidad, eficiencia,
subsidiariedad y suficiencia.
21

Los principios de autonoma, divisin de negocios, desconcentracin
geogrfica, descentralizacin operativa, control interno descentralizado y
jerrquico, rendicin de cuentas por los actos y hechos de sus
autoridades, y garanta de buen gobierno, de conformidad con la Ley y su
Reglamento General.

POLITICAS A NIVEL NACIONAL: Las orientaciones o directrices que rigen la
actuacin de las entidades que protegen la salud de la poblacin ecuatoriana en
general as como de la afiliada al IESS son las siguientes:

El sistema nacional de salud garantizar, atravs de las instituciones que
la conforman, la promocin de la salud, prevencin y atencin integral
familiar y comunitaria.
Las prestaciones de salud de las contingencias de enfermedad y
maternidad se brindarn a travs de la red pblica integral de salud.
El Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, entidad autnoma regulada
por la Ley, ser responsable de la prestacin de las contingencias del
Seguro universal obligatorio a sus afiliados.
El Seguro Social Campesino que forma parte del IESS, a sus afiliados
ofrecer prestaciones de salud y proteccin contra las contingencias que
se presenten.
El IESS integrar a las unidades mdicas de su propiedad en entidades
zonales de prestacin de salud a sus afiliados y jubilados, a cuyo efecto
las constituir como empresas con personera jurdica propia.
Los procesos de aseguramiento y compra de servicios estarn a cargo de
la Direccin de la Administradora del Seguro General de Salud Individual
y Familiar. La prestacin de servicios mdicos estar a cargo de las
unidades mdicas del IESS y de los dems prestadores de servicios de
salud sean pblicos y privados, debidamente acreditados por la
Direccin; con sujecin a la reglamentacin.
La Direccin del Seguro General de Salud Individual y Familiar es el
rgano ejecutivo encargado del aseguramiento colectivo de los afiliados
y jubilados contra las contingencias amparadas en esta Ley. Comprar
servicios de salud a las unidades mdicas del IESS y otros prestadores,
pblicos o privados, debidamente acreditados, mediante convenios o
contratos, cuyo precio ser pagado con cargo al Fondo Presupuestario de
Salud; deconformidad con el Reglamento General de esta Ley.
Las unidades mdico - asistenciales de propiedad del IESS sern
empresas prestadoras de servicios de salud, dotadas de autonoma
22

administrativa y financiera, integradas en sistemas regionales de
atencin mdica organizados por nivel de complejidad, de conformidad
con la reglamentacin interna que, para este efecto, dictar el Consejo
Directivo.
Las anteriores son disposiciones que definen las polticas generales para el
Hospital Jos Carrasco Arteaga de Cuenca.

HOSPITAL JOSCARRASCO ARTEAGA
23

1.7 Organizacin del Hospital
1.7.1 Organigrama

24

1.7.2 Personal
A continuacin se describen los cargos existentes en el Hospital:

Tabla 2.a Descripcin de cargos existentes en HJCA


DE NOMINACIN
DIRE CTOR 1
OF ICINIS TA 2
AUXILIAR DE S E RVICIOS 2
AS IS TE NTE
ADMINIS TRATIVO
1
J E F E DE DE P ARTAME NTO 3
OF ICINIS TA 1
AS IS TE NTE DE
CONTABILIDAD
2
AS IS TE NTE DE
ADMINIS TRACION
HOS P ITALARIA
1
CONTADOR P UBLICO
AUTORIZADO
2
AUXILIAR DE CONTABILIDAD 2
OF ICINIS TA 4
AUXILAIR DE S E RVICIOS 1
TE CNOLOGO INF ORMATICO 1
S E CRE TARIA 2
AS IS TE NTE
ADMINIS TRATIVO
1
AS IS TE NTE
ADMINIS TRATIVO
1
LE GAL ABOGADO 2
COMP RAS OF ICINIS TA 7
DE S CRIP CIN CARGOS E XIS TE NTE S E N H.J .C
DE P ARTAME NTO N
DIRE CCION
GE NE RAL
J E FA TURAS
FINANCIE RO
INVE NTARIOS
25

Tabla 2.b Descripcin de cargos existentes en HJCA


ANALIS TA F INANCIE RO 1
OFICINIS TA 4
DIRE CTOR TECNICO 1
ME DICO RE S IDE NTE 1
OFICINIS TA 12
CONS ULTA E XTE RNA J EF E DE DE P ARTAME NTO 1
INVE S TIGADOR S OCIAL 1
OFICINIS TA 1
INGE NIE RO CIVIL 1
OFICINIS TA 1
ADMINIS TRADOR 1
ANALIS TA ADMINIS TRATIVO 2
OFICINIS TA 2
TRABAJ O S OCIAL INVE S TIGADOR S OCIAL 4
AS E GURADO
BODE GA GE NE RAL
INVE S TIGACION Y
DOCE NCIA
E S TADIS TICA
S E RVICIOS
GE NE RALE S
TALE NTO HUMANO
26

Tabla 2.c Descripcin de cargos existentes en HJCA


E NDOCRINOLOGO 2
GAS TROE NTE ROLOGO 3
INF E CTOLOGO 1
ME DICO GE NE RAL 15
ANE S TE S IOLOGO 8
OTORRINOLARINGOLOGO 4
GINE COLOGO 6
E ME RGE NCIOLOGO 2
NE UROLOGO 3
CARDIOLOGO 4
CIRUJ ANO GE NE RAL 6
CIRUJ ANO P E DIATRICO 1
OF TALMOLOGO 2
ONCOLOGO CLINICO
RADIOTE RAP IS TA
1
DE RMATOLOGO 2
CIRUJ ANO P LAS TICO 2
INTE RNIS TA 9
ME DICO E S P E CIALIS TA 3
CIRUJ ANO
CARDIOTORAXICO
1
INTE NS IVIS TA 3
CIRUJ ANO VAS CULAR 2
P S ICOLOGO 2
UROLOGO 2
COLOP ROCTOLOGO 1
NE F ROLOGO 1
TRAUMATOLOGO 5
P S IQUIATRA 2
CIRUJ ANO ONCOLOGO 1
NE UROCIRUJ ANO 1
ONCOLOGO 1
ODONTOLOGO 2
P E DIATRA 1
RE UMATOLOGO 1
ME DICOS
27

Tabla 2.d Descripcin de cargos existentes en HJCA


DIRE CTOR TE CNICO 1
S E CRE TARIA E J E CUTIVA 1
ME DICO RE S IDE NTE ME DICO RE S IDE NTE 31
E NF E RME RA E NF E RME RA 197
AUXILIAR DE
E NF E RME RIA
AUXILIAR DE E NF E RME RIA 104
OF ICINIS TA 1
F IS IOTE RAP E UTA 15
AUXILIAR DE F IS IOTE RAP IA 2
FIS IATRA 1
LIC. F IS IOTE RAP IS TA 6
TE RAP IS TA OCUP ACIONAL 1
ME DICA F IS IATRA 2
OF ICINIS TA 1
AUXILIAR DE
ODONTOLOGIA
AUXILIAR DE ODONTOLOGIA 1
ANATOMO P ATOLOGO 1
ME DICO GE NE RAL 1
OF ICINIS TA 1
LIC. E N RADIOLOGIA 10
TE CNOLOGO E N
RADIOLOGIA
4
TE CNICO E N RADIOLOGIA 2
AUXILIAR DE RADIOLOGIA 1
RADIOLOGO 3
OF ICINIS TA 2
ME DICINA CRITICA
HOS P ITALIZACION Y
AMBULATORIA
F IS IOTE RAP IA
DIAGNOS TICO Y
TRATAMIE NTO
P ATOLOGIA
RAY OS X
28

Tabla 2.e Descripcin de cargos existentes en HJCA


TE CNICO E N LABORATORIO 1
TE CNOLOGO E N
LABORATORIO CLINICO
18
TE CNOLOGO ME DICO E N
LABORATORIO CLINICO
4
F ARMACE UTICO 1
AUXILIAR DE LABORATORIO 2
QUIMICO 1
LIC. E N LABORATORIO
CLINICO
4
BIOQUIMICO 1
OF ICINIS TA 3
F ARMACE UTICO 2
AUXILIAR DE F ARMACIA 13
OF ICINIS TA 1
CONS E RJ E 1
TE CNOLOGO E N
COMP UTACIN
1
ANALIS TA INF ORMATICO 2
TE CNOLOGO INF ORMATICO 1
OF ICINIS TA 1
AUXILIAR S E RVICIO
LIMP IE ZA
1
AUXILIAR DE
E S TE RILIZACION
1
AUXILIAR S E RVICIO
CAMILLE RO
1
AUXILIAR S E RVICIO
LIMP IE ZA
1
AUXILIAR DE
S E RVICIOS
AUXILIARE S DE
S E RVICIOS
AUXILIAR DE S E RVICIOS
GE NE RALE S
32
COMP UTO
LABORATORIO
F ARMACIA
AUXILIAR DE
S E RVICIOS
29

Tabla 2.f Descripcin de cargos existentes en HJCA


E CONOMO 1
OF ICINIS TA 1
NUTRICIONIS TA 4
GE NE RALE S
1
AUXILIAR S E RVICIO
S ALONE RO
1
AUXILIAR S E RVICIO COCINA 12
AUXILIAR S E RVICIO
ALIME NTACION
7
GE NE RALE S
5
AUXILIAR S E RVICIO
LAVANDE RIA
4
TE CNLOGO 1
COMP RAS 1
OF ICINIS TA 2
P E RS ONAL DE
MANTE NIMIE NTO
25
CHOF E R CHOF E R 3
S UP E RVIS OR DE LIMP IE ZA 1
P E RS ONAL DE LIMP IE ZA 50
S UP E RVIS OR DE
GUARDIANIA
1
P E RS ONAL DE GUARDIANIA 29
833 TOTAL DE PERSONAL
NUTRICION
LAVANDE RIA
MANTE NIMIE NTO
LIMP IE ZA
GUARDIANIA
30

CAPITULO2
ORGANIZACIN ESTRUCTURAL DEL HOSPITAL JOS CARRASCO ARTEAGA
2.1 Localizacin del Hospital

Grfico 1 Localizacin del Hospital Jos Carrasco Arteaga
El Hospital Jos Carrasco Arteaga es una unidad mdica de Nivel III, de mayor
complejidad, de referencia zonal, que presta atencin mdica de hospitalizacin Y
ambulatorio, en Ciruga, Clnica y Cuidado Materno Infantil, Medicina Crtica, y Auxiliares
de Diagnstico y Tratamiento.
Ubicado geogrficamente en el sector de Monay, comprendido entre las calles Av.
Rayoloma-Cuzco, Popayn y Pacto Andino, al sureste de la ciudad de Cuenca.

31

2.2 Determinacin y descripcin de estructura por reas
Tabla 3 reas Existentes en el Hospital Jos Carrasco Arteaga
reas Existentes en el Hospital JCA
Direccin
Hospitalizacin y ambulatorio
Medicina Crtica
rea de Auxiliares de Diagnstico
Docencia e Investigacin
Departamento de Clnica
Departamento de Ciruga
Departamento de Materno infantil
Departamento de Ambulatorio
Departamento de Urgencias
Departamento de Servicios Generales
Departamento Financiero
Departamento de Servicios al Asegurado

El Hospital cuenta con el siguiente personal encargado de su adecuado
funcionamiento:
Direccin General: Se encarga de la organizacin y direccin del Hospital y la
supervisin de la ejecucin de los planes, programas y actividades de cada uno
de sus rganos y dependencias.
Direccin Tcnica de los Servicios al Asegurado: Es su responsabilidad la
divulgacin y promocin de los servicios asistenciales brindados por el Hospital,
adems de la atencin de los reclamos del usuario y de la realizacin de informes
acerca de los resultados sobre la organizacin y gestin de la produccin,
productividad y calidad del servicio ante la Direccin General del Hospital.
Jefatura Financiera: Su responsabilidad es la ejecucin de las polticas,
estrategias, normas y procedimientos sobre presupuesto y contabilidad,
facturacin, recaudaciones, pagos y control de costos, establecidos por la
Supervisora de Unidades Mdicas del IESS.
Unidad de Presupuesto y Contabilidad: Se ocupa de la realizacin y
coordinacin de los procesos presupuestarios del Hospital; adems de la
ejecucin de las polticas, estrategias, normas y procedimientos sobre
Contabilidad.
Unidad de Facturacin y Consolidacin de Costos: Se responsabilizan del
registro de gastos por pacientes, aplicacin de tarifas adecuadas,
consolidacin de cuentas del paciente y el registro, archivo y preparacin
32

de informes sobre la facturacin realizada. Adems la generacin de
criterios, principios y procedimientos a ser utilizados por la Asistencia
Administrativa de cada Direccin Tcnica en el clculo de costos de los
productos y servicios del Hospital.
Unidad de Recaudacin y Pagos: Se encarga de la recaudacin de
ingresos por pago de servicios al Hospital y de la realizacin de pagos de
prestaciones a derecho habientes y los egresos por adquisiciones de
bienes y servicios.
Jefatura de Servicios Generales: Su trabajo es elaborar la planificacin,
organizacin, direccin, control y evaluacin de los procesos y productos de
Diettica y Nutricin, Esterilizacin, Lavandera, Ambulancia y Transporte,
Limpieza, Mantenimiento de Edificios y Equipos, y Seguridad y Guardiana del
Hospital.
Diettica y Nutricin: Es responsable de la preparacin y la ejecucin
de programas de atencin nutricional de pacientes, segn los
principios y tcnicas de la diettica y dietoterapia, con base en las
prescripciones mdicas. La programacin, compra, almacenamiento,
inventario, distribucin, control de productos destinados a la
alimentacin del paciente. Adems de la difusin de informacin y
educacin diettica al paciente hospitalizado.
Esterilizacin: Es responsable del saneamiento y la esterilizacin del
instrumental y materiales hospitalarios. El empaque,
almacenamiento, inventario y entrega de los materiales y elementos
esterilizados a los usuarios, y el control de su distribucin. Adems de
la programacin, el suministro de informacin y referencias y la
solicitud para la adquisicin de insumos y materiales de asepsia y
esterilizacin, y el control de las existencias.
Lavandera: Se encarga de la provisin de ropa y lencera limpias al
Hospital. La reparacin y la confeccin de prendas especiales para uso
interno en el Hospital. Adems de la programacin, el suministro de
informacin y referencias y la solicitud para la adquisicin de ropa,
lencera e insumos del Servicio, y el control de las existencias.
Ambulancia y Transporte: Se encarga de la organizacin,
coordinacin y administracin del transporte en ambulancia, la
escolta y la prestacin de primeros auxilios al paciente que va a ser
admitido o referido. La organizacin, coordinacin y administracin
del servicio de transporte de abastecimientos, equipos y materiales
del Hospital.
Limpieza y Mantenimiento de Edificios: Responsable de la
programacin y ejecucin, por administracin directa o mediante
33

contratacin, de la reparacin, adecuacin, pintura de edificio,
trabajos de carpintera y fontanera, mantenimiento predictivo,
preventivo y correctivo de calderos, ascensores, montacargas y
dems instalaciones generales del Hospital, sistemas elctricos, de
aire acondicionado y calefaccin, redes de agua potable y servida, y
tratamiento de aguas negras. Adems de la asepsia de los locales y
equipos hospitalarios.
Seguridad y Guardiana del Hospital: Es responsable de la
programacin de los servicios de defensa civil, seguridad y guardiana
que se cumplen por administracin directa, y la supervisin de los que
se cumplen mediante contratos con terceros. La coordinacin de los
servicios a su cargo con el Cuerpo de Bomberos, Defensa Civil, Polica
Nacional y Municipal. Adems de la preservacin de la integridad
fsica del paciente, visitantes y personal del Hospital, mediante la
identificacin, evaluacin y control de reas o situaciones de riesgo.
Direccin Tcnica de Hospitalizacin y Ambulatorio: Tiene como
responsabilidad planificar, organizar, dirigir, controlar y evaluar los procesos
y productos de la prestacin mdica.
Jefatura de Ambulatorio: Se encarga de la programacin,
organizacin, direccin, control y evaluacin de las especialidades
clnicas, quirrgicas y de cuidado materno infantil, en rgimen de
atencin ambulatoria, as como del rea de Estomatologa y del
Centro de Rehabilitacin para atencin especializada de tercer nivel.
Jefatura de Clnica: Su responsabilidad es la administracin de las
reas de: Alergologa, Cardiologa, Dermatologa, Endocrinologa,
Gastroenterologa, Geriatra, Hematologa, Infectologa, Medicina
Interna, Nefrologa, Neumologa, Neurologa, Oncologa y Salud
Mental. As como el diagnstico y la teraputica clnica al paciente
que requiere de sus servicios.
Jefatura de Ciruga: Administra las siguientes reas: Cardiovascular,
Cabeza y Cuello, Ciruga General, `Plstica y Reconstructiva, Vascular
perifrica, Torcica, Coloproctologia, Neurociruga, Oftalmologa,
Otorrinolaringologa, Urologa, Traumatologa y Ortopedia. Y la
asistencia mdica integral del paciente que debe ser sometido a
procedimientos quirrgicos electivos o de emergencia. Adems
administra el Centro Quirrgico y de Ciruga del da y del Centro de
Quemados.
Jefatura de Cuidado Materno Infantil: Se ocupa de la administracin
de las reas de Ginecologa y Obstetricia, Pediatra y Ciruga
Peditrica, adems de los centros de alto riesgo obsttrico y de
34

neonatologa. Es tambin su responsabilidad la asistencia
ginecolgica u obsttrica a la paciente, a la madre y al recin nacido
en el parto y el puerperio, en rgimen de hospitalizacin o
ambulatorio.
Direccin Tcnica de Medicina Crtica: Su labor es la planificacin,
organizacin, direccin, control y evaluacin de los procesos y productos
de las reas de Urgencias, Anestesiologa y Cuidados Intensivos, y de los
Centros de Trauma y de Recuperacin Post Anestsica.
Jefatura de Urgencias: Esta encargada de la asistencia oportuna y
eficiente al paciente afectado por golpes, heridas, fracturas u
otros traumatismos, y/o dolencias repentinas, mediante la
utilizacin de tcnicas y recursos apropiados.
Direccin Tcnica de Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento: Debe
responsabilizarse de la planificacin, organizacin, direccin, control y
evaluacin de los procesos y productos de auxiliares de diagnstico y
tratamiento mdico referentes a las reas de Anatoma Patolgica,
Patologa Clnica, Gentica, Imagenologa, Medicina Nuclear y de los
Centros de Hemoterapia y Dilisis.
Unidad de Enfermera: En la Direccin Tcnica de Hospitalizacin y
Ambulatorio, Medicina Critica y de Auxiliares de Diagnstico y
Tratamiento, la respectiva Unidad de Enfermera tendr la
responsabilidad de: cumplir las polticas, planes, programas, protocolos,
normas y estndares vigentes; as como la programacin de actividades
de enfermera de acuerdo con las necesidades de cada una de las reas y
Centros de la Direccin, segn los principios cientficos, tecnolgicos y
normas del Hospital.
Direccin Tcnica de Investigacin y Docencia: Debe planificar,
organizar, dirigir, controlar y evaluar los procesos y productos de
investigacin, docencia y capacitacin de las unidades mdicas del sub
sistema zonal.
Asistencia Administrativa: En la Direccin Tcnica de Hospitalizacin y
Ambulatorio, Medicina Critica y de Auxiliares de Diagnstico y
Tratamiento, la respectiva Asistencia Administrativa tendr la
responsabilidad de: la ejecucin de las polticas, estrategias, normas y
procedimientos generales aprobados por la direccin general del
Hospital sobre recursos humanos, informtica y estadsticas,
adquisiciones de materiales y suministros, archivo y reproduccin de
documentos, servicios de telefona y comunicaciones.
35

2.3 Lay-Out del Hospital
Los datos referentes a la obra fsica del Hospital Jos Carrasco Arteaga son los
que se detallan en el siguiente cuadro:
Tabla 4 Obra Fsica del Hospital JCA

La distribucin fsica de los distintos departamentos se pueden observar en los
planos adjuntados en el Anexo 1.
2.4 Identificacin de procesos existentes en el Hospital
Los procesos que en el Hospital se desarrollan se puede observar en el siguiente
mapa:
Grafico 2 Mapa de Procesos
Teniendo a continuacin los siguientes procesos:
rea total del terreno 55.000 m2
rea de construccin 42.000 m2
Antigedad 14 aos
Material predominante
Estructura de hormign
armado, tabiquera de
ladrillo, ventanas de
aluminio y vidrio, pisos
de vinil y baldosa; cielos
rasos de fibra mineral y
malla enlucida.
Valor monetario estimado al ao 2011 $ 25.200.000
Fuente: Jefatura de Servicios Generales

36

37

Fuente: Autoras
38

INGRE SO
Asignacin de cama
S ubcoordinadora del rea
o E nfermera de turno
. Realizacin de Historia Clnica por parte de Interno
Rotativo , revisada y firmada por Mdico Residente
de turno
. Lista de P roblemas
. Los datos son confidenciales, permanecern en
custodia por parte del personal de E nfermera
. Firma de C ONSENTIMIENTO INFOR MADO
Adjuntar copia de los resultados de exmenes
practicados con anterioridad, esquemas
teraputicos, medicacin administrada, etc.
Actualizar exmenes complementarios por parte de
Mdico Residente a fin de prepara la presentacin
del caso ante Mdico Tratante
Resultados de exmenes, placas radiogrficas y
ms, permanecern en custodia bajo
responsabilidad de E nfermera
En das sucesivos se consignarn los datos de
evolucin y prescripciones siguiendo orden
correspondiente
. Evolucin suscrita por Interno Rotativo
. P rescripcin suscrita por Mdico Tratante o
Residente
. Todo cambio en la evolucin y prescripcin ser
firmada por el Mdico Tratante o Residente
. Debajo de toda firma se escribir el nombre
de su titular
Proceso para l a elaboraci n de l a Hi storia
Clnica, notas de evolucin y prescripciones
mdicas en las reas de hospital izacin
P roceso 1.2
PROCESO DE ELABORACION DE HISTORIA CLINICA, EVOLUCION Y PRESCRIPCIONES PARA LOS PACIENTES
HOSPITALIZADOS

Fuente: Autoras
39

Fuente: Autoras
40

Fuente: Autoras
41

42

43

Fuente: Autoras
44

45

Fuente: Autoras
46

Fuente: Autoras
47

Obtencin del TURNO por call center, por
excepcin en J efatura de ambulatorio
Atencin del paciente
en Consulta Externa
Solicitud en el
Sistema Interno
SI
Explicacin al paciente
sobreMdico quelo
atender, fecha y hora de
consulta
SI
Explicacin al paciente a fin de
que procure su turno a travs del
call center o por excepcin
acudir a J efatura de Ambulatorio
(ampliacin deagenda)
NO
Entrega de recetas
y ms
indicaciones
NO
Proceso de atencin de pacientes en Consulta
Externa y de evaluacin y/o tratamiento deun
paciente por otra especialidad o servicio a
travs de la red informtica.
P aciente necesita atencin en
otra especialidad
P roceso 1.11
PROCESO DE ATENCION EN CONSULTA EXTERNA E INTERCONSULTA MEDICA A OTRO SERVICIO O ESPECIALIDAD
Sehaconseguido el turno
enlaagendadel mdico
consultado
Fuente: Autoras
48

49

Nacimiento y recepcin
Transicin espontnea o
normal 90 %
Observacin
Ingreso conjunto
con la madre
Neonatologa
SI
Interconsultas
Diagnstico
Tratamiento
Alta
Evolucin normal:
Altaen 24 horas
Cesrea en 48 horas
Pacientes derivados
de otro centro
hospitalario
Emergencia
Proceso mediante el cual los
Neonatos en transicin
complicada ingresan al
Servicio de Neonatologa
C omplicaciones
NO
P roceso 1.13
PROCESO DE INGRESO DE PACIENTES EN NEONATOLOGIA

Fuente: Autoras
50

51

Fuente: Autoras
52

Orden mdica
Mdico Tratante
Solicitud defamiliares
Autorizacin del jefe de Urgencias,
Emergencilogo o Mdico Tratante
de Urgencias hacia conductor
Asignacin deacompaantepor
J efe de Urgencias,
Emergencilogo, Mdico
Tratante, Residente J efe de
Guardia
SI
Salida de ambulancia previo
chequeo de ruta, horario,
(documento con formato
especial)
NO
Proceso para uso de la ambulancia en
servicio de Urgencias
P roceso 2.2
PROCESO DEL USO ELECTIVO DE LA AMBULANCIA
Necesitapersonal mdico
acompaante?
Fuente: Autoras
53

C onsulta E xterna E mergencia Medicina C ritica
Medico tratante
solicita(S istema
Interno)
Laboratorio C lnico
Anatoma P atolgica
Imagen
E lectrocardiograma
P ruebas de esfuerzo
E lectroencefalogramas
E ntrega de
cdigos (ventanilla
de laboratorio)
R eceptar o tomar
muestras
R ealizar
exmenes
Ingresar
resultados al
sistema interno
R evisar resultados
en pantalla
E spera Inmediato
P roceso 3
PROCESO DE AUXILIARES DE DIAGNSTICO
E laborado por: Valeria P ulla
Vernica Zhingre
Fecha: 29/07/2011

54

55

56

Fuente: Autoras
57

Orden de Mdico
Tratante
J efatura de S ervicio
al Asegurado
E misin de
Requisicin para
prstamo
SI
Devolucin de
solicitud
NO
Orden de Entrega
para Bodega
SI
Devolucin del
Trmite
NO
Proceso por el cual el Hospital J os Carrasco Arteaga
facilita en prstamo equipos de rtesis y prtesis a los
afiliados que lo necesiten
Tiene derechos
P roceso 5.2
PROCESO DE PRESTAMO DE ORTESIS Y PROTESIS
Tesorera solicita
depsito de Garanta

Fuente: Autoras
58

59

Fuente: Autoras
60

Fuente: Autoras
61

62

63

Fuente: Autoras Fuente: Autoras
64

rea o P ersona
realiza requerimiento
de mantenimiento, con
Orden de Trabajo
(Tarjeta amarilla)
Coordinacin de
Mantenimiento evala
Orden de Trabajo,
verifica necesidad y
cuantifica materiales y
mano de obra
E laboracin de la
Requisicin
Interna
Aprobacin de
J efatura de S ervicios
Generales para
entrega y/o compra
Certificacin de existencia
de materiales en bodega
Entrega de material
con suscripcin de
E gresos de Bodega
SI
Se dispone al
contratista de
mantenimiento
la adquisicin.
NO
Ejecucin
del trabajo
Conformidad de trabajo
verificada por Coordinacin de
Mantenimiento y recibida Con
suscripcin de Orden de
Trabajo y/o Requisicin
Interna del solicitante.
E xistencia de material
en bodega
P roceso 6.6
PROCESO DE MANTENIMIENTO
Fuente: Autoras
65

Fuente: Autoras
66

67

*Nota: S.P.I=Sistema de Pagos
Fuente: Autoras
68

Fuente: Autoras
*Nota: PAC=Plan Anual de Compras
69

Talento Humano
. Indicadores de
gestin del P uesto
. Conocimientos
. Competencias
Tcnicas del puesto
. Competencias
Universales
. Trabajo en equipo,
iniciativa y liderazgo
. Objetivos
. P olticas
.
P rocedimientos
. Instrumentos
. Beneficios del
programa
. Directivos
. Directores
Tcnicos
. J efes
Departamentales
. S upervisores de
equipos
. S ervidores
Definicin de
Indicadores
Difusin del
P rograma
Entrenamiento
a E valuadores
E jecucin del
P roceso
J EFE
INMEDIATO
Indicadores de
gestin del puesto
(60%)
. Conocimientos
(8%)
. C ompetencias
tcnicas (8%)
. C ompetencias
universales (8%)
. Trabajo en
equipo, iniciativa y
liderazgo (16%)
Anlisis de
Resultados
.P rocesamiento
de resultados
. Elaborar
Informe
. Entregar a
Director
E fectos de la
evaluacin
. E xcelente, Muy
Bueno y
S atisfactorio
merecer
INCE NTIVOS
. Deficiente se
exigir la
adquisicin de
competencias y
nueva evaluacin
en 3 meses
. Inaceptable ser
destituido del
puesto
Retroalimentacin
y seguimiento
P lan de capacitacin y
monitoreo de desarrollo
de competencias de
servidores
P roceso 8
PROCESO DE EVALUACION, CALIFICACION Y RESULTADOS

Fuente: Autoras
70

Fuente: Autoras
71

Fuente: Autoras
72

CAPITULO3
SEGURIDAD E HIGIENE DEL TRABAJO EN AMBIENTES HOSPITALARIOS

3.1 Generalidades (1)

Toda persona que desempea una actividad laboral por cuenta ajena remunerada,
incluidos los trabajadores independientes o por cuenta propia y los trabajadores de las
instituciones pblicas, deben contar con las condiciones adecuadas para la realizacin
de sus actividades sin poner en riesgo su salud fsica y psicolgica. Por lo tanto es
obligacin del empleador proveer las herramientas, equipos de proteccin personal y
capacitacin en el mbito de seguridad en el trabajo.
A continuacin se describen los trminos utilizados en el mbito de seguridad:

Salud: Es un derecho fundamental que significa no solamente la ausencia de
afecciones o de enfermedad, sino tambin de los elementos y factores que afectan
negativamente el estado fsico o mental del trabajador y estn directamente
relacionados con los componentes del ambiente del trabajo.
Lugar de trabajo: Todo sitio o rea donde los trabajadores permanecen y desarrollan
su trabajo o a donde tienen que acudir por razn del mismo.
Condiciones y medio ambiente de trabajo: Aquellos elementos, agentes o factores
que tienen influencia significativa en la generacin de riesgos para la seguridad y salud
de los trabajadores. Quedan especficamente incluidos en esta definicin:
73

Las caractersticas generales de los locales, instalaciones, equipos,
productos y dems tiles existentes en el lugar de trabajo;
La naturaleza de los agentes fsicos, qumicos y biolgicos presentes en
el ambiente de trabajo, y sus correspondientes intensidades,
concentraciones o niveles de presencia;
Los procedimientos para la utilizacin de los agentes citados en el
apartado anterior, que influyan en la generacin de riesgos para los
trabajadores; y
La organizacin y ordenamiento de las labores, incluidos los factores
ergonmicos y psicosociales.

Sistema de gestin de la seguridad y salud en el trabajo: Conjunto de elementos
interrelacionados o interactivos que tienen por objeto establecer una poltica y
objetivos de seguridad y salud en el trabajo, y los mecanismos y acciones necesarios
para alcanzar dichos objetivos, estando ntimamente relacionado con el concepto de
responsabilidad social empresarial, en el orden de crear conciencia sobre el
ofrecimiento de buenas condiciones laborales a los trabajadores, mejorando de este
modo la calidad de vida de los mismos, as como promoviendo la competitividad de las
empresas en el mercado.
Sistema nacional de seguridad y salud en el trabajo: Conjunto de agentes y factores
articulados en el mbito nacional y en el marco legal de cada Estado, que fomentan la
prevencin de los riesgos laborales y la promocin de las mejoras de las condiciones de
trabajo, tales como la elaboracin de normas, la inspeccin, la formacin, promocin y
apoyo, el registro de informacin, la atencin y rehabilitacin en salud y el
aseguramiento, la vigilancia y control de la salud, la participacin y consulta a los
trabajadores, y que contribuyen, con la participacin de los interlocutores sociales, a
definir, desarrollar y evaluar peridicamente las acciones que garanticen la seguridad y
salud de los trabajadores y, en las empresas, a mejorar los procesos productivos,
promoviendo su competitividad en el mercado.
Riesgo laboral: Probabilidad de que la exposicin a un factor ambiental peligroso en el
trabajo cause enfermedad o lesin.
Peligro: Condicin con potencial de afectar negativamente a una persona o al sistema.
Siniestro: Evento No Deseado con capacidad de generar efectos negativos sobre una
persona o sistema que lo sufre.
74

Vulnerabilidad Grado de Sensibilidad de un sistema ante un riesgo. Medida del
impacto que un Riesgo puede tener sobre un Sistema.
Actividades, procesos, operaciones o labores de alto riesgo: Aquellas que impliquen
una probabilidad elevada de ser la causa directa de un dao a la salud del trabajador
con ocasin o como consecuencia del trabajo que realiza. La relacin de actividades
calificadas como de alto riesgo ser establecida por la legislacin nacional de cada Pas.

Medidas de prevencin: Las acciones que se adoptan con el fin de evitar o disminuir
los riesgos derivados del trabajo, dirigidas a proteger la salud de los trabajadores
contra aquellas condiciones de trabajo que generan daos que sean consecuencia,
guarden relacin o sobrevengan durante el cumplimiento de sus labores, medidas cuya
implementacin constituye una obligacin y deber de parte de los empleadores.
Equipos de proteccin personal: Los equipos especficos destinados a ser utilizados
adecuadamente por el trabajador para que le protejan de uno o varios riesgos que
puedan amenazar su seguridad o salud en el trabajo.
Servicio de salud en el trabajo: Conjunto de dependencias de una empresa que tiene
funciones esencialmente preventivas y que est encargado de asesorar al empleador, a
los trabajadores y a sus representantes en la empresa acerca de:
o Los requisitos necesarios para establecer y conservar un medio ambiente de
trabajo seguro y sano que favorezca una salud fsica y mental ptima en
relacin con el trabajo;
o La adaptacin del trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta
de su estado de salud fsica y mental.
Uno de los principales objetivos es el de reconocer el origen laboral de todas aquellas
alteraciones precoces de la salud y patologas relacionadas con el trabajo, que estando
hoy reconocidas como enfermedades comunes son causadas o agravadas por el
trabajo y sus condiciones.
75

3.2 Reglas y Polticas de Seguridad Existentes

El Hospital se encuentra en el proceso de implementacin de su reglamento de
seguridad, basndose en los siguientes documentos oficiales:
RESOLUCIN No. 741: REGLAMENTO GENERAL DEL SEGURO DE RIESGOS DEL
TRABAJO (2)
En su contenido establecen artculos que ayudan para que cada Institucin actualice
su sistema de calificacin, de evaluacin e indemnizacin de los accidentes del trabajo
y las enfermedades profesionales, en concordancia con la tcnica y los problemas
actuales y mejorar, adems, las prestaciones econmicas del Seguro de Riesgos del
Trabajo para los afiliados o para sus deudos, as como impulsar las acciones de
prevencin de riesgos y de mejoramiento del medio ambiente laboral. El mismo abarca
los siguientes temas:
1. LOS RIESGOS DEL TRABAJO
o Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales
o Derecho a las prestaciones en el Seguro de Riesgos del Trabajo
o Incapacidad Temporal
o Incapacidad Permanente Parcial
o Incapacidad Permanente Total
o Incapacidad Permanente Absoluta
o Muerte del Asegurado
o Aviso de accidente de trabajo y de Enfermedad Profesional

2. PREVENCIN DE RIESGOS Y RESPONSABILIDAD PATRONAL
o Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo y Medidas de Seguridad e
Higiene Industrial
o Evaluacin de la Peligrosidad de las Empresas
o De la responsabilidad Patronal por Riesgos del trabajo
o Utilizacin del supervit de los fondos de riesgos trabajo destinados a la
prevencin de riesgos y a la prestacin mdica asistencial
76

3. READAPTACIN FSICA

o Rehabilitacin fsica
o Readaptacin profesional
o Prstamos de readaptacin para invlidos o minusvlidos.

Adems de este reglamento tenemos:
OHSAS 18001- 2007 (3)
Muchas organizaciones han emprendido revisiones o auditorias de Salud y
Seguridad en el Trabajo (SST) para evaluar su desempeo de la SST. Sin embargo, esas
revisiones y auditorias, por s mismas, pueden no ser suficientes para proporcionar
a una organizacin la seguridad de que su desempeo no slo cumple, sino que
continuar cumpliendo los requisitos legales y de su poltica. Para ser eficaces,
necesitan estar desarrolladas dentro de un sistema de gestin estructurado que est
integrando en la organizacin.
Los estndares OHSAS sobre gestin de la SST tiene como finalidad proporcionar a las
organizaciones los elementos de un sistema de gestin de la SST eficaz que puedan ser
integrados con otros requisitos de gestin, y para ayudar a las organizaciones a lograr
los objetivos de SST y econmicos. Estos estndares, al igual que otras normas
internacionales, no tienen como fin ser usados para crear barreras comerciales no
arancelarias, o para incrementar o cambiar las obligaciones legales de una
organizacin.
Este estndar OHSAS especifica los requisitos para un sistema de gestin de la SST que
permita a una organizacin desarrollar e implementar una poltica y unos objetivos
que tengan en cuenta los requisitos legales y la informacin sobre los riesgos para la
SST. Pretende ser aplicable a todos los tipos y tamaos de organizaciones y ajustarse a
diversas condiciones geogrficas, culturales y sociales. Un sistema de este tipo permite
a una organizacin desarrollar una poltica de SST, establecer objetivos y procesos para
alcanzar los compromisos de la poltica, tomar las acciones necesarias para mejorar su
desempeo y demostrar la conformidad del sistema con los requisitos de este
estndar OHSAS.
77

El objetivo global de este estndar OHSAS es apoyar y promover las buenas prcticas
en SST en equilibrio con las necesidades socioeconmicas. Debera resaltarse que
muchos de los requisitos pueden ser aplicados simultneamente, o reconsiderados en
cualquier momento.
DECRETO EJECUTIVO 2393 (4)
DISPOSICIONES GENERALES
MBITO DE APLICACIN.- Las disposiciones del presente Reglamento se aplicarn a
toda actividad laboral y en todo centro de trabajo, teniendo como objetivo la
prevencin, disminucin o eliminacin de los riesgos del trabajo y el mejoramiento del
medio ambiente de trabajo.
Decreto Ejecutivo 2393 (Unidad de PRL)
En las empresas permanentes que cuenten con cien o ms trabajadores estables, se
deber contar con una Unidad de Seguridad o Higiene, dirigido por un tcnico en la
materia. En las empresas o Centros de Trabajo calificados de alto riesgo por el Comit
Interinstitucional, que tengan un nmero inferior a cien trabajadores, pero mayor de
cincuenta, se deber contar con un tcnico en seguridad e higiene del trabajado. De
acuerdo al grado de peligrosidad de la empresa, el Comit podr exigir la
conformacin de la Unidad de Seguridad e Higiene.
SERVICIOS MDICOS DE LA EMPRESA
Resolucin 957 (Servicio de Salud en el Trabajo)
El servicio de Salud en el Trabajo tendr un carcter esencialmente preventivo y podr
conformarse de manera multidisciplinarias. Brindar asesora al empleador, a los
trabajadores y a sus representantes en la empresa en los siguientes rubros;
a) Establecimiento y conservacin de un medio ambiente de trabajo digno, seguro
y sano que favorezca la capacidad fsica, mental y social de los trabajadores
temporales y permanentes;
b) Adaptacin del trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de
su estado de salud fsico y mental.
ARTICULO 434 CDIGO DE TRABAJO (CODIFICACIN 2005) (5)

78

Reglamento de higiene y seguridad.- En todo medio colectivo y permanente de trabajo que
cuente con ms de diez trabajadores, los empleadores estn obligados a elaborar y someter a
la aprobacin del Ministerio de Trabajo y Empleo por medio de la Direccin Regional del
Trabajo, un reglamento de higiene y seguridad, el mismo que ser renovado cada dos aos.
Requerimientos Legales aplicables a la Gestin de la Prevencin de Riesgos
Las organizaciones establecern y mantendr un procedimiento para identificar y acceder a
los requerimientos legales a sus trabajadores y otras partes interesadas.
Los requerimientos legales aplicables al Sistema de Administracin de la Seguridad y Salud en
el trabajo son los siguientes (6):
a) Constitucin de la Repblica del Ecuador
b) Decisiones 584 de la CAN, Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo.
c) Resolucin 954 de la CAN, reglamento del instrumento andino de seguridad y salud en
el trabajo.
d) Convenios internacionales ratificados por el Ecuador.
e) Cdigo de trabajo
f) Ley de Seguridad Social.
g) Reglamento General del Seguro de Riesgos del Trabajo.
h) Reglamento Orgnico Funcional del IESS
i) Reglamentos especficos:
Seguridad minera.
Seguridad para la construccin y obras pblicas.
Seguridad contra riesgos en instalaciones de energa elctrica.
Seguridad de los trabajadores portuarios.
Seguridad para el uso del amianto.
Seguridad radiolgica.
De proteccin para radiaciones ionizantes del espectro radioelctrico.

j) Normas Tcnicas INEN.
k) Acuerdos ministeriales.
l) Resoluciones del IESS.


79

3.3 Riesgos Hospitalarios
3.3.1 Riesgos Fsicos (1)
Son diferentes formas de energa que, generadas por fuentes concretas, pueden
afectar a las personas que estn expuestas a ellas. Estas energas o factores fsicos son:
Ruido y vibraciones
Iluminacin Deficiente
Temperaturas alteradas (calor o fro)
Radiaciones Ionizantes y no Ionizantes.

3.3.1.1 Ruido (7)

Desde el punto de vista puramente fsico, un ruido es una mezcla de ondas sonoras
situadas en el campo de frecuencias audibles y de intensidades variables. Se considera
ruido a todo sonido indeseable que produce molestia o que puede afectar la salud y al
bienestar de las personas.
En higiene industrial se puede definir ruido como cualquier nivel del sonido superior a
un lmite mximo permisible. El sonido precisa de un medio material interpuesto entre
la fuente y el odo para su trasmisin y recepcin.
La velocidad de propagacin del sonido en el aire, a 0 C, es de 331.5 m/s (por cada
grado centgrado que sube la temperatura, la velocidad del sonido aumenta en
0.6 m/s
2
).

Grfico 3 Ruido
El decibel (Db) es la unidad adoptada para medir el sonido.

1
http://es.wikipedia.org/wiki/velocidad del sonido (con acceso el 14/09/2011)

80

3.3.1.1.1 Efectos del ruido (8)

El ruido produce en las personas expuestas, efectos sobre el sistema auditivo y efectos
generales:
La accin perjudicial va desde un deterioro temporal de la audicin con recuperacin
parcial o total al cesar la exposicin, hasta la prdida permanente e irreversible de la
audicin. La accin del ruido sobre la audicin depende principalmente de:

Nivel sonoro
Espectro sonoro
Tiempo de exposicin
Intervalo entre exposiciones
De la susceptibilidad individual

3.3.1.1.2 Tipos de controles (9)
CONTROL EN EL ORIGEN
Seleccin de equipos y diseos adecuados
Sustitucin de equipos y procesos
Encerramiento del proceso:
Aislamiento del proceso.
Mantenimiento: todo equipo funciona adecuadamente cuando est en buenas
condiciones
CONTROL EN LA VIA DE TRANSMISIN
Cuando la actuacin sobre el foco es imposible o insuficiente se actuar sobre el medio
de difusin.
Aumento de distancia entre emisor y receptor.
Ubicar de manera adecuada las fuentes generadoras de ruido.
Acondicionamiento acstico de superficies reflectoras de un recinto
Encerramiento de la fuente por medio de una envoltura de material aislante
del sonido
Aislamiento del receptor en cabinas con acondicionamiento acstico
CONTROL EN LA PERSONA EXPUESTA O EN EL RECEPTOR
Los protectores auditivos individuales que se suministran podrn ser del tipo
tapn para introducir en el canal auditivo de tipo orejera para recubrir la oreja
o pabelln auditivo.
Limitacin del tiempo de exposicin en caso de dificultad tcnica para reducir
los niveles de exposicin.
Educacin de los trabajadores, explicacin de los riesgos potenciales de los
niveles de ruido y el riesgo asociado, as como las medidas de prevencin.
3.3.1.2 Vibraciones (10)

La vibracin puede describirse como un movimiento oscilatorio de un sistema. El
movimiento puede ser un movimiento armnico simple o puede ser extremadamente
complejo.

81

Por lo general la vibracin est caracterizada por el desplazamiento, la velocidad o la
aceleracin, medidas en uno o ms puntos, en las direcciones especficas de inters,
por ejemplo, perpendicular a un piso o a una pared.
3.3.1.2.1 Efectos de las vibraciones sobre el hombre
Los sntomas ms caractersticos son dolor, entumecimiento y cianosis de los dedos. A
veces se evidencia algn dao en las articulaciones.
Tipos de desrdenes:
a. Un sndrome traumtico vaso-espstico en la forma de fenmeno de Raynaud.
b. Neuritis y alteraciones degenerativas, particularmente en los nervios cubital y
axial, una prdida del sentido del tacto y sensaciones trmicas, como tambin
debilidad muscular o an parlisis, y anormalidades del sistema nervioso
central.
c. Descalcificacin de los huesos carpianos y metacarpianos, fractura,
deformacin y necrosis de los huesos carpianos.
d. Atrofia muscular.

3.3.1.2.2 Tipos de controles
Aislamiento de la vibracin en la Fuente
Amortiguacin estructural
Absorbedores de vibracin
Control de choques
El aislamiento se deriva con la insercin de elementos suaves, flexibles en las
trayectorias de propagacin, para reducir las fuerzas y los movimientos transmitidos. A
causa de la multitud de trayectorias que pueden iniciar en cualquier fuente y terminar
en cualquier receptor, el aislamiento ser mejor si se lleva a cabo cerca de la fuente o
del receptor.

3.3.1.3 Ambiente trmico
3.3.1.3.1 Temperatura interna (1)
El hombre necesita mantener la temperatura de sus rganos vitales dentro de unos
mrgenes estrechos, pues sus reacciones metablicas deben ser ptimas.
El mantenimiento de temperaturas normales en el individuo se consigue a travs de
una termorregulacin ( es la capacidad del cuerpo para regular su temperatura, dentro
de ciertos rangos
3
) que le permite vivir y trabajar en una amplia gama de
temperaturas.

3
http://www.wikitwka.com/apuntes/art-70-80/ (con acceso el 14/09/2011)

82

Cuando estos mecanismos de regulacin llegan al lmite de sus posibilidades de
actuacin se producen alteraciones fsicas o squicas que en extremos pueden ser
irreversibles.
Existen cargos cuyo sitio de trabajo se caracteriza por elevadas temperaturas, como es
el caso de proximidad de hornos, afectando la salud del trabajador. Un claro ejemplo
es el rea de Nutricin y Diettica en donde se manejan hornos, ollas industriales que
funcionan a vapor y gas, produciendo en esta rea temperaturas altas. Otro ejemplo es
el caso del rea de Lavandera que est expuesto a estos cambios de temperatura
produciendo as daos en la salud del trabajador.
En el otro extremo, existen cargos cuyo sitio de trabajo exige temperaturas muy bajas,
como en el caso de los frigorficos que requieren trajes de proteccin adecuada, este
caso es el de la Bodega de Fro del rea de Nutricin y Diettica del Hospital en donde
cuenta con tres cuartos fros los cuales estn a una temperatura de -9, -10 y -12 C,
siendo estas temperaturas bajas y la exposicin a ellas, los trabajadores deben usar su
equipo de proteccin.
El ser humano funciona mejor a la temperatura corporal normal del cuerpo de acuerdo
con la American Medical Association (Asociacin Mdica Estadounidense) puede
oscilar entre 36,5 y 37,2 C.
Sin embargo, el trabajo muscular produce calor y ste tiene que ser disipado para
mantener, tal temperatura normal. Cuando la temperatura del ambiente est por
debajo de la del cuerpo, se pierde cierta cantidad de calor por conduccin, conveccin
y radiacin, y la parte en exceso por evaporacin del sudor y exhalacin de vapor de
agua. La temperatura del cuerpo permanece constante cuando estos procesos
compensan al calor producido por el metabolismo normal y por esfuerzo muscular.

3.3.1.3.2 Temperaturas Extremas (Fro, Calor). (11)
CALOR.-Generalidades: Transferencia de energa de una parte a otra de un cuerpo, o
entre diferentes cuerpos, en virtud de una diferencia de temperatura.
Hay dos tipos de exposicin al calor. El calor seco presenta la temperatura del aire y la
temperatura radiante altas, en el calor hmedo la humedad relativa es mayor que la
humedad como es el caso del rea de lavandera del Hospital.
FRIO.- El hombre necesita mantener una temperatura interna constante para
desarrollar la vida normal. Para ello posee mecanismos fisiolgicos que hacen que sta
se establezca a cierto nivel, 37 C, y permanezca constante.
El cuerpo humano controla la temperatura a travs del hipotlamo, que acta como un
termostato y que recibe la informacin acerca de las condiciones de temperatura
externa e interna mediante los termo-receptores que se hayan distribuidos por la piel
y probablemente, en msculos, pulmones y medula espinal.

83

CONFORT TERMICO
La seguridad y la productividad dependen, en distinto grado, de las alteraciones que
sufren los sistemas sicomotores, que afectan a la percepcin, la vigilancia, a la
capacidad de trabajo y a la motricidad del individuo.
El confort en un ambiente dado y desde un punto de vista permisible es una sensacin
subjetiva que sin embargo, tiene efectos fisiolgicos medibles. Los factores que
configuran determinada sensacin trmica son:
Calor metablico (menos gasto energtico consiguiente al trabajo)
La temperatura del aire: a medida que la temperatura del aire aumente, la
carga impuesta sobre el hombre es mayor.
Tenemos la siguiente tabla con condiciones opimas:
Tabla 5 Condiciones ptimas de Temperatura

La velocidad del movimiento del aire: A medida que aumenta la velocidad de
movimiento del aire, aumenta la transmisin de calor por conveccin, pero
aumenta la tasa de evaporacin del sudor.
Contenido de humedad del aire: A medida que aumenta la humedad del aire, el
hombre desarrolla un mayor esfuerzo para evaporar el sudor de la superficie de
la piel. Las condiciones ptimas son: humedad relativa entre 20 y 70 %.
Temperatura radiante de los slidos vecinos: A medida que aumenta la
temperatura de los slidos vecinos y aumenta su capacidad de irradiar calor,
aumenta la carga de calor impuesta sobre el hombre.
3.3.1.3.3.Efectos por exposicin a temperaturas elevadas (12)
Perturbaciones debidas al Calor: Al trabajar en un ambiente a elevada temperatura, se
requiere un mayor esfuerzo para mantener la temperatura del cuerpo a su nivel
normal. As tenemos los siguientes efectos por elevada temperatura:

Trabajo de oficina
liviano 18-24 C
Trabajo fabril
liviano 17-22 C
Trabajo fabril
normal 15-21 C
Trabajo fabril
pesado 12-18C
CONDICIONESPTIMAS

84

o Tensin Trmica
o Golpe de calor
o Sncope por calor (colapso debido al calor): Es el resultado de la tensin
excesiva del sistema circulatorio con sntomas tales como: mareos, palidez, piel
sudorosa y dolor de cabeza.
o Postracin anhidrotica por el calor (deshidratacin)
o Postracin de calor con deplecin de sal
o Fatiga transitoria por el calor
o Edema por calor
o Otros efectos del Calor:
Aumento de la susceptibilidad de otras enfermedades
Deterioro de la capacidad de rendimiento
Cataratas
Efectos a largo plazo en la salud
Estrs trmico

Perturbaciones debido al Frio: Produciendo en el hombre:
o Hipotermia: La hipotermia se produce cuando la prdida de calor del cuerpo es ms
rpida que su produccin. Ante esta situacin, lo primero que ocurre es una
constriccin de los vasos sanguneos de la piel, en un intento para conservar el calor
interno vital. Las manos y los pies son los primeros afectados y si el cuerpo contina
perdiendo calor comienza a producirse temblores involuntarios.
3.3.1.3.4 Medidas correctoras (12)
o Uso de sistemas de ventilacin general
o Sistemas de enfriamiento y/o tratamiento del aire: reduce la temperatura del
aire removiendo calor.
o Intercambiadores de calor
o Equipos de aire acondicionado
o Aumentar la velocidad de flujo de aire en el sitio de trabajo
o Limitacin de la duracin de la exposicin al calor o fro
o Creacin de un microclima en el puesto de trabajo
o Aclimatacin
o Hidratacin
o Control mdico
o Programas de monitoreo de los trabajadores
o Proteccin personal: uso de EPPs.


85

3.3.1.4 Iluminacin (1)
La luz es el tipo de energa ms importante de la cual se sirve el hombre. Es una parte
fundamental en la capacidad de ver. Aproximadamente el 80% de la informacin se
recibe a travs de la vista.
La iluminacin es uno de los factores micro climticos que a ms de permitir la
visualizacin de las cosas dentro de su contexto espacial, brinda condiciones que
desarrolla la eficacia, comodidad y seguridad, reduce la fatiga, la tasa de errores y de
accidentes, contribuye a aumentar la cantidad y calidad del trabajo.
De este modo, los estndares de iluminacin se establecen de acuerdo con el tipo de
tarea visual que el empleado debe ejecutar, cuando mayor sea la concentracin visual
del empleado en detalles, ms necesaria ser la luminosidad en el punto focal del
trabajo.

3.3.1.4.1 Nivel de iluminacin (1)
El nivel de iluminacin depende de:
El tamao de los detalles que se deben visualizar.
La distancia entre el ojo y el objeto observado.
El factor de reflexin del objeto observado.
El contraste entre los detalles del objeto y el fondo sobre el que destaca.
La edad del observador.
Cuanto mayor sea la dificultad para la percepcin visual, mayor debe ser el
nivel de iluminacin.
El nivel de iluminacin se mide con el luxmetro.
Los niveles de iluminacin (13):
1. Todos los lugares de trabajo y trnsito debern estar dotados de suficiente
iluminacin natural preferiblemente o artificial en ltima instancia, para
que el trabajador pueda efectuar sus labores con seguridad y sin dao para
los ojos.
2. Se realizar una limpieza peridica y de renovacin, en caso necesario, de
las superficies iluminantes para asegurar su constante transparencia.

Ver la siguiente tabla:


86

Tabla 6 Niveles de Iluminacin

TIPO DE ESTANCIA O
ACTIVIDAD
TIPO DE ILUMINACIN O
ACTIVIDAD
ILUMINACIN
EN (lux)
Iluminacin general 100
Iluminacin de lectura 300
Iluminacin de reconocimiento 800-1000
Iluminacin de vigilancia
iluminacin nocturna
SERVICIO Servicio 200
TIPO DE ESTANCIA
ACTIVIDAD
ILUMINACIN
EN (lux)
Luz de reconocimiento >1000
Preparacin 500
Urologa 50
Ginecologa 50
OFTALMOLOGIA Iluminacin general 500
Trabajo con pantallas 20
Iluminacin de boca >8000
iluminacin de alrededores 1000
DERMATOLOGA Iluminacin general 500
TIPO DE ESTANCIA
ACTIVIDAD
ILUMINACIN
EN (lux)
Iluminacin zona operacin 20000 a100000
Iluminacin alrededores 2000
Lavabos 500
Sala de preparacin 500
Sala de esterilizacin 500
Sala de instrumental 500
Salas de recuperacin 500
Sala de csilleros 100-150 a 200
TIPO DE ESTANCIA
ACTIVIDAD
ILUMINACIN
EN (lux)
Iluminacin cama 300
Iluminacin de reconocimiento 1000
Iluminacin de reconocimiento
para emergencias
2000
Iluminacin de vigilancia 20
Iluminacin cama 500
TIPO DE ESTANCIA TIPO DE ILUMINACIN O ACTIVIDAD
ILUMINACIN
EN (lux)
SALAS DE TERAPIA Iluminacin general 300
BAOS MEDICINALES,
FISIOTERAPIA Y
MASAJE
100
TIPO DE ESTANCIA
ACTIVIDAD
ILUMINACIN
EN (lux)
Bacteriologia 500-750-1000
reas de camas
de noche 50 de
da 200
Pasillos, patios y lugares de paso 20
Zona de quirfanos
de noche 100
da 300
OFICINAS Y ARCHIVOS Iluminacin general 500
ADMINISTRACIN Ejecucin de tareas visuales 300 a 500
BODEGA Iluminacin general 200 a 300
GENERAL
Ejecucin de tareas tarea visual
es exigente ocacionalmente
200
Areas de trabajo general 200-300-500
Inspeccin de instrumental 500
COCINA General 200
General 200
Recepcin de ropa sucia 200-300-500
Sala de ropa limpia 200-300-500
Sala de costura 200-300-500
General 500
Almacenamiento de Farmacos 200-300
FARMACIA
ENDOSCOPIA
SALAS DE
TRATAMIENTOS Y
RECONOCIMIENTOS
EN GENERAL
ZONA DE LA CAMA
QUIRFANOS
5
ILUMINACIN
SALA DE
ESTERILIZACIN
LAVANDERIA
LABORATORIO
PASILLOS Y ESCALERAS
SALAS DE DILISIS
SALAS DE CUIDADOS
INTENSIVOS
SALAS ANEXAS
PARMETROS RECOMENDADOS PARA LAS REAS DE SERVICIO
PARMETROS RECOMENDADOS PARA LAS HABITACIONES
PARMETROS RECOMENDADOS PARA SALAS DE RECONOCIMIENTO Y
TRATAMIENTO
PARMETROS RECOMENDADOS PARA QUIRFANOS
PARMETROS RECOMENDADOS PARA LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
PARMETROS PARA LA SALAS DE REHABILITACIN Y TERAPIA
RADIOLOGA
Odontologa

87

3.3.1.4.2 Efectos por deficiencia de iluminacin (14)
La iluminacin deficiente ocasiona fatiga a los ojos, perjudica el sistema nervioso,
ayuda a la deficiente calidad del trabajo y es responsable de buena parte de los
accidentes de trabajo.
Factores de la iluminacin que facilitan la realizacin de las tareas:
Agudeza visual: La agudeza visual es la capacidad para ver.- Como los ojos son
rganos del cuerpo, esa capacidad est relacionada con las caractersticas
estructurales y la condicin fsica de esos rganos y as como las personas
difieren en peso, estatura y fuerza fsica, en igual forma difieren de su habilidad
para ver. Por lo general disminuye por uso prolongado, por esfuerzos arduos o
por uso en condiciones inferiores a las ptimas. Los resultados de esos
esfuerzos se pueden limitar a fatigas o pueden presentarse daos ms serios.
La agudeza visual de un individuo disminuye con la edad, cuando otros factores
se mantienen iguales, y esto se puede contrabalancear, en gran parte,
suministrando iluminacin adicional. No debe deducirse, sin embargo, que un
aumento progresivo en la cantidad de iluminacin se puede considerar como
crticos y que un aumento en la intensidad conduce a una mejor ejecucin,
como una diferencia importante.
4

Dimensiones del objeto: el tamao del objeto es el factor que generalmente
tiene ms importancia en el proceso visual. Cuando ms grande un objeto en
relacin con el ngulo visual (o ngulo subtendido por el objeto desde el ojo)
ms rpidamente puede ser visto. La persona que acerca un objeto al ojo para
verlo con ms claridad esta inconscientemente haciendo uso del factor tamao,
al aumentar el ngulo visual.
Contraste: tan importante para la visin es el nivel general de la iluminacin
como el contraste de iluminacin, compensan parcialmente los contrastes de
bajo brillo y resultan de gran ayuda cuando no pueden evitarse las condiciones
de deficiencia de contraste.

4
<htpp://www.monografias.com/trabajos35/tipos-riesgos/tipos-riesgos.shtml>(con acceso el 20/08/2011)

88

Tiempo: la visin no es un proceso instantneo, requiere tiempo. El ojo puede
ver detalles muy pequeos con niveles bajos de iluminacin, si se da tiempo
suficiente y se prescinde de la fatiga visual; pero una visin rpida requiere ms
luz. El factor tiempo es importante, en particular cuando el objeto est en
movimiento. Los niveles de iluminacin hacen de hecho, que los objetos en
movimiento parezcan moverse ms lentamente, lo que aumenta en gran
medida su visibilidad.
Velocidad de propagacin: velocidad en que se difunde una onda a travs del
espacio. Cada una de las radiaciones conocidas se diferencia de las dems
porque tienen una longitud de onda y velocidad de propagacin propia y
distinta a las dems.
Color: en la actualidad la seleccin de los colores aplicados en los locales de las
oficinas se realiza atendiendo a criterios puramente estticos. La eleccin de
los colores tiene tambin otro tipo de implicacin cuyo conocimiento y
compresin permitir mejor el ambiente de trabajo. A pesar del conocimiento
sobre el color dista mucho de ser una ciencia exacta, es ampliamente
conocimiento y aceptado que el color ejerce una influencia significativa sobre
las personas y su percepcin del ambiente que los rodea. Se puede afirmar que
el color se constituye simultneamente como un factor funcional y esttico al
que la gente responde consciente o inconscientemente.
Brillo y parpadeo: uno de los factores primordiales para la visibilidad es la
luminancia. La visibilidad de un objeto depende de la intensidad de la luz que
incide sobre l y la proporcin de sta que se refleja en direccin al ojo. Una
superficie blanca tendr un brillo mucho mayor que la misma iluminacin. sin
embargo, aadiendo suficiente luz a una superficie oscura, es posible hacerla
tan brillante como una blanca. Cuando ms oscuro es un objeto o labor visual,
ms grande es la iluminacin necesaria para conseguir igual brillo en
circunstancias parecidas, para la misma visibilidad.
Un sntoma de iluminacin debe cumplir los siguientes requisitos:
Ser suficiente, de modo que cada bombilla o fuente luminosa proporcione la
cantidad de luz necesaria para cada tipo de trabajo.

89

Estar constante y uniformemente distribuido para evitar la fatiga de los ojos,
que debe acomodarse a la intensidad variable de la luz. Deben evitarse
contrastes violentos de luz y sombra, y las oposiciones de claro y oscuro.
TIPOS DE ILUMINACIN (14)
Natural: su fuente principal es el sol. No utilizable en su totalidad por
deslumbramiento, condiciones meteorolgicas, horas del da, contaminacin
atmosfrica.
Artificial: muchas veces reemplaza totalmente a la natural, bien sea por el horario o
por las caractersticas del local. La energa elctrica se transforma en flujo luminoso.
Hay dos tipos:
1. Lmparas incandescentes: provistas de filamento de tungsteno que en el vacio
de una ampolla se enrojece sin quemar, debido a la resistencia que opone al
paso de la corriente. Tanto ms blanca cuanto mayor temperatura.
2. Lmpara de descarga en atmosferas de gas: se aprovecha el paso de la
corriente elctrica a travs de una atmosfera de gas.
a) Lampas de vapor de sodio
b) Lmparas de vapor de mercurio
c) Lmparas fluorescentes
d) Tubos de nen
La distribucin de luz puede ser (1):
o Iluminacin directa. La luz incide directamente sobre la superficie iluminada. Es
la ms econmica y la ms utilizada para grandes espacios.
o Iluminacin Indirecta. La luz incide sobre la superficie que va a ser iluminada
mediante la reflexin en paredes y techos. Es la ms costosa. La luz queda
oculta a la vista por algunos dispositivos con pantallas opacas.
o Iluminacin Semi-indirecta. Combina los dos tipos anteriores con el uso de
bombillas traslcidas para reflejar la luz en el techo y en las partes superiores
de las paredes, que la transmiten a la superficie que va a ser iluminada
(iluminacin indirecta). De igual manera, las bombillas emiten cierta cantidad
de luz directa (iluminacin directa); por tanto, existen dos efectos luminosos.
o Iluminacin Semi-directa. La mayor parte de la luz incide de manera directa con
la superficie que va a ser iluminada (iluminacin directa), y cierta cantidad de
luz la reflejan las paredes y el techo.


90

3.3.1.4.3 Medidas de control (15)
Aspectos Generales en los mtodos de control de la iluminacin: para una adecuada
iluminacin artificial es necesario tener en cuenta una serie de aspectos referidos a la
luz, la energa, el rea a iluminar, elementos lumnicos, tipo de tarea, su uso y sus
mantenimientos. En la siguiente tabla se indican algunos controles:
Tabla 7 Precauciones a tomar cuando se requiere minimizar el consumo de energa
Precauciones a tomar cuando se requiere minimizar el
consumo de energa
Acciones Precauciones
Incremento de la contribucin
de luz natural.
Utilice materiales traslucidos,
difusos que dejen pasar poco
calor radiante u aplquelo en
reas grandes.
Utilice la iluminacin
localizada(general y en
puestos de trabajo) mayor que
la general
En el diseo de la distribucin
de la iluminacin debe ser
flexible, de tal manera que
pueda permitir un re-arreglo
en la organizacin del trabajo.
Escoja fuentes de luz que
satisfaga los requerimientos
de rendimiento de calor.
Use la ms eficiente iluminaria Use nicamente luminaria que
satisfaga el requerimiento de
confort.
Incremente las reflactancias
de la superficie del saln
Evite reflactancia por encima
del rango recomendado,
podran introducir
inconformidad y distraccin.
Control de uso de la luz
elctrica para planear
encendidas y apagadas
Asegure un diseo cuidadoso
del sistema para minimizar los
riesgos.
Use la ms eficiente fuente de
luz
Asegure que el rendimiento
del color se mantiene.
3.3.1.5 Radiaciones (16)
3.3.1.5.1 Tipos de radiaciones
Desde el punto de vista biolgico y ocupacional las radiaciones pueden dividirse en
ionizantes y no ionizantes. Entre las ionizantes se consideran las radiaciones alfa, beta,
gamma y X, mientras que entre las no ionizantes se consideran la radiacin
ultravioleta, la visible, la infrarroja, la radiofrecuencia y la de frecuencia
extremadamente baja y lser.

91

Radiaciones no ionizantes: tienen diferentes formas de generarse. De manera general,
por los movimientos acelerados de partculas elctricas. Sin embargo, puede ocurrir
otros fenmenos que las generan en las transiciones de los electrodos en las cargas
medias y externas de muchos tomos que es lo que genera la radiacin ultravioleta y la
visible, mientras las otras como la infrarroja, en las vibraciones atmicas y moleculares.
Dentro de estas radiaciones tenemos:
o Radiacin ultravioleta: La radiacin ultravioleta es la porcin del espectro
electromagntico que ocupa la regin entre la luz visible y los rayos X, con
longitudes de onda en el rango entre los 200 y 400 nanmetros, se propaga por
ondas electromagnticas que no necesitan de un medio para ello pudiendo
desplazarse en el vacio a la velocidad de la luz. El sol, adems de producir
radiacin visible e infrarroja, tambin emite radiacin ultravioleta.
Se ha reconocida un efecto positivo de la luz ultravioleta del sol en la
produccin de vitamina D en la piel. Sin embargo, son ms conocidas sus
efectos perjudiciales, por ejemplo el acelerar el envejecimiento de la piel y si
nos sobre exponemos podramos sufrir un cncer de piel.
La mejor proteccin contra el ultravioleta es por medio de la ropa adecuada y
con bloqueadores solares de alto nmero.
o Radiacin Infrarroja: las exposiciones a radiacin infrarroja pueden originarse
en cualquier superficie que est a una temperatura ms alta que el receptor,
siendo posible usarla para cualquier tipo de calentamiento, donde las
superficies principales del producto puedan ser acomodadas para ser expuestas
a las fuentes de calor. Las exposiciones ocupacionales, adems de la luz solar,
incluyendo las actividades en las que se usa la energa trmica de la radiacin
infrarroja, como los procesos de calentamiento, secado, etc.
o Microondas: generalmente se describe la radiacin producida por la vibracin
molecular en cristales y otros slidos, por la frecuencia de onda generada. Las
microondas pueden ser trasmitidas, reflejadas o absorbidas luego de chocar
contra un objeto. Las fuentes de microondas ms importantes son: Hornos de
microondas, Antenas de radar, Antenas de comunicacin de radio y televisin,
Equipos de sellado y calentamiento, entre otros.
o Radiofrecuencias (RF): Consiste en energa que viaja en forma de ondas en el
espacio libre, a la velocidad de la luz, definindose la radiacin en trminos de
frecuencia e intensidad. En la actualidad, las ondas de radio se emplean sobre
todo en el tratamiento denominado anda corta. Recientemente se sigue
investigando en la utilizacin de ondas de radio en medicina pero no tanto con
fines teraputicos sino ms bien de observacin.
o Radiacin Lser: el lser concentra las ondas luminosas en un solo punto
ocasionando una luz muy intensa. El rayo lser tiene gran luminosidad y por lo
tanto, produce altas temperaturas. Casi todos los lseres conocidos constituyen
peligros potenciales oculares. Todos producen una radiacin luminosa de
intensidad extremadamente alta, de una sola longitud de onda (una estrecha
banda de longitudes de onda) que depende del material usado para

92

amplificacin de la luz. Algunos tejidos biolgicos tales como la piel, el cristalino
del ojo y en particular la retina puede manifestar cambios irreversibles
provocando por la exposicin prolongada a niveles moderados de luz lser.
Radiacin Ionizante.-Son radiaciones electromagnticas o corpusculares capaces de
producir iones directa o indirectamente a su paso a travs de la materia. La
ionizacin es un proceso de transferencia de energa que altera el balance elctrico
normal de un tomo. Puede ser natural o artificial:
o Radiacin Natural: es ocasionada por la desintegracin natural de tomos
inestables, principalmente en la parte superior de la atmosfera. Tambin se
le da el nombre de radiacin de fondo.
o Radiacin artificial: es producida por el hombre mediante el uso de
mquinas; entre estos tipos de fuentes artificiales estn los equipos de
rayos X y los de radioistopos sintticos, los cuales tienen aplicacin en
radiodiagnstico. Los reactores nucleares son fuente de energa atmica y
elctrica siendo tambin utilizados para la produccin de istopos. Estas
radiaciones ionizantes, slo la poseen aquellos tipos de radiacin muy
energticos, como en el caso de las radiaciones corpusculares y una parte
de las radiaciones electromagnticas, los rayo X y los rayos gamma, son las
radiaciones electromagnticas ms peligrosas puesto que tienen mayor
energa.
Las radiaciones ionizantes pueden clasificarse en ondulatorias y corpusculares,
con las caractersticas que se presentan a continuacin:
Ondulatorios:
RAYOS X: Los rayos X son radiaciones electromagnticas de energa
superior a 100 eV sin llegar a energas tan elevadas como los rayos
gamma. Se producen en reacciones o interacciones de las capas
electrnicas del tomo. En las fuentes en las que normalmente se
utilizan, se puede controlar su produccin. Por su capacidad de
atravesar tejidos y sustancias y la posibilidad de generarlos a voluntad y
de variar su intensidad, alterando la tensin elctrica del generador de
rayos X, son muy utilizados en radio diagnstico. El carcter de la
radiacin X tambin esta afectado por la composicin del material
blanco colocado dentro del tubo de rayos X. en un aparato de rayos X.
El grado de penetracin de los Rx depende de la naturaleza del material
de absorcin y de su energa.
Absorcin y dispersin de los Rayos X: una de las propiedades ms
importantes de los rayos X es su fuerte poder penetrante. El grado de
penetracin depende de la naturaleza del material de absorcin y de su
energa. Cuando un haz de rayo X se pone en contacto con un material
de absorcin, parte de la energa del haz es absorbida y al mismo

93

tiempo hay remisiones de rayos X en todas direcciones, presentndose
la radiacin dispersa. Su intensidad mxima est en la direccin frontal.
La intensidad y calidad de la radiacin dispersa depende del material
dispersante, ngulo de dispersin, energa e intensidad del haz
incidente y volumen irradiado.
Tipos de equipos de rayos X: tenemos los siguientes tipos:
o Fotofluorgrafo
o Convencional
o Porttil o mvil
o Combinado
o Fluoroscopia con intensificador de imgenes
o Tomgrafo
o Panormico para odontologa
o Escangrafo
o Etc.
Radiacin Gamma: Son radiaciones electromagnticas que se desplazan
a la velocidad de la luz, difieren de ella por la frecuencia. Esta radiacin
es similar a la radiacin X, ya que es tambin una radiacin
electromagntica e ionizante. En realidad es indistinguible de la
radiacin X excepto que su origen est en el ncleo del tomo.
La radiacin gamma se usa en medicina para diagnstico y tratamiento
de enfermedades, la tcnica para tratamiento se conoce como
cobaltoterapia y los equipos se denominan bombas de cobalto, pues la
emisin gamma proviene del cobalto 60, elemento radioactivo.
Corpusculares:
Esta daba por la emisin de partculas de tomos inestables. Se produce en
forma natural en los rayos csmicos y en los materiales radiactivos. Dichas
partculas tienen carga elctrica positiva, la cual les confiere la propiedad de
ionizar los tomos a su paso. La capacidad de penetracin es inversamente
proporcional a su tamao. Tenemos:
Partculas alfa: son ncleos de helio. Poseen cuatro unidades de masa y
dos unidades de carga elctrica positiva. Escaso poder de penetracin
Partculas beta: son electrones nucleares expulsados a gran velocidad.
Su masa es prcticamente nula y posee carga negativa. Poseen
penetracin escasa.

94

Neutrones: Junto con los protones forman el ncleo. No tienen carga ni
masa. Poseen penetracin elevada.

Grfica 4 Radiacin Ionizante
Las vas de ingreso de radiaciones corpusculares pueden ser: respiratoria,
ingestin y absorcin cutnea. Los efectos del tipo de energa y tiempo
dependen del tipo de energa y el tiempo de exposicin en el organismo.
22

3.3.1.5.2 Efectos de las radiaciones
Radiaciones No Ionizantes:
La radiacin ultravioleta adems de producir daos en la piel (cncer), puede
provocar lesiones oculares antes que la persona advierta el peligro potencial. La
radiacin ultravioleta puede producir cataratas que son una prdida parcial o
total de transparencia del cristalino o su capsula por ejemplo encontramos el
riesgo en lmparas pulsadas de alta presin.
La exposicin puede producir dao trmico en la crnea, iris o cristalino,
adems se puede presentar dao en la piel, produciendo quemadura cutnea
aguda con aumento de pigmentacin, tambin, produce catarata llamada
soplador de vidrio o catarata por calor, condicin consistente en una opacidad
de la superficie posterior del cristalino. La radiacin infrarroja es percibida
como una sensacin de calor en la piel.
En el rango de 150 MHz a 1 GHz la radiacin de microondas puede ser
absorbida sin sensacin de calor y producir efectos trmicos localizados en los
siguientes rganos:
o En el cristalino producen opacidad y cataratas
o Dao gonadal en el sistema testicular, por hipertermia.
o Hipertermia del sistema nervioso central, con alteracin funcional,
especialmente en la base del cerebro y el hipotlamo.
o En los rganos abdominales puede producir, aparentemente, algunas
alteraciones como apendicitis.
Efectos biolgicos de las radiofrecuencias: se ha comprobado que los efectos
trmicos por exposicin aguda a elevados niveles producen lesiones similares a

95

cualquier otra lesin trmica con desnaturalizacin de protenas y necrosis
tisular con reaccin inflamatoria y subsecuente formacin de cicatriz.
Los riesgos de rayos laser son: quemaduras y daos oculares se produce al
incidir el rayo lser sobre el ojo o sobre la piel. Contaminacin ambiental.
Radiaciones Ionizantes:
Efecto biolgico de las radiaciones ionizantes
Accin de de las radiaciones ionizantes sobre las clulas: cuando las clulas absorben
radiaciones ionizantes tiene lugar procesos de ionizacin y excitacin. Los tomos y
molculas ionizados y excitados se redisponen formando molculas estables o
inestables o bien radicales libres, con lo que se producen nuevas reacciones qumicas
con las molculas contiguas. Estos cambios en cualquier parte de la complicada
estructura de la clula pueden dar lugar a una serie de efectos nocivos como son:
inhibicin de la divisin celular, anormalidad en las funciones de la clula, muerte de
sta o alteracin de la estructura de los genes de las clulas reproductoras, que en
definitiva podran dar lugar a cambios genticos. El dao causado depende de la
cantidad de energa absorbida, de la velocidad de absorcin y del mecanismo seguido
por sta, y es acumulativo a lo largo de prolongados intervalos de tiempo.
Factores que influyen en la respuesta celular:
Regin del cuerpo: el peligro de la radiacin aumenta a medida que se expone
a radiacin mayor cantidad de tejido u llegue a su mximo cuando gran parte o
todo el cuerpo ha sido irradiado. Algunas radiaciones por su poco poder de
penetracin como radiaciones alfa y beta, producen efectos a nivel de la piel,
ocasionando trastornos dermatolgicos que van desde el eritema hasta graves
quemaduras. Otras radiaciones con poder ms penetrante como radiacin
gamma y X, producirn efectos en los diversos tejidos de los rganos
afectndolos.
Tiempo: los efectos de la radiacin sobre el cuerpo, son mayores generalmente
cuando altas dosis se dan por cortos periodos y menores cuando bajas dosis se
prolongan por mucho tiempo. Esto sin embargo no es acorde con los efectos
genticos asociados a la exposicin de las gnadas. El tiempo trascurrido
despus de la exposicin recibida es importante, ya que ciertos efectos como el
cncer no se manifiestan antes de varios aos.
En consecuencia, las radiaciones ionizantes producen sobre el organismo una
serie de efectos que pueden clasificarse como somticos; si afectan al propio
individuo, o genticos; cuando afectan a clulas germinales y se manifiestan en
generaciones futuras. As tenemos los siguientes efectos:
Efectos somticos: pueden aparecer pronto, despus de una gran exposicin
aguda (gran dosis recibida en corto tiempo), o muchos a muchos aos despus
ya sea por exposicin aguda o crnica (dosis recibida en largos periodos de
tiempo). Cuando se manifiestan sobre el individuo expuesto. Dependiendo de

96

la dosis y parte o partes del cuerpo expuestas; los efectos de exposicin externa
aguda pueden inducir: nauseas, fatiga, desordenes sanguneos e intestinales,
prdida temporal del cabello y en altas dosis se presentan serios daos en el
sistema nervioso central., se puede decir que si se recibe exposiciones durante
aos, aun a niveles muy bajos puede producir cncer en la piel y pulmones,
leucemia, cataratas, mutaciones genticas, anemias, esterilidad y acortamiento
de la vida, entre otros.
Efectos genticos: existen creencias que las alteraciones o mutaciones
genticas son directamente proporcionales a las dosis de radiacin recibida,
aunque sean muy bajas. Se observan generalmente en las clulas germinales,
cambios notables en los genes y cromosomas, cuyos efectos se manifiestan en
la descendencia que en algunos casos puede ser letal y en otros, sus efectos y
manifestaciones alcanzan varias generaciones de clulas. La gran mayora de
estas mutaciones son biolgicamente indeseables.
Segn la dosis recibida y la respuesta del organismo, los efectos se dividen en:
Efectos no estocsticos o no aleatorios: la gravedad depende, en
relacin directa del incremento de la dosis. Tenemos las siguientes
afecciones:
o En sistema hematopoytico
o En ojos(cataratas)
o En la piel y anexos cutneos
o Radiodermatitis crnica es decir piel seca atrofiada
o En gnadas
o En feto
Efectos estocsticos o aleatorios: son aquellos que obedecen a una
relacin probabilstica entre la dosis y el efecto, de tal manera que al
incrementar la dosis, aumenta la probabilidad de aparicin de un
determinado efecto.
Radio sensibilidad de las clulas. Se presentan a continuacin la lista de
las clulas de acuerdo a su sensibilidad relativa:
o Linfocitos
o Eritoblastos
o Mioblastos
o Clulas epiteliales
o Clulas endoteliales
o Clulas de tejido conectivo
o Clulas tubulares del rin
o Clulas seas
o Clulas nerviosas
o Clulas cerebrales
o Clulas musculares
22


97

3.3.1.5.3 Medidas de control
Es esencial que cada entidad responsable de una instalacin radiactiva:
1. Mediante blindaje:
o El encerramiento es la primera defensa contra la radiacin primaria,
disminuyendo a 0.1 r/hora a un metro, empleando el mximo voltaje.
o Proteccin adicional a la radiacin primaria en los fluoroscopios
mediante el empleo de vidrio plomado en las pantallas.
o Proteccin contra radiacin secundaria mediante: cortinas de caucho
plomado en fluoroscopia, ropa de proteccin(dental y guantes
plomados), sillas fluoroscopicas, barreras de proteccin porttil.
o Proteccin permanente contra radiacin primaria y secundaria es
provista por el blindaje estructural.
o Controles detrs de la barrera protectora fija.
2. Practicas seguras.
o Control del personal mediante dosmetro personal
o Empleo de barreras y mtodos de proteccin
o El personal del departamento de rayos X, no debe sostener pacientes
durante la exposicin. Se debe emplear personal extrao o dispositivos
para el fin.
o Al emplearse equipo dental porttil sin barrera protectora, el operador
debe situarse tan lejos como sea posible del haz til y del paciente.
o Utilizacin de equipo de proteccin personal que incluye protecciones
para tiroides, gnadas y delantales plomados.
3. Control mdico:
o Historia clnica ocupacional completa
o Historia de exposicin a radiaciones
o Examen fsico completo: haciendo nfasis en la visin
o Radiografa de trax
o Cuadro hemtico completo, que sirva para establecer los valores
previos de normalidad de cada persona
Proteccin de los equipos mviles: en caso de la necesidad de llevar el equipo de rayos
X a las distintas reas que lo necesitan deben tomarse precauciones como es el uso de
delantal plomado, adems de que resulta muy til el biombo plomado. No dirigir el haz
a ninguna persona que no sea el paciente. El personal debe llevar delantal protector y
mantenerse alejado del paciente, al menos dos metros durante el disparo. Se debe
diafragmar al mnimo el campo exploratorio y emplear protectores de gnadas.


98

3.3.2 Riesgos Qumicos (17)

Posibilidad de que un trabajador/a sufra una determinada lesin relacionada con la
exposicin a un contaminante qumico.
3.3.2.1 Contaminante qumico
Toda sustancia orgnica e inorgnica, natural o artificial que durante la fabricacin,
manejo, transporte, almacenamiento o uso, puede incorporarse aire ambiente en
forma de polvos, humos, gases o vapores, con efectos irritantes, corrosivos, asfixiantes
o txicos y en cantidades que tengan probabilidad de lesionar la salud de las personas
que entran en contacto con ellas.

3.3.2.1.1 Criterios de peligrosidad de las sustancia qumicas
Tenemos los siguientes:
Explosividad: es la capacidad de una sustancia de expandir sus molculas en
forma brusca y destructiva. Ejemplo: acetileno y sus derivados, perxidos
orgnicos, compuestos nitrosos, etc.
Una sustancia o residuo tiene esta caracterstica cuando.
o Es capaz de detonar o reaccionar explosivamente si es sometido a una
accin iniciadora fuerte o si es calentado en condicin confinada, es
decir en condicin de volumen constante.
o Presenta facilidad de detonar, de descomponer o de reaccionar
explosivamente en condiciones de temperatura y presin.
o Es explosivo, entendindose por tal, si es susceptible de producir en
forma sbita una reaccin exotrmica con generacin de grandes
cantidades de gases.
Inflamabilidad: es la capacidad de una sustancia para producir combustin de s
misma con desprendimiento de calor. Con esta caracterstica se identifican a
aquellas sustancias o residuos que presenten riesgos de ignicin, siendo
inflamable bajo las condiciones normales de almacenamiento, transporte,
manipulacin y disposicin, o bien sean capaces de agravar severamente una
combustin una vez iniciada, o sean capaces de originar txicos y crear
corrientes convectivas que pueden transportar txicos a reas de
circudantes.asi tenemos sustancia o residuos con caractersticas de
inflamabilidad cuando tienen las siguientes condiciones:
o Es un liquido inflamable
o Es un slo inflamable
o Es un metal que presenta inflamabilidad espontanea y un slido
que en contacto con agua o humedad despide gases inflamables.
o Es un gas inflamable
Toxicidad: es la capacidad de una sustancia para producir daos a la salud de
las personas que estn en contacto con ella.
Se debe diferenciar entre:

99

o Toxicidad aguda: el efecto se manifiesta luego de una nica
administracin
o Toxicidad sub-aguda o sub-crnica: el efecto se manifiesta luego
de la administracin o contacto con el material durante un
periodo limitado
o Toxicidad crnica. El efecto txico se manifiesta luego de una
administracin o contacto durante periodos mucho ms
prolongados.
Reactividad: capacidad de una sustancia para combinarse con otra y producir
un compuesto de alto riesgo, ya sea inflamable, explosivo, toxico o corrosivo.
Se considera una sustancia o residuo cuando presenta caractersticas reactivas
si cumple con alguna de las siguientes condiciones:
o Es normalmente inestable y sufre cambios fcilmente sin
detonacin
o Reacciona violentamente con el agua
o Forma mezclas potencialmente explosivas con agua
o Cuando se mezcla con agua genera txicos, vapores o humos en
cantidad suficiente como para presentar un peligro para la salud
o el ambiente.
o Es un portador de cianuros o sulfuros y puede generar gases,
vapores o emanaciones txicas en cantidad suficiente como para
representar un peligro para la salud o el ambiente.
Corrosividad: sustancias con propiedades cidas o alcalinas. Por ejemplo cido
clorhdrico, hidrxido de sodio, etc.
Con base en esta caracterstica se identifica a aquellas sustancias o
residuos que presentan un riesgo para la salud y medio ambiente
debido a:
o En casos de ser depositados directamente en un relleno de
seguridad y al entrar en contacto con otros residuos, pueden
movilizar metales txicos.
o Requieren un equipamiento especial (recipientes, contenedores,
dispositivos de conduccin para su manejo, almacenamiento y
transporte, lo cual exige el empleo de materiales resistentes
seleccionados.
o Puede destruir tejido vivo en caso de contacto inadvertido.
Lixiviabilidad: Un residuo exhibe la caracterstica de lixiviabilidad si posee la
capacidad de movilizar sustancias txicas al medio.

3.3.2.1.2 Vas de ingreso de los contaminantes qumicos al organismo

Para que un agente nocivo ejerza su efecto txico debe ponerse en contacto con una
clula del organismo, por lo cual la entrada a dicho organismo debe realizarse
mediante una de las principales vas.

100

Para los contaminantes fsicos, no existen vas de entrada especfica, debido a que sus
efectos son consecuencias de cambios energticos que afectan a rganos muy
concretos.
Las principales vas por las cuales un contaminante qumico puede penetrar en el
organismo son:
Va respiratoria: se entiende como tal todo el sistema respiratorio. Es la va de
entrada ms importante para la mayora de los contaminantes. Los compuestos
qumicos en forma de gases, liquido, niebla, polvo, humos y vapores pueden
causar problemas por inhalacin (respiracin), por absorcin (mediante
contacto con la piel) o por ingestin (a travs de comidas y bebidas). Es
importante estudiar todas las reas de penetracin cuando se realiza una
evaluacin del ambiente de trabajo.
Va drmica. Comprende toda la superficie epidrmica que envuelve el cuerpo
humano. Los contaminantes pueden entrar en el organismo a travs de esta
va, bien directamente o vehiculizada por otras sustancias. El contacto con la
piel es el que afecta al mayor nmero de personas en el trabajo.
Va digestiva: se entiende como tal todo el sistema digestivo, es decir boca,
esfago, estmago e intestinos. Adems de los contaminantes que penetran a
travs de la boca, se debe considerar los que puedan digerirse disueltos en las
mucosidades del sistema respiratorio. La absorcin oral es la escasa
significacin, excepto cuando se superpone a la inhalacin en el caso de
tratarse de agentes extremadamente txicos.
Va absorcin mucosa: habiendo englobado en las anteriores vas de entrada a
las correspondientes mucosas de los sistemas afectados, queda nicamente la
mucosa conjuntiva del ojo, es una va de entrada muy poco importante en
higiene industrial.
Va parenteral: se entiende como tal la penetracin directa del contaminante
en el organismo a travs de una discontinuidad de la piel. El caso ms frecuente
en higiene industrial es la penetracin a travs de una herida abierta, pero
tambin cabe considerar la penetracin por inyeccin o puncin. Es la va de

101

entrada ms grave para los contaminantes biolgicos y para ciertas sustancias
qumicas.

3.3.2.1.3 Contaminantes del aire
El destino de un contaminante del aire una vez ha llegado a la zona ms profunda del
pulmn (alvolos), depende de su solubilidad y reactividad. Las sustancias ms solubles
y reactivas pueden provocar reacciones inflamatorias agudas y edema pulmonar. La
mayora de estas sustancias son englobadas por los macrfagos que migran en las
zonas vecinas a las vas areas y que son expectorados o tragados o penetran a los
tejidos intersticiales. Sin embargo, algunas sustancias particuladas o en estado de
vapor que llega a la profundidad del pulmn, son capaces de ser absorbidas por la
sangre.
Los contaminantes inhalados que afectan adversamente a los pulmones pertenecen a
tres categoras generales:
Polvos, humos, fibras: que cuando se depositan en los pulmones pueden
producir dao o reaccin de los tejidos, enfermedad u obstruccin fsica.
Gases txicos: que producen reacciones alrgicas en el tejido pulmonar por s
mismas.
Aerosoles txicos o gases: que no afectan el tejido pulmonar, pero que pasan
desde los pulmones a la corriente sangunea, siendo as llevados a otros
rganos, o daando la capacidad de transporte de oxgeno de la sangre.
Otros: como es el caso del Material Particulado: el material particulado puede
tener efectos en la salud y bienestar del hombre. Puede contribuir a aumentar
las enfermedades cardiovasculares y en general disminuye la esperanza de vida
de adultos mayores y enfermos. As, mismo afecta la visibilidad y velocidad de
deterioro de muchos materiales hechos por el hombre.
3.3.2.1.4 Clasificacin del factor de riesgo qumico
En este grupo se encuentran los elementos y sustancias que pueden ingresar al
organismo por inhalacin, absorcin o ingestin y de acuerdo con su nivel de
concentracin y el tiempo de exposicin, generar lesiones sistmicas, intoxicaciones y
quemaduras.


102

Los agentes qumicos pueden ser clasificados de acuerdo con su estado fsico, su
composicin qumica o su accin fisiolgica.
Clasificacin segn su estado fsico:

SLIDOS
Los slidos son las formas de los productos qumicos que es menos probable
que ocasionen envenenamiento qumico, aunque algunos slidos qumicos
pueden provocar envenenamiento si tocan la piel o pasan a los alimentos
cuando se ingieren. Es importante la higiene personal para no ingerir slidos
qumicos.
El mayor peligro de los slidos es que algunos procedimientos de trabajo
pueden hacer que se transformen en una forma ms peligrosa. La espuma de
poliuretano es una sustancia segura en su forma slida normal, pero se arde
desprende gases mortales.
Los productos qumicos en forma slida puede desprender vapores txicos que
se pueden inhalar, y los slidos pueden ser inflamables y explosivos, adems de
corrosivos para la piel.
Hay que aplicar medidas eficaces de control a los productos slidos qumicos,
en particular en los procedimientos de trabajo que pueden transformarlos en
materiales ms peligrosos.
LIQUIDOS
Muchas sustancias peligrosas, por ejemplo los cidos y los solventes, son
lquidos cuando estn a temperatura normal.
Muchos productos qumicos lquidos desprenden vapores que se pueden
inhalar y ser sumamente txicos, segn la sustancia de que se trate.
La piel puede absorber las sustancias qumicas liquidas. Algunos productos
qumicos lquidos pueden daar inmediatamente la piel (adems, pueden ser o
no absorbidos en la corriente sangunea). Otros lquidos pasan directamente a
travs de la piel a la corriente sangunea, por la que pueden trasladarse a
distintas partes del organismo y tener efectos dainos.
Hay que aplicar medidas eficaces de control a los productos qumicos lquidos
para eliminar o disminuir la posibilidad de inhalacin, exposicin de la piel y
daos en los ojos.


103

GASES
Algunas sustancias qumicas estn en forma de gas cuando se hallan a
temperatura normal. Otras, en forma lquida o slida, se convierte en gases
cuando se calientan.
Es fcil detectar algunos gases por su color o por su olor, pero hay otros gases
que no se pueden ver ni oler en absoluto y que slo se pueden detectar con un
equipo especial.
Los gases se pueden inhalar.
Algunos gases producen inmediatamente efectos irritantes. Los efectos en la
salud de otras fases pueden advertirse nicamente cuando la salud ya est
gravemente daada.
Los gases pueden ser inflamables o explosivos. Se debe actuar con gran cautela
cuando se trabaja en un lugar en el que hay gases inflamables o explosivos.
Los trabajadores deben estar protegidos de los posibles efectos dainos de los
gases qumicos mediante medidas eficaces de control en el lugar de trabajo.
En el estado slido el de mayor importancia prctica. El estado fsico de los
contaminantes condiciona el comportamiento en el aire y su modalidad de accin en el
aparato respiratorio. Los principios de separacin de los contaminantes son diferentes
segn el estado fsico y en consecuencia son tambin distintos los equipos de
muestreo y de tratamiento del aire o las caractersticas de funcionamiento.

Grfica 5 Contaminantes del Aire
Los polvos son partculas slidas, de tamao relativamente grande (1/4 a 20 micrones)
capaces de estar temporalmente suspendidas en el aire. Se generan en operaciones de
manipulacin, trituracin, molienda, impacto, denominacin o calcinacin de
materiales inorgnicos u orgnicos tales como rocas, minerales, metales, carbn,
maderas, cereales, etc. Sedimentan por accin de la gravedad.
Los polvos son pequeas partculas de slidos.
Se puede estar expuesto en el lugar de trabajo a polvo procedente de
sustancias que normalmente existen en forma de polvo o de procedimientos de
trabajo que desprenden polvo.
El principal peligro de los polvos peligrosos es que se pueden respirar
(inhalarlos) y penetrar en los pulmones. Cuando se respira, las partculas de
polvo mayores quedan atrapadas normalmente por los pelos y el mucus y luego
Contaminantes
del aire
Lquidas
(nieblas)
Particulas
Slidas
Polvo
Gases y
vapores
Humos
qumicos

104

el organismo las elimina. Ahora bien, las partculas ms pequeas son ms
peligrosas porque pueden penetrar profundamente en los pulmones y tener
efectos dainos, o bien ser absorbidos en la corriente sangunea y pasar a
partes del organismo donde pueden ocasionar daos. Tambin pueden lesionar
los ojos.
Puede ser difcil ver el polvo, no se puede ver una nube de partculas de polvo
salvo con una iluminacin especial.
En determinadas condiciones, los polvos pueden explotar
Hay que aplicar medidas eficaces de control para mantener el polvo en el lugar
de trabajo a niveles seguros.
Los humos qumicos son partculas aerodispersadas generadas por condensacin a
partir del estado gaseoso, generalmente despus de la volatilizacin de metales
fundido. Su tamao es menor que el de los polvos, no sobrepasan el a de micrn.
La mayora estn comprendidos entre 0,1 y 0,01 de micrn.
Las nieblas son gotas en suspensin en el aire que se generan sea por condensacin a
partir del estado gaseoso o por la dispersin mecnica de un liquido en operaciones
que produzcan salpicaduras, espumas o atomizaciones.
Los gases son fluidos que en condiciones normales (25C de temperatura y 760mm de
Hg de presin), se encuentran en estado gaseoso, no tienen forma, que ocupan el
espacio del recipiente que lo contiene y que pueden pasar el estado lquido o slido
por efecto de variaciones de la presin y temperatura.
Los vapores son la forma gaseosa de sustancias que en condiciones normales, 25C de
temperatura y 760 mm de Hg de presin, se presentan liquidas a solidas.
Otros trminos de aplicacin comn:
Aerosoles: dispersin de partculas slidas o liquidas en un medio gaseoso.
Fibras: las partculas cuya longitud es por lo menos tres veces su ancho.
Humos: partculas resultantes de la combustin incompleta, compuesta
principalmente de carbono.
Rocos: Se forman con frecuencia por el paso del aire o de gases a travs de un
lquido. La dispersin producida por el estornudo cabe considerarla como un
roco.

3.3.2.1.5 Clasificacin segn su composicin qumica

La clasificacin de los agentes qumicos se puede realizar teniendo en cuenta el estado
fsico de las sustancias o segn sus efectos:
Efectos que puede tener un producto qumico txico. Hay distintos factores que
determinan el tipo de efecto txico que puede provocar un producto qumico:

105

La composicin qumica de la sustancia peligrosa (algunas sustancias son ms
peligrosas que otras, por su estructura qumica)
La forma material del producto qumico (polvo, vapor, lquido, etc.)
La va de penetracin del producto qumico en el organismo (los productos
qumicos tienen distintas vas de penetracin. Algunos pueden entrar en el
organismo por ms de una va. Segn la va de penetracin, se producen
distintos efectos en la salud).
Los tejidos y rganos concretos en los que el producto qumico se acumula o
localiza.
La frecuencia, la concentracin y la duracin de la exposicin.
La reaccin de cada trabajador al producto qumico, que puede variar mucho
de una persona a otra.
Segn sus efectos los contaminantes qumicos se pueden clasificar en:
Irritantes: existen una gran variedad de gases y vapores clasificados en este
grupo. El punto de accin esta determinado de manera primordial por
diferencia en las caractersticas fsicas y en especial la solubilidad, el punto de
ebullicin y la volatibilidad. Pueden producir accin irritante sobre la piel, los
ojos, mucosas y sobre los rganos respiratorios. El factor de concentracin es
ms importante que el tiempo de exposicin. Anestsicos y narcticos.
Producen anestesia sin efectos sistmicos serios, causan depresin del sistema
nervioso central, determinada por si presin parcial en la sangre que afluye al
cerebro. Este grupo incluyendo una gran variedad de compuestos orgnicos, la
mayora de amplio uso industrial y domstico, sobre todo como solventes y
combustibles, ejemplo: ter, cetonas alifticas, entre otras.
Asfixiantes: se denominan gases asfixiantes a una serie de sustancias en estado
gaseoso o de vapor que interfieren en una u otra forma en el ingreso,
transporte o utilizacin de oxgeno en el organismo. Se clasifican en:
Simples o primarios: gases fisiolgicamente inertes, su accin es la de inhibir o
reducir la concentracin del oxgeno en el aire respirable u por lo tanto, no
existir la suficiente presin parcial de oxigeno para mantener la vida humana,
ejemplo: metano, etano, bixido de carbono, nitrgeno helio.
Qumico o secundario: se caracterizan porque interfieren con los procesos
normales de intercambio y transporte de oxgeno en la sangre (anoxia
anmica), ejemplo: monxido de carbono, hidrgeno, anilina, entre otros.
Txicos: tras inhalacin, ingestin o absorcin a travs de la piel pueden
presentarse en general, trastornos orgnicos de carcter grave e incluso la
muerte. Ejemplo: mercurio. As tenemos los siguientes:
Cancergenos: El efecto cancergeno de una agente determinado aumenta con
la duracin de la exposicin al mismo, puesto que la accin de las exposiciones
individuales es acumulativa y sus efectos persisten durante largos periodos de

106

tiempo. Por ello los canceres profesionales se manifiestan, con frecuencia,
despus de muchos aos de haber cesado el contacto con el cancergeno. Este
periodo libre de exposicin, se conoce con el nombre de periodo de espera y
puede variar entre unos pocos meses y ms de 30 aos en algunos casos.
Teratgenos y mutgenso: Los agentes, denominados con la que se conoce a
los txicos que producen alteraciones genticas hereditarias, producen
malformaciones congnitas. Ejemplo: dimetil acetamida. En general conocemos
como txico para la reproduccin a las sustancias y preparados que, por la
respiracin, por va digestiva o a travs de la piel, pueden producir alteraciones
en la descendencia y tambin los que pueden afectar la capacidad reproductiva
tanto del hombre como de la mujer.
Corrosivos: Por contacto con estas sustancias se destruye el tejido vivo y
tambin otros materiales. Ejemplo: cido sulfrico.
Sensibilizantes: son sustancias que producen reaccin alrgica. Efecto alrgico
del contaminante ante la presencia del txico, aunque sea en pequesimas
cantidades, la forman polvos y fibras que en individuos sensibilizados originan
reacciones de tipo alrgico. Su naturaleza puede ser muy diversa ya que la
accin patolgica depende ms de una predisposicin del individuo que las
caractersticas fsico-qumicas del agente txico.
3.3.2.1.6 Factores que modifican la toxicidad de los contaminantes qumicos (1)

Factores que dependen del txico:
Propiedades fisicoqumicas
Forma de presentacin
Va de absorcin
Concentracin del txico
Tiempo de exposicin

Factores que dependen del individuo:
Sexo
Edad
Constitucin fsica
Enfermedades previas e idiosincrasia individual
Hbitos alimentarios
Deficiencia de ciertas enzimas

Factores ambientales: temperatura, presin.
3.3.2.1.7 Efectos en la salud (17)
En el siguiente cuadro se muestran algunos de los efectos:


107

Tabla 8 Tipos de efectos txicos provocados por sustancias qumicas industriales

Adems de estos efectos por causa de Irritantes:
a. Irritantes del tracto respiratorio superior: est constituido por compuesto
qumicos muy solubles en medios acuosos tales como cidos lcalis.
b. Irritantes intermedios: se encuentran en este grupo sustancias con una
solubilidad moderada para los fluidos acuosos por lo que su accin abarca a la
totalidad del sistema respiratorio.
Propiedad
txica
Parte del organismo afectada
Tiempo que tarda en
aparecer la afeccin
Efecto Ejemplo
I r r itante
cor r osivo
Cualquiera, pero normalmente
los pulmones y la piel
De unos minutos a varios das
Inflamacin, quemaduras y
ampollas de la zona expuesta.
Con frecuencia se cura tras una
exposicin aguda. La
exposicin crnica puede
provocar daos permanentes.
Amoniaco, cido sulfrico,
xido de nitrgeno, sosa
custica.
Fibr gena Normalmente los pulmones Aos
Prdida gradual acumulada de
la funcin de los pulmones que
provoca discapacidad y muerte
si hay una exposicin crnica.
Polvo de bauxita, amianto,
bagazo
Alr gica
Cualquiera, pero
frecuentemente los pulmones y
la piel
De das a aos
En los pulmones puede
provocar enfermedades
crnicas similares al asma e
incapacidad permanente. En la
piel puede producir dermatitis
profesional
Diisocianato de tolueno,
endurecedores por aminas
para resinas epxido.
venenosa
Cualquier rgano pero
frecuentemente el hgado, el
cerebro y los riones.
De pocos minutos a muchos
aos.
Muerte de clulas de rganos
vitales con imposibilidad del
rgano de desempear
importantes funciones
biolgicas. Puede ocasionar la
muerte.
Tetracloruro de carbono,
mercurio, cadmio, monxido
de carbono, cianuro de
hidrgeno
car cingena
Cualquier rgano pero
frecuentemente la piel, los
pulmones y la vescula.
De 10 a 40 aos
Cncer en el rgano o el tejido
afectado. A largo plazo, puede
provocar muerte prematura.
Algunos alquitranes y aceites,
benzidina, amianto.
Asfixiant es pulmones Minutos
Los gases sustituyen el
contacto normal de oxgeno del
aire.
Acetileno, dixido de carbono.
Tipos de efectos txicos provocados por sustancias qumicas industriales
Segn la piel De das a aos
Sarpullido con inflamacin y
descamacin de la piel. Puede
proceder de una exposicin
crnica a productos irritantes,
agentes alrgicos, solventes o
detergentes.
cidos muy ionizados, lcalis,
detergentes, tetracloruro de
carbono, triclorotileno.
Der mat itica

108

c. Irritantes de los pasajes respiratorios terminales y espacios pulmonares: se
hallan en este grupo sustancias insolubles en medio acuoso tales como: bixido
y trixido de nitrgeno, entre otros.

Las alteraciones respiratorias producidas por la inhalacin aguda de gases
irritantes, depende de varios factores:
o Las concentraciones del gas depositado en el aparato respiratorio ( vas
areas superiores, rbol traqueo-bronquial y parnquima)
o La toxicidad especifica del gas
o La respuesta de cada individuo

Causas por txicos tenemos los siguientes:
o Txicos sistmicos: actan sobre un sistema. Se clasifican con base en el rgano
u rganos sobre los que actan:
o Sustancias que causan dao en una o ms vsceras ejemplo: la mayor parte de
los hidrocarburos halogenados
o Sustancias que atacan el sistema hematopoytico: ejemplo: benceno, fenoles,
tolueno.
o Txicos del sistema nervioso: ejemplo: alcohol metlico, plomo.
o Metales txicos: ejemplo: berilio, manganeso.
o Txicos inorgnicos no metlicos: ejemplo: selenio, azufre y flor

Tambin se pueden clasificar segn el sistema afectado.
Neurotxicos. Son sustancias que se fijan en el sistema nervioso y producen
sntomas tales como convulsiones, hiperactividad, delirio, depresin, etc.
Neumotxicos: afectan principalmente a los pulmones. Producen obstruccin
respiratoria, edema pulmonar, neumona qumica. Ejemplo. Ciclohexanol
Cardiotxicos: afectan al corazn y a los grandes vasos. Producen insuficiencia
cardiaca o paro cardiaco. Ejemplo: polipropen glicol.
Nefrotxicos. Afectan el rin y las vas urinarias. Producen insuficiencia renal,
retencin urinaria.
Gastroenterotxicos: afectan al aparato digestin y al hgado. Produce vmito,
diarrea, parlisis del intestino. Ejemplo el arsnico.
Hematotxicos. Afectan la sangre y a los rganos donde se produce, la mdula
sea. Ocasionan trastornos de la hemoglobina, prdida de glbulos blancos y
destruccin de glbulos rojos. Ejemplo: anilinas, nitrotolueno.
Dermatotxicos. Afectan la piel y sus anexos (glndulas sudorparas, cabello,
etc.) producen dermatitis de contacto. Ejemplo: tricloruro de fsforo.
Dentro de los Sensibilizantes tenemos a los sensibilizantes respiratorios: estos son una
sustancia que al ser inhalada puede dar lugar a reacciones alrgicas en el sistema
respiratorio. Una vez que esto ha ocurrido, la exposicin posterior an a
concentraciones muy bajas, puede producir enfermedades respiratorias como:

109

ASMA: ataques de ahogo (dificultad para respirar) con silbidos y opresin en el
pecho que desaparecen al eliminar la exposicin.
Alveolitis alrgica extrnseca: prdida de la capacidad respiratoria y sntomas de
gripe. La exposicin continuada puede producir Fibrosis.
Rinitis: moquillo y congestin nasal.
Conjuntivitis: lagrimeo, irritacin ocular, habones, picores, hinchazn de cara o
de todo el cuerpo.
Sndrome de disfuncin de la va reactiva: despus de un accidente laboral o
larga exposicin a un sensibilizante puede aparecer crisis de asma ante
diferente inhalante laboral y no laborales, irritantes, txicos o sensibilizantes
que se conoce como este sndrome.

CITOSTTICOS: Este tipo de medicamento se utiliza en el Hospital para realizar
quimioterapia, razn por la cual se le ha considerado ya que puede ocasionar problemas
no solo a las personas que preparan el medicamento sino tambin que su
administracin se la realiza en el rea de hospitalizacin donde los pacientes no se
encuentran aislados, teniendo el riesgo de inhalarlos, , adems que el medio de
eliminacin de este medicamento es por heces u orina por lo tanto el ambiente queda
contaminado para todos los pacientes que se encuentran la misma rea. Los citostticos
en general producen alteraciones hepticas acompaadas de cefalea y cada de cabello.
La propia manipulacin de frmacos citostticos exige unos planteamientos inciales
sobre determinados aspectos (adems de la formacin e informacin del personal), que
podran resumirse en: la elaboracin y establecimiento de protocolos de trabajo, la
participacin de los trabajadores, el control de locales e instalaciones, el desarrollo de
tcnicas aspticas, la preparacin previa al trabajo de equipos y materiales y el control
de la situacin y movimiento de materiales. Adems del uso de Cabinas de seguridad
biolgica que en el Hospital se utiliza las campanas de Flujo Laminar.

3.3.2.1.8 Medidas de control
Cuando no se pueda mantener la exposicin dentro de los mrgenes que se tenga
como medio de proteccin contra los mismos se debe actuar as:
Control ambiental, observando si hay exposiciones pico a corto plazo
especialmente accidentes, fugas y derrames.
Cumplir las medidas de control en la rutina de trabajo
Asegurarse de que se utilizan los qumicos adecuadamente
Prevenir la propagacin de contaminante
Incluir al trabajador en el manejo adecuado de todo tipo de productos qumicos
y respetar la metodologa adoptada
Vigilancia mdica: la vigilancia mdica al personal que se encuentra
mayormente expuesto a los agentes qumicos.
Se debe formar e informar a los trabajadores potencialmente expuestos a estos
qumicos peligrosos de tal forma que conozcan y comprendan:
a. Los riesgos para la salud
b. Los sntomas indicativos de peligrosidad para la salud

110

c. La importancia de comunicar incluso los mnimos sntomas que
aparecen desde el principio
d. El uso apropiado de medidas de control
e. La necesidad de comunicar inmediatamente cualquier fallo en las
medidas de control.
Conocimiento de las etiquetas existente, es decir cada producto debe estar
debidamente etiquetado, existiendo etiquetas o placas para marcar e
identificar los riesgos y el peligro de cada uno que deben conocer cada uno de
los trabajadores que manipulan, almacenan o transportan.
Sustitucin de materias primas y mtodos de fabricacin o manipulacin por
otros de menor riesgo.
Separacin entre el proceso de fabricacin y/o manipulacin, o el producto, y el
trabajo.
Ventilacin, si el producto se vehiculiza en forma de humos o partculas. La
ventilacin debe hacerse en el punto de produccin, pues aplicada de forma
general a los locales resulta ineficaz.
Uso adecuado del equipo de proteccin personal.

3.3.3 Riesgos Biolgicos (1)

Es cualquier agente susceptible de causar enfermedad en el trabajador expuesto.
Puede ser un organismo, o la sustancia derivada de un organismo, convirtindose este
en una amenaza a la salud del trabajador, pudiendo provocar infecciones, alergias o
toxicidad.
Muchos son los organismos vivos que tienen importancia para la salud pblica. Entre
ellos los microbios, organismos unicelulares muy pequeos, que slo se pueden ver
con la ayuda del microscopio. Los microbios, se encuentran presentes en casi todos los
ambientes donde el hombre habita y labora.

111

Grfico 6 Riesgos Biolgicos

3.3.3.1 Factores de riesgo biolgico

Los factores de riesgo biolgicos son todos aquellos macro organismos y
microorganismos que tienen la capacidad de causar enfermedades a las personas
expuestas directa o indirectamente a su contagio. Se clasifican segn su naturaleza,
as:
BACTERIAS: Son microbios unicelulares, tal vez los que mayor nmero de
enfermedades causan a las personas. Segn su forma y manera de agruparse se
dividen en
5
:
Cocos. Se caracterizan por que tienen forma de esfera. Entre ellos se
encuentran:
Neumococo: Es un conjunto de enfermedades causadas por la bacteria
Streptococcus pneumoniae (neumococo), husped frecuente de las vas
areas superiores (nariz, garganta). El neumococo puede causar
infecciones graves en los pulmones (neumona), en la sangre (sepsis), y
en las membranas que recubren el cerebro y la mdula espinal

5
<http://www.everyoneweb.com/WA/DataFilessaludocu/Cartilla9.pdf>(con acceso el 03/10/2011)
RIESGOS
BIOLOGICOS
Bacterias
Cocos
MENINGOCOCO
NEUMOCOCO
TUBERCULOSIS
Otros Bacilos
Espiroquetas
VIRUS
HEPATITIS B
HEPATITIS C
HIV
INFLUENZAS
HONGOS
EN PIEL
CANDIDA ALBICANS
PARASITOS
AMEBAS
ASCARIS
TENIA

112

(meningitis) las cuales se asocian a elevada mortalidad. El neumococo
se transmite de persona a persona a partir de la tos o estornudos y el
contacto estrecho con un portador sano.
6

Meningococo: Neisseria meningitidis conocida como meningococo, es
una bacteria gram negativa. La infeccin puede ser transmitida a travs
de la saliva y secreciones respiratorias.
7

Tuberculosis: es una infeccin bacteriana contagiosa que compromete
principalmente los pulmones, pero puede propagarse a otros
rganos. Mycobacterium, todas ellas pertenecientes al Complejo
Mycobacterium tuberculosis. La especie ms importante y
representativa, causante de tuberculosis es el Mycobacterium
tuberculosis o bacilo de Koch. Es posiblemente la enfermedad
infecciosa ms prevalente en el mundo. Aunque la tuberculosis es una
enfermedad predominantemente de los pulmones, puede tambin
verse afectando el sistema nervioso central, el sistema
linftico, circulatorio, genitourinario, gastrointestinal, los huesos,
articulaciones y aun la piel.
8

Adems tenemos
4
:
o Diplococos que se agrupan en parejas. Causan enfermedades
como la meningitis, neumona.
o Estreptococos: se agrupan en forma de cadenas. Causan faringitis,
fiebre reumtica.
o Estafilococos: se agrupan racimos o cocos aislados. Causan
fornculos y osteomielitis.
Bacilos. Tienen forma de bastones alargados rectos o curvos. Producen
enfermedades como ttano, gangrena, difteria.
4

Espiroquetas tienen forma de espiral. Causan la sfilis.
4

VIRUS
Son microorganismos con un tamao ms pequeo que el de las bacterias y sus
propiedades los colocan aparte de los seres vivientes. En cierto sentido un virus puede
considerarse como una extensin gentica de su husped. Una partcula viral consiste
de una molcula de cido nucledo, DNA y RNA, encerrado en una cubierta protenica.
Las protenas de la capside determinan la forma como el virus interacta con su
husped. Ejemplos: el virus del sarampin, el VHB (virus de la hepatitis B), el HIV (Virus
de inmunodeficiencia humana). Teniendo la siguiente clasificacin de virus
4
:

6
<http://www.previeneelneumococo.com/elneumococo/elneumococo quees.aspx>(con acceso el 05/10/2011)
7
http://www.mama.com.mx/pediatria/13-articulos-de-pediatria/202-meningococo> (con acceso el 05/10/2011)
8
http://es.wikipedia.org/wiki/tuberculosis (con acceso el 17/10/2011)

113

Virus B (HBV). Por va parenteral: por transfusiones, heridas, jeringas contaminadas;
por contacto sexual al estar presente los virus en los distintos fluidos corporales
(semen, saliva) o por relaciones sexuales traumticas con heridas. Teniendo como
consecuencia la Hepatitis B: que es una enfermedad grave causada por un virus que se
transmite por la sangre o por va sexual desde un enfermo con hepatitis activa o de un
portador sano del virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar una infeccin aguda o
crnica y as persistir en la sangre, causando cirrosis (cicatrizacin) del hgado, cncer
del hgado, insuficiencia heptica y la muerte. Tambin existe una vacuna para su
prevencin.
9

Virus C (HCV); Por va parenteral, contaminacin con sangre infectada, se ha
encontrado presencia del virus en algunos fluidos aunque no puede considerarse en
cantidad como para producir la trasmisin del virus. Presentndose la Hepatitis C: que
es una enfermedad del hgado causada por el virus hepatitis C (VHC) que se encuentra
en la sangre de las personas que tienen la enfermedad. La infeccin del VHC tambin
es transmitida mediante el contacto con la sangre de una persona infectada (en etapa
de actividad o portacin del virus) y tambin es causa de hepatitis crnica, cirrosis,
cncer de hgado, insuficiencia heptica y muerte.
28

VIH: El VIH slo se puede transmitir a travs del contacto entre fluidos corporales que
poseen una alta concentracin viral. El virus no se transmite de manera casual. No se
han encontrado casos en que abrazos, besos secos o saludos con las manos hayan sido
causantes de infeccin. El virus ha sido aislado en la saliva, las lgrimas y la orina, el
semen, el lquido pre seminal, los fluidos vaginales, el lquido amnitico, la leche
materna, el lquido cefalorraqudeo y la sangre, entre otros fluidos corporales
humanos.
8

HONGOS
Se diferencian de las bacterias porque sus clulas son mayores. Los hbitat de los
hongos son muy diversos, sin embargo la mayor parte tienen hbitat en la tierra o en
la materia vegetal muerta. Algunos hongos son parsitos de animales incluyendo al
hombre, aunque en general, los hongos causan menos enfermedades importantes que
las bacterias y los virus.
4

o En la piel
o Cndida Albicas
PARASITOS
Son organismos animales que pueden ser microscpicos unicelulares o macroscpicos
multicelulares.
4

o Amebas
o scaris
o Tenia

9
<http://es.wikipwdia.org/wiki/Hepatitis>(con acceso el 17/10/2011)

114

3.3.3.2 Efectos en la salud
Los trabajadores del Hospital se ven expuestos a contraer cualquier tipo de
enfermedad debido a que el ambiente de trabajo as como la manipulacin de agentes
causantes de riesgos biolgicos pueden actuar en el organismo y producir
enfermedades en los mismos, a continuacin se describe algunas vas de contagio:
Fluidos corporales de las personas enfermas
Se entiende por fluidos corporales a todas las secreciones o lquidos biolgicos,
fisiolgicos o patolgicos, que se producen en el organismo. Estos se han clasificado en
fluidos corporales de alto riesgo y bajo riesgo. Esta clasificacin permite determinar la
necesidad de tener en cuenta las precauciones universales en cada caso especfico, las
cuales se aplican siempre a la sangre y a todos los fluidos corporales que contengan
sangre visible o se sospeche de su presencia.
En las ocupaciones del rea de la salud, la sangre es la principal fuente de infeccin,
debido a los posibles microorganismos patgenos que en ella se encuentren, como
ejemplo tenemos: los del VIH (virus de inmunodeficiencia humana) y el VHB (virus de
hepatitis B), VHC (virus de hepatitis C).
Las precauciones universales tambin se aplica al semen y a las secreciones vaginales,
a todos los tejidos y a los siguientes lquidos o fluidos corporales: cefalorraqudeo,
sinovial, pleural, peritoneal, pericardio y amnitico.
Los fluidos corporales a los que no corresponde aplicar medidas o precauciones
universales son: las deposiciones, secreciones nasales, leche humana, saliva,
expectoraciones, transpiracin, lgrimas, orina, vmito, con la excepcin de los casos
en que contenga sangre visible
4
. Pero para el Hospital Jos Carrasco Arteaga se ha
considerado que todo Fluido Corporal es peligroso debido a que es una entidad de
Salud y por lo mismo existe gran riesgo de contacto con toda clase de fluido
contaminado.
Desechos contaminados potencialmente con grmenes patgenos
En las instituciones de salud, las tareas de atencin a las personas accidentadas; sean
estos mdicos residentes, internos, externos, enfermas, regularmente generan
desechos que potencialmente pueden ser vehculos de grmenes patgenos como:
Desechos slidos: Tejidos anatomopatolgicos, gasas, apsitos, baja lenguas,
aplicadores, catteres, venoclisis, algodones, vendajes, mechas, sondas, agujas, tubos
capilares y jeringas de ensayos contaminadas con sangre, equipos, hojas de bistur,
agujas de sutura, guantes y ropas desechables.
Desechos lquidos: sangre, plasma, cefalorraqudeo, orina, secreciones, materia fecal.
El personal mdico, enfermeras, personal de laboratorio, etc., ordinariamente

115

reconoce en primera instancia el factor de riesgo biolgico presente; por ello se debe
tomar las medidas generales y especficas de proteccin en la realizacin de sus tareas.
Pero existen adems otras personas al interior del Hospital como es el caso del rea de
lavandera y trabajadores del servicio de limpieza, que tambin estn expuestos a
contraer alguna enfermedad ya que realmente no se tiene en cuenta como fueron
tratadas anteriormente la ropa y los desechos. Por ello se debe tener cuidado en usar
todas las normas de seguridad para su trabajo.
4

AGENTES BIOLOGICOS Y NIVELES DE PELIGROSIDAD
Son los siguientes
10
:
Nivel 1: Varias clases de bacterias incluyendo Bacillus Subtilis, Hepatitis canina,
varicela, as como algunas cultivos de clula y bacterias no-infecciosas. Los
procedimientos de descontaminacin para este nivel son similares en la
mayora de los casos a las precauciones modernas contra los virus habituales
(p.ej.: lavndose las manos con jabn antibacteriano, lavando todas las
superficies expuestas del laboratorio con los desinfectantes, etc.). En ambiente
de laboratorio, todos los materiales usados para en cultivos celulares y/o
cultivos de bacterias son descontaminados en el autoclave. Los agentes
biolgicos del grupo 1 son los que no es probable que causen enfermedades
humanas.
Nivel 2: Hepatitis B, hepatitis C, gripe, enfermedad de Lyme, salmonellas, VIH.
Los agentes biolgicos de este grupo son los que pueden causar enfermedades
humanas y pueden ser un peligro para los trabajadores, no es probable que se
propaguen a la colectividad se suele disponer de un profilaxis o un tratamiento
eficaz contra ellos.
Nivel 3: ntrax, paperas, virus del Nilo Occidental, viruela, tuberculosis, tifus,
fiebre amarilla, dengue. Estos pueden presentar enfermedades graves y
representan un serio peligro para los trabajadores, pueden representar un
riesgo de propagacin a la colectividad pero se suele disponer de profilaxis o
una tratamiento eficaz contra ellos
Nivel 4: Fiebre hemorrgica boliviana, fiebre hemorrgica argentina, virus de
Marburgo, bola, virus de Lassa y otras enfermedades hemorrgicas, sobre
todo las africanas. Al manipular peligros biolgicos de este nivel, el uso de traje
hazmat (traje de proteccin de materiales peligrosos) y una fuente de
respiracin autnoma con oxgeno es obligatoria. La entrada y la salida de un
laboratorio del nivel cuatro contendrn duchas mltiples, un cuarto de vaco,
cuarto de luz ultravioleta y otras medidas de seguridad diseadas para destruir
todos los rastros del microorganismo. Responsables de enfermedades graves y

10
<http://es.wikipwdia.org/wiki/Riesgobiol%C3%B3gico>(con acceso el 04/10/2011)

116

constituyen un serio peligro para los trabajadores pueden representar un gran
riesgo de propagacin a la colectividad y por lo general no se dispone de una
profilaxis o un tratamiento eficaz contra ellos.
En la siguiente tabla se indican estos agentes biolgicos con su nivel de riesgo.
Tabla 9 Agentes Biolgicos

AGENTES BIOLGICO
DEL GRUPO DE RIESGO
RIESGO INFECCIOSO
RIESGO DE
PROPAGACIN A
LA COLECTIVIDAD
PROFILAXIS O
TRATAMIENTO
EFICAZ
1
Poco probable que cause
enfermedad
No Innecesario
2
Pueden causar una
enfermedad y construir un
peligro para los
trabajadores
Poco Probable
Posible
generalmente
3
Puede provocar una
enfermedad grave y
constituir un serio peligro
para los trabajadores
Probable
Posible
generalmente
4
Provocan una enfermedad
grave y constituyen un serio
peligro para los
trabajadores
Elevado
No conocido en
la actualidad

COMO PENETRAN LOS MICROORGANISMOS EN EL CUERPO HUMANO
11

Va respiratoria: Por Inhalacin de aerosoles en el medio de trabajo, que son
producidos por la centrifugacin de muestras, agitaciones de tubos, aspiracin de
secreciones, toses, estornudos, etc.
Va Digestiva (Fecal-Oral: Por ingestin accidental, al pipetear con la boca, al comer,
beber o fumar en el lugar de trabajo, etc.
Va Sangunea, por Piel o Mucosas: Como consecuencia de pinchazos, mordeduras,
cortes, erosiones, salpicaduras, etc.

11
<htt://www.Ladep.es/ficheros/documentos/Manual%20informativo%20de%20Prevenc%F3n%20de%20Riesgos%20Laborale
s.%20Riesgos%20en%20centros%20Hospitalarios.pdf>(con acceso el 06/07/2011)


117

Agentes Biolgicos y Aire Interior: Los microorganismos ms preocupantes del aire
interior son las bacterias, los virus y los hongos, aunque sin olvidar a los caros de
polvo, susceptibles todos ellos de generar infecciones en el ser humano.
En el Hospital Jos Carrasco Arteaga cuyos trabajadores de la salud como todas las
personas, incluyendo estudiantes, internos, residentes, mdicos, enfermeras, etc.,
cuyas actividades en instrucciones de salud implican contacto con pacientes y/o sangre
y otros fluidos corporales. La exposicin puede ocurrir a partir de pinchazos o heridas
producidas por cualquier elemento corto punzante contaminado, o por el contacto de
sangre o fluidos con la mucosa oral, ocular, nasal o la piel, tienen mayor riesgo de
adquirir estas enfermedades debido a las siguientes situaciones:
La alta prevalencia en la comunidad: es decir el nmero de personas
mundialmente infectados por VIH, exponiendo as a los profesionales de la
salud a que puedan contraer esta enfermedad.
Portadores asintomticos: en las enfermedades potencialmente ms
infecciosas para el trabajador de la salud como VHB, VHC, existen este estado
clnico que se puede encontrar al comienzo de la infeccin antes de desarrollar
el sntoma.
Microorganismos infectantes en diferentes fluidos corporales: si bien la sangre
y sus derivados son la principal fuente de contaminacin para los trabajadores
de la salud, se ha demostrado que otros fluidos corporales pueden transmitir la
infeccin y ser reservorio de estos agentes patgenos.
Alta probabilidad de infeccin despus de un contacto con sangre
contaminada.
Cualquier trabajador de la salud(incluyendo estudiantes y personal en entrenamiento)
expuestos a sangre o a cualquier otro fluido de personas bajo su cuidado; se
consideran de importancia o potencialmente infecciosos derivados de la sangre o
lquidos visiblemente contaminados con esta, semen, secreciones vaginales, pus y los
lquidos pleural, cefalorraqudeo, amnitico caso de toco que no usa gafas de
proteccin, peritoneal y pericardio, mordeduras humanas, contacto directo con
concentrados virales, bacterianos o fngicos en laboratorios donde tengan estos
cultivos adems de los tejidos potencialmente infectados. Dentro del grupo de fluidos

118

con poco riesgo de infeccin se encuentra la orina, las heces, saliva, moco nasal,
esputo, sudor, lgrimas y vmito.
COMO SE PRODUCE LA ENFERMEDAD INFECCIOSA

1. De persona a persona por contacto directo
2. Por el aire a travs de gotitas que expulsa el enfermo al hablar o al toser
3. Por medio de objetos contaminados que han estado en contacto con el enfermo
4. Diversos insectos y animales, por transmisin mecnica o por inoculacin por
picaduras o mordeduras.
5. Por el agua y los alimentos.

FACTORES QUE DETERMINAN LA APARICION O NO DE UNA INFECCION
El nmero de microorganismos patgenos presentes (dosis infecciosa)
Las caractersticas de los agentes biolgicos (capacidad para pegarse a las
superficies celulares, para incorporarse a un husped y para producir o
reproducir sustancias txicas)
La susceptibilidad del husped.

3.3.3.3 Medidas de control (1)

Evitar la exposicin a riesgos biolgicos.
Usar procedimientos de trabajo seguros y utilizacin de medidas tcnicas
apropiadas para evitar o minimizar la liberacin de agentes biolgicos.

Medidas seguras para recepcin, manipulacin y transporte de muestras y
desechos biolgicos.
Medidas de proteccin colectiva.
Uso de EPPs, si la exposicin no se puede evitar por otros medios.
Utilizar de la seal de peligro biolgico as como otras seales de advertencia.

OTRAS MEDIDAS
No comer, beber, fumar en el sitio de trabajo.
Disponer de servicios sanitarios y locales adecuados para las prendas de vestir,
as como de los EPPs.
Al salir de la zona de trabajo, el trabajador deber quitarse las ropas de trabajo y
los equipos de proteccin individual que puedan estar contaminados por agentes
biolgicos y deber guardarlos en lugares que no contengan otras prendas.
Vigilancia: El empleador garantizar una vigilancia adecuada de la salud de los
trabajadores:
Antes de la exposicin:
Enfermedad previa
Inmunizaciones
A intervalos regulares:

119

Test screening y serologa: Hepatitis B y C, Tuberculosis, HIV,
Anticuerpos anti rubeola, anticitomegalovirus, anti hepatitis A, anti
parotiditis, anti varicela, antibrucella, etc.
Cuando se haya detectado una infeccin o enfermedad que pueda deberse a la
exposicin a agentes biolgicos.
Identificacin de riesgos y evaluacin de riesgos, determinando la ndole, el
grado y la duracin de la exposicin de los trabajadores.
Sustitucin los agentes biolgicos peligrosos por otros que no lo sean o lo sean
en menor grado.
Reduccin de riesgos
o Reducir al mnimo posible del nmero de trabajadores expuestos a un
agente biolgico patgeno.
o Establecer procedimientos de trabajo y medidas tcnicas adecuadas de
proteccin, de gestin de residuos, de manipulacin y transporte de
agentes biolgicos en el lugar de trabajo y de planes de emergencia frente
a los accidentes que incluyan agentes biolgicos.
o Adopcin de medidas seguras para la recepcin, manipulacin y transporte
de los agentes biolgicos y residuos, incluyendo los recipientes seguros e
identificables.
o Adopcin de medidas de proteccin colectiva o, en su defecto, de
proteccin individual, cuando la exposicin no pueda evitarse por otros
medios.
o Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del
agente biolgico fuera de lugar de trabajo. Existencia de servicios sanitarios
apropiados, en los que se incluyan productos para lavarse los ojos y/o
antispticos para lavarse la piel.
o Utilizacin de la seal de peligro biolgico y otras seales de aviso
pertinentes.
o Utilizacin de medidas de higiene que eviten o dificulten la dispersin del
agente biolgico fuera de lugar de trabajo
o Verificacin, cuando sea necesaria y tcnicamente posible, de la presencia
de los agentes biolgicos utilizados en el trabajo fuera del confinamiento
fsico primario.
Formacin e informacin a los trabajadores y/o a sus representantes en relacin
con: los riesgos potenciales para la salud, las disposiciones en materia de
seguridad e higiene, la utilizacin de los equipos de proteccin, las medidas que
se han de adoptar en caso de incidente y para su prevencin.
Establecimiento de un control sanitario previo y continuado.
3.3.4 Riesgos Ergonmicos10
Consiste en adaptar los mtodos de trabajo, los elementos y las condiciones
ambientales a la anatoma y fisiologa humana.
El objeto fundamental de esta nueva ciencia es reducir los esfuerzos innecesarios que
producen fatiga y sesgaste en el organismo del trabajador.

120

Esta ciencia est respaldada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y por la
Oficina Internacional del Trabajo (OIT), que difunde sus objetivos mediante cursos,
conferencias y publicaciones.
La ergonoma no se limita simplemente al diseo de una maquinarias o tiles de
trabajo, a la altura ptima de mesas y sillas, a la postura ms adecuada para los
distintos tipos de trabajos o a la temperatura ideal de trabajo, sino que el objetivo de
la ergonoma es el bienestar en el trabajo, anticiparse al problema laboral, humanizar
el trabajo y dignificar al trabajador, redisear el puesto de trabajo.
Etimolgicamente sus vocablos griegos son:
ERGON: trabajo
NOMOS: ley o norma

Es la ciencia del bienestar y el confort. Planifica y disea los puestos de trabajo de
forma que exista una adaptacin entre estos y el individuo.

3.3.4.1 Factores de riesgos ergonmicos (1)
Involucra todos aquellos agentes o situaciones que tienen que ver con la adecuacin
del trabajo, o los elementos de trabajo a la fisonoma humana.
Representan factor de riesgo los objetos, puestos de trabajo, mquinas, equipos y
herramientas cuyo peso, tamao, forma y diseo pueden provocar sobre-esfuerzo, as
como posturas y movimientos inadecuados que traen como consecuencia fatiga fsica
y lesiones osteomusculares.
LOS FACTORES SE GENERAN EN:

o Posturas inadecuadas

La postura: es la posicin que el cuerpo adopta al desempear un trabajo. La postura
agachada se asocia con un aumento en el riesgo de lesiones. Generalmente se
considera que ms de una articulacin que se desva de la posicin neutral produce
altos riesgos de lesiones. Posturas especficas que se asocian con lesiones. Ejemplos:
En la mueca:
o La posicin de extensin y flexin se asocian con el sndrome del tnel
del carpo.
En el hombro:
o Abduccin o flexin mayor de 60 grados que se mantiene por ms de una
hora/da, se relaciona con dolor agudo de cuello.
o Las manos arriba o a la altura del hombro se relacionan con tendinitis y
varias patologas del hombro.
En la columna cervical:
o Una posicin de flexin de 30 grados toma 300 minutos para producir
sntomas de dolor agudo, con una flexin de 60 grados toma 120 minutos
para producir los mismos sntomas.
o La extensin con el brazo levantado se ha relacionado con dolor y
adormecimiento cuello-hombro, el dolor en los msculos de los hombros
disminuye el movimiento del cuello.

121

Se han estudiado condiciones de estaciones de trabajo como:
Estaciones de trabajo de computacin: Se ha desarrollado guas de posturas para
estaciones de trabajo de computadoras.
Los estndares tambin muestran detalles sobre las dimensiones de las estaciones de
trabajo como los rangos de ajuste de la altura de la silla, altura de la superficie de
trabajo y el espacio para la altura y ancho de rodillas.
Estacin de trabajo de pie: La altura ptima de la superficie de trabajo donde el trabajo
de manufactura que se realice depende de la altura de codo de los trabajadores y de la
naturaleza del trabajo.
Para trabajo de precisin, la altura de la superficie de trabajo debe ser de 5 a 10 cm
por abajo del codo, lo cual sirve de soporte reduciendo las cargas estticas en los
hombros. Para trabajo ligero, la altura de la superficie de trabajo debe ser de 10 a 15
cm por abajo del codo para materiales y herramientas pequeas. Para trabajo pesado,
la altura de la superficie de trabajo debe ser de 15 a 40 cm abajo del codo para
permitir un buen trabajo muscular de la extremidad superior.
Trabajador/a que utilice pantallas visuales
Cualquier trabajador/a que habitualmente y durante una parte relevante de su trabajo
normal, utilice un equipo con pantalla de visualizacin.
Factores de riesgo: Son aquellos que pueden favorecer la aparicin de alteraciones en
la salud de los-as trabajadores/as que manejan PVD, si no renen las condiciones
ergonmicas adecuadas. Relacionados con el equipo: Pantalla, Teclado y otros
dispositivos de entrada de datos, Documentos y porta documentos, Mesa o superficie
de trabajo, Asiento de trabajo, Cables, Programas informticos., Relacionados con el
entorno, Espacio, Iluminacin, etc.
Efectos sobre la salud (1):
Fatiga muscular: Disminucin de la capacidad fsica del individuo debida, bien a una
tensin muscular esttica, dinmica o repetitiva, bien a una tensin excesiva del
conjunto del organismo o bien a un esfuerzo excesivo del sistema psicomotor. Los
sntomas de la fatiga fsica o muscular son fundamentalmente a nivel de la columna
vertebral como: Algias de cuello y nuca. Cervicalgias, Dorsalgias, Lumbalgias.
Estos sntomas se manifiestan frecuentemente al finalizar la jornada laboral.
Tendinitis de DQuervaine: Irritacin de los tendones de la mueca que dan movilidad
al dedo pulgar.
o Manipulacin manual de cargas
10

Cualquier operacin de transporte o sujecin de una carga por parte de uno o
varios trabajadores como el levantamiento, la colocacin, el empuje, la traccin o
el desplazamiento, que por sus caractersticas o condiciones ergonmicas
inadecuadas entrae riesgos, en particular dorso lumbares para los trabajadores,
los siguientes son valores estipulados en el decreto 2393:
Varones hasta 16 aos-35 libras
Mujeres hasta 18 aos-20 libras

122

Varones de 16 a 18 aos-50 libras
Mujeres de 18-21 aos-25 libras
Mujeres de 21 aos a ms-50 libras
Varones de ms de 18 aos-hasta 175 libras

Manipulacin manual de cargas y movilizacin de enfermos
Conceptos generales de Funciones de la columna vertebral:
A. Proteger la mdula espinal
a) Transmite los impulsos nerviosos desde el encfalo a los distintos
rganos.
b) Transmite los estmulos recibidos desde los rganos de los sentidos
hasta el encfalo.
B. Sostener la parte superior del cuerpo El hombre se mueve, adopta posturas y
se relaciona con el medio gracias al trabajo coordinado de:
o Msculos
o Sistema seo
o Articulaciones
C. Dar flexibilidad y movilidad al tronco Trabajo
o Carga fsica del trabajo
o Esfuerzo muscular esttico (largas estancias en pie, unidad de
extracciones analticas, etc.)
o Esfuerzo muscular dinmico (trabajo en planta)
o Fatiga muscular Aparece cuando la carga fsica del trabajo es excesiva.
Consecuencias de la fatiga
Cansancio
Disminucin del ritmo de trabajo
Torpeza de movimientos
Disminucin de la cantidad y calidad del trabajo
Prevencin del riesgo derivado de la manipulacin de cargas.
Manejo de cargas de forma segura y ergonmica
Evitar factores de riesgo agravantes
Intrnsecos
Extrnsecos
Mantener saludable el sistema osteomuscular
Ejercicio fsico
Manipulacin manual de cargas
Utilizar un mtodo seguro para el manejo de cargas, teniendo en cuenta los
aspectos ergonmicos.
Optimizar la organizacin del trabajo.
Asumir la importancia del control de la salud.
ASPECTOS ERGONMICO: Siendo los siguientes:
Postura adecuada
Sujecin firme de la carga

123

Posicin adecuada de muecas
Levantamientos suaves
Condiciones ambientales favorables
Peso mximo recomendado (en condiciones ideales) en general: 25 Kg.
Mtodo seguro para el manejo de cargas
Con carcter general:
Utilizar ayudas mecnicas si es posible.
Planificar el levantamiento.
No levantar cargas excesivas.
Adoptar una postura segura y adecuada.
No girar el tronco manteniendo una carga.
Afianzar la carga de una manera firme y segura.
Realizar un levantamiento suave.
Transportar la carga adecuadamente.
Depositar la carga suavemente.
Empujar cargas en vez de tirar de ellas.
Manipular pesos a la misma altura.
No estar mucho tiempo en la misma posicin.
Manejo de cargas con carcter general
Planificar el levantamiento
o Observar la carga (forma, tamao, asideros, etc.)
o Identificar indicaciones de la carga
o Pedir ayuda, si el peso fuera excesivo o su acceso, incmodo
o Considerar la trayectoria y el destino final

Grfico 7 Agarre de Objetos para su levantamiento
Adoptar una postura segura
o Separar los pies a una distancia equivalente a la de los hombros
o Adoptar la posicin de cuclillas
o Mantener en todo momento la espalda recta
o No girar el tronco ni adoptar posturas forzadas

Grfico 8 Posturas seguras para levantamiento de cargas

124

Afianzar la carga de manera firme y segura
o Sujetar la carga firmemente con ambas manos
o Aproximar la carga lo ms posible al cuerpo
o Cuando sea necesario cambiar de asidero, se har suavemente o con la carga
apoyada.

Grfico 9 Sujecin de Cargas
Realizar un levantamiento suave
o Levantar la carga suavemente, manteniendo la espalda recta
o Estirar las piernas, hasta conseguir la postura Erguida

Grfico 10 Levantamiento de cargas
Transportar la carga adecuadamente
o Mantener la carga pegada al cuerpo.
o Transportar la carga centrada en relacin al cuerpo.
o No girar el tronco.
o Cuando sea necesario variar la posicin, realizar el movimiento con los pies.
Depositar la carga suavemente

Grfico 11 Colocacin de cargas
o No manipular objetos elevando los brazos por encima de la cabeza.

Maniobras de empuje y traccin
Es mejor empujar una carga que tirar de ella
Para poner en movimiento la carga:
Apoyo firme de los pies.

125

Calzado sujeto, antideslizante.
Aplicar la fuerza suavemente, sin movimientos bruscos.
Aspectos fundamentales de la movilizacin de enfermos
Ventajas de la movilizacin correcta:
Para los pacientes:
Mejora postural
Mejora sociolgica
El empresario garantizar el derecho de los trabajadores a una vigilancia especfica de
su estado de salud, cuando su actividad habitual suponga una manipulacin manual de
cargas, contemplando los factores de riesgo derivados de las caractersticas de la
carga, el esfuerzo fsico necesario, las caractersticas del medio de trabajo, las
exigencias de la actividad y los factores individuales de riesgo .
Para los trabajadores:
Disminucin de dolores de espalda y osteomusculares
Economiza energa
Consigue mayor autonoma
Consigue mayor capacidad de trabajo
Consejos generales para movilizacin de enfermos
Mantener la espalda recta, contraer los glteos y los msculos abdominales
para mantener la pelvis en posicin correcta y utilizar los msculos de las
piernas para levantarse y moverse.
Sostener a los enfermos con los antebrazos manteniendo los brazos cerca del
cuerpo, con ello se consigue desplazar lo mnimo el centro de gravedad y se
requiere menos fuerza para mantener el equilibrio.
Separar los pies, uno ligeramente delante del otro, con una amplitud igual a la
anchura de los hombros. El pie de delante se colocar en la direccin en la que
vaya a efectuarse el giro.
La incidencia de lumbalgias de incrementa en manipulaciones de carga
superiores a los 20 Kg, por lo que se recomienda utilizar, siempre que sea
posible, medios mecnicos tales como: camillas regulables, gras, camas con
sistema hidrulico, sillas de ruedas, etc. y solicitar la ayuda de otra persona
cuando la movilizacin sea demasiado pesada o difcil.
Ayudarse con puntos de apoyo exteriores y con el contrapeso del propio
cuerpo para aumentar la fuerza aplicada al movimiento.
Utilizar un vestido que no moleste para realizar los movimientos y calzado
seguro, que sujete bien el pie y con suela antideslizante.
Recordar que siempre es mejor empujar que tirar (sillas, camillas, carros, etc.)

o Movimientos repetitivos
En primer lugar, deber tenerse en cuenta la actuacin sobre el medio para
eliminar o reducir el riesgo. Se debern corregir posturas y movimientos
forzados, los apoyos prolongados, los movimientos y esfuerzos repetidos. En
definitiva, se mejorarn las condiciones de trabajo.
Se adoptarn medidas organizativas: rotaciones o pausas ms frecuentes en el
puesto de trabajo, de forma provisional o definitivamente, para evitar lesiones.

126

Formacin de los trabajadores e informacin sobre los riesgos laborales y las
medidas de prevencin. Control de la eficacia de la informacin y formacin a
los trabajadores. Control peridico de las condiciones, la organizacin y los
mtodos de trabajo y el estado de salud de los trabajadores. Habr que
asegurarse que no haya patologa, y en caso de sospecha por organizacin
anterior y antecedentes del trabajador, y, siempre que se detecte la presencia
de sntomas achacables a una enfermedad, el trabajador deber ser remitido al
especialista mdico quien dictaminar y cuantificar el alcance de las lesiones
realizando las pruebas complementarias oportunas.
Los LER: El trabajo repetitivo es una causa habitual de lesiones y enfermedades del
sistema oseomuscular (y relacionadas con la tensin). Las lesiones provocadas por el
trabajo repetitivo se denominan generalmente lesiones provocadas por esfuerzos
repetitivos (LER). Son muy dolorosas y pueden incapacitar permanentemente. En las
primeras fases de una LER, el trabajador puede sentir nicamente dolores y cansancio
al final del turno de trabajo. Ahora bien, conforme empeora, puede padecer grandes
dolores y debilidad en la zona del organismo afectada. Esta situacin puede volverse
permanente y avanzar hasta un punto tal que el trabajador no pueda desempear ya
sus tareas. Se pueden evitar las LER:
suprimiendo los factores de riesgo de las tareas laborales;
disminuyendo el ritmo de trabajo;
trasladando al trabajador a otras tareas, o bien alternando tareas
repetitivas con tareas no repetitivas a intervalos peridicos;
aumentando el nmero de pausas en una tarea repetitiva.
Las lesiones son costosas: Las lesiones causadas a los trabajadores por
herramientas o puestos de trabajo mal diseados pueden ser muy costosas por los
dolores y sufrimientos que causan, por no mencionar las prdidas financieras que
suponen para los trabajadores y sus familias.
o Carga o consumo metablico
o Ergonoma ambiental
La ergonoma ambiental estudia las relaciones del hombre con todos los factores
ambientales, y en ello guarda similitud con la higiene en el trabajo. Los aspectos
psicolgicos del trabajo como la carga mental y la toma de decisiones. Y son
12
:
Estrs al fro.
Es la exposicin del cuerpo al fro. Los sntomas sistmicos que el trabajador puede
presentar cuando se expone al fro incluyen estremecimiento, prdida de la
conciencia, dolor agudo, pupilas dilatadas y fibrilacin ventricular.
El fro puede reducir la fuerza de agarre con los dedos y la prdida de la coordinacin.
Estrs al calor:
El calor excesivo puede causar choque, lo que puede poner en peligro la vida. El estrs
al calor es la carga corporal a la que el cuerpo debe adaptarse. Este es generado
extensamente de la temperatura ambiental e internamente del metabolismo del
cuerpo. Resultando en un dao irreversible. incluye fatiga, calambres y alteraciones
relacionadas por golpe de calor, por ejemplo, deshidratacin, desequilibrio
hidroelectroltico, prdida de la capacidad fsica y mental durante el trabajo.
Vibracin en todo el cuerpo.

12
<http://www.ergonimia.cl/defergo.html>(con acceso el 04/07/2011)

127

La exposicin de todo el cuerpo a la vibracin, normalmente a los pies, glteos al
manejar un vehculo da como resultado riesgos de trabajo. La prevalencia de reportes
de dolor de espalda baja puede ser mayor en los conductores de tractores que en
trabajadores ms expuestos a vibraciones aumentando as el dolor de espalda con la
vibracin. Los operadores de palas mecnicas con al menos 10 aos de exposicin a la
vibracin de todo el cuerpo mostraron cambios morfolgicos en la columna lumbar y
es ms frecuente que en la gente no expuesta.
Iluminacin.
Con la industrializacin, la iluminacin ha tomado importancia para que se tengan
niveles de iluminacin adecuados. Esto ofrece riesgos alrededor de ciertos ambientes
de trabajo como problemas de deslumbramiento y sntomas oculares asociados con
niveles arriba de los 100 luxes. Las recomendaciones de iluminacin en oficinas son de
300 a 700 luxes para que no reflejen se puede controlar con un restato. El trabajo que
requiere una agudeza visual alta y una sensibilidad al contraste necesita altos niveles
de iluminacin. El trabajo fino y delicado debe tener una iluminacin de 1000 a 10 000
luxes.
Ruido.
El ruido es un sonido no deseado. En el ambiente hospitalarios, por ejemplo el ruido
existente en maquinas de autoclave que se encuentran en el rea de Esterilizacin del
Hospital. La exposicin al ruido puede dar como consecuencia zumbido de odos
temporal o permanente, disminucin de la percepcin auditiva. Si el ruido presenta
una mayor duracin hay mayor riesgo a la hipoacusia o disminucin de la audicin.
Tambin el ruido por abajo de los lmites umbrales puede causar prdida de la
audicin porque interfiere con la habilidad de algunas personas para concentrarse.
Otros:
estrs laboral
monotona laboral
demandas cognoscitivas
organizacin del trabajo
carga de trabajo
horas de trabajo (carga, horas extras)

o Organizacin inadecuada del trabajo
Distribucin del trabajo
Contenido del trabajo
Percepcin del trabajo
o Posiciones forzadas
Posturas extremas o asimtricas que sobrecargan las estructuras
osteomusculares, o donde se mantiene una postura de forma prolongada
produciendo una carga esttica en la musculatura corporal.
o Ergonoma Industrial: Dentro de la ergonoma industrial tenemos:

Fuerza.

128

Las tareas que requieren fuerza pueden verse como el efecto de una extensin
sobre los tejidos internos del cuerpo, por ejemplo, la compresin sobre un
disco espinal por la carga, tensin alrededor de un msculo y tendn por un
agarre pequeo con los dedos, o las caractersticas fsicas asociadas con un
objeto externo al cuerpo como el peso de una caja, presin necesaria para
activar una herramienta o la que se aplica para unir dos piezas. Generalmente a
mayor fuerza, mayor grado de riesgo. Se han asociado grandes fuerzas con
riesgo de lesiones en el hombro y cuello, la espalda baja y el antebrazo, mueca
y mano.
Es importante notar que la relacin entre la fuerza y el grado de riesgo de
lesin se modifica por otros factores de riesgo, tales como postura, aceleracin,
velocidad, repeticin y duracin.
Existen cinco condiciones de riesgo agregadas con la fuerza.
Fuerza esttica. Esta se ha definido de diferentes maneras, la fuerza esttica
generalmente es el desempeo de una tarea en una posicin postural durante
un tiempo largo. Esta condicin es una combinacin de fuerza, postura y
duracin.
El grado de riesgo es la proporcin combinada de la magnitud y la resistencia
externa; lo difcil de la postura es el tiempo y la duracin.
Agarre. El agarre es la conformacin de la mano a un objeto acompaado de la
aplicacin de una fuerza para manipularlo, por lo tanto, es la combinacin de
una fuerza con una posicin. El agarre se aplica a herramientas, partes y
objetos en el puesto de trabajo durante el desempeo de una tarea.
Para generar una fuerza especfica, el agarre fino con los dedos requiere de
mayor fuerza muscular, que un agarre potente (objeto en la palma de la mano),
por lo tanto, un agarre con los dedos tiene un mayor riesgo de provocar
lesiones.
La relacin entre el tamao de la mano y del objeto influyen en los riesgos de
lesiones. Se reduce la fuerza fsica cuando el agarre es de un centmetro o
menos que el dimetro del agarre con los dedos.
Trauma por contacto. Existen dos tipos de trauma por contacto:
estrs mecnico local que se genera al tener contacto entre el cuerpo y
el objeto externo como ocurre en el antebrazo contra el filo del rea de
trabajo.
estrs mecnico local generado por golpes de la mano contra un objeto.
El grado de riesgo de lesin est en proporcin a la magnitud de la fuerza,
duracin del contacto y la forma del objeto.
Guantes. Dependiendo del material, los guantes pueden afectar la fuerza de
agarre con los dedos del trabajador para un nivel determinado de fuerza
muscular. El trabajador que usa guantes, puede generar una mayor fuerza
muscular que cuando no los utiliza. La mayor fuerza se asocia con un aumento
de riesgo de lesiones.
Ropa trmica. La ropa que se usa para proteger al trabajador del fro o de otros
elementos fsicos puede aumentar la fuerza necesaria para realizar una tarea.
Velocidad/Aceleracin.
La velocidad es la rapidez de las partes del cuerpo en movimiento. La
aceleracin de la flexin, extensin de la mueca de 490 grados/segundo y en

129

aceleracin de 820 grados/segundo son de alto riesgo. Asociados a la velocidad
angular del tronco y la velocidad de giros con un riesgo ocupacional medio y
alto se relacionan con alteraciones de espalda baja.
Duracin.
Es la cuantificacin del tiempo de exposicin al factor de riesgo. La duracin
puede verse como los minutos u horas por da que el trabajador est expuesto
al riesgo. La duracin tambin se puede ver cmo los aos de exposicin de un
trabajo al riesgo. En general a mayor duracin de la exposicin al factor de
riesgo, mayor el riesgo.
Se han establecido guas de lmites de duracin especfica, para factores de
riesgo, que pueden ser aisladas.
Tiempo de recuperacin.
Es la cuantificacin del tiempo de descanso, desempeando una actividad de
bajo estrs o de una actividad que lo haga otra parte del cuerpo descansada.
Las pausas cortas de trabajo tienden a reducir la fatiga percibida y periodos de
descanso entre fuerzas que tienden a reducir el desempeo. El tiempo de
recuperacin necesario para reducir el riesgo de lesin aumenta con la
duracin de los factores de riesgo.
Carga dinmica.
El sistema cardiovascular provee de oxgeno y metabolitos al tejido muscular.
La respuesta del cuerpo es aumentando la frecuencia respiratoria y cardiaca.
Cuando las demandas musculares de metabolitos no se satisfacen o cuando la
necesidad de energa excede al consumo se produce cido lctico, produciendo
fatiga.
Si esto ocurre en un rea del cuerpo (msculos del hombro por repeticiones
durante largos periodos de abduccin), la fatiga se localiza y caracteriza por
cansancio e inflamacin. Si ocurre a nivel general del cuerpo (por acarreo
pesado, carga, subir escaleras se produce fatiga en todo el cuerpo y puede
producir un accidente cardiovascular).
Tambin un aumento de la temperatura del ambiente puede causar un
incremento de la frecuencia cardiaca, contrario a cuando disminuye la
temperatura. Por lo tanto, para un trabajo dado, el estrs metablico puede ser
influido por el calor ambiental.
Vibracin segmentara.
La vibracin puede causar una insuficiencia vascular de la mano y dedos
(vibracin de dedo blanco), tambin esto puede interferir en los receptores
sensoriales de retroalimentacin para aumentar la fuerza de agarre con los
dedos de las herramientas. Adems, una fuerte asociacin se ha reportado
entre el sndrome del tnel del carpo y la vibracin segmentara.
3.3.5 Riesgos psicosociales
10

Todo lo cual a travs de percepciones y experiencias puede influir en la salud, el
rendimiento y el bienestar social. Ritmo de trabajo, relaciones personales,
responsabilidad, monotona/repetitividad, inseguridad en el puesto de trabajo.
Determina unas consecuencias nocivas que se traducen en: insatisfaccin, estrs,
sndrome del quemado, acoso psicolgico laboral.


130

Los riesgos psicosociales se definen por la OIT (1986) como las interacciones entre el
contenido, la organizacin y la gestin del trabajo y las condicione ambientales, por un
lado, y las funciones y necesidades de los trabajadores/as, por otro. Estas interacciones
podran ejercer una influencia nociva en la salud de los trabajadores/as a travs de sus
percepciones y experiencia. Mientras la perspectiva de la seguridad y salud en el
trabajo se plantea como objetivo evitar la produccin de accidentes y enfermedades
profesionales, los factores de riesgo psicosocial estaran ms ligados al propsito de
lograr un bienestar personal y social de los trabajadores/as y una calidad en el trabajo.
Unas condiciones psicosociales nocivas pueden dar lugar a la aparicin de conductas y
actitudes inadecuadas en el desarrollo del trabajo y, a su vez, desembocar en
determinadas consecuencias perniciosas (dainas) para la salud y el bienestar del
trabajador/a.
Dichas consecuencias son: el estrs, la insatisfaccin laboral, depresin laboral,
desmotivacin laboral, etc.
Es importante resaltar que ante una misma situacin psicosocial laboral no todos los
trabajadores/as van a reaccionar de la misma forma, es decir, las caractersticas
individuales (capacidad de adaptacin, personalidad, susceptibilidad) tienen mucho
que ver en la determinacin de la magnitud y la naturaleza de las consecuencias que
experimentar el trabajador/a.
En la vida se producen muchas situaciones en las que se pone prueba la capacidad de
resistencia de las personas, sin lugar a dudas, los factores psicosociales constituyen
una de esas situaciones, en este caso, referidas al entorno laboral. Los factores
psicosociales pueden minar (profundizar) y acabar con esta capacidad de adaptacin,
de tal manera que el trabajador/a puede verse en una situacin de indefensin
(abandono) que no sabe cmo abordar. Se trata de una situacin que se va
produciendo poco a poco, incluso puede comenzar con un aspecto que, en principio,
parece dudoso, pero que es capaz de desencadenar la problemtica.
Los factores psicosociales se han tratado como alteraciones de la conducta individual
del trabajador/a, sin embargo, deben considerarse como un factor de riesgo.
3.3.5.1 Factores psicosociales en el entorno de trabajo
13

El entorno en el que se desarrolla el ser humano ejerce una influencia en su bienestar
fsico, psquico y social. Los factores psicosociales que van a influir en el entorno de
trabajo los podemos desglosar en:

13
<http://es.wikipedia.org/wiki/Riesgospsicosociales>(con acceso el 11/09/2011)

131

Tabla 10 Factores psicosociales en el entorno de trabajo
Factores psicosociales en el entorno de trabajo

LAS ACTIVIDADES

-La monotona en el puesto de
trabajo.
-La autonoma del trabajador en su
puesto de trabajo en relacin a su
tiempo y a la realizacin de su
tarea.
-El ritmo adecuado de trabajo.
-La responsabilidad propia del
puesto.
-El peligro fsico de la tarea.

LA ORGANIZACIN DEL
TIEMPO DE TRABAJO
-La duracin de la jornada.
-El trabajo nocturno.
-El trabajo a turnos.
-Las pausas en el trabajo.

LA ESTRUCTURA DE LA
ORGANIZACIN DE LA
EMPRESA
-Las relaciones humanas dentro de
la empresa.
-La participacin de los
trabajadores.
-La definicin de funciones.
-El tamao de la empresa.

OTROS FACTORES
-El tipo de contrato.
-La estructura del salario.
-La estabilidad en el empleo.
-La antigedad en el puesto de
trabajo.
-Las caractersticas personales del
trabajador: sexo, edad,
vulnerabilidad, estrs, etc.

132

Todos estos aspectos pueden influir de manera determinante en el rendimiento, la
satisfaccin y la salud del trabajador/a. Y si no se ponen las medidas de prevencin
adecuadas las consecuencias de estos factores pueden acarrear problemas de tipo
psicosocial como: estrs laboral, sndrome del burnout, acoso psicolgico laboral,
depresin laboral, acoso sexual, violencia fsica y verbal.
3.3.5.2 Efectos en la salud
14

Trabajo montono y rutinario: La monotona en el trabajo surge de realizar tareas
repetitivas sin apenas esfuerzo y de forma continuada en el tiempo, as como la
ausencia de iniciativa personal en la organizacin de la tarea que se realiza. El trabajo
montono y rutinario efectuado en un ambiente poco estimulante es propio de la
produccin en masa y determinadas tareas de oficina. Tambin aparece la monotona
cuando se realizan tareas en lugares aislados faltos de contactos humanos.
La monotona y el trabajo repetitivo dependen de:
Nmero de operaciones encadenadas de que conste la tarea
Nmero repetitivo de veces que la tarea se realiza durante la jornada de
trabajo
Las actividades montonas influyen negativamente en las facultades de la persona de
forma unilateral, de lo que resulta una fatiga ms rpida e incluso la aparicin de
depresiones psquicas as como dolores musculares causados por posturas estticas. La
realizacin de trabajos montonos y repetitivos puede desencadenar trastornos
msculo-esquelticos si ellos se realizan con malas posturas o movimientos
incmodos. Entre los factores fsicos de riesgo cabe citar la manipulacin manual, la
aplicacin de fuerza con las manos, la presin mecnica directa sobre tejidos del
cuerpo, las vibraciones y los entornos de trabajos fros.
En el trabajo montono o rutinario la persona acta mecnicamente, no presta
atencin a lo que hace y pierde concentracin, se distrae y se despista. Para evitarlo, el
trabajo puede ser repetitivo en cierto modo, pero no rutinario, es bueno que el
trabajador conozca bien su secuencia de trabajo, pero sin llegar a aburrirse.
Acoso laboral, tambin conocido como acoso psicolgico en el trabajo, hostigamiento
laboral o mobbing, es un continuado y deliberado maltrato verbal o modal que recibe
un trabajador por otro u otros que se comportan con l de manera cruel y que atenta
contra el derecho fundamental de todo ser humano a la dignidad y a la integridad
fsica y psicolgica.
La persona que sufre acoso psicolgico en su trabajo recibe un tipo de violencia
psicolgica reiterada a travs de conductas de maltrato en el mbito de su trabajo por
sus jefes (acoso descendente) compaeros (acoso horizontal), subordinados (acoso
ascendente), de forma sistemtica y recurrente, durante un perodo que puede llegar a
durar meses e incluso aos. Se pretende hostigar, intimidar, o perturbar su desempeo
profesional hasta conseguir el despido, la salida o el abandono temprano del trabajo
por parte de la vctima.
El acoso psicolgico tiene como objetivo intimidar, reducir, aplanar, apocar,
amedrentar y consumir emocional e intelectualmente a la vctima, con vistas a
eliminarla de la organizacin o satisfacer la necesidad insaciable de agredir, controlar y

14
<htpp://es.wikipedia.org/wiki/SaludLaboral>(con acceso el 17/10/2011)

133

destruir que suele presentar el hostigador, que aprovecha la situacin que le brinda la
situacin organizativa particular para canalizar una serie de impulsos y tendencias
psicopticas.
El acoso laboral est considerado no tanto como una nueva enfermedad sino como un
riesgo laboral de tipo psicosocial. El cuadro de dao psicolgico ms habitual en los
casos de mobbing suele ser el sndrome de estrs postraumtico en su forma
cronificada. Un cuadro que muy frecuentemente se confunde con depresin y
problemas de ansiedad y que suele ser muy mal identificado.
Burn-out es traducido literalmente como "quemarse", se trata de un estado de vaco
interior, de desgaste espiritual, de infarto al alma, en el que la persona afectada no
slo ha gastado sus energas recargables, sino su sustancia ha sido atacada y daada.
Muestras de daos fsicos y psicolgicos causando enfermedades son parte del
sndrome de burn-out.
El sndrome burn-out se debe a distintas causas mltiples, no necesariamente una sola,
y se origina siempre en largos perodos. Se ha encontrado en mltiples investigaciones
que el sndrome ataca especialmente cuando el trabajo supera las ocho horas, no se ha
cambiado de ambiente laboral en largos perodos y en la paga mal remunerada, sin
embargo en personas que laboran en amplias jornadas pero bien remuneradas es poco
comn la presencia del sndrome.
Se trata de un sndrome clnico descrito en 1974 por Freudemberg, psiquiatra, que
trabajaba en una clnica para toxicmanos en Nueva York. Observ que al ao de
trabajar, la mayora de los voluntarios sufra una progresiva prdida de energa hasta
llegar al agotamiento, sntomas de ansiedad y de depresin as como desmotivacin en
su trabajo y agresividad con los pacientes.
En las mismas fechas, la psicloga social Cristina Maslach, estudiando las respuestas
emocionales de los profesionales asistentes sociales, calific a los afectados de
sobrecarga emocional o sndrome del Burnout (quemado). Esta autora lo describi
como un sndrome de agotamiento emocional, despersonalizacin y baja realizacin
personal que puede ocurrir entre individuos que trabajan con personas.
Incluye:
- Agotamiento emocional, que se refiere a la disminucin y prdida de recursos
emocionales.
- Despersonalizacin o deshumanizacin, consistente en el desarrollo de actitudes
negativas, de insensibilidad y de cinismo hacia los receptores de servicio prestado.
- Falta de realizacin personal, con tendencias a evaluar el propio trabajo de forma
negativa, con vivencias de insuficiencia profesional y baja autoestima personal.
- Sntomas fsicos de estrs, como cansancio y malestar general.
3.3.5.3 Medidas de control
15

Las medidas de prevencin van dirigidas a las cuatro causas potenciales ms
importantes:
Las deficiencias en el diseo del trabajo,
las deficiencias en el liderazgo,
la posicin social de las vctimas, y
los estndares morales de la empresa.

15
<htpp://www.evita-percances.com/guias/gua_Riesgospsicosociales/6.pdf> (con acceso el 17/10/2011)

134

3.3.6 Riesgos Elctricos
El uso de energa elctrica es un indicador de calidad de vida pero su empleo y
manipulacin implican riesgos tanto a nivel domestico como industrial. que pueden
causar daos y prdidas humanas, financieras y materiales, que pueden minimizarse
con la aplicacin de normas y procedimientos.
Las fallas en las instalaciones elctricas se presentan en innumerables formas
definindola como todo comportamiento que la corriente realiza en un circuito fuera
del comportamiento esperado por el diseador. Entre los defectos en instalaciones es
necesario evaluar y revisar peridicamente las fallas presentes, teniendo as revisiones
en:
16

a. Tomacorrientes
b. Luminarias
c. Aire acondicionado (oficinas)
d. UPS (Sistemas de Energa Interrumpible)
e. Grupo Electrgeno
f. Tableros Elctricos
g. Transformador de Aislamiento (Transformador
para proteccin)
Las consecuencias del paso de la corriente por el cuerpo pueden ocasionar desde
lesiones fsicas secundarias (golpes, cadas, etc.), hasta la muerte por fibrilacin
ventricular. la posibilidad de que una corriente elctrica circule a travs del cuerpo
humano. Partiendo de esta premisa, podemos considerar o tener en cuenta los
siguientes aspectos
17
:
Factores necesarios para la circulacin de una corriente elctrica:
o La existencia de un circuito elctrico compuesto por elementos conductores
o Que el circuito est cerrado o pueda cerrarse
o La existencia en dicho circuito de una diferencia de potencial mayor que cero
Factores necesarios para la circulacin de una corriente elctrica a travs del cuerpo
humano:
o Que el cuerpo humano sea conductor. El cuerpo humano, no aislado, es
conductor debido a sus fluidos internos, es decir, a la sangre, la linfa, etc.
o Que dicho circuito est formado en parte por el propio cuerpo humano.
o La existencia entre dos puntos de entrada y salida de la corriente en el cuerpo
de una diferencia de potencial distinta de cero.

16
<http://www.dspace.espol.edu.ec/bitstream/123456789/1248/1/2389.pdf>(con acceso el 11/08/2011)
17
<http://www.monografias.com/trabajos10/riel/riel.shtml/>(con acceso el 10/08/2011)

135

Si estos requisitos se cumplen, estamos en condiciones de afirmar que existe o puede
existir un riesgo de electrocucin.
En las instalaciones del Hospital al hablar de riesgo elctrico se debe considerar las
siguientes situaciones:
La exposicin a riesgos elctricos no se diferencia de las que ocurren en
instalaciones industriales, empresas de servicio o mbito domstico. Las
exposiciones ms comunes seran: contacto directo, indirecto y sobre
cargas elctricas. Pueden afectar tanto al personal del Hospital como
pacientes y visitas.
En determinadas reas del hospital como son Quirfanos, rea de
Imagenologia (rayos x, etc.), rea de Neonatologa, entre otras, que
precisan el continuo suministro elctrico, se debe dar el mantenimiento
adecuado de cada equipo e instalacin elctrica ya que un fallo en el mismo
podra dar lugar a situaciones peligrosas e irreversibles tanto para el
paciente como para los trabajadores de la salud.
3.3.6.1 Efectos en la salud (18)
Una persona se electriza cuando la corriente elctrica circula por su cuerpo, es decir,
cuando la persona forma parte del circuito elctrico, pudiendo, al menos, distinguir
dos puntos de contacto, uno de entrada y otro de salida de la corriente. La
electrocucin se produce cuando dicha persona fallece debido al paso de la corriente
por su cuerpo.
La fibrilacin ventricular consiste en el movimiento anrquico del corazn, el cual,
deja de enviar sangre a los distintos rganos y, aunque est en movimiento, no sigue
su ritmo normal de funcionamiento.
Por tetanizacin entendemos el movimiento incontrolado de los msculos como
consecuencia del paso de la energa elctrica. Dependiendo del recorrido de la
corriente perderemos el control de las manos, brazos, msculos pectorales, etc.
La asfixia se produce cuando el paso de la corriente afecta al centro nervioso que
regula la funcin respiratoria, ocasionando el paro respiratorio.
Otros factores fisiopatolgicos como contracciones musculares, aumento de la presin
sangunea, dificultades de respirar, paro temporal del corazn, etc. pueden producirse
sin fibrilacin ventricular. Tales efectos no son mortales, son normalmente reversibles
y a menudo, producen marcas por el paso de la corriente. Las quemaduras profundas
pueden llegar a ser mortales.
Entre los accidentes con circulacin de corriente elctrica a travs del cuerpo se
encuentran los siguientes:
Lesin traumtica por cadas
Lesin traumtica por contracciones musculares violentas
Muerte por fibrilacin ventricular
Lesiones o muertes provocadas por quemaduras internas
Muerte o lesiones permanentes provocadas por accin txica de
quemaduras
Lesiones permanentes por deterioro del tejido nervioso
Lesiones o muerte por efecto electroltico debido al corte de continua

136

Entre los accidentes en los que no hay circulacin de corriente a travs del cuerpo se
anotan los siguientes:
Quemaduras provocadas por proyeccin de material fundido
Quemaduras por accin de un arco elctrico, sea por contacto
directo o por radiacin
Lesin o muerte provocada por inflamacin de equipos de
interrupcin; puesta en marcha fuera de tiempo de mquinas u
otros similares
Lesin o muerte por inflamacin o explosin de lquidos voltiles o
de explosivos, debido a chispas elctricas.
Shock Elctrico: toda persona que entre en contacto con la parte energizada de un
circuito o equipo elctrico, est expuesta a recibir un choque elctrico, cuyos efectos
pueden ser graves y an causar la muerte. Estos efectos no solo dependen del voltaje
con que entra en contacto, sino que tambin de la regin del cuerpo que atraviesa la
corriente elctrica y del tiempo de exposicin de la vctima.
La resistencia que presenta el cuerpo hacia la corriente elctrica se encuentra
generalmente en la superficie de la piel.
La piel callosa y seca ofrece una resistencia relativamente alta, que disminuye
notablemente cuando la piel est hmeda (sudor). Una vez vencida la resistencia de la
piel, la corriente fluye fcilmente por la sangre y los tejidos del cuerpo.
La proteccin que puede dar la resistencia de la piel, disminuye rpidamente con el
aumento del voltaje. La corriente elctrica de alto voltaje y de las frecuencias que se
usan comercialmente (50 a 60 ciclos por segundo), causan violentas contracciones
musculares, a menudo de tal intensidad que hace que la vctima sea arrojada lejos del
circuito. Las contracciones que producen las corrientes de bajo voltaje no son tan
violentas, pero eso puede aumentar el riesgo, porque evita que la vctima sea lanzada
fuera del circuito.
En general, debe evitarse entrar en contacto con tensiones mayores de 30 voltios. Las
lesiones por choque elctrico son graves si la corriente pasa por los centros nerviosos o
muy cerca de ellos y de los rganos vitales. Adems de diversas lesiones externas
8quemaduras de la piel y combustin de cabellos, etc.), despus del choque elctrico
pueden quedar durante un tiempo variable diferentes trastornos nerviosos, como son
la prdida de la memoria, delirio, estado de excitacin furiosa, parlisis parcial (por
lesiones de los centros nerviosos centrales) o parlisis de naturaleza perifrica (por
lesin de los nervios perifricos, neuritis).
3.3.6.2 Medidas de control
Las condiciones de seguridad que deben cumplir las instalaciones elctricas son:
Con relacin a las caractersticas constructivas de las instalaciones se debe
seguir lo dispuesto en la reglamentacin para la ejecucin de instalaciones
elctricas.

137

Puesta en tierra y cortocircuitado: estas medidas garantizan que los
dispositivos de proteccin contra sobre-corriente se activen si por error se
sometiera la instalacin a tensin antes de tiempo.
Reconocer y corregir las condiciones peligrosas en el ambiente o rea de
trabajo, las herramientas, equipos de proteccin y ropa de trabajo.
Los avisos de seguridad y cdigo de colores.
Las herramientas desgastadas, defectuosas u operadas con descuido, son la
causa directa de accidentes elctricos. Seleccionar la herramienta adecuada,
asegurarse que est en buenas condiciones.
Toda herramienta de mano debe tener aislamiento de fbrica en el punto de
agarre.
Con el fin de evitar incendios por sobrecarga de extensiones se debe tener en
cuenta:
Usar tomacorrientes con descarga a tierra y no sobrecargarlos
Nunca eliminar la clavija de contacto a tierra para poder conectar la toma,
se debe utilizar adaptadores.
No usar ms de un adaptador por tomacorriente
Verificar que todos los cables de la extensin sean del tamao y
especificacin correctos para el uso que se le est dando.
3.3.7 Riesgos Mecnicos (1)
Muchas ocasiones las personas que trabajan con mquinas o el uso de herramientas
de trabajo, sufren lesiones y mutilaciones en su cuerpo e incluso llegan a perder la vida
a causa de sus instrumentos de trabajo.
3.3.7.1 Definicin de factor de riesgo mecnico (19)
Objetos, mquinas, equipos, herramientas que por condiciones de funcionamiento,
diseo o por la forma, tamao, ubicacin y disposicin, tienen la capacidad potencial
de entrar en contacto con las personas o materiales, provocando lesiones en los
primeros o daos en los segundos.
Principales fuentes generadoras:
Herramientas manuales
Equipos y elementos a presin
Manipulacin de materiales
Mecanismo en movimiento
Herramientas Manuales: Es evidente que las herramientas manuales fueron y siguen
siendo los primeros elementos utilizados por el hombre. Sin embargo, la cantidad de
lesiones, ocasionadas por el uso y abuso en su manejo, obliga a pensar en un buen
programa de seguridad.
Se denominan herramientas de mano, todos aquellos tiles simples para cuyo
funcionamiento acta nica y exclusivamente el esfuerzo fsico del hombre, abarcando
tambin aquellos que se sostienen con las manos, pero son accionados por energa
elctrica, por muchos neumticos, por carga explosiva o combustible.
Clasificacin: se clasifican en:

138

Segn sea la fuente de energa que utiliza la herramienta para transmitir la
fuerza necesaria para su actuacin se pueden a su vez clasificar en:
a) Herramientas de mano propiamente dichas o no mecanizadas
b) Herramientas manuales mecanizadas, que segn la fuentes
pueden ser: elctricas, neumtica, hidrulicas.
Segn la forma de laborar la materia
De acuerdo a su funcin: dentro de estas, estn las que se utiliza en el rea de
Mantenimiento del Hospital como son: taladros, martillos, sierras, entre otros.
Equipos y elementos a presin: Son muchos los accidentes y fallas en equipo por
desconocimiento de lo que significa la presin, en un gas o vapor, por parte de los
obreros. La presin se define como la fuerza ejercida perpendicularmente a una
superficie por un fluido, por el peso o el empuje de un slido. En el seno de un fluido,
fuerza que el mismo ejerciera perpendicularmente y por unidad de superficie, sobre la
cara de un slido inmergido en el mismo.
Es de recordar, si la presin y el calor por si solos son peligrosos, juntos son an ms y
sta es la caracterstica del vapor utilizado industrialmente, as tenemos:
Nociones generales sobre calderos: permite la produccin de vapor de agua,
que se emplear como fluido portador de calor o fluido motriz.
Las instalaciones que requieren vapor y por tanto emplean algn tipo de
caldera es.
Instalaciones de potencia
Instalaciones industriales
Instalaciones de calefaccin
Instalaciones mixtas: permiten generar potencia ceden vapor
para procesos industriales en forma simultnea.
En las industrias y hospitales las calderas ms utilizadas son las piro tubulares
(el fuego y los humos circulan por dentro de los tubos y la evaporacin se lleva
a cabo en la parte exterior de estos) de bajas presiones y capacidades y muy
pocas veces de caractersticas medianas, en cuyo caso son acuotubularas (el
agua y el vapor generado circulan por el interior de los tubos.
Nociones generales sobre recipientes a presin: Estn destinados al
almacenamiento de lquidos, gases o vapores a altas presiones. El material
utilizado y los controles exigidos, dependen del fluido almacenado y de la
temperatura a que se hallen sometidos.
Nociones generales sobre autoclaves: en forma general, son tanques de
presin casi siempre en forma cilndrica y provista de una puerta o compuerta
en uno de los extremos y puede cerrarse hermticamente durante la
operacin. Son construidos con suficiente resistencia para aguantar presiones
de vapor desde baja a gran magnitud. Se usan industrialmente para efectuar
procesos controlados, tales como reacciones qumicas a alta temperatura y
presin, esterilizaciones como es el caso del rea de Esterilizacin del Hospital
donde traen todos los materiales quirrgicos para la esterilizacin de cada uno
de ellos utilizando autoclaves.

139

La mayora de los autoclaves modernos para esterilizacin vienen con su ciclo
de secado con control de temperatura, humedad y tiempo, que al regularse
optimiza la operacin.
Manipulacin de Materiales: La manipulacin de materiales es una labor que realizan
todos los trabajadores de una empresa en forma manual o con ayuda mecnica, ya sea
como parte de su oficio o como actividad ocasional del mismo.
La manipulacin de materiales aumenta la probabilidad de lesin para el trabajador e
incrementa el costo del producto, por ello la tendencia general de las industrias debe
ser de reducir la manipulacin de materiales al mnimo, por medio de la fusin o
redistribucin de operaciones. As tenemos:
Manipulacin manual de materiales: es la accin de levantar, soportar y
transportar pesos en forma manual o con uso predominante de la fuerza
muscular. Esta actividad representa riesgos por la presencia de factores que
deben ser controlados como:
Siempre que se pueda, realizar el levantamiento de pesos entre dos
personas
Una regla de seguridad es cargar con las piernas
Reducir al mnimo los giros de la cintura al estar cargando
Cuando se est levantando una carga, debe ser conservada cerca del
cuerpo
Evitar levantar pesos sobre superficies resbaladizas
Levantar las cargas con las piernas
Conservar la carga entre los hombros y la cadera
Usar zapatos que proporcionen buena traccin, entre otros.
Mecanismos en movimiento: Las mquinas estn ideadas para efectuar un
proceso de transformacin de las materias pero en numerosas ocasiones
afectan a los operadores de las mismas. Sus elementos mviles crean riesgos
como son el caso de las poleas, cadenas y engranajes.
La maquinaria deficientemente diseada, incorrectamente protegida o
resguardada constituye una amenaza para la produccin y el bienestar de los
trabajadores.
Las protecciones deben formar parte integral de cualquier mquina en su etapa
de diseo, teniendo presente todos los factores, ergonmicos o de cualquier
ndole relacionadas con la misma, consiguiendo una mquina tan segura como
sea posible. La colocacin de protecciones reduce la posibilidad de errores
humanos, fallas mecnicas, diseos deficientes y fallas elctricas.
3.3.7.2 Efectos en la salud (19)
Toda persona en las plantas de cualquier tipo, debe ser consciente de los peligros a
que est sometido o somete a los dems, si no cumple las normas bsicas de
seguridad.
Una caldera y un tanque de presin, incluyendo las autoclaves pueden llegar a fallar o
explotar por exceso de presin del vapor o del gas.

140

Los escapes de vapor en equipos y tuberas debido al mal mantenimiento o mal
funcionamiento de las uniones, puede llegar a quemar gravemente o matar a la
persona que lo reciba; una mala regulacin de la combustin adems de producir
prdidas econmicas, crea un exceso de contaminacin por descargas exageradas de
gases calientes al medio ambiente.
Si no se usan correctamente, los gases a alta presin pueden ser peligrosos
En el uso de herramientas, la inadecuada manipulacin de los mismos puede
ocasionar, golpes, cortes, atrapamientos, cadas de altura si se trabaja en alturas sin
tomar precauciones, partculas en ojos. Adems de producir quemaduras e incendios
debido al mal uso de la herramienta o al mal funcionamiento de la herramienta.
En la manipulacin de materiales, mayormente se dan riesgos ergonmicos, afectando
la salud de los trabajadores; entre los que tenemos: dolor lumbar, lesiones de los
msculos, tendones y nervios que suelen afectar las manos, muecas, los codos u
hombros. Tambin pueden afectar las rodillas o los pies, si conlleva estar mucho
tiempo arrodillado, o si que hay que operar pedales. Tambin producen tendinitis,
sndrome del tnel carpiano, bursitis, y mucho ms.
3.3.7.3 Medidas de control (19)
Se deben comprobar peridicamente el estado de las protecciones, puesta a
tierra no interrumpida, fusibles, etc.
No se usar nunca una herramienta porttil desprovista de enchufe y stos se
revisarn peridicamente
Si es imprescindible el uso de cordones de extensin la conexin se har de la
herramienta al enchufe y nunca a la inversa.
El tiempo de funcionamiento de la herramienta debe ser controlada
No utilizar prendas holgadas que favorezcan los atrapamientos.
Los programas de mantenimiento y revisin deben ser bien ejecutados y se
establecen segn capacidad y operacin de la caldera y los equipos.
La revisin debe ser mensual, trimestral o semestral por personal experto, y si
hay operario, ste debe chequear continuamente el buen funcionamiento de
los sensores y controles.
Los equipos que emplean el vapor deben mantener en perfecto estado de
funcionamiento sus sensores de presin, de temperatura, lo mismo que las
trampas de vapor, filtros y vlvulas en lnea de recuperacin del condensado.
En autoclaves se debe observar que todos los elementos sometidos al proceso
estn bien colocados y no obstruyan o se encuentren muy cercanos a las
boquillas de ingreso del vapor o aire caliente.

141

Adems en un autoclave, el manmetro y el sensor de temperatura se debe
revisar que opere de forma correcta, adems que la puerta cierre
hermticamente.
Adems de estas medidas de control se debe tener en cuenta los siguientes:
Sujetar siempre con cadenas los cilindros de gas, en posicin vertical a una
pared,
Evaluar el riesgo de cada de los materiales y la necesidad de uso de casco
y zapatos de seguridad
Si el material manipulado es txico es necesario utilizar la proteccin
respiratoria y personal apropiada al tipo de riesgo.
Adecuar los espacios de trabajo, identificar y controlar cualquier otra
condicin de riesgo antes de ejecutar la tarea.
Se debe disminuir al mnimo los movimientos y esfuerzos innecesarios
durante la manipulacin de cargas.

3.4 Enfermedades relacionadas con el trabajo
Una enfermedad profesional es un padecimiento contrado como resultado de la
exposicin a factores de riesgo inherentes a la actividad laboral. En el rea hospitalaria
se pueden presentar un sin nmero de enfermedades, que son la consecuencia del
desenvolvimiento en un ambiente crtico en muchas ocasiones. Las siguientes
enfermedades posiblemente se podran presentar en el personal que labora en el
hospital
10
:
SIFILIS: Esta enfermedad pueden contraer los mdicos, enfermeras (en las manos);
TUBERCULOSIS: Expuestos a la enfermedad los mdicos, enfermeras, trabajadores de
limpieza; de los servicios asistenciales de tuberculosis.
DERMITIS CAUSADA POR AGENTES FISICOS: Radiaciones elctricas: rayos X; entre
otras.
OTRAS DERMITIS: Cocineras, lavaplatos, lavanderas, blanqueadores de ropa.
FIEBRE TIFOIDEA, TIFUS EXANTEMATICO, VIRUELA, PESTE BUBONICA, FIEBRE
AMARILLA Y DIFTERIA: para los empleados de sanidad, mdicos y enfermeras de
Salud Pblica.
CALAMBRES PROFESIONALES: escribientes, oficinistas, enfermeras, etc.
NEUMOCONIOSIS: El polvo es un contaminante particular capaz de producir
enfermedades que se agrupar bajo la denominacin genrica de neumoconiosis. Esta
enfermedad es la consecuencia de la acumulacin de polvo en los pulmones y de la
reaccin de los tejidos a la presencia de estos cuerpos exgenos. Si se consideran sus
efectos sobre el organismo es clsico diferenciar las partculas en cuatro grandes
categoras:
18

o Partculas Txicas.
o Polvos Alrgicos.
o Polvos Inertes.
o Polvos Fibrgenos.

18
<http://www.monografias.com/trabajos5/lacel/lacel.shtml/>(con acceso el 11/09/2011)

142

Las partculas txicas entre las que se pueden citar las de origen metlico, como
plomo, cadmio, mercurio, arsnico, berilio, etc., capaces de producir una intoxicacin
aguda o crnica por accin especfica sobre ciertos rganos o sistemas vitales.
Los polvos alrgicos, de naturaleza muy diversa capaces de producir asma, fiebre,
dermatitis, etc., preferentemente en sujetos sensibilizados mientras que otros no
manifiestan reaccin alguna. Su accin depende, por tanto, ms de la predisposicin
del individuo, que de las caractersticas particulares del polvo. En esta categora se
pueden citar el polen, polvo de madera, fibras vegetales o sintticas, resina, etc.
Los polvos inertes, que al acumularse en los pulmones provocan despus de una
exposicin prolongada una reaccin de sobrecarga pulmonar y una disminucin de la
capacidad respiratoria. Su accin es consecuencia de la obstaculizacin de la difusin
del oxgeno a travs de la membrana pulmonar.
Los Polvos fibrgenos, que por un proceso de reaccin biolgica originan una fibrosis
pulmonar o neumoconiosis evolutiva, detectable por examen radiolgico y que
desarrolla focos tuberculosos preexistentes con extensin al corazn en los estados
avanzados. A esta categora pertenece el polvo de slice, amianto, silicatos con cuarzo
libre (talco, caoln, feldespato, etc.) y los compuestos de berilio.
Existen igualmente polvos que sin alcanzar las vas respiratorias inferiores pueden
producir una marcada accin irritante de las mucosas. Dentro de esta categora
merecen gran inters las nieblas cidas o alcalinas, sin olvidar las sustancias
clasificadas en los apartados precedentes, pero con reconocidas propiedades
cancergenas (amianto, cromo, partculas radioactivas, etc.).
INFECCIN HOSPITALARIA (NOSOCOMIAL) La fuente de los microorganismos que
causan infecciones nosocomiales pueden ser los propios pacientes (fuente endgena)
o el ambiente y personal hospitalario. (fuente exgena). Siempre que la resistencia de
un paciente est disminuida sea a causa de una intervencin, un traumatismo o una
enfermedad los microorganismos corporales pueden multiplicarse y aparece una
infeccin. Las infecciones nosocomiales son ms frecuentes cuando el paciente ha sido
sometido a procedimientos invasivos, como una va intravenosa, una va de presin
venosa central, una herida quirrgica, o una traqueotoma. Las infecciones
nosocomiales pueden ocurrir en cualquier unidad del hospital, pero son ms probables
en las reas de alto riesgo, como las unidades quirrgicas, de cuidados intensivos, de
quemados, de trasplantes, servicio de oncologa, etc.
17
En el siguiente cuadro se
describen algunas de las lesiones y enfermedades ms habituales que causan las
labores repetitivas o mal concebidas
11
:
TABLA 11 Lesiones y enfermedades en labores repetitivas

143

En las ocupaciones del rea de la salud, la sangre es la principal fuente de infeccin,
debido a los posibles microorganismos patgenos que en ella se encuentren, como
ejemplo tenemos: los de el VIH (virus de inmunodeficiencia humana) y el VHB (virus de
hepatitis B), VHC (virus de hepatitis C).
Las precauciones universales tambin se aplica al semen y a las secreciones vaginales,
a todos los tejidos y a los siguientes lquidos o fluidos corporales: cefalorraqudeo,
sinovial, pleural, peritoneal, pericardio y amnitico. Este caso comnmente
LESIONES SINTOMAS CAUSAS TIPICAS
Bursitis: inflamacin de la cavidad que existe
entre la piel yel hueso oel huesoyel tendn.
Se puede producir en la rodilla, el codo o el
hombro.
Inflamacin en el lugar de la
lesin.
Arrodillarse, hacer presin
sobre el codo o movimientos
repetitivos de los hombros.
Cuello u hombro tensos: inflamacin del
cuello y de los msculos y tendones de los
hombros.
Dolor localizado en el cuello o en
los hombros.
Tener que mantener una
postura rgida.
Dedo engatillado: inflamacin de los
tendones y/olas vainas de lostendones delos
dedos.
Incapacidad de mover libremente
los dedos, con o sin dolor.
Movimientos repetitivos.
Tener que agarrar objetos
durante demasiado tiempo,
con demasiada fuerza o con
demasiada frecuencia.
Osteoartritis: lesin de las articulaciones que
provoca cicatrices en la articulacin y que el
hueso crezca en demasa.
Rigidez ydolor enla espina dorsal
y el cuello y otras articulaciones.
Sobrecarga durante mucho
tiempo de la espina dorsal y
otras articulaciones.
Sndrome del tnel del carpo bilateral:
presin sobre los nervios que se transmitena
la mueca.
Hormigueo, dolor y
entumecimiento del dedo gordo y
delos dems dedos, sobre todode
noche.
Trabajo repetitivo con la
mueca encorvada. Utilizacin
de instrumentos vibratorios. A
veces va seguido de
tenosinovitis (vase ms
abajo).
Tendinitis: inflamacin de la zona en que se
unen el msculo y el tendn.
Dolor, inflamacin,
reblandecimiento yenrojecimiento
de la mano, la mueca y/o el
antebrazo. Dificultad para utilizar
la mano.
Movimientos repetitivos.
Tenosinovitis: inflamacin de los tendones y/o
las vainas de los tendones.
Dolores, reblandecimiento,
inflamacin, grandes dolores y
dificultad para utilizar la mano.
Movimientos repetitivos, a
menudo no agotadores. Puede
provocarlo un aumento
repentino de la carga de
trabajo o la implantacin de
nuevos procedimientos de
trabajo.

144

encontramos en los quirfanos, laboratorios y sobre todo en las reas de
hospitalizacin, a los que estn expuestos los trabajadores del Hospital.
En cuanto a los desechos contaminados que pueden producir enfermedades tenemos
dos tipos de desechos que son vas de contagio:
19

.Desechos slidos: Tejidos anatomopatolgicos, gasas, apsitos, baja lenguas,
aplicadores, catteres, venoclisis, algodones, vendajes, mechas, bolsas de colostomas,
sondas, agujas, tubos capilares y jeringas de ensayos contaminadas con sangre,
equipos, hojas de bistur, agujas de sutura, guantes y ropas desechables.
Desechos lquidos: sangre, plasma, cefalorraqudeo, orina, secreciones, materia fecal.
Por lo que cada trabajador del Hospital se encuentra expuesto al contagio de
enfermedades.
En cada tipo de riesgo mencionado se han definido los efectos que producen, por lo
cual se han descrito las enfermedades que pueden producir, razn por la cual en este
punto se ha tomado las enfermedades profesionales ms comunes, en este caso las
enfermedades a las que los profesionales de la salud estn expuestos.
3.5 Accidentes de trabajo
En los hospitales, al igual que en cualquier otra actividad profesional, la realizacin del
trabajo puede comportar la exposicin a factores de riesgo que, si no se conocen y
controlan, pueden dar lugar a accidentes de trabajo.
Accidente (1): Todo suceso imprevisto y repentino que ocasione, al trabajador una lesin
corporal o perturbacin funcional, con ocasin o por consecuencia del trabajo, que
ejecuta por cuenta ajena.
Para efectos de la concesin de las prestaciones del IESS, se considera como accidente de
trabajo (20);
El que se produjera en el lugar de trabajo o fuera del como consecuencia del
mismo.
El que ocurriera en la ejecucin de rdenes del empleador o por comisin de
servicio fuera del propio lugar de trabajo con ocasin o como consecuencia de las
actividades encomendadas.

19
http.//www.monografias.com/trabajos35/tipos-riesgos/tipos-riesgos.shtml/ (con acceso el 20/08/2011)

145

El que ocurriera por la accin de terceras personas o por accin del empleador o de
otro trabajador durante la ejecucin de las tareas y que tuviere relacin con el
trabajo.
El que sobreviniere durante las pausas o interrupciones de las labores, si el
trabajador se hallare a orden o disposicin del patrono.
Causales para no ser calificado como accidente:
Cuando el trabajador labora en estado de embriaguez, o bajo la accin de
cualquier txico, droga o sustancia psicotrpica.
Si el trabajador intencionalmente, por si o valindose de otra persona causare
incapacidad.
Si el accidente es el resultado de alguna ria, juego o intento de suicidio, caso
de que el accidentado sea sujeto pasivo en el juego o la ria, y que, se
encuentre en cumplimiento de sus actividades laborales.
Si el siniestro es producto de un delito, por el que hubiere sentencia
condenatoria contra el asegurado.
Fuerza mayor extraa al trabajo.
Cuando el accidente no tenga relacin alguna con la actividad normal que
realiza el trabajador.
Entonces se entiende por Accidente de Trabajo toda lesin corporal que el
trabajador/a sufra con ocasin o por consecuencia del trabajo ejecutado; mientras
que por incidente se entiende aquel suceso que no provoca ni daos para el
trabajador/a, ni daos materiales a la empresa, son sucesos llamados accidentes
blancos (1).
Tambin tendrn consideracin de Accidente de Trabajo (1):
Accidentes de Trabajo in-itinere: Los que sufra el trabajador/a al ir o al volver
al trabajo.
Los que sufra el trabajador/a con ocasin o como consecuencia del desempeo
de cargos electivos de carcter sindical, as como los ocurridos al ir o volver del
lugar en el que se ejerciten las funciones propias de dichos cargos.
Los ocurridos con ocasin o por consecuencia de las tareas que, an siendo
distintas a las de su categora profesional, ejecute el trabajador/a en
cumplimiento de las complicaciones que agraven el accidente de trabajo.

146

Patologas no traumticas como infartos, accidentes cardiovasculares, crisis de
ansiedad, situaciones de estrs.
Las patologas previas que se agraven con el accidente de trabajo.
Las consecuencias del accidente que resulten modificadas en su naturaleza,
duracin, gravedad o terminacin.
Por enfermedades que sobrevienen durante el curso de otra y que constituyan
complicaciones derivadas del proceso patolgico determinado por el accidente.
Aquellos que tengan su origen en afecciones adquiridas en el nuevo medio en
el que se haya situado el paciente para la curacin de un accidente anterior. No
impedirn la calificacin de un accidente como de trabajo.
La imprudencia profesional que es consecuencia del ejercicio habitual de un
trabajo y se deriva de la confianza que ste inspira.
Ante cualquier dao, evidente o potencial, se debe exigir su registro formulando el
correspondiente parte de accidente de trabajo.
Debe tramitarse el parte oficial de accidente de trabajo por tres razones (1):
- Los indicadores de salud laboral y la vigilancia de la salud colectiva se ven fortalecidos
por la fiabilidad de los datos y se pueden mejorar la evaluacin y gestin de la
prevencin. En la actualidad muchos accidentes de trabajo se derivan (por no dar el
parte adecuadamente) a contingencias comunes.
- La baja por Incapacidad Temporal (I.T.) tiene una mayor proteccin.
- La incapacidad permanente en caso de resultar, tambin est mejor protegida.


147

CAPITULO4
IDENTIFICACION DE RIESGOS DE TRABAJO EN EL HOSPITAL POR AREAS
4.1 Matriz de Identificacin de Riesgos


148

4.2 Identificacin de Riesgos

La identificacin de Riesgos es el proceso de identificacin o reconocimiento de una
situacin de peligro existente y definicin de sus caractersticas.
Para la Identificacin de riesgos en el Hospital, se realiz el levantamiento de informacin,
es decir, pedir informacin al Coordinador/a del rea visitada, con el motivo de conocer
los procesos llevados en l, adems del reconocimiento fsico del lugar de trabajo, como la
observacin directa de cada uno de los procesos descritos por el coordinador. Con la
finalidad de realizar la identificacin de los riesgos a los que estn expuestos los
trabajadores en su lugar de trabajo.
Para realizar este proceso, la recoleccin de informacin se realiz mediante el uso de la
Matriz de Identificacin de Riesgos, en la cual el tipo de riesgo se refiera a:

Riesgos Fsicos (F): Son diferentes formas de energa que, generadas por fuentes concretas,
pueden afectar a las personas que estn expuestas a ellas. Estas energas o factores fsicos
son:
Ruido y vibraciones
Riesgos Qumicos (Q): Posibilidad de que un trabajador/a sufra una determinada lesin
relacionada con la exposicin a un contaminante qumico, asociados con la manipulacin de
productos qumicos.
Riesgos Elctricos, Mecnicos (M): Riesgos que se presenten en la utilizacin de equipos
mecnicos y elctricos.
Riesgos Biolgicos (B): Es cualquier agente susceptible de causar enfermedad en el trabajador
expuesto. Puede ser un organismo, o la sustancia derivada de un organismo, convirtindose
este en una amenaza a la salud del trabajador, pudiendo provocar infecciones, alergias o
toxicidad.
Riesgos Ergonmicos (E): Riesgos ocupacionales que se presentan por una mala ubicacin de
un centro de trabajo o la disposicin inadecuada de los elementos.
Riesgos Psicosociales (P): Todo lo cual a travs de percepciones y experiencias puede influir
en la salud, el rendimiento y el bienestar social. Ritmo de trabajo, relaciones personales,
responsabilidad, monotona/repetitividad, inseguridad en el puesto de trabajo. Determina
unas consecuencias nocivas que se traducen en: insatisfaccin, estrs, sndrome del quemado,
acoso psicolgico labora.
Accidentes Mayores (AM): Riesgos relacionados con los posibles incendios que se puedan
producir en las diferentes reas.

4.3 Aplicacin de la Matriz de Identificacin de Riesgos por reas
4.3.1 Riesgos Existentes en Hospitalizacin y Ambulatorio

149

4.3.1.1 Riesgos existentes en pisos de Hospitalizacin
3
er
PISO: Ciruga- Ginecologa

Como resultado tenemos que los Riesgos BIOLOGICOS en esta rea es el mayor con un 31,82%
RIESGO VALOR PORCENTAJE (%)
BIOLOGICOS 21 31,82
ERGONOMICOS 13 19,70
FISICOS 8 12,12
MECANICOS 7 10,61
PSICOLOGICOS 12 18,18
QUIMICOS 5 7,58
TOTAL 66 100,00
IDENTIFICACIN DE RIESGOS LABORALES

150

4
TO
PISO. CLINICA 1-2 ONCOLOGIA, NEUMOLOGIA, GASTROENTEROLOGIA, CARDIOLOGA E INFECTOLOGA

En la identificacin de riesgos en esta rea se tienen que el mayor riesgo es el BIOLGICO con un porcentaje de 38,89%.
RIESGO VALOR PORCENTAJE(%)
BIOLOGICOS 7 38,89
ERGONOMICOS 4 22,22
MECANICOS 2 11,11
QUIMICOS 1 5,56
TOTAL 18 100,00
IDENTIFICACINDERIESGOSLABORALES

151

5
TO
PISO: NEUROCIRUGA-TRAUMATOLOGA

En esta rea el mayor Riesgo Identificado es el BIOLOGICO con 35,71%.

BIOLOGICOS 10 35,71
ERGONOMICOS 5 17,86
FISICOS 3 10,71
MECANICOS 3 10,71
QUIMICOS 3 10,71
TOTAL 28 100,00
IDENTIFICACIN DE RIESGOSLABORALES

152

6
TO
PISO CLINICA 3: ENDOCRINOLOGA, NEUROLOGA Y NEFROLOGA

En esta rea el mayor riesgo identificado es el BIOLGICO con un 35%.
BIOLOGICOS 7 35,00
ERGONOMICOS 6 30,00
FISICOS 3 15,00
MECANICOS 1 5,00
PSICOLOGICOS 1 5,00
QUIMICOS 2 10,00
TOTAL 20 100,00

153

4.3.1.2 Riesgos existentes en Consultorios de Consulta Externa

Se encontr como mayor riesgo en esta rea al Riesgo FSICO con un 40%.

BIOLOGICOS 1 10,00
ERGONOMICOS 3 30,00
FISICOS 4 40,00
MECANICOS 2 20,00
TOTAL 10 100,00

154

4.3.1.3 Riesgos existentes en Ciruga

En esta rea el mayor riesgo es el MECNICO con 26,32%.
RIESGO VALOR PORCENTAJE(%)
BIOLOGICOS 7 18,42
ERGONOMICOS 4 10,53
FISICOS 8 21,05
MECANICOS 10 26,32
PSICOLOGICOS 2 5,26
ACCIDENTES
MAYORES(INCENDIO)
1
2,63
QUIMICOS 6 15,79
TOTAL 38 100,00

155

4.3.2 Riesgos existentes en Cuidado Materno-Infantil
4.3.2.1 Riesgos existentes en Toco-Quirrgico

EN esta rea el mayor riesgo identificado es el Riesgo BIOLGICO con un 23,08%.
BIOLOGICOS 9 23,08
ERGONOMICOS 6 15,38
FISICOS 7 17,95
MECANICOS 7 17,95
PSICOLOGICOS 2 5,13
ACCIDENTES
MAYORES(INCENDIO)
1
2,56
QUIMICOS 7 17,95
TOTAL 39 100,00

156

4.3.2.2 Riesgos existentes en Neonatologa

El Riesgo BIOLGICO es el mayor riesgo en esta rea con un 32%.
BIOLOGICOS 8 32,00
ERGONOMICOS 2 8,00
FISICOS 7 28,00
MECANICOS 4 16,00
QUIMICOS 4 16,00
TOTAL 25 100,00

157

4.3.2.3 Riesgos existentes en Pediatra

En esta rea el mayor riesgo identificado es el BIOLGICO con un 27,27%.
BIOLOGICOS 6 27,27
ERGONOMICOS 2 9,09
FISICOS 3 13,64
MECANICOS 5 22,73
PSICOLOGICOS 2 9,09
QUIMICOS 4 18,18
TOTAL 22 100,00

158

4.3.3 Riesgos Existentes en Medicina Crtica
4.3.3.1 Riesgos existentes en Unidad de Cuidados Intensivos

En esta rea se ha identificado como mayor riesgo el BIOLGICO con un 46,15%.
BIOLOGICOS 6 46,15
ERGONOMICOS 2 15,38
FISICOS 2 15,38
MECANICOS 1 7,69
QUIMICOS 2 15,38
TOTAL 13 100,00

159

4.3.3.2 Riesgos existentes en Emergencia

En esta rea el mayor riesgo identificado es el PSICOLOGICO con 27,27%.
BIOLOGICOS 2 18,18
ERGONOMICOS 2 18,18
MECANICOS 2 18,18
QUIMICOS 2 18,18
TOTAL 11 100,00

160

4.3.3.3 Riesgos existentes en Centro de Inyecciones

El mayor riesgo en estareaes el MECNICO con un 40%.
RIESGOS VALOR PORCENTAJE (%)
BIOLOGICOS 5 33,33
FISICOS 1 6,67
MECANICOS 6 40,00
PSICOLOGICOS 1 6,67
QUIMICOS 2 13,33
TOTAL 15 100,00

161

4.3.4 Riesgos Existentes en Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento
4.3.4.1 Riesgos existentes en Anatoma Patolgica

En esta rea se identific que tanto el Riesgo ERGONMICO, FISICO, MECNICO Y QUIMICO son el mayor riesgo con un 20,83%.
RIESGOS VALORPORCENTAJE (%)
BIOLOGICOS 3 12,50
ERGONOMICOS 5 20,83
FISICOS 5 20,83
MECANICOS 5 20,83
PSICOLOGICOS 1 4,17
QUIMICOS 5 20,83
TOTAL 24 100,00

162

4.3.4.2 Riesgos existentes en Laboratorio

En esta rea se identific que el riesgo mayor es el BIOLGICO con un 29,63%.

BIOLOGICOS 8 29,63
ERGONOMICOS 3 11,11
FISICOS 3 11,11
MECANICOS 4 14,81
PSICOLOGICOS 2 7,41
QUIMICOS 7 25,93
TOTAL 27 100,00

163

4.3.4.3 Riesgos existentes en Imagenologa

En esta rea se ha identificado al Riesgo ERGONOMICO como el mayor riesgo con un 32,61%.
BIOLOGICOS 7 15,22
FISICOS 10 21,74
MECANICOS 9 19,57
PSICOLOGICOS 2 4,35
ACCIDENTES MAYORES
(INCENDIO)
2 4,35
QUIMICOS 1 2,17
TOTAL 46 100,00

164

4.3.4.4 Riesgos existentes en Hemodilisis

El mayor riesgo Identificado es el MECNICO Y PSICOLOGICO con un 27,27%.

BIOLOGICOS 2 18,18
ERGONOMICOS 2 18,18
MECANICOS 3 27,27
QUIMICOS 1 9,09
TOTAL 11 100,00

165

4.3.4.5RiesgosexistentesenQuimioterapia

El mayor riesgo identificado es el PSICOLGICO con un 41,67%.

BIOLOGICOS 1 8,33
FISICOS 1 8,33
MECANICOS 3 25,00
QUIMICOS 2 16,67
TOTAL 12 100,00

166

4.3.4.6 Riesgos existentes en Biolgicos

En estarease tiene que el riesgo BIOLGICO es el mayor con un 41,67%.

BIOLOGICOS 5 41,67
ERGONOMICOS 1 8,33
FISICOS 2 16,67
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
1
8,33
QUIMICOS 3 25,00
TOTAL 12 100,00

167

4.3.4.7 Riesgos existentes en Litotricia

En esta rea el Riesgo FISICO es el mayor con un 30,77%.

BIOLOGICOS 1 7,69
ERGONOMICOS 1 7,69
FISICOS 4 30,77
MECANICOS 2 15,38
QUIMICOS 3 23,08
TOTAL 13 100,00

168

4.3.4.8 Riesgos existentes en BAXTER

El mayor riesgo identificado es el ERGONMICO con un 50%.
BIOLOGICOS 1 10,00
ERGONOMICOS 5 50,00
MECANICOS 3 30,00
QUIMICOS 1 10,00
TOTAL 10 100,00

169

4.3.4.9 Riesgos existentes en Rehabilitacin

El mayor riesgo identificado en esta rea es el FISICO con un 41,94%.

FISICOS 13 41,94
MECANICOS 3 9,68
PSICOLOGICOS 1 3,23
QUIMICOS 3 9,68
TOTAL 31 100,00

170

4.3.5 Riesgos Existentes en Servicios Generales
4.3.5.1 Riesgos Existentes en Nutricin y Diettica

El mayor riesgo identificado en estareaes el MECNICO con un 63,08%.
BIOLOGICOS 1 1,54
FISICOS 6 9,23
MECANICOS 41 63,08
PSICOLOGICOS 1 1,54
QUIMICOS 2 3,08
TOTAL 65 100,00

171

4.3.5.2 Riesgos Existentes en Esterilizacin

En estareael mayor riesgo identificado es el ERGONMICO con un 46,88%.
BIOLOGICOS 2 6,25
FISICOS 5 15,63
MECANICOS 4 12,50
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
1
3,13
QUIMICOS 5 15,63
TOTAL 32 100,00

172

4.3.5.3 Riesgos Existentes en Lavandera

En esta rea el mayor riesgo identificado es el riesgo FISICO con un 37,84%.
BIOLOGICOS 5 13,51
ERGONOMICOS 4 10,81
FISICOS 14 37,84
MECANICOS 9 24,32
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO) 2 5,41
QUIMICOS 3 8,11
TOTAL 37 100,00

173

4.3.5.4 Riesgos Existentes en Servicio de Ambulancia y Transporte

El mayor riesgo identificado en este servicio es el MECNICO con un 60%.
BIOLOGICOS 2 20,00
ERGONOMICOS 1 10,00
MECANICOS 6 60,00
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
1
10,00
TOTAL 10 100,00

174

4.3.5.4 Riesgos Existentes en Limpieza

El mayor riesgo identificado en este servicio es el riesgo QUIMICO con un 60%.
BIOLOGICOS 4 20,00
ERGONOMICOS 3 15,00
MECANICOS 1 5,00
QUIMICOS 12 60,00
TOTAL 20 100,00

175

4.3.5.6 Riesgos Existentes en Mantenimiento

En este servicio el mayor riesgo identificado es el MECANICO con un 51,85%.

ERGONOMICOS 6 22,22
FISICOS 4 14,81
MECANICOS 14 51,85
QUIMICOS 3 11,11
TOTAL 27 100,00

176

4.3.5.7 Riesgos Existentes en Seguridad y Guardiana

El mayor riesgo identificado en este servicio es el ERGONMICO con un 41,67%.

ERGONOMICOS 5 41,67
FISICOS 3 25,00
TOTAL 12 100,00

177

4.3.5.8 Riesgos Existentes en Bodega

En esta rea el mayor riesgo identificado es el ERGONMICO Y MECNICO con un 45,45%
ERGONOMICOS 5 45,45
FISICOS 1 9,09
MECANICOS 5 45,45
TOTAL 11 100,00

178

4.3.5.9 Riesgos Existentes en Farmacia

En esta rea se identific que el mayor riesgo es el ERGONMICO con un 35%.
BIOLOGICOS 2 5,00
FISICOS 11 27,50
MECANICOS 5 12,50
QUIMICOS 1 2,50
TOTAL 40 100,00

179

4.3.5.10 Riesgos Existentes en Incinerador

El mayor riesgo identificado en estareaes el FISICO con un 33,33%.

BIOLOGICOS 1 8,33
ERGONOMICOS 2 16,67
FISICOS 4 33,33
MECANICOS 1 8,33
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
1
8,33
QUIMICOS 3 25,00
TOTAL 12 100,00

180

4.3.6 Riesgos Existentes en rea Administrativa

En esta rea el mayor riesgo identificado es ERGONOMICO, FISICO Y MECANICO con un porcentaje de 28,57%.

ERGONOMICOS 2 28,57
FISICOS 2 28,57
MECANICOS 2 28,57
TOTAL 7 100,00

181

4.3.7 Riesgos Existentes en Estadstica

El mayor riesgo identificado en esta rea es el PSICOLOGICO con un 43,48%.
BIOLOGICOS 1 4,35
ERGONOMICOS 8 34,78
FISICOS 1 4,35
MECANICOS 3 13,04
TOTAL 23 100,00

182

4.3.8 Riesgos Existentes reas adicionales
4.3.8.1 Riesgos Existentes Bares

El mayor riesgo en este es el MECNICO con un 47,06%

El mayor riesgo identificado en esta rea es el MECANICO con un 46,67%.
BIOLOGICOS 1 5,88
ERGONOMICOS 4 23,53
FISICOS 3 17,65
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
1
5,88
MECANICOS 8 47,06
TOTAL 17 100,00
BIOLOGICOS 1 6,67
ERGONOMICOS 3 20,00
FISICOS 3 20,00
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
1
6,67
MECANICOS 7 46,67
TOTAL 15 100,00

183

4.3.8.2 Riesgos Existentes en Bazar

Tanto el riesgo ERGONOMICO, FISICO Y QUIMICO tienen un 33,33%en la identificacin del riesgo.
ERGONOMICOS 1 33,33
FISICOS 1 33,33
QUIMICOS 1 33,33
TOTAL 3 100,00
HOSPITAL JOSCARRASCOARTEAGA

184
4.3.8.3 Riesgos Existentes en Fotocopiadora

Los riesgos FISICO Y ERGONOMICO en estareatienen un 50%en laidentificacin de riesgos.

ERGONOMICOS 2 50,00
FISICOS 2 50,00
TOTAL 4 100,00

185
CAPITULO5
DIAGNSTICO DE RIESGOS EN EL HOSPITAL POR AREAS
5.1 Matriz de diagnstico de riesgos
El Formato de aplicacin para el diagnstico de riesgos complementa la identificacin de riesgos, es decir realiza el anlisis de los riesgos identificados, teniendo el siguiente formato aplicado en el Hospital:
186

En la Matriz de Diagnstico de Riesgos laborales tenemos los siguientes tipos de riesgos.
Riesgos Fsicos (F): Son diferentes formas de energa que, generadas por fuentes
concretas, pueden afectar a las personas que estn expuestas a ellas. Estas energas
son:
Ruido y vibraciones
Riesgos Qumicos (Q): Posibilidad de que un trabajador/a sufra una determinada
lesin relacionada con la exposicin a un contaminante qumico, asociados con la
manipulacin de productos qumicos.
Riesgos Elctricos, Mecnicos (M): Riesgos que se presenten en la utilizacin de
equipos mecnicos y elctricos.
Riesgos Biolgicos (B): Es cualquier agente susceptible de causar enfermedad en el
trabajador expuesto. Puede ser un organismo, o la sustancia derivada de un
organismo, convirtindose este en una amenaza a la salud del trabajador, pudiendo
provocar infecciones, alergias o toxicidad.
Riesgos Ergonmicos (E): Riesgos ocupacionales que se presentan por una mala
ubicacin de un centro de trabajo o la disposicin inadecuada de los elementos.
Riesgos Psicosociales (P): Todo lo cual a travs de percepciones y experiencias
puede influir en la salud, el rendimiento y el bienestar social. Ritmo de trabajo,
relaciones personales, responsabilidad, monotona/repetitividad, inseguridad en el
puesto de trabajo. Determina unas consecuencias nocivas que se traducen en:
insatisfaccin, estrs, sndrome del quemado, acoso psicolgico labora.
Accidentes Mayores (AM): Riesgos relacionados con los posibles incendios que se
puedan producir en las diferentes reas.
El mtodo para la estimacin del riesgo es el siguiente grfico:

Grafico 12 Mtodo del Triple Criterio
B
A
J
A
M
E
D
I
A

A
L
T
A
L
I
G
E
R
A
M
E
N
T
E

D
A
I
N
O
D
A
I
N
O
E
X
T
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B
L
E
1 2 3 1 2 3 1 2 3 4 Y 3 6 Y 5 9, 8 Y 7
P ara estimar el riesgo, se tomar en cuenta criterios inherentes a su materializacin en forma de accidente de trabajo, enfermedad
profesional o repercusiones en la salud mental. E S TIMAC IN: Mediante una suma del puntaje de 1 a 3 de cada parmetro
establecer un total, este dato es primordial para determinar prioridad en la gestin.
ESTIMACIN DEL RIESGO - METODO TRIPLE CRITERIO - PGV
PROBABILIDAD DE
OCURRENCIA
GRAVEDAD DEL DAO VULNERABILIDAD ESTIMACION DEL RIESGO
187

El diagnstico de los riesgos laborales es el proceso dirigido a estimar la magnitud de riesgos,
obteniendo la informacin necesaria para que el empresario est en condiciones de tomar una
decisin apropiada sobre la necesidad de adoptar medidas preventivas y, en tal caso, sobre el tipo
de medidas que deben adoptarse.
Este mtodo se basa en tres criterios: La probabilidad de ocurrencia del riesgo, la gravedad o dao
que causara y la vulnerabilidad de las personas o la gestin que se est tomando para evitarlo.
Cada uno de estas tiene una valoracin del 1 al 3, entonces el proceso de diagnstico se basa en
que conjuntamente el coordinador/a con su personal emiten un juicio de puntuacin de riesgos
asociados a sus tareas ya identificadas; de acuerdo a la puntuacin dada se estima el riesgo sea
esta Moderada, Importante e Intolerable, con su color respectivo.
Este resultado es proporcionado por la computadora, la misma que ha sido adecuada con las
funciones respectivas para que realice la estimacin y nos den los resultados.
Para realizar la estimacin del riesgo se trabaj conjuntamente con las personas involucradas del
rea, es decir, coordinador/a del rea junto con el personal del mismo, con el motivo de que den
la puntuacin a cada riesgo que se encuentra presente en sus actividades
Se ha realizado este diagnstico con la finalidad de conocer cuan expuesto est el personal a los
riesgos identificados, adems de tomar medidas de prevencin.
As tenemos los siguientes trminos:
Riesgo Moderado: No se necesita mejorar la accin preventiva. Sin embargo se deben
considerar soluciones ms rentables o mejoras que no supongan una carga econmica
importante. Se requieren comprobaciones peridicas para asegurar que se mantiene la
eficacia de las medidas de control.
Riesgo Importante: Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando las
inversiones precisas. Las medidas para reducir el riesgo deben implantarse en un perodo
determinado.
Cuando el riesgo est asociado con consecuencias extremadamente dainas, se precisar una
accin posterior para establecer, con ms precisin, la probabilidad de dao como base para
determinar la necesidad de mejora de las medidas de control.
Riesgo Intolerable: No debe comenzarse el trabajo hasta que se haya reducido el riesgo.
Puede que se precisen recursos considerables para controlar el riesgo. Cuando el riesgo
corresponda a un trabajo que se est realizando, debe remediarse el problema en un tiempo
inferior al de los riesgos importantes.

5.2 Aplicacin de la Matriz de diagnstico de Riesgos por reas
5.2.1 Hospitalizacin y Ambulatorio
5.2.1.1 Pisos de Hospitalizacin

188
VALOR PORCENTAJE (%)
BIOLOGICO 16 35,56
ERGONMICO 10 22,22
FISICO 3 6,67
MECANICO 4 8,89
PSICOLOGICO 10 22,22
QUIMICO 2 4,44
TOTAL 45 100,00
RIESGOS
ESTIMACIN INTOLERABLE DEL RIESGO
DIAGNSTICO DE RIESGOSLABORALES
VALOR PORCENTAJE(%)
BIOLOGICO 2 50,00
ERGONMICO 1 25,00
MECANICO 1 25,00
TOTAL 4 100,00
DIAGNSTICO DERIESGOSLABORALES
RIESGOS
ESTIMACIN MODERADO DELRIESGO
BIOLOGICO 3 17,65
ERGONMICO 2 11,76
FISICO 5 29,41
MECANICO 2 11,76
PSICOLOGICO 2 11,76
QUIMICO 3 17,65
TOTAL 17 100,00
RIESGOS
ESTIMACIN IMPORTANTE DEL RIESGO

3
er
PISO (HOSPITALIZACIN-GINECOLOGA-CIRUGIA)

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo biolgico es el mayor con el 50%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo
FISICO es el mayor con un 29,41%y por ltimo en el INTOLERABLE el riesgo BIOLOGICO es el mayor con un 35,56%.

ValeriaPulla-VernicaZhingre

189
BIOLOGICO 1 25,00
QUIMICO 1 25,00
MECANICO 2 50,00
TOTAL 4 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 1 11,11
ERGONMICO 4 44,44
PSICOLOGICO 4 44,44
TOTAL 9 100,00
RIESGOS
ESTIMACIN IMPORTANTE DELRIESGO
BIOLOGICO 5 100,00
TOTAL 5 100,00
RIESGOS
ESTIMACIN INTOLERABLEDELRIESGO
4
TO
PISO. CLINICA1-2ONCOLOGIA, NEUMOLOGIA, GASTROENTEROLOGIA, CARDIOLOGAE INFECTOLOGA

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo MECNICO es el mayor con el 50%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo ERGONOMICO Y
PSICOLOGICO son el mayor con un 44,44%y por ltimo en el INTOLERABLE el riesgo BIOLOGICO es el mayor con un 100%.

190

5
TO
PISO: NEUROCIRUGA-TRAUMATOLOGA

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo FISICO es el mayor con el 66,67%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo BIOLOGICO es el mayor con un 52,63%y por ltimo en el INTOLERABLE
el riesgo PSICOLOGICO es el mayor con un 50%.
FISICO 2 66,67
MECANICO 1 33,33
TOTAL 3 100,00
RIESGOS
ESTIMACIN MODERADO DEL RIESGO
BIOLOGICO 10 52,63
ERGONMICO 5 26,32
MECANICO 2 10,53
PSICOLOGICO 1 5,26
QUIMICO 1 5,26
TOTAL 19 100,00
RIESGOS
FISICO 1 16,67
PSICOLOGICO 3 50,00
QUIMICO 2 33,33
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
191

FISICO 3 100,00
TOTAL 3 100,00
RIESGOS
VALOR PORCENTAJE(%)
BIOLOGICO 3 23,08
ERGONMICO 6 46,15
MECANICO 1 7,69
PSICOLOGICO 1 7,69
QUIMICO 2 15,38
TOTAL 13 100,00
RIESGOS
ESTIMACIN IMPORTANTEDELRIESGO
DIAGNSTICODERIESGOSLABORALES
BIOLOGICO 4 100,00
TOTAL 4 100,00
RIESGOS
ESTIMACIN INTOLERABLE DELRIESGO

6
TO
PISOCLINICA3: ENDOCRINOLOGA, NEUROLOGAYNEFROLOGA

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo FISICO es el mayor con el 100%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo ERGONOMICO es el mayor con un 46,15%y por ltimo en el
INTOLERABLE el riesgo BIOLOGICO es el mayor con un 100%.

192
5.2.1.2 Consulta Externa

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo MECNICO es el mayor con el 100%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo FISICO es
el mayor con un 50% y por ltimo en el INTOLERABLE el riesgo ERGONOMICO, FISICO Y MECANICO tenemos con un 33,33% cada uno.
MECANICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 1 16,67
ERGONMICO 2 33,33
FISICO 3 50,00
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
ERGONMICO 1 33,33
FISICO 1 33,33
MECANICO 1 33,33
TOTAL 3 100,00
RIESGOS
193

BIOLOGICO 1 10,00
ERGONMICO 1 10,00
FISICO 2 20,00
QUIMICO 3 30,00
MECANICO 3 30,00
TOTAL 10 100,00
RIESGOS
5.2.1.3 Ciruga

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo MECNICO Y QUIMICO son el mayor
con el 30%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo MECANICO es el mayor con un 31,82%y por ltimo
en el INTOLERABLE el riesgo BIOLOGICO es el mayor con un 50%.
VALOR PORCENTAJE(%)
BIOLOGICO 3 13,64
ERGONMICO 3 13,64
FISICO 5 22,73
MECANICO 7 31,82
PSICOLOGICO 2 9,09
QUIMICO 2 9,09
TOTAL 22 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 3 50,00
FISICO 1 16,67
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO) 1 16,67
QUIMICO 1 16,67
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
194
BIOLOGICO 6 40,00
FISICO 2 13,33
MECANICO 2 13,33
PSICOLOGICO 1 6,67
QUIMICO 4 26,67
TOTAL 15 100,00
RIESGOS
5.2.2 Cuidado Materno-Infantil
5.2.2.1 Toco-Quirrgico

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo QUIMICO es el
mayor con el 33,33%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo ERGONOMICO es el
mayor con un 33,33%y por ltimo en el INTOLERABLE el riesgo BIOLOGICO es el
mayor con un 40%.

BIOLOGICO 1 11,11
ERGONMICO 1 11,11
FISICO 2 22,22
MECANICO 2 22,22
QUIMICO 3 33,33
TOTAL 9 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 2 13,33
ERGONMICO 5 33,33
FISICO 3 20,00
MECANICO 3 20,00
PSICOLOGICO 1 6,67
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
1 6,67
TOTAL 15 100,00
RIESGOS
195
5.2.2.2Neonatologa

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo MECANICO es el mayor con el 80%, en el IMPORTANTEse tiene que el riesgo FISICO es el mayor con un 50%ypor ltimo en el INTOLERABLEel riesgo BIOLOGICO es el mayor con un 85,71%.

VALOR PORCENTAJE(%)
QUIMICO 1 20,00
MECANICO 4 80,00
TOTAL 5 100,00
RIESGOS
ESTIMACINMODERADODELRIESGO
BIOLOGICO 1 8,33
ERGONMICO 2 16,67
FISICO 6 50,00
QUIMICO 3 25,00
TOTAL 12 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 6 85,71
FISICO 1 14,29
TOTAL 7 100,00
RIESGOS
196
5.2.2.3Pediatra

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo BIOLOGICO es el mayor con el 31,58%, en el IMPORTANTEse tiene que el riesgo MECANICO es el mayor con un 66,67%ypor ltimo en el INTOLERABLENO EXISTEEN ESTA REA.

BIOLOGICO 6 31,58
ERGONMICO 2 10,53
FISICO 2 10,53
PSICOLOGICO 2 10,53
QUIMICO 4 21,05
MECANICO 3 15,79
TOTAL 19 100,00
RIESGOS
FISICO 1 33,33
MECANICO 2 66,67
TOTAL 3 100,00
RIESGOS
197
5.2.3MedicinaCrtica
5.2.3.1UnidaddeCuidadosIntensivos

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO NO EXISTEEN ESTA REA, en el IMPORTANTEse tiene que el riesgo BIOLOGICO Y FISICO son el mayor con un 33,33%ypor ltimo en el INTOLERABLEse tiene que el riesgo BIOLOGICO es el mayor con un
57,14%.

BIOLOGICO 2 33,33
FISICO 2 33,33
MECANICO 1 16,67
QUIMICO 1 16,67
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 4 57,14
ERGONOMICO 2 28,57
QUIMICO 1 14,29
TOTAL 7 100,00
RIESGOS
HOSPITALJOSCARRASCOARTEAGA
198
5.2.3.2 Emergencia

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO NO EXISTE EN ESTA REA, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo MECANICO es el mayor con un 58,33%y por ltimo en el
INTOLERABLE se tiene que el riesgo PSICOLOGICO es el mayor con un 60%.

ERGONMICO 3 25,00
MECANICO 7 58,33
QUIMICO 2 16,67
TOTAL 12 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 2 40,00
PSICOLOGICO 3 60,00
TOTAL 5 100,00
RIESGOS
199
5.2.3.3 Centro de Inyecciones

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO se tiene que el riesgo FISICO es el mayor con un 100%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo MECANICO es el mayor con un 100%
y por ltimo en el INTOLERABLE se tiene que el riesgo BIOLOGICO es el mayor con un 50%.
FISICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
MECANICO 5 100,00
TOTAL 5 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 5 50,00
MECANICO 1 10,00
PSICOLOGICO 2 20,00
QUIMICO 2 20,00
TOTAL 10 100,00
RIESGOS
200
5.2.4 Auxiliares de Diagnstico y Tratamiento
5.2.4.1 Anatoma Patolgica

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo BIOLOGICO Y MECANICO son el mayor con el 50%, en el IMPORTANTE se tiene
que el riesgo FISICO, MECANICO Y QUIMICO los cuales son el mayor con un 27,27%y por ltimo en el INTOLERABLE el riesgo ERGONOMICO es el
mayor con un 45,45%.

BIOLOGICO 1 50,00
MECANICO 1 50,00
TOTAL 2 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 2 18,18
FISICO 3 27,27
MECANICO 3 27,27
QUIMICO 3 27,27
TOTAL 11 100,00
RIESGOS
ERGONOMICO 5 45,45
FISICO 2 18,18
MECANICO 1 9,09
PSICOLOGICO 1 9,09
QUIMICO 2 18,18
TOTAL 11 100,00
RIESGOS
201

5.2.4.2 Laboratorio

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo QUIMICO es el mayor con el 54,55%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo
BIOLOGICO es el mayor con un 44,44%y por ltimo en el INTOLERABLE el riesgo FISICO Y BIOLOGICO son el mayor con un 28,57%.

BIOLOGICO 2 18,18
FISICO 1 9,09
QUIMICO 6 54,55
MECANICO 2 18,18
TOTAL 11 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 4 44,44
ERGONMICO 2 22,22
MECANICO 2 22,22
PSICOLOGICO 1 11,11
TOTAL 9 100,00
DIAGNSTICO DE RIESGOS LABORALES
RIESGOS
BIOLOGICO 2 28,57
ERGONOMICO 1 14,29
FISICO 2 28,57
PSICOLOGICO 1 14,29
QUIMICO 1 14,29
TOTAL 7 100,00
RIESGOS
202

5.2.4.3 Imagenologa

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo FISICO Y MECANICO son el mayor con el 50%, en el IMPORTANTE se tiene que el
riesgo FISICO es el mayor con un 50%y por ltimo en el INTOLERABLE el riesgo ERGONOMICO es el mayor con un 36,11%.

FISICO 1 50,00
MECANICO 1 50,00
TOTAL 2 100,00
RIESGOS
VALOR PORCENTAJE(%)
ERGONMICO 1 12,50
FISICO 4 50,00
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
1 12,50
PSICOLOGICO 1 12,50
QUIMICO 1 12,50
TOTAL 8 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 7 19,44
ERGONOMICO 13 36,11
FISICO 6 16,67
MECANICO 8 22,22
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
1 2,78
PSICOLOGICO 1 2,78
TOTAL 36 100,00
RIESGOS
ESTIMACININTOLERABLEDELRIESGO
203
5.2.4.4 Hemodilisis

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo MECANICO es el mayor con el 100%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo PSICOLOGICO es el
mayor con un 37,50%y por ltimo en el INTOLERABLE el riesgo BIOLOGICO es el mayor con un 100%.

VALOR PORCENTAJE(%)
MECANICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
ERGONMICO 2 25,00
MECANICO 2 25,00
PSICOLOGICO 3 37,50
QUIMICO 1 12,50
TOTAL 8 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 2 100,00
TOTAL 2 100,00
RIESGOS
204
5.2.4.5 Quimioterapia

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo MECANICO es el mayor con el 33,33%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo PSICOLOGICO es
el mayor con un 100%y por ltimo en el INTOLERABLE NO EXISTE EN EL REA.

BIOLOGICO 1 11,11
PSICOLOGICO 2 22,22
FISICO 1 11,11
QUIMICO 2 22,22
MECANICO 3 33,33
TOTAL 9 100,00
RIESGOS
PSICOLOGICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
205
5.2.4.6 Biolgicos

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo BIOLOGICO es el mayor con el 60%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo ACCIDENTES
MAYORES (INCENDIO) es el mayor con un 100%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos que el BIOLOGICO, FISICO Y QUIMICO son iguales con un 33,33%.

BIOLOGICO 3 60,00
ERGONMICO 1 20,00
QUIMICO 1 20,00
TOTAL 5 100,00
RIESGOS
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO) 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 2 33,33
FISICO 2 33,33
QUIMICO 2 33,33
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
206
5.2.4.7 Litotricia

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo QUIMICO Y MECANICO son el mayor con el 33,33%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo
FISICO es el mayor con un 33,33%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos que el FISICO es el mayor con 100%.
VALOR PORCENTAJE(%)
FISICO 1 16,67
PSICOLOGICO 1 16,67
QUIMICO 2 33,33
MECANICO 2 33,33
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 1 16,67
ERGONMICO 1 16,67
FISICO 2 33,33
PSICOLOGICO 1 16,67
QUIMICO 1 16,67
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
FISICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
207

5.2.4.8 BAXTER

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo ERGONOMICO es el mayor con el 55,56%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo MECANICO es
el mayor con un 100%y por ltimo en el INTOLERABLE NO EXISTE EN EL REA.
BIOLOGICO 1 11,11
ERGONMICO 5 55,56
QUIMICO 1 11,11
MECANICO 2 22,22
TOTAL 9 100,00
RIESGOS
MECANICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
208
VALOR PORCENTAJE(%)
ERGONMICO 10 55,56
FISICO 7 38,89
MECANICO 1 5,56
TOTAL 18 100,00
RIESGOS
ESTIMACINIMPORTANTEDELRIESGO
VALOR PORCENTAJE(%)
ERGONOMICO 1 25,00
FISICO 3 75,00
TOTAL 4 100,00
RIESGOS
ESTIMACININTOLERABLEDELRIESGO
5.2.4.9 Rehabilitacin

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo QUIMICO es el
mayor con un 55,56%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos que el FISICO es el
mayor con 75%.

VALOR PORCENTAJE(%)
PSICOLOGICO 1 14,29
FISICO 1 14,29
QUIMICO 3 42,86
MECANICO 2 28,57
TOTAL 7 100,00
RIESGOS
209
ERGONOMICO 4 44,44
FISICO 2 22,22
MECANICO 3 33,33
TOTAL 9 100,00
RIESGOS
VALOR PORCENTAJE(%)
BIOLOGICO 1 3,70
ERGONMICO 5 18,52
MECANICO 20 74,07
PSICOLOGICO 1 3,70
TOTAL 27 100,00
RIESGOS
VALOR PORCENTAJE(%)
ERGONMICO 5 17,24
FISICO 4 13,79
QUIMICO 2 6,90
MECANICO 18 62,07
TOTAL 29 100,00
RIESGOS

5.2.5 Servicios Generales
5.2.5.1 Nutricin y Diettica

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo MECANICO es el
mayor con el 62,07%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo MECANICO es el
mayor con un 74,07%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos que el ERGONOMICO
es el mayor con 44,44%.

210
VALOR PORCENTAJE(%)
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO) 1 16,67
ERGONMICO 1 16,67
QUIMICO 1 16,67
FISICO 1 16,67
MECANICO 2 33,33
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 2 100,00
TOTAL 2 100,00
RIESGOS

5.2.5.2 Esterilizacin

mayor con un 56,52%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos que el BIOLOGICO es
el mayor con 100%.

100,00%
DIAGNSTICO DE RIESGOSLABORALES-HOSPITAL JOSE
CARRASCO ARTEAGA
ESTIMACIN INTOLERABLE
BIOLOGICO
ERGONMICO 13 56,52
FISICO 4 17,39
MECANICO 2 8,70
QUIMICO 4 17,39
TOTAL 23 100,00
RIESGOS
211
FISICO 2 50,00
MECANICO 2 50,00
TOTAL 4 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 1 16,67
FISICO 1 16,67
MECANICO 2 33,33
QUIMICO 2 33,33
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 4 15,38
ERGONOMICO 4 15,38
FISICO 11 42,31
MECANICO 4 15,38
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
2 7,69
QUIMICO 1 3,85
TOTAL 26 100,00
RIESGOS
5.2.5.3 Lavandera

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo MECANICO Y
FISICO son iguales con el 50%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo MECANICO Y
QUIMICO son el mayor con un 33,33% y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos que
el FISICO es el mayor con 42,31%.

212

5.2.5.4 Servicio de Ambulancia y Transporte

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el riesgo BIOLOGICO Y ACCIDENTES MAYORES (INCENDIO) son iguales con el 50%, en el IMPORTANTE se
tiene que el riesgo MECANICO es el mayor con un 75%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos que el MECANICO es el mayor con 66,67%.

VALOR PORCENTAJE(%)
BIOLOGICO 1 50,00
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO)
1 50,00
TOTAL 2 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 1 25,00
MECANICO 3 75,00
TOTAL 4 100,00
RIESGOS
ESTIMACIN IMPORTANTE DEL
MECANICO 2 66,67
ERGONOMICO 1 33,33
TOTAL 3 100,00
RIESGOS
ESTIMACIN INTOLERABLE DEL
Valeria Pulla-VernicaZhingre
213

MECANICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
ERGONMICO 3 20,00
QUIMICO 12 80,00
TOTAL 15 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 4 100,00
TOTAL 4 100,00
RIESGOS
5.2.5.5Servicio deLimpieza

mayor con el 100%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo QUIMICO es el mayor
con un 80%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos que el BIOLOGICO es el mayor
con 100%.
214
ERGONMICO 6 33,33
FISICO 2 11,11
MECANICO 9 50,00
QUIMICO 1 5,56
TOTAL 18 100,00
RIESGOS
FISICO 2 22,22
MECANICOS 5 55,56
QUIMICO 2 22,22
TOTAL 9 100,00
RIESGOS
5.2.5.6 Mantenimiento

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO NO EXISTE EN EL REA, en
el IMPORTANTE se tiene que el riesgo MECANICO es el mayor con un 50%y por ltimo
en el INTOLERABLE tenemos que el MECANICO es el mayor con 55,56%.
215
5.2.5.7 Servicio de Seguridad y Guardiana

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el mayor riesgo es el ERGONOMICO con un 100%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo FISICO es el
mayor con un 60%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos que el PSICOLOGICO es el mayor con 66,67%.

ERGONMICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
ERGONMICO 2 40,00
FISICO 3 60,00
TOTAL 5 100,00
RIESGOS
ERGONOMICO 2 33,33
PSICOLOGICO 4 66,67
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
216
5.2.5.8 Bodega

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el mayor riesgo tenemos al riesgo ERGONOMICO Y MECANICO con un 40%, en el IMPORTANTE se tiene que
el riesgo MECANICO es el mayor con un 100%y por ltimo en el INTOLERABLE NO EXISTE EN ESTA REA.

ERGONMICO 4 40,00
FISICO 2 20,00
MECANICO 4 40,00
TOTAL 10 100,00
RIESGOS
MECANICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
217
VALOR PORCENTAJE(%)
BIOLOGICO 2 7,41
ERGONOMICO 7 25,93
FISICO 9 33,33
MECANICO 4 14,81
PSICOLOGICO 4 14,81
QUIMICO 1 3,70
TOTAL 27 100,00
RIESGOS
5.2.5.9 Farmacia

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el mayor riesgo tenemos al
riesgo ERGONOMICO con un 100%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo
ERGONOMICO Y PSICOLOGICO son el mayor con un 33,33% y por ltimo en el
INTOLERABLE tenemos al riesgo FISICO con un 33,33%..

ERGONMICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
ERGONMICO 3 33,33
FISICO 2 22,22
MECANICO 1 11,11
PSICOLOGICO 3 33,33
TOTAL 9 100,00
RIESGOS
ESTIMACINIMPORTANTEDELRIESGO
218
5.2.5.10 Incinerador

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el mayor riesgo tenemos al riesgo QUIMICO con un 100%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo
ERGONOMICO es el mayor con un 40%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos al riesgo FISICO con un 50%.

QUIMICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
ERGONMICO 2 40,00
FISICO 1 20,00
MECANICO 1 20,00
ACCIDENTES MAYORES (INCENDIO) 1 20,00
TOTAL 5 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 1 16,67
FISICO 3 50,00
QUIMICO 2 33,33
TOTAL 6 100,00
RIESGOS
219
5.2.6 rea Administrativa

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el mayor riesgo tenemos al FISICO Y MECANICO con un 50%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo
ERGONOMICOY PSICOLOGICO son el mayor con un 50%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos al riesgo ERGONOMICO con un 100%.
VALOR PORCENTAJE(%)
FISICO 2 50,00
MECANICO 2 50,00
TOTAL 4 100,00
RIESGOS
ERGONMICO 1 50,00
PSICOLOGICO 1 50,00
TOTAL 2 100,00
RIESGOS
ERGONOMICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
220

5.2.7 Estadstica

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el mayor riesgo es el MECANICO con un 100%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo PSICOLOGICO es el
mayor con un 63,64%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos al riesgo ERGONOMICO Y MECANICO con un 37,50%.

MECANICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
VALOR PORCENTAJE(%)
ERGONMICO 2 18,18
FISICO 1 9,09
MECANICO 1 9,09
PSICOLOGICO 7 63,64
TOTAL 11 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 1 6,25
ERGONOMICO 6 37,50
MECANICO 6 37,50
PSICOLOGICO 3 18,75
TOTAL 16 100,00
RIESGOS
221
5.2.8 reas adicionales
5.2.8.1 Bares

BAR OCTAVO PISO

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el mayor riesgo es el MECANICO con un 44,44%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo MECANICO es el
mayor con un 50%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos al riesgo ACCIDENTES MAYORES (INCENDIO) Y MECANICO con un 50%.
BIOLOGICO 1 11,11
ERGONMICO 2 22,22
FISICO 2 22,22
MECANICO 4 44,44
TOTAL 9 100,00
RIESGOS
ERGONMICO 1 25,00
FISICO 1 25,00
MECANICO 2 50,00
TOTAL 4 100,00
RIESGOS
MECANICO 1 50,00
ACCIDENTES
MAYORES
(INCENDIO) 1 50,00
TOTAL 2 100,00
RIESGOS
222
BAR PLANTA BAJA

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el mayor riesgo es el MECANICO Y ERGONOMICO con un 50%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo
FISICO Y MECANICO con un 37,50%y por ltimo en el INTOLERABLE tenemos al riesgo MECANICO con un 60%
VALOR PORCENTAJE(%)
ERGONMICO 2 50,00
MECANICO 2 50,00
TOTAL 4 100,00
RIESGOS
BIOLOGICO 1 12,50
ERGONMICO 1 12,50
FISICO 3 37,50
MECANICO 3 37,50
TOTAL 8 100,00
RIESGOS
ERGONOMICO 1 20,00
MECANICO 3 60,00
ACCIDENTES
MAYORES (INCENDIO)
1 20,00
TOTAL 5 100,00
RIESGOS
223
5.2.8.2 Bazar

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el mayor riesgo es el FISICO con un 100%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo ERGONOMICO Y
QUIMICO con un 50%y por ltimo en el INTOLERABLE EN ESTA REA NO EXISTE.
FISICO 1 100,00
TOTAL 1 100,00
RIESGOS
ESTIMACIN MODERADO DEL
ERGONMICO 1 50,00
QUIMICO 1 50,00
TOTAL 2 100,00
RIESGOS
224

5.2.8.3Fotocopiadora

Se tiene como resultado en las estimaciones: MODERADO el mayor riesgo es el ERGONOMICO Y FISICO con un 50%, en el IMPORTANTE se tiene que el riesgo
ERGONOMICO Y FISICO con un 50%y por ltimo en el INTOLERABLE EN ESTA REA NO EXISTE.
5.3 Matriz de Nivel de Iluminacin

La medicin de los niveles de iluminacin existentes en el Hospital fue realizada considerando los puntos crticos identificados anteriormente en el CAPITULO 4, como resultado de las mediciones realizadas tenemos:
ERGONMICO 1 50,00
FISICO 1 50,00
TOTAL 2 100,00
RIESGOS
ERGONMICO 1 50,00
FISICO 1 50,00
TOTAL 2 100,00
RIESGOS

232

Tabla 12.a Niveles de Iluminacin en el Hospital Jos Carrasco Arteaga
NIVELES DE ILUMINACIN
TOCOQUIRURGICO
LUGAR NIVELES MEDIDOS (lux)
ILUMINACIN
PROMEDIO (lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
SALA PARTOS 1 12000 10000 11000,0
20000 a 100000 SALA PARTOS 2 13750 14000 13875,0
SALA PARTOS 3 12850 12500 19100,0
BODEGAS 194 197 195,5 200 -300 a 500
AREA DE INSTRUMENTAL 310 350 330,0 500
AREA DE PREPARACIN 270 268 269,0 500
AREA DE RECUPERACIN 560 563 561,5 500
CIRUGIA
ILUMINACIN
PROMEDIO (lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
QUIROFANO 1 17400 17250 17325,0
20000 a 100000
QUIROFANO 2 20000 18800 19400,0
BODEGA 197 187 192,0 200 -300 a 500
VESTIDORES 20 22 21,0 100-150 a 200
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
ILUMINACIN
PROMEDIO (lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
GENERAL 90 89 89,5 100
CAMAS
159 153 156,0
300 185 186 185,5
289 290 289,5
AREA DE ENFERMERIA
112 111 111,5
300 a 500
117,4 120,5 119,0
SALA REVISION DE CASOS 51 54 52,5 100
ESTERILIZACIN
ILUMINACIN
PROMEDIO (lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
RECEPCIN DE INSTRUMENTAL 150 152 151,0 500
ENFUNDADO 135 141 138,0 200-300-500
DOBLADO DE GASAS 150 148 149,0 200-300-500

Fuente: Autoras
Tabla 12.b Niveles de Iluminacin en el Hospital Jos Carrasco Arteaga


233

Fuente: Autoras
Tabla 12.c Niveles de Iluminacin en el Hospital Jos Carrasco Arteaga

LUGAR
ILUMINACIN
PROMEDIO
(lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
AREA DE CASOS 135 136 135,5 500
TRABAJO CON PANTALLAS
RADIOGRAFICAS
28 27 27,5 20
LUGAR
ILUMINACIN
PROMEDIO
(lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
OFICINA: Puesto de trabajo 1 564 570 567,0 500
JEFATURA 75 72 73,5 500
ARCHIVO:General 99 100 99,5
ARCHIVO: Parte Baja 40 39 39,5
ARCHIVO:Parte alta 120 134 127,0
LUGAR
ILUMINACIN
PROMEDIO
(lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
GENERAL 145 142 143,5 200
RECEPCIN DE ROPA SUCIA 145 146 145,5 200-300-500
OFICINAS 255 257 256,0 500
ALMACENAMIENTO DE ROPA 65,4 66,1 65,8 200-300-500
COSTURA 261 262 261,5 200-300-500
ENTREGA DE ROPA 259 260 259,5 200
COBIJAS 157,8 156,4 157,1 200-300-500
LUGAR
ILUMINACIN
PROMEDIO
(lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
GENERAL 131 133 132,0 200
BODEGAS 67,7 67,8 67,8 200-300
ESCRITORIO BODEGA 75,4 75,7 75,6 200
LAVANDERIA
COCINA
NIVELES MEDIDOS (lux)
500
IMAGENOLOGIA
ESTADISTICA

234

Fuente: Autoras
Tabla 12.d Niveles de Iluminacin en el Hospital Jos Carrasco Arteaga

LUGAR
ILUMINACIN
PROMEDIO
(lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
HOSPITALIZACIN 260 261 260,5 500
GENERAL 250 251 250,5 500
ALMACENAMIENTO DE
FARMACOS
35,2 34,9 35,1 200-300
BODEGA DE FARMACIA: Area 1 57 56 56,5 200-300
BODEGA DE FARMACIA: Area 2 20,7 20,8 20,8 200-300
BODEGA DE FARMACIA:Area 3 5,2 5,3 5,3 200-300
LUGAR
ILUMINACIN
PROMEDIO
(lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
VENTANILLA 138 137 137,5 500
Bacteriologia: General 397 398 397,5 500-750-1000
OFICINAS 336 335 335,5 500
LUGAR
ILUMINACIN
PROMEDIO
(lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
OFICINAS 201 202 201,5 500
CAMILLA 559 560 559,5 500
LUGAR
ILUMINACIN
PROMEDIO
(lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
DOCENCIA 410 411 410,5 500
JEFATURA 315 316 315,5 500
GENERAL 290 294 292,0 500
LUGAR
ILUMINACIN
PROMEDIO
(lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA
(lux)
GENERAL 187,3 187,5 187,4 500
GENERAL: Puesto de trabajo 1 210 209 209,5 500
COMPRAS
AREA ADMINISTRATIVA
CONSULTORIOS
LABORATORIO
FARMACIA

235

COMPUTO
LUGAR
NIVELES
MEDIDOS (lux)
ILUMINACIN
PROMEDIO (lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA (lux)
GENERAL 107,1 107,6 107,4 500
OFICINAS DE CONSULTORIOS 558 547 552,5 500
OFICINAS DE CONSULTORIOS 178 178,7 178,4 500
SERVICIOS GENERALES
LUGAR
NIVELES
MEDIDOS (lux)
ILUMINACIN
PROMEDIO (lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA (lux)
GENERAL 428 427 427,5 500
GENERAL: Puesto de trabajo 1 134,9 135 135,0 500
GENERAL: Puesto de trabajo 2 91,4 91,5 91,5 500
GENERAL: Puesto de trabajo 3 118,9 119 119,0 500
JEFATURA 697 696 696,5 500
INYECCIONES
LUGAR
NIVELES
MEDIDOS (lux)
ILUMINACIN
PROMEDIO (lux)
ILUMINACIN
RECOMENDADA (lux)
GENERAL 349 348 348,5 500
CAMILLA 289 291 290,0 500
AREA DE OBSERVACIN 519 522 520,5 >1000

Fuente: Autoras
Tabla 12.d Niveles de Iluminacin en el Hospital Jos Carrasco Arteaga

236

CAPITULO
PREVENCIN DE RIESGOS POR AREAS
6.1 Matriz de Prevencin de Riesgos

237

La Matriz de Prevencin de Riesgos contempla los planes de control que se deben
realizar en los diferentes riesgos localizados en las reas del Hospital, segn el captulo 5
de Diagnstico de Riesgos Laborales en donde:
Tenemos los siguientes trminos:
Riesgo Moderado: No se necesita mejorar la accin preventiva. Sin embargo se
deben considerar soluciones ms rentables o mejoras que no supongan una carga
econmica importante. Se requieren comprobaciones peridicas para asegurar que
se mantiene la eficacia de las medidas de control.
Riesgo Importante: Se deben hacer esfuerzos para reducir el riesgo, determinando
las inversiones precisas. Las medidas para reducir el riesgo deben implantarse en un
perodo determinado. Cuando el riesgo est asociado con consecuencias
extremadamente dainas, se precisar una accin posterior para establecer, con
ms precisin, la probabilidad de dao como base para determinar la necesidad de
mejora de las medidas de control.
Riesgo Intolerable: No debe comenzarse el trabajo hasta que se haya reducido el
riesgo. Puede que se precisen recursos considerables para controlar el riesgo.
Cuando el riesgo corresponda a un trabajo que se est realizando, debe remediarse
el problema en un tiempo inferior al de los riesgos importantes.
Entonces para realizar los Planes de control se ha tomado en cuenta los tipos de riesgos
ya estimados en el Diagnstico, es decir segn el Riesgo se ha tomado medidas para
reducirlas o eliminarlas.
En esta Matriz de Prevencin de Riesgos Laborales tenemos los siguientes trminos:
Requisito Legal: Este se refiere al cumplimiento de las leyes aplicadas en el Hospital, es
decir estn asociadas con el riesgo ya sea Moderado, Importante o Intolerable.
Cuerpo Legal: Se refiere al artculo que tiene cada Requisito legal asociado a los riesgos.
Fuente: Contemplan planes de controle relacionados con la eliminacin o la sustitucin
en las fuentes de peligro:
-eliminacin: modificar un diseo para eliminar el peligro, por ejemplo, introducir
dispositivos de elevacin mecnica para eliminar el peligro de la manipulacin manual;
- sustitucin: sustituir un material menos peligroso o reducir la energa del sistema (por
ejemplo, reducir la fuerza, amperaje, presin, temperatura, etc.)

238

Medio: Controles de ingeniera: instalar sistemas de ventilacin, protecciones de
mquinas, engranajes, insonorizacin, etc.
Controles Administrativos: Se refieren a: sealizacin, advertencias, seales de
seguridad, marcado de rea peligrosa, seales foto luminiscentes, marcas para caminos
peatonales, sirenas/luces de alarma, alarmas, procedimientos de seguridad, inspeccin
de equipos, controles de acceso, sistemas seguros de trabajo, permisos de trabajo y
etiquetado, instructivos, procedimientos y protocolos para la realizacin de la tareas.
etc.
Individuo: Se refieren a: equipos de proteccin individual: gafas de seguridad,
protectores auditivos, pantallas faciales, arneses y lneas de vida, respiradores y
guantes.
6.2 Equipos de Proteccin Personal

Los EPPs o equipos de proteccin personal comprenden todos aquellos dispositivos,
accesorios y vestimentas de diversos diseos que emplea el trabajador para protegerse
contra posibles lesiones.
Los equipos de proteccin personal (EPPs) constituyen uno de los conceptos ms
bsicos en cuanto a la seguridad en el lugar de trabajo y son necesarios cuando los
peligros no han podido ser eliminados por completo o controlados por otros medios
como por ejemplo: controles de ingeniera.

Grafico 13 Equipo de proteccin personal
Requisitos de un E.P.P (Equipo de Proteccin Personal)
Proporcionar mximo confort y su peso debe ser el mnimo compatible con la
eficiencia en la proteccin.
No debe restringir los movimientos del trabajador.

239

Debe ser durable y de ser posible el mantenimiento debe hacerse en la empresa.
Debe ser construido de acuerdo con las normas de construccin.
Debe tener una apariencia atractiva.
Clasificacin de los E.P.P.
1. Proteccin a la Cabeza (crneo).
2. Proteccin de Ojos y Cara.
3. Proteccin a los Odos.
4. Proteccin de las Vas Respiratorias.
5. Proteccin de Manos y Brazos.
6. Proteccin de Pies y Piernas.
7. Cinturones de Seguridad para trabajo en Altura.
8. Ropa de Trabajo.
9. Ropa Protectora.
Proteccin a la Cabeza.
Los elementos de proteccin a la cabeza, bsicamente se reducen a los cascos de
seguridad.
Los cascos de seguridad tambin pueden proteger contra choques elctricos y
quemaduras.

Grafico 14 Proteccin de la cabeza
Proteccin de Ojos y Cara.
Proteccin para los ojos: encontramos:
Contra proyeccin de partculas.
Contra lquidos, humos, vapores y gases
Contra radiaciones.
Proteccin a la cara: tenemos:
Mascaras con lentes de proteccin (mascaras de soldador),
Protectores faciales

240

Grfico 15 Proteccin de la cara
Proteccin de los Odos.
Cuando el nivel del ruido exceda los 85 decibeles, punto que es considerado
como lmite superior para la audicin normal, es necesario dotar de proteccin
auditiva al trabajador.

Grfico 16 Proteccin de oidos
Proteccin Respiratoria
Tipos de respiradores.
Respiradores de filtro mecnico: polvos y neblinas.
Respiradores de cartucho qumico: vapores orgnicos y gases.
Mscaras de depsito: Cuando el ambiente est viciado del mismo gas o vapor.
Respiradores y mscaras con suministro de aire: para atmsferas donde hay
menos de 16%de oxgeno en volumen.

Grfico 17 Proteccin Respiratoria
Proteccin de Manos y Brazos.
Tipos de guantes.

241

Para la manipulacin de materiales speros o con bordes filosos se recomienda
el uso de guantes de cuero o lona.
Para revisar trabajos de soldadura o fundicin donde haya el riesgo de
quemaduras con material incandescente se recomienda el uso de guantes y
mangas resistentes al calor.
Para trabajos elctricos se deben usar guantes de material aislante.
Para manipular sustancias qumicas se recomienda el uso de guantes largos de
hule o de neopreno.

Grfico 18 Proteccin Manos y Brazos
Proteccin de Pies y Piernas.
Tipos de calzado.
Para trabajos donde haya riesgo de cada de objetos contundentes tales como
lingotes de metal, planchas, etc., debe dotarse de calzado de cuero con puntera
de metal.
Para trabajos elctricos el calzado debe ser de cuero sin ninguna parte metlica,
la suela debe ser de un material aislante.
Para trabajos en medios hmedos se usarn botas de goma con suela
antideslizante.
Para trabajos con metales fundidos o lquidos calientes el calzado se ajustar al
pie y al tobillo para evitar el ingreso de dichos materiales por las ranuras.
Para proteger las piernas contra la salpicadura de metales fundidos se dotar de
polainas de seguridad, las cuales deben ser resistentes al calor

Grfico 19 Proteccin Pies y Piernas
Cinturones de seguridad para trabajo en altura.

242

Son elementos de proteccin que se utilizan en trabajos efectuados en altura,
para evitar cadas del trabajador.
Para efectuar trabajos a ms de 1.8 metros de altura del nivel del piso se debe
dotar al trabajador de:
Cinturn o Arns de Seguridad enganchados a una lnea de vida.
Ropa de Trabajo.
Cuando se seleccione ropa de trabajo se debern tomar en consideracin los
riesgos a los cuales el trabajador puede estar expuesto y se seleccionar aquellos
tipos que reducen los riesgos al mnimo.
Restricciones de Uso.
La ropa de trabajo no debe ofrecer peligro de engancharse o de ser atrapado por
las piezas de las mquinas en movimiento.
No se debe llevar en los bolsillos objetos afilados o con puntas, ni materiales
explosivos o inflamables.
Es obligacin del personal el uso de la ropa de trabajo dotado por la empresa
mientras dure la jornada de trabajo.

Grfico 20 Ropa de trabajo

Ropa Protectora.
Tipo de ropa protectora.
- Los vestidos protectores y capuchones para los trabajadores expuestos a sustancias
corrosivas u otras sustancias dainas sern de caucho o goma.
- Para trabajos de funcin se dotan de trajes o mandiles de asbesto y ltimamente se
usan trajes de algodn aluminizado que refracta el calor.
-Para trabajos en equipos que emiten radiacin (rayos x), se utilizan mandiles de plomo
Ventajas y Limitaciones de los E.P.P.
Ventajas.
Rapidez de su implementacin.
Gran disponibilidad de modelos en el mercado para diferentes usos.

243

Fcil visualizacin de su uso.
Costo bajo, comparado con otros sistemas de control.
Fciles de usar.
Desventajas.
Crean una falsa sensacin de seguridad: pueden ser sobrepasados por la energa
del contaminante o por el material para el cual fueron diseados.
Hay una falta de conocimiento tcnico generalizada para su adquisicin.
Necesitan un mantenimiento riguroso y peridico.
En el largo plazo, presentan un coso elevado debido a las necesidades,
mantenciones y reposiciones.
Requieren un esfuerzo adicional de supervisin.
Consideraciones Generales.
Para que los elementos de proteccin personal resulten eficaces se deber considerar lo
siguiente:
Entrega del protector a cada usuario.
Le responsabilidad de la empresa es proporcionar los EPP adecuados; la del
trabajador es usarlos. El nico EPP que sirve es aquel que ha sido seleccionado
tcnicamente y que el trabajador usa durante toda la exposicin al riesgo.
Capacitacin respecto al riesgo que se est protegiendo.
Responsabilidad de la lnea de supervisin en el uso correcto y permanente de
los EPP.
Es fundamental la participacin de los supervisores en el control del buen uso y
mantenimiento de los EPP. El supervisor debe dar el ejemplo utilizndolos cada
vez que este expuesto al riesgo.

244

Grfico 21 Proteccin de cada Trabajador

6.2.1 Bioseguridad

La bioseguridad es la aplicacin de mtodos, equipo y procedimientos tcnicos que
tienen como finalidad evitar la transicin de enfermedades infectocontagiosas y la
prevencin de infecciones.
La proteccin personal al atender un paciente, debe ser una norma que siempre se debe
cumplir a fin de reducir los riesgos. Las medidas de bioseguridad deben ser universales
en procedimientos en los que hay riesgo de contacto con sangre, secreciones o fluidos
corporales.

245

Grfico 22 Elementos de Bioseguridad
Principios de la bioseguridad
1. Universalidad: Las medidas deben involucrar a todos los pacientes, trabajadores
y profesionales de todos los servicios. Todo el personal debe seguir las
precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y
de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a
accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido
corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para todas las
personas, independientemente de presentar o no enfermedades.
2. Uso de barreras: Comprende el concepto de evitar la exposicin directa a sangre
y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin
de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La
utilizacin de barreras (ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a
estos fluidos, pero disminuyen las probabilidades de una infeccin
3. Medios de eliminacin de material contaminado: Comprende el conjunto de
dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales
utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.
Elementos bsicos de la bioseguridad
Los elementos bsicos de los que se sirve la seguridad biolgica para la contencin del
riesgo provocado por los agentes infecciosos son tres:
1. Prcticas de trabajo: Unas prcticas normalizadas de trabajo son el elemento
ms bsico y a la vez el ms importante para la proteccin de cualquier tipo de

246

trabajador. Las personas que por motivos de su actividad laboral estn en
contacto, ms o menos directo, con materiales infectados o agentes infecciosos,
deben ser conscientes de los riesgos potenciales que su trabajo encierra y
adems han de recibir la formacin adecuada en las tcnicas requeridas para que
el manejo de esos materiales biolgicos les resulte seguro. Por otro lado, estos
procedimientos estandarizados de trabajo deben figurar por escrito y ser
actualizados peridicamente.
2. Equipo de seguridad (o barreras primarias): Se incluyen entre las barreras
primarias tanto los dispositivos o aparatos que garantizan la seguridad de un
proceso (como por ejemplo, las cabinas de seguridad) como los denominados
equipos de proteccin personal (guantes, calzado, pantallas faciales, mascarillas,
etc.).
3. Diseo y construccin de la instalacin (o barreras secundarias): La magnitud de
las barreras secundarias depender del agente infeccioso en cuestin y de las
manipulaciones que con l se realicen. Vendr determinada por la evaluacin de
riesgos. En muchos de los grupos de trabajadores en los que el contacto con este
tipo de agentes patgenos sea secundario a su actividad profesional, cobran
principalmente relevancia las normas de trabajo y los equipos de proteccin
personal, mientras que cuando la manipulacin es deliberada entrarn en juego,
tambin, con mucha ms importancia, las barreras secundarias.
Algunos principios universales que debemos tomar en consideracin para la atencin
son:
Lavarse las manos antes y despus de tener contacto con un paciente,
especialmente si se contamina con sangre u otros lquidos corporales y despus
de quitarse los guantes.
Evitar el contacto directo con heces, orina, sangre y fluidos corporales.
Usar guantes de ltex cuando haya posibilidad de contacto con sangre y otros
lquidos sangre o lquidos corporales.
Los elementos contaminados (gasas, vendas, etc.) deben ser colocados en fundas
rojas correctamente etiquetadas para ser eliminadas.

247

Para el desecho de material Hospitalario se lleva a cabo en dos tipos de funda:
Roja: Desechos infecciosos: jeringuillas, guantes, desechos biolgicos,
secreciones, sangre, Excretas, desechos de curaciones, cultivos, vacunas,
Residuos anatomo-patolgicas, Residuos generadas en salas de aislamiento.
Negra: Desechos comunes: desechos de comida, papel servilletas, papel
higinico, papel carbn, envolturas de: guantes, sondas, sueros.

Grfico 23 Contendores plsticos del Hospital JCA
Para el desecho de cortopunzantes:
El hospital cuenta con guardianes (contenedores rgidos para el depsito de
cortopunzantes) donde se depositan:
Agujas
Bisturs
Agujas de suturas
Hojas de afeitar
Puntas de catter, entre otras.

248

Grfico 24 Contenedores para el depsito de cortopunzantes
Para realizar el desecho de materiales especiales cuentan con cajas resistentes, las
cuales no deben permitir su ruptura o que el personal que las manipula sufra accidentes
de pinchazos o cortes, dentro de estas se depositan:
Frascos con o sin restos de medicamentos
Ampollas de vidrio

6.3 Aplicacin de la Matriz de Prevencin de Riesgos
Para elaborar los planes de PREVENCION DE RIESGOS LABORALES, hemos
tomado en cuenta los siguientes instrumentos legales:
Cdigo del Trabajo
Reglamento de Seguridad y Salud de los trabajadores y Mejoramiento
del medio ambiente del trabajo (Decreto 2393).
Reglamento de Seguridad del Hospital Jos Carrasco Arteaga
Reglamento de Desechos Hospitalarios
Reglamento del Ministerio de Energas No Renovables.
Una vez analizado si se aplica la ley para prevenir los riesgos se dan sugerencias
aplicables tanto en la Fuente, Medio, Individuo o de carcter Administrativo, de esta
manera podemos nombrar todos los equipos y sus caractersticas que se cree deben ser
utilizados, adems de haberse realizado instructivos especficos para actividades
hospitalarias:
o Guantes de Examinacin
o Mascarilla Quirrgica
o Proteccin Ocular
o Control Estrs
o Zapato Mdico
o Mascarilla Respirador

249

o Vestimenta de Aislamiento
o Guantes para Citostticos
o Mascarilla para Citostticos
o Vestimenta para Citostticos
o Gafas para Citostticos
o Silla Ergonmica
o Antispticos y Desinfectantes
o Toma de Muestras
o Equipo Plomado
o Rodillo pasador de pacientes
o Gafas de Proteccin
o Jabn Neutro
o Mascarilla para trabajo con formol
o Mesas de Trabajo
o Guantes para Laboratorio
o Ropa para Banco de Sangre
o Mascarilla para contacto con material orgnico
o Mascarilla para Vapores
o Gafas para Vapores Qumicos
o Dosmetro
o Protectores Auditivos
o Calzado antideslizante
o Mascarilla para Material Particulado
o Guantes anticorte
o Sistema de Ventilacin
o Tapones
o Ropa para Serigrafa
o Guantes para superficies calientes
o Uniformes para Ambulancia
o Zapatos para limpieza
o Guantes para materiales orgnicos y biolgicos
o Guantes para limpieza
o Guantes para Mantenimiento
o Ropa para Soldadura
o Guantes para Riesgos Elctricos
o Cascos para Mantenimiento
o Ropa para Cuarto Fro
o Alarma para Cuartos Fros
o Gel para manos
o Instructivo para Imagenologa
o Instructivo para Equipos Porttiles
o Instructivo para Sala de Hemodinamia
o Instructivo para Levantamiento de Pesos
o Instructivo para uso de Pantallas de visualizacin de Datos
o Instructivo para Posiciones y Movimientos Adecuados
o Instructivo de Mecnica Corporal
o Instructivo para Movilizacin de Pacientes

250

6.4 Mapa de Riesgos Localizados
6.4.1 Definicin
El Mapa de Riesgos ha proporcionado la herramienta necesaria, para llevar a cabo las
actividades de localizar, controlar, dar seguimiento y representar en forma grfica, los
agentes generadores de riesgos que ocasionan accidentes o enfermedades
profesionales en el trabajo. De esta misma manera se ha sistematizado y adecuado para
proporcionar el modo seguro de crear y mantener los ambientes y condiciones de
trabajo, que contribuyan a la preservacin de la salud de los trabajadores, as como el
mejor desenvolvimiento de ellos en su correspondiente labor
. Como definicin entonces de los Mapas de Riesgos se podra decir que consiste en una
representacin grfica a travs de smbolos de uso general o adoptado, indicando el
nivel de exposicin ya sea bajo, mediano o alto, de acuerdo a la informacin recopilada
en archivos y los resultados de las mediciones de los factores de riesgos presentes.
6.4.2 Estructura
Una vez recopilada la informacin a travs de la identificacin y diagnstico de los
factores generadores de los riesgos localizados, se procede a su anlisis para obtener
conclusiones y propuestas de mejoras, que se representarn por medio de las matrices
de prevencin de riesgos laborales y en forma grfica a travs del mapa de riesgos
utilizando la simbologa mostrada a continuacin:

Grfico 25 Smbolos de Riesgos Laborales
6.4.3 Sealizacin

La sealizacin de riesgos identificados en las diferentes reas del hospital se indica en los
planos.


251

CAPITULO7
PREVENCIN Y PROTECCIN CONTRA INCENDIOS Y EXPLOSIONES
7.1 Generalidades (21)

La proteccin contra incendios abarca todas las medidas relacionadas con la defensa
de la vida humana y la preservacin de la propiedad mediante la prevencin, la
deteccin y la extincin de incendios. Es principalmente un arreglo de orden fsico
compuesto de sistemas de rociadores, suministros de agua y extintores de
incendios.
La prevencin de incendios no debera ser considerada como sinnimo de
proteccin contra incendios sino como un trmino que indica las medidas que estn
dirigidas, especficamente a prevenir el comienzo de los incendios. Se entiende
generalmente que, la proteccin contra incendios incluye los procedimientos de
prevencin de estos.
Para lograr que el fuego contine siendo un dcil sirviente de la humanidad, es
necesario mantenerlo bajo control y para ello es menester conocer sus
caractersticas y las normas que deben seguirse para evitar que desencadene su
fuerza arrolladora y de lugar a incendios que acaben con vidas y propiedades.
Los incendios pueden destruir estructuras completas y con ellas, fuentes de trabajo
en perjuicio del trabajador y de la economa del pas. Para evitarlos se requiere que
los trabajadores observen las normas de seguridad que los previenen en el caso de
que exista el fuego. Por eso se hace indispensable, capacitar al personal, para
seleccionar y usar los equipos de combate de incendios
20
.
Muchas personas no consideran que el fuego sea una grave amenaza. Aunque tenga
conciencia de que el peligro existe, no suelen referirlo a si misma o los lugares donde
se desenvuelven y raramente lo refieren a otras personas. Para la mayor parte de la
gente, el incendio es una posibilidad demasiado remota para incitar a una respuesta
activa; la actitud aptica resultante hace infructuosa una educacin preventiva y
obstruye la aplicacin prctica de los conocimientos que se poseen sobre los medios
de proteccin.

7.1.1 Qumica del Fuego (21)

Definicin de Fuego

20
<http://www.monografias.com/trabajos5/prevfuegos/prevfuegos.shtml>(con acceso el 11 de
agosto del 2011)


252

Grfica 26 Fuego

El fuego se define como la combinacin de oxigeno y un combustible, en
proporciones adecuadas y a la temperatura apropiada para que se mantenga
la combustin, (combustin es la oxidacin rpida de un material con
desprendimiento de luz y calor); la propiedad comn de todas las reacciones
es que son exotrmicas, es decir con desprendimiento de calor.
El desarrollo del fuego requiere:
Combustible:
Este puede ser cualquier material combustible, ya sea slido,
lquido o gas. La mayora de los slidos y lquidos se convierten en
vapores o gases antes de entrar en combustin.
Oxigeno:
El aire que respiramos est compuesto de 21% de oxigeno. El
fuego requiere una atmsfera de por lo menos 16% de oxigeno. El
oxigeno es un carburante, es decir activa la combustin.
El Calor:
Es la energa requerida para elevar la temperatura del combustible
hasta el punto en que se despiden suficientes vapores que
permiten que ocurra la ignicin.

El fuego segn indica un viejo adagio, es un buen servidor pero un mal amo,
la prudencia que contienen estas palabras demuestra demasiado,
frecuentemente en los informes de los incendios que se traducen en
prdidas de vidas o en daos a las propiedades. El fuego, el mal amo, es un
riesgo constante.
21

En la mayora de los fuegos, la reaccin de combustin se basa en el oxigeno
del aire, al reaccionar este con un material inflamable, tal como la madera, la
ropa, el papel, el petrleo, o los solventes, los cuales entran en la
clasificacin qumica general de compuestos orgnicos; Por ejemplo los
compuestos de carbono.

21
<http://www.monografias.com/trabajos5/prevfuegos/prevfuegos.shtml>(con acceso el 11 de agosto del 2011)


253

Una reaccin de combustin muy simple es la que ocurre entre el gas
metano, CH4, y el oxigeno, para dar bixido de carbono, CO2 y agua, es una
reaccin completa y muestra que una molcula (unidad) de metano,
requiere de dos molculas (unidades) de oxigeno para dar una combustin
completa, si la reaccin se realiza sin el oxigeno suficiente, se dice que es
incompleta.
La combustin incompleta de compuestos orgnicos producir monxido de
carbono y partculas de carbono, las que con pequeos fragmentos de
material no quemado, causan humo. La formacin de bixido de carbono en
la atmsfera har ms difcil la respiracin. La mayora de las personas que
mueren en incendios, mueren a consecuencia del efecto txico del humo y
de los gases calientes, y no como consecuencia directa de las quemaduras.
La combinacin de combustible, oxigeno y calor, suministran los tres
componentes de la reaccin de combustin que puede dar origen al fuego
22
.

TEORIA DEL TRIANGULO DEL FUEGO

Grfica 27 Tringulo del Fuego

Esta es la teora ms conocida y difundida. Afirma que para que se produzca
fuego tiene que encontrarse presentes y en proporciones correctas tres
factores esenciales, a saber: combustible, temperatura adecuada (calor) y un
agente comburente u oxidante (oxigeno). Si falta cualquiera de estos tres
factores el fuego no puede producirse.
La base sobre lo que se apoya la prevencin del fuego y la lucha contra el
mismo consiste en romper el tringulo del fuego.
23

TEORA DE LA PIRMIDE DEL FUEGO

22
23

254

La teora del Tringulo del Fuego tuvo vigencia durante largo tiempo pero
con el transcurso de los aos fueron surgiendo fenmenos que no pudieron
ser explicados satisfactoriamente por ella; entre estos fenmenos podemos
contar los siguientes: El poder del extintor de las ondas de detonacin, la
sensibilidad de las llamas a ciertas emanaciones radioactivas.
Todo lo anterior llevo a pensar en la existencia de un cuarto factor
constitutivo del fuego y que posteriormente se conoci como la existencia
de Reacciones en Cadenas.
24

Esta teora utiliza los tres factores del triangulo del fuego y le aade un
cuarto factor. Este factor es el de reaccin en cadena.
Reacciones en Cadenas.- De aqu surgi la teora del tetraedro del fuego. La
razn de usar un tetraedro y no un cuadrado es que cada uno de los cuatros
elementos esta directamente adyacente y en conexin con cada uno de los
otros elementos.
25

Este factor se refiere a las reacciones qumicas entre el combustible y el
oxigeno. Para iniciar y mantener el fuego estas reacciones no deben de verse
obstaculizadas. Las ondas de choque o las vibraciones crticas pueden apagar
un fuego debido a que rompen las reacciones en cadena.
Los cuatros elementos son:
1.-Material combustible (agente reductor).
2.-Comburente (agente oxidante).
3.-Calor (energa activadora).
4.-Reaccin en Cadenas.

24
25


255

Grfica 28 TETRAEDRO DEL FUEGO

El conocimiento de la reaccin qumica de un fuego es la base que se
necesita para extinguirlo. El calor se puede eliminar por enfriamiento; el
oxigeno, por exclusin del aire, el combustible puede ser retirado a una zona
donde no haya fuego y la reaccin qumica puede ser detenida impidiendo la
reaccin de oxidacin rpida del combustible.
7.2 Riesgos de incendios en materiales especficos (21)
7.2.1 Lquidos inflamables y combustibles

En sentido estricto, los lquidos inflamables y combustibles no pueden ser
causa de incendios, aunque a menudo as se afirme. Son en realidad,
factores que contribuyen al incendio; una chispa o alguna fuente menor de
ignicin, acaso inofensiva es la que causa el fuego o la explosin en
presencia de vapores inflamables.
El vapor procedente de la evaporacin de los lquidos inflamables o
combustibles cuando estn expuestos al aire o bajo la influencia del calor, y
no el propio lquido, es lo que arde o hace explosin siempre que dicho
vapor se encuentre mezclado con el aire en ciertas proporciones y en
presencia de una fuente de ignicin.
Por lo tanto, el almacenamiento de los lquidos inflamables y combustibles
en recipientes adecuados y la reduccin de la exposicin del lquido al
contacto con el aire mientras est en uso son factores de importancia
fundamental para la restriccin del riesgo de incendio que representa su
almacenamiento y manipulacin.
Las medidas para prevenir las explosiones e incendios de los lquidos
combustibles e inflamables abarcan una o varias de las siguientes tcnicas o
principios:
1. Eliminacin de las fuentes de ignicin.
2. Eliminacin del aire.
3. Mantenimiento de los lquidos en recipientes o sistemas
cerrados.
4. Ventilacin para impedir la acumulacin de vapor dentro de
los lmites de inflamabilidad.
5. Empleo de una atmsfera de gas inerte en lugar de aire.
Entre los mtodos de extincin de los fuegos de lquidos combustibles e
inflamables figuran la interrupcin del suministro de combustible (de ser
posible); la eliminacin del aire por diferentes medios, el enfriamiento del
lquido para detener la evaporacin o la combinacin de todos ellos.

256

La gasolina es el lquido inflamable ms generalmente usado. Es de
conocimiento pblico su facilidad de generacin de vapores inflamables a
temperaturas atmosfricas.

Mtodos de Prevencin de Incendios en Lquidos Inflamables y
Combustibles
En la manipulacin y almacenamiento de los lquidos combustibles e
inflamables existe siempre un momento en que el liquido est en contacto
con el aire, excepto cuando el almacenamiento se realiza en recipientes
estancos que no se abren o se llenan en el mismo lugar o cuando la
manipulacin se lleva a cabo en sistemas cerrados en donde las prdidas
de vapores se recuperan. Incluso en este ltimo caso, siempre existe la
posibilidad de que haya roturas o fugas que permitan que el lquido escape.
Por todo ello, la ventilacin tiene importancia primordial para impedir la
acumulacin de vapores inflamables. Tambin es una buena prctica
eliminar las fuentes de ignicin de las cercanas de los puntos donde se
emplean, manipulan o almacenan lquidos inflamables aunque
ordinariamente no existan vapores.
En los procesos industriales en los que intervienen lquidos inflamables o
combustibles, los equipos como compresores y bombas debern siempre
que sea posible estar situados en lugares abiertos, para reducir el potencial
de incendio creado por escapes y acumulacin de vapores inflamables.
La gasolina y el diesel, como casi todos los lquidos inflamables, produce
vapores ms pesados que el aire, por lo que tienden a situarse cerca del
suelo o en pozos o depresiones, tales vapores pueden desplazarse a
grandes distancias por el suelo o el terreno y entrar en ignicin en algn
punto alejado, retrocediendo despus la llama hacia el punto de origen de
la emanacin.
El mejor mtodo de ventilacin en estos casos es la eliminacin de tales
vapores al nivel del suelo incluyendo los pozos o depresiones. Las
corrientes de conveccin del aire caliente o la difusin normal de los
vapores es capaz de elevar incluso a los vapores pesados, y en tales casos
tambin puede ser deseable ventilacin por el techo. La ventilacin puede
ser natural o artificial. Aunque la natural, en los casos en los que pueda
usarse, tiene la ventaja de no depender de su iniciacin manual o del
suministro de energa, depende sin embargo de la temperatura y de los
vientos, y no se puede controlar tan fcilmente como la ventilacin
mecnica. En los casos en que se deban realizar operaciones extensas en
lugares cerrados habr que recurrir a la ventilacin mecnica.

257

7.2.2 Gases y vapores

Puesto que todas las sustancias pueden adoptar el estado gaseoso, segn la
temperatura y la presin que se les aplique, el trmino gas se emplea aqu
en referencia a las sustancias que existen en estado gaseoso en condiciones
llamadas normales.
Gases Inflamables

Se considera gas inflamable a cualquier gas que pueda arder en
concentraciones normales de oxgeno en el aire. La combustin de gases
inflamables en el aire est sujeta a las mismas condiciones que los vapores
de los lquidos inflamables; es decir, cualquier gas entrar en combustin
slo dentro de ciertos lmites de la composicin de la mezcla aire-gas
(lmites de inflamabilidad o combustibilidad) y a una cierta temperatura
necesaria para iniciar la reaccin (temperatura de ignicin).

Gases No Inflamables

Son los que no arden en ninguna concentracin de aire o de oxgeno. Sin
embargo, muchos de estos gases pueden mantener la combustin de otras
materias, mientras otros tienden a sofocarla. Los que mantienen la
combustin generalmente se llaman oxidantes y generalmente son mezclas
de oxgeno u oxgeno solamente.
Entre los gases que no mantienen la combustin y que generalmente se les
llama gases inertes, los ms comunes son el nitrgeno, el argn y el dixido
de carbono. Sin embargo, hay algunos metales que pueden reaccionar
vigorosamente en atmsferas de nitrgeno o dixido de carbono, como por
ejemplo el magnesio.

Gases Txicos

Ciertos gases pueden presentar un serio riesgo para las personas si se
liberan en la atmsfera. En esta categora se incluyen los que resultan
venenosos o irritantes al inhalarlos o al entrar en contacto con la piel, tales
como el cloro, el amonio y el monxido de carbono. La presencia de tales
gases puede complicar las medidas de lucha contra el fuego si las brigadas
de bomberos estn expuestas a su accin.

Gases Comprimidos


258

Denominado gas comprimido a aquel que a temperaturas atmosfricas
normales se mantiene en su envase exclusivamente en estado gaseoso bajo
presin.

Gases Licuados

Gas licuado es aquel que a temperaturas atmosfricas normales permanece
bajo presin interior de un recipiente parcialmente en estado lquido y
parcialmente en estado gaseoso. El gas licuado representa una cantidad
mucho ms concentrada que el comprimido.

Control de Emergencias de los Gases
Las situaciones controlables de emergencia que representa una fuga de gas
desde recipientes o depsitos ofrecen dos tipos de peligro:
1. Los escapes de los gases txicos, inertes u oxidantes pueden
amenazar la integridad de las personas o de los bienes, o las
fugas de los gases inflamables que no hayan entrado en ignicin
presentan el riesgo de que alguna circunstancia la provoque,
posiblemente en forma explosiva. Estas se llaman emergencias
sin incendios.
2. Los incendios de gas pueden presentar riesgos trmicos para las
personas o las propiedades, se llaman emergencias con incendio.
Si, adems, tales fuegos amenazan recipientes de gas introducen
la posibilidad de una rotura de los mismos y que se produzca una
exposicin al fuego, tambin est presente cuando se incendia
cualquier otro material combustible.

Control de Emergencias de Gases sin Incendios
Los escapes de los gases generalmente se controlan dirigindolos,
diluyndolos y dispersndolos para impedir su contacto con las personas,
evitar que penetre en los edificios si la fuga estuviese en el exterior, y
eliminar su contacto con fuentes de ignicin, mientras que
simultneamente, y de ser posible, se trata de detener el flujo de gas en el
punto de fuga.
Para canalizar, diluir o dispersar el gas se necesita el empleo de algn fluido
que pueda ser portador(los que tienen demostrada su eficacia son el aire,
el agua y el vapor). El empleo de aire est prcticamente limitado a
espacios interiores y no es sino una prolongacin de las medidas de
ventilacin y desahogo contra las explosiones por combustin.

259

Las propiedades fsicas del gas fugado influyen sobre las tcnicas aplicadas
para su control. Tratndose de gases comprimidos, la densidad es un factor
importante. Cuando los gases que escapan son inodoros e incoloros, su
control se complica porque ser necesario emplear instrumentos para
definir el alcance de la zona peligrosa.
Los gases licuados poseen un indicador de posicin perfectamente visible e
inherente a su naturaleza, porque el efecto refrigerante a su vaporizacin
condensa el vapor de agua del aire y produce una niebla, que coincide
aproximadamente con la zona afectada por el gas, aunque la mezcla de gas
y aire inflamable frecuentemente se extiende algunos metros ms all de
los bordes visibles de la niebla.
Como los gases licuados no criognicos contienen cierta cantidad
apreciable de calor para la vaporizacin, frecuentemente se evaporan tan
rpidamente en contacto con el aire o con la tierra que no permanecen en
fase liquida una vez que se escapan; por lo menos no en volumen
suficiente para formar charcos. Los gases licuados no criognicos de menor
presin de vapor tales como el butano y aquellos que poseen altos calores
de vaporizacin como el amoniaco, son excepciones a esta regla.
Los gases licuados criognicos por otra parte deben obtener casi todo el
calor necesario para su evaporacin del contacto con el aire o con el
terreno y, por lo tanto, forman charcos caractersticos, si la fuga es de
duracin continuada. El gas que se produce en las proximidades del foco
evaporacin de un gas licuado es ms pesado que el aire en ese punto. Esto
unido a la niebla acuosa que se forma por condensacin, tiende a hacer
que los gases, incluso aquellos que son ms ligeros que el aire se extiendan
a bastante distancia a ras de tierra.

Control de emergencias de Gases con Incendio

Las emergencias con incendio se reducen generalmente disminuyendo la
cantidad de calor producido por el fuego por medio de la aplicacin de
agua, mientras de ser posible, se evita el escape de gas. Muchos incendios
de gas pueden extinguirse por medio de agentes extintores convencionales
entre los que se encuentran el dixido de carbono, los polvos qumicos
secos y los agentes halogenados.
Sin embargo, desde tenerse en cuenta el peligro de la conversin de un
incendio de gas en una explosin por combustin si el gas contina
escapndose. La prctica generalmente reconocida es la de limitar el
empleo de agentes extintores a la extincin de fugas pequeas.
La eleccin de un mtodo determinado o de la combinacin de mtodos
exige un anlisis profundo de las condiciones existentes. Esto tiene

260

importancia particular en los casos en que se intenta emplear agua para
impedir explosiones, debido al poco tiempo disponible para impedirlo si se
trata de recipientes provistos de aislamiento trmico.
Todo ello, en unin con las exigencias sumamente precisas para proteger al
personal de emergencia, afecta gravemente en muchos casos a la
capacidad de aplicacin de los chorros de agua con manguera. La
activacin manual de los sistemas fijos de rociadores o agua pulverizada es
de eficacia muy dudosa, porque la intensidad inmediata de un incendio de
gas puede daar rpidamente el sistema de tuberas antes de que puedan
dar paso al agua.
La proteccin por medio de rociadores automticos (sprinkers) de tipo
convencional se limita a zonas interiores o bajo techo. Sin embargo se ha
demostrado que estos sistemas son tambin eficaces para recipientes de
gases, reduciendo a medida importante el nmero de dispositivos de alivio
de sobrepresiones que actan durante un fuego, lo que a su vez reduce el
nmero de recipientes que pueden romperse por contacto con la emisin
inflamada de otros recipientes. Sin embargo, el espaciamiento de los
rociadores y su densidad debe adecuarse exactamente a este tipo de
riesgo.
7.3 Mtodos de extincin del fuego (21)
7.3.1 Extincin del Fuego por enfriamiento

El agente ms comn en condiciones normales es el agua que es el medio
ms eficaz para reducir la temperatura de los materiales combustibles
ordinarios. Puede aplicarse en forma de un chorro directo( para lograr
mayor alcance o una potente accin empapante), o de chorro difuso en
ngulo abierto. El mecanismo de extincin depende del enfriamiento de los
combustibles slidos, reducindose as y finalmente detenindose el ritmo
de liberacin de vapores y gases combustibles.
La eficacia de un agente extintor como medio de enfriamiento depende de
su calor especifico (o capacidad trmica o calorfica de una sustancia es el
nmero de unidades de calor necesarias para elevar la temperatura de una
masa de dicho material un grado en cualquiera de las escalas) y calor
latente (es la cantidad de calor absorbido o emitido por una materia al
pasar de la fase liquida a la gaseosa o de slido o liquido), as como de su
punto de ebullicin (temperatura en la que la presin del vapor iguala a la
presin atmosfrica). La superioridad de las propiedades extintoras del
agua puede atribuirse a los valores relativamente altos de su calor
especfico y de su calor latente, y a su fcil disponibilidad. El agua adems,
tiene la propiedad de penetrar y llegar a fuegos ubicados en lugares

261

escondidos, esto hace que sea un medio eficaz de enfriamiento y un
excelente agente de dilucin.
Como el calor se escapa continuamente por radiacin, conveccin y
conduccin, slo es necesario absorber una pequea parte de la cantidad
total del calor total que se est produciendo en el fuego para extinguirlo
por enfriamiento; sin embargo, el agua debe alcanzar directamente al
combustible incendiado. Para conseguirlo, se necesita buena visibilidad, a
no ser que la descarga de agua se produzca en las primeras etapas del
fuego. En los sectores que ofrecen mucho peligro, en los lugares donde se
almacenan productos a gran altura, estructuras altas, y otros lugares de
difcil acceso para los servicios de bomberos, los sistemas de proteccin
automtica contra incendios son vitales.

7.3.2 Extincin del Fuego por Disolucin de Oxgeno

El trmino dilucin solo puede aplicarse al oxgeno en estado gaseoso libre,
puesto que en su estado combinado queda bloqueado dentro de la
molcula y su dilucin es imposible.
Los incendios que se producen en espacios cerrados consumen
naturalmente oxgeno, sin embargo esta combustin del oxigeno no basta
para que el fuego se apague por s solo, porque la combustin en
atmsferas con poco oxgeno, normalmente incompletas da por resultado
una copiosa produccin de gases inflamables. La entrada inadvertida en un
espacio cerrado que est en estas condiciones o que tenga ventilacin
insuficiente constituye un peligro de explosin.
El fuego puede ser sofocado contando la entrada de oxgeno al colocar una
manta mojada sobre el rea incendiada o al cubrirla con tierra, arena o
espuma. Un ejemplo tpico del empleo eficaz del principio de dilucin del
oxgeno es la inundacin total de espacios cerrados o semi-cerrados con
dixido de carbono y en el caso de los extintores porttiles cargados con
este gas.
El dixido de carbono no ofrece mucha garanta en fuegos donde haya
madera, trapos o papel, ya que generalmente no se puede mantener el
manto de gas inerte el tiempo suficiente como para apagar las brazas.
7.3.3 Extincin del Fuego por eliminacin del Combustible

El amplio uso de materiales inflamables es lo que hace imposible la
eliminacin de combustibles, que entra en la clasificacin del Triangulo del
Fuego.


262

Desde el punto de vista qumico, los combustibles pueden catalogarse
como siguen:
Carbono y otros no metales fcilmente oxidables, como el azufre, el
fsforo y el arsnico
Compuestos ricos en carbono e hidrgeno (hidrocarburos).
Compuestos que contienen carbono, hidrgeno y oxgeno, como los
alcoholes, aldehdos, cidos orgnicos, celulosas y materiales
vegetales y de la madera.
Muchos metales y sus aleaciones (sodio, potasio, magnesio,
aluminio, zinc, titanio, zirconio y uranio).
La eliminacin de combustible puede lograrse apartando del fuego el
material combustible o indirectamente, separando por algn
procedimiento los vapores del combustible en la combustin con llama, o
la que se verifica sin llama, cubriendo el combustible incandescente.
El retirar un combustible de un fuego es difcil y peligroso, aunque hay
excepciones.
Sin embargo, los tanques de almacenamiento de lquidos inflamables se
pueden disponer de tal manera que, en caso de incendios su contenido se
puede trasvasar hacia un tanque vacio que est alejado por medio de
tuberas. Cuando los gases inflamables se encienden mientras recorren una
caera, el fuego se apagar si se corta el combustible.
Adems en cualquier mezcla de gases y vapores combustibles y aire, el
agregar aire en exceso produce el efecto de diluir la concentracin de
combustible por debajo del punto mnimo de concentracin.
Otra posibilidad es el recubrimiento de los combustibles con una manta de
espuma obtenida por la aireacin de soluciones de agua y de concentrados
espumosos.
7.3.4 Extincin del Fuego por interrupcin de la Reaccin
Este tipo de extincin es solamente aplicable a los casos de fuegos con
combustin que tenga llama. Al finalizar la anatoma de un fuego, las
molculas originales de combustible parecen combinarse con el oxgeno en
una serie de etapas sucesivas intermedias denominadas reacciones en
cadena, para llegar a los productos finales de la combustin, son estas
etapas intermedias las que regulan los cambios de la llama.
Durante cada etapa se forman molculas inestables llamadas radicales
libres, que son de muy corta vida, la formacin y consumo casi simultneo
de estos radicales parece ser la vida de la llama. Haciendo desaparecer
estos radicales se detiene la reaccin en cadena, este es el oficio de los
hidrocarburos halogenados y el polvo qumico seco usados como agentes
extintores.

263

7.4 Clases de fuegos
26

Existen diversas clases de fuegos que se designan con las letras: A - B - C y
D.

7.4.1 Clase "A"

Grfica 29 Fuego Clase A
Son los fuegos que involucran a los materiales orgnicos slidos, en los que
pueden formarse, brasas, por ejemplo, la madera, el papel, la goma, los
plsticos y los tejidos.
7.4.2 Clase "B"

Grfica 30 Fuego Clase B
Son los fuegos que involucran a lquidos y slidos fcilmente fundibles, por
ejemplo, el etano, metano, grasas, pinturas, aceites, la gasolina, parafina,
la cera y otros.
7.4.3 Clase "C"

Grfica 31 Fuego Clase C
Son los fuegos que involucran a los equipos elctricos energizados, tales
como los electrodomsticos, los interruptores, cajas de fusibles y las
herramientas elctricas. Es decir, instalaciones o equipos sometidos a la
accin de la corriente elctrica.

7.4.4 Clase "D"

Grfica 32 Fuego Clase D

26
<http://www.monografias.com/trabajos5/prevfuegos/prevfuegos.shtml>(con acceso el 11 de
agosto del 2011)

264

Involucran a ciertos metales combustibles, tales como el magnesio, el
titanio, el potasio y el sodio. Estos metales arden a altas temperaturas y
exhalan suficiente oxigeno como para mantener la combustin, pueden
reaccionar violentamente con el agua u otros qumicos, y deben ser
manejados con cautela.
7.5 Agentes extintores
27

Se llama agentes extintores a las sustancias que, gracias a sus propiedades
fsicas o qumicas, se emplean para apagar el fuego (generalmente en los
incendios).

Modo de actuacin

Los agentes pueden actuar de cuatro modos o como combinacin de ellos:
Por enfriamiento (contra el calor).
Por sofocacin (aislando el combustible del comburente, del
oxgeno del aire).
Eliminando el combustible.
Actuando directamente sobre la reaccin qumica, como inhibidor.
7.5.1 Agentes
28

Los agentes pueden encontrarse inicialmente en cualquiera de los tres
estados habituales de la materia (slido, lquido y gaseoso).

Los ms comunes son:

Agua, a chorro o pulverizada. Acta por enfriamiento, dado el calor
especfico del agua y el elevado calor latente de vaporizacin que
tiene. El agua pulverizada tambin puede actuar por sofocacin al
impedir el contacto del combustible con el oxigeno. Ejemplo: en
extintores (pulverizada), con rociadores o con bocas de incendio (a
chorro en ambos). Los extintores de agua pulverizada son diseados
para proteger todas las reas que contienen riesgos de fuegos Clase
A (combustibles slidos) de forma eficiente y segura.

27
<http://es.wikipedia.org/wiki/Agente_extintor_de_incendios>(con acceso el 11 de agosto del 2011)
28


265

Espuma, qumica o fsica. Actan por enfriamiento y por sofocacin,
aislando el combustible del oxgeno del aire
Nieve carbnica (CO2 enfriado por descompresin brusca). Como
los anteriores, acta por enfriamiento y sofocacin, ya que el CO2
no es comburente. Ejemplo: en extintores, con rociadores. Los
extintores de dixido de carbono son diseados para proteger reas
que contienen riesgos de incendio Clase B (combustibles lquidos) y
Clase C (corriente elctrica).
Polvo qumico, o polvo BC (que es una sustancia tan conocida como
el bicarbonato). Acta como catalizador, inhibiendo la reaccin de
combustin. (ejercen su poder de extincin por efecto de
SUPRESIN de la reaccin qumica). Ejemplo: en extintores y con
rociadores. Son diseados para proteger reas que contienen
riesgos de incendio Clase B (combustibles lquidos) y Clase C
(corriente elctrica).
Polvo universal o polvo ABC. Ejemplo: en extintores y con
rociadores. Los extintores de polvo qumico seco (fosfato mono
amnico al 75% y otros como sales pulverizadas) (ABC) Se Utilizan
para Combatir fuego Clase A (combustibles slidos), Clase B
(combustibles lquidos), Clase C (corriente elctrica). Su Uso es de
Alto riesgo, el polvo qumico es un supresor de oxigeno y altamente
corrosivo: actualmente se utiliza en muchos lugares indebidamente.
Se usaron en forma generalizada debido a que no se conoca otro
sistema porttil de combatir el fuego.
Halogenados: estos son los ms efectivos en la accin de proteccin
a equipos de alto valor porque no son residuales, es decir extinguen
sin dejar marcas y cubre las necesidades de todos los agentes
extintores, el CO2 no es efectivo para la madera pero si lo es para la
electricidad, el polvo en la electricidad corroe los contactores, por
su gran contenido de sulfatos de mono-amonio. Pero est prohibido
su uso y fabricacin porque afecta a la capa de ozono, slo est
autorizado en algunas aplicaciones militares, recomendado en
ambientes cerrados sin presencia de vida o personal en el rea.
Agente sofocante (desdobla el oxigeno).
A gente extintor especial:
29

Extintores de Clase "N" neutralizantes a formacin de gases por
agente qumicos o armas de destruccin masiva a base de la

29

266

impulsin de polvo micro pulverizado con un agente neutralizante
al producto lase "antdoto especfico para cada producto".
Agua a presin: los extintores de agua bajo presin son diseados
para proteger reas que contienen riesgos de fuego Clase A
(combustibles slidos). Aplicaciones tpicas: carpintera, industrias
de muebles, aserraderos, depsitos, hospitales, etc.
Agua desmineralizada: los extintores de agua desmineralizada (3
veces destilada - oxigenada en algunos casos) para fuegos de clase
C equipos conectados. tambin se usan para incendios qumicos o
riesgos bacteriolgicos.
Agua y espuma (AFFF): los extintores de agua con AFFF bajo presin
son diseados para proteger reas que contienen riesgos de fuego
Clase A (combustibles slidos) y Clase B (combustibles lquidos y
gaseosos). Aplicaciones tpicas: Plantas de Manufactura,
Gasolineras, Almacenes Comerciales, Hoteles, Hospitales ,Escuelas,
Talleres de Pintura y Mecnicos, reas de Calderas, Industria
qumica, petrolera, laboratorios, Autotransporte de carga y de
Pasajeros, Actualmente son los de Uso seguro ya que no
contaminan el medio ambiente, y su contenido, no daa a las
personas ,ni a la fauna del lugar.
Polvo qumico seco - D: los extintores de polvo qumico seco (por
ejemplo: prpura k) son diseados para proteger reas que
contienen riesgos de fuego Clase D (metales combustibles) que
incluye litio, sodio, aleaciones de sodio y potasio, magnesio y
compuestos metlicos. Est cargado con polvo compuesto a base
de borato de sodio. Al compuesto se lo trata para hacerlo resistente
a la influencia de climas extremos por medio de agentes hidrfobos
basados en silicona.

La utilizacin de cada uno de ellos depende de la clase de fuego de las
materias susceptibles de incendiarse y, en muchos casos, de que el agente
no estropee los objetos no alcanzados por el fuego (como ocurrira con los
libros de una biblioteca si se utilizase agua
30
).

Segn las clases de fuegos tenemos el siguiente cuadro con sus respectivos
agentes extintores:

30

267

Grfica 33 Clases de Fuego y Agentes Extintores
7.5.2 Extintor
31

Un extintor, extintor de fuego, o matafuego es un artefacto que sirve para
apagar fuegos. Consiste en un recipiente metlico (bombona o cilindro de
acero) que contiene un agente extintor de incendios a presin, de modo
que al abrir una vlvula el agente sale por una manguera que se debe
dirigir a la base del fuego. Generalmente tienen un dispositivo para
prevencin de activado accidental, el cual debe ser deshabilitado antes de
emplear el artefacto.

De forma ms concreta se podra definir un extintor como un aparato
autnomo, diseado como un cilindro, que puede ser desplazado por una
sola persona y que usando un mecanismo de impulsin bajo presin de un
gas o presin mecnica, lanza un agente extintor hacia la base del fuego,
para lograr extinguirlo.
Los hay de muchos tamaos y tipos, desde los muy pequeos, que suelen
llevarse en los automviles, hasta los grandes que van en un carrito con
ruedas. El contenido vara desde 1 a 250 kilogramos de agente extintor.

Segn el agente extintor se puede distinguir entre:
Extintores hdricos Cargados con agua y un agente espumgeno,
espuma AR-AFFF Altamente efectivos por su capacidad de
potencializar el poder humectante del Agua, los hay biolgicamente
activos que encapsulan los gases y vapores generados por el fuego
rompen las molculas de los hidrocarburos, inhibiendo la re-

31


268

ignicin, no contaminan el medio ambiente, ni daan a las
personas.
Extintores de polvo qumico seco (multifuncin: combatiendo
fuegos de clase ABC)
Extintores de CO2 (tambin conocidos como Nieve Carbnica o
Anhdrido Carbnico) Fuegos de clase BC.
Extintores para metales: (nicamente vlidos para metales
combustibles, como sodio, potasio, magnesio, titanio, etc.)
Extintores de haln (hidrocarburo halogenado, actualmente
prohibidos en todo el mundo por afectar la capa de ozono y tiene
permiso de uso hasta el 2010.
Multi-extintor instantneo (antes extintor de explosin) se trata de
una herramienta de salvamento de incendios de uso profesional,
que consiste en un recipiente elastmero, que contiene retardante
de llamas, y aloja en su interior un elemento pirotcnico unido a
una mecha rpida, que al contacto con el fuego, rompe el
recipiente y crea una burbuja carente de oxgeno que apaga el
fuego, al tiempo que enfra la zona en un radio de unos cinco
metros.

Por su tamao los extintores se dividen en porttiles y mviles. Extintores
porttiles seran los que tienen un peso de hasta 20 kg de peso en total,
considerando, a su vez, entre los mismos extintores porttiles manuales,
hasta 20 kg y extintores porttiles dorsales hasta 30 kg.
Cuando un extintor pese ms de 30 kg se considera mvil y debe llevar
ruedas para ser desplazado.
Esto no es bice para que existan extintores que colocados sobre ruedas y
por lo tanto movilizados pesen menos de 30 kg. De hecho, para favorecer
su manejo, los extintores de 50 kg se suelen instalar sobre ruedas.
La divisin tiene que ver con el mximo admitido para usarse de una u otra
forma, es decir, un extintor que pese ms de 20 kg obligatoriamente tendr
que tener un apoyo dorsal.
El problema de los extintores (salvo en los muy grandes) es que el agente
se agota rpidamente, por lo que su utilizacin debe hacerse
aprovechndolo al mximo. Su tiempo en descarga continua es de 18 a 20
segundos.
Asimismo, se distinguen por los fuegos que son capaces de apagar: de
origen elctrico, originados por combustibles lquidos u originados por
combustibles slidos, lo que depende del agente extintor que contienen.

269

Las posibilidades que tienen deben venir escritas de modo bien visible en
la etiqueta, atendiendo a la clase de fuego normalizada. Pueden servir para
varias clases.

Grafico 34 EXTINTOR DE POLVO QUIMICO SECO
7.6 Brigadas contra incendios

El Hospital debe disponer de una organizacin que sea capaz de enfrentarse
con los incendios y otras emergencias que puedan presentarse. El director
de seguridad debe evaluar la magnitud de cualquier incendio que pueda
presentarse dentro del Hospital, as como la posibilidad de que la propiedad
se vea expuesta a un incendio exterior y la disponibilidad de ayuda por
parte del servicio pblico de bomberos, para as determinar la naturaleza
de la brigada interna que se necesite.
El personal de la brigada debe ser suficiente para nutrir las unidades de
lucha contra el fuego, sus miembros deben de estar dispuestos a acudir a
las alarmas y asistir a las sesiones de capacitacin necesarias. Debe
establecerse con antemano un plan de disponibilidad de personal con el fin
de impedir cualquier conflicto de obligaciones y cubrir las ausencias
producidas por los periodos regulares de descanso y enfermedad. Deben
establecerse requisitos fsicos mnimos. Es deseable que se realicen
exmenes fsicos peridicos. No debe aceptarse en las brigadas a
empleados con dolencias cardiacas, respiratorias o de la columna
vertebral.(21)
Adiestramiento y Equipo(21)

1. Todos los trabajadores debern conocer las medidas de
actuacin en caso de incendio, para lo cual:
a) Sern instruidos de modo conveniente.
b) Dispondrn de los medios y elementos de proteccin
necesarios.
2. El material destinado al control de incendios no podr ser
utilizado para otros fines y su emplazamiento, libre de

270

obstculos, ser conocido por las personas que deben emplearlo,
debiendo existir sealizacin adecuada de todos los elementos
de control, con indicacin clara de normas y operaciones a
realizar.
3. Las bocas de incendios dispuestas en cualquier local con riesgo
de incendio, sern compatibles en dimetro y acoplamiento con
el material utilizado por las entidades de control de incendios, de
la zona donde se ubique el local, disponindose en caso
contrario de elementos adaptadores, en nmero suficiente, y
situados de modo visible en las proximidades de la boca de
incendios correspondiente.
4. Todo el personal en caso de incendio est obligado a actuar
segn las instrucciones que reciba y dar la alarma en peticin de
ayuda.
El Hospital cuenta con un Plan de Prevencin de Emergencias as tenemos:
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL PLAN PARA PREVENCIN DE EMERGENCIAS
Soporte tcnico: Comit Operativo de Emergencias COE
Soporte Operativo: Brigada de emergencias

Grafica 35 Estructura organizacional del Plan para Prevencin de Emergencias
Comit Operativo de Emergencias COE
Mxima Autoridad Director
Director de
Emergencias
Coordinador
de brigada
Emergencias
Coordinador de
Comunicacione
s
Coordinador
de apoyo
externo
Coordinado
r de Apoyo
Interno
Coordinador
de
Seguridad
Coordinador
de
Evacuacin
Coordinador
de
Evacuacin
Coordinador
de Incendios
----------
Coordinador
Primeros
auxilios

271

El COE es el encargado de crear, planear y administrar el plan de emergencias. Ante un
evento o desastre, se encarga de coordinar actividades y de la respuesta inmediata con
la operacin de sus brigadas; cada una tiene funciones especficas.
Funciones de los miembros del Comit de Emergencias
Tabla 13.a Funciones de los miembros del Comit de Emergencias
MAXIMA AUTORIDAD
Director
Funciones:
1. Institucionalizar el plan
2. Servir de nexo poltico, institucional y legal con todas las autoridades externas e
internas
3. Aprobar los alcances, contenido, presupuesto y gestionar los recursos necesarios
para realizar el programa
4. Coordinar el Plan de emergencias

Tabla 13.b Funciones de los miembros del Comit de Emergencias
COMIT DE EMERGENCIAS
NOMBRE DEL TITULAR NOMBRE SUPLENTE CONDICION
Director de emergencias
Coordinador de la brigada
Coordinador de comunicaciones
Coordinador de apoyo externo
Coordinador de apoyo interno
Coordinador de Seguridad

272

Coordinador general de evacuacin
edificio hospitalizacin
Coordinador general de evacuacin en
el HJCA
Funciones:
1. Disear, planear, organizar, las diferentes acciones y recursos para la eficaz atencin
de una emergencia
2. Lleva registro de reuniones, actividades educativas, cronograma de actividades y
ejecucin de acciones de las brigadas
3. Actualizar peridicamente el plan de emergencias
4. Implementar su funcionamiento
5. Asignar tareas y responsabilidades a los miembros del comit
6. Coordinar participacin con los organismos locales que actuarn en caso de
emergencia y con antelacin, los procedimientos a seguir en caso necesario
7. Activa la alarma en caso de emergencia comprobada
8. Evala la magnitud de la emergencia presentada
9. Mantener actualizado el inventario de recursos humanos, materiales y fsicos del
Hospital
10. Mantener control permanente sobre los diferentes riesgos
11. Controlar e inspeccionar el estado y la ubicacin de lugares cuya vulnerabilidad se
considere significativa
12. Disear y promover programas de capacitacin para afrontar emergencias
13. Realizar reuniones peridicas
14. Contacta con entidades y organismos de atencin y apoyo
15. Una vez controlada la amenaza, gestionar la reparacin de daos que hubieren
podido suscitarse
16. Apoyar al grupo de primeros auxilios, contra incendios, evacuacin y rescate
17. Investigar e informar los resultados sobre las causas de incendios o conatos de
incendio
18. Elaborar informes

273

19. Disear y gestionar los distintivos
20. Las dems funciones que se asignen de acuerdo a la naturaleza del cargo

Tabla 13.c Funciones de los miembros del Comit de Emergencias
DIRECTOR DEL COMIT DE EMERGENCIAS
NOMBRE DEL TITULAR -------------------------------
Es la persona encargada de gestionar el Comit de Emergencia dentro de la Institucin, ser
la persona que asumir el control y el manejo de las comunicaciones dentro del hospital (en
forma especfica la operacin central del comando). Es el mximo responsable de la
implementacin del plan de emergencias y de dirigir la ejecucin de las acciones del mismo
en caso de emergencias.

Funciones:
Antes
Coordinar la elaboracin y actualizacin del plan para su posterior aprobacin
Supervisar los programas de formacin necesarios para la implementacin del plan
Supervisar los simulacros peridicos de emergencias
Presentar al Comit de emergencias anualmente las actividades y el proyecto de
presupuesto para el funcionamiento del plan
Durante
Coordinar las diferentes funciones de emergencias, as como dirigir y coordinar la
intervencin de los grupos de operacin en emergencias y los grupos de apoyo interno
Verificar la alarma con el director de brigada y pone en marcha el plan de emergencias,
de acuerdo con la naturaleza y magnitud del evento
Establece comunicacin permanente con los directores o coordinadores de los grupos,
Establecer las prioridades de los requerimientos que se hagan parte de los grupos
operativos,
Comunicar al comit de emergencia las decisiones que se tomen para enfrentar la

274

emergencia
Establece comunicacin peridica con el coordinador de comunicaciones para
determinar las comunicaciones que sern emitidas.
Despus
Dirigir y orientar con prontitud la investigacin correspondiente al siniestro ocurrido
Recibir y analizar en Comit las recomendaciones de los grupos que actuarn como
apoyo en el momento de ocurrida la emergencia
Ordenar el ingreso a las instalaciones, en caso de haberse requerido la evacuacin.

Tabla 13.d Funciones de los miembros del Comit de Emergencias
COORDINADO DE LA BRIGADA DE EMERGENCIAS
NOMBRE DEL TITULAR ------------------
Es el responsable del entrenamiento de los brigadistas que est de acuerdo con la
vulnerabilidad de la empresa, y mantener activa la brigada para la atencin de emergencias
Funciones:
Asiste al cien por ciento del entrenamiento de la brigada
Confirma la asistencia del total de los brigadistas
Disea el reglamento interno de la brigada
Recibe los informes redactados por los lderes redactados por los lderes de los grupos
pertenecientes a la brigada
Redacta el informe mensual de las condiciones preventivas de seguridad de la empresa
Informa al COE sobre las actividades desarrolladas con la Brigada las necesarias para su
capacitacin.

COORDINADOR DE SEGURIDAD FISICA
NOMBRE DEL TITULAR -------------------------
Ser la persona encargada de coordinar todas las actividades relacionadas con la prevencin

275

de todas las actividades delincuenciales reinantes en la zona de operacin de la empresa.
Tambin previene o controla los brotes de desorden al interior del hospital ya sea
relacionada directamente con los empleados o personal visitante.

Funciones:
Solicitud de estadsticas de hechos delictivos reinantes en la zona
Coordinar y supervisar el ingreso de personal que apoyar la emergencia
Control de flujo vehicular en las instalaciones
Controlar los actos de robo o vandalismo con apoyo del grupo de vigilancia
Supervisar las funciones del grupo de vigilancia
Coordinar con las entidades que controlan el orden pblico pertenecientes al Estado los
procedimientos necesarios para garantizar un desplazamiento seguro al personal del
Hospital
Apoyar las funciones de los dems grupos antes, durante y despus.

Tabla 13.e Funciones de los miembros del Comit de Emergencias
COORDINADOR DE INFORMACIN
NOMBRE TITULAR ---------------------
Es la persona responsable de servir de portavoz oficial de la Institucin ante la comunidad y
los medios de comunicacin durante y despus de las emergencias. Es la persona encargada
de emitir los informes o comunicados los medios de comunicacin.
Su gran responsabilidad radica en manejar la IMAGEN DE LA EMPRESA
Funciones:
Coordinar con el Director de emergencias el tipo de comunicado y su contenido
Ser la nica persona encargada de hablar con los medios de comunicacin pblica
Velar por la imagen de la Institucin, comunicando las acciones que se han llevado a
cabo para el control de la emergencia

276

Ser el nico vocero, autorizado por la empresa para suministrar la informacin de los
hechos ocurridos en el siniestro.
Asume y hace evidente su funcin, localizndose en lugares estratgicos para que los
periodistas identifiquen inmediatamente el canal de comunicacin
Establece los canales de comunicacin para mantener una informacin completa sobre
el desarrollo de los hechos
Prepara y emite boletines de prensa

Tabla 13.f Funciones de los miembros del Comit de Emergencias
COORDINADOR DE APOYO EXTERNO
NOMBRE DEL TITULAR --------------------------
Es la persona encargada de coordinar apoyo tcnico y logstico suministrado por el Estado o
de posibles apoyos de empresas vecinas para los eventos que se puedan presentar. Coordina
el transporte de heridos, el apoyo que prestara los hospitales alternos. Establece los
convenios con las entidades de socorro y los grupos de seguridad del gobierno.
Funciones:
Es el representante de la empresa para organizar el plan de ayuda mutua en la localidad
Dispone de la lnea de emergencia
Conoce el nmero telefnico y la persona de contacto en las entidades del Estado y
empresas vecinas que los puedan apoyar en una eventual emergencia
Coordina el ingreso de los grupos de apoyo
Programa los apoyos de las entidades del Estado para la ejecucin de simulacros
Coordina las actividades de socializacin de los brigadistas y la promulgacin externa del
plan de insumos personal para apoyar la emergencia
Determinar, con anterioridad los recursos tcnicos y humanos con los que cuentan los
grupos de apoyo, lo mismo que las persona a contactar en caso de requerir su
colaboracin.
Determina los tiempos de reaccin de cada grupo de apoyo, teniendo en cuenta su
distancia hasta el Hospital y las caractersticas de las vas de acceso

277

Elaborar los planos de las vas de acceso a la compaa, para enviar por fax o por
cualquier otro medio a los grupos de apoyo externo
En coordinacin con el Director de la emergencia establecer las necesidades de apoyo
externo
Informar a los grupos de apoyo externo las caractersticas y desarrollo de la
emergencia, su avance o control, al momento de llegada de estos.

Tabla 13.g Funciones de los miembros del Comit de Emergencias
COORDINADOR DE APOYO INTERNO
NOMBRE DEL TITULAR ------------
Es la persona encargada de orientar el desarrollo de las actividades necesarias para la
atencin de emergencias.
Funciones:
Suministrar a la brigada los elementos necesarios de proteccin personal necesarios para
la atencin de emergencias
Disea el formato de seleccin de brigadas
Coordina los exmenes fsicos de ingreso a la brigada
Redacta junto al director de la brigada el reglamento interno de la brigada
Dirige los procedimientos internos para atencin de emergencias
Coordina el diseo del manual de funciones de la brigada
Evaluar peridicamente el plan para mantenerlo actualizado, de manera que se asegure
su funcionamiento
Coordinar la actualizacin del personal y el programa de entrenamiento del personal
Vigilar la incorporacin de las diferentes modificaciones que se hagan al plan y los
simulacros
Organizar y mantener la capacitacin permanente del personal, sobre las medidas de
prevencin y atencin de desastres
Difundir el plan de emergencias del hospital, as como organizar simulacros para
evaluacin de funcionamiento

278

Coordinar la educacin permanente al personal acerca de manejo de desastres
COORDINADOR DE EVACUACIN
NOMBRE DEL TITULAR --------------------------------
Se encarga de coordinar la ejecucin del procedimiento de evacuacin general del Hospital,
realiza el conteo final de evacuados en el punto de encuentro
Funciones
Antes
Verificar peridicamente y notificar al Director de Emergencias, los parmetros que
condicionan la evacuacin del hospital
Coordinar la instruccin peridica del personal sobre los procedimientos de evacuacin
Mantener un formato de registro para el conteo de personal en caso de realizarse un
simulacro o una emergencia real con evacuacin
Durante
Verificar (segn lo establecido) la veracidad de la alarma
Dirigirse al sitio de encuentro y ubicarse en el centro de este con el formato para registro
de la informacin de evacuados
Verificar la lista de personas presentes en el punto de encuentro
Durante su salida, indicar a todos la salida y recordarles la ruta principal y alterna a
utilizar as mismo, recordarles el sitio de reunin final
Solicitar informacin de los brigadistas de evacuacin sobre el desarrollo de la
evacuacin
Coordinar con los brigadistas de evacuacin la consecucin de la informacin del
personal que an no ha registrado su lista de evacuados
Evitar el regreso del personal despus que se ha comenzado a salir
Reportarse al coordinador de emergencias
Informarse sobre el momento en que es posible volver a ingresar y coordina el reingreso,
teniendo en cuenta que primero ingresan los empleados y luego los visitantes y
pacientes

279

Despus
Pasar al coordinador de emergencias un informe sobre el resultado del funcionamiento
del plan de evacuacin

BRIGADA DE EMERGENCIAS
Es un grupo de personas entrenado y capacitado para prevenir y controlar los eventos
que pueden generar prdidas econmicas y humanas al Hospital.
Est conformado por trabajadores, enfermeras e internos preparados para atender las
emergencias que se presenten en el Hospital, orientar una evacuacin y apoyar los
organismos de socorro externos.
Para la pertenencia a este grupo se debe cumplir con los siguientes requisitos:
Antigedad mnima de tres meses
No haber tenido llamados de atencin
Aprobacin de Gestin humana
Aprobacin del jefe inmediato
Certificacin mdica satisfecha
Las brigadas para su ingreso deben llenar una hoja de vida (Anexo 3) que es revisada por
el COE quien aprueba el ingreso al grupo e informa la decisin al interesado.
Todos los brigadistas deben cumplir con las normas estipuladas en el Reglamento
Interno de la Brigada (Anexo 4)
FUNCIONES DE LOS GRUPOS DE BRIGADISTAS
Tabla 14.a Funciones de los grupos de brigadas
BRIGADA DE EVACUACIN Y RESCATE
NOMBRE DE LOS TITULARES


280

Funciones:
Antes
Recibe capacitacin y se actualiza peridicamente, sobre evacuacin y rescate
Conoce y domina los planos de evacuacin del Hospital, la alarma y los puntos de
encuentro
Conoce los procedimientos de evacuacin
Desarrolla, revisa y actualiza el plan de evacuacin
Sealiza la institucin: recursos, rutas de evacuacin y punto de encuentros
seguros
Revisa y despeja las rutas de evacuacin continuamente
Realiza simulacros de evacuacin del Hospital peridicamente
Realiza entrenamiento fsico
Apoya en las actividades que implican aglomeraciones de personas
Durante
Informa a los ocupantes de las reas la necesidad de evacuar
Desconecta electricidad, agua, gas, informando sobre averas al coordinador
Orienta a las personas por las rutas de evacuacin y apoya el rescate (recuerde
que si el evento es un sismo, durante es protegerse y despus es evacuar)
Controla brotes de pnico y/o histeria
Se asegura que nadie ingrese o retorne a la edificacin
Ayuda u ordena la ayuda para el personal con limitaciones
Comprueba que no hay ocupantes y cierra sin seguro las puertas de las oficinas,
consultorios y habitaciones de los pacientes
Comunica al director de la evacuacin los resultados de la maniobra


281

Despus
Permanece con los evacuados en el punto de encuentro
Colabora con la verificacin del listado de empleados y pacientes en los puntos de
encuentro
Verifica la seguridad de las reas cuando se autoriza el ingreso
Orienta el reingreso seguro a las instalaciones del hospital, cuando ha pasado la
emergencia
Est alerta ante posteriores eventos o rplicas
Evaluar y ajustar los procedimientos con el director de evacuaciones
Ajustar el plan de evacuacin

Tabla 14.b Funciones de los grupos de brigadas
BRIGADA CONTRAINCENDIOS Y CONTROL DE DERRAMES QUMICOS
NOMBRES DE LOS TITULARES -----------------------

Funciones
Antes
Recibe capacitacin y se actualiza peridicamente, sobre prevencin de
emergencias y extincin de incendios incipientes
Elabora listas de chequeo para verificar las condiciones de seguridad del hospital
Solicita los recursos necesarios para la deteccin y extincin de incendios
Realiza la sealizacin de las zonas de mayor riesgo por incendio y de la ubicacin
de equipos de extincin
Realiza inspeccin peridica e inventario de los equipos de extincin de incendios
Promueve la elaboracin de manuales de seguridad en los laboratorios y lugares
que presenten riesgos por operacin de equipos, mquinas y/o qumicos

282

Establece procedimientos claros para el manejo de sustancias fcilmente
inflamables as como el manejo de los residuos generados por stas
Atiende y revisa la deteccin de posibles focos de incendio
Inspeccin de reas de almacenamiento de productos qumicos y combustibles
Inspeccin de sistemas de transporte interno de producto qumicos y
combustibles
Revisin peridica de las hojas de MSDS
Inspeccin e inventario de los equipos y E.P.P para control de derrames
Durante
Atiende el incendio para su extincin o contencin
Ubica el rea afectada y traslada los equipos necesarios para el control del
incendio
Utilizar los E.P.P requeridos
Evala la situacin y la necesidad de realizar una evacuacin parcial o total, y
comunica el estado al coordinador del COE
Solicita los recursos necesarios para la atencin de la emergencia
En caso de ser auxiliados por entidades de apoyo externo, entrega una clara
descripcin de la evolucin de la emergencia
Apoyar los grupos de primeros auxilios y evacuacin
Limitar fuentes de ignicin
Controlar fuga o derrame
Confinar el derrame
Recuperar material limpio
Recoger el sobrante con material absorbente
Despus
Verifica el estado de salud de las personas que atendieron la emergencia
Inspecciona verificando que no hayan focos que generen nuevos incendios
Identificar causas del derrame o fuga
Remocin de escombros

283

Restablecimiento del rea
Emite un informe al coordinador del COE
Realiza mantenimiento y reposicin de equipos y EPP utilizados
Evala las maniobras utilizadas y realiza ajustes a los procedimientos en caso de
requerirse

Tabla 14.c Funciones de los grupos de brigadas
BRIGADA DE PRIMEROS AUXILIOS
NOMBRE DEL TITULAR -------------
-----------------------

Funciones
Antes:
Recibe capacitacin y se actualiza peridicamente, sobre primeros auxilios
Organiza el botiqun
Revisa continuamente el botiqun y las fechas de expiracin de sus elementos,
solicitando al coordinador los elementos necesarios
Realiza campaas informativas, para prevenir accidentes
Apoya en las actividades que implican aglomeraciones de personas
Realiza revisin peridica del manual de primeros auxilios
Durante
ubicar el rea del evento
utilizar elementos necesarios para bioseguridad
Evaluacin del rea y del paciente
Limitar riesgos para el auxiliador y para el paciente
Realiza la valoracin inicial de heridos

284

Realiza la estabilizacin y atencin inicial de heridos
Atender a los pacientes de acuerdo a recomendaciones del mdico y/o profesional
de la salud
Transportar al o a los pacientes en forma rpida y segura
Despus
Solicita al coordinador de apoyo externo (ambulancia y hospital) en caso necesario
Informa sobre estado de los heridos a los organismos de socorro y lleva registro de
este y de los traslados
Evaluacin de la respuesta y correccin de procedimientos
Mantenimiento, reposicin e inventario de recursos

PERSONAL DE APOYO:
En cada rea deber existir una persona con su respectivo suplente que cumpla las
funciones de coordinador de evacuacin del rea, en el caso de las oficinas,
habitaciones, el encargado de cada rea har las funciones de coordinador de
evacuacin y ser responsable de la seguridad de sus pacientes y compaeros de
trabajo.
Son todas aquellas personas a las cuales se les han asignado las labores de coordinar la
ejecucin de evacuacin de un rea en particular. Corresponde esta funcin a todos los
coordinadores de cada rea.
Tabla 15 Personal de Apoyo
PRSONAL DE APOYO (COORDINADORES DE EVACUACIN)
NOMBRE TITULARES --------------
-----------------
Al igual que el Director de Emergencias, los coordinadores de evacuaciones tambin
tienen su suplente para garantizar la ejecucin del plan en todo momento. Todos
estos coordinadores reportan al director general de evacuacin quien tiene las

285

mismas funciones pero a nivel general del Hospital y reporta al Director del Hospital
sobre el funcionamiento del plan.
Funciones
Antes:
Verificar peridicamente y notificar al Director de evacuacin, los parmetros que
condicionan la evacuacin de su rea, segn lista de chequeo de rutas de
evacuacin
Instruccin peridica al personal de su rea sobre los procedimientos de
evacuacin
Mantener actualizada la lista de personal de su rea de responsabilidad asignada
Durante:
Verificar (segn lo establecido) la veracidad de la alarma
Supervisar las acciones a efectuar de acuerdo al procedimiento de cada rea
Indicar la lista de personas presentes en el rea
Indicar a todos la salida y recordarles la ruta principal y alterna a utilizar
Recordarles el sitio de reunin final
Verificar que el rea quede evacuada completamente
Evitar el regreso despus que se ha comenzado a salir
Verificar la lista de personas en el sitio de reunin final
Reportarse al Director de evacuacin
Despus:
Pasar al Director de evacuacin un informe sobre el resultado del funcionamiento
del plan obtenido en su rea de responsabilidad

A continuacin se presenta un procedimiento general en caso de emergencia existente
en el Hospital:
PROCEDIMIENTO GENERAL EN CASO DE EMERGENCIA

286

ANTES: comprende las acciones a realizar antes de presentarse la emergencia, con fines
preventivos o de minimizacin de efectos
DURANTE: inicia inmediatamente cuando se da la seal de alarma y comprende el
desarrollo de todos los procedimientos tendientes a efectuar de ser posible el control de
la situacin que origina la emergencia o si se requiere, la evacuacin del personal.
DESPUES: acciones con fines de restablecimiento de las actividades
Tabla 16 Procedimiento General en caso de Emergencia
ANTES DE LA EMERGENCIA RESPONSABLE
Planear y coordinar las acciones preventivas dentro de las
reuniones de los Comits
Comit de Emergencias
Establecer coordinaciones con las redes de apoyo Comit de Emergencias
Determinar las cadenas de socorro en caso de
emergencias
Establecer los puntos de atencin a lesionados Comit de Emergencias
Mantener actualizados los recursos para las emergencias Comit de Emergencias
Capacitar a la comunidad en el Plan de emergencia (sismo,
incendio, atentados)
Realizar simulacros Comit de Emergencias
DURANTE LA EMERGENCIA RESPONSABLE
Detectar la seal de peligro o situacin de emergencia
como fuego, humo, ruidos extraos, gritos, sonidos,
paquetes sospechosos, llamadas de amenaza,
inundaciones, etc.
Comunidad hospitalaria

287

Comunicar la situacin de emergencia Quien detecte la
situacin de emergencia
Contactar a Coordinador de emergencias, al jefe o al
encargado de la brigada
Coordinador de
Seguridad
Determinar la veracidad, magnitud y condiciones de la
emergencia
Coordinador de
emergencias y seguridad
Tomar decisiones en cuanto a las acciones a llevar a cabo,
los organismos de socorro que se deben llamar y si se
conoce al COE y la brigada de emergencias
Coordinador de
emergencias
Activar la cadena de llamadas de los integrantes de los
Comits
Recepcionista
Distribuir los diferentes recursos para la atencin
adecuada
Establecer comunicacin con las redes de apoyo, de
acuerdo a la emergencia
Intentar controlar la situacin Brigada y organismos de
apoyo externo
Determinar si es necesario la evacuacin parcial o total de
la institucin
Coordinador de
emergencias
Iniciar la evacuacin, si es parcial se informar a las reas
implicadas pero si la evacuacin es total se activar la
alarma sonora durante todo el tiempo de la evacuacin
Coordinador de
Seguridad
Hacer que las personas que se encuentran dentro de las
instalaciones del hospital sigan la ruta de evacuacin
rpidamente, sin devolverse y evitando aglomeraciones y
estados de pnico; conservando su derecha hasta los
Grupo de evacuacin

288

diferentes puntos de encuentro.
En el caso de personas limitadas se nombrar un ayudante
responsable de cada uno, teniendo en cuenta la fuerza y
capacidad fsica; en el caso de personas en sillas de ruedas
se asignar 2 personas
Verificar que cada persona bajo su mando haya evacuado
(en el caso de enfermeras, auxiliares, internos, en el caso
de los funcionarios el jefe inmediato), que dentro de las
instalaciones no quede ninguna persona
Coordinadores y/o Jefes
inmediatos
Atender en forma inmediata, con procedimientos de
primeros auxilios, a las personas lesionas y segn
instructivo tarjetas.
Brigada de Primeros
Auxilios
Adelantar las acciones pertinentes para el rescate de
personas atrapadas
Brigada de evacuacin, y
primero auxilios
Elaborar un listado de las personas lesionadas, fallecidas y
desaparecidas
Brigada de primeros
auxilios
Coordinar la remisin de lesionados a los diferentes
centros asistenciales
Brigada de primeros
auxilios
DESPUES LA EMERGENCIA RESPONSABLE
Mantener contacto permanente con las instituciones a
donde fueron remitidas las personas lesionadas
Evaluar el desarrollo de las diferentes actividades
contempladas en el Plan
Impedir la entrada de personal ajeno a la Organizacin Comit de Seguridad
Verificar que equipos entran y salen y quien los manipula Guardia de seguridad

289

Proteger los bienes de la Organizacin Comit de Seguridad
Colaborar en la restauracin de la normalidad Comit de Emergencias
Elaborar y presentar informes Comit de Emergencias
Realizar inventario de los recursos y procedes a su
reposicin mantenimiento
Comit de Emergencias y
brigada de emergencias

Importante
Del buen uso que usted d a la lnea de emergencias del Hospital para activar el plan,
depender el que est sea un medio eficiente para obtener respuesta y ayuda en
situaciones de emergencia, pues de lo contrario, perder toda credibilidad y pondr en
peligro la vida de todos los ocupantes de las instalaciones en una situacin real.
CADENA DE COMUNICACIONES
La comunicacin entre dependencias se desarrolla por va telefnica a travs de
recepcin, el Hospital contar con radios de comunicacin para uso exclusivo de
brigadistas.
Pasos para la activacin de la cadena de comunicacin:
Se detecta la emergencia
Se llama al Coordinador de emergencias
Se comunica al coordinador de la brigada lo que est ocurriendo
El Coordinador de emergencias verifica la veracidad de lo ocurrido
El Coordinador de la Brigada comunica al grupo de brigadistas, a recepcin y a
vigilancia
Vigilancia se comunica con el cuerpo de bomberos (102), Consejo de seguridad
ciudadana (911) o polica nacional (101), Cruz roja (131) siguiendo el orden del Jefe
de brigadas de emergencia
Recepcin comunica el estado de emergencia a las dependencias del edificio del
hospital como: Gerencia, docencia, talento humano, servicios generales, cmputo,
patologa y todas las dems reas administrativas
El Coordinador de la brigada comunica a los coordinadores de rea para que activen
el plan de evacuacin

290

En los puntos de encuentro el coordinador de la brigada de evacuacin recibe los
reportes de la situacin de cada uno de los jefes de rea y de los coordinadores de
evacuacin de las diferentes reas
El Coordinador de las brigadas emite un comunicado al comit de emergencias de la
situacin actual, prdidas econmicas, materiales y humanas del evento

Cuando un evento adverso sobrepasara la capacidad del hospital se tiene que realizar
actividades de coordinacin con otras instituciones, las cuales previamente ya se han
comprometido a prestar su apoyo de acuerdo a sus recursos y complejidad.
Las mismas son las siguientes:

1. Hospital Vicente Corral Moscoso del MSP: Atencin permanente en emergencia,
cuenta con servicio de ciruga, terapia intensiva, traumatologa, neurociruga, ciruga
vascular, para cirugas de emergencia, en caso que la demanda sobrepase nuestra
capacidad quirrgica. Tiempo aproximado de llegada en 5 minutos. Nmero
telfono: 409 6000.
2. Direccin Provincial de Salud: horario de atencin hasta las 17 horas, se encargar
de coordinacin provincial cuando se traten de emergencias o desastres de nivel III y
en ciertos casos de nivel II como por ejemplo el envo de ambulancias a ciertos
lugares.
3. Dispensario Central San Alfonso: Funciona en horario de 8 a 16 horas, a donde se
pueden enviar a pacientes que no puedan ser atendidos en nuestro hospital, que
sobrepasen la demanda, de color verde. Adems colaborar con los vehculos a su
disposicin para transporte de pacientes. Tiempo aproximado de llegada 15
minutos. Telfono: 2823477.
4. Cuerpo de Bomberos: Transporte y estabilizacin pre-hospitalaria. Estudio de
vulnerabilidad del hospital, capacitacin del personal en uso de extintores y
prevencin. Tiempo aproximado de llegada al evento de 10 minutos.
Coordinacin de las frecuencias con el nmero de emergencias 911 y 102.
Socializacin de los protocolos de atencin pre-hospitalaria.

291

5. Cruz Roja: Transporte y estabilizacin pre-hospitalaria. Estudio de vulnerabilidad del
hospital, servicio de Banco de Sangre y coordinacin pre-hospitalaria. Nmero de
emergencias 131.
6. Banco de Sangre: apoyo con derivados de sangre en casos de desastres. Nmero 283
2132.
7. Polica Nacional: seguridad en el sitio del evento y a la entrada de la emergencia.
Nmero de emergencia 101.
8. Empresa Elctrica: Dotar de energa elctrica durante toda la emergencia. Nmero
136.
9. Defensa Civil: Coordinacin pre-hospitalaria en casos de desastres, para instauracin
de carpas de manejo pre-hospitalario. Nmero 110.
10. Empresa Municipal de Telecomunicaciones, Agua Potable y Alcantarillado (ETAPA):
Abastecimiento de agua en caso de corte, a travs de tanqueros. Nmero 114.
11. Municipalidad de Cuenca: Desarrollar el Plan de Emergencia de la Ciudad y
articularlo con el nuestro. Nmero conmutador 2845499.
12. Gobernacin: Determinar estado de emergencia cuando se trate de un evento de
grandes proporciones e integrarse en la coordinacin pre-hospitalaria. Nmero
2831140.
13. Clnicas Privadas: apoyo con hospitalizacin y cirugas en caso de que la capacidad
del servicio pblico no sea suficiente o no se cuente con los recursos necesarios para
ciertos tratamientos en nuestro hospital. Se tiene convenio con dos instituciones de
salud privadas, como son: Hospital Santa Ins, nmero 282 7888 u Hospital Monte
Sina, nmero 288 5595.
14. Aeropuerto: Apoyo en caso de necesidad de traslado de forma eventual a otra
ciudad por motivos de fuerza mayor. Nmero 286 2203.

Requerimientos del puesto de control
El puesto de comando deber tener disponible, como mnimo, lo siguiente:
Comunicacin telefnica directa con el exterior, especialmente bomberos, cruz roja,
polica, consejo de seguridad ciudadana y servicios mdicos locales
Juegos completos de planos de las instalaciones

292

Informacin completa sobre sistemas de proteccin existentes
Listas de personas y organizaciones claves para casos de emergencias, como
funcionarios del hospital, con sus telfonos de localizacin en horas no laborales,
centro de atencin mdica, un ejemplar completo del Plan de Emergencias
Un botiqun de primeros auxilios y un equipo de proteccin, iluminacin de
emergencia y linternas con pilas
PRCTICAS Y SIMULACROS
Para garantizar la compresin y funcionamiento de este plan de emergencias, as como
para detectar fallas en el mismo deber ensearse y practicarse peridicamente,
tendiendo en cuentan al hacerlo lo siguiente:
OBJETIVOS
Las prcticas se deben enfocar hacia los siguientes aspectos:
Reconocimiento de la seal de alarma por parte del personal
Utilizacin de las rutas de evacuacin establecidas
Ubicacin de los puntos de encuentro establecidos
Control del conato de fuego
Identificacin, valoracin y traslado de heridos

FRECUENCIA
La frecuencia con que realicen las prcticas se establece teniendo en cuenta:
Cada rea debe efectuar una prctica independiente una vez al ao
Debe realizarse un simulacro general de todo el Hospital, una vez al ao y con la
participacin de los grupos externos (si es posible).
Toda persona que se vincule con el Hospital Jos Carrasco Arteaga deber ser
instruido y entrenado en los procedimientos de evacuacin
Cada rea, dependencia u oficinas administrativas deber realizar una sesin terica
de mnimo 30 minutos de duracin 2 veces al ao.
OBLIGATORIEDAD

293

Sin NINGUNA EXCEPCIN las sesiones de instruccin y simulacros de evacuacin, son de
OBLIGATORIA participacin para todos los funcionarios y empleados que laboren en las
instalaciones del Hospital Jos Carrasco Arteaga
CONSIDERACIONES DE SEGURIDAD
Debido a que los simulacros de evacuacin requieren la participacin de todos los
trabajadores y estudiantes de la institucin, en su realizacin se deben tomar todas las
precauciones que se consideren necesarias, como:
Establecer vigilancia en los sitios estratgicos dentro y fuera de las instalaciones
Dar aviso previo a las edificaciones y sitios vecinos a las instalaciones
Proveer ayudas a las personas con algn tipo de impedimento
Los sitios con visitantes, como oficinas, cafeteras, pasillos y halls de hospitalizacin
deben ser notificados, antes y durante el ejercicio, de la naturaleza de la prctica
Debe darse aviso a las autoridades competentes de la zona, de ser necesario

SISTEMA DE ALARMA
La alarma de evacuacin es la seal que permite dar a conocer a todo el personal, en
forma simultnea, la necesidad de evacuar un lugar ante la amenaza determinada, por
sta razn es de suma importancia que sea dada en el menos tiempo posible despus
que se ha detectado la presencia del peligro.
El Hospital Jos Carrasco Arteaga cuenta con sirenas por zonas, en total cuenta con 64
alarmas. Adems cuenta con una alarma general situada en la oficina de la recepcionista
que cubre los 9 pisos del edificio y que se utiliza para informar a todos los funcionarios y
empleados que TODO EL EDIFICIO DEBE SER EVACUADO.
Cundo se debe activar la alarma?
Se debe dar la alarma nicamente en las siguientes situaciones:
Cuando detecte un incendio, no se ha podido controlar y pone riesgo a los
ocupantes del edificio

294

Cuando se observa la presencia de humo en grandes proporcionales dentro de la
edificacin
Cuando se presente daos graves en la estructura de la edificacin que pongan en
peligro a sus ocupantes en forma inmediata
Cuando se descubra o sospeche la presencia de artefactos explosivos en el rea del
Hospital
Responsable de dar la alarma
Solo por orden expresa del director de emergencias o la persona de turno encargada
podr activar la ALARMA SONORO y se podr realizar la alerta del personal. La alarma
ser activada por el personal de seguridad previa indicacin por parte del director de
emergencias.
Criterios de decisin: el Director de emergencias junto con el director de la brigada de
emergencias son los encargados de tomar la decisin de evacuar, ya sea total o
parcialmente, las instalaciones del hospital, para poder cumplir con esta funcin debe
tener claros los siguientes criterios:
o En caso de incendio: cuando se presente un conato de incendio, se har una
evacuacin parcial. Esta incluir el rea afectada y la prxima, de ser necesario.
Cuando se trate de un incendio declarado, se har una evacuacin total de las
instalaciones
o En caso de sismos: en este caso debe tenerse en cuenta que nunca se evacuar
durante el sismo. Solamente se har una evacuacin total de la edificacin si,
despus de pasado el movimiento ssmico, se cree pudo haber producido daos a la
estructura. Esta decisin la tomar el coordinador de emergencias.
o En caso de eventos sociales adversos: dentro de estas situaciones se considerarn
los siguientes casos:
A. Amenaza o posibilidad de explosin
En caso de conocer la ubicacin se deber evacuar inicialmente el rea y
lugares adyacentes
En caso de desconocer la ubicacin, se evacuar totalmente la
edificacin, oficinas u hospital en s

295

B. Una vez que ocurra una explosin dentro de las instalaciones o en las
edificaciones vecinas, se efectuar una evacuacin total mientras se realiza una
inspeccin general de la universidad.
o En caso de un deslizamiento de tierras o de colisin de vehculos: dentro de
estas situaciones, nicamente tendr que realizarse una evacuacin de las reas
que se encuentran en la parte oeste del hospital.
PUNTO DE REUNIN FINAL
Con el fin de realizar el conteo de los empleados, estudiantes, mdicos evacuados y
comprobar si todos lograron salir, los ocupantes de las distintas reas deben reunirse en
el sitio establecido, hasta que su correspondiente coordinador efectu el conteo y se
comunique cualquier otra decisin.
EQUIPOS DE ASISTENCIA A VCTIMAS
Equipos Asistenciales: En TURNOS de 24 Horas
TRIAGE
Ubicacin: Ingreso al hospital en el pasillo y sala de espera: local en lo posible con
cubierta, adecuada iluminacin, fcil acceso del transporte pre-hospitalario y hacia la
entrada de la emergencia; en nuestro caso sera en la sala de espera de la emergencia;
se identificar a los pacientes de acuerdo a su nivel de complejidad y probabilidades de
supervivencia; debe ser adaptada a las capacidades locales disponibles, teniendo la
primera prioridad de acuerdo al nmero de vctimas las personas que con cuidados
intensivos inmediatos pueda mejorar su pronstico inmediato y a largo plazo y ltima
prioridad personas moribundas o fallecidas; es decir rojo (grave), amarillo
(moderadamente grave), verde (leves), o negro (fallecidos) y se los deriva al rea
correspondiente, colocando la tarjeta de Triage (Anexo 8)
Clasificacin de vctimas:
TARJETA ROJA: Son pacientes que necesitan cuidados inmediatos, son de primera
prioridad en el ingreso, se encontrarn en algunas de estas categoras:
1. Problemas respiratorios no corregibles en el sitio
2. Paro cardaco (presenciado)

296

3. Prdida importante de sangre (ms de un litro)
4. Prdida de conciencia
5. Perforaciones torcicas o heridas penetrantes abdominales
6. Algunas fracturas graves:
- Pelvis
- Trax
- Vrtebras cervicales
- Fracturas o luxaciones donde el pulso no se detecta por debajo de la
fractura o luxacin
- Conmocin severa
- Quemaduras (complicadas por dao a las vas respiratorias).
- Estado de shock de cualquier origen.
Estos pacientes sern tratados en el rea de choque de emergencia, donde se
cuenta con monitor cardaco, oxgeno, succin, desfibrilador, coche de paro, equipo
de inmovilizacin, ventilador automtico y a las salas de operaciones, donde se
realizarn procedimientos y protocolos en el manejo de trauma grave, o Unidad de
Terapia Intensiva.
TARJETA AMARILLA: Se trata de pacientes que tienen prioridad secundaria para
el ingreso. Requieren cuidados, pero sus lesiones no son de tanta gravedad como
para que sus vidas corran peligro; corresponderan a esta categora:
1. Quemaduras grado II ms del 30% SCQ
2. Quemaduras grado III que cobren el 10%SCQ
3. Quemaduras complicadas por lesiones mayores a tejidos blandos o fracturas
menores.
4. Quemaduras grado III que involucren reas crticas como manos, pies, cara pero
sin que exista problemas de las vas respiratorias.
5. Prdida moderada de sangre 500-1000cc.
6. Lesiones dorsales con o sin dao de columna vertebral.
7. Pacientes conscientes con dao crneo enceflico importante (tan serio como
para causar un hematoma subdural o confusin mental). Estos pacientes
mostraran unos de los siguientes signos:

297

- Salida de lquido cefalorraqudeo por odo o nariz
- Aumento rpido de la presin sistlica
- Vmitos en proyectil
- Cambios de la frecuencia respiratoria
- Pulso menor de 60 ppm
- Signo de ojos de mapache que sugiere fractura de la base del crneo
- Pupilas anisocricas (una ms grande que la otra)
- Colapso cardiovascular
- Respuesta motora dbil a la valoracin neurolgica
- Reaccin dbil a la estimulacin sensitiva
Sin embargo estos pacientes sern tratados en un rea especfica al que podramos
llamarle zona amarilla (Area de Observacin de Emergencia) donde se sometan a
tratamiento para su estabilizacin, vigilancia estricta de su estado clnico, revaloracin
contina, que en caso de agravar su situacin debe ser trasladado a la zona roja o de
choque o quirfano o Terapia Intensiva. Esta rea cuenta con monitores cardiolgicos,
oxgeno, succin, camillas elctricas, equipo de inmovilizacin para trauma y posibilidad
de realizar imgenes porttiles.
En caso de no disponer de espacio fsico ser trasladado con el apoyo mdico adecuado
hacia el hospital Regional del Ministerio de Salud Pblica, Vicente Corral Moscoso o a un
Centro de Salud Privado.
TARJETA VERDE: Se utilizar en aquellos pacientes que se les da tercera prioridad
de ingreso, y estaran definidos en las siguientes categoras:
1. Fracturas menores
2. Otras lesiones menores, abrasiones contusiones
3. Quemaduras menores:
Quemaduras grado II que cubren menos del 15%
Quemaduras grado III con menos del 2%SCQ
Quemaduras grado I con menos del 20%SCQ
Excluyendo manos, pies y cara

298

Esto sern atendidos en las salas de los consultorios 1, 2 3 de consulta de urgencias,
donde se pueden realizar procedimientos menores y valoracin primaria y se deber
establecer coordinacin con el primer nivel de atencin de salud en el caso de que la
demanda sobrepase la capacidad de atencin.
TARJETA NEGRA: Corresponde a los fallecidos. Seran los pacientes sin pulso o
respiracin que estuvieran en esta condicin por ms de 20 minutos, o cuyas lesiones
hicieran imposibles las medidas de resucitacin. Sern trasladados a la morgue.
Conformado por:
o Residente de Emergencia: Residente 1 de pre-turno
o Enfermera: Enfermera de Triage
o Personal de estadstica: personal de turno
o Guardia de turno
o Trabajo Social
Estabilizacin cardio-respiratoria. De Atencin Prioridad I (Rojos 1)
Sala de Emergencias(rea de shock o crticos): se atender a los pacientes Tarjeta color
Rojo de Triage.
Se identificarn con un brazalete de color ROJO.
Conformado por:
o Emergencilogo
o Residente de Emergencia: Residente 1 de turno
o Enfermera: Enfermera 1 de turno
o Auxiliar de Enfermera: auxiliar 1 de turno
o Interno de Medicina: Interno 1 de turno
o Camillero 1 de turno
Atencin Quirrgica: Atencin Prioridad I (Rojos 2)
Sala de Emergencias(rea de Observacin de Emergencia, camas 7 y 8): se atender a
los pacientes Rojo de Triage. Realiza diagnsticos y ciruga de urgencia, (Anexo 8) con

299

pase a quirfano. Se les asignar a los mdicos cirujanos de emergencia un nmero por
el cual los equipos se guiarn para la conformacin.
Se identificarn con un brazalete de color ROJO
Conformado por:
o Lder de Ciruga: Dr. Rubn Duque o cirujano 1de emergencias de turno
o Residente de Emergencia: residente 2 de turno
o Enfermera de Emergencia: Enfermera 2 de turno
o Interno de Medicina: Interno 2 de turno
Atencin Quirrgica: De Atencin Prioridad I (Rojos3)
(rea de observacin de emergencia cama 1, 2): se atender a los pacientes Amarillo
de Triage.
Conformado por:
o Cirujano: Dr. Hidalgo Clavijo o cirujano 2 de turno
o Residente de emergencias: Residente 1 de pre-turno
o Enfermera de Emergencias: Enfermera 3 de turno
o Interno de medicina: Interno 3 de turno
Atencin Quirrgica: De Atencin Prioridad I (Rojos4)
(rea de observacin de emergencia cama 3, 4): se atender a los pacientes Amarillo
de Triage.
Conformado por:
o Cirujano: Dr. Juan Carlos Ortiz o cirujano 2 de turno
o Residente de emergencias: Residente 2 de pre-turno
o Enfermera de Emergencias: Enfermera 3 de turno
o Interno de medicina: Interno 3 de turno

300

Atencin Mdica: De Atencin Prioridad II (Amarillos1)
(Area de procedimientos menores, conjunta a consultorio 3): se atender a los
pacientes Amarillo de Triage.
Se identificarn con un brazalete de color AMARILLO
Conformado por:
o Internista de emergencia
o Enfermera: Enfermera 3 de turno
o Interno de emergencias: Interno 1 de pre-turno
Atencin Mdica. De Atencin Prioridad II (Amarillos2)
(Consultorio 2 de emergencia): se atender a los pacientes con Verde de Triage.
Se identificarn con un brazalete de color VERDE.
Conformado por:
o Mdico de Consulta de Urgencia: consultorio 1
o Interno de Medicina: Interno 2 de pre-turno
Atencin Mdica. De Atencin Prioridad III (Verdes1)
(Consultorio 1 de emergencia): se atender a los pacientes con Verde de Triage.
Se identificarn con un brazalete de color VERDE.
Conformado por:
o Mdico de Consulta de Urgencia: consultorio 2.
o Interno de Medicina: Interno 3 de pre-turno
Hospitalizaciones y Altas y De Intervencin Quirrgica
Se encargar de realizar altas, internamientos y atencin en pisos de hospitalizacin.
Lugar de accin en quirfanos y pisos.
Conformado por:

301

o De acuerdo a la especializacin:
Gineco-Obstetricia
Traumatologa
Ciruga General
Anestesiologa
Neurociruga
Urologa
Pediatra
Clnica
Apoyo al Diagnstico y Teraputica
Se encargar de realizar exmenes de laboratorio y radiologa. Conformado por:
Conformado por:
Laboratorio: Personal de turno
Rayos X: Personal de turno
Ecografas: Personal de turno
EVACUACIN DE HERIDOS
El Coordinador de Brigada de Emergencia, luego de la evacuacin deber trasladar a los
pacientes evacuados y a los lesionados en caso de existir a las entidades asistenciales
cercanas para que sean atendidos adecuadamente.
SISTEMA DE COMUNICACIN
Es importante que en todo momento se cuente con la adecuada comunicacin tanto a
nivel interno como externo, para tal fin se harpa uso de los sistemas de telfonos y sus
extensiones de las diferentes secciones del Hospital. Se contara con el listado telefnico
de emergencias (Anexo 7).
El Director de emergencias mantendr a la Gerencia informada en todo momento de la
evolucin del evento y por medio del coordinador de seguridad y apoyado en la
recepcionista harpa los requerimientos externos que se consideren necesarios para el
manejo de la situacin.

302

COORDINACIN CON ORGANISMOS DE SOCORRO
Una vez se presenten en el sitio los organismos de socorro, el Coordinado de Apoyo
Externo debe ponerlos al tanto de la situacin, el Coordinador de brigada de
Emergencias participar en toda la planeacin de las acciones a desarrollar.
MEDIDAS PARA PROTECCIN DE BIENES
Para facilitar retomar las actividades, es de suma importancia que se tenga establecido
un procedimiento tendiente a la rpida proteccin de documentos, ttulos, valores,
dinero, informacin, memorias o cualquier otro elemento de alto inters para el
Hospital, el cual deber ser plenamente conocido.
El procedimiento a seguir por este personal es el siguiente:
o Definir especficamente (por cargo o puesto de trabajo) cuales documentos deben
ser protegidos en caso de una evacuacin
o Establecer el sitio donde sern guardados, se debe tener en cuenta que por
seguridad deben quedar bajo llave y ste lugar ser de material ignfugo o
retardante del fuego.
o En el momento en que suene la alarma y se inicie el proceso de preparacin para la
salida, se debe proceder a colocar los documentos a proteger en el lugar destinado o
ser llevados por la persona responsable.
DETERMINACIN DEL CESE DEL PELIGRO
El Coordinador de Emergencias, junto con los organismos de socorro, determinara
cuando ha sido controlada la situacin y evaluar si es seguro que el personal ingrese
nuevamente a las instalaciones o por el contrario permanecer fuera de ellas.
RESTABLECIMIENTO DE ACTIVIDADES
En caso de que no haya riesgo de reingresar a las instalaciones, el coordinador de
emergencias lo comunica al personal por medio del altavoz o en forma directa dando las
recomendaciones que sean necesarias para cada caso.

303

Cada rea o servicio deber responsabilizarse de que as como se produce el retorno de
los empleados y pacientes, se garantice el retorno de los elementos, equipos y dems
activos fijos que hayan salido del rea por motivo de la evacuacin.
PLANES PARA EMERGENCIAS ESPECFICAS
PROCEDIMIENTOS OPERATIVOS NORMALIZADOS PARA EL HOSPITAL JOSE CARRASCO
ARTEAGA

Tabla 17 Instrucciones en caso de Incendio
INSTRUCCIONES EN CASO DE INCENDIO
Quien descubre el fuego
1. Si usted descubre un incendio avise a quien est ms cerca, para que pida ayuda a
los brigadistas del piso y se comunique con la lnea de emergencia
2. Si cree que puede apagarlo sin correr peligro o causar riesgo a otros, trate de
hacerlo, luego reprtelo
3. Si usted cree que puede apagarlo sin correr peligro o causar riesgo a otros, intente
controlarlo con el extinto adecuado, teniendo en cuenta los siguientes criterios:
Acte siempre con seguridad
No le d la espalda al fuego
Si debe evacuar y hay humo agchese y gatee
4. Al realizar la llamada a la lnea de emergencia identifquese, informe la ubicacin
del incendio y trate de establecer causas del incendio y materiales
5. Alerte a otras personas que pueden estar en peligro
6. Aljese del sitio de incendio, establezca la ruta de evacuacin teniendo en cuenta
los riesgos identificados en el inventario de riesgos y recomendaciones
7. Evacue la edificacin si escucha la orden. Si el pnico se apodera de usted, busque
una referencia como llamado de evacuacin para establecer un apoyo en la
evacuacin


304

Brigadistas de incendios
1. Evale la situacin y establezca prioridades de control
2. Intente controlar el incendio
3. Coordine y dirija actividades de primera respuesta de control del fuego
4. Suspenda el fluido elctrico del rea afectada
5. Preste primeros auxilios
Brigadistas de evacuacin de piso o reas por incendio
1. Active la alarma
2. Organice la evacuacin del piso
Informacin (conmutador)
1. Llame al jefe de emergencia
2. Avise a guardias de turno
3. Llame a bomberos, indicando direccin, telfono y en que piso es el incendio
Jefe de brigada de Emergencia
1. Dirjase al sitio del incendio y verifique la veracidad de la emergencia
2. Evale la necesidad de evacuar
3. Active la alarma para evacuacin
4. Ordene la evacuacin de las instalaciones
5. Comunique la situacin al Comit de Emergencias
6. Comunique a los otros pisos la necesidad de evacuar
7. Comunique la decisin a guardiana, y al conmutador
8. Coordine operacin contra incendio, con entidades de apoyo externo
9. Espere la llegada de bomberos e indique el lugar del incendio
10. Reciba novedades de bomberos para determinar finalizacin de la emergencia
Vigilante
1. Evite el ingreso de personas
2. Abra completamente las puertas de emergencias
3. Boquee el trnsito vehicular de las calles alrededor del hospital
4. Siga la orden del jefe de brigada de emergencia

305

Tabla 18 Instrucciones en Evacuacin
INSTRUCCIONES EN EVACUACIN
Jefe de la brigada de Emergencia
1. Evalu la necesidad de evacuar
2. Active la alarma para evacuacin
3. Ordene la evacuacin de las instalaciones
4. Comunique la situacin al comit de Emergencias
5. Comunique a los otros pisos la necesidad de evacuar
6. Comunique decisin a vigilancia y al conmutador
Vigilante
1. Evite el ingreso de personas
2. Abra completamente las puertas de emergencias
3. Bloquee el trnsito vehicular de la Av. Rayoloma, Cuzco, Popayn y la Pacto
Andino
4. Siga la orden del jefe de brigada de emergencia
Brigadistas de evacuacin de piso administrativo
1. Informen al personal del piso y/o de hospitalizacin sobre la evacuacin
2. Organice la evacuacin del piso y/o de hospitalizacin
Todo el personal
Al escuchar la orden de evacuar, tenga en cuenta la alarma que indican el estado de
alerta y proceda de la siguiente forma:
1 Suspenda la labor que este
ejecutando
Guarde los valores de la empresa y no
personales, si es del caso archivos y backup
2 Sin correr salga de las
instalaciones de la empresa
Acurdese del punto de los puntos de
encuentro, ubique salidas y cierre puertas
sin llave, si tiene visitas usted se har cargo

306

de ellas
3 Espere instrucciones Si le es posible, espere al personal idneo
para que le informe cual es la situacin y
que debe hacer y por donde deba evacuar
4 Cuando y como evacuar Recuerde que existen varios procedimientos
para evacuar de inmediato, en caso de
incendio. Protegerse en caso de terremoto o
explosin. Y/o evaluar por amenaza de
bomba o despus del terremoto
5 Rutas de evacuacin Tenga siempre presente los planos de
evacuacin y sus rutas de salida, ubquese
de acuerdo a la emergencia y recuerde
salidas de evacuacin alterna si as lo
requiere
6 Espere instrucciones del director
de evacuacin
En el punto de encuentro usted deber
censarse y esperar indicaciones
7 Regrese cuando el coordinado se
lo indique
Espere confirmacin de seguridad para el
regreso
8 Los coordinadores de evacuacin
darn cumplimiento a sus
responsabilidades y funciones
generales
Antes, durante y despus el grupo de
brigadas tendr labores especficas de
acuerdo al manual de funciones
establecidos en este documento.

7.7 Sistema contra incendios existente
Los sistemas contra incendios que cuenta el Hospital son los siguientes:


307

TABLA 19 Sistema Contra Incendios en el Hospital JCA

Fuente: Autoras

Cabe indicar que el Hospital cuenta con una cisterna que tiene una capacidad de
120 m
3
como reserva para los casos de incendios, es decir que durante el
tiempo de respuesta de las instituciones de socorro el Hospital cuenta con este
recurso para extinguir el fuego en el peor de los casos durante 4 horas.
Adems de estos sistemas contra incendio existentes en el Hospital se est
gestionando la instalacin de 2 Hidrantes alrededor del Hospital en puntos
estratgicos, con el fin de suministro y acceso de agua de forma eficaz en caso
de incendio.

7.8 Inventario de equipos contra incendios

TIPO CLASE USO
Alarma Sirena
*Permite avisar la
ocurrencia del siniestro
Tanques de agua -
Mangueras -
cisterna -
ABC
CO2
Espuma
Luces estroboscpicas -
*Funcionan para indicar a
las personas las salidas de
emergencia en caso de no
existir luz
Vlvulas de emergencia para
suministro de gases
Oxigeno
*Permite la interrupcin de
flujo de gases en caso de
incendio
*Medio de suministro de
agua para el edificio
Extintores
*Distribuidos en las
instalaciones del hospital
para extincin de fuego

308

Tabla 20.a Inventario de Equipo contra Incendios

Fuente: Autoras

SECCIN LUGAR TIPO CANTIDAD SERIE
FECHA DE
CADUCIDAD
ZONA INGRESO VISITAS EXTINTOR PQS 1 MF- 640409 may-12
EXTINTOR PQS 1 MF-640420 may-12
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-03 -
DENTRO DE COMEDOR DE
PERSONAL EXTINTOR PQS
1 MF-648998 may-12
REA DE COCINA
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-02 -
ZONA DE INGRESO A COCINA
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-09 -
PASILLO ACENSORES EXTINTOR PQS 1 MF-650421 may-12
EXTINTOR PQS 1 MF-641111 nov-12
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA 1 Z-11 -
INGRESO A FARMACIA EXTINTOR PQS 1 MF-640403 may-12
PASILLO DE FARMACIA EXTINTOR PQS 1 MF-641165 may-12
LABORATORIO EXTINTOR PQS 1 MF- 640430 may-12
ALARMA Y LUZ 1 Z-03 -
PASILLO ACENSORES ALARMA Y LUZ 1 Z-10 -
ZONA DE MARCACIN: RELOJ
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-04 -
ZONA VESTIDORES DEL
PERSONAL EXTINTOR PQS
1 MF-654009 nov-12
EXTINTOR PQS
1 MF-641157 may-12
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-12 -
HALL VISITAS EXTINTOR PQS 1 MF-640407 abr-12
PASILLO CONSULTORIOS
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-14 -
JUNTO A CONSULTORIO 0-24 EXTINTOR PQS 1 MF-648997 abr-12
JUNTO A CONSULTORIO 0-09
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-14 -
JUNTO A CONSULTORIO 0-13 EXTINTOR PQS 1 MF-640405 abr-12
FRENTE A CONSULTORIO 0-17
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-15 -
FRENTE A CONSULTORIO 0-31
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-15 -
EXTINTOR PQS 1 MF-640408 abr-12
FRENTE A BAR PRIMER PISO
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-16 -
INVENTARIO DE SISTEMAS CONTRA INCENDIOS
IMAGENOLOGA
FRENTE A LAVANDERIA
PASILLO DE BODEGA
PLANTA BAJA
PASILLO DE ENTRADA A
ESTADISTICA

309

Tabla 20.b Inventario de Equipo contra Incendios

Fuente: Autoras

PASILLO SERVICIOS
GENERALES EXTINTOR PQS
1 MF-640423 abr-12
EXTINTOR CO2 1 SIN SERIE abr-12
EXTINTOR
ESPUMGENO
AFFF
1 SIN SERIE abr-12
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-21 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-20 -
EXTINTOR PQS
1 MF-640410 abr-12
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-20 -
PASILLO TRABAJO SOCIAL EXTINTOR PQS 1 MF-640392 abr-12
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-19 -
HIDRANTES
2 - -
EXTINTOR PQS 1 SIN SERIE ago-11
EXTINTOR PQS 1 SIN SERIE nov-12
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-40 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-39 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-06 -
BAXTER EXTINTOR PQS 8 BAXTER oct-12
HIDROTERAPIA EXTINTOR PQS 1 MF-641160 nov-12
EMERGENCIA HALL EMERGENCIA
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-08 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-07 -
UNIDAD DE COMPRAS
PASILLO FRENTE A DIRECCIN
ADMINISTRATIVA
CENTRO DE COMPUTO
VISITAS HALL VISITAS
REA 3
REA 1-2
JUNTO A CONSULTORIO 1-05
PLANTA BAJA
REA DE PARQUEO DE
PERSONAL
MANTENIMIENTO
CASA DE
MQUINAS
REA 4
REHABILITACIN
ANATOMIA PATOLOGICA

310

Tabla 20.c Inventario de Equipo contra Incendios

Fuente: Autoras

ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-18 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-17 -
VALVULAS DE
CIERRE DE
OXIGENO
5 - -
TOCOQUIRURGICO EXTINTOR PQS 1 MF-641144 abr-11
EXTINTOR PQS 1 MF.641152 abr-11
PASILLO CEYE EXTINTOR PQS 1 MF-654025 nov-12
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-18 -
VALVULAS DE
CIERRE DE
OXIGENO
6 - -
SEGUNDO PISO
PASILLO
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-38 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-23 -
VALVULAS DE
CIERRE DE
OXIGENO
2 - -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-22 -
OFICINA EXTINTOR PQS 1 MF-641155 may-12
ENTRADA A PEDIATRIA EXTINTOR PQS 1 MF-654022 may-12
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-27 -
VALVULAS DE
CIERRE DE
OXIGENO
3 - -
1 MF-654019 may-12
1 MF-640417 may-12
VLVULAS DE
OXGENO
2 - -
ALA IZQUIERDA EXTINTOR PQS 1 MF-654003 may-12
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-46 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-25 -
EXTINTOR PQS
PASILLO CIRUGIA
UCI
PRIMER PISO
PEDIATRIA
TERCER PISO ALA IZQUIERDA
CUARTO PISO
ZONA DE ESCALERAS
ALA DERECHA
CEYE
CIRUGIA

311

Tabla 20.d Inventario de Equipo contra Incendios

Fuente: Autoras
7.9 Mapa de localizacin de equipos contra incendios
Los diferentes sistemas contra incendio localizados en el Hospital se indican en
el Anexo 1

OFICINA EXTINTOR PQS 1 MF-654011 may-12
ENDOROLOGA EXTINTOR PQS 1 MF-651629 may-12
VALVULAS DE
CIERRE DE
OXIGENO
2 - -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
2 Z-29 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-28 -
LITOTRICIA EXTINTOR PQS 1 MF-641194 abr-11
LUZ
ESTRABOSCOPICA
1 - -
YODOTERAPIA EXTINTOR PQS 1 MF-640421 may-12
EXTINTOR PQS 1 JT-904316 may-12
VALVULAS DE
CIERRE DE
OXIGENO
2 - -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-32 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-31 -
HEMODILISIS EXTINTOR PQS 1 MF-641157 may-12
QUIMIO TERAPIA VACIO 0 - -
OFICINA VACIO 0 - -
BIOLGICOS VACIO 0 - -
VALVULAS DE
CIERRE DE
OXIGENO
4 - -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-34 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-35 -
ALARMA Y LUZ
ESTRABOSCPICA
1 Z-36 -
OCTAVO PISO ZONA DE BAR VACIO 0 - -
SEPTIMO PISO
ALA DERECHA
QUINTO PISO
ALA IZQUIERDA
OFICINA
PASILLO
SEXTO PISO
ALA DERECHA

312

CAPITULO8
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Al terminar el presente trabajo de investigacin se obtienen las siguientes conclusiones
y recomendaciones:
8.1 Conclusiones:
Al ser el Hospital Jos Carrasco Arteaga una entidad de salud de Nivel III,
alberga actividades complejas y numerosas, relacionndose con ellas
una gran cantidad de riesgos laborales que no han sido prevenidos ni
corregidos. Dando lugar a accidentes y enfermedades profesionales.
Debido a que el Hospital Jos Carrasco Arteaga se encuentra en el
proceso de implementacin del Sistema de Salud y Seguridad
Ocupacional no cuenta an con los profesionales necesarios para formar
el equipo multidisciplinario que vele por el bienestar de sus empleados.
Debido al incremento de la demanda de atencin mdica las
instalaciones del Hospital no son las adecuadas para realizar las labores,
reduciendo el espacio e incrementando los riesgos, adems de que no se
les ha dotado de equipo de proteccin idneo y suficiente.
Se ha podido observar que no se da la importancia que tienen las hojas
de seguridad que deben traer todos los productos qumicos y biolgicos,
as como tampoco el personal sabe cmo manejar un extintor.
No se ha observado una cultura de prevencin por parte del personal en
general, ni el involucramiento en realizar mejoras en su puesto de
trabajo.
8.2 Recomendaciones:
Despus de la investigacin realizada en esta tesis, se han elaborado
planes de prevencin para cada rea del Hospital dependiendo del nivel
de riesgo existente, por lo que se recomienda poner en prctica o dar
paso a todas estas acciones que se encuentran puntualizadas en los
planes de control de la Matriz de Prevencin de Riesgos, para mejorar la
calidad tanto en el desarrollo de las actividades como en la atencin a
los afiliados. Adems de realizar un seguimiento del estado de salud de
los empleados y evitar los Riesgos del Trabajo.
Por la numerosa cantidad de empleados y procesos que se desarrollan
en el Hospital, se debe analizar el nmero de personas que
conformaran el equipo del Sistema de Salud y Seguridad Ocupacional as
como sus respectivos perfiles profesionales.
Como medida de prevencin a los riesgos asociados del incremento de
atencin mdica se debera realizar estudios de incremento de espacio
fsico de reas de mayor afluencia y como medida de proteccin a sus

313

empleados dotar de equipo necesario y adecuado para la realizacin de
sus actividades.
Se recomienda crear una norma que obligue a los proveedores entregar
las hojas de seguridad junto con los productos qumicos o biolgicos. De
la misma forma se recomienda realizar capacitaciones a los empleados
en el tema de manejo adecuado de extintores.
Por ltimo, se debera mantener un control en cuanto a poner en
prctica todas las normas de seguridad necesarias en cada lugar donde
se desenvuelven los empleados. Involucrando tanto a mdicos,
enfermeras, auxiliares de servicio y estudiantes.

8.3 Bibliografa

1. Informacin del curso dictado por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad
Social. El Riesgo Laboral, Reflexiones y Conceptualizaciones.
2. RESOLUCIN No. 741: REGLAMENTO GENERAL DEL SEGURO DE RIESGOS DEL
TRABAJO
3. OHSAS 18001- 2007
4. DECRETO EJECUTIVO 2393
5. ARTICULO 434 CDIGO DE TRABAJO (CODIFICACIN 2005)
6. Los requerimientos legales aplicables al Sistema de Administracin de la
Seguridad y Salud en el trabajo, Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social-
Seguro General de Riesgos del Trabajo; Abril 2010, Quito-Ecuador.
7. HENAO ROBLEDO Fernando, Riesgos Fsicos 1 (RUIDO VIBRACIONES Y
PRESIONES ANORMALES), Bogot D, C Colombia, Ecoe Ediciones, febrero de
2007, pg. 5, 6,14 y 21.
PRESIONES ANORMALES), Bogot D,C Colombia, Ecoe Ediciones, febrero de
2007, pg. 24-27.
PRESIONES ANORMALES ) , Bogot D,C Colombia, Ecoe Ediciones, febrero de
2007, pg. 53-75.
PRESIONES ANORMALES ) , Bogot D,C Colombia, Ecoe Ediciones, febrero de
2007, pg. 102-150.
11. HENAO ROBLEDO Fernando, Riesgos Fsicos III (TEMPERATURAS EXTREMAS Y
VENTILACIN), Bogot D,C Colombia, Ecoe Ediciones, Julio de 2008, pg. 3-5.
12. HENAO ROBLEDO Fernando, Riesgos Fsicos III (TEMPERATURAS EXTREMAS Y
VENTILACIN), Bogot D,C Colombia, Ecoe Ediciones, Julio de 2008, pg. 20-
25; 63-77

314

13. Segn el Artculo 56 del Decreto 2393, Registro Oficial N 565 emitido en el
ao de 1986, ILUMINACIN, NIVELES MNIMOS.

14. HENAO ROBLEDO Fernando, Riesgos Fsicos II (ILUMINACIN) Bogot D,C
Colombia, Ecoe Ediciones, Febrero del 2007, pg. 46-56.
Colombia, Ecoe Ediciones, Febrero del 2007, pg. 56-70
Colombia, Ecoe Ediciones, Febrero del 2007, pg. 97-215.
17. HENAO ROBLEDO Fernando, Riesgos Qumicos, Bogot D,C Colombia, Ecoe
Ediciones, septiembre del 2007, pg. 2-40
18. HENAO ROBLEDO Fernando, Riesgos Elctricos y Mecnicos, Bogot D,C
Colombia, Ecoe Ediciones, julio del 2008, pg. 2-107
19. HENAO ROBLEDO Fernando, Riesgos Elctricos y Mecnicos, Bogot D,C
Colombia, Ecoe Ediciones, julio del 2008, pg. 109-343.
20. Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, Seguro General de Riesgos del
Trabajo, Gua para la: Gestin de la Prevencin de Riesgos Laborales Abril
2010, Quito-Ecuador.
21. Apuntes de clases del Dr. Efran Vivar
8.4 Anexos


315

ANEXO 3


316

ANEXO 4
INFORMACIN DEL BRIGADISTA


317

ANEXO 5
LISTA DE CHEQUEO PARA SIMULACROS

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