COMISIN PARA LA CERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA SISTEMA NACIONAL DE CERTIFICACIN DE ESTABLECIMIENTOS DE ATENCIN MDICA (SiNaCEAM)

Resumen del Proceso de Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica Con el objetivo de Coadyuvar en la mejora continua de la calidad de los servicios y de la seguridad que se brinda a los pacientes, de manera que le permita a las instituciones participantes, mantener ventajas competitivas para alcanzar, sostener y mejorar su posicin en el entorno, el Consejo de Salubridad General ha implementado la Certificacin1 de Establecimientos de Atencin Mdica. El proceso para la certificacin est compuesto de 3 fases mediante las cuales el Consejo de Salubridad General, a travs de la Comisin para la Certificacin de Servicios de Salud y de manera operativa de la Direccin General Adjunta de Articulacin, evala el cumplimiento de estndares de calidad en la estructura, procesos y resultados.

Primera Fase: Inscripcin y Autoevaluacin La primera fase incluye la inscripcin al Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica y la autoevaluacin de estndares de estructura, que realiza la misma unidad, a travs de la cual se revisan los requisitos mnimos obligatorios (establecidos en la normatividad vigente) de infraestructura, equipamiento y recursos humanos, agrupados en tres categoras: Indispensables, Necesarios y Convenientes. Para que los Establecimientos de Atencin Mdica accedan a la fase de auditora de procesos y resultados, debern haber cumplido el 100% de los estndares ponderados como Indispensables, el 80% o ms de los Necesarios y el 50% o ms de los Convenientes2.

Segunda Fase: Auditora La segunda fase se lleva a cabo por medio de una auditora a las funciones de atencin al paciente, de apoyo a la atencin, sistemas de informacin y estndares de estructura ponderados como indispensables para la prestacin de servicios, con el propsito de determinar el apego a las Normas Oficiales Mexicanas vigentes y el control de procesos y resultados relacionados con el diagnstico, tratamiento y
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La Certificacin es el proceso mediante el cual el Consejo de Salubridad General reconoce a los establecimientos de atencin mdica que participan de manera voluntaria y cumplen los estndares necesarios para brindar calidad de la atencin mdica y seguridad a los pacientes. 2 Acuerdo 020A.2002 de la Sesin Ordinaria del 18 de marzo de 2002

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rehabilitacin de los pacientes, as como la seguridad con que se han instrumentado los procesos de atencin. Los estndares de procesos y resultados se encuentran ponderados en la medida que comprometen: 1. La percepcin del paciente hacia la calidad de los servicios. 2. El prestigio de la institucin hospitalaria frente a la sociedad civil. 3. El control de los procesos. 4. La efectividad del diagnstico, tratamiento o rehabilitacin del paciente. 5. La vida del paciente. La calificacin de los estndares se obtiene mediante el anlisis y discusin en consenso de la evidencia objetiva, partiendo de la siguiente escala: 0. No existe documentado el proceso. 1. El proceso existe documentado; sin embargo el personal no lo conoce, ni sabe donde se encuentra descrito y su ejecucin no es sistemtica. 2. El proceso existe documentado, se conoce y su ejecucin es sistemtica, no se registra informacin sobre su ejecucin ni de sus resultados. 3. El proceso existe documentado, el personal lo conoce y ejecuta sistemticamente. Se han definido indicadores para medir el desempeo del proceso y se muestran tablas y grficos estadsticos. 4. El proceso existe documentado, el personal lo conoce y aplica sistemticamente. Se registra informacin de su ejecucin y resultados y se han desarrollados proyectos de mejora continua de la calidad, la cual debe cumplir los siguientes cuatro requisitos: La mejora de la calidad es intencionada, por ejemplo a travs de la implementacin de un Plan de Accin. Tiene por lo menos un indicador que monitoriza su desempeo. Muestra resultados sostenidos sin precedentes, por lo menos durante 6 meses. Se encuentra documentado el proceso de mejora de la calidad. Las calificaciones se asignan con un enfoque de procesos, por lo que no se busca que exista un manual para cada estndar auditado, sino que es posible que diversos estndares se encuentren documentados dentro de un proceso descrito en algn manual, ya sea de procedimientos de atencin mdica o de tipo administrativo, entre otros.

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Tercera Fase: Dictamen La Comisin para la Certificacin de Establecimientos de Servicios de Salud 3 dictaminar a todos los establecimientos auditados. Para obtener la Certificacin, el Establecimiento de Atencin Mdica deber haber cumplido el 100% de los estndares de estructura ponderados como Indispensables y contar con licencia sanitaria vigente 4 . En los estndares de Procesos y Resultados deber haber obtenido una calificacin global igual o mayor a 60%; y en forma particular, para el sub-captulo de Funciones de atencin al paciente una calificacin igual o mayor a 60%, para los subcaptulos de Funciones de apoyo a la atencin y Sistemas de informacin una calificacin igual o mayor a 50%, as como ningn criterio de ponderacin cinco calificado con cero5. Los establecimientos que alcancen las calificaciones anteriores y tengan incumplimientos en los estndares de Estructura ponderados como Indispensables, de Procesos y Resultados cuyo incumplimiento pueda poner en riesgo la vida del paciente (ponderacin 5) o con Observaciones de Auditora relevantes, de acuerdo al anlisis de la Comisin para la Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica, se les otorgar un plazo perentorio de 6 meses para cumplirlos, si el establecimiento rebasa dicho plazo deber iniciar nuevamente el proceso de certificacin6.

Fundamento Legal Acuerdo para el desarrollo y funcionamiento del Sistema Nacional de Certificacin de Establecimientos de Atencin Mdica, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 13 de junio de 2008. Ver: http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5044752&fecha=13/06/2008

La Comisin para la Certificacin de Establecimientos de Servicios de Salud sesiona en forma ordinaria 4 veces al ao. 4 Acuerdo 085.26.04.2005 de la Sesin Ordinaria del 26 de abril de 2005 5 Acuerdo 089.06.09.2005 de la Sesin Ordinaria del 6 de septiembre de 2005 6 Acuerdo 1/28.01.08 de la Sesin Ordinaria del 28 de enero de 2008

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