HISTOLOGIA Y EMBRIOLOGIA BUCAL GUIA GRABACIONES

Crecimiento de la cara: 1ra fase 5ta y 6ta semana de vida fetal, 2da fase 7ma y octava semana. A todas estas fases se les llama proceso porque aun no hay hueso. En la tercera semana la cavidad bucal y la nasal son una sola, no haya paladar. La cavidad bucal y nasal en la 3ra semana se llama estomodeo. El primer arco mandibular da origen al maxilar o mandbula. En el feto de 3 semanas no hay comunicacin de la boca a la faringe y hay una membrana llamada bucofarngea y se rompe al finalizar la 4ta semana de vida fetal. 1ra Fase: existe comunicacin entre cavidad bucal y nasal. Existe comunicacin entre estomodeo e intestino anterior. Surgen bloques formadores de la cara (son como piezas de rompecabezas). Los bloques son 7: 2 procesos mandibulares, 2 maxilares (estos conforman el 1er arco branquial), 2 procesos nasales laterales, 1 proceso nasal medio (estos conforman el proceso frontonasal). En el 1er mes surgen arcos branquiales; y de estos arcos surgen procesos maxilares y mandibulares. En el 2do mes surgen estructuras y el proceso frontonasal se transforma en dos procesos nasales laterales y un proceso nasal medio. Al finalizar la 6ta semana surge la lengua.

2da fase: se forma el paladar secundario entre la 7ma y 8va semana, y para esto se separa la cavidad bucal y nasal. CUESTIONARIO:

El paladar primario se forma durante la 5ta semana de desarrollo embrionario. Se origina de los bloques formadores de la cara, se forma cuando se unen las tres prominencias: PNL, PNM Y PM, y contribuyen a la separacin inicial de la cavidad oral y fosita nasal en desarrollo. El paladar primario da origen al techo de la porcin anterior de la cavidad bucal primitiva, constituye la separacin inicial entre cavidades bucales y nasales, se forma el labio superior y reborde alveolar antero-superior. El paladar primario debe su origen a los procesos nasales laterales y el nasal medio; (el paladar primario es una estructura que se va a transformar y dar origen a otras estructuras). Da origen al reborde alveolar antero superior y al labio superior. Comienza con elevacin de fositas olfatorias, estas se forman con la unin de los bordes de los esbozos o prominencias de la cara y son los maxilares, nasales laterales y nasal medio. El mesodermo sirve para promover crecimiento y para unir, promueve la formacin del saco olfatorio y la estructura encargada de formarlo es la membrana buconasal, el mesodermo va a crecer hasta que se separe del epitelio de la pared superior del proceso frontonasal y la membrana buconasal deja de existir, entonces el saco olfatorio se transforma en conducto olfatorio. La cavidad nasal y bucal se conoce como coana primitiva. Cuando el mesodermo se separa de la membrana se llama paladar primario.

Del reborde alveolar antero superior se forma el labio superior. El paladar primario se fusiona con otro paladar primario, el paladar secundario surge hasta la 7ma semana. Cuando se junta el lado derecho y el izquierdo del paladar primario da origen al labio superior y reborde alveolar. CUESTIONARIO El paladar secundario comienza su formacin en la 7ma semana, se origina en las prominencias maxilares del 1er arco branquial, se forma cuando se fusionan las lminas palatinas sobre la lengua, y da origen a la mayor parte del paladar duro y a todo el paladar blando. El paladar secundario comienza su formacin en la sptima semana. Se deriva de la unin de las lminas de los procesos palatinos pero stas a su vez se forman los procesos maxilares. Cuando se forma la lengua los procesos mandibulares estn muy angostos, entonces la lengua crece hacia arriba porque es el nico espacio que existe que sera en las cavidades nasales. Sobre el proceso maxilar existe un relieve que es la lmina palatina, si hay proceso maxilar izquierdo y derecho hay lamina palatina izquierda y derecha. Cuando se unen las lminas palatinas se origina el paladar secundario, la lengua crece entre los procesos palatinos por esos estos crecen verticalmente y luego bajan. Para que los procesos cambien de vertical a horizontal, la lengua tiene que bajar y para que la lengua baje los procesos mandibulares deben crecer en anchura. Para que se unan los procesos palatinos se necesita mesodermo, que sera como el pegamento de unin definitivo. Si no hay mesodermo existe una fisura y es el paladar hendido, si s hay mesodermo se forma el paladar duro y blando. El paladar duro proviene del paladar secundario. Sobre el paladar duro se identifican 3 estructuras: papila palatina anterior, rafe medio, arrugas palatinas. Maxilar y mandbula: Hueso alveolar. Hueso laminado es conjunto de lminas de hueso que forma el grosor de la pared. El hueso fasciculado es la parte de la apfisis alveolar a travs de la cual se insertan las fibras de ligamento periodontal. El ligamento periodontal se inserta una parte a la raz y la otra al hueso. Las fibras de ligamento periodontal se insertan a travs de la parte interna del alveolo y este recibe el nombre de hueso fasciculado. El hueso alveolar de soporte est formado por hueso esponjoso y compacto. El hueso que rodea inmediatamente al alveolo es hueso esponjoso. El hueso esponjoso est encargado de proveer a los dientes la inervacin e irrigacin y tiene trabculas. El hueso compacto cubre al hueso esponjoso y al alveolo. Todo junto es hueso alveolar de soporte y sostiene, protege y soporta al alveolo. La apfisis alveolar forma y sostiene a los alveolos de los dientes. Osteoclastos y osteoblastos: reabsorcin; por enfermedad periodontal, osteoporosis, el hueso es sensible a la presin porque es vascularizado y la presin en el hueso hace que se reabsorba. En nuestros huesos tenemos, osteoblastos, osteoclastos y osteocitos. Los osteoclastos estn dormidos en reposo en lagunas de howship. Cuando erupciona un diente crea presin, entonces los osteoclastos se despiertan y se comen al hueso. Reabsorcin como ciclo; erupcin dentaria: el hueso que se pierde es el mismo que se recupera, los tejidos duros del cuerpo tienen parte orgnica e inorgnica. Cuando se reabsorbe se producen sustancias como enzimas proteolticas y las sustancias quelantes son sustancias que forman los osteoclastos para destruir parte inorgnica.

Los tejidos duros se forman en dos fases, cuando los osteoblastos forman tejido forman primero hueso blando y despus se mineraliza y se hace hueso. Cuando un diente se mueve y queda flojo pierde hueso el maxilar y/o mandbula ------> tratamiento de ortodoncia y el tiempo que se necesita para formar hueso es tres veces ms que el tiempo que se ocup para destruirlo. Hipoplasia: puede ser ocasionada por factores sistmicos, hereditarios o locales. Es un defecto del esmalte. La de origen sistmico es la cronolgica puesto que se encuentra la lesin en las reas de aquellos dientes donde el esmalte se form durante la alteracin sistmica. El tipo hereditario es quiz una alteracin generalizada de los ameloblastos y todo el esmalte es afectado y es muy delgado. Los locales afectan a dientes aislados y casi siempre a uno solo. La causa puede ser una alteracin por infeccin en la pulpa de un temporal y la infeccin en tejidos peri apicales. Aqu la cantidad de esmalte no es normal y por lo tanto la forma no es normal. Hipocalcificacin: se encuentra una deficiencia del contenido mineral del esmalte, un ejemplo es el esmalte moteado. Las causas locales que afectan la formacin del esmalte pueden alterar su maduracin. Si la lesin se produce en el periodo de formacin es hipoplasia, y si en el periodo de maduracin es Hipocalcificacin. La causa hereditaria es una formacin de la cantidad normal de matriz de esmalte pero no madura completamente. Las reas hipocalcificadas son ms vulnerables a caries. El ciclo vital del diente es todo lo que le pasa al diente desde que se forma hasta el tiempo en que ya est en boca (toda su vida). Empieza en la 6ta semana de vida fetal la formacin con la primera estructura que es la lmina dentaria. Para estudiar el ciclo vital del diente se divide en etapas. La primera etapa es la lmina dentaria que es donde se van a formar los dientes. A la 6ta semana las clulas ectodrmicas comienzan a multiplicarse y definen una arcada superior y otra inferior, despus las arcadas se ven ms densas y esto se conoce como lmina dentaria y significan que ya van a empezar a formarse los dientes. La segunda etapa es la de brote o yema: se define como la multiplicacin de las clulas ectodrmicas en las arcadas pero en forma de islotes, 10 puntos arriba y 10 abajo que corresponden a los dientes temporales o deciduos. La arcada ya engrosada por la lmina dentaria tiene otra multiplicacin en 10 puntos c/u y son como salientes ovoides y a estos salientes se les llama yema, botn o brote, que corresponde a los temporales. Cada yema va a formar 3 estructuras diferentes y a partir de estas estructuras vana a salir los 5 tejidos dentarios; esmalte, dentina, pulpa, cemento y ligamento periodontal. La primera estructura de la yema es el rgano dentario, la segunda papila dentaria y la tercera saco dentario. Las laminas dentarias y las yemas se originan en el ectodermo. La yema se invagina al mesnquima que est debajo del ectodermo y va teniendo un crecimiento desigual y ya no crece como bolita o brote. El rgano dentario tiene origen ectodrmico, la papila dentaria mesenquimatosa y el saco dentario mesenquimatoso. La yema cuando va creciendo desigualmente atrae a las clulas mesenquimatosas de alrededor y se forma la papila y despus alrededor de la papila se adhieren ms clulas mesenquimatosas y forman el saco dentario. El rgano dentario forma el esmalte, la papila a la dentina y pulpa y el saco dentario al cemento y al ligamento periodontal. Epitelio dentario interno: su funcin principal: las clulas ectodrmicas del epitelio dentario interno deja de serlo y se transforma en ameloblastos. Estos requieren una condicin que es que haya una pequea capa de dentina para empezar a formar esmalte.

Las clulas de la papila dentaria son mesenquimatosas indiferenciadas, el ameloblasto al crecer hace presin y diferencia a los odontoblastos, entonces empieza este a formar dentina y de esta manera el ameloblasto est listo para formar esmalte. La primera etapa del ciclo vital del ameloblasto: la 1ra es la etapa morfgena es que se delimita el lmite amelodentinario y se define la forma de la corona, en esta etapa los ameloblastos aun no tienen bien estructurada su organizacin interna, la 2da etapa es la organizadora donde se forma el primer cimiento de dentina, aqu el ameloblasto ya alcanz su tamao normal. La 3ra es la formativa, aqu se forma la matriz del esmalte (tejido blando: parte orgnica), en la 4ta que es la madurativa, la matriz se mineraliza y el esmalte alcanza su contenido mineral absoluto, esta etapa consiste en dos fases, una es mineralizacin parcial del tejido y la siguiente es mineralizacin total o maduracin. Una vez que el ameloblasto ya form el esmalte cubre todo y lo protege y est cubierta protectora se llama cutcula del esmalte, su caracterstica principal de sta es que es muy resistente al cido, sta es la etapa protectora y despus viene la etapa desmoltica, que es cuando se rompe la enca para que salga el diente. El epitelio reducido del esmalte en la erupcin se encarga de secretar una enzima que se llama hialuronidasa, esta deshace los enlaces entre fibras de colgena y los hace laxos para que cuando un diente va saliendo la enca se abra y salga ms fcilmente. En la porcin distal de cada ameloblasto empieza a desplegarse el citoplasma, se engrosa y entonces el ameloblasto emite una prolongacin, que se llama prolongacin de toms, esta es bsica porque a travs de esta el ameloblasto se rellena de sal. La sustancia de matriz secretada es 65% orgnico, 25% inorgnico y 15% agua, entonces el ameloblasto empieza a verter materia orgnica que son protenas y colgena, la porcin inorgnica del esmalte consiste en apatita mineral pero muy poco, la matriz orgnica rellena por partes la prolongacin de toms. Las barras terminales se forman para que el ameloblasto secrete la materia orgnica y verterla a las prolongaciones de toms, una vez que se termina la etapa formativa el ameloblasto empieza a caminar hacia arriba y va dejando capas de esmalte y la prolongacin se desprende de la clula y se transforma en prisma y en estos existen estriaciones. La longitud total de los prismas excede al espesor total del esmalte. La mineralizacin parcial se da cuando existe ya un pequeo espesor de esmalte, lleva sentido de la superficie al lmite amelodentinario y la mineralizacin total al revs, la parcial es 35% del total de la mineralizacin del esmalte. La dentina es elstica, la dentina contiene 70% material inorgnico y 30% orgnico y agua, y este material orgnico es principalmente fibras de colgena, la dentina permite al esmalte resistir impactos para no fracturarse y es una propiedad de absorber fuerzas. El inorgnico es apatita. La estructura de la dentina est formada por tbulos dentinarios, prolongaciones odontoblsticas, odontoblastos. El odontoblasto va formando dentina va dejando una parte de su cuerpo atrs, y es una prolongacin odontoblstica. Entonces esta llega a la pulpa y ah se queda en estado de reposo. El tbulo dentinario es en el cual la prolongacin odontoblstica va adentro. Los tbulos dentinarios estn en toda la dentina. Puede haber tbulos sin prolongaciones pero no prolongaciones sin tbulos. Hay diferentes tipos de dentina. Toda la dentina que se forma alrededor del tbulo es dentina peritubular y toda la dentina que est entre tbulo y tbulo es la intertubular, la peritubular es mucho ms pequea en cantidad pero es ms mineralizada.

Donde termina una y empieza la otra va cambiando el nivel de calcificacin y esto se llama vaina de Newman que es el lmite entre estas dos dentinas. La dentina que forma los odontoblastos en su camino es la dentina primaria sea la primera que formaron, pero hay otras, secundaria, reparadora y esclertica o transparente. El manto de la dentina es parte de la dentina primaria. La dentina secundaria se forma de la nada no necesita ningn tipo de estmulo. La reparadora si necesita en respuesta a partir de una hiatrogenia, desgarro, lesin cariosa, etc. La relacin entre dentina y la pulpa es una relacin de dependencia, el odontoblasto como de la pulpa pero la pulpa se protege con el odontoblasto, sea que entre ms rodeada de dentina est esta mas protegida. Una vez que el odontoblasto detecta que existe una amenaza a la pulpa empieza a reaccionar formando dentina reparadora que es aparte de la primaria y la secundaria. La dentina esclertica es en la cual se esclerosan los tbulos dentinarios y as las bacterias no entran, esta es una manera de proteccin del odontoblasto en la cual no se forma dentina solo se modifica formando iones de calcio y fosfato. El proceso de dentinognesis se forma en dos etapas: 1ra formacin de matriz: la matriz de la dentina se llama predentina, la 2da es la mineralizacin de esta matriz. La dentina no lleva un orden, el odontoblasto va secretando, hacia el espacio que corresponde a la dentina, matriz. Dentro de esta matriz hay pequeas astillas de apatita pero no le dan consistencia calcificada por su escases, pero ya que hay una porcin considerable de dentina, el odontoblasto empieza a mineralizar. Sin embargo a veces hay dentina hipocalcificada, cuando est esta dentina entre glbulo y glbulo de la corona es interglobular. Pulpa: en la corona la pulpa est contenida en paredes de dentina que es la cmara pulpar y la pulpa que est ah es la pulpa cameral, en las races est en conductos formados por paredes de dentina que se llaman conductos radiculares y la pulpa ah es la pulpa radicular. La pulpa no sigue un patrn plano, las proyecciones de la pulpa cameral hacia las cspides se llaman cuernos pulpares y son importantes detectarlos y saber que existen porque es donde se hace la primera presentacin con la pulpa en cavidades. La pulpa se contina con los vasos sanguneos y nervios que salen a travs del agujero apical. La pulpa tiene vasos sanguneos, fibras nerviosas, fibroblastos, clulas defensivas, odontoblastos. Los vasos sanguneos de la pulpa se anastomosan con los del sistema, y llevan nutrientes a las clulas que existen en la pulpa. La pulpa tiene fibras nerviosas especializadas y se llaman fibras nerviosas libres. La pulpa es tejido conectivo laxo altamente especializado. Las fibras de colgena con los aos aumentan el nmero, y las clulas de la pulpa con los aos disminuyen en nmero. Las clulas defensivas son las clulas que le ayudan a la pulpa a combatir lesiones leves. Las clulas defensivas son los histiocitos, las clulas emigrantes linfoides, mastocitos y tambin las clulas madre, y estas son clulas pluripotenciales que se pueden transformar en lo que sea. Cuando hay una inflamacin salen las clulas defensivas. Cuando se combate la inflamacin regresa a su estado normal toda la pulpa. Las funciones de la pulpa son 4, formadora, nutritiva, sensorial, y defensiva. Los clculos pulpares se dividen por localizacin y por su contenido: por localizacin son de tres diferentes maneras: libres, unidos e incluidos, y por contenido son falso o verdaderos.

Los clculos pulpares entonces son calcificaciones dentro de la pulpa son anomalas pero no causan dao a la pulpa en general, pudieran causar si fueran muy grandes y estar sobre fibras nerviosas. Los clculos libres estn rodeados totalmente de pulpa, los unidos es parte por pulpa y parte por dentina y los incluidos totalmente por dentina. Ahora los falsos son aquellos que tienen capas de material calcificado por fuera y en el centro, restos de clulas que no tengan que ver con dentina, y los verdaderos son por fuera iguales pero en el centro restos de dentina. Las calcificaciones difusas consisten pequeisisisimos clculos diseminados en algn lugar de la pulpa pero apenas son perceptibles y no causan ningn problema. Las causas son de origen idioptico. Cemento: es para la raz lo que el esmalte para la corona, lo cubre, es color amarillo oscurillo sin brillo, es opaco, es permeable por cantidad de material orgnico. La dureza del cemento se debe a que es mas o menos mitad de material orgnico e inorgnico. Si no fuera por el cemento no tendramos dientes porque en el cemento se insertan las fibras de colgena del ligamento y estas no se podran insertar en dentina ni mucho menos en esmalte. Una de las funciones principales es el anclaje o retencin de fibra de colgena, es reparador y hace posible adaptacin funcional. El cemento siempre se va generando mas y mas en la vida en respuesta a la atricin y abrasin, entonces los fibroblastos generan lo que se necesita para que no exista desigualdad de desgaste de esmalte con la generacin de cemento. El cemento tiene la capacidad de crecer a donde se necesita y generalmente crece hacia incisal u oclusal. Los cementoblastos vienen del saco dentario, cuando se va formando la raz esta la vaina radicular que forma la raz, entonces la dentina radicualr que se va formando toca la vaina y al tocarla la va a desintegrar y entonces la dentina contacta con las clulas mesenquimatosas en cementoblastos y estos forman el cemento en dos fases, 1ra fase formacin de matriz que es tejido cementoide y la 2da es la mineralizacin de este tejido, el tejido cementoide son cuando los cementoblastos organizan clulas mesenquimatosas en fibras y usan glucopolisacridos para meterlos a la matriz. La hipertrofia en dientes funcionales es cuando hay una carga de mas por un puente por ejemplo y obliga a los cementoblastos a formar hipertrofia de cemento para anclarlo mas al cuerpo. y la hiperplasia en dientes no funcionales es cuando en terceros molares sin antagonista los cementoblastos forman y forman cemento pero como no hay contacto se pierde.