UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA CENTRO UNIVERSITARIO METROPOLITANO FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS AREA DE INMUNOLOGA Y MICROBIOLOGA MDICA TERCER

AO 2010

Gua de Discusin No.2: CASO CLNICO 21 -2008: Nio de 11 meses de edad con fiebre e infiltrados pulmonares. Dr. Mario Roberto Pinto OBJETIVOS Que el estudiante: Adquiera los conocimientos bsicos sobre las clulas fagocticas, su morfologa, componentes moleculares y su funcin. Elabore diagnsticos diferenciales de un caso clnico. Correlacione la sintomatologa del paciente con las alteraciones funcionales de las clulas fagocticas.

PREGUNTAS 1. La presencia de fiebre en un nio de 11 meses de edad, que tena sintomatologa de 1 mes de evolucin y visita a la India. Qu enfermedades le pueden inducir fiebre? 2. Qu exmenes de laboratorio son importantes realizar para descartarlas? 3. Qu importancia tiene encontrar Hepato-esplenomegalia en el paciente, y en la radiografa de trax se report con opacidad del parenquima parahiliar irregular y broncogramas areos? 4. Cree que los antibiticos que se usaron estaban justificados y eran los indicados. 5. Se hizo una prueba de tuberculina Por qu se la efectuaron?, Tena algn valor? 6. El paciente desarrollo un ndulo en el sitio de la venopuncin del antebrazo, el cual fue biopsado y cultivado. Estuvo bien indicado y que resultados se podan esperar en este procedimiento? 7. Los principales hallazgos de laboratorio reportados en este caso clnico como, el recuento total de glbulos blancos, la eritrosedimentacin, la protena C reactiva y las inmunoglobulinas. Cul es su interpretacin? 8. En la biopsia de la piel fueron reportadas hifas de hongos Qu significado puede tener en el caso clnico? 9. Discuta 5 diagnsticos diferenciales de enfermedades que produzcan granulomas, utilizando la clnica, hallazgos microbiolgicos y radiolgicos.

10. 11. 12. 13.

Cules son los hallazgos que presenta una neumona que presenta una neumona multi nodular crnica de una inmunodeficiencia primaria? Qu exmenes de laboratorio son los ms precisos para el diagnstico de esta inmunodeficiencia? Puede el test de Nitroazul de Tetrazolium (NBT) hacer el diagnstico de esta enfermedad y cules son sus principales limitantes? Cul es el tratamiento de eleccin del paciente y de una explicacin al respecto?

BIBLIOGRAFA 1. Harris J, Michel WI, Westra S, Kradin R. Case 21-2008: An 11-month-old Boy with fever and pulmonary infiltrates. N. Engl. J. Med 2008. 359: 17887. 2. Male D. Brostoff J. Roth D. Roitt I. Inmunologa. 7a. Ed. 2007, Editorial Elsevier, Espaa, S.A. Cap. 16, pag. 299-309. LECTURA RECOMENDADA Leckstrom-Himes J.A. Gallin J. Immunodeficiency diseases caused by defects in phagocytes. N. Engl. J. Med 2000. 343: 1703.