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Caso Clnico 2
1. Justifique a indicao de edrofnio no diagnstico desta paciente. O edrofnio um inibidor reversvel de acetilcolinesterase e possui aplicao teraputica devido sua ligao fraca com a enzima colinestersica. O edrofnio por via intravenosa atua ap!s segundos e age por alguns minutos apenas portanto tendo uma ao muito rpida. 2. Explique o uso da neostigmina, esquematizando sua administrao. " neostigmina tambm um inibidor reversvel de acetilcolinesterase e possui aplicao teraputica tambm devido a sua ligao fraca com a enzima colinestersica. " #eostigmina administrao' a( )rometo de neostigmina *age por 2+$&s( + ,- mg cp .ia Oral $+/ vezes0dia. b( 12O345675#8 *5C#(. 7etilsulfato de neostigmina. Composio' "mpolas contendo % - mg0, ml de metilsulfato do ster dimetilcarb9mico de *$+ &idro:ifenil( trimetilamnio. 8:cipiente' / mg de cloreto de s!dio por ml gua para in;eo. <osagem padro' Constipao atnica meteorismo *p. e:. antes do e:ame radiol!gico(' "dultos' ,02 a , ampola de , ml *% 2-+% -% mg( por via subcut9nea ou intramuscular. Crianas' ,0= a ,02 ampola de , ml *% ,2-+% 2-% mg( por via subcut9nea ou intramuscular. > recomendvel se administrar um enema de glicerina *-% ml ,%?( ou enema salino *2% ml ,%?( $% minutos ap!s a in;eo de 12O345675#8. "tonia intestinal p!s+operat!ria e reteno urinria' 1rofila:ia' ,02 ampola de , ml *% 2- mg( por via subcut9nea ou intramuscular imediatamente ap!s a cirurgia@ repetir esta dose cada = a A &oras caso necessrio. 4ratamento' "dultos' , ampola de , ml *% mg( por via subcut9nea intramuscular ou por via intravenosa muito lentamente@ repetir esta dose cada = a - &oras caso necessrio. Crianas' ,0= a ,02 ampola de , ml *% ,2-+% 2-% mg( por via subcut9nea ou intramuscular. 7iastenia BgravisB pseudoparaltica' " dosagem deve ser a;ustada de acordo com o grau de paralisia@ pode ser necessria a associao com 7estinon *subst9ncia ativa' piridostigmina(. "ntagonista dos curarizantes *para neutralizar os efeitos miorrela:antes do curare e dos preparados do mesmo tipo rela:antes musculares no+despolarizantes(' ,+- mg por via tais como bradicardia e &ipersecreo. "s doses nem mesmo no caso de superdosagem de intramuscular e0ou por via intravenosa e eventualmente com % =+, 2 mg de sulfato de atropina para reduzir os efeitos adversos colinrgicos anteriormente citadas no devem ser e:cedidas por via intramuscular atua ap!s $% minutos e age por at 2 &oras. "lgumas formas de apresentao e sua

curarizantes. 5nstruCes especiais de dosagem' 5ntervalos de dosagem prolongados ou diminuio da dosagem podero ser indicados em pacientes com disfuno renal. 3. or que foi empregada atropina na e!oluo do tratamento" #nterfere ela na efic$cia do tratamento" " "tropina inibe as aCes da acetilcolina nos receptores autonmicos enervados pelos nervos colinrgicos p!s+ganglionares e na musculatura lisa ou se;a antagonizam os efeitos muscarnicos da acetilcolina. 3ua atuao nos receptores nicotnicos muito peDuena. " atropina bem absorvida

por via oral e atravs de outras mucosas inclusive a ocular. Os derivados tercirios tambm so

absorvidos por via ocular. E os derivados Duaternrios so mal absorvidos por via oral. " atropina foi empregada no tratamento para diminuir os efeitos colaterais muscarnicos incmodos e a administrao deve ser por via oral % = F % Amg 2+$ vezes0dia. 8sta tambm pode ser aplicada para crises colinrgicas por via endovenosa com ,mg. 5mportante ressaltar Due a atropina no interfere na eficcia do tratamento.