Gangguan Akibat Kekurangan Yodium (GAKY) Definisi GAKY Gangguan akibat kekurangan iodium (iodine deficiency disorder) adalah

h gangguan tubuh yang disebabkan oleh kekurangan iodium sehingga tubuh tidak dapat menghasilkan hormon tiroid. Kekurangan hormon tiroid mengakibatkan timbul gondok, hipotiroid, kretin, gangguan reproduksi, kematian bayi dan keterbelakangan mental. Gangguan Akibat Kekurangan Iodium (GAKI) adalah sekumpulan gejala atau kelainan yang ditimbulkan karena tubuh menderita kekurangan iodium secara terus menerus dalam he an) (!epKes "I, #$$%). Gangguan akibat kekurangan yodium adalah sekumpulan gejala yang dapat ditimbulkan karena tubuh seseorang kekurangan unsur yodium secara terus&menerus dalam lama. (!epKes "I, '(((). Gangguan akibat kekurangan yodium adalah rangkaian kekurangan yodium pada tumbuh kembang manusia, )prektum seluruhnya terdiri dari gondok dalam berbagai stadium, kretin endemik yang ditandai terutama oleh gangguan mental, gangguan pendengaran, gangguan pada anak dan de asa, sering dengan kadar hormon rendah angka lahir dan kematian janin meningkat ()upariasa, '((#). Definisi Yodium *odium merupakan +at essensial bagi tubuh, karena merupakan komponen dari hormon tiroksin. ,erdapat dua ikatan organik yang menunjukkan bioakti-itas hormon ini, ialah trijodotyronin ,. dan ,etrajodotyronin ,/, yang terakhir juga disebut juga ,iroksin. ()ediaoetama, '((%). *odium adalah sejenis mineral yang terdapat di alam, baik di tanah maupun di air, merupakan +at gi+i mikro yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan makhluk hidup. aktu cukup aktu yang lama yang berdampak pada pertumbuhan dan perkembangan makhluk hidup (manusia dan

Etiologi dan Patogenesis *odium dalam tubuh berada dalam bentuk Iodida (I'). 0enyusun tubuh kurang lebih #1&'( mg, sangat ber2ariasi antar indi2idu, tergantung ilayah tempat tinggal (kandungan yodium dalam tanah, air, tanaman, dan pangan sumberyodium yang dikonsumsi. 3ungsi yodium dalam tubuh, bersama hormon&hormon tiroid, adalah 4 berperan dalam mengatur suhu tubuh, laju pelepasanenergi selama metabolisme basal (50"), laju penggunaan oksigen oleh sel, pertumbuhan, perkembangan sistem syara-, pertumbuhan linier, dan pembentukan panas tubuh. 6enyerapan yodium sangat cepat dan mudah.*odium terutama terkonsentrasi pd kelenjar tiroid (7(&8(9)yang berperan dalam pembentukan hormon ,.&triiodothyronin dan ,/tetra Iodothyronine:tyro;in. 6elepasan hormon tiroid ke dlm darah dipacu oleh ,)< (,hyroid )timulating <ormon). 3aktor 3aktor penyebab masalah GAKI antara lain 4 = 3aktor !e-isiensi Iodium dan Iodium >;cess !e-isiensi iodium merupakan sebab pokok terjadinya masalah GAKI. <al ini disebabkan karena kelenjar tiroid melakukan proses adaptasi -isiologis terhadap kekurangan unsur iodium dalam makanan dan minuman yang dikonsumsinya. Kelebihan yodium terjadi apabila yodium yang dikonsumsi cukup besar secara terus menerus, seperti yang dialami oleh masyarakat di <okaido (?epang) yang mengkonsumsi ganggang laut dalam jumlah yang besar. 5ila iodium dikonsumsi dalam dosis tinggi akan terjadi hambatan hormogenesis, khususnya iodinisasi tirosin dan proses coupling. = 3aktor Geogra-is dan @on Geogra-is GAKI sangat erat hubungannya dengan letak geogra-is suatu daerah, karena pada umumnya masalah ini sering dijumpai di daerah pegunungan seperti pegunungan <imalaya, Alpen, Andres dan di Indonesia gondok sering dijumpai di pegunungan seperti 5ukit 5arisan !i )umatera dan pegunungan Kapur )elatan. !aerah yang biasanya mendapat suplai makanannya dari daerah lain sebagai penghasil pangan, seperti daerah pegunungan yang notabenenya merupakan daerah yang miskin kadar iodium dalam air dan tanahnya. !alam jangka aktu yang lama namun pasti daerah tersebut akan mengalami de-isiensi iodium atau daerah endemik iodium.

= 3aktor 5ahan 6angan Goiterogenik Kekurangan iodium merupakan penyebab utama terjadinya gondok, namun tidak dapat dipungkiri bah a -aktor lain juga ikut berperan. )alah satunya adalah bahan pangan yang bersi-at goiterogenik. Aat goiterogenik dalam bahan makanan yang dimakan setiap hari akan menyebabkan +at iodium dalam tubuh tidak berguna, karena +at goiterogenik tersebut merintangi absorbsi dan metabolisme mineral iodium yang telah masuk ke dalam tubuh. Giterogenik adalah +at yang dapat menghambat pengambilan +at iodium oleh kelenjar gondok, sehingga konsentrasi iodium dalam kelenjar menjadi rendah. )elain itu, +at goiterogenik dapat menghambat perubahan iodium dari bentuk anorganik ke bentuk organik sehingga pembentukan hormon tiroksin terhambat. 5eberapa jenis Goitrogen yaitu4 B Kelompok ,iosianat atau senya a mirip tiosianat contoh4 ubi kayu, jagung, rebung, ubi jalar, buncis besar B Kelompok tiourea, tionamide, tioglikoside, 2io-la2anoid dan disul-ida ali-atik, contoh 4 berbagai makanan pokok di daerah tropis seperti sorgum, kacang&kacangan, ba ang merah dan ba ang putih B Kelompok )ianida Contoh4 daun D umbi singkong , gaplek, gadung, rebung, daun ketela, kecipir, terung B Kelompok 0imosin contoh4 pete cina dan lamtoro B Kelompok Isothiosianat contoh4 daun pepaya B Kelompok Asam contoh4 jeruk nipis, belimbing uluh dan cuka B Kelompok yang bekerja pada proses proteolisis dan rilis hormon tiroid = 3aktor Aat Gi+i Eain !e-isiensi protein dapat berpengaruh terhadap berbagai tahap pembentukan hormon dari kelenjar thyroid terutama tahap transportasi hormon. 5aik ,. maupun ,/ terikat oleh protein dalam serum, hanya (,. 9 ,/ dan (,'1 9 ,. dalam keadaan bebas. )ehingga de-isiensi protein dan

akan menyebabkan tingginya ,. dan ,/ bebas, dengan adanya mekanisme umpan balik pada ,)< maka hormon dari kelenjar thyroid akhirnya menurun. ,abel Anjuran Asupan *odium Kisaran Usia (&#' bulan #&% tahun 7&#' tahun #'&de asa <amil 0enyusui Dosis (g/hari) 1( $( #'( #1( '(( '((

Masalah ang !imbul Akibat GAKY #. GF@!FK !e-isiensi yodium akan meguras cadangan yodium serta mengurangi produksi ,/. 6enurunan kadar ,/ dalam darah memicu sekresi ,)< yang kemudian meningkatkan kegiatan kelenjar tiroid, untuk selanjutnya menyokong terjadinya hyperplasia tiroid. >-isiensi pemompaan yodium bertambah dan dibarengi dengan kecepatan pemecahan ( turn over) yodium tiroid 4 sebuah proses yang dapat ditunjukkan dengan meningkatkan asupan yodium tiroid radioaktiisotop dan yodium. K"A#$%$KA#$ )ur2ei epidemiologis untuk gondok endemik biasanya didasarkan atas besarnya kelenjar tiroid, dilakukan dengan metode 6alpasi, menurut klasi-ikasi 6ere+ atau modi-ikasinya (#$%() 4 = = = = Grade ( 4 ,idak teraba Grade # 4 ,eraba dan terlihat hanya dengan kepala yang ditengadahkan Grade ' 4 0udah terlihat, kepala posisi biasa Grade . 4 ,erlihat dari jarak tertentu

Karena perubahan gondok pada a alnya perlu di aspadai, maka grading system, khususnya grade # dibagi lagi dalam ' klas, yaitu4 = = Grade #a 4 ,idak teraba atau teraba tidak lebih besar daripada kelenjar tiroid normal. Grade #b 4 ?elas teraba dan membesar, tetapi pada umumnya tidak terlihat meskipun

kepala ditengadahkan. Kelenjar tiroid tersebut ukurannya sama atau lebih besar dari -alangs akhir ibu jari tangan pasien.

'. !>3I)I>@)I 6A!A ?A@I@ !e-isiensi yodium pada janin merupakan dampak dari kekurangan pada ibu. Keadaan ini berkaitan dengan meningkatnya insidensi lahir mati, aborsi, cacat lahir, dan semua ini sesungguhnya dapat dicegah melalui inter2ensi yang tepat. 6engaruh ini serupa dengan pengaruh pada anita yang menderita hipotiroidisme yang dapat diobati dengan pengobatan pengganti hormon tiroid. Gji terkontrol dengan minyak beryodium telah menunjukkan penyusutan bermakna kasus kematian janin dan bayi baru lahir pada kelompok yang diobati. 6engaruh utama de-isiensi pada janin ialah kretinisme endemis, yang sangat berkaitan dengan bentuk sporadis. 5entuk kretinisme endemis akan timbul mana kala lebih dari #( 9 penduduk mengasup yodium H '1Ig:hari. Gejala khas kretinisme terbagi menjadi ' jenis, yaitu jenis sara- dan bentuk miksedema.?enis yang pertama menampilkan tanda dan gejala seperti kemunduran mental, bisu tuli, dan diplegia spastik. 5entuk terakhir memperlihatkan tanda khas hipotiridisme, serta d ar-isme. .. !>3I)I>@)I 6A!A 5A*I 5A"G EA<I" )elain berpengaruh pada angka kematian, keber-ungsian tiroid pada bayi baru lahir terhubung dengan kenyataan bah a otak bayi baru lahir hanya sepertiga ukuran normal otak orang de asa. Ftak bayi akan terus berkembang dengan cepat hingga akhir tahun kedua kehidupan. 5erdasarkan penelitian pada he an, hormone tiroid yang sangat bergantung pada kecukupan asupan yodium sangat penting dalam perkembangan normal otak. Kekurangan yang parah dan berlangsung lama akan mempengaruhi -unsi tiroid bayi yang kemudian mengancam perkembangan otak secara dini. /. !>3I)I>@)I 6A!A A@AK Kekurangan yodium pada anak secara khas terpaut dengan insidensi gondok. Angka kejadian gondok meningkat bersama usia, dan mencapai puncaknya setelah remaja. 6re2alensi gondok pada anak perempuan lebih tinggi ketimbang anak lelaki. Kasus gondok pada anak sekolah yang berusia antara % #' tahun dapat dijadikan petunjuk. ,otal Goitre "ate ( ,G") anak sekolah la+im digunakan sebagai petunjuk dalam perkiraan besaran GAK* masyarakat suatu daerah.

6enelitian terhadap anak sekolah yang tinggal di daerah endemis menunjukkan gangguan kinerja belajar serta nilai kecerdasan ( IJ ). 1. !>3I)I>@)I 6A!A F"A@G !>KA)A 6ada orang de asa, kekurangan yodium menyebabakan keadaan lemas dan cepat lelah, produkti-itas dan peran dalam kehidupan sosial rendah (isna, '(($), Gondok dan penyulit, <ipotiroidisme, <ipertiroidisme diimbas oleh yodium. 6emberian yodium dalam bentuk garam, roti, atau minyak beryodium, ternyata lebih e-ekti- dalam pencegahan gondok orang de asa. 6enyuntikan minyak beryodium jelas dapat mencegah hal ini. Itulah sebabnya mengapa cara ini lebih banyak diterima di masyarakat yang bermukim di daerah endemis. %. !>3I)I>@)I 6A!A I5G <A0IE 6ada ibu hamil menyebabkan keguguran spontan, lahir mati dan kematian bayi, mempengaruhi otak bayi dan kemungkinan menjadi cebol pada saat de asa nanti. )eorang ibu yang menderita pembesaran gondok akan melahirkan bayi yang juga menderita kekurangan yodium. ?ika tidak segera diobati, maka pada usia # tahun, sudah akan terjadi pembesaran pada kelenjar gondoknya. (Isna, '(($) ,abel )pektrum GAK* !aha& Perkembangan ?anin 'entuk Gangguan Keguguran (aborsi) Eahir mati Kelainan kongenital Kematian perinatal Kematian bayi Kretinisme saraKretinisme miksedema Kerusakan psikomotor 5ayi baru lahir Gondok neonates <ipotiroidisme neonates

Anak L remaja

Gondok <ipotiroidisme ju2enile 3ungsi mental 6erkembangan -isik terhambat

!e asa

Gondok dan penyulit <ipotiroidisme 3ungsi mental <ipertiroidisme diimbas oleh yodium

)emua usia Kepekaan terhadap radiasi nuklir meningkat (!ikutip dari4 MTrace elements in human nutrition and healthN, K<F #$$%) Manifestasi Klinis Gejala yang sering tampak sesuai dengan dampak yang ditimbulkan , seperti4 ,erhadap 6ertumbuhan & 6ertumbuhan yang tidak normal. &6ada keadaan yang parah terjadi kretinisme & Keterlambatan perkembangan ji a dan kecerdasan & ,ingkat kecerdasan yang rendah & 0ulut menganga dan lidah tampak dari luar Kelangsungan <idup Kanita hamil didaerah >ndemik GAK* akan mengalami berbagai gangguan kehamilan antara lain 4 & Abortus & 5ayi Eahir mati & <ipothryroid pada @eonatal 6erkembangan Intelegensia & )etiap penderita Gondok akan mengalami de-isit IJ 6oint sebesar 1 6oint diba ah normal & )etiap 6enderita Kretinisme akan mengalami de-isit sebesar 1( 6oint diba ah normal.

Iodium diperlukan khususnya untuk biosintesis hormon tiroid yang beriodium. Iodium dalam makanan diubah menjadi iodida dan hampir secara sempurna iodida yang dikonsumsi diserap dari sistem gastrointestinal. *odium sangat erat kaitannya dengan tingkat kecerdasan anak. !ampak yang ditimbulkan dari kekurangan konsumsi yodium yang berada dalamtubuh, akan sangat buruk akibatnya bagi kecerdasan anak, karena bisa menurunkan ##&#. nilai IJ anak.. !i antara penyakit akibat kekurangan iodium adalah gondok dan kretinisme. Ada dua tipe terjadinya kretinisme, yaitu kretinisme neurology seperti kekerdilan yang digolongkan dengan mental, kelumpuhan dan buta tuli. Ada pula kretinisme hipotiroid Eokasi dan struktur tiroid (gondok) di mana kelenjar tiroid yang terletak di ba ah laryn; sebelah kanan dan kiri depan trakea mengekskresi tiroksin, triiodotironin dan beberapa hormon beriodium lain yang dihubungkan dengan pertumbuhan yang kerdil dan retardasi mental yang lambat. )elama masa pertumbuhan dan perkembangan, kebutuhan tubuh akan yodium memang harus selalu dipenuhi. Karena kalau tidak, hipotiroidisme akan terus OmengancamP. 5aik bayi, anak, remaja, bahkan de asa muda tetap mempunyai peluang terserang penyakit gondok, gangguan -ungsi mental dan -isik, maupun kelainan pada system sara-. )emua penyakit dan berbagai kelainan lainnya yang disebabkan oleh de-isiensi unsur kimia berlambang MIN ini , kini disebut dengan GAK* ( Gangguan Akibat Kekurangan *odium ). )elain akan mempengaruhi tingkat kecerdasan anak, yang kita tahu selama ini, kekurangan yodium akan menyebabkan pembesaran kelenjar gondok. 6adahal, banyak gangguan lain yang juga bisa muncul. 0isalnya saja, kekurangan yodium yang dialami janin akan mengakibatkan keguguran maupun bayi lahir meninggal, atau meninggal beberapa saat setelah dilahirkan. 5ahkan, tidak sedikit bayi yang terganggu perkembangan sistem sara-nya sehingga mempengaruhi kemampuan psikomotoriknya. 6ertumbuhan )osial !ampak sosial yang ditimbulkan oleh GAK* berupa terjadinya gangguan perkembangan mental, lamban berpikir, kurang bergairah sehingga orang semacam ini sulit dididik dan di moti2asi. 6erkembangan >konomi

GAKI akan mengalami gangguan metabolisme sehingga badannya akan merasa dingin dan lesu sehingga akan berakibatnya rendahnya produkti2itas kerja, yang akan mempengaruhi hasil pendapatan keluarga. Diagnosis GAKY ,abel Kriteria Keparahan dan )igni-ikasi 0asalah Kesehatan GAK* Gambaran klinis Ke&arahan !erajat ( QnormalR !erajat I QringanR !erajat II QsedangR !erajat III QparahR Keterangan4 ( D DD DD G + ( ( D DDD ( ( ( DD K !G( ()) H1,( 1,(&#$,$ '(,(&'$,$ T.(,( (ata * rata kadar (g/") S#(( 1(&$$ '(&/$ H'( urine Prioritas koreksi & 6enting )egera Kritis

( U tidak adaV D U ringanV DD U sedangV DDD U sangat berat G U goitreV < U hipotiroidismeV KU kretin ,G" U total goitre rate ()umber4 K<F #$$/) Pen,egahan GAKY )ecara relati-, hanya makanan laut yang kaya akan yodium 4 sekitar #(( Wg:#(( gr. 6encegahan dilaksanakan melalui pemberian garam beryodium. ?ika garam beryodium tidak tersedia, maka diberikan kapsul minyak beryodium setiap ., % atau #' bulan, atau suntikan ke dalam otot setiap ' tahun. Kegiatan pencegahan dan penaggulangan GAKI yang telah dilakukan oleh pemerintah meliputi komunikasi , in-ormasi dan edukasi (KI> ) terhadap penaggulangan GAKI yang tertuju pada . ( tiga ) kelompok sasaran yaitu 4 a. 6ara perencana, pengelola dan pelaksana program. b. 0asyasarakat di daerah gondok endemik. c. 0asyarakat di luar daerah gondok endemik. !era&i GAKY

3A"0AKFEFGI 4 #. 6arasetamol )ebagai analgetik antipiretik Indikasi 4 0enurunkan rasa sakit kepala,sakit gigi dan menurunkan panas. >-ek )amping 4 "eaksi hipersensiti-, bila diberikan dalam dosis tinggi dapat merusak hati. Kemasan 4 5otol %( ml. '. Amoksisilin Indikasi 4 In-eksi )aluran @a-as, )aluran Kemih, dan Kelamin. In-eksi lain seperti )almonella sp, )higella, kulit, luka selulitis, -urunkulosis. Kontraindikasi 4 <ipersensiti- terhadap penisilin, gangguan ginjal, leukimia lim-atik, superin-eksi. >-ek )amping 4 "eaksi hipersensiti-, gangguan gastrointestinal. Interaksi Fbat 4 6robenesid meningkatkan oral. Kemasan 4 Anak '( mg:kg55:hari tiap 8. .. "eco2it Kandungan 4 Xitamin. A 1((( iu, Xitamin 5# #( mg, Xitamin 5' #1 mg, Xitamin 5% 1 mg, Xitamin 5#' 1 mg, Xitamin C '(( mg, Xitamin > #1 iu, Xitamin ! /(( iu, nicotinamide 1( mg, kalium iodide, calsium pantothenate, -erro-umarete, +ink sul-at. Indikasi 4 ,erapi de-isiensi multi2itamin dan mineral )uplemen 2itamin untuk anita hamil. !osis 4 #;:hari # kapsul /. )irup 2itamin An Kandungan 4 Xitamin. A #'1( iu,Xitamin ! '(( iu, Xitamin C '( iu, Xitamin 5# # mg, Xitamin 5' # mg, Xitamin 5% o,% gr, Xitamin 5#' ' Ig, Xitamin d&6anthenol . mg, >lemental iron D #,1 mg, Calsium D '( mg, 6hosporus D #1 mg, 0anganese D (,'1 mg, aktu paruh amoksisilin dalam plasma, Alupurinol meningkatkan insiden kemerahan pada kulit, menurunkan e-ekti-itas kontrasepsi

Ainc D (,'1 mg, 0agnesium D #,1 mg, 6otasium D #,'1 mg, Eysine #', 1 mg, <ydrochloride Inositol ',1 mg, Choline D ',1 mg, Indikasi 4 )ebagai suplement diet untuk pro-ilaksis dan pengobatan, de-isisensi 3e dan 2itamin serta mineral. Kontarindikasi 4 6ada penderita haemochromatosis, <aemosiderosis, dan anemia hemolitik. !osis 4 1 ml:hari. @F@ 3A"0AKFEFGI 4 5ahan 0akanan yang cukup banyak mengandung *odium adalah #. 5ahan makanan yang berasal dari laut. !alam ikan laut bisa mencapai 8.( mg:kg. 5andingkan dengan daging yang kandungan yodiumnya hanya 1( mg:kg, dan telur hanya $. mg:kg. )elain ikan laut, cumi&cumi juga mengandung yodium cukup tinggi, yaitu sekitar 8(( mg:kg. *ang paling tinggi kandungan yodiumnya adalah rumput laut (ganggang laut), khususnya yang ber arna coklat. 5anyaknya yodium yang dibutuhkan tubuh kita per hari, minimal sekitar #(( mg. Karena itu, kalau kita mengkonsumsi ikan laut basah sebanyak #(( g:hari, artinya sudah mencukupi. Atau, kalau rumput laut coklat diolah menjadi hidangan yang le+at, dengan '&1 gr:hari:orang, kebutuhan yodium sekeluarga sudah dapat terpenuhi. '. )umber yodium lain yang mudah kita temui adalah garam. *ang dimaksud disini adalah garam beryodium dengan kadar yodium antara .(&8( ppm (part per million). 6emberian iodium atau hormone tiroid jangka lama akan mengecil kelenjar ini. 6ada kasus dengan gondok besar yang disertai dengan gejala penekanan, perlu diadakan tindakan operasi. ,etapi tindakan perorangan ini sulit dijalankan se2ara luas, apalagi bila mengingat jumlah penduduk yang terkena. )atu&satunya jalan mengatasinya ialah melalui program pencegahan dengan iodium. 6emberian iodium atau hormone tiroid jangka lama akan mengurangi munculnya GAKI. 5erbagai cara telah ditempuh untuk menyampaikan unsur iodium ini pada penduduk yang

membutuhkannya, misalnya dalam bentuk pil, dimasukkan dalam coklat untuk anak sekolah, dalam air minum, dimasukkan dalam roti, dan dalam garam beryodium. Penanggulangan GAKY Inter2ensi GAKI terus dilakukan dengan bantuan sejumlah badan dunia. 6rogram intensi-ikasi penanggulangan GAKI yang berlangsung tahun #$$7 '((. bertujuan menurunkan pre2alensi GAKI le at pemantauan status GAKI pada penduduk, meningkatkan persediaan garam beriodium serta meningkatkan kerja sama lintas sektoral. Gpaya penanggulangan GAKI sudah dimulai sejak pemerintahan 5elanda melalui distribusi garam beryodim ke daerah endemik berat. 6enanggulangan GAKI dilakukan dalam dua jangka aktu, yaitu 4 i. ii. ?angka 6anjang4 suplementasi tidak langsung melalui -orti-ikasi garam konsumsi ?angka pendek4 suplementasi langsung dengan ,minyak iodium baik secara oral dengan iodium dimana program ini disebut garam iodium. maupun suntikan lipiodol. Gpaya ini hanya ditunjukkan pada daerah endemik berat dan telah dilaksanakan sejak tahun #$7/ 0enurut ketentuan 6eraturan 0enteri Kesehatan "I #$8%, kandungan KIF . yang dianjurkan adalah /( ppm. Iodium diperlukan semata mata untuk biosintesis hormon thyroid yang mengandung iodium. Kebutuhan iodium meningkat pada kaum remaja dan kehamilan. 5anyaknya metoda suplementasi Iodium tergantung pada beratnya GAKI pada populasi, grade iodium urine dan pre2alensi goiter dan kretinism. =GAKI ringan4 Akan lenyap dengan sendirinya jika status ekonomi penduduk ditingkatkan. =GAKI sedang 4 !apat dikontrol dengan garam berjodium (biasanya '( /( mg:kg pada tingkat rumah tangga). !isamping itu minyak beriodium diberi secara oral atau suntik yang dikoordinasi melalui puskesmas. =GAKI berat 4 6enanganannya 4 minyak beriodium diberikan (secara oral pada ., %, dan #' bulan maupun suntikan setiap ' tahun) sampai sistim garam berjodium e-ekti-, jika sistim sara- pusat dicegah dengan sempurna.

PE-GE(!$A- KAP#U" Y.D$UM Kapsul yodium adalah preparat minyak beryodium dengan dosis tinggi dan tiap kapsul berisi '(( mg yodium dalam larutan minyak. #. '. .. #. '. .. /. 1. Kapsul yodium diberikan kepada penduduk yang tinggal di daerah endemik sedang dan berat (pre2alensi S '(9) setiap tahun sekali dengan ketentuan 4 Eaki&laki 4 (&'( tahun 6erempuan 4 (&.( tahun )emua ibu hamil dan menyusui !osis pemberian Kapsul yodium 5ayi (&# Y kapsul:tahun 5alita #&1 # kapsul:tahun Kanita %&.1 ' kapsul:tahun 6ria %&'( ' kapsul:tahun Kanita hamil dan menyusui& ' kapsul:tahun (!epkes, '((()