ANATOMA DEL MIEMBRO INFERIOR: Con relacin a las regiones aledaas hay cuatro principales puntos para el paso

de paquetes vsculonervioso: El espacio que hay entre el ligamento inguinal y la pelvis El agujero citico mayor Conducto Obturador Agujero isquitico (citico) menor

La inervacin del miembro inferior proviene, en su mayora, de nervios perifricos originados de los plexos lumbar (Ramas anteriores de L1 a L3 y parte de L4) y el plexo sacro (L4 a S5) De L1 a S3 inervan el miembro inferior (S4 y S5 inervan el perin) PARA EXAMINAR Seg. L1 L2 L3 L4 L5 S1 S2 S3 SENSIBILIDAD Sobre el ligamento inguinal Cara lateral del muslo Cara medial inferior del muslo Cara medial del primer dedo Cara lateral del segundo dedo Quinto dedo Cara posterior del muslo Piel sobre el pliegue glteo MOTRICIDAD Flexin de la cadera Extensin de la rodilla Flexin de la rodilla Flexin de la rodilla, flexin plantar Aduccin de los dedos (Anterior)

OSTEOLOGA: El miembro inferior consta de los siguientes huesos: Hueso Coxal: Est formado por el Ilion, pubis e isquion: ILION: Parte superior del hueso coxal, sus accidentes son: Espina iliaca anterosuperior, espina iliaca anteroinferior, cresta iliaca, tubrculo de la cresta, eminecia iliopbica (Cercana a la fusin del ilion con el pubis), lnea gltea inferior, lnea gltea anterior, lnea gltea posterior, tuberosidad isquitica (Insercin del semitendinoso,
semimembranoso, cabeza larga del bceps femoral, aductor mayor y ligamento sacrotuberoso, soporta el peso del cuerpo), Rama isquiopbica (Insercin de los msculos del compartimiento medial del muslo), Acetbulo (En la fusin del ilion, isquion y pbis, tiene una superficie articular semilunar, una fosa acetabular asociada a ligamentos y una escotadura acetabular asociada a paquetes vsculo nerviosos)

FMUR: Cabeza (Tiene usa fosita para insercin de ligamento), Cuello, Trocnter mayor (A nivel posterior tiene un surco que forma la fosa trocantrica) , trocnter menor, lnea intertrocantrica, lnea pectnea, lnea spera, cresta intertrocantrica, tubrculo

cuadrado, tuberosidad gltea, lnea supracondlea medial ->tubrculo aductor, lnea supracondlea lateral, fosa intercondlea (Posterior), Cndilo medial, cndilo lateral, epicndilo lateral, epicndilo medial.

RTULA: Carillas articulares medial y lateral (Ms voluminosa) TIBIA: En el extremo proximal tiene dos cndilos, tuberosidad tibial, tubrculos de la eminencia intercondlea (eminencia intercondlea), carilla articular para la cabeza proximal del peron, lnea del sleo, tubrculo intercondleo medial, malolo medial PERON: Cabeza del peron, apfisis estiloides, malolo lateral, PIE: Siete huesos del metatarso (calcneo, astrgalo, 3 cuas, cuboides, navicular) metatarsianos ( I AL V ), falanges

ARTROLOGA: 1. Articulacin de la cadera: Entre el acetbulo del hueso coxal y la cabeza del fmur, es una articulacin tipo esfera, permite diversos movimientos como: la flexin, la extensin, la aduccin, la abduccin, la rotacin medial y lateral, y la circunduccin a. Ligamento transverso del acetbulo : Convierte la escotadura en agujero b. Ligamento redondo
c. d. e. f. Ligamento iliofemoral Ligamento isquiofemoral Ligamento pubofemoral Ligamento de la cabeza femoral

Articulacin de la rodilla: Articulacin Tibioperonea proximal : 4. Articulacin Tibioperonea distal 5. Articulaciones del pie:
2. 3.

VAS: 1. Conducto obturador: Entre la membrana obturatiz y el surco obturador, contiene el nervio y los vasos obturadores 2. Agujero citico mayor: entre la escotadura citica mayor, partes de los bordes superiores de los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso y el borde lateral del sacro, contiene por encima del piriforme el nervio y los vasos glteos superiores y por debajo del piriforme el nervio citico, los nervios y vasos glteos inferiores, el nervio pudendo y los vasos pudendos internos, el nervio cutneo femoral posterior, el nervio del obturador interno y del gemelo superior, as como el nervio del cuadrado femoral y del gemelo inferior 3. Agujero citico menor: el tendn del obturador interno y los nervios y vasos internos pudendos atraviesan sta estructura 4. Espacio entre el ligamento inguinal y el hueso coxal: Principal comunicacin el abdomen con el Miembro inferior

1. Tringulo femoral: Su borde superior es el ligamento inguinal, el borde medial es el aductor largo (Mediano(?)) , el borde lateral es el borde medial del sartorio, el piso son los msculos pectneo e iliopsoas y el techo la fascia lata y la fascia cribiforme, contiene VAN femorales, ganglios linfticos inguinales, se continua con el conducto de los aductores 2. Canal aductor: Lmite anterior y lateral: Vasto lateral, lmite medial y techo: Msculo Sartorio, piso: aductor largo y aductor mayor, contiene los vasos femorales, el nervio safeno y el nervio para el msculo vasto medial. 3. Hiato aductor: 4. Fosa popltea: Superficial: Lmite supero-medial: M. Semimembranoso, Lmite superolateral: Bceps femoral, Lmite nfero-lateral: Gastrocnemio lateral, Lmite nfero-lateral: Gastrocnemio medial, Techo: Fascia popltea. Profundo: Superior: Lneas supracondleas lateral y medial, inferior: lnea del sleo, Anterior (Piso): Superficie popltea del Fmur, Cpsula posterior de la rodilla fascia sobre el msculo poplteo. Contenido: Vasos poplteos y nervios tibial y peroneo comn

INERVACIN: Nervio femoral: se forma por segmentos de las ramas anteriores de L2, L3 y L4, inerva la piel del compartimiento anterior del muslo y sus msculos, la cara anteromedial de la rodilla, la cara medial de la pierna y del pie, parte del msculo iliaco y del pectneo Nervio Obturador: Se origina de L2 a L4 entra al muslo por el conducto obturador, inerva los msculos del compartimento medial del muslo, excepto la parte del msculo aductor mayor que se origina en el isquion y el msculo pectneo, que estn inervados por los nervios citico y femoral, respectivamente el msculo obturador externo y la piel de la cara medial de la porcin superior del muslo. Nervio citico: se forma de L4 a S3 desciende por el agujero citico mayor, en el compartimiento posterior del muslo se divide en nervio tibial (Divisiones anteriores de L4 a S3) y nervio peroneo comn (Divisiones posteriores de L4 a S2), inerva todos los msculos del compartimento posterior del muslo, la parte del aductor mayor, que se origina en el isquion todos los msculos de la pierna y del pie, la piel de la cara lateral de la pierna y de la cara lateral y la planta del pie. Nervio glteo superior: Tiene contribuciones de los ramos anteriores de L4 a S1, inerva el glteo medio, el glteo menor y el tensor de la fascia lata. Nervio glteo inferior: Formado por contribuciones de L5 a S2 deja la pelvis por el nervio citico mayor, inerva al msculo glteo mayor. Nervio ilioinguinal: inerva la piel situada en la cara medial de la porcin superior del muslo y partes adyacentes del perin Nervio genitofemoral: A su paso por el ligamento inguinal es lateral a la arteria femoral, inerva la piel situada sobre la parte central y superior de la porcin anterior del muslo. Nervio Safeno:

Nervio tibial Nervio peroneo comn Nervio cutneo femoral lateral: Se origina en L2 y L3, Inerva la piel situada en la cara lateral del muslo. Nervio del cuadrado femoral: De L4 a S1, atraviesa el agujero citico mayor, inerva los msculos gemelo inferior y cuadrado femoral Nervio del obturado interno: De L5 a S2, atraviesa el agujero citico mayor, inerva el msculo gemelo superior en la regin gltea y la regin perineal del obturador interno Nervio cutneo femoral posterior: De S1 a S3, atraviesa el agujero citico mayor, Una banda longitudinal de piel situada sobre la cara posterior del muslo que contina hasta la parte superior de la pierna la piel situada sobre el pliegue glteo, sobre la parte medial y superior del muslo y las regiones adyacentes del perin. Nervio cutneo perforante: Formado por segmentos de S2 y S3, se solapa con el nervio cutneo femoral posterior en la inervacin de la piel situada sobre la cara medial del pliegue glteo.

VENAS: Las venas glteas inferior y superior siguen a las arterias glteas inferior y superior al interior de la pelvis, donde se unen al plexo venoso plvico. A nivel perifrico, las venas se anastomosan con venas glteas superficiales, que finalmente drenan a nivel anterior en la vena femoral

IRRIGACIN: Arteria aorta abdominal Arteria iliaca comn

Arteria Iliaca externa Ramas abdominales: o Arteria epigstrica inferior: Se anastomosa con la A. torcica interna Rama pbica: Se anastomosa con la arteria obturatriz o Arteria Circunfleja iliaca profunda: Se distribuye por la cresta iliaca, se anastomosa con la A. Iliolumbar. o Arteria epigstrica superficial o Arteria circunfleja iliaca superficial Arteria Femoral o Arteria pudenda externa superficial o Arteria pudenda externa profunda o Arteria femoral profunda Circunfleja femoral lateral Ascendente Descendente Transversa Circunfleja femoral medial (Se anastomosa con las arterias glteas ) Superficial Medial Ascendente Descendente Acetabular Ramas perforantes (4)

Arteria Iliaca interna Tronco posterior: o Arteria Iliolumbar: Rama iliaca: fosa iliaca y msculo iliaco Rama Lumbar: Psoas y M. Cuadrado Lumbar Rama espinal o arteria gltea superior: Rama superficial: Entre el Gluteo mayor y el medio Rama profunda: Entre el G. Medio y el G. Menor Rama superior: Tensor de la fascia latara Rama inferior: Trocnter mayor o arterias sacras laterales Arteria sacra laterial superior Arteria sacra lateral inferior Tronco anterior o Arteria obturatriz: Se anastomosa con la arteria circunfleja menor y la arteria gltea inferior Rama Acetabular Rama Pbica Rama Anterior Rama Posterior o Arteria Gltea inferior : Irriga al msculo Glteo mayor, se anastomosa con la arteria gltea superior, la arteria obturatriz y las arterias circunflejas femorales

ARTERIA POPLTEA

Para los cndilos femorales: Arterias geniculares superiores medial y lateral

Para los platillos tibiales: Arterias geniculares medial y lateral inferiores

Tronco tibioperoneo

Arteria Tibial anterior: Debajo del poplteo; desciende entre el tibial anterior y el extensor largo o Rama maleolar anterior lateral o Rama maleolar anterior medial Arteria Pedia: o Arterias tarsales mediales o Arterias tarsales laterales Arteria arcuata: Se anastomosa con las arterias tarsales y las plantares para formar el arco dorsal -> Arterias metatarsianas >Arterias digitales

Rama Genicular Media : Entre las arterias genicular media superior e inferior, irriga los ligamentos cruzados

Arteria Sural (Lateral y medial) : irriga el trceps sural