Anais 12 Expoepi

MINISTRIO DA SADE
ANaIS
BRASLIA, 2012 DF
MINISTRIO DA SADE
ANaIS
BRASLIA DF
Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade
ANaIS
Braslia, DF 16 a 19 de novembro de 2012
Braslia, DF 2012
2012 Ministrio da Sade. Todos os direitos reservados. permitida a reproduo parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que no seja para venda ou qualquer m comercial. A responsabilidade pelos direitos autorais de textos e imagens desta obra da rea tcnica. A coleo institucional do Ministrio da Sade pode ser acessada, na ntegra, na Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade: http://www.saude.gov.br/bvs Tiragem: 1 edio 2012 em formato eletrnico Elaborao, edio e distribuio MINISTRIO DA SADE Secretaria de Vigilncia em Sade Organizao: Coordenao-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Servios Produo: Ncleo de Comunicao e Coordenao-Geral de Desenvolvimento da Epidemiologia em Servios Endereo Setor Comercial Sul, Quadra 4, Edifcio Principal, 5 andar, Braslia-DF, CEP: 70304-000 E-mail: cgdep@saude.gov.br Endereo eletrnico: www.saude.gov.br/svs Produo editorial Organizao: Jarbas Barbosa da Silva Jr e Elisete Duarte Reviso tcnica: Andria de Ftima Nascimento, Elza Helena Krawiec e Maria Albanita Paiva de Andrade Reviso de lngua portuguesa: Roberta Rodrigues dos Santos Projeto grco: Nucom Diagramao: Edite Damsio da Silva Capa: Nucom
Impresso no Brasil / Printed in Brazil
Ficha catalogrca Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. 12 Expoepi : mostra nacional de experincias bem-sucedidas em epidemiologia, preveno e controle de doenas : anais / Ministrio da Sade, Secretaria de Vigilncia em Sade. Braslia : Ministrio da Sade,2012. 123 p. ISBN 978-85-334-1961-2
1. Vigilncia epidemiolgica. 2. Vigilncia em sade pblica. 3. Planejamento em sade. 4. Doenas transmissveis. I. Ttulo. II. Srie. CDU 616-036.22 Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2012/0454
Ttulos para indexao Em ingls: 12th EXPOEPI: National Exhibition of Successful Experiences in Diseases Epidemiology, Prevention and Control: annals Em espanhol: 12 EXPOEPI: Muestra Nacional de Experiencias Bien Sucedidas en Epidemiologa, Prevencin y Control de Enfermedades: anales
12 Mostra Nacional de Experincias Bem-sucedidas em Epidemiologia, Preveno e Controle de Doenas

Presidente da 12 Expoepi Jarbas Barbosa da Silva Jr - SVS/MS Coordenadora da Comisso Cientfica Elisete Duarte - SVS/MS Coordenao da Comisso Organizadora Eunice de Lima - SVS/MS Comisso Cientfica Aide Campagna - SVS/MS Alessandro Ricardo Caruso da Cunha - SVS/MS Alice Cristina Medeiros das Neves - SVS/MS Ana Carolina Faria E. Silva Santelli - SVS/MS Ana Luisa Nepomuceno - SVS/MS Ana Maria Johnson de Assis - SVS/MS Ana Maria Nogales Vasconcelos - UNB/DF Ana Maria Sobreiro Maciel - SVS/MS Andria de Ftima Nascimento - SVS/MS Andria de Paula Lobo - SVS/MS Andreza Madeira - SVS/MS Anna Paula Bise Viegas - SVS/MS Antonia Maria da Silva Teixeira - SVS/MS Antonio Jos Costa Cardoso - UNB/DF Ariane de Melo Bretas - SVS/MS Camila Alves Bahia - SVS/MS Carla Magda S. Domingues - SVS/MS Carlos Eduardo da Silva Sousa - SVS/MS Carlos Estnio Freire Brasilino - SVS/MS Carolina Teru Matsui - SVS/MS Cludio Maierovitch Pessanha Henriques - SVS/MS Cor Jesus Fernandes Fontes - UFMT/MT Cristiane Penaforte do Nascimento Dimech - SVS/MS Cristiane Scolari Gosch - SVS/MS Cristina Cani Dias Ledebour - SVS/MS Cristine Nascente Igansi - SVS/MS Dcio de Lyra Rabello Neto - SVS/MS
Daniel Roberto Coradi de Freitas - UNB/DF Daniela Buosi Rohlfs - SVS/MS Daniela Lopes Gomes - SVS/MS Daniele Gomes DellOrti - SVS/MS Daniele Maria Pelissari - SVS/MS Daniele Sampaio Silva - SVS/MS Daphne Rattner - UNB/DF Dbora Benchimol Ferreira - SVS/MS Dbora Pereira dos Santos - SVS/MS Deborah Carvalho Malta - SVS/MS Denise Arakaki-Sanchez - SVS/MS Denise Rangel Ganzo de Castro Aerts - Ulbra/RS Dirceu Bartolomeu Greco - SVS/MS Draurio Barreira - SVS/MS Edite Damsio da Silva - SVS/MS Eduardo Hage Carmo - SVS/MS Eduardo Luiz Barbosa - SVS/MS Eduardo Marques Macrio - SVS/MS Elaine Mendona dos Santos - SVS/MS Eliane Ignotti - SVS/MS Elisabeth Carmen Duarte - UNB/DF Elisete Duarte - SVS/MS Elza Helena Krawiec - SVS/MS Eneida Anjos Paiva - SVS/MS Ermenegyldo Munhoz Jnior - SVS/MS Eunice de Lima - SVS/MS Everton Nunes da Silva - UNB/DF Fbio Gaiger Silveira - SVS/MS Fernanda Barbosa de Queiroz - SVS/MS Flvia Gonzaga Seram - SVS/MS Francisco Norberto Moreira da Silva - SVS/MS Gerson Fernando Mendes Pereira - SVS/MS Giovanini Evelim Coelho - SVS/MS Giovanni Ravasi - SVS/MS Guilherme Franco Netto - SVS/MS Ima Aparecida Braga - SVS/MS In da Silva Santos - UFPEL/RS Ivenise Leal Braga - SVS/MS Jackeline Leite Pereira - SVS/MS Jamyle Calencio Grigoletto - SVS/MS Janaina Gomes Bordini Fagundes - SVS/MS Jaqueline Martins - SVS/MS Jarbas Barbosa da Silva Jr - SVS/MS Jeanine Rocha Woycicki - SVS/MS
Joo Carlos Guedes de Oliveira - SVS/MS Jnia Franco de Oliveira - SVS/MS Jria Viana Guerreiro - SVS/MS Jos Cssio de Moraes - FCMSC/SP Jos Eudes Barroso Vieira - SAS/MS Juan Jos Cortez Escalante - SVS/MS Juliana Carvalho Rodrigues - SVS/MS Juliana Souza da Silva - SVS/MS Juliana Wotzasek Rulli Villardi - SVS/MS Karina Silva Fiorillo - SVS/MS Ktia Crestine Poas - UNB/DF Kawan Granella de Lima - SVS/MS Laudicia Batista de Sousa Lima - SVS/MS Leandro Queiroz Santi - SVS/MS Leila Posenato Garcia - IPEA/DF Lenildo de Moura - SVS/MS Luane Margarete Zanchetta - SVS/MS Lcia Rolim Santana de Freitas - UNB/DF Luciana de Assis Amorin - SVS/MS Luciana Monteiro Vasconcelos Sardinha - SVS/MS Luiz Otvio Maciel Miranda - SVS/MS Lydiane Rodrigues Brito - SVS/MS Magda Levantezi - SVS/MS Manoela Souza Costa - SVS/MS Marcelo Yoshito Wada - SVS/MS Maria Albanita Paiva de Andrade - SVS/MS Maria Bernadete Falco da Silva - SVS/MS Maria Bernadete Rocha Moreira - SVS/MS Maria Ceclia de Souza Minayo - Fiocruz/RJ Maria Cristina Ferreira Sena - UNB/DF Maria da Conceio de Sousa - SE/MS Maria da Glria Lima Cruz Teixeira - UFBA/BA Maria de Lourdes Rabelo Fernandes Leo - SVS/MS Maria Helena Prado de Mello Jorge - FSP-USP Maria Lennilza Simes - SVS/MS Maria Luiza da Silva - SVS/MS Mariana Pastorello Verotti - SVS/MS Marta Maria Alves da Silva Silva - SVS/MS Marta Roberta Santana Coelho - SVS/MS Mauro da Rosa Elkhoury - Funasa/RJ Mauro Niskier Sanchez - UNB/DF Max Moura de Oliveira - SVS/MS Michael Laurence Zini Lise - SVS/MS Michele Lucy Bezerra Havro Costa - SVS/MS
Micheline Gomes Campos da Luz - SVS/MS Miguelina Cardoso da Silva - SVS/MS Milena Maria do Amaral Bastos - SES/GDF Mnica Anglica Carreira Fragoso - SVS/MS Naiane de Brito Francischetto - SVS/MS Olga de Oliveira Rios - SVS/MS Paola Barbosa Marchesini - SVS/MS Patrcia Izquierdo Cafrune - SVS/MS Patrcia Pereira Vasconcelos de Oliveira - SVS/MS Patrcia Taira Nakanishi - UNB/DF Paula Carvalho de Freitas - SVS/MS Pedro Luiz Tauil - UNB/DF Priscila Campos Bueno - SVS/MS Priscila Leal e Leite - SVS/MS Regiane Aparecida Cardoso de Paula - SVS/MS Rejane Bastos Lima - SVS/MS Rejane Maria de Souza Alves - SVS/MS Renato Vieira Alves - SVS/MS Rita de Cssia Galhardo de Mello - SVS/MS Roberta Rodrigues dos Santos - SVS/MS Ronaldo de Almeida Coelho - SVS/MS Ronneyla Nery Silva - SVS/MS Rosa Castlia Frana Ribeiro Soares - SVS/MS Santana Maria Marinho Mota - SVS/MS Selma Lina Suzuki - SVS/MS Slvia Lustosa de Castro - SVS/MS Snia Maria Feitosa Brito - SVS/MS Stefano Barbosa Codenotti - SVS/MS Suely Nilsa Guedes de Sousa Esashika - SVS/MS Tas Freire Galvo - UNB/DF Terezinha Reis de Souza Maciel - SVS/MS Thaisa Abreu Oliveira - SVS/MS Thenille Faria Machado do Carmo - SVS/MS Valdeth Gilda Gonzaga Santos - SVS/MS Walter Massa Ramalho - UNB/DF Wanderson Kleber de Oliveira - SVS/MS Wildo Navegantes de Arajo - UNB/DF
Sumrio
Apresentao Resumos
1 Vigilncia em Sade Ambiental e em Sade do Trabalhador
Comunicao oral
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Descentralizao dos laboratrios de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano: a experincia do Lacen/MG Vigilncia em sade do trabalhador: uma experincia de construo da rede de ateno integral em rea de contaminao ambiental por amianto na Bahia Sade do Trabalhador em So Joo del-Rei: uma realidade em construo
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18 19 20
Acidente com produtos perigosos: atuao da equipe de Vigilncia Sade do Municpio de Diadema-SP Agentes de Vigilncia em Sade do Trabalhador: uma estratgia na melhoria das noticaes dos agravos relacionados ao trabalho Vigilncia em Sade relacionada populao exposta a solo contaminado 2 Integrao das aes de vigilncia: preveno e controle das doenas e agravos com os servios de sade
Comunicao oral
21 22 23
Avaliao da implantao de Referncias Locais de Vigilncia Sade em Betim-MG Noticao e monitoramento para proteo de gestantes e bebs em situao de risco para a violncia Sade de ponto a ponto
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25 26 27
Projeto Educao Continuada preveno e controle de hantavirose para o Municpio de Campo Novo do Parecis-MT Sucesso na implantao da estratgia para melhoria da higienizao das mos, da Organizao Mundial da Sade, em um hospital materno infantil de Braslia-DF Vigilncia e Ateno Bsica em Sade: educao permanente para a efetivao da integralidade das aes 3 Vigilncia, preveno e controle das DST/HIV/Aids e hepatites virais
Comunicao oral
28 29 30
Comits Regionais de Investigao da Slis Congnita: uma estratgia para reduo da transmisso vertical no Municpio de So Paulo
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Implantao do programa Fique Sabendo para testagem de HIV, slis e hepatites virais, em Unidades Mveis de Sade no Municpio de Sorocaba-SP Vigilncia da hepatite B viral em cluster familiar em municpio com menos de 20 mil habitantes, Minas Gerais, 2011
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33 34
Educao de pares: uma experincia entre surdos no Estado de Pernambuco, 2010-2011 Estruturao de uma linha de cuidados para o controle da slis congnita no Municpio de Joinville-SC 4 Vigilncia, preveno e controle da dengue
Comunicao oral
35 36
Mapa de vulnerabilidade para ocorrncia de dengue, Belo Horizonte-MG Monitoramento em tempo real dos casos graves de dengue em Manaus-AM e reduo da mortalidade na epidemia de 2011 com o uso da tecnologia Nokia Data Gathering Vigilncia epidemiolgica integrada Estratgia de Sade da Famlia no monitoramento laboratorial e clnico da dengue, Jaboato dos Guararapes-PE, 2010
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39
40
Levantamento de ndice Rpido do Aedes aegypti (LIRAa) a cada ciclo de trabalho: contribuio na reorganizao do processo de trabalho e controle da dengue em Aracaju-SE O Concurso Escolar sobre a Dengue: uma estratgia educativa e intersetorial de Vigilncia em Sade na preveno e controle da dengue no Amazonas Qualidade do registro de bitos por dengue no Sistema de Informao de Agravos de Noticao e no Sistema de Informaes sobre Mortalidade, Belo Horizonte-MG, 2008 a 2011 5 Melhoria da qualidade da informao em sade
Comunicao oral
41 42
43
Desenvolvimento e implantao de um sistema de informao complementar ao Sistema de Informao de Agravos de Noticao para o acompanhamento das atividades de controle da dengue no Municpio de So Paulo-SP Experincia de um sistema de informao semanal de bitos em menores de um ano de idade em nvel estadual que visa implantao de aes para a reduo do coeciente de mortalidade infantil Fatores de risco e classicao de evitabilidade para mortalidade perinatal no Municpio de Porto Seguro-BA, de 2009 a 2011, com base nas chas sntese de investigao dos bitos infantil e fetal
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45
46
47
Comit de Mortalidade Infantil do Municpio de Osasco: do processo investigativo melhoria da qualidade da informao e proposio de polticas pblicas de ateno criana
48
Contribuio da vigilncia do bito no perl da mortalidade infantil e fetal em Lagarto-SE, 2007-2011 Uso do Sistema de Monitoramento Dirio de Agravos no acompanhamento da epidemia de dengue em Fortaleza-CE, 2011 6 Vigilncia, preveno e controle dos agravos e doenas no transmissveis e promoo da sade
Comunicao oral
49 50
A implantao da Linha de Cuidado de hipertenso arterial sistmica e diabetes melito como estratgia para aprimorar a vigilncia dos fatores de risco e promover proteo, controle e preveno dessas doenas crnicas no transmissveis na populao de Diadema-SP A intersetorialidade como estratgia para reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito em Belo Horizonte-MG Ateno integral mulher em situao de violncia: adaptao da Ficha Nacional de Noticao realidade local
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Academia Carioca da Sade inovao da ateno primria sade no Municpio do Rio de Janeiro Vigilncia do trauma domstico e de lazer: desenvolvendo estratgias para a integrao das informaes e aes de preveno no Municpio de Florianpolis-SC Unidade Promotora da Solidariedade e Cultura de Paz (Certicao de Reconhecimento ao Cuidado de Qualidade): uma estratgia de integrao da vigilncia das doenas e agravos no transmissveis e Ateno Primria 7 Vigilncia, preveno e controle da hansenase, leishmanioses e outras doenas relacionadas pobreza
Comunicao oral
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57
Epidemiovigilncia da leishmaniose visceral em ces, Juatuba-MG, 2010 Projeto Aprendendo sobre Hansenase: educao em sade nos escolares do Municpio de Aracaju-SE Tracoma e esquistossomose: duas doenas negligenciadas com possibilidades de eliminao e reduo em Pernambuco
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59 60 61
Diagnstico ambiental e classicao de risco dos imveis em rea de alta transmisso de leishmaniose visceral na regio da Pampulha Belo Horizonte-MG como estratgia para as aes de vigilncia e controle da doena Malria: reduo da carga da doena no Municpio de Anajs, Ilha do Maraj-PA, aps implantao do Projeto de Expanso do Acesso s Medidas de Preveno e Controle da Malria para Populaes Vulnerveis da Amaznia Brasileira Treinamentos em servio nos municpios de Mato Grosso do Sul para a implementao das aes de controle da hansenase na rede de sade
62
63 64
8 Vigilncia, controle ou eliminao das doenas imunoprevenveis

Comunicao oral
Implantao do Prmio Excelncia em Vacinao no Municpio de Manaus-AM Vacinao: chamada para a responsabilidade familiar Vigilncia das coberturas vacinais em Pernambuco: a evoluo da proposta e a identicao de municpios prioritrios
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66 67 68
A tecnologia da informao contribuindo para a gesto dos dados nas campanhas nacionais de vacinao em Curitiba-PR Cobertura vacinal real do esquema bsico para o primeiro ano de vida numa unidade de Sade da Famlia Um surto, um susto, uma superao: relato de experincia sobre o surto da gripe A (H1N1) em Pedra Branca-CE 9 Vigilncia, preveno e controle da tuberculose
Comunicao oral
69 70 71
Controle da tuberculose na populao prisional do Estado de So Paulo Culturas para micobactrias: experincia do Laboratrio Municipal do Rio Grande-RS Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade e a vigilncia em tuberculose em um municpio prioritrio: um relato de experincia
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73 74 75
Monitoramento e avaliao do controle da tuberculose no Estado do Cear: ao conjunta entre governo e sociedade civil O impacto do Sistema de Informaes sobre Mortalidade na vigilncia epidemiolgica da tuberculose em Porto Alegre-RS Programa de Controle da Tuberculose em Diadema-SP: aes integradas entre Vigilncia e Ateno Bsica 10 Investigaes de surtos conduzidas pelas esferas estadual e municipal do SUS Prmio Carlos Chagas
Comunicao oral
76 77 78
Integrao servio e vigilncia: uma estratgia ecaz na deteco e controle de surtos Investigao de bitos por febre maculosa brasileira em funcionrios de um abrigo para animais, na cidade do Rio de Janeiro-RJ, 2011 Surto de intoxicao alimentar por embutidos industrializados, Rio Grande do Sul, maro de 2012
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80 81 82
Epidemia de botulismo causado por alimento embutido industrializado de origem animal Paran, 2012 Investigao de surto de coqueluche no Municpio de Jaramataia-AL, 2011
83 84
Surto de acidentes com guas vivas no litoral do Paran no vero 2011-2012: vigilncia integrada, noticao e manejo dos casos 11 Produo tcnico-cientca por parte de prossionais do Sistema nico de Sade que contribui para o aprimoramento das aes de Vigilncia em Sade Especializao
Comunicao oral
85
Fatores relacionados ao aumento da deteco de hansenase em Chapado do Sul-MS, em 2009 Marcadores sorolgicos de infeces sexualmente transmissveis em gestantes quilombolas Vigilncia em sade do trabalhador da sade: fatores determinantes no processo sade/trabalho/doena dos agentes comunitrios de sade do Municpio de Contagem-MG
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87 88
89
Avaliao de contatos extenso e qualidade do servio prestado nas unidades de sade que atuam no Programa de Controle da Tuberculose do Municpio de Porto Seguro-BA, no ano de 2010 Diagnstico das comisses municipais de controle de infeco hospitalar no Estado do Rio de Janeiro Subnoticao da coinfeco tuberculose e aids no banco de dados do Sistema de Informao de Agravos de Noticao do Municpio de Recife-PE Mestrado
Comunicao oral
90 91 92
Acidentes de trabalho atendidos pelo Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia, Londrina-PR Avaliao do desempenho do Sistema de Vigilncia Epidemiolgica da Leishmaniose Visceral Americana no Estado de So Paulo entre os anos de 2008 e 2010 Oportunidade do sistema de vigilncia da dengue, doenas exantemticas, meningite e tuberculose no Brasil
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94
95 96 97 98 99
Arboviroses em primatas no humanos capturados em Mato Grosso do Sul Avaliao da cobertura do Sistema de Informao sobre Mortalidade no Municpio de Olinda-PE, em 2008 Tuberculose em idosos em uma capital do Nordeste Brasileiro, de 2006 a 2009 Doutorado
Comunicao oral
Estudo genotpico de Trypanosoma cruzi: epidemiologia e caracterizao molecular de isolados do homem, triatomneos e mamferos silvestres do Par, Amap e Maranho
101
Morbidade materna extremamente grave: uso do Sistema de Informao Hospitalar do SUS O uso da terra e a distribuio espacial de casos humanos da sndrome cardiopulmonar por hantavrus em Minas Gerais, 1996 a 2007
Pster
102 103
Avaliao da implantao da assistncia pr-natal na rede SUS do Municpio do Rio de Janeiro-RJ, com nfase nas aes de controle da slis e do HIV Ecoepidemiologia da leishmaniose visceral em rea sob inuncia da minerao de bauxita no Municpio de Juruti-PA 12 Investigaes de surtos conduzidas pela esfera Federal Prmio Adolfo Lutz & Vital Brazil
Comunicao oral
104 105
Investigao de surto de toxoplasmose transmitido pelo consumo de aa em Rondnia, Brasil, 2011 Surto de diarreia com bitos em crianas indgenas, Santa Rosa do Purus-AC, 2012 Surto de doena de Chagas aguda associada ao consumo de caldo de cana em um povoado, Maranho, outubro de 2011
Pster
108 110 112
Inqurito de cobertura vacinal, fatores de risco associados e eccia do componente pertussis da vacina trplice (DPT) em surto de coqueluche, Jaramataia-AL, 2011 Investigao de bitos por causa desconhecida na aldeia indgena Uah, Oiapoque-AP, maro 2012 Surto de inuenza A pandmica (H1N1) 2009 na aldeia Boca do Grota, Polo Alto Rio Juru, Municpio de Feij-AC, maro-abril 2012 13 Melhor artigo original publicado na Revista Epidemiologia e Servios de Sade Prmio RESS evidencia
Comunicao oral
114 116 118
Diferenciais intraurbanos de slis congnita no Recife, Pernambuco, Brasil (2004-2006) Estado nutricional e fatores determinantes do dcit estatural em crianas cadastradas no Programa Bolsa Famlia Uso da busca ativa de bitos na avaliao do Sistema de Informaes sobre Mortalidade em Minas Gerais, Brasil
121 122 123
Apresentao
A Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS) do Ministrio da Sade promove a Mostra Nacional de Experincias Bem-Sucedidas em Epidemiologia, Preveno e Controle de Doenas (Expoepi), desde 2001, com o objetivo de debater e premiar as melhores experincias e permitir o intercmbio entre os gestores e prossionais do Sistema nico de Sade (SUS) sobre temas relacionados s aes de vigilncia, preveno e controle de doenas e agravos de interesse da Sade Pblica. A submisso de 805 experincias e trabalhos cientcos desenvolvidos na rea da vigilncia em sade pelos servios de sade e prossionais do SUS, em resposta divulgao do edital que regulamenta a Mostra Competitiva da 12 Expoepi, indica o interesse de seu pblico-alvo. As experincias bem-sucedidas e trabalhos decorrentes de cursos de ps-graduao sero julgados como vencedores pela audincia da 12 Expoepi, valorizando a participao dos cerca de 3 mil prossionais inscritos de todas as regies e estados do pas. Alm dos prmios aos servios de sade e prossionais do SUS, nas reas temticas privilegiadas pelo edital, outras premiaes especcas sero garantidas. Neste sentido, sero contempladas as melhores investigaes de surtos conduzidas no mbito do SUS, com o Prmio Carlos Chagas e o Prmio Adolfo Lutz e Vital Brazil. Com o intuito de valorizar a Revista Epidemiologia e Servios de Sade, editada pela SVS, e promover a produo cientca na rea, foi institudo o Prmio RESS evidencia para eleger o melhor artigo cientco publicado no ano. Esta obra apresenta os resumos das experincias e trabalhos cientcos selecionados como nalistas para a Mostra Competitiva da 12 Expoepi, segundo as reas temticas priorizadas a partir da Agenda Estratgica da SVS para o perodo 2011-2015: 1. Vigilncia em sade ambiental e em sade do trabalhador; 2. Integrao das aes de vigilncia, preveno e controle das doenas e agravos com os servios de sade; 3. Vigilncia, preveno e controle das DST/HIV/aids e hepatites virais; 4. Vigilncia, preveno e controle da dengue; 5. Melhoria da qualidade da informao em sade; 6. Vigilncia, preveno e controle dos agravos e doenas no transmissveis e promoo da sade; 7. Vigilncia, preveno e controle da hansenase, leishmanioses e outras doenas relacionadas pobreza;
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Secretaria de Vigilncia em Sade/MS
Mostra Nacional de Experincias Bem-Sucedidas em Epidemiologia, Preveno e Controle de Doenas
Anais da 12 EXPOEPI Resumos
8. Vigilncia, controle ou eliminao das doenas imunoprevenveis; 9. Vigilncia, preveno e controle da tuberculose; 10. Investigaes de surtos conduzidas pelas esferas estadual e municipal do SUS Prmio Carlos Chagas; e 11. Produo tcnico-cientca por parte de prossionais do Sistema nico de Sade que contribui para o aprimoramento das aes de Vigilncia em Sade (especializao, mestrado e doutorado). Os Prmios Adolfo Lutz e Vital Brazil e o Ress evidencia, cuja premiao se traduz no reconhecimento pblico dos seus autores pelo mrito do trabalho desenvolvido, foram institudos por portarias especcas e no constam das reas temticas do edital que regulamenta a Mostra Competitiva. No entanto, os resumos dos trabalhos nalistas destes dois prmios esto, da mesma forma, apresentados nestes Anais. Debater e premiar as melhores experincias dos servios de sade do SUS e valorizar os prossionais que contribuem para o aprimoramento das aes de vigilncia em sade constitui o principal propsito da 12 Expoepi. A SVS d as boas vindas a todos os seus participantes. Os organizadores
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1
Vigilncia em Sade Ambiental e em Sade do Trabalhador
COMUNICAO ORAL
Descentralizao dos laboratrios de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano: a experincia do Lacen/MG
Instituio: Fundao Ezequiel Dias/MG Autores: Marcela Maria de Castro Campos, Regina Mrcia Bahia Paiva, Elaine Cristina de Carvalho, Milton Cabral de Vasconcelos Neto, Kleber Eduardo da Silva Baptista e Rita Maria Lopes Portocarrero Naveira E-mail: marcela.campos@funed.mg.gov.br; marcelafarmacia@bol.com.br
Objetivo: apresentar a experincia do Laboratrio Central do Estado de Minas Gerais (Lacen/MG) na descentralizao dos laboratrios de vigilncia da qualidade da gua para consumo humano e discutir a viabilidade e importncia do processo de descentralizao. Mtodos: anlise situacional da conduo dos processos de descentralizao do Lacen/MG. Da conduo foram vericados os procedimentos da estruturao, iniciando pela etapa das visitas tcnicas s gerncias regionais de sade onde seriam estabelecidos os laboratrios. Para a implantao foram realizados treinamentos, aquisio e distribuio dos equipamentos e insumos necessrios, analisando a evoluo do processo, comparando a situao do nal de 2006 quando todas as anlises eram realizadas no Lacen/MG at 2011, com a descentralizao ocorrendo de forma signicativa. Resultados: em cinco anos de descentralizao (2007-2011) foram estabelecidos 25 laboratrios regionais em pleno funcionamento. Com a descentralizao, observou-se signicativo aumento analtico (de 1.853 anlises em 2006 para 26.002 em 2011). Considerando o nmero elevado de municpios de MG, sua extenso territorial e geograa sinuosa, os resultados so considerados positivos. Concluso/recomendao: a descentralizao dos laboratrios viabilizou o processo de anlise, aumentando signicativamente o nmero de anlises realizadas no estado. Nesta perspectiva, vivel atender diretriz nacional do plano de amostragem e produzir resultados vlidos e conveis que subsidiem as aes de informao e de gerenciamento de risco em Minas Gerais.
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COMUNICAO ORAL
Vigilncia em sade do trabalhador: uma experincia de construo da rede de ateno integral em rea de contaminao ambiental por amianto na Bahia
Instituio: Secretaria Estadual de Sade da Bahia Autores: Leticia Coelho da Costa Nobre, Ely Mascarenhas, Cludia dArede, Snia Sales e Tnia Estrela E-mail: leticia.nobre@saude.ba.gov.br; letccnobre@yahoo.com.br
Objetivo: relatar a experincia de apoio institucional do Centro Estadual de Referncia em Sade do Trabalhador (Cesat) a municpios da Bahia com situao de contaminao ambiental e problemas de sade decorrentes de antiga mina de amianto. Mtodos: foram desenvolvidas aes com equipes de ateno primria em sade para inserir aes de sade do trabalhador no cotidiano de trabalho: 1) identicao da populao exposta; 2) qualicao da rede de ateno bsica e especializada de retaguarda para o diagnstico e manejo de doenas pulmonares decorrentes da exposio ao amianto; 3) realizao de ocinas de capacitao envolvendo Agentes Comunitrios de Sade (ACS), mdicos e enfermeiros da Estratgia Sade da Famlia e dos servios especializados; 4) produo de orientaes e protocolos para avaliao da situao de sade dos expostos. Os gestores municipais e estaduais acordaram suas respectivas atribuies e os uxos das redes de ateno bsica (de mdia e alta complexidade) e de vigilncia, incluindo os servios especializados (pneumologia e diagnstico por imagem) do municpio plo da microrregio de sade e o prprio Cerest regional. Resultados: os ACS cadastraram 692 pessoas potencialmente expostas ao amianto nos trs municpios envolvidos. As equipes foram qualicadas, com ampliao da capacidade diagnstica da rede de referncia. A populao exposta est sendo atendida pela rede bsica e especializada. Houve mudana na percepo dos ACS e prossionais de sade quanto ao problema. Concluses/recomendaes: garantir sustentabilidade da ateno e integrao das prticas de vigilncia em sade com ateno primria em reas com passivos ambientais para promover e proteger a sade da populao.
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COMUNICAO ORAL
Sade do Trabalhador em So Joo del-Rei: uma realidade em construo

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de So Joo del-Rei-MG Autoras: Renata de Paula Teixeira e Maria Helosa dos Reis Silva E-mail: epidemi.sjd@saude.mg.gov.br; reptei.jf@hotmail.com
Objetivo: relatar a experincia que o municpio de So Joo del-Rei, Minas Gerais, vivencia desde maio de 2011, para estruturar a Sade do Trabalhador na Estratgia Sade da Famlia, atravs das aes de vigilncia e a assistncia, buscando a insero dessas no Plano Municipal de Sade. Mtodos: a organizao da Sade do Trabalhador tem como elemento precpuo a Sade da Famlia, uma vez que, como estratgia prioritria da Ateno Primria em Sade, possibilita desenvolver uma ateno integral sade mais prxima de onde as pessoas vivem e trabalham. Nesta perspectiva, foi construdo o planejamento das aes dividido em dois momentos: a construo do diagnstico situacional em Sade do Trabalhador e a elaborao do plano de ao das equipes de Sade da Famlia. As aes realizam-se por meio de capacitaes com as equipes com propostas tericas e prticas para qualicar os prossionais e propiciar mudanas signicativas no cotidiano de trabalho. Resultados: nesse processo de estruturao da Sade do Trabalhador possvel vislumbrar alguns resultados parciais como: a construo de um olhar para a vigilncia em Sade do Trabalhador; a insero das aes de vigilncia nas equipes; e o conhecimento dos trabalhadores e dos riscos e perigos aos quais esto expostos. Concluses/recomendaes: verica-se que possvel desenvolver aes de Sade do Trabalhador na Ateno Primria em Sade e, sobretudo, sensibilizar os prossionais para um olhar diferenciado ao trabalhador, reconhecendo o trabalho como um dos determinantes do processo sade-doena. Assim, essa experincia em construo, visa qualidade de vida e sade dos trabalhadores do municpio de So Joo del-Rei.
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Acidente com produtos perigosos: atuao da equipe de Vigilncia Sade do Municpio de Diadema-SP
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Diadema-SP Autores: Flavia Prado Corrallo, Ester Dainovskas, Arlindo Antonio Almeida Silveira, Wilson F. Barbosa, Dejanira Benedita Moyss, Washington Roberto Ribeiro, Michelle Macedo Soares, Carlos Everardo Alves Filho e Cristiane Maria Tranquillini Rezende E-mail: vigilancia.ambiental@diadema.sp.gov.br; fcorrallo@ig.com.br
Objetivo: relatar a experincia da Coordenadoria de Vigilncia Sade do municpio de Diadema no manejo de um grande acidente devido exploso de uma empresa localizada na periferia da cidade, em maro de 2009. Mtodos: as seguintes medidas foram adotadas: 1) estabelecimento de contato imediato com a Defesa Civil e o Corpo de Bombeiros; 2) emisso de alerta e denio de uxos de informaes entre os equipamentos de sade locais, o servio de referncia em Toxicologia e o Servio de Atendimento Mvel de Urgncia (SAMU) para o atendimento s vtimas e noticao das possveis intoxicaes; 3) emisso de alerta s autoridades de sade nos diversos nveis; 4) realizao de levantamento do quantitativo e caracterizao da populao, das queixas de sade e dos poos de gua no entorno; 5) elaborao de chas e banco de dados. Resultados: foram noticados 11 casos de intoxicaes exgenas; visitados 182 imveis no entorno; identicados 15 poos cacimbas ativos (sendo emitidas noticaes para o no uso da gua); e 32 substncias comercializadas pela empresa, principalmente solventes; alm de inspeo nas empresas vizinhas e acompanhamento da assistncia sade contnua, prestada pela equipe de sade local. A equipe tcnica iniciou participao em grupos de estudos e cursos especcos na rea de desastres e emergncias qumicas. Concluses/recomendaes: nesta experincia evidenciou-se a importncia da articulao entre os servios, a necessidade de discutir o papel do setor sade na preveno de acidentes, o dimensionamento do risco s populaes expostas, bem como a denio dos processos de trabalho e as recomendaes para reduo/eliminao desta exposio.
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Agentes de Vigilncia em Sade do Trabalhador: uma estratgia na melhoria das noticaes dos agravos relacionados ao trabalho
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Arapiraca-AL, Centro de Referncia Regional em Sade do Trabalhador (Cerest) Autoras: Sandra Mrcia da Costa Pereira Lima e Aruska Kelly Gondim Magalhes E-mail: cerestara@hotmail.com; san_enf@hotmail.com
Objetivo: relatar a experincia da criao do grupo de Agentes de Vigilncia em Sade do Trabalhador (AVTS) no municpio de Arapiraca, Alagoas. Mtodos: o funcionamento noturno do 5 Centro de Sade de Arapiraca referncia para atendimento bsico e especializado nasceu da necessidade do gestor garantir atendimento a uma demanda reprimida, proveniente dos trabalhadores que, por temerem a perda de seus vnculos empregatcios, no buscavam os servios de sade que funcionavam durante o dia, coincidindo com seu horrio de trabalho. Com o registro de 120 atendimentos/dia aos trabalhadores, percebeu-se a subnoticao dos agravos relacionados ao trabalho e a necessidade de melhoria desta atividade. Resultados: foi criado um grupo de AVTS, composto por prossionais de nvel mdio da unidade, com o intuito de noticar os agravos identicados pelos prossionais de sade relacionados ao trabalho. Tambm foi desenvolvida uma Ficha de Vigilncia em Sade do Trabalhador (FVST) para uso no uxo dessas noticaes. Concluses/recomendaes: espera-se reduzir a subnoticao dos agravos relacionados ao trabalho em Arapiraca mediante estas iniciativas.
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Vigilncia em Sade relacionada populao exposta a solo contaminado

Instituio: Secretaria Estadual de Sade de So Paulo Autores: Roseane Maria Garcia Lopes de Souza, Ablio Rodrigues Lopes, Alfredo Rocca, Andr Pereira Leite, Andr Luiz Marinovic, Antnio Carlos Vanzelli, Carla Regina M. P. Barradas, Carlos Alberto Henn, Clarice Umbelino de Freitas, Cleide Lopes, Denise M. Elizabeth Formaggia, Glucia Pereira, Graziela Almeida da Silva, Jaime de O. Gomes, Janete do Prado Alves Navarro, Maria Rosana I. Panacho, Mrcia Helena C. Cacerafi, Mrcia R. Pacola, Marcus Albertini, Marilda A. B. Milagres, Marilza F. L. Silva, Marta A. Felisbino, Mirta A. Rodrigues Ferro Silva, Paulo Tiglea, Pedro Antnio Vieira da Silva (in memorian) Rogrio Araujo Christensen, Rbia Kuno, Snia Zanotti, Telma de Cssia dos S. Nery e Zaira Magda Borges Mancilha E-mail: dvdoma@saude.sp.gov.br; roseanesouza@hotmail.com
Objetivo: relatar o desenvolvimento de metodologia de abordagem para atuao frente a solos contaminados no estado de So Paulo. Mtodos: a partir das orientaes emanadas pelo Ministrio da Sade foi desenvolvida metodologia para enfrentamento da contaminao do solo do ponto de vista da organizao e prtica dos servios de sade, envolvendo os diversos setores pertinentes e estabelecendo etapas e aes para cada momento da investigao. Resultados: no ano de 2011, foram realizados treinamentos para 350 municpios, envolvendo 416 tcnicos. Tambm foram denidos interlocutores para os diversos nveis de vigilncia em sade e estabelecidos uxos de informaes no Sistema de Informaes de Vigilncia em Sade de Populaes Expostas a Solo Contaminado (Sissolo) (com 250 usurios). Foram cadastradas 680 reas contaminadas e constitudos grupos de estudo e investigao nos 27 grupos regionais de vigilncias epidemiolgicas, envolvendo as vigilncias municipais. Concluses/recomendaes: o estabelecimento de objetivos e etapas para organizao das atividades a serem desenvolvidas pelos diversos nveis do sistema de sade em So Paulo tem permitido a abordagem sistematizada das 3.675 reas contaminadas do estado.
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Integrao das aes de vigilncia: preveno e controle das doenas e agravos com os servios de sade
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Avaliao da implantao de Referncias Locais de Vigilncia Sade em Betim-MG

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Betim-MG Autores: Roberto Campos Amado, Tania Maria Resende Amaral, Isabela Farnesi Veloso, Patrcia Melo Franco Braga e Sandra Lcia Gonalves E-mail: epidemiobetim@gmail.com; roberto.amado@bol.com.br
Objetivo: relatar a experincia do projeto de Referncias Locais de Vigilncia Sade (Revisa), criado em Betim-MG, no ano de 2010, para descentralizar as aes de vigilncia para todos os nveis de assistncia sade. Mtodos: a criao do Revisa foi deliberada na 10 Conferncia Municipal de Sade (2009) e includa nos Planos de Ao da Superintendncia de Vigilncia Sade. A partir de junho de 2010, foram realizadas ocinas mensais de educao permanente para os prossionais com temas pr-denidos. Os temas abordados foram: conceitos de vigilncia sade; aspectos das doenas; agravos e eventos de noticao compulsria; sade do trabalhador; investigao de surtos e vigilncia epidemiolgica em nvel local. A atuao das equipes foi avaliada pela comparao da frequncia de noticaes compulsrias dois anos antes da implantao do projeto (jul/2008 a jun/2010) com o perodo posterior, que compreende (jul/2010 a jun/2012). Resultados: at junho de 2012 pelo menos um prossional de cada uma das 38 unidades de sade havia sido capacitado. A categoria dos enfermeiros foi a mais frequente, seguida dos tcnicos e auxiliares de enfermagem. Foi observado um aumento expressivo de 172,0% das noticaes, alm de melhoria na qualidade do preenchimento das chas. Concluses/recomendaes: a interlocuo com os prossionais da rede foi facilitada, o que permitiu agilidade nas aes de investigao, qualicao das informaes e encerramento de casos. Concluir o projeto implantado, baseado na educao permanente, foi fundamental para aumentar o vnculo da assistncia com a vigilncia e alcanar posteriormente a autonomia de anlise de sade da populao local.
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Noticao e monitoramento para proteo de gestantes e bebs em situao de risco para a violncia
Instituio: Secretaria Municipal da Sade de Curitiba-PR Autoras: Simone Cortiano, Doreen Alves Camargo, Hedi Martha Soeder Muraro, Luci Aparecida Rocha Belo Iubel e Telma Elaine Alves Rosa E-mail: sicortiano@sms.curitiba.pr.gov.br; simo_peixes@hotmail.com
Objetivo: relatar a experincia de estruturao de um sistema de monitoramento de gestantes e crianas menores de um ano de idade em situao de risco para violncia/negligncia, em Curitiba-PR, em 2009. Mtodos: a violncia fetal, que ocorre quando a gestante pratica qualquer forma de violncia contra o feto ou quando a gestante sofre alguma violncia, foi includa, em 2007, para noticao junto Rede de Proteo de Curitiba. O sistema de monitoramento foi criado para promover aes de vigilncia e assistncia, tais como: monitoramento e encaminhamento para atendimento mdico, bem como apoio psicossocial, educacional e jurdico. O processo tem incio em nvel central, com a seleo de noticaes que apontam para situaes de risco para violncia/negligncia. Posteriormente, enviada uma cha contendo informaes, perguntas norteadoras e sugestes de interveno para a unidade bsica de sade, responsvel pela rea de residncia da paciente, solicitando-se resposta por escrito. O sistema possibilita tambm identicar casos que necessitam de ateno priorizada e integrada com outros setores. Resultados: foi demonstrada ampla interao entre os agentes envolvidos e efetiva integrao entre o nvel central e as unidades de sade. Isso permitiu uma identicao precoce das situaes de vulnerabilidade capazes de tornarem-se fatores determinantes do bito fetal, infantil e materno. Concluses/recomendaes: essas aes, que j demonstraram alta eccia, sugerem uma continuada implementao de outras iniciativas inovadoras. Sabe-se que tais intervenes nas situaes de risco identicadas, alm de reduzirem desde j e cada vez mais a mortalidade materno-infantil, vo contribuir futuramente para a reduo da violncia domstica e urbana.
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Sade de ponto a ponto

Instituio: Secretaria de Estado da Sade do Esprito Santo Autores: Gilsa Aparecida Pimenta Rodrigues e Pedro Benevenuto Jnior E-mail: gilsarodrigues@saude.es.gov.br; gilsa.rodrigues@yahoo.com.br
Objetivo: relatar a experincia do projeto Sade de ponto a ponto na regio metropolitana de Vitria. Criado para proporcionar aes de educao em sade, o projeto visa aproveitar a rotina diria da populao nos terminais de nibus. Mtodos: os usurios de nibus cam alguns minutos nos terminais, da a ideia de aproveitar este tempo para realizar atividades de educao em sade, e reprogram-las para dar respostas s questes levantadas pela populao. Aproveitamos a logstica de transporte urbano existente (10 terminais). Foram instalados contineres/escritrios nos terminais para a realizao das atividades. O grupo responsvel (Secretaria de Estado da Sade e Secretaria Municipal de Sade) organiza as reunies com os coordenadores de vigilncia e da Ateno Primria Sade e prepara um plano de atividades. Trabalha-se com peas de teatro, produo de vdeos e esquetes que colaboram com a fala de sade/preveno/promoo. Resultados: cerca de 630 mil pessoas receberam orientao, material educativo e informao de forma presencial. Foram realizados 2.638 testes rpidos de HIV, hepatite B/C e slis, bem como 5.000 aferies de presso e 2.016 de glicemia capilar. Tambm foram aplicadas 1.150 doses de vacina de hepatite B e dupla bacteriana. Concluses/recomendaes: as grandes transformaes ocorrem com inovao, criatividade, mas especialmente com envolvimento e comprometimento. Tarefas simples podem tornar-se extraordinrias quando o fator humano resolve fazer a diferena ou desaado a construir algo novo. O projeto estimula a pensar o trabalho de Educao em Sade, e tem mudado rotinas de equipes e de prossionais que necessitam exercitar aspectos ligados a coletividade/sade integral das pessoas.
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Projeto Educao Continuada preveno e controle de hantavirose para o Municpio de Campo Novo do Parecis-MT
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Campo Novo do Parecis-MT Autoras: Gizelle Perin e Lenir Regina da Silva Jacob E-mail: epidemio.cnp@gmail.com; enfgiperin@gmail.com
Objetivo: relatar a experincia do Projeto Educao Continuada sobre hantavirose em Campo Novo do Parecis-MT, no ano de 2011. Mtodos: a hantavirose uma doena emergente, de elevada ocorrncia em nossa circunscrio, causada pelo Hantavrus e transmitida pelo roedor silvestre ao homem atravs da inalao de partculas de vrus. A educao em sade favorece a aprendizagem sobre diversas doenas, como evit-las, seus efeitos sobre a sade e como restabelec-las. Foram promovidas aes de educao em sade de forma continuada sobre hantavirose junto aos habitantes da rea rural e urbana do municpio, com o intuito de formar o pensamento crtico do cidado pareciense para reconhecer seus problemas e atuar individual ou coletivamente para solucion-los. As aes de educao em sade envolveram professores e alunos, produtores e trabalhadores rurais para diminuir os casos da doena no municpio e evitar surtos. Foi conduzido projeto para angariar recursos nanceiros junto Fundao Andr Maggi e houve articulao entre Vigilncia em Sade, Unidades de Sade e hospitais. Foram capacitados os prossionais de sade; realizadas palestras na comunidade, escolas e universidades e confeccionados diversos materiais: cartilhas, folders, ms de geladeira e camisetas. Tambm foram elaborados informes de campanhas institucionais nos meios de comunicao locais e vdeo educativo sobre hantavirose. Resultados: diminuio do nmero de casos suspeitos de hantavirose e ausncia de casos conrmados em 2011, o que no ocorria desde 2000. Concluses/recomendaes: a preveno, promoo e educao em sadeconstituem aes importantes para a diminuio da morbimortalidade, principalmente relacionada da hantavirose.
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Sucesso na implantao da estratgia para melhoria da higienizao das mos, da Organizao Mundial da Sade, em um hospital materno infantil de Braslia-DF
Instituio: Hospital Materno Infantil de Braslia Autores: Fabiana de Mattos Rodrigues Mendes, Ana Flvia de Oliveira Lima Araujo, Simone Piacesi, Tnia Mara Seixas Juc Padovani e Felipe Teixeira de Mello Freitas E-mail: ncihhras@gmail.com; fa.saude@hotmail.com
Objetivo: implantar a estratgia multimodal da melhoria da higiene das mos, da Organizao Mundial de Sade, em um hospital pblico de Braslia-DF. Mtodos: a higiene das mos o elemento fundamental para a preveno das infeces relacionadas assistncia sade. A estratgia multimodal baseia-se em cinco princpios: disponibilizao de produto alcolico no ponto de assistncia; treinamento e educao dos prossionais de sade; distribuio de lembretes no local de trabalho; monitoramento das prticas de higiene das mos e retorno do desempenho s equipes; e criao de um clima de segurana na instituio, com participao ativa dos prossionais de sade e gestores. Foram realizadas 812 observaes de oportunidades para a higiene das mos de forma aleatria, nos turnos da manh e tarde, durante os dias da semana em uma UTI peditrica de 12 leitos e uma UTI neonatal de 35 leitos no segundo semestre de 2010. A partir de abril de 2011, foi disponibilizado um dispositivo automtico de soluo alcolica beira de cada leito, combinado com educao continuada e material de divulgao no hospital. No primeiro semestre de 2012, 707 observaes foram novamente realizadas pelo mesmo mtodo. Resultados: foi vericado aumento da adeso higiene das mos de 28,4% para 61,8%, sobretudo pelo maior uso de soluo alcolica. Houve melhora signicativa entre todas as classes prossionais e indicaes para a higiene das mos. Concluses/recomendaes: nosso trabalho mostra que possvel aplicar a estratgia de melhoria da higiene das mos em um hospital pblico do SUS, com garantia da segurana dos pacientes.
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Vigilncia e Ateno Bsica em Sade: educao permanente para a efetivao da integralidade das aes
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Uberlndia-MG Autores: Jean Ezequiel Limongi, Adalberto de Albuquerque Pajuaba Neto, Elaize Maria Gomes de Paula, Roberto Arruda, Gilda Alves Correia, Renato Vilas Boas, Silvia Fonseca Magalhes, Ione Aparecida Silva, Suzana Amaral Cunha, Rosilene Casabona, Jlio Guilherme Oliveira Azevedo e Liliane Parreira Tanns Gontijo E-mail: jeanlimongi@gmail.com
Objetivo: realizar capacitao em Vigilncia em Sade para todos os prossionais atuantes no Sistema nico de Sade do municpio de Uberlndia-MG. Mtodos: foi realizado um Ciclo Municipal de Vigilncia e Ateno Primria em Sade com o objetivo de integrao da Vigilncia em Sade e da Ateno Bsica. Foi apresentada aos prossionais da rede a estrutura da Vigilncia em Sade, as coordenaes responsveis, as suas atribuies e, principalmente, a necessidade de integrao com a Ateno Bsica para o xito das aes. Os mdulos eram ministrados semanalmente e cada turma era capacitada ao nal de trs semanas. Com intuito de conhecer o nvel de instruo dos participantes do evento em relao aos temas abordados, foi utilizado um instrumento de coleta de dados baseado em escores. Resultados: 356 prossionais divididos em quatorze turmas foram capacitados ao nal do primeiro ciclo. Aps o primeiro ciclo, foi percebida pelas coordenaes de vigilncia uma melhora no processo de interao com as unidades de sade de ateno bsica. A avaliao dos participantes por escores revelou baixo conhecimento sobre Vigilncia em Sade. Concluses/recomendaes: clara a necessidade da realizao de educao permanente sobre os temas da vigilncia, devido diversidade de protocolos e normas existentes, bem como rotatividade de prossionais nas redes de sade. A iniciativa de fortalecimento da vigilncia junto Ateno Bsica, uma concepo cada vez mais abordada nas esferas federal e estadual, o eixo reestruturante da maneira como se deve agir em sade.
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Vigilncia, preveno e controle das DST/HIV/Aids e hepatites virais
COMUNICAO ORAL
Comits Regionais de Investigao da Slis Congnita: uma estratgia para reduo da transmisso vertical no Municpio de So Paulo
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de So Paulo-SP Autoras: Rosa Maria Dias Nakazaki, Ana Lcia Martins Orsi, Ana Maria BaraBresolin, Carmen Regina Becker Silva Gregorut, Dbora Moraes Coelho, Eliana Serra Lopes, Rosemary Luiza Antonia Conde e Regina Aparecida ChiariniZanetta E-mail: rnakazaki@prefeitura.sp.gov.br; rosanakazaki@gmail.com
Objetivo: relatar a experincia da implantao dos Comits Regionais de Investigao dos casos de Slis Congnita (SC) em 2011, pela Gerncia do Centro de Controle de Doenas da Coordenao de Vigilncia em Sade (GCCD/Covisa/ SMS-SP), no municpio de So Paulo (MSP) para identicar possveis diculdades no Pr-Natal (PN) e parto, e/ou inerentes gestante/parceiro. Mtodos: os comits foram capacitados e utilizaram chas padronizadas para a coleta de dados do pronturio do PN e entrevista com a gestante. Os casos de SC foram classicados como conrmados, excludos ou descartados. Resultados: a investigao dos casos foi encerrada em 694 (86,7%) deles, dos quais 543 (78,2%) foram conrmados e classicados quanto evitabilidade: 250 (46,0%) evitveis, 250 (46,0%) inevitveis e 43 (8,0%) inconclusivos. Em todas as Coordenadorias Regionais de Sade, a drogadio foi problema frequente entre as mulheres que no realizaram pr-natal, alm de privao de liberdade, situao de rua e migrao. Consideram-se resultados da ao dos comits: reduo do nmero de casos pelo descarte/excluso (151 casos - 21,7%); superviso e assistncia s dvidas dos prossionais nos servios e implantao da Planilha de Monitoramento da Gestante com Slis. Concluses/ recomendaes: as intervenes foram oportunas e imediatas devido ao conhecimento detalhado de cada caso pelo prprio servio e apoio dos gestores regionais. Parcerias com outros setores ampliam estratgias de abordagem das gestantes vulnerveis. Em especial, nas situaes de vulnerabilidade, o Setor Sade, isoladamente, no eliminar a Slis Congnita.
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Implantao do programa Fique Sabendo para testagem de HIV, slis e hepatites virais, em Unidades Mveis de Sade no Municpio de Sorocaba-SP
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Sorocaba-SP Autores: Isis Camara Barros Teixeira, Maristela Aparecida da Cruz, Romia Gomes Barbosa e Jos Ricardo Pio Marins E-mail: coas@sorocaba.sp.gov.br
Objetivo: relatar a experincia da implantao da oferta de testes para HIV, slis e hepatites virais nas Unidades Mveis de Sade de Sorocaba, conhecidas como nibus Rosa (nibus da Mulher) e nibus Azul (nibus do Homem), para facilitar o acesso da populao em geral e de grupos vulnerveis realizao de testagem pelo programa Fique Sabendo. Mtodos: foram realizadas capacitaes das equipes dos nibus para aconselhamento de forma exibilizada; foi preparada escala de equipe prpria do Programa Municipal de DST/Aids para realizao de aconselhamento pr-teste e Fique Sabendo aos nais de semana e; realizada coleta de material concomitantemente ao atendimento nas Unidades Mveis. Alm disso, o Frum de Aconselhadores realizado semestralmente para capacitao dos prossionais. Resultados: desde 2007, com o incio das atividades do nibus da Mulher, foram realizados 9.363 testes para HIV, slis e hepatites virais nessa Unidade Mvel. J o nibus do Homem, desde sua inaugurao em 2010, realizou 2.004 coletas de exames e aconselhamentos pr-teste. Em 2011, as Unidades Mveis totalizaram 59,0% dos exames para diagnstico de HIV, slis e hepatites virais (realizados pelas Unidades de Sade Municipais 30 Unidades Bsicas de Sade, exceto os realizados pelas Unidades do Programa Municipal de DST/Aids. Concluses/recomendaes: as Unidades Mveis facilitam o acesso aos servios de sade oferecidos. Portanto, incluir entre suas atividades a oferta de testes uma estratgia importante para o diagnstico precoce das infeces pelo HIV, slis e hepatites virais, devido ampliao do nmero de tratamentos e consequente reduo da transmisso de doenas.
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Vigilncia da hepatite B viral em cluster familiar em municpio com menos de 20 mil habitantes, Minas Gerais, 2011
Instituio: Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais Autoras: Soraia Zardini de Morais, Franciole Otylio Bertolino e Mrcia Regina Cortez E-mail: soraia.zardini@saude.mg.gov.br; soraiazardini@gmail.com
Objetivo: relatar as aes de vigilncia da hepatite B viral em um grupo familiar na regio de sade de Diamantina, MG. Mtodos: em fevereiro de 2011, a Coordenadoria de Doenas e Agravos Transmissveis (CDAT) da Subsecretaria de Vigilncia em Sade (SVS), da Secretaria de Estado da Sade de Minas Gerais (SES/MG) foi noticada pela Gerncia Regional de Sade (GRS) de Diamantina da ocorrncia de 11 casos de hepatite B (HVB) com seis casos conrmados por sorologia. O caso ndice foi uma gestante, de 31 anos, HBsAg positiva em sua quinta gestao. Foi identicada outra portadora de 16 anos, do mesmo ncleo familiar. Teve incio o rastreamento de outros casos na famlia, na qual foram encontrados mais 24 casos HBsAg positivos. Diante do exposto, foi realizado um estudo de coorte na regio para esclarecimento do evento. Resultados: constatou-se tratar-se de um cluster familiar envolvendo 35 indivduos e, aps busca ativa, foram noticados 65 casos suspeitos, dos quais 23 (35,4%) foram classicados como portadores crnicos; 13 (20,0%) evoluram para cura; 13 (20,0%) foram descartados e 16 (24,6%) permanecem em investigao. Concluses/recomendaes: infeco crnica ocorre em: 90,0% das crianas infectadas ao nascimento; 25,0 a 50,0% nas crianas infectadas entre um e cinco anos de idade; e entre 5,0 e 10,0% em pessoas infectadas na adolescncia ou na faixa etria adulta. O ndice de cronicao em adultos e adolescentes no cluster foi de 60,0%, levando-se hiptese de transmisso vertical como principal via de transmisso.
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Educao de pares: uma experincia entre surdos no Estado de Pernambuco, 2010-2011

Instituio: Secretaria de Sade do Estado de Pernambuco Autores: Franois Jos de Figueiroa, Maria Bethania Vidal da Cunha e Khaled Azevedo Nour Almahnoud E-mail: dstaidsestadualpe@gmail.com; francoisf2@gmail.com
Objetivo: relatar a experincia de formao de surdos multiplicadores em preveno do HIV/Aids entre surdos no estado de Pernambuco no ano de 2010. Mtodos: um grupo de nove surdos multiplicadores em preveno do HIV/Aids e outras DSTs, denominado Tampopo, foi formado com assessoria tcnica e pedaggica do Programa Estadual DST/Aids de Pernambuco. Na formao do grupo foi utilizada a metodologia de multiplicadores de pares, com desenvolvimento de materiais didticos e atividades educativas voltadas para a populao de surdos no estado, tais como: seminrios; ocinas; peas teatrais gestuais; vdeos institucionais; gibis e manuais de preveno em HIV/Aids. Resultados: as atividades educativas e divulgao de materiais didticos ocorreram em 19 municpios de Pernambuco entre os anos de 2010 e 2011, subsidiando este grupo populacional com informaes que contribuem para a reduo da transmisso do HIV/Aids. O grupo de multiplicadores conseguiu desmembrar-se da instituio de origem e fundou sua prpria organizao no governamental, com renovao de nanciamento para continuidade do projeto e possibilidade de expanso para outros estados. Concluses/recomendaes: o material produzido pelo grupo vem suprir uma lacuna de acessibilidade informao sobre preveno adequada s pessoas surdas, promovendo a incluso e promoo de cidadania. Chama ateno a necessidade de adequao do sistema de sade para o acolhimento de pessoas surdas nos servios onde possam rmar parcerias com a sociedade civil organizada e desenvolver polticas pblicas que atinjam suas especicidades.
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Estruturao de uma linha de cuidados para o controle da slis congnita no Municpio de Joinville-SC
Instituio: Secretaria Municipal da Sade de Joinville-SC Autora: Denise Maria Cardoso Iglesias E-mail: diglesias@saudejoinville.sc.gov.br; iglesiasdenise@hotmail.com
Objetivo: estruturar uma linha de cuidados para gestantes que permita o diagnstico precoce e tratamento imediato dos casos de Slis Congnita (SC) em Joinville-SC. Mtodos: a partir de 2011, em uma ao conjunta entre o Laboratrio Municipal e o Servio de Vigilncia Epidemiolgica (SVE) do municpio, estabeleceu-se a obrigatoriedade da noticao de todo resultado de exame que apresentasse reao positiva ao teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL), independentemente de sua titulao. Aps a noticao do caso para Vigilncia Epidemiolgica, a cha de investigao epidemiolgica enviada Unidade de Sade (US), de abrangncia da paciente, para busca ativa, incio do pr-natal e tratamento oportuno. O monitoramento da cura compartilhado mensalmente entre laboratrio, SVE e Unidade Bsica de Sade (UBS). A maternidade pblica realiza o exame RPR (teste rpido) na admisso para o parto. Para cada gestante no tratada ou com tratamento inadequado registra-se um caso de SC. Resultados: em 2011 foram realizados 2.251 exames de VDRL em gestantes com 48 resultados reagentes. Destes, 22 foram considerados cicatriz sorolgica e 26 receberam tratamento adequado. Alm destes, mais quatro casos de SC foram diagnosticados atravs do teste rpido materno, no momento da admisso para o parto. Entretanto, trs gestantes no foram localizadas para a realizao do pr-natal, o que caracterizou SC. Concluso/recomendaes: intensicao das aes de sade para a mulher, como a oferta de assistncia ao pr-natal; a disponibilizao dos exames de VDRL nos trs trimestres da gestao; a busca ativa das faltosas; o diagnstico precoce e o tratamento adequado, bem como informaes sobre prticas sexuais seguras para o controle efetivo da transmisso da SC.
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Vigilncia, preveno e controle da dengue
COMUNICAO ORAL
Mapa de vulnerabilidade para ocorrncia de dengue, Belo Horizonte-MG

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte-MG Autores: Jos Eduardo Marques Pessanha, Silvana Tecles Brando, Maria Cristina de Mattos Almeida, Maria Helena Franco Morais, Eduardo Viana Vieira Gusmo, Vanessa Pires Fiuza, Maria da Consolao Magalhes Cunha e Amanda de Castro e Silva E-mail: eduardo.pessanha@pbh.gov.br; edumpessanha@hotmail.com
Objetivo: relatar a experincia de construo de um indicador composto para identicao de potenciais reas de risco para grande circulao do vrus da dengue em Belo Horizonte. Mtodos: em setembro de 2010, a Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade props a elaborao de uma matriz para a identicao de reas mais vulnerveis para ocorrncia de dengue, no perodo de transmisso que compreenderia o nal de 2010 e o primeiro semestre de 2011. Esta proposta de estraticao de risco incluiria outros indicadores alm dos entomolgicos gerados pelo Levantamento Rpido de ndices de Infestao pelo Aedes aegypti (LIRAa). Com o objetivo de orientar e priorizar as atividades de preveno e controle da dengue no municpio de Belo Horizonte para o perodo proposto, a Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte construiu um indicador composto, o ndice de Vulnerabilidade da Dengue, para identicao de potenciais reas de risco para grande circulao do vrus da dengue. Resultados: priorizao de reas de maior vulnerabilidade, tomando-se como base os estratos do LIRAa, denidos em outubro de 2010 e 2011 e intensicao nos meses subsequentes das atividades de supresso de criadouros e controle de formas adultas do Ae. aegypti, com impacto positivo na reduo da populao vetorial. Concluso/recomendaes: houve diminuio da fora de transmisso do vrus da dengue no municpio de Belo Horizonte nos anos de 2011 e 2012.
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Monitoramento em tempo real dos casos graves de dengue em Manaus-AM e reduo da mortalidade na epidemia de 2011 com o uso da tecnologia Nokia Data Gathering
Instituio: Secretaria Estadual de Sade do Amazonas, Fundao de Vigilncia em Sade do Amazonas/AM Autores: Ricardo Augusto dos Passos, Rosemary Costa Pinto, Lublia S Freire e Bernardino Claudio de Albuquerque E-mail: dipre@fvs.am.gov.br; ricardo@fvs.am.gov.br
Objetivo: relatar a experincia de monitoramento em tempo real dos casos graves de dengue em Manaus com o uso da tecnologia Nokia Data Gathering (NDG) para reduzir a mortalidade por dengue. Mtodos: Manaus foi marcada pela maior epidemia de dengue em 2011, quando foram registrados 52.691 casos noticados e 52.264 conrmados, com uma incidncia de 2.923 casos/100.000 hab., 250 casos graves e 12 bitos. O monitoramento em tempo real dos casos graves foi realizado com o sistema NDG, que operado por telefonia mvel e permite maior agilidade e preciso no processo de noticao dos casos suspeitos de gravidade. A rede de monitoramento contou com a participao de 30 enfermeiros, em regime de planto de 12h, em 15 Unidades da capital (Servios de Pronto Atendimento e Prontos Socorros) e com um grupo tarefa composto de 10 mdicos. Em cada unidade foi disponibilizado um aparelho celular com o formulrio de casos graves no NDG. A anlise inicial das noticaes foi realizada na Sala de Situao em Sade da Fundao de Vigilncia em Sade do Amazonas (FVS-AM) e, posteriormente, encaminhada aos mdicos do grupo tarefa que realizavam o manejo correto dos pacientes em tempo hbil. Resultados: foram monitorados 723 pacientes com sinais de gravidade no perodo de maro a maio. Concluses/recomendaes: o NDG possibilitou monitorar os casos graves de dengue nas Unidades de Sade por meio da noticao rpida, e visou agilidade no manejo dos pacientes por equipe especializada, com consequente tomada de decises mais acertadas, levando-se reduo de bitos por dengue em Manaus.
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Vigilncia epidemiolgica integrada Estratgia de Sade da Famlia no monitoramento laboratorial e clnico da dengue, Jaboato dos Guararapes-PE, 2010
Instituio: Secretaria Municipal de Sade do Jaboato dos Guararapes-PE Autores: Fabianni Meneses Costa, Jos Alexandre Menezes da Silva, Jos Lancart de Lima, Rodriga Maria Zovka de Souza, Elizabeth Jernimo Vieira de Oliveira, Flvia Silvestre Outtes Wanderley, Anna Samonne Amaral Lopes e Gessyanne Vale Paulino E-mail: gvs.jaboatao@gmail.com; fabianni.meneses@gmail.com
Objetivo: relatar a experincia de implantao de uma estratgia de contingncia com a integrao de 74 Unidades de Sade da Famlia (USF), Laboratrio Municipal e a Vigilncia em Sade para reduzir a letalidade da dengue em Jaboato dos Guararapes-PE. Mtodos: capacitao de 100,0% das equipes de Sade da Famlia em estadiamento clnico e monitoramento laboratorial oportuno da dengue, bem como estruturao de uxo laboratorial para recebimento de amostras e emisso oportuna de resultados. A nfase da capacitao esteve na noticao e no diagnstico oportuno, alm do monitoramento clnico e laboratorial dos casos suspeitos de dengue. As principais diretrizes estabelecidas nesta estratgia foram: noticao imediata de casos; discusso de casos clnicos; monitoramento sentinela com teste rpido para pesquisa de antgeno e; elaborao do uxo de entrega dos resultados rpidos de hemograma com contagem de plaquetas em at 24 horas aps o recebimento da amostra. Resultados: o incio do aumento da curva epidmica no ano de 2010, de acordo com o diagrama de controle, ocorreu na Semana Epidemiolgica (SE) 18/2010 estendendo-se at a 39/2010. Destaca-se a reduo da letalidade por dengue de 25,0% em 2008 para 3,8% em 2010, apesar do maior nmero de casos graves conrmados (79 casos) representarem 191,6% a mais quando comparado a 2008. Concluso/recomendaes: percebeu-se a importncia do monitoramento laboratorial oportuno subsidiando a conduta clnica e evitando a evoluo para bito em casos graves de dengue, permitindo o manejo mais adequado desses casos ou o encaminhamento para unidades de sade de maior complexidade.
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Levantamento de ndice Rpido do Aedes aegypti (LIRAa) a cada ciclo de trabalho: contribuio na reorganizao do processo de trabalho e controle da dengue em Aracaju-SE
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Aracaju-SE Autoras: Taise Ferreira Cavalcante, Dbora Moura da Paixo Oliveira, Raulinna Gomes de Souza Lima e Hiane Santos de Jesus E-mail: taise.cavalcante@aracaju.se.gov.br; enfataise@hotmail.com
Objetivo: avaliar as novas estratgias implantadas pelo Plano Municipal de Controle da Dengue (PMCD) para o controle da doena em Aracaju-SE. Mtodos: em janeiro de 2009, Aracaju instituiu o Levantamento de ndice Rpido do Aedes aegypti (LIRAa) no incio de cada ciclo de trabalho. Foi reorganizado o processo de trabalho dos Agentes de Combate s Endemias (ACE) com o desenvolvimento de novas estratgias como a investigao epidemiolgica com solicitao de exames de sorologia ao paciente no domiclio. No nal de 2010, os ACE comearam a anotar no boletim dirio todos os imveis em que encontravam larvas para a avaliao semanal do ndice de Infestao Predial (IIP). Resultados: em 2011, foi realizada a avaliao destes resultados e no foi observada diferena estatstica signicativa nos valores do IIP entre a metodologia do LIRAa, realizada seis vezes ao ano, e do Levantamento de ndice (LI), no havendo interferncia nas aes padronizadas do programa. As novas estratgias desenvolvidas com a reorganizao do processo de trabalho levaram ao aumento do encerramento de casos por critrio laboratorial e diminuio do IIP geral a cada ano. Concluses/Recomendaes: a implantao do LIRAa na rotina de trabalho do PMCD de Aracaju permitiu o desenvolvimento de aes simples e integradas no controle da dengue por meio da otimizao do tempo e do processo de trabalho dos ACE. O controle da dengue um problema de sade pblica que precisa de constantes avaliaes e incorporaes de novas estratgias para aumentar a eccia do combate ao Ae. aegypti e evitar bitos.
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O Concurso Escolar sobre a Dengue: uma estratgia educativa e intersetorial de Vigilncia em Sade na preveno e controle da dengue no Amazonas
Instituio: Secretaria Estadual de Sade do Amazonas, Fundao de Vigilncia em Sade do Amazonas Autores: Raimundo Sidnei dos Santos Campos, Cleide Martins dos Santos, Conceio de Maria Arajo Pereira, Delta Aparecida de Castro Segadilha, Keinirlange Ferreira Marques e Maria das Graas de Oliveira Passos E-mail: dipre@fvs.am.gov.br; sydneycamposstm@gmail.com
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Objetivo: relatar a experincia do Concurso Escolar sobre a Dengue para promover a preveno e controle da doena por meio de prticas educativas subsidiadas pelo Levantamento Rpido do ndice de Infestao do Aedes aegypti (LIRAa), checklists de monitoramento de criadouros, bem como diminuir os fatores de risco da doena. Mtodos: a Fundao de Vigilncia em Sade do Amazonas (FVS), juntamente com a Secretaria de Estado da Educao (Seduc) organizou o Concurso Escolar sobre a Dengue e envolveu intersetorialmente as Secretarias Municipais. As aes foram regidas por um regulamento e coordenadas por comisses. O Ncleo de Educao em Sade e Mobilizao Social e a Gerncia de Programas Especiais articularam o concurso, desenvolvido no mbito escolar municipal e estadual. A principal estratgia foi a divulgao do LIRAa com o objetivo de subsidiar aes. As temticas interdisciplinares e transversais agruparam-se nas categorias: desenho, slogan, redao e experincia pedaggica. Em 2010, o tema desenvolvido foi Escola e comunidade unidas contra a dengue e, em 2011, Escola em ao contra a dengue. Resultados: o concurso fortaleceu a preveno da dengue, diminuindo-se o risco de transmisso; contribuiu para a adoo dos resultados do LIRAa como norteador de aes de educao em sade e mobilizao social; e possibilitou a incluso da preveno da dengue no calendrio anual e no Projeto Poltico Pedaggico. Concluso/recomendaes: as aes contriburam para evitar e diminuir casos de dengue e revelar a troca de saberes e experincias entre o setor sade e educao. O concurso mobilizou a comunidade na preveno da doena e fortaleceu a escola como promotora de sade.
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Qualidade do registro de bitos por dengue no Sistema de Informao de Agravos de Noticao e no Sistema de Informaes sobre Mortalidade, Belo Horizonte-MG, 2008 a 2011
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte-MG Autoras: Eliane de Freitas Drumond, Fernanda Fuscaldi Almeida, Solange Maria Nonato, Lcia Maria Miana de Mattos Paixo e Mrcia Costa Ooteman Mendes E-mail: elianedrumond@pbh.gov.br; eliane_drumond@yahoo.com.br
Objetivo: avaliar a qualidade do registro de bitos por dengue no Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan) e no Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM). Mtodos: selecionaram-se no SIM e Sinan os bitos por dengue ou febre hemorrgica devido ao vrus da dengue (FHD) ocorridos no municpio de Belo Horizonte, no perodo de 2008 a 2011. Os dois bancos de dados foram relacionados para vericao de subregistro. Avaliou-se a concordncia da causa bsica da morte e, nos casos discordantes, a investigao de bito j realizada foi resgatada e a causa bsica no SIM ou evoluo do caso no Sinan foi corrigida. Resultados: foram selecionados 34 bitos (16 por dengue clssico e 18 por FHD) no SIM e 32 bitos no Sinan. Identicaram-se 44 bitos por dengue nas duas fontes de dados: 22 no SIM e no Sinan com concordncia da causa de morte e evoluo, 10 apenas no Sinan e 12 no SIM. O subregistro e as divergncias de informaes foram corrigidos em ambos os sistemas. Ao nal, foram conrmados 38 bitos por dengue no municpio. Concluses/recomendaes: falhas na noticao dos bitos por dengue puderam ser corrigidas pela metodologia adotada. Recomenda-se rotineiro cruzamento de informaes entre o SIM e o Sinan para reduo do subregistro e qualicao da informao das doenas de noticao compulsria, especialmente da dengue, pela sua importncia como evento sentinela. Alm disso, investimentos devem ser feitos junto s fontes noticadoras, ressaltando a importncia dessas informaes para o desenvolvimento de aes de preveno e assistncia.
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Melhoria da qualidade da informao em sade
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Desenvolvimento e implantao de um sistema de informao complementar ao Sistema de Informao de Agravos de Noticao para o acompanhamento das atividades de controle da dengue no Municpio de So Paulo-SP
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de So Paulo-SP Autores: Jos Olmpio Moura de Albuquerque, Gizelda Katz, Julio Cesar de Magalhes Alves, Marcello Rocha Pereira, Mrcia Regina Buzzar, Mari Oda e Nathalia Cristina Soares Franceschi E-mail: joseal@prefeitura.sp.gov.br; jolimpio@pobox.com
Objetivo: relatar a experincia de desenvolvimento do Sistema Complementar para Acompanhamento da Dengue (SCAD). Mtodos: em 2007, a avaliao do uso da informao no programa de controle da dengue mostrou processos inecientes na gesto da informao, tais como: registro manual de dados; redigitao em planilhas de dados que constam no Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan) e diculdade de compartilhamento e integrao da informao entre as reas de vigilncia epidemiolgica e de controle de vetor. Este diagnstico suscitou o desenvolvimento de uma ferramenta de tecnologia da informao para facilitar o acompanhamento dos casos de dengue noticados no municpio de So Paulo, que fosse de fcil operacionalizao, integrasse os dados do Sinan e permitisse o registro e armazenamento de dados complementares referentes ao controle do vetor. O SCAD uma aplicao web que l a base de dados exportada pelo Sinan e a disponibiliza ao usurio em uma tabela na qual possvel selecionar variveis, ordenar colunas e ltrar valores. Os dados complementares propiciam, por exemplo, calcular a proporo de bloqueios oportunos. Resultados: embora o SCAD tenha sido implantado em 2007, seu uso s alcanou nveis adequados no incio de 2011, com a instituio na Pactuao Regional do monitoramento do indicador Proporo de casos suspeitos de dengue com bloqueio de Aedes aegypti realizado oportunamente. Em 2012, a proporo de uso do SCAD alcanou 83,0% dos casos noticados. Concluses/recomendaes: entre outros ganhos, o SCAD possibilitou a produo de um indicador convel para avaliao da atividade de bloqueio.
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Experincia de um sistema de informao semanal de bitos em menores de um ano de idade em nvel estadual que visa implantao de aes para a reduo do coeciente de mortalidade infantil
Instituio: Secretaria Estadual da Sade do Rio Grande do Sul Autores: Erico Jos Faustini, Angela Maria Schmidt, Barbara Rejane Cruz, Carlos Armando Ulrich Lima, Cristina Schlottgen, Eleonora Gehlen Walcher, Evolete de Oliveira, Fulvia Helena Camporesi Schuster, Mara Lucia Pers Meneghetti, Paulo Recena Grassi (in memorian), Rosane Klafke Kozlowski e Werner Ervino Fetzner E-mail: gvs.jaboatao@gmail.com; fabianni.meneses@gmail.com
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Objetivo: agilizar a obteno de dados sobre o bito infantil por meio da coleta semanal de informao para permitir maior compreenso deste evento e planejamento de aes preventivas. Mtodos: prossionais das secretarias municipais de sade dos municpios com cartrio de registro civil recolhem s segundas-feiras dados sobre os bitos registrados na semana anterior e preenchem uma cha de noticao semanal do bito infantil, com cpias das declaraes de bitos dos menores de um ano, remetendo-as para as Coordenadorias Regionais de Sade. Estas consolidam as informaes de seus municpios em cha de noticao semanal prpria e as enviam para o Ncleo de Informaes em Sade, que consolida os dados do Estado e, juntamente com planilhas detalhadas de cada bito, disponibiliza estas informaes. A Seo de Sade da Criana e do Adolescente (SSCA) analisa os dados, identicando municpios com tendncia de aumento de bitos em relao aos anos anteriores e presena de bitos evitveis associados a aes habituais e, portanto, sujeitos a repetio. Resultados: a cobertura da informao semanal superior a 90,0%. A anlise pela SSCA motivou 101 visitas tcnicas a municpios com tendncia de aumento de bitos para discusso do problema de 2010 a 2012. O aumento do coeciente de mortalidade infantil relaciona-se com o nascimento em hospitais que realizavam menos partos, o que gerou uma ao de referncia e regionalizao do parto. Concluses/ recomendaes: a experincia permitiu acesso mais rpido informao qualicada acerca do bito infantil; melhor compreenso das suas causas, bem como propostas de aes pontuais com reexo na reduo da mortalidade infantil.
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Fatores de risco e classicao de evitabilidade para mortalidade perinatal no Municpio de Porto Seguro-BA, de 2009 a 2011, com base nas chas sntese de investigao dos bitos infantil e fetal
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Porto Seguro-BA Autora: Mrcia Maria dos Santos E-mail: dra.marciamaria@uol.com.br
Objetivo: analisar fatores de risco e a classicao de Wigglesworth para bitos Perinatais (OP) utilizando a cha sntese de investigao dos bitos infantil e fetal, em 2009, 2010 e 2011. Mtodos: um aumento no nmero de bitos fetal e neonatal precoce tem sido observado em Porto Seguro-BA. Esses bitos apresentam fatores de risco associados e semelhantes e reetem problemas na assistncia ao pr-natal, parto e recm-nascido (RN). Foram includas no estudo todas as chas sntese de bitos fetais e neonatais precoces, com peso de nascimento (PN) 500g e/ou idade gestacional (IG) 22 semanas, bem como as chas dos bitos com IG duvidosa ou ignorada, mas com PN 500g. As variveis estudadas foram: PN, IG, nmero de gestaes, idade materna, escolaridade, situao de pr-natal e tipo de parto. Resultados: houve predominncia de bitos fetais, que representaram 70,5%, em 2009; 58,3% em 2010 e em 2011, 73,5% das mortes. Quanto ao PN, quase 40,0% dos bitos no estavam na categoria de baixo peso, (<2.500 gramas) em 2009 e 2011. Para a IG, 30,0 a 40,0% estavam fora da faixa de prematuridade. Cerca de 50,0% dos OP tinham mes com idade entre 20 e 29 anos. Entre 10,0 e 15,0% das gestantes no realizaram pr-natal e a escolaridade de 60,0 a 70,0% delas ultrapassou quatro anos de estudo. A classicao dos bitos mostrou maiores percentuais para morte fetal anteparto e morte intraparto. Concluses/recomendaes: os resultados sugerem que um nmero potencialmente grande de bitos poderia ter sido evitado com a melhoria na assistncia ao pr-natal, parto e RN.
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Comit de Mortalidade Infantil do Municpio de Osasco: do processo investigativo melhoria da qualidade da informao e proposio de polticas pblicas de ateno criana
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Osasco-SP Autores: Alfredo de Paula Eduardo Junior, Mirtes A. F. Fernandes, Maria Fatima Puttkammer Marques, Flvia Ferreira Ferraz, Soraia Tahan, Eliana Ribeiro Julio, Juliana de Almeida, Ariedina Ribeiro de Barros, Monica Aurelia Bomfim Mwamakamba e Luciana da Silva Sampaio Jorge E-mail: cmi.ss.osasco@gmail.com; alfredo@diferenteth.com.br
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Objetivo: relatar a experincia da anlise da cadeia de eventos que ocasionaram o bito infantil, realizada pelo Comit de Mortalidade Infantil (CMI), do municpio de Osasco. Mtodos: o CMI investiga cada caso de bito infantil mediante um processo estruturado em diversas frentes de pesquisa: visita domiciliar famlia da criana falecida por agentes comunitrios de sade; levantamento e anlise de pronturios e/ou registros hospitalares dos Servios de Vericao de bito ou Instituto Mdico Legal, por tcnicos do CMI. Com a obteno dessas informaes realizada uma sntese causal do bito e estabelecimento da causa e o respectivo grau de evitabilidade. So realizadas mudanas de endereo de residncia e de causas bsicas do bito. O CMI encaminha essas modicaes para o servio que assinou a declarao de bito, bem como para o Ncleo de Informao em Sade e Fundao Sistema Estadual de Anlise de Dados (Seade). Resultados: o nmero de excluso de casos varia entre seis a 11 por ano, sendo que dados preliminares apontam para sete excluses em 2011. A mudana de causa bsica realizada em 20,0% das declaraes de bitos de crianas menores de um ano. A partir do diagnstico real das causas bsicas foram deagradas aes especcas de ateno materno-infantil para combate a mortalidade, especialmente das causas relacionadas prematuridade. Concluses/recomendaes: esta estratgia estabelece a causa real do bito e a categorizao de evitabilidade, uma vez que contribui para a dedignidade dos dados epidemiolgicos e fornece subsdios para polticas pblicas de ateno sade materno-infantil para reduo dos bitos evitveis.
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Contribuio da vigilncia do bito no perl da mortalidade infantil e fetal em Lagarto-SE, 2007-2011

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Lagarto-SE Autoras: Mrcia Simone Feitosa de Souza e Shirley Vernica Melo Almeida Lima E-mail: feitosams@hotmail.com
Objetivo: avaliar a contribuio da vigilncia do bito infantil e fetal como estratgia para interveno oportuna na reduo da mortalidade infantil, no municpio de Lagarto-SE (2007-2011). Mtodos: trata-se de um estudo descritivo com coleta de dados retrospectiva, tendo como fonte de informao o banco de dados do Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM), mdulo federal, e o Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Os dados foram trabalhados a ttulo de gerar informaes pertinentes a contribuir com a reduo da mortalidade infantil no municpio de Lagarto-SE. Resultados: houve aumento na proporo de bitos investigados: em 2011, foram investigados 88,9% dos bitos infantis, enquanto em 2010 esse percentual foi 70,0%. Em 2001, foram investigados 88,9% dos bitos neonatais precoces; 100,0% dos bitos neonatais tardios; 83,3% dos bitos ps-neonatais e 57,1% dos bitos fetais. A taxa de mortalidade infantil apresentou uma queda signicativa de 23,81/1.000 nascidos vivos em 2007 para 12,67 em 2011. Concluses/recomendaes: o estudo ratica a importncia da vigilncia dos bitos infantis e fetais nos municpios brasileiros, seja pela ampliao da cobertura de investigao e/ou qualicao da informao, uma vez que essas aes possibilitam avaliar causas e determinantes, bem como denir diretrizes estratgicas para incrementar o sistema de sade e reduzir a mortalidade infantil.
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Uso do Sistema de Monitoramento Dirio de Agravos no acompanhamento da epidemia de dengue em Fortaleza-CE, 2011
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Fortaleza-CE Autores: Geziel dos Santos de Sousa, Osmar Jos do Nascimento, Jos Antonio Pereira Barreto, Ewerton dos Santos de Sousa e Antonio Silva Lima Neto E-mail: gsousa@sms.fortaleza.ce.gov.br; gezielssousa@gmail.com
Objetivo: descrever a importncia do Sistema de Monitoramento Dirio de Agravos (Simda) na denio de estratgias e aes desenvolvidas durante a epidemia de dengue de 2011, em Fortaleza. Mtodos: em 2009, o Simda foi concebido pelo Centro de Informaes Estratgicas em Vigilncia em Sade (CIEVS), da Secretaria Municipal de Sade (SMS) de Fortaleza, como sistema complementar ao Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan). O Simda foi desenvolvido em framework (conjunto de cdigos) GRAILS. A tecnologia de gerenciamento de bancos de dados adotada foi POSTGRES e com incorporao de dados no sistema por meio do PENTAHO KETTLE. Resultados: em 2010, dados do Simda facilitaram a identicao oportuna de surtos em trs bairros, com isolamento do sorotipo DENV1. Na transio de 2010-2011, o diagrama de controle apontou uma dinmica de transmisso temporal atpica, com aumento de casos em dezembro de 2010. Estratgias intersetoriais foram desencadeadas a partir do alerta emitido. A percepo da distribuio espacial, baseada na anlise dos dados georreferenciados, orientou a realizao da borrifao com aplicao de Ultra Baixo Volume (UBV) em todo o municpio e no apenas em algumas reas, como inicialmente fora previsto. O sistema ajudou na reduo (300,0%) no nmero de noticaes com encerramentos inconclusivos do ano 2010 em relao a 2011. Concluses/ recomendaes: o Simda foi capaz de disseminar informaes de forma oportuna, o que orientou as decises estratgicas para a conteno da epidemia de 2011, sinalizando a importncia do desenvolvimento de sistemas similares que possam apreender a realidade local e monitorar com ecincia a dinmica de transmisso espacial e temporal de doenas.
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Vigilncia, preveno e controle dos agravos e doenas no transmissveis e promoo da sade
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A implantao da Linha de Cuidado de hipertenso arterial sistmica e diabetes melito como estratgia para aprimorar a vigilncia dos fatores de risco e promover proteo, controle e preveno dessas doenas crnicas no transmissveis na populao de Diadema-SP
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Diadema-SP Autores: Aparecida Linhares Pimenta, Fatima Livorato, Lidia Tobias e Flavius Augusto Olivetti Albieri E-mail: aparecida.pimenta@diadema.sp.gov.br
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Objetivo: relatar a implantao da Linha de Cuidado (LC) voltada para aprimorar a vigilncia dos fatores de risco e promover proteo, controle e preveno da Hipertenso Arterial Sistmica (HAS) e do diabetes melito (DM) pela Secretaria Municipal de Sade (SMS) de Diadema-SP. Mtodos: com parceria da Organizao Panamericana de Sade (OPAS) e Ministrio da Sade, adotou-se como referncia o Modelo de Cuidado de Doenas Crnicas desenvolvido por Warner e colaboradores no MacColl Institute for Health Inovation de Seatle/EUA. Objetivou-se o fortalecimento e a qualicao do cuidado s pessoas com HAS e DM na Ateno Bsica, ao gerar e regular de forma integrada suas aes com os servios especializados e de urgncia e emergncia, alm de garantir avaliao contnua e melhoria da gesto do cuidado com enfoque multiprossional. Resultados: com as aes implantadas nos ltimos anos, a taxa de usurios com HAS acompanhados aumentou 48,0%; com DM, aumentou 53,0%; A taxa de internao por Acidente Vascular Cerebral (AVC) diminuiu 19,1%. A avaliao do cuidado s doenas crnicas teve aumento de 53,0%, com o avano da nota C em 2009 para B em 2011. Concluses/recomendaes: a LC vem permitindo que Diadema avance na melhoria da qualidade da ateno, na maior integrao entre os servios da rede no caminho da integralidade. Independentemente das diculdades enfrentadas, (insucincia de recursos nanceiros e/ou tecnolgicos), a gesto vai continuar a investir no projeto para melhorar o cuidado oferecido aos portadores de HAS e de DM, de modo a contribuir para a autonomia dos pacientes.
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A intersetorialidade como estratgia para reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito em Belo Horizonte-MG
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte-MG Autores: Anne Marielle Girodo, Lenice Harumi Ishitani, Lcia Maria Miana Mattos Paixo, Ilma Maria de Paula, Eliane de Freitas Drumond, Izabel Cristina Pinheiro, Isaac Francisco de Quadros Neto, Ugeferson Marques e Marlene Coelho Nepomuceno E-mail: annemarielle@pbh.gov.br; annemarielle@gmail.com
Objetivo: qualicar as informaes sobre acidentes de trnsito em Belo Horizonte, buscando identicar os principais fatores de risco; ampliar parceria para enfretamento desse problema e subsidiar informaes para intervenes em pontos prioritrios. Mtodos: foi utilizada a metodologia prevista pelo Projeto Vida no Trnsito e pela Global Road Safety Partnership. A partir do relacionamento entre os bancos de dados Sistema de Registro de Eventos da Defesa Social (REDS-BHTRANS), Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informaes Hospitalares do SUS (SIAH-SUS) foram realizadas anlises trimestrais de acidentes de trnsito fatais e graves ocorridos no municpio, alm do georreferenciamento dos eventos por local de ocorrncia. Resultados: foram identicados os principais fatores/grupos vulnerveis para a ocorrncia ou gravidade dos acidentes: excesso de velocidade, motociclista, condutor jovem, pedestre e uso de lcool e direo. Jovens de 18 a 29 anos (aproximadamente 40,0%) e adultos jovens de 30 a 39 anos (aproximadamente 30,0%) foram os envolvidos mais frequentes, e os idosos foram o principal grupo de vtimas dentre os atropelamentos (25,0%). Outros fatores de risco merecedores de destaque para novos programas foram conduo sem habilitao e desrespeito sinalizao. As ferramentas de georreferenciamento foram usadas para identicar as principais vias de ocorrncia dos acidentes, orientando a alocao de radares de controle de velocidade e detectores de avano de semforo no municpio. Concluses/recomendaes: identica-se como um sucesso deste projeto a aproximao e o trabalho intersetorial para produo de anlises dos fatores de risco e geoprocessamento dos acidentes, que visam o direcionamento do planejamento de programas e intervenes para a reduo da morbimortalidade por acidentes de trnsito.
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Ateno integral mulher em situao de violncia: adaptao da Ficha Nacional de Noticao realidade local
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Curitiba-PR Autoras: Luci Aparecida Rocha Belo Iubel, Doreen Alves Camargo, Hedi Martha Soeder Muraro, Simone Cortiano e Telma Elaine Alves Rosa E-mail: liubel@sms.curitiba.pr.gov.br; tendentluci@gmail.com.br
Objetivo: relatar a experincia do Programa Mulher de Verdade da Secretaria Municipal de Sade de Curitiba, que tem por objetivo principal oferecer atendimento integral mulher acima de 18 anos em situao de violncia, na adaptao da Ficha Nacional de Noticao. Mtodos: os servios de sade e ao social so portas de entrada para o acolhimento intersetorial integrado. O alicerce de sustentao desta prtica reside na Ficha de Noticao Obrigatria de Violncias do Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan), que foi adaptada para a realidade de Curitiba. Entre os campos acrescentados nesta cha destaca-se o campo Deciso de Ateno Compartilhada, no qual a mulher, vtima de violncia, decide pelo acompanhamento de seu caso pela Unidade de Sade prxima de sua residncia e/ou pelo encaminhamento da cha para a Delegacia da Mulher. No momento da noticao, a mulher informada de que a delegacia agendar data e horrio para seu comparecimento. Na delegacia, ela receber orientaes pertinentes ao encaminhamento processual do caso e das medidas protetivas de urgncia. Resultados: desde 2008, ano em que comeou a ser preenchido o campo, at dezembro de 2011, 84,0% das mulheres autorizaram o envio das informaes para a Unidade de Sade e 81,0% para a Delegacia da Mulher quando foram questionadas. Concluses/recomendaes: recomenda-se o fortalecimento do Sinan, com adaptaes locais, como suporte de atendimento em rede mulher em situao de violncia no mbito municipal, pois as estratgias de ateno foram desenhadas em Curitiba a partir desta prtica.
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Academia Carioca da Sade inovao da ateno primria sade no Municpio do Rio de Janeiro-RJ
Instituio: Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil do Rio de Janeiro-RJ Autores: Junia Cardoso, Jos Augusto Guimares de Oliveira, Andrea Haddad, Rodrigo Moreira, Fabio Tuche, Alex Crrea, Gabriela Pinto, Ricardo Souza, Edmilson Jnior, Fabola Pellegrino, Mrcia Torres, Daniel Soranz e Hans F. R. Dohmann E-mail: juniaecardoso2003@hotmail.com
Objetivo: avaliar o impacto do programa Academia Carioca da Sade (ACAS), implantado pela Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil do municpio do Rio de Janeiro, sobre os fatores de risco (FR) associados s doenas crnicas no transmissveis em 2011. Mtodos: neste programa so oferecidas atividades fsicas regulares (AFR) supervisionadas e vinculadas a Unidades Bsicas de Sade/Clnicas da Famlia (UBS/CF), localizadas em reas com ndice de Desenvolvimento Humano (IDH) intermedirio. Foram acompanhados 241 pacientes estveis de quatro UBS/ CF, praticantes de AFR supervisionadas trs vezes/semana. Presso Arterial Sistlica (PAS), Presso Arterial Diastlica (PAD) e ndice de Massa Corprea (IMC) foram avaliados no incio e aps seis meses. Foram usados teste-t e teste Wilcoxon Rank, e o p<0,05 foi considerado signicativo. Resultados: mulheres compuseram 60,0% da amostra. Inicialmente, 152 (63,1%) pacientes foram classicados como no hipertensos. Aps seis meses, apenas 21 (8,7%) mantiveram-se com HAS. O nmero de pacientes obesos (IMC>30) caiu de 82 (34,0%) para 36 (14,9%), com aumento do nmero de pr-obesos (IMC>25 e <30) de 86 (35,7%) para 92 (38,2%), e de no obesos (IMC<25) de 73 (30,3%) para 113 (46,9%). Observou-se melhora signicativa na qualidade de vida avaliada com questionrio especco. Houve reduo signicativa nas mdias de PAS (de 129+/-14,1mmHg para 121+/-8,6 mmHg), PAD (de 81,5+/-10,4 mmHg para 64+/-8 mmHg) e IMC (de 27,8+/-4,5 kg/m para 25,8+/-4kg/m). Concluses/recomendaes: os dados mostram que AFR so ecazes no controle de FR cardiovasculares, como hipertenso e sobrepeso, com importante melhora na qualidade de vida.
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Vigilncia do trauma domstico e de lazer: desenvolvendo estratgias para a integrao das informaes e aes de preveno no Municpio de Florianpolis-SC
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis-SC Autoras: Katia de Macedo Rebello e Fabiola Doin Vieira E-mail: vigilanciaepidemiologica@pmf.sc.gov.br; katia.rebello@yahoo.com.br
Objetivo: integrar as informaes dos bancos de dados de atendimentos de vtimas de acidentes domsticos, para caracterizar o perl das vtimas e fatores de risco, a m de subsidiar a gesto, para desenvolvimento de aes e polticas de preveno e assistncia a essa categoria de trauma. Mtodos: formao de um Comit, no mbito do Ncleo de Preveno das Violncias Promoo da Sade e Cultura da Paz (Nuprevi) composto por integrantes/instituies, que prestam atendimento ao trauma no intencional domstico e de lazer, o qual se rene sistematicamente para analise dos dados. Nesse frum, tambm so denidas estratgias de interveno para o desenvolvimento de aes conjuntas de preveno e assistncia ao trauma de forma contnua e pontuais, previstas para curto e mdio prazo. Resultados: o trabalho do Comit possibilitou o conhecimento sobre os registros existentes desses eventos e o cruzamento das informaes permitiu identicar as prevalncias e incidncias, dados fundamentais para melhorar a vigilncia e o monitoramento dos traumas no intencionais. Concomitantemente promoveu a realizao em parceria de campanhas referenciando o dia 15/05 como Dia Municipal de Preveno de Traumas Domsticos e de Lazer. Concluses/recomendaes: a ao conjunta possibilita construir estratgias de vigilncia e de assistncia planejadas e baseadas em dados de prevalncias capazes de contribuir para a preveno de riscos em reas e segmentos mais vulnerveis, e ainda alertar gestores, prossionais de sade e a populao sobre a gravidade dos acidentes domsticos e de lazer a partir de uma prtica democrtica e articulada.
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Unidade Promotora da Solidariedade e Cultura de Paz (Certicao de Reconhecimento ao Cuidado de Qualidade): uma estratgia de integrao da vigilncia das doenas e agravos no transmissveis e Ateno Primria
Instituio: Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro-RJ Autores: Silvana Costa Caetano, Marina Carvalho, Jamila Ferreira, Caio Ribeiro e Mariana Areas E-mail: sil.caetano@gmail.com; sil.caetano@gmail.com
Objetivo: relatar estratgia recente de integrao das aes de vigilncia com a linha de cuidado e ateno primria no municpio do Rio de Janeiro (MRJ). Mtodos: relato de experincias da vigilncia dos acidentes e violncias, com nfase na estratgia da Certicao de Reconhecimento ao Cuidado de Qualidade (CRCQ) Unidade Promotora da Solidariedade e Cultura de Paz para as Unidades de Ateno Primria de Sade. Resultados: a implantao da Ficha de Noticao da Violncia do Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan NET) teve incio em 2009, com a organizao de um grupo de trabalho, realizao de seminrio municipal (198 participantes) e de dez ocinas regionais (278 participantes). Em 2010, foram realizadas aes focadas no fomento criao de grupos articuladores nas dez reas de planejamento (AP) da cidade. Em 2011, foi dada nfase na descentralizao das aes de vigilncia. Em 2012, a inovao encontra espao nas Unidades da Ateno Primria: CRCQ, com 30 Unidades Promotoras da Solidariedade e Cultura de Paz certicadas. A implantao da cha Sinan NET mostra resultados importantes para a cidade com 108, 816 e 1.770 noticaes nos anos de 2009, 2010 e 2011, respectivamente. Concluses/recomendaes: o fortalecimento dos grupos articuladores nas AP e o processo de certicao do reconhecimento do cuidado de qualidade potencializam a implementao da vigilncia de acidentes e violncia no MRJ, alm de subsidiar a construo de redes de proteo e linhas de cuidado s pessoas em situao de violncia.
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Vigilncia, preveno e controle da hansenase, leishmanioses e outras doenas relacionadas pobreza
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Epidemiovigilncia da leishmaniose visceral em ces, Juatuba-MG, 2010

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Juatuba-MG Autoras: Luiz Felipe Nunes Menezes Borges, Danielle Ferreira de Magalhes Soares, Eliane Gonalves Paiva Lopes, Ana Cludia Parreiras Freitas, Marcos Xavier Silva, Joo Paulo Amaral Haddad, Jos Ailton Silva, Cristiano Martins Cruz, Rafael Romero Nicolino E-mail: epidemiojuatuba@juatuba.mg.gov.br; felilitoveter@yahoo.com.br
Objetivo: estimar a prevalncia de leishmaniose visceral canina (LVC), realizar o geoprocessamento dos imveis e vericar a presena de fatores de risco relacionados LVC em ces do municpio de Juatuba, Minas Gerais, no ano de 2010. Mtodos: a LVC uma zoonose de importante valor epidemiolgico. Foi realizado um estudo observacional transversal atravs da coleta sangunea em 957 ces, denidos aleatoriamente, da aplicao de questionrio aos seus proprietrios e marcao das coordenadas geogrcas dos imveis. Resultados: a prevalncia da LVC foi estimada em 11,0% pelos testes de imunouorescncia indireta e ensaio imunoenzimtico. Na distribuio espacial foram encontrados trs clusters em Juatuba, o que representou um aumento de 2,8 vezes mais chance de adquirir a LVC no cluster primrio. O municpio foi caracterizado por apresentar uma populao de classe econmica com baixos poder aquisitivo e nvel de escolaridade. Foram encontrados fatores de risco para LVC. Vericou-se baixo conhecimento da populao entrevistada sobre a leishmaniose visceral (LV), alm de confundimento com outras doenas. A maioria dos entrevistados no executava prticas preventivas e/ou de controle da doena e dentre os que realizavam, estas eram poucas e inespeccas. O fato de conhecer a LV aumentou as chances de realizao de medidas preventivas direcionadas ao co, ao ambiente e aos indivduos. Concluso/recomendaes: a partir deste trabalho, foram direcionadas as aes de combate, controle e preveno especcas para cada localidade, de acordo com a ocorrncia da LVC, evitando-se uma maior disseminao da doena entre os ces e o surgimento de novos casos humanos em Juatuba.
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Projeto Aprendendo sobre Hansenase: educao em sade nos escolares do Municpio de Aracaju-SE
Instituio: Secretaria de Estado da Sade de Sergipe Autoras: Daniela Teles de Oliveira; Maria Rosana dos Santos E-mail: daniteles1@hotmail.com
Objetivo: realizar educao em sade, abordando como tema hansenase, em escolares do municpio de Aracaju, estado de Sergipe. Mtodos: como estratgia para o controle da doena estabeleceu-se parceria entre o Programa Estadual de Controle da Hansenase (PECH) e a Secretaria Municipal de Educao (SMED) de Aracaju para realizao de trabalho de sensibilizao com alunos de escolas municipais. Foram eleitas oito escolas localizadas prximas a Unidades de Sade que tinham casos de hansenase. As atividades educativas foram realizadas pelo PECH, com alunos de 9 a 14 anos, utilizando folders, brinquedos educativos e apresentaes. Foram abordados temas como sinais e sintomas, diagnstico precoce, tratamento e reduo de estigma. Resultados: participou da ao um total de 40 professores e 500 escolares. As atividades resultaram em uma gincana, na qual os alunos zeram apresentaes de teatro, msicas e cartilhas abordando a importncia do diagnstico precoce e reduo de estigma da hansenase na comunidade. Concluses/recomendaes: os resultados dessa experincia fortalecem o papel da escola na educao em sade entre crianas e adolescentes, com a realizao de trabalhos que educam de forma dinmica e comunicativa. A parceria entre sade e educao fundamental na formao dos indivduos tornando-os conhecedores dos seus direitos e deveres. Aes como esta favorecem a busca ativa de casos e reduzem o estigma, fatores que so fundamentais para a conduo correta do tratamento e controle da hansenase.
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Tracoma e esquistossomose: duas doenas negligenciadas com possibilidades de eliminao e reduo em Pernambuco
Instituio: Secretaria de Sade do Estado de Pernambuco Autoras: Jos Alexandre Menezes da Silva, Ana Virgnia Matos S Barreto, Jos Lancart de Lima, Denise Santos de Oliveira Scripnic, Maria de Lourdes Ribeiro, Anna Samonne Amaral Lopes, Vnia Maria Siqueira Cavalcanti, Marcela Vieira, Polyana Karla da Silva, Ana Beatriz Rigueira, Genova Oliveira, Aguinaldo Melo, Brbara Morgana da Silva, Roselene Hans e Eronildo Felisberto E-mail: eronildo@saude.pe.gov,br; jalexandremsilva@gmail.com
Objetivo: eliminar a cegueira causada por tracoma e reduzir a prevalncia da esquistossomose nos municpios prioritrios de Pernambuco. Mtodos: o Programa de Enfrentamento s Doenas Negligenciadas da Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco (Sanar/SES-PE) prope reduo e eliminao de sete doenas negligenciadas no estado, a partir da denio de municpios prioritrios. Para o tracoma (TRA) so 22 municpios prioritrios e 40 com 90 localidades endmicas (LE) para esquistossomose (ESQ). Para o tracoma, a estratgia foi examinar escolares da rede pblica; intensicar a vigilncia ativa domiciliar; tratamento, bem como reavaliao de casos aps seis meses e educao em sade. Para a esquistossomose, realizar tratamento coletivo (TC) em localidades de alta prevalncia, vigilncia ativa e tratamento dos casos na ateno bsica, alm de organizar rede de referncia hospitalar e construir documento sobre condies de saneamento para intervenes pelos setores competentes. Resultados: quanto ao tracoma, foram examinados 53.777 escolares em 494 escolas de 15 dos 22 municpios (68,1%), com prevalncia estadual de 2,7%, e prevalncias municipais com variao entre 0,8 e 11,9%. Todos os positivos foram tratados. O TC para ESQ foi nalizado em duas das 90 LE, com 6.325 pessoas tratadas e coberturas de 82,0% e 87,5%, respectivamente. Em 15,0% dos municpios prioritrios foram implantadas aes de vigilncia na ateno bsica e trs hospitais foram denidos como referncia. Concluses/recomendaes: houve considervel receptividade aos trabalhos de eliminao do tracoma em escolares. O TC para ESQ demonstrou elevada adeso da comunidade. possvel a reduo e a eliminao dessas doenas em Pernambuco aplicando-se estratgias de forma articulada e como prioridade da gesto.
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Diagnstico ambiental e classicao de risco dos imveis em rea de alta transmisso de leishmaniose visceral na regio da Pampulha Belo Horizonte-MG como estratgia para as aes de vigilncia e controle da doena
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Belo Horizonte-MG Autores: Luciane Rodrigues Coutinho, Wender Pinheiro da Conceio, Mrcia Maria Dellacqua Machado, Antonio Willie de Paula, Jernimo Srgio Avendanha, Cristina Marques Lisba Lopes, Diogo Portella Ornelas Melo e Cristiano Fernandes da Costa E-mail: luttycout@yahoo.com.br
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Objetivo: identicao e classicao do risco ambiental de imveis em rea de alta transmisso de leishmaniose visceral (LV) na regio da Pampulha, em Belo Horizonte-MG. Mtodos: dentre as estratgias de controle da LV, a estraticao das reas de transmisso, baseada no perl epidemiolgico das localidades com ocorrncia de casos humanos, tem contribuido para o direcionamento das aes de controle e a identicao dos fatores ambientais que favorecem a manuteno da doena. No entanto, as atividades de controle associadas ao manejo ambiental tm se mostrado um grande desao, dada a complexidade do ambiente e a expanso da doena em centros urbanos. Agentes de combate a endemias (ACE) foram capacitados para que, durante as atividades de rotina do controle da dengue, zessem a identicao e a classicao do risco ambiental dos imveis inspecionados. Os agentes adotaram os seguintes critrios: imveis tipo A: sem risco ambiental; imveis tipo B: baixo/mdio risco; imveis tipo C: considerados crticos, pois apresentavam ms condies sanitrias no ambiente. Resultados: foram visitados 1.810 imveis na regio e 283 (16,0%) deles foram considerados crticos. Foram observados 87 imveis com galinheiros e 139 com a presena de ces. Os demais imveis foram classicados como de baixo/ mdio (tipo B, 903 imveis) ou nenhum risco (tipo A, 624 imveis). Concluses/ recomendaes: esta metodologia demonstrou ser vivel como estratgia para o direcionamento das aes de vigilncia e controle da LV, alm de ampliar o olhar e a responsabilidade sanitria dos prossionais que atuam nos territrios.
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Malria: reduo da carga da doena no Municpio de Anajs, Ilha do Maraj-PA, aps implantao do Projeto de Expanso do Acesso s Medidas de Preveno e Controle da Malria para Populaes Vulnerveis da Amaznia Brasileira
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Anajs-PA Autores: Vera Lcia Carvalho da Silva, Dilma da Silva Soares, Luiz Farias e Jos Eduardo dos Santos E-mail: veralucia.silva@saude.ms.gov.br; vcarvalhodasilva@gmail.com
Objetivo: analisar os resultados do Programa Expanso do Acesso s Medidas de Preveno e Controle da Malria para Populaes Vulnerveis da Amaznia Brasileira, implantado em maio de 2010, para reduzir a carga da doena no municpio de Anajs-PA, com foco na gesto local, diagnstico e tratamento precoce e ecaz e controle social. Mtodos: estudo descritivo com uso de dados secundrios obtidos do Sistema de Informaes de Vigilncia Epidemiolgica SIVEP-Malria, 2010 e 2011. Analisaram-se as aes desenvolvidas durante a vigncia do Projeto, a importncia da carteira individual de acompanhamento dos casos e das Lminas de Vericao de Cura LVC. Avaliou-se a estrutura de laboratrios, recursos humanos e materiais. Foram identicados os parceiros na sociedade civil organizada, Secretarias Municipais de Sade, de Educao, de Obras, igrejas, Sindicato Rural de Anajs e Conselho Municipal de Sade. Resultados: em 2010 foram registradas 22.809 lminas positivas (LP) para Plasmdio sp.; de janeiro a junho foram 14.378 e de julho a dezembro foram 8.431, com reduo de 5.947 LP (41,0%). Em 2011, foram diagnosticadas 17.477 LP, 23,0% a menos que em 2010. Foram observadas 8.446 lminas de vericao de cura positivas em 2010 e 3.961 em 2011 (menos 53,0%). Concluses/recomendaes: a experincia no Projeto em Anajs mostrou que o trabalho integrado, o apoio da gesto local, a motivao da equipe, a melhora no conhecimento tcnico, a participao da sociedade e o respeito prossional, so ferramentas fundamentais para se caminhar rumo ao alcance de bons resultados na gesto, vigilncia, controle, diagnstico e tratamento da malria.
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Treinamentos em servio nos municpios de Mato Grosso do Sul para a implementao das aes de controle da hansenase na rede de sade
Instituio: Secretaria de Estado de Sade de Mato Grosso do Sul Autores: Marli Marques, Jaison Antonio Barreto, Eunice Atsuko Totumi Cunha, Nilda Pereira de Lucena, Danielle Galindo Tebet, Sonia Solange Ennes Pessoa e Mayara Angelo E-mail: tuberculosesaudems@hotmail.com; marlale3@hotmail.com
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Objetivo: descrever os resultados dos treinamentos em servio para controle da hansenase nos municpios de Mato Grosso do Sul-MS, em 2010/2011. Mtodos: em MS so registrados entre 600 a 700 casos novos/ano, representando elevada endemia. A razo entre casos novos/contatos identicados e examinados inferior a trs e a incapacidade fsica acima de 10,0% sugerem busca insuciente dos casos, problemas operacionais e provvel endemia oculta. Resultados: treinaram-se tcnicos de 52 dos 78 municpios (57,7%) com participao na aula terica de 1.627 prossionais, e nas aulas prticas de 329 enfermeiros, 177 mdicos, 66 sioterapeutas, 51 farmacuticos/ bioqumicos/biomdicos, bem como outros 32 prossionais de nvel superior e 144 tcnicos de nvel mdio. Na aula prtica foram realizados 906 atendimentos, sendo 419 contatos (46,2%). Foram conrmados 144 casos novos (15,9%), dos quais 24 apresentavam a forma paucibacilar (PB) da doena e 120, a forma multibacilar (MB). Entre os contatos, conrmaram-se 108 casos novos (25,8%). Houve a indicao de retratamento/volta ao tratamento suspenso de 63 pacientes. Outros 58 pacientes de 27 municpios foram atendidos e necessitaram de prescrio/suspenso/ajustes ao tratamento. A elevada positividade e predomnio de MB mostraram a fragilidade da rotina existente e dos dados do Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan). Problemas com laboratrio puderam ser corrigidos durante o treinamento. Concluses/recomendaes: esta estratgia permitiu a participao de um maior nmero de prossionais que realizaram atendimento direcionado para a doena, alm de ter baixo custo e favorecer o controle da endemia. Fortaleceu-se a integrao com a ateno bsica/nveis da sade/servios/tcnicos/gesto municipal. Os achados permitiram avaliao indireta do programa e apontaram endemia oculta e fragilidade dos servios.
Vigilncia, controle ou eliminao das doenas imunoprevenveis
COMUNICAO ORAL
Implantao do Prmio Excelncia em Vacinao no Municpio de Manaus-AM

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Manaus-AM Autoras: Kassia Janara Veras Lima, Elizabete Helena Carvalho, Rafaela Andrade Ferreira e Maria Edylene da Silva Pereira E-mail: kassia.veras@pmm.am.gov.br; kjplima@gmail.com
Objetivo: relatar a experincia da criao do Prmio Excelncia de Vacinao pela Gerncia de Imunizao (Gerim), da Secretaria Municipal de Sade de Manaus, com a nalidade de avaliar anualmente as atividades de imunizao desenvolvidas em todas as Unidades Bsicas de Sade (UBS). Mtodos: para o Programa Nacional de Imunizao (PNI), a avaliao das atividades desenvolvidas em nvel local crucial para garantir a qualidade do servio. Esta faz-se necessria para a identicao de falhas estruturais e adequao de estratgias, propiciando melhoria do servio prestado. Para padronizao da presente avaliao foram criados formulrios contendo informaes referentes organizao e funcionamento das salas de vacina, dados estatsticos e cobertura vacinal, sendo estabelecidas pontuaes. Os dados foram coletados em duas visitas realizadas em 2011 pelos servidores da Gerim nas salas de vacina da zona urbana, sob gesto municipal, alm da consulta aos dados obtidos dos Sistemas de Informao de Avaliao do Programa de Imunizao (SI-API) e Avaliao da Utilizao de Imunobiolgicos (SI-AIU). Ao trmino de cada visita era emitido relatrio com as orientaes tcnicas. Aps a consolidao das pontuaes foram premiadas as unidades com melhor desempenho. Resultados: somente 48 salas de vacina concorreram premiao, das quais 70,0% apresentaram melhorias no processo de trabalho de imunizao. Concluses/recomendaes: a adoo desta prtica no servio foi desaadora, mas compensatria, pois com a implantao deste monitoramento, as unidades de sade motivaram-se a cumprir as orientaes tcnicas, houve reduo das falhas de organizao da rede de frio e a prtica de avaliao tornou-se uma atividade rotineira do servio.
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COMUNICAO ORAL
Vacinao: chamada para a responsabilidade familiar

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de So Bento do Sul-SC Autores: Ricardo Larroyed de Oliveira, Miriam Terezinha Roik Lott e Alexandro Wischneski E-mail: ricardo.larroyed@terra.com.br
Objetivo: relatar a experincia do projeto de interveno realizado no bairro Vila Centenrio em So Bento do Sul-SC, para aumentar o ndice mdio de cobertura vacinal de crianas menores de dois anos que, durante o ano de 2010, foi inferior a 75,0%. Mtodos: o projeto de interveno consiste em trs etapas: sensibilizar (etapa 1), informar (etapa 2) e por m noticar (etapa 3) os pais e/ou responsveis sobre a necessidade da vacinao. Resultados: na maioria dos casos (80,0%) de crianas com vacinas em atraso, foi necessrio somente informar por escrito s famlias, sem a necessidade de noticao para os 20,0% restantes. Concluses/ recomendaes: por meio destas aes, foi atingida e mantida a cobertura vacinal de 100,0% em crianas com idade entre zero e dois anos. Logo, nos casos em que o apelo pela responsabilidade familiar tem se mostrado insuciente para garantir a vacinao das crianas, cabe s Equipes de Sade da Famlia e ao poder pblico assegurar a sua efetivao.
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Vigilncia das coberturas vacinais em Pernambuco: a evoluo da proposta e a identicao de municpios prioritrios
Instituio: Secretaria Estadual de Sade de Pernambuco Autoras: Ana Catarina de Melo Arajo e Maria Jos Bezerra Guimares E-mail: saudepni@gmail.com; acmelo07@gmail.com
Objetivo: descrever a evoluo da proposta de Vigilncia das Coberturas Vacinais (VCV) implementada em Pernambuco, atravs da identidicao dos municpios prioritrios para intensicao da imunizao, ao longo de 2011. Mtodos: realizou-se o relato das verses implementadas da VCV desde 2010, a partir de reviso documental e observao participante. As coberturas trimestrais de oito vacinas por municpio foram mapeadas. Resultados: em 2010, focando-se as baixas coberturas de seis vacinas, redeniram-se os nveis de prioridade, sem considerar o porte populacional dos municpios, segundo o tipo de vacina. Trimestralmente, os municpios prioritrios passaram a ser identicados em planilhas e mapas. Desde 2011, o elenco de vacinas passou para oito e reduziram-se os nveis de prioridade, de acordo com a baixa cobertura de pelo menos uma das vacinas dos grupos: I. vacinas de compromissos de erradicao/eliminao (vacina oral contra poliomielite (VOP) e/ou trplice viral); II. vacinas implantadas h anos (BCG, hepatite B, tetravalente e/ou rotavrus); e III. vacinas com implantao recente (meningococo C e/ou pneumococo 10). Ao longo de 2011, o nmero de municpios com baixa cobertura sofreu reduo entre 14,4% (rotavrus) e 54,4% (meningococo C). O melhor desempenho no nvel I de prioridade foi alcanado pela VOP (descenso de 53,1% no nmero de municpios com baixa cobertura); no nvel II, pela tetravalente (45,7%); e no nvel III, pela meningococo C. Concluses/recomendaes: a evoluo da proposta de VCV com foco nas baixas coberturas, periodicidade trimestral, bem como identicao mais simples e mapeamento dos municpios prioritrios, tem facilitado sua aplicao como instrumento de gesto do Programa de Imunizao.
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A tecnologia da informao contribuindo para a gesto dos dados nas campanhas nacionais de vacinao em Curitiba-PR
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Curitiba-PR Autores: Shirley Pinto e Angelo Roberto Massuchetto E-mail: spinto@sms.curitiba.pr.gov.br; shi.p@hotmail.com
Objetivo: relatar a experincia da utilizao da tecnologia da informao pela Secretaria Municipal de Sade (SMS) de Curitiba para desenvolver uma ferramenta de gesto de dados nas Campanhas de Vacinao, o programa informatizado das campanhas de vacinas desenvolvido em 2007. Mtodos: foi realizado um estudo histrico dos registros das Campanhas de Vacinao, desde 1980 at 2011 junto aos arquivos da Central de Vacinas da SMS de Curitiba. Pesquisaram-se dados sobre a utilizao do sistema informatizado, suas fases de cadastros, registros, relatrios e demais recursos existentes. As duas formas de gerir dados foram comparadas. Resultados: desde 2007 at 2011 foram executadas 32 campanhas de vacinas e em 100,0% desses eventos no foi vericado nenhum erro na gesto dos dados. Concluses/recomendaes: o estudo conrma a efetividade da tecnologia da informao na gesto de dados das Campanhas de Vacinao, no municpio de Curitiba. A utilizao da informtica possibilitou o monitoramento do evento em tempo real, em qualquer local onde exista acesso internet; a eliminao dos erros de tabulao e o arquivamento eletrnico dos resultados dos eventos.
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Cobertura vacinal real do esquema bsico para o primeiro ano de vida numa unidade de Sade da Famlia
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Macei-AL Autores: Sandra Maria Magalhes Villela Carneiro, Joo Alfredo Lins Guimares, Simone Schwartz Lessa, Marina Moraes Loepert e Diego Barbosa da Silva E-mail: smagalhaes25@hotmail.com
Objetivo: avaliar a cobertura vacinal real do esquema bsico para o primeiro ano de vida numa unidade de Sade da Famlia (USF) de Macei-AL. Mtodos: estudo de tipo transversal, com amostragem no probabilstica, no qual foi aplicado um questionrio aos responsveis por todas as crianas maiores de 12 e menores de 24 meses. A carteira de vacinao foi utilizada como fonte de informao. Considerou-se o esquema bsico nalizado se a criana recebeu a dose das vacinas na idade e intervalos corretos. As variveis categricas foram dispostas em propores. Foram calculados a mdia e o desvio padro para as variveis numricas. As diferenas nas propores das variveis entre os grupos de crianas com cobertura vacinal (CV) adequada e no adequada foram comparadas atravs do teste do quiquadrado (p<0,05). Resultados: obteve-se uma amostra de 66 crianas, das quais 24,2% completaram o esquema bsico de vacinao. Observou-se que 63,6% das crianas haviam apresentado algum tipo de morbidade nos trs meses que antecederam a entrevista, e 75,8% delas faziam parte das classes C2 ou D do critrio de classicao econmica Brasil. A mdia de idade do responsvel foi 30,5 11 anos, variando de 16 a 62 anos. Concluses/recomendaes: a cobertura para cada uma das vacinas foi sempre maior que a cobertura para o esquema completo. Uma parcela signicativa das crianas no recebeu todas as doses preconizadas, nas idades adequadas e com os intervalos corretos. Portanto, a unidade necessita aprimorar seus procedimentos tcnicos e administrativos para garantir a plenitude da cobertura vacinal em data oportuna.
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Um surto, um susto, uma superao: relato de experincia sobre o surto da gripe A (H1N1) em Pedra Branca-CE
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Pedra Branca-CE Autores: Tania Maria Leite Parente, Ana Kaline Rodrigues, Leila Alves Machado e Francisco Roberto Marrocos E-mail: suspedrabranca@yahoo.com.br; taniaparente@yahoo.com.br
Objetivo: descrever o surto de gripe A no municpio de Pedra Branca-CE. Mtodos: em novembro de 2011, foram atendidos 51 estudantes e um professor, alm de 20 pessoas que no faziam parte do grupo escolar, mas que eram contatos dos adolescentes, no Hospital Municipal de Pedra Branca. Os principais sintomas apresentados pelos acometidos foram febre, cefaleia, tosse, mialgia e dor de garganta. Aps investigao in loco, a equipe do Centro de Informaes Estratgicas de Vigilncia em Sade (CIEVS/CE) encaminhou amostras de espcimes clnicos dos pacientes para investigao de vrios agravos, inclusive inuenza. Das 18 amostras coletadas de swap de nasofaringe, 11 eram positivas para inuenza H1N1. Foram realizadas diversas aes para o controle da gripe A, com suporte tcnico da Secretaria Estadual de Sade e do Ministrio da Sade, dentre as quais citamos: capacitao tcnica dos prossionais da sade; educao em sade; trabalho intersetorial; noticao de todos os casos suspeitos; distribuio de Tamiu para os sintomticos noticados; recebimento de uma Unidade de Tratamento Intensivo (UTI) mvel e equipe para assistncia de urgncia/emergncia. Resultados: as noticaes da gripe H1N1 totalizaram 791 registros e nenhum caso evoluiu para a forma grave. A faixa etria de 12 a 17 anos apresentou maior incidncia da doena. Concluses/recomendaes: diante do exposto, conclumos que quando o Sistema de Sade local funciona no h vrus que resista, prova disto foi a superao deste surto atravs do trabalho articulado e intersetorial com um objetivo nico - o controle e eliminao do vrus H1N1 em Pedra Branca.
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Vigilncia, preveno e controle da tuberculose
COMUNICAO ORAL
Controle da tuberculose na populao prisional do Estado de So Paulo

Instituio: Secretaria de Estado da Sade de So Paulo Autoras: Laedi Alves Rodrigues dos Santos, Vera Maria Neder Galesi e Solange Maria Pongelupi E-mail: lasantos@saude.sp.gov.br; dsjose@uol.com.br
Objetivo: melhorar o controle da tuberculose em toda a populao prisional do estado de So Paulo, com o objetivo de interromper a cadeia de transmisso da doena. Mtodos: no estado de So Paulo esto 40,0% da populao privada de liberdade no pas, totalizando 180.333 pessoas em 2011, distribudas em 152 Unidades Prisionais. Desenvolveu-se um esforo integrado da Coordenao Estadual do Programa de Controle da Tuberculose, das Secretarias Municipais de Sade, da Secretaria de Administrao Penitenciria. Implantou-se a busca ativa de casos de tuberculose como rotina. Tambm foi implantado o tratamento diretamente observado, bem como atividades educativas e pesquisas operacionais. Resultados: em 2010 e 2011, o Sistema Prisional recebeu prmio pelo sucesso no tratamento da tuberculose: a porcentagem de casos encerrados com sucesso que, em 1998 foi de 58,0%, chega agora a 86,0%, e o abandono passou de 18,0 para 8,0% e os bitos de 15,0 para 2,0%. Concluses/recomendaes: o controle da tuberculose traz benefcios que revertem para a populao privada de liberdade, os funcionrios do sistema penitencirio e a comunidade em geral, mas h obstculos a serem superados para viabiliz-lo. Melhorar o controle da tuberculose nos estabelecimentos prisionais um desao, porm possvel. Isso exige enorme esforo de integrao interinstitucional. A Secretaria Estadual da Sade, a Secretaria de Administrao Penitenciria e as Secretarias Municipais de Sade devem trabalhar em conjunto, desde o planejamento das aes at seu monitoramento e avaliao. Integrar o movimento social e a universidade auxilia muito na sustentabilidade das aes de controle da doena.
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COMUNICAO ORAL
Culturas para micobactrias: experincia do Laboratrio Municipal do Rio Grande-RS

Instituio: Secretaria Municipal de Sade do Rio Grande-RS Autores: Gnther Honscha, Dilma vila Caldas Gomes, Fernanda de Oliveira Reinhardt, Jocelma Scott Hood Flores e Marta Osrio Ribeiro E-mail: guntherhonscha@riogrande.rs.gov.br; honscha@vetorial.net
Objetivo: relatar a experincia do Laboratrio Municipal de Anlises Clnicas (Lamac) do municpio do Rio Grande-RS na deteco de cepas de Mycobacterium no tuberculosis (MNT) e cepas de Mycobacterium tuberculosis, resistentes aos frmacos utilizados no tratamento da TB, circulantes no municpio. Mtodos: Rio Grande apresenta elevadas taxas de incidncia para tuberculose (TB) e infeco pelo vrus da imunodecincia humana (HIV) quando comparadas s taxas nacionais para estes agravos, e a associao destas patologias favorece o aparecimento de MNT. Juntamente com a proposta para a descentralizao dos cultivos para micobactrias, do Laboratrio Central de Sade Pblica do Rio Grande do Sul (LacenRS) foi estabelecido um uxograma em que os cultivos iniciais, pelo mtodo de Ogawa-Kudoh, so realizados no Lamac e a identicao da espcie e testes de susceptibilidade so realizados pelo Lacen/RS. Resultados: a associao dos servios estadual e municipal permitiu encontrar cepas MNT e de M. tuberculosis, resistentes aos frmacos utilizados no tratamento da TB, circulantes no municpio do Rio Grande. Concluses/recomendaes: os resultados encontrados podero colaborar com o Programa Municipal de Controle da Tuberculose no correto manejo dos pacientes portadores de cepas resistentes e MNT.
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COMUNICAO ORAL
Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade e a vigilncia em tuberculose em um municpio prioritrio: um relato de experincia
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Santa Cruz do Sul-RS Autores: Fabiana Battisti, Heloisa DAgustin Poli, Eduardo Sonda, Ana Jlia Reis e Lia Gonalves Possuelo E-mail: fabibattisti@gmail.com
Objetivo: avaliar a completitude dos dados dos pronturios dos pacientes em tratamento para tuberculose e o incremento da realizao de baciloscopias de diagnstico e testes tuberculnicos (TT) em Santa Cruz do Sul, aps a insero das aes do Programa de Educao pelo Trabalho para a Sade Vigilncia (PET-Sade Vigilncia), em agosto de 2010. Mtodos: os dados foram levantados junto aos registros dos TT no ambulatrio de tuberculose, e os dados das baciloscopias de diagnstico foram colhidos atravs dos registros do laboratrio, o qual realiza todos os testes no municpio. Foram analisados os dados dos pronturios dos pacientes do ambulatrio de tuberculose, nos anos de 2009 e 2011, referentes ao endereo, infeco pelo vrus da imunodecincia humana (HIV), drogadio e internao. Resultados: foram realizados 591 TT entre janeiro de 2009 e dezembro de 2011: 93 (15,7%) em 2009, 160 (27,0%) em 2010, e 331 (56,0%) em 2011. Foram registradas 1.891 baciloscopias de diagnstico entre julho de 2009 e dezembro de 2011: 339 (17,9%) em 2009 e 671 (35,4%) em 2010. Em 2011, o nmero de baciloscopias realizadas foi 2,5 vezes maior que em 2009. Analisaram-se 47 pronturios em 2009 e 28 em 2011. Em 2009, 10,6% no continham informaes sobre endereo; 34,0% sobre HIV; 48,9% sobre drogadio e 46,8% sobre internao. No ano de 2011, esses percentuais foram, respectivamente, 3,6, 35,7, 25,0 e 21,4%. Concluses/recomendaes: houve aumento signicativo (p<0,05) nas solicitaes de TT e baciloscopia aps o incio das aes do PET, alm do preenchimento mais completo dos dados clnicos nos pronturios mdicos.
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Monitoramento e avaliao do controle da tuberculose no Estado do Cear: ao conjunta entre governo e sociedade civil
Instituio: Secretaria da Sade do Estado do Cear Autoras: Sheila Maria Santiago Borges, Christiana Maria Oliveira, Telma Alves Martins e Valderina Ramos Freire E-mail: sheila.santiago@saude.ce.gov.br; sheilasantiagos@bol.com.br
Objetivo: construir estratgias conjuntas envolvendo a sociedade civil e governo para o monitoramento e avaliao (M&A) de forma continuada das polticas pblicas voltadas para o controle da tuberculose no estado do Cear. Mtodos: no ano de 2008, o Programa Estadual de Controle da Tuberculose do Cear criou em parceria com o Projeto Fundo Global para a Tuberculose o Comit Metropolitano de Controle da Tuberculose, constitudo por representantes governamentais e no governamentais. Foi formada a rede de M&A agregando representantes da sociedade civil e governo dos municpios de Fortaleza, Caucaia e Maracana para desenvolver metodologias de M&A para polticas pblicas da tuberculose e visitar as Unidades de Sade. Resultados: foram realizadas 52 reunies ordinrias; exposio interativa (3.000 visitantes); cinco campanhas no Dia Mundial de Combate Tuberculose; plano de trabalho anual e o seminrio Quebrando o silncio do Controle Social. O Comit divulgou na imprensa falada e escrita a problemtica da tuberculose e fez articulao com Conselhos Municipais e Estaduais de Sade. A comparao entre os anos de 2008 e 2010 mostra reduo da incidncia de tuberculose de 45,2 para 42,7 casos/100 mil habitantes; aumento da realizao do teste para o vrus da imunodecincia humana (HIV) de 35,9 para 54,3%; aumento de casos novos de tuberculose em tratamento diretamente observado de 60,2 para 69,5%, bem como reduo da mortalidade de 3,2 para 2,8 bitos/100 mil habitantes. Concluses/recomendaes: trabalhar a intersetorialidade e parceria entre governo e sociedade civil ajuda no controle da tuberculose, pois aumenta a adeso ao tratamento e reduz a mortalidade.
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O impacto do Sistema de Informaes sobre Mortalidade na vigilncia epidemiolgica da tuberculose em Porto Alegre-RS
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Porto Alegre-RS Autoras: Marcia Calixto (in memorian) e Lisiane Morelia Weide Acosta E-mail: lacosta@sms.prefpoa.com.br; lisacosta@uol.com.br
Objetivo: identicar as caractersticas dos bitos por tuberculose de 2011 noticados pelo Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) vigilncia epidemiolgica de Porto Alegre-RS e avaliar o impacto desta noticao. Mtodos: Porto Alegre apresenta alta endemicidade de tuberculose, com mdia anual de 15.000 casos novos. At 2011, a vigilncia epidemiolgica usava a informao do SIM para identicar bitos de casos do Sistema de Informao dos Agravos de Noticao (Sinan) e no como critrio de ingresso dos casos. Em 2011, o SIM noticou vigilncia epidemiolgica 196 bitos de residentes no municpio, que tiveram a tuberculose como causa principal ou secundria de morte. Resultados: dos 196 casos provenientes do SIM, 107 (55,0%) estavam no Sinan e 89 (45,0%) foram para investigao. Destes, 73 (82,0%) foram considerados casos. Entre os casos de bitos inseridos e os que j estavam no Sinan identicou-se uma coinfeco tuberculose/HIV/aids de 62,0%, superior aos 30,0% observados no municpio. A forma mais presente na coinfeco foi tuberculose extrapulmonar. Concluses/recomendaes: a noticao do SIM vigilncia epidemiolgica importante para a qualicao de ambos os sistemas de informao em sade. Embora, em nmeros absolutos no ocorra um impacto importante no total de casos, na anlise dos bitos, exclusivamente, mostra a incluso de 73 casos (37,0% dos bitos). A perda de pessoas que no ingressaram no sistema de sade a tempo de serem identicadas pela vigilncia epidemiolgica indica um problema de acessibilidade aos casos de tuberculose e HIV/aids, seja pela estrutura do sistema, seja pelos determinantes sociais em sade.
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Programa de Controle da Tuberculose em Diadema-SP: aes integradas entre Vigilncia e Ateno Bsica
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Diadema-SP Autoras: Iriane Maria Sammarone Henriques, Roseli Aparecida de Pauli, Merlina Miwako Sakai Yamada e Ester Dainovskas E-mail: ecd@diadema.sp.gov.br; iri.henriques@uol.com.br
Objetivo: descrever as aes do Programa de Controle da Tuberculose (PCT) municipal de Diadema-SP, com enfoque nas atividades integradas entre os Departamentos de Vigilncia Sade e Ateno Bsica. Mtodos: o PCT em Diadema coordenado por tcnicos do Departamento de Vigilncia Sade, porm tem praticamente 100,0% de suas atividades desenvolvidas pelos prossionais da Ateno Bsica. As aes de controle da tuberculose so descentralizadas para todas as 20 Unidades Bsicas de Sade (UBSs) municipais. Dentre as atividades desenvolvidas pelo Ncleo de Vigilncia das UBSs para controle da tuberculose, com intensicao das mesmas a partir de 2005, esto: a busca ativa de sintomticos respiratrios; o tratamento diretamente observado; o controle dos contatos e o fornecimento de incentivos (kit lanche dirio e cesta bsica de alimentos), dentre outros. Os tcnicos do Departamento de Vigilncia avaliam os indicadores do programa; realizam treinamentos para os prossionais da Ateno Bsica; atuam como referncia na discusso dos casos atendidos; desenvolvem aes de suporte para o bom desempenho do programa, bem como acompanham os casos em tratamento, oferecendo retaguarda para a soluo dos diversos problemas enfrentados. Resultados: aumento da busca de sintomticos respiratrios, aumento da taxa de cura acima da meta preconizada e diminuio do coeciente de incidncia de tuberculose. Concluses/recomendaes: a descentralizao do atendimento para todas as UBS, a realizao de aes integradas entre Vigilncia e Ateno Bsica, o comprometimento e a cooperao entre os prossionais destes dois departamentos so aes fundamentais para o alcance das metas preconizadas e, consequentemente, o controle da tuberculose.
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Investigaes de surtos conduzidas pelas esferas estadual e municipal do SUS Prmio Carlos Chagas
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Integrao servio e vigilncia: uma estratgia ecaz na deteco e controle de surtos

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Goinia-GO Autores: Divnia Dias da Silva Frana, Aline Rodrigues de Souza, Juliana Brasiel da Silva, Flvia Pereira Amorim da Silva, Helmuth Rodrigues Martins, Nathiele Costa Gomes, Laura Branquinho do Nascimento, Luiz Henrique de Almeida Silva, Lucilene Santana Fernandes de Paula, Patrcia Antunes de Morais, Andria Finotti, Yves Mauro Fernandes Ternes, Robmary Matias de Almeida e Cristiana M. Toscano E-mail: cievsgoiania@gmail.com; didias08@yahoo.com.br
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Objetivo: conrmar a existncia do surto de doena diarreica aguda (DDA); identicar a etiologia; recomendar medidas de preveno e controle e evidenciar a importncia da resposta rpida e integrada (vigilncia, assistncia e rede de laboratrio) na investigao de surto por DDA. Mtodos: estudo descritivo, do tipo relato de srie de casos realizado no municpio de Goinia-GO entre as semanas epidemiolgicas (SE) 30 e 40, em 2010. Resultados: no perodo do surto, 84 casos de DDA foram noticados nas unidades sentinelas e 61 deles foram caracterizados como casos suspeitos, dos quais 40 (65,6%) foram conrmados como rotavrus. Norovrus foi identicado em dois (3,3%) casos e no foram identicadas enterobactrias. Dentre os 40 casos positivos para rotavrus, 57,5% eram do sexo masculino, com idade entre 0 e 4 anos (mdia: 1; DP: + 1,2). A maioria dos casos reportou diarreia (95,0%), vmitos (92,5%) e febre (87,5%). Dos 40 isolados de rotavrus, 24 foram genotipadas e na sua totalidade foi identicado gentipo G2P[4], destas apenas doze (30,0%) crianas apresentaram comprovao de status vacinal prvio. Concluses/recomendaes: os dados evidenciam a ocorrncia de surto de gastroenterite com deteco de rotavrus e demonstram a sensibilidade do servio de vigilncia epidemiolgica na deteco oportuna de situaes de surto e a importncia da resposta rpida, coordenada e integrada no planejamento e implementao de medidas de preveno e controle de agravos/doenas. Durante a investigao, a Secretaria Municipal de Sade fortaleceu a vigilncia sentinela para rotavrus, expandindo-a para outras unidades. Os resultados dessa investigao corroboram com evidncias de que o gentipo G2P[4] pode emergir como causador de surtos por rotavrus em populaes vacinadas. A identicao de crianas sem comprovao vacinal refora a importncia de documentao de status vacinal em investigaes de surtos.
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Investigao de bitos por febre maculosa brasileira em funcionrios de um abrigo para animais, na cidade do Rio de Janeiro-RJ, 2011
Instituio: Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil do Rio de Janeiro-RJ Autores: Carolina Monteiro da Costa, Ana Wieczorek Torrens, Paulo Roberto de Almeida Barbosa, Jean Carlos dos Santos Barrado, Marcos Vinicius de Barros Pinheiro, Dbora Medeiros de Oliveira e Cruz, Renato Cesar Mspero, Fernando Ferreira, Tatiana Vieira, Mrcio Henrique de Oliveira Garcia e Elba Regina Sampaio de Lemos E-mail: carolmdacosta@gmail.com
Objetivo: relatar a investigao epidemiolgica e ambiental de quatro bitos de funcionrios de um abrigo para animais, ocorridos entre janeiro e abril de 2011, inicialmente suspeitos de leptospirose. A investigao foi conduzida pela Secretaria Municipal de Sade e Defesa Civil do Rio de Janeiro, com o objetivo de conrmar a existncia de surto, identicar o agente etiolgico envolvido, reservatrios animais e vetores. Mtodos: realizada reviso de pronturios, entrevistas com familiares dos bitos e busca de amostras clnicas para diagnstico diferencial. Realizado inqurito sorolgico em funcionrios e ces do abrigo para pesquisa de leptospira e riqutsias. Foram coletados carrapatos do ambiente e os xados nos ces para caracterizao das espcies e identicao de riqutsias. Resultados: resgatadas amostras clnicas de dois pacientes, sendo estas positivas para Rickettsia rickettsii. Participaram do inqurito sorolgico 82,0% dos funcionrios (115/140). Destes, 3,0% apresentaram sorologia positiva (IgG) para Febre Maculosa Brasileira (FMB) e 5,0% foram reagentes para leptospirose. Foram coletadas amostras de sangue de aproximadamente 5,0% do total de ces abrigados (117/2.500), sendo 97,0% reagentes para FMB; e 26,0% das amostras caninas foram testadas para leptospirose (31/117), sendo 61,0% reagentes. Todos os exemplares de carrapatos coletados eram da espcie Riphicephalus sanguineus. No foram identicadas riqutsias nestas amostras. Concluses/recomendaes: houve um surto de FMB entre funcionrios de um abrigo para animais na cidade do Rio de Janeiro, o que resultou em quatro bitos. A presena de ces e funcionrios reagentes para FMB e para leptospirose sugere forte circulao destas zoonoses na instituio.
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Surto de intoxicao alimentar por embutidos industrializados, Rio Grande do Sul, maro de 2012
Instituio: Secretaria Estadual da Sade do Rio Grande do Sul Autoras: Denise Maria da Silva Figueiredo e Susete Saad de Almeida E-mail: denise-figueiredo@saude.rs.gov.br; dennyseyes@hotmail.com
Objetivo: agrupar as informaes dos diferentes surtos de gastroenterite e descrev-las quanto a tempo, lugar e pessoa; determinar os fatores de risco que contriburam para a ocorrncia do surto; evidenciar o agente etiolgico por anlises laboratoriais de sobras de alimentos e anlises scais; detectar as falhas no processo de produo dos alimentos que contriburam para a contaminao pelo patgeno; bem como desencadear medidas de controle e preveno de novos casos ou surtos semelhantes. Mtodos: anlise do formulrio de inqurito individual para investigao de doena transmitida por alimentos. Os dados foram analisados com o programa Microsoft Excel. Resultados: foram noticados 26 surtos provenientes de 10 municpios com envolvimento de trs Coordenadorias Regionais de Sade: Trs Passos, Nonoai, Esperana do Sul, Tenente Portela, Ronda Alta, Sapucaia do Sul, Redentora, Vista Gacha, Ametista do Sul e Frederico Westphalen. Foram envolvidos 148 expostos, dos quais 103 caram doentes e 51 foram hospitalizados. Quatorze amostras de produtos embutidos foram analisadas pelo Laboratrio Central de Sade Pblica do Rio Grande do Sul (Lacen/RS). Os produtos foram condenados por estarem imprprios ao consumo por apresentarem Escherichia coli e Staphylococus aureus acima dos limites permitidos, alm de Listria monocitgenes. A Fundao Ezequiel Dias/Funed/MG recebeu 10 amostras das 14 coletadas para deteco da enterotoxina estaloccica e em nove foram detectadas a presena da enterotoxina A. Exames de coprocultura e swab subungueal dos manipuladores da indstria de embutidos tiveram resultados negativos. Concluses/recomendaes: o surto foi provocado provavelmente por matria prima contaminada, devido utilizao de matrizes e fmeas de descarte para industrializao de alimentos.
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Epidemia de botulismo causado por alimento embutido industrializado de origem animal Paran, 2012
Instituio: Secretaria de Estado da Sade do Paran Autores: Angela Maron de Mello, Lineu Roberto da Silva, Ricardo Matsuo, Aletheia Patricia Buch e Laurina Setsuko Tanabe E-mail: angelamaron@ssesa.pr.gov.br; angela.maron@gmail.com
Objetivo: conrmar os casos; avaliar a magnitude do surto; identicar a fonte de contaminao; delimitar a populao em risco; orientar as medidas de controle imediatas e mediatas; orientar o diagnstico e tratamento, bem como identicar os fatores determinantes para a ocorrncia da epidemia aps a noticao de caso suspeito de botulismo no municpio de Alto Piquiri-PR. Mtodos: no dia 30/01/2012, o Centro de Informaes e Respostas Estratgicas de Vigilncia em Sade (CIEVS/ Paran) recebeu esta noticao pela seo de vigilncia epidemiolgica da 12 Regio de Sade de Umuarama. O caso tinha vnculo epidemiolgico com um bito por doena desconhecida ocorrida em 25/01/2012, com sintomatologia similar. Foi desencadeada a investigao epidemiolgica imediata nos 66 municpios da regio oeste do Paran. Foi realizado um estudo descritivo, com busca ativa prospectiva e retrospectiva de casos e bitos nos servios de sade. Resultados: foram conrmados quatro casos com dois bitos e identicado como veculo de contaminao um alimento industrializado de origem animal e ampla distribuio. Os determinantes para a epidemia foram decincias no processo de fabricao identicadas na indstria e a conservao inadequada do produto em estabelecimentos comerciais. O despreparo dos prossionais de sade para o diagnstico contribuiu para o retardo nas aes teraputicas especcas e na noticao dos casos iniciais, o que impediu a adoo de medidas de controle oportunas. Concluses/recomendaes: recomenda-se o aprimoramento das aes de vigilncia epidemiolgica e sanitria para a preveno de novos casos. As aes educativas para prossionais de sade no diagnstico e tratamento so igualmente prioritrias.
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Investigao de surto de coqueluche no Municpio de Jaramataia-AL, 2011

Instituio: Secretaria de Estado de Sade de Alagoas Autores: Jos Weslley Feitoza Santos Clemente, Claudeane Nascimento dos Santos, Laudicea Santos Vieira, Maria Denise de Castro Teixeira, Ednalva Maria de Araujo Silva e Cleide Maria da Silva Moreira E-mail: jose.clemente@saude.al.gov.br; weslley_feitoza@hotmail.com
Objetivo: conrmar a existncia de surto de coqueluche no municpio de Jaramataia-AL; descrever o evento por pessoa, tempo e lugar, bem comorecomendar medidas de preveno e controle. Mtodos: em 17/03/2011, o Ncleo de Doenas Imunoprevenveis da Secretaria Estadual de Sade (SES/AL), recebeu a informao por telefone que havia uma criana de 10 meses no municpio de Jaramataia com suspeita de coqueluche. Na ocasio, o municpio foi orientado quanto noticao do caso no Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan), realizao de quimioprolaxia dos comunicantes ntimos, bloqueio vacinal seletivo da rea e busca ativa dos contatos. Em 12/04/2011, as equipes da SES/AL foram ao municpio, realizaram reunio com participao de prossionais da ateno bsica e foram informados de que havia mais um caso, conrmado pelo critrio laboratorial. Em seguida, foi realizado um estudo descritivo do tipo srie de casos. Resultados: dos 41 casos suspeitos, 20 (48,8%) foram conrmados (nove pelo critrio laboratorial, cinco pelo critrio clnico-epidemiolgico e seis pelo critrio clnico). Dez casos tinham de um a quatro anos de idade e 14 eram do sexo masculino. Salienta-se que 70,0% dos casos conrmados apresentaram situao vacinal adequada para a idade. Concluses/recomendaes: as possveis causas para o surto de coqueluche, entre maro e maio de 2011, foram problemas relacionados conservao das vacinas, resposta individual ou uma nova cepa circulante de Bordetella pertussis. H a necessidade de aprofundar a discusso sobre a efetividade vacinal e variao da bactria circulante, pois a maioria dos casos recebeu pelo menos trs doses da vacina.
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Surto de acidentes com guas vivas no litoral do Paran no vero 2011-2012: vigilncia integrada, noticao e manejo dos casos
Instituio: Secretaria de Estado da Sade do Paran Autores: Lenora Catharina Martins Pinto Rodrigo, Emanuel Marques da Silva e Gislia Burigo Guimares Rubio E-mail: lenorarodrigo@sesa.pr.gov.br
Objetivo: descrever as aes desenvolvidas no enfrentamento do surto de acidentes com guas vivas. Mtodos: no vero de 2011-2012, evidenciou-se no litoral do Paran grande aglomerao de guas vivas da espcie Chrysaora lactea Eschscholtz, 1829 (Cnidaria, Scyphozoa). Nesse perodo de frias de vero e grande concentrao de pessoas, detectou-se acentuada elevao do nmero de acidentes com guas vivas, tanto pelos servios de sade, como pelos guarda-vidas do Corpo de Bombeiros. Foi realizada a implantao de sistemtica integrada de noticao, com dados de servios de sade municipais e Corpo de Bombeiros; a abertura de mdulo de noticao de surto no Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan) Estadual; bem como a rpida investigao em campo para a caracterizao do espectro clnico dos acidentes e orientao de prossionais de sade. Tambm foi realizada a oportuna coleta e identicao de espcimes por tcnicos do Estado e municpios. Resultados: foram registrados 21.343 casos, em sua maioria leves. A espcie Chrysaora lactea foi o principal agente causal dos acidentes. O trabalho integrado entre as instncias municipal, regional e estadual de sade permitiu a investigao de 592 casos atendidos em servios de urgncia, dos quais 36,1% apresentaram sintomas sistmicos, sugerindo a participao de outras espcies de gua viva no surto. Concluses/recomendaes: o estabelecimento de estratgias intersetoriais sade, segurana, meio ambiente e comunicao social permitiu o manejo oportuno do surto, a adequada comunicao de risco aos prossionais e comunidade e a implantao de nova sistemtica de vigilncia de acidentes com animais marinhos no litoral do estado.
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Produo tcnico-cientfica por parte de profissionais do Sistema nico de Sade que contribui para o aprimoramento das aes de Vigilncia em Sade especializao
COMUNICAO ORAL
Fatores relacionados ao aumento da deteco de hansenase em Chapado do Sul-MS, em 2009

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Chapado do Sul-MS Autora: Cristiane Regina Mizutani Zanini Orientadora: Marli Marques E-mail: cristzanini@hotmail.com
Objetivo: identicar fatores relacionados ao aumento da deteco de hansenase no municpio de Chapado do Sul/MS em 2009. Mtodos: dados epidemiolgicos e operacionais foram obtidos no Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan) e dados primrios foram levantados a partir de questionrio aplicado aos doentes. Resultados: foram noticados no perodo, 19 casos novos de hansenase, sendo um deles em menor de 15 anos, com variao da taxa de deteco geral de 4,8/100.000 habitantes para 32,2/100.000, e de 4,6/100.000 habitantes entre menores de 15 anos. A forma clnica predominante foi a Virchowiana (47,4%) e a classicao operacional foi a multibacilar (68,4%). O grau de incapacidade fsica foi avaliado em 78,9% dos diagnosticados e de 58,3% entre os casos curados. A cura foi de apenas 53,0% dos casos. O exame de contatos foi de 76,9%, sendo dentre os contatos de formas multibacilares 69,6%. Dos sete casos de 2009, seis responderam ao questionrio; 33,0% deles tiveram seu diagnstico feito no posto de sade; 50,0% procuraram atendimento mdico at seis meses aps o aparecimento dos sintomas; e 66,7% desconhecem ter convivido com um doente. Cinco pacientes moram atualmente em Chapado do Sul, no entanto, dois pacientes relatam ter morado no municpio h 5 e 10 anos. Entre os seis entrevistados, todos declararam saber o nome da doena que tm, entretanto, trs no sabem suas caractersticas. Concluso: os achados desse estudo mostram endemia oculta no municpio e fragilidade nos indicadores do programa, sendo necessria a melhoria das aes para a hansenase.
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COMUNICAO ORAL
Marcadores sorolgicos de infeces sexualmente transmissveis em gestantes quilombolas

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Jata-GO Autores: Ccia Rgia de Paula, Jackson Monteiro Rodrigues de Souza e Ludmila Grego Maia Orientadora: Sandra Maria Brunini de Souza E-mail: vigepidemiologicajatai@hotmail.com; caciaregiacrt@hotmail.com
Objetivo: descrever a prevalncia de marcadores sorolgicos de infeces sexualmente transmissveis (IST) em gestantes quilombolas usurias do Programa de Proteo a Gestante (PPG), no perodo de 2005 a 2009. Mtodos: estudo de corte transversal. Populao constituda de todos os registros das gestantes quilombolas residentes nas comunidades citadas no Programa de Proteo Gestante (PPG) e no Sistema de Acompanhamento do Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento (SisPreNatal). Resultados: do total de 1.866 registros, 51,6% foram do municpio de Cavalcante. A idade variou entre 12 e 47 anos, com mdia de 23,4 anos (dp: 6,6). Mulheres negras e pardas correspondem a 92,6%. Incio do prnatal (54,3%) a partir do segundo semestre. Entre os marcadores sorolgicos, no houve registro de soroprevalncia para HIV; para slis, o resultado foi de 0,4% IC (0,10-1,29); e hepatite B mostrou soropositividade de 8,1%. Concluso: diante da elevada prevalncia da hepatite B na populao estudada e por tratar-se de uma doena imunoprevenvel, recomenda-se a estruturao de aes de vacinao para hepatite B em mulheres com idade frtil e em gestantes. A elevada proporo de gestantes com incio de pr-natal tardio, 54,3% aps o primeiro trimestre de gestao, aponta para a necessidade de direcionamento das aes preventivas com ampliao da cobertura do pr-natal, melhoria do acesso, diagnstico precoce, bem como estratgias de educao permanente em servio.
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Vigilncia em sade do trabalhador da sade: fatores determinantes no processo sade/trabalho/doena dos agentes comunitrios de sade do Municpio de Contagem-MG
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Contagem-MG Autora: Rosnia Rodrigues de Lisboa Orientador: Francisco de Paula Antunes Lima E-mail: rosania.lisboa@contagem.mg.gov.br; rosania.lisboa@gmail.com
Objetivo: analisar o trabalho dos agentes comunitrios de sade (ACS) nas equipes do Programa de Sade da Famlia do municpio de Contagem-MG. Mtodos: foi feita a anlise do trabalho dos agentes comunitrios numa perspectiva ergonmica com observaes em situaes reais de trabalho, registro de aes e interaes, identicao de diculdades e entrevistas com os trabalhadores para validao de aspectos do trabalho geradores de sobrecarga. Resultados: foram identicados fatores de comprometimento do trabalho, tais como: quadro incompleto de agentes com aumento do volume de trabalho para os ACS em exerccio, variao de dias disponveis para realizao do trabalho com restrio de tempo para realizao do conjunto de tarefas, perl epidemiolgico das famlias com demanda de acompanhamento mensal superior aos parmetros do Ministrio da Sade, alm de projetos teraputicos e especicidades socioculturais de grupos familiares como aspectos diferenciadores do tempo despendido nas visitaes. Concluses: o estudo evidenciou fatores que no so passveis de padronizaes, impem exigncias fsicas, cognitivas e afetivas aos trabalhadores e caracterizam intensicao do trabalho e presso temporal. Em resposta, os agentes auto-regulam os efeitos desses fatores na tentativa de cumprir suas tarefas. Essa auto-regulao constante altera o modooperatrio e promove uma hipersolicitao do corpo em detrimento de estratgias de autoproteo da sade. Esse processo determinante na relao sade/trabalho/ doena dos ACS, com incidncia signicativa nos modos de adoecer desse grupo de trabalhadores. A partir desse diagnstico, recomenda-se a readequao do trabalho dos ACS, em funo das caractersticas da populao referenciada e da capacidade de resposta do municpio s demandas de sade local.
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Avaliao de contatos extenso e qualidade do servio prestado nas unidades de sade que atuam no Programa de Controle da Tuberculose do Municpio de Porto Seguro-BA, no ano de 2010
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Porto Seguro-BA Autora: Flaviane Oliveira Siman Martins Orientador: Jos Ueleres Braga E-mail: flaviane.epidemio@yahoo.com.br
Objetivo: qualicar as aes de vigilncia dos contatos dos casos de tuberculose pulmonar bacilfera do municpio de Porto Seguro-BA, no ano de 2010. Mtodos: estudo descritivo, retrospectivo, com a utilizao de dados secundrios do Sistema de Informao de Noticao e Agravos (Sinan) e dos pronturios dos casos em estudo. Resultados: no ano de 2010, foram noticados 51 casos novos de tuberculose pulmonar, sendo 32 casos com tuberculose pulmonar bacilfera. De acordo com o Sinan, 63 contatos foram registrados, sendo 26 examinados. Na busca desses registros em pronturio mdico, o encontrado foi diferente: 21 contatos registrados e apenas oito avaliados. Segundo descries dessas avaliaes realizadas pelos prossionais de sade no houve conformidade com o recomendado pelo Programa Nacional de Controle da Tuberculose. Concluses: as aes de vigilncia dos contatos no esto sendo realizadas de forma efetiva pelas equipes de Sade da Famlia. Os registros so precrios e quase inexistentes, o que impede avaliar a qualidade dos servios oferecidos populao. Portanto, um dos pontos principais para o xito do controle da epidemia o fortalecimento das aes de vigilncia dos contatos na ateno bsica. Sem a parceria dos prossionais que trabalham diretamente com a populao, essas aes dicilmente sero realizadas com qualidade.
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PSTER
Diagnstico das comisses municipais de controle de infeco hospitalar no Estado do Rio de Janeiro
Instituio: Secretaria de Estado de Sade do Rio de Janeiro Autora: Ana Cristina Durante Orenstein Orientadora: Maria Regina Araujo Reicherte Pimentel E-mail: ana_orenstein@yahoo.com.br
Objetivo: realizar o diagnstico das Coordenaes Municipais de Controle de Infeco Hospitalar (CMCIH) em cumprimento portaria GM/MS n 2616/98. Mtodos: utilizou-se como fonte de dados os documentos ociais arquivados na Coordenao Estadual de Controle de Infeco Hospitalar (CECIH), no perodo 2000-2010. Desenvolveu-se uma anlise documental das informaes, congurando-se numa pesquisa documental de carter descritivo com abordagem quantitativa. As variveis de interesse para o estudo foram a constituio formal das CMCIH, nomeao formal dos membros da CMCIH e a representatividade dos servios nas coordenaes, sendo tambm classicados por regies de sade dentro do estado do Rio de Janeiro. Resultados: dos 92 municpios do estado do Rio de Janeiro, dez encaminharam cpia de ato formal de constituio do CMCIH Coordenao Estadual. Em relao s regies de sade, a regio Norte a que apresenta a maior relao entre CMCIH implantada e o total de municpios (25,0%). Quanto ao tipo de publicao para constituio da CMCIH, observou-se uma inadequao na escolha do documento, uma vez que trs municpios apresentaram uma comunicao externa em formato de ofcio no lugar de documento ocial. Quanto ao quantitativo de membros houve uma variao de dois a nove membros nomeados, sendo em sua maioria prossionais mdicos e enfermeiros. Concluses: os resultados revelaram o desempenho dos gestores em regulamentar as CMCIH, e reetem a organizao das CMCIH como um cumprimento legal que precisa ser fortalecido pelos gestores (estadual e municipal) de sade, responsveis por garantir aes do mbito da proteo da sade em controle de infeco hospitalar.
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PSTER
Subnoticao da coinfeco tuberculose e aids no banco de dados do Sistema de Informao de Agravos de Noticao do Municpio de Recife-PE
Instituio: Secretaria de Sade do Estado de Pernambuco Autora: Patricia Michelly Santos Lima Orientadora: Ana Maria de Brito E-mail: patricia.lima@saude.pe.gov.br; patriciamslima@gmail.com
Objetivo: estimar a subnoticao da coinfeco tuberculose e aids, a partir do Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan), no perodo de 2003 a 2007, no municpio de Recife. Mtodo: estudo descritivo, do tipo corte transversal. Utilizou-se a metodologia de relacionamento probabilstico para o linkage do banco de dados da aids e tuberculose. Foram utilizados os programas Reclink III e Microsoft Excel 2007. Trs relacionamentos foram realizados para identicar os registros de subnoticao. Resultados: ao relacionar os bancos foram detectadas 13 subnoticaes da aids no banco da tuberculose e 74 subnoticaes do prprio banco da aids, pacientes coinfectados por aids no banco da tuberculose e que no estavam noticados no banco da aids. No banco da aids foram 60 subnoticaes de coinfeco por tuberculose e 300 registros de subnoticao no banco da aids, ou seja, pacientes noticados no banco da tuberculose como coinfectados por aids e que no esto noticados no banco da aids. Concluso: a necessidade de relacionamento entre bancos de dados torna-se frequente, considerando a importncia de incorporar tcnicas de linkage na rotina de trabalho da vigilncia epidemiolgica, para agregar pacientes diagnosticados e no noticados no seu banco de referncia.
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Produo tcnico-cientfica por parte de profissionais do Sistema nico de Sade que contribui para o aprimoramento das aes de Vigilncia em Sade mestrado
COMUNICAO ORAL
Acidentes de trabalho atendidos pelo Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia, Londrina-PR
Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Londrina-PR, Centro de Referncia em Sade do Trabalhador, Ncleo Londrina Autora: Renata Cristina Silva Baldo Orientador: Ildeberto Muniz de Almeida E-mail: renata.baldo@asms.londrina.pr.gov.br;renatabaldo@sercomtel.com.br
Objetivo: descrever o perl dos acidentes de trabalho atendidos pelo Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia. Mtodos: trata-se de um estudo descritivo, transversal, de abordagem quantitativa, cujos dados foram coletados por meio de entrevistas telefnicas s vtimas ou familiares identicados via relatrios dos hospitais de atendimento das referidas vtimas. Resultados: foram realizadas 1.312 entrevistas, sendo encontrados 465 (35,4%) casos considerados como acidentes de trabalho (AT). Os resultados apontam o perl de acidentados: jovem, de sexo masculino e inserido no mercado formal de trabalho como empregado. Dos 300 trabalhadores inseridos no mercado formal, 59,3% referem emisso de Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT). Nenhum dos acidentes de trabalho identicados neste estudo foi noticado ao SUS. A maioria dos AT ocorreu no espao da rua, sendo que 74,8% dos casos foram acidentes de trajeto. As motocicletas estavam envolvidas em 81,1% dos casos relacionados a acidentes no trnsito. Concluso: esses achados indicam a vulnerabilidade do sistema de informao, fazendo-se necessrio empreender esforos junto aos servios de sade para a devida identicao e noticao dos acidentes de trabalho em sistemas legais do SUS. Evidenciou-se que o Servio Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergncia (Siate) fonte potencial de informao sobre impactos do trabalho na sade, em particular em casos de acidentes graves. Evidencia tambm que o municpio de Londrina tem incorporado vagarosamente o papel de agente prativo e modicador no enfrentamento das aes efetivas nesse campo de atuao.
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COMUNICAO ORAL
Avaliao do desempenho do Sistema de Vigilncia Epidemiolgica da Leishmaniose Visceral Americana no Estado de So Paulo entre os anos de 2008 e 2010
Instituio: Secretaria de Estado da Sade de So Paulo, Centro de Vigilncia Epidemiolgica Prof. Alexandre Vranjac Autor: Joo Fred Orientadora: Maria Amlia de Sousa Mascena Veras E-mail: jfredvet@gmail.com
Objetivo: avaliar o desempenho do sistema de vigilncia da leishmaniose visceral americana (SV-LVA) do Estado de So Paulo entre 2008 e 2010. Mtodos: a avaliao incluiu atributos qualitativos (simplicidade, qualidade dos dados e aceitabilidade), quantitativos (sensibilidade, oportunidade e valor preditivo positivo) e de sua utilidade, com base na proposta de Avaliao de Sistemas de Vigilncia do Centers for Disease Control and Prevention (CDC/EUA). Resultados: sistema complexo, com qualidade regular dos dados, boa aceitabilidade para LVA humana e baixa para LVA canina e vigilncia vetorial. Sensibilidade regular na captao de casos conrmados e oportunos, com valor preditivo positivo regular, representativo e estvel. til, por cumprir com os objetivos propostos, mas subutilizado, pela baixa aceitabilidade da vigilncia e controle do co e do vetor. Concluses: a operacionalizao das aes da vigilncia da LVA envolve diferentes esferas do sistema de sade e em cada esfera, diferentes rgos. As atividades realizadas requerem uma boa comunicao entre a Superintendncia de Controle de Endemias (Sucen), Instituto Adolfo Lutz (IAL) e servios de vigilncia epidemiolgica. Apesar do papel relevante e at mesmo indispensvel das instituies estaduais, na esfera municipal que ocorre a maior integrao das aes do SV-LVA. Os municpios devem, de acordo com a sua classicao, desenvolver atividades de vigilncia voltadas no apenas para o hospedeiro humano, como tambm para o vetor e para o reservatrio/fonte de infeco canina.
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COMUNICAO ORAL
Oportunidade do sistema de vigilncia da dengue, doenas exantemticas, meningite e tuberculose no Brasil

Instituio: Secretaria da Sade do Estado de Gois Autora: Polyana Maria Pimenta Mandacar Orientador: Joo Bosco Siqueira Jnior E-mail: pmpmandacaru@bol.com.br
Objetivo: avaliar a oportunidade do sistema de vigilncia epidemiolgica da dengue, meningites, doenas exantemticas e tuberculose. Mtodos: as informaes foram levantadas a partir dos dados registrados em duas verses do Sistema de Informao de Agravos de Noticao, no perodo de 2005 a 2008. Resultados: ao analisar a oportunidade de noticao para os casos de tuberculose, observouse que 55,0% dos casos foram noticados no mesmo dia do diagnstico, atingindo 90,0% aps 40 dias. Para os demais agravos, a mediana de tempo para a noticao foi de at 03 dias, com 90,0% dos casos sendo noticados entre 13-17 dias. A oportunidade da noticao foi semelhante de acordo com o sexo. Na anlise da oportunidade de investigao, observa-se uma excelente oportunidade: 90,0% dos casos apresentaram o incio desse processo no mesmo dia da noticao. Para o intervalo de digitao, ocorreu uma perda de oportunidade signicante com mediana dos casos entre 10-14 dias para eventos agudos e 25 e 31 dias para tuberculose. Na anlise da oportunidade de tratamento cerca de 70,0% dos casos de tuberculose iniciaram o tratamento no mesmo dia do diagnstico. Na avaliao da oportunidade de encerramento da investigao, apenas os casos de dengue e doenas exantemticas no apresentaram encerramento oportuno nos anos de 2007 e 2008. Concluso: o sistema de vigilncia apresentou oportunidade adequada para a noticao e investigao de todos os agravos do estudo.
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Arboviroses em primatas no humanos capturados em Mato Grosso do Sul

Instituio: Secretaria de Estado de Sade de Mato Grosso do Sul Autor: Paulo Mira Batista Orientador: Renato Andreotti e Silva E-mail: paulo.mira@hotmail.com; paulomirabatista@gmail.com
Objetivo: detectar infeces por arbovrus em primatas no humanos de vida livre e de cativeiro nos municpios de Bonito, Campo Grande e Jardim, no estado do Mato Grosso do Sul. Mtodos: foram utilizadas amostras sricas de 65 primatas de vida livre e de cativeiro e potenciais vetores, utilizando capturados de Castro, atrao humana e pus. Os testes sorolgicos pelo mtodo de inibio da hemaglutinao para a deteco de anticorpos totais; a tentativa de isolamento viral em camundongo recm-nascido e linhagem celular-clone C6/36 e a identicao das espcies vetoriais foram realizadas no Instituto Evandro Chagas. Resultados: das 19 amostras sricas do municpio de Campo Grande, 1 apresentou ttulo de 1:20 para Flavivirus. Das 35 amostras coletadas em Bonito, 17 apresentaram anticorpos para arbovrus, sendo 4 (11,4%) positivos para Alphavirus, e 5 (14,28%) positivos para Flavivirus. Reaes monotpicas foram observadas para o vrus Mayaro (n=10) e para o vrus Oropouche (n=5) e 6 (17,1%) amostras apresentaram ttulos para mais de um dos vrus estudados. Foram capturados 120 culicdeos, potenciais transmissores de arbovrus, no municpio de Jardim. Todas as amostras coletadas foram negativas para o isolamento viral. Concluses: por possuir variedade de hospedeiros vertebrados e vetores transmissores, Mato Grosso do Sul apresenta condies ideais para a emergncia de arboviroses. Os resultados obtidos podem servir de subsdios tcnicos para polticas pblicas de sade na tentativa de prevenir infeces em humanos.
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Avaliao da cobertura do Sistema de Informao sobre Mortalidade no Municpio de Olinda-PE, em 2008

Instituio: Secretaria de Sade do Estado de Pernambuco Autores: Barbara de Queiroz Figueiroa, Lygia Carmen de Moraes Vanderlei, Paulo Germano de Frias, Patricia Ismael de Carvalho e Celia Landmann Szwarcwald Orientadora: Lygia Carmen de Moraes Vanderlei E-mail: barbarafigueiroa@gmail.com
Objetivo: avaliar a cobertura do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) no municpio de Olinda, Pernambuco, em 2008. Mtodos: realizou-se um estudo exploratrio do SIM, por meio de anlise dos dados secundrios sobre bitos no fetais, de residentes do municpio, obtidos do SIM e da pesquisa Busca Ativa de bitos e Nascimentos no Nordeste e Amaznia Legal, que procedeu a coleta dos eventos em mltiplas fontes e localizou bitos no informados ao sistema. A cobertura foi representada pela proporo de bitos constantes no SIM em relao ao total contabilizado (SIM e busca ativa). Resultados: o estudo identicou 94,8% de cobertura e observou a importante contribuio dos cartrios para o conhecimento dos bitos ausentes no SIM, sendo 75,0% destes, atestados pelos mdicos particulares e Instituto de Medicina Legal (IML). Concluso: o mtodo aplicado permitiu identicar a cobertura do SIM em municpio de regio metropolitana sendo til para validar o uso dos dados. Apesar da pequena proporo de sub-registro ao SIM, o estudo sinalizou problemas relacionados aos componentes de coleta e uxo do sistema.
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Tuberculose em idosos em uma capital do Nordeste Brasileiro, de 2006 a 2009

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Teresina-PI Autora: Danieli Maria Matias Colho Orientador: Viriato Campelo E-mail: danielibrisa@hotmail.com
Objetivo: analisar a tendncia temporal da tuberculose e comorbidades em pessoas idosas, em Teresina-PI, de 2006 a 2009. Mtodos: a primeira fase constou de estudo transversal, com dados do Sistema de Informao de Agravos de Noticao da Fundao Municipal de Sade, para descrio da tendncia temporal e das caractersticas demogrcas, socioeconmicas, clnico-epidemiolgicas e comorbidades dos casos novos de tuberculose em idosos. Na segunda fase, estudo caso-controle, houve aplicao de um formulrio a 48 idosos que tiveram tuberculose em 2008/2009 e outro a 96 controles, vizinhos, na mesma faixa etria, para anlise das comorbidades e estilo de vida. Resultados: foram noticados, entre 2006 e 2009, 235 casos novos de tuberculose, com incidncia mdia de 112/100.000 idosos, maior que na faixa etria de 20 a 49 anos e que na populao geral, apesar do decrscimo de cerca de 5,2 pontos/ano. No houve diferena signicativa entre os idosos casos e controles em relao comorbidades, tabagismo, alcoolismo, tipo e condies de moradia e escolaridade, o que pode sugerir que a tuberculose no idoso, em Teresina, pode estar relacionada reativao de infeco endgena. Concluses: concluiu-se que esse grupo constitui-se de risco para a tuberculose e, portanto, faz-se necessria uma abordagem especial do programa de controle da tuberculose, na preveno e no controle da doena para reduo da incidncia nessa populao.
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Produo tcnico-cientfica por parte de profissionais do Sistema nico de Sade que contribui para o aprimoramento das aes de Vigilncia em Sade doutorado
COMUNICAO ORAL
Estudo genotpico de Trypanosoma cruzi: epidemiologia e caracterizao molecular de isolados do homem, triatomneos e mamferos silvestres do Par, Amap e Maranho
Instituio: Instituto Evandro Chagas/MS/PA Autora: Vera da Costa Valente Orientadora: Marta Maria Geraldes Teixeira E-mail: veravalente@iec.pa.gov.br; veracvalente@gmail.com
Objetivo: descrever aspectos epidemiolgicos de Trypanosoma cruzi e padres moleculares de isolados do homem, triatomneos e mamferos silvestres do Par, Amap e Maranho. Mtodos: foram estudados quatro surtos de doena de Chagas aguda (DCA) no Par: Barcarena, Belm e Cachoeira do Arari e em Santana/AP abordando aspectos parasitolgicos, sorolgicos, manifestaes clnicas, reservatrios e triatomneos silvestres associados aos surtos. Foi investigado em So Lus-MA, o ciclo domiciliar e silvestre do T. cruzi, com ausncia de DCA. O estudo incluiu genotipagem molecular pelo gene de mini-exon dos isolados associados aos ciclos de transmisso. Resultados: o diagnstico parasitolgico conrmado em 63 pacientes com sensibilidade de 41,3% pela gota espessa; 58,7% no QBC; 79,4% no xenodiagnstico e 61,9% na hemocultura. A sorologia por hemaglutinao indireta (HAI) foi de 3,05% e imunouorescncia indireta IFI apresentou 2,49% para IgG e 2,37% para IgM. Resultados em So Lus foram negativos. Nos mamferos, a taxa de infeco (TI) para T. cruzi foi de 7,14%; nos triatomneos; as maiores TI encontradas foram entre os Rhodnius robustus, 76,0% (79/104) e R. pictipes, 56,9% (49/86). As palmeiras foram os principais ectopos dos triatomneos silvestres tendo o urucurizeiro (S. martiana) com TI de 47,41% dos triatomneos. Todos os isolados foram genotipados como da linhagem TCI de T. cruzi. Concluso: neste estudo foi identicada somente a linhagem TCI de T. cruzi. So Lus-MA apresenta um ciclo domiciliar associado ao rato domstico e a espcie T. rubrofasciata, e um ciclo silvestre mantido por didelfdeos. Nos dois ciclos circulam a linhagem TCI de T. cruzi.
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COMUNICAO ORAL
Morbidade materna extremamente grave: uso do Sistema de Informao Hospitalar do SUS

Instituio: Secretaria Municipal de Sade de Juiz de Fora-MG Autora: Maria da Consolao Magalhes Orientadora: Maria Teresa Bustamante Teixeira E-mail: dntdve@pjf.mg.gov.br; consolamagalhaes@gmail.com
Objetivo: estabelecer critrios de morbidade materna extremamente grave (MMEG), bem como identicar e analisar na base de dados do Sistema de Informao Hospitalar do SUS (SIH-SUS) com vistas a subsidiar o planejamento das aes de sade materna coletivas. Mtodos: trata-se de um estudo de prevalncia da MMEG com a base de dados do SIH-SUS, do perodo de 2006 a 2007. Os dados foram fornecidos pela Secretaria Municipal de Sade de Juiz de Fora-MG. Resultados: entre as 8.620 mulheres residentes em Juiz de Fora, internadas com causas codicadas dentro do Captulo XV da CID-10 ou que receberam procedimentos obsttricos, 326 apresentaram alguma condio clnica e/ou procedimento selecionado como MMEG, resultando numa prevalncia de 37,8 por 1000 mulheres. O tempo de internao maior que quatro dias foi 13 vezes mais alto entre as mulheres que apresentaram MMEG. As variveis (tempo de internao, nmero de internaes e lhos nascidos mortos) mostraram-se como fatores preditores para a MMEG na anlise de regresso logstica (p<0,001). Concluso: os resultados encontrados so consistentes com a literatura existente e demonstram que o uso de associao de algumas tabelas do SIH-SUS tem grande potencial para identicao dos casos de MMEG. O critrio utilizado demonstrou-se factvel e pode contribuir para a vigilncia da morbimortalidade materna e ampliar o conhecimento sobre os aspectos que a envolve, o que contribui para a melhoria na qualidade da assistncia mulher no perodo gravdico-puerperal.
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COMUNICAO ORAL
O uso da terra e a distribuio espacial de casos humanos da sndrome cardiopulmonar por hantavrus em Minas Gerais, 1996 a 2007
Instituio: Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais Autora: Mariana Gontijo de Brito Orientador: Marcos Xavier Silva E-mail: mariana.gontijo@saude.mg.gov.br; marianagbrito@gmail.com
Objetivo: analisar a distribuio espao-temporal da sndrome cardiopulmonar por hantavrus (SCPH) e sua relao com variveis dos grandes usos da terra em Minas Gerais. Mtodos: dados secundrios de SCPH, 1998 e 2007 (Sinan), dados geoprocessados do local provvel de infeco (LPI). A anlise da distribuio da ocupao da terra pelas variveis dos Censos Agropecurios, 1995-96 e 2006. A relao entre SCPH e os grandes usos da terra, ocorreu pela anlise multivariada de componentes principais (ACP). Resultados: o Tringulo Mineiro/Alto Paranaba, destacou-se com 67,36% dos casos, e trs clusters: 1998 a 2002 (p=0,000059), 2003 (p=0,020) e 2007 (p=0,0018). Observou-se maior associao entre casos de SCPH e as variveis relacionadas rea plantada de pastagem e orestas naturais pela ACP. As culturas de milho, arroz, feijo e cana-de-acar tm inuncia restrita na associao com o caso de SCPH, mas, colaboram com a subsistncia dos roedores silvestres. Concluso: o Tringulo/Alto Paranaba apresenta maior risco para o aparecimento de casos de SCPH, em relao s demais mesorregies. A utilizao da terra inuencia na contaminao do homem pelo hantavirus, sendo um fator determinante para o surgimento da SCPH nessa regio, no perodo de 1998 a 2007. Os resultados apontam para urgncia de uma ateno mais incisiva s consequncias do uso da terra em que o contato do homem com ambiente silvestre, principalmente no plantio de pastagem e na rea de oresta natural em Minas Gerais. Os grandes usos da terra so relevantes na distribuio espao-temporal da SCPH em Minas Gerais.
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Avaliao da implantao da assistncia pr-natal na rede SUS do Municpio do Rio de Janeiro-RJ, com nfase nas aes de controle da slis e do HIV
Instituio: Instituto de Pesquisa Clnica Evandro Chagas/Fiocruz/MS/RJ Autora: Rosa Maria Soares Madeira Domingues Orientadora: Maria do Carmo Leal E-mail: rosa.domingues@ipec.fiocruz.br
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Objetivo: avaliar a assistncia pr-natal na rede SUS do municpio do Rio de Janeiro, com nfase nas aes de controle da slis e do HIV. Mtodos: estudo transversal, realizado em 2007-2008, por meio de entrevista com 2.422 gestantes, anlise de cartes de pr-natal e informaes fornecidas por 102 pr-natalistas. Realizado estudo avaliativo, do tipo anlise de implantao. Para avaliao da adequao das aes do pr-natal e aes especcas de controle da slis e do HIV, foram utilizados como referncia os manuais tcnicos do Ministrio da Sade. Foi realizada regresso logstica hierarquizada para identicao dos fatores associados utilizao do pr-natal. Para avaliao dos resultados da assistncia pr-natal no controle da slis na gravidez, foi realizada busca de casos de slis na gestao e de slis congnita nos sistemas de informaes disponveis Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM), Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan) e Sistema de Informaes Hospitalares (SIH) sendo vericada a trajetria assistencial das gestantes, cuja gestao teve como desfecho um caso de slis congnita. Resultados: adequao do pr-natal inferior a 10,0% em mulheres no nal da gestao; menor adequao em mulheres negras e de menor escolaridade; prevalncia de 1,9% de slis na gestao; incidncia de slis congnita de 6/1000 gestaes; transmisso vertical de 34,8% e formas graves da doena. Concluso: foram identicados problemas relacionados principalmente ao incio precoce da assistncia pr-natal, nmero adequado de consultas e realizao dos exames de rotina. Estratgias de ampliao da captao precoce das gestantes e melhor utilizao dos contatos com os servios para a realizao de aes de promoo e ateno sade so prioritrias.
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Ecoepidemiologia da leishmaniose visceral em rea sob inuncia da minerao de bauxita no Municpio de Juruti-PA
Instituio: Instituto Evandro Chagas/MS/PA Autora: Anadeiva Portela Chagas Orientadora: Lourdes Maria Garcez dos Santos Silveira E-mail: anadeivachagas@iec.pa.gov.br; anadeiva.ead.ufpa@hotmail.com
Objetivo: descrever aspectos ecoepidemiolgicos da leishmaniose visceral (LV) em reas de vulnerabilidade ambiental em Juruti-PA, durante a etapa de prospeco mineral (2007) e primeiro perodo de atividade na mina de bauxita. Mtodos: foram eleitas duas reas diretamente impactadas pelas transformaes ambientais: interface urbano-rural, Santa Maria e Paraense e entorno da mina, Capiranga. Investigou-se a soroprevalncia da LV humana e canina e a frequncia de Lutzomyia longipalpis em abril (estao chuvosa) e outubro (estao seca). Foi realizado um monitoramento entomolgico da frequncia mensal de ebotomneos em Santa Maria e Paraense para catalogar a fauna ebotomnica, descrever a distribuio espao temporal dos insetos e investigar a taxa de infeco por Leishmania. A identicao de espcies adotou critrios morfolgicos e a infeco natural por Leishmania investigada nas fmeas capturadas. Resultados: a soroprevalncia e os nveis de IgG nas populaes humanas foram baixos e no diferiram entre reas. Na populao canina na interface urbano-rural, a soroprevalncia de LV foi alta em ces, sobretudo na estao chuvosa (Paraense: 70,0%; Santa Maria: 40,0%), e os nveis de IgG revelaram-se elevados (400 a 900U/mL); no entorno da mina a soroprevalncia e nveis de IgG foram baixos. A amostra de ebotomneos capturados continha 32 espcies de Lutzomyia, predominantemente Lu. longipalpis (76,8%). Em Paraense observou-se elevada proporo de Lu. longipalpis na amostra (85,0%), que correlacionou-se com a precipitao pluvial; e em Santa Maria uma reduzida proporo (14,0%) que no correlacionou-se com os perodos chuvosos. Concluso: a baixa frequncia do vetor Lu. longipalpis em Capiranga indica que a vigilncia entomolgica seria preferencial a eutansia de
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ces. Na interface urbano-rural, as taxas superiores de soroprevalncia, com altos nveis de IgG, e aprecivel abundncia do vetor durante a estao chuvosa, inclusive com infeco natural por Leishmania, justicam intervenes que incluem a eutansia de cess.
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Investigaes de surtos conduzidas pela esfera Federal Prmio Adolfo Lutz & Vital Brazil
COMUNICAO ORAL
Investigao de surto de toxoplasmose transmitido pelo consumo de aa em Rondnia, Brasil, 2011

Autores: Leonardo Hermes Dutra1, Eduardo Saad1, Rejane Maria de Souza Alves2, Cibelle Mendes Cabral3, Flvia Serrano Batista3, Regina de Lima3, Pedro Alves Bitencourt4, Jos Magno Batista Rodrigues5, Marcelo de Lima Arouca3, Italmar Teodorico Navarro6 e Marcelo Yoshito Wada1
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Programa de Treinamento em Epidemiologia de Campo Aplicada aos Servios do SUS
(Episus), Departamento de Vigilncia Epidemiolgica (Devep), Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), Ministrio da Sade
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Secretaria de Vigilncia em Sade/SVS/MS Secretaria de Estado da Sade de Rondnia Secretaria Municipal de Sade de Ouro Preto do Oeste-RO Secretaria Municipal de Sade de Jaru-RO Universidade Estadual de Londrina-PR
E-mail: leonardo.dutra@saude.gov.br; episus@saude.gov.br
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Objetivo: conrmar a existncia do surto; descrever o evento segundo tempo, pessoa e lugar; identicar fatores de risco e propor recomendaes. Mtodos: foram realizados um estudo descritivo e um estudo caso-controle em que se deniram como casos: indivduos de Ji-Paran-RO, Ouro Preto do Oeste ou Jaru-RO que, entre 14/06 e 30/09/2011, tivessem apresentado evidncia laboratorial de toxoplasmose: IgM reagente ou IgG reagente com baixa avidez; e como controles: voluntrios com IgM e IgG no reagentes no mesmo perodo e lugar. Realizaram-se testes de reao em cadeia da polimerase (PCR) em amostras bromatolgicas coletadas. Resultados: foram identicados 141 casos de toxoplasmose, dos quais foram entrevistados 68 (48,0%). Trinta e seis (52,9%) casos eram do sexo masculino com mediana de idade de 26 anos (2 meses - 57 anos). Os sintomas e sinais mais frequentes foram: febre (95,3%) e linfoadenopatia (84,4%). Trs casos tiveram aborto e 12 (17,0%) apresentaram toxoplasmose ocular. Na anlise multivariada, os fatores de risco associados doena foram o consumo de aa (OR=22,47; IC95%: 5,65-89,94) e gua mineral (OR=7,15; IC95%: 1,96-26,01). A gua de mistura de polpa de aa apresentou PCR positiva. Concluses/recomendaes: houve um surto de toxoplasmose relacionado ao consumo de aa. Essa investigao enfatiza a importncia
de inspees em produtos que possam ser veculo de transmisso para toxoplasmose durante suas etapas de processamento. Recomenda-se noticar oportunamente os surtos; intensicar a inspeo de estabelecimentos comerciais; divulgar informaes sobre meios de preveno para populao, bem como capacitar prossionais de sade quanto ao diagnstico e tratamento.
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COMUNICAO ORAL
Surto de diarreia com bitos em crianas indgenas, Santa Rosa do Purus-AC, 2012
Autores: Maria Cristina Antunes Willemann1, Bruno Milagres1, Eliane Costa2, Tarcsio Cunha2, Alissandra Santos2, Francisca Silva3, Alessandra Santos3, Licurgo Alania4, Raimundo Costa4, Mrcia Andrea Morais4, Henrique Beltro5, Jaime Valente5, Maria Cleuides Leon4, Uilian Chagas4, Janete Silva4, Isaias Mesquita2, Ataliba Ximenes4, Carolina Calid4, Jailza Teles4, Aglaer Nbrega1 e Eduardo Macrio1
1
(Episus), Departamento de Vigilncia Epidemiolgica (Devep), Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), Ministrio da Sade (MS)
2 3 4 5
Secretaria de Estado da Sade do Acre Secretaria Municipal de Sade de Santa Rosa do Purus-AC Distrito Sanitrio Especial Indgena Alto Rio Purus-AC Secretaria Especial de Sade Indgena/MS
E-mail: maria.willemann@saude.gov.br; episus@saude.gov.br
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Objetivo: identicar o agente etiolgico de surto de diarreia aps a ocorrncia de sete bitos de crianas das aldeias de Santa Rosa do Purus-AC, em janeiro de 2012, propondo recomendaes. Mtodos: realizou-se um estudo transversal, em que os pais das crianas menores de dois anos presentes na aldeia foram entrevistados, utilizando-se um questionrio padronizado, bem como realizao de medidas antropomtricas utilizando padro OMS/2006 e coletas da amostra de fezes. Deniram-se como doentes crianas com relato de diarreia entre 01/12/2011 e 01/02/2012. Como medida de associao utilizou-se a Razo de Prevalncia (RP). Resultados: foram entrevistados 193 (64,0%) dos 303 indgenas residentes. Identicaram-se 122 doentes dos quais 12 evoluram para bito (letalidade=10,0%; mortalidade=40/1.000hab). A mdia de idade foi maior entre os doentes (12,2 meses; desvio padro [DP]=6,1 meses) que entre os no doentes (10,3 meses; DP=8,1 meses;p<0,05). O nmero de moradores por residncia tambm foi maior entre os doentes. Ter baixa estatura acentuada para idade (RP=1,6; IC95%:1,1-2,3) foi uma caracterstica associada ao adoecimento e no ter recebido duas doses de vacina contra rotavrus foi uma caracterstica associada ocorrncia de bito (RP=1,6; IC95%:1,2-2,1). Quatro (67,0%) testes rpidos para rotavrus foram positivos. Nove
(82,0%) ensaios imunoadsorventes ligados enzima (ELISA) tambm foram positivos para rotavrus e identicou-se o gentipo G3P6 em trs amostras. Concluses/ Recomendaes: as baixas condies sanitrias aliadas ao mau estado nutricional da populao so fatores que persistem na regio e favoreceram a ocorrncia de casos de diarreia. Recomenda-se manter altas coberturas vacinais contra rotavrus e detectar precocemente casos e surtos, a m de evitar novos bitos.
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COMUNICAO ORAL
Surto de doena de Chagas aguda associada ao consumo de caldo de cana em um povoado, Maranho, outubro de 2011
Autores: Marcela Almeida Muhana1, Maria Cristina Antunes Willemann1, Aglar Alves de Nbrega1, Priscilleyne Reis2, Irandy Almeida3, Orzinete Soares3, Elizaldo Costa3, Antnio Pereira4, Jaqueline Rios3, Macleya Gomes Silva3, Elias Lorosa5 e Wildo Navegantes de Araujo1
1
2 3 4 5
Secretaria de Vigilncia em Sade/MS Secretaria de Estado da Sade do Maranho Secretaria Municipal de Sade de So Roberto/MA Instituto Oswaldo Cruz, Fiocruz/MS/RJ
E-mail: marcelamuhana@yahoo.com.br; episus@saude.gov.br
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Objetivo: identicar o modo de transmisso, fonte de infeco, presena do Trypanosoma cruzi nos triatomneos capturados e propor recomendaes. Mtodos: foi realizado um estudo descritivo e um estudo caso-controle. Deniu-se casos conrmados de doena de Chagas Aguda (DCA) como indivduos residentes ou visitantes do vilarejo, em seis ou oito de setembro, que tenham apresentado exames positivos para T. cruzi. Os controles foram indivduos com exames negativos para DCA. Realizou-se pesquisa entomolgica de fonte alimentar e de tripanossomatdeos das amostras. Resultados: foram conrmados 12 casos de DCA. Quatro foram assintomticos e todos os sintomticos apresentaram febre e prostrao; cinco apresentaram abdmen distendido e epigastralgia e quatro, dor abdominal. No houve bitos e nenhum caso apresentou chagoma de inoculao ou sinal de Romaa, realizou transfuso sangunea ou transplante de rgos. Os principais alimentos consumidos foram feijo, arroz, peixe e cana-de-acar. A exposio associada ao adoecimento foi ingesto de caldo de cana no dia 06/09/11 (OR=99,0; IC95%: 9,01.058,0) e 08/09/11 (OR=4,6; IC95%: 1,1-19,5). Numa palmeira foram encontrados sete Rhodnius robustus, a principal fonte alimentar foi o gamb e o resultado de
tripanossomatdeos foi negativo. Concluses/recomendaes: descartaram-se a transmisso vetorial e transfusional e detectaram-se sintomas gastrointestinais comuns na transmisso oral da DCA. Recomenda-se Secretaria Municipal de Sade que utilize o exame laboratorial lmina da gota espessa para detectar casos de DCA precocemente em pacientes com febre persistente, bem como oriente a populao do vilarejo a higienizar a cana com gua e detergente antes de consumi-la e guardla em local coberto.
113
PSTER
Inqurito de cobertura vacinal, fatores de risco associados e eccia do componente pertussis da vacina trplice (DPT) em surto de coqueluche, Jaramataia-AL, 2011
Autores: Eduardo Saad1, Marilia Lavocat Nunes1, Znia Guedes2, Regina Silva3, Gabriela Pereira4, Claudeane Nascimento5, Wesley Feitoza5, Laudicia Vieira5, Aglar Alves Nbrega1 e Marcelo Yoshito Wada1
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Coordenao-Geral de Doenas Transmissveis/Devep/SVS/MS Coordenao-Geral do Programa Nacional de Imunizao/Devep/SVS/MS Coordenao-Geral de Laboratrios/Devep/SVS/MS Secretaria de Estado da Sade de Alagoas
E-mail: eduardo.saad@saude.gov.br
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Objetivo: avaliar cobertura vacinal de vacina trplice (DTP) em crianas menores de 15 anos; identicar fatores de risco para adoecimento e avaliar eccia do componente pertussis da vacina. Mtodos: foi realizado um estudo transversal, no qual se deniu como esquema base de vacinao crianas menores de um ano com trs doses de DTP, e esquema completo como crianas de um a oito anos com cinco doses e crianas de nove a 14 anos com quatro doses. Tambm foi realizado casocontrole (1:6,7), em que os casos foram residentes de Jaramataia-AL, com prova laboratorial positiva ou que se enquadrassem aos critrios clnico-epidemiolgicos do Guia de Vigilncia Epidemiolgica, entre novembro/2010 e maio/2011, e os controles foram selecionados no mesmo municpio e perodo e no apresentavam sintomas respiratrios ou febre. A efetividade da vacina foi calculada considerando os casos conrmados laboratorialmente. Resultados: a cobertura vacinal em menores de um ano foi 100,0%; em crianas de um a oito anos foi 56,0%; e naquelas de nove a 14 anos, 43,0%. Entre os 20 indivduos que atenderam a denio de caso, 75,0% eram homens com mediana de idade de sete (0,7-32) anos e 75,0% apresentavam esquema vacinal completo. Os fatores de risco associados foram: contato com indi-
vduo com tosse (OR=11,2; IC95%: 3,9-31,2; p<0,01) e frequentar creche (OR=11,7; IC95%: 1,8-75,3; p<0,01). Identicou-se o sorotipo 1,3 nos casos e a efetividade da vacina foi de 92,8%. Concluses/recomendaes: recomendamos que as Secretarias de Sade apoiem os programas de imunizaes no monitoramento, preveno e controle da coqueluche.
115
PSTER
Investigao de bitos por causa desconhecida na aldeia indgena Uah, Oiapoque-AP, maro 2012
Autores: Elionardo Andrade Resende1, Marcela Almeida Muhana1, Eduardo Marques Macrio1, Eduardo S. Moreno2, Edson Benedetti Ruiz2, Joo Farias da Trindade3, Marcelo Yoshito Wada1
1
2 3
Distrito Sanitrio Especial Indgena Amap e Norte do Par Secretaria de Estado da Sade do Amap
E-mail: elionardo.resende@saude.gov.br
Objetivo: investigar as causas de bitos por causa desconhecida na aldeia indgena Uah, Oiapoque-AP, e recomendar medidas de preveno e controle. Mtodos: realizou-se um estudo descritivo de indgenas da etnia Galibi-Marworno. Deniuse como caso suspeito, indgena residente na Terra Indgena Jumin que apresentou no perodo de 01/02 a 10/03 dois dos sintomas: prostrao, vmito ou dor abdominal e, como caso conrmado, o suspeito que apresentou contrao muscular ou convulso. Realizou-se busca retrospectiva no hospital e posto de sade. Exames sorolgicos para dengue, febre amarela (FA), hepatites, leptospirose e meningite, alm de anatomopatolgico e imuno-histoqumica para FA foram realizados e amostras de contedo estomacal encaminhadas para anlise toxicolgica. Resultados: identicaram-se seis casos suspeitos, dos quais quatro foram conrmados. Todos os bitos ocorreram no mesmo grupo familiar, sendo que 75,0% dos casos conrmados eram mulheres, com mediana de idade 11 anos. A mediana do intervalo entre o incio dos sintomas e o bito foi 22h30min. Os exames no foram reagentes, entretanto, a imuno-histoqumica para FA foi positiva. Foi observado aumento da bilirrubina total custa da bilirrubina indireta. Na anlise toxicolgica foram encontrados 450 ng/mL do inseticida organofosforado Malation. Concluses/recomendaes: o resultado da imuno-histoqumica para FA foi considerado falso positivo diante do quadro clnico e os achados dos exames, inespeccos. Os
116
sinais e sintomas dos casos, restritos a um grupo familiar, e o resultado da toxicologia sugerem intoxicao exgena de fonte comum. Desta forma, recomendamos ao Distrito Sanitrio Especial Indgena (DSEI) elaborar e implantar um protocolo de vigilncia sindrmica em caso de doena de etiologia desconhecida.
117
PSTER
Surto de inuenza A pandmica (H1N1) 2009 na aldeia Boca do Grota, Polo Alto Rio Juru, Municpio de Feij-AC, maro-abril 2012
Autores: Marlia Lavocat Nunes1, Marcela Almeida Muhana1, Cristine Nascente Igansi1, Fabiano Marques Rosa2, Lbia Roberta de Oliveira Souza2, Walquiria de Almeida2, Tnia Bonfim Machado3, Tarcisio Cunha Teixeira3, Izanelda Magalhes3, Jaime Enrique Castro Valencia4, Margareth S. Amorim4 e Aglar Alves da Nbrega1
1
2 3 4
Coordenao-Geral de Doenas Transmissveis/Devep/SVS/MS Secretaria de Estado da Sade do Acre Secretaria Especial de Sade Indgena/MS
E-mail: marilia.lavocat@saude.gov.br
Objetivo: descrever o surto e propor recomendaes frente identicao de 14 casos de H1N1 na aldeia Boca do Grota (ABG), Municpio de Feij-AC. Mtodos: estudo descritivo dos indgenas da ABG. Realizou-se busca retrospectiva de suspeitos no Hospital Geral de Feij e na ABG, com a utilizao das denies: Sndrome Gripal (SG): indgena da ABG com febre e tosse ou dor de garganta e pelo menos um dos sintomas: cefaleia, mialgia ou artralgia e Sndrome Respiratria Aguda Grave (SRAG): indgena da ABG com febre e dispneia e um dos sintomas: tosse ou dor de garganta, entre 01/03 e 23/04/2012. Indgenas com quadro gripal foram considerados doentes. Resultados: identicaram-se 30 doentes no hospital, 14 no Instituto Evandro Chagas (IEC) e 34 na ABG, totalizando 78 indivduos. A taxa de ataque foi de 80,0% (78/92) na ABG. A investigao foi realizada em 36 indivduos da ABG, metade do sexo masculino. A mediana de idade foi 16 anos (sete meses 74 anos) e a mediana de pessoas por domiclio, nove indivduos (cinco a dez). A cobertura vacinal contra inuenza foi 76,0%. Dezenove indgenas (52,8%) apresentaram 52,8% SG e 17 (47,2%) SRAG. O atendimento de 84,0% das SG e 54,0% das SRAG foi realizado na aldeia. Nenhum paciente recebeu oseltamivir. A presena de
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visitantes doentes foi relatada por 78,0% das SG e 41,0% das SRAG. Concluses/ recomendaes: ocorreu um surto de H1N1 na ABG. A cobertura vacinal baixa e o no tratamento com oseltamivir podem ter contribudo para a ocorrncia de SRAG, que pode estar subestimada.
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13
Melhor artigo original publicado na Revista Epidemiologia e Servios de Sade Prmio RESS evidencia
COMUNICAO ORAL
Diferenciais intraurbanos de slis congnita no Recife, Pernambuco, Brasil (2004-2006)

Autores: Nara Gertrudes Diniz Oliveira Melo1, Djalma Agripino de Melo Filho2 e Luiz Oscar Cardoso Ferreira2
1 2
Secretaria Municipal de Sade de Recife-PE Universidade Federal de Pernambuco
E-mail: namelo@recife.pe.gov.br
Objetivo: o estudo analisa diferenciais intraurbanos da slis congnita (SC) no Recife-PE, entre 2004 e 2006, segundo fatores biolgicos, socioeconmicos e assistenciais. Mtodos: com base no Sistema de Informao de Agravos de Noticao (Sinan) e do Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos (Sinasc), realizou-se estudo descritivo e ecolgico em que foram classicados os bairros pela condio de vida e segundo propores de nascidos vivos (NV) com baixo peso ao nascer (BPN) e da raa/cor negra, lhos de mes com idade inferior a 20 anos e escolaridade menor do que 4 anos de estudo, idade gestacional inferior a 37 semanas e com at trs consultas de pr-natal. Resultados: foram detectados 700 casos de SC (10,2/1.000 NV); aps comparao dos coecientes entre os trs estratos de bairros, identicaram-se como fatores de risco a raa/cor preta e parda, a condio de vida, a idade materna inferior a 20 anos, a escolaridade materna menor do que 4 anos e nmero de consultas de pr-natal inferior a 4, e como consequncia associada, o BPN. Concluso: a SC apresentou distribuio desigual no espao urbano, demandando estratgias diferenciadas de interveno.
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COMUNICAO ORAL
Estado nutricional e fatores determinantes do dcit estatural em crianas cadastradas no Programa Bolsa Famlia
Autoras: Fabiana de Cssia Carvalho Oliveira1, Rosngela Minardi Mitre Cotta1, Andria Queiroz Ribeiro1, Luciana Ferreira da Rocha SantAna1, Silvia Eloza Priore1 e Sylvia do Carmo Castro Franceschini1
1
Universidade Federal de Viosa-MG
E-mail: fadcco@gmail.com
Objetivo: conhecer o estado nutricional de crianas cadastradas no Programa Bolsa Famlia, mediante comparao das benecirias (grupo BF; n=262) com as no benecirias (grupo NBF; n=184), bem como conhecer os determinantes do dcit estatural. Mtodos: avaliou-se o estado nutricional de 443 crianas com idade entre seis e 84 meses, utilizando-se a referncia da Organizao Mundial da Sade; anlise de regresso logstica mltipla hierarquizada foi realizada com os dados de todas as crianas cadastradas. Resultados: em relao ao estado nutricional, no houve diferena estatstica entre os grupos BF e NBF; o dcit estatural foi o agravo mais prevalente (6,3%); e os fatores de risco foram idade inferior a 48 meses e consumir gua sem tratamento, sendo este ltimo fator de risco para desnutrio em ambos os grupos, embora o risco fosse de maior magnitude no grupo NBF. Concluso: entende-se que as benecirias podem ter sua sade mais protegida, possivelmente pela determinao do cumprimento das condicionalidades.
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COMUNICAO ORAL
Uso da busca ativa de bitos na avaliao do Sistema de Informaes sobre Mortalidade em Minas Gerais, Brasil
Autoras: Carolina Cndida da Cunha1, Deise Campos1 e Elisabeth Barboza Frana1
1
Universidade Federal de Minas Gerais
E-mail: efranca@medicina.ufmg.br
Objetivo: avaliar os dados do Sistema de Informaes sobre Mortalidade (SIM) na macrorregio Nordeste do Estado de Minas Gerais investigando a subnoticao de bitos e possveis fatores associados e a contribuio de diferentes fontes para a noticao. Mtodos: realizou-se busca ativa em 17 possveis fontes para a identicao de bitos no noticados ao SIM em 2007, em dez municpios selecionados da regio. Resultados: vericou-se em 2007 uma subnoticao de 26,5% em relao ao banco do SIM disponvel na Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais em abril de 2008, e de 18,9% com relao ao banco nal do Ministrio da Sade; cartrios, estabelecimentos de sade e equipes da Estratgia Sade da Famlia foram as fontes mais importantes para identicao de bitos no noticados. Concluso: a busca ativa de bitos em fontes alternativas deve ser utilizada para melhorar a noticao, aumentar a cobertura de bitos e permitir o uso dos dados do SIM para o clculo dos diversos indicadores de sade.
123
Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade www.saude.gov.br/bvs www.saude.gov.br/svs

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MINISTRIO DA SADE

Ministrio da Sade Secretaria de Vigilncia em Sade

Braslia, DF 16 a 19 de novembro de 2012

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

12 Mostra Nacional de Experincias Bem-sucedidas em Epidemiologia, Preveno e Controle de Doenas

8 Vigilncia, controle ou eliminao das doenas imunoprevenveis

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Sade do Trabalhador em So Joo del-Rei: uma realidade em construo

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Vigilncia em Sade relacionada populao exposta a solo contaminado

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Avaliao da implantao de Referncias Locais de Vigilncia Sade em Betim-MG

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Sade de ponto a ponto

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Educao de pares: uma experincia entre surdos no Estado de Pernambuco, 2010-2011

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Mapa de vulnerabilidade para ocorrncia de dengue, Belo Horizonte-MG

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