1. HISTORIA DE LA MEDICINA CONCEPTO La historia de la medicina es la que ciencia que estudia la Medicina en su conjunto.

Es la ciencia, parte de la Medicina que se vuelve sobre ella misma para investigar su realidad, sus hechos, aadiendo tambin cuando es preciso el mtodo histrico. La HM nos lleva a plantearnos los errores y aciertos de la Medicina actual, pues sabemos que el progreso no es lineal, hay avances lineales y tambin en zig-zag pero tambin retrocesos As puede decirse que a la HM tambin le compete predecir lo que ser la Medicina del futuro, procurando mejorar esa misma Medicina. Sigerist, seal que la HM era una realidad bifronte: para que la Medicina avance certeramente y con buenos y firmes pasos, necesita fundamentarse en el pasado. MTODO El mtodo se divide en heurstica bsqueda y hallazgo de las fuentes) crtica (determina la validez y veracidad de las fuentes) y hermenutica (estudia la interpretacin de esas fuentes). Se centra en la investigacin de la Medicina como fenmeno no solo sincrnicamente, es decir, en la actualidad, sino diacrnicamente, a travs del tiempo y el espacio.

2. HISTORIA DE LA HISTORIA DE LA MEDICINA Desde la antigedad hasta mediados del siglo XIX la Medicina goz de una gran unidad: los mdicos se interesaban por la informacin procedente de cualquier poca anterior, puse segua formando parte de la Medicina entonces vigente: el galenismo. No exista por tanto Historia de la Medicina, pues toda la Medicina desde Hipcrates y Galeno era actual. Al no existir distincin entre la informacin mdica contempornea y la del pasado, no pudieron diferenciarse las dos disciplinas que hoy llamamos documentacin mdica e Historia de la Medicina. En realidad, todo era documentacin mdica. Durante la segunda mitad del siglo XIX se produce un cambio importante con la consolidacin de la medicina cientfico- natural y de la medicina de laboratorio se abandona totalmente el galenismo. La forma de entender la Medicina hizo que las publicaciones, historias clnicas y documentos mdico sociales cayesen en desuso en poco tiempo. A todo esto, se aada el crecimiento exponencial de la produccin cientfica. Precisamente, la aparicin de la obsolescencia provoca la diferencia entre documentacin mdica e Historia de la Medicina.

3. EL PROBLEMA CIENTFICO DEL ORIGEN DE LA SFILIS (Desde Npoles la enfermedad barri Europa) Desde el siglo XVI viene debatindose la gnesis de la enfermedad que Fracastoro llam sfilis.

La tesis clsica arranca de Rodrigo Ruiz Daz de Isla. En 1495 fueron sitiadas en Npoles por el ejrcito del Gran capitn, las tropas francesas que Carlos VIII haba dejado en la ciudad. Durante el asedio estall una epidemia extraa y grave: comenzaba la enfermedad con erupciones pustulosas y lceras, a las que seguan prdidas de substancia y la muerte o un estado miserable de invalidez. Pronto capitularon los franceses y al repatriarse, esparcieron la dolencia por toda Italia, Francia y Alemania. Pas luego a Inglaterra, y ya a finales del siglo XV era un azote epidmico en toda Europa. Su autor sostiene que la sfilis fue trada de Hait por los marineros de Coln, y afirma que los primeros casos del mal se presentaron en Barcelona. En suma, la enfermedad que apareci en Npoles no sera sino la que los hombres de Coln haban trado de Amrica; los soldados espaoles habran sido sus portadores desde Barcelona a Italia. En la actualidad conocemos cuatro enfermedades producidas por treponemas: 1. 2. 3. 4. Pinta Frambesia Sfilis endmica Sfilis venrea

Actualmente se considera que las cuatro treponematosis tienen un origen comn: un treponema saprofito. Su manifestacin ms antigua sera la pinta y las otras tres formas derivaran de ella por mutacin. La conclusin es clara: la enfermedad estaba presente en todos los continentes antes del descubrimiento de Amrica.

4. LA MODORRA DE LOS GUANCHES En el siglo XV, los cronistas describieron cmo los aborgenes se vieron aquejados por un extrao mal que denominaron modorra. Dicha enfermedad se enmarca en lo que Crosby ha denominado colonialismo biolgico y fue determinante en la derrota final de los guanches por los castellanos. La enfermedad est clnicamente tipificada en la medicina renacentista . Gaspar Torrella, Amato Lusitano y Cristbal de Vega indican que en la modorra, a las fases de embotamiento y somnolencia profunda pueden seguirle periodos de excitacin y viceversa. En suma, concluimos que la enfermedad que subyace detrs de este trmino de modorra, y que ms raramente fue denominada modorrilla, moquillo o morria por los castellanos, es la gripe porque la sintomatologa reseada en las fuentes escritas concuerda con esta enfermedad. Esta entidad nosolgica se vera agravada en la gran mayora de los casos por dos de sus ms temibles complicaciones: la neumona y la encefalitis letrgica.

5. LAS TREPANACIONES Entre los hallazgos seguros relativos a la medicina prehistrica destacan las trepanaciones craneales. La trepanacin, es decir, la perforacin, de los huesos craneales no hay que confundirla con la ciruga cerebral, ya que es una prctica relativamente sencilla. Su rea geogrfica es muy amplia. Los procedimientos para trepanar en el Neoltico europeo eran bsicamente tres: la incisin circular con una piedra cortante hasta obtener una rodaja sea; el barrenado con una o varias piedras punz,antes; y el raspado con una piedra abrasiva. Una gran mayora de los individuos trepanados sobrevivi largo tiempo a la intervencin. Este hecho puede conocerse gracias a que si el individuo vive, la regeneracin del hueso en torno a la perforacin produce festones granujientos de tejido seo neoformado que pueden estudiarse a simple vista o con mtodos radiolgicos. Parece que en la prehistoria se trepanaban por motivos mgicos y religiosos, con gran destreza, pero sin justificaciones racionales.

6. PERIODOS EPIDEMIOLGICOS

1 Periodo de las grandes epidemias de enfermedades transmisibles agudas, que suele dividirse en dos subperiodos protagonizados respectivamente por la peste y el clera, separados por otros de transicin dominado por la viruela. 2 Periodo de las enfermedades transmisibles crnicas, entre las que destacan la tuberculosis pulmonar, el paludismo, la fiebre tifoidea, la difteria y la sfilis. 3 Periodo de las enfermedades sociales no transmisibles, cuyas estadsticas de mortalidad estn encabezadas por las afecciones cardiovasculares, oncolgicas y accidentes de trfico. 4 Su comienzo puede datarse en 1.981 con la descripcin del SIDA. Se trata de la vuelta a una serie de enfermedades transmisibles que la medicina pomposamente llamada occidental crea superada. Actualmente lo padecen ms de dos mil millones de personas, es decir, el 40% de la humanidad, y lejos de disminuir, se ha reintroducido en pases ricos en los que estaba erradicado como en los Estados Unidos. Puede sealarse con bastante exactitud que os periodos epidemiolgico se invierten en su orden en relacin con el modelo terciario. Esto es, el primer periodo sigue producindose en el tercer mundo, el segundo es en el segundo mundo y el tercero en el primer mundo. El cuarto, en cambio, puede aplicarse, con los necesarios matices, a todos los pases.

7. SISTEMAS SOCIOMDICOS LA medicina es el conjunto de actividades destinadas a luchar contra las enfermedades, intentando curarlas o aliviarlas, prevenir su aparicin y favorecer a la salud. Pero hay muchsimas formas de llevar a cabo este enfrentamiento. Cada una de esas formas es un sistema social (conjunto de relaciones que se establecen entre los diferente miembros de un grupo social) y, cultural (est formado por los modos de comportarse de las personas que integran un grupo social). La confluencia de todos estos adjetivos nos conduce a los sistemas sociomdicos. Fundamentos: Empirismo: se articula sobre la experiencia y ensayo y error. Creencias: pueden ser mgicas se cree que algo sobrenatural influye sobre el hombre en la salud y en la enfermedad; y/o religiosas las enfermedades estn siempre regidas y controladas por la divinidad. Lgica: se sabe lo qe se hace y por qu se hace lo que se hace.

Tipificacin: Acorde con sus fundamentos debe hablarse de sistemas sociomdicos emprico-creenciales originarios: se mantienen tal y como aparecieron en su origen y siempre debern considerarse en plural, pues no son iguales en todos los lugares; de sistemas sociomdicos empricocreenciales arcaicos: hay una mayor elaboracin junto con un empirismo ms elevado; y finalmente, de sistemas sociomdicos cientficos: se basan en los mtodos cientficos, y las verdades no son absolutas sino suficientes. Tambin existen unos sistemas sociomdicos actuales paracientficos: se basan en la experiencia y en un grupo de doctrinas no contrastadas cientficamente.

Clasificacin: En relacin con su grado de tecnificacin: Pretcnicas lejanas: medicinas prehistricas, medicinas primitivas actuales y medicinas populares Pretcnicas prximas: medicinas arcaicas Tcnicas: medicina hipocrtica, galnica Cientfica: medicina occidental actual. Paracientficas: frenologa, macrobitica, osteopata, homeopata

En relacin con la cronologa: Medicinas prehistricas

Medicinas arcaicas Medicinas de las culturas clsicas Medicinas tcnicas modernas Medicina cientfica actual Medicina paracientficas

Conclusin: la medicina actual es plurisistemtica.

8. MEDICINAS POPULARES: CURANDERISMO El curanderismo debe incluirse en los sistemas sociomdicos originarios, pero con la importante salvedad que supone su enriquecimiento a lo lardo del tiempo. Hasta hace muy pocos aos era la medicina de uso mayoritario, pues la medicina tcnica y la que actualmente consideramos cientfica ha sido prcticamente siempre de ricos. En estos sistemas sociomdicos encontramos interpretaciones de las enfermedades basadas en fenmenos mgicos y religiosos como el embrujamiento por malas artes de brujas o hechiceros, la posesin por un diablo o un espritu inmundo, el castigo divino como consecuencia de un pecado o el maleficio con personas con poderes extraordinarios. Diagnstico: No excluyen la observacin de causas naturales, aunque su relacin con las enfermedades suelen ser arbitraria. El diagnstico recurre a formas de adivinacin tan variadas como las de las medicinas primitivas. Teraputica: En la teraputica, se combina mtodos mgicos-religiosos con el empleo de masajes, baos, calor, intervenciones quirrgicas menores y una amplia serie de productos naturales, sobre todo vegetales. Prevencin: Respecto a la prevencin de las enfermedades desempean una funcin destacada los talismanes y tambin los amuletos. El amuleto popular ms difundido en Espaa es la higa (forma de pao). Curanderismo en Canarias Un hecho importante en esta medicina es el papel fundamental de la mujer como santiguadora, curandero o hechicera. La hechicera tiene un carcter benfico y curativo aunque lo ms normal era que se utilice para atraer o conservar el amor de una persona y para adivinaciones y curaciones. La mayor parte de las hechiceras son de baja condicin social, de mediana edad y habitantes de zonas isleas rurales muy aisladas y con poco contacto con las culturas urbanas.

(Alcmen- Hipcrates- Aristteles- Galeno) 9. ALCMEN DE CROTONA (apuntes)

Alcmen naci en Crotona (sur de Italia) en el siglo VI a.C y parece que recibi influencias pitagricas. La doctrina de este mdico de la Magna Grecia supone el comienzo de la Medicina Hipocrtica, es decir, de la medicina cientfica en occidente de una explicacin mtica del fenmeno del enfermar se pasa a una explicacin racional. Se dice que hizo disecciones de hombres y de animales, pues investig a fondo la anatoma del cuerpo humano y de los animales. Descubri los nervios principales, y en cierta medida, distingui las venas de las arterias. Se afirma que estudi la trompa de Eustaquio. Sotena que las fuentes de la vida son cuatro rganos: cerebro, corazn, ombligo y rganos de la reproduccin. Es autor del primer libro mdico de que tenemos noticia y se titula Peri physeos (sobre la naturaleza). Alcmen es el fundador de la medicina fisiolgica; pero ser Hipcrates de Cos su verdadero fundador. Por eso decimos que la obra de Alcmen de Crotona supone el punto de partida, el orto de la Medicina Hipocrtica.

10. MEDICINA HIPOCRTICA: NOCIONES FUNDAMENTALES Physis (naturaleza): sustancia pigmenia, fundamento y divinidad. Existe la naturaleza universal (macrocosmos) y la encarnacin de esa naturaleza en cada naturaleza individual (microcosmos). Katstasis: Se trata del aspecto ocasional del enfermo o de una realidad con l relacionada. Se refiere al aspecto ocasional de uno de estos tres rdenes de realidades: el contorno fsico del hombre, y por tanto el ao, la estacin, la comarca, el cosmos entero. Dynamis: sera fuerza o potencia. Elemento: constitutivos irreductibles de la realidad; aire, agua, fuego y tierra. Causa: el trmino aita hace referencia a causa en general, el trmino prophasis ms bien, a causa en particular, causa ocasional, motivo. Humor: elemento secundario. Son una mezcla en distintas proporciones de los elementos primarios.

11. LA SALUD Y LA ENFERMDAD EN LA MEDICINA HIPOCRTICA La salud es un estado habitual de la physis del hombre y la estructura de ese estado est constituida por el equilibrio en la mezcla de las diversas potencias que integran la physis del hombre y de los humores en que esas potencias tienen soporte y causa inmediata.

La enfermedad fue concebida como una alteracin de la armona orgnica que, segn sus distintas orientaciones fisiolgicas, formularn como un desequilibrio de las cualidades, un mal flujo del pneuma o una mala mezcla de los humores.

12. CORPUS HIPPOCRATICUM (Mirar apuntes) La coleccin hipocrtica comprende 53 escritos, todos ellos compuestos en dialecto jnico. Fueron catalogados por primera vez en el siglo III a.C. en la Biblioteca de Alejandra. Escritos de carcter general Escritos de contenido anatomo-fisiolgico Escritos de diettica Escritos de patologa general Escritos de patologa especial Escritos de teraputica Escritos quirrgicos Escritos oftalmolgicos Escritos ginecolgicos, obsttricos y peditricos.

Diversidad interna 1. 2. 3. 4. Cronolgica De escuela Doctrinal Temtica

13. JURAMENTO HIPOCRTICO Es el escrito ms breve, pero tambin uno de los ms interesantes de todo el Corpus Hippocraticum. Durante siglos ha representado el ideal mdico en medicina y ha seguido influenciando, tambin en la actualidad, la deontologa mdica en occidente. En este sentido, la Iglesia Catlica jug un papel importante en la aceptacin y generalizacin del Juramento Hipocrtico: Clemente VII, lo prescriba a todos los que obtenan el grado en medicina. La encclica Evangelium vitae de Juan Pablo II, tambin se hace eco de este texto hipocrtico. Fecha de composicin: la datacin ms temprana lo considera anterior a Hipcrates y la m tarda lo sita en el siglo IV- V a.C.

(El hombre es nico e irrepetible + physis -> No al aborto)

14. TICA MDICA HIPOCRTICA El rasgo ms central y meritorio de la tica mdica hipocrtica consisti en la aceptacin humana y en la configuracin tcnica de esa tendencia al auxilio del enfermo. Lo humano y lo tcnico se fundieron entre si, por primera vez en la historia dentro del alma del sanador. La suprema regla moral de la conducta del mdico ante el enfermo es favorecer o no perjudicar. La intencin del mdico ha de tener en cuenta adems de la salud la buena apariencia de su cliente. Este sentido tiene, en relacin al enfermo, el silencio del mdico que concordantemente prescribe el Juramento, Sobre el mdico y Sobre la decencia. La asistencia mdica no sola ser desinteresada y tampoco supona el riesgo de la propia vida. Siempre se tenan muy en cuenta los honorarios aunque a veces el mdico poda prestar servicios gratuitamente.

15. OBRA BIOLGICA DE ARISTTELES (382-322 a.C/ S. IV a.C) La influencia decisiva de Aristteles en el desarrollo posterior de la medicina tiene muchas vertientes: tal vez la ms importante es que se trata del primer bilogo de la historia y el primer anatomista general. Su obra fisiolgica proporcion los conceptos generales de naturaleza, causa y movimiento o cambio que se convirtieron en presupuestos bsicos de la corriente mdica durante ms de 2.000 aos. Su obra lgica se convierte en la clave del mtodo mdico. El influjo de su obra biolgica fue decisivo. Inicia la anatoma general con su planteamiento acerca de los modos de composicin de los seres vivos. Introdujo el concepto de partes anatmicas como unidades morfolgicas observables, bien por su contenido homogneo, bien por su contorno. En el creador de la embriologa cuto mtodo se fundament en la observacin sistemtica de embriones, principalmente de pollo, que fueron a partir de entonces objeto obligado de las investigaciones de este campo; y el padre de la anatoma comparada. 1 Bilogo 1 Anatomista General Creador de la embriologa y anatoma comparada

16. SNTESIS GALNICA Y GALENISMO Sntesis Galnica Los fundamentos del saber mdico-cientfico de Galeno se componen de cuatro elementos: 1. Gran tradicin hipocrtica 2. El pensamiento de los ms famosos filsofos y cientficos griegos, sobre todo Platn, Aristteles y Posidonio. 3. El complejo mundo de conceptos tomados de los movimientos mdicos contemporneos. 4. Su obra como investigador y clnico original. Galenismo Desde un punto de vista cronolgico y doctrinal el galenismo tiene cinco apellidos: 1)Bizantino: mera continuacin de las doctrinas de Galeno. 2) Avicenista o arabizado: las obras de Galeno son traducidas al rabe desde el siglo VII en adelante. Desde el siglo XI hasta el XIII, los textos griegos clsicos son vertidos al latn. *2) Latino: Es el que se estudia en las facultades de Medicina de las Universidades en la Edad Media (Posidonio). 3) Humanista: a partir de las segunda dcada del siglo XVI, los seguidores del humanismo en el campo de la medicina corrigieron meticulosamente y editaron los textos de Galeno, Hipcrates y de los dems clsicos griegos, y tambin sus traducciones latinas. *3) Hipocratista: desde 1550 en adelante, algunos seguidores del galenismo humanista reforzaron el papel de la observacin. 4) Escolstico: son los mdicos que se oponen abiertamente a todas estas innovaciones y sistematizan un galenismo acorde con el neoescolasticismo contrarreformista. 5) Eclctico: en el ltimo tercio del siglo XVI asistimos al agotamiento del programa humanista a la par que comienza a influir en algunos ambientes mdicos el paracelsismo.

17. LA ANATOMA DE GALENO Pese a fundamentar sus realidades anatmicas principalmente en animales (monos sobre todo), Galeno tiene la intencin de hacer anatoma humana al servicio de la medicina. Tratados anatmicos Sus escritos anatmicos son los primeros que podemos clasificar verdaderamente como tratados de anatoma humana. De hecho constituir toda la base de la anatoma hasta Vesalio (siglo XVI).

Los dos grandes escritos por los que decimos que Galeno es el primer autor en la historia mdica de una obra anatmica orgnica en sentido estricto son Sobre los procedimientos anatmicos y 2 Sobre el uso de las partes del cuerpo humano. De Demostracione (Lo escribi pero no lo tienen porque se perdi). Papel de la analoga en las disecciones Podemos afirmar que Galeno no hizo, de forma sistemtica, disecciones humanas. Su conocimiento directo de la anatoma humana se limit como l mismo cuenta al esqueleto. Por l mismo sabemos que disec una gran variedad de animales, pero su animal preferido y sobre el que bas algunas de sus famosas experiencias y demostraciones fue un determinado tipo de mono, Mocacus innus. Anatoma descriptiva general Orden descriptivo de las partes: a. Mano y brazo b. Pie y pierna c. rganos internos ordenados segn las tres cavidades principales: abdominal, torcica y craneal. d. Cubierta osteomuscular de la cabeza y tronco. e. Partes genitales f. Venas, arterias y nervios de todo el cuerpo.

18. LA PATOLOGA GENERAL Y ETIOLOGA DE GALENO Galeno distingue dos trminos para designar la enfermedad: nosos o nsema y pathos o phatema. Para Galeno la enfermedad es una disposicin preternatural (patolgica) del cuerpo, por obra de la cual padecen inmediatamente las funciones vitales. De esta disposicin se desprende que la enfermedad es algo permanentemente y que es del cuerpo, es decir, para Galeno no hay enfermedades del alma. Las cosas preternaturales, es decir, todo lo que est alterado en el cuerpo en el estado de enfermedad son tres: la enfermedad, la causa de la enfermedad y sus sntomas. Las cosas naturales son: elementos, humores, miembros, temperamentos, facultades, espritus y operaciones. Las cosas no naturales son: aire ambiente, comida-bebida, trabajo-descanso, sueo-vigilia, excreciones-secreciones y movimientos del alma. En stas se fundamenta la dietticahigiene.

Para Galeno existen tres causas principales de enfermedad: la externa o primitiva, la interna o dispositivo y la causa conjunta o inmediata. La primera son los agentes que actuando sobre la naturaleza del enfermo desencadenan el procesos morboso. La segunda atae a la distinta

disposicin constitucional del individuo permitiendo que sean eficaces las causas externas. La unin de las causas externas y de las internas dan lugar a la enfermedad; a esta causa Galeno la llama conjunta o inmediata: hoy sera la lesin. Externa o primitiva: agentes que actuando sobre la naturaleza del enfermo desencadenan el proceso morboso. Interna o dispositivo: distinta noseque nosecuanto (dopinin acotitucionar) del individuo permiten que sean eficaces las causas externas. Conjunta o inmediata: unin de la interna y externa.

En el siglo XVI comienza a manifestarse la crisis de la patologa galnica, lo que no quiere decir que pierda su vigencia de un modo total. Se conduce a la cuidadosa revisin de los textos antiguos, de manera que, las obras de Galeno son de nuevo traducidas directamente del griego y gracias a la imprenta, alcanzaron una difusin desconocida hasta entonces. Al mismo tiempo, se desarrollan hbitos de trabajo nuevos como los relaticos a la historia clnica, a las autopsias y a la enseanza junto al lecho del enfermo. Por otra parte, la aparicin de las llamadas nuevas enfermedades (sfilis, sudor ingls, tabardillo y garrotillo) provoca que los autores gocen de una mayor autonoma de pensamiento frente a temas que no haban sido tratados por los clsicos.

19. LA TERAPUTICA DE GALENO Desde Celso. La teraputica se divide en: Diettica o higiene: en un sentido ms preventivo que curativo. Farmacologa: Galeno defini el medicamento como la sustancia que produce una alteracin en el organismo, sin ser alterado por ste. Es el padre de la farmacologa, pes aprovecha la tradicin clsica y helenstica para incrementar el arsenal teraputico. Ciruga: ocupa un lugar muy secundario en la obra de Galeno, casi marginal, porque: 1. El ejercicio mdico estaba al servicio de un crculo de aristcratas, intelectuales y alta burguesa, nada amigos del tratamiento quirrgico habitual. 2. Exista en Roma un profundo ambiente antiquirrgico, donde tan gran influencia ejerca la actitud anti-intervencionista de los metdicos. 3. El empleo de las manos era considerado un trabajo servil, tarea de esclavos.

Un aspecto clave e importantsimo en Galeno es la elaboracin de la doctrina de la indicacin teraputica (IT), es decir, saber lo que conviene hacer en cada caso; se basa en cuatro principios: 1. 2. 3. 4. Segn la ndole o naturaleza del proceso morboso. Segn la naturaleza del rgano en el que asienta la enfermedad. Debe tenerse en cuenta la constitucin biolgica individual de enfermo. Depende de las acciones o agentes exteriores nocivos. Galeno insiste principalmente en dos: el aire ambiente y los sueos.

24. LA REVOLUCIN CIENTFICA Complejo proceso que supone el punto de partida de la ciencia moderna y que se inicia en Europa durante los siglos XVI y XVII. Sus principales exponentes son: Bacon, Coprnico, Galileo, Newton y Harvey. En el Renacimiento, cuando est comenzando la RC comienza a desarrollarse tres grandes sistemas ideolgicos que influirn en gran medida en la Medicina, casi hasta nuestros das: Mecanicismo: considera a la naturaleza, al universo, como una gran mquina. Organicismo: la naturaleza, el universo, es un gran animal, un organismo vivo. Empirismo: lo importante son los datos que suministra la experiencia.

25. LA REFORMA ANATMICA DE VESALIO El punto de partida de la anatoma moderna comienza con la obra de Andrs Vesalio. Es en el prlogo de la Fbrica, donde aparecen sus primeas crticas a Galeno, pues para l, el cuerpo humano es ante todo, una edificacin arquitectnica: Tres partes pueden ser discernidas en la totalidad de la Fbrica: a) Sistemas constructivos (I-huesos y II-ligamentos y msculos) b) Sistemas unitivos (III y IV- arterias, venas y nervios) c) Sistemas animadores o impulsivos (V, VI y VII-rganos que encierran las cavidades abdominal, torcica y ceflica). Su obra, La Fbrica, es el punto de partida de la anatoma moderna. Mecanismo Considera a la naturaleza, al universo, como una gran masa? Organismo La naturaleza, el universo, es un gran amins?, un organismo Empirismo La imp. son los datos que suministra la experiencia.

27. HISTORIA DE LA ANATOMA COMPARADA A principios del siglo XIX se rompe el rgido enfoque yatrocntrico de la morfologa y se trata de superar el acceso meramente descriptivo a la anatoma intentando profundizar en el estudio de las formas anatmicas englobando a las distintas especies biolgicas. La corriente central estuvo encabezada por: Cuvier: la importancia del mtodo comparado estribaba en que permita la formulacin de teoras generales acerca de la organizacin animal, como la teora de los tipos biolgicos segn

la cual, los animales quedan divididos en cuatro grupos principales: vertebrados, moluscos, articulados y radiados. Saint-Hilaire: elimina el cuerpo humano como modelo de referencia y prescinde de ideas semejantes a los tipos biolgicos. l propone la unidad del plan de composicin, que supone que todas las especies se encuentran, no slo los mismos materiales constitutivos, sino tambin en idntico nmero. Lamarck: hace tambalearse el concepto de especie biolgica. Lleg a formar la continuidad entre vegetales y animales, creando para su estudio precisamente el trmino biologa. Los estudios biolgicos comparados culminaron durante la primera mitad del siglo XIX en la obra de Richard Owen. Formula los conceptos bsicos de la anatoma comparada. Chales Robert Darwin introduce el concepto de seleccin natural, segn el cual, las variaciones favorables se van acumulando e imponen un cambio paulatino de las especies que lleva a su mejor adaptacin. La nica pega es que Darwin no domina los estudios de la anatoma comparada.

28. LA PRIMERA TEORA CELULAR Robert Hooke introduce el trmino clula y lo aplica a cada una de las cavidades que observa en finas lminas de corcho, no obstante, el nombre de clula tiene en esta poca un mero valor descriptivo, ignorndose sus funciones biolgicas. En su gnesis tienen especial importancia las observaciones microscpicas del botnico britnico Brown. Los filsofos de naturaleza alemana, de la primera mitad del siglo XIX, considerarn por primera vez los aspectos dinmicos de teora celular que est naciendo, considerando a la clula como un individuo vivo y activo.

29. EL IMPASSE DE BICHAT: EL TISSUE Bichat, uno de los fundadores de la anatoma patolgica, que desprecia al microscopio, formula el concepto de tissu como ltimo elemento de la composicin orgnica viva. Tres son los puntos de vista desde los cuales deben entenderse la gnesis y la significacin del concepto bichantino del tejido: Punto de vista disectivo: una diseccin fina permite aislar las partes anatmicamente homogneas que por esencia son los tejidos. - Punto de vista sensualista: estudia la realidad anatmica slo mediante sus sentidos. - Punto de vista vitalista: cada sistema simple poseera dos rdenes de propiedades: a) Las que slo dependen de su organizacin material y son observables en el cadver. b) Las que manifiestan la fuerza vital propia del tejido que se estudia.

30. LA SEGUNDA TEORA CELULAR La explicacin certera de los mecanismos de reproduccin celular por parte sobre todo de Remak y Vichow, da lugar a la segunda teora celular: Remak rebatiend la idea de Schwann acerca del origen exgeno de las clulas, apunta una teora general de su multiplicacin por un proceso de divisin. Virchow sostiene en un primer momento, la tesis de Schwann, sin embargo, cambia de opinin y afirma que las clulas nuevas o derivados celulares se forman por divisin celular.

31. PLANETIZACIN DE LA TEORA CELULAR: CAJAL La aportacin ms importante de Cajal supone la universalizacin de la teora celular, es decir, sta se cumple en todos los tejidos de los seres vivos y por eso toma el rango de ley. Cajal consigue demostrar la teora de la neurona o el neuronismo, segn la cual: las clulas nerviosas son elementos independientes jams anastomosados y la propagacin de la accin nerviosa se verifica por contactos a nivel de ciertos aparatos, es decir, entre las clulas nerviosas, existe contigidad, no continuidad.

32. MIGUEL SERVETO El espaol Miguel Serveto, considera que la sangre va por otro camino que el afirmado por Galeno, es decir, por el atajo pulmonar en vez de por la va interventricular. Esta descripcin, que supone los primeros indicios sobre el descubrimiento de la circulacin menor, aparecer impresa en un libro de teologa en el que niega la existencia de la Santsima Trinidad, por lo que muere en la hoguera como hereje.

33. FISIOLOGA ANTIGUA Y MODERNA La fisiologa existe desde hace ms de 2.500 aos, cuando una amplia serie de pensadores helnicos, elaboran la nocin de physis y el concepto de physiologia. En realidad, no se puede hablar de fisiologa en sentido estricto, tal como la entendemos ahora, hasta la segunda dcada del XIX, momento en que esta disciplina conseguir, adems de dejar de estar mediatizada por la anatoma, ser autnticamente una fisiologa fsicoqumica. Prueba de ello es que hasta ese momento prcticamente todos los cultivadores de la fisiologa trabajaron antes en el campo anatmico o incluso han sido, ellos mismos, anatmicos expertos.

34. WILLIAM HARVEY La trascendencia del descubrimiento de la circulacin de la sangre, llevado a cabo por Harvey, es casi tan importante como el mtodo con el que lo realiz. ste afirmar que la sangre es impulsada por el ventrculo izquierdo hacia la aorta y regresa a la aurcula derecha a travs de las venas cavas. Para ello, deben mostrarse tres tsis: 1) La cantidad de sangre que pasa de la vena cava al corazn y las arterias es muy superior a la que podra formarse por la transformacin del alimento ingerido; La demuestra mediante el clculo. 2) En los miembros, la sangre afluye por las arterias y refluye por las venas en cantidad muy superior a la necesaria para su nutricin; Puede ser comprobada observando lo que sucede en el brazo humano cuando se le oprime con ligaduras. 3) La sangre regresa al corazn por las venas, y slo por las venas; Se aclara merced al papel de las vlvulas venosas.

40. LA PATOLOGA Y LA CLNICA DEL SIGLO XIX El siglo XIX debiera adjetivarse como cientfico, y en gran medida debido a las profundas transformaciones que la medicina experiment en dicho periodo. Su aportacin fundamental ser la elaboracin de una explicacin de las enfermedades como procesos constituidos por trastornos estructurales y dinmicos del cuerpo humano, gracias a los tiles de la ciencia moderna de la naturaleza; por lo que se denomin medicina cientficonatural. En la medicina de siglo XIX, pueden delimitarse dos grandes etapas que coinciden a grandes rasgos con las dos mitades del siglo. Medicina Hospitalaria - Mentalidad Anatomo-clnica II Medicina de Laboratorio -Mentalidad Anatomo-clnica II -Mentalidad Fisio-Patolgica -Mentalidad Etio-Patognica

41. MENTALIDAD ANATOMOCLNICA Morgagni preludia esta mentalidad, sin embargo, para l todava los sntomas desempean un papel preponderante frente a la lesin.

Bichat formula y establece el programa anatomoclnico, que consisti en proponer la lesin anatmica como fundamento de la patologa y de la clnica, de manera que hace posible un nuevo tipo de diagnstico, que ya no est basado en sntomas, sino en signos. El primero de los signos anatomopatolgicos fue la percusin, ideada por Auenbrugger. Sin embargo, el prototipo de los signos anatomopatolgicos fue la auscultacin del trax con el estetoscopio, ideada por Laennec. Desde mediados del XIX se consigui tambin la aspiracin ideal de la semiologa anatomoclnica: ver directamente las lesiones ocultas. Esto fue posible en primer lugar a la endoscopia; en segundo lugar, mediante la utilizacin don fines diagnsticos de los rayos X descubiertos por Roentgen, y en tercer lugar mediante intervenciones quirrgicas exploratorias.

42. BROUSSAIS: MDECINA PHYSILOGIQUE Es un disidente de la mentalidad anatomoclnica. Aunque siga inicialmente el programa anatomoclnico bichatiano, en pocos aos su obra discurrir por unos derroteros que le apartarn de aquella corriente; como son los principios y bases de la nueva doctrina que Broussais llamar medcine physiologique. Para este autor, la irritacin que desencadena los estmulos externos en el organismo, es la que determina alienta y mantiene la vida, especialmente a travs del rbol respiratorio y del tubo digestivo.

43. RUDOL VIRCHOW Es un prototipo o paradigma de un mdico completo de la segunda mitad del siglo XIX. Precisamente por eso, sera un grave error considerable slo uno de los grandes dentro de la mentalidad anatomoclnica, cuand se influencia es grande, tambin en la fisiopatologa o en campos que estn desarrollndose en esos momentos, como la higiene pblica o la medicina preventiva. En los aos finales de su vida, cultivar la antropologa fsica. Estudi medicina en Berln y se doctor en 1.843. Realiz una revisin crtica de la exagerada importancia que se le haba dado al concepto de flebitis; analiz la coagulacin, considerndola como un fenmeno fsico dependiente de factores como la elasticidad y viscosidad; delimit el concepto de piemia ( pus en la sangre); creo el concepto de leucemia; realiz trabajos dedicados a la excrecin de cido rico en el feto y recin nacido

44. MENTALIDAD FISIOPATOLGICA Su contribucin fundamental fue superar la visin esttica en la enfermedad propia de los anatomoclnicos, introduciendo un punto de vista dinmico mediante el estudio de las disfunciones orgnicas. Descartaron enrgicamente las interpretaciones especulativas. Por este motivo, para estudiar cientficamente los trastornos funcionales del organismo, lo entendieron como procesos energticos o materiales (ej: fiebre). Esta mentalidad condujo a la aparicin de una nueva disciplina bsica: la patologa experimental.

A PARTIR DE AQU SON LOS APUNTES COGIDOS A MANO

ALCMEN DE CROTONA Es un mdico y fisilogo cuya doctrina supone el comienzo de la Medicina Hipocrtica, es decir, de la medicina cientfica, en Occidente. (Explicacin mtica Explicacin racional). Realiz disecciones humanas y animales, estudiando la anatoma de ambos. Descubri as: Los nervios principales. A. Traqueal. Distingui entre a.a. y v.v. Trompa de Eustaquio.

Para el la fuente de la vida eran 4 rganos: el cerebro, el corazn, el ombligo y los rganos de la reproduccin. Es el autor del primer libro mdico del que tenemos noticias: El PERI PHYSEOS. Este autor da gran importancia a la diettica y a la topografa mdica. Para Alcmen la enfermedad es la alteracin del buen orden de la naturaleza, la ruptura de su equilibrio. Es el fundador de la Medicina Fisiolgica, aunque el fundador real es Hipcrates de Cos. Los libros de Alcmen de Crotona que podemos encontrar en la Coleccin Hipocrtica (53 escritos): Sobre los humores. Pronostico. Epidemias.

CORPUS HIPPOCRATICUM (Dialecto jnico) 1) Escritos de carcter general: i) Juramento. ii) Sobre el mdico. 2) Escritos de contenido Anatmico-Fisiolgico: i) Sobre la anatoma. ii) Sobre el corazn. 3) Escritos de la diettica: i) Sobre la dieta. 4) Escritos de la patologa general: i) Sobre los humores. ii) Pronostico. 5) Escritos de la patologa especial: i) Epidemias. 6) Escritos de teraputica: i) Sobre el uso de lquidos. 7) Escritos quirrgicos: i) Sobre las articulaciones. ii) Sobre las fracturas. 8) Escritos oftalmolgicos: i) Sobre la visin. 9) Escritos ginecolgicos, obsttricos y peditricos: i) Sobre las vrgenes. ii) Sobre la embriotoma.

GALENO (biografa) Galeno es el autor que ms ha influido en toda la Historia de la Medicina. A l se debe la creacin de la Anatoma Funcional y de la idea, an valida, de la enfermedad, aunque con algunos cambios. A los 17 aos se interes por la Medicina, dedicndole 10 aos a su estudio, acabando su preparacin anatmica y clnica en Alejandra. Luego, en el ao 157, volvi a su patria. Tras desplazarse de Prgano a Roma en muchas ocasiones a lo largo del tiempo (debido a diversas circunstancias), termino asentndose en Roma hasta su muerte al servicio de los emperadores.

PARACELSO Desde muy pequeo su padre comenz a darle lecciones de Medicina. A lo largo de su infancia viajaba bastante junto a l, doctorndose en 1545. Luego se sigue viajando, movido por su pensamiento de que el mdico debe viajar para aprender su ciencia de los pueblos que visita.

Sobre 1520 escribe su primer texto de medicina laboral en la literatura mdica europea (en alemn) Sobre la enfermedad de los mineros. En 1527, es nombrado profesor de la Facultad de Medicina y mdico de la ciudad de Basilea. Sus clases fueron bastante peculiares por su oratoria fogosa, individualidad y descuido. Son estos descuidos los que lo llevan a ser expulsado de la Facultad. Posteriormente, sigue viajando y acaba entregndose a la bebida. A lo largo de estos aos escribe libros importantes como: Sobre las enfermedades invisibles. Finalmente, muere de cncer de hgado. Libros publicados por Paracelso: Sobre las enfermedades invisibles (son las psiquitricas). Opsculo sobre la peste. Gran ciruga, que fue su libro de mayor fortuna editorial. Astronoma magna, que fue su obra filosfica ms importante.

FREUD Sigmud Freud naci en Moravia y a los 4 aos se traslad a Viena. Ingreso en la Facultad de Medicina en el ao 1873, pero hasta 1884 no termina la carrera, dado que su preferencia era la investigacin biolgica y no la medicina practico (salvo la psiquiatra). Lo que realmente le fascinaba era la neurofisiologa, pero la mala situacin econmica familiar le obliga a empezar a trabajar en el Hospital General. Vuelve a la investigacin al servicio del neurlogo Meynert, dedicndose a las enfermedades neurolgicas. A lo largo de su vida mdica va aprendiendo que hay muchos seres que sufren conflictos internos y tras preparar el libro Estudios sobre la historia se dedica en cuerpo y alma a la construccin del sistema que l llam Psicoanlisis (anlisis de los recuerdos, olvidos, sueos y vivencias en busca de la vivencia reprimida causante de la afeccin). Contras: Las concepciones de su sistema se ven influenciados por su experiencia infantil y su posicin ante su padre severo y autoritario. Basa la mayor parte de sus obras en supuestos. Quiso explicar todos los procesos psquicos del hombre a partir del instinto sexual sin tener en cuenta otros (el hombre, la supervivencia).

Pros: Gran parte de sus obras se basan en la experiencia. Su tcnica contribuye una importante aportacin en la labor psiquitrica. Abre las puertas a la medicina psicosomtica.

Obras publicadas por Freud: La interpretacin de los sueos. Psicopatologa de la vida ordinaria. Tres ensayos sobre la teora sexual. El yo y el ello.

RESUMEN LIBROS ESCRITOS