DERMATOFITOSIS

Dra. Alicia Luque CEREMIC (Centro de Referencia de Micologa) Fac. Cs. Bioq. y Farm. UNR

DERMATOFITOSIS
Micosis cutneomucosas: Son afectadas capas exteriores de la piel (epidermis, estrato espinoso y estrato crneo) y membranas mucocutneas.

Micosis cutneomucosas

Dermatofitosis Onicomicosis Intertrigo blastomictico Candidiasis mucocutnea Queratitis

DERMATOFITOS
hongos queratinolticos tienen la capacidad de invadir tejidos queratinizados (piel, pelos y uas) produciendo micosis superficiales y cutneas (tias) en el hombre y los animales

Dermatofitosis
Se encuentran entre las infecciones ms comunes en todo el mundo.

Su prevalencia se est elevando con un aumento de recrudecimiento y reinfeccin. Se gastan aproximadamente USD $ 500.000.000 por ao en drogas antifngicas para el tratamiento de las dermatofitosis.

TAXONOM A DE LOS DERMATOFITOS TAXONOMA

CLASIFICACIN TAXONMICA: Divisin: Ascomycota Clase: Euascomycetes Orden: Onygenales Familia: Arthrodermataceae Gnero: Arthroderma

Estados anamrficos: Trichophyton, Microsporum y Epidermophyton

Teleomorfo
Arthroderma
Gimnotecios con hifas peridiales verticiladas curvadas ramificadas dicotmicamente

Ascos Ascos esferoidales esferoidales u u ovales ovales con con pared pared evanescente, evanescente, en en su su interior interior tienen tienen ocho ocho ascosporas. ascosporas. Las Las ascosporas ascosporas son son ovales, ovales, de de superficie superficie lisa, lisa, hialinas hialinas o o amarillentas amarillentas

Dermatofitosis
ECOLOGA
Especies geoflicas:

Microsporum gypseum

Especies zooflicas:

Trichophyton interdigitale Microsporum canis Trichophyton mentagrophytes Trichophyton verrucosum

Especies antropoflicas:

Trichophyton rubrum
Trichophyton interdigitale

Trichophyton tonsurans Epidermophyton floccosum

Dermatofitosis
Transmisin Fuentes de infeccin
Suelo Animales Hombre

Directa

Fomites Indirecta
(cabellos cados, escamas infectadas sueltas, se han aislado de peines, cepillos, respaldos de asientos, gorros, ropas de cama, toallas, ropa interior, pisos de los cuartos de guardarropa)

Dermatofitosis
CAUSAS PREDISPONENTES:

Edad: las tias del cuero cabelludo son propias de la infancia, los intertrigos de los grandes pliegues del cuerpo, la dermatofitia plantar o interdigital de los pies y las onixis son propias del adulto. Profesin: Las profesiones que exponen a marchas prolongadas, a mantener los pies hmedos y el contacto con animales, predisponen a contraer dermatofitias por el calor, la humedad, la maceracin de la piel, la irritacin y los contactos infectantes. Iatrogenia: uso tpico o general de corticoides. Enfermedades: el sndrome de Cushing, los linfomas, anormalidades en el metabolismo de los hidratos de carbono y de la inmunidad mediada por clulas se deben tener en cuenta adems como factores predisponentes.

Dermatofitosis
MANIFESTACIONES CLINICAS:

TINEA BARBAE TINEA CAPITIS TINEA CORPORIS TINEA CRURIS TINEA MANUUM TINEA PEDIS TINEA UNGUIUM

Dermatofitosis
TINEA BARBAE

Placa descamante

Lesin granulomatosa cutnea, foliculitis

Dermatofitosis
TINEA CAPITIS

Dermatofitosis
TINEA CORPORIS

Tinea faciei

Dermatofitosis
TINEA CORPORIS

Tinea corporis tipo inflamatorio

Dermatofitosis
TINEA CRURIS

Dermatofitosis
TINEA MANUUM

Dermatofitosis
TINEA PEDIS

Dermatofitosis
TINEA UNGUIUM

Rutas de infeccin

Dermatofitosis
TINEA UNGUIUM

Subungueal distal lateral Superficial blanca

Subungueal proximal

Distrofia total

Presentan dificultades en el diagnstico y el tratamiento

Tinea incognito
Aumento en el nmero de casos Lesiones producidas por dermatofitos, que muestran una morfologa clnica alterada, debido a un tratamiento equivocado, con corticosteroides tpicos.

En comparacin con una tinea corporis no tratada, tinea incgnito: *Tiene un margen de menos elevado *Es menos escamosa *Ms pustulosa *Ms extensa *Ms irritable

DIAGNSTICO MICOLGICO

Preparacin adecuada del paciente Obtencin de la muestra clnica

Procesamiento en el laboratorio

DIAGNSTICO MICOLGICO Procesamiento en el laboratorio

Observacin microscpica

DIAGNSTICO MICOLGICO Procesamiento en el laboratorio

Cultivos

TAXONOM A DE LOS DERMATOFITOS TAXONOMA

Criterios para la clasificacin de los dermatofitos

Tipo de infeccin del pelo in vivo

Caracteres morfolgicos macroscpicos y microscpicos

Pruebas bioqumicas y fisiolgicas

Tipo de infecci n del pelo in vivo infeccin

Anamorfos
Trichophyton Epidermophyton Microsporum

Microsporum canis

Microsporum gypseum

Epidermophyton floccosum

Trichophyton rubrum

Trichophyton interdigitale
(antes T. mentagrophytes)

Antropoflico (antes T. mentagrophytes var. interdigitale)

Zooflico (antes T. mentagrophytes var. mentagrophytes)

Trichophyton interdigitale

Trichophyton tonsurans

Pruebas bioqumicas y fisiolgicas

Perforacin del pelo in vitro Alcalinizacin del medio APBC-L-G

Actividad ureasa

Trichophyton agar (pruebas nutricionales)

TAXONOM A DE LOS DERMATOFITOS TAXONOMA

La identificacin de las especies individuales de dermatofitos que causan las infecciones es importante:

Las dermatofitosis estn a menudo conectadas con las circunstancias epidemiolgicas que promueven la reinfeccin.

Los regmenes de tratamiento pueden variar para las diferentes especies de dermatofitos.

Especialmente en las onicomicosis puede ser necesario distinguir los dermatofitos de otros hongos que no responden a la terapia antidermatofitos.

Desde el punto de vista epidemiolgico nos interesa conocer la incidencia y distribucin geogrfica de las diversas especies de dermatofitos