Farmacologia Del Cancer

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FARMACOLOGÍA DEL CÁNCER
El cancer es básicamente una enfermedad a nivel celular caracterizada por la

perdida de los mecanismos de control que gobiernan la proliferación y
diferenciación celular. Las celulas qur han sufrido trasformacion neoplastica
generalmente expresan antigenos de la superficie celular que puede ser de
tipo fetal normal, exhibir otros signo de aparente inmadurez y exhibir otras
alteraciones cualitativas o cuantitativas a nivel de los cromosomas, incluyendo
varias translocaciones y la aparicion de secuencias amplificadas de genes.
Tales celulas proliferan excesivamente y forman tumores localizados que
comprimen o invade las estructuras normales adyacentes. Este descontrol en la
reproducción celular puede deberse principalmente a:
 Carcinógenos Químicos: humo de tabaco, colorantes, aflatoxinas y benceno

 Retrovirus humano(HTLV-1) : causa la leucemia de las células t Humanas
 Daño o eliminación de los genes supresores de tumores(p53)
CAUSAS DE CANCER
La incidencia, distribución geografica y comportamiento de los tipos especificio

de cancer se relacionan con multiples factores que in cluyen sexo, edad, raza
predisposición genetica y exposición a carcinogenos ambientales. De estos
factores, probablemente el ultimo es el mas importante. Los carcinogenos
quimicos asi como los colorantes azo, aflatoxinas y benceno estan implicados
con claridad en la inducción del cancer en humanos y animales. La
identificación de carcinogenos potenciales en el ambiente se ha simplificado
en gran parte por el uso diseminado de la prueba AMES para agentes
mutagenicos, 90 de los carcinogenos puede mostrar ser mutagenicos con
base en este analisis
Tambien se han implicado ciertos tipos de herpes y papilomas del grupo de

virus de DNA y del tipo RNA C como agentes causantes de canceres en
animales, y podrian originar de igual modo algunos canceres en humanos .
parece ser quetodos los virus RNA oncogenos contienen la enzima
transcriptasa inversa que permite la translación del mensaje del RNA de virus
oncogenos contienen la enzima transcriptasa inversa qur permite la translación
del mensaje del RNA de virus tumorales en el codigo del DNA de la celula
infectada .Asi, la información que regula la transformación puede convertirse en
una parte establese del genoma de la celula huésped .
Clasificación de Tumores
Clasificación internacional Según el tejido del que derivan

• Categoría T: Según extensión o  De origen epitelial (carcinomas):
tamaño del tumor primario Carcinoma escamoso o epimoide,
• Categoría N: Indica el estado de los carcinoma basocelular, carcinoma
ganglios linfáticos regionales. transicional, melanoma,
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• Categoría M: Indica la presencia de adenocarcinoma, hepatocarcinoma,

metástasis a distancia corioocarcinoma, seminoma, carcinoma
adenoescamoso, etc.
 Tumores de origen mesenquimal
(sarcomas): leucemias, linfomas,
mieloma, fibrosarcoma, liposarcoam,
osteosarcoma, condrosarcoma,
leiosarcoma, rabdomiosarcoma,
tumores maligno neuroendocrino,
linfangiosarcoma ,
 de origen desconocido: tumor Edwing u
otras formas mixtas.
MODALIDADES TERAPEUTICAS PARA EL CANCER
El cancer es la segunda causa de muerte en EUA, ocasionando alrededor de

500 000 decesos al año. Con los tratamientos actuales una tercera parte de los
pacientes se alivia con medidas locales cuando el tumor no ha tenido
metastasis durante el curso del tratamiento. Una deteccion temprana podria
conducir a un aumento en el indice de curacion de pacientes con este
tratamiento local, no obstante, en los casos restantes, la micrometasis
temprana es una caracteristica de neoplasia, lo que indica que se requerira un
metodo sistemico como la quimioterapia , para el control efectivo del cancer.
La quimioterapia, como se emplea ahora, puede ser curativa en algunas

neoplasias diseminadas que bien han sufrido engrosamiento o diseminación
microscopica al momento del diagnostico. Tambien hay un incremento en el
numero de canceresen los cuales la quimioterapia combinada con cirugía
puede incrementar el indice de curacion en el cancer mamario de etapa
temprana localmente avanzado
, cancer esofagico, cancer rectal y sarcomaosteogenico . Para muchas otras
formas de cancer diseminado, la quimioterapia es un medio de tratamiento
paliativo mas que curativo en la epoca actual . La paliacion efectiva causa
mejoria temporal de los signos y síntomas del cancer e incrementa la calidad
total de vida.
CITOSTÁTICOS
Se utilizan en el tratamiento de los tumores malignos diseminados, como las

leucemias, los linfomas y el mieloma, y en algunos casos de tumores malignos
localizados. Muchos casos de leucemias o linfoma se pueden curar
definitivamente con citostáticos, o al menos se puede conseguir prolongar la
supervivencia. En general los tumores sólidos responden mal a los fotostáticos,
sin embargo, el coriocarcinoma, el cáncer de pulmón de células pequeñas, el
seminoma, el tumor renal de Wilms y el sarcoma de Swing pueden curarse
exclusivamente con Citostáticos. Estos tienen elevada toxicidad. Muchos agentes
antineoplásicos son metabolizados o excretados por el hígado, por lo que es importante

El conocimiento de esta eliminación alterada llega a ser importante en la optimización
de la dosificación de quimioterapia
ADMINISTRACIÓN DE CITOTÁSTICOS
La mayoría de citostáticos se administran por vía intravenosa y algunos se

administran por vía oral, y debido a su alta toxicidad, es importante ajustar las
dosis con la mayor presesión posible, esta se calcula según la superficie
corporal expresada en metros cuadrados, que a su vez se deriva del peso y la
talla utilizando unas tablas.
Es impórtate que la persona que prepara las soluciones se proteja con bata,
mascarilla, guantes y protectores oculares, ya que los citostáticos no solo
conlleva un riesgo para el que lo recibe, sino también para el que lo prepara y
aplica.
Lo más habitual para administrar los citostáticos es hacerlo en ciclos, con

periodos de descanso, par que las células normales se recuperen del efecto
toxico; pretendiendo reducir progresivamente el número de células tumorales,
hasta conseguir su erradicación completa.
EFECTOS SEGUNDARIOS
El margen terapéutico es estrecho e incluso inexistente, por lo que en muchos

casos los efectos segundarios se presentan antes que los terapéuticos, o al
menos simultáneamente y es muy difícil o imposible evitarlos y producen en si
mismos una enfermedad.
Los citostáticos son más agresivos con las células en la fase de reproducción.
Depresión De La Medula Ósea: Aparece precozmente y es global,

produciendo anemia, trombocitopenia (se puede corregir con trasfusión de
hematíes y plaquetas) y leucemia (se puede mejorar con fármacos
estimulantes de colonias de granulocitos)
De La Mucosa Del Aparato Digestivo: La más frecuente es la inflamación
intensa de la mucosa bucofaríngea, la cual se puede corregir con una higiene
meticulosa, eliminando antes las infecciones dentarias y usar también solución
de un antifúngico, para evitar la infección por candida. en casos graves los
citostáticos pueden obstruir la vía aérea, por lo que requerirá la realización de
una traqueostomia. También se ve afectada la mucosa yeyunal, lo que puede
producir diarrea y hemorragia digestiva.
Afección De Folículos Pilosos: Es frecuente la olapecia total, aun que se

recupera el pelo al terminar el tratamiento.
Alteración De Las Gónadas: en la mujer es frecuente la amenorrea durante la

administración de los citostáticos, al terminar el tratamiento se recupera el ciclo
menstrual. En el hombre suele haber oligospermia y puede producirse
esterilidad permanente.

Los citostáticos producen trastornos genéticos sobre las gónadas, lo que puede
provocar malformaciones congénitas u otras enfermedades congénitas o la
muerte fetal. Durante el tratamiento y luego de 6 mese después de terminar el
tratamiento, tanto las mujeres como los hombres deben evitar tener
descendencia, utilizando un método anticonceptivo seguro.
Desarrollo de otros tumores: debido a la influencia negativa sobre las células

normales, y se relacionan con radioterapia, los citostáticos se asocian a
tumores en el futuro.
Vomito: es el efecto segundario mas frecuente, se pede tratar con fármacos

como el Ondansetron y otros análogos.
CLASIFICACIÓN DE LOS CITOSTÁTICOS
A. AGENTES QUE INTERACTÚAN DIRECTAMENTE CON EL ADN (QUE

FORMAN ENLACES COVALENTES CON EL ADN) – ALQUILANTES
Mecanismo De Acción: los agentes alquilantes se descomponen, en forma

espontánea o como resultado del metabolismo celular o tumoral, en
intermediarios reactivos que modifican covalentemente las bases en el ADN.
Esto causa unión-cruzada entre las células de ADN o rupturas en el mismo
como resultado del esfuerzo de “reparación”. El ADN “roto” o con “unión-
cruzada” es incapaz de la replicación normal o de división celular. Los daños de
ADN también son potentes activadores de las señales que activan la muerte
programada (apoptosis).
ALQUILANTES DOSIS indicaciones Efectos segundarios

Mecloretamina 0.4 mg/hg IV en
dosis o dividida
Clorambucil 0.1 a 0.2 Mielosupresion severa
mg/kg/día por y prolongada
VO; 6 a 12
mg/día
Ciclofosfamida 3.5 a 5 Nauseas y vomito,
mg/kg/día por alopecia reversible, piel
Ca de mama y VO por 10 días; y uñas se endurese,
linfoma no Ho 1 mg/m2 IV mucositis, cistitis
como una sola hemorragica
dosis amenorrea, inhibición
de la hormona
antidiuretica, fibrosis
pulmonar intersticial,
neoplasias,
cardiotoxicidad
Melfalan 0.25 mg/ kg/día Mielosupresion
por VO por 4 profunda, nauseas,
Mieloma días cada 4 a 6 vomito, alopecia,
semanas mucositis, leucemia
Tiotepa 0.2 mg/kg/día cáncer ovárico
por 5 días
Busulfán 2 a 8 mg/día por Leucemia Mielosupresion

VO 150 a 250 mieloide crónica profunda,
mg/curso hiperpigmentacion,
amenorrea, fibrosis
pulmonar,
hiperuricemia,
neoplasia segundaria,
Carmustina 200mg/m2 IV Nauseas y vomito,
cada 6 semanas frecuente, irritacin del
sitio de infusión,
hiperpigmentacion
hepatotoxicidad,
Lomustina 150 mg/m2 por
VO cada 6
semanas
Altretamina 10 mg/kg/día Cancer de
por 21 días ovario,
Procarbazina 50 a 200 mg/día Enfermedad de Nauseas y vomito
VO hodgkin, frecuente, diarrea,
tumorales neuropatías, cefalea,
cerebrales, mareo, depresion,
leucemogenico nerviosismo, insomio,
pesadillas,
alucinaciones, ataxia,
confusion,
convulsiones, coma,
Dacarbazina 300 mg/m2/día Melanoma, Mielosupresion leve y
IV al día por 5 enfermedad de moderada, nauseas y
días hodgkin, vomito, mucocutaneos,
sarcoma de alopecia, exantema,
tejido blando hepatotoxicidad
Cisplatino 20 mg/m2/día IV Cancer Leucopenia leve a
por 5 días o 50 pulmonar, moderada, anemia,
Seminoma y ca de a 70 mg/m2 cancer nauseas y vomito, daño
ovario como una sola esofagicos, tubular renal,
dosis cada 3 ycancer ototoxicidad, tinitus,
semanas gastrico, cancer hiponatremia,
de cabeza, hipopotasemia,
cancer de hipomagnesemia,
cuello, cancer hipocalcemia,
genitourinario. neuropatias perifericas
Carboplatino AUC 5 a 7 mg x Tumores Anemia
Ca de ovario min/ml solidos igual al trombocitopenia,
cisplatino leucocemia, nauseas y
vomito, daño renal,
hipersencibilidad,
síndrome hemolitico
uremico, toxicidad
cardivascular
Oxaliplatino 130 mg/m2 IV Cancer
cada 3 semanas colorectal
u 85 mg/m2 metastasico
cada 2 semanas
B. ANTIBIÓTICOS ANTITUMORALES Y VENENOS DE LAS

TOPOISOMERASAS
Mecanismo De Acción: Los antibióticos antitumorales son sustancias

producidas por bacterias que se unen al ADN directamente y con frecuencia
son el objeto de reacciones de transferencia de electrones generando radicales
libres que rompen al ADN en sus cadenas o generan uniones cruzadas. Los
venenos de las topoisomerasas son productos naturales o semisinteticos
derivados de plantas que inhiben las enzimas responsables dedesembolver el
ADN para permitir su replicación trascripción.
La doxorubicina y medicamentos análogos son derivados antraciclicas. Estas

sustancias se intercalan al ADN interfiriendo con su función; igualmente
interfieren con la topoisomerasa. La mitoxantrona técnicamente no es una
antraciclina pero comparten su mecanismo de acción. La bleomicina es un
conjunto de glucopeptidos que forman complejos con radicales del hierro al
estar unidos con el ADN y su oxidación da origen a radicales libres y súper
oxido. El etoposido y otras epipodofilotoxinas se unen a la topoisomerasa II y al
ADN causando estabilizador del complejo evitando la progresión del ciclo
celular en G2. Los derivados de la camtotecina estabilizan el complejo droga,
topoisomerasa I y ADN así estabilizado es susceptible a rupturas y ello induce
apoptosis.
medicamento DOSIS y presentación EFECTOS ADVERSOS INDICACIONES

Bleomicina Hasta 15 U/m2 IV dos Fiebre, escalofríos, alopecia, Linfoma de Hodgkin
veces por semana nauseas y vómitos, cambios
y no Hodgkin,
hasta una dosis total de en al piel y en las uñas,
200 a 250 U reacciones de tumores de células
hipersensibilidad, anorexia,
germinales, cancer
Polvo para inyección. mucositis y toxicidad
Amp 5 ml con o sin pulmonar(8-10% de los de cabeza y cuello,
diluyente casos)
cancer de celulas
escamosas de la
piel
Doxorubicina 60 mg/m2 al dia IV por Câmbios em La coloración Cáncer de seno, de
tres dias o 30 a 60
de la orina y El color de La endométrio, ovário,
mg/m2 IV
semanalmente piel em áreas previamente testículos, tiróides,
irradiadas, náuseas, vómitos, estomago, vejiga,
Doxorobin polvo para
inyección es alopecia universal, hígado y pulmón.
sumunistrado en viales
leucopenia, mucositis, Sarcomas de tejido
colo rojo-naranja,
estériles de 10 mg y 50 cambios en las uñas, blando,
mg.
necrosis cutánea por nuroblastoma,
Doxorubin inyección
0.2% 2mg/mL es extravación, cardiopatía por sarcoma de Ewing,
suministrado en vials
antraciclinas. osteosarcoma y
de 5 ml. (10 mg.), 10
ml. (20 mg.), 25 ml. (50 rabdomiosarcoma,
mg.) o 100 ml. (200
leudemia
mg.)
linfoblastica aguda,
mieloma multiple y
linfomas de Hodgkin
y no Hodgkin
Etoposido VO: 100-150 mg por Mielosupresion com Cáncer de células
pequeñas de
Vepesid, m2 de superficie leucopenia y trombocitopenia pulmón. Leucemia
Eposim mielocítica aguda.
corporal al día durante em menor grado, toxicidad
Linfomas no
3-5 días gastrointestinal(presentacion Hodgkin. Micosis
fungoide
100-150 mg por m2 de oral, ) alopesia,
superficie corporal al mucositis(rara). Otros
día durante 3-5 días eventos raro pero graves
son: broncoespamo,
VI: 60 mg por m2 de hpetension, reacciones
superficie corporal al
día durante 5 días alérgicas, cardiotoxicidad,
consecutivos. síndromes mielodisplasicos y
leucemias secundarias.
Se deben intercalar
periodos de descanso Auqnue no ES vesificantes
entre ciclos de 14 días.
uma vez diluído, este med
Envase conteniendo 1 puede causar flebitis quimica
vial de 5 ml
IRINOTECAN
Camptosar 125 mg/m2 mediante Diarrea, mielosupresion, cáncer colorectal
infusión intravenosa de vomito y náuseas, durante su metastásico, cáncer
90 minutos, seguidos infusion puede Haber de pulmón, cáncer
de leucovorina (20 vasodilatacion. de estómago
mg/m2 en un bolo i.v.) y metastásico, cáncer
de 500 mg/m2 de 5- pancreático, glioma
fluoruracilo en un bolo maligno, cáncer de
i.v. Este tratamiento se ovario,
debe administrar los
días 1, 8, 15 y 22. El
siguiente ciclo se debe
iniciar el día 43 o
cuando los síntomas de
toxicidad hayan
revertido al grado 1 o
inferior. Viales de 2 mL
y viales de 5 mL
Mitoxantrona 10-12 mg/ m2/ por IV Mielosupresion con Cáncer prostático
avanzado(refractario
c/d 3-4 sem leucopenia, anemias,
a tratamiento
Envase conteniendo 1 trombocitopenianauseas hormonal,) linfoma
Hodgkin de bajo
vial multidosis de 10 ml vomitos, mucositosis,
grado, cáncer de
con 20 mg de alopesia sepudes observar seno, leucemias
mieloides agudas,
mitoxantrona. una coloración azulosa en
los lechos unguales, escleras

y orina después de 1 a 2 días
de tratamientos
Dactinomicina 0.4 mg/kg IV a la Nauseas, vomitos, Tumor de WIlls,
semana estomatitis, malestar rabdomiosacoma,
gastrointestinal, alopecia y sarcoma de Ewng,
depresión de la medula osea tiene actividad
contra tumores de
células germinales y
los tumores
trofoblasticos
gestionales
Mitomicina 20 mg/ m IV cada seis Síndrome hemolítico Cáncer de células
semanas urémico, manifestado como escamosas del
anemia hemolítica cérvix,
5 mg Envase con un microangiopatica, adenocarcinoma del
frasco ámpula trombocitopenia estomago, páncreas
einsuficiencia renal, y pulmón. Es
neumonitis interticial utilizado par el
tratamiento
intravesical del
cáncer de vejiga
superficial
Epirrubicina 75 a 90mg por metro Mielosupresion, mucositosis Cáncer mamario en
cuadrado de superficie se presentan dos tipos e etapas tempranas
corporal en una dosis toxicidad cardiaca, la aguda con nódulos
única cada tres (arritmias, pericarditis y postivos
semanas. miocarditis) y crónica
(miocardiopatia dilatada)
C. AGENTES QUE INTERACTÚAN INDIRECTAMENTE CON EL ADN-

ANTIMETABOLITO
Mecanismo de acción: Son sustancias similares a las purinas o pirimidinas

que actúan interfiriendo con la síntesis de las mismas o del ADN. El daño del
ADN puede ocurrir por incorporación del medicamento al ADN bloqueando la
replicación enlenteciendo la síntesis de ADN, o interfiriendo con las enzimas
que sintetizan los nucleótidos. La toxicidad es mas acentuada en la fase s del
ciclo celular (ciclos específicos). Las toxicidades más comunes de estos
medicamentos incluyen: estomatitis, diarrea y mielosupresion. No se asocian a
neoplasias segundarias. Son teratogenicos (embarazo temprano).
el metotrexato inhibe la dihidrofolato reductasa interfiriendo con la síntesis de

timidita. Un metabolito de 5-fluoruracilo inhibe la timidilato sintetasa
(mecanismo similar tiene la capecitabina y el tegafur). La citarabina se
metaboliza a ara-CTP y es incorporal al ADN durante la fase S (replicativa) del
ciclo bloqueando más su progresión. En forma similar un metabolito de la
gemcitabina se incorpora al ADN hacie4ndolo mas susceptible a rupturas en la
cadena de difícil reparación. Otros análogos de las purinas son: 6-
mercaptopurina y la tioguanina.
La f ludarabina se convierte en fluoro-arabinosido de adenosina que termina

incorporándose al ADN en lugar de la adenina. El 2-clorodesoxiadenosina
(cladribina) tiene mecanismo de acción similar.
La hidroxiurea inhibe la ribonucleótido reductasa causando bloqueo en la fase s

aunque no es un metabolito asparaginasa destruye la asparagina extracelular
necesaria para la síntesis de proteínas de ciertas leucemias causando paro en
las síntesis de ADN por mecanismos indirectos.
MEDICAMNETO DOSIS Y EFECTOS INDICACION

presentacion ADVERSOS
Capecitabina 1.250 mg/ m2/ 2 veces Diarrea, Cancer de seno
al día VO durante 14 mielosupresion, metastasico, cacer
dias seguidos 7 días sindromede mano y colorectal
de descanso. Repertir pie( es una forma
cada 3 sem. de eritromelalgia
XELODA Comp. recub. manifestada por
con película 150 mg comezon,
entumecimiento,
dolo, eritema,
hinchazon e
incremento en la
pigmentacion)
nauseas y vomito
Cladribina 0.09 mg/Kg/día por 7 Mielosupresion, Leucemia de celulas
días x infusión IV nauseas, vomitos e vellosas, LLC y
continua en sln esteril inmunosupresion. linfoma no Hodgkin
Solución inyectable, de bajo grado
envase con 7 viales de
10 ml
Citarabina 100 mg/m2/día por 5- Nauseas, vomito, Leucemia mielogena
10días, ya sea por depresión de la aguda
infusión IV continua o medula ósea,
SC c/d 8h estomatitis y ataxia
cerebral,
PFIZER Iny. 100 leucopenia,
mg/vial trobocitopenia
DEPOCYTE Susp. iny. severas,

50 mg megaloblasticos en
la medula osea, a
dosis altas cuasa
neurotoxicidad(nista
gmus, ataxia,
disartria,
alteraciones en el
habla,
descordinacion),
letargia,
Fludarabina 25 mg/m2/díax 5 días Mielosupresion, Linfoma no hodgkin
c/d 28 días( inmunosupresion, de bajo grado y LLC.
administrarla IV fiebre, mialgia y
durante 30 min) artralgias.
Fluorouracilo 15mg/kg/día IV c/d Nauseas, mucositis, Cancer colorectal,
sem durante 7 sem diarrea, gran actividad sobre
seguidos de 1 sem de mielosupresion, tumores
descanso síndrome de mano solidos(cancer de
Env. con 1 vial de 5 ml; y pie y seno, de estomago,
aportación reducida. neurotoxicidad, páncreas, esófago,
Env. con 1 vial de 10 debilidad higado, cabeza,
ml. cuello y ano)
Env. con 1 vial de 100
ml. Env. con 1 vial de
20 ml. Env. clín. con
10; aportación reducida
Gemcitabina 1000 mg/m2 IV c/d sem Nauseas, vomitos, Cancer de pulmón de
durante 7 sem diarrea sedacion, celulas no pequeñasy
segudios de 1 sem de fatiga, cancer de vejiga
descanso astenia,edema
GEMZAR 200 mg Povo transitorio en
para solución tobillos, leucopenia
inyectable, vial de 200 leve, tromcitopeniay
mg. GEMZAR 1 g Povo mielosupresion
para solución
inyectable, vial de 1 g
Mercaptopurina 2.5 mg/dia VO Mielosupresion, Leucemia aguda
inmunosupresion y infantil y la
hepatoxicidad azatioprina
Metotrexato 2.5-5 mg/día VO: 10 Mucositis, diarrea, Artritis reumatoide y
mg por vía depresion de psoriasis

intrarectal(folex) 1 o 2 medula osea con
veces x sem leucopenia y
METOTREXATO trombocitopenia,
MERCK Sol. iny. Vial mielosupresion.
A.D. 500 mg, Vial 50 Cuando se adm
mg, Vial A.D. 1000 mg, dosis bajas en pte
Vial A.D. 5.000 mg, con falla renal se
Comp. 2,5 mg Sol. iny. presenta mucositis,
1 g, Sol. iny. 5g, Sol. pancitopenia
iny. 500 mg. Dosis altas:
mielosupresion
severa, mucositis,
uropatia obstructiva
por cristales de
metotrexato
Tioguanina 2 mg/kg/día VO. Mielosupresion, Leucemia aguda en
TIOGUANINA inmunosupresion y adultos
GLAXOSMITHKLINE hepatoxicidad
Comp. 40 mg
D. INHIBIDORES DEL USO MITÓTICO
Interferir con la fase m (mitosis) del ciclo al interactuar con los microtubulos.
Los alcaloides de la vinca y afines (vincristina, vinblastina, vinorelbina) se unen
a los dimero de la tubulina y causan su desestabilización con disolución del
microtubulo. Otro grupo de medicamentos, los taxanos, incluye paclitaxel y
docetaxel. Los taxanos estabilizan los microtubulos evitando la
despolimerizacion requerida para su función y bloquean la progresión del ciclo
celular. La estramustina es un medicamento que se une a proteínas asociadas
a microtubulos causando su disfunción y bloqueando la mitosis en metafase.
MEDICAMENTOS DOSIS EFECTOS ADVERSOS INDICACION

Docetaxel 100 mg/m2 IV Mielosupresion con Carcinoma de células
durante mas de neutropenia y escamosas de cabeza y
1 h cada 3 trombocitopenia, con cuello, Carcinoma de
semanas nadir entre 3-14 días de próstata, Carcinoma de
posadministracion. pulmón no microcítico,
Alopecia, demás, metastásico o localmente
cambios en la coloracion avanzado, Carcinoma
de la piel y onicodistrofía, gástrico, Carcinoma
incremento de las mamario metastásico
enzimas hepaticas,
disestesias, neuropatías
perisfericas, mucositis,
fatiga, astenia y toxicidad
cardiaca
Paclitaxel 130 a 170 Alopecia universal, Carcinoma de pulmón no

mg/m2 IV a lo nauseas y vómitos, microcítico, metastásico o
largo de 3 o 24 anafilaxis. localmente avanzado,
h cada 3 a 4 Ocasionalmente reacción Carcinoma mamario,
semanas a la infusión no Carcinoma ovárico,
anafilácticas como Sarcoma de Kaposi
hipotencion, vinculado al SIDA
broncoespasmo,
disritmias cardiacas.
Neurepenia severa,
bradicardia sinusal,
neuropatía periférica,
diarrea, mucositis,
disgeusia, cambios en la
pigmentación de la piel o
de las uñas
Vinblastina 0.1 a 0.2 mg/kg Mielosupresion, alopecia, linfoma de Hodgkin y
IV a la semana neurotoxicidad. Otros linfoma no Hodgkin (Fase
efectos raro incluyen III y IV, modificación de
constipación, mucositis, Ann Rubor del sistema de
nauseas y vomitos. fases de RYE) y para el
Puede causar necrosis tratamiento de linfoma
tisular cuando hay linfocítico (nodular y
extravacion difuso, poco y bien
diferenciado) y del
linfoma histiocítico.
Sarcoma de Kaposi.
Enfermedad de Letterer-
Siwe (histiocitosis x).
Micosis fungoides (fases
avanzadas). Carcinoma
de mamas, tumores
trofoblásticos y carcinoma
de testículo. La
vinblastina está indicada
para el tratamiento de
carcinoma de mama que
no responde a la cirugía
endocrina apropiada ni el
tratamiento hormonal,
para el cariocarcinoma
resistente a otras
quimioterapias y para los
carcinomas avanzados
de células germinales de
testículo (carcinoma
embrional),
teratocarcinoma y
cariocarcinoma.
Vincristina 1.5 mg/m2 IV a Neuropatía sensorial leucemia aguda.
la semana perisferica con Leucemia aguda
disestesias, alodinia y linfoblástica. Como
parestesias, neuropatía monofármaco o asociado
autonómica incluyendo a otros antineoplásicos
constipación, ileo e en el tratamiento de
impotencia, alopecia, la carcinomas:
necrosis tisular por neuroblastomas, tumor
extravacion y de Wilms. Carcinoma
mielosupresion leve mamario. Linfomas,
enfermedad de Hodgkin y

no Hodgkin,
linfosarcomas, sarcoma
reticulocelular,
rabdomiosarcoma,
sarcoma de Ewing
Vinorelbina 30 mg/m2 Mielosupresion, alopecia Cáncer de pulmón no
semanalmente reversible y leve, la células pequeñas,
neurotoxicidad con avanzado. Cáncer de
constipación, nauseas, mama que no responde a
mucositis, necrosis tisular quimioterapia de primera
cuando hay extravacion línea. Cáncer de mama
metastático.
E. AGENTES HORMONALES Y DIFERENCIADORES
Mecanismo de acción: unidos a sus ligando, los agentes hormonales pueden

alterar la trascripción o inducir apoptosis. Ejemplo de agentes hormonales
incluyen glucocorticoides, moduladores selectivos del receptor de estrógeno y
antiestrogenos (tamoxifeno, fulvestranta, toremifero, raloxifeno), inhibidores de
aromatasa (letrozol, anastrozol, exemestano), agentes progestacionales
(acetato de megestrol), análogos de la LHRH (leuprolide, goserelina),
antiandrogenos (flutamida, bicalutamida). En forma análoga a los agentes
hormonales, los retinoides, al unirse a su ligando, estimulan la diferenciación de
las células neoplásicas a formas maduras que se comportan mas normalmente.
MEDICAMENTO DOSIS y EFECTOS ADVERSOS INDICACION

PRESENTACION
ANTIESTROGEN 20 mg/día VO Síntomas vasopresores Cancer mamario en
O analogos a los asociados etpa temprana y en
Tamoxifeno al climaterio, las nauseas fase metastásica,
NOLVADEX 10 Comp. y el vomito (raro), cancer endometrial,
10 mg NOLVADEX 20 mielosupresion(raro),
Comp. 20 mg sangrado uterino
anormal, Emma, cefalea,
debilidad, fatigabilidad,
TAMOXIFENO FUNK
calambres en las
Comp. 10 mg
piernas, mareo, dolores
TAMOXIFENO FUNK
óseos, eventos
Comp. 20 mg
tromboemboliticos,
incremento de la
frecuencia del carcinoma
de endometrio,
alteraciones en la prueba
de función hepática,
cataratas.
Antiandrógeno 250 mg/ tres veces al Nauseas leves, Utilizado en
Flutamida día VO bochornos, elevaciones combinación con
transitorias en las radioterapia para el
Envase con 60 pruebas de función tratamiento de
comprimidos. hepática. sensibilidad o cáncer prostático
aumento de volumen de metastático
los senos, pérdida del
deseo o de la capacidad
sexual, disminución en el
apetito, sensibilidad a la

luz solar, diarrea.
Agonistas de la
Hormona liberadora
de Gonadotropina
Leuprolida 7.5 mg por vía SC al Bochornos, impotencia, Cancer de portata
mes ginecomastia, en fase temprana
manifestación transitoria
de los síntomas
tumorales, dolor en el
sitio de inyeccion
Goserelina 3.6 mg por vía SC al

mes
Inhibidores de
Aromatasa
Aminoglutetimida 250 mg por VO dos Fatiga, nauseas leves, Cáncer mamario
veces al día; con erupción cutánea, metastasico en
hidrocortisona, 20 mg insuficiencia suprarrenal mujeres cuyos
dos veces al dia y mielosupresion temorestienen
contraindicacion
Env. con 60 para tratamiento
comprimidos con receptores de
estrógenos o
progesterona.
Cancer de prostata
Anastrozol 1mg/dia por VO Nauseas leves, fatiga, Mujeres
bochornos, artralgias posmenopáusicas
Comp. recub. con con cáncer
película 1 mg mamario
metastático positivo
.Cáncer mamario
en etapa temprana
positivo a
receptores de
hormonas
Exemestario: 25 mg/dia por VO Nauseas leves, cefalea, Adyuvante de
Aromasil fatiga y bochornos mujeres
25 mg Comprimidos postmenopaúsicas
recubiertos, envase de que presentan
30 comprimidos, cáncer de mama
invasivo en
estadios iniciales
con receptor
estrogénico positivo
y tras 2 a 3 años de
tratamiento
adyuvante inicial
con tamoxifeno.
cáncer de mama
avanzado en
mujeres en estado
postmenopáusico
natural o inducido,
cuya enfermedad
ha progresado
después de la

terapia con
antiestrógenos. >
Letrozol 2.5 mg/ dia VO Nauseas leves, cefalea, Mujeres
fatiga, bochornos y posmenopausicas
Envase conteniendo 30 atralgias con cancer de seno
comprimidos metastasico
recubiertos. positivo a
receptores.
Mujeres
posmenopausicas
con cancer de seno
avanzado que ha
progresado a pesar
del tratamiento con
tamoxifeno
Adrenocorticosteroide
s
Hidrocortisona 40-200 mg/dia por VO Retencion de liquidos,
hipertensión, diabetes,
Amp. De 100 mg( 2 ml) aumento en la
Amp. De 500 mg(4 ml) seuceptibilidad a las
infecciones, cara de luna
Progestinas 40 mg/día por VO Retencion de liqudio
Acetato de cuatro veces al día
Megestrol
F. INHIBIDORES DE LAS TIROSINA QUINASAS
Mecanismo de acción: inhiben la acción de las tirosina quinasas que están

involucradas en la proliferación celular de ciertas líneas tumorales. El imatinib
inhibe el Bcr-Abl, una tirosina quinasa constitutivamente activada en leucemia
mieloide crónica; igualmente inhibe la tirosina kinasa c-Kit expresada en los
tumores estromales gastrointestinales. El gefitinib inhibe la acción tirosina
quinasa del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR).
G. MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLOGICA
Mecanismo de acción
Modifican la respuesta biológica del paciente incrementado la actividad

antitumoral. La interleuquina-2 expande los linfocitos T incrementando la
citolisis inducida por los mismos. El interferón alfa parece ejercer varias
funciones que incluyen la inhibición directa del crecimiento de algunas líneas
tumorales; estimulación del sistema inmune del huésped incluyendo las células
NK (natural killers) modulación de la producción de anticuerpos e inducción de
antígenos mayores de histocompatibilidad. El trastuzumab es un anticuerpo
monoclonal humanizado que se une al dominio extracelular del receptor del
factor de crecimiento epidérmico HER2/neu, sobreexpresado en las células
tumorales de subgrupos de pacientes con cáncer de mama. Elrituximab es un
anticuerpo mononuclear humanizado dirigido contra el CD 20 que es expresado
en linfocitos B maduros y en un subgrupo de linfomas no hodgkin inducido
efectores inmunológicos en el paciente que causan citolisis de estas células. La
talidomida, es un agente con un mecanismo de acción no totalmente
esclarecido (se presume antiangiogenico) que se utilizan en mieloma múltiple,
induciendo remisión cuando es administrada sola o en combinación con otros
agentes. Este agente teratogenico y no debe ser utilizado en el embarazo (y el
embarazo debe ser evitado cuando se utiliza este agente). La talidomina causa
sedación y constipación como efectos segundarios.

Farmacologia Del Cancer

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A. AGENTES QUE INTERACTÚAN DIRECTAMENTE CON EL ADN (QUE

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ALQUILANTES DOSIS indicaciones Efectos segundarios

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C. AGENTES QUE INTERACTÚAN INDIRECTAMENTE CON EL ADN-

Mecanismo de acción: Son sustancias similares a las purinas o pirimidinas

el metotrexato inhibe la dihidrofolato reductasa interfiriendo con la síntesis de

La f ludarabina se convierte en fluoro-arabinosido de adenosina que termina

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MEDICAMNETO DOSIS Y EFECTOS INDICACION

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D. INHIBIDORES DEL USO MITÓTICO

MEDICAMENTOS DOSIS EFECTOS ADVERSOS INDICACION

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E. AGENTES HORMONALES Y DIFERENCIADORES

Mecanismo de acción: unidos a sus ligando, los agentes hormonales pueden

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