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REVISTA BRASILEIRA DE EDUCAO E SADE

GVAA - GRUPO VERDE DE AGROECOLOGIA E ABELHAS - POMBAL - PB REVISO DE LITERATURA A utilizao do ldico como estratgia na promoo da sade de sujeitos portadores de deficincia fsica
Eduardo Oliveira Sanches Doutorando do programa de ps-graduao em Educao da UNESP (Presidente Prudente). Mestre em Educao pela Universidade Estadual de Maring (UEM). E-mail: eduardo.uem@hotmail.com Rafaely de Cssia Nogueira da Paz Graduada em Enfermagem pela Unidade de Ensino Superior Ing, especialista em Educao Especial, bolsista tcnica do Ncleo de Estudo, Pesquisa, Assistncia e Apoio a Famlia (NEPAAF) da Universidade Estadual de Maring - UEM E-mail: rafaely.uem@hotmail.com Resumo: As pessoas com necessidades especiais constituem um grupo heterogneo que rene sujeitos com deficincia fsica, sensorial, intelectual e mental. Sendo assim, as aes de sade voltadas a essa populao devem considerar as necessidades particulares de cada deficincia. Iniciando um acompanhamento adequado na busca de prevenir futuras leses potencialmente causadoras de incapacidade, de modo a promover a qualidade de vida para as mesmas. Objetivou-se, nesse estudo, a partir da reviso da literatura, expor como as estratgias ldicas podem contribuir para a promoo da sade de sujeitos portadores de necessidades especiais (doravante NE). A metodologia utilizada foi pesquisa bibliogrfica, a qual aborda a temtica promoo da sade de suje itos com NE e o ldico como estratgia de promoo de sade. Posteriormente, analisaram-se como as estratgias ldicas podem contribuir para a promoo da sade dos sujeitos com NE. Palavras-chave: Ldico. Promoo da sade. Necessidades especiais. Deficincia Fsica Use of the playful as a strategy in the promotion of the health of patients with physical disabilities Abstract: The people with special needs compose a heterogeneous group that brings together individuals with physical, sensory, intellectual and mental disabilities. Therefore, health actions aimed at this population must consider the particular needs of each deficiency, initiating a proper follow in seeking to prevent future injuries potentially causing disability, in order to promote the best life quality possible for them. The objective of this study, from the literature review, exposing how the playful strategies can contribute to the promotion of health of individuals with SN. The methodology used was the literature which deals with the theme "Promotion of health of individuals with SN and playfulness as a strategy for health promotion". Subsequently, was analyzed how playful strategies can contribute to promoting the rise of health of individuals with special needs. Keywords: Playful. Health promotion. Special needs. Physical Disability 1 Introduo Segundo a Organizao das Naes Unidas (2011) h aproximadamente 650 milhes de pessoas com deficincia no mundo. Destas, 80% vivem em pases em desenvolvimento. No Brasil, h cerca de 24,6 milhes de pessoas com algum tipo de necessidades especiais (NE), o que corresponde, aproximadamente, a 14,5% da populao. Nesse sentido, importante salientar que pessoas com NE constituem um grupo heterogneo que rene sujeitos com deficincia fsica, sensorial, intelectual e mental. Sendo assim, as aes de sade voltadas a essa populao, devem considerar as necessidades particulares de cada deficincia, iniciando o quanto antes um acompanhamento adequado, na busca de prevenir futuras leses potencialmente causadoras de incapacidade, promovendo a qualidade de vida desses sujeitos (BERNARDES et al., 2009). Evidentemente, essa perspectiva de natureza preventiva e promocional est diretamente ligada alocao de prticas e metodologias que induzem os profissionais, que atuam nessa rea, a debates e reflexes, visando ao planejamento de polticas pblicas neste setor. Neste sentido, o Ministrio da Sade, de acordo com a Constituio de 1998, formulou a Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia, a qual visa contribuir para incluso plena de sujeitos com NE em todas as esferas sociais, bem como proteger e prevenir agravos sade (BRASIL, 2006).

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Eduardo Oliveira Sanches & Rafaely de Cssia Nogueira da Paz A formulao de polticas pblicas, que atende a essa demanda, contribui para a efetiva implementao da ateno integral ao individuo com NE, no Sistema nico de Sade. Porm, para que seja efetivo, os profissionais que atuam diretamente com essa temtica precisam estar empenhados na construo e implementao de novas prticas, visando essa perspectiva. Partindo dessa premissa, um importante papel que os profissionais da sade tm, no cuidado com essa populao, vai alm da incluso social. Precisa resgatar as qualidades desse grupo populacional. Ao evidenciar por meio de atividades ldicas, por exemplo, a importncia tanto de sua existncia como a de manter relaes interpessoais no seu cotidiano. Podem-se criar mecanismos que contribuam para a manuteno da autonomia; para uma boa sade mental e para o envolvimento com a vida pessoal, familiar e social. A sade no somente a ausncia de doena. Segundo a Organizao Mundial de Sade OMS (2006), a sade um estado adequado de bem estar fsico, mental e social que permite aos indivduos identificar e realizar suas aspiraes e satisfazerem suas necessidades. Othero e Ayres (2012) observam que, nos pases subdesenvolvidos, o sujeito com deficincia enfrenta inmeros problemas que afetam a qualidade de vida, como renda, acessibilidade e habitao, bem como as prticas tradicionais de ateno sade, que habitualmente restringe-se ao tratamento clnico de doenas especficas e que, por muitas vezes, no se preocupam com o deficiente enquanto sujeito holstico. Neste sentido a enfermagem, por estar em contato com os indivduos no ambiente hospitalar, ambulatorial e domiciliar, tem como desenvolver novos modelos de ateno sade. Acredita-se que em uma forma ldica desse resgate, no qual o cotidiano do sujeito com deficincia possa ser mais estimulante, compartilha-se com a sociedade o marco de um modelo de cuidado integral, para esses indivduos, reconhecidamente exitoso. Sendo assim, o objetivo desse estudo compreender, a partir da literatura, como as estratgias ldicas podem contribuir para a promoo da sade de sujeitos portadores de NE. 2 Metodologia Este artigo consiste em uma pesquisa bibliogrfica (GIL, 1999) incluindo uma pesquisa documental (LEOPARDI, 2002) sobre a construo do conhecimento acerca da promoo da sade de sujeitos portadores de NE a partir de estratgias ldicas. Inicialmente foi realizado um levantamento bibliogrfico, na Biblioteca Virtual da Sade (BVS), dos artigos cientficos que apresentavam os termos situao de sade da deficincia fsica, ldico/jogo/brincar como promoo da sade e necessidades especiais, referentes aos anos de 2008 a 2012 (no h descritores especficos para necessidades especiais, ldico e deficincia fsica no DeCS Descritores em Cincias da Sade). Foi selecionado trs grupos de artigos cientficos: 1) aqueles que resgatam o conceito histrico sobre o ldico, 2) aqueles com reflexes tericas acerca da situao de sade da deficincia fsica no Brasil e, 3) aqueles que utilizam metodologias ldicas na promoo

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da sade. Assim sendo, foi encontrado, na BVS, um total de oito artigos cientficos que se encaixavam nestes perfis. No decorrer da anlise do material bibliogrfico foram includos livros sobre ldico que se adequavam ao perfil dessa reviso, com vistas a enriquecer o estudo sobre o tema. Foram analisados ainda documentos do Ministrio da Sade (BRASIL, 1999, 2004, 2006a, 2006b) bem como um documento da Organizao Mundial da Sade (2012) que abordaram a situao de sade do sujeito com NE. Foi realizada a leitura dos artigos, livros e documentos na ntegra no sentido de compreender o contedo central. Conseguinte, realizamos uma leitura mais detalhada e qualificada para a elaborao de uma anlise crtica sobre os artigos e documentos. Posteriormente foi feito o fichamento de todos os documentos, artigos e livros, classificando as principais ideias dos autores. Sendo assim, trs categorias emergiram: O conceito histrico sobre o ldico; Situao de sade da deficincia fsica no Brasil; e O ldico como estratgia na promoo da sade dos sujeitos com deficincia fsica. 3 Discusso Na busca dos artigos que abordassem a promoo da sade de sujeitos com necessidades especiais a partir de estratgias ldicas, deparamos com uma escassez de produo cientfica sobre o tema. Fato d-se, pois quando falamos de ldico, automaticamente associamos com a rea especfica da educao. Neste sentido, foi necessrio o resgate do conceito histrico sobre a ludicidade o qual, erroneamente integrado somente ao ato de brincar e jogar. Tambm foi necessrio abordar a situao de sade dos sujeitos com necessidades especiais a partir de um regate histrico at os dias atuais onde encontramos em 2006, dois documentos do Ministrio da Sade os quais trazem a imerso do deficiente no sistema nico de sade (SUS). Examinaremos, agora, as trs categorias centrais da anlise por este artigo. 3.1 Conceito Histrico sobre o Ldico Esse item, faremos um resgate histrico sobre o ldico e sua origem etimolgica, bem como seu conceito atual. A palavra Ludus, do Latim, significa alegria e liberdade, abrangendo os jogos infantis, teatrais e jogos de azar, referindo o brinquedo, o jogo, o divertimento e o passatempo (SANCHES, 2007). Lundere tambm provm da palavra Ludus, a qual deriva diretamente de Lusus, que significa iluso e simulao; j, o jogo propriamente dito provm da palavra Lodo, que significa gracejo e zombaria. Conforme Kishimoto (2011), para falar sobre ldico, deve-se estar preparado para se deparar com um universo diverso, complexo e contraditrio. Tal assertiva deve-se ao fato de que o ldico, enquanto concepo, no se resume s brincadeiras, jogos e afins. No complexo que compe a concepo e expresso ldica, encontramos, de acordo com Sanches (2007), contrastes tais como o claro e o escuro; o

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Eduardo Oliveira Sanches & Rafaely de Cssia Nogueira da Paz movimento e a no ao; o sim e no; a tenso e o relaxamento; o pega e o no pega; o esconde e no esconde; entre outros. A partir de tal contexto que compreendemos ser possvel empregar as atividades ldicas para construir experincias ao indivduo que viabilizem uma conscincia sobre si mesmo e sobre o mundo. No exerccio ldico, h possibilidades que contribuem para que o ser humano desenvolva potencialidades cognitivas, afetivas, motoras, sociais, artsticas, abstrao, concentrao, habilidades lingusticas, etc. Para cada necessidade, h uma atividade ldica que pode ser pedagogicamente aplicada. Em termos culturais, o ldico est presente desde grupos sociais mais remotos at a atualidade (HUIZINGA, 2007). Os povos da Grcia brincaram de amarelinha, empinaram papagaios e jogaram pedrinhas, charadas ligadas filosofia etc. Conforme Kishimoto (2011), na obra do rei Allphonse X (1923, Europa), constam diversos jogos da Antiguidade, como o jogo de ossinho, pio, xadrez, tiro ao alvo, jogos de trilha, entre outros. Segundo a autora, a origem dos jogos destinados a adultos foi tema abordado pelo europeu Chateau, o qual menciona que os jogos eram atividades adultas que passaram para o mundo infantil, em meados do sculo XVIII, como jogos de varetas, da Corte de Isabeau de Bavire; marionetes, da alta nobreza europeia; jogo de diabol, importado da China; polcia e ladro, da Aristocracia Italiana; brincadeiras reservadas aos adultos pelo rei. Brougre (2010) destaca que o Brasil herdou a cultura proveniente da miscigenao dos povos, que nos legou jogos trazidos pelos portugueses, em 1500, como as adivinhas, parlendas (brincadeiras com rimas) e versos que foram incorporados no dia a dia das crianas brasileiras. A cultura negra tambm deixou sua marca transmitida pela oralidade como lendas, contos e mitos. A tradio indgena, por sua vez, contribuiu para o enriquecimento do ldico com as bonecas de barro, bem como o uso do bodoque e do alapo para capturar passarinhos e cri-los em cativeiro. Segundo Huizinga (2007), no incio da colonizao do Brasil, um hbito comum era de colocar disposio do menino branco uma criana escrava, como companheira de brincadeiras. O escravo, por sua vez, exercia a funo de leva-pancadas, reproduo das relaes de dominao do sistema de escravido. Seguindo esse pressuposto, pode-se entender que cada contexto social constri seu modelo de ldico, conforme seus valores e modo de vida, expressando-se por meio da linguagem. Neste sentido, Brougre (2010) enfatiza que o jogo imprescindvel no processo do desenvolvimento do indivduo, pois contribui para desenvolver aspectos cognitivos como a linguagem e os valores sociais, como a tica e a moral. A brincadeira est diretamente relacionada capacidade de o sujeito lidar com seus prprios pensamentos, criatividade, espao e humor. Partindo do pressuposto de que a criana, o adulto, o idoso ou o sujeito com deficincia so seres ativos, com certeza estes sentem a necessidade de movimentar-se, comunicar-se

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por meio da linguagem ou expresses no convvio com outras pessoas. Por este motivo, conforme Sanches (2007), o desenvolvimento do aspecto ldico um instrumento facilitador da aprendizagem, do desenvolvimento pessoal, social e cultural, colaborando, assim, para boa sade fsica, mental e intelectual. Nesse sentido, podemos utilizar o ldico como instrumento facilitador na promoo da sade dos sujeitos com necessidades especiais, por meio da estimulao do desenvolvimento social e pessoal, bem como a estratgia de preveno de agravos sade. Porm, para que isso acontea, o profissional da sade que ir utilizar essa estratgia com esse pblico deve compreender as necessidades particulares de cada sujeito e tambm entender a situao que o portador de necessidades especiais enfrenta no mundo e/ou na comunidade na qual est inserido. 3.2 Situao de Sade da Deficincia Fsica no Brasil O deficiente foi vtima de segregao e visto de diferentes maneiras durante a histria da humanidade, pois sua incapacidade fsica era enfatizada em sua anormalidade. Na Roma Antiga, as crianas com deficincia eram jogadas em esgotos. J, na Idade Mdia, os deficientes eram exilados em abrigos da igreja catlica; isso quando no eram usados como Bobos da corte, ou vistos como seres diablicos que mereciam castigos para serem purificados. Nos sculos XVI a XIX, essa situao no mudou muito, pois esses sujeitos continuaram isolados do resto da sociedade, em asilos e albergues (NOGUEIRA, 2008). No sculo XIII, entretanto, surge, na Europa, em Londres, o primeiro hospital para portadores de necessidades especiais, porm todas as instituies de sade da poca no passavam de prises, sem tratamento especializado e nem programas educacionais adaptados para atender a essa demanda. No Brasil, na poca colonial, permanecia a mesma prtica europeia. A Igreja responsabilizava-se pelos deficientes como sistema de caridade. Somente no sculo XX, as pessoas com deficincia passaram a ser vistas como cidads, com direitos e deveres, incluindo o direito participao na sociedade. Porm ainda em uma tica assistencial e caritativa. De acordo com Rebouas et al., (2011), a educao especial no Brasil aparece pela primeira vez na LDB 4.024, de 1961, a qual refere: A educao dos excepcionais deve enquadrar-se no sistema geral de educao, e a partir disso foi estabelecido as modificaes dos currculos e a criao de uma rede de informaes entre escolas, bibliotecas, hospitais e clinicas. Nos dias atuais, a incluso baseada na igualdade, na equidade e na disponibilizao de condies para essa igualdade, prev a modificao da sociedade para que todos possam desfrutar de uma vida de excelncia, sem excluses. Por meio do relacionamento entre os indivduos diferentes entre si, previsto na sociedade inclusiva, que as pessoas construiro e fortalecero a cidadania (BRASIL, 2006). Nesse sentido e ainda que distante de prticas concretas, o Sistema nico de Sade (SUS), prope a

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Eduardo Oliveira Sanches & Rafaely de Cssia Nogueira da Paz assistncia s pessoas com deficincia segundo modelo assistencial geral. Em 2006, foi criado pelo Ministrio da Sade a Poltica Nacional de Sade da Pessoa com Deficincia, a qual tem como principal objetivo: A reabilitao da pessoa com deficincia na sua capacidade funcional e de desempenho humano, de modo a contribuir para a sua incluso social, bem como prevenir os agravos que determinem o aparecimento de deficincias. Uma das diretrizes dessa Poltica visa ampliao e ao fortalecimento do acesso informao e aos bens e servios disponibilizados para o usurio com deficincia no Sistema nico de Sade (BRASIL, 2006 b, p. 25). No entanto, ainda que esses aspectos positivos no campo da sade existam na prtica, a assistncia a esses sujeitos continua sendo associada esfera filantrpica, ou seja, ao modelo mdico focado nos aspectos orgnicos e individuais da deficincia. Alm disso, o discurso que envolve a deficincia extremo a ela, funcionando como um amontoado de informaes procedentes e vlidas, as quais se misturam a dados distorcidos por esteretipos e preconceitos (Othero, Ayres, 2012). preciso considerar que, muitas vezes, essa prtica assistencial no inclui valores, saberes e necessidades desses indivduos. Para que seja efetiva, necessrio que os profissionais de sade compreendam o sujeito com necessidade especial como um ser holstico, ou seja, um ser inteiro em suas necessidades humanas. Entende-se que a deficincia precisa ser compreendida como um agravo de repercusso fisiolgica, psicolgica e social para o sujeito que a possui. Tal pressuposto parte do principio que a deficincia depende de uma multiplicidade de conceitos, que se situam do plano tcnico ao existencial, podendo ser estes: doena, incapacidade, limitao, excluso e sofrimento, dificultando dessa forma, sua delimitao precisa. Sendo assim, os profissionais de sade precisam avaliar esses sujeitos, observando fatores etiolgicos, patolgicos e clnicos, bem como a experincia pessoal da pessoa com deficincia num plano individual e coletivo (BERNARDES et al., 2009). No Brasil, o Decreto n3.298, de 20/12/1999, define a deficincia como: [...] toda perda ou anormalidade de uma estrutura ou funo psicolgica, fisiolgica ou anatmica que gere incapacidade para o desempenho da atividade, dentro do padro considerado normal para o ser humano (BRASIL, 1999, p. 1). O conceito de deficincia assumido pelo Estado permite a construo de polticas pblicas de sade, pois o principal critrio de incluso ou excluso dos sujeitos nessas polticas. Segundo Othero e Ayres (2012) e Bernardes et al., (2009), atualmente existem diversos servios no campo da ateno sade da pessoa portadora de deficincia. Porm, estas ainda encontram limitaes para responder a essa demanda, sendo necessrios novos referenciais para a assistncia, pautando nos conceitos do sistema de sade, como por exemplo, a integralidade do cuidado. O cuidado a esses sujeitos deve ser entendido como designao da ateno sade voltada existncia

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e experincia individual de adoecimento fsico ou mental, seguido de prticas de promoo, proteo ou recuperao sade dos sujeitos (OTHERO; AYRES apud AYRES, 2004). Partindo desse pressuposto, salienta-se a importncia de investimentos na sade da pessoa com deficincia, no desenvolvimento de novas prticas que visem recuperar, proteger e promover a qualidade de vida. Isso significa, no mbito da sade de pessoas com deficincia, discutir as demandas e necessidades de sade citadas pelos prprios sujeitos em seu contexto, possibilitando, assim, o dilogo e reflexo com os referenciais que subsidiam as aes neste campo. Sendo assim, apresentamos o ldico como instrumento facilitador do dilogo entre os sujeitos, podendo ser utilizado como estratgia de promoo da qualidade de vida desse grupo em questo. 3.3 O ldico como estratgia na promoo da sade dos sujeitos com deficincia fsica Com base no Decreto n. 5.296/04, considera-se a deficincia fsica como sendo: Alterao completa ou parcial de um ou mais segmentos do corpo humano, acarretando o comprometimento da funo fsica, apresentandose sob a forma de paraplegia, paraparesia, monoplegia, hemiplegia, hemiparesia, ostomia, amputao ou ausncia de membro, paralisia cerebral, nanismo, membros com deformidade congnita ou adquirida, exceto as deformidades estticas e as que no produzem dificuldades para o desempenho das funes (BRASIL, 2004 p. 1). A ateno sade das pessoas com deficincia, segundo o Ministrio da Sade, visa a uma assistncia especfica condio do sujeito, ou seja, os servios destinados a essa populao devem ser estritamente ligados sua deficincia, alm da assistncia a doenas e preveno destas comuns a qualquer cidado. A porta de entrada no Sistema nico de Sade a Ateno Bsica, a qual utiliza como estratgia de sade a Sade da Famlia. Esta, por sua vez, tem como principal objetivo [...] reorientar as prticas e aes de sade de forma integral e contnua (BRASIL, 2006a, p. 7). Desta forma, a assistncia compreende: Aes de apoio psicolgico, social, orientaes para a realizao das atividades de vida diria, oferecimento de suporte especializado em situao de internamento hospitalar ou domiciliar. Quando necessrio, devero ser previstas as indicaes de servios para uma complementao diagnstica e intervenes de carter preventivo (BRASIL, 2006a, p. 8). Entre os profissionais de sade, que atuam na assistncia, destaca-se o papel do enfermeiro, o qual possui formao generalista, ou seja, um profissional capacitado para atuar na promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade dos sujeitos seguindo as Polticas Pblicas preconizadas pelo Ministrio da Sade.

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Eduardo Oliveira Sanches & Rafaely de Cssia Nogueira da Paz Essa perspectiva vai de encontro com as demandas e aptides necessrias que os profissionais de sade, que atuam com indivduos com deficincia, devem ter para oferecer um atendimento integral a esses sujeitos (REBOUAS et al., 2011). A assistncia e cuidados ofertados s pessoas com deficincia variam entre atividades que promovam o autocuidado e consequentemente melhoria da qualidade de vida e preveno de doenas. Para isso, o enfermeiro precisa visar e aprimorar a prtica assistencial, buscando construir novos modelos de oferta dos cuidados. Nesse sentido, este estudo prope aes de preveno de doena e promoo da sade das pessoas com deficincia a partir de prticas ldicas, tendo em vista os vrios benefcios arrolados que o ldico proporciona para o sujeito (CAZEIRO, LOMNACO, 2011). O Decreto n 3.298/99 do Ministrio da Sade, na pgina 10, preconiza que: A preveno da sade compreende aes e medidas orientadas a evitar causas das deficincias que possam ocasionar incapacidade, bem como, as destinadas a evitar sua progresso ou derivao em outras incapacidades e agravos sade, sendo assim destaca-se a importncia de investimentos em novos modelos assistenciais preventivos. Segundo Sanches (2007), as atividades ldicas trazem benefcios psicolgicos, melhora a autoestima e o relacionamento social, alm dos aspectos ligados sade como, por exemplo, alvio de tenses e tdio, estimulao do prazer atravs do riso e humor. Todo o indivduo busca no jogo satisfazer uma necessidade subjetiva de sua existncia. Desta forma, o ldico pode ser utilizado como instrumento de promoo da sade e preveno de doenas do sujeito, a partir da estimulao socializao e autonomia. Mesmo com a diminuio da capacidade funcional, essencial que esses sujeitos prossigam desenvolvendo tarefas fsicas e intelectuais, as quais possam beneficiar o bom estado geral e a interao na sociedade. O ldico, por sua vez, tambm promove a sade quando apresentado na temtica de educao em sade e preveno das incapacidades e dependncia, quando utilizado em atividades fsicas e intelectuais (CAZEIRO, LOMNACO; REBOUAS et al, 2011). Para melhor esclarecimento, preciso entender a promoo da sade como: Aes que capacitam os cidados e as comunidades em geral a conhecer, refletir e optar por condies favorveis sade, bem como qualidade vida (CEZRIO, et al., 2010, p.188). Sendo assim, o abrigo, a educao, o acesso aos servios de sade, a poltica, o meio ambiente, entre outros, so aspectos que influenciam a sade dos sujeitos. Diante disso, para que seja eficaz a promoo da sade, essa deve estar diretamente ligada a vrios segmentos da sociedade (SHIMAZAKI, PACHECO, 2012). Portanto, as aes de participao social devem incluir todos os segmentos desta, bem como compreender as demandas da clientela com o tipo de deficincia, sendo dever do Estado desenvolver aes em sade voltadas pessoa com deficincia. Para que as atividades ldicas tenham esse papel de promoo sade, primeiramente, o profissional da sade precisa reconhecer a particularidade de cada

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indivduo, tendo em vista que a pessoa com deficincia possui comprometimento funcional, o que pode levar o sujeito a no se beneficiar com a atividade escolhida (FERREIRA et al., 2010). So exemplos de atividades que promovem a sade por meio da ludicidade: jogos, alongamentos, recreao, atividades comemorativas (aniversrios, carnaval, dia das mes, dia dos pais, Natal), oficinas, passeios, terapia comunitria, musicoterapia, entre outros. Se essas atividades forem bem empregadas podem promover uma mudana significativa na qualidade do sono, no aumento do equilbrio pessoal, estado de nimo aumentado, melhora na mobilidade, reflexo e agilidade (CEZRIO et al., 2010). Alm de propiciar o desenvolvimento motor, o crescimento psicossocial e intelectual, resgata a importncia da ocupao com finalidade de estimular o deficiente para a vida e atividades, desenvolvendo a vontade de viver e promovendo dessa forma, a qualidade de vida (CEZRIO et al., 2010; SANTOS et al., 2010). Alm disso, Takatori et al., (2010) destaca que as atividades ldicas, principalmente aerbias, propiciam alivio de estresse e tenso devido ao aumento da taxa de endorfina que agem sobre o sistema nervoso, reduzindo o impacto estressor de usar a muleta ou a cadeira de rodas, causando a reduo dessa forma de sentimentos depressivos. Dentre essas atividades, a maioria realizada em grupo, sendo essa convivncia importante, a qual facilita a socializao e oferece suporte no enfrentamento das dificuldades surgidas no dia a dia. Nessas reunies de grupo, assuntos como alimentao saudvel, hbitos de higiene pessoal, orientao sobre uso abusivo de medicamentos, alcoolismo, tabagismo e preveno de acidentes podem ser abordados para a conscientizao de que possvel prevenir doenas e manter um bom nvel de autonomia, integrando quaisquer que sejam s atividades mesmo com a capacidade funcional diminuda. Alm disso, com as atividades recreativas, interativas e sociais o indivduo se torna importante na vida do outro. Por meio de atividades ldicas, a enfermagem pode atuar na promoo da sade do sujeito com deficincia, visando melhorar a mobilidade fsica prejudicada, promovendo o autocuidado pela adoo de hbitos saudveis que repercutiro no estilo da qualidade de vida de cada um. Ainda nesse sentido, a interveno do enfermeiro deve tambm contribuir na identificao dos fatores desencadeadores de doenas associadas deficincia, atuando ativamente na orientao dos familiares, dos cuidadores e dos prprios sujeitos (CEZRIO et al., 2010; SANTOS et al., 2010; TAKATORI et al., 2010). Neste sentido, ressalta-se a importncia da capacitao dos profissionais para a aplicabilidade das atividades ldicas. Eles devem estar preparados para escolher a metodologia que respeite o deficiente e incorpore os valores e caractersticas prprias de cada um. importante que as atividades oferecidas tenham relevncia social e que atendam ao interesse desse pblico, levando em conta sua trajetria de vida, em busca de diminuir os estigmas e preconceitos da sociedade para com esse pblico.

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Eduardo Oliveira Sanches & Rafaely de Cssia Nogueira da Paz 4 Consideraes Finais Sabemos que o principal interesse da prtica em sade ouvir puramente o outro e buscar, com esse sujeito, a reconstruo de seus projetos de felicidade, fica inerente que a assistncia para pessoas com deficincia busca a construo ou reconstruo dos sentidos da vida, prticos e existenciais e que valha a pena ser vivida. Esses projetos so ideias centrais para a resposta s necessidades de sade das pessoas. Neste sentido, preciso que haja espao nos servios de sade para acolher essa demanda. Faz-se necessrio ajudar o sujeito na reconstruo de relaes que este estabelece com sua deficincia, as mudanas que ela trouxe, seus sentimento e sua vida em uma forma geral. preciso considerar o sofrimento; entender que esse sofrimento uma experincia nica de cada indivduo, mesmo que possa ser compartilhada com outros. Alm disso, os profissionais que atuarem com essa populao precisam entender que as necessidades desses sujeitos esto para alm da sade, abrangem o mbito social, como direitos, cidadania, educao, transporte e lazer. Por isso, torna-se indispensveis aes intersetoriais, considerando a particularidade e especificidades que o viver com deficincia impe; as necessidades gerais de qualquer cidado em seu contexto social, cultural e individual. Sendo assim, esse estudo serve de subsdio na busca de novas estratgias na promoo da sade e preveno de doenas. Tendo em vista que as prticas de sade no esto somente em servios de sade, esto presentes tambm dentro das escolas e universidades. Neste sentido, a prtica ldica como estratgia de promoo da sade pode ser utilizada no somente por profissionais de sade, como tambm por professores, cuidadores e familiares. H uma precariedade de estudos que abrangem essa temtica, mesmo diante da alta demanda dessa populao especfica, que utilizam os servios. Os profissionais de sade precisam entender esses sujeitos como qualquer outro cidado, porm, com uma particularidade: so pessoas expostas a agravos sade. Por isso faz-se necessrio que um olhar mais atento a essa questo, com polticas prprias e aes de preveno, promovendo assim, a qualidade de vida, pois todos ns temos direito a sermos saudveis. 5 Referncias BERNARDES, L. C. G.; et al. Pessoas com deficincia e polticas de sade no Brasil: reflexes bioticas. Cincia e Sade Coletiva, v. 14, n. 1, p. 31-38, 2009. BRASIL. Decreto n3.298, de 20 de Dezembro de 1999. Regulamento a Lei n7.853, de 24 de outubro de 1989, dispe sobre a Poltica Nacional para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia, consolida as normas de proteo, e d outras providencias. Dirio Oficial, Braslia, DF, 20 dez.1999. Seo 1, p.1. BRASIL. Decreto n 5.296 de 2 de dezembro de 2004. Regulamenta as leis n 10.048, de 8 de novembro de

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Recebido em 05/08/2013 Aceito em 15/09/2013

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