Calidad de Atención A Madres de Menores de 5 Años, Sector Tiwanaku, Segundo Trimestre 2012

Calidad de atencin a madres de menores de 5 aos, Sector Tiwanaku, Segundo trimestre 2012
TTULO
Interno de Medicina: Carlos Luyo Carapi
PRESENTACIN
Los datos que se plasman en este trabajo, proyectan particularmente la visin que tienen las madres de nios menores de 5 aos del Sector de Tiwanaku sobre la atencin que se brinda en el Centro de Salud del mismo nombre. Es de vital importancia conocer la opinin de la poblacin a cargo de uno de los grupos ms vulnerables de nuestro medio, ya que al no ser la salud una prioridad para la gente de la regin, la buena imagen que se forme de los servicios de salud ser un factor determinante para que los nios dejen de ser vctimas de la crisis sociocultural que se vive en nuestras comunidades.
De la misma manera, no hay mejor propaganda para un servicio que los mismos usuarios, siendo el asistir al centro de salud un arma de doble filo, ya que si tratamos bien y logramos resultados ptimos en un solo paciente, la buena imagen de la institucin se refleja en todo el crculo social de ese individuo, provocndonos el efecto adverso si el trato y los resultados fueran deficientes; es por eso que el marketing intrainstitucional es un recurso que se trata de implementar a favor de la poblacin.
AGRADECIMIENTOS
Agradecer principalmente a Dios, quien a travs de su infinita sabidura nos coloca en las situaciones adecuadas para poder intervenir a favor de la humanidad, ponindonos retos de todo tipo para poder convertirnos en personas de bien y sobretodo de servicio al prjimo.
DEDICATORIA
Dedico este trabajo a todos los nios que por la ignorancia de sus cuidadores y por la crisis sociocultural que vive el pas, no pueden gozar de todos los derechos que tienen, llegando muchas veces a convertirse por culpa de la misma sociedad en una carga para ellos mismos y los cuales sern culpables de victimizar a futuras generaciones sin ser conscientes de este hecho.
RESUMEN
La calidad de atencin en cualquier institucin es uno de los parmetros ms importantes para considerarse como establecimiento de categora, y los Centros de Salud no escapan a dicho acpite. En nuestro pas, lamentablemente al no ser la salud una prioridad, si no se cuenta con dicha calidad de atencin pues los ms perjudicados son los nios quienes al no tener capacidad de actuar propia, se ven sometidos a la percepcin que tienen sus cuidadores de los servicios de salud, y nos preguntamos si las madres de nios menores de 5 aos del Sector de Tiwanaku tienen una buena percepcin del centro; para responder a esta pregunta, nos planteamos determinar la calidad de atencin de nuestro establecimiento hacia ese grupo de poblacin, tratando de determinar la calidad de atencin, la calidad de informacin y la calidad de los resultados que obtenemos. Para ello se realiza una encuesta a 92 madres, durante el 2do. Trimestre de la gestin 2012. Los resultados nos hacen concluir que la calidad de atencin del Centro de Salud Tiwanaku no es ptima, teniendo deficiencias en el trato, la comunicacin y los resultados que obtenemos, no siendo los factores internos los nicos que influyen para no tener una buena calidad de atencin, pero si muy determinantes y realizables dentro de nuestro medio. Para lograr ptimas mejoras en este aspecto, tiene que mejorar no solo el personal del Centro de Salud, sino tambin mejorar las condiciones que brindan las autoridades y la mentalidad de la misma gente.
CONTENIDO
TTULO .......................................................................................................................................................1 PRESENTACIN..........................................................................................................................................2 AGRADECIMIENTOS...................................................................................................................................3 DEDICATORIA ............................................................................................................................................4 RESUMEN ..................................................................................................................................................5 CONTENIDO ...............................................................................................................................................6 I. II. III. IV. V. A. B. C. VI. VII. VIII. INTRODUCCIN .................................................................................................................................8 FORMULACIN DEL PROBLEMA........................................................................................................8 PREGUNTA DE INVESTIGACIN .....................................................................................................9 HIPTESIS ......................................................................................................................................9 OBJETIVOS .........................................................................................................................................9 OBJETIVO GENERAL .......................................................................................................................9 OBJETIVOS ESPECFICOS DE INVESTIGACIN ............................................................................. 10 OBJETIVOS ESPECFICOS DE INTERVENCIN .............................................................................. 10 JUSTIFICACIN............................................................................................................................ 10 ANTECEDENTES .......................................................................................................................... 11 MARCO TERICO ........................................................................................................................ 11
LAS PRCTICAS CON RESPECTO A LA CALIDAD DE ATENCIN ........................................................... 11 EDUCACIN PARA LA SALUD .............................................................................................................. 12 LA CALIDAD DE ATENCIN Y SUS DETERMINANTES .............................................................................. 14 IX. B. C. DISEO METODOLGICO ........................................................................................................... 18 POBLACIN DE REFERENCIA (Universo) ..................................................................................... 18 POBLACIN DE ESTUDIO (Muestra) ........................................................................................... 19 CRITERIOS DE INCLUSIN ............................................................................................................... 19
CRITERIOS DE EXCLUSIN .............................................................................................................. 19 D. E. G. H. I. J. X. XI. XII. DELIMITACIN GEOGRFICA ..................................................................................................... 19 DELIMITACIN TEMPORAL ......................................................................................................... 20 FASES METODOLGICAS ............................................................................................................ 21 ANLISIS DE DATOS .................................................................................................................... 22 CUESTIONES ADMINISTRATIVAS ................................................................................................ 22 CUESTIONES TICAS ................................................................................................................... 22 CRONOGRAMA ............................................................................................................................... 23 PRESUPUESTO ............................................................................................................................ 23 RESULTADOS .............................................................................................................................. 24
RESULTADOS ...................................................................................................................................... 35 XIII. XIV. XV. XVI. XVII. DISCUSIN .................................................................................................................................. 36 CONCLUSIONES .......................................................................................................................... 38 RECOMENDACIONES .................................................................................................................. 38 BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................. 39 ANEXOS ...................................................................................................................................... 45
I.
INTRODUCCIN
La calidad de atencin en cualquier institucin es uno de los parmetros ms importantes dentro del desempeo de cada una de ellas. No escapando los centros de salud a esta afirmacin, dicha calidad se convierte en uno de los pilares fundamentales de la salud pblica de nuestro pas, siendo la satisfaccin de los usuarios el eje central de la atencin en nuestros establecimientos.
Esta calidad de atencin, se ve muchas veces afectada debido a que el personal de salud cada vez se va deshumanizando ms por los fenmenos globales que tarde o temprano tambin se desencadenan en nuestro pas, sumndose a este suceso el hecho de que los servidores en salud tambin tienen problemas que no saben manejar de manera adecuada a la hora de ejercer su profesin, o peor an muchos de ellos no tienen una verdadera vocacin que ayude a mejorar este panorama. Los ms afectados de estos fenmenos son lamentablemente los nios, quienes dependen de sus cuidadores y del grado de satisfaccin con la atencin que estos tengan.
Es por dicho motivo que se realiza este trabajo objetivamente estructurado para que podamos tener una idea de cules son los puntos ms dbiles en cuanto a atencin se refiere, todo esto con el fin de mejorar como personal de salud, hacer los ajustes respectivos dentro de nuestro centro y as mejorar la calidad de vida de uno de los grupos que menos decisiones toma sobre su futuro.
II.
FORMULACIN DEL PROBLEMA
Hoy en da, con los avances en la tecnologa y el ritmo acelerado del cotidiano vivir, la deshumanizacin es un problema que est afectando al ser humano en gran medida. Lamentablemente, los servicios de salud no escapan a este problema, y muchas veces, en vez de dar un trato adecuado, informacin clara, empata con el paciente, nos dejamos llevar por los problemas diarios y nuestra rutina haciendo que
la atencin baje en calidad y por lo tanto la poblacin no confe en el personal de salud para solucionar sus problemas, disminuyendo de esta manera nuestra cobertura en los principales problemas de salud. Es muy posible que una de las mayores causas de este problema, sea la falta de vocacin de nuestros profesionales en salud, y por otro lado la discrepancia que existe entre la medicina occidental que es la que se practica y la medicina tradicional a la que est acostumbrada nuestra poblacin. Es de esta manera, que una gran parte de la poblacin se ve afectada y muchas veces evita asistir a los servicios de salud puesto que el trato que reciben no es el adecuado, y al predisponerse de mala manera, tampoco es efectiva la solucin que se da a los problemas por los que acude el paciente. Lamentablemente, los ms afectados sin duda alguna son los nios, quienes al estar sometidos a la voluntad de sus madres y a las prioridades que stas tienen, muchas veces dejan de recibir la atencin necesaria para un desarrollo adecuado.
III.
PREGUNTA DE INVESTIGACIN
Estn las madres de nios menores de 5 aos del Sector de Tiwanaku conformes con la calidad de atencin que se brinda en el Centro de Salud Tiwanaku en el 2do trimestre de la gestin 2012?
IV.
HIPTESIS
Las madres de nios menores de 5 aos del Sector de Tiwanaku no se encuentran conformes con la atencin recibida en el Centro de Salud Tiwanaku.
V.
OBJETIVOS
A. OBJETIVO GENERAL
Determinar la calidad de atencin en el Centro de Salud Tiwanaku a las madres de nios menores de 5 aos del Sector de Tiwanaku durante el 2do. Trimestre de la gestin 2012.
B. OBJETIVOS ESPECFICOS DE INVESTIGACIN
1. Conocer los factores que determinan la calidad de retorno del paciente. 2. Conocer los factores que determinan la calidad de informacin recibida por el paciente. 3. Conocer los factores que determinan la calidad de resultados obtenidos por el paciente.
C. OBJETIVOS ESPECFICOS DE INTERVENCIN
1. Realizar charlas de informacin, educacin y comunicacin promocionando el centro de salud y la importancia de realizar los controles peridicos 2. Elaboracin de banners, trpticos y presentaciones visuales haciendo propaganda para asistir al centro de salud. 3. Feria de Salud realzando los principales problemas de salud pblica y la importancia de su control en los centros de salud. 4. Concientizar al personal de salud sobre la percepcin que tiene el paciente respecto al servicio dado en el establecimiento para cambiar actitudes negativas.
VI.
JUSTIFICACIN
El presente trabajo es de gran magnitud puesto que nos referimos a la salud de una de las poblaciones en ms riesgo de sufrir problemas, no slo hablando del presente sino del trgico futuro que implica ignorar los mismos; por lo mismo es de gran trascendencia ya que si logramos que los nios de hoy se vean beneficiados y crezcan de manera adecuada, las generaciones futuras que estn a cargo de ellos rompern el crculo vicioso de la crisis sociocultural.
El problema tiene que ser abordado inmediatamente, puesto que el tiempo que perdamos no lo recuperaremos nunca y ser otra generacin afectada por la
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ignorancia en la que se vive. Los resultados que nos brinda este trabajo nos ayudarn a enfocarnos en nuestros puntos ms dbiles, logrando mejorar de manera cada vez ms consistente la salud de nuestra poblacin.
VII. ANTECEDENTES
En el Centro de Salud de Tiwanaku, no se cuenta con estudios previos de calidad de atencin en madres que consultan por sus hijos.
VIII. MARCO TERICO LAS PRCTICAS CON RESPECTO A LA CALIDAD DE ATENCIN
Muchos de los centros de la zona rural del altiplano son atendidos por auxiliares de enfermera e internos (de enfermera, auxiliares de enfermera, mdicos), que acuden a realizar sus prcticas a los centros de salud. El personal sanitario que trabaja en la zona rural, con frecuencia en condiciones muy precarias, vive habitualmente sin su familia, a la que prefiere dejar en la ciudad para que sus hijos puedan estudiar, ya que las escuelas en la zona rural no poseen calidad en la enseanza. Solo ven a sus familias un fin de semana al mes, cuando salen a cobrar su sueldo; en ese momento, los centros de salud rurales suelen cerrar o quedan a cargo de estudiantes.
A ello se suma que el personal sanitario rural est expuesto a la mirada constante de los miembros de la comunidad en la que habitan. Cualquier comportamiento que la comunidad considere inadecuado, servir de reproche al centro y a las autoridades pertinentes. Una circunstancia que no tan solo afecta a las prcticas mal realizadas en su trabajo (negligencia mdica, mala administracin del centro sanitario, etc.), sino a aquellas que se realizan fuera del horario del mismo y que son, asimismo, observadas por la comunidad como por ejemplo: tener relaciones sexuales con algn miembro de la comunidad o consumir alcohol en exceso.
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El personal rural (mdicos, enfermeros, auxiliares, farmacuticos, etc.), tiene poca posibilidad de ascenso en su profesin, debido a que no pueden capacitarse con estudios de especializacin y a que no pueden trabajar en un consultorio privado, como s hace una parte del personal de salud pblica que trabaja en las ciudades. No pueden, por tanto, mejorar, no tan solo econmica sino profesionalmente. Estas condiciones hacen que la mayora del personal de salud tenga una baja autoestima, sumado a un descontento generalizado al considerarse mal pagados y no reconocidos la mayora de las veces ni por la poblacin ni por las autoridades superiores. Las condiciones laborales son tan deficientes que repercuten en la calidad de la atencin de los centros de salud.
EDUCACIN PARA LA SALUD
La educacin sanitaria, eje de la prevencin y promocin de la salud, es delegada casi en exclusiva a los estudiantes de auxiliares y enfermeros. Uno de los elementos ms complejos e importantes en la atencin primaria no recibe la atencin que debiera por parte de las autoridades y el personal que trabaja en los centros de salud. La atencin en los centros de atencin primaria, incluido los centros de salud intercultural, est centrada fundamentalmente en la curacin.
Varios son los factores que inciden en no priorizar la prevencin y promocin de la salud: 1. Existe una sobrecarga laboral. Esto influye en que la educacin sanitaria que se realiza se enfoque, casi exclusivamente, en la relacin personal sanitario/ paciente. Debido al tiempo limitado que tienen las consultas, esto no puede realizarse como sera adecuado. 2. La educacin sanitaria se enfoca a individuos y no a grupos. 3. Se delega a los estudiantes de los primeros aos (auxiliares y enfermeros) el trabajo de educacin de la comunidad.
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4. La educacin sanitaria es considerada por el personal sanitario y las autoridades de salud como algo que puede ser realizado por cualquiera que cuente con una mnima capacitacin.
Los estudiantes, con muy poca formacin, van a barrios y comunidades a poner vacunas y a impartir educacin a las familias. Los estudiantes no estn formados en tcnicas de manejo grupal ni tampoco en tcnicas, dentro del campo de la comunicacin de los mensajes, para trabajar con el otro. Quienes realizan esta actividad suelen cursar los primeros aos de carrera y no poseen el conocimiento para educar. Tampoco para contestar preguntas bsicas que realizan las familias en los barrios y comunidades.
De ah que el trabajo en las comunidades sea poco efectivo y que algunas madres decidan no acudir al centro, desconfiadas ante la escasa seguridad los estudiantes, que visten batas blancas, suelen ser confundidos con los profesionales que ofrece el personal.
Los estudiantes realizan la educacin sanitaria sin profesores ni supervisores ya que se considera que la funcin de educar no supone consecuencias negativas ni para el centro ni la poblacin. Pero una educacin deficiente implica, pese a no reconocerse, la posibilidad de cometer negligencias mdicas. En buena parte de los casos, las charlas que se imparten en las salas de espera no son supervisadas; entre otras razones, porque el personal no tiene tiempo. La inseguridad y los errores que se desprenden de la actividad de los estudiantes es argumento suficiente como para que se replante esta funcin delegada.
Es importante destacar que uno de los problemas ms relevantes que afecta la calidad de la atencin no tiene relacin con los aspectos cultural sino, fundamentalmente, con el hecho de que no se dispone de salud pblica gratuita en un pas en el que un importante porcentaje de la poblacin es indgena y que esta desarrolla buena parte de sus relaciones cotidianas a travs del intercambio.
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LA CALIDAD DE ATENCIN Y SUS DETERMINANTES
Las relaciones de identidad basadas en la categora mestizo/indgena se expresan en las relaciones de clase que dan lugar a diferentes formas de violencia en la relacin personal sanitario/paciente. Es en la articulacin de las representaciones y las prcticas sociales donde aparece la violencia como la categora que articula los significados que tanto el personal sanitario como los usuarios de los servicios de salud conceden al concepto de calidad de atencin. Sin embargo, hay que tener en cuenta que las causas y las consecuencias de la situacin de los sujetos que trabajan en los servicios de salud no pueden reducirse simplemente al descuido o a la negligencia mdica. Las causas reales son de tipo sociopoltico (Mass, 1995; Fassin, 1996; Menndez, 2002). La violencia que aparece y se desarrolla en los servicios de salud no puede verse reducida y justificada en simples acciones individuales.
De ah que consideremos que la actual definicin de interculturalidad fomenta acciones y actitudes que, a su vez, contribuyen a mantener las deficientes condiciones de las instituciones sanitarias. Las relaciones de clase social, as como las de identidad tnica, inciden en la calidad de atencin que se presta en los servicios de salud. La situacin de desigualdad y pobreza no aparece tan solo entre los grupos indgenas, sino tambin entre el personal sanitario, ya que una parte importante del mismo pertenece a estos grupos. Los impedimentos que obstaculizan la relacin adecuada entre el personal sanitario y los pacientes tienen que ver con las diferencias de clase social, de identidad (mestizo/indgena) y con las de carcter ideolgico, y no exclusivamente con las diferencias culturales, pero tambin tiene que ver con las deficientes condiciones laborales del personal sanitario.
El problema aparece cuando se considera la revalorizacin de lo tradicional como nico y exclusivo punto de mira y cuando, tanto en el discurso sanitario como en el de la poblacin, se identifica lo tradicional como equivalente a lo propio, enfrentado a lo externo, que es considerado amenazante. Lo interno es lo tradicional y lo
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externo es lo biomdico. Este posicionamiento, sin embargo, contrasta con el hecho de que ni la poblacin quechua ni la aymara, ni el personal sanitario, valoren el aspecto cultural como elemento central en la calidad de atencin de los servicios de salud.
En el anlisis terico es posible identificar las categoras de identidad y religin como las que articulan los distintos saberes sobre calidad de atencin en salud y al mismo tiempo son el eje articulador de todos los sistemas mdicos de atencin a la salud que se dan en la zona andina. Las religiones ms importantes de la zona andina, catlica y evanglica presentan aspectos que son importantes a la hora de la complementacin o el conflicto en los servicios de salud y en el mbito de las relaciones intraprofesionales. Los quechuas y aymaras evanglicos asumen su diferencia de forma diversa a catlicos o andinos.
La posicin de la Iglesia evanglica merece una consideracin aparte y un futuro debate. Con un nmero de adeptos cada vez ms numeroso en el pas, los evanglicos algunas denominaciones son ms flexibles que otras se muestran en desacuerdo con las diversas medicinas tradicionales. De ah que haya que reflexionar seriamente sobre la incorporacin de terapeutas tradicionales como estrategia para que acuda ms poblacin a los centros. En las zonas donde la poblacin evanglica es numerosa esta estrategia puede repercutir en un rechazo a los servicios de salud (Ramrez Hita, 2006a). Hay que destacar que, al igual que la utilizacin del concepto de salud intercultural desde las dimensiones ideolgica y poltica tiende a desestructurar las culturas indgenas; la religin evanglica entendida como sistema mdico religioso tiende a su vez a desestructurar la medicina tradicional y la religin andina, en cuanto sostiene formas diferentes de pensar, atender, diagnosticar y tratar los
padecimientos.
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Sin embargo, las categoras que nos pueden ayudar a entender y analizar las situaciones internas de los servicios de salud, as como la dinmica de la estructura sanitaria boliviana, son la violencia y el racismo como categoras que articulan al sujeto con el grupo social y que dan significado al maltrato permanente en los servicios pblicos de salud. Estos elementos deben ser enmarcados en las condiciones actuales de formacin de los mdicos, enfermeros, trabajadores sociales y auxiliares de enfermera y en la educacin boliviana en general (no solo universitaria). Pero esta problemtica no puede ser reducida nicamente a la instancia de formacin. Existen condiciones estructurales y estructurantes que permiten que exista, se produzca y reproduzca la violencia y el racismo al interior de los servicios de salud pblica.
En los servicios de salud se han normalizado el racismo y el maltrato. Esta normalizacin explica por qu el nmero de denuncias es escaso ante una realidad en la que se multiplican los maltratos, negligencias mdicas y sucesos de violencia en general. Esta de violencia aparece en la de relacin mdico/enfermero, personal personal
enfermero/auxiliar sanitario/trabajador
enfermera, social,
auxiliar
enfermera/manual, o
personal
sanitario/estudiante
sanitario/terapeuta tradicional. Todas estas relaciones de dominacin/subordinacin son violentas desde el aspecto ideolgico y se reproducen en la relacin sanitario/paciente. Entre el personal sanitario y los pacientes se establecen relaciones de poder, que derivan en prejuicios discriminatorios y en agresiones de todo tipo. El cmo percibe cada sujeto la violencia que se ejerce en los servicios de salud depende de su propia subjetividad; pero es interesante destacar que, en todos los casos, los pacientes perciben, en mayor o menor grado esa violencia, aunque ella sea con frecuencia silenciada. Hay que tener en cuenta que el concepto de calidad de atencin as como la relacin personal sanitario/paciente se articula con las condiciones de desigualdad y subalternidad socioeconmica.
Otro aspecto importante a considerar es que si bien los procesos racistas que se dan en los servicios mdicos pueden tener un origen en el proceso colonialista, no
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pueden ser reducidos a ellos, como plantea una parte de las autoridades sanitarias que sustentan los SAFCIS (Modelo de Salud Familiar Comunitario e Intercultural). El racismo se niega cuando forma parte de la vida cotidiana y esto forma parte de la normalizacin cultural del racismo (Menndez, 2002: 189). Como plantea Menndez la cuestin [] es asumir que toda sociedad puede generar representaciones y prcticas racistas como parte de su propia dinmica sociocultu ral (Menndez 2002:194). Esto es lo que podemos observar en los servicios de salud, en las relaciones que se ejercen entre la jerarqua profesional y en la relacin con el paciente.
El racismo y la violencia se expresan en situaciones diferentes aun cuando no todas las situaciones violentas son ejercidas por actitudes racistas, pero s por relaciones de poder que se articulan con las condiciones de desigualdad y subalternidad socioeconmica. Tener en cuenta los aspectos culturales es importante para entender al otro. Un mejor entendimiento del otro permitira una mejor relacin entre el personal sanitario y el paciente; pero la salud pblica boliviana no puede mejorar con la nica aportacin de este conocimiento, que se imparte mediante todo tipo de capacitaciones, cursos, postgrados, etc. Sera necesaria la implementacin paralela de cambios estructurales que incidan en una reforma interna de los servicios de salud y de la propia estructura sanitaria colocando la problemtica de la violencia y el racismo como centrales. De todo lo expuesto hasta aqu se desprende que las polticas de salud basadas en el concepto de interculturalidad, centradas en la polaridad biomedicina/medicina tradicional y que no incorporan los aspectos socioeconmicos, poltico e ideolgicos, adems de los culturales, no estn ayudando a mejorar los ndices epidemiolgicos del pas. Es imprescindible, en consecuencia, un mayor debate en torno a esta problemtica y es necesario separar la calidad de atencin del concepto de interculturalidad.
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Las instituciones sanitarias (pblicas, privadas, agencias de desarrollo, ONGs) estructuran una racionalidad que no es exclusivamente tcnica y cientfica, sino sociocultural e ideolgica (Menndez: 2002:312). Esto no se tiene en cuenta a la hora del anlisis de la situacin actual de maltrato, racismo y deshumanizacin que se ejerce en los servicios pblicos de salud. Todo lo expresado hasta aqu se desprende tanto del testimonio de los actores implicados en el acto mdico como de la misma observacin llevada a cabo en los servicios de salud. Servicios en los que la nocin de violencia y racismo forma parte estructural del mismo sistema de salud y por lo que el concepto de interculturalidad tan solo ha servido para disfrazar las condiciones de desigualdad en la salud pblica de Bolivia.
IX.
DISEO METODOLGICO
A. TIPO DE ESTUDIO
Se trata de un estudio:
Prospectivo, ya que es un registro de datos nuevos conforme se vaya realizando el trabajo.
Transversal, ya que es realizado en un nico momento temporal.
Descriptivo, porque nos dedicamos nicamente a observar y describir las variables.
B. POBLACIN DE REFERENCIA (Universo)
En el sector de Tiwanaku, se cuenta con 432 nios menores de 5 aos, por lo que ese es el nmero que representa nuestro universo del 100%.
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C. POBLACIN DE ESTUDIO (Muestra)
Para realizar el presente trabajo, tomaremos una muestra de 92 madres, que representan el 21 % de nuestro universo.
CRITERIOS DE INCLUSIN
Se realizar la encuesta a toda mujer que: 1. Tenga 1 o ms hijos menores de 5 aos 2. Viva en cualquiera de las siete comunidades de Tiwanaku 3. Venga a realizar control de peso y talla de su hijo 4. Venga a solicitar consulta mdica para su hijo
CRITERIOS DE EXCLUSIN
No se tomar en cuenta a mujeres que: 1. Tengan hijos mayores de 5 aos solamente 2. Vivan en otras comunidades no pertenecientes al sector de Tiwanaku 3. Vengan a realizar consulta para ellas mismas 4. Vengan solamente para regularizar trmites del Bono Juana Azurduy de Padilla.
D. DELIMITACIN GEOGRFICA
El trabajo se llevar a cabo en el Sector de Tiwanaku.
Ubicado en territorio boliviano, en el Departamento de La Paz, Provincia Ingavi. La ubicacin precisa es 16 grados 33 30 latitud sur y 68 grados 40 40 de longitud oeste de Greenwich (hoja 5844-II- IGM). Se encuentra enclavada en un valle de 11 Kilmetros de ancho, flanqueada por dos serranas paralelas que son Kimsa-Chata al Sur, y Achuta al norte. Tanto el sitio arqueolgico como el actual poblado, se
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encuentra en pleno centro del valle. Su altura con relacin al nivel del mar es de 3.885 metros, y posee un clima frgido (10 grados centgrados promedio anual) y algo ventoso, caracterstico de esa regin del altiplano. Dista de la ciudad de La Paz 72 kilmetros. Est unida a travs de carretera, aunque adems existe una va frrea que pasa a unos 600 metros del pueblo actual de Tiwanaku. Su economa est basada principalmente en la actividad agrcola, producindose papa, cebada, tarwi , oca, quinua, etc. Tambin posee una incipiente ganadera donde se destacan los vacunos y los ejemplares de lana.
Su actual planimetra y su estructura organizativa de calles, est trazada de forma otorgonal con construcciones que en su generalidad son de una planta. Posee una plaza central a la que se ingresa por cuatro arcos de piedra que estn ubicados en las esquinas. En el sector este de la plaza, se encuentra el templo catlico que fue erigido hacia el siglo XVII con material ltico saqueado de las ruinas arqueolgicas. A una distancia aproximada de 700 metros en direccin sur-este, se halla el rea arqueolgica N 1. All descansan los grandiosos vestigios de una cultura que se desarrollo por ms de dos milenios.
El sector de Tiwanaku cuenta con 7 comunidades: Huancollo, Causaya, Chambi Chico, Chambi Grande, Kasa Achuta, Achuta Grande y Tiwanaku propiamete dicho, donde el idioma materno es el aymara, hablndose en un gran porcentaje espaol tambin.
El Gobierno Autnomo Municipal de Tiwanaku est a la cabeza del Honorable Alcalde Marcelino Copaa Alejo.
E. DELIMITACIN TEMPORAL
El trabajo se llevar a cabo durante los meses de Abril, Mayo y Junio de la gestin 2012
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F. VARIABLES
Para el presente estudio se tendr en cuenta principalmente 3 grupos de variables:
1. Calidad de trato, que abarca 3 variables: tiempo de espera, trato del personal y entendimiento del personal. 2. Calidad de informacin, que abarca 3 variables: informacin sobre temas especficos, informacin sobre enfermedad actual e informacin sobre uso de medicamentos. 3. Calidad de resultados, que abarca 3 variables: cura de patologa, confianza para retornar y calidad de vida posterior.
Aparte se tiene una variable general que es la comodidad durante la visita al centro.
Todas estas variables sern medidas a travs de una encuesta y tendrn un rango del 1 al 3, siendo 3 la respuesta ms positiva, 2 una respuesta regular y 1 una respuesta totalmente negativa.
Se har de la misma manera un cruce de las variables tomando en cuenta en da de consulta y la procedencia del paciente
Independientemente del uso de las variables citadas, se harn preguntas abiertas para identificar algn problema mayor especfico.
G. FASES METODOLGICAS
PRIMERA FASE.- Revisin bibliogrfica, planificacin de actividades y realizacin de protocolo de investigacin.
SEGUNDA FASE.- Realizacin de encuestas a la poblacin que cumpla con los criterios de inclusin y no tenga criterios de exclusin.
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TERCERA FASE.- Coordinacin y accin educativa a la poblacin.
CUARTA FASE.- Tabulacin de datos, anlisis de datos y elaboracin de resultados.
QUINTA FASE.- Elaboracin, revisin y presentacin de informe final.
H. ANLISIS DE DATOS
Tabulacin y paloteo o correlacin de datos segn porcentajes, utilizando hojas de clculo y grficos en el paquete Excel de Microsoft Office.
I. CUESTIONES ADMINISTRATIVAS
Autorizacin proporcionada por el Sedes La Paz, a travs de la gerencia de la red N 9 y el Centro de Salud Tiwanaku.
El trabajo tendr la participacin nicamente del autor en lo que a la parte administrativa corresponde, el mismo que se har cargo del material de escritorio necesario para la recoleccin de datos y presentacin de informes, material para la interaccin con la poblacin, as como del presupuesto que esto implica.
J. CUESTIONES TICAS
Las participantes fueron debidamente informadas del por qu de la realizacin de las encuestas y se pidi su autorizacin verbal antes de proceder con la misma, estando disponible el material en los anexos por si se quisiera constatar la veracidad del paradero del instrumento.
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X.
CRONOGRAMA
El trabajo ser realizado durante los meses de Abril (semanas 1, 2, 3, 4), Mayo (semanas 5, 6, 7, 8) y Junio (semanas 9, 10, 11, 12), llegando a ser un total de 12 semanas y se estructurar de la siguiente manera.
FASE 1: semanas 1, 2, 3, 4 y 5 FASE 2 y 3: semanas 6, 7, 8, 9 y 10 (al mismo tiempo las 2 fases) FASE 4: semana 11 FASE 5: semana 12
XI.
PRESUPUESTO
Para la realizacin del trabajo se utilizar principalmente:
Material de escritorio Impresiones Fotocopias Anillados Material educativo Total
: 150 Bs : 100 Bs : 150 Bs : 50 Bs : 150 Bs : 600 Bs
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XII. RESULTADOS TIEMPO DE ESPERA TABLA 1.A RAPIDO REGULAR LENTO Otra Otra Otra Tiwanaku Tiwanaku Tiwanaku comunidad comunidad comunidad Domingo 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% 2.2% 19.6% Otro da 44.6% 33.7% 0.0% 0.0% 0.0% 0.0% Total 78.3% 0.0% 21.8% TABLA 1.B Tiempo Promedio Mximo Mnimo GRFICO 1
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 0.0% Tiwanaku 44.6% 33.7% 0.0% Otra comunidad 0.0% Tiwanaku 0.0% Otra comunidad 2.2% 0.0% Tiwanaku 19.6% 0.0% Otra comunidad Otro da Domingo
RPIDO 4.68 min. 10 min. 1 min.
LENTO 70 min. 120 min. 40 min.
RAPIDO (78.3%)
Fuente: Elaboracin propia
REGULAR (0%)
LENTO (21.8%)
INTERPRETACIN: El 78.3 % de las encuestadas considera que la atencin en el centro de salud es rpida.
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TRATO DEL PERSONAL TABLA 2 MUY BUENO REGULAR MALO Otra Otra Otra Tiwanaku Tiwanaku Tiwanaku Comunidad Comunidad Comunidad Domingo 0.0% 0.0% 2.1% 11.9% 0.0% 7.6% Otro da 28.3% 13.0% 16.3% 20.7% 0.0% 0.0% Total 41.3% 51.0% 7.6% GRAFICO 2
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 28.3% 13.0% 0.0% Tiwanaku 0.0% Otra Comunidad 16.3% 11.9% 2.1% Tiwanaku Otra Comunidad 0.0% Tiwanaku 20.7% 0.0% 7.6% Otra Comunidad Otro da Domingo
MUY BUENO (41.3%)

REGULAR (51.0%)
MALO (7.6%)
INTERPRETACIN: La poblacin encuestada que cree que se la trata mal es del 7.6 %, y esta poblacin es exclusivamente de otras comunidades distintas al poblado de Tiwanaku que vienen da Domingo a recibir atencin mdica.
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SENTIMIENTO DE SENTIRSE ENTENDIDA TABLA 3 BIEN ENTENDIDO Tiwanaku Domingo Otro da Total GRAFICO 3
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Tiwanaku 21.7% 13.0% 2.2% Otra Comunidad 22.8% 2.2% Tiwanaku 13.0% Otra Comunidad 0.0% Tiwanaku 0.0% 4.4% Otra Comunidad 20.7% Otro da Domingo
REGULARMENTE ENTENDIDO
MAL ENTENDIDO Tiwanaku 0.0% 0.0% 4.4% Otra Comunidad 4.4% 0.0%
Otra Otra Tiwanaku Comunidad Comunidad 2.2% 22.8% 13.0% 20.7% 58.7%
0.0% 21.7%
2.2% 13.0% 36.9%
BIEN ENTENDIDO (36.9%)
REGULARMENTE ENTENDIDO (58.7%)
MAL ENTENDIDO (4.4%)
INTERPRETACIN: El 4.4 % de las encuestadas se sienten mal entendidas, y nuevamente este grupo slo es de madres que no viven en el poblado de Tiwanaku y que vienen en da de feria.
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INFORMACIN DE TEMAS DE SALUD TABLA 4

Domingo Otro da Total BUENA 0.0% 1.1% 1.1% REGULAR 17.4% 47.8% 65.2% MALA 4.3% 29.4% 33.7%
GRAFICO 4
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1.1% BUENA (1.1%) 17.4% 4.3% REGULAR (65.2%) MALA (33.7%) 29.4% 47.8% Otro da Domingo
INTERPRETACIN: Apenas el 1.1% de las encuestadas recibe buena informacin en cuanto a temas de salud.
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INFORMACIN SOBRE LA ENFERMEDAD ACTUAL TABLA 5 Domingo Otro da Total GRAFICO 5

100.0% 90.0% 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% 10.0% 0.0% 25.0% 0.0% BUENA (25%) 5.4% REGULAR (52.2%) MALA (22.8%) 46.7% 6.5% 16.3% Otro da Domingo
BUENA 0.0% 25.0% 25.0%
REGULAR 5.4% 46.7% 52.2%
MALA 16.3% 6.5% 22.8%
INTERPRETACIN: Del 21.7% que representan las encuestadas en Domingo, el 16.3% recibe mala informacin acerca de la enfermedad y los cuidados de su hijo durante sta.
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INFORMACIN SOBRE EL USO DE MEDICAMENTOS TABLA 6 Domingo Otro da Total GRAFICO 6

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1.1% BUENA (57.6%) 20.6% 1.1% MALA (1.1%) 56.5% 20.6% Otro da Domingo
BUENA 1.1% 56.5% 57.6%
REGULAR 20.6% 20.6% 41.3%
MALA 0.0% 1.1% 1.1%
REGULAR (41.3%)
INTERPRETACIN: La mala informacin del uso de medicamentos es apenas el 1.1%.
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EFECTIVIDAD DE TRATAMIENTO DADO TABLA 7 CURA TOTAL TOTAL GRFICO 7

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
CURA PARCIAL 94.6%
NO CURA 0.0%
5.4%
94.6%
CURA TOTAL CURA PARCIAL NO CURA
5.4%
INTERPRETACIN: El 94.6% de las encuestadas indican que sus hijos se curan parcialmente con el tratamiento que reciben
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CONFIANZA PARA REGRESAR AL CENTRO DE SALUD SI SU HIJO NO SE SANA COMPLETAMENTE TABLA 8 REGRESA SIEMPRE Tiwanaku Otra comunidad Total GRAFICO 8
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% REGRESA SIEMPRE (41.3%)
REGRESA A VECES 5.4% 53.3% 58.7%
NO REGRESA 0.0% 0.0% 0.0%
41.3% 0.0% 41.3%
Otra comunidad Tiwanaku 53.3% 41.3%
5.4% REGRESA A VECES (58.7%) NO REGRESA
INTERPRETACIN: El 53.3% de las encuestadas que representa a gente que viene de otra comunidad que no es el poblado de Tiwanaku no regresa a menos que sea muy necesario al centro de salud.
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TIEMPO QUE SE MANTIENE SANO EL NIO TABLA 9 MUCHO TOTAL GRFICO 9

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Fuente: Elaboracin Propia
REGULAR 72.8%
POCO 12.0%
15.2%
72.8%
MUCHO REGULAR POCO
15.2%
12.0%
INTERPRETACIN: El 72.8 % de las encuestadas indican que sus hijos no se mantienen ni poco ni mucho tiempo sanos.
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ESTADA GENERAL EN EL CENTRO DE SALUD TABLA 10 BIEN Domingo Otro da Total GRFICO 10
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 9.8% 0% BIEN (9.8%)
REGULAR 12.0% 68.5% 80.4%
MAL 9.8% 0.0% 9.8%
0.0% 9.8% 9.8%
Otro da 68.5% Domingo
12.0% REGULAR (80.4%)
9.8% MAL (9.8%)
INTERPRETACIN: Del 21.8% de encuestadas que viene domingo, casi la mitad (9.8%) pasa un mal momento en el centro de salud.
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RESPUESTAS MS FRECUENTES EN PREGUNTAS ABIERTAS
TABLA 11 Seis requerimientos ms solicitados por las madres. Requerimos ambientes calientes Requerimos que el personal de farmacia est en su puesto de trabajo Requerimos que se atienda ms rpido Requerimos que se encuentre la Dra. Del Bono Requerimos que no desvistan mucho a los nios
INTERPRETACIN: La mayora de las respuestas en la tabla 12 responden a simples cuestiones administrativas.
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RESULTADOS
1. El 44.6% de encuestadas es de Tiwanaku y consideran que la atencin es rpida; el 33.7% es de otras comunidades y tambin consideran que la atencin es rpida; el 19.6% de otras comunidades piensan que es lento y el 2.2% de Tiwanaku consideran que la atencin es lenta.
2. El 41.3% de la poblacin encuestada cree que se la trata muy bien, siendo mayor el porcentaje de este grupo del poblado de Tiwanaku (28.3%) y que fue a atenderse en un da distinto al da de feria del pueblo; el 51% cree que el trato es regular, siendo mayor el porcentaje que cree esto gente comunidades distintas al poblado de Tiwanaku (32.6%); el 7.6% creen que se los trata mal.
3. El 36.9% de las encuestadas se siente bien entendidas siendo un mayor porcentaje del poblado de Tiwanaku (21.7%), el 58.7% se sienten regularmente entendidas siendo un mayor porcentaje de otras comunidades (33.7%) y el 4.4% se sienten mal entendidas.
4. El 1.1% de las encuestadas recibe buena informacin al hablar de temas de salud, el 65.2% recibe informacin de regular calidad y el 33.7% recibe mala informacin.
5. El 25% de las entrevistadas recibe buena informacin acerca de la enfermedad que est cursando su hijo y que debe hacer, sin embargo esto slo sucede en das donde no hay feria en el pueblo; el 52.2% recibe informacin incompleta; el 22.8% recibe informacin mala acerca del cuidado de su hijo durante la enfermedad.
6. El 57.6% de las encuestadas recibe buena informacin sobre el uso de medicamentos, siendo apenas 1.1% de este grupo de consulta de Domingos; el 41.3% recibe informacin regular, siendo el 20.6% parte de encuestadas que vienen en da de feria a consulta y el otro 20.6% en da corriente; el 1.1 % recibe mala informacin acerca del uso de medicamentos.
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7. El 5.4% de las encuestadas indican que el tratamiento es totalmente efectivo mientras que el restante 94.6% indican que el tratamiento es efectivo solo parcialmente.
8. El 41.3% de las encuestadas regresan siempre que sus hijos no se curen; el 58.7% de las encuestadas regresan a veces.
9. El 15.2% de encuestadas dicen que sus hijos se mantienen mucho tiempo sanos con las indicaciones mdicas; el 72.8% indican que el tiempo sanos es regular y el 12% dicen que sus hijos duran poco tiempo sanos.
10. El 9.8% de las encuestadas pas un buen momento en el centro de salud, para el 80.4% fue indiferente y un 9.8% pas un mal momento.
11. Se requiere estufas en los ambientes para hacer desvestir a los nios, se requiere que el personal est en su puesto de trabajo.
XIII. DISCUSIN
Con los resultados obtenidos, evidentemente surgen un montn de tpicos, que si bien se sospechan por simple lgica se tendran que poner de manera objetiva en algn otro trabajo de investigacin.
Empezando a hablar del primer grupo de variables, la calidad de atencin hacia el paciente como persona antes que como personal de salud, aparte de la relacin directa, surgen factores muy determinantes; en cuanto al tiempo de espera, pues es evidente que los das Domingos, donde hay feria, este sea muy largo llegando a ser contabilizado en horas, lo que pone de muy mal humor al paciente. Siguiendo con el individuo que acude a consulta, tenemos que tomar en cuenta que muchas veces el viaje realizado para llegar al servicio es bastante largo lo que desgasta por otro lado la psicologa del paciente, pero ante la necesidad se ve forzado a someterse a ese
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estrs. Estos factores, no son determinantes para el que vive cerca del centro, quien al saber que ste estar lleno ni siquiera se aproxima a menos que sea muy necesario. Vindolo desde el punto de vista del personal de salud, los das Domingos la demanda de atencin sobrepasa la capacidad del personal, lo que genera de la misma manera un ambiente tenso agravando an ms la situacin que tena el paciente. Todas estas variables hay que tomarlas en cuenta a la hora de analizar el trato y el estado de empata, puesto que mientras para el paciente estresado, el trato puede ser malo, para el personal estresado es simplemente un poco imponente, pero como es el usuario quien tiene la razn, el centro no queda como quien trata al paciente de mil maravillas.
En cuanto al segundo grupo de variables se trata, pues es evidente que hay deficiencias de comunicacin, puesto que si bien (y me consta porque he estado presente al momento de la consulta) se hace bastante nfasis tanto en temas de salud, como en cuidados durante la enfermedad y uso de medicamentos, el paciente solo se ve interesado en ste ltimo, no recibiendo la importancia del mensaje de los otros dos, y al no tener el personal de salud muchas veces el tiempo o la paciencia necesaria para hacer hincapi en estos temas pues la informacin se pierde en una mala relacin locutor receptor. Cabe destacar sin duda alguna la deficiencia extrema al momento de hablar de otros temas de salud y del cuidado durante la enfermedad, ya que muchas veces el paciente no slo no est recibiendo la informacin, sino que est malinterpretando la misma volviendo la informacin que retiene muy daina para la salud de los hijos.
Finalmente y mencionando los resultados esperados, pues es claro percibir que las madres esperan que sus hijos se curen de inmediatamente, considerando la falta de este hecho como fracaso teraputico; sin embargo, la peor parte de este acpite es que las madres que viven lejos, al no tener como prioridad la salud, ponen en riesgo la salud de sus hijos no asistiendo al centro de salud nuevamente a menos que el paciente est en estado grave y al no haber recibido la informacin de manera clara
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pues la calidad de vida de sus hijos no es la ideal volviendo a caer en el proceso enfermedad nuevamente.
XIV. CONCLUSIONES
1. Debido a varios factores, la calidad de atencin para las madres de nios menores de 5 aos del Sector de Tiwanaku es regular, no llegando a cumplir totalmente sus expectativas pero tampoco juzgando al centro como ineficiente completamente.
2. La calidad de trato hacia los pacientes no es ptima desde su punto de vista y se crea un ambiente laboral nicamente, en lugar del ambiente de confianza que requiere el tratamiento del individuo integralmente.
3. La informacin que se le brinda al paciente en el Centro de Salud no es totalmente entendida por el paciente, principalmente en cuidados durante la enfermedad y no se muestra mucho inters en conocer otros temas de salud, limitando la respuesta del nio a la enfermedad a las medidas medicamentosas.
4. Los problemas por los que las madres acuden a consulta, no son resueltos totalmente como ellas demandan, y dependiendo de sus prioridades, no hacen mucho seguimiento a la salud de sus hijos, no permaneciendo los mismos por mucho tiempo sanos.
5. El da y la distancia para consultar son determinantes muy grandes para la percepcin de la atencin que tienen los pacientes.
XV. RECOMENDACIONES
1. Se recomienda al personal del Centro de Salud de Tiwanaku mejorar todas las cuestiones administrativas en cuanto a atencin al paciente se refiere, principalmente permanecer en su puesto de trabajo.
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2. Se recomienda a la poblacin tomar como prioridad la salud y entender que a pesar de las dificultades, sus hijos tienen derecho a la salud.
3. Se recomienda a las autoridades trabajar en la accesibilidad al centro de salud, puesto que al ser muy difcil llegar a ste el paciente toma otras prioridades antes que la salud.
4. Se recomienda al personal del Centro de Salud tomarse su tiempo para atender al paciente de forma integral.
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XVII. ANEXOS
45
PROMOCIONANDO EL CENTRO DE SALUD
PROMOCIONANDO EL CENTRO DE SALUD
46
IDENTIFICANDO A CUIDADORES DE MENORES DE 5 AOS
PROMOCIONANDO AL CENTRO DE SALUD

47
PROMOCIONANDO AL CENTRO DE SALUD
REALIZANDO ENCUESTAS
48
REALIZANDO ENCUESTAS
49

Calidad de Atención A Madres de Menores de 5 Años, Sector Tiwanaku, Segundo Trimestre 2012

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Calidad de atencin a madres de menores de 5 aos, Sector Tiwanaku, Segundo trimestre 2012

Interno de Medicina: Carlos Luyo Carapi

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FORMULACIN DEL PROBLEMA

B. OBJETIVOS ESPECFICOS DE INVESTIGACIN

C. OBJETIVOS ESPECFICOS DE INTERVENCIN

VIII. MARCO TERICO LAS PRCTICAS CON RESPECTO A LA CALIDAD DE ATENCIN

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EDUCACIN PARA LA SALUD

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LA CALIDAD DE ATENCIN Y SUS DETERMINANTES

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Prospectivo, ya que es un registro de datos nuevos conforme se vaya realizando el trabajo.

Transversal, ya que es realizado en un nico momento temporal.

Descriptivo, porque nos dedicamos nicamente a observar y describir las variables.

B. POBLACIN DE REFERENCIA (Universo)

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C. POBLACIN DE ESTUDIO (Muestra)

El trabajo se llevar a cabo en el Sector de Tiwanaku.

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Para el presente estudio se tendr en cuenta principalmente 3 grupos de variables:

PRIMERA FASE.- Revisin bibliogrfica, planificacin de actividades y realizacin de protocolo de investigacin.

TERCERA FASE.- Coordinacin y accin educativa a la poblacin.

CUARTA FASE.- Tabulacin de datos, anlisis de datos y elaboracin de resultados.

QUINTA FASE.- Elaboracin, revisin y presentacin de informe final.

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Para la realizacin del trabajo se utilizar principalmente:

Material de escritorio Impresiones Fotocopias Anillados Material educativo Total

: 150 Bs : 100 Bs : 150 Bs : 50 Bs : 150 Bs : 600 Bs

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RPIDO 4.68 min. 10 min. 1 min.

LENTO 70 min. 120 min. 40 min.

Interno de Medicina: Carlos Luyo Carapi

MUY BUENO (41.3%)

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2.2% 13.0% 36.9%

BIEN ENTENDIDO (36.9%)

REGULARMENTE ENTENDIDO (58.7%)

MAL ENTENDIDO (4.4%)

Fuente: Elaboracin propia

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INFORMACIN DE TEMAS DE SALUD TABLA 4

Fuente: Elaboracin propia

Interno de Medicina: Carlos Luyo Carapi

INFORMACIN SOBRE LA ENFERMEDAD ACTUAL TABLA 5 Domingo Otro da Total GRAFICO 5

BUENA 0.0% 25.0% 25.0%

REGULAR 5.4% 46.7% 52.2%

MALA 16.3% 6.5% 22.8%

Fuente: Elaboracin propia

Interno de Medicina: Carlos Luyo Carapi

INFORMACIN SOBRE EL USO DE MEDICAMENTOS TABLA 6 Domingo Otro da Total GRAFICO 6

BUENA 1.1% 56.5% 57.6%

REGULAR 20.6% 20.6% 41.3%

MALA 0.0% 1.1% 1.1%

Fuente: Elaboracin propia

INTERPRETACIN: La mala informacin del uso de medicamentos es apenas el 1.1%.

Interno de Medicina: Carlos Luyo Carapi