Abuso Sexual Su Impacto en El Desarrollo

Abuso sexual, su Impacto en el Desarrollo y la Salud de los Nios
Dra. Rosa Barrera J. Psiquiatra Infantil

Julio 2012
Desarrollo: proceso por el cual cada individuo nico adapta e integra su propia naturaleza con las oportunidades y limitaciones de su experiencia a travs del tiempo. Es producto de la transaccin recproca entre las caractersticas del nio, el ambiente de cuidados y el contexto ecolgico mas amplio. (M.Lewis)

Salud: es un estado de completo bienestar fsico, mental y social y, no solamente la ausencia de afecciones enfermedades. Es un derecho humano fundamental.(OMS)
Salud Mental: se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructfera y es capaz de hacer una contribucin a su comunidad. (OMS)
Abuso Sexual: involucramiento de un nio, nia o adolescente menor de 15 aos en actividades sexuales no acordes a su nivel evolutivo, es decir, al desarrollo emocional, cognitivo o social esperado para la edad. ( Gua Clnica MINSAL 2011)

Prevalencia de Abuso Sexual: un estudio del ao 1994 encontr una prevalencia de entre 7% y 36% en mujeres y entre 3% y 29% en hombres. Otro estudio de 1997 encontr una prevalencia de 22,3% para mujeres y 8,5 % para hombres. En la mayora de los estudios, la edad media en la que se inicia el abuso son los 10 aos. (Gua Clnica MINSAL 2011)
La variabilidad de las experiencias que conllevan la categora de abuso sexual y los distintos contextos en los cuales ste se produce, determinan diversos niveles de impacto en las vctimas. La sintomatologa presentada tiende a ser distinta de un nio, nia o adolescente a otro. Algunos de ellos podran presentar sintomatologa grave e inmediata, mientras que otros podran presentan sintomatologa slo en el largo plazo. (Gua Clnica MINSAL 2011)
Existen pocos estudios prospectivos, o de casos y controles, que intenten establecer una relacin a largo plazo entre el abuso sexual infantil y otros trastornos neuropsiquitricos. Sin embargo, algunas de estas evidencias sealan que el riesgo de presentar en la vida adulta sntomas depresivos o ansiosos, algn intento de suicidio, abuso de alcohol o de stress postraumtico, es cerca de tres veces mayor en nios, nias o adolescentes vctimas de abuso que en la poblacin no abusada. (Gua Clnica MINSAL 2011)
En los estudios de impacto en vctimas de abuso sexual se ha encontrado que un 70% aproximadamente, presenta sntomas en el corto plazo y un 30% aproximadamente, presenta sntomas al largo plazo.

El abuso sexual interrumpe, distorsiona y desorganiza el normal proceso de desarrollo de los nios, nias y adolescentes afectados. Al contactarlos con una sexualidad adulta, inapropiada a su etapa de desarrollo, el esfuerzo evolutivo se desva a procesar la experiencia traumtica y no se logra resolver las tareas propias de cada etapa.

Etapas o Fases del Desarrollo. Erickson Sentido de la confianza basica: (confianza vs. desconfianza) 0 2 aos Sentido de la autonomia : (vergenza vs. duda) 2 3 aos Sentido de la iniciativa : ( iniciativa vs. culpa) 3 6 aos Sentido de la industria : (industria vs. inferioridad) 6 11 aos Sentido de la identidad : ( identidad vs. difusin de la identidad) 12 18 aos
Tareas del Desarrollo: 2 5 aos

Completacin del desarrollo del lenguaje Desarrollo del juego simblico y de reglas a nivel ms complejo Desarrollo pleno de la identidad sexual Adquisicin del pensamiento pre-operacional Respuesta de NO. Tercer organizador de vida psquica (Spitz)
Tareas del Desarrollo: 6 11 aos
Diferenciacin entre el juego y el trabajo y adquisicin de hbitos de trabajo. Adquisicin de la lectoescritura Desarrollo del concepto de s mismo Desarrollo de conciencia moral.
Tareas del Desarrollo: 12 aos en adelante Adolescencia
Bsqueda de la independencia emocional de sus padres y otros adultos Aceptacin de sus cambios corporales y de su rol psicosexual de acuerdo con la sociedad. Consolidacin del concepto de s mismo. Preparacin para eleccin de pareja

Impacto del Abuso Sexual A corto plazo: hasta 2 aos despus del evento abusivo. A largo plazo: despus de 2 aos del evento abusivo.

Impactos
del Abuso Sexual: Salud Fsica Salud Mental: Emocional Conductual

Social
Salud
en la Sexualidad
Impacto en la Salud Fsica: a corto plazo

Lesiones anales o vaginales Infecciones de transmisin sexual Embarazo no deseado Prdida del control de esfnteres Problemas del sueo: terrores nocturnos, pesadillas, insomnio. Problemas de alimentacin: anorexia, bulimia, obesidad
Impactos en Salud Mental: a corto plazo

Emocionales:
Stress postraumtico. Depresin Ansiedad Ideacin suicida Culpa y vergenza Baja autoestima y sentimiento de estigmatizacin Rechazo al propio cuerpo Miedo generalizado Hostilidad y agresividad Desconfianza y rencor hacia los adultos

Conductuales: Bajo rendimiento acadmico Hiperactividad Dficit en atencin y concentracin Conductas autolesivas y suicidas Huidas del hogar Consumo de sustancias.

Sociales: Dficit en las habilidades sociales Retraimiento social Conductas antisociales.
Impacto en la sexualidad: corto plazo

Conocimiento sexual precoz o inapropiado para la edad. Excesiva curiosidad sexual Conductas exhibicionistas Masturbacin compulsiva Problemas de la identidad sexual
Impactos del Abuso Sexual: A largo plazo:

Fsicos: dolores crnicos generales, trastornos de somatizacin, trastornos del sueo, molestias gastrointestinales, trastornos de la alimentacin (especialmente bulimia). Conductuales: intentos de suicidio, consumo de drogas, trastorno disociativo de identidad. Sociales: aislamiento social, problemas en las relaciones interpersonales. En la sexualidad: creencia de ser valorado(a) slo por el sexo, falta de satisfaccin sexual, trastornos de la activacin sexual y el orgasmo.
Impacto del Abuso Sexual en el desarrollo del SNC.

Neuroendocrinas: incremento de la secrecin de cortisol, descenso de secrecin de serotonina Estructurales: menor volumen del cuerpo calloso, menor volumen del hipocampo, menor volumen de la amgdala. Funcionales: hiperactivacin de la amgdala Neuropsicolgicas: afectacin de la memoria, peor razonamiento abstracto, afectacin de la atencin y concentracin, mayor respuesta acstica de sobresalto.
Modelos Explicativos:
Modelo del Trastorno de Stress Postraumtico: el abuso sexual cumple con los requisitos de este trastorno exigidos por la clasificacin DSM- IV y genera en la mayora de las victimas, sntomas propios de este trastorno, especialmente en nios pequeos. Modelo Traumatognico de Finkelhor: sexualizacin traumtica, prdida de confianza, indefensin y estigmatizacin. Distorsionan el autoconcepto, la visin de mundo y las capacidades afectivas de las vctimas.
Modelo Barudy o Carrera Moral de los Nios Abusados Sexualmente: la ruptura del contexto
( alimento afectivo sexualizado, manipulacin del vnculo afectivo, mensajes culpabilizantes e imposicin de ley del silencio y secreto) producido por las conductas abusivas del adulto, generan los procesos de Traumatizacin ( reexperimentacin y anestesia), en el corto plazo y de Resocializacin Secundaria ( sexualizacin traumtica, alienacin sacrificial) en el largo plazo.
Factores Protectores:
Apoyo Parental: ser credo por los padres, especialmente, por la madre. La sensacin de ser credo es uno de los mejores mecanismos para asegurar una evolucin a la normalidad. Buena adaptacin escolar: tiene efecto positivo en la autoestima. Apoyo de amigas(os) ntimos y de la pareja (en adolescentes): amortigua el impacto de la victimizacin. Intervencin profesional temprana en la proteccin y valoracin de la necesidad de tratamiento.
Bibliografa.
Gua Clnica: Atencin de Nios, Nias y Adolescentes Menores de 15 Aos Vctimas de Abuso Sexual. MINSAL. 2011. Concepto, factores de riesgo y efectos psicopatolgicos del abuso sexual infantil. Echebarra,E., Guerricaechevarra,C. Violencia contra los nios Barcelona.2005 Consecuencias psicolgicas iniciales del abuso sexual infantil. Pereda,N. Universitat de Barcelona. Papeles del Psiclogo.2009 Consecuencias psicolgicas a largo plazo del abuso sexual infantil. Pereda,N. Papeles del Psiclogo,2010. Revisin sistemtica de las consecuencias neurobiolgicas del abuso sexual infantil. Pereda,N., Gallardo-Pujol,D. www.elsevier.es Maltrato Infantil. Ecologa Social: prevencin y Reparacin. Barudy,J. Galdoc. Santiago.1999.

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