Valoracin del grado de satisfaccin de los familiares de pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos Evaluation of satisfaction among

the relatives of patients admitted to an intensive care unit

MD. PREZ CRDENASa, M. RODRGUEZ GMEZa, AI. FERNNDEZ HERRANZa, M. CATALN GONZLEZa, JC. MONTEJO GONZLEZa Hospital Universitario 12 de Octubre. Madrid. Espaa. Resumen Objetivo. Valorar el grado de satisfaccin de los familiares de los pacientes ingresados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) respecto al entorno asistencial y a la informacin recibida, motivando la reflexin sobre la atencin prestada y analizando los procesos susceptibles de mejora. Diseo. Estudio prospectivo, descriptivo durante un perodo de 4 meses. mbito. UCI polivalente del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Pacientes. Pacientes adultos ingresados en la UCI y que fueron dados de alta a planta de hospitalizacin. Intervencin. Se dise una encuesta con 40 preguntas que se distribuy a los familiares de primer grado de los pacientes a los 15 das del alta de la unidad. La recogida de los datos se efectu mediante entrevista personal o telefnica. Variables de inters principales. En la encuesta se recogieron datos demogrficos; motivo de ingreso y sus complicaciones durante el ste; condiciones medioambientales (intimidad, ruidos, mobiliario, sala de espera, limpieza, etc.); relacin con el personal mdico y la calidad de la informacin que haba recibido; relacin con el personal de enfermera (informacin sobre los cuidados y las normas de la UCI); y, por ltimo, la organizacin y los tiempos de la visita. Resultados. Se incluy en el estudio a 55 pacientes. Los motivos ms frecuentes de ingreso fueron: insuficiencia respiratoria grave, 33,3%; patologa neurolgica, 33,3%, y sepsis de diverso origen, 21,6%. El tiempo medio (DE) de estancia en la UCI fue de 8,8 (8) das. Respecto a las condiciones medioambientales, se detect la necesidad de una sala de espera acondicionada y una sala de informacin ms amplia e iluminada. El 98% de los encuestados consider ptimos la limpieza y el orden de la UCI. El nivel de ruido y la iluminacin ambientales se valoraron positivamente. El 89% de los encuestados consider la informacin mdica diaria clara y el 82%, adecuado el horario de informacin. La informacin diaria acerca de los procesos de cuidados de enfermera se valor como fluida y adecuada. Se detect un elevado porcentaje de respuestas que indicaban la necesidad de ampliar el tiempo de permanencia con su familiar. Conclusiones. La relacin del personal sanitario con los familiares de los pacientes fue valorada positivamente, pero los resultados detectaron la necesidad de realizar mejoras estructurales en la UCI y modificar el rgimen de visita. Palabras clave unidad de cuidados intensivos, paciente crtico, grado de satisfaccin familiar, informacin, ansiedad
a

INTRODUCCIN Las unidades de cuidados intensivos (UCI), en general, suelen ser lugares en donde la tecnologa y la eficacia prctica predominan sobre las relaciones personales y la calidad humana. El ingreso del paciente en una UCI somete a los miembros de la familia a una situacin difcil. Familia y paciente, separados fsicamente de su medio habitual y del apoyo

afectivo, sufren y estn angustiados1-3. Si se considera a la familia como un ncleo en donde cada miembro que lo integra se interrelaciona, la hospitalizacin de uno de ellos origina una situacin de crisis y desestabilizacin que repercute en todos sus componentes4,5. El personal de enfermera tiene un papel relevante para aclarar dudas, aconsejar a los miembros de la familia respecto a la actitud que deben adoptar con el enfermo y animarles a superar los miedos, para poder prestar una estrecha colaboracin en los cuidados de aqul. Para el paciente, la participacin de la familia en estas actividades supone, en la mayora de las ocasiones, un alivio de su angustia, sentimientos de impotencia, frustracin y ansiedad4. Las familias tienen que compaginar sus sentimientos con la comprensin de explicaciones complejas acerca del curso de la enfermedad, y a veces, se ven en la necesidad de aceptar lo inevitable o de participar en la toma de decisiones comprometidas. Estos conflictos afectivos y emocionales a los que deben enfrentarse no slo afectan a la salud psquica del familiar, sino que adems condicionan la recuperacin fsica del paciente6,7. El ambiente hostil de las UCI, repleto de estmulos nocivos, y el hecho de no considerar a la familia como un componente importante del entorno del paciente generan temor y ansiedad, y se manifiestan en forma de reacciones de agresividad. El paciente y su familia se encuentran en situacin de desesperanza, soledad e impotencia; angustiados por el miedo al futuro y al dolor. Muchas veces estos sentimientos se ven exacerbados por el alto grado de complejidad tcnica que los rodea y la falta de comunicacin con el personal sanitario8. Concienciarse de la repercusin psicolgica que supone esta problemtica obliga a los profesionales de la salud, principalmente a la enfermera, a plantearse un enfoque integral de cuidados del enfermo. Asimismo, incluye, en el mbito hospitalario, la organizacin institucional de espacios y tiempos disponibles para que la familia pueda asumir, integrarse y compartir tareas relacionadas con el paciente9,10. El objetivo de nuestro trabajo fue valorar el grado de satisfaccin de los familiares de los pacientes ingresados en nuestra UCI respecto al entorno asistencial y a la informacin recibida. Con los resultados obtenidos se pretenda realizar una reflexin crtica por parte de los profesionales sanitarios (mdicos, personal de enfermera, etc.) sobre la atencin ofrecida a los familiares de los pacientes en la prctica clnica diaria. MATERIAL Y MTODOS El estudio se realiz en la UCI polivalente del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Es un hospital terciario con 1.300 camas, localizado en el rea sur de Madrid, cuya UCI polivalente tiene una capacidad de 11 camas. Est distribuida en 2 pasillos asistenciales con 6 camas en un pasillo (1 de ellas de aislados) y 5 camas en el otro, con un rea comn. Lo que se considera sala de espera de nuestra UCI es un rea de paso compartida con el quirfano y la planta de hospitalizacin.

El protocolo de recepcin al ingreso es una hoja informativa que se distribuye a los familiares de los pacientes en el momento del ingreso y en la que se recogen los horarios de las visitas y todas las normas de la unidad (anexo I). Se dise y valid una encuesta con 40 preguntas que se distribuy a los familiares de primer grado de los pacientes ingresados en la UCI, a los 15 das de alta (anexo II). En la encuesta se recogieron:

1. Datos demogrficos. 2. Motivo del ingreso y sus complicaciones durante el mismo. 3. Las condiciones medioambientales: limpieza, iluminacin, ruidos, mobiliario, sala de espera, intimidad, etc. 4. Relacin con el personal mdico: informacin. 5. Relacin con el personal de enfermera: informacin sobre cuidados, normas de la UCI. 6. Organizacin y tiempos de visita.

La poblacin estudiada fueron los familiares de los pacientes ingresados en nuestra UCI entre los meses de septiembre y diciembre de 2002 y que fueron dados de alta. Los familiares de los pacientes fallecidos en dicho perodo no fueron encuestados. La recogida de datos se llev a cabo mediante entrevista personal en los casos de pacientes que continuaban ingresados en una planta de hospitalizacin o de forma telefnica por personal de la propia unidad si se haban trasladado a su domicilio. RESULTADOS El nmero de pacientes ingresados en ese perodo fue de 110 y se realizaron 55 entrevistas. La edad media (DE) de los pacientes fue de 56,85 (12,6) aos, con un tiempo medio de estancia en la UCI de 8,8 (8) das. El diagnstico principal de ingreso en la UCI fue insuficiencia respiratoria en el 33,3% de los casos, sepsis de diverso origen en el 21,6%, y trasplante heptico y enfermedad neurolgica en el 20%. Respecto al grado de parentesco de las personas encuestadas, el 44,2% de los que contestaron eran hijos de los pacientes y el 38,4% eran los cnyuges (fig. 1).

Figura 1. Parentesco de las personas entrevistadas. Si se analizan los resultados del primer bloque de estudio y las condiciones medioambientales, para el 94% de los casos era la primera vez que tenan un familiar ingresado en una UCI y les result fcil localizarla al 63%. Se les pregunt si consideraban que exista sala de espera: el 89,9% respondi que no, aunque el 10,9% que contest afirmativamente consideraba que sta no era adecuada en un 94% de los casos. En relacin con la sala de informacin, el 67% de los familiares consider que era poco acogedora y el 27,2% respondi que no era nada acogedora. Slo el 5,4% indic que la sala era muy adecuada. El 98,5% consider que la limpieza de la UCI era ptima y el orden aceptable en el 98,1%. Los medios (sbanas, mantas, almohadas, etc.) de que se dispona parecan suficientes al 94,5% de los encuestados. Uno de los intereses de la encuesta era conocer cmo perciba la familia los distintos aspectos ambientales en nuestra unidad: ruido, iluminacin, comodidad de la cama e intimidad. Para ello se les present una escala de puntuacin de 0 a 10. El 61% de los familiares consider que el nivel de ruido de la unidad estaba por encima del grado ptimo o de seable (fig. 2). Respecto a la iluminacin, el 65% expres que la luz natural que reciben los pacientes es la adecuada; el 34% de las familias descontentas con respecto a la iluminacin podra relacionar se con que 2 habitaciones tienen ventanas ms pequeas (fig. 3). Preguntados sobre la comodidad de la cama (ya que stas son articuladas), el 73% de los familiares estaba satisfecho sobre este punto, y destaca que el 42% puntu el mximo de 10 (fig. 4). Respecto al grado de intimidad de los pacientes, el 56% de los familiares consider que no preservamos la intimidad de nuestros pacientes (fig. 5).

Figura 2. Condiciones medioambientales: *uidos.

Figura 3. Condiciones medioambientales: Lluminacin.

Figura 4. Condiciones medioambientales: Comodidad.

Figura 5. Condiciones medioambientales: Intimidad. Los datos referentes a la relacin con el personal mdico indicaron que casi un 60% de los familiares conoca al mdico que atenda a su familiar. El 94% coment haber sido informado de la situacin clnica de su familiar en el momento del ingreso, y casi el 90% la comprendi. Respecto a la informacin diariamente recibida, el 89% la consider clara aunque con poca puntualidad en el 90% de los casos. Tambin se pregunt a los encuestados si con sideraban adecuado el horario actual para la in formacin diaria: el 81% opin afirmativamente. Asimismo, en el 78,1% de los casos se cumpli el protocolo de recepcin al ingreso con la entrega de la hoja informativa de la UCI. Cuando se efectuaron traslados intrahospitalarios para realizar pruebas diagnsticas (tomografa computarizada, arteriografa, resonancia magntica, etc.), se inform en el 67,3% de los casos, a pesar de que normalmente son pruebas que conllevan cierto grado de urgencia. Estos resultados estn en relacin con la hora de realizacin de la prueba (turno de maana, tarde o noche). Se realiz una pregunta abierta para que los encuestados comentasen si haban cambiado su opinin acerca de la informacin mdica. Los familiares reflejaron, en ocasiones, falta de humanidad en la informacin ya que, a veces, sta era brusca y se transmita con poco "tacto". Tambin sealaron la posibilidad de comunicar qu estaba ocurriendo en el interior de la unidad cuando el horario de informacin no se cumpla de manera puntual, por la ansiedad que genera, en la sala de espera, el retraso de la informacin sobre su familiar. Igualmente se intent conocer cmo era la relacin con los profesionales de enfermera. Slo el 40% de los encuestados conoca el nombre del profesional de enfermera que atenda a su familiar (a pesar de que es el mismo profesional durante todo el ingreso). El 87% no saba a quin se hubiera dirigido en caso de haber existido algn problema (supervisora, jefe de seccin, etc.). Pero a pesar de que slo un pequeo porcentaje de familiares conoca el nombre del profesional de enfermera, consideraban que la

relacin con el personal de enfermera haba sido fluida en el 70% de los casos. Respecto a si los familiares se haban sentido informados acerca del proceso de cuidados habituales que se realizaba al paciente por parte del personal de enfermera (higiene, integridad de la piel, nutricin que reciba, grado de comunicacin que podan establecer con el enfermo, el estado de nimo del paciente y la posibilidad de disponer de ayuda espiritual), se detallan los resultados en la figura 6.

Figura 6. Informacin sobre el proceso de cuidados. Analizado el mdulo de estudio del tiempo de visita, el 57,4% consider que era adecuado, pero haba una notable diferencia relacionada con la enfermedad y el ndice de gravedad del paciente. Los familiares de pacientes conscientes demandaban ms tiempo de horario de visita, mientras que los familiares de los pacientes intubados y bajo sedoanalgesia consideraban el tiempo de visita adecuado, probablemente porque no saban cmo comportarse con su familiar en esas condiciones. El 68,5% consider el horario de visitas adecuado, aunque demandaba una franja horaria ms amplia para poder adaptarse mejor a sus horarios laborales, obligaciones familiares, etc. En cuanto al nmero de familiares en cada pase de visita, el 61,1% lo consider adecuado para poder preservar la tranquilidad y el bienestar del paciente. No obstante, se detect un elevado porcentaje de respuestas que indicaban la necesidad de ampliar el tiempo de permanencia con su familiar (52,2%). DISCUSIN A las familias se les est ofreciendo cada da mayor participacin en los cuidados del paciente crtico en las UCI, lo que permite disminuir la ansiedad y favorece el grado de satisfaccin tanto de la familia como del paciente11-13. Permitir que los miembros del ncleo familiar ayuden en los cuidados del paciente ingresado en una UCI implica mayor esfuerzo por parte del personal sanitario responsable del enfermo. Sin embargo, los beneficios que puede proporcionar superan a los problemas que se desencadenan debido a la necesidad de un primer aprendizaje6,7. Una UCI no es un espacio cerrado en donde la frialdad del deber bien cumplido es suficiente para propor cionar todo el apoyo que necesita un paciente crtico14-16. A pesar de que la preocupacin fundamental de los familiares de los pacientes ingresados en una UCI es el estado de salud de stos, es importante proporcionar un ambiente acogedor, clido, con las medidas medioambientales y psicolgicas adecuadas que ayuden a superar la mayor parte de las dificultades17,18. En nuestro estudio se detect la necesidad de realizar mejoras en las salas de espera e informacin porque les parecan fras, pequeas y poco acogedoras. Adems, se

objetiv la necesidad de actualizar el mobiliario ya que est bastante deteriorado. Estos resultados reflejan la realidad de la mayora de los grandes hospitales espaoles de la sanidad pblica con ms de 20 aos de antigedad. La renovacin del mobiliario debera suponer, entre otras, una de las prioridades del presupuesto de la sanidad p blica. La limpieza y el orden cumplen las expectativas de los familiares, pero no la intimidad del paciente y su familia debido a la infraestructura arquitectnica de nuestra UCI, con habitaciones abiertas sin medios para individualizarlas. Aunque observamos que lo nico que realmente tiene importancia para los familiares es que su familiar se recupere de su enfermedad. Uno de los aspectos que debera mejorarse es la puntualidad en el horario de informacin mdica ya que, a veces, se relega a un segundo plano la puntualidad frente a la prioridad de realizar determinadas tcnicas, lo que puede generar ansiedad y angustia los familiares. Tambin debe mejorarse el grado de cumplimiento del protocolo de recepcin al ingreso, en muchas ocasiones olvidado por parte de todos los miembros del equipo sanitario ante la gravedad de la situacin clnica del paciente. En estos momentos iniciales del ingreso, en los cuales las familias estn bloqueadas por la situacin, recibir la informacin fundamental por escrito respecto a las normas de la UCI, sistemtica, etc., les proporciona mayor seguridad. La relacin y la informacin respecto al personal de enfermera se valoraron positivamente en todos los aspectos, agradeciendo notablemente la accesibilidad y la comprensin en momentos tan difciles19,20. Sin embargo, la escasa informacin que se proporciona a los pacientes y la familia por parte del personal de enfermera se debe a que "algunos profesionales de enfermera estn convencidos de que la labor de informar es una tarea exclusiva de los mdicos". Este hecho hace pensar que todava la mentalidad de enfermera est muy lejos de considerar a la familia como sujeto de cuidados en las UCI, a pesar que desde 1855 F. Nightingale consideraba que todo lo que constituye el entorno del paciente es un elemento nuclear en la discipli na de enfermera y, por tanto, la familia se considera parte de este entorno inmediato y necesario4-6. Es necesario asumir y superar el miedo que supone enfrentarse al entorno familiar del enfermo y compaginar el trabajo profesional diario con la familia. El profesional de enfermera est suficientemente preparado para afrontar el esfuerzo extraordinario que supone esta nueva mentalidad al incorporar el entorno familiar en los cuidados del paciente cr tico. Nuestro sistema sanitario, a pesar del enfoque biomdico, ha evolucionado hacia un aumento de la participacin de la familia en el proceso salud-enfermedad. Sin embargo, como vemos en este estudio y en otros publicados por otros autores, los modelos de organizacin de visitas para las UCI no incorporan esta filosofa en la prctica de enfer mera7,8,15,16. A pesar de que existen publicaciones que demuestran que una de las principales necesidades manifestadas por los familiares es la adecuacin de los horarios de visitas de forma individualizada a su organizacin familiar21,22, en muchas UCI se mantienen sistemas de visitas rgidos y no se permite a la familia ser agente de cuidados sino un mero visitador23,24.

Creemos que el horario de visita debera ajustarse a las caractersticas y necesidades de cada paciente y adaptarlo de manera personalizada25,26. El reto es conocer qu est pasando en la realidad de nuestras UCI para poder avanzar en los aspectos ms humanos de la atencin sanitaria. En las reas de cuidados intensivos las situaciones crticas y trascendentes para la vida de nuestros pacientes proporciona momentos de estrs e insatisfaccin personal que pueden repercutir en los cuidados de nuestros enfermos y su familia. La reflexin sobre estos temas tan trascendentes supone intentar recuperar la humanidad, en el contexto de la ltima tecnologa de que disponen la mayora de las UCI, y reconsiderar la importancia que tienen los cuidados del enfermo y del entorno familiar. Esta experiencia debe servir como punto de reflexin para modificar nuestra mentalidad y actitud respecto a la interrelacin y las funciones que deberan asumir tanto la familia como la enfermera y los mdicos respecto al paciente crtico, que es el objetivo principal. Asimismo, el sistema de visitas debera hacerse ms personalizado, segn las necesidades de cada paciente y los requerimientos del ncleo familiar. Nuestros resultados y las conclusiones que se han extrapolado son el reflejo de una realidad que debemos asumir y que es la preocupacin de la inmensa mayora de las UCI en cualquier lugar del plane ta7-9,18. Un paciente crtico supone afrontar la muerte con todas las consecuencias e implicaciones que desencadena en el entorno familiar. Debemos de realizar la autorreflexin sistemtica para no olvidar que el enfermo crtico es un ser humano y no una enfermedad para salvar exclusivamente.

Cuidado humanizado de Enfermeria y nivel de satisfaccion de los familiares de usuarios atendidos en el Servicio de Emergencia
Cuidado Enfermeria nivel de satisfaccion familiares usuarios atendidos Servicio de Emergencia .3
Figura 6. Cuidados de Enfermera segn satisfaccin familiar con la atencin del enfermero Hospital de Barranca, 2010

Discusin En cuanto al cuidado que brinda el personal de Enfermera en el Servicio de Emergencia del Hospital de Barranca, se encontr que ms de la mitad de la poblacin en estudio brinda una atencin con cuidado humanizado en relacin a una atencin de Enfermera sin cuidado humanizado. Datos que difieren de lo encontrado por Becerra en el Departamento de Emergencia del Hospital Nacional Cayetano Heredia, donde solo el 10% de enfermeras alcanz nivel medio de trato humanizado y el 90% restante demostr un nivel mnimo de trato humanizado (8). Estas discrepancias estaran en relacin a la diferencia en los niveles de complejidad de ambos hospitales, ya que, al ser el Hospital de Barranca de nivel II-2, la afluencia de usuarios en el Servicio de Emergencia es menor al que tiene el Hospital Nacional Cayetano Heredia. Asimismo, la escala de medicin para determinar el cuidado humanizado no fue el mismo. Cabe resaltar que as como es alentador el alto porcentaje de profesionales de Enfermera que brinda una atencin con cuidado humanizado, no se puede dejar de lado al 40% restante, con quienes se debera trabajar en pos de alcanzar que la atencin que se brinda en el Hospital de Barranca sea la adecuada. Actualmente, buscamos la excelencia en la prestacin de servicios de salud y es por ello que Enfermera debe brindar una atencin integral, holstica y sobre todo una atencin humanizada hacia el paciente y familiares. En relacin a los factores sociolaborales, solo la antigedad en el servicio, condicin laboral y planes de especializacin tienen asociacin significativa con el tipo de cuidado que brinda el profesional de Enfermera en el Servicio de Emergencia del Hospital de Barranca. Estos datos tienen relacin con lo encontrado por Poblete y Valenzuela en Chile, quienes reportaron adems la influencia de los sistemas institucionales impregnados del modelo biomdico en la atencin que brinda el profesional de Enfermera. (9) Los resultados presentan que a mayor tiempo de servicio en emergencia, mayor es el cuidado humanizado brindado e, inversamente, a menor antigedad en el servicio, mayor es el tipo de cuidado no humanizado del personal de Enfermera. La mayor experiencia en el trato al tipo de paciente de urgencias o emergencias da mayor seguridad en el cuidado de Enfermera, y llega a uno ms humanizado. Adems, estos resultados guardan estrecha relacin con el perfil de la muestra de enfermeros que tienen una permanencia en el servicio de emergencia de 2 aos 4 meses en promedio. Al analizar las dimensiones del cuidado humanizado que brinda el profesional de Enfermera, se hace notorio que son las dimensiones de atencin oportuna, competencia tcnica y atencin segura donde se cumple dicho cuidado humanizado, y se dejan de lado las dimensiones de trato al paciente e informacin oportuna. En cuanto a la satisfaccin de los familiares de los pacientes atendidos en la Unidad de Emergencia del Hospital de Barranca, el 53% refiri estar satisfechos con la atencin brindada por el personal de Enfermera, datos que concuerdan con lo hallado por Castillo y colaboradores en Colombia, en el 2005, en un estudio similar. (10) Esta satisfaccin familiar es mayor en las dimensiones de atencin oportuna (69%) y atencin segura (52%) y decrece en las dimensiones de informacin (35%) y trato recibido

(30%), lo que corrobora lo encontrado por De Coruzo en el Hospital 2 de Mayo de Lima. A su vez, guarda relacin con las dimensiones del cuidado humanizado, analizadas en el prrafo anterior. (11) Luego encontramos una relacin directamente proporcional entre el cuidado humanizado de Enfermera con el nivel de satisfaccin del familiar del paciente en el Servicio de Emergencia. Por lo tanto, aceptamos la hiptesis planteada en la investigacin que a mayor cuidado humanizado de Enfermera, mayor es la satisfaccin del usuario o familiar del paciente. De esto podemos deducir que a medida que el paciente recibe un cuidado humanizado por parte de la enfermera el familiar del paciente se va a encontrar ms satisfecho con la atencin brindada por la enfermera, por el contrario, si el paciente no recibe un cuidado humanizado por parte de la enfermera, el familiar del paciente se va a encontrar ms insatisfecho por la atencin brindada por la enfermera. En este sentido, el presente trabajo toma en consideracin los diez factores descritos en la Teora del Cuidado Humano de Watson, en el que se entiende el proceso de cuidar a partir de una construccin propia de cada situacin, identificando los problemas de salud y las necesidades reales o potenciales de las personas, familias o colectivos que demandan cuidado. Esta construccin es el resultado de la relacin entre quienes ofrecen el cuidado y quienes lo demandan, es decir, entre el hospitalizado, su familia y Enfermera. (12) Se concluye que los enfermeros de la Unidad de Emergencia del Hospital de Barranca brindan en su mayora (60%) un cuidado humanizado y que el factor que est relacionado a brindar un cuidado humanizado de Enfermera fue la mayor antigedad en el Servicio de Emergencia. La satisfaccin del familiar del paciente atendido en la Unidad de Emergencia del Hospital de Barranca est directamente relacionada con el mayor cuidado humanizado recibido por el profesional de Enfermera. CONCLUSIONES Los enfermeros de la Unidad de Emergencia del Hospital de Barranca brindan en su mayora (60%) un cuidado humanizado. El factor que est relacionado a brindar un cuidado humanizado de Enfermera fue la mayor antigedad en el Servicio de Emergencia. Mientras que los factores asociados a brindar un cuidado no humanizado en Enfermera fueron la relacin laboral tipo contrato en el servicio y los deseos de los enfermeros de especializarse en Geriatra o Pediatra. Poco ms de la mitad (53%) de los familiares de los pacientes atendidos en la Unidad de Emergencia del Hospital de Barranca refiri estar satisfecho con la atencin brindada por el personal de Enfermera. La satisfaccin del familiar del paciente atendido en la Unidad de Emergencia del Hospital de Barranca est directamente relacionada con el mayor cuidado humanizado recibido por el profesional de Enfermera.