SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

Existen principalmente dos tipos de nervios: craneales y espinales

El Sistema Nervioso Perifrico est formado por todos los nervios que parten del Sistema Nervioso Central y se van ramificando para llegar a todas las partes del cuerpo. Existen principalmente dos tipos de nervios: Los craneales y los espinales.

Los nervios craneales, se conectan directamente con el cerebro, son doce pares y pertenecen a los ojos, odos, nariz, paladar y lengua.

Estos nervios permiten la transmisin instantnea al cerebro de lo que vemos, omos, olemos, y saboreamos. Mandan avisos sobre peligros a los que nos enfrentamos y esto permite al cerebro responder inmediatamente y mandar rdenes para actuar y protegernos.

Los 31 pares de nervios espinales salen de la mdula espinal hacia la derecha e izquierda de nuestro cuerpo, forman grandes y organizados equipos de trabajo que realizan diferentes tareas como hacer funcionar el corazn, los pulmones, la piel y todo el resto del cuerpo.

Los nervios espinales forman adems otro sistema, el Nervioso Esqueltico encargado de controlar todos los movimientos los movimientos musculares voluntarios, es decir los que hacemos cuando queremos, como caminar, correr, escribir o masticar.

Los nervios craneales y los espinales trabajan coordinadamente para que el cuerpo pueda reaccionar rpidamente. Por ejemplo los nervios craneales de la

vista, odo, olfato, gusto y tacto mandan algunas seales de peligro y los espinales actan rpidamente para que reaccionemos protegindonos del peligro. . Sistema nervioso perifrico (SNP). Esta formado por los nervios situados o regin externa del sistema nervioso, estos pueden ser craneales (originados en el encfalo) o raqudeos (espinales originados en la medula). Estos nervios cumplen funcin sensitivas y motoras, los nervios motores a su ves se dividen en somticos que llevan informacion a los msculos estriados y el autnomo que lleva informacion al msculo liso, cardiaco y glndulas. Segn la direccin del flujo de informacion. Divisiones aferentes y eferentes Los tejidos del sistema nervioso central y perifrico estn constituidos por clulas nerviosas que forman vas de informacion centrpetas y vas centrifugas. Por este motivo, suele ser conveniente clasificar las vas neviosas segn la direccin en que llevan la informacion. La divisin aferente del sistema nervioso esta formada por todas las vas centrpetas sensitivas o aferentes. La divisin aferente consta de todas las vas centrifugas motrices o eferentes. Lo s significados literales de los termino aferentes (que traen) y aferente (que lleva) ayudan a distinguir con mas facilidad estas dos secciones del sistema nervioso. Segn el control de los efectores Es decir los rganos efectores que tiene a su cargo, esta divisin pertenece a las fibras motoras del sistema nervioso perifrico y se realiza en: Somtico: Tienen vas motoras (llevan informacion a los rganos somticos msculo esqueltico), fibras sensitivas (que da una retro alimentacin desde los efectores somticos) y centros integradores que reciben la informacion de las vas sensitivas y generan seales motoras. Autnomo: es independiente del control voluntario aunque la mente consciente influye sobre este. Lleva informacion a los efectores autnomos viscerales que son los msculos lisos, cardiaco y las glndulas. Las vas eferentes del sistema autnomo pueden dividiese en simptico y parasimptico. La divisin simptica consta de vas que salen de las porciones medias de la medula espinal y prepara al cuerpo para resolver amenazas inmediatas al medio interno. Produce la respuesta lucha o huida. Las vas parasimpticas salen del encfalo o las porciones bajas de la medula espina l y coordinan las actividades normales del cuerpo en reposo. Las vas aferentes del sistema nervioso autnomo pertenecen a la divisin sensitiva visceral, que llevan informacion a los centros integradores autnomos del sistema nervioso central.

Sistema nervioso vegetativo o sistema nervioso autnomo Denominado tambin sistema neurovegetativo, o nervioso autnomo, o involuntario, o visceral, o gran simptico, es aquella parte del sistema nervioso que regula las funciones vitales fundamentales que son en gran parte independientes de la conciencia y relativamente autnomas, es decir, las funciones vegetativas (aparato cardiorrespiratorio, glndulas endocrinas, musculatura lisa, aparato pilo sebceo y sudorparo, etc.). Embriogenesis En el curso de la quinta semana del desarrollo del embrin algunas clulas derivadas de la porcin torcica de la cresta neural emigran a cada lado hacia la regin colocada inmediatamente por detrs de la aorta. Estas clulas, denominadas neuroblastos simpticos o simpatoblastos, van a constituir los dos cordones simpticos primitivos. Algunos elementos de estos cordones emigran luego hacia el punto de reunin de las races dorsal y ventral de los nervios espinales, donde se forman los cordones simpticos secundarios, de los cuales se originan las cadenas de los ganglios del simptico torcico. Los cordones simpticos primitivos forman, por el contrario, los ganglios prevertebrales y prearticos o periarticos, los cuales se desplazan de su posicin original para tener por detrs a los esbozos de la localizacin de las vsceras a las cuales debern dar inervacin. De una sucesiva prolongacin hacia arriba y hacia abajo se originan, respectivamente, los cordones del simptico cervical y la porcin lumbosacra, con los respectivos ganglios. Por lo que concierne al para simptico, los ganglios situados a lo largo de los nervios oculomotor, facial, glosofarngeo y vago derivan de las clulas emigradas del sistema nervioso central o de neuroblastos diferenciados en los ganglios sensitivos del V, VII, y IX par de los nervios craneales. El S.N.A. est estrechamente unido con el sistema nervioso relacin, con el cual tiene en comn estructuras centrales y perifricas. Tiene un significado particular y una gran importancia las relaciones que ste posee con el aparato endocrino. Morfologa: Para la descripcin anatmica, el sistema nervioso vegetativo se subdivide en tres partes, estrechamente unidas entre s por numerosas fibras aferentes y eferentes:

Diecefalocortical Mecencefalo - bulbo espinal Perifericos

Centros Neurovegetativos Superiores (diecefalocortical)

Sistema Neurovegetativo Cortical En ellos se encuentra la integracin ms elevada de las actividades vegetativas. En zonas determinadas de la corteza cerebral, de las cuales las ms importantes son la parte del lbulo frontal, y el sistema lmbico. La primera regula las funciones vegetativas (vasomotoras, sudorales, etc.) que acompaan a la actividad motora de los msculos esquelticos y toma parte incluso en los procesos de integracin recproca entre actividad vegetativa y psquica. En el sistema lmbico tiene lugar una integracin entre el estado emocional y las determinadas funciones vegetativas (motilidad gstrica, emisin de orina y heces, constancia en la presin arterial, etc.). Sistema Neurovegetativo Dienceflico En el diencfalo se encuentran numerosos ncleos hipotalmicos, en relacin con determinadas funciones metablicas con el sistema endocrino, y con algunas manifestaciones fundamentales de la vida, como el sueo, la vigilia, el hambre y la sed. Centros neurovegetativos intermedio mecencefalo-bulbo-espinal y perifricos Comprende tanto centros nerviosos vegetativos situados en el eje cerebroespinal como fibras nerviosas aferentes y eferentes en relacin con ellos. Ente ambos sistemas, simptico y parasimptico las fibras eferentes son sustancialmente de dos tipos: preganglionares, que se originan a nivel de la sustancia gris del tronco cerebral o de la mdula y terminan en un ganglio, y postganglionares, que se originan de las neuronas ganglionares en contacto sinptico con las primeras y alcanzan al rgano efector. Ya que la distribucin anatmica de los ganglios perifricos es notablemente diferente en los dos sistemas, las fibras pre y postganglionares simpticas y respectivamente parasimpticas, tienen diferentes longitudes. Los ganglios parasimpticos estn, de hecho, situados en las cercanas del rgano efector o, por aadidura, en el espesor de la pared de este ltimo: las fibras parasimpticas preganglionares son, por lo tanto, mucho ms largas y las postganglionares mucho ms cortas. Los ganglios simpticos, por el contrario, constituyen una doble cadena (cadena del simptico) que se extiende en posicin laterovertebral, desde la base del crneo hasta el cccix: las fibras preganglionares tienen, pues, un curso muy corto y las postganglionares muy largo.

Sistema Anatoma

Simptico fisiolgica nervioso simptico La organizacin general de las porciones perifricas del sistema nervioso simptico, incluyen una de las dos cadenas de ganglios simpticos paravertebrales situados a ambos lados de la columna vertebral, dos ganglios prevertebrales (el ganglio celaco y el hipogstrico), y los nervios que se extienden desde los ganglios a los diferentes rganos internos. Los nervios simpticos se originan en la medula espinal entre los segmentos D1 y L2, y desde all se dirigen primero a la cadena simptica, y luego a los tejidos y rganos que son estimulados por los nervios simpticos. Sistema Ortosimptico El sistema simptico u ortosimptico est compuesto, en los dos lados del cuerpo, por una cadena de ganglios, ganglios simpticos vertebrales, reunidos entre s por cordones longitudinales intermedios de fibras nerviosas, formando dos troncos (cadena del simptico) que tienen su curso desde la base del crneo hasta el cccix, disponindose antero lateralmente respecto a la columna vertebral. Los ganglios vertebrales, con relacin a su localizacin, se distinguen en cervicales, torcicos, lumbares, sacros y coccgeos. Para cada lado, los ganglios cervicales son tres (de los cuales el superior es mucho ms grueso), los torcicos once, los lumbares cinco y los sacros cuatro. Sus dimensiones varan, oscilando, por lo general, alrededor de un cm de dimetro; tienen aspecto fusiforme u ovoidal; son consistentes y aparecen de un color gris rosceo. Tambin los cordones intermedios que unen los ganglios vertebrales entre s, tienen un color gris rosceo, siendo, por lo dems, simples, a veces dobles, y estando constituidos principalmente por fibras nerviosas amielnicas. Todos los ganglios vertebrales estn en conexin con los nervios espinales mediante las ramas comunicantes, que se originan del tronco del nervio espinal apenas constituido o

Nervioso del sistema

de la rama anterior del mismo. Las ramas comunicantes con los nervios torcicos y con los primeros dos o tres nervios lumbares dan como resultado una rama comunicante blanca, formada esencialmente por fibras mielnicas, y una rama comunicante gris, formada preferentemente por fibras amielnicas; las cervicales, las ltimas dos o tres lumbares y los nervios sacro y coccgeo poseen ramas comunicantes grises solamente. De los troncos del simptico se originan las ramas perifricas, constituidas preferentemente por fibras amielnicas, la mayor parte de las cuales siguen el curso de los vasos arteriales. Antes de distribuirse por los rganos, muchas ramas se ponen en relacin con los ganglios situados por delante de la aorta torcica y abdominal (ganglios prearticos o prevertebrales) y luego, en su curso ltimo, se disponen en forma de plexo alrededor de los vasos arteriales terminales, siguindolos en su distribucin entre los rganos. A lo largo de estos plexos se encuentran ganglios perifricos y terminales, que a veces, especialmente en la cercana de los rganos, pueden estar representados slo por clulas aisladas (metasimpticos). Las ramas perifricas del simptico contienen fibras eferentes y aferentes: Las fibras eferentes preganglionares se originan de las clulas de pequeas dimensiones y de aspecto estrellado que se sita en la sustancia gris del asta lateral de la mdula espinal en el tramo comprendido entre el primer segmento torcico y el segundo o tercer segmento lumbar (clulas radiculares viscerales). Los abones de estas clulas (fibras preganglionares mielnicas) salen de la mdula con las fibras somatomotoras, es decir, con las races anteriores de los relativos nervios perifricos torcicos y lumbares, pasando al respectivo ramo comunicante blanco y alcanzando el tronco del simptico, y terminan en un ganglio vertebral, que puede ser aquel del nivel correspondiente, o superior (hasta el ganglio cervical), o inferior (hasta el ganglio coccgeo); a la vez, atravesando el tronco del simptico, o recorriendo en un ramo perifrico que emana del tronco, se sitan ms lejos, hasta llegar a un ganglio prevertebral o perartico o a un ganglio todava ms distal. En este caso la rama perifrica que l contiene debe ser considerada como la continuacin de la rama comunicante, alargndose considerablemente: los nervios esplcnicos son el ejemplo ms significativo. Las fibras preganglionares llegan al ganglio simptico, arborizndose alrededor de las clulas, originndose de estas arborizaciones las fibras postganglionares, generalmente amielnicas, destinadas a los rganos perifricos. Algunas de estas fibras, a travs del ramo comunicante gris, pasan a los nervios espinales y se distribuyen a la musculatura lisa, a las glndulas de la piel y a los vasos de los miembros, de la pared del dorso, de las meninges y del raques; las otras, que pueden nacer tambin de ganglios ms perifricos, siguen el curso de los vasos sanguneos, inervando las vsceras del trax y del abdomen y diferentes estructuras de la cabeza. Reciben fibras de los nervios perifricos del simptico al ojo, los vasos y las glndulas endocrinas, el corazn, los pulmones, el aparato digestivo y las glndulas anexas y el aparato urogenital. Las fibras aferentes o sensitivas se originan de una clula en T situada en los ganglios espinales, no diferenciable histolgicamente de las neuronas sensitivas de los nervios cerebroespinales. La prolongacin perifrica de esta clula se inicia en una terminacin nerviosa situada perifricamente o en los msculos lisos, o en

las paredes de los vasos, o en un rgano perifrico del sentido, y corre por los troncos nerviosos junto con las fibras eferentes y las fibras somticas. Las prolongaciones del cuerpo y de los miembros llegan a la mdula, pasando directamente al nervio correspondiente raz posterior. Los que, por el contrario, derivan de los rganos viscerales torcicos y abdominales y de las paredes de los vasos recorren en las ramas perifricas del simptico, alcanzando un ganglio de la cadena y de all, pasan a la raz posterior del nervio espinal. Las prolongaciones prximas de la clula en T penetran en la mdula de la raz posterior, ponindose en relacin, directamente o mediante neuronas asociativas, con las clulas de origen de las fibras preganglionares, e integran as los arcos reflejos del sistema autnomo y de los centros vegetativos superior, Dienceflico y cortical. Las dos cadenas del simptico, compuestas, por los ganglios vertebrales y por los cordones intermedios que les unen, estn extendidas en toda la longitud de la columna vertebral, desde la base del crneo hasta el cccix, de manera continua. Las dividiremos en cuatro segmentos: cervical torcico lumbar plvico: Simptico Cervical Esta formacin nerviosa se apoya sobre la aponeurosis prevertebral, que la separa de los msculos largos del cuello y largo de la cabeza, por delante de las apfisis transversas de las vrtebras cervicales. En su curso descendente se encuentra colocada por detrs e internamente al fascculo vasculonervioso del cuello, ms exactamente por detrs de la vena yugular interna: cerca de la apertura superior del trax se desplaza lateralmente y cruza la cara posterior de la arteria subclavia, en las cercanas del origen de la arteria vertebral. Las neuronas preganglionares estn en el segmento torcico y cervical de la mdula, de donde las fibras preganglionares salen por la va de los ramos comunicantes blancos torcicos, para unirse con las neuronas postganglionares de los ganglios cervicales; de hecho, estos ltimos estn unidos a los nervios espinales por ramos comunicantes grises, que no contienen fibras preganglionares, sino blancas. A lo largo del tronco simptico cervical se intercalan tres ganglios, en parte fusionados entre s: cervical superior, cervical medio y cervical inferior. El ganglio cervical superior, que es el ms voluminoso, se encuentra a la altura de la apfisis transversa de la II y III vrtebras cervicales y est en relacin con el fascculo neurovascular del cuello y con los nervios glosofarngeo, hipogloso y vago, con los cuales tambin tiene anastomosis. Recibe fibras preganglionares de los primeros cuatro nervios torcicos. De las fibras postganglionares algunas pasan a travs de los ramos comunes grises y alcanzan los primeros tres o cuatro nervios cervicales para inervar los vasos, folculos pilferos y glndulas sudorparas de las regiones correspondientes; otras se unen con los ganglios situados en las cercanas; otras, por ltimo, van a constituir las ramas perifricas. De stas, algunas revisten particular importancia: El nervio carotdeo interno, que se desplaza de la extremidad superior y se coloca por arriba con la arteria cartida interna, alrededor de la cual forma primero, a la altura del canal carotdeo, el plexo pericarotdeo (del cual derivan los nervios carotidotimpnicos), y, a la altura del seno cavernoso, el plexo cavernoso. Este ltimo da lugar a otros plexos alrededor de las ramas que salen de la cartida

interna, como el plexo oftlmico y los plexos de la arteria cerebral anterior y media; se une adems, mediante el nervio petroso profundo, con el ganglio esfenopalatino; da ramas que, a travs del ganglio ciliar, se distribuyen en el iris, y otras para los msculos del ojo, hipfisis y meninges. El nervio cardaco superior Las ramas vasculares viscerales que van a constituir los plexos carotdeos comn, carotdeo externo, tiroideo superior, submaxilar, faringe, laringe, etc. El ganglio cervical medio, situado a la altura de la V VI vrtebras cervicales, es el ms pequeo e inconstante; da fibras a travs de los ramos comunicantes grises al V y a veces tambin al IV y al VI nervios cervicales, ramas para las arterias tiroideas y da origen al nervio cardaco medio. El ganglio cervical inferior, situado a la altura de la primera costilla, a veces se fusiona con el primer ganglio torcico, constituyendo el ganglio estrellado o cervicotorcico. Est unido, a travs de los ramos comunicantes grises, con los ltimos nervios cervicales y con el primer torcico; da ramas vasculares que forman los plexos subclavio, tiroideo inferior, mamario interno y vrtebra; de l se origina el nervio cardaco inferior. Simptico Torcico En la regin torcica el tronco simptico desciende verticalmente sobre cada lado de la columna vertebral, por delante de las articulaciones costovertebrales; pasa delante, cruzando los vasos y nervios intercostales y est cubierto por la pleura parietal. El de la derecha recorre desde la IV hasta la X vrtebras, por detrs de la vena cigos, y el de la izquierda, en la parte ms alta, corre por detrs del arco y la porcin descendente de la aorta; atraviesa el diafragma por una fisura colocada entre el pilar anterior y el intermedio, alcanzando as la cavidad abdominal. Por lo general, los ganglios torcicos son doce, pero suelen, de hecho, ser once, ya que el primero est unido al ltimo cervical, formando el ganglio estrellado. Tienen una disposicin aproximadamente segmentaria y, en general, son de pequeo volumen. Cada ganglio torcico est unido con el respectivo nervio espinal torcico por medio de los ramos comunicantes blancos (a travs de los cuales pasan las fibras preganglionares y las fibras aferentes viscerales) y por los ramos comunicantes grises (a travs de los cuales pasan las fibras preganglionares y las fibras aferentes viscerales) y por los ramos comunicantes grises (a travs de los cuales pasan las fibras postganglionares, que alcanzan as las races posteriores). De las ramas perifricas que parten de los ganglios, algunas se distribuyen a lo largo de las arterias intercostales; la mayor parte, por el contrario, tiene una distribucin diferente, segn que deriven de los ganglios superiores o de los inferiores. Las superiores provienen de los primeros cinco o seis ganglios torcicos, permaneciendo en la cavidad torcica, constituyendo los plexos pulmonares, aorticotorcico y esofgico. Los inferiores, formados todos ellos por fibras preganglionares, no paran en los ganglios vertebrales, constituyendo los nervios esplcnicos. El nervio esplcnico mayor se forma a la altura de la XI vrtebra torcica, por la unin de las ramas que se desplazan del VI al IX X ganglios torcicos; atraviesa el diafragma, en general junto al interior del nervio esplcnico menor, entre el pilar anterior y el intermedio, y tiene su curso en

el abdomen, cubierto por el peritoneo, entre la aorta, en su lado interno, y la suprarrenal, en su lado externo. A la derecha, tiene por delante, y lateralmente, la vena cava inferior; llega al correspondiente ganglio celaco a nivel de la arteria celaca. Las ramas que provienen del 10 12 ganglios torcicos se unen en las proximidades del diafragma, constituyendo el nervio esplcnico menor (que se abre en dos ramas, el esplcnico mnimo), y que da ramas superiores al ganglio celaco y ramas inferiores al plexo renal. Simptico Lumbar La parte lumbar del tronco simptico corre sobre la superficie anterolateral simptico corre sobre la superficie anterolateral de la columna lumbar, medialmente en los orgenes del msculo psoas mayor; a la derecha est la vena cava inferior, que lo recubre durante toda su extensin; a la izquierda est la aorta, que lo recubre parcialmente. Esta seccin contiene, en general, cinco ganglios, a veces cuatro, unidos entre s por cordones intermedios y con los nervios espinales mediante los ramos comunicantes. De ellos se originan fibras nerviosas que se ramifican a lo largo de las arterias lumbares y ramas directas que van al plexo celaco y al plexo aorticoabdominal. El Plexo Celaco o Solar es un plexo de gran importancia, dependiente principalmente de la parte torcica y lumbar del simptico y del vago. Es un plexo impar, situado en la parte profunda de la regin epigstrica, por delante de la aorta abdominal y de los pilares del diafragma, y por encima del pncreas, bajo la bolsa del omento, alrededor del origen de la arteria celaca y de la arteria mesentrica superior. En su parte superior, a travs del orificio artico del diafragma, se contina con el plexo aorticotorcico; en su parte inferior se extiende hasta las glndulas suprarrenales y hasta el origen de las arterias renales. Est formado por algunos ganglios y por un fino entrecruzado de fibras aferentes y eferentes. Las ramas aferentes estn formadas a su vez por nervios esplcnicos, por fibras del simptico lumbar, por ramas celacas del vago derecho y ramas musculares que provienen de los nervios frnicos. Las ramas eferentes se ramifican en diferentes direcciones y participan en la formacin del plexo celaco y de los plexos secundarios. Los ganglios principales del plexo celaco, ganglios celacos, son, por lo general, dos, del volumen de una habichuela, situados sobre cada lado de la aorta abdominal, sobre los pilares del diafragma, por encima del pncreas e internamente de las suprarrenales. Por su forma han sido denominados tambin ganglios semilunares. El de la derecha recibe en su extremo lateral al nervio esplcnico mayor y en su extremo interno las ramas celacas del nervio vago; estos nervios se unen entre s con el intermedio del ganglio, formando el asa memorable de Wrisberg. El de la izquierda, unido al de la derecha por ramas que se entrecruzan alrededor del origen de la arteria celaca, recibe ramas del esplcnico mayor, del esplcnico menor y del frnico, sin por ello entrar en conexin en correspondencia con el vago. Junto a estos dos ganglios principales, unidos a ellos y entre ellos, se encuentran los dos ganglios artico renales, a nivel del origen de la arteria renal, y los dos ganglios mesentricos superiores, en las proximidades del origen de la arteria mesentrica superior. Del plexo celaco se originan los plexos secundarios, a veces provistos de pequeos ganglios, que siguen, por lo general, las arterias y que se pueden distinguir en plexos pares

(frnico, suprarrenal, renal, espermtico o tero-ovrico en la mujer) y plexos impares (esplnico o lineal, heptico, gstrico superior, mesentrico superior, artico abdominal, hipogstrico, pancretico e iliaco). El plexo aorticoabdominal representa la continuacin inferior del plexo celaco y se extiende por delante de la aorta hasta su bifurcacin. Est constituido esencialmente por dos cordones, uno por cada lado, unidos por filamentos transversales. Da varias ramas, entre las cuales las ms importantes son aquellas que forman el plexo mesentrico inferior. Simptico Plvico La parte plvica del simptico, que contina la parte lumbar, corre sobre la cara anterior del sacro, internamente a los orificios sacros, por detrs y lateralmente al recto. A la altura de la I vrtebra coccgea las dos cadenas se unen mediante una simple asa o con la interposicin de un pequeo ganglio mediano, el ganglio coccgeo. Los ganglios plvicos o sacros son generalmente cuatro; de ellos parten ramas mdiales anteriores que siguen el curso de las arterias y entran principalmente en la formacin de los dos plexos plvicos, situados medialmente a la arteria hipogstrica, a los lados del recto y de la vejiga. El plexo plvico es el ms conspicuo de los plexos que da el simptico y tiene una gran analoga con el plexo celaco, y con ste recibe fibras parasimpticas, exactamente del parasimptico sacro. De los plexos plvicos salen numerosos plexos secundarios: hemorroidal medio, vesical, deferencial, prosttico, cavernoso del pene, terovaginal y cavernoso del cltoris.

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