Retraso mental

Definicin y descripcin de los sntomas. El Retraso Mental ha tenido diversas denominaciones a lo largo de la historia. Es una alteracin que durante el siglo pasado y actual, ha sido estigmatizado. Se suele decir que una persona con RM es un individuo tonto, lento y torpe. El retraso mental en s, es una alteracin cognitiva generalizada. En donde la maduracin cognitiva del individuo est por debajo de lo normal en personas de la misma edad. El tres por ciento de los nios nacidos cada ao est afectado por el ms penoso de los trastornos infantiles: el retraso mental. Aproximadamente una cuarta parte de estos nios se diagnostican en el momento del nacimiento, pero en la mayora, que presentan perturbaciones menos graves, el trastorno no se apreciar hasta su ingreso en la escuela. Se conocen muchas de las causas del retraso mental (genticas, traumticas, producidas por malnutricin, por diversas lesiones o por un ambiente empobrecido), pero resulta difcil saber cul es su verdadera naturaleza y en qu consiste realmente. La interpretacin o calificativos que algunas personas hacen al ver a individuos con RM, donde estos comentarios son discriminativos, hace denotar su poca capacidad mental para abordar a individuos con menor maduracin que ellos, si se pueden decir maduros. Por lo que se dice que la postura con la que la mayora de la poblacin define RM, nadie queda salvo, y todos tenemos un grado de RM, pero el punto no es hacer un debate, as que prosigo con lo que se ocupa saber de este trastorno. El trmino de RM se utiliza para designar una gran variedad de condiciones fsicas y mentales. Las personas mentalmente retrasadas varan en gran manera en cuanto a capacidad intelectual, desde el individuo profundamente retrasado que carece de lenguaje, cuyo cociente intelectual no puede detectarse por medio de test y ha de llevar una vida vegetativa, sometida a una vigilancia mdica continua, hasta el levemente retrasado, que aparente tener una capacidad intelectual aparentemente normal, hasta que se enfrenta a problemas matemtico o de lectura.1 El RM se refiere a un funcionamiento intelectual por debajo del promedio de la poblacin, que se manifiesta durante el periodo del desarrollo (hasta los 18 aos) que se asocia con desadaptacin en el comportamiento social.2 Las diferentes clasificaciones internacionales y europeas consideran el Retraso Mental como: Un desarrollo mental incompleto o detenido que produce el deterioro de las funciones completas de cada poca del desarrollo, tales como las cognoscitivas, lenguaje, motrices y socializacin Se trata, pues, de una visin pluridimensional del R.M. en sus aspectos biolgicos, psicolgicos, pedaggicos, familiar y social.

Aunque la inteligencia es un concepto abstracto siempre ha existido el inters en obtener pruebas fiables y con validez suficiente para medirla. Lo cierto es que, actualmente, son de uso comn para evaluar la Inteligencia aquellas pruebas que nos proporcionan un valor de Cociente Intelectual (C.I.). El C.I se ha calculado en base a dividir la Edad Mental y la Edad Cronolgica multiplicando su resultado por 100. A partir de aqu se establece el punto medio en un resultado igual 100. Hoy en da son las pruebas estandarizadas, con los baremos correspondientes y con todas las garantas psicomtricas, las que establecen el valor del C.I. En especial las pruebas Weschler (WISC) en sus diferentes formatos, son idneas para efectuar la evaluacin de la Inteligencia. En base a estos resultados, los sistemas clasificatorios (DSM-IV y CIE-10) han establecido los diferentes puntos de corte para clasificar la presencia y/o magnitud del R.M., quedando establecidos los siguientes puntos de corte:

Retraso Mental leve.............................. CI 69-50 Retraso Mental Moderado.................. CI 49-35 Retraso Mental Grave......................... CI 34-20 Retraso Mental Profundo.................... CI menor de 20 Recordemos que el C.I. medio de la poblacin se sita en 100 con una desviacin tpica de 10 (en escalas del WISC). Una persona que sufre mltiples defectos cognitivos despus de los 18 aos, presenta una reduccin del CI hasta del 70% o menos, por lo que no recibira el DX de RM si no el de demencia. El RM no es entonces una enfermedad; el trmino se refiere a un trastorno cognitivo y del comportamiento de mltiples etiologas: metablica, infecciosas, traumtica, cromosmica e incluso cultural. Aproximadamente el 25% de los nios con retraso mental presentan un trastorno convulsivo que es acompaante de dicho retraso. Se reconocen dos tipos de factores etiolgicos en el RM: 1) el cultural consecuente a los factores familiares y ambientales, que por lo general se observa en hijos de padres poco inteligente, educados en medios culturales deficientes de donde es casi el 75 % de la poblacin. Y 2) el tipo orgnico y sintomtico de dao cerebral, resultante de factores accidentales (metablica, infecciosas, traumticas perinatales, cromosmica) el cual a menudo se relaciona con defectos de tipo motor y sensorial.

La prevalencia de RM est afectada por factores como el gnero y el nivel socioeconmico. Los nios lo presentan en mayor cantidad que las nias, quiz por la mayor prevalencia de anormalidades congnitas en los varones y por la presencia en ellos del RM vinculado con sndrome del cromosoma X frgil.3 El nio con deficiencia mental es un nio en situacin de riesgo, por presentar mayores probabilidades de tener problemas en su desarrollo que los otros nios. Los factores de riesgo de deficiente mental se deben a su dficit cognitivo que va dificultar la interaccin positiva con su entorno, precisamente en unas circunstancias de mxima dependencia de dicho entorno. Los padres de un nio con deficiencia mental que consideran que su hijo no puede perfeccionarse y alcanzar altas cotas de desarrollo, de autonoma y de calidad de vida- segn sus propias habilidades-por medio de la educacin y los apoyos que sean necesarios, tendr unas expectativas muy pobres de lo que su hijo puede llegar a alcanzar.es necesario evitar mencionar adjetivos calificativos, sobre el tipo de padres que son o sobre el tipo de persona con RM es, desde el punto de juzgar su conducta cognitiva. Este tipo de comentarios no construye ms que enrarecer aun ms una situacin que de por si es complicada, mas a nivel emocional.4 Los nios con RM presentan un dficit cognitivo global, con dificultades de adaptacin social; sin embargo, existe una gran variabilidad interindividual en las caractersticas clnicas. El desarrollo psicomotor de los nios con RM con frecuencia es tardo, se realiza lentamente y alcanzan un nivel inferior al de los nios normales de la misma edad. Es comn observar en ellos, ausencia de coordinacin, dispraxia, falta de persistencia e hipoacusia.

1)

Retraso mental, Robert Edgerton. OPEN BOOKSPUBLISHIN, lth, londres.

2,3) Neuropsicologa de los trastornos del aprendizaje cap.8 pag.90-122 4) Deficiencia mental y familia, Javier Gafo; comillas pag 129-216

Alfredo Ardila, Monica Rosselli y Villaseor