El dolor es el motivo ms comn que lleva a las personas a buscar atencin mdica, y representa ms de dos tercios de las visitas

al servicio de urgencias. La mayora de los pacientes experimentan dolor provocado por causas no traumticas. Las principales categoras de afecciones mdicas con dolor agudo incluyen dolor miofascial de espalda o cuello, dolor abdominal, dolor de cabeza, dolor de pecho y dolor secundario a infecciones del tracto respiratorio superior . Si bien durante la ltima dcada se ha prestado ms atencin al tratamiento del dolor agudo, el tratamiento insuficiente del dolor es demasiado habitual en muchos lugares, del mundo. Las pautas y protocolos para el manejo del dolor, cuando se implementan de manera uniforme, mejoran de forma previsible los resultados del dolor a corto plazo. Principios ticos Los principios ticos de beneficencia (el deber de realizar acciones para beneficiar a otros) y no maleficencia (el deber de no provocar ningn dao) proporcionan la base moral de nuestro enfoque dirigido a la persona con dolor. Por respeto a la autonoma del paciente, las selecciones entre diversas intervenciones analgsicas deben incorporar las preferencias del paciente, cuando sea posible. Los principios de justicia distributiva sostienen que los recursos se deberan asignar de forma justa y que las disparidades inadecuadas en el tratamiento analgsico en base a gnero, etnia o situacin socioeconmica se deben identificar y eliminar. Evaluacin Para lograr un tratamiento del dolor satisfactorio, el mdico debe, en primer lugar, identificar y evaluar el dolor. Los mdicos disponen de diferentes herramientas de evaluacin estndares que se deben usar de forma rutinaria. Algunos subgrupos de pacientes especficos, incluidos bebs y nios, personas con deterioro cognitivo y los pacientes mayores, tienen un mayor riesgo de recibir un tratamiento inadecuado para el dolor. Condiciones especificas ms frecuentes en una sala de emergencias Dolor abdominal agudo Dolor lumbar agudo Clicos renales Dolor de cabeza de tipo migraa Dolor en trax no traumtico Dolor en el paciente policontundido

Dolor el paciente politraumatizado Dolor en el paciente quemado

Protocolos de tratamiento Se deben desarrollar e implantar protocolos de evaluacin y tratamiento del dolor. Los organismos reguladores que supervisan a los mdicos y las instituciones de atencin mdica exigen la documentacin de las evaluaciones del dolor en diversos entornos clnicos. Las intervenciones analgsicas eficaces y la documentacin de las respuestas a estas intervenciones estarn sometidas a anlisis ms exhaustivos. Los protocolos que incluyen intervenciones analgsicas iniciadas por personal de enfermera pueden producir un alivio del dolor ms rpido.
Dr. Jos Alberto Flores Cantisani Fundador del Programa Regional De Alivio del Dolor y Cuidados Paliativos Unidad Mdica de Alta Especialidad N 25 IMSS, Monterrey N.L. Premio Nacional en la Innovacin de la Calidad en Salud 2010 dr.florescantisani@gmail.com