Inspeo de Segurana Do Trabalho

Data: Local: Nome do Inspetor: Supervisor da rea de trabalho:

1 1.1 1.2 1.3 2 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 3 3.1 3.2 3.3 3.4 4 4.1 4.2 Autorizao para Trabalho Autorizao para Trabalho Autorizao desligamento e servio Verificao de manobra e autorizao Desenergizao da rea de Trabalho Corte efetivo de todas as fontes de tenso Bloqueio dos aparelhos de corte Comprovao de ausncia de tenso Aterramento e em curto-circuito Sinalizao dos Bloqueios Procedimentos de Trabalho Ordem de servio O nome do emitente est na ordem de servio Cumpre os Procedimentos de Segurana do Trabalho Procedimentos esto no local do servio Equipamentos de proteo individual Utiliza Capacete de segurana com sistema de fixao, em bom estado e normalizado Utiliza Calado de segurana, em bom estado e normalizado Utiliza Luvas de segurana de acordo com o trabalho executado conforme corresponda, em bom estado e normalizado Utiliza Luvas Isolantes, BT ou MT conforme corresponda, em bom estado e normalizado Utiliza Proteo facial, em bom estado e normalizado.

Hora:

Atividade: N de Empregados:

Cumpre
Sim No Sim No Sim No Cumpre Sim No Sim No Sim No Sim No Sim No

N.A

Observaes

N.A

Observaes

Cumpre
Sim No Sim No Sim No Sim No

N.A

Observaes

Cumpre
Sim No Sim No

N.A

Observaes

4.3

Sim No

4.4 4.5 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11 4.12

Sim No Sim No

Utiliza sistema de proteo contra quedas de altura Sim No (Linha de Vida). Utiliza roupa de trabalho adequada para a tarefa, em bom estado e normalizada. Utiliza culos de Segurana em bom estado e normalizado. Utiliza Protetores auditivos em bom estado e normalizados. Utiliza colete refletivo, em bom estado e normalizado. Utiliza Mangas Isolantes, em bom estado e normalizado. Utiliza Proteo Respiratria em bom estado e normalizada. Condies de Trabalho Ordem e/ou limpeza na rea de trabalho. Meios de comunicao existentes. Empregado trabalhando em condies fsicas e psqicas adequadas. Sim No Sim No Sim No Sim No Sim No Sim No

5 5.1 5.2 5.3

Cumpre Sim No Sim No Sim No

N.A

Observaes

5.4 6

Superviso adequada da tarefa. Sinalizao e Proteo Pblica

Sim No Cumpre Sim No Sim No Cumpre Sim No Sim No N.A Observaes N.A Observaes

6.1 Proteo completa da rea de trabalho. 6.2 Sinalizao completa da rea de trabalho.
7 Identificao dos riscos - DDS 5 Minutos

7.1 APR se encontra no local do servio 7.2 Realizada a palestra inicial de cinco minutos.
8 Identificao e Competncia do Colaborador Possui Credencial de identificao autorizada para Possui a competncia adequada para a atividade

Cumpre Sim No Sim No

N.A

Observaes

8.1 trabalhar.

8.2 tcnica que executa.

8.3 emergncias, acidentes ou incidentes de trabalho.

9 Veculos - (Pesado e Leve) O veculo utilizado para a tarefa e seus equipamentos e acessrios cumprem com as especificaes tcnicas requeridas. Possui a documentao do veculo e do modorista Transporte de pessoal em veculos em locais

Sabe ou conhece como atuar em caso de

Sim No

Cumpre Sim No

N.A

Observaes

9.1

9.2 exigidos pelo Cdigo de Trnsito local.

Sim No

9.3 autorizados e cumprindo com as normas de

trnsito local.

Sim No Sim No

9.4 Caminho Possui Linha de Vida na Carroceria

Movimentao de equipamentos e materiais pesados Utiliza Equipamento adequado para iamento e

10

Cumpre

N.A

Observaes

10.1 movimentao

Sim No

10.2 perfeito estado

Os Elementos de Elevao(Cinta/Estropo) esto em

Sim No

10.3 no local do servio 10.4 iamento

11

A cpia do Cerftificado (Cinta/Estropo) se encontra Utiliza Cabo Guia para movimentao durante o

Sim No Sim No

Primeiros Socorros e Emergncia Estojo de primeiros socorros completos.

Cumpre Sim No

N.A

Observaes

11.1

Assinatura do Inspetor: