Acupuntura: una alternativa para pacientes con sndrome metablico

Estudiante: Dulce Berenice Galn Velasco Profesor: Mario Rojas Alba Diplomado de Tlahui-Educa Acupuntura y Medicina Tradicional China Tlaxcala, Mxico, a 15 de Julio, 2010 INTRODUCCIN El problema de la obesidad est tomando dimensiones dramticas. Segn datos de la Organizacin Mundial de la Salud a nivel mundial al menos 1600 millones de personas mayores de 1600 millones de personas mayores de 15 aos sufren de sobrepeso y al menos 400 millones de adultos obesidad. Este padecimiento se presenta cada vez ms sin tener control. La OMS calcula que en 2015 habr aproximadamente 2300 millones de adultos con sobrepeso y ms de 700 millones con obesidad. La obesidad se asocia con otras alteraciones metablicas y forma parte del Sndrome Metablico (SM), que es un constructo en el cual convergen varias patologas crnicas que aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares de los cuales son la principal causa de muerte en Mxico; la diabetes en la cual se ha transformado en una epidemia mundial. La terapia acupuntural consiste en tratar y prevenir la enfermedad a travs del estmulo en los puntos mediante la insercin de agujas y el efecto de la moxa con el fin de promover la funcin de los canales (meridianos) y colaterales y regular las funciones de los rganos internos, la energa y la sangre del cuerpo humano. La Medicina Tradicional China (MTC) sostiene que todo fenmeno est constituido por dos aspectos opuestos y complementarios: yin y yang. El cuerpo humano se mantienen relativamente equilibrados ying y yang, si este equilibrio es destruido, sobreviene la enfermedad. Existen estudios, en los cuales se ha puesto a prueba la eficacia de la acupuntura, de acuerdo con la OMS, la Medicina Tradicional China puede tratar diversas condiciones infecciosas y crnicas, en algunos pases de Asia y frica, dependen de esta medicina para la atencin primaria de la salud. Este estudio pretende conocer los beneficios de la Acupuntura como una alternativa en las enfermedades crnicas degenerativas, que producen el Sndrome Metablico. OBJETIVO GENERAL Conocer los beneficios del tratamiento de acupuntura en enfermedades crnicas causantes del Sndrome Metablico. ANTECEDENTES GENERALES HISTORIA DE LA ACUPUNTURA El comienzo de la Medicina Tradicional China, se da en el periodo de la dinasta Xa (2205-1765 a. C.) y Shang (1764-1121 a. C.) en donde se ofrecieron avances. En la escritura Shang, habla sobre como los microorganismos que existen en la sangre, mucho antes de que existiera el microscopio; 1 esta medicina tena una base esencialmente emprica. Posteriormente, la dinasta Zhou (1027-256 a. C) conocida como la Era Clsica, en donde incluyo la teora del Yin y Yang y la de los Cinco Elementos; en ella se incorporaron muchos trminos filosficos basados en el Taosmo y en el I-Ching (Libro de las mutaciones) para representar ciertos

conceptos. Tambin algunos mdicos utilizaron el calendario lunar para asociar ciertas enfermedades con determinadas estaciones, como tambin designaron seis condiciones climticas 1, 2 (fro, calor, viento, lluvia, humedad y sol) como causas naturales de las enfermedades. En este periodo aparece los dos clsicos ms antiguos y venerados de la Medicina Tradicional China: El "Huang Di Nei Jing" que significa Libro Clsico de la medicina interna del Emperador Amarillo y escrito por el mismo. El Nei-Jing nos habla de todos los aspectos de la MTC las teoras avanzadas de puntos, los canales, la etiologa y el tratamiento de la enfermedad en el siglo segundo d. C. El Zhen Jiu Da Cheng (Gran Compendio de Acupuntura y Moxibustin), publicado 1, 2, 3 en 1601, sintetiz muchos textos clsicos anteriores. En la seccin de Ling Shu del libro Huang Di Nei Jing, se presentan los canales y los puntos del cuerpo. La acupuntura en China tiene una historia que se desenvuelve a travs de un periodo de cinco mil aos, la cual es considerada como til en curar o aliviar la mayor parte de los 2 padecimientos, y los resultados han sido asombrosos. Despus de muchos aos en la poca contempornea llega a Occidente en forma de acupuntura a travs de Rhyne (1684) y de Kampfer (1692), aunque estuvo rodeada de mucha desconfianza; hasta 1825 estuvo muy de moda el tratamiento de la acupuntura a tal grado que la practicaba gente que desconoca la teora y la prctica, que crean que solo consista en clavar agujas en zonas del dolor. No fue hasta que George Souli de Morant (1878-1955), quien despus de su 3 instancia en China, logro que la acupuntura fuera considerada en Occidente. Durante los siguientes aos se dedicaron a la investigacin de numerosos beneficios que esta traa para la poblacin en general. No obstante el esfuerzo, en 1929, el Comit Central para la salud prohibi la prctica de la Medicina Tradicional. Mientras que la poblacin practicaba a escondidas, Chen Cun Ren logro que el gobierno retirara la resolucin; a partir de eso momento, el gobierno comunista alent a estudio y al desarrollo de la MTC, de forma progresiva y cientfica. Desde 1, 3 entonces se celebra el 17 de Marzo el da mundial de la Medicina Tradicional. CONCEPTO DE LA ACUPUNTURA La acupuntura proviene de "acus" (aguja) y "punctura" (puncin), y su equivalente en chino es la palabra "zhen jiu", de zhen (aguja) y "jiu" (moxa, Artemisa vulgaris).como toda medicina tradicional, la acupuntura se basa en el concepto de fro y calor (simptico y parasimptico), de ah que se diga que la aguja se utiliza para enfriar y la moxa para calentar. Lo anterior significa que la 4 verdadera acupuntura tradicional emplea tanto agujas como moxa. La acupuntura trata enfermedades por medio de agujas. Consiste en insertar una aguja metlica de cuerpo largo y punta fina en determinadas zonas (puntos), aplicando ciertos mtodos de manipulacin para producir en el paciente sensacin de dolor, entumecimiento, distensin y pesadez, con el fin de curar la enfermedad. La moxibustin como su nombre lo indica, trata la enfermedad cauterizando con moxas. Esta terapia consiste en aplicar conos o cigarros encendidos hechos con hojas secas y molidas de artemisa (Artemisa vulgaris) sobre determinadas regiones de la superficie del cuerpo humano con el propsito de curar la enfermedad. Durante sus 2500 aos de desarrollo, la prctica de la acupuntura ha tratado una amplia gama de enfermedades y afecciones. Las bases de la acupuntura yacen de tres principalmente teoras: Los Meridianos, el Yin- Yang y los Cinco Elementos. TEORA DEL YING-YANG

Para los chinos existe una base que unifica la multiplicidad de las cosas y los fenmenos observados. El Tao es esa realidad ltima e indefinible, es dinmica y constituye la esencia del Universo. Una vez yin, otra yang, l es el Tao. Cuando el yang alcanza su punto mximo, deja paso al yin. Cuando el yin alcanza el punto culminante, se retira y deja paso al yang. La Medicina Tradicional China se basa en el equilibrio entre en ying y el yang. 1, 5 La teora de yin-yang sostiene que todo fenmeno o cosa en el universo es un cuerpo ntegro formado por dos partes opuestas: yin y yang. La aparicin, el cambio y la desaparicin de la cosa son el resultado del movimiento contino de las dos partes yin y yang, que tienen como ley: la contradiccin, la interdependencia, el crecimiento, el decrecimiento y la intertransformacin entre ellos. Las propiedades bsicas de yin y yang son: todas aquellas cosas con tendencia a fluir hacia arriba, con direccin hacia afuera, con claridad, movilidad, excitacin, vitalidad de calor, insustancialidad, funcionalidad, ligereza y claridad, pertenecen a yang; y al contrario, todas las cosas con tendencia a fluir hacia abajo, con direccin hacia dentro, oscuridad, tranquilidad, inhibicin, astenia, frialdad, sustancialidad y pesadez, pertenecen a yin. La naturaleza de yin o de yang de una cosa no es absoluta, sino relativa, ya que la existencia de la cosa es determinada por las condiciones interiores y exteriores. Cada cosa comprende dos partes contradictorias, yin y yang; ambas no slo se transforman mutuamente en ciertas circunstancias, sino que dentro de la parte yin y la parte yang. CLASIFICACIN DE LOS RGANOS Y VSCERAS EN LA TEORA YING-YANG Vsceras huecas (fu) yang Estomago Intestino delgado Intestino grueso Vejiga urinaria Vescula biliar Triple calentador rganos slidos (zang) yin Corazn Hgado Riones Pulmones Baso Pncreas Pericardio (maestro del corazn)

Cuadro 1: Mario Rojas Alba. Diplomado de Acupuntura y Medicina Tradicional China, Tlahui, 2004. Unid. 1ra., Mod. 1, pg. 9.

En el anterior recuadro, se muestra la clasificacin de los rganos y vsceras y como se les denomina; en cuanto a las vsceras (fu) su funcin principal es de trnsito; y en caso de los rganos slidos (zang), se juega un rol de depsito, en donde se desarrolla el metabolismo y se 5 elabora la energa esencial. Como en el cuerpo humano, toda clase de funciones fisiolgicas se encuentran en actividad y se consumen sin cesar las substancias nutritivas y al mismo tiempo se adquieren constantemente, de modo que el crecimiento - decrecimiento entre yin y yang se mantiene en un equilibrio relativo. Si una de las dos partes decrece demasiado o crece de manera excesiva, el equilibrio relativo entre yin y yang se destruye y aparece un exceso o una deficiencia de una parte, y como consecuencia 5 ocurre la enfermedad. La disarmona entre yin y yang puede estar en un exceso de yang o en un exceso de yin, y tambin puede radicar en una deficiencia de yang o una deficiencia de yin. Y las manifestaciones 5, 6 en forma resumida son : Siempre que hay un exceso, sea yin o yang se denomina sndrome shi. Siempre que hay una deficiencia, sea yin o yang se denomina sndrome xu. En cualquier patologa en donde hay predominancia de yin, en un sndrome fro. En cualquier patologa en donde hay predominancia de yang, es un sndrome caliente.

La dominancia del yang puede ser por exceso de si mismo, o por deficiencia de yin. La dominancia del yin puede ser por exceso de si mismo o por deficiencia de yang.

TEORA DE LOS CINCO ELEMENTOS De acuerdo, con la cultura China los cinco elementos forman parte de la naturaleza las cuales son: madera, fuego, tierra, metal y agua. Esta teora describe las caractersticas de dichas elementos, las relaciones entre ellos, sus actividades y sus cambios; de ese modo se sintetiza el mtodo 6 terico para el conocimiento del mundo material. En la medicina tradicional china, esta teora se aplica principalmente para explicar las caractersticas fisiolgicas de todos los rganos internos y los tejidos del cuerpo humano, las relaciones fisiolgicas entre ellos y las relaciones entre el cuerpo humano y el medio cambiante, con la finalidad de servir de gua en el diagnostico y tratamiento. Partiendo de esta consideracin, los antiguos mdicos chinos relacionan lgicamente la fisiologa y patologa de los zang-fu (vsceras y rganos) y los tejidos del cuerpo humano con los factores del medio ambiente que tienen que ver con la vida humana. Los rganos y tejidos del cuerpo humano son clasificados en cinco categoras, tomando los cinco elementos como base, y de acuerdo con sus diferentes propiedades, funciones y formas, de modo que sirva como referencia para la observacin de sus relaciones internas y sus movimientos. En la tabla que vemos a continuacin vemos en sentido horizontal, los rganos y tejidos del cuerpo humano y las cosas, los fenmenos de la naturaleza, que se asimilan y se vinculan entre s.
CINCO NATURALEZA ELEMENTOS Orientacin Sabores Colores Factores ambientales Viento Calor de verano Humedad Sequedad Fro Estacin rganos Vsceras Vescula biliar Intestino delgado Estomago Intestino grueso Vejiga rganos de cinco sentidos Ojos Lengua Boca Nariz Tejidos CUERPO HUMANO

Este Sur Centro Oeste Norte

Agrio Amargo Dulce Picante Salado

Verde Rojo Amarillo Blanco Negro

Primavera Verano Verano tardo(esto) Otoo Invierno

Madera Fuego Tierra Metal Agua

Hgado Corazn Bazo Pulmn Rin

Tendn Vasos Msculo (carne) Piel y vello

Odo Huesos (oreja) Cuadro 2: 6. Padilla Corral, Chonghuo Tian. Tratado de Acupuntura. Ediciones en Lenguas Extranjeras. Versin en espaol. Nov. 1985, Beijing, China.

Este mtodo de similitudes y alegoras no solo sintetiza ciertas relaciones fisiolgicas internas del cuerpo humano, sino tambin las manifestaciones que pueden presentarse en casos patolgicos. La teora explica las relaciones internas entre las cosas con las leyes de la intergeneracin e interdominancia. La interdominancia implica control mutuo, inhibicin y superacin mutua. La intergeneracin implica promover el crecimiento. La integeneracin y la interdominancia son dos partes inseparables. Sin la generacin, no habr movimiento ni cambio de las cosas; sin la dominancia, las cosas no se podrn mantener en el cambio y desarrollo normal en armona. Por lo tanto, en la generacin no puede faltar la dominancia y en la dominancia tiene que haber generacin. La intergeneracin y la interdominancia son dos aspectos opuestos y que al mismo tiempo se apoyan mutuamente. y son precisamente estas relaciones las que promueven y aseguran el crecimiento, desarrollo y cambio

normales de las cosas. La teora de los cinco elementos sostiene toda cosa de la naturaleza que se encuentra en un movimiento continuo segn el orden de la intergeneracion. La disarmona de estas relaciones puede provocar desarrollo y cambios anormales. La causa de esta disarmona reside en el cambio anormal de estas relaciones. Los cinco elementos desarrollan relaciones patolgicas con las vsceras y rganos zang-fu. La enfermedad es la manifestacin patolgica y disfuncional de zang-fu y sus tejidos asociados que pueden ser resultados de numerosos agentes patolgicos. El jing, el qi, xue y jinye son sustancias bsicas que elaboran los diversos rganos y tejidos de zang-fu y que realizan diversas actividades funcionales; a la vez son tambin productos de la actividad funcional de zang-fu. TEORA DE LOS MERIDIANOS La Medicina Tradicional China, considera que la energa circula a travs de diminutos ros o senderos denominados meridianos o jing luo. La teora tradicional de jin luo estudia los cambios fisiolgicos del sistema de meridianos, sus colaterales y la relacin e estos con las vsceras y rganos zang-fu. Es el conjunto de vectores energticos del sistema de meridianos y sus colaterales, se compone de dos trminos: Jing que es 5 el camino y luo que representa las ramas colaterales o vasos secundarios. La MTC los considera como trayectos en donde circula la sangre y la energa vital (qi) se encuentran en todo el cuerpo formando redes que ligan las regiones superficiales y equilibran el funcionamiento y conjunto de funciones en el organismo. Su origen y su destino se desarrollaron con la acupuntura. Lingshu dice "los meridianos y colaterales que determinan la vida y la muerte, tratan doce clases de enfermedades, normalizan la deficiencia y exceso, no pueden ser 6 destruidos". Los meridianos (Jing) se divide en dos clases: los meridianos regulares y los meridianos extraordinarios. Los meridianos regulares son doce, tres meridianos yin de mano, tres del pie y tres yang de la mano y tres del pie. Los ocho meridianos extraordinarios son: du, ren, chong, dai, yinqiao, yang-qiao, yinwei y yangwei. En el siguiente recuadro se muestran la constitucin de los meridianos tanto regulares y extraordinarios.
Meridianos yin (pertenecen a zang) De la mano Meridiano del pulmn taiyin Meridiano del pericardio jueyin Meridiano del corazn shaoyin Del pie Meridiano del bazoTaiyin * Meridianos del hgado Jueyin * Meridiano del Meridianos yang (pertenecen a fu) Meridiano del intestino gruesoyangming Meridiano de sanjiao Shaoyang Meridiano del intestino delgadoTaiyang Meridiano del estmagoYangming Meridiano de la vescula biliarShaoyang Meridiano de la Parte por donde corren (los meridianosyin, por el lado interno, los meridianosyang por el lado externo) Lnea anterior Miembros superiores Lnea media Lnea posterior Lnea anterior Miembros inferiores Lnea media Lnea posterior

rinShaoyin

vejiga Taiyang

* En la parte inferior de la pierna y en el dorso del pie, el meridiano del hgado esta delante, y el del bazo, en el medio y despus de cruzarse a ocho cun (cuando el dedo medio es flexionado, la distancia entre los dos extremos de los pliegues interfalngicos equivale a un cun) por arriba del tobillo interno, el meridiano del bazo va delante y el del hgado en el medio.
Cuadro 3. Padilla Corral, Chonghuo Tian. Tratado de Acupuntura. Ediciones en Lenguas Extranjeras. Versin en espaol. Nov. 1985, Beijing, China.

La esencia de la teora de los meridianos es explicar las relaciones y las influencias qie existe, entre las diversas partes del cuerpo humano y demostrar que las actividades de la vida del hombre, la patologa, el diagnostico, la teraputica, se fundamentan en esas relaciones. Todo esto 5, junto con las teoras pasadas constituye a tener una teora y prctica adecuada de la acupuntura.
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MTODO DE DIAGNSTICO EN LA ACUPUNTURA Los mtodos de diagnstico de la medicina china nos permiten conocer el sndrome que desequilibra al paciente y encontrar un tratamiento. Anamnesis o historia clnica: Con las mismas preguntas que la medicina occidental y con otras ms ligadas a la medicina china: sensaciones de fro y calor, emociones, etc. Exploracin del paciente: Donde se observan rasgos diferentes de los habituales como el color del rostro, el olor del paciente, zonas rojizas o demasiado plidas, etc. Lengua: La lengua nos indica la situacin energtica del paciente en el momento de la consulta. Es un diagnstico muy preciso en el cual observamos el color de la lengua, los movimientos, la forma, el tipo, etc. Pulso: El diagnstico mediante el pulso se practica mediante la palpacin de la arteria radial en ambas muecas y proporciona informacin de los rganos internos segn la calidad del pulso en diferentes posiciones. TRATAMIENTO DE LA MEDICINA TRADICIONAL CHINA Un vez alcanzado el diagnstico del paciente, se decide un tratamiento segn las diferentes ramas teraputicas de esta medicina: Acupuntura: Aplicacin de agujas de acupuntura en los denominados puntos de acupuntura para influir en los meridianos y los rganos internos, y favorecer el equilibrio. Moxibustin: Aplicacin de calor mediante Artemisa en los puntos de acupuntura y en ciertas reas. Se usa en enfermedades provocadas por el fro o la humedad. Ventosas: Aplicacin mediante el vaco de vasos en ciertas reas para mejorar y favorecer la circulacin energtica y sangunea y liberar los bloqueos. Masaje o Tuira: En puntos de acupuntura o bien por reas. El masaje chino est muy desarrollado tanto en adultos, para tratar enfermedades seas o musculares, como en nios, en los cuales se puede llegar a influir en los puntos de acupuntura slo mediante el masaje. Fitoterapia: La Fitoterapia china es tambin muy profunda. Las plantas se analizan segn los parmetros de la medicina china: tipo de sabor, calidad de la energa, meridianos hacia los cuales viaja cada sustancia, etc. Se utilizan habitualmente frmulas complejas en las que unas plantas ayudan a otras, se armonizan o se contrarrestan. Dietoterapia: Sobre las mismas bases de la medicina china, la dietoterapia china est ntimamente ligada a las estaciones y al clima de cada zona. La dieta china nos ensea qu comer cuando sufrimos un desequilibrio para procurar minimizarlo y, sobre todo y ms importante, qu no comer para no empeorarlo.

Tai Chi y Qi Gong: Estas dos tcnicas de movimientos suaves procuran mantener el cuerpo flexible y la circulacin de la sangre y de los meridianos sin bloqueos. Son tcnicas de mantenimiento de la salud, muy ligadas a la respiracin, que actan de forma preventiva y se basan en las mismas teoras que las artes marciales chinas.

ANTECEDENTES GENERALES HISTORIA DEL SNDROME METABLICO El sndrome metablico (SM) es la agrupacin de factores considerados como precursores de enfermedades cardiovasculares en un individuo. Se describi por primera vez en 1923 por Kylin, medico sueco que describi la asociacin de hipertensin arterial, hiperglucemia y gota. 9 En 1936, Himsworth, propuso la existencia de dos tipos de diabetes una sensible y la otra insensible a la insulina. Posteriormente Maraon, mdico espaol, hizo la misma asociacin sealando que la 10 hipertensin arterial es un factor que predispone a padecer diabetes. En 1988, Reaven, lo denomin como "Sndrome X", cuyo rasgo fisiopatolgico de mayor importancia era la resistencia a la insulina en el cual no incluyo a la obesidad como factor de riesgo. 11 Ademas de los diversos nombres que se le ha denominado, fue en 1998, cuando un grupo de consultores de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud)12 lo denomin Sndrome Metablico que seria la primera definicin unificada del mismo y que incluye cuatro criterios clnicos que son: Hipertensin Arterial, Hiperglucemia, microalbuminura y obesidad; mas la presencia de una de las siguientes condiciones: Diabetes Mellitus tipo 2, Intolerancia a la glucosa o resistencia a la insulina. No se trata solo de una enfermedad como tal sino del conjunto de problemas de salud, causados por la sobrealimentacin y la falta de actividad fsica; por lo que la OMS la ha calificado 13, 14 como la epidemia del siglo XXI. DEFINICIN DEL SNDROME METABLICO Actualmente se cuenta con distintas definiciones del Sndrome Metablico, las cuales tienen criterios de diagnstico diferentes. Las principales definiciones se describen en el Cuadro II; en la cual se encuentran la de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el Grupo Nacional de Educacin en Colesterol (NCEP III), el Grupo Europeo de Estudio de la Resistencia a la Insulina y 15 el de la Asociacin Americana de Endocrinlogos Clnicos. Cuadro 4. Definicin del sndrome metablico por varios criterios
Organizacin Mundial de la salud (OMS)50 Diabetes, GAA, ITG, resistencia a la insulina por HOMA y al menos 2 de los siguientes criterios: Relacion cintura/cadera >0.9 en el hombre, >0.85 en la mujer.

Tg 150 mg/dl o colesterol de hdl <35 mg/dL en hombres y <39 mg/dL en mujeres.

Tasa de excrecion de albumina en orina >20g/min.

NCEP ATP III51

Tensin Arterial 140/90 mmHg Al menos 3 de los siguientes criterios: Circunferencia de cintura >102 cm hombres; >88 cm en mujeres

Tg 150 mg/dL

Colesterol de HDL: <40 mg/dL en hombres; <50 mg/dL en mujeres

Tensin arterial: 130/85 mmHg Glucosa en ayuno 110 mg/Dl

TG: Triglicridos, HDL: lipoprotenas de baja densidad, HTA, Hipertensin Arterial, EAC: enfermedad arterial coronaria, ITG: intolerancia a la glucosa, IMC: ndice de Masa Corporal. Definicin y prevalencia del Sndrome Metablico. Lerman Garber I, AguilarSalinas CA, Gmez-Prez FJ, Reza Albarrn A, Hernndez Jimnez S, Vzquez Chvez C, A Rull J. El sndrome metablico: Posicin de la Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa, sobre la definicin, fisiopatologa y diagnstico. Caractersticas del sndrome metablico en Mxico. Rev End y Nut. 2004; 12: 109-122.

El uso de cualquiera de estas definiciones permite comparaciones en distintos grupos, sin embargo, no se puede emplear indistintamente, por lo que la funcin de estas definiciones deber ser empleada conforme a las caractersticas de la poblacin. La Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa considera que en Mxico resulta ms prctico utilizar los criterios de la NCEPIII 15, 16 para definir este sndrome en estudios epidemiolgicos y de investigacin clnica. LAS TEORAS CHINAS COMO TRATAMIENTO ALTERNATIVO DE LA OBESIDAD La obesidad es una enfermedad crnica en la que concurren diversos factores genticos y ambientales que determinan el desequilibrio entre la ingestin y el gasto de energa, lo que provoca un incremento de la grasa corporal, de etiologa multifactorial. 9 De acuerdo con el estudio realizado por United States Department of Health and Human Service, se estima que 300, 000 muertes al ao son atribuibles a la obesidad, incluso el exceso de peso moderado e 5 a 9 kilos en 17 una persona de estatura media aumenta el riesgo de muerte prematura. Se estima que en los ltimos datos registrados indican que en 2005, haba en el mundo aproximadamente 1600 millones de adultos (mayores de 15 aos) con sobrepeso; y al menos 400 millones de adultos obesos. Aunque antes se consideraba un problema exclusivo de los pases de altos ingresos, el sobrepeso y la obesidad estn aumentando espectacularmente en los pases de 8 ingresos bajos y medio. Por otro lado, se ha sugerido numerosos tratamientos para la obesidad de los cuales pueden ser farmacolgicos, dietoterapia, actividad fsica y otra alternativa se encuentra la herbolaria, la acupuntura y la homeopata. Dentro de todos aquellos mtodos de control y tratamiento del sobrepeso y de obesidad, algunos de ellos farsantes, la acupuntura se ha ganado un lugar con base cientfica para el tratamiento de muchas enfermedades crnicas. Aunque es de mencionar, que cualquier mtodo que se realice para su control, requiere de cambios de estilo de vida en los cuales incluye un plan alimentario de acuerdo a sus requerimientos, y principalmente realizar actividad fsica; algunas personas podran asegurar que el deseo de comer se encuentra tambin mediado en parte por el nivel de endorfinas en el cerebro y es claro que la terapia aumenta dichos niveles. Es importante reconocer, que la acupuntura no puede reemplazar la fuerza de voluntad, slo puede ayudar mejorar los sntomas de ansiedad y a reemplazar el deseo en aquellos que estn comprometidos y motivados a resolver su 18 problema de sobrepeso. En las ltimas dos dcadas se ha producido extensos estudios sobre la acupuntura, y grandes esfuerzos se han hecho para llevar a cabo ensayos clnicos. Aunque todava es limitado el nmero debido a las dificultades de llevar a cabo tales pruebas, convenciendo a los informes, basados en metodologa de la investigacin de resonancia, se han publicado investigaciones experimentales sobre el mecanismo de la acupuntura que ayudaran a avanzar y que pueda aportar pruebas de 19 apoyo eficaz. En la Medicina Tradicional China se describen diferentes modalidades para el tratamiento de la obesidad, llmese: acupuntura corporal con o sin moxibustin, auriculoacupuntura y la herbolaria.

Shenmen hace mencin a los puntos auriculares para sedar al paciente que come compulsivamente; auxilindose del punto del Sistema Neurovegetativo que ayuda a equilibrar el funcionamiento del sistema nerviosos de los pacientes con sobrepeso; el punto del Estmago que puede ayudar a reducir su tamao y volumen permisible para la recepcin de alimentos y normaliza la digestin; el punto del Tiroides puede contribuir de manera importante en el incremento del metabolismo en aquellos pacientes obesos que tienen abundancia de adipositos vorazmente 20 acumuladores de grasas. La acupuntura ha sido practicada por mucho tiempo, por lo que cada vez mas se utiliza en todo el mundo en el tratamiento de muchos trastornos. Se ha demostrado que la acupuntura tiene efectos beneficiosos, se cree que la forma de trabajar es por medio de alteraciones en el sistema nervioso central, que estimulan los niveles de neurotransmisores, como se muestra en la figura 1; que a continuacin libera neuroqumicos: endorfinas, monoaminas, cortisol y serotonina.

Figura 1: Va de estimulacin de la aguja al enviar el impulso al cerebro y rgano interno

Las agujas son capaces de estimular la secrecin natural de estas hormonas que segrega nuestro cuerpo, llamadas endorfinas, que relajan el sistema nervioso y mejoran la calidad del sueo; en cuanto a la serotonina, algunos estudios realizados con ratas sugieren que la estimulacin de la regiones auriculares, afectan el centro de la saciedad y conduce a la prdida de peso, mediante el aumento de la liberacin de neurotransmisores, que mejoran el estado de nimo disminuyendo el estrs y la depresin. Los efectos positivos de este tratamiento tambin se han demostrado en pacientes con depresin clnica. Para mejorar el tratamiento de obesidad tambin se realiza la auriculoterapia para saciar el apetito, junto con la acupuntura tradicional acelera la funcin de absorcin y escape de cada rgano. En caso de haber grasas claramente localizadas en diferentes partes del cuerpo se podr optar a electrolipolisis que consiste en unir junto a un electroestimulador las agujas previamente colocadas a nivel de las deposiciones de grasas para favorecer la destruccin de la misma. La acupuntura tiene un efecto regulador y de control sobre la sensacin de hambre; por accin directa sobre el centro del hambre y de la saciedad que se encuentran en el hipotlamo del

cerebro. Se ha comprobado por ensayos clnicos que las agujas son capaces de disminuir la sensacin de hambre y la ingesta incluso en individuos normales, no sometidos a dieta. Lo cual es de gran ayuda al paciente que desee prevenir y estar en equilibrio. El tratamiento induce paulatinamente a una reduccin del volumen del estmago lo que facilita aun mejor apego a un plan alimentario y mejorara su mantenimiento. Tambin es un efecto regulador del metabolismo general, lo cual permite eliminar la grasa sin perder el msculo, esto se ha comprobado con las modernas tcnicas de impedancia corporal, lo que permite perder peso a un ritmo adecuado con una disminucin armnica y uniforme del volumen. Esto, unido al efecto relajante que la acupuntura tiene sobre el sistema nervioso hace que el paciente evolucione adecuadamente son sntomas de irritabilidad y mal humor, tan frecuentes en estados de dieta, y sin efectos secundarios. DIAGNSTICO ACUPUNTURAL PARA EL SNDROME METABLICO El sndrome metablico es un estado patolgico que se relaciona con muchos tipos de alteraciones del metabolismo y es un factor primordial de enfermedades cardiovasculares que se caracteriza de hiperglucemia, hipertensin arterial, hiperlipidemia, obesidad, entre otras que puede llegar a conducir un infarto al miocardio, angina de pecho y muerte repentina. Este sndrome es de importancia ya que representan una amenaza para la salud de la sociedad moderna, por lo que la Medicina Tradicional China puede contribuir en mejorar la prevencin y el tratamiento de esta enfermedad. Existen estudios en los cuales se ha comprobado que el sndrome metablico proviene de una patognesis principal causada por una resistencia a la insulina que afecta el equilibrio metablico, de acuerdo con estudios bsicos de la Medicina China y la Occidental han demostrado la subida del colesterol y los triglicridos en sueros, as como las lipoprotenas de baja densidad, son los ndices bioqumicos correspondientes a la estasis de TAN en la MTC. La MTC sostiene que la patognesis del sndrome metablico est estrechamente relacionada con la disfuncin de las tres 21 vsceras bazo, rin e hgado. De acuerdo, con el Dr. Zheng Jin, refiere que la obesidad se desarrolla de forma lenta y progresiva, la cual consiste en sintomatologa de exceso y fondo de insuficiencia. La insuficiencia es principalmente de Qi, del bazo y rin. Adems de tener depsito de Tan y de grasa, acompaada 3 de acumulacin de humedad, estasis de sangre y bloqueo de Qi. El tener acumulo de Tan y humedad ocasiona obesidad, un apetito excesivo, preferencias por alimentos dulces, opresin torcica y gstrica, cansancio, aversin al calor, lengua hipertrfica con 3 capa gruesa, pulso de cuerda y resbaladizo. En cuanto, a la insuficiencia de Qi, se muestran con obesidad, desgana de hablar, sudoracin al moverse al mnimo, aversin al fro, hinchazn facial y de los miembros, anorexia, cansancio psquico, preferencia de acostarse, lengua plida con capa blanca, pulso filiforme y dbil. En algunos, estudios se considera que la insuficiencia del Qi renal puede derivar defectos congnitos repercutiendo a rganos internos, al ser el rin el rgano que procesa el metabolismo de los lquidos, la insuficiencia del Qi renal puede provocar un estancamiento transformndolo en 21 Tan. Al igual, que el rin, el hgado es un rgano importante en el metabolismo, la MTC, considera que las funciones que desempea el hgado estn relacionadas con las emociones, la circulacin de Qi y sangre, la digestin y absorcin de la comida, el reparto de lquidos corporales y la excrecin de los desechos. La disfuncin heptica puede reducir la velocidad de la circulacin sangunea y disminuir el metabolismo de los lquidos, con lo cual se forma Tan, que es la causa de muchas 21 enfermedades.

TRATAMIENTO ACUPUNTURAL PARA EL SNDROME METABLICO A partir del anlisis de la etiologa y patognesis del sndrome metablico se puede determinar y realizar un tratamiento de control para esta enfermedad, la cual se encuentra estrechamente relacionada con las disfunciones de tres vsceras, que son la insuficiencia de Bazo y Rin y la estasis del Qi heptico. La estasis de Tan que se combina con la estasis de sangre es el producto patolgico de la disfuncin de rganos internos y un factor clave para el desarrollo de la patologa. Aunque cabe sealar que el Sndrome Metablico puede adoptar diferentes formas, el mecanismo patolgico se basa en la insuficiencia como raz y el exceso en cuanto a sus manifestaciones. El tratamiento tiene que ser adaptado para cada caso individual analizando primero la patognesis de cada paciente y ajustar el tratamiento a su situacin. La mayora de los pacientes, muestran obesidad fsica, por lo que se sugiere establecer un plan alimentario hipocalrico, rico en fibra, combinado con el tratamiento acupuntural los puntos 23 acupunturales y su localizacin son los siguientes : V21 A 1. 5 cun hacia fuera del borde inferior de la apfisis espinosa de la duodcima vrtebra dorsal. V22 A 1. 5 cun hacia fuera del borde inferior de la apfisis espinosa de la primera vrtebra lumbar R6 A 1 cun por debajo del malolo interno, en la depresin. R10 En el lado interno de la regin popltea. Tambin se han establecido la terapia combinada que consiste en sesiones semanales de auriculoacupuntura con los puntos Shenmen para sedar al paciente que come de manera compulsiva; auxilindose del punto del sistema neurovegetativo que ayuda a equilibrar el funcionamiento del sistema nervioso de los pacientes con sobrepeso; el punto del estmago puede ayudar a reducir su tamao y volumen para la recepcin de alimentos y normaliza la digestin; el punto de la tiroides puede contribuir de manera importante en el incremento del metabolismo en 22 aquellos pacientes obesos que tienen abundancia de adipositos. En pacientes con Diabetes Mellitus se recomiendan los siguientes puntos: V20, V23, VC4, V17, 23 V26, V28, V29, V31, V32, V33, V34, E36, BP6, R5, V50 y C6. En pacientes con hipertensin arterial se selecciona los puntos de los meridianos del hgado y rin y de acuerdo a los sntomas. Se prescribe de manera general los puntos: R3, V23, H2 y V18. En lo particular y dependiendo de la sintomatologa. En cuanto al colesterol y los triglicridos, son pues, un desarreglo alimenticio y metablico que deja un exceso de grasa que va a depositarse en las arterias y el terreno en general. Por tanto deberemos activar el metabolismo hepatobiliar y bazopancretico, as como estabilizar el Qi. Existen diferentes tratamientos con acupuntura que se han utilizado para el tratamiento de las dislipidemias, con resultados favorables disminuyendo concentracin de lpidos en sangre e incluso a veces tratamientos para obesidad que tambin influyen sobre la disminucin de lpidos en sangre. Algunos ejemplos de estos tratamientos son: acupuntura corporal en IG-4 Hegu, IG-11 Quchi, E-25 Tianshu, E-44 Neiting y B-3 Taibai, con acupuntura en oreja en los puntos Hambre y Estmago. Con este tratamiento se tiene mejor resultado con acupuntura que solo con dieta. Otro ejemplo es el uso de los puntos E-40 Fenglong, Du-20 Baihui y Du-26 Shuigou, para disminuir concentracin de lpidos en sangre. Otro tratamiento utilizando los puntos B-6 Sanyinjiao, E-25 Tianshu y E-36 Zusanli y en oreja puntos Hambre, Subcorteza y Shenmen, utilizados para 24 obesidad y teniendo tambin como resultado efecto sobre la disminucin de lpidos. La acupuntura es una gran herramienta para lograr grandes resultados y prevenir sus complicaciones, por lo que solo se sugiere mucha fuerza de voluntad por el paciente, para lograr

su objetivo. Bibliografa
[1].- Juan pablo Molt Ripoll. Fundamentos de la Medicina Tradicional China. Dilema Editoral. 2006; 20-23. [2].- Anton Jayasuriya, J. M. Sanchez Perez. Acupuntura Clnica. Biblioteca Nueva. 1989. 15-24. [3].- Alejandro Soto, Mario Rojas Alba. Tesina: Obesidad y Acupuntura. Tlahui Educa. 2004. [4].- Arturo Gmez Mera. Acupuntura y Dolor. Foro de investigacin y tratamiento del dolor para la comunidad mdica. Dolor Dorixina. [5].- Terico Acupuntura, Medicina Tradicional China. Mario Rojas Alba, Instituto Mexicano de Medicinas Tradicionales Tlahui, A. C., 2004. Unid. 1ra., Mod. 1, pg. 9. [6].- Padilla Corral, Chonghuo Tian. Tratado de Acupuntura. Ediciones en Lenguas Extranjeras. Versin en espaol. Nov. 1985, Beijing, China. [7].- Giralt Sanpedro Isabel. La medicina tradicional china, un reflejo de la cultura china. Fundaci Mtua General de Catalunya, Colegio de Medicos de Barcelona. Febrero 2002. [8].- Organizacin Mundial de de la Salud. Nota descriptiva N311, Septiembre 2006. http://www.who. int/mediacentre/factsheets/fs311/es/index.html. [9].- Kylin E. Studien ueber das Hypertonie-Hyperglyka 1 Kylin E. Studien ueber das Hypertonie-Hyperglyka "mie-Hyperurika" miesyndrom. "mie- Hyperurika" miesyndrom. Zentralblatt fuer Innere Medizin Medizin 2003; 44: 105-27. [10].- Maran G. "Prdiabetische Zustnde". Abhandlungen aus den grenzgebiete der Inneren Secretion. Wisenschafthliche Verlags Buchhandlung Rudolf Novak. 8 Co. Budapest: Leipzig. 2004; 1927: 12-42. [11].- Zavaroni I. Bonora E., Pagliara M. et al. Risk factors for coronary artery discase in healthy persons with hiperinsulinemia and normal glucose tolerance. N. Engl. J. Med. 2005; 1989: 320-702. [12].- Olaiz-Fernndez G, Rivera-Dommarco J, Shamah-Levy T, Rojas R, Villalpando-Hernndez S, Hernndez-Avila M, SeplvedaAmor J. Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006. Cuernavaca, Mxico: Instituto Nacional de Salud Pblica, 2006. [13].- Ogden CL, Carroll MD, Curtin LR, McDowell MA, Tabak CJ, Flegal KM. Prevalence of overweight and obesity in the united states, 1999-2004. JAMA, 2006; 295: 1549-1555. [14].- Organizacin Mundial de la Salud. La prevencin y el control de las enfermedades crnicas a: Departamento de Enfermedades Crnicas y Promocin de la Salud. Ginebra 27. Suiza: CH-1211. [15].- Lerman Garber I, Aguilar-Salinas CA, Gmez-Prez FJ, Reza Albarrn A, Hernndez Jimnez S, Vzquez Chvez C, A Rull J. El sndrome metablico: Posicin de la Sociedad Mexicana de Nutricin y Endocrinologa, sobre la definicin, fisiopatologa y diagnstico. Caractersticas del sndrome metablico en Mxico. Rev End y Nut. 2004; 12: 109-122. [16].- CM Boney, A Verma, R Tucker, BR Vohr. Metabolic Syndrome in Childhood: Association With Birth Weight, Maternal Obesity, and Gestational Diabetes Mellitus. Pediatrics, 2005; 115(3): e290-e296. [17].- Daniels SR, Arnett DK, Eckel RH, Giodding SS, Hayman LL, Kumanyika S, Robinson TN, Scott BJ, St Jeor S, Williams CL.Overweight in children and adolescents; pathophysiology, consequences, prevention and treatment. Circulation 2005; 19; 111(15): 1999-2012. [18].- Xiaorui Zhang. Acupuncture: Review and analysis of reports on controlled clinical trials. OMS, 2007. [19].- The Use of Acupuncture In Addiction And Obesity. Georget. Lewith, M. A., M. R. C. G. P., M. R. C. P. Tomado de: Acupuncture-Its Place In Western Medical Science. [20].- Sergio Fuentes. Estudio bibliografico de la eficacia de la acupuntura en los 10 factores de riesgo de enfermedades crnicas segn la OMS. Tesina fin de curso de acupuntura, Madrid, 2008. [21].- Hu Jing Qing, Guang An Men Hospital, China Academy of Chinese Medical Science. Estudio teorico del Acupuntura de la etiologa y patognesis del sndrome metablico. Journal of TCM, Beijing, China. [22].- Mario Rojas Alba. Libros del Diplomado de Medicina Tradicional China y Acupuntura. Tlahui, 2009. [23].- Eduardo Jorge Sosa. Acupuntura Practica Familiar, Editorial Cientifico - Tecnica, 1999. [24].- Juana Pontaza Gonzalez, Maria Agneris Ortega Cisneros, Maria del Socorro Macias Hernandez. Tratamiento de la Trigliceridemia con bezafibrato y acupuntura. Especializacin de Acupuntura y fitoterapia, Universidad Autnoma Metropolitana, 2007.

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