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GUA DE ASESORAMIENTO E INTERVENCIN PSICOSOCIAL CON FAMILIAS EN SITUACIN DE RIESGO DE EXCLUSIN SOCIAL
Lneas de actuacin para el desarrollo de guas de intervencin psicolgica. Descripcin del proceso Las fases del proceso desarrollado en este Proyecto de Investigacin han sido las siguientes: 1. Formacin de tcnicos. Los tcnicos deben recibir formacin especfica sobre la metodologa de diseo de guas de intervencin segn el modelo de la APA. Esto incluye el uso de bases de datos bibliogrficas, criterios y caractersticas de cumplimentacin de guas, seleccin de indicadores e instrumentos de evaluacin, estructuracin de mdulos, comprobacin experimental de la gua, criterios de evaluacin, etc. Tras el periodo de formacin, los tcnicos disponen de un tcnico especialista en cuestiones metodolgicas propias del desarrollo de las guas, que supervisa y complementa la configuracin y diseo de las mismas a medida que se van desarrollando. 2. Evaluacin de necesidad y eleccin del tema para el desarrollo de guas. Una vez que los profesionales realizan una evaluacin de las necesidades ms importantes que encuentran en sus lugares de trabajo se realizan propuestas sobre posibles guas de intervencin a desarrollar en funcin de dicha evaluacin. Despus de un perodo de anlisis y debate se eligen los temas, objetivos principales y/o poblaciones diana para las que se van a disear guas. Asimismo se asignan para cada gua uno o varios profesionales responsables o encargados de su desarrollo e implementacin. 3. Diseo del primer borrador o esqueleto de la propuesta inicial de gua. Antes de iniciar el desarrollo de la gua extensa, los profesionales responsables de cada una deben presentar por escrito un documento borrador, resumido (entre 10 y 15 folios) de su propuesta inicial de gua sealando los aspectos fundamentales de la misma (justificar su necesidad, delimitar el problema y/o colectivos a los que va dirigida, sealar aspectos centrales de su evaluacin, intervencin y comprobacin emprica). Esta propuesta se entrega por escrito al resto de compaeros y se presenta y defiende pblicamente en un primer proceso de evaluacin interna. 4. Evaluacin interna (EI-1) de la propuesta inicial. El grupo de trabajo analiza el documento inicial de propuesta de gua y estudia tanto su viabilidad como sus costes-beneficios, prioridad, etc. La propuesta inicial de gua puede ser rechazada, aceptada, aceptada con modificaciones, pendiente de aceptar segn cambios o modificaciones propuestas. En el caso de ser aceptada pasaramos al punto siguiente. Si la gua es aceptada con modificaciones o queda pendiente de aceptar segn cambios o modificaciones propuestas se le da un tiempo a los responsables para realizar los cambios oportunos que debern escribir y defender de nuevo hasta su aprobacin o rechazo definitivo. 5. Desarrollo de la gua extensa. Una vez aprobado el esqueleto o borrador inicial, el equipo de trabajo comienza a desarrollar la gua extensa siguiendo las recomendaciones establecidas segn la APA, con el apoyo metodolgico del coordinador del proyecto. Una vez finalizada la redaccin de la gua se vuelve a someter a evaluacin. 6. Evaluacin interna (EI-2) y evaluacin externa (EE-1) de la gua extensa. En esta ocasin cuando ya disponemos del producto final y la gua est finalizada se enva a evaluacin interna (realizada por profesionales de la misma institucin ajenos al desarrollo de la gua a evaluar) y a evaluacin externa
En esta lnea, es obvio que el hecho de elaborar una gua no tiene porque implicar que su resultado sea positivo hasta que no se demuestre. Por esta razn un tcnico debe tener la informacin de si la gua que utiliza est en fase experimental o si ya ha demostrado su eficacia.
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GUA DE ASESORAMIENTO E INTERVENCIN PSICOSOCIAL CON FAMILIAS EN SITUACIN DE RIESGO DE EXCLUSIN SOCIAL
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Maria Victoria Garca Campillos Jess Ruiz Libana Mara Mercedes Casado Morn Alfonso Montilla Velasco Eva Alarcn Pulido Antonio Jess Corpas Ortiz Diego Gmez Gutirrez Pilar Jimnez Leal Carlos Martnez Martnez Rosario Navarro Cubillo Gins Ortiz Recio Antonio Soriano Mrquez Ana Anguita Parrado Francisco Mrquez Lopera Juan Antonio Moriana Elvira
Este trabajo ha sido desarrollo mediante la colaboracin entre el Instituto Provincial de Bienestar Social (IPBS) de la Diputacin de Crdoba y la Universidad de Crdoba (UCO) a travs de un OTRI entre instituciones pblicas. El ttulo del proyecto es. Protocolos de actuacin y guas de intervencin psicolgica en servicios sociales comunitarios. Y en su desarrollo han participado. Eva Alarcn, Mercedes Casado, Antonio Corpas, Victoria Garca, Diego Gmez, Pilar Jimnez, Carlos Martnez, Alfonso Montilla, Rosario Navarro, Gins Ortiz, Jess Ruiz y Antonio Soriano, psiclogos y psiclogas del IPBS y Juan Antonio Moriana, Profesor de la UCO y coordinador del proyecto.
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Agradecimientos
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Nuestro ms sincero agradecimiento a todos los compaeros que nos han ayudado en la elaboracin de esta gua, y especialmente a Asuncin Muoz Jimnez, Adolfo Garzn Mira y Juan Luis Megas Cobos, por dedicarnos su tiempo, su paciencia y su enorme profesionalidad.
Estos son malos tiempos. Los hijos han dejado de obedecer a sus padres y todo el mundo escribe libros. Marco Tulio Cicern (106 ac.- 43 ac.) Poltico y orador romano.
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GUIAS DE INTERVENCIN PSICOLGICA EN SERVICIOS SOCIALES COMUNITARIOS 1.- RESUMEN Y PALABRAS CLAVE
Esta gua describe las lneas generales de asesoramiento e intervencin con familias en situacin de riesgo social que presenten dficits en aspectos generales como organizacin econmica y domstica, pautas de educacin, establecimiento de rutinas saludables, dificultades en la comunicacin paterno-filial, problemas de pareja y habilidades sociales bsicas, entre otras. El objetivo principal de la gua ser proporcionar un mtodo para ordenar la dinmica familiar y mejorar la calidad de las interacciones de sus miembros. La gua est diseada para aplicarse dentro de los Servicios Sociales Comunitarios, por equipos de primer y segundo nivel de intervencin en las Zonas de Trabajo Social principalmente en los mbitos de tipo rural. Las actuaciones podrn ser realizadas tanto a domicilio como en los centros correspondientes. La intervencin es puntual, de duracin breve, con seguimiento semanal, posibilidad de coordinacin y/o derivacin a otros sistemas o instituciones pblicas o privadas que puedan ser tiles para el desarrollo de la intervencin. Contempla atencin a nivel individual, familiar y comunitario. PALABRAS CLAVE: Familia, riesgo de exclusin social, tratamiento familiar, mbito rural, atencin domiciliaria, menores. POBLACIN DIANA, COLECTIVO, PERFIL DE USUARIOS Familias o ncleos familiares del mbito rural, en situacin de riesgo social con hijos menores de dieciocho aos a su cargo. Perfiles habituales: padres y madres con hijos de hasta dieciocho aos de edad a su cargo. Perfil accidental: familia extensa, padres adoptivos, familias acogedoras.
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- Real Decreto 613/2007, de 11 de mayo por el que se crean y regulan el Consejo y el Observatorio Estatal de Familias. - Real Decreto 521/2005, de 13 de mayo, por el que se crea el Consejo Consultivo de Adopcin Internacional.
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Los Servicios Sociales Comunitarios desarrollan intervenciones con menores y familias a travs de programas de carcter comunitario, dirigidos especialmente a la familia e infancia, as como proyectos individualizados de intervencin.
A travs de esta Ley se conforma el Sistema de Atencin a la Infancia de Andaluca, como conjunto de recursos, medios organizativos y actuaciones de las Administraciones Pblicas orientados a satisfacer los derechos de los nios a travs de la promocin, la prevencin de las situaciones de riesgo y el establecimiento de los sistemas de proteccin tendentes a garantizar su desarrollo integral y promover la vida familiar normalizada. La Ley 1/1998 articula un sistema de colaboracin y cooperacin entre las distintas administraciones pblicas para posibilitar una actuacin coordinada en aras de garantizar el adecuado ejercicio de los derechos de los menores, as como la deteccin y prevencin de situaciones de riesgo o de maltrato. En concreto, establece que la Administracin de la Junta de Andaluca es competente para la planificacin, coordinacin y control de los servicios, actuaciones y recursos relativos a la proteccin de los menores en la Comunidad Autnoma. Por su parte, a las Corporaciones Locales les corresponde el desarrollo de actuaciones de prevencin, informacin y reinsercin social en materia de menores, as como para la deteccin de menores en situacin de desproteccin y la intervencin en los casos que requieran actuaciones en el propio medio. Igualmente son competentes para apreciar, intervenir y aplicar las medidas oportunas en las situaciones de riesgo. Del texto de la Ley 1/1998, se desprenden cules han de ser los criterios de actuacin en cualquier intervencin en materia de menores, tales como: - El fomento de medidas preventivas a fin de evitar situaciones de desproteccin y riesgo para los menores. - Se procurar la permanencia del menor en su propio entorno familiar. - Se promovern planes integrales dirigidos a la promocin de la infancia y a la prevencin de situaciones de riesgo. - Las medidas de apoyo a la familia se llevaran a la prctica con la colaboracin y de forma coordinada con los Servicios Sociales Comunitarios correspondientes.
Esta Ley, define expresamente las situaciones de riesgo social como aquellas en las que existen carencias o dificultades en la atencin de las necesidades bsicas que los menores precisan para su correcto desarrollo fsico, psquico y social, y que no requieran su separacin del medio familiar. Igualmente, la ley obliga a la administracin a actuar en estos casos al establecer que la apreciacin de la situacin de riesgo conllevar la elaboracin y puesta en marcha de un proyecto de intervencin social individual y temporalizado, que en todo caso, deber recoger las actuaciones y recursos necesarios para su eliminacin.
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En la familia, el ser humano aprende las pautas bsicas de relacin que influyen y determinarn las interacciones de su poca adulta. La familia es el primer lugar donde los nios aprenden a satisfacer sus necesidades, que en el futuro le servirn para adaptarse a su entorno e integrarse en la sociedad. Algunas de las funciones principales que cumple la familia son las siguientes: a) Funcin biolgica: Asegurar la perpetuacin de la especie. b) Funcin econmica: Proporcionar alimentacin, vestido, educacin y salud c) Funcin educativa: Transmisin de hbitos y conductas que proporcionan unas normas bsicas de convivencia que facilitan la socializacin. d) Funcin psicolgica: Ayuda a desarrollar las emociones, los afectos, su propia imagen y su personalidad e) Funcin afectiva: Hace que las personas se sientan queridas, apoyadas, protegidas, seguras, etc. f) Funcin social: Prepara a las personas para convivir en sociedad, para relacionarse con otros, para enfrentarse a situaciones distintas, para saber ayudar, negociar, etc. g) Funcin tica y moral: Transmite las costumbres y valores necesarios para vivir en una sociedad y desarrollarse en armona con los dems.
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En base a estas caractersticas podemos intuir alguna de las problemticas que se presentan de forma ms frecuente en estas familias: Desorganizacin domstica Hacinamiento Desempleo de los cnyuges Mltiples deudas Graves dficits en la gestin de la economa domstica Adicciones (Alcohol, sustancias psicoactivas) Enfermedades psquicas o fsicas de algn miembro de la unidad familiar Problemas en la relacin de pareja Convivencia familiar conflictiva Escasa o inadecuada comunicacin Desconocimiento de los roles parentales o dficit en la aplicacin de las funciones inherentes a los mismos. Inadecuada gestin del ocio y tiempo libre.
La intervencin en este sentido se realizar bajo la influencia de cuatro grandes marcos tericos: 1.- Teora General de Sistemas: Concebida por Bertalanffy en la dcada de los 40, caracterizada por presentar el universo organizado en subsistemas interrelacionados unos con otros. Estos sistemas podan ser abiertos (aquellos que mantenan relacin permanente con su medio ambiente, como por ejemplo la familia) y cerrados (aquellos que mantienen muy poca interrelacin con su entorno).
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Los sistemas abiertos tienden hacia una evolucin constante y un orden estructural, en cambio, los cerrados, tienden a la indiferenciacin de sus elementos y al desorden.
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4.- OBJETIVOS
La gua persigue una serie de objetivos que agruparemos en dos bloques: generales y especficos para cada uno de los mdulos de intervencin que se abordan: 4.1 Objetivos Generales: Establecer una metodologa de intervencin psicolgica con familias en situacin de riesgo social. Proporcionar asesoramiento y orientacin a familias en situacin de riesgo social. Proporcionar a las familias pautas de funcionamiento adecuadas.
4.2 Objetivos Especficos: Mdulo 1: Organizacin domstica y gestin de recursos: - Mejorar la organizacin, y la gestin domstica. - Elaborar una red de apoyo social que posibilite la integracin de la familia en su entorno social - Mejorar las condiciones de habitabilidad de la vivienda - Proporcionar orientacin laboral de los padres - Establecer horarios que posibiliten ordenar las actividades y tareas domsticas Mdulo 2: Comunicacin familiar y relacin de pareja: - Mejorar la calidad de la comunicacin de los miembros de la familia - Mejorar la calidad de la comunicacin en la pareja y encontrar momentos para comunicar. - Expresar afectividad tanto a nivel de pareja como a nivel familiar - Mejorar la autoestima y la autoimagen de los miembros de la familia
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6.- EVALUACIN
La evaluacin abarca un repertorio amplio de comportamientos, personas implicadas directa o indirectamente as como el contexto familiar y social. Est ordenada de forma que permita obtener informacin general, con el fin de valorar la necesidad de la aplicacin o no de esta gua y respecto a la situacin actual de los miembros de la unidad familiar, e informacin especfica y necesaria para la aplicacin de la gua, referida a cada uno de los mdulos de intervencin propuestos en ella. Para obtener informacin que nos permita valorar la conveniencia o no de la aplicacin de nuestra gua, recurriremos bsicamente a dos tipos de instrumentos: (Ver anexos). 1. Tabla de indicadores de riesgo, elaborada por la Junta de Andaluca para el trabajo de los Equipos de Tratamiento Familiar propuesta en su Manual de Intervencin de noviembre de 2006, respecto a la deteccin y prevencin de situaciones de riesgo de exclusin social y maltrato infantil, y adjuntada en este documento como anexo, que proporcionar informacin til referida a la problemtica que aparece de forma ms frecuente en estas tipologa familiares y referida tanto a aspectos individuales de los miembros de la unidad familiar, como a nivel social, y familiar. 2. Escalas de Bienestar Infantil, elaboradas para evaluar maltrato infantil y situaciones de riesgo. Esta evaluacin, que aconsejamos previa a la aplicacin de la Gua de Asesoramiento e Intervencin Psicosocial con Familias en situacin de riesgo social, podr ser realizada tanto por los profesionales de los Servicios Sociales Comunitarios de cada una de las Zonas de Trabajo Social, como por los profesionales del Servicio de Proteccin de Menores.
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Se realizar mediante el desplazamiento del profesional o profesionales implicados al domicilio habitual de la familiar para observar in situ la ubicacin social del domicilio, acceso y/o uso de los recursos del municipio, condiciones y necesidades de la vivienda as como observar el tipo de dinmica familiar, relacin de pareja y relaciones vecinales. Para ello el profesional dispondr de una hoja de registro (en anexos) donde durante las visitas domiciliarias se anotar la informacin oportuna. 2.- Entrevista familiar e individual: Recoger informacin referente a historia familiar y estructura:
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Datos personales de los miembros Genograma familiar (composicin familiar) Tipologa de familia de procedencia Caractersticas familiares: - Composicin (nuclear, extensa, compuesta...) - Demografa (urbana, rural) - Ocupacin (agrcola, general, profesional) - Otras: jerarqua, estilos de autoridad (negligente, autoritario, indiferente), estilos de comunicacin (directa, indirecta, enmascarada), establecimiento de lmites (claros, difusos o ambiguos) Trayectoria o evolucin geogrfica de la unidad familiar Tiempo de intervencin en Servicios Sociales Comunitarios (cronicidad); intervenciones de otras instituciones Nivel econmico, social, educativo y sanitario Empleo de los cnyuges Estado de salud y asistencia mdica peridica Nivel de estudios y/o formacin Gestin de recursos propios y ajenos Red de apoyo social Recursos en su entorno prximo
Obtenida a travs de cuestionarios y autoinformes empleados en la fase de intervencin y dirigidos a recabar informacin concreta sobre cada uno de los mdulos especficos a los que hace referencia la intervencin. (en anexos). Es importante sealar que previa a nuestra evaluacin, es conveniente contar con la evaluacin que pudieran hacer o haber hecho ya otros organismos especializados (Especialistas mdicos, Equipos de Salud Mental, Equipos especializados para el tratamiento de drogas y otras adicciones, etc.). En el caso de que otros organismos hubieran hecho evaluacin y diagnstico de la situacin fsica, cognitiva y emocional de la persona, nuestra intervencin se limitar a establecer coordinacin y proporcionar seguimiento y asesoramiento en casos concretos. Tanto los problemas surgidos como los logros obtenidos en cada uno de los mdulos de trabajo propuestos en la gua, podrn producir modificaciones considerables en el desarrollo y en los resultados del trabajo de los dems mdulos. Evaluacin Mdulo 1: Organizacin domstica y gestin de recursos La evaluacin de este mdulo aportar informacin referente a las condiciones de habitabilidad de la vivienda, los hbitos y rutinas de funcionamiento familiar, la gestin del tiempo libre, la corresponsabilidad o reparto de tareas domsticas, la autonoma personal de los menores, etc. Con el fin de detectar y poder trabajar alguna de las problemticas ms frecuentes como por ejemplo: - Hacinamiento - Dficits en la condiciones de habitabilidad de la vivienda - Ausencia de horarios (alimentacin, sueo, estudio, juego) - Distribucin adecuada del tiempo en casa y distribucin de tareas domsticas - Control sanitario adecuado - Absentismo escolar - Gestin econmica deficiente - Autonoma personal de los menores acorde a su edad.
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Evaluacin Mdulo 2: Comunicacin Familiar y Relacin de Pareja Esta evaluacin permitir obtener informacin referida a la calidad de la comunicacin familiar, y sobre el funcionamiento de la relacin de pareja. En un gran nmero de casos nos encontramos con familias monoparentales, en las que por distintos motivos, no es posible trabajar parte de este mdulo debido principalmente a la imposibilidad de establecer contacto con uno de los cnyuges (separacin, divorcio, traslado a otro municipio, orden de alejamiento sobre la pareja o los hijos, etc.) Si nos centramos en aquellos casos en los que la pareja est unida y conviven juntos, podemos sealar como algunas de las problemticas ms frecuentes las siguientes: - Falta de comunicacin entre la pareja - Dficits en la comunicacin entre padres e hijos - Discusiones frecuentes, tanto a nivel de pareja como a nivel familiar - Falta de atencin o desinters por las actividades del otro - Dificultad para respetar la opinin del otro - Falta de habilidades sociales y/o parentales - Escaso conocimiento y dficits en el ejercicio de los roles parentales - Escasa corresponsabilidad familiar - Dificultad para expresar afecto - Dficits de autoestima - Escasez de planificacin de actividades para pasar tiempo juntos y fuera de domicilio Instrumentos a utilizar: (en anexos) Cuestionario de reas de cambio. (Traducido y adaptado por J. Cceres. Orig. 1975) Escala de Ajuste didico (Traducido y adaptado por J. Cceres. Orig. 1975) Cmo me veo a m mismo? (F. Bass, 1992) Inventario de estatus marital (Marital Status Inventory, MSI; Weiss y Cerreto, 1980. Traduccin y adaptacin por J. Cceres)
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Evaluacin Mdulo 4: Apoyo Emocional En algunos casos es posible y cada vez ms frecuente que en al menos uno de los miembros de la unidad familiar nos encontremos algn tipo de enfermedad mental o fsica que merme las capacidades fsicas, cognitivas o emocionales suficientes y pueda afectar de forma considerable al desarrollo personal y funcional del miembro que lo padece y al desarrollo personal y funcional de otros miembros del grupo familiar, sobretodo en el caso de los hijos menores de edad.
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La evaluacin se realizar mediante la realizacin de una serie de pruebas que se desarrollarn tanto en el domicilio habitual de la familia como en el centro de Servicios Sociales. En su aplicacin ntegra, esta fase se compone de cuatro sesiones dedicadas a evaluar la situacin actual de la familia a nivel domstico, comunicacin familiar, relacin de pareja, desarrollo de la dinmica familiar y el estado emocional de los miembros de la unidad familiar, as como la relacin que mantienen con su entorno social prximo. 7.2.- Fase de Intervencin Est compuesta por una serie de mdulos que permiten una intervencin integral en el desarrollo de la vida diaria de una unidad familiar. Los mdulos estn a su vez formados por una serie de sesiones que permiten una intervencin flexible, pudindose aplicar para una familia en concreto, en funcin de los resultados obtenidos en la fase de evaluacin, uno, varios o todos los mdulos propuestos. Igualmente, utilizando los rboles de decisin desarrollados para cada mdulo, se podrn aplicar una, varias o todas las sesiones de que se compone cada mdulo as como se podr valorar la necesidad de repetir alguna de las sesiones. El orden en el que se apliquen tanto los mdulos como las sesiones indicadas, ser aquel que el profesional considere oportuno teniendo en cuenta las caractersticas particulares de la unidad familiar. A continuacin describiremos un breve esquema en el que se detallar el nmero de mdulos que se proponen para trabajar en la fase de intervencin, indicando el nmero de sesiones (sin repeticiones) de que se componen cada uno, los perfiles profesionales necesarios para desarrollarlos y las competencias que abordarn: Mdulo 1: Organizacin domstica y gestin de recursos - Nmero de Sesiones: entre 1 y 8 - Perfiles profesionales: Trabajador Social, Educador, Psiclogo - Competencias que se trabajan en las sesiones:
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As pues nos referiremos de ahora en adelante al intervalo de sesiones previstas para cada mdulo como un intervalo variable pero sin contemplar las repeticiones que en determinados casos pudieran ser necesarias a la hora de trabajar alguna delascompetenciasprevistas.
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CUESTIONARIO PARA VALORAR ORGANIZACIN DOMSTICA 1 En casa existe un horario para realizar cada una de las tareas domsticas 2 Cada uno de los miembros de la familia sabe qu tareas domesticas debe realizar 3 Doy tiempo suficiente a mis hijos para que realicen dichas tareas y pase lo que pase no las hago yo 4 Intentamos guardar las cosas siempre en el mismo sitio 5 Nuestros hijos, saben dnde estn sus cosas 6 Nuestros hijos disponen de un lugar para estudia, jugar, etc. 7 Comemos siempre en el mismo lugar (cocina, saln,) y a la misma hora. 8 Nuestros hijos, comen, se baan, se acuestan, aproximadamente a la mismo hora 9 Enseo a mi hijo a recoger las cosas despus de utilizarla
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10 Permito que el nio participe de alguna tarea de la casa. 2.- Evaluacin del cuestionario y discusin de los resultados 3.- En base a los datos obtenidos elaboraremos un horario de trabajo en el que participen todos los miembros de la unidad familiar con el fin de distribuir de forma adecuada las tareas domsticas, establecer orden en las cosas y dar responsabilidades a los menores para facilitar su desarrollo. (Horario adaptado de Maganto, J.M., y Bartau, I., (2007) (Anexo sesin 1). 4.- Otras actividades propuestas que podrn trabajarse con la familia si fuera necesario bien en esta sesin o bien abordarse a lo largo de las sesiones siguientes son: Elaboracin de un men semanal equilibrado adecuado a la edad de los menores Elaboracin de lista de la compra semanal. Elaboracin de un plan consensuado para ordenar el espacio fsico del domicilio.
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Sesin 2: Establecimiento de hbitos y rutinas Duracin de la sesin: 60 minutos Lugar de realizacin: Centro de Servicios sociales comunitarios Descripcin: Esta sesin explicativa ser comn para la instauracin de todos los hbitos propuestos en este mdulo (sueo, alimentacin, higiene personal, estudio). Trataremos de explicar a los padres o personas responsables de la educacin de los menores qu son los hbitos y las rutinas, y la importancia que suponen en el desarrollo fsico y cognitivo de sus hijos, as como la utilidad que presentan a la hora de mejorar la calidad de la dinmica familiar. Establecer hbitos de este tipo, nos permitir ordenar el tiempo que pasamos en casa, mejorar la autonoma personal de los menores y potenciar el tiempo libre de la pareja. La adquisicin de los hbitos, proporciona seguridad a los nios, para ello, los adultos tenemos que ayudarles a organizar su vida mediante horarios estables asociados a actividades que se hacen todos los das de la misma manera y ms o menos a la misma hora. Insistiremos sobre los padres para obtener su compromiso respecto a esta tarea, les explicaremos en qu consistir, e intentaremos hacerles ver que requerir un gran esfuerzo por su parte y que les llevar tiempo, ya que instaurar un hbito o modificarlo no es fcil. No obstante se les har ver que si se mantienen firmes en el objetivo y son constantes, lo lograrn. Para facilitar la comprensin de esta sesin podemos dar a los padres unas nociones bsicas o introducir una breve definicin de lo que es un hbito y una rutina: Definicin de hbito: Un hbito es un conjunto de actos ms o menos complejos que, al repetirse sistemticamente, se interiorizan y pasan a ejecutarse de forma precisa y automtica. Los hbitos crean disposiciones para actuar y, al exigir menos esfuerzo, facilitan la realizacin de tareas. Un hbito es una tendencia a actuar de una manera mecnica, especialmente cuando el hbito se ha adquirido por ejercicio o experiencia. Se caracteriza por estar muy arraigado y porque puede ejecutarse de forma automtica.
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CON QU FRECUENCIA OCURRE ESTO EN TU CASA? Cada da, cuando se acerca la hora de dormir, pruebo con una cosa distinta Mi hijo tiene una hora fija de cena Busco un momento relajado con l antes de acostarlo Mi hijo tiene una hora de acostarse establecida Mi hijo tiene un lugar fijo donde conciliar el sueo Lo dejo en el silln hasta que cae rendido y luego lo llevo a la cama Lo duermo pasendole en el carrito Le dejo que se duerma en cualquier sitio Le dejo dormir en cualquier momento Alargo las siestas Permanezco en la habitacin hasta que se duerme Me acuesto con l hasta que se duerme Hago actividades excitantes con l justo antes de la hora de dormir Mi hijo tiene una hora del bao establecida Le doy la mano hasta que se duerme
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Se acuesta en nuestra cama Me pide agua, ir al bao, que le cuente un cuento o simplemente llora y le atiendo
5.- Estableceremos un tiempo para que los padres verbalicen las habilidades que creen que poseen cada uno para lleva a cabo este propsito y tambin puedan hablar sobre qu cosas creen que pueden hacer sus hijos solos segn la edad. 6.- Se les entregar material sobre el desarrollo psicomotor y cognitivo de sus hijos segn la edad. (En anexos) Sesin 3: Establecimiento del hbito del Sueo Duracin: 60 minutos Lugar de realizacin: En el centro de Servicios sociales, a ser posible con los dos progenitores.
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(Tabla extrada de Estivill, 2007) 7.- Al entrar en la habitacin, el llanto y las llamadas de atencin del nio posiblemente subirn de tono, pero esto no debe ser un impedimento para seguir adelante. Es muy importante respetar los intervalos, ya que de no respetarlos el nio se sentir abandonado, y no podemos permitir que eso ocurra. Pero si se sigue la pauta, en poco tiempo disminuir la intensidad y el tiempo del lloro. Este mtodo suele ser muy interesante si el nio es an pequeo, sin embargo en los casos en los que el nio tiene edad para levantarse de la cama puede resultar ms til la aplicacin del Mtodo de Aproximacin al objetivo. La aplicacin de ste mtodo consiste en ir introduciendo paulatinamente comportamientos encaminados a lograr que el nio duerma solo y recompensar cualquier conducta que se aproxime al objetivo final: Dormir solo. Para la aplicacin de este mtodo hay que empezar por evaluar los logros alcanzados hasta el momento de empezar a aplicarlo. Una vez evaluado el momento actual en el que se encuentra el nio, se trata de que los padres vayan reforzando cada pequeo logro del nio e introduciendo pequeos cambios dirigidos a la consecucin del objetivo final.
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Pasados tres minutos, repetir desde el paso 2. Si no come, volver a retirar el plato y permitirle que se vaya como si hubiera comido bien. Dedicar esta vez cuatro minutos a realizar otra actividad. Retomar el mtodo desde el paso 2 con mucha tranquilidad, en intervalos de cinco minutos. Si no come, retirar el
3.- Se les propondr a la familia un men equilibrado siguiendo las siguientes pautas informativas que se les podrn entregar a los padres: Establecer de cuatro a cinco comidas principales al da No comer entre horas Consumir principalmente alimentos ricos en fibra ( legumbres, verduras, hortalizas, frutas) Comer pescado al menos dos o tres veces por semana Eliminar o limitar el consumo de bebidas azucaradas, refrescos, aperitivos de bolsa, chocolates, embutidos, bollera industrial y pizzas. Fomentarla actividad fsica y los juegos al aire libre, y limitar los horarios de televisin.
4.- Utilizacin de un horario (se usar el mismo que se elabor para establecer rutina de sueo), para ordenar las comidas dentro de los horarios establecidos e indicados para ello, y limitadas estas comidas a los sitios reflejados para ello. El horario recomendado de cada comida es el siguiente, y si fuera necesario se le puede facilitar a los padres esta informacin por escrito: Desayuno: 8:00 horas (desayunar algo en casa) 11:30 horas (bocadillo en el colegio) Almuerzo: 14:00 horas (o hacerlo coincidir con la salida del colegio) Merienda: 17:00 horas Cena: 20:00 horas
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- El recin nacido depende absolutamente del adulto - Poco a poco, el desarrollo de sus movimientos le ir permitiendo relacionarse con el exterior: des cubre su cuerpo, quiere coger cosas, desea sentarse, desplazarse De 0 2 aos - Cuando gatee o ande, ya no necesita del adulto para moverse por la casa, por ejemplo. - Aprende a coger el bibern, la cuchara, el vaso(aunque al principio se manche) - Al final de este periodo es capaz d realizar algunas conductas sencillas como: intentar ponerse los zapatos, lavarse en el bao con ayuda, comer por s mismo - Puede quitarse algunas prendas l solo - Puede ir al bao solo (con un poco de ayuda) - Se lava y se seca la cara y las manos De 2 3 aos - Para comer usa sin problemas la cuchara y el tenedor sin derramar demasiada comida - Puede ordenar y guardar algunas prendas de vestir como zapatillas o pijama - Puede colaborar en pequeas tareas como poner las servilletas o algunos cubiertos en la mesa, etc. - Es capaz de vestirse prcticamente solo - Sabe abrocharse los botones y distingue el derecho del revs - Va solo al bao, sin ayuda - Perfecciona su capacidad para lavarse la cara, las manos, los dientes De 3 4 aos - Come sin problemas utilizando los cubiertos (cuchara y tenedor) - Puede ordenar y guardar su ropa y sus juguetes - Puede poner la mesa (servilletas, platos, cubiertos, etc.) - Puede hacer algunos recados (por ejemplo llevar alguna nota al profesor) - Colaborar en alguna tarea como regar plantas o cuidar de un animal, etc. - Es capaz de asearse y vestirse solo - Puede baarse solo aunque bajo la supervisin del adulto - Puede empezar a utilizar el cuchillo para cortar piezas sencillas De 4 5 aos - Puede ordenar y guardar su ropa, juguetes, libros - Puede preparar los objetos que necesita para una actividad determinada - Puede realizar recados sencillos atendiendo a su edad y al entorno (ir a casa de un vecino a pedir algo, por ejemplo). De 6 8aos - A partir de los 6 aos el nio prcticamente es independiente en cuanto a higiene personal y vestido - Cada vez es capaz de asumir mayores responsabilidades tanto en tareas domesticas como respecto a su entorno prximo - Es capaz de hacer recados sencillos y asumir responsabilidades
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De 8 10 aos De 10 12 aos
2.- Revisar con los padres la tabla anterior para valorar en que perodo se encuentra su hijo y proponer algunas tareas sencillas y concretas que el nio pueda realizar diariamente y de forma rutinaria. Para ello se propone la utilizacin de un autorregistro semanal como el siguiente, donde se recojan diariamente todas las tareas propuestas: TAREA Vestirse y Desvestirse Lavarse las manos y la cara Cepillarse los dientes El Bao (Garca y Ruiz, 2009) 3.- Sin perder de vista que para establecer el hbito es necesario repetirlo da tras da, propondremos a continuacin incluir esta nueva rutina dentro del horario general que se elabor en la primera sesin. 4.- Se proporcionar a los padres pautas para la instauracin del hbito de higiene: - Que se hagan siempre en el mismo lugar - Sobre la misma hora - Establecer de forma clara la hora del bao - Establecer de forma clara la frecuencia y el momento de realizar algunas tareas como por ejemplo: Lavarse los dientes despus de cada comida, tres veces al da. Lavarse las manos antes de cada comida. Lavarse la cara antes de salir de casa, etc. - Supervisar el vestido y desvestido cuando sea necesario pero favoreciendo la autonoma del nio (reforzar todos aquellos logros que vaya consiguiendo respecto de esta tarea) LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO
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Descripcin: Esta sesin consistir en proporcionar la informacin necesaria para orientar la bsqueda activa de empleo de los miembros de la unidad familiar que lo necesiten. Actividades: 1.- Informacin sobre aquellos sistemas o administraciones implicadas en el fomento de empleo y a las que ella/ l puede acceder (S.A.E. Y entidades colaboradoras) 2.- Elaboracin del currculo vital personal Sesin 8: Gestin de recursos Duracin de la sesin: 60 minutos Lugar de realizacin: Preferiblemente en el domicilio familiar, ocasionalmente en el centro de servicios sociales. Descripcin: Se trata de evaluar tanto los ingresos con los que cuenta la unidad familiar como los gastos para poder comprobar si el balance es positivo o negativo con el fin de orientar la intervencin. Objetivos especficos: Aprender a autogestionar los recursos econmicos de forma adecuada
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Es necesario contemplar al inicio de cada mdulo una sesin de unos 60 o 90 minutos, a la que llamaremos Sesin Evaluativa y que dedicaremos a pasar las pruebas propuestas para evaluar la situacin individual, familiar o de pareja que requiere cada mdulo. Esta sesin deber desarrollarse preferiblemente en el Centro de Servicios Sociales Comunitarios, y ser realizada por el psiclogo/a. Antes de pedir a la familia que cumplimenten las pruebas oportunas es necesario explicarles para qu les pedimos esto y qu pretendemos medir y trabajar con ellas. Igualmente resultar muy til recurrir aqu al rbol de decisin (explicado en el punto 8) para valorar la necesidad de aplicar todas o solo alguna de las sesiones pertenecientes al mdulo concreto que vayamos a trabajar. Una vez obtenidos los resultados de los instrumentos de evaluacin utilizados, explicaremos a la familia los resultados y que ello nos servir para orientar el trabajo posterior dentro de cada mdulo (aplicacin de todas las sesiones o slo de algunas; repeticin de alguna sesin, etc.)
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Hija (8 aos) (llorando): Mam, mam. Ana va a celebrar su cumpleaos el domingo y no me ha invitado. Madre: No te preocupes, hija, que el domingo, si quieres, te llevo al cine.
1. Respuesta abierta. 2. Respuesta cerrada. a) Juzgar los mensajes. b) No escuchar. c) Interpretar. d) Generalizaciones. SITUACIN 3 Hijo: Pap, no s qu hacer, si apuntarme en el colegio a baloncesto, a ftbol o a natacin. Padre: Lo que tienes que hacer es elegir el baloncesto porque es el deporte ms completo. Adems, yo siempre jugu a baloncesto y creo que se te da tan bien como a m. 1. Respuesta abierta. 2. Respuesta cerrada. a) Inconsistencia del mensaje. b) Justificacin excesiva de las propias posiciones. c) Interpretar y hacer diagnsticos de personalidad. d) Consejo prematuro y no pedido. SITUACIN 4 Hijo (enfadado): Mam, la profesora me ha echado de clase. Es injusto, no he hecho nada... Madre: Ya te he dicho que tienes que portarte bien en clase. Lo que pasa es que siempre has sido un nio inquieto, movido, te cuesta atender y adems te distraes con facilidad. Por eso molestas, y al molestar la profesora se enfada. 1. Respuesta abierta. 2. Respuesta cerrada. a) Declaraciones del tipo deberas. b) Utilizacin de trminos vagos. c) Cortes en la conversacin. d) Interpretar y hacer diagnsticos de personalidad. SITUACIN 5 Hijo (preocupado): He estado mirando y no s qu regalar a mam, un libro, un frasco de colonia o unas flores. Padre: Qu buenas ideas has tenido! No me extraa que dudes... El ao pasado le regalaste flores no? Hijo: Ah! Es verdad! Y el anterior... me parece que un libro. As que este ao me
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Descripcin: Vamos a desarrollar un caso prctico concreto, pero que pueda ser utilizado de forma general. En primer lugar, ya sabemos que en las relaciones con los dems pueden surgir situaciones que nos molestan y quisiramos cambiar. Pues bien, vamos a intentar hacerlo sin que esto suponga un deterioro en la relacin y ms an cuando es un familiar, o una persona que nos importa, como puede ser nuestro caso. Actividades: 1.- Identificar diversas situaciones en las que nos sentimos molestos por el comportamiento de alguien, y que eso suponga que debemos comunicar a la persona implicada un cambio en su forma de proceder. 2.- Tomando como referencia las situaciones de la actividad uno seguiremos el esquema de la situacin ejemplo mediante ensayo de conducta. Imaginemos una pareja que tienen dos hijos y adems estn al cuidado de uno de los abuelos que lamentablemente est afectado por una demencia y necesita supervisin continua, y eso obliga que al menos uno de los progenitores deba estar en casa, de manera que han establecido turnos; en los ltimos das uno de los progenitores no cumple totalmente su turno:
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Sesin 5: Recibir crticas Duracin: 45 minutos Lugar de realizacin: Centro de Servicios Sociales Comunitarios Nivel de intervencin: Individual Objetivos: Aprender a recibir crticas y aceptarlas de forma constructiva Aprender a usar algunas tcnicas tiles como pueden ser, el banco de niebla, el acuerdo uso de mensajes yo. parcial y el
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Actividades: 1.- Identificar diversas situaciones en las que nos sentimos molestos por la crtica de alguien. Tomando como referencia los ejemplos de la actividad anterior, presentar diferentes formas de afrontar una crtica haciendo preguntas aclaratorias. 2.- Ensayo de conducta para manejar la crtica de manera adecuada.
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Descripcin: En muchas ocasiones, la visin que cada uno tiene de s mismo puede afectar tanto a su relacin de pareja como a la ejecucin sus funciones a nivel personal (como madre, padre, etc.) y/o a nivel laboral, sobre todo si la opinin que se tiene sobre uno mismo es negativa. En esta sesin trabajaremos principalmente con los miembros de la pareja, bien de forma individual o en pareja segn sea necesario, con el fin de ayudar a mejorar la visin que se tiene de uno mismo, con el fin de aumentar la confianza en s mismo y mejorar la relacin tanto de pareja como con el medio social prximo. La autovaloracin que hacemos de nosotros es muy importante a la hora de enfrentarnos a la vida diaria ya que de ella depende en gran parte nuestra realizacin personal y nuestros logros. El autoconcepto de uno mismo se desarrolla poco a poco a lo largo de nuestro ciclo vital, de manera que cada etapa de nuestra vida y cada una de las circunstancias o experiencias que vivimos (sensacin de vala, de aceptacin, de rechazo, etc.), influirn conformando como resultado final nuestra autoestima.
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Para mejorar la autoestima podemos trabajar proponiendo actividades que incidan en los siguientes aspectos: Convertir lo negativo en positivo, generando as pensamientos alternativos No generalizar Centrarnos en los aspectos positivos Hacer visibles los logros o xitos Evitar las comparaciones Favorecer la confianza en uno mismo Aceptarse tal cual se es, con limitaciones y virtudes Esforzarnos para mejorar
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2.- Trabajaremos la autoestima mediante la elaboracin de Proyectos de superacin personal: La elaboracin de un proyecto de superacin personal consiste en establecer un plan para alcanzar una meta y cambiar cosas que no nos gustan por otras que deseamos, y est basado en el esfuerzo personal. Consta de cuatro pasos:
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Nmero de sesiones: (entre 1 y 10) Sesin 1: Estilos educativos y comunicativos de los padres Sesin 2: Funciones inherentes al rol parental Sesin 3: Relaciones sociales del ncleo familiar con su entorno Sesin 4: Establecimiento de normas y lmites (I): Estilos comunicativos de los padres Sesin 5: Establecimiento de Normas y Lmites (II): La importancia de estar de acuerdo. Sesin 6: Modificacin de conducta (I): Definicin del problema Sesin 7: Modificacin de conducta (II): Definicin y manejo de refuerzos y castigos Sesin 8: Modificacin de conducta (III): Disminuir frecuencia de conducta. Extincin Sesin 9: Modificacin de conducta (IV): Instaurar o aumentar frecuencia de conductas deseadas Sesin 10: Algunas tcnicas tiles respecto a la educacin de los adolescentes.
Es necesario contemplar al inicio de cada mdulo una sesin de unos 60 o 90 minutos, a la que llamaremos Sesin Evaluativa y que dedicaremos a pasar las pruebas propuestas para evaluar la situacin individual, familiar o de pareja que requiere cada mdulo. Esta sesin deber desarrollarse preferiblemente en el Centro de Servicios Sociales Comunitarios, y ser realizada por el psiclogo/a. Antes de pedir a la familia que cumplimenten las pruebas oportunas es necesario explicarles para qu les pedimos esto y qu pretendemos medir y trabajar con ellas. Igualmente resultar muy til recurrir aqu al rbol de decisin (explicado en el punto 8) para valorar la necesidad de aplicar todas o solo alguna de las sesiones pertenecientes al mdulo concreto que vayamos a trabajar. Una vez obtenidos los resultados de los instrumentos de evaluacin utilizados, explicaremos a la familia los resultados y que ello nos servir para orientar el trabajo posterior dentro de cada mdulo (aplicacin de todas las sesiones o slo de algunas; repeticin de alguna sesin, etc.)
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Familias democrticas
Tendencias en el comportamiento de los menores Niveles altos de control Niveles altos de autoestima Afrontamiento de situaciones nuevas con confianza Persistencia en las tareas Independencia Comunicacin positiva Aprendizaje del autocontrol Manifestaciones de afecto Interiorizacin de valores Capacidad razonable de asumir las frustraciones de la vida cotidiana Capacidad de asumir riesgos razonables en momentos de tomar decisiones
Niveles altos de comunicacin Afectuosos Refuerzo frecuente de lo positivo Se evita el castigo Se plantean exigencias de madurez Posibilidades de autonoma e independencia Conciencia de los puntos de vista del menor Conciencia de las capacidades y sentimien- tos del menor Aceptacin de los errores del menor como factor de aprendizaje ( sin acusaciones)
Familias permisivas
Tendencias en el comportamiento de los menores Poca obediencia Timidez y poca tenacidad para conseguir metas Agresividad en la familia Pobre interiorizacin de valores Orientacin hacia el premio Poca expresin de afecto con los iguales Baja autoestima Predisposicin a ser colricos, irritables, vulnerables a las tensiones y poco alegres Niveles bajos de control Niveles bajos de autoestima Afrontamiento de situaciones nuevas sin confianza Dependencia e inseguridad Manifestaciones inadecuadas de afecto Poca capacidad de tomar decisiones Exigencias de proteccin
Bajos niveles de control Poca exigencia de madurez Poco control y evaluacin mediante patrones y modelos muy flexibles Poca valoracin de la obediencia Niveles altos de comunicacin Afectuosos Refuerzo frecuente con argumentaciones pero sin esperar ser escuchados Se evita el castigo Pocas expectativas de autonoma e indepen- dencia Conciencia de los puntos de vista del menor Conciencia de las capacidades y sentimien- tos del menor
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2.- Elaborar un listado de posibles problemas o dificultades que encuentran los padres a la hora de cambiar el estilo educativo y abordar el nuevo.
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Descripcin: En esta sesin intentaremos que los padres comprendan a travs de una serie de actividades, la importancia de conocer de forma clara cules son sus funciones, es decir, qu cosas les corresponde hacer a ellos y cmo deben hacerlas, e insistiremos en la importancia de que asuman ellos mismos la ejecucin de dichas funciones. Actividades: 1.- Definicin de rol. Importancia del ejercicio de los roles En psicologa social se considera que el rol es la personalidad pblica de cada individuo, es decir, el papel ms o menos predecible que asume cada individuo con el objeto de amoldarse a la sociedad de la que forma parte. El rol se puede definir como una serie de patrones esperados de conducta atribuidos a quien ocupa una posicin dada en una unidad social, es un conjunto de comportamientos, actitudes, derechos y obligaciones (esperados culturalmente adecuados) vinculado con un status particular. La importancia del rol viene determinada en cuanto a que facilita la ejecucin de ciertas tareas de forma casi inconsciente. Que los padres tengan claro qu son los roles, qu funciones incluyen y la importancia de asumir aquel que les corresponde es fundamental no solo para la educacin de sus hijos sino tambin para facilitar la socializacin de estos y proporcionar un modelo adecuado para sus hijos.
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Sesin 3: Relaciones sociales del ncleo familiar con su entorno Duracin: 45 minutos Lugar de realizacin: En Centro de Servicios Sociales Nivel de Intervencin: Familiar y Social Objetivos: Incrementar y fortalecer la red de apoyo social con la que cuenta la unidad familiar Informar a los progenitores de los recursos sociales del municipio Mejorar la socializacin y normalizacin de los miembros de la familia Fomentar o establecer un uso adecuado del ocio y tiempo libre de la familia
Descripcin: La sesin consistir en dar a conocer a la familia los recursos sociales con los que cuenta su municipio y cules son las formas de acceso a ellos. Una vez informada la familia, se les propone la inclusin en alguno de estos recursos: talleres, cursos de formacin, asociaciones, excursiones, etc., con el fin de mejorar la socializacin y la integracin de la familia en su entorno.
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Descripcin: En esta sesin explicaremos a los padres la importancia que tiene para la convivencia y para la futura socializacin de sus hijos el establecimiento adecuado de normas y lmites. Para ello en esta sesin nos centraremos en explicar a los padres qu son las normas y lmites, cul es su importancia y cmo se deben tomar decisiones. Actividades: 1.- Explicar qu son las normas, cul es su importancia y cmo se establecen de forma adecuada. Las normas en la familia, entendidas de forma bsica, son acuerdos consensuados entre los adultos y los menores, que posibilitan el funcionamiento, la convivencia y la relacin en el grupo. Son un elemento fundamental e imprescindible por lo que deben ser aceptadas para regular el comportamiento adecundolo a ellas. Las normas limitan las conductas y actuaciones individuales por lo que constituyen uno de los puntos clave de la autoridad. Para que se puedan aceptar, es fundamental garantizar que se entiendan y se comprenda su necesidad. El adulto ha de velar con su ejemplo, sus actitudes, argumentos y explicaciones, para que se cumplan, suavizando, si puede, las dificultades que puedan aparecer. Al haber una comprensin los menores avanzan en el proceso de la maduracin social, con el anlisis del marco de referencia para adecuar sus comportamientos, no en funcin de unos objetivos inmediatos para ellos, sino en funcin del bien individual y grupal.
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Elementos que facilitan la comunicacin: - Escucha activa: Consiste en mantener una conducta que le d a entender al nio que se est atendiendo a lo que dice, como por ejemplo mirarle a la cara o colocarse a su altura para hablar con l.
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Es importante saber que los nios manejan mucho mejor el lenguaje no verbal que el verbal. Los padres pueden trabajar esto mediante ensayos conductuales, bien con nosotros en la sesin o bien en casa frente al espejo, con el fin de observar ellos mismos sus expresiones no verbales. 3.- Trabajar y hacer visibles algunos de los errores ms comunes que se suelen producir en la comunicacin entre padres e hijos y proponer algunos cambios en el dialogo como por ejemplo: - Los Siempre o Nunca: Siempre estas pegando a tu hermana, Nunca obedeces Podemos sustituirlos por la expresin de afecto como por ejemplo: Me encantara, o me gustara que hicieras - Establecer momentos del da para poder hablar con el nio - Intentar que cuando estamos hablando con el nio no haya interrupciones, para que l pueda comprender que en este momento l es lo ms importante para nosotros. (por ejemplo apagar la televisin, o no atender el mvil si es posible y retomar la conversacin lo ms pronto posible en caso de que por cualquier otro motivo hubiera que interrumpirla). - Es necesario que escuchemos al nio, ya que aunque sus problemas o sus cosas en general nos parezcan bobadas, tenemos que entender que para l, eso es ahora lo ms importante. - Etc.
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Descripcin: En esta sesin trataremos de ver con los padres la importancia de establecer normas y lmites al comportamiento de sus hijos de manera que se mejore en la medida de lo posible la convivencia familiar. Trataremos de ver si existen de alguna manera en casa y de establecer de forma consensuada las normas y lmites bsicos y necesarios para el desarrollo integral de los hijos. Actividades: 1.- Importancia de estar de acuerdo: Es importante trabajar con los padres el estar de acuerdo a la hora de establecer las normas y los lmites de comportamiento respecto a sus hijos, ya que posiblemente la discrepancia entre ambos en este sentido dificultara el que el nio aprenda cul debe ser su comportamiento. En este sentido trabajaremos este punto de una forma muy sencilla. Los padres establecern las normas y lmites (actividad 5 de esta misma sesin) y seguiremos la regla de no desautorizarse el uno al otro cuando los nios estn delante. Siempre podrn negociarlo entre ellos pero la decisin tomada ser apoyada siempre por el otro cnyuge en presencia de los menores. 2.- Que nos cuenten los padres cmo hasta ahora estaban aplicando las normas. Anotar normas y lmites existentes en la familia
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3.- Sealar dificultades para el establecimiento de normas 4.- Elaboracin de una tabla con las normas y lmites para la unidad familiar en concreto y que servirn de referencia de ahora en adelante, es decir los que regirn la familia a partir de ahora: NORMAS Y LIMITES A PARTIR DE AHORA EN LA FAMILIA (Por ejemplo...) Cenar todos juntos en el comedor a las 9
5.- Pautas o pasos para el establecimiento de normas y lmites de forma adecuada: Cmo dar una orden? a) Limitarnos a una sola instruccin b) Ser muy claros c) Hacer una pausa para ver si el nio nos ha comprendido (podemos pedirle al nio que nos repita lo que hemos dicho y las consecuencias de no hacerlo, as nos aseguraremos de que nos ha comprendido) d) Repetir el mensaje (slo si es necesario porque el nio no nos ha entendido) e) Hacer con l lo que le hemos pedido. (podemos iniciar con l la actividad pero cuando empiece nos retiramos para que sea l quien la realice)
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4.- Elaboracin de un esquema eficaz para que los nios desarrollen conductas adecuadas que les permitan adaptarse correctamente a la realidad y al entorno. A) Formulacin correcta del problema B) Observacin de las circunstancias en las que se da el problema (antecedentes y consecuencias) C) Intervenciones posibles D) Eleccin de la intervencin que se llevar a cabo y puesta en prctica. E) Evaluacin: conductas alternativas que aparecen y conductas inadecuadas que desaparecen o disminuyen su frecuencia.
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Si pensamos que portarse bien es un deber y por tanto no tenemos que reforzar esos comportamientos caeremos en un error, no hay que olvidar que si se refuerza se mantendr, si no se refuerza la conducta se extinguir.
El elogio como reforzador social de gran potencia El elogio es la forma ms eficaz de moldear una conducta. Elogiaremos siempre la conducta concreta. Al principio elogiaremos inmediatamente despus de que se emita la conducta. Cuanto ms concreto sea el elogio ms fcilmente entender el nio qu es lo que hace bien, y tender a repetirlo en el futuro. Elogiaremos cada adelanto hacia la conducta deseada.
Las consecuencias negativas: Los castigos El castigo es una estrategia que disminuye la probabilidad de emisin de una conducta y pueden ser de dos tipos: Castigo positivo: Cuando a emisin de la conducta le sigue como consecuencia la aplicacin de algo desagradable (ej. Retirada de atencin, un azote, etc.). Castigo negativo: Cuando la conducta va seguida de la retirada de una recompensa que se haba conseguido previamente. Para que sea eficaz ha de ser intenso, de corta duracin, y aplicado inmediatamente posterior a la conducta que se quiere eliminar.
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Las contradicciones Es tambin frecuente que exista desacuerdo entre el padre y la madre en el modo de reaccionar ante la conducta del nio, de forma que uno refuerza y el otro castiga, o uno de ellos no apoya lo que el otro ha dicho o hecho. Algunas conductas de los nios que llamamos disruptivas como llorar, gritar o patalear, son conductas instintivas que cumplen con una funcin bsica de supervivencia, ya que permite al bebe controlar la conducta de la madre, para que le facilite sus necesidades bsicas.
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Descripcin: Esta sesin ser opcional, se aplicara cuando en el ncleo familiar hay adolescentes o preadolescentes con los que entendemos que las conductas ya estn instauradas en su repertorio. Su modificacin se hace ms viable a travs de la negociacin que de la modificacin mediante instrucciones u rdenes. En esta sesin mostramos el uso adecuado de las tcnicas de defensa asertiva, como son el disco rayado y el banco de niebla tambin se introduce la negociacin como elemento alternativo en la resolucin de conflictos. Por ltimo, se expone un declogo de las caractersticas que debe reunir un contrato conductual. Actividades: 1.- Explicacin terica de las tcnicas que usaremos. 2.- Sondear e identificar situaciones de nuestra vida diaria en las que resulte til aplicar alguna de las tcnicas descritas anteriormente 3.- Mediante ensayo conductual se entrenan estas habilidades simulando el contexto de dificultad.
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3.- Negociacin: Negociar es la habilidad de llegar a acuerdos a un coste emocional adecuado y manteniendo una relacin positiva con el otro.
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Objetivos especficos del modulo: Proporcionar apoyo psicolgico a la familia y/o a su miembros Explicar y proporcionar entrenamiento en el manejo de tcnicas tiles para la estabilidad emocional Disminuir el nivel de estrs familiar Ayudar a solucionar problemas interpersonales y familiares Incrementar la calidad de vida de la familia
Nivel de intervencin: Individual Instrumentos a utilizar: Cuestionario de emociones (Traducido por V. Caballo, 1987) Escala de Afecto positivo y negativo Inventario de Sntomas SCL-90-R (Versin espaola de J.L. de Rivera y Cols. 1988)
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Existen pensamientos que nos generan sentimientos adecuados, que nos permite actuar de manera adecuada, a stos, los llamaremos pensamientos racionales. Por otro lado, existe otro tipo de pensamientos que nos impiden buscar alternativas a nuestros problemas, a stos los llamaremos pensamientos irracionales.
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Tarea para casa: Registro de pensamientos discriminando posibles pensamientos racionales de irracionales.
PENSAMIENTO
RACIONAL
IRRACIONAL
Sesin 4: El debate teraputico Duracin de la sesin: 60 Minutos Nivel de intervencin: Individual Lugar de realizacin: Centro de Servicios Sociales Descripcin: En esta sesin se explicar el proceso del debate de los pensamientos. Debatimos los pensamientos El primer paso es identificar los pensamientos irracionales. Si el pensamiento irracional lo es porque no es cierto, no tiene mucho sentido que lo pasemos mal por cosas que no son ciertas, por lo tanto, vamos a no creernos todo lo que pensamos; al menos, pongmoslo en duda y examinemos o comprobemos si es real o no. A ese examen lo vamos a llamar debate, es decir, someter a examen cada pensamiento irracional que hayamos tenido. De este proceso el resultado ser un pensamiento sobre las situaciones, sobre nosotros mismos, los dems y la vida en general de forma realista. De esta forma la intensidad de nuestras emociones estarn ajustadas a la realidad, y permitir dirigir nuestro comportamiento hacia la solucin de problemas y la consecucin de planes y objetivos.
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A) Situacin
B) Pensamientos
D) Debate: preguntas y respuestas: _ _ _ E) Efectos emocionales y conductuales Sesin 5: Autoinstrucciones y pensamiento irracional Duracin: 60 minutos Nivel de intervencin: Individual Lugar de realizacin: Centro de Servicios Sociales Descripcin: El lenguaje que usamos en nuestros pensamientos lo llamaremos lenguaje interior. A veces, lo que ocurre es que cuando pasamos por alguna situacin difcil nuestro lenguaje interior exagera el problema y nuestra capacidad para resolverlo y eso nos perjudica. Por esta razn es importante aprender a identificar estos pensamientos autodestructivos y los combatiremos con reflexiones ms pausadas, realistas y ms respetuosas con nosotros mismos. Sera una manera de acercarnos un poco ms a la solucin del problema o cuanto menos mejorar la situacin que tenemos. En este momento el psiclogo pondr ejemplos generales de ideas irracionales que faciliten su comprensin: No sirvo para ser madre, Tengo dientes de caballo, Todo es una mierda, Los Servicios Sociales me quieren quitar a mis hijos, El que ha tocado la droga no la deja nunca, etc.
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Existen multitud de complementos que se pueden aadir como por ejemplo decir stop comenzamos a cantar una cancin que sea significativa para nosotros y continuar con la actividad que estamos realizando, esto cada vez que aparezca el primer elemento de la cadena.
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Para que la ansiedad no aparezca, simplemente no lucharemos contra ellos, sino que los aceptaremos y los comprenderemos como algo que frecuentemente aparecer en nuestras vidas. Cuando aparezcan imgenes o pensamientos que nos puedan causar malestar, podemos usar frases que acepten que este el pensamiento sin darle ms importancia, tales como: Ya s que estis aqu. Voy a seguir haciendo mis cosas De esta manera, no nos cansaremos intentando quitrnoslos de encima. Simplemente, los aceptaremos como algo que forma parte de la naturaleza. Estos pensamientos, al no encontrarse con resistencia, sino con aceptacin y comprensin por nuestra parte, irn poco a poco debilitndose. No hay que obsesionarse con combatir y expulsar de nuestra cabeza los pensamientos molestos y las obsesiones. Cuanto ms lo intentemos, ms nerviosos nos pondremos, porque al intentar ir contra ellos, ms fuerte ser el conflicto interior. Tarea para casa: Para afianzar el aprendizaje y entrenamiento en autoinstrucciones, realizaremos las siguientes tareas: (En anexos) 1.- La carta a nuestro mejor amigo. 2.- Elaboracin de un listado de frases positivas 3.- Elaboracin de una frase mgica para tolerar nuestros pensamientos parsitos
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2. Evaluacin externa. Siempre que las condiciones lo permitan sera adecuado que un equipo externo evaluara los resultados de forma independiente. La situacin ideal describira un proceso en el que los profesionales que evalan tanto pre como post son independientes a los que realizan la intervencin. En caso de imposibilidad de estas condiciones, el menor nivel de evaluacin externa ocurrira cuando expertos externos e independientes supervisan o realizan un seguimiento de la aplicacin de la gua (aunque no puedan participar de su evaluacin directa). 11.- COMPROBACIN EXPERIMENTAL DE LA EFICACIA Para la metodologa basada en la evidencia es fundamental demostrar que nuestras intervenciones son efectivas y eficientes (basndonos en datos empricos). En consecuencia, cuando se disea, partimos de una evidencia (la recogida de evidencias de otras investigaciones en la literatura cientfica sobre el tema sirve como base, por ejemplo) pero an as debemos demostrar que nuestro trabajo es realmente til y efectivo. Uno de los aspectos ms importantes de la comprobacin experimental (muy criticado en el planteamiento inicial de la comprobacin de tratamientos psicolgicos eficaces en psicologa clnica) ha sido la evaluacin de una sola medida o la utilizacin de un slo criterio de eficacia. Por esta razn, esta gua cuenta con diferentes indicadores evaluados de forma tanto general como de forma especfica. De esta forma intentamos que la evaluacin y la estrategia pre-post no se realice en tan slo una medida (global) sino que aplicamos diferentes medidas (tanto generales como especficas) en diferentes momentos (tanto pre como post incluso en seguimiento-) y de diferentes tipos (entrevista, test, cuestionario u otros autoinformes).
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Para el proceso de construccin de la Gua, hemos recibido en primer lugar un perodo formativo sobre la construccin de gua de intervencin cumpliendo los criterios dictados por la APA y sobre psicologa basada en la evidencia. Posteriormente trabajamos para concretar borradores de propuestas de guas que podan resultar de inters para desarrollar en nuestros puestos de trabajo y que fueran factibles en su construccin siguiendo los criterios cientficos para el diseo y evaluacin de guas. Tras una primera fase de diseo de borrador y aprobacin interna del borrador, se comenzaba el desarrollo extenso de la gua. Hemos seguido un anlisis exhaustivo de la literatura actual existente y a lo largo de la gua indicamos las referencias bibliogrficas de los autores en los que nos hemos basado.
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En esta lnea, es obvio que el hecho de elaborar una gua no tiene porqu implicar que su resultado sea positivo hasta que no se demuestre. Por esta razn, un tcnico debe tener la informacin de si la gua que utiliza est en fase experimental o si ya ha demostrado su eficacia y nuestra gua se tratara de un Tipo 3: Tratamiento o Intervencin en fase experimental. Una intervencin puede estar evaluada como tipo 3 y con el tiempo y apoyo emprico pasar a tipo 1. Tambin debemos considerar que el propio dinamismo de la poltica de la APA para el desarrollo y de la evaluacin de las guas contempla que los propios tcnicos que han sido entrenados y han trabajado en el mbito aplicado con las guas puedan dar feedback sobre ella (ya sean cuestiones positivas o adaptaciones, suprimir aspectos que se consideren negativos o inadecuados, incorporar otros, etc.) De esta forma, es un proceso dinmico que puede modificarse a medida que pase el tiempo. Uno de los detalles sin lugar a dudas ms significativos es la propia fecha de caducidad o de revisin que se suele aadir a la gua como una necesidad de ser revisada y/o actualizada cada cierto tiempo (por ejemplo cada 5 aos), toda una leccin de humildad y de querer mantener al da un producto que se adapte a los cambios de nuestra sociedad. Para la actualizacin y bsquedas bibliogrficas se utilizaron las siguientes bases de datos: CSIC, TESEO, ISBN, PSYCINFO, OVID, PROQUEST, ISI-SOCIAL-SCIENCES, MEDLINE, CURRENT CONTENS, GOOGLE SCHOLAR, TEMPUS-INE, DIALNET Y GOOGLE ACADMICO. Como estrategias de bsqueda acuamos palabras clave como familias multiproblemticas, familias disfuncionales, riesgo de exclusin social, clima familiar, crisis familiares, relaciones de pareja disfuncionales, fracaso escolar... y manejamos aproximadamente unos veinte libros de texto, y cuarenta y ocho artculos de revistas consultados para la revisin bibliogrfica del tema. Tras la revisin de dichos textos se procede a la organizacin de la informacin, la cual se realiz estableciendo cuatro grandes bloques de lo que llamaramos problemticas comunes dentro de las caractersticas que comparten tales tipologas familiares. De esta forma se establecieron cuatro grandes grupos que posteriormente dieron lugar a los cuatro mdulos de trabajo que se desarrollarn en la gua:
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